Geneesmiddelen tegen tbc: lijst van de beste

Tuberculose is een gevaarlijke en besmettelijke ziekte die uiterst moeilijk te behandelen is in verwaarloosde vormen. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe gunstiger de voorspelling. Met de juiste keuze van een anti-tuberculosegeneesmiddel, actieve interactie tussen de patiënt en de arts, kan men binnen enkele maanden volledig herstel bereiken. In het tegenovergestelde geval kan het proces jaren aanslepen en zonder een positief resultaat te geven.

Soorten drugs 1 rij

De selectie van een medicatieregime voor de behandeling van tuberculose begint na een nauwkeurige diagnose en is gebaseerd op vele factoren.

Gezonde mensen die in open vorm contact hebben gehad met de patiënt krijgen preventieve therapie aangeboden, die kan worden stopgezet.

Als de ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, wordt deze behandeld met stoffen uit de 1-serie, waaronder synthetische antibacteriële geneesmiddelen en natuurlijke producten. Ze zijn:

  • heb de grootste activiteit tegen Koch's toverstok;
  • hebben een minimaal toxisch effect op het lichaam;
  • zijn ontworpen voor langdurig gebruik.

Volgens de artsen en patiënten zijn de meest effectieve behandelingen:

Ze worden meestal voorgeschreven als de belangrijkste geneesmiddelen en worden 2-3 keer gebruikt om de efficiëntie te verhogen. Dit vermindert de kans op verslaving.

Het optreden van verschillende bijwerkingen van antituberculeuze geneesmiddelen komt vrij vaak voor.

Middelen van de tweede rij

Als het medicijn uit de eerste groep niet mogelijk is, gebruik dan extra middelen. Ze worden naar de tweede rij verwezen. Stoffen worden gekenmerkt door hogere toxiciteit en minder impact op de ziekteverwekker. Langdurig gebruik, dat eenvoudigweg nodig is bij de behandeling van tuberculose (gemiddeld 10 maanden), kan een zeer negatief effect hebben op de gezondheid van de lever en het hele organisme. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven, in gevallen waarin het echt nodig is.

Bij langdurig gebruik van het anti-tuberculosegeneesmiddel, verkrijgt 1 van de mycobacterium-serie resistentie tegen substanties, ze werken niet langer op volledige sterkte, daarom worden de bovenstaande remedies vervangen door anderen.

De tweedelijnsgeneesmiddelen zijn:

Soms moeten tweedelijns-anti- tuberculosegeneesmiddelen worden gebruikt als de patiënt is geïnfecteerd met mycobacteriën die al resistent zijn tegen de hoofdbehandeling of als er allergische reacties op zijn.

Afhankelijk van de indicaties kunnen deze geneesmiddelen in combinatie met of los van vaste activa worden gebruikt.

reserve

Wanneer het gebruik van beide groepen volgens de indicaties niet mogelijk is, krijgen de patiënten stoffen voorgeschreven die een uitgesproken toxiciteit hebben en minder invloed hebben op de mycobacterium dan de populaire isoniazide en rifampicine.

Deze groep omvat:

Nieuwe medicijnen

Vooruitgang staat niet stil. Wetenschappers doen regelmatig onderzoek en creëren nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose.

De lijst met recente prestaties bevat:

  1. "Perchlozone". Is sinds begin 2013 in de tbc-dispensaria verschenen. Vergeleken met andere middelen die de activiteit van mycobacteriën onderdrukken, heeft het minimale toxiciteit en een hoog niveau van werkzaamheid. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet bekend. Het gebruik bij kinderen, zwangerschap en borstvoeding is opgenomen in de lijst met contra-indicaties. Ernstige nier- en leverinsufficiëntie - ook. De kosten beginnen vanaf 20.000 roebel. in apotheken in Moskou.
  2. "Sirturo". De werkzame stof is badakviline uit de groep van diarylquinolines. Het medicijn staat op de lijst van nieuwe generatie geneesmiddelen tegen tuberculose. Het werd opgericht in 2014 en heeft zich sindsdien niet slecht bewezen in de structuur van complexe ziektebehandeling. Positieve dynamiek werd waargenomen na de derde maand van gebruik. Het is duur, de prijs voor verpakkingen in verschillende apotheken varieert van 2000 tot 4000 euro.
  3. "Mikobutin". Synthetisch antibioticum, dat elke vorm van tuberculose vernietigt, inclusief inactief en resistent. Informatie over de veiligheid van gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij kinderen is dat niet, omdat de studie van de stof doorgaat. Het kost ongeveer 25 000 voor een pakket van 30 stuks. Op de dag is 1 tablet voorgeschreven.

Er zijn weinig beoordelingen van nieuwe geneesmiddelen, de meeste patiënten lopen geen risico om ze te krijgen, omdat ze in ontwikkeling zijn en erg duur zijn. Degenen die risico liepen, beweren dat de ziekte binnen 2-3 maanden zou kunnen worden verslagen, terwijl standaardgeneesmiddelen uit de 1e serie in de meeste gevallen niet eerder dan zes maanden later beginnen te handelen.

Aanvullende geneesmiddelen en verschillen in classificatie

Gecombineerde anti-tbc-medicijnen, waaronder 2-4 stoffen uit de eerste rij, bleken succesvol te zijn. Dit zijn:

De bovenstaande indeling is het populairst, maar in de Internationale Unie tegen Tuberculose zijn alleen de isoniazide en rifampicinegeneesmiddelen opgenomen in de 1e groep.

De tweede groep die ze bevatten:

Ze worden als gemiddeld effectief beschouwd.

En in de derde groep stoffen heeft een lage efficiëntie, dit is:

Op basis van dergelijke verschillende classificaties kan worden geconcludeerd dat de principes van behandeling van tuberculose aanzienlijk variëren. In Rusland wordt de eerste optie als basis genomen.

"Rifampicine"

Dit medicijn heeft een uitgesproken effect op veel Gram-positieve micro-organismen. Het is actief tegen de meeste mycobacteriën, inclusief atypische.

Wanneer het wordt gebruikt als monomedicijn, wordt het snel verslavend en neemt het therapeutisch effect af, dus voor de behandeling van tuberculose wordt het gecombineerd met andere stoffen van de eerste of tweede rij, soms in combinatie met reservefondsen.

Indicaties voor gebruik "Rifampicine" - alle vormen van tuberculose, inclusief het verslaan van mycobacterium in de hersenen.

Benoem niet wanneer:

  • ernstige leverschade, nierfalen;
  • alle soorten hepatitis;
  • verschillende soorten geelzucht;
  • zwangerschap in het eerste trimester.

Voorzorgsmaatregelen zijn mogelijk:

  • zwangere vrouwen in het 2e en 3e trimester;
  • voor kleine kinderen;
  • patiënten met alcoholisme;
  • HIV-geïnfecteerd, proteases ontvangend.

Het medicijn kan veel bijwerkingen hebben, waaronder schendingen van:

  1. Maag-darmorganen (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, obstipatie, diarree, colitis, pancreasaandoening).
  2. Endocriene systeem (dysmenorroe).
  3. CNS (hoofdpijn, verlies van evenwicht, duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen).
  4. Hart en bloedvaten (verlaging van de bloeddruk, ontsteking van de veneuze wanden).
  5. Nieren (necrose van de niertubuli, nefritis, disfunctioneel orgaan met verschillende ernst).
  6. De bloedsomloop (trombocytopenie, verhoogde eosinofielen, leukopenie, bloedarmoede).
  7. Lever (hepatitis, verhoogde niveaus van bilirubine en transaminasen).

