Angina bij kinderen

Angina bij kinderen - een acute ontsteking van de keelholte lymfeweefsel (meestal palatine) amandelen van het kind het dragen van de besmettelijke-allergische karakter. Angina treedt op bij kinderen met hoge koorts, ernstige tekenen van vergiftiging, pijn bij het slikken, toename van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren, etterende plaquette op de amandelen. Diagnose van keelpijn bij kinderen pediatrische KNO-arts uitgevoerd via lichamelijk onderzoek, pharyngoscope, uitstrijkjes van de keelholte naar de microflora, ELISA bloed. angina behandeling bij kinderen onder pathogene therapie (antibiotica, antivirale middelen), symptomatische therapie (antipyretica, desensibiliserende middelen) en plaatselijke therapie (sprays, spoelt antiseptische keel en kruiden).

Angina bij kinderen

Angina bij kinderen (acute tonsillitis) - besmettelijke-allergische ziekte waarbij ontstoken amandelen. De incidentie van angina bij kinderen varieert 4,2-6,7%, hetgeen een frequentie alleen SARS. Vanwege de hoge prevalentie en overdraagbaarheid van keelpijn bij kinderen, de ziekte is een onderwerp van aandacht voor Kindergeneeskunde en Pediatric Otolaryngology. Angina kind gevaarlijk zijn vroege (otitis paratonsillar, zijdelings in de keelholte en keelholte abces) en lange-termijn complicaties, waaronder - reuma, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, en anderen.

Oorzaken en pathogenese van angina bij kinderen

In de meeste gevallen wordt angina bij kinderen veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. In 80-85% van de gevallen steekt de verwekker β-hemolytische Streptococcus groep A; in 10% - Staphylococcus aureus; op zijn minst - (. enterovirussen, adenovirussen, herpes virus, Epstein-Barr virus, en anderen) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virussen, mycoplasma, chlamydia, champignons, gemengde infectie. In de regel is angina bij kinderen jonger dan 3 jaar geassocieerd met virale pathogenen; Bij kinderen ouder dan 5 jaar overheerst een bacteriële infectie. De hoogste incidentie van keelontsteking bij kinderen in de leeftijd van 5-10 jaar. Intracellulaire pathogenen zijn de oorzaak van faryngitis en tonsillitis bij kleuters in 10% van de gevallen. In sommige gevallen kan angina bij kinderen veroorzaakt door opportunistische bacteriën in de mondholte, in een situatie met hoog stortgewicht en groei van microbiële cellen.

De overheersende manier om de infectie in de tonsillen door te dringen is exogeen (luchtdruppel, contacthuishouden, enteraal). Traumatische angina ontwikkelt zich vaak na operaties aan de nasopharynx en de achterste delen van de neusholte (bijvoorbeeld na adenotomie bij kinderen). Endogene auto-infectie is mogelijk met exacerbatie van chronische tonsillitis, tandcariës, sinusitis, gastro-enteritis.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van keelpijn bij kinderen zijn afwijkingen van de grondwet (de grondwet limfatiko-hyperplastic), wijzigt u de regionale en algemene immuniteit met een verkoudheid, de abrupte verandering van het klimaat, vitaminegebrek, en anderen.

In het hart van de ontwikkeling van angina bij kinderen is de reactie van een allergisch-hyperergisch type. De lacunes van de amandelen bevatten een rijke niet-pathogene flora, pathogene micro-organismen en proteïnedegradatieproducten die kunnen werken als sensibilisatoren van het organisme worden behouden. Tegen de achtergrond van voorafgaande sensibilisatie kunnen verschillende endogene of exogene infectieuze agentia de ontwikkeling van angina bij kinderen initiëren. Talrijke exotoxinen, uitgescheiden door de pathogenen, veroorzaken een immuunrespons bij de vorming van de CIC, die de weefsels van de hartspier, nieren en andere inwendige organen aantast.

Locale reactie op het inbrengen van de amandelen en de vermenigvuldiging van pathogenen wordt gekenmerkt door zwelling van het lymfeweefsel, purulente smelten follikels Pusophoping de gaten van de massa, necrose van het epitheel en in sommige gevallen, de amandelen en weefsels.

Indeling van angina bij kinderen

Gezien veroorzaakt een ontsteking van de amandelen geïsoleerde primaire, secundaire en specifieke angina bij kinderen. Bij primaire angina ontwikkelt de infectie zich aanvankelijk in de amandelen. Secundaire of symptomatische angina bij kinderen komt vaak voor in andere infectieziekten: roodvonk, mazelen, difterie, ziekte van Pfeiffer, etc. Specifieke keelpijn bij kinderen onder de vernietiging van de amandelen veroorzaakt door een specifieke flora - gonorroe, mycoplasma, chlamydia, candidiasis, enz. Het verloop van angina in.. kinderen kunnen acuut zijn, vaak recidiverend en chronisch.

Afhankelijk van de aard van de veranderingen in de amandelen, zijn er onder de klinische vormen van angina bij kinderen de volgende: catarrale, folliculaire, lacunaire, fibrineuze, phlegmonale en gangreneuze.

Met catarralushol bij kinderen, onthult een keelcontrole een toename en blozen van de amandelen, evenals palatinebogen. Purulente raid is afwezig; tegen een achtergrond van los en afgeschilferd epitheel wordt een dunne laag van sereuze witachtige plaque bepaald. Microscopisch onthulde een dichte infiltratie van het epithelium van de amandelen met lymfocyten en neutrofielen.

Een indicatie van folliculaire angina bij kinderen is de epitheliale bedekking van de meeldraden purulente aculaire follikels tot 3 mm ("een foto van de sterrenhemel"). Morfologische veranderingen in het parenchym van de amandelen (plethora, hyperemie) zijn meer uitgesproken; Purulente follikels zijn leukocytinfiltraten met necrose-verschijnselen.

Lacunaire angina bij kinderen komt voor met de aanwezigheid van een lineaire purulente coating van gelige kleur, gelegen in openingen tussen de lobels van de amandelen. Het oppervlak van de amandelen is helder hyperemisch en opgezwollen; de eilanden van plaque in de monden van lacunas zijn vatbaar voor unificatie en de vorming van wijd uitstromende purulente foci. Bij microscopisch onderzoek worden meerdere ulceraties van het epitheel, leukocyteninfiltratie van het slijmvlies, purulent smelten van de follikels, trombose van kleine bloedvaten gedetecteerd.

Bij fibrineuze angina bij kinderen zijn de amandelen bedekt met een filmachtige witachtige, doorschijnende coating. Phlegmonous angina bij kinderen is zeldzaam; vergezeld van etterig smelten van de amygdala en de vorming van een intratoniaal abces (meestal eenzijdig).

Bij gangreneuze angina is er een ulceratieve necrotische verandering in het epitheel en het parenchym van de amandelen. Bij het onderzoeken van de keel op amandelen, wordt een witachtig grijze coating gevonden die een groot aantal bacteriën, leukocyten, necrotisch weefsel en fibrine bevat. Na verzachting en afstoting van de plaque worden zweren met ongelijke randen blootgelegd. Een wijdverspreid necrotisch proces kan gecompliceerd worden door vernietiging en in de toekomst - littekens van het zachte verhemelte en de faryngeale lijn. Necrotische angina treedt op bij acute leukemie bij kinderen, difterie, roodvonk.

Symptomen van angina bij kinderen

Angina bij een kind is ernstiger dan bij een volwassene: bij een hogere temperatuur, uitgesproken intoxicatie, frequente complicaties. Kinderen kunnen de ene vorm van angina op een andere overzetten (catarrale in de folliculaire, dan lacunaire) of niet-progressieve.

Bij angina pectoris angina hebben kinderen een scherp begin met een gevoel van transpiratie, branderigheid, droogheid en keelpijn, wat erger is als ze worden ingeslikt. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, kinderen zijn traag, klagen over malaise en hoofdpijn. De tong is droog, bedekt met witachtige bloei; Regionale lymfeklieren kunnen enigszins vergroot en licht pijnlijk zijn. Catarrale angina bij kinderen duurt meestal 5-7 dagen.

