Dr Komarovsky over longontsteking bij kinderen

De uitdrukking "pneumonie" is zeer beangstigend voor ouders. In dit geval maakt het niet uit hoeveel jaar of maanden het kind, deze ziekte onder moeders en vaders wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Of dit nu echt is om longontsteking te herkennen en hoe het moet worden behandeld, zegt de beroemde kinderarts, de auteur van boeken en artikelen over de gezondheid van kinderen Eugene Komarovsky.

Over de ziekte

Longontsteking (dit is wat artsen noemen wat in de volksmond ontsteking van de longen wordt genoemd) is een veel voorkomende ziekte, ontsteking van longweefsel. Onder één concept verstaan ​​artsen verschillende kwalen tegelijkertijd. Als de ontsteking niet van een besmettelijke aard is, zal de arts in de kaart "pneumonitis" schrijven. Als de longblaasjes aangetast zijn, zal de diagnose anders klinken - "alveolitis", als het slijmvlies van de longen aangetast is - "pleuritis".

Het ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt schimmels, virussen en bacteriën. Er zijn gemengde ontstekingen - bijvoorbeeld virale bacteriën.

Ziekten opgenomen in het concept van de "longontsteking" alle medische naslagwerken vindt u in de categorie vrij gevaarlijk, omdat van de 450 miljoen mensen over de hele wereld die te ontwikkelen in een jaar, ongeveer 7 miljoen mensen sterven als gevolg van verkeerde diagnose, verkeerde of vertraagde behandeling, en ook van de snelheid en de ernst van het verloop van de ziekte. Onder de overledenen is ongeveer 30% kinderen jonger dan 3 jaar oud.

Op de locatie van de focus van ontsteking, is alle longontsteking verdeeld in:

Ook kan een ontsteking bilateraal of unilateraal zijn, als slechts één long of een deel ervan wordt aangetast. Zelden is longontsteking een onafhankelijke ziekte, vaker is het een complicatie van een andere ziekte - viraal of bacterieel.

De meest gevaarlijke pneumonie komt in aanmerking voor kinderen jonger dan 5 jaar en ouderen, in dergelijke gevallen zijn de gevolgen onvoorspelbaar. Volgens statistieken hebben ze het hoogste percentage sterfgevallen.

Eugene Komarovsky betoogt dat ademhalingsorganen in het algemeen het meest kwetsbaar zijn voor verschillende infecties. Het is via de bovenste luchtwegen (neus, orofarynx, strottenhoofd) dat de meeste microben en virussen het lichaam van het kind binnendringen.

Als de baby immuniteit wordt verzwakt, indien de milieu-omstandigheden in het gebied waar hij woont, negatieve, als de microbe of virus is zeer agressief, de ontsteking blijft niet alleen in de neus of keel, en valt onder de - in de bronchiën. Een dergelijke ziekte wordt bronchitis genoemd. Als je kan niet stoppen met de infectie verspreidt zich nog lager - naar de longen. Er is longontsteking.

De luchtweg van infectie is echter niet de enige. Als we bedenken dat in aanvulling op de gasuitwisseling longen uit te voeren een aantal belangrijke functies, wordt het duidelijk waarom de ziekte soms verschijnt in de afwezigheid van virale infectie. Natuur gelegd op menselijke long missie bevochtigen en warm de ingeademde lucht, schoon te maken uit verschillende schadelijke verontreinigingen (licht bedienen filter-functie), en op dezelfde wijze gefilterd bloed circuleert, te scheiden van vele schadelijke stoffen en deze te neutraliseren.

Als de baby geopereerd, brak zijn been, iets wat niet gegeten en was een sterke voedselvergiftiging, verbrand, knippen, in het bloed in verschillende concentraties krijgt een bepaalde hoeveelheid gifstoffen, bloedstolsels, en ga zo maar door. D. Light geduldig neutraliseren of afgegeven aan de buitenomgeving van de een beschermend mechanisme gebruiken - een hoest. In tegenstelling tot huishoudelijke filters, die kunnen worden gereinigd, gewassen of weggegooid, kunnen de longen niet worden gewassen of vervangen. En als op een dag een deel van dit "filter" kapot gaat, klompen, begint de ziekte die ouders longontsteking noemen.

De veroorzakers van pneumonie kunnen een verscheidenheid aan bacteriën en virussen zijn. Als een kind ziek wordt terwijl hij in het ziekenhuis is met een andere ziekte, zal hij in een grote mate van waarschijnlijkheid een bacteriële longontsteking hebben, die ook ziekenhuis of ziekenhuis wordt genoemd. Dit is de meest ernstige longontsteking, als in een ziekenhuis steriliteit, het gebruik van antiseptica en antibiotica, overleven alleen de sterke en agressieve microben die niet zo gemakkelijk te vernietigen.

De meest voorkomende bij kinderen is longontsteking, die naar voren is gekomen als een complicatie van een virale infectie (acute respiratoire virale infectie, influenza, enz.). Voor dergelijke gevallen van ontsteking zijn de longen goed voor ongeveer 90% van de bijbehorende kinddiagnoses. Dit is niet eens te wijten aan het feit dat virale infecties "vreselijk" zijn, maar omdat ze extreem wijdverspreid zijn en sommige kinderen tot tien keer per jaar ziek worden en zelfs nog meer.

symptomen

Om te begrijpen hoe pneumonie zich begint te ontwikkelen, moet u weten hoe het ademhalingssysteem werkt. Bronchi scheiden constant slijm af, met als taak het blokkeren van stofdeeltjes, microben, virussen en andere ongewenste objecten die in het ademhalingssysteem vallen. Bronchiaal slijm heeft bepaalde kenmerken, zoals viscositeit, bijvoorbeeld. Als het een deel van de eigenschappen verliest, dan in plaats van de invasie van buitenaardse deeltjes te bestrijden, begint het zelf veel 'gedoe' te leveren.

Bijvoorbeeld, teveel slijm, als het kind overgedroogde lucht ademt, verstopt de bronchiën, interfereert met normale ventilatie van de longen. Dit leidt op zijn beurt tot stagnatie in sommige delen van de longen - longontsteking ontwikkelt zich.

Vaak gebeurt er een ontsteking van de longen wanneer het lichaam snel zijn vochtreserves verliest, het bronchiale slijm verdikt. Uitdroging verschillende mate kan optreden tijdens langdurige diarree bij een kind met herhaald braken, hoge hitte, koorts, onvoldoende hoeveelheid vochtinname, met name tegen de hierboven genoemde problemen.

Om te vermoeden dat het kind longontsteking heeft, kunnen ouders om een ​​aantal redenen:

  • Hoest werd het belangrijkste symptoom van de ziekte. De rest, die eerder aanwezig was, gaat geleidelijk over, en de hoest intensiveert alleen maar.
  • Het kind werd slechter na verbetering. Als de ziekte al is teruggetrokken en de baby zich plotseling weer slecht voelt, kan het zijn dat hij het heeft over de ontwikkeling van complicaties.
  • Het kind kan niet diep ademen. Elke poging om dit te doen leidt tot een sterke hoestaanval. Ademen gaat gepaard met piepende ademhaling.
  • Longontsteking kan zich manifesteren door de sterke bleekheid van de huid tegen de achtergrond van de hierboven genoemde symptomen.
  • Het kind had kortademigheid, en antipyretische middelen, die eerder altijd snel hielpen, stopten met acteren.

Ontsteking van de longen bij kinderen

Longontsteking of pneumonie is nog steeds een levensbedreigende ziekte, ondanks de introductie van nieuwe geneesmiddelen in het behandelingsregime. De ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties die zich voordoen in geval van vroegtijdige diagnose en behandeling. De meest gediagnosticeerde pneumonie bij kinderen - volgens statistieken neemt longontsteking ongeveer 75% van alle longpathologieën in de kindergeneeskunde.

Manieren van infectie en risicogroep

Longontsteking kan zich bij een kind ontwikkelen om verschillende redenen, waarvan de meest voorkomende virussen en bacteriën zijn:

  • grampositieve;
  • gramnegatieve;
  • virussen van influenza, adenovirus, para-influenza.

Bovendien kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het longweefsel bijdragen aan mycoplasma, schimmels, verwondingen van de borst, allergische reacties, brandwonden aan de luchtwegen.

Risicogroep

Longontsteking ontwikkelt zich zelden als een onafhankelijke ziekte, meestal is het een complicatie van onbehandelde acute respiratoire virale infecties of andere virale en bacteriële infecties. Lijdt in de meeste gevallen aan longontsteking, kinderen, omdat het immuunsysteem ze niet volledig hebben gevormd en het lichaam de ziekteverwekkers niet kan weerstaan. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie zijn chronische aandoeningen of ongunstige leefomstandigheden, namelijk:

  • lanceerde bronchitis en bronchiolitis;
  • obstructie van de luchtwegen;
  • allergische reacties;
  • inademing van chemische dampen, wasmiddelen, waspoeder, huisstof en schimmel;
  • passief roken - wanneer ouders roken in een kamer waar het kind woont, die wordt gedwongen om constant rook te ademen;
  • zeldzame wandelingen, hete stoffige lucht in de kamer, schade aan de muren van het appartement met schimmelpaddenstoelen;
  • beriberi, algemene uitputting van het lichaam tegen een achtergrond van frequente verkoudheid, langdurige inname van antibiotica of onevenwichtige monotone voeding;
  • chronische ziekten van de nasopharynx en het strottenhoofd - rhinitis, sinusitis, sinusitis, adenoïditis, tonsillitis, laryngitis.