Bij sommige patiënten is er een individuele intolerantie, die kan worden uitgedrukt in de aanwezigheid van:

  • huiduitslag;
  • oedeem van Quincke;
  • schending van de functie van de ademhaling.

In dit geval moet "Rifampicine" worden vervangen.

Tijdens de behandeling kunnen patiënten de kleuring van alle biologische vloeistoffen in een roodachtige tint markeren. Artsen zeggen dat daar niets mis mee is. Dit is geen bloed, maar slechts een neveneffect van het medicijn, dat actief doordringt in speeksel, urine en sputum.

Gelijktijdige ontvangst met:

  • glucocorticoïden - hun effectiviteit neemt af;
  • isoniazide - het toxisch effect op de lever neemt toe;
  • orale contraceptiva - verhoogt de kans op het ontwikkelen van ongewenste zwangerschappen (die tijdens de behandeling van tuberculose onaanvaardbaar is);
  • indirecte stollingsmiddelen - er is een verslechtering van het therapeutisch effect van de laatste;
  • pyrazinamide - beïnvloedt de concentratie van rifampicine in het serum.

Beoordelingen over het medicijn zijn heel anders. Sommige patiënten melden een uitgesproken effect en snel herstel, terwijl anderen melding maken van talrijke bijwerkingen, voornamelijk aan de leverzijde. Velen zagen dat het immuunsysteem tijdens de receptie zwaar beschadigd was, er waren problemen met de groei van de schimmelflora.

Artsen verwijzen een breed-spectrum antibioticum naar een redelijk effectief en stellen dat de verslechtering van het welzijn kan worden waargenomen, zowel tegen de achtergrond van het nemen van rifampicine en aanvullende stoffen. Meestal worden bijwerkingen waargenomen bij personen die recepties van capsules missen.

Indicaties voor het gebruik van rifampicine omvatten de mogelijkheid van het gebruik ervan als een preventief middel.

"INH"

Inbegrepen in de groep van hydraziden. Het heeft een bacteriostatisch effect op alle vormen van tuberculose in het actieve stadium en bacteriedodende werking op de stok in rust.

Kan worden aangewezen als een preventieve maatregel voor kinderen met een Mantoux-monster met een diameter van meer dan 5 mm, of personen die in contact zijn geweest met de patiënt met een open vorm van de ziekte.

Therapie exclusief "Izoniazidom" veroorzaakt snelle verslaving, daarom wordt het gebruik ervan als monomedicatie niet aanbevolen.

De officiële instructies voor het gebruik van Isoniazid geven aan dat het verboden is om te gebruiken wanneer:

  • bepaalde aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals poliomyelitis, epilepsie, acute psychose;
  • acute nier- en leverinsufficiëntie;
  • aanwezigheid van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten.

Voor de behandeling van patiënten in de vroege kinderjaren, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt de remedie met de nodige voorzichtigheid gebruikt. De stof kan doordringen in alle biologische vloeistoffen en een vertraging van de ontwikkeling, neurologische en andere stoornissen veroorzaken.

In combinatie met Rifampicine is de toxiciteit van beide stoffen verhoogd.

Met de gelijktijdige ontvangst met "Streptomycine" vertraagt ​​de uitscheiding door de nieren, dus als u dergelijke combinaties moet gebruiken, is het noodzakelijk om ze met het grootst mogelijke interval te nemen.

Dosering wordt in elk geval afzonderlijk gekozen en is afhankelijk van:

  • vormen van tuberculose;
  • de aanwezigheid van weerstand;
  • algemene toestand van de patiënt;
  • leeftijd, geslacht, gewicht, etc.

Bij langdurig gebruik kunnen een aantal bijwerkingen optreden:

  • geelzucht;
  • misselijkheid en braken;
  • verlies van eetlust;
  • een gevoel van euforie;
  • hyperglycemie;
  • neurose;
  • psychose;
  • dysmenorroe;
  • gynaecomastie;
  • hoofdpijn;
  • convulsies;
  • VVD;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • koorts;
  • andere.

De officiële instructie voor het gebruik van Isoniazid zegt dat wanneer u klachten hebt over de start van de therapie, het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

Volgens veel artsen herstelden patiënten die isoniazid gebruikten in combinatie met andere eerstelijnsgeneesmiddelen 6-18 maanden na het begin van de behandeling, maar dit is onderhevig aan een vroege diagnose. In dit geval werden bijwerkingen alleen waargenomen bij 15% van de patiënten.

De patiënten zeggen zelf dat de behandeling vrij moeilijk te verdragen is, maar het is moeilijk om het effect van een specifiek medicijn te beoordelen, omdat het zelden als een monodrug wordt voorgeschreven.

De meesten van hen die Isoniazid voor preventieve doeleinden gebruikten, merkten geen duidelijke verslechtering van hun welzijn.

Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens de behandeling - dit verhoogt de belasting van de lever en leidt tot snelle schade.

"Streptomycine"

Heeft betrekking op aminoglycosiden van de 1e generatie. Het is een vrij oud breed-spectrum antibioticum. Het wordt al vele jaren gebruikt voor de behandeling van tuberculose.

In tegenstelling tot andere middelen, heeft het een natuurlijke oorsprong. Het werd verkregen uit de producten van vitale activiteit van sommige soorten microscopische schimmels.

De stof wordt gebruikt in de vorm van injecties als gevolg van slechte absorptie vanuit het spijsverteringskanaal. Het wordt onveranderd van het lichaam uitgescheiden. Schendt de synthese van eiwitmoleculen van mycobacteriën, onderdrukt hun voortplanting en vernietigt de infectie.

Dosering is individueel gekozen. Het gemiddelde is 15 mg per 1 kg gewicht. Injecties kunnen 1-2 keer per dag worden gegeven. Omdat het belangrijkste medicijn niet geschikt is om de infectie met succes te elimineren, wordt het gecombineerd met andere medicijnen, bijvoorbeeld 'rifampicine' of 'isoniazide'.

Ondanks het natuurlijke proces van het verkrijgen van een medicijn, wanneer het wordt ontvangen, kunnen ongewenste reacties van verschillende lichaamssystemen optreden. Dit kan een schending van het werk zijn:

  • auditieve en vestibulaire apparaten;
  • centraal en perifeer zenuwstelsel;
  • organen van de spijsvertering;
  • urogenitaal systeem.

Soms is er een individuele intolerantie voor "Streptomycin".

Het medicijn is actief gebruikt voor de behandeling van tuberculose sinds 1946. In die tijd was het mogelijk om een ​​groot aantal mensen te genezen, maar toen begonnen de bacteriën aan stabiliteit te winnen, dus op dit moment geeft het gebruik van één "Streptomycine" niet het gewenste effect.

Om deze reden zijn er weinig beoordelingen over het medicijn, iemand denkt dat het effectief is, iemand is nutteloos. Artsen nemen dergelijke injecties vaak op in de complexe behandeling van tuberculose en zien vaak een positieve trend.

Soms moet het gebruik van "Streptomycine" worden opgegeven als patiënten aan gehoorstoornissen lijden, wat kan leiden tot volledige doofheid.

"Pyrazinamide"

Synthetisch antibacterieel middel voor de behandeling van tuberculose in verschillende vormen. Het produceert een bacteriostatisch en bacteriedodend effect.

Het geneesmiddel "Pyrazinamide" wordt uitsluitend in de vorm van tabletten afgegeven, omdat het beste effect wordt waargenomen bij interactie met een zuur medium. Als ze in het lichaam komen, dringen ze rechtstreeks door in de laesie, waar ze de pathogenen beïnvloeden.

