Manieren en mechanismen voor overdracht van tuberculose

Tuberculose is een wijdverbreide alomtegenwoordige ernstige infectie veroorzaakt door een specifieke microbe - mycobacteriën. Meestal gemanifesteerd in de vorm van longtuberculose. In de afgelopen decennia is de incidentie van deze infectie in alle landen van de wereld gestaag toegenomen, ongeacht het niveau van economische en sociale ontwikkeling. WHO-experts vermelden de epidemie van de ziekte. Eenvoudige manieren van overdracht van tuberculose dragen bij tot de jaarlijkse toename van de ziekte, een toename van het aantal sterfgevallen door deze ziekte.

Iedereen zou moeten weten dat met tijdige detectie en het begin van de behandeling tuberculose genezen kan worden.

Belangrijk om te weten

Volgens de informatie van WHO-experts zijn de volgende feiten over deze gevaarlijke infectie momenteel bekend:

  • Tuberculose wordt niet alleen beïnvloed door mensen, maar ook door allerlei soorten dieren en zelfs vis.
  • Tot op heden zijn er 74 soorten ziekteverwekkers.
  • Infectie treft meestal de longen, maar de manifestaties van de ziekte zijn mogelijk in vrijwel alle organen en weefsels: huid, botten, voortplantingsorganen, urogenitaal kanaal, maag en darm, lymfevaten.
  • Tot op heden behoort tuberculose tot de top tien van doodsoorzaken in alle landen van de wereld.
  • Jaarlijks worden ongeveer 10 miljoen mensen ziek, tot 1,5 miljoen patiënten die lijden aan tuberculose sterven elk jaar.
  • Meer dan 90% van de sterfgevallen vinden plaats in landen met onvoldoende medische zorg, een laag sociaal ontwikkelingsniveau.
  • Tweederde van alle gevallen van tuberculose wordt geregistreerd door de volgende medisch specialisten: India, Indonesië, China, Nigeria, Pakistan, Zuid-Afrika.
  • Het is een infectie geassocieerd met HIV. Ongeveer een derde van de patiënten met HIV sterft aan tuberculose-laesies.
  • Het neemt de leidende plaats in tussen de oorzaken van kindersterfte door infecties. Zorgen worden veroorzaakt door het feit dat jaarlijks tot 1 miljoen kinderen worden geregistreerd.
  • In de afgelopen jaren heeft de bezorgdheid van artsen over de hele wereld geleid tot een toename van de incidentie van geneesmiddelresistente vormen van de ziekte die moeilijk te behandelen zijn, of helemaal niet.
  • Erkend wordt dat de vaccinatie van BCG bij kinderen slechts enkele niet-pulmonale manifestaties van de ziekte voorkomt, maar volledig ineffectief is met betrekking tot de volwassen longvorm.
  • Het ambitieuze doel van de WHO is om de epidemie tegen het begin van 2030 te verslaan.

Tuberculose kan worden voorkomen en worden verslagen.

Risicogroepen

Infectie is overal verspreid, in alle landen van de wereld. Het grootste aantal gevallen is echter inheems in de landen van Azië en Afrika.

Bijna alle contingenten van de bevolking, ongeacht hun leeftijd, geslacht of nationaliteit, worden blootgesteld aan het risico van infectie, rekening houdend met mogelijke manieren om de infectie over te dragen. Veel vaker zijn de patiënten de personen van de meest valide, actieve leeftijd.

Mechanismen die de immuniteit verminderen, spelen een leidende rol in de ontwikkeling van de ziekte. Het risico op de ziekte neemt toe in de groep patiënten die lijden aan primaire en secundaire immuunstatusaandoeningen. De contingenten van mensen die lijden aan een HIV-infectie hebben tot 30 keer vaker last van mycobacteriose. Op 30% van hen is de wijdverspreide, niet toegeven aan medicamenteuze behandeling микобактериоз, de doodsoorzaak.

Kinderen lopen een risico op ziekte als gevolg van imperfecties in het immuunsysteem, het onvermogen van een adequate reactie van het lichaam op de introductie van een pathogene microbe.

Tabaksrook is ook een factor die het risico op de ziekte verhoogt.

epidemiologie

Het veroorzakende agens is mycobacterium. Longtuberculose is de meest voorkomende vorm van infectie. Het meest gebruikelijke mechanisme voor de overdracht van tuberculose is van een zieke persoon naar een andere persoon via het luchtruim. Tijdens het praten, hoesten, niezen, besmet raken, worden miljoenen bacteriën toegewezen, slechts een klein aantal bacteriën is voldoende voor infectie. Het is bewezen dat een zieke gemiddeld 15 mensen per jaar kan infecteren.

Er wordt aangenomen dat ongeveer een derde van de mensen over de hele wereld zijn besmet met mycobacteriën, maar de ziekteverwekker zit in het lichaam in een inactieve, latente vorm, zonder ziekte te veroorzaken.

Een dergelijke bacteriële carry kan geen infectie van andere mensen veroorzaken. Bij tuberculose is transmissie van infectie alleen mogelijk als er klinische manifestaties van de ziekte zijn. Ongeveer een tiende van de dragers van de infectie heeft een risico op ziekte gedurende hun hele leven. Dit kan bijdragen aan slechte gewoonten, roken, opkomende stoornissen van metabole processen, een afname van het niveau van immuniteit.

Manieren van distributie

De belangrijkste manieren voor overdracht van tuberculose-infectie:

  1. Door de lucht, tijdens een gesprek, een hoest, komt de infectie op een luchtweg het lichaam binnen.
  2. Door de spijsverteringskanaal infectie vindt plaats via het spijsverteringskanaal.
  3. Een contactpad van transmissie is mogelijk in het geval van laesies van de huid, bindvlies van de ogen.
  4. Via de placenta in de baarmoeder van een zieke moeder naar een kind.

Laten we apart kijken naar de kenmerken van de meest wijdverspreide mogelijke varianten van infecties.

Lucht-drop pad

De meest voorkomende variant om bacteriën in het lichaam te krijgen. Verspreiding van de infectie van een zieke persoon, wanneer niezen, verontreinigt pathogene microben met ruimte tot 10 meter rond. Gedurende een dag kan de patiënt tot 7 miljoen levensvatbare pathogenen in de omgeving vrijgeven.

De variant is het zogenaamde luchtstofpad, dat ook een infectie bij tuberculose overdraagt. Afgestoofde mycobacteriën kunnen een tijdje activiteit hebben en vallen met ingeademde lucht bij harde wind, onjuiste reiniging, bij het vegen van de vloer. Op deze manier lopen landarbeiders het grootste risico op infectie als de bron van de ziekte een ziek dier is, gevogelte.

Om een ​​zeer klein aantal micro-organismen te infecteren.

Het voedingspad

Het komt veel minder vaak voor. Infectie is mogelijk met voedsel, besmette bacteriën, bijvoorbeeld met melk van patiënten met tuberculose van koeien, geiten. Om te infecteren zijn microben in een veel groter aantal nodig. Als een infectie op deze manier plaatsvindt, komt het klinische beeld overeen met een specifieke laesie van de organen en lymfevaten van het spijsverteringskanaal.

Laesie van het maagdarmkanaal is mogelijk met pulmonale vorm van tuberculose wanneer de patiënt wordt ingeslikt door zijn eigen sputum dat een groot aantal pathogene micro-organismen bevat.

Contact pad

Onregelmatige infectie. Infectie is mogelijk als er een cutane vorm van de ziekte is, een laesie van de conjunctiva van de ogen.

Gevallen van contactinfectie van vrouwelijke werknemers door de bestaande huidlaesies op de handen van patiënten met tuberculose van koeien worden beschreven.

Het potentiële gevaar van overdracht van infecties zijn ook patiënten met extrapulmonale manifestatie van de ziekte: de aanwezigheid van sinus traktaten voor ziekten van het skelet, met letsels urogenitale organen groot aantal bacteriën vrijkomen tijdens het urineren.

Mensen die in contact komen met patiënten met tuberculose op verschillende locaties, hebben ongeveer 5 keer een verhoogd infectierisico in vergelijking met andere contingenten.