Soorten pneumonie bij kinderen

Afhankelijk van waar en waarom het kind besmet is geraakt, worden verschillende soorten pneumonie onderscheiden in de kindergeneeskunde:

  • community-acquired - het veroorzakende agens van infectie wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie kan overal voorkomen - in communicatie of in contact met een patiënt of drager. De loop van door de gemeenschap verworven pneumonie is in de regel niet erg gecompliceerd, de voorspellingen voor tijdige detectie en behandeling zijn goed.
  • Ziekenhuis - Infectie van een kind vindt plaats in ziekenhuisomstandigheden bij de behandeling van een ziekte van de luchtwegen. Ziekenhuisontsteking wordt gekenmerkt door een ernstige beloop, bovendien wordt het lichaam van het kind verzwakt door het nemen van een antibioticum of andere medicijnen. De veroorzakers van ziekenhuispneumonie vertonen in de meeste gevallen resistentie tegen antibiotica, dus de ziekte is moeilijk te behandelen en het risico op complicaties neemt toe.
  • Aspiratie - treedt op als vreemde voorwerpen (kleine speelgoedonderdelen, voedseldeeltjes, moedermelk of een mengsel, braaksel) in de luchtwegen terechtkomen. Aspiratie-pneumonie treft het vaakst bij pasgeboren baby's of baby's van het eerste levensjaar die vatbaar zijn voor regurgitatie en die worden gekenmerkt door onrijpheid van het ademhalingssysteem.

Afhankelijk van de omvang van het pathologische proces, kan longontsteking bij kinderen zijn:

  • focal - de meest voorkomende optie;
  • segmentale;
  • interstitiële.

Oorzaken van longontsteking

Meestal ontwikkelt pneumonie bij kinderen zich tegen de achtergrond van complicaties van een influenza of acute respiratoire infectie. Veel virussen hebben een aantal mutaties ondergaan en zijn zeer resistent tegen medicatie geworden, dus de ziekte is ernstig en wordt niet zelden gecompliceerd door de nederlaag van de onderste luchtwegen.

Een van de factoren voor het toenemen van gevallen van pneumonie bij kinderen is de algemene slechte gezondheid van de moderne generatie - nu worden patiënten, te vroeg geboren baby's, met chronische pathologieën van baby's veel meer geboren dan absoluut gezond. Vooral ernstig is het beloop van longontsteking bij premature pasgeborenen wanneer de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een intra-uteriene infectie met een onvolgroeid of nog niet gevormd ademhalingssysteem. Congenitale longontsteking veroorzaakt door virussen van herpes simplex, cytomegalovirus, mycoplasma's, schimmels, klebsiella, manifesteren zich bij het kind 7-14 dagen na de geboorte.

Meestal komt longontsteking bij kinderen voor in het koude seizoen, wanneer het seizoen van verkoudheid en infecties begint en de belasting van het immuunsysteem toeneemt. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • onderkoeling van het lichaam;
  • chronische infecties van de nasopharynx;
  • dystrofie of rachitis;
  • beriberi;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • afwijkingen en misvormingen.

Al deze aandoeningen verhogen het risico op ontsteking in de longen en belasten het verloop van longontsteking aanzienlijk.

Kan ARVI leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking en wanneer treedt dit op?

Bij verkoudheid of griep is het pathologische proces gelokaliseerd in de nasopharynx of het strottenhoofd. Als overmatig actieve ziekteverwekker wordt de behandeling niet goed uitgevoerd of het lichaam van het kind kan niet bestand tegen de infectie, de ontsteking daalt tot onder het grijpen van de onderste luchtwegen, met name kleine bronchiën en longen - in dit geval het kind zich ontwikkelt bronchiolitis of longontsteking.

Vaak dragen de ouders zelf bij aan de ontwikkeling van complicaties bij het kind die longontsteking krijgen. Meestal gebeurt dit bij het beoefenen van zelfmedicatie of het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts, bijvoorbeeld:

  • ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen voor hoest en verkeerde geneesmiddelcombinatie groepen - tijdens het gebruik van het kind antitussiva en expectorantia een actieve productie van sputum en handhaving ervan in de luchtwegen als gevolg van remming van het hoestcentrum. Er zijn stagnerende verschijnselen in de bronchiën, pathologisch slijm daalt af in de bronchiolen en ontsteking van de longen ontwikkelt zich;
  • het gebruik van antibiotica zonder de benoeming van een arts - veel ouders beginnen willekeurig een kind met antibiotica te behandelen bij het minste teken van verkoudheid, wat vaak niet alleen niet gerechtvaardigd, maar ook gevaarlijk is. De verkoudheid en griep worden veroorzaakt door een virale infectie, waartegen antibacteriële geneesmiddelen niet effectief zijn. Bovendien vermindert frequent en ongecontroleerd gebruik van antibiotica de functie van het immuunsysteem aanzienlijk, waardoor het voor het organisme van het kind moeilijker wordt om infecties te bestrijden;
  • overdosis van vasoconstrictor neusdruppels - elke vasoconstrictor neusdruppels kan niet worden gebruikt voor meer dan 3 dagen, als na het verstrijken van deze termijn geen verbetering wordt waargenomen, betekent dit dat ouders moeten het kind naar de dokter weer laten zien aan een ander geneesmiddel te vinden. Neusdruppels met vaatvernauwende effect gedroogd neusslijmvlies microscopische scheurtjes veroorzaken in de wanden bij lange en waardoor voor pathogenen en virussen gunstige voorwaarden tot diep in de luchtwegen;
  • onvoldoende regime drinken en de kamertemperatuur - in het geval van het falen van het kind om veel alkalische vloeistof te drinken en te vinden in warme, slecht geventileerde ruimte, het slijm in de neus en luchtwegen drogen slecht hoest - het leidt tot stagnatie en verhoogt het risico van longontsteking. Daarom bevelen alle artsen patiënten aan om te voldoen aan het drinkregime, het kind niet te oververhitten en vaak de kamer te ventileren.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte en de ernst van pneumonie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind - hoe jonger het is, hoe ernstiger de ziekte en hoe groter het risico op complicaties.

Tekenen van pneumonie bij kinderen ouder dan 1 jaar

  • het begin van de ziekte kan acuut of geleidelijk zijn - het begint met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38,0-39,0 graden, koude rillingen, koorts;
  • afscheiding uit de neus - eerste transparant, overvloedig, dan vervangen door geel of groenachtig (3-4 dagen na het begin van de ziekte);
  • hoesten - op de eerste dag droog, paroxysmaal met de scheiding van karige sputum roestige kleur. Naarmate het pathologische proces vordert, wordt de hoest vochtig, is sputum slijm of mucopurulent in het proces;
  • kortademigheid - vordert geleidelijk en neemt toe met hoesten, huilen van het kind;
  • verandering in de kleur van de huid - het kind is bleek, de huid heeft een marmer of enigszins cyanotische tint, tijdens huilen of een hoestbui kan de nasolabiale driehoek opgeblazen raken;
  • slaapstoornissen - een kind kan de slaap weigeren, huilen en piekeren, of juist drastisch apathisch worden, traag slapen, lang slapen, het is moeilijk om hem wakker te maken.

Tekenen van pneumonie bij pasgeboren baby's en peuters tot een jaar

Manifestaties van pneumonie bij zuigelingen verschillen niet veel van de symptomen van longontsteking bij oudere kinderen:

  • het kind is traag, slaapt veel;
  • traag zuigen aan de borst of een flesje met een mengsel;
  • frequente regurgitatie;
  • diarree;
  • bleekheid van de huid, cyanose van de nasolabiale driehoek, oplopend met hoesten en huilen;
  • toenemende tekenen van bedwelming;
  • hoest en kortademigheid.

Belangrijk! Bij het ontbreken van tijdige diagnose en medische zorg tegen de achtergrond van progressieve pneumonie, ontwikkelt het kind respiratoire en vervolgens hartfalen, wat leidt tot longoedeem en de dood.

Kan longontsteking zonder koorts zijn?

Het is niet typerend voor pneumonie om te voorkomen dat de lichaamstemperatuur stijgt. Meestal gebeurt dit bij zuigelingen en pasgeborenen - in tegenstelling tot de oudere kinderen longontsteking ze begeleid door onderkoeling, dwz een lichte daling van de temperatuur-indicatoren, en de baby's groeiende lethargie en zwakte, is het moeilijk om wakker te worden, ze weigeren te eten en te traag om te reageren op stimuli.

