Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren (J18)

Exclusief:

  • longabces met longontsteking (J85.1)
  • interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
  • longontsteking:
    • aspiratie:
      • BDU (J69.0)
      • met anesthesie:
        • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
        • tijdens de zwangerschap (O29.0)
        • in de postpartumperiode (O89.0)
    • pasgeboren baby (P24.9)
    • door inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
    • aangeboren (P23.9)
    • interstitiële OBD (J84.9)
    • vet (J69.1)
    • de gebruikelijke interstitial (J84.1)
  • pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

In Rusland Internationale classificatie van ziekten De 10e herziening (ICD-10) werd aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen voor de bevolking om van toepassing te zijn op medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

ICD-10 werd in 1999 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd door het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018 jaar.

Longontsteking ICD-10 - wat is de internationale classificatie van ziekten

Naarmate de medische wetenschap vorderde, werden pogingen om longontsteking te classificeren herhaaldelijk herhaaldelijk gemaakt. Elke wetenschapper benaderde de oplossing van deze vraag op zijn eigen manier.

De verscheidenheid aan bestaande classificaties

Er is bijvoorbeeld een classificatie volgens het klinische verloop van de ziekte: typisch, atypisch, enz. Het meest succesvol is de classificatie volgens het etiologische teken (afhankelijk van de pathogeen of andere oorzaken van de ziekte). Met deze aanpak kunt u de meest effectieve antibacteriële of antivirale therapie selecteren.

Etiologische classificatie

Met moderne methoden voor laboratoriumdiagnostiek, is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte 1-2 dagen na het nemen van het te zaaien materiaal te bepalen. Moeilijkheden zijn dat ongeveer om de 30% van de gevallen het niet mogelijk is het micro-organisme-veroorzaker om verschillende redenen betrouwbaar te bepalen:

  • onvoldoende hoeveelheid biomateriaal (niet-productieve hoest met onvoldoende hoeveelheid sputum uitgescheiden);
  • onvermogen om de intracellulaire kweek te bepalen met standaardmethoden;
  • te lang om seedingresultaten te verkrijgen;
  • problemen bij de differentiële definitie en afbakening van ziektekiemen van de "ziekteverwekker" en "getuige" (dwz een gelieerde infectie die niet zelf de etiologische oorzaak van longontsteking is);
  • het nemen van krachtige antibacteriële medicijnen voordat je naar de dokter gaat.

Het blijkt dat het in elk derde geval niet mogelijk is de ziekteverwekker te identificeren in de vroege stadia van de ziekte, waardoor de etiologische classificatie nutteloos is voor gebruik in de praktische geneeskunde.

Syndroom classificatie

Er zijn pogingen geweest om longontsteking te verdelen in "typisch" en "atypisch", maar deze benadering is niet succesvol gebleken. Longontsteking, veroorzaakt door atypische pathogenen, manifesteert zich vaak klinisch als typisch. Omgekeerd kan een typische pneumonie atypische klinische manifestaties nabootsen.

De verdeling in acute, subacute en chronische pneumonie kreeg ook geen positieve erkenning van praktiserende artsen. Longontsteking is al impliciet als een acute ziekte. Chronisch recurrent verloop van luchtwegaandoeningen vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt om een ​​geldige diagnose te stellen. De definitie van "chronische longontsteking" is onzin.

Moderne classificatie

Momenteel geven artsen er de voorkeur aan longontsteking op te splitsen in overeenstemming met het tijdstip van ontwikkeling van de ziekte en rekening houdend met de infectie-omstandigheden:

  • gemeenschap kreeg longontsteking;
  • nosocomiale (nosocomiale) pneumonie;
  • aspiratie;
  • pneumonie bij immunodeficiëntie.

Nosocomiale pneumonie gemanifesteerd na hospitalisatie van de patiënt in de afwezigheid van typische klinische en radiologische kenmerken ten tijde van de patiënt toegang tot het ziekenhuis.

Aspiratie (in verband met de inname van voedsel, vloeistof, speeksel in de luchtwegen) longontsteking zijn kenmerkend voor mensen die lijden aan een psychische aandoening, alcohol- en drugsverslaafden in toxische vergiftiging.

Immunodeficiëntie kan longontsteking veroorzaken bij kankerpatiënten die een immunosuppressieve behandeling krijgen bij HIV-geïnfecteerde en drugsverslaafden.

-Gemeenschap verworven longontsteking, afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker is onderverdeeld in typische (bacteriën, virussen, schimmels, parasitaire) in verband met immunodeficiëntie, aspiratie. -Gemeenschap verworven longontsteking - een acute ziekte die zich vóór de behandeling van de patiënt medische zorg of binnen 2 dagen na opname. De symptomen die kenmerkend zijn van een infectie in de luchtwegen (hoest met overvloedige sputum, pijn op de borst, hyperthermie - koorts, kortademigheid, uitgedrukt malaise en zwakte).

Onlangs aanvaard als een aparte groep om longontsteking te definiëren, is het optreden van die in verband met medische zorg, bijvoorbeeld, het verblijf in verpleeghuizen en andere zorginstellingen langdurige detentie (boarding, motels en hostels, tehuizen voor gehandicapten).

In de Gemeenschap verworven pneumonie wordt gekenmerkt door de volgende risicofactoren:

  • alcoholisme;
  • roken;
  • chronische bronchitis;
  • diabetes mellitus tijdens decompressie;
  • verblijf in verpleeghuizen, tehuizen voor gehandicapten, andere medische inrichtingen voor langdurig verblijf;
  • influenza;
  • unsandled mondholte;
  • cystische fibrose;
  • drugsverslaving;
  • bronchiale obstructie (bijv. kanker van de bronchiën, slokdarm, long);
  • lang verblijf in de kamer met airconditioners, luchtbevochtigers;
  • uitbraken van een specifieke infectie in een beperkte gemeenschap.

Door de gemeenschap verworven pneumonie is een veel voorkomende ziekte, zelfs in landen met een ontwikkeld gezondheidssysteem. Statistisch gezien is de incidentie 10 personen per 1000. Het grootste deel van de ziekte treft kinderen en ouderen. Het sterftecijfer is 50 personen per 100 000 inwoners (6e van alle doodsoorzaken).

Internationale classificatie van ziekten (IBC) van de 10e herziening

Volgens ICD-10 heeft elke ademhalingsziekte zijn eigen code van J00 tot J99. Elk type pneumonie volgens ICD-10 heeft de code van J12 tot J18.

ICD 10: community-acquired pneumonia

Een van de meest ernstige longziekten is longontsteking. Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathogenen en leidt tot een groot aantal sterfgevallen onder de kinderen en volwassenen in ons land. Al deze feiten maken het noodzakelijk de problemen in verband met deze ziekte te begrijpen.

