Vloeistofophoping in de pleuraholte

Het optreden van effusie in het pleurale gebied is een symptomatisch verschijnsel. Het heeft een diverse etiologie. Veel factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologie: van functionele aandoeningen in het lichaam tot medische fouten. Niettemin is de prognose van de overtreding over het algemeen gunstig, maar vereist een snelle interventie.

Pleuravloeistof

De linker en rechter longen worden gelijktijdig in twee "zakken" geplaatst, die als het ware in elkaar worden gestoken; er is een nauwe ruimte tussen hen. Het wordt de pleuraholte of pleura genoemd.

"Zakken" worden wetenschappelijk pleurale vellen genoemd en zijn sereuze membranen:

• externe pariëtale (grenzend aan het binnenoppervlak van de borst);
• interne viscerale (dunne membraan, omhult de long zelf).

Het pariëtale membraan heeft pijnreceptoren, wat de onplezierige symptomen bij pleurale effusie verklaart.

Dus, tussen de longen en andere weefsels is er een betrouwbare barrière in de vorm van niet-communicerende holtes. Daarin wordt de druk onder de atmosferische druk gehouden. Dit bevordert de doorstroming van de luchtwegen. De pleuraholte is een afgesloten compartiment, normaal gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof.

Vloeistof in de pleuraholte is de norm. In samenstelling lijkt het op bloed en is het een sereuze substantie. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid 1-2 theelepels (15-20 ml) niet overschrijden. Deze stof wordt geproduceerd door cellen van de pariëtale membraan en haarvaten van nabijgelegen slagaders. Periodiek wordt het door het lymfestelsel voor filtratie opgenomen (reabsorptie treedt op). Pleuravloeistof wordt actief uit de pleura gepompt - dit is een natuurlijk proces. Hierdoor accumuleert het niet.

Verwar het niet met vocht in de longen - dit is een afzonderlijk pathologisch fenomeen

Vloeistof in het pleuraholte werkt als een smeermiddel - smeermiddel. Dit vergemakkelijkt dat de pleuraholtes vrij rond elkaar glijden tijdens inspiratie en uitademing. Een andere functie is om de longen recht te houden tijdens de beweging van de borst tijdens het ademen.

Exsudatie is een pathologisch groot volume geaccumuleerd biologisch vocht in een bepaalde holte van het organisme zonder de mogelijkheid van zijn natuurlijke uitscheiding. Dienovereenkomstig is de pleurale effusie een toename van het volume van vloeistof in de pleura.

Het proces van accumulatie kan etiologisch en symptomatisch verschillen, afhankelijk van de aard van de vrijgekomen stof. Pleurale kloven kunnen de volgende soorten effusies vullen:

Pleurale effusie kan ontstaan ​​als gevolg van verstoring van het bloed en lymfestelsel, evenals ontsteking.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de middelen van Intoxic voor de terugtrekking van Parasit uit het menselijk lichaam. Met dit product, kunt u zich te ontdoen van verkoudheid te krijgen, problemen met de luchtwegen, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, gastro-intestinale pathologie en vele andere problemen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen in een week op: ik begon letterlijk wormen uit te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, kreeg constant hoofdpijnen en verdween na 2 weken volledig. Ik voel mijn lichaam herstellen van vermoeiende parasieten. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Ophoping van oedemateus vocht in de pleuraholte

De vloeistof tussen de pleuravliezen kan in volume toenemen, ongeacht de ontstekingsprocessen. In dit geval is de accumulatie ervan het gevolg van het falen van het natuurlijke proces van de productie of reabsorptie ervan.

Voor dergelijke gevallen wordt de term "transudaat" (niet-inflammatoire effusie) gebruikt en wordt hydrothorax gediagnosticeerd (oedeem in de pleuraholte). Het geaccumuleerde volume vocht kan niet zelfstandig de pleura verlaten.

Het transudaat ziet eruit als een geelachtige transparante vloeistof zonder een geur.

redenen

De aanwezigheid van vocht in de pleuraholte wordt veroorzaakt door twee fysiologische stoornissen geassocieerd met de ontwikkeling en evacuatie ervan:

• verhoogde secretie;
• onderdrukking van het absorptieproces.

Pleurale effusie van een transsudatieve aard kan ook worden gevormd door de volgende factoren:

1. Hartfalen. In kleine en grote cirkels van bloedsomloop verslechtert de hemodynamiek, bloedstasis, stijgt de bloeddruk. Plaatselijke gezwollen effusie begint zich te vormen.
2. Nierfalen. De oncotische druk, verantwoordelijk voor de stroom van lichaamsvloeistoffen van weefsels naar het bloed, neemt af. Als gevolg hiervan gaan de wanden van de haarvaatjes door in de tegenovergestelde richting en is er zwelling.
3. Peritoneale dialyse. Verhoogt de intra-abdominale druk. Hierdoor stijgt de lokale weefselvloeistof en wordt de poriën in het diafragma in de pleuraholte geduwd, waardoor het volume van de pleurale substantie wordt verhoogd.
4. Tumoren. In het geval van het verschijnen van tumoren, kan de uitstroom van lymfe of bloed uit de pleura verminderd zijn. Gevormd accumulerend transudaat.

symptomen

Het syndroom van vochtophoping in de pleuraholte combineert lokale symptomen en klinische manifestaties van de ziekte die het veroorzaakte. Hoe groter de effusie, hoe ernstiger de ziekte. Meestal is het een tweerichtingspathologie.

Het volume van de effusie kan enkele liters bereiken.

Grootschalige vochtophopingen oefenen druk uit op de organen van de borstkas.

Zo wordt de long uitgeperst. Dit kan leiden tot het volgende:

• kortademigheid;
• zeldzame pijn op de borst;
• droge, terugkerende hoest;
• extra zwelling rond de congestie.

naar de inhoudsopgave ↑

diagnostiek

Het vloeistofsyndroom in de pleuraholte suggereert bepaalde diagnostische procedures, waarvan echografie de meest populaire is. Specialisten voeren een aantal maatregelen uit om de effusie te identificeren:

1. Percussie rappen. In de plaats van vochtophoping wordt een stom geluid waargenomen, waardoor de locatie verandert met een verandering in de positie van het lichaam van de patiënt.
2. X-ray onderzoek. Met een momentopname kunt u het gebied van het accumulerende transudaat zien.
3. US. Een ultrasoon onderzoek onthult een verhoogde hoeveelheid vloeistof in het volume.
4. Pleurale punctie. Een punctie van de holte wordt uitgevoerd, waardoor u de effusie voor differentiële analyse kunt nemen.
5. CT. Computertomografie helpt het risico op tumoren te elimineren.

Belangrijk! Bij de behandeling wordt het pompen van het transudaat uit de pleura aangegeven door punctie.

Het syndroom van pleurale vochtophoping bij ontstekingen

De ophoping van vocht in de pleuraholte kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces. In dit geval praten de artsen over exsudatie (exsudatie in de vorm van exsudaat). Het mechanisme van deze pathologie wordt veroorzaakt door infectieziekten en omvat de volgende veranderingen in het lichaam:

• de doorlaatbaarheid van de wanden van de vaten wordt verhoogd;
• bloeddoorstroming van weefsels in het gebied van ontsteking;
• verhoogde oncotische druk;
• de symptomen van de primaire ontstekingsziekte manifesteren zich.

De pleuraholte kan worden gevuld met de volgende soorten inflammatoire effusie:

1. Sereus. Transparante vloeistof. Het is toegewezen aan een ontsteking van sereuze vellen van een borstvlies. De voorspelling is gunstig. Bronnen van ontsteking - brandwonden, allergieën, virussen. Pleuritis gaat bijvoorbeeld gepaard met effusie van sereus exsudaat.

Fibrotische. Pijn is dicht, vies exsudaat, met een hoog gehalte aan fibrine. Het pleurale membraan onder invloed van deze vloeistof wordt vernietigd: er zijn littekens, verklevingen, zweren.

Kan worden vrijgegeven als gevolg van tuberculose.

Purulente. Ondoorzichtige, stroperige vloeistof in de pleuraholte van een groene tint. Het bestaat uit een groot aantal versleten beschermende cellen van leukocyten. Veroorzaakt door opname van pathogenen zoals schimmels, streptokokken, stafylokokken.