Ademhaling van een kind met longontsteking

Tijdens longontsteking, zelfs als de ziekte voorkomt zonder ernstige intoxicatie en hoge koorts, heeft het kind altijd kortademigheid en een snelle ademhaling. Naarmate het pathologische proces vordert in de lagere luchtwegen tijdens de inhalatie van het kind, zijn de terugtrekking van intercostale ruimten en de halsader van de jugular fossa goed gemarkeerd - deze tekenen wijzen op de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Wanneer een grote kwetsuurgedeelte long of bilaterale pneumonia tijdens de handeling van ademhaling vertraging van één helft van een kist aanvallen korte onderbrekingen van de ademhaling (apneu), verminderde ademhalingssnelheid en diepte. Naarmate het ontstekingsproces vordert, wordt niet alleen de nasolabiale driehoek cyanotisch, maar wordt het hele lichaam van het kind cyanotisch.

Mycoplasmale en chlamydiale pneumonie bij kinderen

Van de atypische vormen van kinderpneumonie zijn de mycoplasmale vorm van de ziekte en Chlamydia geïsoleerd. Deze ontsteking van de longen wordt veroorzaakt door eencellige micro-organismen - chlamydia en mycoplasma's, waarmee het kind het vaakst wordt besmet in utero. Tot op zekere hoogte kunnen de pathogenen van infectie zich op geen enkele manier manifesteren, maar onder invloed van factoren die gunstig zijn voor hun groei en reproductie, worden de delen van de luchtwegen aangetast, waardoor een ontstekingsproces in hen wordt veroorzaakt.

Klinische symptomen van chlamydiale en mycoplasmale pneumonie zijn de volgende symptomen:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5-39,0 graden tegen een achtergrond van relatieve gezondheid - de temperatuur duurt 2-3 dagen, waarna deze afneemt tot subfebriele indicatoren of normen;
  • loopneus, verstopte neus, afscheiding van helder slijm uit de neus;
  • niezen, transpiratie in de keel en hoest - bij het eerste droog, geleidelijk vervangen door nat, met de scheiding van slijm sputum;
  • bij auscultatie worden verschillende individuele geluiden gehoord.

Insidious mycoplasma en chlamydia longontsteking bij een kind is dat er geen typische symptomen, zoals kortademigheid en cyanose van nasolabiale driehoek - dit compliceert de diagnose en het uitstellen van de juiste behandeling.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Voor een gunstig resultaat van de ziekte is het belangrijk om pneumonie op een complexe manier te behandelen. De basis van de therapie zijn breedspectrumantibiotica, waarbij grampositieve en gramnegatieve bacteriën gevoelig zijn. Als de ziekteverwekker niet is vastgesteld, kan het kind meerdere antibacteriële geneesmiddelen tegelijk worden voorgeschreven, rekening houdend met de effectiviteit van de behandeling tijdens de behandeling. Hieronder is een schema van de behandeling van pneumonie bij een kind, meestal gebruikt:

  • antibiotica - gewoonlijk penicilline clavulaanzuur (Flemoksin soblyutab, Amoksiklav, amoxicilline), cefalosporinen (ceftriaxon, cefazoline, cefixime), macroliden (azithromycine, spiramycine, Summamed). Afhankelijk van de ernst van de ziekte het geneesmiddel toegediend in de vorm van injecties, tabletten of suspensies voor orale toediening. De duur van de behandeling met antibiotica gedurende ten minste 7 dagen, in ingewikkelde - tot 14 dagen.
  • Formuleringen hoesten - doorgaans toegewezen bronchodilatoren en expectorantia in de vorm van siropen, oplossingen voor inhalatie (Mucosolvan, sliep Flyuditek, Gerbion). Deze preparaten vloeibaar sputum evacuative en verbetering van het vermogen van de trilharen trilhaarepitheel uitgang pathologische wondvocht naar buiten door hoesten.
  • Koortswerende drugs - met toenemende temperatuur meer dan 38,0 graden en symptomen van een kind intoxicatie produceren producten op basis van paracetamol (Panadol, Efferalgan, Tsefekon D zetpillen) of ibuprofen (Nurofen, Nise). Deze preparaten kunnen worden afgewisseld met elkaar, maar de interval tussen doses dienen ten minste 4 uur. Als de baby lijdt aan epilepsie of andere ziekten van het zenuwstelsel, dient de temperatuur kloppen bij steeg tot 37,5 graden, anders verhoogd risico op aanvallen.
  • Immunostimulantia - om de immuniteit te behouden en de afweer van het lichaam te stimuleren, worden kinderen medicijnen voorgeschreven op basis van interferon. Meestal zijn dit zetpillen voor rectale toediening - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Orale hydratatie - of verbeterd drinkregime. Om het tempo van de afvoer van gifstoffen uit het lichaam, beter ophoesten van sputum en een spoedig herstel te laten de baby warm thee, sap, bouillon heupen, mineraalwater zonder gas. Baby's zouden vaker een moeders borst moeten krijgen.
  • Bedrust - in de eerste dagen van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur op peil blijft en het kind traag en zwak is, moet u in bed blijven liggen - dit zal de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Zodra de temperatuur weer normaal is en de baby zich beter voelt, kun je opstaan.
  • Dieet - met longontsteking, kan een kind weigeren te eten, wat te wijten is aan bedwelming en zwakte. Kan hem in geen geval voeden met geweld - oudere kinderen bieden kippenbouillon met geprakte borstvoeding en baby's van het eerste levensjaar moedermelk.

Om bijwerkingen van het nemen van antibiotica vanaf de eerste dag van de therapie te voorkomen, moet het kind parallel probiotica toegediend krijgen - Lineks, Biogai, Bifi-vormen, Lactofiltrum. Deze medicijnen elimineren de negatieve gevolgen van het nemen van antibiotica (opgeblazen gevoel, diarree, flatulentie, koliek) en koloniseren de darmen met een bruikbare microflora.

Vergeet niet het regelmatig luchten van de kamer, waar de patiënt is, en het uitvoeren van natte reiniging. Het is raadzaam om geen synthetische reinigingsmiddelen en chloorhoudende antiseptica te gebruiken - dit creëert een extra belasting van de luchtwegen en verhoogt het risico op complicaties.

De wandelingen van het kind kunnen een week na het begin van de behandeling worden uitgevoerd, op voorwaarde dat de therapie effectief is en de lichaamstemperatuur binnen de norm blijft. Meestal komt het volledige herstel van het kind en het herstel van de ademhalingsfunctie van het lichaam binnen 1,5 maand en in het ingewikkelde verloop van de longontsteking - na 3 maanden.

Kan ik thuis een longontsteking met mijn baby behandelen?

De beslissing over waar en hoe een longontsteking bij een kind moet worden behandeld, wordt door een arts genomen, rekening houdend met een aantal factoren:

  • de ernst van de conditie van de patiënt - de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie, complicaties;
  • mate van longbeschadiging - als de behandeling van focale pneumonie bij het kind thuis nog steeds mogelijk is, wordt interstitiële of bilaterale behandeling alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving;
  • sociale omstandigheden waarin de patiënt wordt vastgehouden - de arts beoordeelt of het kind thuis goed zal zijn en of alle voorschriften volledig worden toegepast;
  • algemene gezondheid - verzwakte immuniteit van het kind, frequente verkoudheid of de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten zijn verplichte voorwaarden voor ziekenhuisopname.

Kinderen jonger dan een jaar, ongeacht de ernst van het beloop van een longontsteking, worden noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis opgenomen vanwege het hoge risico op complicaties.

Preventie van longontsteking bij kinderen

Om de ontwikkeling van een longontsteking bij een kind te voorkomen, moeten ouders nadenken over het versterken van hun gezondheid vanaf het moment van de zwangerschapsplanning. Een vrouw moet van tevoren alle onderzoeken en tests bij een gynaecoloog ondergaan - dit zal mycoplasmal en chlamydiale pneumonie bij pasgeborenen helpen voorkomen. Het is belangrijk om zwangerschap correct te behandelen en complicaties zoals gestosis, spruw en vroeggeboorte te voorkomen - al deze aandoeningen creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van pneumonie bij de pasgeborene.

Kinderen van het eerste levensjaar worden aangemoedigd om borstvoeding te geven, omdat bij hem de baby antistoffen tegen de moeder krijgt en de immuniteit wordt gevormd. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan verharding - luchtbaden, wandelen, zwemmen, gymnastiek.

Alle verkoudheid moet onmiddellijk worden behandeld en alleen in combinatie met de kinderarts - zelf is een van de belangrijkste oorzaken van longontsteking bij kinderen. Ouders is ten strengste verboden te roken in de kamer waar de baby, en roken familieleden of familieleden is het beter om weg te blijven van het kind, dat hij niet ademde tabak geur.

5 tekenen en oorzaken van longontsteking bij kinderen

Ontsteking is een ziekte die bij kinderen vaak voorkomt. Volgens statistieken is het ongeveer 80% van alle pathologieën van het ademhalingssysteem. De vroege tekenen van longontsteking bij een kind kunnen op tijd beginnen met de behandeling en het herstel versnellen.