Definitie van het concept van longontsteking

longontsteking - Acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door exudatie van vocht in de longblaasjes, veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen.

Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

Vanwege de oorzaak van pneumonie verdeeld:

  • Bacterieel (pneumokokken, stafylokokken);
  • Virale (blootstelling aan influenza, para-influenza, adenovirus, cytomegalovirus)
  • allergisch
  • ornitoznoy
  • schimmel
  • mycoplasma
  • rickettsia
  • bastaard
  • Met een onbekende oorzaak van de ziekte

De moderne classificatie van de ziekte, ontwikkeld door de European Respiratory Society, maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van longontsteking te beoordelen, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt.

  • pneumokokken pneumonie met een mild beloop;
  • atypische pneumonie met een mild beloop;
  • pneumonie, waarschijnlijk pneumococcen etiologie van ernstig beloop;
  • longontsteking veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker;
  • aspiratiepneumonie.

Volgens de internationale classificatie van ziekten en sterfgevallen van 1992 (ICD-10), zijn 8 soorten longontsteking geïsoleerd, afhankelijk van het pathogeen dat de ziekte veroorzaakt:

  • J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd;
  • J13 Longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
  • J15 Bacteriële pneumonie niet geclassificeerd;
  • J16 Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia;
  • J17 Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten;
  • J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.

De internationale classificatie van pneumonie onderscheidt de volgende soorten longontsteking:

  • -Gemeenschap verworven;
  • ziekenhuis;
  • aspiratie;
  • Longontsteking geassocieerd met ernstige ziekte;
  • Longontsteking bij personen met immunodeficiëntie;

Door de gemeenschap verworven longontsteking Is een ziekte van lichte infectieuze aard die zich ontwikkelde voordat hij werd opgenomen in een medische organisatie onder invloed van verschillende groepen micro-organismen.

Etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene bacteriën, die normaal gesproken de natuurlijke bewoners van het menselijk lichaam zijn. Onder invloed van verschillende factoren worden ze pathogeen en veroorzaken ze de ontwikkeling van longontsteking.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

  • onderkoeling;
  • Gebrek aan vitamines;
  • Dicht bij airconditioners en luchtbevochtigers;
  • Aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten;
  • Gebruik van tabak.

De belangrijkste bronnen van door de gemeenschap verworven pneumonie zijn:

  • Pulmonale pneumococcus;
  • mycoplasma;
  • Pulmonale chlamydia;
  • Hemophilus influenzae;
  • Influenzavirus, para-influenza, adenovirus-infectie.

De belangrijkste manieren om micro-organismen te krijgen die longontsteking veroorzaken in het longweefsel is de opname van micro-organismen met lucht of door inademing van een suspensie die pathogenen bevat.

Onder normale omstandigheden is de luchtwegen steriel, en elk micro-organisme gevangen in de longen wordt vernietigd door het drainagesysteem van de longen. Als het werk van dit drainagesysteem wordt verstoord, wordt het pathogeen niet vernietigd en blijft het in de longen, waar het het longweefsel aantast, waardoor het de ontwikkeling van de ziekte en de manifestatie van alle klinische symptomen veroorzaakt.

Symptomen van door de Gemeenschap verworven pneumonie

De ziekte begint altijd plotseling en manifesteert zich op verschillende manieren.

Longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

  • De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 C. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte bij mensen na 60 jaar, de temperatuurstijging kan binnen 37-37,5 C blijven, wat wijst op een lage respons van immuniteit tegen de introductie van het pathogeen.
  • Aanhoudende hoest, gekenmerkt door roestig sputum
  • rillingen
  • Algemene malaise
  • zwakte
  • Verminderde prestaties
  • zweten
  • Pijn tijdens het ademen in de thorax, wat de doorgang van ontsteking naar het borstvlies bewijst
  • Kortademigheid is geassocieerd met een significante laesie van de longen.

Kenmerken van klinische symptomen zijn geassocieerd met het verslaan van bepaalde delen van de longen. Bij focale bronchiale pneumonie begint de ziekte langzaam een ​​week na de eerste tekenen van malaise. De pathologie van beide longen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en algemene intoxicatie van het lichaam.

Met segmentale laesies long wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gehele segment van de long. De ziekte verloopt hoofdzakelijk gunstig, zonder stijging van de temperatuur en hoest, en de diagnose kan willekeurig worden gesteld tijdens het röntgenonderzoek.

Met croupous pneumonia klinische symptomen zijn helder, hoge lichaamstemperatuur geeft verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van delier, en in het geval van de locatie van ontsteking in de lagere delen van de long zijn er pijn in de buik.

Interstitiële pneumonie Het is mogelijk wanneer het virus de longen binnendringt. Het is zeldzaam, vaak zieke kinderen onder de 15 jaar. Ze onderscheiden acute en subacute stroom. De uitkomst van dit type pneumonie is pneumosclerose.

  • Voor acute doorstroming kenmerk van ernstige intoxicatie, de ontwikkeling van neurotoxicose. De stroming is zwaar met hoge temperatuurstijging en aanhoudende restverschijnselen. Kinderen zijn vaak ziek in de leeftijd van 2-6.
  • Subacute stroom gekenmerkt door een hoest, verhoogde moeheidsmoeheid. Een grote prevalentie bij kinderen van 7-10 jaar na acute luchtweginfecties.

Er zijn kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt. Door leeftijdgerelateerde veranderingen in immuniteit en de aanhechting van chronische ziekten kunnen tal van complicaties en gewiste vormen van de ziekte optreden.

Ontwikkelt ernstige ademhalingsinsufficiëntie, mogelijke ontwikkeling van aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen, vergezeld van psychoses en neurosen.

Typen ziekenhuispneumonie

Ziekenhuisontsteking (ziekenhuis) Is een infectieuze luchtwegaandoening die 2-3 dagen na opname in een ziekenhuis ontstaat, bij afwezigheid van symptomen van pneumonie vóór opname in het ziekenhuis.

Onder alle nosocomiale infecties gerangschikt de 1e in het aantal complicaties. Heeft een grote impact op de kosten van de behandeling, verhoogt het aantal complicaties en sterfgevallen.

Op het tijdstip van optreden is verdeeld:

  • vroeg - treedt op in de eerste 5 dagen na opname in het ziekenhuis. Veroorzaakt micro-organismen die al aanwezig zijn in het lichaam van de geïnfecteerde (Staphylococcus aureus, hemophilus en anderen);
  • laat - ontwikkelt 6-12 dagen na binnenkomst in het ziekenhuis. De veroorzakers zijn ziekenhuisstammen van micro-organismen. De moeilijkst te behandelen behandeling is het gevolg van het optreden van resistentie van micro-organismen voor de effecten van desinfecterende middelen en antibiotica.

