Geschiedenis van pneumonie

Afdeling van interne ziekten № 3

Head. Afdeling: Doctor in de Wetenschap, Professor Volkova N.I.

Docent: doctor in de technische wetenschappen, professor Vorobyov VB

Curator: 5e jaars student van de 10e groep van de PF Gamaleeva Daria Gennadievna

Patiënt: Galanov Alexander Borisovich

De belangrijkste ziekte: community-acquired lower-lobed bilaterale pneumonie, een eenvoudige cursus

Complicatie van de onderliggende ziekte: DN I st.

Start van het curatorium: 14.04.14 Beëindiging van de curatief: 8.05.14

Naam: Galanov Alexander Borisovich Leeftijd: 57 jaar

Werkplek: werkt niet

Sociale status: gepensioneerde

Geleverd in het ziekenhuis voor noodgevallen, later dan 24 uur na het begin van de ziekte

Onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis

Diagnose bij opname: niet-gespecificeerde pneumonie

Klinische diagnose: community-acquired lower-lobed bilateral pneumonia Einddiagnose: community-acquired lower-lobed bilateral pneumonia

Klachten van hoest uitgedrukt kosteloos begint, ongeveer 20 keer per dag 10-15 hoest duwt verdwijnen onafhankelijk ongeveer 20-25 seconden. Natte hoest vergezeld door scheiding gemakkelijk uitgaande mucopurulent, groenachtig sputum volume van ongeveer 5 ml per hoesten, met een onaangename geur verrot, zure smaak. Sputum is gescheiden aan het einde van een hoestaanpassing.

De ziekte begon in de ochtend 9,04, na hypothermie voor, met een uitgesproken droge hoest die zonder enige reden, ongeveer 10 keer, 5-10 hoest schokken verdwijnen op hun eigen na ongeveer 10-20 seconden begon. Tegen de avond was er zwakte, zweten, koorts, de lichaamstemperatuur was 38,5, dronk een pil van nurofen, de nacht rustig doorgebracht. 10.04 hoest werd nat, verscheen ongeveer 15 keer, voor 10-15 hoestschokken, duurde 20-30 seconden. Er was moeilijk te scheiden aan het einde van een aanval van hoesten mucopurulent slijm, groenachtige volume van ongeveer 2-3 ml bij een hoesten, onaangename geur bedorven, zure smaak. Zwakte, zweten, koorts, lichaamstemperatuur bleef op hetzelfde niveau, waarbij Nurofen 's morgens en' s avonds voor een tablet, bracht de nacht rustig. 11.04 hoest ongewijzigd blijven, zwakte, zweten, koorts gestegen, maar de temperatuur steeg tot 39,9, genomen door ambulance naar het GB №4 stad Rostov-on-Don.

Erfelijkheid wordt niet belast. Allergische en epidemiologische geschiedenis is ook niet belast (in de afgelopen 2 maanden in contact met infectieuze patiënten en was niet buiten de regio Rostov ging niet). Tijdens zijn leven had hij ongeveer vier keer longontsteking, rookt hij veertig jaar, een half pakje per dag. Virale hepatitis, tuberculose, aderen. ziekte, hiv-infectie ontkent; er zijn geen chronische ziekten. 10 jaar gewerkt in de gieterij. Een jaar geleden, in BSMP-2, werd cranioplastie van een trephination schedel defect uitgevoerd (resultaat van FMCT).

De conditie is bevredigend. Bewustzijn is duidelijk. De situatie is actief. Normostenen aard van de constitutie, matige voeding. Uiterlijk komt overeen met leeftijd. Huid bedekt huidskleur, normale vochtigheid. De huid is elastisch, de turgor van weefsels is behouden. Dermagrophism wit onstabiel. In het rechter iliacale gebied is er een lineair postoperatief litteken, 8 bij 0,5 cm groot, oppervlakkig, roze van kleur, elastisch in consistentie, pijnloos. Onderhuids vet wordt op bevredigende wijze tot expressie gebracht, de dikte van de vouw ter hoogte van de navel is 4 cm. De hoofdhuid is uniform, symmetrisch, komt overeen met de vloer. Nagels zijn ovaal van vorm, roze van kleur, schoon.

Het slijmachtige oog is roze, vochtig, schoon. Sclera bleek. Slijmwangen, zacht en hard verhemelte, posterieure farynx en palatinebogen roze, vochtig, schoon. Amandelen gaan niet verder dan de bakkebaarden van de palatineboog. Het tandvlees is niet veranderd. Tanden zonder veranderingen. De taal van gewone grootte, vochtig, bekleed met witte coating, papillen uitgedrukt.

Palmen van de submaxilaire en kin lymfeknopen van de ovale vorm, 1 bij 0,5 cm groot, van elastische consistentie, met de onderliggende weefsels zijn niet gesoldeerd, pijnloos.

Houding is correct, loop zonder eigenschappen. Verbindingen met een gebruikelijke configuratie, symmetrisch, bewegingen volledig en pijnloos. Spieren worden bevredigend, symmetrisch ontwikkeld, de spiertonus wordt behouden. Hoogte 185 cm, gewicht 80 kg.

Cardiovasculair systeem

Inspectie: de apicale impuls is niet visueel bepaald.

Palpatie: puls symmetrisch, met een frequentie van 86 slagen per minuut, ritmische, bevredigende vulling en spanning. De apicale impuls is niet voelbaar.

Percussie: grenzen van relatieve hartdilheid:

Rechts in de 4e intercostale ruimte op 1 cm van de buitenkant van de rechterrand van het borstbeen

Bovenste - ter hoogte van de 3e rib tussen l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Links in de 5e intercostale ruimte, 1,5 cm naar binnen vanaf de linker sredneklyuchichnoy-lijn.

De grenzen van absolute hartdilheid:

Rechts aan de linkerkant van het borstbeen

Bovenste - ter hoogte van de 4de rib

Links-1 cm naar binnen vanaf de rand van relatieve hartdilheid

De vaatbundel strekt zich niet uit voorbij het borstbeen in de 1e en 2e intercostale ruimte

Auscultatie: hartgeluiden zijn ritmisch, helder, sonoor; de toonverhouding is niet veranderd.

Arteriële druk 110/70 mm Hg. Art.

Inspectie: ademen door de neus, vrij, ritmisch, oppervlakkig. Het type ademhaling is thoracaal. De frequentie van de ademhalingsbewegingen is 23 per minuut. De vorm van de borst is regelmatig, symmetrisch. Sleutelbeenderen en schouderbladen zijn symmetrisch. De messen zijn nauw grenzend aan de achterste wand van de thorax. De loop van de ribben is schuin. Supraclaviculaire en subclavia fossa zijn goed uitgedrukt. Intercostale ruimtes worden getraceerd.

Palpatie: de thorax is elastisch, pijnloos. Stemmen trillen wordt versterkt links en rechts in het onderste deel van de borst.

Onderste rand van de rechterlong:

door l. parasternalis-bovenrand van de 6e rib

door l. medioclavicularis - onderste rand van de 6e rib

door l. axillaris anterior- 7 ribben

door l. axillaris media- 8 rib

door l. axillaris posterior-9 ribben

door l. scapularis-10 ribben

door l. paravertebralis - op het niveau van het processus spinosus van de 11e thoracale wervel

Onderste rand van de linkerlong:

door l. parasternalis- -------

door l. medioclavicularis- -------

door l. axillaris anterior- 7 ribben

door l. axillaris media- 9e rib

door l. axillaris posterior-9 ribben

door l. scapularis-10 ribben

door l. paravertebralis - op het niveau van het processus spinosus van de 11e thoracale wervel

Bovenste rand van de longen:

Voorzijde 3 cm boven het sleutelbeen.