Meestal voorschrijven phytopathische patiënten het in gevallen waarin de patiënt al resistentie tegen Rifampicine en Isoniazide heeft ontwikkeld.

Het wordt niet gebruikt als:

  • jicht;
  • hyperuricemia;
  • epilepsie;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • verminderde schildklierfunctie;
  • ernstige schendingen van lever en nieren;
  • zwangerschap.

Net als elk ander anti-tuberculosegeneesmiddel wordt "Pyrazinamide" door patiënten slecht verdragen. Volgens hen merkten ze tijdens de behandeling de volgende overtredingen op:

  • De toename en pijn van de lever, de ontwikkeling van verschillende pathologieën aan de kant van het orgel.
  • Verergering van maagzweren.
  • Verlies of verlies van eetlust.
  • Misselijkheid en braken.
  • De smaak van ijzer in de mond.

Bovendien kan het nemen van tabletten storingen in het werk van het zenuw- en hematopoëtische systeem veroorzaken en verschillende allergische reacties veroorzaken - van huid tot systemisch.

Het meest uitgesproken anti-tuberculose-effect wordt waargenomen bij gelijktijdige ontvangst met:

Volgens de artsen kunnen dergelijke combinaties snel een positieve dynamiek geven, op voorwaarde dat alle voorgeschreven fondsen regelmatig worden ingenomen. Veelvuldig verzuim om tabletten te nemen kan meer uitgesproken bijwerkingen en een gebrek aan resultaat veroorzaken.

"Ethambutol"

Synthetisch antibacterieel middel, uitsluitend werkzaam op de actieve vorm van de ziekte. Heeft een bacteriostatisch effect, d.w.z. onderdrukt de voortplanting van het pathogeen.

Ondoeltreffend als profylactisch voor mensen die in contact zijn geweest met de patiënt, of voor patiënten met verdenking op tuberculose in een inactieve vorm.

Het is opgenomen in de meeste therapeutische regimes voor het verwijderen van Koch-staven, vooral als de gewoonte gewoon is geworden.

De bereiding "Etambutol" wordt niet toegepast bij:

  • de aanwezigheid van weerstand;
  • optische neuritis;
  • retinopathieën;
  • andere oogziekten met een inflammatoir karakter.

In de pediatrische praktijk kan worden toegepast vanaf 2 jaar.

Van de meest voorkomende bijwerkingen onderscheiden patiënten:

  • misselijkheid en braken;
  • buikpijn;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornis;
  • verhoogd sputum;
  • verhoogde hoest;
  • het verschijnen van huiduitslag en andere allergische reacties.

PAS. "Cycloserine"

Ze zijn gerelateerd aan de 2e rij anti-tuberculosemedicijnen en hebben minder uitgesproken activiteit tegen de mycobacterium.

Ze worden gebruikt voor hun toepassing in het geval dat ze gewend raken aan eerstelijns anti-tuberculosegeneesmiddelen of als onderdeel van een complexe therapie. In vergelijking met de belangrijkste geneesmiddelen zijn hun prijzen veel hoger en niet geschikt voor langdurige behandeling voor iedereen.

Capsules "Cycloserin", PASK en andere soortgelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven in gevallen waarin het gebruik van andere geneesmiddelen niet mogelijk is.

Ze zijn niet voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen en jonge kinderen, omdat hun negatieve invloed op de foetale ontwikkeling en de verdere ontwikkeling van de baby is bewezen.

Ernstige nier- en leverinsufficiëntie staat ook op de lijst van contra-indicaties.

Patiënten die al een lange tijd PAS gebruiken, hebben het uiterlijk opgemerkt van:

  • struma, veroorzaakt door een afname van de schildklier;
  • misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
  • falen in de lever en de nieren;
  • geelzucht;
  • oedeem;
  • koorts;
  • andere klachten.

Wanneer capsules "Cycloserin" worden ingenomen, wordt een schending van de schildklier niet waargenomen, maar er kunnen andere bijwerkingen optreden. Ook heeft het antituberculeuze medicijn een uitgesproken effect op het zenuwstelsel, waardoor:

  • Insomnia.
  • Een nachtmerrieachtige droom.
  • Agressie, prikkelbaarheid.
  • Euphoria.
  • Psychosen.
  • Stuiptrekkingen.

Gelijktijdige ontvangst met alcohol verhoogt de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

"Isoniazid" en "Cycloserin" leiden tot slaperigheid, lethargie. In combinatie met PASK neemt de activiteit toe.

Vele jaren geleden klonk de diagnose "tuberculose" als een vonnis. Vandaag is alles veranderd. Wetenschappers hebben veel effectieve medicijnen ontwikkeld om infecties te behandelen. De interactie van antituberculosemiddelen maakt het mogelijk om positieve dynamica te verkrijgen enkele maanden na het begin van de behandeling. Ondanks hun toxiciteit helpen ze om de ziekte volledig te laten verdwijnen en de persoon een tweede kans te geven.

De belangrijkste medicijnen voor tuberculose therapie

De werking van geneesmiddelen tegen tuberculose is rechtstreeks gericht tegen de veroorzaker van tuberculose - mycobacteriën (de stok van Koch). Helaas is dit micro-organisme niet alleen stabiel in de externe omgeving (bijvoorbeeld in water blijft het tot 5 jaar levensvatbaar), maar ook in het menselijk lichaam.

Mycobacteriën sterven niet in macrofagen - cellen waarvan de specialisatie is om vreemde stoffen te absorberen en te "verteren". Ze kunnen worden omgezet in de zogenaamde L-vormige, of aanhoudende vorm, die dramatisch vertraagt ​​de stofwisseling in de cel, en kan worden opgeslagen in een "slaap" vorm in het lichaam voor de komende decennia opnieuw beginnen te vermenigvuldigen wanneer de omgeving gunstig wordt (verminderde immuniteit voor alle redenen).

Kokh-sticks vormen zeer snel de resistentie tegen geneesmiddelen - daarom kunt u de behandeling van tuberculose niet stoppen bij de eerste tekenen van verbetering. "Onnodige" microben vermenigvuldigen zich niet alleen opnieuw, maar verliezen ook de gevoeligheid voor die geneesmiddelen die in de therapie werden gebruikt.

Deze kenmerken van de ziekteverwekker leiden tot het feit dat de behandeling, zowel met pulmonale tuberculose en met de nederlaag van andere organen - het proces is erg lang, en vereist een combinatie van verschillende medicijnen.

In geen geval kan men overschakelen naar monotherapie - het is niet alleen niet effectief, maar vormt ook resistentie tegen geneesmiddelen.

Beginselen voor de behandeling van tuberculose

Het gebruik van anti-tuberculosegeneesmiddelen (chemotherapie) is gericht op 3 hoofddoelen:

  • voorkomen van de opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen;
  • zo snel mogelijk om de isolatie van bacteriën met sputum te stoppen;
  • om een ​​complete genezing te bereiken.