Hemorrhagic. Het ontstaat als gevolg van de vernietiging van de bloedbanen. Het is een vloeistof met een roodachtige kleur vanwege de verzadiging met rode bloedcellen. Het komt voor bij tuberculeuze pleuritis.

De behandeling richt zich op de antibacteriële medicamentechniek en is gericht op het vernietigen van het infectieuze agens. Om het exsudaatresidu te verwijderen voor een operatie.

Vloeistof in de pleuraholte na de operatie

In het geval van een trauma of niet-geslaagde chirurgische ingreep tussen de pleurale membranen van de longen, kan effusie worden gevormd in de vorm van bloedstolsels (hemothorax).

Meestal kan dit leiden tot overvloedige inwendige bloedingen - er wordt een verzegeling gevormd, die een samendrukkend effect heeft op zowel de longen als de borstkas.

Als gevolg hiervan zijn gasuitwisseling en hemodynamica verstoord, wat leidt tot longinsufficiëntie. Symptomatisch bepaalt de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

In dit geval heeft de patiënt tekenen van bloedverlies:

Bij onderzoek detecteren artsen tijdens het tikken een doof geluid op de borst. Auscultatie diagnosticeert een defect van het orgaan en de afwezigheid van ademhalingsgeluiden. Voor een meer nauwkeurige diagnose worden echografie en röntgenfoto's gebruikt.

Belangrijk! Therapie van hemothorax omvat de introductie in de pleura van de drainage en het wegpompen van de effusie, gevolgd door het opleggen van hechtingen.

Gevolg van complicaties na de operatie kan zijn en chilothorax. Exudatie in dit geval wordt gevormd als gevolg van de ophoping van lymfe. Mislukte operaties leiden vaak tot beschadiging van de pariëtale pleura en de lymfatische doorgang die er doorheen gaat. De pathologie met de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte is dus het gevolg van de oorzaken die verband houden met chirurgische interventie:

• een operatie aan de hals;
• verwijdering van de tumor;
• operaties op de aorta;
• operatieve ingreep met aneurysma;
• chirurgische behandeling van de long;
• diagnostische punctie.

Als het lymfatisch kanaal beschadigd is, zal de vloeistof zich aanvankelijk ophopen in het mediastinale weefsel. Na het rekruteren van een kritische massa, breekt het door het pleurablad en stort het in de holte. Seal chilothorax voor het verplaatsen naar het borstvlies kan een lange tijd duren - tot meerdere jaren.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van de bovengenoemde pathologieën en vertegenwoordigen een compressie van het ademhalingssysteem, adercompressie, longfalen. Hieraan worden tekenen van uitputting toegevoegd, omdat lymfeverlies een verlies van stoffen is die gunstig zijn voor het lichaam: eiwitten, vetten, koolhydraten en sporenelementen.

Diagnostische maatregelen zijn hetzelfde als voor hemothorax (percussie, auscultatie, echografie, röntgenstraling), met behulp van lymfografie en de toevoeging van een contrastmiddel. Met deze procedure kunt u de mate van beschadiging van het lymfevaatje verduidelijken.

Behandeling van chylothorax wordt uitgevoerd door punctie, drainage of door het lymfatisch kanaal overlappen door chirurgische middelen.

Vocht in de pleuraholte (pleurale effusie)

De vorming van een kleine hoeveelheid secretie in de pleuraholte is een natuurlijk proces, maar de norm van de hoeveelheid van een stof wordt beschouwd als een volume van maximaal 15-20 ml. Het geheim wordt gevormd door cellen van het pariëtale membraan en de haarvaten van nabijgelegen slagaders, terwijl het lymfatische filtratiesysteem verantwoordelijk is voor de absorptie ervan. Als dit mechanisme wordt verbroken, is de ontwikkeling van een pathologische ophoping van vocht in de pleuraholte mogelijk. In dit geval zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie afhankelijk van het type secretie (transsudaat, exsudaat).

De vloeistof in de pleuraholte is een noodzakelijk element van het ademhalingsmechanisme, dat het weglekken van de bloembladen van het borstvlies tijdens inspiratie en uitademing vergemakkelijkt, en ondersteunt ook de longen in rechtgetrokken toestand.

Welke vloeistoffen kunnen in de holte van het borstvlies komen

In de pleuraholte worden verschillende soorten vloeistoffen gevormd, verschillend in eigenschappen en oorzaken van uiterlijk.

transsudaat

Transudaat is een vloeistof met gelige kleur, heeft geen geur en wordt gevormd in gevallen van afwezigheid van ontsteking en verwijst naar de natuurlijke vorm van effusie.

De redenen voor de accumulatie van het transudaat zijn als volgt:

• verhoogde secretie, verstoring van het lymfestelsel;
• onvoldoende zuigsnelheid.

Het volume van de vloeistof in de pleuraholte kan enkele liters bereiken.

afscheiding

In tegenstelling tot het transudaat, wordt exsudaat alleen in het pleurale gebied gevormd in het geval van een ontsteking. Daarnaast heeft het exsudaat verschillende soorten, afhankelijk van de volgende indicaties:

1. Vezelig exsudaat: de vloeistof heeft een dichte structuur, wordt gevormd bij een tuberculaire infectie, neoplasmata, empyeem. In ernstige gevallen kan de vloeistof de longholte vullen (is een gevolg van zijn ontsteking), evenals zweren in het weefselgebied van de speler.
2. Purulent exsudaat: een vloeistof met een dikke en viskeuze structuur onderscheidt zich door een groenachtige of geelachtige tint en een onaangename geur. De oorzaak van het verschijnen van effusie is de dood van leukocyten tijdens de strijd tegen het inflammatoire proces van infectieuze aard.
3. Hemorragische exsudaat% een zeldzame vorm van pathologie, waargenomen in gevallen van tuberculeuze pleuritis. De vloeistof heeft een roodachtige tint, verkregen door het mengen van bloed en transudaat wanneer de wanden van het borstvlies worden vernietigd in de loop van de ziekte.

In het geval van exsudaat heeft een persoon dringend medische hulp nodig om de ontwikkeling van pathologie te stoppen en de onderliggende ziekte te behandelen.

Bloed en lymfe

Het verschijnen van bloed in de pleuraholte is te wijten aan de uitgesproken mechanische verwondingen die worden opgelopen tijdens ernstige verwondingen van het thoracale gebied, het uiteenvallen van de tumor, enz.

De kenmerkende tekenen van mechanische schade zijn:

• zware ademhaling;
• verschijning van hematoom;
• duizeligheid, verlies van bewustzijn;
• frequente hartkloppingen.

Het grootste gevaar van de aandoening is het risico van een groot bloedverlies en de overtreding gaat gepaard met hevige pijn.

In tegenstelling tot de snelle accumulatie van bloed, kan de ophoping van lymfe in de pleuraholte van aanzienlijke duur zijn. Pathologie ontwikkelt zich gedurende enkele jaren na chirurgie of mechanisch trauma van het borstvliesblad in het gebied van de lymfatische stroom.

Oorzaken van ontwikkeling van hydrothorax

De ontwikkeling van de ziekte met een niet-inflammatoire vloeistof in de pleuraholte is mogelijk in het geval van aandoeningen die verband houden met:

• verhoogde secretie;
• langzaam zuigproces.

Storingen in het mechanisme van vorming en drainage van vloeistof worden niet alleen waargenomen als een onafhankelijke pathologie, maar ook als een gevolg van verschillende ziekten.