Achter het niveau van het processus spinosus bevindt zich de 7 halswervels.

Actieve mobiliteit van de onderste longrand van de rechterlong langs de middelste oksellijn:

Actieve mobiliteit van de onderste longrand van de linkerlong langs de middelste oksellijn:

Over de symmetrische gebieden van het longweefsel wordt een duidelijk pulmonaal geluid bepaald. De saaiheid van het percussiegeluid aan de linker- en rechterkant in het sub-scapuliere gebied wordt bepaald.

Adem hard. Verzwakte ademhaling links en rechts in het sub-scapuliere gebied. Op dezelfde plek worden vochtige, kleine borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord.

Inspectie: de buik is van regelmatige vorm, symmetrisch, neemt niet deel aan de ademhaling, de navel wordt getrokken.

Oppervlakkig: de maag is zacht, pijnloos.

Diep: de sigmoïde colon wordt gepalpeerd in het linker ileale gebied in de vorm van een elastische cilinder, met een plat oppervlak van 1,5 cm breed, mobiel, niet rommelig, pijnloos. De blindedarm is gepalpeerd op een typische plaats in de vorm van een cilinder van elastische consistentie, met een plat oppervlak, 2 cm breed, mobiel, niet rommelend, pijnloos. De transversale dikke darm is niet voelbaar. De maag is niet voelbaar.

De onderste rand van de lever is scherp, gelijkmatig, elastisch, pijnloos, komt niet uit onder de rand van de ribboog; het oppervlak van de lever is glad. De galblaas is niet voelbaar. Symptomen van Murphy, Ortner en frenicus zijn negatief. De milt is niet voelbaar.

Afmetingen van de lever Kurlovu :. midclaviculaire lijn van rechts 10 cm van de voorste middellijn 9 cm, links ribbenboog 7 cm milt bovenste grenslijn links sredneaksilyarnoy rand 9, 11 aan de onderrand.

Er waren geen zichtbare veranderingen in de lumbale regio. De nieren zijn niet voelbaar. Het symptoom van effleurage op het lendegebied is aan beide kanten negatief. Gratis plassen, pijnloos.

Neurologische status zonder pathologie.

Endocrinologische status zonder pathologie.

Op basis van klachten van hoesten, anamnese: ill acuut na onderkoeling, zwakte, zweten, koorts, verhoogde lichaamstemperatuur, lichamelijk onderzoek gegevens: de inspectie was er een lichte vertraging van de rechter helft van de borstkas bij het ademhalen; snelle ondiepe ademhaling (NPV -23 ppm), palpatie: voice tremor verbeterde links en rechts onderaan de borst auscultatie: ademhaling stijf verzwakt linker en rechter subscapular gebied; Op dezelfde plek worden vochtige, fijne bubbels en een zwak geluid van wrijving van de pleura gehoord; lichaamstemperatuur - boven 38,5 C - is het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose te stellen - door de gemeenschap verworven bilaterale benigne longontsteking.

Biochemische bloedtest;

Bloedglucose, VSK;

1) Radiografie (vanaf 11.04.14г): in de lagere delen van beide longen tegen de achtergrond van het geïntensiveerde pulmonaire patroon, wordt een vermindering van pneumatisering als gevolg van pneumonische infiltratie, meer uitgesproken aan de rechterkant, bepaald. De linkerwortel is vergroot, gecomprimeerd. De juiste wortel passeert een longitudinale schaduw. De luchtpijp verschuift naar rechts.

2) KLA (van 11.04.14g) eritrotsity- 4.1, Hb-131 g / l, CP-0,94, 20,7 leykotsity-, stab -25, gesegmenteerde - 46, 22-lymfocyten, monocyten-7.

3) OAM (vanaf 15.04.14): het aantal van 100; kleur- strogele; transparantie is voltooid; relatieve dichtheid-1012; reactie is zuur; eiwit-0,15; glyukoza- niet; epitheel - 2-4x; leukocyten - 5-7x, erythrocyten, nee.

4) Biochemische bloedtest (vanaf 14.04.14 g): ureum - 7.8 mmol / l (norm: 2.4-8.3); Creatinine - 86 mmol / l (norm: 44-97); cholesterol 5,0 mmol / l (norm: maximaal 5,5); triglyceriden - 2,0 mmol / l (norm: maximaal 1,7); VLDL-0,92 mM / L (norm: tot 0,8); HDL-1,5 mol / l (nom: 1,0-2,0); LDL-2,58 mmol / l (nom: tot 4,3); KA-2,3 mmol / l (norm: maximaal 3,0); B-lipoproteïnen-460 mmol / l (norm: 300-600); totaal bilirubine-7mkmol / l, directe 2mkmol / l, indirecte 5mkmol / L (normaal: 21,5); ALT- 21 E / L (normaal: 0-40); AST-30E / L (normaal: 0- 40), totaal eiwit - 73 g / l (norm: 65-85); C-reactief proteïne-6 mg / ml (norm: otr.); a-Amylase-50E / L (23-100); serumijzer-11,9 mkmol / l (norm: 8,8-30).

5) Bloedglucose (vanaf 14.04.14): 4.7 mmol / l (norm: 3.33-5.55). VSK: 2.31-3.16 sec.

6) Sputum onderzoek (vanaf 14.04.14г): kleurgroen, geur-verrottend, consistentie-viskeus, klinisch karakter-purulent; microscopisch: elastische vezels-nee, erytrocyten-15-20x, epithelium-alveolaire 8-10x, plat-4-6x, leukocyten-1-2x.

7) ECG (vanaf 11.04.14): EOS wordt niet afgewezen. Rhythm sinustachycardie, hartslag - 117 per minuut. Vanaf 14.04.14g: de normale positie van EOS, ritme sinusovy, HR-75V minuut.

Op basis van klachten van hoesten, anamnese: ill acuut na onderkoeling, zwakte, zweten, koorts, verhoogde lichaamstemperatuur, lichamelijk onderzoek gegevens: de inspectie was er een lichte vertraging van de rechter helft van de borst in ademhaling, een snelle oppervlakkige ademhaling (NPV -27 per minuut), palpatie: voice tremor verbeterde links en rechts onderaan de borst auscultatie: ademhaling stijf verzwakt linker en rechter subscapular gebied; Op dezelfde plaats worden vochtige, fijn borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord; lichaamstemperatuur is hoger dan 38,5 ° C; resultaten van het onderzoek: het aantal leukocyten in het bloed wordt verhoogd, de neutrofielverschuiving overgelaten aan de steek. Verhoogde bezinking, klinisch karakter mokroty- purulent, X-ray: de onderste delen van beide longen op de achtergrond van versterkte pulmonale tekening reductie van pneumatization bepaald vanwege pneumonic infiltratie, sterker rechts, links wortel geëxpandeerd wordt afgedicht; de juiste wortel passeert een longitudinale schaduw; de luchtpijp verschuift naar rechts; sputumonderzoeksresultaten: kleurgroen, geur-verrottend, consistentie-viskeus, klinisch-purulent; microscopisch: elastische volokna- niet eritrotsity- 15-20h, 8-10h epiteliy- alveolaire, een flatscreen-4-6h, leukocyten, 1-2 - u kunt de definitieve diagnose gesteld: ambulante lobar bilaterale longontsteking. Complicatie: DNI-graad.

