Vocht en water in de longen

Water in de longen komt voor bij pathologische aandoeningen geassocieerd met ziekten van verschillende organen.
De ophoping van vocht in de weefsels van de ademhalingsorganen vereist onmiddellijke medische aandacht.

Water in de longen - de oorzaken van het verschijnen van vloeistoffen

Het uiterlijk van vocht in de longholte treedt op als gevolg van schade aan de bloedvaten of door een toename van de doorlaatbaarheid. Als resultaat van dergelijke processen sijpelt het vloeibare deel van bloed uit de vaten in het weefsel en worden de longblaasjes gevuld met deze vloeistof.

Er zijn een aantal redenen die het uiterlijk van vocht in de longen beïnvloeden. Er zijn ook niet volledig onderzochte factoren, die volgens sommige wetenschappers in staat zijn het uiterlijk van water te activeren.

De oorzaken van het verschijnen van vloeistoffen zijn:

  • Ziekten van besmettelijke aard. Dit omvat longontsteking en tuberculose.
  • Obstructieve ziekten zoals COPD of astma.
  • Oncologische aandoeningen van de longen en andere organen.
  • Hartziekte met ernstige vorm.
  • Schade aan de borstkas of direct aan de longen.
  • Schade aan de hersenen.

  • Ziekten van het ademhalingssysteem die ontstekingsremmend zijn.
  • Hartfalen. In dit geval leidt het verschijnen van vloeistof tot een bloeddrukverhoging.
  • Zwakke hartslag.
  • Lever, nierfalen.
  • Operaties op de hersenen.
  • Ernstige cirrose van de lever.
  • Intoxicatie door vergiftiging van het lichaam met medicijnen of chemicaliën.
  • Naast deze oorzaken wordt vloeistof in de longen gevormd onder invloed van virussen en systemische auto-immuunziekten.

    Bekijk de video over dit onderwerp

    Symptomen van de manifestatie van pathologie

    Het belangrijkste symptoom voor stasis is kortademigheid. Het is te wijten aan het feit dat het bloed niet genoeg verzadigd is met zuurstof. Met een onbeduidende hoeveelheid vocht is dyspnoe matig, maar naarmate de longvloeistof zich vult, nemen de ademhalingsmoeilijkheden toe. Ademen is vaak moeilijk voor de patiënt om te ademen.

    De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van de vloeistof en het volume. Hoe groter het volume van de vloeistof, hoe helderder de manifestatie van symptomen.

    De meest voorkomende tekens zijn:

    • aanvallen van verstikking;
    • frequente kortademigheid. Het lijkt spontaan en zonder enige vereiste, meestal in de ochtenduren;
    • snelle ademhaling;
    • gebrek aan lucht;
    • pijn op de borst, erger met hoesten;
    • hoesten met de afgifte van slijm, in sommige gevallen - bloed;
    • gevoelloosheid van handen en voeten;
    • duizeligheid, tachycardie;
    • cyanotische kleur van de huid, als gevolg van zuurstofgebrek;
    • in sommige gevallen is er angst, nervositeit, zenuwaandoeningen.

    De meest ernstige gevolgen van water in de longen zijn aanvallen van acute verstikking, waarvoor onmiddellijk gekwalificeerde zorg nodig is.

    Nuttige informatie over de video

    Diagnose van water in de longen

    Alleen een arts kan vocht in de longen diagnosticeren. Na het aanvragen van medische hulp, wordt de patiënt verwezen naar de thoraxfoto. Met deze procedure kunt u nauwkeurige gegevens verkrijgen over de aanwezigheid van water in de longen. Om de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof te bepalen, is het noodzakelijk om echografie uit te voeren.

    Het bepalen van de oorzaak van water in de longen is iets gecompliceerder, want dit aanvullende onderzoek is vereist.
    Na het detecteren van vloeistof in de longen, benoemt u:

    • bloedstollingstesten,
    • biochemisch bloedonderzoek,
    • analyse van zijn gassamenstelling.

    Diagnose van ziekten van het hart, longslagader, computertomografie is voorgeschreven.

    Wat te lezen

    • ➤ Welke tabletten worden voorgeschreven voor zenuwtics?
    • ➤ Wat is de behandeling voor de luie darm?
    • ➤ Hoe moet astma bij volwassenen worden behandeld?

    Ziektebehandelingsschema's

    Alle behandelingsmaatregelen zijn gebaseerd op de volgende principes:

    • Therapie van de ziekte, die leidde tot het verschijnen van vocht in de longen, wordt uitgevoerd. Voor zijn behandeling kan een operatie noodzakelijk zijn.
    • De juiste manier van werken en rusten is vastgesteld. Bij een stabiel verloop van de ziekte verandert het regime niet significant, maar bij een progressieve ziekte moet bedrust worden geboden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de leeftijdscategorie van de patiënt.
    • Een goed dieet en dieet worden geïntroduceerd, inclusief voedselbeperkingen en een vrije dag per week.
    • Medicijnen worden gebruikt die vloeistof uit de longen verwijderen en de algemene toestand van de patiënt verbeteren.
    • Lichamelijke oefeningen worden geïntroduceerd in de vorm van oefeningen die specifiek zijn ontworpen om de tonus van het cardiovasculaire systeem te behouden.

    In sommige gevallen, benoem een ​​sanatoriumbehandeling om de algemene vitale functies van het lichaam te verhogen en een tonus te behouden.

    Hoe te behandelen voor bepaalde ziekten

    Bij het vaststellen van behandelingsmaatregelen houdt de arts rekening met de ernst van de ziekte en de oorzaak die de aanwezigheid van vocht in de longen veroorzaakt.

    Voor elk specifiek type ziekte worden verschillende behandelingsactiviteiten uitgevoerd.

    Behandeling in het geval van pneumonie wordt uitgevoerd door antibacteriële geneesmiddelen in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen.

    Indien een dergelijke gebeurtenis nodig is, maakt de arts een punctie in het gebied van de bovenrand van de rib. Meestal wordt deze manipulatie uitgevoerd met behulp van ultrasone apparatuur om schade aan de longen te voorkomen.

    De vloeistof wordt niet volledig weggepompt. Volledige aspiratie (het wegpompen van de vloeistof) kan worden uitgevoerd in het geval van detectie van pus.

    Als na deze procedures pus herhaaldelijk wordt gevormd en zich ophoopt in de longen, dan is dit een directe indicatie voor het doorspoelen van het pleurasegment.

    In het geval van longkanker wordt chirurgische verwijdering van de laesie uitgevoerd. Voordien kunnen geen chirurgische procedures voor het verwijderen van vocht in de aanwezigheid van oncologie worden uitgevoerd. Therapie in deze periode is teruggebracht tot het gebruik van medicijnen.

    Gebruik hiervoor:

    • geneesmiddelen die samen met urine (diuretica) uit de lichaamsvloeistof verwijderen
    • geneesmiddelen die de samentrekking van het hart verhogen,
    • het uitbreiden van de spieren van de bronchiën.

    Behandeling van water in de longen na een hartaanval en hartfalen houdt de introductie in van trombolytica die een trombus kunnen oplossen. Geneesmiddelen worden in de bloedbaan geïnjecteerd, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd, de bloedtoevoer wordt gestimuleerd en het risico van een herhaald infarct wordt geblokkeerd. Bijzonder belang wordt gehecht aan de stabilisatie van de bloeddruk.

    Na een operatie aan de longen, verschijnt hun zwelling vaak.

    Voor deze doeleinden gebruiken artsen paren van ethylalcohol, die aan de patiënt worden toegediend via nasofaryngeale katheters. Om overmatige prikkeling van het lichaam te elimineren, injecteerde intraveneus een speciaal medicijn genaamd midazolam.

    Soms is het noodzakelijk om het intravasculaire volume van het fluïdum te verminderen, voor dit doel worden speciale aangepaste geneesmiddelen gebruikt.

    Bij nierfalen wordt water uit de longen verwijderd met een speciaal hulpmiddel (dit kan een katheter of fistel zijn). Zo'n gebeurtenis wordt dialyse genoemd.

    • ➤ Hoe snel de flews op het gezicht verwijderen?
    • ➤ Wat is de pathogenese van chronisch nierfalen?
    • ➤ Wat veroorzaakt pigmentvlekken op de handen!
    • ➤ Welke gymnastiek wordt voorgeschreven voor de eisprong?

    Prognose van het leven in geval van ziekte

    Met tijdige toegang tot specialisten en naleving van alle behandelingsprogramma's en aanbevelingen, is de prognose voor vocht in de longen positief. Hoeveel leven met water in de longen - het hangt af van elk geval, de individuele kenmerken van de patiënt, zijn medische geschiedenis en houding ten opzichte van zijn gezondheid.