Dus, de eerste oorzaken van het verschijnen van pleurale effusie zijn:

1. Hartfalen - een afname van de functionaliteit van het mechanisme van hemodynamica in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop, de vorming van stagnerend bloed, de verhoging van het niveau van de bloeddruk. Tijdens de ontwikkeling van pathologie wordt lokale oedemateuze effusie waargenomen.
2. Nierfalen - afname oncotische druk (verslechtering mechanisme binnenkomende vloeistoffen van weefsel in het bloed), die leidt naar de doorgang wanden van de haarvaten formaties in de tegengestelde richting en het optreden van oedeem.
3. Peritoneale dialyse - bloed zuiveringsprocedure, wat leidt tot lokale hef- vloeistof en binnendringen door de poriën van het membraan in de borstholte.
4. Neoplasma - verstoor het mechanisme van uitstroom van lymfe en bloed uit de pleuraholte.
5. Nefrotisch syndroom - een schending van de nieren, waarin sprake is van de ontwikkeling van oedeem, massale proteïnurie, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hyperlipidemie.
6. Cirrose van de lever is een chronische leveraandoening met ernstige structurele stoornissen.
7. Ascites van verschillende oorsprong - accumulatie van een groot volume vrije vloeistof in de buikholte.
8. Voedingsdystrofie - langdurig vasten, waardoor een uitgesproken gebrek aan sporenelementen wordt veroorzaakt. Hydrotorax in het geval van voedseldystrofie is het resultaat van proteïne-deficiëntie en zogenaamde. eiwitoedeem, inclusief inwendig oedeem.
9. Myxoedeem is een pathologie die zich manifesteert als een schending van het proces van levering van schildklierhormoon aan weefsels en organen.

Om effusie te elimineren, moet u ook de oorzaak van de pathologie genezen.

symptomen

Veel voorkomende symptomen van vochtophoping in de pleuraholte zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• droge hoest;
• zwelling rond de effusie;
• gebrek aan zuurstof;
• temperatuurstijging;
• verandering in de kleur van de huid van handen en voeten (cyanose);
• verlies van eetlust.

Een tijdige diagnose en het begin van de behandeling stelt ons in staat om tekenen van pleuritis en andere stoornissen die direct verband houden met de ophoping van vocht te onderscheiden en verdere verslechtering van de aandoening te voorkomen.

diagnostiek

Om het pathologische proces te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• anamnese verzameling;
• percussie tikken van de borst;
• X-ray onderzoek;
• echografie (echografie);
• computertomografie (CT);
• punctie van de pleuravocht.

Na het bepalen van de mate van effusie en de aard ervan, kan de behandelende arts meer zelfverzekerd een plan maken voor de noodzakelijke behandeling, waardoor de snelheid van verdere therapie aanzienlijk wordt verhoogd.

Behandeling van hydrothorax

Na het invullen van de vragenlijst en het identificeren van de oorzaak en mate van effusie, zijn de volgende therapieën mogelijk:

• in geval van accumulatie van transudaat: eliminatie van de oorzaak van de pathologie;
• in geval van ophoping van exsudaat: uitvoeren van antibacteriële, antivirale of antischimmelbehandeling, gebruik van ontstekingsremmende en decongestiva;
• in geval van bloed- of lymfestapeling: chirurgische interventie of andere methoden om de gevolgen van schade op te heffen.

Na de belangrijkste behandelingsmaatregelen blijft de patiënt onder toezicht van de arts om mogelijke veranderingen te controleren.

Eliminatie van tekenen van verhoogde effusie wordt toegepast:

• bij het elimineren van schendingen van afvaltransudaat - wachttactieken (onafhankelijke terugtrekking van vloeistof door het lymfesysteem);
• met een kleine opeenhoping van effusies - punctie (verwijdering van vloeistof door perforatie van de borst);
• in het geval van detectie van een groot volume geaccumuleerde vloeistof en de onmogelijkheid om een ​​lekke band uit te voeren, drainage;
• met de accumulatie van volume van effusie, die een gevaar voor het menselijke leven of de passage van vloeistof in de binnenruimte van de longen vormt - dringende chirurgische interventie.

Na de operatie op de huid van de patiënt kunnen er littekens achterblijven, maar deze methode blijft de enige met grote hoeveelheden vocht in de pleuraholte. Het is de moeite waard eraan te denken dat het belangrijkste doel van de therapie is om de ademhalingsfunctie te herstellen en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen.

Schema van punctie en drainage van de pleuraholte

Mogelijke complicaties en gevolgen

Mogelijke gevolgen in geval van onvoldoende behandeling of uitgestelde diagnose zijn:

• ontsteking van de longen (wanneer exsudaat vanuit de pleuraholte in de longholte wordt ingebracht);
• aandoeningen van het hart;
• acute longinsufficiëntie;
• hartfalen;
• nierfalen;

Een ernstige vorm van de gevolgen kan leiden tot de overgang van het slachtoffer naar een coma en er is een hoog risico op invaliditeit of overlijden. Om complicaties te elimineren, heeft de patiënt medische zorg nodig, aangezien de behandeling van dergelijke pathologieën thuis onmogelijk is. Anders, als therapie niet wordt waargenomen, is er een hoog risico voor het leven en de gezondheid van de mens.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pleurale effusies en pleuritis

Longen omgeven door dichte bindweefsel - het borstvlies die het ademhalingssysteem beschermt, zorgt de beweging en ontvouwen tijdens inademing en uitademing. Deze bijzondere tas bestaat uit twee bladen - de buitenste (pariëtale) en de interne (viscerale). Tussen hen is er een kleine hoeveelheid constant bijgewerkte steriele vloeistof, waardoor de pleura bladeren ten opzichte van elkaar glijden.

Bij sommige ziekten van de longen en andere organen neemt het volume van de vloeistof in de pleuraholte toe. Er is een pleurale uitstraling. Als de oorzaak van zijn verschijning een ontsteking van het borstvlies is, wordt een dergelijke effusie pleuritis genoemd. De ophoping van vocht in de holte van de pleura komt vrij vaak voor. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een complicatie van een of ander pathologisch proces. Daarom vereisen pleurale effusie en zijn speciale geval - pleuritis een zorgvuldige diagnose.

Vormen van pleuritis

In een dergelijke toestand als pleuritis worden de symptomen bepaald door de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte. Als het meer dan normaal is, praat dan over exsudatieve (uitbundige) vorm van de ziekte. Meestal gebeurt het bij het begin van de ziekte. Geleidelijk lost de vloeistof op, op het oppervlak van de pleurabladen worden overlappingen gevormd van het eiwit dat betrokken is bij de stolling van fibrine. Er is fibrineuze of droge pleuritis. Bij ontsteking van de effusie kan deze aanvankelijk klein zijn.

De samenstelling van de vloeistof kan anders zijn. Het wordt bepaald met pleurale punctie. Op basis hiervan kan de effusie zijn:

• sereus (heldere vloeistof);
• sereus-fibrineus (met een mengsel van fibrinogeen en fibrine);
• etterig (bevat ontstekingscellen - leukocyten);
• rottend (veroorzaakt door anaerobe microflora, het detecteert gedesintegreerde weefsels);
• hemorrhagic (met een mengsel van bloed);
• Chili (bevat vet, is geassocieerd met de pathologie van lymfevaten).

De vloeistof kan vrij in de pleuraholte bewegen of worden beperkt door verklevingen (adhesies) tussen de vellen. In het laatste geval spreken ze van een gestolde pleuritis.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische focus onderscheiden:

• apicale (pleura) pleuritis,
• gelegen op het ribale oppervlak van de longen (ribben);
• diafragma;
• op het gebied van mediastinum - een site tussen twee longen (paramediastaal);
• gemengde vormen.

De effusie kan eenzijdig zijn of beide longen beïnvloeden.

redenen

In een dergelijke toestand als pleuritis zijn de symptomen niet specifiek, dat wil zeggen dat ze weinig afhangen van de oorzaak van de ziekte. De etiologie bepaalt echter grotendeels de tactiek van de behandeling, dus het is belangrijk om het op tijd te bepalen.

Wat kan pleuritis of pleurale effusie veroorzaken:

• De belangrijkste oorzaak van vochtophoping is tuberculose van de longen of lymfeklieren in de borstholte.
• Op de tweede plaats - longontsteking (pneumonie) en de complicaties ervan (longabces, empyeem van het borstvlies).
• Andere infectieziekten van de thoracale organen veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen, mycoplasma, rickettsia, legionella of chlamydia.
• Kwaadaardige tumoren die de pleura of andere organen aantasten: metastasen van tumoren van verschillende locaties, pleuraal mesothelioom, longkanker, leukemie, Kaposi-sarcoom, lymfoom.
• Ziekten van de spijsverteringsorganen, vergezeld van ernstige ontsteking: pancreatitis, abces van de alvleesklier, sub-diafragmatisch of intrahepatisch abces.
• Veel bindweefselaandoeningen: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, Wegener-granulomatosis.
• Pleurale schade veroorzaakt door het gebruik van medicijnen: amiodaron (cordarone), metronidazol (trichopolum), bromocriptine, methotrexaat, minoxidil, nitrofurantoïne en andere.
• Het syndroom van Dressler is een allergische ontsteking van het pericard, die gepaard kan gaan met pleuritis en optreedt met een hartaanval, na een hartoperatie of als gevolg van een borstblessure.
• Ernstig nierfalen.