Bij folliculaire angina bij kinderen worden tekenen van intoxicatie uitgesproken: zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, gewrichtspijn, hoofdpijn. Er is hoge koorts met rillingen, braken, verwarring, convulsies. Typische ernstige pijn in de keel, vaak met bestraling in het oor, dwingt het kind om te weigeren te eten en te drinken. Symptomen van folliculaire keelpijn bij kinderen nemen binnen 2 dagen toe; op 3-4 dagen komt er een verbetering in verband met de reiniging van het oppervlak van de amandelen; Pijn tijdens het slikken blijft echter nog 2-3 dagen aanhouden. Klinisch herstel van het kind komt binnen 7-10 dagen.

Lacunaire angina bij kinderen komt ook voor bij ernstig intoxicatiesyndroom. Door wallen en infiltratie van de amandelen en het zachte gehemelte opent het kind zijn mond nauwelijks, tegelijkertijd krijgt zijn spraak een onuitgesproken geluid en zijn stem - een neusholte. Kinderen klagen over een ernstige keelpijn en een onaangename nasmaak in de mond. Regionale lymfeklieren worden vergroot en veroorzaken pijnlijke gevoelens bij het draaien van het hoofd. Het beloop van lacunaire angina bij kinderen is 10-14 dagen.

Virale angina bij kinderen wordt gecombineerd met respiratoire symptomen (rhinitis, hoest), stomatitis, conjunctivitis, diarree.

De meest voorkomende complicaties van keelontsteking bij kinderen zijn de reumatische endocarditis, niet-specifieke arthritis, glomerulonefritis, keelholte abces. Herpes angina bij kinderen kan worden gecompliceerd door sereuze meningitis.

Diagnose van angina bij kinderen

Wanneer een kind koorts en een zere keel heeft, moet u een kinderarts of een otolaryngoloog van kinderen raadplegen. Typerend voor angina, ontdekt de arts van het kind al de objectieve tekenen bij het onderzoeken van de muceuze keel, palpatie van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren.

In de algemene analyse van bloedneutrofiele leukocytose, een verschoven verschuiving naar links, is een toename van de ESR aanwezig. De studie van het uitstrijkje van de keelholte naar de microflora onthult de veroorzaker van angina bij kinderen. Indien nodig wordt serologische diagnose (ELISA) uitgevoerd: detectie van antilichamen tegen mycoplasma, candida, chlamydia, herpes-virus, enz.; de aanwezigheid van β-hemolytische streptokokken wordt bevestigd door de bepaling van ASL-O.

Faryngoscopie bij kinderen bepaalt de diffuse hyperemie van de amandelen en bogen, infiltratie, de aanwezigheid van een plaque, waarvan de aard het mogelijk maakt om de klinische vorm van angina pectoris te beoordelen. De purulente afzetting in angina wordt gemakkelijk met een spatel verwijderd, deze wordt op het glas gewreven en laat geen bloedend oppervlak achter (in tegenstelling tot moeilijk verwijderbare plaques bij difterie).

Behandeling van angina bij kinderen

Lichte en matige vormen van angina bij kinderen worden behandeld op een poliklinische basis; In ernstige gevallen van angina kan een ziekenhuisopname op de besmettelijke afdeling noodzakelijk zijn.

Bij de behandeling van angina bij kinderen is het belangrijk om bedrust en rust te observeren, isolatie van een ziek kind, gebruik van individuele zorgartikelen (servies, handdoeken), organisatie van zachte voeding en overvloedig drinken.

Wanneer bacteriële tonsillitis bij kinderen toegewezen systemische antimicrobiële therapie, die gevoelig is voor de pathogeen (de verdeling van β-hemolytische streptokokken - penicillines, macroliden, cefalosporines, carbapenems). Samen met antibioticatherapie wordt weergegeven ontvangst antihistaminica, vitamine B en ascorbinezuur immunomodulatoren.

Een belangrijke plaats voor keelpijn bij kinderen met een lokale behandeling: gorgelen met antiseptische oplossingen (nitrofurazon, miramistin) en afkooksel van kruiden (calendula, kamille, salie), sproeien aërosolen in de keel.

Bij virale angina bij kinderen is de aanwijzing van antivirale geneesmiddelen, irrigatie van de farynx met interferon aangewezen.

Voor chirurgische behandeling - opening paratonzilljarnogo / zagrudchnoj een abces toevlucht bij abcessing complicaties. In het geval van een recidiverend beloop van angina bij kinderen, worden indicaties voor tonsillectomie bepaald.

Prognose en profylaxe van angina bij kinderen

Verplaatst kind Keelontsteking vereist ECG studie in de dynamiek van de algemene analyse van urine en bloed, indien nodig - overleg kinderreumatoloog, pediatrische nefrologie, immunologie. Met een tijdige en volledig begonnen behandeling eindigt angina bij kinderen in herstel. Anders is de overgang naar chronische tonsillitis, de ontwikkeling van regionale of algemene complicaties waarschijnlijk.

Profylaxe van angina bij kinderen vereist beperkend contact met infectieuze patiënten, verhoging van de algehele weerstand, sanering van purulente foci, het verschaffen van een volwaardige vitaminevoeding.

Angina bij een kind: symptomen en behandeling. Kinderarts advies

Acute tonsillitis of amandelontsteking is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door de nederlaag van palatine amandelen, koorts, intoxicatie en de reactie van nabijgelegen lymfeklieren.

Angina is een veel voorkomende ziekte bij kinderen in het koude seizoen. Het kan een enkel geval zijn of een groepsziekte van kinderen in groepen. Angina wordt beïnvloed door kinderen van verschillende leeftijden. In het eerste levensjaar is acute tonsillitis zeer zeldzaam, maar verschilt deze in ernstige mate.

redenen

Bij kinderen ouder dan 5 jaar in 90% van de gevallen, is angina een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen die zij hebben zijn beta-hemolytische streptokokken. Voor elk vijfde kind is angina een stafylokokken of een gecombineerde infectie van streptokokken met stafylokokken.

Angina bij kinderen jonger dan 3 jaar is vaak viraal.

Het kan worden veroorzaakt door:

  • adenovirussen;
  • herpes virussen;
  • cytomegalovirus;
  • Epstein-Barr-virus (veroorzaker van infectieuze mononucleosis);
  • respiratoir syncytieel virus.

Angina kan ook schimmels, pneumokokken, spirocheten veroorzaken.

De bron van infectie is een patiënt met angina (in de acute fase van de ziekte of in het stadium van herstel) of een "gezonde" drager van beta-hemolytische streptococcus. Overdracht van de infectie gebeurt vaker door druppeltjes in de lucht, maar het is mogelijk om te besmetten door contact-huishouden (door middel van borden, speelgoed, handdoeken) of besmet voedsel.

Een besmettelijke patiënt is vanaf de eerste dagen van ziekte. Zonder behandeling duurt de infectueuze periode maximaal 2 weken. Behandeling met antibioticum voor bacteriële angina vermindert deze periode tot 2 dagen vanaf het begin van het medicijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

  • onderkoeling;
  • vermoeidheid;
  • irrationele voeding;
  • het gebruik van koude dranken;
  • aanwezigheid van foci van infectie in het lichaam (sinusitis, cariës, otitis, enz.);
  • de vorige virale infecties;
  • verminderde immuniteit.

Soorten angina bij kinderen

  • primair - een onafhankelijke ziekte;
  • secundair - verscheen tegen de achtergrond van een andere ziekte - infectieus (difterie, infectieuze mononucleosis, roodvonk) of niet-infectieus (bloedziekte, leukemie).

Door het type pathogeen is angina bacterieel, viraal, schimmel.

De ernst van angina is:

  • bluetongue;
  • folliculaire;
  • lacunar;
  • necrotiserende.

symptomen

De incubatieperiode duurt enkele uren tot meerdere dagen. Het begin is acuut. Ongeacht het type angina, zijn de karakteristieke uitingen ervan:

  • hoog (tot 39 0 C en hoger) koorts met koude rillingen;
  • pijn in de keel (slikken, dan persistent);
  • symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, betraandheid en grillen van het kind;
  • roodheid en zwelling van de amandelen, bogen en zachte verhemelte;
  • toename en pijn van de submaxillaire lymfeklieren.