Intra-uteriene infectie

Deze manier van overdracht van tuberculose is zeldzaam. In de regel is de placenta een betrouwbare barrière tegen de penetratie van microben. Infectie treedt op wanneer de placenta wordt aangetast door mycobacteriën, of wanneer de infectie de pasgeborene binnenkomt tijdens de bevalling.

Preventieve maatregelen

Tuberculose is niet alleen een medisch probleem, maar ook een sociaal probleem. Om de verspreiding van infecties te voorkomen, zijn sociaal-economische en culturele aspecten belangrijk. Persoonlijke preventie moet omvatten:

  • Beperking van contacten met zieke mensen, dieren.
  • Naleving van persoonlijke hygiëne, handen wassen, lichaam, hygiëne in kleding, voeding.
  • Het is noodzakelijk om vast te houden aan de basis van veilige, juiste voeding, het wordt niet aanbevolen om dierlijke producten, zuivelproducten op straat aan te schaffen.
  • Zorg voor netheid van huis en kantoor.
  • Lopen in de frisse lucht, een gezonde levensstijl, het lichaam temperen - helpen het immuunsysteem te versterken en daardoor weerstand bieden aan de stick van Koch.
  • Stoppen met roken, sociaal gerichte levensstijl - spelen ook een leidende rol bij het voorkomen van tuberculose.
  • Maatregelen om HIV-infectie te voorkomen.

Het uitvoeren van jaarlijkse preventieve onderzoeken draagt ​​bij aan de tijdige detectie, behandeling van initiële manifestaties van de ziekte.

Het moet duidelijk zijn dat de resultaten van de behandeling, de voorspelling, afhangen van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp bij de eerste manifestaties van de ziekte.

tuberculose

verhaal

Tuberculose is een infectie die de mensheid al duizenden jaren kent. Bij het onderzoeken van het skelet van een man die leefde in het Stenen Tijdperk (ongeveer 5000 jaar voor Christus), werden tuberculose-letsels van de wervelkolom gevonden. Tekenen van tuberculose worden ook gevonden in de mummies van Egyptenaren die leefden in 2000-2750 voor Christus. Artsen van de oudheid Galen, Hippocrates, Avicenna beschreven in detail tuberculose, voorgestelde methoden voor de diagnose en behandeling. Het is tot deze periode dat het uiterlijk van het woord "fthase" (consumptie), dat de naam gaf van de wetenschap van tuberculose - ftalisiologie, relevant is. Dit woord is van Griekse oorsprong en betekent "uitputting".

Lange tijd bleef tuberculose een relatief zeldzame ziekte. Echter, met de snelle ontwikkeling van steden, verhoogde bevolkingsdichtheid, industriële groei, etc. tuberculose begon zich snel over de wereld te verspreiden. Aan het begin van de 19e en 20e eeuw leidde de snelle ontwikkeling van de wereldgeneeskunde tot het feit dat tegen het einde van de jaren '30 van de 20e eeuw in alle landen de neiging bestond om de incidentie van tuberculose te verminderen. De ontdekking van geneesmiddelen tegen tuberculose in de jaren 1940 en 1950 diende als een excuus om te zeggen dat tuberculose tegen het einde van de 20e eeuw zou worden verslagen. Maar al in het midden van de jaren tachtig werd de gunstige situatie voor tuberculose opnieuw vervangen door een toename van de incidentie in sommige landen van de wereld, waaronder Rusland.

Een van de belangrijkste redenen voor de terugkeer van tuberculose in de wereld was de HIV-epidemie, die de meest krachtige risicofactor werd voor de ontwikkeling van tuberculose bij de mens. Bijna 10% van de 7-9 miljoen gevallen van tuberculose en 2-3 miljoen sterfgevallen als gevolg van HIV. In Afrika is bijvoorbeeld 60-77% van de tuberculosepatiënten besmet met HIV en in West-Europa en de Verenigde Staten is 10-15% van de HIV-positieve mensen besmet met tuberculose.

Wat is tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte die de cellen van die organen vernietigt waarin de pathogeen zich ontwikkelt (bijvoorbeeld tuberculose van het ademhalingssysteem, nieren, botten en het centrale zenuwstelsel). De meest voorkomende is longtuberculose - longtuberculose. De verwekker van tuberculose Micobacterium tuberculosis is een staafvormige bacterie. Ze heeft verschillende namen:

  • tubercle bacillus (een bacillus is een bacterie van een bepaalde vorm die een speciale capsuleschil heeft);
  • Koch's toverstaf (Koch is de naam van een Duitse wetenschapper die de veroorzaker van tuberculose ontdekte);
  • Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Alle pathogenen van tuberculose zijn bedekt met een sterke beschermende capsule. Hierdoor kunnen ze blijven leven in de cellen van het menselijk immuunsysteem, waar alle andere microben worden gedood.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is tot op heden ongeveer een derde van de wereldbevolking besmet met de veroorzaker van tuberculose. Bij de meerderheid van de besmette mensen ontwikkelt tuberculose zich echter meestal niet. Dit gebeurt alleen bij mensen met een zwakke immuniteit, wanneer de veroorzaker van tuberculose gemakkelijk alle beschermende barrières van het lichaam overwint en begint te vermenigvuldigen. Hierna is de ziekte actief aan het ontwikkelen.

Van de honderd gezonde mensen met een groot aantal mycobacteriën van tuberculose in hun lichaam, zal gemiddeld slechts 5% snel symptomen van de ziekte hebben. 5% reageert over het algemeen niet op infecties, en de resterende 90% behoudt Koch's toverstok in het lichaam voor het leven, zonder symptomen te vertonen en vormt geen gevaar voor anderen. Zo'n slapende vorm van tuberculose wordt latent genoemd. Dragers van latente infecties kunnen actieve tuberculose ontwikkelen met een kans van 5-10% gedurende de rest van hun leven. Meestal gebeurt dit wanneer de immuniteit van een persoon afneemt en dit kan de volgende redenen hebben:

  • langdurige depressie en stress;
  • gebrek aan eten en frisse lucht;
  • eetbuien;
  • systematisch drugsgebruik;
  • de aanwezigheid van ziekten zoals diabetes en leukemie;
  • vergiftiging;
  • ouderdom, etc.

De bron van infectie zijn patiënten met actieve tuberculose en sommige dieren, terwijl die met een latente vorm van tuberculose anderen niet kunnen infecteren.

Manieren van overdracht van tuberculose

Meestal vindt infectie plaats via de luchtwegen. Bij het praten, hoesten, de patiënt spugen met een actieve vorm van tuberculose, geeft het kleine druppeltjes slijm af die MBT bevatten, die gemakkelijk door de lucht worden overgedragen. Wanneer ze worden geïnhaleerd, vanwege de extreem kleine omvang, omzeilen ze de villi op het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën, ze bereiken snel de longen, waar verdere voortplanting plaatsvindt. Druppels slijm kunnen zich op de grond nestelen. Aangezien MBT resistent is tegen de externe omgeving, sterft het niet meteen en na een tijdje kunnen de kleinste stofdeeltjes opnieuw in de lucht opstijgen en in de longen van een persoon terechtkomen. Dat wil zeggen, je kunt overal besmet raken: in transport, op straat, tijdens een bezoek.

Besmet met tbc kan zijn, niet alleen in de directe communicatie met de patiënt, maar ook in contact met de dingen of voorwerpen verontreinigd met sputum of speeksel met het Office. Deze methode is vooral karakteristiek voor intrafamilie-infecties.