Vanwege het verschijnen van verschillende soorten infecties:

Ventilator-geassocieerde pneumonie - komt voor bij patiënten die al lange tijd op kunstmatige beademing zijn. Volgens artsen verhoogt een dag van de aanwezigheid van de patiënt op de ventilator de kans op longontsteking met 3%.

  • Disfunctie van de longen;
  • Een kleine hoeveelheid ingeslikte inhoud van de orofarynx, met de veroorzaker van longontsteking;
  • Besmet met micro-organismen zuurstof-lucht mengsel;
  • Infectie van dragers van stammen van ziekenhuisinfectie onder medisch personeel.

Oorzaken van postoperatieve pneumonie:

  • Stagnatie van een kleine cirkel van bloedcirculatie;
  • Lage ventilatie;
  • Therapeutische manipulaties van de longen en bronchiën.

Aspiratie-pneumonie - Infectieuze longaandoening, die het gevolg is van de inname van de maaginhoud en orofarynx in de onderste luchtwegen.

Ziekenhuisontsteking vereist een serieuze behandeling met de modernste geneesmiddelen vanwege de resistentie van pathogenen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

Tot op heden is er een volledige lijst van klinische en paraklinische methoden.

De diagnose longontsteking wordt gesteld na de volgende onderzoeken:

  • Klinisch bewijs van de ziekte
  • Gegevens van een gemeenschappelijke bloedtest. Toename van leukocyten, neutrofielen;
  • Sputum-cultuur om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te identificeren;
  • X-ray van de long, waarbij de aanwezigheid van schaduwen in verschillende lobben van de long wordt gedetecteerd.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Het proces van behandeling van pneumonie kan zowel in een medische instelling als thuis plaatsvinden.

Indicaties voor ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis:

  • Age. Jonge patiënten en gepensioneerden na 70 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen;
  • Verstoord bewustzijn
  • Aanwezigheid van chronische ziekten (bronchiaal astma, COPD, diabetes, immuundeficiënties);
  • Onvermogen om te zorgen.

De belangrijkste geneesmiddelen gericht op de behandeling van pneumonie zijn antibacteriële geneesmiddelen:

  • Cefalosporinen: ceftriaxon, cefurotoxime;
  • Penicillinen: amoxicilline, amoxiclav;
  • Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Bij afwezigheid van het begin van het effect van het meerdere dagen innemen van het medicijn, is het noodzakelijk om het antibacteriële medicijn te veranderen. Om de klaring van slijm te verbeteren, gebruikt u mucolytica (ambrokol, bromhexine, ATSTS).

Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

In geval van vroegtijdige behandeling of het ontbreken daarvan, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Exudatieve pleuritis
  • Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie
  • Purulente processen in de longen
  • Respiratory distress syndrome

Prognose voor pneumonie

In 80% van de gevallen wordt de ziekte met succes behandeld en leidt deze niet tot ernstige bijwerkingen. Na 21 dagen verbetert de gezondheidstoestand van de patiënt en begint een gedeeltelijke resorptie van infiltratieve schaduwen op de röntgenfoto.

Preventie van longontsteking

Om de ontwikkeling van pneumokokkenpneumonie te voorkomen, wordt vaccinatie met een influenzavaccin met antilichamen tegen pneumokokken uitgevoerd.

Longontsteking is een gevaarlijke en verraderlijke vijand voor een persoon, vooral als deze onopgemerkt blijft en minder dan symptomatisch is. Daarom is het noodzakelijk om attent te zijn op de eigen gezondheid, om vaccinaties te ondergaan, om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte en te onthouden welke ernstige complicaties longontsteking kan veroorzaken.

Behandeling van community-acquired pneumonia code volgens ICD 10

En de temperatuur in het begin is niet te hoog, maar enige zwakte, vermoeidheid. De ademhaling komt vaker voor en pijn in de borst verschijnt. En nog een hoest. Droog, hinderlijk, vermoeiend. We proberen van geïmproviseerde middelen af ​​te komen, maar er is geen verbetering. En in het ziekenhuis stelt de arts na het onderzoek en de afgifte van een aantal tests de diagnose "community acquired pneumonia code for the ICD-10".

Iedereen weet dat er zo'n ziekte is. Maar wat betekenen de andere woorden van diagnose? Hoe moet je dit begrijpen en hoe je van longontsteking af kunt komen?

Definitie van ziekte

Longontsteking, of zoals het vaker ontsteking van de longen wordt genoemd, is een infectieziekte die zowel als een onafhankelijke ziekte en als een complicatie van andere ziekten kan voorkomen. De ziekte treft de onderste luchtwegen. Het wordt geclassificeerd volgens de vormen, evenals de timing van het begin (internationale classificatie van de ziekte of ICD-10). De afkorting is begrijpelijk, maar het cijfer tien betekent een klasse, die alle ziekten van het ademhalingssysteem omvat. Op indicatoren MBK-10 is de ziekte verdeeld in:

  1. Ambulante. Als iemand thuis ziek wordt of een longontsteking heeft opgelopen in de eerste twee dagen nadat hij voor behandeling naar het ziekenhuis was gegaan.
  2. Hospital. Na een verblijf van meer dan twee dagen intramurale behandeling ontwikkelt de patiënt longontstekingssymptomen.
  3. Aspiratie. Deze categorie omvat patiënten die vanwege een aantal redenen de reflexinslikken hebben geschonden en de hoestreflex hebben verzwakt. Dit kan iemand overkomen in het stadium van ernstige alcoholintoxicatie en kan een gevolg zijn van epilepsie of een beroerte.
  4. Immunodeficiëntie. Longontsteking ontwikkelt zich op de achtergrond van verlies van immuniteit of verzwakking.

Naast deze indicatoren wordt de ziekte ingedeeld op basis van pathogenen, ernst en lokalisatie. Dus de belangrijkste pathogenen van longontsteking kunnen zijn:

  • bacterie
  • virussen,
  • schimmels,
  • Helminten.

Door de ernst van de ziekte: van de lichte vorm tot de extreem zware.

Er zijn ook onderverdelingen in de categorie van patiënten volgens de internationale classificatie van ziekten.