Oorzaken van de ziekte

Ziekteverwekkers - pathogene virussen, bacteriën, verschillende schimmels. Afhankelijk van de aard van de ziekte wordt een behandelingsregime gekozen.

  • Verzwakte immuniteit.
  • Gebrek aan vitamines.
  • Uitgestelde luchtwegaandoening.
  • Penetratie van een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
  • Stress.

Stafylokokken en streptokokken pneumonie kunnen in verband worden gebracht met andere ziekten en ontstaan ​​na een eerdere griep, mazelen, kinkhoest. Door onvoldoende ontwikkelde ademhalingsspieren kan een kleine patiënt het sputum dat zich in de bronchiën ophoopt niet verwijderen. Als gevolg hiervan wordt de ventilatie van de longen verstoord, vindt sedimentatie van pathogene micro-organismen in hen plaats, wat een ontstekingsproces veroorzaakt.

Pathogene bacteriën veroorzaken andere ziekten. Streptococcus-pneumonie in de keel wordt vaak de oorzaak van acute tonsillitis.

Eerste tekenen

Symptomen van pneumonie bij kinderen manifesteren zich op een bepaalde manier. Het hangt van verschillende factoren af. Bijvoorbeeld, aspiratiepneumonie bij kinderen ontwikkelt zich geleidelijk, in het beginstadium kunnen tekenen hiervan over het hoofd worden gezien. Na een tijdje is er hoest, pijn in de borst en andere symptomen, afhankelijk van de plaats van aspiratie. Deze vorm van de ziekte onderscheidt zich van de afwezigheid van rillingen en koorts. Bij atypische pneumonie bij kinderen zijn de symptomen meer uitgesproken - in de keel is er een knobbel, ogen zijn waterig, er zijn hoofdpijn, droge hoest.

Tegen het einde van de eerste week van de ziekte neemt hoest toe en de temperatuur van pneumonie bij kinderen kan oplopen tot 40 ° C. Het is mogelijk om deel te nemen aan rhinitis, tracheitis. Veel ouders zijn geïnteresseerd in de temperatuur die normaal is bij longontsteking. Het hangt af van de toestand van het immuunsysteem van het kind. Sommige soorten longontsteking komen voor zonder enige temperatuur.

In het beginstadium van longontsteking kunnen symptomen bij kinderen zich op verschillende manieren manifesteren.

  • Cyanose van de huid, vooral in de nasolabiale driehoek.
  • Een sterke stijging van de temperatuur.
  • Ademhalingsproblemen als gevolg van congestie van sputum in de longen.
  • Hoesten.
  • Lethargie.

Zoals aangetoond pneumonie bij zuigelingen, helpt het om het aantal ademhalingsbewegingen in 1 minuut te bepalen. Bij een kind van 2 maanden is het gelijk aan 50 ademhalingen. Als de groeisnelheid daalt deze indicator. Het kind heeft dus al 3 maanden, het is 40 en tegen het jaar is het teruggebracht tot 30 ademhalingen. Als dit wordt overschreden, moet u uw kinderarts raadplegen.

Bij pneumonie bij kinderen verschillen de symptomen en de behandeling op verschillende leeftijden. Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep wordt gekenmerkt door het verschijnen van sputum, wanneer het pathologische proces de bronchiën bereikt. Vermoeden van longontsteking treedt op wanneer er sprake is van piepende ademhaling, cyanotische lippen. Ontsteking herkennen helpt het hoofdsymptoom - kortademigheid. Als het na de loop van de behandeling niet verdwijnt, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan.

Zoals de arts Evgenie Komarovsky verzekert, veroorzaken de eerste symptomen niet zulke schade, zoals de volgende. Daarom is het belangrijk om zelfs in het beginstadium tekenen van de ziekte te kunnen onderscheiden.

Eigenaardige symptomen van longontsteking

Elk type ziekte manifesteert zich op zijn eigen manier, afhankelijk van de locatie van de inflammatoire focus.

Linkse pneumonie

Met een vergelijkbare vorm van de ziekte ontwikkelt het pathologische proces zich aan de linkerkant. Linkse pneumonie is veel gevaarlijker dan andere soorten vanwege de onomkeerbaarheid van de gevolgen die kunnen optreden. De long raakt ontstoken tegen de achtergrond van de overgedragen luchtwegaandoeningen, wanneer de verzwakte immuniteit de effecten van pathogenen niet kan weerstaan. Linkerzijdige pneumonie wordt gekenmerkt door milde symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt.

  • Pijn in de linker thorax.
  • Misselijkheid.
  • Hoest met sputum, dat etterende insluitsels kan bevatten.
  • Een sterke stijging van de temperatuur gepaard met koude rillingen.
  • Gevoel van hevige pijn tijdens inspiratie.

Het gebeurt dat linkszijdige pneumonie optreedt zonder temperatuur en andere duidelijke tekenen. Late behandeling kan in dit geval ernstige complicaties veroorzaken, verhoogt het risico op overlijden.

Rechtszijdige pneumonie

De vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een laesie in een van de lobben van de longen - de bovenste, middelste of onderste. Het komt veel vaker voor dan linker pneumonie. Elk van de vijf gevallen is kinderen jonger dan 3 jaar oud. De ernstigste ziekte komt voor bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 2 jaar.

  • Hoest, waarbij er overvloedige afscheiding van sputum is.
  • Tachycardie.
  • Cyanose van de huid, vooral in de nasolabiale driehoek.
  • Leukocytose.

Vaak verloopt de rechtzijdige vorm met een zwakke symptomatologie.

Dubbelzijdige pneumonie

Ziekte, wanneer beide longen ontstoken raken. Het loopt heel hard, vooral bij kinderen jonger dan een jaar. Daarom wordt bilaterale pneumonie bij een kind alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld.

Bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar is een kenmerkend teken een bleke huid, kortademigheid, hoest, asthenisch syndroom, opgeblazen gevoel, hypotensie. Rammelen in de longen. De ontwikkeling van de ziekte vindt snel plaats, een kleine man heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

Bij kinderen van 2 jaar manifesteren de symptomen van ontsteking zich vaak als gevolg van een allergische reactie. Bij kinderen van 3-5 jaar oud ontwikkelt de aandoening zich vaak na de acute luchtwegaandoening. Tijdens de behandeling moet u letten op de verhoogde temperatuur, die langer dan drie dagen aanhoudt.

Op de leeftijd van meer dan 6 jaar treedt longontsteking op met afwisselend slappe loop en exacerbatie.

Ongeacht de leeftijd om bilaterale longenontsteking te herkennen, helpen de volgende symptomen het kind: temperatuurstijging tot 40 ° C, snelle ademhaling, verminderde eetlust, kortademigheid, cyanose, hoesten, slaperigheid, zwakte. Het percussiegeluid tijdens het horen wordt ingekort aan de kant van de laesie, in de lagere delen van de longen piept het piepend.

Dubbelzijdige pneumonie bij een kind dreigt met het optreden van complicaties in de vorm van otitis, sepsis, meningitis.

Bij virale pneumonie bij kinderen verschillen de symptomen en de behandeling weinig van de manifestaties van ziekte en therapie voor volwassenen.

bronchopneumonie

De ziekte komt vaak voor bij kinderen die jonger zijn dan 3 jaar. Vertegenwoordigt een ontstekingsproces dat de wanden van bronchioli beïnvloedt. De ziekte heeft een andere naam - trage longontsteking als gevolg van wazige symptomen.

Ze hebben de vorm van een korte ademhaling, hoesten, aritmie, die zich soms manifesteert zonder temperatuur. Later geïntensiveerd, is er een stijging van de temperatuur tot 39 ° C, hoofdpijn.

Bacteriële pneumonie

Pathogenen die bacteriële pneumonie veroorzaken zijn pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, gram-negatieve bacteriën. De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen worden eerder gezien dan bij volwassenen. Ze manifesteren zich in de vorm van snelle ademhaling, braken, pijn in het abdominale gebied. Bij kinderen met koorts in het onderste deel van de longen wordt soms koorts gevoeld.

Mycoplasmale en chlamydiale pneumonie

De nederlaag van mycoplasma veroorzaakt naast de hoofdsymptomen een uitslag in de keel en pijn. Chlamydia-pneumonie bij zuigelingen kan de ontwikkeling van een gevaarlijke vorm van conjunctivitis veroorzaken. Bij pneumonie veroorzaakt door deze intracellulaire bacterie, worden rhinitis en tracheobronchitis vaak gediagnosticeerd. Chlamydia-pneumonie bij kinderen manifesteert zich ook als extrapulmonaire symptomen - artralgie, spierpijn. Er wordt aangenomen dat deze ziekte tot 15% van alle door de gemeenschap verworven ziekten omvat. Bij epidemische uitbraken neemt deze indicator toe tot 25%.