Hiervoor is de loop van de behandeling verdeeld in twee fasen:

  1. De eerste fase is intensieve zorg. In deze fase van de behandeling proberen ze de klinische manifestaties van de ziekte zo snel mogelijk te elimineren, om het aantal bacteriën zo snel mogelijk te verminderen, zodat ze niet in staat zijn resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Ook in dit stadium is het belangrijk om de processen van vernietiging in de longen veroorzaakt door een stok van Koch te verminderen.
  2. De tweede fase: voortzetting van de therapie. In deze fase van de behandeling proberen ze de overblijvende bacteriën te onderdrukken, waardoor omstandigheden worden gecreëerd waarin het lichaam weer begint te herstellen. De behandeling wordt uitgevoerd tot de ontsteking stopt en de foci van tuberculose niet verdwijnen. De resterende verschijnselen (littekens, verklevingen) en de mate van herstel van de lichaamsfuncties hangen af ​​van hoe snel de behandeling wordt gestart.

Aangezien tuberculose een sociaal gevaarlijke ziekte is, is de behandeling ervan maximaal gestandaardiseerd. Er zijn 4 regimes van chemotherapie, die onderling het aantal gebruikte medicijnen, de duur van de fasen, combinaties van geneesmiddelen variëren.

De keuze van dit of dat regime wordt bepaald door hoe ver het tuberculoseproces verliep en welke vormen het duurde. Tegelijkertijd wordt de individuele aanpak behouden: het behandelingsregime wordt aangepast nadat is vastgesteld welk specifiek medicijn van tuberculose de specifieke bacteriepopulatie sterker beïnvloedt.

Volgens de prioriteit van het gebruik, verdeelt de WHO anti-tbc-medicijnen in geneesmiddelen uit de 1e en 2e serie, of basis en reserve.

Aangenomen wordt dat medicijnen uit de 1-serie actiever zijn, minder risico hebben op resistentie tegen geneesmiddelen en beter worden verdragen. Reserve-medicijnen zijn verbonden met ineffectieve basis.

Russische federale klinische richtlijnen uit 2014 verdelen alle antituberculosegeneesmiddelen in 3 reeksen geneesmiddelen. Hier is de classificatie:

  1. Basis, of voorbereidingen van 1 serie. Ze zijn het meest effectief en hebben minder toxiciteit.
  2. Reserve, of drugs 2 rijen. Ze worden gebruikt als de ontvangst van de belangrijkste geneesmiddelen onmogelijk is: er is intolerantie van de kant van de patiënt of resistentie van de ziekteverwekker.

De voorbereidingen zijn 3 rijen. Zijn geneesmiddelen voor de behandeling van longtuberculose, waartegen voldoende overtuigend bewijs voor de werkzaamheid niet verzameld (het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken - het evenement is erg lang en duur), maar op empirische waarnemingen en experimenten op dieren heel effectief.

Ze worden alleen gebruikt in speciale situaties, wanneer het onmogelijk is om de fondsen van 1 en 2 series toe te passen.

Zowel basis- als reserve-medicijnen bevatten synthetische drugs.

1-serie medicijnen

Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor patiënten bij wie de ziekte voor het eerst werd ontdekt en niet gecompliceerd door andere pathologieën.

isoniazide

Goed opgenomen in de maag en darmen, verspreidt zich met interstitiële vloeistoffen (bloed, lymfe). Het is bacteriedodend, vooral effectief tegen snelgroeiende populaties van mycobacteriën. Het wordt via de nieren uitgescheiden.

Bijwerkingen: kan giftig zijn voor de lever, oorzaak, huiduitslag, gewrichtspijn. Bij patiënten met hypovitaminose kan perifere neuritis provoceren, die gemakkelijk kan worden behandeld met hoge doses vitamine B1.

Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het medicijn vanaf het begin van de behandeling te combineren met de gemiddelde therapeutische doses thiamine. Het wordt dagelijks ingenomen voor 300 mg. Dosering voor kinderen 5 mg / kg.

rifampicine

Effectief werkt zowel op extracellulaire vormen van bacteriën, en op intracellulaire. Het beïnvloedt goed de langzaam groeiende vormen die zich in de secundaire necrose bevinden. Snel geabsorbeerd, wordt voornamelijk via de gal in de darm uitgescheiden. Kleurt biologische vloeistoffen (inclusief speeksel, tranen) in een roze kleur.

Bijwerkingen worden meestal zichtbaar in het spijsverteringsstelsel:

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid verschijnt;
  • buikpijn;
  • meer frequente stoel.

vermindering van het aantal erytrocyten, vanwege hun snelle vernietiging (hemolyse), bloedplaatjes of leukocyten: Bovendien kunnen er veranderingen in de samenstelling van het bloed zijn. Zelden: jeukende huid, roodheid, huiduitslag, trombose in diepe aderen, visusstoornissen, anafylaxie. Geaccepteerd hetzij dagelijks:

  • kinderen 10 mg / kg, maar niet meer dan 450 mg
  • volwassenen met een gewicht van 55 kg - 600 mg

Voor 450 mg 2 of 3 keer per week. In dit geval zijn bijwerkingen mogelijk:

  • rillingen, hoofdpijn, pijn in de botten
  • een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed
  • kortademigheid, piepende ademhaling in de longen, drukverlaging
  • acute hemolyse van erytrocyten met de ontwikkeling van bloedarmoede
  • anafylaxie
naar de inhoudsopgave ↑

ethambutol

Wordt oraal ingenomen. Het breekt de synthese van de bacteriële celwand. Voorkomt het ontstaan ​​van resistentie tegen andere medicijnen, voor dit doel en benoemd. Gedeeltelijk vernietigd in de lever, wordt de rest uitgescheiden door urine.

Bijwerkingen: kan optische neuritis en blindheid veroorzaken. Daarom is het gecontra-indiceerd voor diegenen die al een verminderd gezichtsvermogen hebben, veranderingen in het netvlies veroorzaakt door diabetes, staar. Het is verboden om te gebruiken bij zwangere vrouwen en kleine kinderen die niet kunnen vertellen over de achteruitgang van het gezichtsvermogen. Het kan ook veroorzaken:

  • verlies van eetlust;
  • gewrichtspijn (vaker in de schouders, knieën, handen);
  • hepatitis;
  • hoofdpijn;
  • aanvallen van epilepsie;
  • allergische reacties.

Doseringen zijn hetzelfde en worden berekend per kg gewicht voor volwassenen en kinderen:

  • 1 r / dag - 25 mg / kg
  • 3 r / week - 35 mg / kg
  • 2 r / week - 50 mg / kg
naar de inhoudsopgave ↑

streptomycine

Het antibioticum blokkeert de synthese van eiwitstructuren in bacteriële cellen. Het is voornamelijk actief in relatie tot Koch's staven, die zich bevinden in holtes gevormd door verval. In het spijsverteringskanaal wordt niet geabsorbeerd, dus het wordt intramusculair gebruikt. De injectie is zeer pijnlijk, dus probeer streptomycine niet te gebruiken voor kinderen. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

  • schade aan de vestibulaire en gehoorzenuw;
  • toename van gevoeligheid van de huid;
  • angio-oedeem; oedeem;
  • toename van de hoeveelheid bloed van eosinofielen.

Na 2-3 weken gebruik kunnen koorts en huiduitslag optreden. Zelden - een afname van het aantal bloedplaatjes, hemolytische anemie, agranulocytose.

Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap - kan ertoe leiden dat het kind doof geboren wordt.

volwassenen, leeftijd 50 kg - 1 g;

  • volwassenen, 40-60 jaar - 0,75 g;
  • volwassenen> 60 jaar - 0,5 g;
  • kinderen 15 mg / kg, niet meer dan 0,75 g.
  • pyrazinamide

    Bactericide preparaat. Geaccepteerd binnen, gemakkelijk geabsorbeerd, snel verspreid naar organen en weefsels, verwijderd door de nieren. Effectief tegen Koch-sticks gelokaliseerd in macrofagen, intracellulaire en extracellulaire populaties.