Alles hangt af van de ernst van de ziekte en de bijkomende ziekten, evenals de leeftijd van de patiënt:

  1. De eerste categorie omvat mensen van wie de ziekte viraal of bacterieel is, zonder enige pathologieën. Ze verdragen gemakkelijk de ziekte en er zijn geen complicaties van andere organen.
  2. De tweede categorie omvat patiënten die de ziekte ook in milde vorm hebben. Maar deze groep omvat mensen die lijden aan chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem of die cardiovasculaire aandoeningen hebben. En ook kleine kinderen jonger dan twee jaar en ouderen.
  3. Hier moet de derde categorie patiënten permanent van de ziekte worden behandeld. Omdat de ziekte al kan worden veroorzaakt door twee pathogenen. Bijvoorbeeld, bacteriën en virussen en passen in gemiddelde vorm in ernst.
  4. De vierde categorie patiënten is mensen met een ernstige ziekte. Ze hebben intensieve zorg nodig en daarom moet de behandeling alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts in het ziekenhuis.

oorzaken van

Longontsteking kan op elke leeftijd en in elk seizoen van het jaar worden beïnvloed. En de oorzaken van ziekten kunnen zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen,
  • Gram-negatieve bacteriën,
  • virussen,
  • schimmels,
  • wormen,
  • Het binnendringen van vreemde voorwerpen in de luchtwegen,
  • Vergiftiging door toxines,
  • Letsels aan de borst,
  • allergie,
  • Alcoholmisbruik,
  • Roken.

De risicozone omvat mensen die:

  • Constant nerveus, bezorgd,
  • Slecht of onevenwichtig eten,
  • Ze leiden een zittende manier van leven,
  • Ze kunnen slechte gewoonten zoals roken en alcohol niet kwijtraken,
  • Ze hebben vaak verkoudheden,
  • Ze hebben een lage mate van immuniteit,
  • Mensen van hoge leeftijd.

symptomen

Meestal begint longontsteking met verkoudheid, dus het wordt gekenmerkt door bijna dezelfde symptomen, maar dan is er een roze kleur van slijm bij hoesten, een scherpe pijn in de borstkas, die toeneemt met inspiratie.

Het uiterlijk van deze symptomen wordt voorafgegaan door het volgende:

  • Verhogen van de temperatuur zelfs tot 39 graden en hoger,
  • hoofdpijn,
  • Kortademigheid,
  • Slaapstoornissen,
  • lethargie,
  • Toenemende ademhaling,
  • In sommige gevallen krijgt de nasolabiale driehoek een cyanotische kleur.

Mogelijke complicaties

Niet zo erg als longontsteking, als zijn complicaties. Omdat met ernstige vorm, oedeem van de longen en acute ademhalingsproblemen kunnen ontstaan. Onder andere mogelijke complicaties:

  1. Pleuritis is een ontsteking van het membraan rond de longen. Pijn in de borst met inspiratie, vochtophoping in de pleuraholte.
  2. Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje.
  3. Hepatitis, gastro-intestinale ziekten. Ze kunnen worden veroorzaakt door het nemen van antibiotica in grote hoeveelheden, de patiënt doodt een bruikbare microflora.
  4. Chronische bronchitis - het verslaan van de wanden van de bronchiën.
  5. Astma is een allergische aandoening, waarvan het belangrijkste symptoom aanvallen van verstikking zijn. In dit geval is het moeilijk om uit te ademen.

Maar met community-acquired pneumonia, zullen er nooit dergelijke complicaties zijn, omdat de ziekte verloopt in milde en matige vorm.

Het is alleen op tijd nodig om de aanbevolen medicatie in te nemen, zonder de regeling te schenden, die in de instructies staat of door de arts is voorgeschreven. Hier kunnen we alleen dankzij onze inspanningen in de kortst mogelijke tijd van de ziekte afkomen.

behandeling

Momenteel zijn de meeste deskundigen van mening dat patiënten met een in de gemeenschap verworven pneumonie thuis kunnen worden behandeld, dat wil zeggen in een polikliniekomgeving, maar onder de supervisie van een arts die een regime voor de behandeling van medicatie voorschrijft.

medicatie methode

De basis voor de behandeling van patiënten met community-acquired pneumonie is het gebruik van antibiotica. Voor de eerste categorie patiënten is behandeling met Amoxicilline of Azithromycine mogelijk, die vrij effectief zijn in de bestrijding van bijna alle pathogenen van ziekten van het ademhalingssysteem.

Als de eerstelijnantibiotica niet effectief zijn, worden de geneesmiddelen van deze hogere-orde groep voorgeschreven:

  • Macrolides (Azithromycin, Hemomycin en anderen),
  • Cefalosporinen (Cefotaxime, Suprax en anderen),
  • aminoglycosiden,
  • Tetracyclines.

Kinderen tot zes maanden worden voornamelijk macroliden toegewezen. Sinds de leeftijd van zes jaar zijn penicillinen gebruikt, en in het geval van atypische vormen, macroliden.

Als de aandoening na twee tot drie dagen niet verbetert, schrijft de arts een ander antibioticum voor. Het antibioticakuurtraject moet minstens tien dagen duren.

Naast antibiotica omvat de behandeling het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • Koortswerende middelen. Paracetamol wordt in dit geval niet aanbevolen. Het heeft geen ontstekingsremmend effect. En hoewel er WHO-aanbevelingen zijn dat als de temperatuur lager is dan 38 graden, deze niet mag worden neergehaald, maar in sommige gevallen moet worden vertrouwd op de ontvangst van antipyretische geneesmiddelen op de conditie van een bepaalde patiënt. Verlaag de temperatuur van Ibuprofen en aspirine in een complex met Analgin, Nimesulid,
  • Antivirale medicijnen. Alleen toegepast als bewezen is dat de ziekte wordt veroorzaakt door virussen. Remantadine, interferonen, cytotect,
  • Mucolytica. Ze verdunnen goed sputum ACTS, Lazolvan, Ambrobene,
  • Expectorantia. Mukaltin, Thermopsis en anderen dragen bij tot de evacuatie van slijm uit het lichaam,

Het is verboden voor longontsteking om geneesmiddelen te gebruiken die de hoestreflex remmen. Sputum moet uit het lichaam worden uitgescheiden.

Naast het gebruik van medicijnen zijn er ook dergelijke behandelingen:

  • Kunstmatige ventilatie van de longen,
  • Inhalatie met vernevelaar,
  • elektroforese
  • Massage.

Gezien het feit dat er voldoende volksgetoetste recepten zijn in de strijd tegen deze ziekte, kunnen ze behoorlijk effectief worden gebruikt en parallel aan het gebruik van officiële geneesmiddelen.