Klinische manifestaties

Als de patiënt pleurale effusie of pleuritis heeft, worden de symptomen van de ziekte veroorzaakt door compressie van het longweefsel en irritatie van gevoelige zenuwuiteinden (receptoren) in het borstvlies.

De belangrijkste klacht is pijn op de borst. Het heeft dergelijke kenmerken:

• ontstaat plotseling;
• intensiveert met hoesten en diepe inspiratie;
• beperkt vaak de beweging (de patiënt kan niet op zijn rug liggen vanwege pijn);
• scherp, stiksels;
• kan verzwakken in buikligging aan de zieke kant;
• vaak vergezeld van een sterke, droge hoest.

Wanneer zich vocht ophoopt tussen de borstvliesbladen, divergeren ze en de pijn verzwakt. De compressie van longweefsel neemt echter toe, wat leidt tot het optreden en versterken van dyspneu.

Bij exsudatieve pleuritis wordt meestal koorts opgemerkt, met een droge lichaamstemperatuur die stijgt tot 37,5 - 38 graden. Als de effusie niet-inflammatoir is, stijgt de lichaamstemperatuur niet.

Voor droge pleuritis is meer kenmerkend voor een acuut begin. De effusie gaat gepaard met een geleidelijke ophoping van vocht en een langzamere ontwikkeling van symptomen.

Andere klachten zijn geassocieerd met een ernstige ziekte die vochtophoping in de pleuraholte veroorzaakte.

Bij het onderzoeken van een patiënt kan de arts dergelijke fysieke gegevens detecteren:

• geforceerde houding ligt aan de zere kant of leunt in deze richting;
• lag van de helft van de thorax tijdens het ademen;
• frequente oppervlakkige ademhaling;
• kan de pijn van de spieren van de schouders bepalen;
• geluid van wrijving van pleura in droge pleuritis;
• botsen van percussiegeluid in pleurale effusie
• verzwakking van de ademhaling tijdens auscultatie (luisteren) aan de zijkant van de laesie.

Mogelijke complicaties van pleuritis:

• verklevingen en beperking van de mobiliteit van de longen;
• ademhalingsinsufficiëntie;
• empyeem van het borstvlies (purulente ontsteking van de pleuraholte, die intensieve behandeling vereist in een chirurgisch ziekenhuis).

diagnostiek

Naast klinisch onderzoek benoemt de arts aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumentaal.

Veranderingen in de algemene analyse van bloed zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. De inflammatoire aard van pleuritis kan een toename van de ESR en het aantal neutrofielen veroorzaken.

De basis voor de diagnose van pleuritis is een pleurale punctie en onderzoek van de resulterende effusie. Enkele kenmerken van de vloeistof die het mogelijk maken om dit of dat soort pathologie te bepalen:

• eiwit meer dan 30 g / l - inflammatoire effusie (exsudaat);
• de verhouding van pluisvloeistofproteïne / plasma-eiwit is meer dan 0,5 - exsudaat;
• de verhouding van LDH (lactaat dehydrogenase) pleuravocht / LDH plasma is meer dan 0,6 - exsudaat;
• positieve test Rivalta (kwalitatieve reactie op eiwit) - exsudaat;
• erythrocyten - een tumor is mogelijk, een longinfarct of trauma;
• amylase - er zijn mogelijk ziekten van de schildklier, trauma van de slokdarm, soms is het een teken van een tumor;
• pH lager dan 7,3 - tuberculose of tumor; minder dan 7,2 met pneumonie - pleuraal empyeem is waarschijnlijk.

In twijfelgevallen, als het onmogelijk is om met andere methoden te diagnosticeren, wordt een operatie - thoracale opening (thoracotomie) en het direct nemen van het materiaal uit het aangetaste gebied van de pleura (open biopsie) gebruikt.

• Radiografie van de longen in een rechte en laterale projectie;
• de optimale variant is een computertomografie, waarmee u een gedetailleerd beeld van de longen en het borstvlies kunt zien, de ziekte in een vroeg stadium kunt diagnosticeren, een kwaadaardig karakter van de laesie kunt suggereren, de pleurale punctie kunt volgen;
• Ultrasoon onderzoek helpt om het volume van geaccumuleerde vloeistof nauwkeurig te bepalen en het beste punt voor punctie te bepalen;
• thoracoscopie - onderzoek van de pleuraholte met een video-endoscoop door een kleine punctie in de borstwand, zodat u het borstvlies kunt inspecteren en een biopsie kunt nemen van het getroffen gebied.

De patiënt krijgt een ECG toegewezen om een ​​hartinfarct uit te sluiten. Onderzoek van de functie van externe ademhaling wordt uitgevoerd om de ernst van ademhalingsstoornissen te verduidelijken. Bij een grote ontlading nemen de GEL en FVC af, de FEV1-index blijft normaal (een beperkend type storing).

behandeling

Behandeling van pleuritis hangt voornamelijk af van de oorzaak. Dus, in het geval van tuberculose-etiologie, zijn antimicrobiële middelen noodzakelijk; wanneer een tumor - de juiste chemotherapie of bestraling enzovoort.

Als de patiënt een droge pleuritis heeft, kunnen symptomen worden verlicht door de borst te verbinden met een elastisch verband. Aan de kant van de patiënt kun je een klein kussentje aanbrengen om het geïrriteerde borstvlies in te drukken en ze te immobiliseren. Om compressie van de weefsels te voorkomen, is het noodzakelijk om de borsten tweemaal per dag opnieuw te verbinden.

De vloeistof in de pleuraholte, vooral wanneer deze groot is, wordt verwijderd door een pleurale punctie. Na bemonstering voor analyse, wordt de overblijvende vloeistof geleidelijk verwijderd door middel van een vacuüm plastic zak met een klep en een spuit. Evacuatie van effusie moet langzaam worden uitgevoerd om geen sterke drukdaling te veroorzaken.

In de inflammatoire aard van pleuritis worden antibiotica voorgeschreven. Dus als gevolg van pleurale lekke band, waardoor de gevoeligheid van de ziekteverwekker aan de antimicrobiële middelen, klaar in slechts een paar dagen te bepalen, wordt de therapie empirisch gestart, die is gebaseerd op statistieken en medisch onderzoek op het meest waarschijnlijke gevoeligheid.

De belangrijkste groepen antibiotica:

• beschermde penicillinen (amoksiklav);
• cefalosporinen II - III generaties (ceftriaxon);
• respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine).

Renale, hartinsufficiëntie of levercirrose gebruikt om de effusie diuretica (furosemide of Uregei) verlagen, vaak in combinatie met een kalium-sparende diuretica (spironolacton).

Stel ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's of korte kuren met glucocorticoïden) en hoestmedicijnen voor centrale werking (Libexin).

Bij droge pleuritis aan het begin van de ziekte, kunt u alcoholische kompressen op het aangetaste gebied gebruiken, evenals elektroforese met calciumchloride. Fysiotherapie met exsudatieve pleuritis kan worden voorgeschreven bij resorptie van vloeibare - paraffine-toepassingen, elektroforese met calciumchloride, behandeling met een magnetisch veld. Dan is een borstmassage voorgeschreven.

Aanbevolen spa-behandeling (regio Krasnodar, Krim, de kust van de zee van Azov).

Fragment van het populaire programma gewijd aan pleuritis:

Vloeistof in de pleuraholte - oorzaken en behandeling

De vloeistof in de pleuraholte is een ernstige pathologische aandoening, die wijst op een ziekte of een verminderde vitale activiteit, het functioneren van het lichaam. In bepaalde situaties veroorzaakt de vloeistof in het pleuraholte een decompensatie van de ademhalingsinsufficiëntie, die zeer ernstig is voor een persoon, omdat deze de dood kan veroorzaken. In dit opzicht dient de behandeling met de maximale snelheid te worden uitgevoerd.