    Bijwerking: hepatotoxisch. Articulaire pijn is mogelijk door een verhoging van de bloedplasmaspiegels van urinezuur (een stof die pijn veroorzaakt in jicht), maar veroorzaakt geen jicht zelf.

    Dosering: volwassenen 1,5-2 g per dag.

    Geneesmiddelen 2 rijen

    Het zijn reserve-antituberculeuze medicijnen. Ze worden alleen gebruikt met constante monitoring van zowel microbiologische parameters van sputum als de dynamiek van het tuberculoseproces om een ​​idee te krijgen van de effectiviteit van de behandeling.

    Over het algemeen komen de bijwerkingen van geneesmiddelen tegen tuberculose van de 2e lijn vaker voor dan bij vaste activa. Daarom geven de instructies van de meesten van hen aan dat dit medicijn alleen wordt gebruikt met de stabiliteit van de stick Koch voor andere actieve stoffen.

    Tioatsetozon

    Het werkt bacteriostatisch (remt de verdeling van microbiële cellen). Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor het voorkomen van resistentie. Goed opgenomen in het spijsverteringsstelsel, uitgescheiden door de nieren.

    • voornamelijk uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, buikpijn;
    • van de huid - een stapel, peeling;
    • mogelijke temperatuurstijging.

    Contra-indicaties: diabetes, ziekten van de hematopoëtische organen, lever, nieren. Dosering: 0,05 g 3 r / d

    Prothionamide, Ethionamide

    Werkingsprincipes en dosering zijn in principe hetzelfde, maar Ethionamide is eerder en meer toxisch uitgevonden. Bacteriostatisch effect - verstoort het metabolisme in de mycobacterium. Langzaam geabsorbeerd, gelijkmatig verdeeld over het lichaam, is het grootste deel van de lever geïnactiveerd. Het combineert niet met alcohol en medicijnen die de bloeddruk verlagen.

    • misselijkheid;
    • buikpijn;
    • verminderde spijsvertering;
    • nierschade;
    • psychische stoornissen;
    • minder vaak - acne, verminderde leverfunctie.

    Het kan niet worden gebruikt voor leverziekten, bloedziekten, psychoses, epilepsie, alcoholisme, zwangerschap. Dosering: 15 mg / kg.

    kanamycine

    Antibioticum. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met dat van Streptomycine. Tegelijkertijd blijft het werkzaam tegen populaties van mycobacteriën die ongevoelig zijn voor streptomycine. Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als bij Streptomycine. Dosering: 16 mg / kg intramusculair eenmaal per dag.

    amikacine

    Op basisparameters is het vergelijkbaar met Kanamycin. Het wordt in de praktijk zelden gebruikt, dus de hengels van Koch blijven er resistent tegen, resistent tegen de rest van de medicijnen.

    capreomycine

    Wanneer de inname slecht wordt geabsorbeerd, wordt het daarom intramusculair gebruikt.

    Mogelijke bijwerkingen:

    • verminderde nierfunctie;
    • lever;
    • hematopoietische systeem;
    • mogelijk gehoorverlies, allergische reacties.

    Dosering: 20 mg / kg

    cycloserine

    Snel geabsorbeerd, gelijkmatig verdeeld door weefsels, uitgescheiden door de nieren.

    • duizeligheid;
    • hoofdpijn;
    • prikkelbaarheid;
    • slaapstoornissen;
    • mogelijke psychose, hallucinaties.

    Dosering: 10-20 mg / kg.

    rifabutine

    Afgeleide van rifampicine, van oudsher werd gedacht dat het behoudt activiteit tegen Mycobacterium, ongevoelig voor Rifamiptsinu, maar de huidige gegevens weerlegt dit: laat vaak ongevoeligheid voor beide geneesmiddelen. Farmacologie, bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar. Dosering: 5-10 mg / kg oraal.

    Para-aminosalicylzuur

    Pas oraal of intraveneus toe. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

    Bijwerkingen treden vaak op:

    • disfunctie van het spijsverteringskanaal;
    • lever;
    • nier;
    • huidreacties.

    Contra-indicaties: leverziekte, gastro-intestinale tractus, nefrosclerose, nierfalen, cardiovasculaire insufficiëntie, verstoord water-zoutmetabolisme. Dosering: 150-200 mg / kg

    fluoroquinolonen

    Geneesmiddelen van één farmacologische groep hebben een breed werkingsspectrum. Ze hebben een zeer klein bereik tussen de minimale en maximaal toegestane doses. Bij inname goed opgenomen. Trekt naar het longweefsel (zich ophopen in de longen), dus de belangrijkste indicatie is longtuberculose, resistent tegen andere geneesmiddelen.

    De dosering is afhankelijk van de specifieke werkzame stof. Bijwerkingen:

    • misselijkheid;
    • braken;
    • darmstoornissen;
    • hoofdpijn;
    • slaapstoornissen;
    • angst.

    Na blootstelling aan zonlicht is fotodermatitis mogelijk. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap.

    Geneesmiddelen van de derde rij en geneesmiddelen met meerdere geneesmiddelen

    Werkzaamheid tegen tuberculose is bewezen in dierproeven. Synthetische anti-tuberculosegeneesmiddelen uit deze serie hebben echter geen klinisch bewijs.

    Dit zijn de middelen:

    • linezolid;
    • Amoxicilline met clavulaanzuur;
    • claritromycine;
    • Imipenem / Cilastatine;
    • Meropenem.

    De lijst verandert voortdurend, omdat er nieuwe medicijnen aan worden toegevoegd.

    Zoals gebruikt in de behandeling van tuberculose combinatie van 2-6 drugs veel geschikter voor patiënten en artsen om drugs longtuberculose die meerdere medicijnen tegelijk bevatten - gecombineerd.

    1. Twee-component. De combinatie van isoniazide en rifampicine genoemd Rifinah met ethambutol - Ftizioetam met pyrazinamide - Ftiziopiram.
    2. Ternair. Isoniazid in combinatie met rifampicine en pyrazinamide wordt Tricox of Rifater genoemd, afhankelijk van de doses waarin de geneesmiddelen worden gecombineerd. Als u ethambutol toevoegt aan isoniazid, krijgt u Mairin. Isoprodian omvat de combinatie van isoniazid met protionamide en dapson.
    3. Kwartair. De combinatie van isoniazide, rifampicine, ethambutol en pyrazinamide en isoniazide genoemd Kombitub in combinatie met Mairin Mairin heet-P

    Met behulp van gecombineerde geneesmiddelen moet eraan worden herinnerd dat de dosering van geneesmiddelen tegen tuberculose afhankelijk is van het gewicht. Meestal is het regime ontworpen voor patiënten met een lichaamsgewicht van 45-55 kg, als het gewicht deze grenzen overschrijdt, moet het behandelingsregime worden aangepast.

    Behandeling van longtuberculose met de nieuwste medicijnen

    Momenteel heeft de geneeskunde een breed scala aan geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, die verschillen in chemische samenstelling en mate van blootstelling.

    Aangezien de ziekte optreedt als gevolg van infectie van het lichaam met mycobacterium tuberculosis en de behandeling gericht is op het vernietigen van de populatie van bacteriën in het menselijk lichaam, speelt het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose een belangrijke rol.

    Classificatie van antituberculeuze geneesmiddelen

    Geneesmiddelen tegen tbc verschillen in mate van impact op het lichaam en tolerantie. Volgens deze classificatie zijn alle geneesmiddelen verdeeld in doelgroepengroepen.