De middelen van mensen

Ongetwijfeld zal de toestand van de patiënt met longontsteking en de recepten die ons worden aangeboden door de natuur en worden bewaard door vele generaties van onze voorouders, de toestand aanzienlijk versoepelen. Een van de meest populaire zijn:

  1. Als je een gram van tweehonderd havergranen neemt, was het dan goed en giet het dan 1 liter. melk en kook minstens een uur, en voeg dan, na een beetje afkoelen, een theelepel mei honing en dezelfde hoeveelheid natuurlijke boter toe, het zal helpen met hoesten met slijm om de slijmopname te verbeteren. Je kunt de hele dag drinken in plaats van thee. Maar sla niet op, want zo'n "medicijn" zal snel zuur worden.
  2. Zoals altijd, zal bij ziekten van het ademhalingssysteem aloë helpen. Om het medicijn voor te bereiden, moet je fijn fijn verdeelde hoeveelheden de fijngehakte bladeren van de eeuw, lindehoning (in een glas) en een fles Cahors-wijn schenken. Laat een paar dagen aandringen. Neem driemaal daags een eetlepel.
  3. Snijd de grootste onderlaag van aloë uit de struik en, na af te vegen van stof, fijngehakt. Voeg een glas limoen of honing toe en niet meer dan een halve kop water. Laat hem maar twintig minuten in brand vliegen. Als het afkoelt, kun je minstens drie keer per dag een eetlepel gebruiken.
  4. Een goed medicijn voor volwassenen wordt verkregen indien in 1 liter. Bier kook twee eetlepels medinitsa. Het volume moet worden gehalveerd. Voeg voor gebruik een eetlepel honing toe aan het mengsel. De norm voor het nemen van de remedie is drie keer per dag een eetlepel.
  5. Een redelijk effectief middel dat door mensen wordt gebruikt om longontsteking te genezen, is dassenvet. Het wordt op een eetlepel gegeten voordat het wordt gegeten. Om jezelf te dwingen om puur vet te slikken, kun je het fokken met honing of het wassen met warme melk en een theelepel op een glas vloeistof. Puur vet wrijft over het gebied van de borst voor opwarming. Vervolgens moet de patiënt worden ingepakt. Procedure om te doen voor de nacht.
  6. Voortdurend en drink veel vloeistoffen. Vooral op dit moment compote van de heupen. Limanthee, kamille, munt.

inademing

  • Boven geraspte mierikswortel. De wortel van mierikswortel moet grondig worden gewassen, op een vleesmolen worden gemalen en op een gaas gelegd op meerdere lagen gaas worden gelegd. Breng het naar de neus en inhaleer tot tranen,
  • Boven de aardappelen. Kook een paar aardappelknollen, laat het water uitlekken en adem een ​​paar minuten op de hete stoom.

kompressen

  • Smeer honing op de borst of rug in het gebied van de lagere lobben van de longen, laat een gaasdoekje in wodka weken bij kamertemperatuur en plaats het op de aangegeven plaats. Van bovenaf bedekken met polyethyleen, watten en deze omslag vastmaken met een lange sjaal of zakdoek,
  • Spirituous kompres. Reinig alcohol door de helft te verdunnen met water, week een gaasje. Knijp en plaats de projectie van de longen op de achterkant. Dan laag voor laag en dat elke laag iets groter was dan de vorige: polyethyleen, watten, verband. Of een stof die met een pleister moet worden gerepareerd.

Compressies moeten alleen worden gedaan als de patiënt een lage temperatuur heeft.

het voorkomen

Om het ontstaan ​​van een longontsteking, inclusief het community-formulier, te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

  1. Bezoek geen verstopplaatsen in de periode van exacerbatie van koude en virale ziekten.
  2. Voortdurend zorgen voor de staat van zijn immuniteit.
  3. Vermijd oververhitting en tocht.
  4. Graan en infectieziekten kunnen niet worden getolereerd.
  5. Ontwikkel longen met eenvoudige oefeningen. Bijvoorbeeld, elke ochtend een verplichte last van vijftien minuten maken om een ​​ballon op te blazen.
  6. Elimineer de foci van infectie in de mond. Behandel bijvoorbeeld alleen carieuze tanden.
  7. Het is gebruikelijker om in de open lucht te wandelen en hiervoor elke vrije minuut te gebruiken.

bevindingen

Nu is er een internationale classificatie van ziekten. Door graduatie, is de longontsteking in de tiende rang, samen met alle ziekten van het ademhalingssysteem. Het kan door verschillende pathogenen worden veroorzaakt en in verschillende vormen doorgaan. En het kan zowel in een ziekenhuis als in een polikliniek worden behandeld. Alles wordt bepaald door de arts, na het analyseren van de vitale functies van de patiënt, de resultaten van de tests en het identificeren van de ziekteverwekker. Hij schrijft ook een behandelingsregime voor bepaalde geneesmiddelen voor. Als aanvullende, maar geen alternatieve middelen bij de behandeling van deze ziekte kunnen en zijn bewezen volksremedies.

Door de gemeenschap verworven pneumonie ICD 10: wat is het, behandeling, oorzaken, verschijnselen, symptomen

Wat is een buitenbaarmoederlijke pneumonie?

Longontsteking, die zich na 48 uur of meer vanaf het moment van opname ontwikkelt, wordt intrahospital (nosocomiaal) genoemd. Bewijs van de aanwezigheid van nosocomiale infectie, bijvoorbeeld resistente microflora, en vereist de implementatie van sanitaire en hygiënische en anti-epidemische maatregelen.

Wijs een sporadische ziekte, kenmerkend voor dit seizoen in dit gebied (incidentele gevallen), en de incidentie van de epidemie (uitbraak in militaire gemeenschappen, verpleeghuizen).

Oorzaken van door de Gemeenschap verworven pneumonie

Een nog zeldzamere ziekteverwekker is Pseudomonas aeruginosa, dat zich ontwikkelt bij patiënten met bronchiëctasie, cystische fibrose.

In 5-15% van de gevallen de oorzakelijke factor in de ontwikkeling van longontsteking zijn virussen, met name influenza virus is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen, ouderen en mensen die lijden aan ernstige bijkomende ziekten.

pathogenese. De basis binnendringen van infectieuze longontsteking is bronchogenic wanneer opportunistische organismen penetreren van de orofarynx aan de onderste luchtwegen. Een voorwaarde voor de kolonisatie van micro-organismen is onderkoeling, bijdragen tot verstoring van de neuro-reflex regeling van de hoest reflex, evenals de processen van zelfreinigend wegens schending van mucociliaire transport (ouderen, onder invloed van alcohol).

Belangrijk belang bij de ontwikkeling van de ziekte is een aspiratiecontrolepaneel van pathogene micro-organismen (mycoplasma, legionella, chlamydia) en virussen.

Minder vaak is er een hematogene introductie van de ziekteverwekker uit een andere focus en met sepsis. Mogelijke directe verspreiding van de ziekteverwekker bij verwondingen en verwondingen van de borst.