Niet-medicamenteuze behandeling: ademhalingsgymnastiek in het geval dat het volume van het sputum hoger is dan 30 ml / dag.

1) antibioticatherapie: Sol. Ceftriaxoni 1,0 in / in de inkjet; Azimicini 500mg voor de lunch;

2) mucolytische therapie: Flavomedi 30,0 mg * 3p / d;

3) Sol. Glucosae 5% - 200,0 ml IV infuus

12.04.14g. De patiënt klaagt over hoesten uitgesproken, lijkt zonder reden, 20-25 keer per dag, 10-15 hoest schokken duurt ongeveer 20 seconden en stopt als gevolg van divergentie van sputum (eenvoudig te verwijderen, mucopurulent consistentie groenachtig verrot met onaangename geur en zure smaak, in het volume van ongeveer 5 ml).

Objectief: een toestand van matige ernst. De lichaamstemperatuur is 37,6 ° C. AD-130/80 mm Hg. HR = Ps = 100 per minuut. Tonen zijn ritmisch, gedempt. Bij palpatie van de borst: het trillen van de stem wordt links en rechts in het onderste deel van de borst versterkt, auscultatorisch: de ademhaling is hard, verzwakt links en rechts in het sub-gebied; Op dezelfde plek worden vochtige, fijn borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord. CHD = 22 per minuut. De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. Kruk en urineren zonder functies. Therapie volgens plan.

14.04.14g. Klachten matig tot expressie hoest, die zonder oorzaak lijkt, tot 15-20 keer per dag, voor 8-12 hoest schokken die ongeveer 15 seconden en stopt als gevolg van uiteenlopende sputum (gemakkelijk afneembaar mucopurulent consistentie groenachtige verrot onaangename geur en zure smaak, in het volume van ongeveer 5 ml).

Objectief: een toestand van matige ernst. Lichaamstemperatuur - 37.1 C AD-130/80 mmHg.HH = Ps = 86 per minuut. Tonen zijn ritmisch, gedempt. Bij palpatie van de borst: het trillen van de stem wordt links en rechts in het onderste deel van de borst versterkt, auscultatorisch: de ademhaling is hard, verzwakt links en rechts in het sub-gebied; Op dezelfde plek worden vochtige, fijn borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord. BHD = 20 per minuut. De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. Kruk en urineren zonder functies. Therapie volgens plan.

16.04.14g. Klachten matig tot expressie hoest, die zonder oorzaak lijkt, tot 10-15 keer per dag, 5-8 hoest schokken die ongeveer 8-10 seconden en beëindigd omdat een afvoer sputum (gemakkelijk afneembaar slijm en sereuze consistentie, lichtgeel, met een specifieke smaak en geur, in het volume van ongeveer 3 ml).

Objectief: een toestand van matige ernst. De lichaamstemperatuur is 36.9 ° C-AD / 130/80 mm Hg. HR = Ps = 86 per minuut. Tonen zijn ritmisch, gedempt. Bij palpatie van de borst: het trillen van de stem wordt links en rechts in het onderste deel van de borst versterkt, auscultatorisch: de ademhaling is hard, verzwakt links en rechts in het sub-gebied; Op dezelfde plek worden vochtige, fijn borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord. BHD = 20 per minuut. De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. Kruk en urineren zonder functies. Therapie volgens plan.

18.04.14g. Klachten matig tot expressie hoest, die zonder oorzaak lijkt, tot 10-15 keer per dag, 5-8 hoest schokken die ongeveer 8-10 seconden en beëindigd omdat een afvoer sputum (gemakkelijk afneembaar slijmerige consistentie poluprozraznaya met een normale smaak geur, in het volume van ongeveer 3 ml).

Objectief: een toestand van matige ernst. De lichaamstemperatuur is 36.7 ° C. AD-130/80 mm Hg. HR = Ps = 76 per minuut. Tonen zijn ritmisch, gedempt. Bij palpatie van de borst: het trillen van de stem iets naar links en rechts in het onderste gedeelte van de thorax wordt versterkt, auscultatorisch: de ademhaling is ernstig; in het sub-scapulier gebied zijn droge rales te horen, er is geen geluid van wrijving van het borstvlies. BHD = 19 per minuut. De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. Kruk en urineren zonder functies. Therapie volgens plan (annuleren: infusie-infusie van 5% glucose-oplossing).

20.04.14g. Klachten matig tot expressie hoest, die zonder oorzaak lijkt, tot 10-15 keer per dag, 5-8 hoest schokken die ongeveer 8-10 seconden en beëindigd omdat een afvoer sputum (gemakkelijk afneembaar slijmerige consistentie poluprozraznaya met een normale smaak geur, in het volume van ongeveer 3 ml).

Objectief: een toestand van matige ernst. De lichaamstemperatuur is 36.7 C AD-130/80 mm Hg. HR = Ps = 75 per minuut. Tonen zijn ritmisch, gedempt. Bij palpatie van de borst: stemtremor normaal naar links en rechts, auscultatorisch: respiratie vesiculaire; Er is geen piepende ademhaling, er is geen geluid van wrijving van het borstvlies. BHD = 19 per minuut. De buik is zacht, pijnloos wanneer gepalpeerd. Kruk en urineren zonder functies. Therapie volgens plan.

Bij de patiënt hebben we de volgende symptoomcomplexen onthuld: bronchopulmonale en intoxicatie-inflammatoire. De actieve set bestaat uit het volgende verslag: acuut begin van de ziekte, na onderkoeling, zwakte, kortademigheid bij inspanning, zweten, koorts, verhoogde lichaamstemperatuur boven 38,5S, milde hoest, beginnen om niet, ongeveer 20 keer per dag op 10-15 hoest duwt verdwijnen onafhankelijk ongeveer 20-25 seconden, begeleid door het scheiden van licht uitgaande mucopurulent, groenachtige sputum volume van ongeveer 5 ml per hoesten, met een onaangename geur verrot, zure smaak. Sputum is gescheiden aan het einde van een hoestaanpassing.

Bij onderzoek: gekenmerkt gezien vanaf iets achter de rechterhelft van de borst in de handeling van ademhaling, snelle ondiepe ademhaling (NPV -23 ppm), palpatie: voice tremor verbeterde links en rechts onderaan de borst auscultatie: ademhaling stijf verzwakt links en rechts in het sub-scapuliere gebied; Op dezelfde plaats worden vochtige, fijn borrelende rales en een zwak geluid van wrijving van het borstvlies gehoord; lichaamstemperatuur ligt boven 38,5 ° C.

Laboratorium- en instrumentele gegevens: het aantal leukocyten in het bloed wordt verhoogd, de neutrofielverschuiving overgelaten aan de steek. Verhoogde bezinking, klinisch karakter mokroty- purulent, X-ray: de onderste delen van beide longen op de achtergrond van versterkte pulmonale tekening reductie van pneumatization bepaald vanwege pneumonic infiltratie, sterker rechts, links wortel geëxpandeerd wordt afgedicht; de juiste wortel passeert een longitudinale schaduw; de luchtpijp verschuift naar rechts; sputumonderzoeksresultaten: kleurgroen, geur-verrottend, consistentie-viskeus, klinisch-purulent; microscopisch: elastische volokna- niet eritrotsity- 15-20h, 8-10h epiteliy- alveolaire, platte 4-6h, leukocyten, 1-2.