    Gebruik bij het werken met schadelijke stoffen regelmatig een ademhalingstoestel om het lichaam uitgebreid te onderzoeken, en in geval van pijn op de borst en spontane dyspnoe - zoek onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp.

    Behandeling van pathologie bij ouderen

    Voordat de behandeling van de ziekte begint, ondergaat de patiënt een grondige diagnose: bloedonderzoek, röntgenfoto, echografie en computertomografie. Na ontvangst van de resultaten kan de arts de juiste set medische maatregelen bepalen, voor elke oudere persoon afzonderlijk.

    Therapie wordt toegepast, rekening houdend met de anamnese en de ernst van de ziekte.

    1. Bij hartfalen bij een bejaarde persoon kunt u met behulp van diuretica vocht in de longen kwijtraken. Ze worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen op hartbasis. Als gevolg hiervan bevindt de persoon zich in het proces van het functioneren van het hart en de ademhalingsorganen.
    2. Als longweefsels worden aangetast door schadelijke micro-organismen, zijn antibiotica de beste manier om hiermee om te gaan. In de beginfase van de ontwikkeling van pneumonie worden deze geneesmiddelen intern toegediend (in de vorm van injecties). Daarnaast schrijft de behandelende arts de expectoranten voor.
    3. Bij pleuritis verwijderen is de vloeistof alleen mogelijk door een complexe behandeling toe te passen: antibiotica + antitussiva.
    4. Vaak accumuleren ouderen vocht in de longen vanwege traumatische letsels. Met deze diagnose wordt een onmiddellijke drainage van de borst uitgevoerd. In dit geval moet de patiënt al enige tijd weigeren om waterstoffen te accepteren.
    5. Met een verandering in het ritme van het hart stagneert het bloed in de longen waardoor een overtollige vloeistofsamenstelling ontstaat. Het behandelingsproces wordt uitgevoerd door digoxine of metoprolol. Deze geneesmiddelen kunnen een stabiele hartslag optimaliseren. Diureticum wordt gebruikt om overtollig vocht te verwijderen.
    6. Longblaasjes kunnen worden gevuld met een vloeibare formulering in verband met hersenaandoeningen. Met deze diagnose stijgt de druk van de bloedvaten, het bloed stagneert en het longweefsel ondervindt extra stress. Om te beginnen verlaagt de arts de druk met "furosemide". Dan voorkomt het voorkomen van schuim in de longen met een alcoholoplossing.
    7. Als de wallen van de longen worden veroorzaakt door nierfalen, schrijft de arts een speciaal dieet, therapeutische therapie en herstel van de elektrolytenbalans voor.

    Water in de longen is een serieuze reden voor de ervaring. Zodra de borst de zwaarte, pijn en kortademigheid perst, moet u onmiddellijk een onderzoek uitvoeren!

    De hulp van de traditionele geneeskunde bij de behandeling van vocht in de longen

    Met de ophoping van water in het longweefsel moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat deze aandoening een bedreiging voor het menselijk leven vormt. Als de toestand van de patiënt echter verbetert, kunt u de traditionele geneeskunde gebruiken.

    Overweeg het meest effectieve middel in de strijd tegen zwelling van de longen:

    1. Afkooksel van anijszaden. Los 200 gram honing op in een waterbad, voeg 3 tl anijszaad toe en laat gedurende 15 minuten in het vuur staan. Voeg vervolgens 0,5 theelepels frisdrank toe. Neem het medicijn elke dag, drie keer per dag, een theelepel.
    2. Lijnzaad, bouillon. Kook twee liter water, voeg 8 el. lepels lijnzaad. De infusie moet gedurende vijf uur worden toegediend. Na dit, stam het mengsel en neem op een lege maag een eetlepel.
    3. Afkooksel uit de wortel van de cyanose. Vul met een liter water de gemalen wortel van de cyanose en doe het mengsel in een waterbad. Wanneer het medicijn afkoelt, stam. Neem het medicijn elke dag voor vijftig milliliter.
    4. Genezende honingtint. Koop natuurlijke honing, boter, reuzel, cacao voor honderd gram en aloë-sap van twintig milliliter. Allemaal mixen, opwarmen, maar breng niet aan de kook. Dat het geneesmiddel prettiger van smaak was voor de receptie het of hem in een glas hete melk ontbond. Drink twee keer per dag, een theelepel.
    5. Het medicijn is gemaakt van aloë. Plet de bladeren van aloë (150 gram) gemengd met honing (250 gram) en Cahors (300 gram). Roer het mengsel een dag op een donkere plaats, gebruik drie keer per dag voor een theelepel.
    6. Gebruikelijke peterselie voor een korte periode van tijd is in staat om het opgehoopte water uit de longen te verwijderen. Om dit te doen, moet je verse takken van peterselie (400 gram) kopen, deze in een pot doen en de melk schenken, bij voorkeur thuis (500 gram). Leg daarna het toekomstige medicijn op het vuur en organiseer het kookproces. Het medicijn moet op een laag vuur worden gekookt. Wanneer de vloeistof de helft van de grootte heeft, leg je de container opzij. De bouillon wordt om de twee uur op een eetlepel genomen.

    Het verwijderen van vocht uit de longen is een moeilijk en langdurig proces. Verwaarloos de behandeling van kwalen niet, u moet onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling. U hoeft geen medicijnen in te nemen zonder onderzoek, omdat de geringste fout het leven van de patiënt kan kosten.

    Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte

    Als vloeistof in de longen in een kleine hoeveelheid wordt bewaard en de behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de benoeming van de behandelende arts, dan zal het menselijk lichaam niet lijden en zullen er geen negatieve gevolgen zijn. Met het complexe verloop van de ziekte kan een ernstige complicatie optreden, die leidt tot pijnlijke symptomen en de ontwikkeling van andere ziekten.

    Het onaangenaam verwijderen van vocht uit de pleuraholte kan leiden tot:

    • een schending van de elasticiteit van de longen;
    • verslechtering van gasuitwisseling en zuurstofgebrek;
    • verstoring van de hersenen;

    Om ernstige gevolgen en complicaties te voorkomen, moeten preventieve procedures tijdig worden uitgevoerd, waardoor het risico van vloeistofvorming in de pleuraholte aanzienlijk wordt verminderd.

    Preventieve methoden van de ziekte en verdere prognose

    Het is onmogelijk om uw lichaam volledig te beschermen tegen de opeenhoping van water in de longen. Na enkele tips is er echter een grote kans op behoud van longweefsel in een gezonde vorm.

    • met hartaandoeningen, systematische onderzoeken uitvoeren en luisteren naar het advies van de arts;
    • de wallen van de longen zijn allergisch, dus de constante aanwezigheid van antihistaminica is gewoon noodzakelijk;
    • de ontwikkeling van de ziekte kan worden beïnvloed door chemicaliën, dus bij het werken met schadelijke factoren is het noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken uit te voeren en alleen in een beademingstoestel te werken.

    Het enorme gevaar en risico van de ziekte komt van nicotine. Bij de diagnose van de ziekte werd de ophoping van water in de longweefsels veroorzaakt door giftige dampen. Sigaret is de eerste katalysator die niet alleen gevaarlijke longziekten opwekt, maar ook de pathologische processen van het hele organisme. Daarom, bij de geringste kans op het verschijnen van vocht in de longen, mag u nicotine niet gebruiken!

    De levensduur van mensen met vocht in de longen hangt volledig af van hun houding tegenover hun gezondheid. Deskundigen zijn er zeker van dat als u op tijd medische hulp zoekt, medische programma's volgt en een arts voorschrijft, de voorspelling van de wallen van de longen gunstig is.

    Vocht in de longen na een hartoperatie

    De ontwikkeling van longoedeem (het vullen van het longweefsel met een vloeistof) na een hartoperatie kan optreden als gevolg van cardiale en niet-cardiale oorzaken.

    Cardiogeen longoedeem ontstaat als gevolg van ontoereikendheid van het rechterhart (atriaal en / of ventriculair). Dit veroorzaakt hypertensie (hoge bloeddruk) van de kleine cirkel van de bloedcirculatie, en vocht uit de bloedstroom komt in het parenchym van de longen terecht, waardoor het opzwelt.

    Niet-cardiale oorzaken van vocht in de longen zijn: activering van leukocyten, isolatie van endotoxines en gebruik van protamine of vers ingevroren plasma tijdens chirurgie.

    Het klinische beeld van longoedeem is hetzelfde, ongeacht de oorzaak. De manifestaties van het vullen van lichte vloeistoffen omvatten:

    • Hypoxie - insufficiëntie van zuurstof voor lichaamsweefsels, in de eerste plaats - de hersenen.
    • Vermindering van pulmonaire compliantie - uitbreidbaarheid van het longparenchym.
    • Verminderde intrapulmonale bypass - de relatie tussen longventilatie en hun doorlaatbaarheid voor zuurstof.

    Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

    Cardiosurgeon online

    Complicaties na een hartoperatie

    Het huidige ontwikkelingsniveau van cardiovasculaire chirurgie, de enorme ervaring met operaties, maken het mogelijk om het risico op een operatie te voorspellen, afhankelijk van de initiële toestand van de patiënt, de nosologische vorm van de ziekte, de bijkomende pathologie en andere factoren.

    Als een resultaat van de generalisatie van langetermijnobservaties in de verschillende cardiosklinische centra van de Europese Vereniging van Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgen in 1998, werd een systeem voorgesteld voor het beoordelen van het risico op hartoperaties, EuroSCORE.

    Berekening van het risico van de operatie is gebaseerd op scores. De verwachte mortaliteit voor de som van punten van 0 tot 2 (laag risico) is 1,27 - 1,29%; van 3 tot 5 (gemiddeld risico) - 2,90 - 2,94%; meer dan 6 (hoog risico) - 10,93 - 11,54%.

    Vocht in de longen na een operatie aan de longen en het hart

    Longoedeem is een pathologische aandoening die wordt bepaald door het vrijkomen van vloeistof uit de bloedvaten door het longweefsel in de longblaasjes. Dientengevolge lijdt de patiënt aan verstikking en hypoxie van de organen.

    redenen

    Longoedeem is geen afzonderlijke ziekte, het is altijd een symptoom van intoxicaties, ziekten, chirurgische ingrepen of verwondingen van de borst. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat:

    1. Intoxicatie met sepsis, ontsteking van longweefsel, ongecontroleerde inname van medicijnen of verdovende middelen.
    2. Ziekten van het hart en zijn bloedvaten: met overbelasting van de kleine cirkel van bloedcirculatie (emfyseem), met linkerventrikelfalen (valvulaire defecten, acute coronaire insufficiëntie), embolie met een pulmonale trombus.
    3. Verminderde niveaus van eiwitfracties van bloed (met cirrotische laesies van de lever, nierziekte met enorme uitscheiding van proteïne in de urine - nefrotisch syndroom).
    4. Overmatige intraveneuze infusietherapie zonder daaropvolgende geforceerde diurese.
    5. Trauma van de borst met schade aan de integriteit van de longen en bloedvaten.
    6. Na een hartoperatie, inclusief aortocoronary shunting (CABG).
    7. Na een operatie aan de longen.

    Aortocoronary shunting (CABG) is een operatie uitgevoerd door cardioloog-chirurgen om de bloedstroom in de bloedvaten van het hart te herstellen. Het wordt uitgevoerd door het organiseren van speciale shunts (vaatprothesen) en het verwijderen van het bloedstolsel of ander middel dat obstructie en hypoxie van het myocardium veroorzaakte.

    Een dergelijke complicatie, zoals vocht in de longen na een operatie, wordt daarom verwacht in samenhang met de voorgeschreven hoofdtherapie en preventieve decongestivum.

    Meestal komt een pathognomone aandoening, zoals longoedeem, 1-2 weken na CABG-operatie voor.

    pathogenese

    Het mechanisme van het verschijnen van vocht in de longen na rangeren gaat gepaard met een extra belasting van de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Er is een toename van de hydrostatische druk in kleine bloedvaten, die het vloeibare deel van het bloed de alveolaire ruimte door het longweefsel duwt - interstitium.

    De longblaasjes, waarin het niet-inflammatoire vloeibare bestanddeel zweet, verliezen hun elasticiteit. De oppervlakteactieve stof dient als een oppervlakteactieve stof. Het voorkomt dat de longblaasjes eraf vallen, maar wanneer de vloeistof in de longen zit, kan het zijn functies verliezen door de vernietiging van biochemische bindingen. Ernstige symptomen van dyspnoe en cyanose komen voor.

    Als vloeistof niet uit de longen wordt geëlimineerd, ontstaat een stagnerende, moeilijk te behandelen pneumonie. Ook kan de vloeistof worden geïnfecteerd en bacteriële pneumonie optreedt. Hersenactiviteit en werk in het zenuwstelsel verergeren.

    symptomen

    De conditie van de patiënt na CABG kan sterk achteruitgaan tegen de achtergrond van volledig welzijn. Meestal gebeurt het 's nachts, dichter bij de ochtend. Dit komt door het lange verblijf van een persoon in een horizontale positie. De belangrijkste symptomen zijn:

    • Kortademigheid bij het liggen en dan zitten.
    • Adem luidruchtig, borrelen.
    • De frequentie van respiratoire bewegingen overschrijdt 23 ademhalingen per minuut.
    • Er is een hoest die zich ontwikkelt tot een paroxysmale, niet-productieve hoest, waardoor een beetje schuimende inhoud, soms met een bijmenging van bloed, kan opvallen.
    • Cyanose van de huid (in de eerste plaats paars-blauwe oren, punt van de neus, wangen).
    • Koud, kleverig zweet komt naar buiten.
    • Pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, geassocieerd met een toename van hypoxie.
    • Het aantal hartslagen neemt toe, de bloeddruk stijgt.
    • Pathologische opwinding van de patiënt, een gevoel van angst, angst.

    Behandeling en preventie

    Bij chirurgie en intensieve zorg voor de noodopname van vocht uit de longen:

    • Zuurstofmaskers.
    • Geneesmiddelenschuimremmers, glucocorticoïden, geneesmiddelen van ureum (als er geen azotemie is).
    • Bronchodilators.
    • Nitraten (om voorbijgaande myocardiale ischemie te elimineren).
    • Beheerde gecontroleerde ventilatie is mogelijk.
    • In de toekomst worden geforceerde diurese, sedativa en antihistaminica gebruikt.

    Voor preventief onderhoud een postoperatief herstelcomplex voorschrijven van fysiotherapieoefeningen, fysiotherapie. Het is gericht op het vergroten van het vitale volume van de longen, het verbeteren van de bloedcirculatie in de kleine en grote cirkel van de bloedcirculatie, het versterken van het spierskelet van de thorax.

    Als longoedeem thuis optreedt na ontslag, dan is het onmiddellijk noodzakelijk contact op te nemen met de districtstherapeut en longspecialist. Het zal noodzakelijk zijn om radiografie van de organen van de thoracale holte uit te voeren.

    Als de diagnose is bevestigd, moet een extra echografie worden uitgevoerd om de hoeveelheid effusie te bepalen. Verdere tactieken van het management worden bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van de ernst van de complicatie, de bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt.

    Vloeistof in de longen

    De vorming van vocht in de longen vereist een onmiddellijke diagnose van de oorzaken van deze pathologie en een dringende behandeling, met het oog op het feit dat het een symptoom kan zijn van een ernstige ziekte die gepaard gaat met verschillende complicaties tot een dodelijke afloop. Het is belangrijk om in een vroeg stadium tekenen van een oedeem te herkennen om tijd te hebben om maatregelen te nemen en geen complicaties toe te laten. Welke symptomen duiden op de ophoping van vocht en wat moet ik doen als ze worden gedetecteerd?

    Wat is vocht in de longen

    Gasuitwisseling tussen de ingeademde lucht en bloed in het menselijk lichaam vindt plaats via het ademhalingssysteem. Het proces van het afvangen van zuurstof uit de ingeademde lucht en de afgifte van koolstofdioxide vindt plaats in de blaasjesvormige componenten van de afdeling ademhalingswegen - longblaasjes longblaasjes. Vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen, kan het gebeuren dat de longblaasjes zijn gevuld met een vloeistof die door de wanden van de haarvaten sijpelt.

    De vorming van vocht komt vaker niet in de longen voor, maar in de pleuraholten (tussen de pleurale vellen die de wanden van de borstholte bekleden). Om een ​​normale beweging van de longen tijdens het ademhalingsproces te garanderen, is er een kleine hoeveelheid sereus vocht in het pleurale gebied aanwezig. Een toename van de exsudatie-intensiteit (het proces van afgifte van inflammatoire vloeistof) duidt op een toename van de vasculaire permeabiliteit of een schending van hun integriteit.

    Symptomen van water in de longen

    De plaats van ophoping van exsudaat en de hoeveelheid ervan beïnvloedt de ernst van de symptomen en de aard van het verloop van de ziekte. De meest voor de hand liggende symptomen van de aanwezigheid van water in de longen zijn:

    • het verschijnen van kortademigheid, een gevoel van zuurstofgebrek, dat zelfs tijdens rust kan voorkomen;
    • het verschijnen van een hoest met intermitterende aard met de afgifte van sputum;
    • een gevoel van angst, nervositeit, gepaard met duizeligheid, flauwvallen;
    • het optreden van pijn onderaan de borst.

    bewijsmateriaal

    Bij afwezigheid van duidelijke symptomen, karakteristiek voor de vorming van oedeem, dient de reden voor het zoeken naar een arts als zodanig te dienen:

    • de dyspnoe-aanvallen (duid een ademhalingsinsufficiëntie aan) tijdens de slaap;
    • blauwing van de huid;
    • tijdens de hoest een grote hoeveelheid roze mucusbladeren, die overvloedig schuimen;
    • Aanvallen van verstikking (verschijnen bij acuut oedeem).

    redenen

    Schade aan de bloedvaten die vochtophoping in de longen veroorzaken, kan een gevolg zijn van verschillende factoren. De meest voorkomende oorzaken van longoedeem in de medische praktijk zijn:

    • sommige vormen van pneumonie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
    • trauma van de borst, hersenen;
    • vorming van kwaadaardige tumoren;
    • verhoogde pulmonale arteriële druk veroorzaakt door hartfalen;
    • ziekten gerelateerd aan oncologie;
    • aandoeningen van het hart (aritmie, ondeugden);
    • aanwezigheid van een infectieus agens;
    • problemen in het werk van de lever, cirrose (ernstige vorm);
    • vergiftiging door toedoen van middelenmisbruik.

    Vloeistof in de longen met oncologie

    Een van de gevaarlijkste oorzaken waarmee de longen met vloeistof zijn gevuld, is de ontwikkeling en voortgang van het oncologische proces. Bij patiënten met kanker treedt de ophoping van water op in de weefsels van de longen of de pleuraholte. De vorming van oedeem in de oncologie duidt op een kritische uitputting van het lichaam van de patiënt en wordt vaak waargenomen in de late stadia van de ziekte, wanneer de behandeling al ineffectief is. De oorzaken van oedeem zijn vaak de afname van het eiwitniveau als gevolg van de progressie van kanker.

    Na een hartoperatie

    Patiënten die een operatie ondergaan voor het hart lopen een risico op complicaties van de longen. Factoren van de ontwikkeling van wallen kunnen dienen als de ontvangst van cardiale geneesmiddelen die de activering van leukocyten en endotoxinen veroorzaken. De vloeistof kan zich ophopen als gevolg van een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt door een schending van de uitstroming van bloed, of als een gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van capillairen van bloedvaten.

    diagnostiek

    De gedetecteerde symptomen van vocht in de longen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Voor de diagnose voert de specialist een onderzoek uit bij de patiënt, verzamelt informatie over klachten en schrijft de richting uit voor de passage van complexe diagnostiek. Het proces van het diagnosticeren van een ziekte bestaat uit het afleveren van een bloedtest (biochemische samenstelling, gassamenstelling, coaguleerbaarheid) en thoraxradiografie.

    In het geval van detectie van accumulatie van exsudaat, worden aanvullende tests uitgevoerd om de oorzaak van het optreden te bepalen, waaronder:

    • meting van druk in de longslagaders;
    • diagnose van de hartspier;
    • onderzoek van de hersenen;
    • computertomografie;
    • echografisch onderzoek van inwendige organen;
    • evaluatie van de leverfunctie.

    behandeling

    Therapie gericht op het elimineren van longoedeem is afhankelijk van de redenen waarom de vloeistof begint te accumuleren en de ernst van de toestand van de patiënt. Om behandeling aan te bevelen kan alleen de arts op basis van de gebruikte diagnostiek. De behandelingsprincipes staan ​​beschreven in de tabel:

    Ontvangst van antibiotica, antivirale middelen.

    Antibioticumtherapie, ontvangst van glucocorticoïden.

    Cirrose van de lever (hepatische hydrothorax).

    Ontvangst van diuretica, levertransplantatie.

    Mechanische verwijdering van exsudaat (pleurodese, pleurocentese).

    Ontvangst van diuretica en hartslagoptimalisers.

    Het verwijderen van vocht uit de longen met kunstmatige middelen.

    geneesmiddel

    De infectieuze aard van exsudaatvorming vereist behandeling met antibacteriële middelen. De keuze van het medicijn hangt af van de gevoeligheid van het organisme-pathogeen voor een bepaalde groep antibiotica. Voor de behandeling wordt traditioneel een penicillinegroep met geneesmiddelen gebruikt, die wordt voorgesteld door Amoxiclav en Sultasin:

    • naam: Amoxiclav;
    • Beschrijving: gecombineerde systemische actie agent, het mechanisme is gebaseerd op onderdrukking van enzymatische activiteit van micro-organismen;
    • Voordelen: hoog rendement tegen de meeste bekende bacteriën;
    • nadelen: kan niet worden ingenomen met nierstoornissen.

    Semisynthetisch antibioticum Sultasin heeft weinig contra-indicaties voor opname en veroorzaakt zelden bijwerkingen:

    • Titel: Sultasin;
    • Beschrijving: een antibioticum met een breed scala aan effecten, heeft een hoge penetratiegraad in de weefsels en lichaamsvloeistoffen;
    • plussen: snelle actie;
    • minnen: heeft weinig interactie met voorbereidingen van andere groepen.

    Samen met de antibiotische behandeling van longoedeem omvat ontvangst ontstekings- en desensibiliserende middelen (procaine, analgin), diuretica, middelen die de bronchiën (Eufillin) en water en elektrolyten evenwicht regulatoren verbeteren. Maintenance therapie is om fysiotherapie kabinet te bezoeken, het nemen van antihistaminica.

    Hoe vloeistof uit de longen te pompen

    Om exsudaat uit het pleurale gebied te verwijderen in een complexe vorm van de ziekte, wordt vloeistof uit de longen gepompt. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Het gebied onder de scapula wordt doorboord met een speciale naald en het exsudaat wordt bemonsterd. Voor kankerpatiënten wordt de methode voor het vullen van de holte met antineoplastische stoffen gebruikt. De meest radicale manier is bypass. De ingevoegde shunt brengt het opgehoopte fluïdum van de pleuraholte over naar de buikholte.

    Punctie van de long voor het verpompen van vloeistof

    Kunstmatige uitscheiding wordt uitgevoerd door de longen door te prikken. De techniek is als volgt:

    • met behulp van echografie wordt de locatie van de opeenhoping van exsudaat bepaald;
    • de patiënt wordt geïnjecteerd met een verdovingsmiddel van lokale actie, hij bezet de zittende positie, buigt voorover;
    • In het gebied tussen de ribben vanaf de zijkant van de rug, wordt een naald ingebracht;
    • de vloeistof eruit pompen;
    • ingevoegde katheters, waardoor het exsudaat nog enige tijd uit blijft gaan.

    Hoe ouderen te behandelen

    Voor personen ouder dan 60 jaar zijn longpathologieën gevaarlijk en vereisen een spoedbehandeling. Factoren die de ontwikkeling van ziekten bij ouderen veroorzaken zijn hypodynamie en leeftijdgerelateerde schendingen van pulmonaire ventilatie. Bij elke graad van de ziekte vereist de therapie een steady-state regime en toediening van antibacteriële geneesmiddelen, diuretica en vitaminen om de immuniteit te verbeteren.

    Vaak begint bij oudere patiënten vocht te accumuleren tegen de achtergrond van ziekten van het hart en de bloedvaten, daarom wordt een complex van cardiotherapie voorgeschreven. Een ernstig verloop van de ziekte kan het gebruik van een zuurstofmasker of een beademingsapparaat vereisen om het longvolume te verhogen. Toelating mucolytica benoemd met een uitgesproken natte hoest voor liquefactie van sputum.

    Behandeling met folk remedies

    Recepten van traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt voor milde ziekten. Voor thuisbehandeling worden afkooksels van medicinale kruiden die binnen worden gebruikt of uitwendige wraps gebruikt. Effectieve behandeling is mogelijk als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

    • systematische aanpak;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • prestaties van respiratoire gymnastiek;
    • strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

    Het doel van het nemen van afkooksels is de terugtrekking van overtollig vocht uit het lichaam. Verse peterselie gaat goed met deze taak om. Als je 800 g bladeren brouwt in 1 liter melk, moet je het resulterende afkooksel van 1 el nemen. elk uur. Ontdoen van de infectie zal uiensap helpen met suiker, die op een lege maag wordt ingenomen voor 1 eetlepel. Om de belasting op de lever te verminderen, moet u 's avonds een kompres van visolie of zure melk met honing maken.

    effecten

    vochtophoping in de longen leiden tot maligne pleuritis kan de elasticiteit van het bindweefsel dat de lijnen longoppervlak, waarvan het resultaat wordt een schending van gasuitwisseling en vermindering hypoxie. Zuurstofgebrek leidt tot een stoornis van het centrale zenuwstelsel en hartfalen. Het optreden van oedeem in de oncologie patiënten dreigt ernstige verslechtering van de algemene toestand en mislukkingen in alle organen. In het meest ernstige geval is er een risico op overlijden.

    vooruitzicht

    De kansen op herstel hangen af ​​van de oorzaak van het verschijnen of de toename van oedeem. De arts bepaalt de prognose van de ziekte op basis van de hoofddiagnose, die als katalysator voor de accumulatie van exsudaat diende. Tijdige verwijdering van vloeistof draagt ​​bij tot een heilzame genezing en herstel van de functies van het ademhalingssysteem. Negatieve prognose is aanwezig in de vorming van oedeem in vergevorderde stadia van kanker. In dit geval is er een directe bedreiging voor het leven van de patiënt, ongeacht het stadium waarin het water in de longen wordt gedetecteerd.