Micro-organismen beschadigen het longweefsel door adhesie aan alveolocyten en vrijmaking van proteasen, zuurstofradicalen. In reactie ontwikkelt de typische ontstekingsreactie op de invoering bij het ontstekingsproces bloedcellen (neutrofielen, macrofagen), die een bovenmatige opname in het longweefsel kan het uitstootproces verhogen door verandering van lysosomale proteasen en zuurstofradicalen. De activering van de kallikreïne-kinine systeem bradykinine, een spreidingsfactor arteriolen produceren, en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Leukocyten worden gevormd door cytokinen (interleukinen). Van monocyten worden macrofagen gevormd die de focus zuiveren Ontsteking door vreemde structuren.

Kenmerken van de aard van ontsteking door de effecten van het pathogeen worden opgemerkt. Wanneer pneumokokken wordt aangetast, ontwikkelt zich fibrineuze ontsteking. Strep verlies gepaard met de ontwikkeling van necrose van longweefsel en kan gepaard gaan met Staphylococcus vernietiging van de longen veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae - de ontwikkeling van uitgebreide necrose als gevolg van slagaderlijke trombose.

Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

  1. 1. Klinische vormen:
    • -Gemeenschap verworven;
    • ziekenhuis (ziekenhuis):
    • aspiratie;
  2. Oorzaken:
    • bacteriële;
    • virale (influenza, mazelen, enz.);
    • mycoplasmal, chlamydial en legionella;
    • veroorzaakt door andere pathogenen (met mycosis, parasitosis, enz.);
    • gemengde;
    • niet-gespecificeerde etiologie.
  3. Mate van ernst:
    • niet zwaar;
    • zwaar.
  4. voor:
    • ostrotekuschaya;
    • langdurige.
  5. Localization:
    • rechter of linker long, segment, segment;
    • bilaterale nederlaag.
  6. Aanwezigheid van complicaties.

Symptomen en verschijnselen van door de gemeenschap verworven pneumonie

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, er is een droge hoest of er is geen, het overwicht van extrapulmonale manifestaties. Veranderingen aan het röntgenogram kunnen afwezig zijn of ze verschijnen in de vorm van amplificatie van een longfoto.

Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

Ademhalingsfalen (ND) van de 1e graad (onbeduidend) wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid met eerder beschikbare inspanningen. De partiële zuurstofdruk (PO2, mm Hg. ) meer dan 80, het volume geforceerde expiratie in 1 seconde (FEV,) - 70-80%. Ademhalingsfalen van graad II (matig) treedt op bij normale belasting. Cyanose wordt gedetecteerd. Puls in rust is snel. PO2 - 79-65%, FEV, - 69-50%. DN III-graad (uitgedrukt) gaat gepaard met kortademigheid en uitgesproken cyanose in rust, verhoogde hartslag.

Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

In de diagnose van longontsteking is nodig om: de diagnose te bevestigen X-ray, uit te sluiten andere ziekten die longontsteking na te bootsen, de ernst van een longontsteking, microbiologische diagnose te beoordelen, bepalen de ontwikkeling van complicaties.

Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door een saai geluid met percussie van de longen, donkerder op het röntgenogram, detectie van vloeistof volgens echografie.

Differentiële diagnose van pneumonie wordt ook uitgevoerd met een pulmonair eosinofiel infiltraat, idiopathische pulmonaire fibrose, medicijn pneumopathie, lupus pneumonitis, Wegener's granulomatosis.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Bij een gemakkelijk beloop van een longontsteking (de helft van alle gevallen) kan de patiënt worden behandeld als een poliklinische (ziekenhuis thuis) orale en parenterale antibiotica.

Behandeling van bacteriële pneumonie omvat het gebruik van antibiotica. Ze worden iv toegediend bij ernstige longontsteking, zuigelingen en mensen met chronische ziekten. Antibiotica zijn niet effectief voor de behandeling van virale pneumonie.

Longontsteking is een ernstig probleem veroorzaakt door methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en multidrug-resistente stammen van bacteriën als gevolg van resistentie tegen antibiotica.

Bij gehospitaliseerde patiënten vaak gebruik penicilline G, amoxicilline, cefalosporinen / m of / in, die kunnen worden gebruikt in combinatie met macroliden binnen.

Gebruik een grote hoeveelheid vloeistof om te drinken of hun intraveneuze injectie om uitdroging te voorkomen.

Om ademhalen te vergemakkelijken en kortademigheid te verminderen, worden mucolytica (carbocysteïne, ambroxol, acetylcysteïne) toegediend, die ook kunnen worden toegediend met inhalatoren, zuurstofinhalatie door de neuskatheters.

Antipyretica worden gebruikt om koorts te verlichten (boven 39 ° C) en pijn in het lichaam.

Om koorts te elimineren, worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt, zoals inhalatietherapie (bioparox, acetylcysteïne), inductotherme, microgolftherapie in het decimeterbereik, magneettherapie, enz.

Op de intensive care worden patiënten met ernstige dyspneu overgebracht naar mechanische beademing, ze worden gezuiverd door de bronchoscopie van de luchtwegen.

Symptomen van door de Gemeenschap verworven pneumonie

Community acquired pneumonia ICD-10 bij kinderen: aanbevelingen voor behandeling.

Door de gemeenschap verworven pneumonie is een ontstekingsproces in de longen dat bij een patiënt thuis of in de eerste twee dagen na de ziekenhuisopname heeft plaatsgevonden.

Het is een besmettelijke ziekte die een bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de mens.

verspreiding

De incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie is recht evenredig met de leeftijd. Bij ouderen en ouderen is de ziekte vaker voorkomend dan bij jongeren.

Sterfte door pathologie is klein. De percentages stijgen met toenemende ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

classificatie

Er zijn drie soorten community-acquired pneumonie. De classificatie wordt uitgevoerd volgens de ernstgraad:

  1. Gemakkelijke mate. Patiënten hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. De behandeling vindt plaats thuis of in een polikliniek.
  2. De gemiddelde graad. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen. Longontsteking gaat gepaard met achtergrondziekten. De risico's van een ongunstig resultaat nemen toe.
  3. Zware graad. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Hoge mortaliteit van patiënten.

Oorzaken van longontsteking

Door de gemeenschap verworven longontsteking treedt op wanneer de normale microflora van de mondholte en de farynx de onderste luchtwegen bereiken.

Flora kan typisch en atypisch zijn. Dit beïnvloedt de ernst van de ziekte en de gekozen behandeling.