    1. De eerste groep. Deze groep omvat geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid: Streptomycine, Rifampicine, Pyrazinamide, Isoniazid, Etambutol.
    2. De tweede groep - antituberculeuze geneesmiddelen met matige werkzaamheid. Deze omvatten Cycloserine, capreomycine, rifabutine, prothionamide, ciprofloxacine, Ofloxacine, Ethionamide, kanamycine.
    3. Derde groep - geneesmiddelen met een laag rendement: paraaminosalicylzuur (PASK), thioacetazon.

    Voor poliklinische behandeling worden vaak antituberculosegeneesmiddelen, waaronder combinaties van geneesmiddelen, gebruikt.

    Het gebruik van dergelijke complexe tabletten wordt veroorzaakt door de noodzaak voor artsen om monotherapie door patiënten te voorkomen op een moment dat de controle over de toediening van geneesmiddelen moeilijk is.

    In dit geval kan de patiënt niet kiezen tussen geneesmiddelen. De patiënt moet slechts één medicijn tegen tuberculose innemen.

    Zeer effectieve medicijnen

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose uit groep I zijn de krachtigste. Onder hen, afzonderlijk, kan men uitkiezen isoniazide en Rifi ampits n.

    Deze antibiotica hebben een sterke bacteriedodende werking. De combinatie van deze twee geneesmiddelen komt veel voor in moderne behandelmethoden voor de ziekte en laat in de meeste gevallen positieve resultaten zien.

    Middelgrote en lage effectiviteit medicijnen

    Geneesmiddelen II- en III-groepen worden gereserveerd genoemd. Ze worden gebruikt in de zogenaamde multiresistente tuberculose, als de bacteriën door mutaties resistentie tegen verschillende geneesmiddelen ontwikkelen.

    Meestal heeft dit type tuberculose het karakter van uiterlijk gekregen en manifesteert het zich als gevolg van een verkeerd verloop van de behandeling.

    De keuze van geneesmiddelen en het verloop van de behandeling van dit soort tuberculose hangt af van het klinische beeld van de ziekte.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose bij kinderen

    De behandelingsregimes voor tuberculose zijn over het algemeen hetzelfde voor kinderen en volwassenen.

    Om de ziekte te bestrijden, worden dezelfde medicijnen gebruikt die worden gebruikt om volwassenen te behandelen, maar in kleinere doseringen.

    Preventie van tuberculose

    Momenteel zijn er geen geneesmiddelen beschikbaar om tuberculose te voorkomen en is het onmogelijk om infecties volledig te voorkomen.

    Voor profylactische doeleinden krijgen kinderen BCG-vaccin in de eerste dagen van hun leven, waardoor het lichaam immuniteit voor tuberculose ontwikkelt, maar dit vermindert alleen het risico op infectie, maar belet niet dat de ziekte volledig begint.

    Dientengevolge krijgen kinderen elk jaar Mantoux-reactie met het doel om de ziekte tijdig te ontdekken, en volwassenen wordt geadviseerd om eenmaal per jaar een fluorologisch onderzoek uit te voeren.

    De meest effectieve behandeling voor tuberculose!

    Tuberculose is een sociale ziekte die de mensheid tot nu toe niet heeft kunnen overwinnen.

    Infectie heeft het vermogen aanpassen aan antibiotica, met behulp waarvan de behandeling eerder tot een positief resultaat heeft geleid.

    Maar tegenwoordig zijn artsen op zoek naar nieuwe manieren om deze ziekte te bestrijden. De effectiviteit van de gekozen methode hangt af van of de patiënt in staat zal zijn om de ziekte te overwinnen of niet.

    Hoe tbc vandaag wordt behandeld, de effectiviteit van manieren, de beste remedie voor de ziekte

    Effectieve therapie van de ziekte kan alleen een arts benoemen. Do not self-medicate, hierdoor kan waardevolle tijd worden gemist.

    Tot op heden zijn er verschillende soorten behandeling voor tuberculose-infectie:

    1. farmacologische - met middelen van de apotheek;
    2. pathogenetische - een methode die de behandeling van tuberculose combineert met andere ziekten, gelijktijdig met het optreden in het lichaam;
    3. chirurgisch;
    4. kollapsologichesky.

    Belangrijk! Om de ziekte te verslaan, is het noodzakelijk dat de volgende specialisten nauw samenwerken: phthisiatrician, huisartsen, gespecialiseerde verpleegster. De patiënt zelf moet ook heel graag herstel verlangen.

    Behandeling met medicijnen

    Met de ontwikkeling van de ziekte en de snelle vermenigvuldiging van microben, verspreidt de infectie zich naar bloed, lymfe en luchtpijpvertakkingen. In het hart van de ontsteking liggen verschillende populaties tuberculeuze mycobacteriën naast elkaar. Ze verschillen in hun locatie en metabolisme-activiteit. Bij zeer hoge activiteit is het aantal bacteriën groter dan in de gebruikelijke situatie en de activiteit van hun metabolisme is ook groot. Rekening houdend met al deze factoren, is farmacologische therapie onderverdeeld in twee periodes:

    1. Basic. Omvat intensieve behandeling, wat leidt tot een snelle onderdrukking van microben met een hoog metabolisme.
    2. De finale. De middelen voor het onderdrukken van de overblijvende micro-organismen met een laag metabolisme worden gebruikt.

    Er zijn vier modi chemotherapeutische behandeling van tuberculose. Ze verschillen in het aantal gebruikte medicijnen, de duur van de fasen, de combinatie van farmaceutische stoffen.

    De Wereldgezondheidsorganisatie organiseert de verdeling van antituberculeuze geneesmiddelen 1 rij en 2 rijen. Ze worden ook genoemd primair en reserve.

    De voorbereidingen van de eerste rij zijn erg actief. Ze veroorzaken minder resistentie tegen geneesmiddelen en worden gemakkelijker verdragen. Als de belangrijkste medicijnen niet het gewenste resultaat geven, sluit dan het reserve geneesmiddel aan.

    In Rusland alle middelen voor tuberculose-infectie zijn onderverdeeld in drie rijen medicijnen:

    1. Basic (eerstelijns medicijnen). Ze zijn het meest effectief en hebben minder toxiciteit.
    2. Geneesmiddelen reserveren. Ze worden gebruikt in gevallen waarin de geneesmiddelen van de eerste groep niet kunnen worden gebruikt vanwege hun intolerantie van de kant van de patiënt of de weerstand van bacteriën.
    3. Geneesmiddelen 3 rijen. Hieronder vallen geneesmiddelen waarvan de effectiviteit niet overtuigend is bewezen, maar empirische waarnemingen en dierproeven hebben voldoende resultaten opgeleverd. Ze worden alleen gebruikt als medicijnen 1 en 2 niet kunnen worden gebruikt.

    Eerste rij-faciliteiten

    Ze worden gebruikt voor die patiënten bij wie de tuberculose voor het eerst werd vastgesteld en er zijn geen andere pathologieën. Medicijnen nodig Drink strikt volgens schema, en mis de ontvangst niet. De preparaten worden vrijgegeven in de vorm van tabletten en ampullen voor injecties.

    Foto 1. Verpakking van het geneesmiddel Pyrazinamide in de vorm van tabletten met een dosering van 500 mg. Fabrikant "Versa Pharm".

    Sommige van deze medicijnen:

    • Inoziazid;
    • rifampine;
    • Etamubol;
    • streptomycine;
    • Pyrazinamide.