Algemene informatie

Concentratie van vocht in het pleuraholte gaat altijd gepaard met secundaire ziektes. Dit betekent dat de gepresenteerde toestand wordt gevormd als een syndroom op de bodem van een andere ziekte, die momenteel in het lichaam plaatsvindt.

De belangrijkste oorzaken en dus mogelijke behandeling liggen in de volgende ziekten en processen:

• trauma aan het borstbeen, leidend tot breuk van bloedvaten gelokaliseerd tussen de ribben of in het pulmonaire parenchym;
• ontstekingsziekten van de peritoneale organen, waarin sprake is van een geforceerde uitscheiding van excreta, als reactie op pancreatitis of meervoudig abces;
• oncologische pathologieën die het borstvlies binnen het primaire focus beïnvloeden, evenals bij verdeling in metastasen - een van de meest ongunstige voorspellingen;
• insufficiëntie van de hartfunctie, waarbij sprake is van een vervorming van de hydrostatische druk in het bloed.

Een andere factor, waarvan de behandeling noodzakelijk is, is longontsteking. De focus in dit geval kan liggen op de diepte van het pulmonaire parenchym en in de buurt van het pleurale gebied. Als reactie van het lichaam op het ontstekingsproces in de longen, is er een uitstroming van een specifieke vloeistof - een kleine hoeveelheid wordt vrijgegeven.

Bovendien over de redenen

Bijkomende ontwikkelingsfactoren, die zeldzamer zijn, omvatten infectieuze en allergische pathologieën. Het gaat over reuma en reumatoïde artritis. De volgende toestand is tuberculose, in de acute loop waarvan een manifestatie geassocieerd met pleuritis kan optreden.

Zwelling van het slijmvlies of myxoedeem wordt gevormd binnen de grenzen van de storing van de endocriene klier, waarbij de minste hoeveelheid slijm vrijkomt. Een andere zeldzame pathologische aandoening is longslagaderembolie, waarbij sprake is van een longinfarct met verdere excretie van het transsudaat.

In sommige gevallen is er uremie (gevolg van nierfalen) en bindweefselziekten van systemische aard. We hebben het over systemische lupus erythematosus, nodulaire periarteritis, waarvan de behandeling het meest problematisch is, omdat de oorzaken moeilijk te identificeren zijn.

Symptomatische toestand

De ophoping van vocht in de pleuraholte heeft bepaalde symptomen, waaronder pijn aan de rechter- of linkerkant, evenals een droge hoest. Dit laatste wordt gevormd door het samenknijpen van het bronchiale gebied, dat wordt beïnvloed door geaccumuleerde vloeistofvolumes. Bijkomende symptomen zijn onder andere:

• kortademigheid en gevoel van zuurstofgebrek;
• toename van de temperatuurindicatoren, die wordt opgemerkt aan het begin van het ontstekingsproces;
• verandering van kleur van extremiteiten naar blauw;
• verdichting van de nagel delen van de vingers (gemarkeerd met een langdurig verloop van de ziekte).

De laatste twee symptomen zijn geassocieerd met een chronische vorm van zuurstofgebrek, die ontbreekt in perifeer weefsel.

Diagnostische maatregelen

De meest informatieve methode is radiografie, die helpt om de aanwezigheid of afwezigheid van vocht te identificeren. Daarna worden aanvullende tests uitgevoerd: punctie, CT. Met de punctie kunt u bepalen welke componenten zich in de vloeistof bevinden. Het is ook van een herstellende aard, omdat het toestaat om een ​​bepaald deel van de vloeistof weg te pompen.

CT is de meest informatieve, maar ook dure methode. Het voordeel ligt in het vermogen om te bepalen wat de hoeveelheid vrijkomende vloeistof is en welke factoren het gepresenteerde proces hebben beïnvloed. Longartsen staan ​​erop om elke 5-6 maanden een diagnose te stellen. Dit zal het syndroom van vochtophoping in de pleuraholte en andere pathologische aandoeningen identificeren, waarvan de behandeling noodzakelijk is.

Herstelproces

Therapie om de vorming van vocht in het borstvlies uit te sluiten hangt direct af van de oorzaak van het uiterlijk. In dit opzicht is behandeling van de primaire ziekte noodzakelijk, met de succesvolle voltooiing waarvan een verdere herstelcyclus wordt ontwikkeld. Als compensatie en zelf-liquidatie succesvol is, kunnen antibiotica-componenten worden beperkt.

Chirurgische ingreep is de belangrijkste medische maatregel, die het mogelijk maakt om elke hoeveelheid vloeistof uit het lichaam te verwijderen.

Met het voorgestelde doel wordt de volgende behandeling uitgevoerd:

• De eerder genoemde lekke band maakt het mogelijk om een ​​onbetekenende vloeistofverhouding af te leiden;
• Directe of gerichte drainage, die een willekeurig aantal clusters verwijdert, maar aanzienlijke schade aan de huid veroorzaakt;
• chirurgische operatie voor lokale eliminatie van vloeistof.

Met de tijdige implementatie van elk van de gepresenteerde typen, zal de interventie een snel herstel bereiken. In sommige gevallen is de behandeling echter te laat en worden complicaties, negatieve gevolgen, die hieronder zullen worden besproken, gevormd.

Gevolgen en complicaties

De ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte kan een aantal complicaties veroorzaken. De volgende processen zijn beperkt: ontsteking en ontsteking van de longen van acute genese, acute pulmonale insufficiëntie, problemen met de functie van het hart, lever en andere inwendige organen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van de verspreiding van pus en vloeistof in het abdominale gebied, kan men complicaties verwachten van het GI-systeem. Het gepresenteerde type vocht dat zich ophoopt in het borstvliesgebied is een factor die de waarschijnlijkheid van overlijden of invaliditeit snel beïnvloedt. Dit kan betrekking hebben op de ontwikkeling van chronisch nierfalen, de noodzaak van resectie van de milt of een deel van de pancreas.

Het risico op complicaties in de gepresenteerde pathologie is groot bij vertegenwoordigers van elke leeftijd en geslacht, en daarom wordt het aanbevolen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen en preventieve maatregelen te nemen.

Preventieve maatregelen

Preventie van de aandoening bestaat uit de tijdige behandeling van primaire ziekten. Anders zal het, zelfs als de vloeistof in de pleura wordt uitgesloten, zich herhaaldelijk en in nog grotere hoeveelheden verzamelen.

Als de operatie of antibioticatherapie succesvol is, kunt u doorgaan met aanvullende blootstellingsmaten. Het gaat over het uitvoeren van een gezonde levensstijl, het uitsluiten van slechte gewoonten, het gebruik van vitaminecomplexen en medicijnen, verzadigd met minerale en andere nuttige componenten.

Een essentiële fase van preventie, die het herstel verbetert, is de introductie van voedingsvoeding en de naleving van fysieke activiteit.

Het wordt aanbevolen om de maximale verhouding van seizoensgebonden groenten en fruit, vlees, natuurlijke eiwitten, vetten en koolhydraten te gebruiken. Longartsen staan ​​op dagelijks bewegen, lopen en verharden. Met deze aanpak is de therapie 100% effectief.

De ophoping van vocht in de holte van het borstvlies is een kritiek probleem dat de onmiddellijke interventie van een longarts en een chirurg met zich meebrengt. Een volledig diagnostisch onderzoek en daarop volgend herstel, evenals de introductie van preventieve maatregelen, die zullen helpen om de maximale levensduur te behouden.

Oorzaken van vochtophoping in de pleuraholte

De geaccumuleerde vloeistof in de pleuraholte, veroorzaakt door verschillende pathologieën, verschilt qua samenstelling. Het kan uit pus, bloed bestaan. Door de aard van de vloeistof en de locatie kan de ziekte identificeren.

De vloeistof in de pleuraholte accumuleert vanwege de hoge vasculaire permeabiliteit of de gebroken integriteit van deze bloedvaten. Met verhoogde vasculaire permeabiliteit van het borstvlies, wordt een transudaat gevormd. Bij ontsteking van de pleura, exsudaatvormen, die kunnen zijn:

• sereus (de aanwezigheid van bloedelementen onder het niveau);
• hemorrhagisch (aanwezigheid van erytrocyten in 1 ml exsudaat meer dan 5000);
• purulent (de aanwezigheid van leukocyten in 1 ml exsudaat meer dan 10.000).