Risicofactoren

In de Gemeenschap verworven pneumonie komt voor onder omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • Slechte gewoonten:
    • alcoholisme;
    • roken;
    • injecterende drugsverslaving.
  • Ziekten van de luchtwegen:
    • obstructie van de longen;
    • bronchiëctasieën;
    • chronische bronchitis.
  • Influenza.
  • Diabetes mellitus.
  • Cystic fibrosis.
  • Blijf in het team:
    • School;
    • verpleeghuizen;
    • militaire bases.
  • Contact met vuile filters.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Normaal gesproken wordt de onderste luchtwegen beschermd tegen het binnendringen van microflora van de orofarynx.

Bescherming wordt geleverd door mechanische factoren, evenals specifieke en niet-specifieke immuniteit.

Met een afname in beschermende factoren of een toename van de dosis micro-organismen, verschijnen symptomen van de ziekte.

Er zijn vier manieren om de ziekte te ontwikkelen:

  1. De microflora van de bovenste luchtwegen komt de lagere binnen, vanwege een afname van de efficiëntie van zelfreiniging van de bronchiale boom. Een variant van een grote dosis micro-organismen of verhoogde activiteit van bepaalde soorten bacteriën is mogelijk.
  2. Inhalatie van een aerosol die pathogene micro-organismen bevat. Dit is mogelijk met filterverstopping op luchtzuiveringssystemen.
  3. Infectie komt door het bloed uit de haard, die niet wordt geassocieerd met de longen.
  4. Overdracht van infectie van naburige geïnfecteerde organen.

Symptomen van pneumonie

Het ziektebeeld voor pneumonie verschilt afhankelijk van de initiële toestand van de patiënt.

Hoe ouder de patiënt en hoe zwakker zijn lichaam, hoe minder klachten hij zal hebben.

De belangrijkste tekenen van longontsteking zijn onder meer:

  • onredelijke zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • koorts;
  • rillingen;
  • hoesten;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • nachtelijk zweten;
  • scheiding van sputum.

Diagnose en MKB 10

De diagnose wordt gesteld nadat de belangrijkste objectieve symptomen zijn vastgesteld.

Daarna doet de arts zijn toevlucht tot aanvullende onderzoeksmethoden:

  • Lichamelijk onderzoek:
    • dof percussiegeluid in de longen;
    • bronchiale ademhaling;
    • kleine bubbelende rales en crepitaties tijdens auscultatie;
    • bronhofoniya;
    • stem trillen.
  • Instrumenteel onderzoek:
    • Röntgenstralen;
    • tomografie van de longen.
  • Laboratorium onderzoek:
    • in de bloedleukocytose, monocytose, verhoogde ESR;
    • in urine-eiwit en witte bloedcellen;
    • biochemische bloedtest detecteert ureum en creatinine;
    • sputumcultuur voor detectie van pathogenen en gevoeligheid voor antibiotica.

Differentiële diagnose

Symptomen van pneumonie zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten.

Om dit te doen, wordt differentiële diagnose uitgevoerd met de volgende pathologieën:

  • oncologische ziekten;
  • longtuberculose;
  • longinfarct;
  • trombo-embolie van de longslagader;
  • immunopathologische ziekten;
  • hartfalen;
  • pneumopathie;
  • sarcoïdose;
  • ronde atelectasis;
  • inademing van vreemd lichaam.

Ziekte van community-acquired pneumonia volgens de code van de ICD-10-catalogus is geclassificeerd volgens de ziekteverwekkersaanduidingen van J12 tot J18.

  • J12 Hyperpneumonie, niet geclassificeerd in andere pyrieten;
  • J13 Longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
  • J15 Bacteriële pnevmonia, niet gecorreleerd;
  • J16 Pnevmonia, veroorzaakt door andere infectieuze agentia en indringers;
  • J17 Pnevmonia bij de ziekten, klassicifikovannyh in dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium zonder derating.

VARIATIES Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya identificeren vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut Deze code J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Behandeling van longontsteking

De belangrijkste richting in de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie is antibiotische therapie.

In sommige gevallen hebben patiënten behandeling nodig die specifieke symptomen beïnvloedt.

De keuze van een antibioticum voor pneumonie hangt af van de ernst van de ziekte en het geïdentificeerde pathogeen.

Moderne classificatie van pneumonie, code voor ICD-10

Gedurende lange tijd werd in ons land de term "pneumonie" in brede zin gebruikt. Deze term werd gebruikt om focale ontsteking van vrijwel elke etiologie te identificeren. Tot voor kort was er verwarring in de classificatie van de ziekte, omdat de kop de volgende etiologische eenheden bevatte: longontsteking allergisch, veroorzaakt door fysische en chemische invloeden. In het huidige stadium gebruiken Russische artsen de classificatie die is goedgekeurd door de Russische respiratoire maatschappij en coderen ze ook elk geval volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10).

Longontsteking is een uitgebreide groep etiologieën van verschillende typen, het ontwikkelingsmechanisme, de morfologie van acute infectieuze longziekten. De belangrijkste symptomen zijn een focale laesie van het ademhalingsgedeelte van de longen, de aanwezigheid van exsudaat in de holte van de longblaasjes. De meest voorkomende bacteriële pneumonie, hoewel de veroorzakende agentia virussen, protozoa en schimmels kunnen zijn.

In overeenstemming met ICD-10 verwijst longontsteking naar infectieuze ontstekingsziekten van het longweefsel. Ziekten veroorzaakt door chemische, fysische factoren (benzine-pneumonie, stralingspneumonitis), die allergisch zijn (eosinofiele pneumonie), vallen niet onder deze term, zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Focale ontsteking van het longweefsel is vaak een manifestatie van een aantal ziekten veroorzaakt door speciale, zeer besmettelijke micro-organismen. Deze ziekten omvatten mazelen, rode hond, waterpokken, griep en koorts. Data-nosologieën zijn uitgesloten van de rubriek. Interstitiële pneumonie veroorzaakt door specifieke pathogenen, kaasachtige longontsteking, dat is een van de klinische vormen van longtuberculose, post-traumatische longontsteking worden ook uit de categorie uitgesloten.

In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten, Trauma en Oorzaken van Dood van de 10e Revisie, wordt longontsteking geclassificeerd als Klasse X - luchtwegaandoening. De klasse is gecodeerd door de letter J.