    Aandacht alstublieft! Ongecontroleerde ontvangst van farmaceutische producten zal niet het gewenste resultaat geven, maar zal de kans op overlijden vergroten, terugval veroorzaken en de weerstand van de patiënt tegen geneesmiddelen.

    Ondanks de hoge efficiëntie, medicijnen hebben hun bijwerkingen. Hier zijn enkele van hen:

    • uitslag op de huid;
    • pijn in de gewrichten;
    • toename van toxines in de lever;
    • verminderde eetlust;
    • misselijkheid;
    • pijn in de buik;
    • verhoogde frequentie van ontlasting;
    • blindheid;
    • epilepsie;
    • atrofie van de zenuwen van het visuele systeem.

    Geneesmiddelen 2 rijen

    Ze worden gebruikt voor het constant monitoren van microbiologische sputum-indicatoren en dynamiek van het beloop van de ziekte, om te begrijpen hoe effectief behandeling is.

    De lijst bevat:

    Deze fondsen hebben ook bijwerkingen:

    • misselijkheid;
    • buikpijn;
    • de drang om te braken;
    • psychische stoornissen;
    • nierschade;
    • verslechtering van de spijsvertering;
    • verslechtering van het hematopoëtische systeem.

    Foto 2. Verpakking van het medicijn Cycloserin in de vorm van capsules met een dosering van 250 mg. De verpakking bevat 50 capsules.

    Geneesmiddelen 3 rijen

    Ondanks het feit dat deze medicijnen heeft geen klinische proeven doorstaan, ze zijn met succes gebruikt om dieren te behandelen.

    Deze omvatten:

    • PASK (paraaminosalicylzuur);
    • Thioacetazon.

    Behandeling van actieve tuberculose-infectie met tabletten kan worden gebruikt met al zijn vormen, stadia en elke opstelling in het lichaam. Hun ernstige nadeel is echter de aanwezigheid van talrijke contra-indicaties en bijwerkingen.

    Pathogenetische behandeling van tuberculose-infectie

    Deze behandelingsmethode is geassocieerd met correctie van functionele stoornissen, Veroorzaakt door toxische stoffen die vrijkomen bij mycobacteria tuberculosis.

    De methode omvat:

    • het observeren van het bewegingsregime (therapeutische fysieke oefeningen);
    • ontvangst van medische gerechten;
    • terugtrekking van toxines uit het lichaam;
    • toepassing van hormonen;
    • correctie van schendingen in het werk van immuniteit;
    • therapietrouw aan bedrust (in ernstige gevallen).

    De hoofdrol wordt gespeeld door therapeutische voeding, die het metabolisme verbetert. Om volledig van toxines af te komen, bestraal je het bloed intraveneus met een laser en gebruik je plasmaferese.

    Pathogenetische behandeling wordt gebruikt om infecties te onderdrukken, die uitgesproken zijn exsudatieve weefselreactie. In dit geval veroorzaken veranderingen in de inflammatoire aard zelf angst voor de conditie van de patiënt en wordt het bindweefsel gevormd in overtollige volumes. De behandeling kan worden gebruikt voor infectie en indolente miliaire tuberculose te bestrijden in een acuut stadium, tuberculeuze meningitis, allergische reacties op geneesmiddelen tegen tuberculose.

    Pathogenetische behandeling is ook niet ideaal voor alle patiënten. Hij heeft contra-indicaties:

    • longtuberculose in acute fase;
    • uitgebreide fibreuze caverneuze en cirrotische infectie;
    • ophoesten van bloed;
    • tuberculose in combinatie met ziekten zoals coronaire hartziekten, hartinsufficiëntie tweede of derde graad, tumorvorming proces, thyrotoxicose.

    Preparaten van pathogenetische eigenschappen bezitten ook bijwerkingen:

    • krampachtige omstandigheden;
    • slapeloosheid;
    • het verval van krachten;
    • pijn in het hoofd;
    • bloeden in de baarmoeder;
    • aandoeningen van de nieractiviteit;
    • veranderingen in de samenstelling van het bloed;
    • verhoogde bloeddruk;
    • diabetes.

    Behandeling van longtuberculose door middel van operatiemethoden en collaptherapie

    Er worden operatiemethoden voorgeschreven in gevallen waarin andere fondsen niet effectief zijn gebleken, patiënten ernstige complicaties hebben of veranderingen in de weefsels hebben plaatsgevonden in een onomkeerbare zaak.

    Voor de behandeling van infecties verschillende soorten operaties toepassen:

    • resectie van de longen en pneumonectomie;
    • thoracoplastiek;
    • extra-pleurale vulling;
    • werking op de holte.

    Dit zijn slechts enkele van de chirurgische instrumenten die worden gebruikt voor de behandeling van tuberculose-infecties. In sommige gevallen voor de behandeling van tuberculose-infecties gebruik kunstmatige pneumothorax. In de longen wordt gas geïnjecteerd, waardoor de aangetaste longen worden samengedrukt. Dit leidt tot een afname van de elasticiteit van de tractie van de long en de holte van het verval. Met behulp van hemostase en lymfostase vertraagt ​​het proces van absorptie van toxische stoffen en de verspreiding van mycobacteriën, wat infecties veroorzaakt.

    Help. Patiënten met tuberculose in actieve vorm werden voor de eerste keer geïdentificeerd en de operatie wordt aangesteld in 15% van de gevallen.

    Men moet niet vergeten dat een chirurgische ingreep van welke aard ook de staat van het lichaam van de patiënt in gevaar brengt. Bij de slechtste uitkomst kan de patiënt doodgaan. Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen (90%) er vindt een herstel plaats.

    Foto 3. X-ray van de longen met thoracoplasty uitgevoerd op hen. Aan de rechterkant wordt een deel van de ribben verwijderd, waardoor de longen samentrekken, waardoor de absorptie van het verval van het longweefsel wordt beperkt.

    Duur van de behandeling is gekozen op individuele basis. Het beste om te wachten stadia van remissie ziekte. In de voorbereidingsperiode worden pathogenetische behandeling, chemotherapie en andere behandelingsmethoden gebruikt.

    Contra-indicaties voor chirurgie:

    • slechte algehele gezondheid van de patiënt;
    • ouderdom;
    • verstoring van de ademhalingsfunctie, nierfunctie en bloedsomloop.

    Traditionele behandelmethoden

    Er is een groot aantal fondsen alternatieve geneeswijzen voor tuberculosebestrijding.

    1. Drink opgewarmde melk met berenvet drie keer per dag.
    2. Meerdere keren per dag, als je wilt drinken, gebruik dan een afkooksel van haver en zemelen.
    3. Gebruik een mengsel van honing, walnoten en dassenvet. Het moet oplossen 4-5 keer per dag een theelepel.

    Traditionele behandelmethoden kan geen volwaardig alternatief zijn middelen van officiële geneeskunde. Ze worden gebruikt als een aanvullende behandeling.

    Behandeling met folkmethoden kan worden voortgezet van enkele weken tot enkele maanden en zelfs jaren, afhankelijk van het gebruikte middel, de vorm en het stadium van de ziekte. Traditionele geneeskunde kan periodiek worden gebruikt, waardoor het lichaam rust krijgt, tot volledig herstel.

    Het is echter de moeite waard eraan te denken dat natuurlijke geneesmiddelen hun contra-indicaties en bijwerkingen kunnen hebben.