De ziekte kan zich zowel acuut als geleidelijk ontwikkelen en neemt een langdurig karakter aan. De belangrijkste symptomen zijn verstopte neus, ademhalingsstoornis, schorre stem, kleine slijmafscheiding uit de neus. Na het verschijnen van deze symptomen duurt het ontstekingsproces 1 tot 4 weken. Hoest, algemene malaise blijft soms enkele maanden bestaan. De ziekte kan zonder temperatuur optreden.

video

Verborgen longontsteking

De stroom van de ziekte zonder uitgedrukte symptomen is het grootste gevaar voor kleuters die nog geen 2 jaar oud zijn geworden. Op deze leeftijd kunnen ze nog steeds niet vertellen wat hen precies hindert. Verborgen pneumonie bij kinderen kan een subtiel ongemak vertonen. Als ze het opmerken, schrijven ouders het vaak af voor een verkoudheid, kinderziektes. Alleen wanneer de toestand van het kind sterk verslechtert, begint de behandeling.

  • Bleken van de huid.
  • Bloos op de wangen in de vorm van vlekken.
  • Kortademigheid, die verschijnt met een lichte belasting.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Ademen met een geklets.
  • De temperatuur stijgt tot 38 ° C.
  • Weiger te eten.

Bij latente longontsteking bij kinderen kunnen de hierboven genoemde symptomen zowel een voor een als een voor een optreden, soms zonder temperatuur. Als u ze hebt gevonden, moet u de baby onmiddellijk aan de arts laten zien.

diagnostiek

De vraag hoe een longontsteking bij een kind te bepalen, kan nu gemakkelijk worden opgelost met behulp van moderne diagnostische methoden. Bij het verzamelen van anamnese bepalen het tijdstip van detectie van de eerste tekenen van malaise, welke ziektes voorafgingen aan het ontstaan ​​van ontsteking, of er een allergie is. Visuele inspectie kan het bestaande ademhalingsfalen, piepende ademhaling en andere symptomen die kenmerkend zijn voor longontsteking onthullen.

De laboratoriummethoden helpen om de ziekte te diagnosticeren.

  • Biochemische analyse bepaalt indicatoren zoals het aantal leukocyten, ESR, hemoglobineniveau.
  • Dankzij twee bloedculturen is het mogelijk bacteremia en septicaemia uit te sluiten.
  • Serologische analyse onthult de aanwezigheid van immunoglobulinen.

Sputum wordt ook geplant en schraapt de achterste farynxwand.

Een meer accurate diagnose met de definitie van de mate van longbeschadiging (evenals de herkenning van bronchitis bij een kind en elke andere bronchopulmonale ziekte) kan worden gedaan met behulp van radiografie.

Algemene behandelprincipes

De behandeling wordt meestal in een stationaire omgeving uitgevoerd. Hoeveel liggen in het ziekenhuis met longontsteking, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toestand van het immuunsysteem. Het hoofdbestanddeel van de behandelingskuur voor het ontstekingsproces zijn antibiotica.

Omgaan met de ziekte kan alleen strikt alle voorschriften van de arts volgen. Zelfmedicatie met zo'n ernstige ziekte is onaanvaardbaar. Het geneesmiddel wordt volgens schema ingenomen, bepaald door de arts. Gewoonlijk worden penicillinen, cefalosporinen, macroliden gebruikt bij de behandeling. De effectiviteit van het gebruik van een bepaald medicijn wordt pas na 72 uur beoordeeld. Om de effecten van antibiotica darmmicroflora te voorkomen, worden bovendien probiotica voorgeschreven. Voor het zuiveren van het lichaam van toxines die overblijven na antibacteriële therapie, worden sorptiemiddelen gebruikt.

Het wordt niet aanbevolen om de temperatuur te verlagen met behulp van koortswerende middelen, als deze niet hoger is dan 39 ° C (voor kinderen van het eerste-tweede levensjaar 38 ° C).

Een belangrijke rol in het behandelingsproces is goede voeding. In de voeding van de patiënt moet gemakkelijk worden geassimileerd voedsel. Het kunnen groentesoepen, vloeibare pap, gekookte aardappelen, verse groenten en fruit zijn. Als een drankje, is het het beste om baby's een infuus van hondsroos, sappen, thee met frambozen te geven.

het voorkomen

  • Laat het kind niet onderkoeld raken.
  • Zorg voor kwaliteitsvoedsel, inclusief alle noodzakelijke vitamines.
  • Voer uithardingsprocedures uit.
  • Meer om met de kinderen in de frisse lucht te wandelen.
  • Vermijd contact met een zieke persoon die de infectie kan overdragen.
  • In de periode van epidemieën, ga niet naar een kleuterschool en plaatsen van congestie.
  • Leer uw kind om de handen grondig te wassen en ze minstens 20 seconden lang in te zepen.
  • Om infectieziekten tijdig te behandelen.

Zorg voor de gezondheid van de baby, sinds de eerste dagen van zijn leven - de beste bescherming tegen de ziekte.

Om het risico op infectie te verminderen, helpt vaccinatie. Vaccinatie vormt immuniteit tegen de veroorzaker van longontsteking. De duur van een dergelijke bescherming is echter niet langer dan 5 jaar.

Longontsteking bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Longontsteking moet worden opgevat als een acuut of chronisch infectieus en ontstekingsproces dat zich in het longweefsel ontwikkelt en een syndroom van luchtwegaandoeningen veroorzaakt.

Longontsteking verwijst naar ernstige aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. De incidentie is sporadisch, maar in zeldzame gevallen kunnen uitbraken optreden bij kinderen in één team.

De incidentie van pneumonie bij kinderen jonger dan 3 jaar is ongeveer 20 gevallen per 1000 kinderen van deze leeftijd, en bij kinderen ouder dan 3 jaar - ongeveer 6 gevallen per 1.000 kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een polyetiologische ziekte: verschillende pathogenen zijn meer kenmerkend voor verschillende leeftijdsgroepen van deze infectie. Afhankelijk van het type ziekteverwekker en de toestand van het immuunsysteem van het kind, en de omstandigheden en locatie van kinderen met de ontwikkeling van een longontsteking (in een ziekenhuis of thuis).

Ziekteverwekkers van longontsteking kunnen zijn:

  • pneumococcus - in 25% van de gevallen;
  • mycoplasma - tot 30%;
  • chlamydia - tot 30%;
  • Staphylococcus aureus (goud en epidermaal);
  • E. coli;
  • schimmels;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virussen (rubella, influenza, para-influenza, cytomegalovirus, waterpokken, herpes simplex, adenovirus).

Dus bij zuigelingen op de leeftijd van de tweede helft van het leven en tot 5 jaar, die thuis ziek werden, wordt pneumonie meestal veroorzaakt door een hemofiele staaf en pneumokok. Kinderen van pre-school en longontsteking in de lagere school kunnen mycoplasma veroorzaken, vooral in de overgangsperiode zomer-herfst. In de adolescentie kan chlamydia longontsteking veroorzaken.

Met de ontwikkeling van een longontsteking buiten het ziekenhuis, wordt de natieve (endogene) bacteriële flora, die zich in de nasopharynx bevindt, vaak geactiveerd. Maar de agent kan ook van buitenaf handelen.

Factoren die bijdragen aan de activering van hun eigen micro-organismen zijn:

  • ontwikkeling van ARVI;
  • onderkoeling;
  • Aspiratie (indringing in de luchtwegen) van braaksel met regurgitatie, voedsel, vreemd lichaam;
  • gebrek aan vitamines in het lichaam van het kind;
  • immunodeficiëntiestatus;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • rachitis;
  • stressvolle situaties.

Hoewel pneumonie hoofdzakelijk een bacteriële infectie is, kan het ook door virussen worden veroorzaakt. Vooral is het typisch voor kinderen in het eerste levensjaar.

Bij frequente regurgitatie bij kinderen en mogelijk braken in de luchtwegen kan longontsteking zowel Staphylococcus aureus als Escherichia coli veroorzaken. De oorzaak van longontsteking kan ook mycobacterium tuberculosis zijn, schimmels, in zeldzame gevallen - legionella.

Ziekteverwekkers komen in de luchtwegen terecht en van buitenaf door druppeltjes in de lucht (met ingeademde lucht). Aldus longontsteking kan zich ontwikkelen als een primair ziekteproces (lobaire pneumonie), en kunnen secundair zijn, als een complicatie van ontsteking in de bovenste luchtwegen (longontsteking) en andere organen. Momenteel komt secundaire pneumonie vaker voor bij kinderen.

Met de penetratie van infectie in het longweefsel ontwikkelt mucosaal oedeem, bronchiën, wat resulteert in een moeilijkere toevoer van lucht aan de alveoli, worden ze omgevallen, verstoorde gasuitwisseling, ontwikkelt anoxie in alle organen.

Er zijn nog steeds ziekenhuisinfecties (pneumonias) die zich in een ziekenhuis ontwikkelen tijdens de behandeling van een kind met een andere ziekte. Activatoren van longontsteking kan resistent zijn tegen antibiotica "ziekenhuis" stammen (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) of micro-organismen van het kind.