Wanneer er een ruptuur van de pleurale bloedvaten is, vormt hemothorax - een cluster in de pleura van het bloed. De oorzaken van de ontwikkeling ervan worden vaak geassocieerd met operaties in de borstholte.

Spontane pneumothorax

Deze pathologie ontwikkelt zich vaker bij de man op de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Bovendien komt de nederlaag van de rechterkant vaker voor dan aan de linkerkant.

De penetratie van lucht in het borstvlies veroorzaakt zijn congestie in het bovenste deel van de longen. De ophoping van de vloeistof wordt waargenomen in het onderste gedeelte. De vloeistof hoopt zich op en vormt een niveau in de vorm van een horizontale lijn, die duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto. De eerste symptomen van spontane ontwikkeling van pneumothorax manifesteren zich als:

Deze tekens kunnen samen of afzonderlijk van elkaar verschijnen. En kortademigheid aan het begin van het uiterlijk is meer uitgesproken. Met een niet-valvulaire vorm van pneumothorax, zal het sterk verminderen of verdwijnen na 24 uur.

Aorta-aneurysma

Stratificatie van het aneurysma van de aorta gaat gepaard met symptomen zoals ernstige pijn in de rug. De pijn strekt zich uit tot de aorta en zijn takken, en manifesteert zich daardoor in:

• borst flanken;
• buikgebied;
• voeten.

Er is een doorbraak in het aneurysma van het onderste deel van de aorta, die een bloeding in het linker pleura-gebied, het achterste mediastinum of de long aan de linkerkant veroorzaakt.

Het pijnsyndroom ontwikkelt zich in een vrij scherpe vorm en met een grotere intensiteit in vergelijking met spontane pneumothorax. Er zijn symptomen zoals kortademigheid die geleidelijk aan kracht wint. De geleidelijke toename is te wijten aan het feit dat het opgehoopte bloed de longen steeds meer comprimeert. Er is een intensieve ontwikkeling van bloedarmoede. Luchtaccumulatie wordt niet waargenomen. Zelden strekt het hematoom van het mediastinum zich uit tot aan de basis van de nek. Met deze aandoening komen de symptomen van hemorragische shock naar voren.

chylothorax

Dit syndroom is te wijten aan de aanwezigheid in de holte van de pleura van de chyle of lymfatische vloeistof. De aanwezigheid van bepaalde elementen in de vloeistof draagt ​​bij aan de verkleuring met behulp van Soedan III. Het cholesterolgehalte in zo'n vloeistof is klein.

Vettige degeneratie van kwaadaardige cellen veroorzaakt de vorming van een pseudo-arme vloeistof met een klein gehalte aan neutrale vetten, maar er zit veel cholesterol en lecithine in. Een dergelijke vloeistof is vergelijkbaar met een chyle in kleur, maar na schilderen met de hulp van Soedan III, kan het gemakkelijk worden onderscheiden.

De oorzaken van de ontwikkeling van chylothorax zijn het vaakst getraumatiseerd. Gewoonlijk wordt een cluster van chyleische vloeistof waargenomen een week na verwonding of operatie. Met de doorbraak begint het respiratoir insufficiëntiesyndroom in acute vorm. De oorzaken van de ontwikkeling van chylothorax, niet gerelateerd aan trauma, liggen in:

• bronchiale kanker of metastase;
• tuberculose van lymfeklieren met de aanwezigheid van compressie van het thoracale kanaal;
• retroperitoneale tumoren (lymfogranulomatose, hematosarcoom);
• parasitaire laesie van de bloedvaten van de lymfe (schistosomie, filariasis);
• de oorzaak van ontwikkeling is in 30% van de gevallen onbekend.

pleurorrhea

Dit is de naam van het uiterlijk van het transudaat in de pleuraholte. De congestie kan worden veroorzaakt door vele ziekten, waarvan het verloop gepaard gaat met:

• verhoogde hydrostatische druk;
• hypoproteinemia;
• elke gegeneraliseerde toename in vasculaire permeabiliteit.

Vaak begeleidt hydrothorax cardiale pathologieën, waarbij er een tekort is aan bloedcirculatie en de ontwikkeling ervan kan leiden tot:

• pericarditis;
• nefrotisch syndroom;
• hypoproteinemia;
• sc alleen;
• beriberi.

Deze aandoeningen veroorzaken vaak de ontwikkeling van hydrothorax in de rechter pleuraholte. In ernstige gevallen kan de ontwikkeling ervan plaatsvinden in beide holten.

Purulente pleuritis

Dit syndroom is de tweede naam - empyeem van het borstvlies. De ontwikkeling ervan lijkt altijd een complicatie van een chronische ziekte. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is het optreden van bacteriële pneumonie in de longen, in het bijzonder pneumokokkenpneumonie. En na een viruspneumonie zou zo'n complicatie dat niet moeten zijn.

Symptomen worden uitgedrukt in:

• koorts met rillingen en zweten;
• ernstige vorm van intoxicatie;
• snel gewichtsverlies en kracht.

• een toename in leukocytose met een linkszijdige verschuiving;
• intensieve ontwikkeling van hypochrome anemie;
• het niveau van ESR stijgt tot een merkteken van 40 tot 60 mm / uur.

De ontwikkeling van empyeem is waarschijnlijker bij een dergelijke longontsteking, waarvan de behandeling met antibiotica de temperatuur slechts tijdelijk kan verlagen. Boven het pijnlijke gebied van de longen en hun basis, hoor je een percussief saai geluid met bronchiale ademhaling.

Wanneer de longen ontstoken zijn (ettering van cysten, ontwikkeling van abces, gangreen) kan deze ziekte zich ook aansluiten. Symptomen vallen samen met de manifestatie van empyeem na longontsteking. Maar het exsudaat zal de geur van rot hebben.

Als de ontwikkeling van empyeem werd veroorzaakt door een anaerobe bacteriesoort, dan zullen bij het zaaien van exsudaat de resultaten "steriel" zijn. Dit komt door het zaaien van de aanwezigheid van aërobe gewassen.

Smeltweefsel van de longen kan een doorbraakabces veroorzaken. Er is een formatie van de pleurobronchiale fistel, die de holtes van het abces en het borstvlies verbindt. De ontwikkeling van pyopneumotorax begint, en het kan worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid in het borstvlies van de lucht. Het vloeistofniveau zal horizontaal zijn.

Vaak gaat etterende pleuritis gepaard met longtuberculose. En de ontwikkeling van pleuritis bij de patiënt kan vele jaren lang vloeien zonder symptomen te veroorzaken. Maar het is mogelijk om een ​​acute vorm van pleuritis te ontwikkelen met de aanwezigheid van ernstige koorts en intoxicatie.

Purulente vloeistof kan het smelten van longweefsel veroorzaken, wat een doorbraak in de bronchiën en fistelvorming zal veroorzaken. Symptomen in dit geval zullen worden uitgedrukt door het ophoesten van slijm purulent sputum. Bij het diagnosticeren van "tuberculosis empyeem" is een spoedbehandeling met specifieke methoden vereist.

Kanker van de bronchiën

De ontwikkeling van bronchiale kanker kan een dergelijk gevolg hebben als de ontwikkeling van pneumonie van de atelectische segmenten van de longen. Het verschijnen van een longontsteking kan leiden tot de ontwikkeling van purulente pleuritis in de vorm van complicaties. Dat is de reden waarom de behandeling van pneumonie onmiddellijk zou moeten beginnen.

tumoren

De vorming van elk type pleurale tumoren begint vanuit het mesothelium, de verbindingsplaat of vanuit het stenale wandweefsel. Dit is de primaire vorm van tumoren. Metastase van andere organen die door de tumor worden aangetast, wordt de secundaire vorm van de tumor genoemd. Gemetastaseerde cellen prolifereren zich en verspreiden zich in het borstvlies.