In zeldzame gevallen kan het worden besmet door het eten van vlees, melk, eieren van dieren met tuberculose. Of om in het organisme Bureau leiden tot de ziekte afhankelijk van de hoeveelheid van de infectieuze dosis, i.e. het aantal micro-organismen die in het lichaam, en ook van menselijke afweer. Hoe dichter het contact met de bacteriële excretie is, hoe hoger de dosis bacilli in de longen komt. Vooral in gevaar zijn geweldige mensen, voor een lange tijd in contact met de patiënten in een slecht geventileerde ruimte: in een gevangenis cel, kazerne, een ziekenhuiskamer, etc. Volgens wetenschappers, mensen die gedurende zes maanden acht uur per dag in contact staan ​​met besmette mensen (zogenaamde werkcontacten), bereikt het risico op infectie 50%. Hetzelfde geldt voor mensen die gedurende twee maanden 24 uur per dag contact hebben met een besmette persoon (de zogenaamde thuiscontacten). Infectie kan alleen die patiënten met tuberculose overbrengen, waarbij de infectie wordt gedetecteerd in de actieve fase. Patiënten die gedurende ten minste twee weken een adequate behandeling voor tuberculose hebben gehad, zijn niet langer gevaarlijk. In het geval van niet-naleving van de regels van hygiëne en het gebruik van gemeenschappelijke tbc-patiënten met huishoudelijke artikelen kans op overdracht is vertienvoudigd.

Symptomen van tuberculose

Aan het begin van de ziekte zijn er een aantal kenmerkende symptomen: verhoogde vermoeidheid, vooral in de tweede helft van de dag, een verminderde eetlust, ongewoon zweten overdag of 's nachts, gewichtsverlies, prikkelbaarheid. Iets later kunnen regelmatig pijn in het gebied van de scapula en hoestbuien voorkomen. Een van de eerste tekenen van tuberculose is een langdurige en gestage stijging van de temperatuur in de avond tot 37,5 ° C. In veel gevallen is het van korte duur, het begint rond het middaguur en eindigt in de avonduren. Soms is het mogelijk om tuberculose zonder temperatuur te ontwikkelen. Temperatuur is een indicator van procesactiviteit.

Een kenmerkend kenmerk is een afname van het lichaamsgewicht, dat bij veel patiënten in de vroege stadia begint en in verschillende mate kan worden uitgedrukt. Hoest kan eerst droog zijn of met een karige afscheiding van licht schuimend sputum. Veel rokers hechten geen waarde aan het voorkomen of intensiveren van hoest, en verklaren dit door tabak te gebruiken. In sommige gevallen, tegen de achtergrond van de beschreven symptomen of bij schijnbare algehele gezondheid, treedt hemoptyse op. Hoest met longtuberculose verschijnt vaak vanaf het begin van de ziekte, maar bij sommige patiënten is er helemaal geen. Versterking van hoest bij patiënten met tuberculose wordt waargenomen na een diepe ademhaling, na een luide en langdurige conversatie. Een ernstige hoest maakt de patiënt ongerust, ontneemt ze soms aan slaap, en in sommige gevallen veroorzaakt hoestbuien braken.

Soms begint de ziekte met toenemende heesheid van stem en pijn bij het slikken. Er kan verhoogde gevoeligheid van de huid op de laterale oppervlakken van de romp zijn, kortademigheid.

Opgemerkt dient te worden dat TB beïnvloedt niet alleen de longen, maar ook vele andere menselijke organen: de hersenvliezen, lymfeklieren, urogenitale, darmen, ogen, huid, botten, bijnieren. De ziekte van deze organen wordt extrapulmonale tuberculose genoemd. Over het algemeen komt longtuberculose vaker voor, maar bij HIV-positieve patiënten wordt vaak een extrapulmonale variant van tuberculose waargenomen. Het is met name kenmerkend voor patiënten met ernstige immunodeficiëntie.

Diagnose van tuberculose

  • De Mantoux-test. Tot 18 jaar doet elke inwoner van Rusland, met de vrijwillige toestemming van zijn ouders en zichzelf, jaarlijks een Mantoux-test om gevallen van tuberculose te identificeren. Deze procedure omvat het intradermaal injecteren van een kleine hoeveelheid gezuiverd eiwit van de tuberculose. Na een paar dagen kan op de injectieplaats een reactie op het monster in de vorm van roodheid of verdichting optreden. Hoe groter deze reactie, hoe groter de kans dat deze persoon in het verleden is geïnfecteerd met tuberculose. Na 18 jaar wordt de Mantoux-test niet meer uitgevoerd.
  • Uitstrijkje van slijm. In een vroeg stadium van de ziekte manifesteert actieve tuberculose zich door het onderzoek van iemands sputum. Dit is de meest directe, snelste en goedkoopste manier om tuberculose te diagnosticeren. Een monster van sputum afgescheiden door hoesten wordt aangebracht op een glasplaat, gekleurd op een bepaalde manier en onderzocht in een conventionele microscoop. De aanwezigheid van een stok van Koch in het uitstrijkje getuigt van de infectieuze tuberculose.
  • X-ray onderzoek. Radiografie van röntgenstralen (fluoroscopie en fluorografie) stelt ons in staat om tuberculose te identificeren met een voldoende hoog zelfvertrouwen in een later stadium, toen de desintegratie van de longen van de patiënt begon. Fluorografie moet eenmaal per jaar worden uitgevoerd.
  • Sputum-cultuur. Sputumkweek is de kweek van mycobacterium tuberculosis in een speciaal daarvoor ingericht laboratorium uit een sputummonster van een patiënt. In het laboratorium vermenigvuldigt de toverstaf van Koch zich langzaam, dus deze analyse duurt twee tot drie maanden. Het is echter uitermate belangrijk voor de daaropvolgende behandeling. Groeiende mycobacteriën zijn onderverdeeld in verschillende monsters en bepalen hun gevoeligheid voor verschillende antibiotica. Dit is de enige manier om uit te vinden wat voor soort drug-gevoelige gezien de bacil van Koch, en in welke - niet (dat wil zeggen, welke medicijnen moeten worden gebruikt bij de behandeling van, en die nutteloos zal zijn). Noch uitstrijkjes, noch röntgenstralen kunnen dergelijke informatie verschaffen. Helaas hebben niet alle Russische laboratoria voorwaarden voor dit soort onderzoek
  • Immunoenzyme-analyse (ELISA) over de detectie van antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis. De beperking van de methode is een vrij hoog niveau van vals-negatieve resultaten.

Preventie van tuberculose

Preventie in de algemene bevolking

In Rusland worden kinderen gevaccineerd met een anti-tuberculosevaccin (BCG-vaccin) bij ontslag uit het ziekenhuis en op de leeftijd van zeven en veertien. Vaccinatie moet worden uitgevoerd met de geïnformeerde toestemming van de ouders. Tot 18 jaar krijgt elke persoon Mantoux elk jaar om nieuwe gevallen van de ziekte te identificeren. Na 18 jaar wordt de Mantoux-test niet meer uitgevoerd. In de volwassen periode van het leven is de preventie van tuberculose allereerst gebaseerd op de vroege detectie van tuberculose en de juiste behandeling ervan. Diagnostiek wordt uitgevoerd door röntgenonderzoek van fluorografie. Elke volwassene moet eenmaal per jaar worden behandeld.

Preventief onderhoud in een leven

Om de kans van de eerste infectie verminderen in de woning, het delen met een persoon met tuberculose na het eetgerei moeten in 2% binnen 15 minuten worden gekookt, of onderdompelen in een 0,5% oplossing van soda-de-oplossing (theelepel bakpoeder een glas water) chloramine (1/5 theelepel per glas water) gedurende een uur. Een goede en eenvoudige methode van desinfectie is de ventilatie en opknoping uit in de zon dekens, wol en katoen items zoals direct zonlicht doodt MTB voor een uur (op hetzelfde moment in het donker bacillen lang blijven levensvatbaar, en daarom de meest voorkomende infectie komt in donkere kamers).

Preventie voor mensen met hiv

Mensen met hiv zijn bijzonder kwetsbaar voor tuberculose en moeten veel aandacht schenken aan de preventie ervan. Volgens de methodologische aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. МЦ-153-116 van 01.12.1997. alle nieuw gediagnosticeerde HIV-geïnfecteerde patiënten moeten worden onderzocht door de phthisiatrician, dan is het tuberculose-onderzoek verplicht 1-2 keer per jaar. Indien nodig wordt een preventieve behandeling met isoniazide (anti- tuberculosegeneesmiddel) voorgeschreven.