De ontwikkeling van ziekenhuispneumonie wordt vergemakkelijkt door de antibacteriële therapie die het kind krijgt: het heeft een rampzalig effect op de normale microflora in de longen, en in plaats daarvan is er een buitenaardse flora in aanwezig. Er is een ziekenhuispneumonie na twee of meer dagen in het ziekenhuis.

Longontsteking bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven kan worden beschouwd als een manifestatie van ziekenhuispneumonie, hoewel het in deze gevallen moeilijk is om intra-uteriene infectie uit te sluiten.

Pulmonologen onderscheiden nog steeds croupous pneumonia veroorzaakt door pneumococcus en het grijpen van meerdere segmenten of de gehele lob van de long met de overgang naar het borstvlies. Meestal ontwikkelt het zich op de peuter- en schoolleeftijd van kinderen, zelden tot 2-3 jaar. Typerend voor croupous pneumonia is de laesie van de linker onderkwab, zelden - de rechter onder- en bovenkwab. In de kindertijd manifesteert het zich in de meeste gevallen bronchopneumonie.

Interstitiële pneumonie komt tot uiting in het feit dat het ontstekingsproces hoofdzakelijk gelokaliseerd is in het interstitiële bindweefsel. Het komt vaker voor bij kinderen van de eerste 2 levensjaren. Het heeft een speciale ernst bij pasgeborenen en baby's. Het komt vaker voor in de herfst-winterperiode. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma, pneumocysts, chlamydia.

Naast bacterieel en viraal kan longontsteking zijn:

  • allergische;
  • ontstaan ​​tijdens helminthische invasie;
  • verbonden met de werking van chemische en fysische factoren.

Waarom worden kleine kinderen ziek met een longontsteking?

Hoe kleiner een kind, hoe groter het risico op longontsteking en de ernst van zijn beloop. Frequent voorkomen van longontsteking en de chronicisatie ervan bij zuigelingen worden bevorderd door dergelijke kenmerken van een organisme:

  • het ademhalingssysteem is niet volledig gevormd;
  • de luchtwegen zijn smaller;
  • longweefsel is onrijp, minder luchtig, wat ook de gasuitwisseling vermindert;
  • slijmvliezen in de luchtwegen zijn gemakkelijk kwetsbaar, hebben veel bloedvaten, zwellen snel op met ontsteking;
  • cilia-epitheel van slijmvliezen te onvolgroeid, kan niet omgaan met de verwijdering van sputum uit de luchtwegen tijdens ontsteking;
  • buikademhaling bij baby's: elk "probleem" in de buik (opgeblazen gevoel, inslikken van lucht in de maag tijdens het voeden, vergroting van de lever, enz.) maakt gasuitwisseling nog ingewikkelder;
  • onvolwassenheid van het immuunsysteem.

Draag bij aan de opkomst van longontsteking in de kruimel, ook dergelijke factoren:

  • kunstmatige (of gemengde) voeding;
  • passief roken dat in veel gezinnen voorkomt: heeft een toxisch effect op de longen en vermindert de zuurstoftoevoer naar het lichaam;
  • hypotrofie, rachitis bij het kind;
  • onvoldoende kwaliteit van zorg voor de baby.

Symptomen van pneumonie

Volgens de bestaande classificatie kan longontsteking bij kinderen een- of tweezijdig zijn; focal (met gebieden van ontsteking 1 cm of meer); segmentaal (ontsteking verspreidt zich naar het hele segment); Aftappen (het proces vangt verschillende segmenten op); delen (ontsteking is gelokaliseerd in een van de lobben: de bovenste of onderste lob van de long).

Ontsteking van het longweefsel rond de ontstoken bronchiën wordt behandeld als bronchopneumonie. Als het proces zich uitbreidt naar het borstvlies, wordt pleuropneumonie gediagnosticeerd; als de vloeistof zich ophoopt in de pleuraholte, is dit een gecompliceerd verloop van het proces en de resulterende exsudatieve pleuritis.

De klinische verschijnselen van pneumonie hangen grotendeels niet alleen af ​​van het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte, maar ook van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen heeft de ziekte meer duidelijke en karakteristieke manifestaties, en bij kinderen met minimale manifestaties, ernstige respiratoire insufficiëntie, kan zuurstofverbranding zich snel ontwikkelen. Het is nogal moeilijk om te raden hoe het proces zich zal ontwikkelen.

In het begin kan een baby een lichte moeite hebben met ademhalen in de neus, tranen, verminderde eetlust. Dan plotseling de temperatuur stijgt (boven 38 ° C) en wordt gedurende 3 dagen en langer vastgehouden, er is een toename van de ademhaling en hartslag, bleke huid, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, zweten.

Speling extra ademhalingsspieren (zichtbaar voor het blote oog terugtrekken tussenribspieren, supra- en subclavia pits tijdens de ademhaling), zwellen ( "zeil") van de neusvleugels. Ademfrequentie van longontsteking bij kinderen - meer dan 60 in 1 minuut, een kind onder de 5 jaar - meer dan 50.

Hoest kan na 5-6 dagen verschijnen, maar dat is mogelijk niet het geval. De aard van de hoest kan verschillen: oppervlakkig of diep, paroxysmaal onproductief, droog of nat. Sputum verschijnt alleen in geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën.

Als een ziekte wordt veroorzaakt door Klebsiella (Friedlander wand), de longontsteking symptomen verschijnen na de vorige manifestaties van dyspeptische (braken en diarree), en hoesten kan optreden sinds de begindagen van de ziekte. Het is deze ziekteverwekker kan een epidemie uitbreken van longontsteking in het team van kinderen veroorzaken.

Naast hartkloppingen kunnen ook andere extrapulmonaire symptomen worden opgemerkt: spierpijn, huiduitslag, diarree, verwardheid. Op vroege leeftijd van het kind is het optreden van aanvallen bij hoge temperatuur mogelijk.

De arts kan bij het luisteren naar een kind een verzwakking van de ademhaling detecteren in het gebied van ontsteking of asymmetrisch piepen in de longen.

Met longontsteking hebben schoolkinderen en adolescenten bijna altijd eerdere lichte verschijnselen van acute respiratoire virale infectie. Dan is de toestand genormaliseerd en na een paar dagen zijn er zowel pijn op de borst als een sterke temperatuurstijging. Hoest treedt op binnen 2-3 achtereenvolgende dagen.

Bij longontsteking veroorzaakt door chlamydia worden catarrale manifestaties in de keel en vergrote cervicale lymfeklieren opgemerkt. En met mycoplasmal pneumonia, kan de temperatuur laag zijn, is er een droge hoest en heesheid van de stem.

Met lobaire longontsteking en de verspreiding van ontsteking van de pleura (dat wil zeggen, croupous pneumonia) ademhaling en hoest gepaard met hevige pijn op de borst. Het begin van een dergelijke longontsteking is stormachtig, de temperatuur stijgt (met rillingen) tot 40 ° C. De symptomen van intoxicatie komen tot uitdrukking: hoofdpijn, duizeligheid, braken, lethargie, er kan onzin zijn. Er kan pijn in de buik en diarree zijn, een opgeblazen gevoel.

Vaak verschijnen aan de kant van de nederlaag herpetische uitbarstingen op de lippen of de vleugels van de neus, roodheid van de wangen. Er kan een nasale bloeding zijn. Ademen kreunen. Hoest is pijnlijk. De verhouding van ademhaling en puls is 1: 1 of 1: 2 (normaal, afhankelijk van de leeftijd van 1: 3 of 1: 4).

Ondanks de ernst van de toestand van het kind, worden er tijdens het luisteren nauwelijks gegevens in de longen zichtbaar: verzwakte ademhaling, onstabiel piepen.

Croupous pneumonia bij kinderen verschilt van de manifestaties bij volwassenen:

  • meestal is er geen "roestig" sputum;
  • de hele lob van de long wordt niet altijd beïnvloed, vaker vangt het proces 1 of 2 segmenten;
  • tekenen van longschade verschijnen later;
  • de uitkomst is gunstiger;
  • piepende ademhaling in de acute fase is alleen bij 15% van de kinderen te horen, en vrijwel in alle gevallen - in het stadium van de oplossing (vochtig, persistent, niet verdwenen na hoesten).

Speciale vermelding verdient het volgende stafylokokken pneumonie, gezien haar neiging om complicaties te ontwikkelen in de vorm van abcesvorming in het longweefsel. Meestal is het een variant van nosocomiale pneumonie en heeft Staphylococcus aureus, die ontsteking veroorzaakte, resistentie tegen Penicilline (soms tegen Methicilline). Buiten het ziekenhuis wordt het in zeldzame gevallen geregistreerd: bij kinderen met immunodeficiëntie en bij zuigelingen.

De klinische symptomen van stafylokokkenpneumonie zijn hoger (tot 40 ° C) en langere koorts (tot 10 dagen), wat moeilijk is om antipyretische middelen te controleren. Het begin, in de regel, acuut, symptomatologie (een dyspnoe, cyanose van labiums en ledematen) groeit snel. Veel kinderen ervaren overgeven, een opgeblazen gevoel, diarree.

Wanneer de vertraging met het begin van antibacteriële therapie in het longweefsel gevormd abces (abces), die gevaarlijk is voor het leven van het kind.