De vorming van een tumor uit het mesothelium in het beginstadium, wanneer een tumor van kleine omvang zich op geen enkele manier manifesteert. Haar groei helpt bij het persen van de longen, het verzamelen van pleuravocht, wat bijdraagt ​​aan de verschijning van:

• matige ademhaling;
• hoesten;
• pijn op de borst;
• hoge temperatuur.

Soms kan op de plaats van de tumor een uitpuilende borstkas worden waargenomen en tijdens de ademhaling is er een vertraging in het getroffen deel van de borstkas. In dit gebied wordt de adem verzwakt en het percussiegeluid is afgestompt.

Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen. De meeste informatie over de tumor kan worden gegeven door CT en X-ray. De noodzakelijke procedure voor diagnose is de punctie van de tumor voor daaropvolgende histologische en cytologische analyse. In speciale gevallen is het noodzakelijk thoracoscopie en gerichte biopsie uit te voeren.

Uitbreidende cellen van de pleurale verbindingsplaat dragen bij aan de vorming van een goedaardige mesenchymale tumor die van verschillende grootte kan zijn en zich in verschillende gebieden bevindt. Grote tumorgroottes kunnen het syndroom van compressie van nabijgelegen organen veroorzaken.

Wanneer je in de longen knijpt, ben je kortademig en heb je pijn aan de zijkant. Met ontkieming en compressie van de intercostale zenuwen, intercostale neuralgie wordt waargenomen, en compressie van de mediastin veroorzaakt bovenste vena cava-syndroom.

De behandeling is voornamelijk gebaseerd, indien mogelijk, op het verwijderen van de tumor. Bij kwaadaardige tumoren werkt de behandeling meestal niet. Dit komt door de snelle groei, die na een paar maanden een dodelijke afloop veroorzaakt.

De ophoping van vocht in de pleuraholte kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Daarom is het erg belangrijk om het uiterlijk te onthullen. En hoe eerder dit wordt gedaan, hoe groter de kans op herstel.

Pleuraholte en vocht erin: oorzaken, symptomen, behandeling van pathologie

Om te begrijpen hoe u vocht in de pleuraholte moet behandelen, moet u eerst weten wat pleura is, hoe het zich bevindt en wat een gevaarlijke pathologische toestand is.

Wat is de pleuraholte

In het menselijk lichaam bevinden alle organen zich afzonderlijk: het is noodzakelijk dat ze elkaars werk niet hinderen en, in geval van ziekte, de infectie niet te snel wordt overgedragen.

Dus, de longen van het hart en de buikholte scheiden het borstvlies. Bij een buitenlandse blik lijkt het vooral op twee big bags, met elkaar verbonden. In elk van hen wordt de long geplaatst: respectievelijk links en rechts. Het borstvlies heeft twee lagen:

• extern - grenzend aan de kist van binnenuit, verantwoordelijk voor het bevestigen van het volledige systeem;
• intern - veel dunner dan de buitenste, doordrongen van haarvaten en hecht aan de wand van de long.

Wanneer de long bij inademing en uitademing beweegt, beweegt de binnenlaag mee, terwijl de buitenste laag praktisch onbeweeglijk blijft. Dat de wrijving die optreedt tijdens het proces niet tot irritatie leidt, de dunne ruimte tussen de lagen is gevuld met pleuravocht.

Vloeistof in de pleuraholte is een absolute norm als het niet meer dan twee theelepels zijn. Het werkt als een glijmiddel en het is noodzakelijk dat de lagen van de pleura op elkaar glijden en niet wrijven. Als het echter te veel verzamelt, beginnen de problemen.

Om te begrijpen waarom vochtophoping optreedt, moet men ook begrijpen wat er met de longen gebeurt. Het proces is consistent:

• Haarvaten en speciale klieren van de buitenste laag produceren het;
• het wast de longen en wordt van tijd tot tijd afgezogen door het lymfestelsel - dat flirt al het andere en de vloeistof keert terug naar de pleuraholte.

Het proces is permanent: dankzij de zuigkracht accumuleert niets overtolligs.

Maar als het proces wordt uitgeschakeld of borstvlies begint om niet alleen de natuurlijke uitstorting in te voeren, zijn er onaangename symptomen en moeten medische interventie.

Welke vloeistoffen kunnen erin zitten

Een verscheidenheid aan vloeistoffen kan zich ophopen in de pleuraholte en elk heeft niet alleen zijn eigen oorzaken, maar ook zijn symptomen.

transsudaat

Dit is de naam van een geelachtige vloeistof zonder geur, die de pleurale holte vult in afwezigheid van een ontstekingsproces. In feite is dit een natuurlijke uitstraling, die om de een of andere reden niet uit de pleuraholte kan worden verwijderd. Dit gebeurt:

• als de secretie toeneemt en het lymfestelsel niet werkt;
• Als het zuigproces langzamer is dan normaal, of stopt.

Ook is de pleuraholte gevuld met het transudaat, als de patiënt:

• Hartfalen. Bloedcirculatie, als gevolg van verhoogde bloeddruk, stagneert. Haarvaten beginnen meer vocht af te geven en op een gegeven moment houdt het lymfestelsel op te gaan.
• Nierfalen. In de geneeskunde is er het concept van "oncotische druk". Het is ervoor verantwoordelijk dat lichaamsvloeistoffen niet in de bloedvaten komen. Als, als gevolg van nierinsufficiëntie, de vloeistof die vrijkomt door de haarvaten terugvloeit naar de vloeistof en het proces wordt verstoord.
• Peritoneale dialyse. Het resultaat van deze diagnose groeit druk in de buikholte en vloeistof dat moet worden gedrukt door het diafragma in de pleurale holte, overstromen.
• Tumoren. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen de stroom in het lichaam van normale processen verstoren. Uitscheiding en absorptie van vocht in de pleurale holte is er een van.

Het volume van de effusie kan oplopen tot meerdere liters - vooral als u geen aandacht besteedt aan de symptomen:

• Kortademigheid - komt voor als een antwoord op het feit dat het transudaat op de long drukt en daardoor het volume vermindert. Zuurstof komt minder snel in het lichaam, terwijl de patiënt probeert fysiek bezig te zijn, begint de patiënt te stikken.
• Pijn in de borst. De buitenste laag van het borstvlies heeft pijnreceptoren, omdat wanneer het onder druk staat, het reageert met pijn.
• Droge hoest. Lang, zonder sputum. Het verschijnt ook als een reactie op het uitknijpen van de long.

Merk op dat accumuleert rond de longen transsudaat, kan in twee gevallen: ofwel de patiënt gaat naar de dokter voor een onderzoek en leert of zal ophopen in de pleurale holte, zodat de symptomen te duidelijk geworden.

Maar hoe eerder een diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het zal zijn om de ophoping van oedemateus vocht in de pleuraholte te verwijderen. Daarom is het zo belangrijk om op tijd met de dokter te overleggen.

afscheiding

Dit is de naam van de vloeistof die in het lichaam verschijnt als gevolg van een ontsteking, en er zijn verschillende typen:

• Sereus exsudaat. Het is transparant, geurloos. Het valt op als het borstvlies zelf ontstoken is, wat gebeurt er als het virussen, allergenen ontvangt of het wordt verbrand. Een dergelijk exsudaat wordt bijvoorbeeld toegewezen aan pleuritis.
• Fibrotische. Een meer dichte variant, iets tussen exsudaat en transudaat. Het wordt toegewezen aan een tuberculose, aan tumoren, op empieme, vanwege die druk in een pleurale holte valt. De afscheiding versnelt, de vloeistof vult de long, raakt ontstoken. Het heeft de eigenschap littekens en zweren achter te laten op het vlies van het borstvlies en het weg te eten.
• Purulente. Viskeuze, groenachtige of geelachtige vloeistof met een onaangename geur. Doet zich voor wanneer bacteriën en schimmels de pleuraholte binnenkomen. De cellen van het immuunsysteem worden op de afweer van het lichaam gegooid - leukocyten - en sterven af, beginnen te vervallen, waardoor een eenvoudig transudaat etterend exsudaat wordt.
• Hemorrhagic. De zeldzaamste optie die optreedt bij tuberculeuze pleuritis is dat in de loop van de ziekte de wanden van het borstvlies instorten, waardoor bloed het transudaat binnendringt en het verandert in de samenstelling. De vloeistof is roodachtig, ondoorzichtig.