Onze patiënt met uitgezaaide tuberculose van de longen (acuut en subacuut) heeft de volgende symptomen:

1) hoge lichaamstemperatuur (boven 38,5 ° C);

2) een duidelijk symptoom van intoxicatie;

3) hoesten (meestal droog, minder vaak - met sputum);

4) dyspneu (kan een uitgesproken karakter hebben);

De volgende symptomen kwamen niet overeen:

• percussion: kan identificeren inkorten percussiegeluid, doelmatig bij hogere longgebieden onder botmakende kan stijf ademhaling van de blaasjes, of soms fijn enkelvoudige droge rhonchi luisteren;

• Met auscultatie van de longen, kunt u luisteren naar kleine borrelende rales, crepitatie in het bovenste en middelste gedeelte;

• De belangrijkste radiografische tekenen van verspreide longtuberculose zijn:

1) tweezijdige vernietiging;

2) polymorfisme van focale schaduwen;

3) afwisseling van duidelijk gedefinieerde foci met verse, slecht gevormde foci;

4) lokalisatie van foci in de bovenste posterieure secties (1-2 segmenten);

5) de verschillende grootte van de foci in verschillende delen van de longen: in de hogere regionen zijn de foci groter, met verschillende contouren en zelfs de aanwezigheid van kalkhoudende insluitsels; in de lagere delen focussen van kleinere afmetingen met meer diffuse contouren;

6) symmetrische locatie van foci in beide longen met acute, asymmetrische - met chronische uitgezaaide pulmonale tuberculose;

7) het verschijnen van holteafval tijdens de voortgang van het proces;

8) progressieve ontwikkeling van fibrose en cirrose.

Conclusie: Aangezien de meeste symptomen niet samenvielen, wordt het symptoomcomplex niet veroorzaakt door deze ziekte.

Onze patiënt met tuberculoma heeft de volgende symptomen:

1) hoest (meestal droog, minder vaak - met sputum);

2) dyspneu (kan een uitgesproken karakter hebben);

3) wanneer de percussie: kan identificeren inkorten percussiegeluid, doelmatig bij hogere longgebieden onder botmakende kan stijf ademhaling van de blaasjes, of soms fijn enkelvoudige droge rhonchi luisteren.

De volgende symptomen kwamen niet overeen:

1) in het röntgenbeeld van tuberculoma verschijnt als een duidelijk afgebakende formatie van een homogene of heterogene structuur tegen de achtergrond van de intacte long. Het is voornamelijk gelokaliseerd in 1-2, 6 segmenten. De vorm is rond, de randen zijn gelijk. Voor het grootste deel heeft tuberculoma een homogene structuur. In een aantal gevallen is de structuur echter niet uniform, wat te wijten is aan calcificaties, foci van verlichting, fibrotische veranderingen;

2) de belangrijkste differentiële diagnostische functie, die niet kenmerkend is voor pneumonie, is de aanwezigheid van een dubbel pad in tuberculoma, dat van tuberculoma naar de wortel van de long gaat. Dit pad wordt veroorzaakt door een nauwe peribronchiale en perivasculaire infiltratie. Vaak wordt rond tuberculomen een capsule onthuld. In het longweefsel rond de tuberculoma kunnen focale schaduwen worden gevonden;

3) Met het voortschrijdende verloop van tuberculoma, met de ontwikkeling van communicatie tussen het en de drainerende bronchus, kan mycobacterium tuberculosis in het sputum verschijnen;

4) Tijdens de exacerbatie van het tuberculoseproces is het radiografische beeld van tuberculoma minder duidelijk dan in de fase van remissie, zelfs een brandpunt van verval kan verschijnen.

Conclusie: Aangezien de meeste symptomen niet samenvielen, wordt het symptoomcomplex niet veroorzaakt door deze ziekte.

De volgende symptomen vielen samen bij onze patiënt met exsudatieve pleuritis:

2) symptomen van intoxicatie;

3) toename van de lichaamstemperatuur;

4) dof percussiegeluid aan de zijkant van de laesie.

De volgende symptomen kwamen niet overeen:

1) significant meer uitgesproken lag in de ademhaling van de overeenkomstige helft van de thorax in exsudatieve pleuritis dan in pneumonie;

2) hoge intensiteit van bot geluid met percussie in exudatieve pleuritis, dan met lobaire longontsteking. Stompzinnig percussiegeluid in exsudatieve pleuritis wordt als absoluut ("femoraal") beschouwd, het groeit aanzienlijk naar beneden, percussie-vinger-pletsimeter voelt weerstand. Bij longontsteking is de percussiegeluidsintensiteit minder;

3) afwezigheid van auscultatorische verschijnselen over de zone van saaiheid (er zijn geen vesiculaire en bronchiale ademhaling, stemtrillingen, bronhophonie);

4) intens dicht homogeen donker worden met de bovenste schuine grens voor radiografisch onderzoek van de longen, verplaatsing van het mediastinum naar een gezonde zijde;

5) detectie van vloeistof in de pleuraholte door echografie en pleurale punctie.

Conclusie: Aangezien de meeste symptomen niet samenvielen, wordt het symptoomcomplex niet veroorzaakt door deze ziekte.

Onze patiënt met een longaanval had de volgende symptomen:

2) een plotselinge stijging van de temperatuur;

De volgende symptomen kwamen niet overeen:

1) het uiterlijk aan het begin van de ziekte van intense pijn in de borst en kortademigheid, dan - een toename van de lichaamstemperatuur; bij lobaire longontsteking is de relatie tussen pijn en toename van de lichaamstemperatuur omgekeerd: in de regel een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen; dan is er pijn op de borst, soms met longontsteking, er is een gelijktijdige toename van de lichaamstemperatuur en pijn op de borst;

2) afwezigheid van ernstige intoxicatie bij het begin van longembolie;

3) hemoptysis - een frequente teken van longinfarct, maar het kan worden waargenomen in het geval van longontsteking, maar longinfarct toegewezen bijna zuiver rood bloed, en longontsteking hoest sputum mucopurulent met bloed (of "roestige sputum");

4) een kleiner gebied van de laesie van de longen (gewoonlijk minder dan de fractie), in tegenstelling tot bijvoorbeeld een fractionele laesie in pneumokokken-pneumonie;

5) een sterke afname van de accumulatie van de isotoop in de infarctzone (als gevolg van een scherpe schending van de capillaire bloedstroom) met radio-isotoop scanning van de longen;

6), typische ECG veranderingen die plotseling - as afwijking naar rechts, overbelasting van de rechter boezem (hoge puntige tand PBO II en III standaardkabels in lood aVF), hart roteren om de langsas rechtsom het rechterventrikel voren (de verschijning van diepe tand 5 in alle thoracale leads). Deze ECG-veranderingen kunnen ook worden waargenomen bij acute lobaire longontsteking, maar ze zijn veel minder uitgesproken en minder frequent;

7) aanwezigheid van tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen;

8) karakteristieke radiografische veranderingen - bolling van de kegel a.pulmonalis, de focussen van dimmen zijn in de vorm van een band, minder vaak - van een driehoek met de top gericht naar de wortel van de long.

Conclusie: Aangezien de meeste symptomen niet samenvielen, wordt het symptoomcomplex niet veroorzaakt door deze ziekte.

Onze patiënt met longkanker had de volgende symptomen:

1) mannen hebben meer kans dan mannen, ouder dan 50;

2) langdurig misbruik van roken;

3) is (zijn) beroepsgevaar bijdragen aan de ontwikkeling van longkanker. Werken met kankerverwekkende stoffen, nikkelverbindingen, kobalt, chroom, ijzer oxiden, zwavelverbindingen, radioactieve stoffen, asbest, radon, etc;

4) toename van de lichaamstemperatuur.