De moderne classificatie van pneumonie is gebaseerd op het etiologische principe. Afhankelijk van het tijdens het microbiologische onderzoek geïsoleerde pathogeen, wordt een van de volgende codes toegekend aan de ontsteking van de longen:

  • J13 P. veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
  • J15 bacteriële P., niet elders geclassificeerd, veroorzaakt door: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafylokokken; J15. 3 groep B streptokokken; J15. 4 andere streptokokken; J15. 5 met E. coli; J15. 6 andere gram-negatieve bacteriën; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andere bacteriële P.; J15. 9 bacteriële P., niet gespecificeerd;
  • J16 P. veroorzaakt door andere infectieuze agentia, niet elders geclassificeerd;
  • J18 P. zonder opheldering van de causatieve agent: J18. 0 bronchopneumonie, niet gespecificeerd; J18. 1 gedeelde P., niet gespecificeerd; J18. Hypostatisch (congestief), niet gespecificeerd; J18. 8 andere P.; J18. 9 P., niet gespecificeerd.

* P.-pneumonie.

In de realiteit van Rusland om materiële en technische redenen, wordt de identificatie van de ziekteverwekker niet altijd uitgevoerd. Routinematige microbiologische studies die in binnenlandse klinieken worden gebruikt, hebben een lage informatiestroom. De meest voorkomende klasse is J18, wat overeenkomt met een longontsteking met een niet-gespecificeerde etiologie.

In ons land op dit moment is de classificatie het meest wijdverspreid, rekening houdend met de plaats van herkomst van de ziekte. In overeenstemming met deze functie is de out-of-hospital-outpatient, out-of-hospital en intra-hospitaal (nosocomiale) pneumonie geïsoleerd. De reden voor de selectie van dit criterium is een ander spectrum van pathogenen in het geval van ziekte in het huis en infectie van patiënten in het ziekenhuis.

Onlangs nog een categorie - longontsteking, die voortvloeit uit de uitvoering van medische maatregelen buiten het ziekenhuis - heeft een onafhankelijke waarde verworven. Het uiterlijk van deze categorie is te wijten aan het onvermogen om deze gevallen te classificeren als poliklinische of nosocomiale pneumonie. Op de plaats van herkomst hebben ze betrekking op de eerste, op detecteerbare pathogenen en hun resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen - op de tweede.

Door de gemeenschap verworven pneumonie is een infectieziekte die thuis is opgetreden of niet later dan 48 uur na opname in een ziekenhuis in een patiënt in een ziekenhuis. De ziekte moet gepaard gaan met bepaalde symptomen (hoest met sputum, kortademigheid, koorts, pijn op de borst) en radiologische veranderingen.

Als er een klinisch beeld is van pneumonie na 2 dagen vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnengaat, wordt de patiënt behandeld als een interne ziekenhuisinfectie. De behoefte aan scheiding in deze categorieën hangt samen met verschillende benaderingen van antibiotische therapie. Bij patiënten met een intra-hospitaalinfectie is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke antibiotische resistentie van pathogenen.

Deskundigen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) bieden een vergelijkbare indeling. Zij stellen voor om buiten het ziekenhuis, ziekenhuis, aspiratiepneumonie, evenals pneumonie toe te wijzen aan personen met bijkomende immunodeficiëntie.

Lang bestaande indeling in 3 graden van ernst (licht, medium, zwaar) heeft nu zijn belang verloren. Het had geen duidelijke criteria, significant klinisch belang.

Het is nu gebruikelijk om de ziekte te verdelen in ernstige (behandeling op de intensive care-afdeling) en niet zwaar. Ernstige pneumonie wordt overwogen in de aanwezigheid van ernstige respiratoire insufficiëntie, tekenen van sepsis.

Klinische en instrumentele criteria voor ernst:

  • Dyspneu met een ademhalingsfrequentie van meer dan 30 per minuut;
  • zuurstofverzadiging is minder dan 90%;
  • lage bloeddruk (systolische (SBP) minder dan 90 mm Hg en / of diastolische (DBP) lager dan 60 mm Hg);
  • betrokkenheid bij het pathologische proces van meer dan 1 lob van de longen, bilaterale nederlaag;
  • bewustzijnsstoornissen;
  • extrapulmonale metastasen;
  • anurie.

Criteria voor laboratoriumzwaarte:

  • een verlaging van het leukocytengehalte in een bloedtest van minder dan 4000 / μl;
  • de partiële zuurstofdruk is minder dan 60 mm Hg;
  • het niveau van hemoglobine is minder dan 100 g / l;
  • de hematocrietwaarde is minder dan 30%;
  • de acute toename van creatininespiegels boven 176,7 μmol / l of ureum hoger dan 7,0 mmol / l.

Voor snelle beoordeling van de conditie van de patiënt met pneumonie, worden CURB-65 en CRB-65 schalen gebruikt in de klinische praktijk. De schalen bevatten de volgende criteria: leeftijd vanaf 65 jaar, verminderd bewustzijn, ademhalingsbeweging meer dan 30 per minuut, SBP-niveau minder dan 90 mmHg. en / of DBP is minder dan 60 mm Hg, ureumniveaus van meer dan 7 mmol / L (ureumniveaus worden alleen beoordeeld wanneer de CURB-65-schaal wordt gebruikt).

Vaker gebruikt de kliniek CRB-65, waarvoor geen definitie van laboratoriumindicatoren vereist is. Elk criterium is 1 punt. Als de patiënt scoorde 0-1 punten op de schaal, is onderworpen aan ambulante behandeling 2 punten - stationaire, 3-4 punten - behandeling op de intensive care.

De term "chronische longontsteking" wordt momenteel als onjuist beschouwd. Longontsteking is altijd een acute ziekte die gemiddeld 2-3 weken duurt.

Echter, bij sommige patiënten om verschillende redenen treedt radiologische remissie van de ziekte niet op binnen 4 weken of langer. De diagnose in dit geval is geformuleerd als "langdurige longontsteking".

De ziekte kan gecompliceerd en niet gecompliceerd zijn. De huidige complicatie moet worden gemaakt in de diagnose.

Complicaties van pneumonie omvatten de volgende aandoeningen:

  • exsudatieve pleuritis;
  • abces van de long (abcessed pneumonia);
  • volwassen respiratory distress syndrome;
  • acuut respiratoir falen (1, 2, 3 graden);
  • sepsis.

De diagnose draagt ​​noodzakelijkerwijs de lokalisatie van pneumonie langs de zijde van de laesie (rechts, links, bilateraal), door segmenten en segmenten (S1-S10) van de longen. Een diagnose bij benadering kan als volgt klinken:

  1. 1. Door de gemeenschap verworven rechtszijdige onderkwab-pneumonie met een milde beloop. Ademhalingsfalen 0.
  2. 2. nosocomiale zijdige lobaire pneumonie (S6, S7, S8, S10) ernstig bemoeilijkt door rechts-exudatieve pleuritis. Ademhalingsfalen 2.

Voor welke klasse de pneumonie niet van belang is, vereist deze ziekte onmiddellijke medicamenteuze behandeling onder supervisie van de expert.