Bij de tot uitdrukking gebrachte vergiftigingsverschijnselen van het cardiovasculaire systeem kan worden opgemerkt: een versnelling van palpitaties, depressie van de arteriële druk, kenmerken van een hypoxie van een hartspier op een elektrocardiogram. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn op de borst.

In de analyse van bloed in bacteriële angina verschijnt een verhoogd aantal leukocyten en versnelde ESR, in de analyse van urine - een enkele rode bloedcellen en eiwit.

Lokale veranderingen in de keel zijn afhankelijk van het type angina:

  1. Catarrale angina wordt gekenmerkt door zwelling en roodheid van de tonsillen, symptomen van intoxicatie en toename van submandibulaire lymfeklieren. Sommige deskundigen beschouwen deze verschijnselen als faryngitis (ontsteking van de slijmhuid), en ontkennen het bestaan ​​van een dergelijke verscheidenheid aan angina.
  2. Lacunaire angina: naast deze manifestaties is een etterende afscheiding van lacunes of eilandjes van pus op het oppervlak van witgele amandelen, die goed zijn verwijderd met een spatel, kenmerkend.
  3. Folliculaire angina verschilt in formatie in de submucosale laag van amandelen van puisten met een diameter tot 1-2 mm, wat duidelijk zichtbaar is als je naar de keel kijkt als ronde etterende vlekken. Het beeld in de keel wordt vergeleken met de sterrenhemel.
  4. Ulceratieve-necrotische (ulceratieve vliezige) tonsillitis: op het oppervlak van de amandelen worden necrose gebieden vies grijs gevormd. Na scheiding van het dode weefsel, worden diepe zweren met ongelijke randen en bodem gevormd.
  5. Een verscheidenheid van ulceratieve filmachtige angina is de angina van Simanovsky-Plaut-Vincent, die voorkomt bij verzwakte kinderen. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige vernietiging van de amandelen met de vorming van een ulceratieve afwijking met een gladde bodem tegen een achtergrond van roodheid en oedeem van de tonsillen, met lichte intoxicatie. Tegelijkertijd kan ulceratieve stomatitis voorkomen.
  6. Virale tonsillitis wordt gekenmerkt door het feit dat aan het begin is er catarrale symptomen (loopneus, hoesten, keelpijn en conjunctivitis), en op hun achtergrond verschijnen veranderingen in de amandelen: roodheid en zwelling, losse witte vlekken op het oppervlak. Slijm stroomt langs de achterkant van de keelholte. Met herpes keelpijn, kunnen kleine bubbel uitslag worden gezien in de lucht en de amandelen.

diagnostiek

Bij de diagnose van een zere keel:

  • ondervraging van ouders en kinderen;
  • onderzoek van de farynx door een keelspiegel;
  • Een uitstrijkje van de keel en neus naar de stick van Lefler (om difterie uit te sluiten);
  • een faryngeale uitstrijk voor bacteriologisch onderzoek om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
  • een gebruikelijke bloed- en urinetest.

behandeling

Wanneer symptomen van een zere keel verschijnen, een arts raadplegen. Het risico van zelfbehandeling van een kind is het optreden van complicaties of een chronisch proces met onjuiste behandeling. Bovendien is het onmogelijk om onafhankelijk het type angina te bepalen, een dergelijke gevaarlijke ziekte als difterie uit te sluiten.

In verband met de ongunstige situatie van de incidentie van difterie in sommige regio's, worden alle kinderen met angina pectoris behandeld in een ziekenhuis. Verplichte ziekenhuisopname is vereist voor kinderen van de eerste 3 levensjaren, kinderen met ernstige bijkomende ziekten: diabetes, nierziekten, aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Bij thuisbehandeling wordt aanbevolen om het kind te isoleren van andere kinderen, om hem een ​​apart gerecht en hygiëneproducten toe te wijzen. Op het moment van koorts is bedrust voorgeschreven. Het is noodzakelijk om overvloedige drank te verstrekken om intoxicatie te verminderen.

Complexe behandeling van angina omvat:

  • effecten op de ziekteverwekker - antibioticatherapie of antivirale, antischimmelmiddelen;
  • antihistaminica (anti-allergische) medicijnen;
  • antipyretica;
  • probiotica;
  • lokale behandeling (gorgelen, irrigatie met sprays, smering van de amandelen, resorptieve tabletten);
  • spaarmodus.

De behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Als klinische manifestaties niet voldoende zijn om het type angina te bepalen, kan de arts een symptomatische behandeling gedurende 2 dagen voorschrijven (tot de resultaten van de bacteriologische analyse van het uitstrijkje van de keel).

In het geval van virale keelpijn, zal de arts antivirale geneesmiddelen selecteren (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). In het geval van een schimmelinfectie zullen antischimmelmiddelen (Nystatine, Fluconazol, enz.) Worden gebruikt. Bij angina Simanovsky wordt dezelfde behandeling als voor bacteriële angina toegepast.

Bacteriële angina van elke ernst moet worden behandeld met antibiotica. Idealiter wordt het antibioticum gegeven rekening houdend met de gevoeligheid van het geselecteerde pathogeen (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus). Bij streptokokkeninfectie zijn penicillines de meest effectieve geneesmiddelen en hebben ze weinig effect op de darmmicroflora.

De eerste geneesmiddelenlijn omvat Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclaaf. De preparaten worden geproduceerd in tabletten en in suspensie (voor peuters). De dosis van een antibioticum wordt bepaald door de kinderarts. Bij pathogenen resistentie tegen penicillinen of intolerantie van deze geneesmiddelen kind macroliden (sumamed, azithromycine, Azitroks, Hemomitsin, Macropen) toegewezen.

Cephalosporines (Cefalexin, Cephurus, Cefixim Suprax, Panzef, etc.) worden zelden gebruikt - als een variant van alternatieve antibiotische therapie.

Het antibioticakuurtraject duurt 10 dagen om streptokokken volledig te vernietigen en complicaties te voorkomen. Alleen Sumamed kan worden ingenomen met een 5-daagse kuur, omdat het een antibioticum is met langdurige werking.

De arts zal de werkzaamheid van het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen beoordelen, waarbij de algemene toestand, de temperatuur, lokale veranderingen in de keel worden beoordeeld, maar het antibioticum stoppen met het kind na het verbeteren van de gezondheidstoestand en het normaliseren van de temperatuur is onmogelijk.

De arts kan een antibioticum van lokale werking Bioparox voorschrijven in de vorm van een spray. Het vervangt niet het algemene antibioticum dat is toegewezen aan het onderliggende kind. Sulfanilamide-preparaten voor de behandeling van kinderen zijn niet van toepassing.

Om het optreden van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt (Cetrin, Peritol, Zirtek, Fenistil, enz.).

Met betrekking tot de benoeming van vitaminepreparaten in de ambigue dubbelzinnige mening. Sommigen van hen adviseren om voor te schrijven als een herstellende behandeling van vitaminecomplexen (Alphabet, Centrum, Multitabs). Anderen zijn van mening dat synthetische vitaminen de allergische stemming van het lichaam verhogen en dus vitamines die het kind met voedsel zou moeten krijgen. Als de beslissing om vitaminen te drinken in de apotheek vorm, moeten hun receptie alleen worden gestart na volledig herstel, want in de periode van de ziekte organisme is het meest intense toont alle verwante stoffen, de opname van extra mineralen en vitaminen is gewoon niet gaat gebeuren.

Behandeling met antibiotica vereist een verplicht voorschrijven van probiotica (Lineks, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform, enz.) Om de ontwikkeling van dysbiose te voorkomen.

De koorts in de angina duurt tot de etterende raids verdwijnen. Bij het uitvoeren van een behandeling met een effectief antibioticum verdwijnen ze meestal na ongeveer 3 dagen. Vóór dit is het noodzakelijk om antipyretische middelen te gebruiken in suspensie of in zetpillen (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).

Kinderarts advies

Een hulpmiddel voor de behandeling van keelpijn wordt gedurende de dag herhaald door het spoelen van de keel (bij oudere kinderen) en het aanbrengen van sprays voor peuters. Het is raadzaam om niet dezelfde remedie permanent te gebruiken voor een ziekte, maar om ze te veranderen.

Sprays kunnen worden gebruikt door kinderen vanaf 3 jaar en irrigeren de keel zachtjes, waarbij de straal van de medicijnen op de wang wordt gericht om geen reflexspasme van de stembanden te veroorzaken. Voor baby's is het mogelijk om een ​​fopspeen met een spray te behandelen. Ze gebruiken Geksorallspray, Ingalipt, Lugolspray.

Je kunt beginnen te leren gorgelen met een 2-jarige. Voor het spoelen kunt u Miramistin 0,01% oplossing, waterstofperoxide (voor een glas warm water 2 eetlepels), Furacilin (2 tabletten per glas water) aanbrengen.

Goed effect geeft spoeling afkooksel van kruiden (als het kind heeft geen allergieën) - kamille, salie, calendula. Het is mogelijk om kant en klare collectie gekocht in een apotheek gebruikt (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) sodosolevym oplossing (waterglas op ½ uur duren. L. zuiveringszout en zout en 5-7 druppels jood).

Ongeveer vanaf de leeftijd van 5 jaar is het mogelijk om het kind tabletten te geven voor resorptie in de mond (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Geksoral tabs, enz.). Kinderen jonger dan 5 jaar worden niet geadviseerd om ze te gebruiken, omdat er een risico van verstikking is met een vreemd lichaam.

Opgemerkt moet worden dat verwarmende compressen, stoominhalaties met angina kunnen niet worden gedaan.

Verlaag de temperatuur niet onder 38,5 ° C, omdat met koorts antistoffen tegen de ziekteverwekker actiever worden geproduceerd. Alleen als de neiging van het kind tot het begin van aanvallen op de achtergrond van hoge temperaturen dit bij 38 0 C of zelfs 37,5 0 C bij zuigelingen moet verminderen.

Als de medicijnen de koorts niet hebben verminderd, kunt u tips voor volksgeneeskunde toepassen: de baby strippen, het lichaam afvegen met een vochtige handdoek of een tissue bevochtigd met verdund wodka-water. Het is noodzakelijk om het kind te drinken met thee (met frambozen, krenten, veenbessen), vruchtensappen.

Lokale behandeling wordt aanbevolen na de maaltijd. Spoel elke 3 uur. Binnen 30 minuten na een lokale procedure, geef en voed de baby niet.

Van fysiotherapie bij de behandeling van keel van buiskwarts, en met lymfadenitis benoemen UHF op het gebied van vergrote lymfeklieren.

complicaties

Laat geïnitieerde of ongepaste behandeling, verzwakte immuniteit bij het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties na angina pectoris. Als u kortademigheid, hartkloppingen, zwelling en pijn in de gewrichten, zwelling of bloedingen op de huid heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Complicaties van angina kunnen zijn:

  • acute otitis media;
  • submaxillaire lymfadenitis met mogelijke ontwikkeling van een abces of phlegmon;
  • paratonsillar of pharyngeal abces;
  • Reumatiek met de ontwikkeling van hartziekten en hartfalen;
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • penetratie van infectie in het bloed en de ontwikkeling van sepsis, meningitis;
  • nierschade (glomerulonefritis) en urinewegen (pyelonefritis);
  • hemorrhagische vasculitis;
  • reumatoïde artritis;
  • overgang van tonsillitis naar een chronische vorm.

Om complicaties te voorkomen voordat het kind wordt ontslagen, wordt Bicilline-3 eenmaal toegediend. Met het oog op tijdige diagnose van complicaties na het verloop van de behandeling, is een algemene analyse van urine en bloed, ECG voorgeschreven. Na een zere keel, let de kinderarts op het kind voor een maand met een wekelijks onderzoek. Gedurende 7-10 dagen na ziekte is het kind bevrijd van lichamelijke inspanning (lessen lichamelijke opvoeding, lessen in sportafdelingen, enz.), Van vaccinaties en Mantoux-reactie.

Profylaxe van angina pectoris

Preventieve maatregelen omvatten:

  • het kind temperen;
  • hygiënisch onderhoud van gebouwen;
  • onderdrukking van onderkoeling;
  • tijdige sanering van foci van infectie in het lichaam van het kind;
  • rationele voeding;
  • naleving van de dagelijkse routine;
  • de benoeming van drugspreventie (Bicilline-3 of Bicilline-5) voor verzwakte kinderen.

Doorgaan voor ouders

Ouders moeten serieus nemen naar de angina van het kind. Deze schijnbaar banale infectie kan ernstige ziekte veroorzaken in geval van late of verkeerde behandeling. Het is vooral belangrijk om de duur van de antibioticakuur te observeren.

Elk tiende kind, onbehandeld of verkeerd behandeld, ontwikkelt een hartaanval die in de toekomst kan leiden tot invaliditeit. Niet minder ernstig zijn andere complicaties van angina pectoris.

Vanaf de eerste ziektedag moet u contact opnemen met een kinderarts of een KNO-arts en al zijn voorschriften en aanbevelingen uitvoeren. Zelfmedicatie kan onherstelbare gevolgen hebben. Verwaarloos niet het toezicht van de arts op het kind na de angina pectoris!

Het programma "The School of Doctor Komarovsky" beschrijft de symptomen en manieren om angina bij kinderen te behandelen:

Tekenen van keelpijn bij een klein kind: symptomen met een foto van de keel, behandeling en preventie van de ziekte

Jonge kinderen krijgen vaak verkoudheid in het voor- en naseizoen. Tijdens deze periodes, lijdt het kinderlichaam aan beriberi, is de temperatuur op straat onstabiel en dit verhoogt het risico op morbiditeit soms. Meestal is alles beperkt tot verkoudheid, maar in sommige gevallen is er een zere keel. Het heeft een complexe loop en wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, de behandeling moet onmiddellijk zijn. Als je het niet op tijd doet, zal de ziekte chronisch worden, waarbij de keel allereerst lijdt.

Een gewone, onschuldige verkoudheid kan eindigen met een zere keel

Beschrijving van de ziekte

Angina is een acute infectie- en ontstekingsziekte (acute tonsillitis). Ziekteverwekkers: stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, minder vaak - schimmelflora, andere pathogene virussen en bacteriën. De vorming van pathologie vindt plaats in de aanwezigheid van een stimulerende omgeving voor reproductie, bijvoorbeeld:

  • onderkoeling;
  • mager voedsel;
  • beriberi;
  • levensstijl met lage activiteit;
  • constante fysieke en psychologische stress;
  • virale infecties.

De nederlaag strekt zich uit tot de palatinale amandelen - ontsteking begint met hyperemie, vergroting in omvang, zwelling. Ouders begrijpen de volledige ernst van de ziekte niet altijd met angina pectoris.

Van de intoxicatie en het snelle verloop van de pathologie lijdt het hele lichaam. De patiënt wordt moeilijk adem te halen: als u niet onmiddellijk medische hulp inroept en geen behandeling ondergaat, loopt een klein kind (vooral tot een jaar) het risico om te sterven aan verstikking.

De incubatietijd en de besmettelijkheid van de angina

Angina is besmettelijk voor anderen van elke leeftijd. Met een verzwakt immuunsysteem is een kort contact met een persoon die de drager is van de veroorzaker van pathologie voldoende. Infectie is mogelijk en in de incubatieperiode, dat wil zeggen, in de periode van infectie tot het lichaam vóór het verschijnen van de eerste symptomen. De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van:

  • de etiologie van het pathogene agens;
  • algemene toestand van het organisme;
  • de patiënt heeft chronische ziekten;
  • variëteiten van angina;
  • de mate van functioneren van het immuunsysteem.

Afhankelijk van deze factoren varieert de incubatietijd van angina bij kinderen in duur van 12 uur tot 12 dagen. Gedurende deze tijd bezinken pathogene bacteriën en micro-organismen in de mondholte en beginnen actieve reproductie. Infectie is niet alleen mogelijk op het hoogtepunt van de pathologie, angina bij een kind is tijdens de behandeling besmettelijk voor anderen en neemt antibiotica in.

De eerste fase van de ziekte

Wanneer de incubatietijd verstrijkt, verslechtert het welzijn van het kind sterk. In een vroeg stadium van de ontwikkeling van angina is er een loopneus, een zere keel, stijgt de lichaamstemperatuur, zijn er hoofdpijn en spierkrampen, een "pijn" in het hele lichaam.

In het beginstadium van keelpijn niet alleen keelpijn, maar er is een loopneus, de temperatuur stijgt

Visueel onderzoek toont een toename van amandelen en hyperemie van de keel, cervicale en submandibulaire lymfeklieren ook significant meer dan normaal. In het beginstadium van angina, is het eerste wat je moet doen je wenden tot de kinderarts: hij stelt een diagnose en schrijft een behandeling voor waarvan de richting afhangt van de veroorzaker van de ziekte en de vorm van de pathologie.

Verder verloop van de ziekte

Als er na het verschijnen van de eerste tekenen van angina geen passende behandeling was, gaat de ziekte zeer snel en is het moeilijk om door te gaan. De eetlust van de baby is sterk verminderd of helemaal afwezig, hij voelt zich moe, wispelturig, vertoont minimale activiteit, in een droom gedraagt ​​zich ongemakkelijk.

Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang angina bij kinderen is. Intoxicatie strekt zich uit tot het hele lichaam, en het ziektebeeld kan bovendien worden aangevuld met de volgende symptomen:

  • misselijkheid;
  • aandoening van het spijsverteringsstelsel;
  • diarree;
  • koorts;
  • braken;
  • een witte coating vormt zich op het oppervlak van de tong;
  • op amandelen open abcessen.

Op de foto kunt u zien welke huiduitslag deze infectieuze pathologie bepaalt.

Oorzaken van angina pectoris

De piekincidentie van angina bij kinderen wordt waargenomen bij koud weer, als gevolg van plotselinge temperatuurveranderingen, is de immuniteit aanzienlijk verminderd. Andere redenen zijn: onvoldoende voeding, gebrek aan vitamines en buiten lopen.

Amandelen hebben geen beschermende functie, het is heel gemakkelijk om bacteriële voortplanting te veroorzaken - het is genoeg om koud water te drinken. Vergeet niet dat de zere keel besmettelijk is, dus in deze toestand kun je de infectie vangen door druppeltjes in de lucht. Bovendien veroorzaakt infectieziekte:

  • pathologie van ENT-organen en mondholte;
  • langdurige antibioticabehandeling;
  • frequente infectieziekten;
  • intestinale dysbiose.

Indeling van angina bij kinderen

In de vorm van de pathologiepathologie worden twee fasen onderscheiden. Acute angina ontwikkelt zich zeer snel en vereist onmiddellijke behandeling. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal deze in een chronische vorm terechtkomen en bij de geringste malaise is de kans op herhaalde exacerbaties zeer hoog.

Welke angina bij kinderen is:

  • keelpijn;
  • zweten;
  • spierspasmen;
  • aanscherping van lymfeklieren en amandelen (soms als gevolg van zwelling is de toegang tot het strottenhoofd volledig gesloten);
  • accumulatie van abcessen.
  • een sterke stijging van de temperatuur;
  • zere keel;
  • pijn bij het slikken;
  • rode keel;
  • maagklachten;
  • braken;
  • siplost voice
  • huiduitslag in de lucht.

Dit type angina komt voor bij kinderen jonger dan 3 jaar.

  • abcessen en wallen op de amandelen;
  • koorts;
  • hoesten;
  • rillingen;
  • een scherpe pijn in de keel.
  • zwakte;
  • diarree;
  • een lichte stijging van de temperatuur;
  • ontsteking van de cervicale lymfeklieren;
  • hyperemie.
  • aangetast door groeven en spleten in de amandelen;
  • snelle verspreiding van abcessen;
  • ernstige koorts;
  • hoofdpijn, ernstig ongemak in de keel en gewrichten;
  • plaque op de tong;
  • droge mond.
  • de ziekte beïnvloedt de amandelen;
  • hoge temperatuur;
  • pijn in de keel (bestralend in het oor);
  • verlies / heesheid van stem.

Kinderen lijden 1-2 jaar.

Tekenen van een zere keel

Angina bij kinderen met symptomen en het beloop kan aanzienlijk variëren, het hangt af van de etiologie van de ziekte. Wanneer de bacteriële vorm op de amandelen een witachtige coating vormt. Als het type laesie viraal is, zijn de symptomen van verkoudheid (hoest, loopneus, enz.) Meer uitgesproken.

Herken de ziekte kan zijn, wetende de karakteristieke tekenen van angina bij het kind - een toename van amandelen, ulceratieve laesies op hen. Ze kunnen de vorm hebben van rode stippen gevuld met vloeistof, of met de inhoud van de pus erin. Bovendien is er altijd hyperemie en zwelling van de keel, de wortel van de tong ziet er witachtig uit.

Ongeacht het pathologisch agens zijn de algemene symptomen van een zere keel:

  • een sterke toename van de lichaamstemperatuur van 37-40 graden;
  • scherpe pijn in de keel;
  • slechte eetlust / slaap;
  • sterke zwakte;
  • soms - misselijkheid en braken;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • incubatieperiode tot 12 dagen.
Folliculaire keelpijn

diagnostiek

Bij verwijzing naar een specialist, verzamelt de kinderarts een eerste anamnese: voert een patiëntinterview en faryngoscopie uit. Bij fel licht onderzoekt de arts de mondholte, tast de lymfeklieren in de nek en onder de kaak af. Dan is een passende behandeling voorgeschreven. Meestal is een visueel en tactiel onderzoek voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, maar soms is meer onderzoek nodig:

  • OAM, UAC;
  • een wattenstaafje uit de mond;
  • biochemische bloedtest;
  • allergietest;
  • voor evaluatie van het immuunsysteem - consultatie van KNO en immunoloog.

Het verschil tussen angina en ARVI

Tegelijkertijd is het verschil tussen hen enorm. Bij tonsillitis op amandelen ontstaan ​​meestal etterende zweren, de patiënt ervaart sterke pijnlijke gewaarwordingen, die een permanent karakter hebben. Trouwens, met het herpes-type ziekte, kunnen kinderen jonger dan 3 jaar niet klagen over ongemak, ze hebben indigestie.

Het is bijna onmogelijk om te eten en te praten. De lichaamstemperatuur is 38-40 graden en duurt meerdere dagen, intoxicatie wordt blootgesteld aan het hele lichaam. In ARVI is koorts minder uitgesproken en gaat snel voorbij, waarna het kind een loopneus heeft en hoest.

Is angina bij kinderen tot een jaar mogelijk?

Angina op de leeftijd van maximaal een jaar is vrij zeldzaam. Ziekteverwekkers - virussen, streptokokken en stafylokokken. Diagnose van de ziekte bij deze kinderen is moeilijker, omdat ze nog niet kunnen klagen over wat hen dwars zit.

De immuniteit van het één jaar oude kind bevindt zich in de vormingsfase, waardoor de angina zich snel ontwikkelt en alle symptomen zich heel duidelijk manifesteren. Het organisme van het kind is immuun voor pathogene bacteriën. Het verloop van de pathologie wordt versneld als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • beriberi;
  • ondergewicht;
  • een scherpe verandering in het klimaat;
  • onvoldoende zorg voor het kind (hypothermie, slechte voeding, etc.).
Angina bij kinderen jonger dan een jaar is zeldzaam

Hoe angina te behandelen?

Een angina van bacteriële oorsprong wordt behandeld met antibiotica, zonder hen kan het ontstekingsproces niet worden geëlimineerd en zal het veel langer duren. De therapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, het is noodzakelijk om zich aan al zijn aanbevelingen en voorschriften te houden, anders blijft het risico op complicaties bestaan ​​(larynxvernauwing - de vorming ervan leidt tot verstikking).

Bovendien moet de patiënt zich houden aan bedrust, veel vloeistoffen (bijv. Thee, vruchtensap) eten, meerdere keren per dag (vooral na het eten) de mond spoelen. Het is noodzakelijk om een ​​constante toevoer van verse lucht naar de kamer te verzekeren, mocht dit niet mogelijk zijn, dan moet deze vaker worden geventileerd. De lijst met medicijnen moet het volgende bevatten:

  • antimicrobiële middelen voor bacteriële etiologie;
  • antivirale en immunomodulerende middelen in de virale aard van de ziekte;
  • antihistaminica;
  • lokale geneesmiddelen (sprays, resorptietabletten);
  • antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • complex van vitaminen.

Kenmerken van de behandeling van een kind jonger dan 3 jaar

Behandeling van kinderen jonger dan 3 jaar kan het beste worden gedaan in een ziekenhuis, maar als de ouders niet bij hem in het ziekenhuis kunnen zijn, mogen artsen thuis therapie geven. In dit geval moet u alle medische afspraken nauwgezet behandelen.

Het is belangrijk om een ​​volledige kuur van voorgeschreven medicijnen te drinken - op dit hangt ervan af hoeveel het kind ziek zal zijn, omdat er een risico bestaat om de ziekte niet te genezen. Omdat de mond de baby niet kan wassen voor de leeftijd van 3 jaar, laten kinderartsen sprays en tabletten gebruiken voor resorptie.

Uit de dagelijkse voeding moet je vast voedsel verwijderen, zodat de zere keel niet geïrriteerd is. Je kunt de baby alleen in een warme staat eten en drinken geven. Heet voedsel versnelt de vermenigvuldiging van bacteriën. Ook is het verboden om honing in zijn pure vorm te gebruiken, het zal alleen nuttig zijn nadat de hoofdsymptomen (plaque, abcessen) van de keelpijn passeren.

Eerste hulp

Als de gezondheidstoestand van het kind sterk is verslechterd, is het eerste wat u moet doen de dokter bellen. Een bezoek aan een polikliniek is verboden, omdat een angina erg besmettelijk is.

Als u de keelpijn van een baby vermoedt, moet u uw arts laten zien

Vóór de komst van de arts kunt u het kind Paracetamol of een andere antipyretica geven volgens de leeftijdsgebonden dosering. De keel moet worden behandeld met een spray met het effect van anesthesie (Tantum Verde, Ingalipt, etc.) of afspoelen met een zoutoplossing (0,2 el 1 theelepel).

spoelen

Het spoelen van de keel zal helpen om de onaangename gewaarwordingen (pijn, volharding) te verwijderen, en het helpt ook om het pathogene proces te verminderen. Bij het spoelen, vochtige ontsteking van de slijmende amandelen en de verzachting, irritatie en zwelling zal veel sneller zijn.

Gebruik voor kinderen afkooksels van kamille en salie of soda-oplossing. In de loop van de dag om een ​​keel op deze manier te verwerken, is het niet meer dan 5-6 keer nodig, om het te gebruiken is het mogelijk en met het oog op preventief onderhoud van het optreden van een angina.

Lokale fondsen

Gebruik resorptietabletten en sprays voor lokale behandeling. Het is noodzakelijk om een ​​geneesmiddel te kiezen dat rekening houdt met leeftijd. Koop geen medicijn dat u gewoonlijk gebruikt voor een kind met een zere keel, het is beter om het te veranderen, na vooraf te hebben geadviseerd met een specialist.

Hexoral wordt gebruikt bij de behandeling van angina

Perfect geschikt voor het volgende:

  • Sprays: Ingalipt, Geksoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexaspree;
  • tabletten voor resorptie: Tharyngept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidine.

Het is noodzakelijk om de mondholte na het eten te behandelen, zodat het geneesmiddel kan werken. Controleer voor gebruik de annotatie voor het medicijn, omdat sommige fondsen zijn bedoeld voor kinderen vanaf 2,5 jaar.

Koortswerende medicijnen

Angina gaat altijd gepaard met koorts, om de toestand van de antipyretische geneesmiddelen voor kinderen te verlichten. Het wordt niet aanbevolen om de temperatuur onder de 38,5 graden te verlagen, aangezien het toeneemt, is het noodzakelijk om het geneesmiddel in overeenstemming met de toegestane enkele dosis toe te dienen. Gebruik Cefexon D zetpillen, paracetamol suspensie of Nurofen voor de behandeling van kinderen jonger dan een jaar.

Als het kind ouder is dan 3-4 jaar, kan het worden gegeven en andere middelen: Efferalgan, Ibuklin (instructie over het gebruik van het geneesmiddel voor kinderen), Viburkol. Tussen recepties is het nodig om 3-4 uur te weerstaan, de dagelijkse dosis mag in geen geval overschreden worden. Om het effect te versterken, kunt u ook antihistaminica drinken: Fenistil, Zirtek, Suprastin.

antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voor het voorschrift van de arts gebruikt.

Ze kunnen in de vorm worden geschreven:

  • suspensie en tabletten - Amoxiclav, Sumamed, Flemoxin Solutab, Macropen (we raden u aan de gebruiksaanwijzing "Flemoxin Solutab 125" voor kinderen te lezen);
  • intramusculair - cefatoxine.

De ontvangst van antibiotica stelt u in staat om snel pathogene micro-organismen te overwinnen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Verbetering van de algemene toestand wordt waargenomen na een paar uur. In sommige gevallen, wanneer de stroom van angina niet ernstig is, schrijven kinderartsen de antibioticaspray Bioparox voor voor irrigatie van de keel.

Gelijktijdige therapie

Het is ook mogelijk om vitamines en immunomodulatoren te gebruiken (bijvoorbeeld Kipferon-zetpillen). Ouders moeten geen beslissing nemen over de geschiktheid van hun gebruik alleen, ze worden voorgeschreven door een arts, geleid door informatie over de algemene toestand van het kind.

Indicaties voor tonsillectomie

Verwijdering van amandelen wordt als een extreme maatregel beschouwd. De belangrijkste indicaties voor chirurgie zijn onder meer:

  • het optreden van ernstige complicaties na therapeutische behandeling;
  • herhaald optreden van keelpijn (meestal 3-4 keer per jaar);
  • een sterke toename van klieren, in het geval dat het kind niet vrij kan ademen.

Mogelijke complicaties en preventie

Deze houding ten opzichte van de gezondheid van het kind zal het voor vele jaren ondermijnen en kan leiden tot ernstige complicaties: schendingen van de nieren en het cardiovasculaire systeem, reuma.

Ter voorkoming van keelpijn adviseren:

  • tijdige behandeling van acute en chronische KNO-ziekten;
  • In het seizoen van verkoudheid, behandel de nasopharynx met Aquamaris, zodat het slijmvlies periodiek wordt bevochtigd;
  • Om de voeding van het kind te controleren - het moet de vitamines bevatten die nodig zijn voor hoogwaardige groei;
  • hoogwaardige reiniging van tanden en mondholte;
  • ventileer het woongedeelte en bevochtig de lucht in de kinderkamer.

Angina bij kinderen: symptomen en behandeling

Angina verwijst naar acute infectieziekten en wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, voornamelijk gelegen op de palatinale amandelen, dus op een andere manier wordt het ook acute tonsillitis genoemd. Pathogenen kunnen bacteriën, virussen en schimmels zijn, maar in de meeste gevallen zijn ze β-hemolytische streptokokken. Infectie van kinderen wordt uitgevoerd door de lucht en minder vaak door contact met het gezin met zieke kinderen of volwassenen. Het meest vatbaar voor het begin van de ziekte zijn kinderen van 3 tot 6 jaar die naar kindergroepen gaan.

Soorten keelpijn

Afhankelijk van de aard van de ontsteking in de palatinale amandelen, kunnen kinderen verschillende vormen van angina pectoris onderscheiden:

  1. Bluetongue. Het wordt gekenmerkt door een relatief lichte loop, oppervlakkige schade aan de amandelen, hun roodheid en zwelling, en ze zijn bedekt met transparant slijm van bovenaf.
  2. Lacunaire. Het manifesteert zich in de vorm van formatie in de lacunes van de amandelen en op hun oppervlak een geelachtig witte etterende afzetting.
  3. Folliculaire. Het gaat gepaard met een toename van palatinemamillen in grootte, de vorming op hun oppervlak van gele of witte etterige pluggen tot een diameter van 3 mm.
  4. Fibrineuze. Gekenmerkt door het verschijnen op het gehele oppervlak van de amandelen en soms daarachter fibrineuze plaque witachtig geel in de vorm van een film, meestal is het een gevolg van lacunaire of folliculaire angina.
  5. Fusospirochetal. Het losmaken van begeleid amandelen en vormen ze grijsachtig geel plaque, waardoor de zweer oppervlak met een grijze bodem ontwikkelt onder sterke uitputting, immunodeficiency, gebrek aan vitamine B en C.

De meest voorkomende zijn de eerste drie vormen, waarbij lacunaire en folliculaire angina vaak een voortzetting zijn van de catarrale.

Zere keel bij kinderen kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte (primair) of zijn gevolge of complicatie bij andere ziekten: difterie, roodvonk, mononucleosis, leukemie, agranulocytose (secundaire). Afhankelijk van het pathogeen tonsillitis verdeeld in bacteriële, virale, fungale.

De meest voorkomende bacteriële pathogenen van angina bij kinderen zijn streptokokken en staphylococcus aureus. Tegelijkertijd is het aandeel van ziekten veroorzaakt door streptokokken verantwoordelijk voor ongeveer 80% van alle klinische gevallen.

Verwekkers van virale keelpijn kan het Coxsackie en ECHO virussen en herpes virus familie (cytomegalovirus, herpes simplex visrus, Epshtenya-Barr virus), adenovirussen, en anderen. De ziekte gaat gepaard met het verschijnen van laesies op de amandelen, lijkt bellen met herpes simplex, en daarom is deze heet herpes angina.

Bij fungale angina is er een combinatie van schade aan de amandelen van het geslacht Candida of Leptotryx met streptokokken of stafylokokken.

redenen

Een infectie met keelpijn bij kinderen vindt plaats na contact met een ziek kind of volwassene door druppeltjes in de lucht, via eten, drinken en huishoudelijke artikelen (borden, handdoeken, speelgoed). Een zieke is vanaf de eerste dagen van ziekte besmettelijk voor anderen en volledig hersteld. Bijdragen tot de ontwikkeling en reproductie van pathogene microflora op de amandelen wanneer het het lichaam van het kind binnenkomt volgende factoren:

  • onderkoeling;
  • gebruik van koude dranken en producten;
  • verminderde immuniteit tegen de achtergrond van bestaande of recente ziekten;
  • chronische vermoeidheid;
  • ziekte van de nasopharynx, vergezeld van een schending van de neusademhaling;
  • slechte voeding.

Bij kinderen tot 6 maanden komt de ziekte niet voor, bij kinderen van 6 tot 12 maanden is het optreden van angina mogelijk, maar dit gebeurt zeer zelden. Dit komt door het feit dat de ontwikkeling van palatinale amandelen en de differentiatie van hun follikels pas begint op de leeftijd van zes maanden. Dienovereenkomstig, als er geen amandelen zijn, kan er geen ontsteking zijn.

Sommige kinderen hebben hypertrofische amandelen zijn vaak ontstoken en vormen een bron van chronische infectie. De ziekte heet chronische tonsillitis. In dit geval, aanvullende infecties, verkoudheid, hypothermie, stress veroorzaakt een exacerbatie symptomen die lijken op de symptomen van een zere keel, maar als zodanig een zere keel is een ziekte niet, omdat er geen infectie optreedt. Net onder de invloed van gunstige factoren voor de ontwikkeling van steeds aanwezig op de amandelen in kleine hoeveelheden pathogene micro-organismen het begint te ontsteking actief te vermenigvuldigen en veroorzaken.

symptomen

Bij angina bij kinderen verschijnen de volgende symptomen plotseling:

  • stijging van de temperatuur tot 38-40 ° C, wat erg moeilijk is voor de antipyretische geneesmiddelen van de traditionele kinderen;
  • toename in grootte en gevoeligheid bij palpatie van nabijgelegen lymfeklieren;
  • ernstige scherpe pijn in de keel, pijnlijke slikproblemen;
  • een gevoel van droogte, transpiratie en benauwdheid in de keel;
  • hees stem;
  • algemene zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, weigering om te eten;
  • pijn in de gewrichten, spieren en in het hart;
  • hoofdpijn;
  • grilligheid, angst, tranen (bij zeer jonge kinderen).

Hun intensiteit hangt af van de specifieke vorm en ernst van het verloop van de ziekte.

Het belangrijkste verschil met de gebruikelijke angina SARS, waarin, ook kan een zere keel en andere symptomen van keelpijn bij kinderen te vieren zijn het gebrek aan hoesten, loopneus, hoge koorts met koude rillingen, plotselinge begin van de ziekte, de aanwezigheid van laesies op de tonsillen, gezwollen lymfeklieren.

diagnostiek

Als u een angina van een baby vermoedt, moet u uw arts laten zien. Zelfdiagnose en zelfbehandeling in deze situatie kan leiden tot ernstige complicaties. De arts moet anamnese verzamelen, naar de klachten van de ouders luisteren, onderzoek doen naar de keelholte en keel, de toestand van de amandelen beoordelen en aanvullende onderzoeken instellen.

Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, wordt het kind een algemene bloedtest, urine- en bacteriologische aanplant van de keel (van de amandelen en de achterste keelholte) gemaakt om de gevoeligheid van de gedetecteerde bacteriën voor antibiotica te bepalen. Wanneer bacteriële angina bij een algemene bloedtest wordt opgemerkt:

  • verhoogd gehalte aan leukocyten;
  • een toename van het aantal steekneusrofrofillen;
  • toename van het gehalte aan onvolgroeide vormen van neutrofielen (metamyelocyten en myelocyten);
  • afname van het percentage lymfocyten;
  • hoge ESR-snelheden (tot 40-50 mm / uur).

In de urine worden sporen van eiwitten en enkele rode bloedcellen gevonden.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een virale infectie, worden de volgende afwijkingen van de norm waargenomen bij de algemene bloedtest:

  • verhoogd aantal lymfocyten;
  • een lichte toename van de concentratie van monocyten;
  • daling van het aantal neutrofielen;
  • verhoogde ESR.

Bij angina is het belangrijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, zoals typisch voor haar symptomen ook wordt waargenomen bij difterie en infectieuze mononucleosis. In tegenstelling tot angina beïnvloedt difterie bovendien het hart, de nieren, het zenuwstelsel en bij infectieuze mononucleosis is er een toename van alle lymfeklieren, laesies van de lever en de milt.

Video: Angina bij kinderen en volwassenen. Hoe te behandelen

Behandeling van angina bij kinderen

Als een kind verdacht wordt van een zere keel, moeten ouders eerst een huisarts bellen of naar een kinderpolikliniek gaan. Behandeling van deze ziekte kan zowel in een ziekenhuis als thuis plaatsvinden, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Kinderen jonger dan een jaar worden meestal onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis.

De ziekte van de virale etiologie is gewoonlijk sneller en gemakkelijker dan die veroorzaakt door streptokokken of andere bacteriën. De basis van therapie voor bacteriële angina is antibiotica in de orale of injectie vorm. Bij behandeling van herpes keelpijn is de behandeling symptomatisch, maar daarnaast worden soms antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven.

De behandeling van een zere keel wordt op een complexe manier uitgevoerd en omvat de volgende medicijnen:

  • geneesmiddelen die direct zijn gericht tegen de ziekteverwekker (antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen);
  • antipyretica;
  • antihistaminica;
  • lokale antiseptica.

Verder medicijn voorgeschreven door de arts, is het noodzakelijk om het kind voldoende warme drank (slappe thee, vruchtensap, mineraalwater of normaal zonder gas) geeft de toxiciteit te verminderen, vul fluïdumverlies bij hoge temperaturen en uitdroging. In de kamer waar de patiënt is, moet u de dagelijkse natte reiniging uitvoeren en vaak ventileren.

In ernstige omstandigheden in de eerste dagen van de ziekte, moeten kinderen bedrust worden gehouden. Een ziek kind moet een apart gerecht, hygiëneproducten krijgen en het isoleren van andere kinderen om de verspreiding van infecties te voorkomen. Beter voeden de baby warm gesnipperd vloeibare of halfvloeibare consistentie (puree, soepen, ontbijtgranen, soepen) aan het slijmvlies van de ontstoken amandelen niet verder verwonden. Vanuit dit oogpunt moet men het kind geen acuut, zuur, zout voedsel, koolzuurhoudende dranken, hete thee aanbieden.

Meestal 3-4 dagen na het begin van de behandeling van angina, verbetert de toestand van het kind aanzienlijk, de pijn in de keel wordt minder intens, de temperatuur stijgt niet tot hoge waarden. Volledig herstel zonder complicaties gebeurt binnen 7-10 dagen.

Antibacteriële geneesmiddelen

Antibiotica zijn het belangrijkste element van de behandeling van bacteriële keelpijn. Bovendien is vastgesteld dat het effectiever is om hun ontvangst te starten op de tweede of derde dag na het optreden van kenmerkende symptomen van angina bij een kind, omdat dit het lichaam in staat stelt een bepaalde immuniteit tegen de ziekteverwekker voor de toekomst te vormen. Als de toestand van het kind echter ernstig is, moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Bij angina veroorzaakt door streptokokken worden antibiotica gebruikt, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten, suspensies of poeder voor de bereiding van injectieoplossingen. De keuze voor een bepaald preparaat en de manier waarop het wordt gebruikt, is de enige taak van de arts. Kinderen met angina kunnen de volgende antibiotica worden voorgeschreven:

  • amoxicilline uit de groep bestaande uit penicillinen (flemoksin ampicilline) of amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur (amoxiclav, augmentine, ekoklav);
  • azithromycine (sumamed, azithromycin, azithrox, chemomycin) en midecamycin (macropen) uit de macrolidegroep;
  • cefuroxim (cefurus, zinnat, aksetin), cefixime (suprax, panceph) en andere antibiotica uit de cefalosporinegroep.

Het is erg belangrijk om niet te stoppen met het nemen van antibiotica nadat de toestand van het kind verbetert, maar een volledige behandelingskuur doorloopt, die voor de meeste medicijnen 7-10 dagen duurt. Anders wordt de kans dat het kind verdere ernstige complicaties ontwikkelt na de angina groter, omdat de veroorzaker van de ziekte niet volledig wordt vernietigd en resistentie verkrijgt voor de therapie.

De afwezigheid van een therapeutisch effect na 3 dagen na inname van het voorgeschreven antibioticum is een aanwijzing voor de vervanging ervan.

Om dysbacteriose te voorkomen parallel met antibiotica en een tijdje na het einde van hun toelating krijgt het kind probiotica. Deze geneesmiddelen omvatten linex, bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin.

Lokale behandeling

Lokale behandeling van kinderen met angina heeft een antiseptisch effect, het vergemakkelijkt het slikken, vermindert ontstekingen en keelpijn, maar heeft geen invloed op de timing van herstel. Kies een geneesmiddel voor hem als de arts, gezien de leeftijd van het kind en contra-indicaties. De behandeling kan het spoelen van de keel, resorptie van tabletten of zuigtabletten omvatten, behandeling van de keel met een spray. Volg het na maaltijden 3-5 keer per dag. Niet eten of drinken gedurende tenminste 30 minuten na een lokale keelbehandeling.

Voor spoelingen kunt u het volgende gebruiken:

  • oplossing van furaciline (2 tabletten per glas water);
  • 0,01% oplossing van myramistine;
  • oplossing van jodium (1 el per glas water);
  • stomatidin;
  • oplossingen bereid volgens de instructies van kruidenrechten (ingafitol, eukar) en extracten (rotokan, chlorophyllipt).

Sprays worden gebruikt voor kinderen ouder dan 3 jaar, omdat kinderen op een eerdere leeftijd nog niet in staat zijn hun adem in te houden tijdens het injecteren van het medicijn, dat is beladen met een reflexcontractie van de strottenhoofdspieren. Wanneer de keel wordt behandeld met een spray om laryngospasme te voorkomen, is het beter om de straal van het medicijn niet direct in de keel, maar op de wang te richten. Van de medicijnen in deze groep met angina pectoris worden kinderen meestal inhalatie, hexorale spray, lugol-spray, tantum verde, orasept voorgeschreven.

Van de tabletten voor resorptie met angina passen faryngosept, hexorale tabs, lysobactum, grammidine, strepsils, stopangin toe.

Voor zeer jonge kinderen die niet in staat om te gorgelen en los tabletten zijn, kunnen plaatselijke behandeling bestaan ​​uit het verwijderen van plaque met etterende amandelen met behulp van tampons gedrenkt spoelingen hierboven vermeld. Om deze procedure uit te voeren, moet de moeder het katoen op de wijsvinger oprollen, het in het medicijn bevochtigen en daarmee de slijmhuid keelen. Over hoe u deze procedure op de juiste manier kunt uitvoeren en of het überhaupt de moeite waard is om dit te doen, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

antipyretica

Op het vereiste temperatuur toegestaan ​​voor gebruik voor kinderen antipyretica in de vorm van siropen op basis van paracetamol (efferalgan, paracetamol, kalpol) of ibuprofen verminderen (Nurofen, ibufen). Aangezien het kenmerk van angina hoge temperatuur kan met braken, heeft het de voorkeur om ze te gebruiken in de vorm van zetpillen (tsefekon, efferalgan Nurofen).

antihistaminica

Om allergische reacties tegen de achtergrond van het nemen van antibiotica te voorkomen, schrijven veel artsen kinderen voor in de complexe therapie van antihistaminica. Meestal worden ze geconsumeerd in de vorm van stropen (cetrine, erius, zodak, peritol) of druppels (fenistil, zirtek).

Behandeling met folk remedies

Van folk remedies in de behandeling van keelpijn wordt gebruikt spoelen de keel met infusies van geneeskrachtige kruiden, die een antiseptische en anti-inflammatoire werking hebben. Deze omvatten kamille, calendula, salie, eucalyptus, sint-janskruid. Ook voor spoelen kan een oplossing bereid uit ½ theelepel worden gebruikt. zout en soda, 200 ml water en enkele druppels jodium.

Een effectieve folk remedie voor vele aandoeningen van de bovenste luchtwegen is warme melk met toevoeging van honing en boter. Deze drank verzacht de slijmhuid en verlicht de pijn.

Het gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van angina voor een kind moet met een arts worden overeengekomen, omdat sommige procedures voor deze ziekte strikt gecontra-indiceerd zijn. Allereerst betreft het stoominhalaties en verwarmende kompressen.

Video: kinderarts Komarovsky EO over symptomen en behandeling van angina pectoris

complicaties

Bij het ontbreken van tijdige, juiste therapie, kan angina resulteren in trieste gevolgen voor het kind. Dit komt door het feit dat streptokokken, die in de meeste gevallen de veroorzaker van de ziekte zijn, het hart, de nieren en de gewrichten aantasten. Als gevolg hiervan kunnen na een aantal maanden of jaren de volgende ernstige chronische ziekten bij een kind ontstaan:

  • reumatoïde artritis;
  • glomerulonefritis;
  • reumatische endocarditis en myocarditis;
  • meningitis;
  • sepsis;
  • necrotiserende fasciitis;
  • reumatische chorea.

Momenteel zijn dergelijke complicaties, vanwege het gebruik van antibiotica die effectief zijn tegen streptococcen, uiterst zeldzaam. Voor de tijdige detectie ervan na de overgebrachte angina, is het noodzakelijk om de arts gedurende een maand te monitoren en de onderzoeken uit te voeren (ECG, een algemene analyse van bloed en urine).

Bij angina bestaat het risico van lokale en lokale complicaties die onmiddellijk optreden tijdens de ziekte. Deze omvatten:

  • laryngitis;
  • otitis media;
  • purulente lymfadenitis;
  • ontsteking van de longen;
  • paratonsillar abces.

Video: Complicaties van keelpijn

het voorkomen

De meest betrouwbare methode om angina te voorkomen is de uitsluiting van het contact van het kind met de geïnfecteerde kinderen of volwassenen, het zorgvuldig naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Daarnaast moeten ouders vroege maatregelen nemen om het immuunsysteem van het kind te versterken, met inbegrip van een uitgebalanceerd dieet, verharding, het observeren van het regime van de dag, volledige slaap, lichaamsbeweging, frequente buitenwandelingen.