Klinisch beeld interstitiële pneumonie verschilt daarin dat de voorgrond tekenen zijn van schade aan het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Er is sprake van schending van de slaap, het kind is eerst rusteloos en wordt dan onverschillig, inactief.

Hartslag tot 180 per minuut, er kan een aritmie zijn. Uitgesproken cyanose van de huid, kortademigheid tot 100 ademhalingen per minuut. Hoest, bij de eerste droge, wordt nat. Schuimend sputum is kenmerkend voor pneumocystis pneumonie. Verhoogde temperatuur binnen 39 ° C, golfachtig.

Bij oudere kinderen (op de peuter- en schoolleeftijd) is de kliniek mager: matige intoxicatie, kortademigheid, hoest, subfebrile temperatuur. De ontwikkeling van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. In de longen heeft het proces de neiging om fibrose te ontwikkelen, tot chronisch. Er zijn vrijwel geen veranderingen in het bloed. Antibiotica zijn niet effectief.

diagnostiek

Om pneumonie te diagnosticeren, worden verschillende methoden gebruikt:

  • Een overzicht van het kind en de ouders stelt u in staat om niet alleen klachten te achterhalen, maar ook om de voorwaarden van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling vast te stellen, om de eerder overgedragen ziekten en de aanwezigheid van allergische reacties bij het kind te verduidelijken.
  • Inspectie van de patiënt geeft veel informatie aan de arts met longontsteking: detectie van tekenen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie, aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen en andere manifestaties. Bij het tikken op de borst kan de arts een verkorting van het geluid van de laesie detecteren, maar dit symptoom wordt niet bij alle kinderen waargenomen en de afwezigheid ervan sluit longontsteking niet uit.

Bij jonge kinderen kan de klinische verschijnselen klein zijn, maar intoxicatie en ademnood, kunnen helpen bij de dokter verdachte longontsteking. Op jonge leeftijd longontsteking "kan worden gezien beter dan gehoord": kortademigheid, terugtrekken van ondersteunende spieren, cyanose van nasolabial driehoek, kan de weigering om te eten longontsteking te geven, zelfs in de afwezigheid van veranderingen in het luisteren van het kind.

  • Röntgenonderzoek (radiografie) is voorgeschreven voor vermoedelijke pneumonie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de lokalisatie en de uitgestrektheid van het ontstekingsproces te verduidelijken. Deze gegevens zullen helpen om de juiste behandeling voor het kind voor te schrijven. Deze methode is van groot belang voor het bewaken van de dynamiek van ontstekingen, vooral in het geval van complicaties (vernietiging van longweefsel, pleuritis).
  • De klinische analyse van bloed is ook informatief: met pneumonie neemt het aantal leukocyten toe, neemt het aantal steekwiggen toe, de ESR versnelt. Maar de afwezigheid van dergelijke veranderingen in het bloed kenmerkend voor het ontstekingsproces sluit de aanwezigheid van longontsteking bij kinderen niet uit.
  • Bacteriologische analyse van slijm uit de neus en keel, sputum (indien mogelijk) stelt u in staat om het type bacterieel pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. De virologische methode maakt het mogelijk om de betrokkenheid van het virus bij het begin van een longontsteking te bevestigen.
  • ELISA en PCR worden gebruikt om chlamydia en mycoplasmale infecties te diagnosticeren.
  • In het geval van ernstige pneumonie, bij de ontwikkeling van complicaties, worden een biochemische bloedtest, een ECG, enz. (Volgens indicaties) voorgeschreven.

behandeling

Behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd voor jonge kinderen (tot 3 jaar) en op elke leeftijd van het kind in de aanwezigheid van tekenen van respiratoir falen. Ouders moeten geen bezwaar hebben tegen ziekenhuisopname, omdat de ernst van de aandoening erg snel kan toenemen.

Bovendien moeten bij het nemen van een beslissing over ziekenhuisopname andere factoren in aanmerking worden genomen: kinderhypotrofie, ontwikkelingsstoornissen, aanwezigheid van bijkomende ziekten, immuundeficiëntie van het kind, sociaal onbeschermde familie, enz.

Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld als de arts erop vertrouwt dat de ouders zorgvuldig alle voorschriften en aanbevelingen zullen naleven. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van pneumonie - antibioticum therapie rekening houdend met de waarschijnlijke veroorzaker, aangezien het bijna onmogelijk is om de "boosdoener" van een ontsteking aan te wijzen: een klein kind slaagt er niet altijd in om materiaal voor onderzoek te verkrijgen; bovendien, om de resultaten van het onderzoek te verwachten en niet om de behandeling te starten voordat ze niet kunnen worden verkregen, is de keuze van het medicijn met een overeenkomstig werkingsspectrum gebaseerd op de klinische kenmerken en leeftijdsgegevens van kleine patiënten, evenals de ervaring van de arts.

De effectiviteit van het geselecteerde geneesmiddel wordt geëvalueerd na 1-2 dagen behandeling om de conditie van het kind te verbeteren, objectieve gegevens tijdens onderzoek, bloedanalyse in dynamica (in sommige gevallen en herhaalde radiografie).

Bij afwezigheid van effect (behoud van temperatuur en verslechtering van het radiologische patroon in de longen), wordt het medicijn veranderd of gecombineerd met een medicijn van een andere groep.

Voor de behandeling van longontsteking bij kinderen gebruikte antibiotica van 3 grote groepen: (. Azitromycine, Rovamycinum, erythromycine en andere) semi-synthetische penicilline (ampicilline, Amoksiklav) cefalosporines generaties II en III, macroliden. In ernstige ziekte kan worden toegediend aminoglycosiden imipinemy: combinatiepreparaten van verschillende groepen of in combinatie met metronidazool of sulfonamiden.

Bijvoorbeeld pasgeboren voor de behandeling van longontsteking bij de vroege neonatale periode ontwikkelden (gedurende de eerste 3 dagen na de geboorte) gebruikt Ampicilline (amoxicilline / clavulanaat) in combinatie met een cefalosporine en aminoglycoside III genereren. Longontsteking op een later tijdstip van optreden en behandeld met een combinatie van cefalosporinen Vakomitsina. Bij isolatie van Pseudomonas aeruginosa voorgeschreven ceftazidim, Cefoperazone of Imipinem (thienyl).

Kinderen in de eerste 6 maanden na de geboorte van het medicijn van keuze zijn macroliden (Midekamycin, Jozamycin, Spiramycin), omdat de meeste van de atypische pneumonie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door chlamydia. Een soortgelijk klinisch beeld kan ook worden gegeven door pneumocystische pneumonie, daarom wordt co-trimoxazol gebruikt in afwezigheid van effect en voor de behandeling van HIV-geïnfecteerde kinderen. En met typische longontsteking worden dezelfde antibiotica gebruikt als bij pasgeborenen. Als het moeilijk is om te bepalen met een waarschijnlijk pathogeen, worden twee antibiotica uit verschillende groepen voorgeschreven.

Longontsteking veroorzaakt door legionella wordt bij voorkeur behandeld met rifampicine. Bij een fungale pneumonie zijn Diflucan, Amphotericine B en Fluconazol nodig voor de behandeling.

Bij een milde niet-ziekenhuispneumonie en als de arts twijfelt aan de aanwezigheid van pneumonie, kan het begin van de antibioticatherapie worden uitgesteld tot het resultaat van een röntgenonderzoek. Bij oudere kinderen is het beter om antibiotica te gebruiken voor interne toediening in minder ernstige gevallen. Als er antibiotica werden geïnjecteerd, dan neemt de arts het kind over naar de interne geneeskunde nadat de toestand is verbeterd en de temperatuur is genormaliseerd.

Omdat dergelijke preparaten worden bij voorkeur toegepast in de vorm van antibiotica Soljutab: Flemoksin (Amoxicilline) Vilprafen (Josamycine) Flemoklav (amoxicilline / clavulanaat) JUnidoks (Doxycycline). De vorm van Solutab is erg handig voor kinderen: de tablet kan in water worden opgelost, u kunt hem heel doorslikken. Deze vorm geeft minder bijwerkingen in de vorm van diarree.

Fluoroquinolonen kunnen alleen bij kinderen worden gebruikt in uiterst moeilijke gevallen op basis van vitale indicaties.