    Oorzaken, symptomen en behandeling van vocht in de longen

    Vocht in de longen is een tamelijk gevaarlijk probleem, waarvan de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Dit betekent dat een persoon een ernstige ziekte heeft, in afwezigheid van therapie, die tot verschillende complicaties kan leiden, tot een dodelijke afloop.

    Waarom verzamelt de vloeistof zich in de longen

    Als vocht zich ophoopt in de longen, duidt dit altijd op de aanwezigheid van een ziekte. Een dergelijk fenomeen kan worden waargenomen in de volgende gevallen:

    • Met hartfalen. Hierdoor stijgt de druk in de longslagader, wat leidt tot ophoping van vocht in het lichaam.
    • Vanwege schendingen van de structuur van bloedvaten. Dit breekt hun doorlaatbaarheid, het bloed komt via hun wanden in de longen en blijft daar.
    • Met longontsteking. Er is een ontsteking van het borstvlies, in het gebied waar etterend exsudaat accumuleert. Longontsteking komt meestal van ernstige onderkoeling van het lichaam, dus om dit te voorkomen moet je je kleden in het weer en niet lang in de kou blijven.
    • Tumoren in de longen. Hierdoor wordt de bloedcirculatie binnen de organen verstoord, waardoor stagnerende verschijnselen worden waargenomen.

    Dit is erg gevaarlijk. De meeste maligniteiten in de longen zijn kwaadaardig. Daarom moeten ze zo snel mogelijk worden gebruikt om ze te verwijderen.

    • Tuberculose. In dit geval wordt het licht accumulerende purulent sputum, bloed, longweefsel en deeltjes als gevolg van het begin lichaam verval.
    • Verwondingen in het thoracale gebied. Ze leiden tot verschillende discontinuïteiten, wat de accumulatie van exsudaat met zich meebrengt. De vloeistof vormt zich geleidelijk en de patiënt constateert ook ernstige pijn op het gebied van trauma. Misschien blauwt de plaats in, die toesloeg.
    • Ziekten van inwendige organen, leidend tot een ontstekingsproces in het borstvlies. Vaak gebeurt dit met cirrose van de lever.

    Pathologie kan verschijnen na een operatie aan het hart. Het lichaam begint te werken met een aantal mislukkingen, dus het is mogelijk om bloed in de longen te gooien. Dit is vaak een fenomeen dat zich ongeveer 1-2 weken na de operatie voordoet, dus artsen bereiden de patiënt van tevoren voor op mogelijke complicaties.

    Water in de longen kan ook van buitenaf zijn. Bijvoorbeeld als een persoon is verdronken. Een deel van de vloeistof kan in de luchtwegen achterblijven en dan komt het in het hoofdorgaan van de ademhaling.

    Elk van de bovenstaande pathologieën is op zijn eigen manier gevaarlijk. Hoe sneller de behandeling start, hoe groter de kans dat het herstel snel zal optreden, zonder dat dit tot ernstige complicaties leidt.

    De ophoping van vocht bij oude mensen

    Vocht in de longen van ouderen kan zich ophopen als gevolg van langdurige inname van acetylsalicylzuur. Oude mensen drinken het om pijn te verlichten.

    Bovendien kan water in de longen van ouderen ontstaan ​​vanwege hun sedentaire levensstijl. Dit leidt tot verminderde longcirculatie, stagnatie optreedt. Om dergelijke verschijnselen te voorkomen, moeten ouderen daarom meer bewegen.

    Belangrijkste manifestaties

    Wanneer er vloeistof in de longen zit, worden verschillende symptomen beïnvloed. Hun ernst hangt af van de hoeveelheid opgehoopt exsudaat. De patiënt kan de volgende symptomen hebben:

    • Kortademigheid. Vanwege de ophoping van vocht in de longen wordt het gasuitwisselingsproces verstoord en om de hoeveelheid zuurstof die wordt ontvangen iets te verhogen, begint het orgel in de verkeerde modus te werken. Ademhaling komt vaker voor, terwijl het ernstig wordt - dit wordt dyspneu genoemd.
    • Hoe slechter de toestand van een persoon, hoe uitgesprokener de manifestaties van dyspneu zijn. Na verloop van tijd komt het zelfs in een kalme staat en tijdens de slaap voor.
    • Hoesten. Hij verschijnt meestal later, wanneer de toestand van de longen verergert. De hoest kan droog of nat zijn, het is intermitterend, met een hoge sputumafscheiding.
    • Pain. Het bevindt zich in de regio van de borst. In rust, pijnlijk en tolerant, en tijdens hoesten en met lichamelijke inspanning neemt het toe.
    • Huidverkleuring. Door zuurstofgebrek kunnen de slijmvliezen bleek worden en de gebieden nabij de neus en lippen enigszins blauw.
    • Verslechtering van algemeen welzijn. Patiënten worden zwak, traag en rusteloos.
    • Ademhalingsfalen. Er is een oedeem van de longen, een persoon kan niet normaal ademen, hij klaagt over aanvallen van verstikking.
    • In de longen gorgelt iets. Een persoon voelt het tijdens het draaien van het lichaam.

    Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Anders is er een mogelijkheid van ernstige complicaties.

    Diagnostische tests

    De diagnose wordt pas gesteld na een aantal diagnostische procedures. Deze omvatten:

    • Onderzoek van de patiënt en luisteren naar zijn longen. De arts moet de patiënt vragen wat hem precies dwarszit, om zo maar een idee te hebben van de pathologie.
    • Röntgenstraling of fluorografie. Dit is de meest informatieve methode van diagnose. De röntgenfoto toont duidelijk de veranderingen. De laesie is verdonkerd.
    • Bloedonderzoek om te bepalen of een persoon verkouden is, functioneert het immuunsysteem normaal.

    Soms is een differentiaaldiagnose vereist als de arts geen nauwkeurige diagnose kan stellen. In dit geval kunnen aanvullende diagnostische procedures worden uitgevoerd.

    Hoe te behandelen

    De oorzaken en behandeling van vocht in de longen hangen onderling samen. De arts kan de therapie pas voorschrijven nadat de ziekte is genoemd, wat onaangename symptomen heeft veroorzaakt. Bijna 100% van de gevallen vereist ziekenhuisopname van de patiënt.

    Behandeling kan conservatief of operatief zijn. Medicatie innemen geeft alleen een resultaat als de vloeistof zich een beetje heeft opgehoopt. Om de ziekte te elimineren, kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

    1. Ontstekingsremmende medicijnen. Ze verlichten ontstekingen, verminderen oedeem en elimineren pijn.
    2. Diuretica. Versnel het verwijderen van vloeistoffen uit het lichaam en voorkom stagnatie.
    3. Antibiotica. Dood pathogene micro-organismen die leiden tot de ontwikkeling van een inflammatoir of infectueus proces.
    4. Analgetica. Ze verlichten spierspasmen, verminderen pijn, vergemakkelijken de algemene toestand van de patiënt.
    5. Mucolytica. Verdun viskeuze sputum en bevorder de snelle eliminatie uit de longen.

    Wordt het thuis behandeld? Zelfmedicatie voor elke ziekte die gepaard gaat met vochtophoping kan zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Een persoon kan verdrinken.

    Als het medicijn geen resultaat krijgt, past de arts het behandelingsregime aan. In dit geval kan het nodig zijn de geaccumuleerde vloeistof weg te pompen.

    Hoe vloeistof uit de longen te pompen

    Als zich vocht heeft verzameld in de pleuraholte, moet deze worden verpompt. Een gezond persoon heeft het ook, maar het is niet groter dan 2 ml. Als er meer dan 10 ml vloeistof is verzameld, moet deze worden verwijderd. Na het pompen moet de ademhaling van de patiënt genormaliseerd zijn, verstikking zal overgaan.

    Gewoonlijk nemen ze hun toevlucht tot het wegpompen van een vloeistof die niet-infectieus van aard is. Het wordt het transudaat genoemd. Als pathologie geassocieerd is met het ontstekingsproces, is het eerst noodzakelijk om het te genezen. Als daarna de vloeistof achterblijft, moet deze worden verwijderd.

    Vóór de procedure heeft de patiënt geen speciale training nodig. Het proces wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

    • De patiënt moet gaan zitten, voorover buigen en zijn handen op een speciale tafel leggen.
    • Lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Ook wordt een shot novocaine gemaakt om pijnlijke sensaties te voorkomen. De prikplaats wordt vooraf bepaald op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens echografie of röntgenstraling.
    • De huid wordt ingewreven met alcohol. Dan begint de dokter een lekke band te maken. Hij moet heel zorgvuldig handelen om de zenuwuiteinden en bloedvaten niet te beschadigen. De diepte moet ook correct zijn. Als u de naald te diep invoert, kan deze de long beschadigen.

    De arts moet de naald injecteren totdat een gevoel van falen verschijnt. De bovenste laag van de long is dichter dan de inhoud.

    • Hierna pompt de arts de geaccumuleerde vloeistof eruit.
    • Aan het einde wordt de prikplaats behandeld met een antiseptische oplossing en een steriel verband wordt op zijn plaats aangebracht.

    Voor één procedure kun je niet meer dan een liter transsudaat uit de longen trekken. Als deze limiet wordt overschreden, kunnen ernstige complicaties optreden, tot een dodelijke afloop.

    Het afpompen van vloeistof moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist. U kunt deze procedure niet vertrouwen op een hulpverlener of een persoon zonder voorbereiding. Het moet onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd.

    Hoe vaak kan ik vloeistof uit de longen pompen

    Het aantal herhalingen van de procedure wordt bepaald door de behandelende arts. Het is belangrijk om de reden weg te nemen waarom de vloeistof zich verzamelt. Daarna zal het minder accumuleren, dus zal het minder vaak moeten worden weggepompt, totdat de noodzaak ervan volledig verdwijnt.

    Folkmedicijnen voor vloeiende stagnatie

    Behandeling met folkremedies is alleen mogelijk als er een opeenhoping van een kleine hoeveelheid vocht is. In zeer verwaarloosde gevallen is een dergelijke therapie zeer gevaarlijk. Om stagnerend slijm te verwijderen, zijn de volgende middelen effectief:

    1. Een glas haver giet 150 ml melk, kook gedurende 20 minuten op laag vuur. Dan is het middel om te spannen en 1 eetl. Te nemen. drie keer per dag. Haver heeft een goed slijmoplossend effect en verwijdert snel slijm uit de longen.
    2. Giet 800 g peterseliemelk, kook op laag vuur tot de vloeistof de helft verdampt. Hierna wrijft u het resulterende product door een zeef. Neem 1 eetl. elk uur. Peterselie heeft diuretische eigenschappen, dus het zal helpen longoedeem te verwijderen.
    3. Een middelgrote bol moet worden afgepeld, gehakt en bestrooid met suiker. Na een tijdje is er sap, wat een genezend effect heeft.

    Verwijder de vloeistof thuis helemaal niet. Speciale middelen zijn vereist. Bovendien kun je jezelf niet de juiste diagnose stellen. En de ontvangst van ongepaste middelen kan geen resultaat opleveren.

    Prognose voor herstel

    Als de therapie op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig. De ziekte kan worden genezen zonder complicaties te veroorzaken voor het lichaam. Daarna leven mensen een volledig leven.

    Maar als u twijfelt en niet op tijd naar de dokter gaat, kunnen de gevolgen betreurenswaardig zijn. Het oedeem neemt toe en knijpt in de luchtwegen. Een persoon kan doodgaan door ademhalingsproblemen.

    Vocht in de longen is altijd erg gevaarlijk. Als de patiënt deze pathologie vermoedt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. De diagnose kan ook enige tijd duren. En in sommige gevallen zijn zelfs uren belangrijk om iemands leven te redden.

    Longoedeem na operatie

    Oorzaken van longoedeem

    Verstoring van de normale gasuitwisseling in de longen en, als gevolg daarvan, vochtophoping kan worden veroorzaakt door twee hoofdoorzaken: fysiologisch en medicamenteus.

    Fysiologische oorzaak is als volgt: de handeling aan het orgaan dat de pulmonale circulatie beïnvloedt, vermindert de intensiteit van de bloedstroom doorheen bloed stagnatie leidt tot penetratie van het vloeibare bestanddeel van bloed door de vaatwanden in de pulmonaire alveoli.

    Medicatie oorzaak: Tijdens de postoperatieve periode worden medicijnen ingenomen, sommige hebben een negatief effect op de relatie tussen pulmonaire druk en hydrostatische druk van de haarvaten in de longen.

    Mogelijke schending van de norm van colloïdaal-osmatische bloeddruk door de aanwezigheid van medicijnen. Dientengevolge - schending van gasuitwisseling en longoedeem.

    Symptomen van longoedeem

    In de regel verschijnen de symptomen van longoedeem na een operatie plotseling. Er is moeite met ademhalen, verhoogde frequentie van ademhalingen en hartslagen, gekenmerkt door een droge, niet-productieve hoest.

    Zelfs in de halfzittende positie treedt geen verlichting van de ademhaling op. Na een tijdje na de eerste manifestaties van symptomen begint een schuimende massa te hoesten.

    Behandeling van postoperatief longoedeem

    Therapeutische maatregelen worden in verschillende richtingen uitgevoerd:

    • normalisatie van de drukverhouding in het gasvormige medium van respirons en in kleine bloedvaten;
    • blokkeringsprocessen die leiden tot schuimen en hypoxemie;
    • depressie van de aangeslagen toestand en een afname van de hyperactiviteit van het symptomatische systeem;
    • het verminderen van de belasting van de kleine cirkel van circulatie en lichte vloeistof.

    Al deze activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek en onder toezicht van gezondheidswerkers. Om schuimvorming te verminderen, wordt vaak inhalatie van ethanoldampen door een inhalator gebruikt. De drukverhouding wordt geëgaliseerd door de anesthesieapparatuur onder een bepaalde druk.

    De geëxciteerde toestand wordt verwijderd door de introductie van intraveneus sederende geneesmiddelen - midazolam, sibazon, droperidol of natriumoxybutyraat. De eenvoudigste manier om de belasting op een kleine cirkel te verminderen - het opleggen van veneuze strengen of airmans.

    POSTOPERATIEVE LENGTEANALYSE

    Longoedeem (AL) tijdens en na de operatie tot voor kort werd beschouwd als een van de meest ernstige complicaties van pulmonale manifestaties van hartfalen of giperinfuzii. Het uiterlijk is door de overgang van het vloeibare deel van bloed van de pulmonaire capillairen in de pneumatische ruimte respironov gevolg van veranderingen in de normale betrekkingen tussen de hydrostatische druk in de haarvaten en tegengesteld werkende intrapulmonaire druk en colloïdaal osmotichskim bloeddruk.

    Als gevolg van significante veranderingen in deze factoren neemt de drukgradiënt tussen de microvaten van de longen en het gasmedium van de diffusiezone van de longen af, hetgeen in wezen pulmonair interstitium vertegenwoordigt.

    Verhoogde permeabiliteit alveolokapillyarnoy membraan onder de invloed van verschillende humorale factoren postoperatieve complicaties (BAS, andere EFV), alsook het gebruik van continue afzuiging van de bronchiale boom tijdens de aanpassing bevordert eerste overgangsperiode intravasculaire vloeistof die het eiwit in de longen gasomgeving. Water op het oppervlak van de diffusie membraan elimineert longsurfactans eigenschappen van long surfactant (Johnson J.W.C. et al. 1964), drastisch vermindert de taaiheid en verhoogt het energieverbruik pulmonale ademhaling.

    Daglicht significante hoeveelheden oppervlakte-actief fosfolipide en eiwit in de afgescheiden vloeistof in het lumen respironov bevordert de vorming van hardschuim, dat de pneumatische longzone vult, en aangenomen wordt dat expressie van alveolaire Oji (Luizada AA 1965). Vullen luchtwegen schuim geeft meer gasverdeling in de longen en vermindert de maximale efficiëntie van pulmonale gasuitwisseling met een aanzienlijke toename van het energieverbruik op de ademhaling.

    Een specifieke ontstaan ​​van postoperatieve AR complex. Hyperactivation sympathoadrenal stelsel met name wanneer er onvoldoende analgesie, verhoging van de zogenaamde traumatische mediators en MSM scherpe daling CODE bloed onder invloed van overmatige infusie van zoutoplossingen tegen de achtergrond plasma albumine deficiëntie, een direct effect van hypoxie en veneuze hypoxemie, acidose, giperefermentemii permeabiliteit pulmonaire capillairen gecombineerd met een verminderde cardiale output - kan worden gecombineerd telkens na de operatie RL in verschillende combinaties.

    Nu de meeste van reanimatie geneigd tot de opvatting dat de oorzaken van de vroege hemodynamische OL een belangrijke rol spelen alleen bij patiënten met een uitgangswaarde van toxische of metabole myocardletsel, gelijktijdige hartklepafwijkingen of direct traumatisering myocard tijdens hartchirurgie.

    Vaak, acute hypertensie, pulmonaire circulatie secundaire en kan gepaard gaan met directe schadefactoren ODN (hypoxemie, hypercapnie, acidose) stuur van de hartspier. Deze aandoening wordt duidelijk gezien tegen de achtergrond van verhoogde systemische vasculaire weerstand door lage CBV of juist hoge bloeddruk bloed in de systemische circulatie, die eigenlijk in de onmiddellijke postoperatieve periode kan. Vroege klinische waarnemingen van pulmonale chirurgen A.D. Yarushevych (1955), I.S. Kolesnikov (1960) benadrukken dat de ontwikkeling van de OL valt meestal samen met de periode van de grootste instabiliteit in pulmonale gasuitwisseling bij deze patiënten: na resectie van de longen is ontstaan ​​in het eerste uur en niet later dan de eerste dag na de operatie.

    Later postoperatieve Oji ontwikkelen niet alleen tegen de achtergrond van hemodynamische stoornissen (met een significante afname van het IOC), die wordt vergezeld door andere postoperatieve complicaties, zoals longontsteking of longontsteking bilaterale enkele long, acuut myocardinfarct.

    Oji worden vaak ernstig eiwittekort eindigend met de grootst mogelijke hypoproteinemia, besmettelijke inflammatoire endotoxemie of gedecompenseerde gelijktijdige hypertensieve ziekte op de achtergrond van cerebrovasculaire accidenten. Zo'n PBI ontwikkelt zich langzaam, door het stadium van interstitieel oedeem met een vochtretentie in het peribronchiale weefsel. De intensiteit van het water accumulatie in de long hangt grotendeels af van de systemische bloeddruk (hypertensie beroerte) vanwege de verhoogde filtratiesnelheid van weefselvocht van de bronchiën vaten (VB Serikov Simbirtsev SA 1985).

    Kliniek en diagnostiek. In veel gevallen treedt de eerste fase van postoperatieve PBI plotseling op. Slechts soms wordt het voorafgegaan door een typisch syndroom in de vorm van een gevoel van druk achter het borstbeen, een gevoel van gebrek aan lucht en vooral een droge, niet-productieve hoest. Maar al snel neemt de patiënt de positie van orthopneu aan. Inhalatie is moeilijk, vereist aanzienlijke fysieke inspanning, tachypneu meer dan 40 per minuut. Bij auscultatie is het ademen over de longen aanvankelijk ernstig, vaak gepaard gaand met een onproductieve hoest. Dit verhoogt de tachycardie, ondanks de afwezigheid van redenen voor hypovolemie. De opkomst van systemische BP, en soms CVP, evenals een matige dilatatie van de pupillen, wat wijst op de excessieve activering van het sympathoadrenale systeem en een aanvulling vormen op het beeld van de complicaties.

    Tegen de achtergrond van het gevorderde stadium van pulmonale velden OL percussie bleek een hoge thympanitis, vooral op hun bovenste afdelingen, tikte een enorme hoeveelheid vochtige rhonchus, die soms in de verte te horen zijn. Het hartgeluid van zo'n patiënt is nauwelijks waarneembaar. Ademhaling snel bruist afvoer van een wit, roze of geelachtige schuimige sputum, die neerkomen op binnen 1-2 uur 2-3 liter te bereiken.

    In de terminale fase Oji midden verward of bewusteloos, cyanose van de huid, ademhalings- borrelen, soms agonistische type en vrijkomen van grote hoeveelheden sputum tachycardie grens registers (140-180 contracties min), en soms juist bradycardie, instabiele opgenomen op de systemische bloeddruk achtergrond van aanhoudende en significante stijging van de CVP.

    In pulsoximetrie en ons laboratorium in het beginstadium van arteriële hypoxemie OD combinatie met aanzienlijke hypocapnia en een terminal - hypocapnia kort voor dood vervangen hypercapnia. Wanneer X-ray control inhomogene lichtafschermende de eerder in de lagere regionen van de longen en vult geleidelijk alle longvelden. Als deze patiënt voor intensieve bewaking van de hemodynamische toestand van de canule longslagader of kunnen worden gebruikt voor deze toegang op voor bewaking (via een centrale veneuze katheter), onderzocht pulmonaire capillaire druk (wiggedruk). Op het hoogtepunt van de echte alveolaire PBI is deze hoger dan 28 - 30 mm Hg.

    De belangrijkste behandelingsgebieden voor postoperatieve OL zijn in behandelingsactiviteiten die verschillende therapeutische effecten hebben:

    - herstel van de gebruikelijke verhouding van de drukken in de pulmonale haarvaten en de gasomgeving van ademhalingsorganen;

    - eliminatie van schuimvorming en hypoxemie;

    - verwijdering van excitatie en hyperactiviteit van het sympathoadrenale systeem;

    - Vermindering van de overbelasting van een kleine cirkel en lichte vloeistof;

    Deze effecten worden aangevuld door maatregelen om de hydratatie van het plasma te verminderen en de RCD te herstellen, waardoor de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan wordt genormaliseerd.

    Inhalatie van O2 via een anesthesieapparaat bij een druk van 10-15 mm Hg. (14-20 cm H2O) of een ander apparaat dat DM diarree biedt, wordt gebruikt in die gevallen van PBI wanneer de complicatie voornamelijk hemodynamische oorsprong heeft. Excessieve toename van de druk in de luchtwegen (boven 18-20 mm Hg. Art.) Is onaanvaardbaar, omdat een aanzienlijke weerstand tegen de stroom van bloed in de longen haarvaten en een schending van het recht atrium gevuld hemodynamische stoornissen bij deze patiënten te verbeteren.

    Vaak behandeling Oji beginnen met het elimineren van schuimen en het herstel van de activiteit van pulmonale surfactant. De voor dit doel wordt geacht inademing ethylalcohol dampen, die wordt geproduceerd door het leiden van 02 tot 96 ° "th ethanol, uitgegoten in een conventionele borrelende luchtbevochtiger. Dergelijke verrijkt in ethanol en een mengsel van zuurstofgas toegevoerd aan de patiënt via de nasofaryngeale katheters.

    De duur van deze inhalatiesessie is 30-40 minuten met onderbrekingen van 15-20 minuten. Bij gebruik van een zuurstof-luchtmengsel tijdens SD met PD, wordt ethanol in de verdamper van de anesthesieapparatuur gegoten. Minder vaak schenken ze in moeilijkere omstandigheden 2-3 ml ethylalcohol in de luchtpijp met een injectiespuit die het schildklier-cricoid-ligament doorboort, vooral als het bewustzijn van de patiënt wordt geremd. Het is ook mogelijk om aërosolinhaleringen van 20-30% waterige ethanoloplossing, gemaakt door een ultrasone vernevelaar, te gebruiken.

    Het polysiloxaanderivaat, antifosilaan, blust het meest effectief longschuim. Het effect van ontschuiming in dergelijke omstandigheden hangt af van de naleving van de basisvoorwaarden voor het gebruik ervan: snelle nasotracheale aspiratie van het schuim uit de luchtpijp en een geleidelijke aanpassing aan de inhalatie van het medicijn. Oxygenotherapie met antifensilaan antischuim gedurende 15-20 min. Maakt het mogelijk om het fenomeen uitgedrukt alveolair PBI te verminderen, wat terecht toestaat om deze remedie te relateren aan specifieke analeptica.

    Snelle verlichting van alveolaire PBI maakt het mogelijk om in een stille omgeving het noodzakelijke onderzoek van de patiënt uit te voeren en met een zekere mate van waarschijnlijkheid de oorzaak van de complicatie vast te stellen. Adynamische patiënten verdragen gemakkelijk inhalatie van antifosilaan; in scherp opgewonden - de inademing van een ontschuimer is moeilijk en daarom niet effectief.

    Mentale stimulatie in dit stadium weg te intraveneus midazolam (Dormicum, flormidal) 5 mg, sibazona minder (tot 0,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt), natrium-hydroxybutyraat (70-80 mg / kg BW), droperidol nog minder (tot 0 2 mg / kg BW) of talamonala 2-3 ml bij volwassenen, aanvulling antihistaminicum sedatie N-blokkers (dimedrolom, diprazinom).

    De langdurige aanbeveling te gebruiken op de achtergrond van het geëxpandeerde foto in Oji azhiatirovannyh patiënten morfine heeft intraveneus voldoende functionele basis: naast het in dergelijke gevallen noodzakelijk, sedatie, het opioïde in een dosis van 10-20 mg veroorzaakt een toename van de toon van de respiratoire bronchioli, waardoor een hogere druk in de longen diffusiegebied.

    Antihistaminica hebben ook een pathogenetisch effect, namelijk de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan verminderen. Waarvoor ook SCS (prednisolon, dexomethason), vitamines P en C in significante doses, evenals een 30% ureumoplossing met een snelheid van 1-1,5 g / kg MT van de patiënt worden voorgeschreven.

    Infusie gelyofiliseerd ureumoplossing (bij afwezigheid van azotemie!) In tegenstelling tot de infusie mannitol of sorbitol niet vasculaire congestie, goed verdragen en niet alleen afdichtingen alveolokapillyarnuyu membraanlong produceren stimuleert resorptie in bloed oedeemvloeistof, maar oefent ook een positieve inotrope werking op het myocardium.

    Overtollig intravasculair volume van de vloeistof wordt verminderd door saluretica (40-60 mg lasix, 20 mg unate, 1-2 mg buphenox intraveneus) in combinatie met maatregelen die de bloedstroom naar het juiste hart verminderen:

    - superpositie van veneuze tourniquets (betere pneumatische manchetten) op ledematen gedurende 25-30 min;

    - Gecontroleerde hypotensie (arfonnade, nitroglycerine, minder vaak pentamine), vooral met hypertensieve AD-reactie tegen OJI;

    - wijdverbreide blokkade met lokale anesthetica in de aanwezigheid van een patiënt in een katheter in de epidurale ruimte, afgeleverd met andere doeleinden.

    De werking van saluretica, met name lasix, wordt niet alleen bepaald door hun diuretisch effect: PBI-verschijnselen verdwenen vaak nog voordat de diuretische werking van het geneesmiddel zich manifesteerde. Met een hoge hematocriet is aderlaten met een autoblood-voorvorm op een citraatconserveermiddel in het bijzonder aangegeven en wordt een deel van het bloed dat wordt verwijderd vervangen door oncotisch actieve bloedvervangers.

    In de aanwezigheid van gegevens over de hyperhydratie van het lichaam tegen een achtergrond van normaal of verlaagd intravasculair volume en hypoalbuminemie, is het wenselijk om geconcentreerde eiwitsubstituten voor bloed te gebruiken met daaropvolgende milde vasoplegie. Het beslissende effect voor uitscheiding van een patiënt van OJI, vooral resistent tegen conventionele therapie, heeft soms GF (zelden geïsoleerde ultrafiltratie van bloed). Het is geïndiceerd met een lage index van hematocriet en duidelijke tekenen van hyperhydratie van weefsels met een hoge index van het blistermonster.

    Vaak gebaseerd op de "ademhaling" ontstaan ​​vroeg Oji, met de progressie van respiratoire insufficiëntie (de neiging om hypercapnie, gemengde acidose, het ontwikkelen van een longontsteking-oedeem), moet verwarring de beslissing om de patiënt over te dragen aan een gecontroleerde mechanische ventilatie PerPD mode (Castanig G. 1973) met te nemen gebruikt voor endotracheale intubatie midazolam, diazepam preparaten Rohypnol of steroïde anesthetica (altezin).

    Het optreden van OL in de late postoperatieve periode vindt meestal plaats tegen de achtergrond van aanhoudende andere pulmonaire of extrapulmonaire levensbedreigende complicaties: pneumonie, coma, sepsis, enz.

    In deze gevallen moet de voorkeur worden gegeven aan beademing PEEP (NM Kassil VL Ryabova 1977) in een zeldzame ritme (14-18 cycli per minuut) naar hoog (ten minste 700 ml per volwassen patiënt) en hoge FI02 die afneemt naarmate de resolutie van arteriële hypoxemie.

    Deze modus maakt efficiënte oxygenatie van het bloed in de longen en resorptie van oedeem vloeistof van het oppervlak van pulmonale diffusiemembraan bereiken vulling vermindert pulmonaire bloedstroom en vermindert het energieverbruik voor de ventilatie van de patiënt, die geen methode om de FD SD-modus kan leveren. In dergelijke gevallen elimineert de noodzaak voor het zuigen van vloeistof uit het schuim de luchtwegen. Late postoperatieve therapie Oji onder toepassing van mechanische ventilatie met PEEP moeten worden aangevuld met maatregelen ter COD plasma verbeteren, stabiliseren van de myocardiale contractiliteit, het voorkomen van pulmonaire infectie.

    Soms is het ziektebeeld lijkt RL kan resulteren uit zogenaamde "stille" regurgitatie frequentie die 8-15% van alle patiënten die een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie zijn, waarbij uitschakelen van de faryngeale-laryngeale beschermende reflexen (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al. 1974). Regurgitatie van de maaginhoud komt meest in nood abdominale chirurgie, maag-darmkanaal met beperkte opleidingsmogelijkheden, maar kan ook voorkomen bij patiënten die goed genoeg voorbereid voor een geplande operatie.

    "Stille" regurgitatie draagt ​​gehinderde uitademing met verhoogde intra-abdominale druk ezofagoektaziya of grote diverticulum slokdarm, alsmede het gebruik van depolariserende spierverslappers voor intubatie van de trachea zonder speciale maatregelen fibrillatie willekeurige spieren te voorkomen wanneer toegediend anesthesie, bijvoorbeeld, het gebruik prekurarizatsii via nonrelaxing dosis van één van de niet-depolariserende relaxantia (Pavulon, arduan).

    Postoperatief longoedeem. Embolisms van de longslagader na chirurgie

    Novice Thoracic Surgeons ze nemen vaak een vertraging in sputum op voor longoedeem, met moeite hoesten het op in de eerste dagen na de operatie. Als bronchiëctasie bij een resectie van de long slechts gedeeltelijk wordt verwijderd, wat vooral vaak wordt waargenomen bij bilaterale laesies, blijft de patiënt het sputum scheiden en kan het niet hoesten door zwakte van de druk en pijnsensaties.

    Als gevolg hiervan slijm hoopt zich op in de grote bronchiën en luchtpijp en geeft een beeld van borrelende ademhaling. Het is op afstand hoorbaar en bij auscultatie manifesteert het zich in de vorm van groot borrelend vochtig piepen meer langs de middelste lijn van de borst. Om de luchtwegen vrij te maken van de pus, moet u een drainagestand creëren: til het bekken op, en de bovenhelft van de romp van de patiënt en ga naar het bed zodat de hoek van de romp tot de horizontaal 45-60 ° wordt.

    Betaal niet aandacht het gekreun van de patiënt, is het noodzakelijk om hem te dwingen krachtig te hoesten in deze positie, en nadat verschillende grote sputum-sputums zijn verdwenen, wordt de ademhaling onmiddellijk vrij en verdwijnen alle "longoedeem" verschijnselen. Het is zelfs beter om sputum door een bronchoscoop te zuigen.

    Helaas, dit complicatie kan niet zo onschadelijk eindigen, als er in de resterende long een grote actieve etterende focus is. Begin 1950 slikte een van onze patiënten letterlijk met sputum, uitgescheiden door de bronchiëctasieën van de tweede long, die we vóór de operatie geen goede waarde hadden gegeven.

    Deze zaak heeft ons een goede les aangeboden voor de toekomst met betrekking tot strikte verificatie van de "gezonde" long en de noodzaak van pre-operatieve voorbereiding op de eliminatie van bronchitis.

    Embolismen van de longslagader in recente jaren verschijnen in toenemende mate statistieken van buitenlandse chirurgen als een van de doodsoorzaken na resectie van de longen. Ze komen geleidelijk naar een van de eerste plaatsen, omdat andere fatale complicaties steeds minder vaak voorkomen.

    Pathogenese van trombo-embolie is niet voldoende opgehelderd. Volgens BK Osipova, GF Nikolaev en onze eigen waarnemingen, longembolie komt vaker voor bij oudere mensen, met name na complexe en langdurige operaties, en bij patiënten met lage functionele indices van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

    In de binnenlandse de literatuur Slechts enkele gevallen van longembolie na pulmonaire chirurgie zijn beschreven. BK Osipov stierf één patiënt van deze complicatie. GF Nikolaev wijst op het geval van trombo-embolie na een ernstige pneumonectomie, die ook eindigde in de dood van de patiënt. In het AV Vishnevsky Institute (AI Smaylis) waren acht patiënten met longembolie na longoperaties, zes van hen overleden.

    Echter, slechts één patiënt stierf aan chronische etterende ziekte en zeven - aan operaties voor longkanker.

    In de meeste gevallen longembolie plotseling ontwikkelen, onder relatief welzijn. Minder vaak compliceren ze cardiopulmonaire insufficiëntie. Ontwikkelingsvoorwaarden - de eerste week na de operatie.

    Inhoud van het onderwerp "Postoperatieve periode van longoperaties":