Behandeling van tuberculose

Tuberculose is een zeer ernstige ziekte die zorgvuldige en langdurige behandeling vereist onder toezicht van een specialist (TB specialisten). Als een persoon vermoedt dat hij tuberculose heeft in zijn of haar huis, kan hij naar een polikliniek in zijn woonplaats naar een districtstherapeut of een tuberculosekliniek. Het is voldoende om een ​​verzekering te hebben voor een verplichte medische verzekering. De behandeling gebeurt vrijwillig (vroeger was het verplicht) en kosteloos, op kosten van de staat. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe waarschijnlijker het herstel zal zijn. Het is niet nodig om onafhankelijk behandeld te worden, dit zal ertoe leiden dat de MBT de gevoeligheid voor antibiotica verliest en in de toekomst zal het erg moeilijk zijn om te worden genezen.

De effectiviteit van de behandeling van tuberculose, als deze op een tijdige en correcte manier wordt uitgevoerd, is zeer hoog en bedraagt ​​meer dan 90%. Behandeling van tuberculose vereist een goed gekozen medicatieregime en goede voeding in combinatie met een goed georganiseerd regime van de dag. Het succes van de behandeling hangt het meest af van de samenwerking tussen de arts en de patiënt. Het is noodzakelijk om de medicatie regelmatig en gedurende enkele maanden op strikt aangewezen uren te nemen. Zelfs als de patiënt zich beter voelt na het innemen van medicijnen, kunt u de behandeling niet stoppen.

Veel patiënten overdrijven het gevaar van bijwerkingen van geneesmiddelen tegen tuberculose (in de eerste plaats geassocieerd met leverbeschadiging). Het gebeurt dat vanwege deze angsten mensen niet naar de artsen gaan.

Sommige anti-tbc-medicijnen hebben bijwerkingen, maar bij correct gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen zijn complicaties zeer zeldzaam; constante controle van de arts kunt u de meeste complicaties voorkomen voordat ze zich voordoen; Het levensgevaar van onbehandelde tuberculose is vele malen hoger dan van complicaties die mogelijk niet voorkomen.

In geen geval mag u worden behandeld met een onvolledige reeks geneesmiddelen, voortijdig stoppen of tijdelijk stoppen met het begin van de behandeling, onregelmatige pillen innemen of zelfmedicatie krijgen. Als het niet mogelijk is om een ​​volledige cursus onder toezicht van specialisten uit te voeren, moet de behandeling worden uitgesteld, omdat schending van deze principes leidt tot de ontwikkeling van een geneesmiddelresistente vorm van tuberculose.

Behandeling van gebruikelijke (gevoelige) tuberculose

De behandeling van gebruikelijke (gevoelige) tuberculose wordt uitgevoerd volgens het standaard DOTS-schema aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. DOTS-therapie (Direct Observed Treatment Strategy of versneld verloop van de ambulante therapie) is het toedienen van geneesmiddelen onder direct toezicht, die op verschillende manieren kunnen worden uitgevoerd. DOTS bestaat uit een dagelijkse inname van zes maanden van een standaardset van vier geneesmiddelen of eerstelijnsgeneesmiddelen. In overeenstemming met de basisprincipes van de DOTS-behandeling, wordt normale (gevoelige) tuberculose genezen met een waarschijnlijkheid van bijna 100%. De kosten van medicijnen voor het volledige verloop van DOTS bedragen 100-150 US dollar. Het verloop van de behandeling wordt gevolgd door middel van sputumuitstrijkjesanalyse.

In de regel, twee tot drie weken na het begin van de behandeling, worden de pathogenen van tuberculose niet meer gedetecteerd in het sputum en verdwijnen vervolgens ook andere symptomen. Het proces van het verval van de longen vertraagt ​​en stopt. Zo'n patiënt is niet langer gevaarlijk voor anderen. Echter, in geen geval mag niet stoppen met de behandeling, zelfs als de symptomen verdwenen zijn, en de ziekteverwekkers van tuberculose uit sputum - na enige tijd klaar met de behandeling van tuberculose verschijnt al drug-resistente vorm.

In de meeste landen wordt de DOTS-behandeling poliklinisch uitgevoerd - zonder ziekenhuisopname, maar onder toezicht van een verpleegkundige. In Rusland wordt de patiënt in de regel in het begin van de behandeling gehospitaliseerd - tot het verdwijnen van de pathogenen van tuberculose, waarna de behandeling op poliklinische basis wordt voortgezet. In de normale loop van de behandeling is er geen reden om de patiënt langer dan twee maanden in het ziekenhuis uit te stellen.

Als na drie maanden behandeling volgens het DOTS-schema nog steeds sputum in het sputum wordt aangetroffen en de symptomen niet verdwijnen, lijdt de patiënt hoogst waarschijnlijk aan resistente tuberculose.

Behandeling van resistente tuberculose

Geneesmiddelresistente tuberculose is het werk van mensenhanden. Het komt voor als een patiënt die wordt behandeld voor de gebruikelijke vorm van tuberculose, een onvolledige reeks medicijnen neemt, de loop van de behandeling vóór de geplande tijd onderbreekt, zich bezighoudt met zelfmedicatie, enz. Eenmaal opgedoken, verspreidt resistente tuberculose zich op dezelfde manier als gewone tuberculose, door de lucht. Na besmet te zijn met resistente tuberculose, ontwikkelt de patiënt dezelfde vorm van de ziekte.

Behandeling van resistente tuberculose is een lange, pijnlijke, dure en niet altijd succesvolle procedure. Het kan niet worden behandeld met de meeste bekende geneesmiddelen. Deze vorm van de ziekte wordt behandeld door lange ontvangst van krachtigere (en dure) medicijnen, zogenaamde tweedelijns medicijnen, of standby.

Ter vergelijking: behandeling van één patiënt met de gebruikelijke vorm van tuberculose kost 100-150 dollar, behandeling van medicijnresistente tuberculose kost veel meer - ongeveer 5-10 duizend dollar. Maar zelfs met de juiste behandeling van deze vorm van tuberculose slagen niet alle patiënten erin te helpen. Afhankelijk van het type resistentiebehandeling met reserve medicijnen duurt het maximaal twee jaar.

ziekenhuisopname

In de meeste landen van de wereld is de diagnose "tuberculose" geen indicatie voor opname in een ziekenhuis, omdat de behandeling ervan op poliklinische basis wordt uitgevoerd. In Rusland wordt hospitalisatie voornamelijk gebruikt als een maat voor isolatie van een besmettelijke patiënt of als maatstaf voor sociale zekerheid. Met de juiste medicamenteuze behandeling is de patiënt echter binnen 2-3 weken niet meer infectieus en gevaarlijk.

Chirurgische interventie

In de meeste landen van de wereld is chirurgische ingreep uiterst zeldzaam. Op zichzelf kan het verwijderen van de brandpunten van longtuberculose niet leiden tot genezing zonder behandeling met geneesmiddelen. Aan de andere kant, met succes behandeld volgens het DOTS-schema, komt de gebruikelijke (gevoelige) tuberculose praktisch niet terug, dus er is geen reden om resterende foci te verwijderen. In zeldzame gevallen kan de basis voor chirurgische ingrepen alleen medicatie-resistente tuberculose zijn in combinatie met behandeling met tweedelijnsgeneesmiddelen.

Tuberculose en HIV

HIV beïnvloedt het immuunsysteem van het lichaam en maakt het immuun voor Koch's toverstok. Daarom leidt de primaire infectie met tuberculose van een persoon die leeft met HIV bijna altijd tot de ontwikkeling van actieve tuberculose. Aan de andere kant, als de drager van gewone tuberculose is geïnfecteerd met HIV, zal dit waarschijnlijk leiden tot de activering van de slapende Koch-sticks. De parallelle verspreiding van HIV en tuberculose zal de epidemie tientallen keren versnellen.

Het is erg belangrijk om een ​​latent (inactief) tuberculoseproces bij een HIV-positieve patiënt tijdig te identificeren. Daartoe wordt alle PLHIV aanbevolen om een ​​jaarlijkse Mantoux-test uit te voeren, een röntgenonderzoek (of fluorografie) van de longen uit te voeren en een arts te bezoeken. Als er bepaalde indicaties zijn voor het voorkomen van de activering van de ziekte, wordt een zesmaandskuur van het geneesmiddel isoniazide in combinatie met de inname van vitamine B6 (pyridoxine) uitgevoerd.

Individuen geïnfecteerd met HIV en Mycobacterium tuberculosis, het risico van tuberculose is 10% voor het jaar (in vergelijking met dezelfde risico geïnfecteerde HIV 5-10% over een levensduur). Een kenmerk van de stroming van tuberculose bij HIV-infectie (meestal met AIDS) is de vorming van extrapulmonale tuberculose: lymfeknopen, meninges, darmen, lever en andere organen.

Antituberculeuze chemotherapie is hetzelfde voor zowel HIV-positieve patiënten als voor degenen die niet met HIV zijn geïnfecteerd. Aanvankelijk wordt een standaardcombinatie van vier antituberculosegeneesmiddelen behandeld. Voor veel HIV-positieve patiënten is het identificeren van tuberculose het startpunt voor het bespreken van de aanstelling van ARV's. Het is belangrijk om te onthouden dat, afhankelijk van de mate van immuniteit, de benoeming van ARV-therapie kan worden uitgesteld tot de behandeling van tuberculose (met een relatief hoge immuniteitsstatus) of zo snel mogelijk is aangesteld. In elk geval zal de HIV-positieve patiënt allereerst antituberculosemedicijnen worden voorgeschreven, en dan pas ARV. In dit geval zal het therapieschema voor elk individu worden bepaald. In de regel bevat het schema geen proteaseremmers, aangezien deze groep geneesmiddelen wordt vernietigd door interactie met het belangrijkste geneesmiddel tegen rattuberculose rifampicine.

ARV's worden gestart na het voltooien van het beloop van antituberculeuze therapie. Bij patiënten met een verminderde immuunstatus hangt de keuze van de behandeling af van de diepte van de laesie. In dit geval is de opname in de therapie van ARV een vereiste. Als in sputumculturen twee maanden na het begin van de behandeling de afgifte van mycobacteriën aanhoudt, wordt sterk aanbevolen de behandeling met nog eens zeven maanden voort te zetten (de algemene cursus is 9 maanden).

Levensstijl met tuberculose

Stroomvoorziening

Voor patiënten met tuberculose is het dieet erg belangrijk. Je kunt het lichaam niet overladen met een overvloed aan voedsel en moet niet ondervoed zijn. Het voedsel zou minstens vier keer per dag moeten zijn. Lange tijd werd gedacht dat een patiënt met tuberculose een gewicht boven het normale zou moeten hebben dat het opgeslagen vet een betrouwbaar genaaid weefsel is van tuberculose. Hiertoe werd voedsel voorgeschreven met een zeer grote hoeveelheid vet en koolhydraten, verschillende mengsels van dierlijke oorsprong in combinatie met honing, cacao, enz. Voor het bereiden van gerechten met vet vlees en vis, vóór het avondeten of het avondeten, werd creme voorgeschreven. Een dergelijk dieet is schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, wat leidt tot zwakte van het spierstelsel en, vooral, de zwakte van de hartspier, wat op zijn beurt leidt tot hartfalen. Het heeft een negatieve invloed op de functie van de lever, pancreas, maag en darmen. Daarom moet het gebruik van producten die vetten en koolhydraten bevatten (vet, boter, cakes, cakes, chocolade, enz.) Worden beperkt. Voedsel moet een groot aantal eiwitproducten van dierlijke oorsprong bevatten (vlees, melk, eieren, kwark), omdat het eiwit nodig is om het vernietigde longweefsel te herstellen. Ook bruikbaar in een groot aantal groenten en fruit (wortels, tomaten, kool, citroenen, zwarte bessen) - ze bevatten vitamines en verteerbare koolhydraten. Sommige patiënten krijgen een verhoogde voeding, maar niet meer dan een derde van de dagelijkse hoeveelheid. Deze toename van het aantal calorieën moet optreden als gevolg van eiwitten en vetten. De verhouding tussen deze ingrediënten moet als volgt zijn: 15-20% eiwit, 25-35% vet, de rest - koolhydraten. Het menu van de patiënt met tuberculose moet rijk zijn aan zuivelproducten. Een patiënt moet minstens een liter melk per dag drinken. Het wordt aanbevolen om gist te gebruiken, rijk aan vitamines van groep B. Groenten en fruit zijn het meest bruikbaar in ruwe vorm, in de vorm van sappen, puree.

Arbeids- en rustregime voor tuberculose

Het regime van de dag met tuberculose moet voorzichtig zijn. Het is noodzakelijk om lichamelijke activiteit te beperken. Een normale slaap van 8 uur is vereist en bij voorkeur een rustperiode van twee uur gedurende de dag. Het is noodzakelijk om meer frisse lucht te hebben - om te lopen, op een veranda te liggen in de zomer en de winter. In meer ernstige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt in zuurstoftenten.

Arbeid is niet verboden. Een persoon kan blijven werken als hij zich goed voelt. Maar het werk zou moeten zijn:

  • haalbaar, dat wil zeggen, onvermoeibaar;
  • niet in schadelijke productie;
  • zonder zware fysieke inspanning;
  • in een droge, warme, goed geventileerde ruimte;
  • zonder de slaap te verstoren (dat wil zeggen, geen dagelijkse rantsoenen);
  • met de mogelijkheid om te eten.

Zaken waarbij de werkgever een certificaat van een phthisiatrician kan aanvragen

In overeenstemming met de lijst goedgekeurd door de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, kan de werkgever een attest van een phthisiatrician aanvragen wanneer een persoon werkzaam is in de volgende specialiteiten:

  • Medewerkers van bedrijven uit de voedingsindustrie, melkveebedrijven, zuivelgerechten.
  • Werknemers van bases en een magazijn van voedingsproducten, die contact hebben met voedsel in het proces van hun productie, opslag, verkoop.
  • Werknemers op sanitaire verwerking en reparatie van apparatuur, inventaris.
  • Personen die contact hebben met voedsel wanneer ze worden vervoerd op alle soorten vervoer (weg, lucht, rivier, zee, spoorweg).
  • Medewerkers van horecabedrijven, handel, buffetten, voedseleenheden van alle instellingen, inclusief zee-, rivier- en spoorvervoer.
  • Studenten van technische scholen, hogescholen, algemene scholen, universiteitsstudenten tijdens de periode van industriële praktijk bij ondernemingen, instellingen en organisaties waarvan de werknemers onderworpen zijn aan medische onderzoeken.
  • Gezondheidswerkers van kraamklinieken (afdelingen), kinderziekenhuizen (afdelingen), afdelingen van de pathologie van pasgeborenen, premature baby's.
  • Werknemers van onderwijsinstellingen (algemene scholen, scholen voor beroepsonderwijs, technische scholen, secundaire speciale onderwijsinstellingen), leraren van internaten. Medewerkers van gezondheidsbevorderende bedrijven in de zomer (pionierkampen, arbeidsverenigingen van schoolkinderen en studenten beroepsonderwijs).
  • Medewerkers van medische en profylactische instellingen voor volwassenen, sanatoria, rusthuizen, internaten, gehandicapten en ouderen, direct gerelateerd aan de voeding van patiënten.
  • Medewerkers van bedrijven voor hygiënisch onderhoud van de bevolking (badhuis, douches werknemers, kappers, manicures, pedicures, schoonheidsspecialisten, extra personeel, een wasserij, receptie, linnengoed, stomerijen).
  • Trainers, zweminstructeurs, hygiënische zwembadmedewerkers en medische baden, procedures voor vrijgeven.
  • Dienstmeisjes, schoonmakers, hoofd. verdiepingen van hotels en hostels, commandanten van hostels.
  • Geleiders van langeafstandstreinstreinen, stewardessen van luchtvaartmaatschappijen.
  • Vrachtwagenchauffeurs die langeafstandsvluchten uitvoeren en passagierstaxi's.
  • Werknemers van watervoorzieningen met betrekking tot (directe) waterbereiding, personen die watervoorzieningsnetwerken leveren. Medewerkers van veehouderijen en -complexen.

Opmerking: Doe niet aan medisch onderzoek gist werknemers, zetmeel, plantaardige drogen, zout-mining, soleobrabatyvayushih, thee verpakking bedrijven, molens, gries molens, silo's, graan liften en magazijnen voor de opslag van graan, meel, granen en andere soortgelijke ondernemingen, distilleerderijen, distilleerderijen en wijngaarden, met inbegrip van expediteurs onderwerp eindproducten.

Patiënten met tuberculosepatiënten

Het handvest van patiënten definieert de rechten en plichten van patiënten met tuberculose. Kennis van het Handvest versterkt de capaciteiten van zowel patiënten als samenlevingen. Het Handvest is ontwikkeld en ontwikkeld door patiënten over de hele wereld en maakt het mogelijk om wederzijds voordelige relaties op te bouwen met gezondheidswerkers.

Het handvest toont kansen die zullen helpen werken als partners voor patiënten, de maatschappij, openbare en particuliere gezondheidszorg, de overheid. Met positieve en open relaties is het mogelijk om anti-tuberculosezorg te verbeteren en de efficiëntie van de gezondheidszorg te verbeteren. Met interactie en gemenebest en rekening houdend met de meningen van alle partijen, neemt de wederzijdse verantwoordelijkheid voor alle secties van werk toe.

Ontwikkeld in overeenstemming met de internationale normen van tuberculose Care en gebruik maken van de aanpak "gericht op de patiënt," Charter voldoet aan de fundamentele beginselen van de mensenrechten, zoals het recht op gezondheid, de Verenigde Naties, UNESCO, WHO, de Raad van Europa, evenals andere lokale en nationale charters en afspraken.

In het geval van activiteiten tegen tuberculose biedt het Handvest een grote mate van betrokkenheid en betrokkenheid van tuberculosepatiënten bij het organiseren van evenementen. Patiënten betrekken en empoweren stimuleert een effectieve samenwerking met gezondheidswerkers en autoriteiten, wat essentieel en noodzakelijk is om de verspreiding van tuberculose te stoppen. Het patiëntenhandvest voor patiënten met tuberculose is 's werelds eerste door de patiënt geïnitieerde norm die een gezamenlijk instrument is voor de opbouw van een volwaardige gemeenschap tegen tuberculose.

PATIËNTENRECHTEN

1. Dienstverlening

a. Het recht op vrije en eerlijke toegang tot TB zorg, van diagnose tot behandeling voltooid, ongeacht de eigen middelen, ras, geslacht, leeftijd, taal, juridische status, religie, seksuele geaardheid, cultuur of het hebben van een andere ziekte.

b. Het recht op medisch advies en behandeling, die volledig voldoen aan de nieuwe internationale normen voor het verlenen van tbc-zorg.

Aandacht besteden aan de behoeften van patiënten, waaronder MDR-TB of TB / HIV. Voor preventieve behandeling van jonge kinderen en mensen uit hoog-risico groepen ziek worden.

c. Het recht om het huidige zorgsysteem te gebruiken buiten gezondheidsfaciliteiten, training en preventieve maatregelen, als onderdeel van uitgebreide gezondheidszorgprogramma's.

2. Waardigheid

a. Het recht om met respect en waardigheid te worden behandeld, zonder stigma, vooroordelen of discriminatie door gezondheidswerkers en de administratie.

b. Het recht op kwaliteitsbehandeling in een fatsoenlijke omgeving, met de morele steun van het gezin, vrienden en de omgeving.

3. Informatie

a. Het recht op informatie over medische technologieën en diensten die nodig zijn voor de behandeling van tuberculose, die zowel verantwoordelijk als verantwoordelijk is voor de verstrekking ervan, wat hun directe of indirecte kosten zijn.

b. Het recht op een tijdige, beknopte en duidelijke beschrijving van de medische toestand, diagnose, prognose (advies over de waarschijnlijke toekomstige ontwikkeling van de ziekte), de voorgestelde behandeling, uitleg van de algemene risico's en mogelijke alternatieven.

c. Het recht om de namen en doseringen te kennen van elke medicatie of interventie die wordt voorgeschreven, hun normale werkingen en mogelijke bijwerkingen, mogelijke effecten op de algemene toestand of behandeling.

d. Het recht op toegang tot medische informatie met betrekking tot de toestand en de behandeling van de patiënt, het verstrekken van een kopie van medische dossiers indien vereist door een patiënt of een persoon die door de patiënt is geautoriseerd.

e. Het recht om te vergaderen, ervaringen te delen met leeftijdsgenoten en andere patiënten, vrijwillig eventuele problemen te bespreken, op elk moment van diagnose tot voltooiing van de behandeling.

4. Selectie

a. Het recht op een tweede medisch advies, met toegang tot eerdere medische dossiers.

b. Het recht om chirurgische ingrepen te accepteren of weigeren, indien chemotherapie mogelijk is, om op de hoogte te worden gesteld van de vermoedelijke medische en juridische gevolgen in de context van de besmettelijkheid van de ziekte.

c. Het recht om te kiezen al dan niet deel te nemen aan wetenschappelijk onderzoek, rekening houdend met het compromisbesluit om het risico van verslechtering van de kwaliteit van het behandelingsproces te beoordelen.

5. Vertrouwelijkheid

a. Het recht op privacy, waardigheid, religie en cultuur.

b. Het recht om vertrouwelijke informatie over de medische toestand over te dragen aan andere instanties, alleen na overeenstemming met de patiënt.

6. Gerechtigheid

a. Het recht om een ​​klacht in te dienen via de officiële kanalen van het gezondheidszorgstelsel en een snel en eerlijk antwoord te ontvangen.

b. Het recht om een ​​aanvraag in bij een hogere autoriteit indien de klacht niet wordt ingewilligd en wordt schriftelijk van het resultaat van het onderzoek op de hoogte gebracht.

7. Deelname aan organisaties

a. Het recht om lid te worden of om organisaties en verenigingen van mensen geassocieerd met het probleem van tuberculose te creëren, zoekt steun voor hun ontwikkeling door gezondheidswerkers, de overheid of het maatschappelijk middenveld.

b. Het recht om als volledig lid deel te nemen aan de ontwikkeling, ontwikkeling en uitvoering van beleid tegen tuberculose en programma's met lokale, nationale en internationale organisaties en gezondheidsautoriteiten.

8. Bescherming

a. Het recht om door te gaan met werken na diagnose of passend herstel na de behandeling.

b. Het recht op adequaat en veilig voedsel als het wordt voorgeschreven om te worden behandeld.

VERPLICHTINGEN VAN PATIËNTEN

1. Verstrekking van informatie

a. Verantwoordelijk voor het verstrekken van betrouwbare informatie aan zorgverleners over de huidige status, ziekten in het verleden, eventuele allergieën en andere noodzakelijke informatie.

b. Informatie verstrekken aan gezondheidswerkers over familiecontacten, contacten met goede vrienden en mensen die kunnen worden geïnfecteerd.

2. Naleving van de behandeling

a. Het is verantwoordelijk om te voldoen aan het benoemde en overeengekomen plan en behandelplan, om nauwgezet instructies uit te voeren die gericht zijn op het beschermen van de gezondheid van de patiënt en zijn omgeving.

b. Om zorgverleners te informeren over eventuele problemen of problemen in het behandelingsproces en om details over de behandeling te specificeren als iets niet duidelijk of begrijpelijk is.

3. Bevordering van de volksgezondheid

a. Verantwoordelijk voor het helpen van de gezondheidszorg om mensen met symptomen van tuberculose aan te trekken door ze aan te moedigen, te verduidelijken en aan te bevelen.

b. Informeer en leg uit wat de rechten zijn voor andere patiënten en zorgverleners, wetende dat dit een belangrijke en waardige basis is van de tbc-gemeenschap.

4. Demonstratie van solidariteit

a. Morele verantwoordelijkheid voor solidariteit en hulp aan andere patiënten, samen om te streven naar een remedie.

b. Morele verantwoordelijkheid is om de informatie en kennis die in het behandelingsproces is opgedaan, onder mensen te verspreiden die de mogelijkheid van verspreiding van de infectie vergroten.

c. Morele verantwoordelijkheid om deel te nemen aan pogingen om de samenleving te bevrijden van de last van tuberculose.

Waar te gaan voor verdenking van tuberculose

Als u een van de hierboven beschreven symptomen van tuberculose heeft, dient u contact op te nemen met uw plaatselijke arts of met een bureau voor tuberculose in uw woonplaats:

Abakan

Overheidsinstelling van de Republiek Tatarstan "Dispenser tegen tuberculose", Abakan, ul. Beloyarskaya 66

Registratie: 8 (390-2) 21-05-84

Openingstijden: van 8.00 tot 17.00 uur

De heer Abaza

Afdeling anti-tuberculose, Abaza-stad, ul. Ziekenhuis 9 "G"

Het phthisiatrische kabinet: 8 (390-47) 2-40-08

Openingstijden: van 8.00 tot 11.00 uur

Sayanogorsk

MLPU Sayanogorsk stadsziekenhuis nr. 2, Sayanogorsk, ul. Shushenskaya 2 "A"

Het phthisiatrische kabinet: 8 (390-42) 7-83-44

Openingstijden: van 8.00 tot 17.00 uur

De heer Sorsk

City Polyclinic, Sorsk, ul. Pionerskaya 39

Registratie: 8 (390-33) 2-22-17,

Openingstijden: van 8.00 tot 17.00 uur

Chernogorsk

State Unitary Enterprise "Montenegrin Antituberculous Dispensary", Chernogorsk, ul. Surikov 26

Registratie: 8 (390-31) 2-39-46

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Altai district

MUZ Beloyarsk Central Regional Hospital, met. White Yar, st. Pushkin 1

Registratie: 8 (390-41) 2-12-44

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Askiz district

Askiz regionale tbc-afdeling, dorp Askiz, ul. Overwinning 66

Het phthisiatrische kabinet: 8 (390-45) 2-12-39

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Beysky district

MUZ Beysk Central District Hospital, met. Bey Str. Gorky Street 1

Infectiecompartiment: 8 (390-44) 3-01-33

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Bogradsky district

MUZ BOGRAD CENTRAL REGIONAL HOSPITAL, p. Bograd, Str. Nieuwe 19

Registratie: 8 (390-34) 9-14-48

Openingstijden: van 9.00 tot 16.00 uur

Ordzhonikidzevsky district

MUP Kopyevskaya centraal regionaal ziekenhuis, met. Spears, ul. Groen 50

Registratie: 8 (390-36) 2-19-01

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Tashtypsky district

MAS Tashtypskaya Central District Hospital, p. Tashtyp Str. Mechnikov 1 "A"

Infectiecompartiment: 8 (390-46) 2-10-54

Openingstijden: van 8.00 tot 16.00 uur

Ust-Abakan district

MUSU Ust-Abakan centraal regionaal ziekenhuis, met. Ust-Abakan, ul. Dzerzhinsky 7

Het phthisiatrische kabinet: 8 (390-32) 2-13-05

Openingstijden: van 8.00 tot 15.00 uur

Shirinsky district

MUZ Shirin centraal district ziekenhuis, met. Shira, st. Oktyabrskaya 47

Infectiecompartiment: 8 (390-35) 9-14-36

Openingstijden: van 8.00 tot 14.00 uur

Khakassia republiek afdeling van de Al-Russische "Russische Rode Kruis" NGO biedt sociale bijstand (voedsel, reiskostenvergoeding naar de plaats van behandeling, begeleiding psycholoog en advocaat) tbc-patiënten, als onderdeel van de tbc-bestrijding programma: "Ontwikkeling van de gezondheidszorg van de Republiek Khakassia tot 2020"

Het programma omvat patiënten met tuberculose uit Khakassia op verzoek van phthisiatricians, die op poliklinische basis worden behandeld.

Wat zijn de manieren van overdracht van tuberculose en hoe is het gemakkelijker om geïnfecteerd te raken?

Tuberculose is een uiterst gevaarlijke besmettelijke ziekte die vooral het bronchopulmonale systeem van een persoon beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt door mycobacteriën (of Kokh-sticks), die lange tijd de stabiliteit in de externe omgeving behouden. Ondanks het feit dat de transmissieroutes van tuberculose goed zijn bestudeerd, neemt het aantal mensen dat ziek is toe van jaar tot jaar. Overweeg hoe tuberculose van persoon op persoon wordt overgedragen.

Transmissiepaden

Een persoon die ziek is met een actieve vorm van tuberculose, is een bron van infectie voor anderen. Tijdens hoesten, praten, niezen, mycobacteriën komen de omgeving binnen en zijn in staat om een ​​groot aantal mensen te infecteren. Dit betekent niet dat iemand na penetratie van de mycobacterium in het lichaam noodzakelijkerwijs ziek wordt door tuberculose.

Bij primair contact in de menselijke longen worden tuberculaire tubercels gevormd - dit zijn zeehonden, waarbinnen Koch-sticks zijn opgenomen. Buiten zijn ze bedekt met een capsule, het staat niet toe dat het immuunsysteem de ziekteverwekker volledig vernietigt.

De kans dat een persoon die besmet is met een bacillus ziek wordt met tuberculose is slechts 10%.

Airborne

Koch's bacillen komen het lichaam binnen met deeltjes speeksel en sputum, die door een patiënt met een open vorm van tuberculose in de externe omgeving worden afgegeven. Bacilli kunnen rechtstreeks de longen van een persoon binnendringen en kunnen zich op de grond nestelen en mengen met stof.

Tijdens de hoest verspreiden de bacteriën zich tot een afstand van 1,5 meter en bij niezen - tot 10 meter van een zieke persoon. Om geïnfecteerd te raken, is het voldoende om 3-4 Bacillus Koch te ademen.

De kans op infectie door druppeltjes in de lucht neemt vele malen toe als iemand direct en langdurig in contact is met de patiënt. Voorbeelden van tuberculose die u kunt krijgen:

  • In de gevangeniscel, waar meerdere mensen op een klein plein staan, is de kamer slecht geventileerd;
  • In de schoolgemeenschap en de kleuterklas, als het kind de groep bezoekt met een tuberculosepatiënt;
  • Om in een appartement te wonen;
  • In de kazerne voor de soldaten.

Eén persoon met tuberculose geeft tot 7000 levensvatbare bacteriën per dag af en kan tot 20 mensen per dag infecteren.

Het is belangrijk om de geïnfecteerde persoon tijdig uit te scheiden en te isoleren om infectie van familieleden en hun omgeving te voorkomen. Bijzonder gevaar wordt vertegenwoordigd door zieke mensen die lijden aan een chronische vorm van tuberculose:

  • cavernous;
  • Fibrocavernous;
  • Cirrhotische.

Contact met een patiënt met chronische tuberculose is het gevaarlijkst. Zulke patiënten hebben meestal antibioticaresistente vormen van de ziekte, ze verspreiden constant en continu de bacillen rondom zichzelf.

Gespoten aerosol

Tijdens het uitademen wordt een aerosol gevormd in de lucht, die snel droogt. Dichte deeltjes samen met het stof bezinken, en de kleine deeltjes blijven een uur lang gesuspendeerd en kunnen door inademing van lucht in de longblaasjes doordringen.

Ontsteking door stof in de lucht

Dit is een optie voor infecties via de lucht. Grote deeltjes, zoals opgemerkt, zetten zich vast op meubels, vloeren, interieurartikelen. Ze drogen op en vermengen zich met stof. In deze toestand behouden de staven hun levensvatbaarheid nog een tijdje.

Elke beweging van lucht (vegen van de vloer, reinigen met een stofzuiger, tocht) leidt tot de vorming van een stofaerosol. Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken, zelfs als de patiënt de kamer verlaat.

Het luchtstofmechanisme is minder gevaarlijk, omdat de aerosol uit grote deeltjes bestaat. In de meeste gevallen bereiken stofdeeltjes niet de onderste delen van de longen en verlaten ze het lichaam tijdens uitademing.

Het voedingspad

U kunt tuberculose krijgen van het vlees en de melk van landbouwhuisdieren (koeien, varkens). Voedselproducten van het platteland kunnen bacillen bevatten die de darmen binnendringen en extrapulmonale tuberculose veroorzaken. In dit geval worden de darm-, mesenterium- en mesenteriale lymfeknopen aangetast.

Het voedingspad van infectie is zeldzaam, omdat de markten epidemiologische controle van producten uitoefenen.

Het bewijs van het bestaan ​​van een voedingsroute voor het oplopen van tuberculose is het proces in Lübeck. 252 pasgeboren baby's werden willekeurig in de cultuur van levende bacteriën geïntroduceerd in plaats van BCG-vaccin via de mond. Als gevolg hiervan werden 199 kinderen ziek. Op sectionele materialen werd massale kolonisatie van de darm met mycobacteriën gedetecteerd.

Om de ziekte op het voedselpad te ontwikkelen, zijn duizenden bacteriën nodig, terwijl in de aërosolweg 3-4 bacillen voldoende zijn. Soms vindt infectie plaats wanneer het slijm door de patiënt zelf wordt ingeslikt en levensvatbare bacteriën bevat. Het bewijs is de detectie van Koch's staaf in de maagwas.

Contact pad

Mensen raken besmet met tuberculose door hygiëneproducten, gebruiksvoorwerpen, persoonlijke bezittingen die de patiënt gebruikt. Besmetting kan plaatsvinden via het bloed, dus in de risicogroep zitten vertegenwoordigers van sommige beroepen - chirurgen, pathologen, verpleegkundigen. Gevallen van ziekte onder melkmaids die zijn geïnfecteerd door krassen op de huid van zieke koeien worden beschreven.

Als de dekglaasjes niet beschadigd zijn, hebben ze geen schaafwonden, geen open wonden, dan kunnen de mycobacteriën niet door de barrière dringen en het lichaam binnendringen.

Intra-uteriene route

Tuberculose-infectie treedt op wanneer de placenta is geïnfecteerd in de intra-uteriene periode of tijdens de bevalling wanneer deze beschadigd is. De prognose is meestal ongunstig voor het kind. Zijn immuunsysteem is niet voldoende gevormd om de ziekteverwekkers onafhankelijk te bestrijden, en hij kan eenvoudigweg geen chemotherapeutica gebruiken.

Het intra-uteriene mechanisme was eerder zeldzaam, maar nu zijn gevallen vaker voorgekomen. HIV-geïnfecteerde vrouwen hebben vaak tuberculose in een open en gesloten vorm, die tijdens de zwangerschap aan de baby wordt overgedragen. Na de bevalling wordt in dergelijke gevallen de placenta onderzocht op de detectie van Koch's staven.

Welke manier is het meest voorkomend?

De meest voorkomende vorm van overdracht van tuberculose is via het ademhalingssysteem, dat wil zeggen met aerogene middelen. Ze zijn besmet met 95-98% van de mensen die later longtuberculose hadden. Contact-, prenatale en alimentaire infectiemethoden komen minder vaak voor.

Het risico op tuberculose is minimaal in de straat met een luchtstroom. Het is ook moeilijk om een ​​infectie op te lopen in het transport, omdat contact met een buurman kort is. Meer risico lopen op degenen die nauw samenwerken met collega's en vrienden die ziek zijn van tuberculose. Drinken uit een kopje, knuffelen, handen schudden, zoenen verhoogt de kans op infectie. De grootste kans ontstaat wanneer we samenwonen met een ziek familielid.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Bij primair contact verspreidt de infectie lymfogeen, hematogeen en bronchopulmonaal. De bacillen van Koch bezinken in de longen, waar zich granulomen vormen - dit zijn specifieke inflammatoire foci. In de toekomst treedt hun littekenvorming op, leven in de bacteriën vormen geen gevaar voor de mens en veroorzaken geen actieve vorm van de ziekte.

Tuberculose wordt gekenmerkt door een latente vorm, wanneer een persoon geen speciale symptomen ervaart en geen bacillen om zich heen verspreidt.

Echter, met een storing van de immuniteit, Koch's staven worden actief, dan is de vernietiging van het longweefsel gebeurt met de vorming van grote holtes - grotten. De patiënt ontwikkelt een open vorm van de ziekte. Mycobacteriën uit de holte verspreiden zich door het lichaam en veroorzaken nieuwe ontstekingshaarden. Als een enkele holte nog steeds in staat is om zichzelf te genezen, sterft iemand voor meerdere foci snel zonder behandeling.

Als u geen chemotherapie krijgt, is de levensverwachting van een persoon met een actieve vorm van tuberculose enkele jaren.

Veelgestelde vragen

Kan ik tuberculose krijgen van een overleden persoon?

Vanwege de stabiliteit van mycobacteriën in de externe omgeving bestaat deze mogelijkheid. Het is duidelijk dat de overledene niet hoest of niest, dat wil zeggen, geen bacteriën isoleert. De patiënt kan echter zijn persoonlijke bezittingen blijven, waarop de stokken van Koch zich vestigden. In droge sputum blijven ze levensvatbaar tot 10 maanden en kunnen ze andere mensen infecteren.

Tip: verwijder na de begrafenis de kussens, serviesgoed, beddengoed dat door de overledene is gebruikt. De ruimte moet worden gedesinfecteerd met chlooroplossing.

Kan ik tuberculose krijgen in een tuberculose-apotheek?

U kunt geïnfecteerd raken door contact met de patiënt gedurende 7 of meer uren en alleen als hij bacillen afgeeft. De patiënt met de begraven vorm van tuberculose is niet gevaarlijk voor anderen. De medische staf van de tuberculoseapparaat verzorgt een zorgvuldige verwerking van het pand, niet alleen met ontsmettingsmiddelen, maar ook met een kwartslamp. Onder invloed van ultraviolet verdwijnt Koch's toverstok in een paar minuten.

Het terrein van de tbc-apotheek is zo ontworpen dat het contact van een gezond persoon met zieken wordt uitgesloten. De kans op infectie in de medische faciliteit is hetzelfde als op straat en in het verkeer.

Kan ik tuberculose krijgen door te zoenen?

Deze manier van infectie is mogelijk, omdat tuberculose door kussen wordt overgedragen. Het is onwaarschijnlijk dat een enkel contact tot de ziekte leidt, maar bij langdurige communicatie met een zieke persoon is het waarschijnlijk een stok van Koch op te nemen. Om geen zorgen te maken, is het beter om een ​​Mantoux-test te doen, een fluorografie te ondergaan en, indien nodig, een behandeling met antituberculosemedicijnen te ondergaan.

Kan ik seksueel tuberculose krijgen?

Ja, als de partner lijdt aan een open vorm van de ziekte. Het risico neemt toe met tuberculose van de geslachtsorganen. Tijdens geslachtsgemeenschap is er een uitwisseling van druppels speeksel, wat betekent dat het hoofdtransmissietraject luchtdruppel is.

Hoe niet geïnfecteerd raken?

Met nauw contact

  • Isoleer de patiënt, markeer hem voor behandeling in de tbc-dispensary;
  • Dagelijkse natte reiniging met chloorhoudende medicijnen (ze hebben een schadelijk effect op bacillen);
  • Deel geen items;
  • Bestraal de ruimte met een kwartslamp;
  • Draag een masker dat na 2 uur moet worden vervangen.

Bij een hoog infectiegevaar worden alle contactpersonen gedurende 6 maanden chemotherapie voorgeschreven.

het voorkomen

Hoe niet om tuberculose te krijgen op openbare plaatsen? De beste preventie van de ziekte is het versterken van de eigen immuniteit. Volledig en gevarieerd eten, onder meer in het menu vlees, melk, eieren, groenten, fruit, vette vis. Lange wandelingen in de frisse lucht, sporten zal de immuniteit versterken.

Niet voor niets bevelen artsen aan elk jaar een fluorografisch onderzoek uit te voeren: het helpt de eerste vormen van de ziekte te identificeren.

De belangrijkste manier om infectie bij kinderen te voorkomen, is vaccinatie met BCG.

Bronnen van tuberculose-infectie zijn bekend. Allereerst zijn het zieke mensen, in het tweede - groot en klein vee. Er moet echter meer aandacht worden besteed aan een gezonde levensstijl. Schadelijke gewoonten, roken en alcoholisme, vaak ondervoeding verhoogt de kans op de ziekte.