Welk exsudaat ook de longen vult, het gaat altijd gepaard met het ontstekingsproces en daarmee de symptomatologie die kenmerkend is voor ontsteking:

• hoge koorts, en daarmee zwakte, pijn in de spieren en gewrichten;
• gebrek aan eetlust en neurologische symptomen zoals slapeloosheid;
• hoofdpijn die wordt verlicht door pijnmedicatie;
• piepende ademhaling, natte hoest met sputumafvoer;
• kortademigheid bij een poging om actief te bewegen - omdat exsudaat op de long drukt;
• pijn in de borst, vanaf de zijkant van de aangetaste long - ontstaan ​​zowel als een reactie op druk, en als een reactie op ontsteking.

Wanneer de opgehoopte pleuravocht het resultaat is van een ontstekingsproces, voelt de patiënt veel slechter dan met niet-inflammatoire pathologieën en raadpleegt hij snel een arts.

Bloed en lymfe

De ophoping van bloed in de pleuraholte komt het vaakst voor bij verwondingen, wanneer de bloedvaten in de borst beschadigd zijn. Bloed begint in het borstvlies te stromen, hoopt zich op en begint op de long te drukken, wat leidt tot het optreden van symptomen:

• de patiënt is moeilijk te ademen - de long is geperst en kan niet tot het einde worden rechtgetrokken;
• de patiënt voelt zich zwak, de huid wordt blauwachtig, duizelig, droge keel, oorsuizen en kan in zwijm vallen - een klassieke symptomen van anemie en vermindering van de druk, die onvermijdelijk in bloeding;
• de patiënt begint het hart sneller te slaan - dit komt door het feit dat het cardiovasculaire systeem, ondanks alles, probeert het zuurstofgehalte in het bloed en de druk op een normaal niveau te houden.

De aandoening ontwikkelt zich snel, gepaard met pijn. Als een persoon niet op tijd bij de dokter wordt afgeleverd, kan hij het bewustzijn verliezen en zelfs sterven door bloedverlies.

De ophoping in de pleura van de lymfe is langzamer en kan tot meerdere jaren duren. Doet zich voor als een lymfestroom die door het borstvlies passeert, werd aangetast tijdens een chirurgische ingreep of in het geval van een verwonding. Als gevolg hiervan begint de lymfe zich op te hopen in de cellen van de pleura en breekt dan in de holte zelf. De patiënt zal worden geobserveerd:

• kortademigheid - omdat de lymfe ook op de long drukt en hem belet zich te richten;
• pijn op de borst en droge hoest - komen ook vaak voor bij de ophoping van vocht in de pleuraholte;
• tekenen van uitputting - vermoeidheid, cognitieve achteruitgang, hoofdpijn, slapeloosheid of slaperigheid, constante angst, want het draagt ​​de lymfe door het lichaam eiwitten, vetten, koolhydraten en mineralen, en het verlies leidt tot hun nadeel.

Het verlies van bloed en lymfe door het lichaam is erg moeilijk, omdat de ophoping van vocht in de pleuraholte niet onopgemerkt blijft voor de patiënt zelf en hij wendt zich tot de arts.

Hoe te behandelen

Behandeling van een patiënt wiens vocht zich heeft opgehoopt in de pleuraholte begint met een diagnose die het volgende omvat:

• verzameling anamnese - de arts vraagt ​​de patiënt naar de symptomen, de tijd van hun verschijning en wat eraan voorafging;
• tikken - de arts tapt je borstkas af met je vingers, waardoor je een dove klop hoort die beweegt als de patiënt van houding verandert;
• X-ray - hiermee kunt u uitvinden in welk gebied de vloeistof zich heeft verzameld;
• Echografie en tomografie - je kunt uitzoeken of er tumoren zijn en in welke conditie de pleura zit;
• punctie - als een resultaat van bloedafname voor analyse, zal de arts kunnen vaststellen wat de vloeistof is, waaruit hij bestaat en waardoor deze is veroorzaakt.

Als gevolg van alle activiteiten diagnosticeert de arts uiteindelijk en kan beginnen met de behandeling van de patiënt. Hiervoor worden verschillende middelen gebruikt:

• Als de pleura transsudaat verzamelt, ontdekt de arts wat de ziekte heeft veroorzaakt en kent hem een ​​specifieke behandeling toe.
• Als het borstvlies vloeistof is geaccumuleerd, de arts schrijft antibiotica of antibacteriële middelen of anti-schimmel, die hen met ontstekingsremmende middelen en geneesmiddelen tegen oedeem.
• Als het bloed of de lymfe zich ophoopt in het borstvlies, moet de arts de gevolgen van het letsel elimineren. Soms vereist dit een chirurgische ingreep.

Maar zelfs als de vloeistof in de pleura niet langer ophoopt, moet je op de een of andere manier van het teveel verwijderen dat al in de pleura zit. Hiervoor kunt u het volgende aanvragen:

• Wachten. Als de pleuraholte transsudaat verzamelde, zal het, zonder constante ondersteuning van de verhoogde secretie, het lymfatische systeem rustig terugtrekken.
• Punctie. Als de vloeistof een beetje heeft opgehoopt, kan de arts de thorax doorboren en deze voorzichtig met een injectiespuit eruit trekken.
• Drainage. Als er vloeistof veel heeft opgelopen, en gepompt zal haar spuit niet - of als u wilt het borstvlies meer laten voeren voordat de oorzaak van de ziekte zal genezen - door een lekke band in de patiënt punctie zetten drainage. Extra vloeistof wordt er eenvoudig doorheen gelaten en wordt niet langer opgehoopt in de holte.
• Chirurgische operatie. Als de vloeistof niet zo veel dat het het leven bedreigt of wanneer de pleura vocht in de longen, of als het uiterlijk wordt veroorzaakt door een trauma, chirurgie kan worden uitgevoerd, waarbij de chirurg zal onmiddellijk toegang tot de holte te krijgen en kan niet alleen af ​​te tappen haar, maar ook om de oorzaken van de accumulatie ervan te verwijderen.

Na de ingreep zullen er zeker littekens achterblijven, maar de patiënt zal weer vrij kunnen ademen en zich bezighouden met lichaamsbeweging. Als het niet wordt uitgevoerd, kunnen complicaties beginnen.

Wat is beladen met een gebrek aan behandeling

Als zich vocht ophoopt in de pleuraholte, kan dit tot veel onaangename gevolgen leiden. Onder hen:

• Ontsteking van de longen - verloopt in een zeer acute vorm en treedt op als het exsudaat vanuit de pleuraholte de longen binnendringt. Het gaat gepaard met alle symptomen van ontsteking, pijn en kan leiden tot de dood.
• Acute pulmonaire insufficiëntie - gaat gepaard met kortademigheid, hoesten, krampachtige bewegingen van de longen in een poging om wat lucht, blauwe verkleuring van de huid, pijn, snelle hartslag krijgen. Uiteindelijk stopt het met ademhalen, verlies van bewustzijn en dood, als er niets wordt gedaan. En zelfs als eerste hulp wordt gegeven, kan een gebrek aan zuurstof nog steeds leiden tot flauwvallen en in coma raken.
• Hartfalen. Als het hart voortdurend onvoldoende zuurstof ontvangt, begint het sneller te samentrekken, wat leidt tot onomkeerbare degeneratieve veranderingen. De patiënt kan versnelling van het hartritme, pijn, versnelling van de pols waarnemen. Als de complicatie zich volledig ontwikkelt, zal deze voor de patiënt eindigen met een handicap.
• Nierfalen. Het leidt tot het optreden van pijn en problemen met de assimilatie van voedsel.

Als de vloeistof in de pleuraholte etterig is, zal de patiënt, als hij in de buikholte valt, onvermijdelijk problemen hebben met het spijsverteringskanaal en om ermee om te gaan, heeft u meer behandeling nodig - tot de noodzaak om een ​​deel van de lever of galblaas te verwijderen.

Om dit te voorkomen, moet u de behandeling starten wanneer de eerste symptomen zijn gevonden. Thuis is het onmogelijk: gewoon naar een dokter kijken en al zijn aanbevelingen opvolgen, zal helpen om terug te keren naar een volledig leven.