  • Gelijktijdig met antibiotica of na de behandeling wordt aanbevolen dat ontvangst van biologische geneesmiddelen voor de preventie van dysbiose (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
  • Bedrust wordt voorgeschreven voor de periode van koorts.
  • Het is belangrijk Vereist volume vloeistof een drankje (water, vruchtensappen, vruchtendranken, kruidenthee, fruit en groente bouillon, Oral) - 1 liter of meer, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor een kind tot een jaar is het dagelijkse vochtvolume 140 ml / kg lichaamsgewicht, gegeven moedermelk of een mengsel. De vloeistof zorgt voor een normaal beloop van metabolische processen en, tot op zekere hoogte, ontgifting: giftige stoffen worden met urine uit het lichaam verwijderd. Intraveneuze toediening van oplossingen met het doel van ontgifting wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van pneumonie of in geval van complicaties.
  • In geval van een uitgebreid ontstekingsproces, om de vernietiging van longweefsel in de eerste 3 dagen te voorkomen, antiprotease (Gordoks, Contrikal).
  • Wanneer ernstige hypoxie (zuurstofgebrek) en ernstige ziekte worden gebruikt zuurstoftherapie.
  • In sommige gevallen beveelt de arts aan Vitaminepreparaten.
  • antipyretica voorschrijven bij hoge temperatuur aan kinderen met de dreiging van epileptische aanvallen. Het systematisch geven van hun kind mag niet: ten eerste stimuleert koorts beschermende krachten en immuunrespons; ten tweede vergaan veel micro-organismen bij hoge temperaturen; Ten derde maken antipyretische geneesmiddelen het moeilijk om de effectiviteit van voorgeschreven antibiotica te evalueren.
  • Als complicaties optreden in de vorm van pleuritis, corticosteroïden korte cursus, met aanhoudende koorts - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Als het kind aanhoudende hoest heeft antimicrobiële middelen en het isoleren ervan vergemakkelijken. Als dikke, stroperige sputum benoemd mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromhexine.

Een verplichte voorwaarde voor liquefactie van sputum is een voldoende drank, omdat bij een gebrek aan vocht in het lichaam de viscositeit van het sputum toeneemt. Niet onderdoen voor deze medicijnen voor mucolytisch effect van inhalatie met warm alkalisch mineraalwater of 2% soda-oplossing.

  • Het vertrek van sputum benoemen vergemakkelijken expectorantia, die de afgifte van vloeibaar sputum verbeteren en de motorische vaardigheden van de bronchiën versterken. Daartoe worden drankjes gebruikt met de wortel van althea en kaliumjodide, ammonia-anijsdruppels, Bronhicum, "Doctor Mom".

Er is ook een groep geneesmiddelen (carbocysteïnes), die zowel het sputum verdunnen en het vertrek ervan vergemakkelijken. Deze omvatten: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Deze medicijnen helpen de bronchiale mucosa te herstellen en de lokale immuniteit van de mucosa te vergroten.

Zoals expectorantia kunnen worden gebruikt infusies van planten (Ipecac wortel, zoethout, brandnetel kruid, weegbree, stap-moeder- en moeder) of formuleringen op basis hiervan (Mukaltin, Evkabal). De middelen die de hoest onderdrukken worden niet getoond.

  • Voor elk specifiek kind beslist de arts over de noodzaak van anti-allergische middelen en bronchodilatatoren. Gorchichniki en banken op jonge leeftijd zijn niet van toepassing op kinderen.
  • Het gebruik van immunomodulatoren en algemene stimulantia heeft geen invloed op de uitkomst van de ziekte. Aanbevelingen voor hun benoeming worden niet ondersteund door bewijs van hun effectiviteit.
  • Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (microgolf, elektroforese, inductothermie) kunnen worden gebruikt, hoewel sommige longartsen deze niet effectief vinden bij longontsteking. Fysiotherapie en massage worden vroeg in de behandeling opgenomen: na het verdwijnen van de koorts.

De lucht in de kamer (afdeling of appartement) met het zieke kind moet fris, bevochtigd en koel zijn (18 ° C -19 ° C). Forceer een kind niet om te voeden. Naarmate het welzijn en de conditie verbeteren, zal de eetlust verschijnen, dit is een soort bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.

Er zijn geen speciale beperkingen wat betreft voeding voor longontsteking: voeding moet aan de leeftijdseisen voldoen, vol zijn. Een zacht dieet kan worden voorgeschreven in het geval van een ontlasting. In de acute periode van de ziekte is het beter om het kind licht verteerbare levensmiddelen in kleine porties te geven.

Bij dysfagie bij zuigelingen met aspiratiepneumonie, moet u de positie van de baby selecteren tijdens het voeden, de dichtheid van voedsel, de grootte van het gat in de tepel. In bijzonder ernstige gevallen wordt soms het eten van een kind door een sonde gebruikt.

De herstelperiode wordt aanbevolen een complex van maatregelen ter verbetering van (revalidatie natuurlijk) Systematische wandelingen in de frisse lucht uit te voeren, gebruiken zuurstof cocktails met vruchtensappen en kruiden, massage en fysiotherapie. Het eten van oudere kinderen moet vers fruit en groenten bevatten, een volledige samenstelling hebben.

Als het kind een infectiehaard heeft, moeten deze worden behandeld (carieuze tanden, chronische tonsillitis, enz.).

Na longontsteking kind het hele jaar door is er de wijk kinderarts periodiek uitgevoerd bloedonderzoek, examens KNO-arts, allergoloog, pulmonologist en immunoloog. Als u een chronische longontsteking vermoedt, wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven.

Bij recidiverende pneumonie wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd om immunodeficiëntie, anomalieën van het ademhalingssysteem, aangeboren en erfelijke ziektes uit te sluiten.

De uitkomst en complicaties van longontsteking

Kinderen hebben de neiging om complicaties en ernstige longontsteking te ontwikkelen. De sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig resultaat van de ziekte is een tijdige diagnose en vroege start van een antibioticatherapie.

In de meeste gevallen wordt een volledige genezing van ongecompliceerde pneumonie binnen 2-3 weken bereikt. In het geval van complicaties duurt de behandeling 1,5 - 2 maanden (soms langer). In bijzonder ernstige gevallen kunnen complicaties de dood van een kind veroorzaken. Kinderen kunnen een recidiverend beloop van longontsteking hebben en chronische longontsteking ontwikkelen.

Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties omvatten:

  • abces van de long (abces in het longweefsel);
  • vernietiging van longweefsel (smeltweefsel met holtevorming);
  • pleuritis;
  • bronchoobstructief syndroom (verminderde bronchiale doorgankelijkheid vanwege hun vernauwing, spasmen);
  • acuut respiratoir falen (longoedeem).

Extrapulmonale complicaties zijn onder andere:

  • infectieuze-toxische shock;
  • myocarditis, endocarditis, pericarditis (ontsteking van de hartspier of binnen- en buitenmembranen van het hart);
  • sepsis (verspreiding van infectie met bloed, beschadiging van vele organen en systemen);
  • meningitis of meningoencephalitis (ontsteking van de membranen van de hersenen of hersensubstantie met membranen);
  • DIC-syndroom (intravasculaire coagulatie van bloed);
  • bloedarmoede.

De meest voorkomende complicaties zijn de vernietiging van longweefsel, pleuritis en toenemend pulmonaal hartfalen. Over het algemeen treden deze complicaties op bij longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa.

Dergelijke complicaties gaan gepaard met een toename van intoxicatie, een hoge persisterende koorts, een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een versnelling van de ESR. Meestal ontwikkelen ze zich in de tweede week van de ziekte. Om de aard van complicaties te verduidelijken, is het mogelijk met behulp van een herhaald röntgenonderzoek.

het voorkomen

Er zijn primaire en secundaire preventie van pneumonie.

Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

  • verharding van het lichaam van het kind vanaf de eerste levensdagen;
  • rationele voeding;
  • kwaliteitszorg voor het kind;
  • dagelijks verblijf in de frisse lucht;
  • preventie van acute infecties;
  • tijdige sanering van foci van infectie.

Er is ook een vaccinatie tegen hemofilie en pneumokokkeninfectie.

Secundaire preventie van pneumonie bestaat uit het voorkomen van het optreden van recidieven van pneumonie, het voorkomen van herinfectie en de overgang van pneumonie naar een chronische vorm.

Doorgaan voor ouders

Longontsteking is vaak een ernstige longziekte bij kinderen, die het leven van het kind in gevaar kan brengen, vooral op jonge leeftijd. Succesvol gebruik van antibiotica verminderde de sterfte aan longontsteking aanzienlijk. Een vroegtijdig contact met een arts, late diagnose en late behandeling kan echter leiden tot ernstige (zelfs invaliderende) complicaties.

Zorg voor de gezondheid van het kind vanaf de vroege jeugd, versterking van de beschermende krachten van de baby, verharding en goede voeding is de beste bescherming tegen deze ziekte. In geval van ziekte moeten ouders niet proberen een kind te diagnosticeren, laat staan ​​het te behandelen. Tijdige toegang tot een arts en een duidelijke uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind redden van de onaangename gevolgen van de ziekte.

Op welke arts van toepassing

Meestal wordt pneumonie bij een kind gediagnosticeerd door een kinderarts. Ze wordt in een ziekenhuis behandeld door een longarts. Soms is het noodzakelijk om aanvullend overleg te hebben met een specialist in besmettelijke ziekten en een phthisiater. Tijdens herstel van een vorige ziekte, is het nuttig om naar een fysiotherapeut, een fysiotherapeut en een specialist in beademingsgymnastiek te gaan. Bij frequente longontsteking is het noodzakelijk om een ​​immunoloog te raadplegen.

We brengen een video over deze ziekte onder uw aandacht: