tuberculoma

tuberculoma - dit is een van de vormen van tuberculose, die wordt gekenmerkt door specifieke radiografische tekens, vergelijkbaar met die van tumorvorming, wat de basis van de naam is. Tuberkulomah onder alle omstandigheden die een uniforme morfologische kenmerken in de vorm van een afgeronde vorm, aanwezigheid en dichte capsules kaasachtige amorf gehalte, het toestel karakter en een klein aanloop tot een bedrag van 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" licht kan optreden bij zowel primaire als secundaire infectie, omgezet vanuit andere morfologische vormen van tuberculose (focale, infiltratieve, kaasachtige, brandpuntsafstand).

Pathologische kenmerken tuberculoma zijn onderverdeeld in: infiltrerende pneumonie (aanhoudende focale verandert tuberculeuze pneumonie met de aanwezigheid van delen afstervend) true tuberculum (totaal afsterven van beklede dichte capsule) en de gevulde holte, de inhoud waarvan massa bestaande uit afstervend, slijm en gecoaguleerd lymfe.

Infiltratief - pneumonische tuberculomen manifesteren zich door de vorming van een uitgesproken symptomatisch complex van overwegend inflammatoire aard. In sommige situaties wordt de diagnose van "tuberculoma" willekeurig vastgesteld in een screeningonderzoek, dat een latente stroom aangeeft die gedurende een lange tijd kan worden waargenomen.

De meerderheid van de patiënten die lijden aan tuberculose hebben een hyperergische reactie op de introductie van tuberculine. Er zijn geen specifieke laboratoriumcriteria voor tuberculose, maar sommige patiënten hebben hemogramveranderingen in de vorm van een toename van de ESR, linkszijdige verschuiving van de leukocytenformule. Het is uiterst moeilijk om mycobacterium tuberculosis te detecteren in deze categorie patiënten. In een situatie waarin een groot tuberculoma in een persoon plaatsvindt, kunnen percussie en auscultatoire veranderingen worden gedetecteerd in de vorm van een verkorting van het percussiegeluid en het optreden van pleurale wrijvingsruis.

De ineenstorting van de tuberculoma verschijnt wanneer de integriteit van de schending van haar capsules met gelijktijdige ontwikkeling van perifocal reactie bronchogenic verspreiding onder de pathologische proces dat zich manifesteert verergering van klinische symptomen en de toevoeging van de nieuwe.

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De incidentie van tuberculoma bij alle klinische vormen van longtuberculose is slechts 5%, waarbij de prioriteit de volwassen categorie van patiënten is. Ongeveer in de helft van de bovengenoemde gevallen weten patiënten gedurende lange tijd niet van de aanwezigheid van tuberculomen in hun lichaam, en verificatie van de diagnose wordt pas mogelijk na röntgenonderzoek.

Formatie tuberculoma kan worden beschouwd als de reactie van de longcellen te krijgen in het menselijk lichaam buitenaardse Mycobacterium tuberculosis. De nederlaag van de focus van longweefsel steeds actief fibroplastic processen. Vaak tuberculoma ontwikkeling in verband met onvoldoende tegen tuberculose therapieschakeling of totaal gebrek daaraan, waardoor de patiënt permanent levende pathogenen zijn, wat gunstig is voor de ontwikkeling van necrose achtergrond in de laesie.

Het resultaat van deze langdurige aanwezigheid van levende mycobacteriën in het longweefsel is de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, die geleidelijk geresorbeerd wordt en op zijn plaats wordt gevormd infiltratie necrose met toenemende massa. Deze mechanismen komen het vaakst voor bij personen die lijden aan een uitgesproken verslechtering van de functie van het immuunsysteem. Bij gebrek aan geschikte medicatie ongeveer necrotische massa gevormd granulosa verandering vezelachtige component, waardoor een dikke capsule die het gehele oppervlak van de resulterende tuberculoma dekt vormen.

Het belangrijkste morfologische teken van het infiltratief-pneumonische type tuberculoma is de aanwezigheid van een grote celkern en een dunne schil. Op hun beurt kunnen ware tuberculomen zich ontwikkelen als een solitair of conglomeraat.

Solitair tuberculoma is een rond punt van necrose, omgeven door een tweekoppige korrel met homogene inhoud. Conglomeraat tuberculoma is een complex van homogene caseïnen, ingekapseld in een enkele capsule.

Desintegratie tuberculoma ontstaat door de vorming van breukplaatsen afsterven van fagocyterende cellen, vooral in de perifere gedeelten, waarbij de holte kan zijn verbonden met de grote bronchiën en longen bronchogenic dessiminatsiya gevormd. In deze situatie, tuberculoma besmettelijk. Ontvangen lage immuunfunctie bij de menselijke machine, de voorwaarden voor de omzetting van tuberculoma in fibrocavernous vorm van longtuberculose.

In een situatie waarin longtuberculose wordt teruggedrongen, is er sprake van een consolidatie van de gevallen en fragmentatie, wat gepaard gaat met een afname van de focus en de vorming van focale pneumofibrose. Regress capsule tuberculomas is de vorming van litteken- en pleura-lagen.

Het zogenaamde "valse tuberculoma" is een holte, waarvan de holte is gevuld met lymfe, celmassa en necrotische inhoud.

Symptomen en tekenen van pulmonale tuberculoma

Klinische manifestaties in tuberculomen ontwikkelen zich alleen met verergering van het infectieuze proces en manifesteren zich door koorts, productieve hoest en uitgesproken nachtelijk zweten. In 70% van de gevallen gaat de desintegratie van tuberculoma gepaard met de ontwikkeling van hemoptysis.

Bij het observeren van patiënten die lijden aan enige vorm van tuberculose, moet rekening worden gehouden met het feit dat de vorming en het klinisch beloop van tuberculoma langdurig asymptomatisch kunnen zijn. In deze situatie zijn stralingsdiagnostiekmethoden een goede hulp bij een betrouwbare verificatie van de diagnose.

Skialogicheskimi tuberculoma verschijnselen die voorkomen bij 90% van de gevallen is de detectie van intensieve afgeronde scherpe schaduw, vloeiende contouren, bij voorkeur een homogene structuur en met verlengde - de aanwezigheid van insluitsels fijne kalk. Visualisatie van dit schaduwpatroon wordt in de regel genoteerd op een gewijzigde pulmonale achtergrond, die tot uiting komt in de aanwezigheid van focale, cicatriciale veranderingen. Podplevralnoe tuberculoma locatie gepaard met de ontwikkeling van inflammatoire respons of litteken van de pleura, manifesteren de verdikking of vorming van pleurale afgemeerd.

Tuberculoma in de acute fase heeft altijd vage contouren en perifocale infiltratie, wat gemakkelijk te herkennen is bij het beoordelen van het röntgenarchief van de patiënt, dat de dynamiek van het tuberculoseproces weerspiegelt. De verergering van het ontstekingsproces wijst erop dat tuberculoma besmettelijk is.

Kenmerkend is de vorming van het ziektebeeld bij patiënten tuberkulomah, alleen optreedt bij het begin van de ziekte manifesteert zich door niet-specifieke intoxicatiesyndroom (malaise, eetlust en gelijktijdige afbraak gewichtsverlies, koorts subfebrile verwisselbare type). Slechts een klein deel van de patiënten met tuberculoma, merkte de verschijning van pijn in de borst en bloedspuwing, wat een teken is van ontsteking van het borstvlies.

De omgekeerde situatie wordt waargenomen bij de patiënt met tuberculose in het stadium van verval, wanneer er sprake is van een significante verslechtering van de algemene toestand, als gevolg van zowel ademhalingsstoornissen en een uitgesproken intoxicatiesyndroom. Tuberculoma wordt gekenmerkt door een cyclische loop. In de rol van provocateur zijn exacerbaties van tuberculomen verschillende externe en interne factoren in de vorm van somatische ziekten, trauma's, veranderingen in de immunobiologische achtergrond. De maximale frequentie van exacerbaties treedt op bij het begin van de vorming van tuberculoma, afhankelijk van de grootte en de morfologische structuur.

Is tuberculoma besmettelijk? In de meeste situaties vormt zelfs het voortbestaan ​​van tuberculoma in het menselijk lichaam geen gevaar voor anderen. Met de desintegratie van grote tuberculose is het echter mogelijk actieve mycobacterium tuberculosis in de omgeving af te geven, wat op zich gevaarlijk is voor de omringende situatie. Kleine tuberculomen, zelfs met meerdere longlaesies, zijn vatbaar voor zelfregressie, waartegen fibro-focale veranderingen in het pulmonaire parenchym optreden.

Behandeling van tuberculoma

tuberculoma behandeling zonder operatie is een moeilijke taak voor een TB, zoals de meeste antibacteriële geneesmiddelen zijn niet in staat door te dringen in de knobbels te wijten aan een gebrek aan vascularisatie. Conservatieve behandeling tuberculoma mag alleen bij zijn kleine omvang, ten hoogste 20 mm in het geval dat het een grote omvang en omvat een Mycobacterium tuberculosis met een hoge mate van virulentie is de meest voorkomende fout phthisiologists.

Operatie om tuberculoma in bestaande situaties zijn verval en met frequente klinische exacerbaties volkomen terecht beschouwd te verwijderen, kan de diameter van de knobbeltjes minder dan 2 cm zijn. Kleine enkele tuberculoma kan lang radiografische latent zijn, maar de aanwezigheid van uitgesproken intoxicatiesyndroom permanent fenomeen is een directe indicatie voor chirurgische correctie.

Het volume van de operationele voordelen voor tuberculose heeft een correlatie-afhankelijkheid van zijn metrische parameters en de aanwezigheid van veranderingen in de pulmonaire achtergrond. De operatie om perifeer en zonder tekenen van verval geplaatste tuberculomen te verwijderen, is het gebruik van wigresectie. In een situatie waarin er een groter tuberculoma is, kan het volume van de operationele vergoeding aanzienlijk stijgen en de verwijdering van een hele longkwab bereiken. De positieve werkzaamheid van het gebruik van chirurgische behandeling van tuberculomen bereikt 95%, wat een goed prognostisch teken is voor het gebruik als een leidende techniek.

Behandeling met antibiotica voor de operatie over de verwijdering van tuberculoma wordt alleen weergegeven in een situatie waar er klinisch onderzoek, laboratoriumtests en instrumentele bevestiging van het acute stadium of ernstige intoxicatie. Kiezen van een effectieve farmacologische geneesmiddel moet worden gebaseerd op de data eerder aangebrachte geneesmiddelbehandeling, Mycobacterium gevoeligheid indicatoren, die voorkomen in dit geval verschillende groepen antibiotica. De voorkeur gaat uit een combinatie van verschillende antibacteriële geneesmiddelen profileren en duur van de behandeling is afhankelijk van de snelheid van resorptie van perifocal ontsteking, elimineren manifestaties van intoxicatie, een gemiddelde van drie tot vier maanden, maar kan oplopen tot zes maanden.

Na de toepassing van de chirurgische handleiding als de belangrijkste methode voor de behandeling van tuberculoma, wordt ook het gebruik van een langdurige antibacteriële medicatie cursus met een halfjaarlijkse kuur getoond, die een anti-terugval richting heeft.

Als de patiënt tekenen van een allergische reactie vertoont, is het noodzakelijk om naast tuberculose-geneesmiddelen desensitisatiemiddelen in het hoofdgeneesmiddelcomplex op te nemen. Patiënten die een traag tuberculoseproces hebben en geen baat hebben bij chemotherapie, worden aangemoedigd om een ​​specifieke stimulus in de vorm van tuberculine te gebruiken.

Verschillende vormen van tuberculose wijd verbreid gebruikt voor het vormen van een kunstmatige pneumothorax echter bij de behandeling van tuberculoma deze techniek niet gevonden zijn toepassing. In de meeste gevallen resulteert toepassing van alle bovengenoemde behandelingswerkwijzen, waaronder zowel farmacologische en chirurgische component, er een gunstig resultaat van ziekte, omvattende het vormen van een volledig herstel of minimal residual verandert afhankelijk van het type dichte foci.

Verwijdering van tuberculoma

De vraag of tuberculoma en of er een risico om actieve tuberculose is besmettelijk van persoon die lijden aan deze aandoening, het is de meest voorkomende. Ondanks het feit dat in de meeste situaties, deze pathologie geldt niet voor epidemiologisch oogpunt in gevaarlijke situaties, de beslissing over de chirurgische behandeling van tuberculoma zo spoedig mogelijk dient plaats te vinden in de volgende gevallen: de metrische parameters tuberculoma groter is dan 2 cm, de aanwezigheid van kleine tuberculoma met symptomen van frequente klinische exacerbaties, tekenen van vergiftiging tuberculosis, Mycobacterium actieve selectie persoon met knobbels, specifieke bronchiale laesies, meerdere tuberculum Het hotel ligt op een enkele sector van de long.

Chirurgische behandeling van tuberculoma is een universeel erkende effectieve methode om deze pathologie te bestrijden. De eerste vermelding van de chirurgische behandeling van tuberculose dateert uit de 18e eeuw en op dat moment bestond het operationele voordeel alleen uit het openen en ledigen van het abces, wat negatieve gevolgen had voor het herstel van de patiënt. Tegenwoordig worden verschillende operationele hulpmiddelen voor thoracoplastiek op grote schaal gebruikt, die wordt geclassificeerd als een effectieve en minimaal invasieve chirurgische methode voor het behandelen van tuberculose en tuberculose in het bijzonder.

Moderne chirurgie van pulmonale tuberculomen wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan longresectie. Absolute indicatie voor toepassing van longweefsel resectie voor tuberkulomah chemotherapie is laag rendement, vooral als er meerdere tuberkulomah, geneesmiddelen resistentie van Mycobacterium tuberculosis, de aanwezigheid van onomkeerbare morfologische veranderingen in het longparenchym en het borstvlies lymfeklieren complicaties bedreigen het leven van de patiënt.

Alle operationele voordelen die worden gebruikt voor tuberculose worden routinematig uitgevoerd en de indicatie voor het uitvoeren van een operatie in de urgente volgorde is de aanwezigheid van complicaties van het tuberculoseproces in de vorm van intense pneumothorax en pulmonaire bloeding. In deze situatie wordt de operatie uitgevoerd om de bedreiging voor het leven van de patiënt te elimineren.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van chirurgische behandeling bij tuberculomen zijn de hoge prevalentie van het proces en ernstige ademhalingsstoornissen, lever- en nierinsufficiëntie.

De meest voorkomende vorm van chirurgische behandeling van tuberculoma is longresectie, die begon te worden gebruikt sinds de late jaren 40 van de twintigste eeuw. Resectie van de long kan in verschillende volumes worden uitgevoerd, maar in tuberculomen wordt meestal een kleine of economische resectie met verwijdering van het segment of de lob van de long gebruikt. Precisie of "hoge precisie" resectie impliceert de verwijdering van tuberculoma met een minimale laag pulmonaal parenchym en is de gouden standaard bij de behandeling van deze pathologie.

Momenteel is een economische resectie van de long technisch eenvoudig uit te voeren vanwege het gebruik van de nietmachine en het opleggen van mechanische naden met tantaalbeugels. Directe scheiding van het pulmonaire parenchym wordt uitgevoerd door elektrocoagulatie of het gebruik van een neodymiumlaserstraal.

Met een dergelijke vorm van tuberculose als tuberculoma kan een tijdige resectie van de long de progressie van het pathologische proces voorkomen, de algehele duur van de behandeling verminderen en de patiënt in klinische en arbeidsvoorwaarden rehabiliteren. Resectie van de longen in tuberculomen kan met recht worden beschouwd als een alternatief voor langdurige chemotherapie met geneesmiddelen tegen tuberculose, vooral in omstandigheden van verhoogde resistentie van mycobacterium tuberculosis voor antibiotica.

Chirurgie voor tuberculomen wordt het beste uitgevoerd in omstandigheden van complete remissie, bevestigd door klinische, laboratorium- en radiografische indices.

Indien beschikbaar bij de patiënt een grote hoeveelheid tuberkulomah chirurgie gedefinieerd als lobectomie, en in een toestand waarin het overblijvende deel van het longparenchym zijn niet de borstholte volledig vullen willen maken van een techniek van kunstmatige pneumoperitoneum elevatie uitvoeren ten behoeve van het membraan koepel.

De letaliteit van het gebruik van een kleine resectie van de long is niet hoger dan 1%, terwijl het niveau van het positieve effect van de toepassing van deze chirurgische behandeling van tuberculoma 95% is. De duur van de revalidatieperiode na de chirurgische verwijdering van tuberculose is gemiddeld één maand, waarna de patiënt volledig hersteld is.

Als een patiënt contra-indicaties voor longresectie, of als er tekenen van verval tuberculoma moet worden zoals de voorkeur als een chirurgische hulp - thoracoplastiek, die goed wordt verdragen door jongeren, terwijl de ouderen deze operatie niet mag worden gebruikt. Deze beperkingen zijn gerelateerd aan de mogelijke ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode als atelectase.

In de postoperatieve periode moet de patiënt een cursus van sanatorium-en-spa-behandeling ondergaan.

Tuberculoma - welke dokter zal helpen? Als er sprake is of vermoed wordt dat er tuberculomen zijn, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij dergelijke artsen als een phthisiatrician, een thoracaal chirurg.

Verschillende methoden voor het uitvoeren van een operatie om longtuberculoma te verwijderen

Tuberculoma (casei van de longen) is een klinische vorm van tuberculose, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van een afgeronde formatie van de grootte meer dan 1 centimeter in diameter.

Het is een specifieke focus en wordt vaak geïsoleerd uit de longen door een tweelagige capsule, wat de lange stabiliteit verklaart en milde ernst van de symptomen van de ziekte.

Chirurgie voor de verwijdering van longtuberculose

Tuberculoma leent zich meestal niet voor antibacteriële therapie, omdat er geen vaten in de caseïne zijn en dit chirurgisch ingrijpen vereist.

Maar is het altijd om een ​​operatie uit te voeren bij de behandeling van een dergelijke ziekte? Eigenlijk - nee. Het hangt allemaal af van de aard van het verloop van de ziekte.

Indicaties voor chirurgische behandeling van tuberculose zijn:

  1. Afgeronde formaties in de longen met een diameter van meer dan 2 cm;
  2. vaak afgeronde, afgeronde formaties van kleinere omvang, de dreiging van bederf en tuberculose-intoxicatie;
  3. toewijzing van bacillen;
  4. schade aan de bronchiën;
  5. aanwezigheid in de longen tegelijk enkele tuberculomen;
  6. actieve fase van tuberculose, waarbij tuberculose besmettelijk is.

Tot op heden is een operatie in combinatie met pre-operatieve en postoperatieve behandeling de meest effectieve methode om tuberculose te behandelen en leidt in de meeste gevallen tot volledig herstel van de patiënt.

Fasen van de procedure

Behandeling van longtuberculose door chirurgie bestaat uit de volgende stadia:

1. Antibacteriële therapie. In de eerste fase van de behandeling selecteert de phthisiatrician de lijst met noodzakelijke medische preparaten en stelt de dosering in. Een speciale indicatie voor de procedure is een sterke dronkenschap van de patiënt.

Help! Als de behandeling van de ziekte te lang was, wordt deze stap niet aanbevolen. Het wordt uitgesteld tot de herstelperiode.

2. Voorbereiding van de patiënt voor een operatie. Het stadium omvat de selectie en toediening van fytotherapie voor antibiotica (pyrazinamide). Vóór de operatie ondergaat de patiënt een aantal diagnostische procedures: röntgenonderzoek, CT-scan, bronchoscopie en sputumanalyse. De patiënt krijgt algemene anesthesie en verbindt gespecialiseerde apparatuur die het ademhalingsproces van de longen ondersteunt.

Foto 1. Bereiding Pyrazinamide, 50 tabletten van 500 mg van de fabrikant "Darnitsa."

In totaal gaat de voorbereidende fase voorbij ongeveer 2 maanden. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de voorbereiding voor de operatie een individueel proces is, en in sommige gevallen is een chemotherapiecursus niet vereist voor de patiënt. De tactiek van de training wordt bepaald door de arts.

3. Direct gebruik. Duur niet meer dan een uur.

4. Herstel na anesthesie (tot 5 dagen). Na anesthesie krijgt de patiënt de tijd om te herstellen en te rusten. Vervolgens wordt een fluorografie toegewezen om de effectiviteit van de bewerking te controleren.

Afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte worden de volgende methoden voor verwijdering van tuberculose gekozen:

  1. Segmentale resectie.

Meestal wordt deze methode gebruikt wanneer het niet mogelijk is om een ​​precieze diagnose te stellen, omdat tuberculomen vaak vergelijkbaar zijn met andere tumoren. De taak van de operatie is om een ​​klein deel van de aangetaste longweefsels te verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt gemiddeld niet meer dan 40 minuten. Tussen de longen wordt een kleine incisie gemaakt, waarin een speciaal hulpmiddel wordt ingebracht, waardoor de ribben kunnen worden geopend. De chirurg onderzoekt in detail alle segmenten van de longen en verwijdert het beschadigde gebied. Het is de meest voorkomende en effectieve vorm van chirurgie om tuberculose te verwijderen.

  1. Bisegmentaire resectie.

De methode wordt uitgevoerd met een nauwkeurige diagnose en omvat de verwijdering van een aanzienlijk deel of delen van het pulmonaire segment. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door het principe van segmentale resectie, maar vereist een langer herstel: meerdere kuren van sanatoriumbehandeling en een kuur met postoperatieve chemotherapie zijn vereist. Statistieken geven het hoge rendement van de operatie aan, meer dan 90 procent van de patiënten verdraagt ​​de procedure zonder significante complicaties.

De methode van lobectomie wordt uitgevoerd in die gevallen waarbij het hele deel van de long wordt aangetast en de volledige verwijdering ervan wordt geïmpliceerd. Lobectomy is open en gesloten. Open lobectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door de borst te openen om toegang te krijgen tot de longen. Het gesloten beeld wordt uitgevoerd met behulp van een klein gaatje.

De operatie duurt maximaal een uur. Recente onderzoeken tonen aan dat de effectiviteit van lobectomie vrij hoog is en dat de prognose gunstig is: in 85-90 procent van de gevallen is de operatie succesvol en zonder complicaties.

Behandeling na operatie

Na de werking van iemands leven dreigt er niets, maar de procedure zelf is een grote stress voor het lichaam. De patiënt is zwak en deze aandoening wordt gecompliceerd door het innemen van medicijnen, dus in de postoperatieve periode heeft een persoon een lange revalidatie en herstel van kracht nodig.

Om de effectiviteit na de operatie te controleren om tuberculose te verwijderen, wordt fluorografie voorgeschreven en voor volledig herstel - chemotherapie cursus, preventieve behandeling in combinatie met fysiotherapie en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Op de foto na een geslaagde operatie zijn de longen schoon, maar er zijn geen tekenen van foci.

Het geschatte schema van ontvangst van medische producten

  1. De eerste week - Ftivazid (0,5 ED) en Streptomycine (0,375 eenheden) 2 keer per dag samen met de ontvangst van pijnstillers (Ketorol). Als deze medicijnen al zijn ingenomen, verhoogt de arts de dosering.

Foto 2. Streptomycine, droog poeder in ampullen van de fabrikant "Biochemist".

  1. Als binnen een week de lichaamstemperatuur normaal is, vervangt de arts Ftivazide door Para-aminosalicylzuur. Als de patiënt na een week postoperatieve koorts heeft, schrijft de arts twee antibiotica voor en annuleert alleen een van de twee gedurende 20-25 dagen.

Belangrijk! Zelfs als de patiënt geen koorts en recidieven heeft - het gebruik van medicijnen is verplicht binnen 4 maanden na de operatie. Als er actieve foci zijn - zes maanden. Maar bedenk wel dat de revalidatiecursus individueel door de arts wordt gekozen en rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Het is erg belangrijk om pijnstillers te nemen. Ze zullen de warmte van het lichaam verwijderen en de patiënt helpen bij revalidatie. Het opblazen van ballonnen, matrassen en andere dingen zal het lichaam ook helpen bij het herstelproces en zal de werkbaarheid naar de longen terugbrengen.

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om de steriliteit van de gewrichten te controleren, goed te eten en speciale oefeningen uit te voeren om verklevingen te verwijderen. Al die tijd (vanaf 4 maanden) heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig: tot 2 maanden in het ziekenhuis, de rest van de tijd - in een sanatorium.

Na het verwijderen van tuberculoma, zoals na elke andere operatie, is er een klein risico op complicaties. In 5% van de gevallen kunnen complicaties optreden in de vorm:

  • longontsteking;
  • hartfalen;
  • bloeden, die herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen vereisen.

Om complicaties te voorkomen, wordt het verloop van het nemen van antibiotica en chemotherapie uitgevoerd. De tactieken zijn individueel en worden door de arts geselecteerd. Gevallen van recidief van de ziekte komen niet vaak voor, maar hun waarschijnlijkheid is niet uitgesloten, zodat de patiënt voortdurend diagnostiek moet ondergaan om mogelijke afwijkingen tijdig te identificeren.

Tuberculose is geen zin

De effectiviteit van chirurgische behandeling van tuberculose in combinatie met pre-operatieve en postoperatieve behandeling in 95% van de gevallen leidt dit tot volledig herstel van het lichaam. Het belangrijkste is om op verantwoorde wijze verantwoordelijkheid te nemen voor uw gezondheid en strikt alle medische voorschriften te volgen.

Handige video

Een kleine video, waarin u kunt zien hoe de argon-plasma-coagulatie wordt uitgevoerd, verbrandt de adhesies van de longen.

Methoden voor het verwijderen van tuberculoma

De vorming van tuberculoma betekent dat tuberculose een gevaarlijke vorm heeft aangenomen, en in de longen begon het proces van het ontwikkelen van foci van necrose met een groot gehalte aan mycobacteriën. Dit gebeurt bij ongeveer 5% van de patiënten met longtuberculose. Soms is de vorming van dergelijke foci te wijten aan onjuiste of ineffectieve behandeling, die niet resulteert in de vernietiging van alle pathogenen. In sommige gevallen, tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, ontwikkelen zich verschillende pathologieën, bijvoorbeeld metabole stoornissen, endocriene problemen, diabetes mellitus.

beschrijving

Diagnose van pulmonale tuberculomen is uiterst moeilijk, de ziekte komt het vaakst voor zonder symptomen, het wordt bij toeval ontdekt. Intensieve ontwikkeling kan de uitgesproken symptomatologie opleveren, karakteristiek voor tuberculose:

  • pijn op de borst;
  • een stijve hoest;
  • subferillaire temperatuur;
  • scheiding van sputum met bloedspatten.

Om tuberculoma te zien is het mogelijk op het röntgenogram: op een foto herinnert het heel erg aan een kankertumor die te vaak problemen veroorzaakt bij het stellen van de diagnose. In een open vorm is de ziekte besmettelijk, mycobacteriën worden niet in de monsters gezaaid, niet altijd, zelfs in de fase van het verval, geeft de Mantoux-reactie een positief resultaat.

Bij afwezigheid van behandeling gaat pulmonale tuberculose over in de fase van verval, waarna er in de weefsels van het aangetaste orgaan letterlijk gaten zijn en de vervalproducten en celresten toxisch worden voor het lichaam. In deze fase wordt de longfunctie aanzienlijk belemmerd en de kans op een fatale afloop neemt toe.

geneesmiddel

Bij het kiezen van therapeutische tactieken wordt rekening gehouden met een groot aantal factoren:

  • de hoeveelheid onderwijs;
  • ontwikkelingsfase;
  • duur.

Medische behandeling wordt gebruikt voor kleine hoeveelheden tuberculoma. Een lange chemokuur duurt maximaal zes maanden.

De cursus bestaat uit niet minder dan vier geneesmiddelen tegen tuberculose, het behandelingsregime en de doseringen worden individueel bepaald.

Vanwege problemen met de diagnose is de kans op een medische fout echter groot. Wanneer een groot tuberculoma dat een groot aantal MBT met hoge virulentie bevat conservatief wordt behandeld, wordt het proces slechts verlengd en verwerft het veroorzakende agens resistentie tegen geneesmiddelen.

Medicamenteuze behandeling van pulmonale tuberculose is in de regel niet effectief. Geneesmiddelen kunnen de veroorzakers van de ziekte beïnvloeden, maar ze kunnen niet binnendringen in tuberculoma vanwege de afwezigheid van bloedvaten. Meestal blijft chirurgische ingreep de enige manier om ernstige complicaties en overlijden van de patiënt te voorkomen.

Kleine tuberculomen kunnen niet worden gedetecteerd door radiografisch onderzoek, maar in aanwezigheid van uitgesproken symptomen van organisme-intoxicatie, is het noodzakelijk om de patiënt te bedienen.

chirurgie

Absolute indicaties voor de operatie om tuberculomen te verwijderen zijn:

  • afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling;
  • ongevoeligheid van microben voor geneesmiddelen tegen tbc;
  • onomkeerbare morfologische processen in de pulmonale, pleurale weefsels, lymfeklieren.

Chirurgische verwijdering van tuberculoma is ook geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • grote maten, meer dan 2 cm in diameter;
  • ontwikkeling van ernstige complicaties met een kleine hoeveelheid tuberculose zelf;
  • actieve vorm van tuberculose, wanneer de bovenste luchtwegen zijn verstoord;
  • frequente manifestaties van intoxicatie;
  • vorming van verschillende tuberculose in één segment van de long.

Alle operaties voor resectie van tuberculomen worden op een geplande manier uitgevoerd. Urgent ingrijpen kan alleen nodig zijn als er een directe bedreiging is voor het leven van de patiënt: met de snelle vorming van intense pneumothorax of de ontdekking van massale pulmonaire bloeding.

Het belangrijkste type chirurgische interventie is het verwijderen van longweefsel. Resectie kan in verschillende volumes worden uitgevoerd, maar in de meeste gevallen wordt een klein fragment van het orgel verwijderd. Momenteel is een operatie mogelijk met minimale schade aan het pulmonaire parenchym. Chirurgen hebben hightech-hulpmiddelen. De dissectie van het bediende orgel gebeurt met behulp van elektriciteit of een laser, en het stikwerk wordt uitgevoerd door het apparaat dat speciale tantalum-haakjes op de dissectiesite plaatst. Deze methode laat bijna geen littekens achter na het verwijderen van steken.

Bij grote maten van tuberculoma wordt lobectomie uitgevoerd. Als het deel van de long dat overblijft na het verwijderen van tuberculoma de pleuraholte niet volledig kan vullen, wordt de methode van aeroperitoneum gebruikt om het bovenste gedeelte van het diafragma op te tillen.

De operatie om tuberculomen te verwijderen, behalve in dringende gevallen, wordt uitgevoerd aan het einde van een acute periode, tijdens remissie, na het uitvoeren van een volledige reeks diagnostische onderzoeken. Chirurgie wordt niet uitgevoerd als het proces uitgebreid is en een groot volume aan organen en weefsels omvat, evenals algemene gezondheidsindicatoren van de patiënt, als hij acute hart-, nier- en longinsufficiëntie heeft.

Ook kan, in aanwezigheid van contra-indicaties, een operatie worden uitgevoerd, waarbij de ribben vanaf één zijde worden verwijderd zodat de borstwand samensmelt. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder mensen jonger dan 40 jaar.

Postoperatieve periode

Na de operatie om tuberculomen te verwijderen, is de duur van de revalidatieperiode ongeveer één maand. In het beginstadium van revalidatie staat de patiënt onder constante medische controle, bovendien kan anti- tuberculosemedicatie worden voorgeschreven. Hierna is de patiënt volledig hersteld en kan hij terugkeren naar het normale leven. Op dit moment worden noodzakelijkerwijs een strikt regime, regelmatige regelmatige maaltijden, symptomatische behandeling, pijnverlichting, therapeutische en preventieve fysieke training, ademhalingsgymnastiek onder begeleiding van een specialist getoond. Het wordt ook aanbevolen om een ​​behandeling met sanatorium te ondergaan.

De gevolgen van chirurgische ingrepen kunnen zijn:

  • acute hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
  • de ontdekking van interne bloedingen;
  • empyeem van het borstvlies;
  • ontsteking in de weefsels van de longen en pleura;
  • terugval van de ziekte.

vooruitzicht

Gunstig effect na de operatie om tuberculomen te verwijderen wordt waargenomen in ongeveer 90-95% van de gevallen, wat een goed teken is voor de toepassing ervan als de belangrijkste behandelingstechniek. Dodelijke uitkomst tijdens het verwijderen van longweefsel is slechts 1%. Een succesvolle operatie kan de patiënt herstellen naar een normaal leven. Het is natuurlijk niet mogelijk om een ​​terugval volledig uit te sluiten, maar het is noodzakelijk om de toestand van uw ademhalingssysteem nauwlettend te volgen. Rook niet, oefen niet, ademhalingsoefeningen. In het algemeen kan met de juiste aanpak het werk van de rest van de long het weefsel voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof.

Tuberculoma van de long

Tuberculoma van de long - ingekapselde caseuze focus in het longweefsel met een diameter van meer dan 1 cm, gevormd in de uitkomst van verschillende vormen van tuberculose. Tuberculoma van de long is meestal asymptomatisch, dus in de meeste gevallen wordt het per ongeluk gedetecteerd. Wanneer progressie gepaard gaat met tekenen van intoxicatie, subfebrile, hoest, bloedspuwing. De belangrijkste methode voor het detecteren van longtuberculomen is röntgen. Er is een positieve tuberculinereactie; MBT in sputum wordt niet altijd gedetecteerd. Met betrekking tot pulmonale tuberculose worden conservatieve tactieken (specifieke chemotherapie) gebruikt, in sommige gevallen - een chirurgische benadering (segmentectomie, lobectomie).

Tuberculoma van de long

Tuberculoma van de long is een onafhankelijke vorm van pulmonale tuberculose, die de focus is van gestremde necrose, beperkt van longweefsel door een vezelige capsule. Tuberculoma van de long wordt gedetecteerd bij 4-6% van de patiënten met de primaire gediagnosticeerde tuberculose van het ademhalingssysteem. Het overheersende contingent is jongeren van 25-40 jaar. Meer dan de helft van de gevallen van longtuberculoma wordt gedetecteerd tijdens preventieve fluorografie, omdat het niet gepaard gaat met duidelijke klinische manifestaties. Tegelijkertijd veroorzaakt het uiteenvallen van tuberculoma een verergering van het tuberculoseproces en is het niet alleen gevaarlijk voor de patiënt (vanwege bronchogene verspreiding), maar ook voor de omringende mensen (vanwege infectiviteit). Deze omstandigheden sluiten de mogelijkheid van passieve observatie van patiënten met asymptomatische pulmonale tuberculomen uit, maar vereisen een actieve positie van fytiskundigen en longartsen.

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

Meest long tuberkels geproduceerd als gevolg van de ontwikkeling van secundaire vormen van tuberculose (infiltratieve, focale, verspreid caverneuze), zelden vorm van primaire tuberculosis complex en tuberculose VGLU. 80% van de tuberculum resultaat onvoldoende behandeling van pulmonale tuberculose en slechts 20% plaatsvinden zonder voorafgaande therapie. De bekende rol in de pathogenese van de ziekte wordt gegeven overgevoeligheid van het organisme. Een van de factoren die de vorming van tuberculoma in de longen te bevorderen, de onderzoekers onder andere metabole stoornissen: in het bijzonder, deze vorm van tuberculose is relatief vaak voorkomt bij patiënten met diabetes mellitus.

De organisatie van pulmonaire tuberculose weerspiegelt de reactie van het lichaam op een langdurige persistentie van mycobacterium tuberculosis in het longweefsel. Specifieke anti-tuberculeuze therapie kan relatief snel leiden tot de resolutie van perifocale ontsteking en de vorming van een infiltraat met een groot aantal caseo- necrotische massa's. Na verloop van tijd, rond de centrale zone van de hoofdfocus, wordt een laag granulatie gevormd en langs de periferie - collageenvezels, die dan vezelig zijn. Aldus bestaat de sectie van longtuberculoma uit een hoofdkern omgeven door een uit twee lagen bestaande capsule: de binnenste laag wordt gevormd door tuberculaire granulatie en de buitenste laag door vezelige vezels. Gewoonlijk duurt het proces van vorming van longtuberculose van 1 tot 3 jaar.

Macroscopisch is pulmonale tuberculoma een enkele, zelden meerdere foci van ronde of ovale vorm, meer dan 1-1,5 cm in diameter. Gelokaliseerde tuberculomen in de perifere delen van de long, met dezelfde frequentie worden gedetecteerd in zowel de linker- als de rechterlongen.

Classificatie van longtuberculoma

Pathomorfologisch worden pulmonale tuberculomen verdeeld in infiltratief-pneumonisch, solitair (homogeen en gelaagd) en conglomeraat. Infiltratieve pneumonie treedt op als gevolg van onvolledige involutie van infiltratieve tuberculose; gekenmerkt door afwisseling van delen van caseïne met granulomen van epithelioïde cellen, de aanwezigheid van een dunne vezelige capsule. Solitair (enkelvoudig) tuberculoma kan een homogene of gelaagde structuur hebben. In het eerste geval wordt het vertegenwoordigd door een caseo-necrotische kern omringd door een tweelagige capsule; in de tweede - concentrisch gelegen delen van de hoofdhuid, gescheiden door vezelige vezels, hetgeen wijst op een golvend verloop van het proces. Conglomeraat tuberculoma is een enigszins dicht bij elkaar gelegen focus van caseose, ingesloten in een gemeenschappelijke capsule.

De echte tuberculoma van de long moet worden onderscheiden van pseudotuberculoma (casei), die wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van de drainerende bronchiën en het vullen van de grot met caseiose. Het longtuberculoma is verdeeld in kleine (tot 2 cm in diameter), medium (tot 4 cm in diameter), groot (tot 6 cm in diameter) en reusachtig (meer dan 6 cm in diameter).

Het klinisch beloop van pulmonale tuberculomen kan zijn:

  • stabiel - bij afwezigheid van progressie van klinisch-röntgenologische tekenen van tuberculoma;
  • progressief - met loslating van de capsule, smelten van de caseïne, isolatie door de drainagebronchus met de vorming van een holte en bronchogene kolonisatie van het omliggende longweefsel;
  • achteruitgaande - in het geval van verkalking van de caseïne en hyalinisatie van de fibreuze capsule.

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Tuberculoma van de long wordt gekenmerkt door asymptomatisch of malosymptomatisch karakter van de cursus. In het eerste geval klagen patiënten niet. In het tweede geval, zonder exacerbatie, vermoeidheid, zweten, verminderde eetlust, een zeldzame hoest (droog of met weinig sputum), kan periodieke subfebriele aandoening worden opgemerkt. Plaatselijke plaatsing van longtuberculoma veroorzaakt het optreden van pijn van een trekkende of pijnlijke aard aan de zijde van de laesie die samenhangt met ademhalen.

Tijdens de afbraak van tuberculomas wordt de intoxicatie meer uitgesproken, is er een aanhoudende temperatuurstijging, hoesten met slijm, sommige patiënten hebben bloedspuwing. Het voortschrijdende verloop van pulmonale tuberculomen kan de ontwikkeling van longontsteking, fibro-cavernus of verspreide longtuberculose bevorderen. Onder gunstige omstandigheden is regressie van de uitbraak mogelijk.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

Diagnose van pulmonale tuberculose is geassocieerd met bepaalde problemen veroorzaakt door de frequente afwezigheid van een geschiedenis van tuberculose, zwakke klinische en fysieke gegevens. Tuberculinediagnostiek kan verschillende resultaten geven: meestal is er een verhoogde of hyperergetische gevoeligheid voor tuberculine, maar tegen een achtergrond van chemotherapie kan de Mantoux-test mild of zwak positief zijn.

Lichamelijk onderzoek kan uitwijzen verkorting longgeluiden, respiratoire depressie boven het vuur, zelden - droge of vochtige rhonchus, pleurale wrijving. Veranderingen in de klinische en biochemische bloedbeeld zijn belangrijker in progressieve long tuberculoma: merkt Matige leukocytose, lymfopenie, monocytose, versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid hypoalbuminemia. Vind MBT in sputum en bronchiale lavage is niet altijd mogelijk, zelfs in de fase van tuberculoma verval.

De basis voor verificatie van de diagnose blijft thoraxradiografie. Een karakteristiek radiografisch bewijs is de aanwezigheid van een beperkte verdonkering van een regelmatige afgeronde vorm, met duidelijke contouren en een overwegend homogene structuur. In het stadium van exacerbatie vervagen de contouren van longtuberculoma als gevolg van perifocale infiltratie.

Differentiële diagnose van tuberculose wordt uitgevoerd met een long-hamartoma, perifere longkanker, longmetastasen, aspergilloma, echinokokkencyste. Exclusief niet-tuberculoseproces wordt geassisteerd door bronchoscopie, CT van de longen, thoracoscopie, longbiopsie.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Het bepalen van de behandelingsbeleid te houden met een aantal factoren. Afmetingen tuberculoma long-, fasestromen geschiedenis duration, etc. gebruikt conservatieve tactieken in de brandpunten minimaal 2 cm patiënten ingedeeld III chemotherapie :. in de eerste twee maanden na ontvangst 4 tuberculosemiddelen van de belangrijkste groep (rifampicine, ethambutol, pyrazinamide en isoniazide) gevolgd gedurende 4-6 maanden - 2 tuberculostatica (rifampicine en ethambutol in combinatie met isoniazide). De involutie tuberculoma licht versneld in de tweede behandelingsfase wordt uitgevoerd anti-inflammatoire therapie: tuberkulinoterapiya, BCG vaccin lidazy injectie TTF (inductothermy, ultrasoon).

Volgens de huidige standaarden Phthisiopneumology aangenomen, is chirurgische behandeling geïndiceerd bij long tuberculoma diameter van 2-3 cm, de neiging tot progressie resistentie tegen chemotherapie voor 4-6 maanden., De aanwezigheid van meerdere foci. De operationele voordelen kan variëren van wigresectie tot een lobectomie en segmentectomy. Na de operatie, met als doel de anti-benoemde tuberculostatische therapie voor maximaal 6 maanden.

Tijdige voorgeschreven behandeling en chirurgische interventie, laat toe te hopen op een volledige klinische genezing in 95% van de gevallen; terugvallen zijn zeldzaam. Zonder de juiste behandeling wordt spontaan regressief pulmonaal tuberculoma zelden waargenomen; in de meeste gevallen, vroeg of laat, ontwikkelt zich een van de vormen van actieve longtuberculose.

Wat is longtuberculose en wat zijn de gevolgen van de ziekte

Bij het diagnosticeren van tuberculose van de longen, dat dit de gevolgen zijn, weet niet iedereen het. Dit is een van de soorten tuberculose in de vorm van een hoofdfocus, ingesloten in een soort capsule met een dubbel beschermend membraan. Van binnenuit bestaat de haard uit een gestold necrotisch weefsel. Dergelijke foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het tweede probleem dat de familieleden van de patiënt interesseert: tuberculose van de longen is besmettelijk of niet, en of het gevaarlijk is voor anderen.

Op het röntgenogram lijkt de focus op een tumor, maar deze heeft geen kwaadaardige eigenschappen. De diameter van de caseous focus ligt meestal in het bereik van 3 - 11 mm, soms kan deze 10 cm bereiken.

De aard van het probleem

In de eerste stadia van de ziekte optreedt zonder enig teken en vindt alleen rengtgenogramme echter gepaard met progressieve fase algemene intoxicatie lichaam, zwakte, koorts, hoest met bloed.

De ziekte komt voor bij 4-6% van de patiënten met een secundaire vorm van tuberculose, voornamelijk tussen de 25 en 45 jaar oud. Het belangrijkste gevaar van pathologie is de scheuring van de tuberculosecapsule, die een recidief van longtuberculose veroorzaakt, het risico van verspreiding van infectie over alle ademhalingsorganen en infectie van mensen rondom.

Klinisch beeld en morfologie

Tuberculoma van de longen provoceert primaire en secundaire pulmonale tuberculose in focale vorm. Het verschil tussen de primaire en secundaire longlaesies is als volgt. Primaire tuberculose ontwikkelt zich wanneer geïnfecteerd met tuberculose-microben. Secundaire vormen van tuberculose zijn te wijten aan exacerbatie van primaire tuberculose-foci.

Primaire pulmonale tuberculose ontwikkelt zich van een infiltraat en is gemakkelijk te diagnosticeren. De secundaire vorm van de ziekte heeft geen kenmerkende kenmerken. Pathologie in de beginfase is niet besmettelijk, tegen een achtergrond van een terugkerende ziekte, samen met sputum, beginnen pathogene microben te vrijkomen en bestaat er een risico op infectie van andere mensen.

De vorming van tuberculoma vindt plaats in de weefsels van de longen onder invloed van tuberculose-micro-organismen. Op de aangetaste gebieden wordt een infiltraat gevormd, vergezeld door de necrose van het longweefsel. In necrotische foci begint zich fibrotisch weefsel te vormen.

Indeling door tuberculose

Morfologische manifestaties van de ziekte maken het mogelijk om het in de volgende types te verdelen:

  • infiltratieve-pneumonie;
  • solitaire - dit is een enkel neoplasma van een homogene of gelaagde soort;
  • conglomeraat - verschillende caseïsche foci in één beschermende capsule.

Afhankelijk van het type ontwikkeling van het ziektebeeld, is tuberculoma gegroepeerd in de volgende vormen:

  • voortschrijdend, gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de uitbarsting, gevolgd door de vorming van caverneus weefsel;
  • stationair - verandert de vorm niet, maar wijst een groot aantal toxinen toe die het hele lichaam vergiftigen, met toenemende grootte in de late stadia, worden sputum en bloeddeeltjes uitgelokt bij hoesten;
  • regressie - met een afname van de grootte van tuberculose met de vorming van collageenweefsels.

Morfologie maakt het mogelijk de ziekte te verdelen in echte en pseudotuberculomas (foci gevuld met hoestvocht).

In grootte zijn onderverdeeld in de volgende types:

  • Klein (tot 2 cm in diameter);
  • gemiddeld (2-4 cm);
  • groot (4-6 cm)
  • enorm (van 6 tot 10 cm).

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De etiologie van het fenomeen ligt in het volgende:

  • de primaire vorm van tuberculose;
  • tuberculose van VGLU;
  • pathogenese van secundaire tuberculose (infiltratieve, focale, verspreide, caverneuze vorm);
  • onjuiste behandeling van longtuberculose (in 80% van de gevallen);
  • afwezigheid van behandeling als gevolg van een late diagnose van de ziekte (in 20% van de gevallen);
  • stofwisselingsstoornissen;
  • endocriene ziekten (diabetes mellitus).

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Omdat het tuberculoma beschermd is tegen communicatie met andere delen van de long met een dicht membraan, vertoont de ziekte gedurende lange tijd geen tekenen en gaat het snel vooruit. In de regel is de aandoening chronisch en verergerd onder invloed van negatieve factoren. De symptomen van caseïne-necrotische tuberculose zijn in dit geval vergelijkbaar met die van tweedevormige tuberculose.

Symptomen van secundaire tuberculose komen tot uiting in het volgende:

  • algemene malaise, zwakte, impotentie;
  • gebrek aan eetlust;
  • toegenomen zweten;
  • lichte koorts;
  • gewichtsverlies;
  • pijn in de borst trekken of pijn doen, intensivering met een diepe inspiratie-uitademing;
  • droge of natte hoest;
  • uitscheiding van sputum met een mengsel van bloed.

Gebrek aan adequate behandeling leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties: caseïne-type pneumonie, secundaire tuberculose.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte:

  1. Een laboratoriumonderzoek van bloed en urine toont een verhoogd aantal leukocyten en lymfocyten, wat duidt op de aanwezigheid van ontsteking en verhoogde ESR.
  2. Sputum-bacchanalyse maakt het mogelijk om het type pathogene micro-organismen in het ademhalingssysteem te bepalen.
  3. Mantoux-test - de antigenen van tuberculose worden geïnjecteerd in de onderarm.
  4. Bij het luisteren naar de longen met een phonendoscope is er een verkorte en zwakke ademhaling, piepende ademhaling, wrijvende geluiden van het ontstoken borstvlies.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van respiratoire pathologieën is fluorografie. Op X-stralen en op CT zullen de afwijkingen zichtbaar zijn in de vorm van uniforme, duidelijk afgebakende, donkere, ronde vormen. Als de schaduwen in de afbeelding in de vorm van de rechtercirkel een teken van een enkel tuberculoma zijn, wijzen onregelmatige cirkels of cirkels op meerdere foci van de ziekte. Met de afbraak van de vorming van tuberculose en de penetratie van hoestmassa's in de bronchiën, is het mogelijk om donkere plekken in het bronchiale gebied waar te nemen.

Om de kwaadaardige aard van de formaties uit te sluiten, wordt een differentieel onderzoek uitgevoerd met behulp van methoden zoals computertomografie, longbiopsie, respiratoir onderzoek door het inbrengen van een thoracoscope-instrument door een punctie in de thorax.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Als u weet wat longtuberculose is, kunt u de methoden voor de behandeling van deze ziekte overwegen. Bij het ontwerpen van het therapieschema, de omvang en de locatie van de focus, wordt rekening gehouden met het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Als de grootte van de focus niet meer dan 2 cm is, wordt de behandeling van tuberculoma uitgevoerd zonder chirurgie, conservatief, medisch, chemotherapie.

Het volgende wordt voorgeschreven uit medische preparaten:

  • 4 soorten geneesmiddelen tegen tuberculose - Rifampicine, Etambutol, Isoniazid, Pyrazinamide met een kuur van 2 maanden;
  • 2 soorten geneesmiddelen tegen tuberculose - Rifampicine of Etambutol, Isoniazid met een kuur van 4-6 maanden;
  • vanaf de 2e behandelingsfase worden ontstekingsremmende geneesmiddelen, BCG-vaccin, Lidazu, fysiotherapeutische procedures (behandeling met ultrageluid, inductie) ingewikkeld voorgeschreven.

Met conservatieve behandeling kan TB niet volledig worden genezen. In de regel is er na het stadium van remissie altijd een actieve terugval van tuberculose.

Als er een gemiddeld, groot of groot tuberculoma is, wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Indicaties voor chirurgie zijn terugval van de ziekte, het gebrek aan therapeutisch effect van chemotherapie, de aanwezigheid van een conglomeraatvorm van tuberculoma, enz. De operatie wordt uitgevoerd door laser of elektrocoagulatie.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • pathologie van de nieren en lever;
  • schending van de ademhalingsfunctie;
  • te grote laesies;
  • ouderdom;
  • verzwakt organisme.

In het geval van het verbod op chirurgische verwijdering, wordt behandeling van tuberculomen uitgevoerd door de methode van thoracoplasty - het verwijderen van verschillende ribben om de ruimte voor de werking van de longen te vergroten en hun ventilatie te verbeteren.

In dit geval vallen de aangetaste delen van de ademhalingsorganen weg, verspreiden de longen en wordt het proces van regeneratie van de aangetaste weefsels gestimuleerd.

Behandeling van tuberculoma door chirurgie

Bij longtuberculose wordt behandeling met een operatieve methode voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • de grootte van de caseous focus is meer dan 2 cm;
  • complicaties en terugval van de ziekte ongeacht de grootte van de laesies;
  • vergiftiging van het lichaam met tuberculose-toxinen;
  • besmettelijke periode;
  • de ziekte ging over naar de bronchiën;
  • meerdere foci van tuberculose.

De bewerking voor het verwijderen van tuberculomen, afhankelijk van de grootte, wordt uitgevoerd met de volgende methoden:

  • wigresectie is een methode om de aangetaste delen van de long te elimineren door uitsnijden met een scalpel gevolgd door hechten, of dubbele naden worden eerst aangebracht met behulp van een speciale inrichting, gevolgd door verwijdering van het aangetaste deel langs de naadlijn;
  • segmentectomie - verwijdering van tuberculoma door excisie van het aangetaste segment van de long (met kleine laesies);
  • Lobectomie - chirurgische verwijdering van de lob van de long (met uitgebreide meerdere laesies).

Na de operatie worden een antituberculeuze remedie en antibiotica met een verloop van maximaal zes maanden voorgeschreven.

De prognose van herstel na een operatie is tot 95% zonder herhaalde exacerbaties, de dodelijke afloop is volgens statistieken slechts 1% van alle gevallen.

Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven tijdens de periode van absolute remissie van de ziekte. Als er verschillende gelijktijdige formaties (cysten, goedaardige tumoren) in de longen zijn, worden deze ook tijdens de operatie verwijderd. De revalidatieperiode is 30-40 dagen met volledige restauratie van de werkcapaciteit van de patiënt.

Traditionele behandelmethoden

Om tuberculomen in combinatie met traditionele methoden te elimineren, wordt behandeling van tuberculoma met folkremedies voorgeschreven. Zeer effectief gebruik van honing, melk, kou, radijs met honing.

Het genezen van alle vormen van tuberculose is een zeer nuttig afkooksel van zemelen en haver. Het mengsel wordt 45-50 minuten gekookt, 3-4 keer per dag geperst en gedronken.

Bij het uitspugen van het sputum met bloed is zeer effectief sap van de druivenbladeren. Het wordt aanbevolen om bouillons te drinken uit sint-janskruid, oregano, klein hoefblad, rode klaver.

De eerste fase van tuberculoma en andere pulmonale pathologieën geneest Kalanchoisesap met honing. Een paar bladeren van de plant zijn gedraaid in een vleesmolen, voeg honing toe. Eet elk 1 eetl. ochtend en nacht.

Onder de methoden van de 'grootmoeder' wordt ook een samenzwering tegen tuberculose gebruikt. Veel tovenaars sinds de oudheid hebben gesproken over vele ziekten, ziekten van de luchtwegen zijn geen uitzondering. Hier is een van deze bezweringen - een samenzwering van tuberculose en tuberculose moet worden gelezen in gekookte melk, na zonsondergang, voordat je gaat slapen:

God liep door een droog blok.
Ik naderde de begraafplaats,
Ik vond drie oude graven.
In de graven van de doden zijn begraven.
En die dode mannen zeggen:
"God, niets stoort ons nu."
Bloed is onze waarde,
Het hoofd doet geen pijn.
Hart prikt niet, doet geen pijn,
Longen vallen niet.
Heer, zou ook hebben (naam),
Al mijn pijnen waren gevoelloos, de longen deden geen pijn.
Wees, al mijn woorden, sterk,
Word, al mijn woorden, modelleren -
Nu, voor altijd, voor altijd.
Alles dat mij werd verteld,
De Here God zal geboden worden.
De sleutel is mijn woorden, het slot is mijn zaak.
In de naam van de Vader en de Zoon en de Heilige Geest.
Nu en altijd en voor altijd en altijd.
Amen.

Dan moet de melk worden gedronken en naar bed gaan.

Preventie van tuberculose en pulmonale tuberculose

Preventie van tuberculose omvat de volgende aanbevelingen:

  • het dieet moet groenten, fruit en andere voedingsmiddelen bevatten verrijkt met vitamines en mineralen;
  • lange wandelingen in de open lucht;
  • regelmatig zonnebaden;
  • zwemlessen;
  • naleving van een gezonde levensstijl, niet-roken;
  • versterking van de immuniteit.
  • voor de preventie van de ziekte is een jaarlijkse passage van fluorografie noodzakelijk, vooral na contact met een tuberculosepatiënt of als er een ziekte in het geslacht is.

Dus, als u een idee hebt van wat longtuberculose is, in welke gevallen de ziekte wordt overgedragen op anderen, kunt u alle maatregelen nemen om de ziekte of de tijdige behandeling ervan te voorkomen.