De volgende symptomen kwamen niet overeen:

1) aanhoudende hoest;

2) het stemtimbre veranderen;

3) het verschijnen van bloed in het sputum;

4) X-ray: meestal is het gelokaliseerd in de anterieure segmenten van de bovenste lobben van de longen;

5) een tumor van kleine grootte (tot een diameter van 1-2 cm), wordt in de regel gemanifesteerd door een brandpunt van donker wordende onregelmatige ronde, veelhoekige vorm; kanker van middelgrote en grote omvang heeft een meer regelmatige bolvorm;

6) de intensiteit van de schaduw van een kankergezwel hangt af van zijn grootte. Wanneer de diameter van het knooppunt maximaal 2 cm is, heeft de schaduw een kleine intensiteit, met een grotere diameter van de tumor, de intensiteit ervan neemt aanzienlijk toe;

7) heeft de schaduw van de tumor heel vaak een inhomogeen karakter, wat wordt veroorzaakt door de ongelijke groei van de tumor, de aanwezigheid daarin van verschillende tumormodules. Dit is vooral merkbaar in tumoren van groot formaat;

8) de contouren van tumordimming hangen af ​​van de fase van tumorontwikkeling. Een tumor met een grootte tot 2 cm heeft een onregelmatige veelhoekige vorm en vage contouren. Met tumorgroottes tot 2,5-3 cm heeft de blackout een bolvorm, de contouren worden stralend. Wanneer de grootte van 3-3,5 cm diameter tumor contouren duidelijker komen, echter met een verdere verhoging scherpte van contouren van perifere kanker verdwijnt tuberositas tumor wel gezien, soms holte definieert collapse;

9) karakteristiek is het symptoom van Riegler - de aanwezigheid van een snee langs de contour van de tumor, die te wijten is aan de ongelijke groei van kanker;

Symptomen en behandeling van door de Gemeenschap verkregen pneumonie

Met het begin van koude en verzwakte immuniteit, wordt het lichaam blootgesteld aan verschillende ziekten. In het koude seizoen zijn de ademhalingsorganen de eersten die lijden en daarom krijgen ze vaak longontsteking. En meestal de gemeenschapsvorm. Dus wat is deze - door de gemeenschap verworven longontsteking en hoe deze te behandelen?

Wat is community acquired pneumonie?

Door de gemeenschap verworven pneumonie is een vorm van longontsteking die buiten het ziekenhuis aan het lichaam is blootgesteld. Een persoon raakt thuis besmet met haar, hetzij in contact met de buitenwereld, hetzij in instellingen met een overvolle menigte. Het gaat gepaard met hoesten, kortademigheid, sputum en koorts. Het beïnvloedt de lagere delen van de luchtwegen.

De meest voorkomende pathogenen zijn: pneumokokken, stafylokokken, virussen, chlamydia en anderen.

Afhankelijk van de locatie van de ziekte, is het verdeeld in rechtszijdige pneumonie, linkszijdige pneumonie en bilaterale pneumonie. Deze vormen ontstaan ​​als gevolg van infectie eerst in de bovenste luchtwegen, en vervolgens in de rechter, linker of beide delen van de longen, respectievelijk. De meest ernstige vormen zijn de rechtszijdige onderkwab-pneumonie en de linkerzijdige onderkwab-pneumonie.

Er is ook een classificatie van de ziekte, afhankelijk van de grootte van de laesie:

  • Focal - de ziekte grijpt een klein deel van de long;
  • Segmental - vangt verschillende foci;
  • Totalitair - beïnvloedt de gehele long, of zelfs beide tegelijk.

Door de ernst van het verloop van de ziekte zijn er dergelijke vormen - licht, medium en zwaar. Elk van hen is anders in de manier van behandeling. Een eenvoudig formulier kan bijvoorbeeld in een polikliniek worden behandeld - thuis, maar met doktersbezoeken. Gemiddeld is het nodig om opgenomen te worden in de therapieafdeling om te voorkomen dat longontsteking in de chronische vorm terechtkomt. Maar de ernstige vorm - vereist alleen behandeling op de intensive care en met acute aandoeningen, zelfs op de intensive care.

In de gemeenschap verworven pneumonie in extramurale settings:

De redenen voor zijn uiterlijk

De belangrijkste reden voor het verschijnen van de ziekte is een verlaagde immuniteit van het lichaam. Maar de veroorzakers van pneumonie zijn bacteriën, verschillende virussen en schimmels.

De belangrijkste bacterie-pathogenen zijn: pneumococcus, chlamydia en mycoplasmal pneumonia, pseudomonas aeruginosa.

Virussen die ziekten veroorzaken - adenovirus, influenzavirus, para-influenzavirus.

Van schimmels kan het - histoplasmose, coccidioidomycose en anderen zijn.

De belangrijkste oorzaken van longontsteking zijn onder meer:

  • onderkoeling
  • Virale infectie
  • Onlangs overgedragen cavitaire operaties
  • Ouderdom
  • Nicotine, alcohol- en drugsverslaving
  • Ziekten van het ademhalingssysteem
  • Langdurige bedrust voor een volgende ziekte

Bij kinderen worden de tekenen van door de gemeenschap verworven pneumonie meestal veroorzaakt door pneumokokken. Maar bij volwassenen zijn de meest voorkomende pathogenen mycoplasma, chlamydia en Klebsiella-pneumonie.

Symptomen en symptomen

Verdenking van de ziekte bij de arts en de patiënt vindt plaats als er bepaalde symptomen en tekenen zijn. Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie zijn onder andere:

  • zwakte;
  • lethargie;
  • hoge temperatuur (in de vroege stadia kan klein zijn);
  • rillingen;
  • koorts;
  • ernstig zweten;
  • koorts;
  • pijn op de borst;
  • hoesten;
  • sterk sputum;
  • misselijkheid, slechte gezondheid;
  • in acute vorm - diarree en braken;
  • verminderde eetlust
  • pijn in de botten;
  • ernstige hoofdpijn;
  • kortademigheid, zelfs bij minimale belasting;
  • in ernstige vorm - een semi-toestand met verlies van oriëntatie.

Wanneer de meeste van de hierboven genoemde symptomen worden vastgesteld, moet u een therapeut raadplegen voor verdere diagnose en behandeling van de ziekte.

Community-acquired pneumonie bij kinderen verschilt van community-acquired pneumonie bij volwassenen. Kinderen ervaren bijvoorbeeld ook angst en prikkelbaarheid, en bij ouderen verwarring.

Van alle vormen van de ziekte is de meest voorkomende door de gemeenschap verworven rechtzijdige onderkwab-pneumonie. De belangrijkste symptomen zijn ernstige pijn en tintelingen in het rechter hypochondrium, die erger zijn bij hoesten.

Gelijkaardige tekens in het linker hypochondrium met linkszijdige lager-linker longontsteking.

Bij rechtszijdige polysergment-pneumonie ontwikkelen kinderen een reactie van HCT op plaatsen van infectie, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden en verstikking.

Er is een aspiratievorm van de ziekte, het is, net als nosocomiale pneumonie bij een kind, te wijten aan de inname van iets uit de maag bij braken. Erken dat het gemakkelijk is, omdat patiënten op de intensive care zijn met respiratoire insufficiëntie en obstructie in de longen.

Door de gemeenschap verworven bilaterale polysergmentale pneumonie is zeer acuut, met een langere incubatietijd. Het vereist een snelle hospitalisatie, omdat het ook een gebrek aan ademhaling veroorzaakt.

Aanbevolen: Symptomen van acute longontsteking

diagnostiek

Behandeling kan alleen worden aangesteld als de ziekte wordt ontdekt, en nog belangrijker - wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd. Dat is de reden waarom serieuze aandacht moet worden besteed aan de diagnose van de ziekte.

Wat is diagnostiek? Ten eerste is overleg met de arts over zijn aandoeningen nodig, waarna een primair onderzoek met palpatie en auscultatie van de longen plaatsvindt. In de longen luistert de arts naar piepende ademhaling, trillen van de stem, ademhaling van het bronchiale type en andere tekenen van longontsteking.

De volgende fase van het onderzoek is fluorografie met longontsteking. Doe het in profiel en in de voorkant van de longen. Een röntgenfoto is vereist om een ​​verdonkerend gebied te detecteren. Het ontstaat door de verdikking van het longweefsel.

Identificeer bovendien, om de ziekteverwekker te identificeren, een analyse van urine en bloed, fibrobronchoscopie en ECG.

Urinalyse wordt uitgevoerd om legionella en pneumokokken-antigeen te identificeren. De test voor deze antigenen is eenvoudig en snel. Legionella is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking, een test voor het wordt voorgeschreven in geval van ernstige ziekte, alcoholmisbruik, antibioticaresistentie, na een recente reis. De analyse voor pneumokokken wordt uitgevoerd met dezelfde symptomen, maar daarnaast ook in de aanwezigheid van ernstige leveraandoeningen.

Een bloedtest wordt gedaan om bacteriële pathogenen te detecteren, met bacteriëmie.

Fibrobronchoscopy - sputum-analyse - wordt genomen met uitstrijkjes van het slijmvlies of is een slijmoplossende vloeistof. Helpt om virale pathogenen te identificeren. Sputum voor mycobacteriën en schimmels wordt ook geanalyseerd.

Tijdens de diagnose van pneumonie, is het ook noodzakelijk om dergelijke ziekten uit te sluiten:

  • longtuberculose;
  • zwelling;
  • pulmonale arteriële trombo-embolie;
  • hartinfarct;
  • en andere ziekten geassocieerd met het ademhalingssysteem.

Onvoldoende diagnose en late behandeling kunnen leiden tot ernstige ziekte, evenals tot gevaarlijke complicaties.

behandeling

Na een nauwkeurige diagnose, detectie van foci van infectie en detectie van een pathogeen van pneumonie, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Zoals eerder vermeld, kan de behandeling poliklinisch of in het ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie bij volwassenen vindt op verschillende manieren plaats - afhankelijk van de leeftijd. Volwassenen zijn onderverdeeld in twee categorieën - tot 60 jaar zonder ernstige comorbiditeiten; en na 60 jaar of patiënten met ernstige bijkomende ziekten. En natuurlijk zijn er aparte categorieën - kinderen en baby's. Daarom is de benoeming van een specifieke behandelingskuur afhankelijk van de categorie waarin de patiënt zich bevindt.

De basis voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie is antibiotische therapie. Hier worden, afhankelijk van de ziekteverwekker, empirische antibiotica voorgeschreven. De ziekte wordt 7-10 dagen met deze therapie behandeld.

Samen met antibiotica antipyretische, pijnstillende, penicilline, macroliden, slijmoplossers, immunomodulatoren en vitamines voorschrijven.

Bij 90% van de patiënten met deze therapie zijn er verbeteringen - sputum wordt minder, kortademigheid verdwijnt, de temperatuur keert terug naar normaal.

In geval van verslechtering of ineffectieve behandeling, wordt antivirale therapie gebruikt. Geneesmiddelen voor de behandeling van in de gemeenschap verworven pneumonie in ernstige mate worden door de arts gekozen, afhankelijk van de analyses. Gebruik hier Acyclovir, Oseltamivir, etc.

Na anderhalve maand vanaf het begin van de behandeling wordt de herhaalfluorografie gedaan om de verbetering of verslechtering van het beloop van de ziekte waar te nemen.

Na verbetering wordt ondersteunende therapie met antipyretische geneesmiddelen, vitamines en immunomodulatoren uitgevoerd.

het voorkomen

Preventie van door de gemeenschap verworven pneumonie is een verantwoorde voorzorgsmaatregel. Deze ziekte veroorzaakt vaak ernstige complicaties en daarom is het beter om uzelf ertegen te beschermen.

En dit betekent dat het noodzakelijk is om zich aan dergelijke adviezen en regels te houden:

  1. Gezonde en goede voeding, die alle noodzakelijke macro- en micro-elementen, vitamines, moet bevatten.
  2. Gezonde slaap en rust
  3. Aangemaakt vanaf een jonge leeftijd
  4. Bij snijwonden en andere verwondingen - u moet desinfecteren
  5. Sportactiviteiten
  6. Weigeren van drugs, nicotine en alcohol
  7. vaccinatie

Vaccinatie is belangrijk. Vooral belangrijke preventie van community-acquired pneumonie bij kinderen en bij mensen met een zwakke immuniteit.

Door de gemeenschap verworven rechtszijdige onderkwab-pneumonie is een levensbedreigende ziekte. Alleen preventieve acties helpen om dit te voorkomen.

De hierboven beschreven preventie zal helpen om geen longontsteking buiten het ziekenhuis te krijgen. De regels voor preventie zijn absoluut eenvoudig, wat betekent dat het niet moeilijk is om je lichaam in een uitstekende conditie te houden.

Longen - een zeer belangrijk orgaan, zonder welke het bestaan ​​van het organisme onmogelijk is, en daarom moeten ze worden beschermd. Dat is de reden waarom artsen sterk aanbevelen dat de ziekte wordt voorkomen. En als u de symptomen van de ziekte identificeert, moet u zich niet bezighouden met zelfmedicatie, maar moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Wees gezond!

Hoe is community longontsteking geworden?

Waarschijnlijk niet de meest voorkomende ziekte van het ademhalingssysteem is community acquired pneumonia. Deze infectieziekte begint vanwege de algemene verzwakking van het organisme en het grote aanpassingsvermogen van gevaarlijke microben aan antibiotica.

De naamgemeenschap kreeg longontsteking vanwege het feit dat de infectie van deze ziekte meestal optreedt buiten de verschillende medische instellingen. Bacteriën die dit type longontsteking opwekken, kunnen thuis binnendringen in het menselijk lichaam, tijdens contact met de omgeving en op het moment dat ze zich in plaatsen en instellingen met een grote menigte mensen bevinden. De klimatologische omstandigheden in de regio hebben geen invloed op de statistieken van de ziekte.

In de gemeenschap verworven longontsteking ontstaat meestal in de onderste luchtwegen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, verschilt de linker- en rechtszijdige onderkwab-pneumonie. In uiterst gevaarlijke gevallen, wanneer er rechts en links longontsteking is, spreken ze van een tweezijdige vorm.

Naast het gedeelde type zijn er verschillende soorten longontsteking:

  1. Focal, wanneer een klein gebied van een long wordt beïnvloed.
  2. Segmentaal, wanneer verschillende ontstoken gebieden worden waargenomen.
  3. Totalitarian, waarbij de infectie volledig betrekking heeft op 1 of beide longen.

Ziekte-veroorzakende microben die longontsteking opwekken komen het lichaam binnen via de bovenste luchtwegen. Als bacteriën de rechterlong binnendringen, begint de rechtszijdige onderkwab-pneumonie.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn pneumokokken. De ziekte kan echter optreden bij een infectie

  • virussen;
  • stafylokokken;
  • Pneumocystis;
  • chlamydia en mycoplasma's (atypische pathogenen);
  • Klebsiella;
  • haemophilus of E. coli.

In termen van ernst kan longontsteking buiten het ziekenhuis mild, matig of ernstig zijn. Met de eerste kunt u ambulant behandelen. De patiënt is thuis onder voortdurend toezicht van de behandelende arts.

De gemiddelde vorm van longontsteking vereist toegang tot de therapeutische afdeling. Dit maakt het niet alleen mogelijk om snel met de ziekte om te gaan, maar ook om de overgang naar een chronische vorm te voorkomen. De laatste ontwikkelt zich het vaakst uit de middelzware graad van de ziekte. In de gemeenschap verworven longontsteking van ernstige aard wordt alleen behandeld op intensive care-afdelingen. In bijzonder gevaarlijke gevallen worden de patiënten op de intensive care-afdeling geplaatst.

redenen

De belangrijkste oorzaken van infectie met in de gemeenschap verworven pneumonie zijn een aandoening van het immuunsysteem en een algemene zwakte van het lichaam. Naast andere factoren is het noodzakelijk om dergelijke momenten te vermelden:

  • infectie met virussen;
  • plotselinge onderkoeling;
  • ziekten van het cardiovasculaire, endocriene of respiratoire systeem;
  • langdurige naleving van bedrust tijdens de behandeling van een andere ziekte;
  • recente cavitaire chirurgie;
  • overmatig gebruik van alcohol en nicotine, drugsverslaving;
  • oudere en gevorderde leeftijd.

symptomen

Door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking veroorzaakt de volgende symptomen bij de patiënt:

  • algemene zwakte;
  • verhoogde temperatuur - hyperthermie;
  • rillingen;
  • intens zweten, erger 's nachts;
  • pijn op de borst;
  • hoesten met overvloedig sputum;
  • slaperigheid, slechte gezondheid;
  • een sterke afname van de eetlust;
  • indigestie - diarree, braken;
  • pijn in het buikvlies;
  • hoofd, gewricht, spierpijn;
  • ernstige kortademigheid, zelfs met minimale fysieke inspanning;
  • herpes of conjunctivitis;
  • semi-staat met veronachtzaming van oriëntatie (met ernstige vormen van de ziekte).

Meest waargenomen longontsteking is een in de gemeenschap verworven rechtzijdige onderkwab. Het belangrijkste symptoom is pijn en tintelingen in het rechter bovenste kwadrant, die verergeren door hoesten.

Diagnose en behandeling

Hoe de diagnose en behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie wordt uitgevoerd, is natuurlijk van belang voor patiënten met deze aandoening. Na een anamnestisch gesprek wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd met auscultatie van de longen naar rechts en links, percussie, etc. Om de diagnose te verduidelijken en verschillende aspecten te identificeren, krijgt de patiënt een radiografisch onderzoek van de borstkas. Hiervoor worden foto's van deze regio genomen in een rechte en een zijdelingse projectie.

Het belangrijkste teken van de ziekte is een black-out op de röntgenfoto, deze verschijnt wanneer de longweefsels worden samengedrukt, veroorzaakt door een longontsteking.

Uit aanvullende enquêtes:

  • laboratoriumtests van bloed en urine;
  • fibrobrekeroscopie voor het detecteren van bronchiale en tracheale aandoeningen;
  • elektrocardiogram.

Wanneer alle belangrijke punten van het ziektebeeld zijn bepaald, ga dan verder met de behandeling.

Therapie voor community-acquired pneumonie wordt uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis. Naast symptomatologie en ernst, heeft community-acquired pneumonie bij volwassenen behandeling nodig afhankelijk van de leeftijd.

Voorwaardelijke scheiding houdt de opname in de 1e groep patiënten die jonger zijn dan 60 jaar en die geen ernstige comorbiditeiten hebben. De tweede groep omvat patiënten van 60 jaar en ouder of patiënten met ernstige bijkomende ziekten, ongeacht hun leeftijd. De loop van de behandeling voor een bepaalde patiënt wordt gemaakt op basis van welke groep patiënten kan worden opgenomen. Deze verdeling wordt alleen toegepast voor patiënten met een milde vorm van community-acquired pneumonia die op poliklinische basis kunnen worden behandeld.

Therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van dergelijke medicijnen:

  • antibiotica;
  • antipyretische en analgetische preparaten;
  • fluoroquinolonen;
  • penicillines;
  • cephalosporins 2 generaties;
  • macroliden;
  • expectorantia;
  • immunomodulatoren;
  • vitaminen.

Door de gemeenschap verworven rechtszijdige onderkwab-pneumonie is een gevaarlijke ziekte. Het voorkomen van een infectie kan helpen voorkomen: vaccinatie, een correcte levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, verharding en afwijzing van slechte gewoonten.

Dubbelzijdige pneumonie bij kinderen en volwassenen

Zoals bekend is het belangrijkste orgaan van het ademhalingssysteem de longen. Helaas kunnen deze organen, het meest belangrijk voor het menselijk leven, verschillende soorten ziekten ondergaan. Een van de pathologische aandoeningen die deze anatomische structuren aantasten, is longontsteking.

In essentie is dit niets anders dan een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de longen onder invloed van een infectieuze component (meestal bacteriën). En vanwege het feit dat twee mensen longen hebben (rechts en links), kan dit proces in een van beide worden gelokaliseerd, en in beide. In het laatste geval zal de diagnose klinken als bilaterale pneumonie.

Tot op heden, ondanks het feit dat het geneesmiddel een voldoende hoog niveau heeft bereikt in de diagnose en behandeling van pneumonie, wordt deze aandoening nog steeds als gevaarlijk beschouwd en dit gevaar is veel groter in het bilaterale proces.

Volgens statistische studies hebben meer dan een miljoen mensen gedurende een jaar in deze pathologie een behandeling ondergaan.

Als u naar de verdeling van de ziekte volgens het leeftijdscriterium kijkt, dan kan worden opgemerkt dat pneumonie bilateraal bij kinderen vaker voorkomt dan in de volwassen periode van het leven.

Sterfgevallen bij deze ziekte zijn mogelijk in ongeveer 9% van de gevallen, wat alleen maar de hoge relevantie van het probleem van de incidentie van pneumonie bevestigt.

Met welke ziekenhuis en community-acquired bilaterale pneumonie begint

De geschiedenis van de bilaterale pneumonie van de ziekte, zoals in het geval van een eenzijdige variant van de ziekte, begint meestal met het binnengaan van de luchtwegen van een infectieus agens.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte moeten worden beschouwd als bacteriën (pneumo-, staphylo- en streptokokken). Er zijn echter ook virale longontsteking en longontsteking veroorzaakt door schimmels.

Daarnaast zijn gevallen van niet-infectieuze vormen van de ziekte bekend: bijvoorbeeld longontsteking als gevolg van een thoracaal letsel, blootstelling aan straling, toxische componenten of allergenen.

In brede zin kunnen ontstekingsprocessen in de longen worden onderverdeeld in twee categorieën: pathologie die zich ontwikkelt in een ziekenhuis (ziekenhuispneumonie) en pathologie die optreedt buiten de ziekenhuisomstandigheden (community-acquired pneumonia).

Door lokalisatie wordt de ziekte verdeeld in een deel (wanneer het deel van de long wordt aangetast); en segmentaal (wanneer het segment van de long bij het proces is betrokken) vormen.

Symptomen van polysergment bilaterale pneumonie

De ziekte, verborgen in de weefsels van verschillende segmenten van het ademhalingsorgaan, wordt polysergment-pneumonie genoemd.

Bilaterale polysegmentale pneumonie treedt in veel gevallen op met complicaties (zelfs sterfgevallen zijn niet uitgesloten). De reden is dat in deze vorm van de ziekte in de longen op hoge snelheid en in grote volumes infiltratie begint te accumuleren, waardoor zeer ernstige problemen in de luchtwegen, leiden tot een respiratoire insufficiëntie.

Dit feit geeft aan dat de ontwikkeling van dit type ziekte de onmiddellijke initiatie van een complexe therapie vereist.

Er is een polysegmentale ontsteking van het ademhalingssysteem in twee categorieën symptomen: bronchopulmonale en intoxicatie.

Met de overheersing van de laatste verloopt het pathogene proces met een hoge mate van intensiteit. De patiënt maakt zich zorgen over hoge koorts, die enkele dagen tot een aantal kan duren. Tegelijkertijd huivert de patiënt vele uren lang en zweet hij rijkelijk.

Bij beschadiging longepitheel het aantal pathogenen in het bloed verhoogt, verhoogt de viscositeit, de bloedsomloop, met inbegrip van de hersenen, wat leidt tot hoofdpijn en duizeligheid.

Verminderde vloeibaarheid van bloed en onvoldoende toevoer van weefsels met zuurstof leidt tot spierzwakte en pijn in de gewrichten.

Bilaterale pulmonaire pneumonie met overheersing van symptomen van de bronchopulmonale categorie komt tot uiting in hoestaanvallen met aanzienlijke sputumafscheiding. Dit wordt verklaard door de opeenhoping van grote hoeveelheden vloeistof in de longen, die op de een of andere manier moeten worden verwijderd. En de hoest blijft totdat de luchtwegen volledig vrij zijn van infiltratie.

Met deze vorm van de ziekte, tijdens het gesprek of de ademhaling van de patiënt, zijn rales die worden veroorzaakt door het oedeem van de bronchiënwanden duidelijk hoorbaar.

Bovendien zijn er pijnlijke gevoelens in de borst.

Klinische manifestaties van bilaterale laaggradige longontsteking

Deze vorm van ziekte is een van de meest voorkomende. Het wordt besproken in die situaties waarbij de vorming van een ontstekingsinfiltraat gelijktijdig plaatsvindt in de onderste lobben van beide longen.

Symmetrie en gelijktijdige nederlaag betekent dat de ziekte werd gevormd tegen de achtergrond van de aanwezigheid van systemische stoornissen. De onderste lobben van het ademhalingsorgaan stellen gebieden voor waarvoor het risico van stagnerende verschijnselen het grootst is, d.w.z. verslechtering van de bloedtoevoer, bijvoorbeeld als gevolg van een ineffectieve hartfunctie of verminderde ventilatie.

Bilaterale onderkwab-pneumonie ontwikkelt zich in de regel plotseling, scherp. Onder de klinische manifestaties van de ziekte, evenals met de polysegmentale variant die hierboven is beschreven, is het mogelijk om de algemene toxische en longbronchiën te isoleren.

Temperatuurschommelingen van het organisme in een ongecompliceerd proces zijn klein (0,5-1 ° C); als complicaties worden toegevoegd - meer dan 1-2 ° C en bij herhaalde koude rillingen.

Pijn in de borst is meestal intens, acuut en heeft een duidelijke lokalisatie. Versterking van pijnlijke gewaarwordingen vindt plaats bij een diepe inspiratie en probeert zich voorover te buigen.

Hoest in de eerste twee dagen blijft droog en onproductief en verschijnt vaak samen met pleurale pijn op het hoogtepunt van een diepe inspiratie. Op de 3e 4e dag verschijnt fibrineus exsudaat en begint een beetje stroperig sputum te scheiden, dat mucopurulerend kan zijn of een mengsel van bloed kan hebben.

De ernst van dyspnoe bij de diagnose van bilaterale pneumonie met lokalisatie in de onderste lobben hangt af van het stadium en de ernst van de ontsteking en de aanwezigheid van verzwarende factoren.

In sommige gevallen is er een klein gebrek aan lucht tijdens het sporten; in andere gevallen is er sprake van een acute insufficiëntie van de ademhalingsfunctie met dyspnoe in rust en een pijnlijk gevoel van zuurstofgebrek.

Progressie van intoxicatie leidt tot een snelle stijging van de algemene zwakte, toetreding adynamia en neurologische verschijnselen van opwinding, en zelfs slapen stoornissen met wanen en hallucinaties, verlies van bewustzijn.

Twee-weg-gemeenschap verworven longontsteking in het onderste lobben van de longen gaat vaak gepaard met het gewicht in de bovenbuik, gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, onstabiele stoel en andere functionele stoornissen aan de zijde van de maag en darmen en andere organen, tot de ontwikkeling van hart- en / of vasculaire insufficiëntie.

Behandeling van bilaterale pneumonie bij kinderen en volwassenen

Bij mensen met de diagnose van bilaterale pneumonie kan de behandeling op sommige punten verschillen, afhankelijk van de leeftijdsgroep waartoe de patiënt behoort. Wat precies moet worden gedaan met de beschreven ziekte, zal de arts vertellen. Zelfmedicatie is in dit geval geen optie.

Het is erg belangrijk om longontstekingstherapie uit te voeren om de patiënt een bepaald drinkregime te geven. Overdag moet de patiënt minstens anderhalve liter vocht opnemen. En het is niet nodig om alleen te wonen op schoon water. Waar het gunstiger effect de kruidenthee is met de toevoeging van citroen, sappen van fruit en verwarmde melk met honing. De basisregel is ervoor te zorgen dat het drankje niet koud is. Dergelijke maatregelen helpen om een ​​hoestput goed aan te kunnen, wat overeenkomstig de last voor de keel en de longen verschillende keren zal verminderen.

De kamer van de patiënt moet vaak worden beademd, waardoor de patiënt naar een andere kamer wordt verplaatst, om complicaties te voorkomen.

Bij gediagnosticeerde bilaterale bilaterale longontsteking behandeling moet het behoud van normale intestinale microflora omvatten. Dit wordt bereikt door het gebruik van drugs zoals Linex of Hilak Fort. Dergelijke medicijnen zijn zinvol om voor te schrijven, vooral bij het uitvoeren van antibiotische therapie.

Van groot belang bij de behandeling van het ontstekingsproces in de longen is de inname van vitaminecomplexen, evenals van middelen die de immuniteit positief beïnvloeden. Onder dergelijke medicijnen bleken de vitamines A, B, C en een medicijn genaamd Pentoxyl behoorlijk succesvol te zijn.

Naast het gebruik van deze medicijnen, moet u ook verse groenten en fruit toevoegen aan uw dieet. Ook wordt de patiënt aangeraden om de inname van zout voedsel, pittig voedsel, te warme of koude gerechten te verminderen. Maar om te leunen op warme granen is granen en voedzame bouillon erg handig.

Bilaterale pneumonie bij kinderen en volwassenen houdt bijna altijd verband met slijmoplossende medicijnen. Wat dit betreft is een goede optie Ascoril en Bronhoklar.

Om sneller herstel bij deze ziekte te bereiken, worden ook de methoden van fysiotherapeutische behandeling getoond. Dit kan een speciale inademing of warming-up zijn.

Behandeling van de beschreven ziekte kan thuis worden uitgevoerd, maar in moeilijke gevallen wordt de patiënt noodzakelijkerwijs naar het ziekenhuis gestuurd, waar naast pillen, injecties en druppelaars worden gebruikt.