    Duur van de behandeling

    Elke behandeling duurt anders. Het hangt af van het stadium van de ziekte, de fysiologische toestand van het gehele lichaam van de patiënt, eerder toegepaste methoden en andere ziekten die zijn overgedragen. Medicamenteuze behandeling duurt gemiddeld 2-3 maanden. In ernstige gevallen - vanaf vier maanden en meer. Nadat de ziekte is teruggetrokken, kan de patiënt een spabehandeling worden voorgeschreven, een apparaat dat het lichaam versterkt.

    De meest effectieve manier om tuberculose te behandelen

    De meest effectieve manier om tuberculose te behandelen is voorbereidingen van reeks 1. zij bijna geen giftige stoffen en zeer krachtig effect op de ziekte. Allereerst moet u ze gebruiken, zodat de ontwikkeling van de ziekte niet mogelijk is, waarvoor chirurgische behandelingsmethoden nodig zijn.

    Om het effect te vergroten en de kansen op herstel te vergroten, is het de moeite waard om andere methoden aan te sluiten, waaronder pathogenetische methoden van traditionele geneeskunde. Dit creëert een uitgebreid behandelingssysteem dat veel meer is dan een manier om de ziekte te bestrijden.

    Handige video

    De video vertelt hoe tbc wordt gediagnosticeerd, wat de ziekte is en hoe deze moet worden behandeld.

    Behandeling van longtuberculose. Methoden en medicijnen, folk remedies

    Zelfs met de huidige ontwikkeling van medicijnen en farmacologie, is de behandeling van longtuberculose zeer moeilijk, waardoor een versterkte en geïntegreerde aanpak vereist is.

    DOELSTELLINGEN VAN DE BEHANDELING

    Helaas kan honderd procent herstel niet worden gegarandeerd, zelfs als de ziekte al in een vroeg stadium van ontwikkeling wordt gedetecteerd. De belangrijkste doelen van blootstelling aan het lichaam in geval van tuberculose zijn:

    • om de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte te bereiken;
    • krijg "schone" bloed-, urine- en sputumtesten;
    • om het verloop van het proces te verbeteren, dit radiologisch te bevestigen;
    • herstel in het bijzonder de algemene functies van het lichaam en de ademhalingsfunctie.

    METHODEN VOOR BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    Op dit moment zijn er verschillende basisvormen van behandeling voor deze ziekte.

    1. Krachtige medicamenteuze therapie, het wordt ook chemotherapie genoemd. Het omvat specifiek behandelregime die conventioneel wordt genoemd - ternair diagram (of eerste modus), een vier-keten (tweede stand), vijf componentendiagram (derde stand).
    2. Gelijktijdige symptomatische therapie gericht op het herstellen van organen en systemen op afstand van het lichaam die zijn aangetast door het tuberculoseproces of chemotherapie.
    3. Samenvouwen therapie.
    4. Operatieve chirurgische behandeling.

    farmacotherapie

    Therapie voor tuberculose wordt individueel voorgeschreven en geselecteerd door een arts. Onafhankelijke en ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van resistentie van mycobacterium tuberculosis voor de actieve bestanddelen van het geneesmiddel.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose zijn onderverdeeld in:

    • bacteriedodende - die de dood van M. tuberculosis (isoniazide, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide);
    • bacteriostatisch - voorkomen dat bacteriën zich vermenigvuldigen en hun aantal verhogen in het aangetaste organisme (ethambutol, ethionamide, cycloserine).

    Voor de behandeling van het tuberculoseproces worden gewoonlijk twee of meer geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt.

    Isoniazid.

    Dit medicijn wordt altijd in de eerste plaats gebruikt. Het is in staat om alle weefselbarrières te penetreren en het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van tuberculose bij kinderen en volwassenen. Ken het toe in de vorm van tabletten of intramusculaire injecties met een snelheid van 10 mg per kilogram gewicht per dag.

    Bij langdurig gebruik kunnen complicaties optreden. Meestal vertonen patiënten die isoniazide-therapie krijgen symptomen van neuritis op afstand. Dit komt tot uiting in het gevoel van gevoelloosheid in delen van de handen of voeten, tintelingen in de handpalmen en vingers, een vermindering van de tactiele gevoeligheid. Al deze sensaties zijn omkeerbaar en verdwijnen volledig wanneer het medicijn wordt gewijzigd of de dosis wordt aangepast. Ook heeft dit medicijn hepatotoxiciteit. Deze variant van complicatie vereist een onmiddellijke stopzetting van isoniazid, anders is onomkeerbare schade aan het leverweefsel mogelijk.

    Deze aandoening manifesteert zich in buikpijn, misselijkheid, braken, sclerale sclera en huid. Bij de analyse van bloed zal er een toename zijn in transaminasen ALT en AST, evenals fracties van bilirubine.

    Rifampicine.

    Het medicijn heeft een soortgelijk effect met isoniazide, maar heeft meer bijwerkingen. Om de maximale concentratie rifampicine in het bloedserum te bereiken, moet het op een lege maag worden ingenomen. De belangrijkste bijwerkingen:

    • kleuring van tranen, speeksel en urine in oranje;
    • aandoeningen van het maag-darmkanaal;
    • ernstige hepatotoxiciteit, vooral in combinatie met isoniazide.

    Het medicijn is verkrijgbaar in capsules van 150 en 300 mg, waardoor het onmogelijk is om het bij kinderen te gebruiken, omdat de dosering groot is en er geen mogelijkheid is om dit te corrigeren.

    Pyrazinamide.

    De optimale dosis van de ontvangst, waarbij de klinische parameters verbeteren, is 30 mg per kilogram gewicht per dag. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van tuberculose bij kinderen, omdat de hepatotoxische eigenschap afwezig is of enigszins tot expressie wordt gebracht. Complicaties worden waargenomen bij ongeveer 10% van de patiënten die pyrazinamide kregen. Eigenlijk is het een andere artralgie, artritis, een exacerbatie van jicht. Het wordt geproduceerd in de vorm van grote tabletten met een dosering van 500 mg. Voor kinderen moet het worden vermalen tot poeder en worden gemengd met voedsel.

    Streptomycine.

    Een van de belangrijkste medicijnen in de strijd tegen resistente stammen van mycobacteriën. Het wordt gebruikt als de patiënt niet wordt geholpen door behandeling met isoniazide of bij levensbedreigende vormen van tuberculose. In de tabletvorm wordt het niet geaccepteerd. Voer intraveneuze en intramusculaire injecties uit, die helaas vaak worden verergerd door het optreden van pijnlijke infiltraten. Het kan niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en jonge kinderen, omdat er ernstige gehoorbeschadiging kan optreden die niet onderhevig is aan correctie.

    Ethambutol.

    Elk jaar wordt dit medicijn bij volwassenen steeds zeldzamer gebruikt en wordt het meestal niet bij kinderen gebruikt. Het heeft een uitgesproken toxisch effect op de gezichtsorganen, die kleurenblindheid veroorzaken, veranderingen in de gezichtsveldgebieden, optische neuritis, enz.

    Het doel van dit medicijn is alleen gerechtvaardigd als de mycobacteriën actieve resistentie tegen andere geneesmiddelen vertonen. De aanvangsdosering is 15 mg per kilogram per dag, als deze niet effectief is, wordt deze verhoogd tot 25 mg per kilogram per dag.

    Ethionamide.

    Het is ook een vertegenwoordiger van bacteriostatische geneesmiddelen. Het belangrijkste voordeel is dat het de hersenschors kan binnendringen en kan omgaan met de behandeling van tuberculeuze meningitis. Kinderen en volwassenen verdragen het goed, met strikte naleving van de dosering.

    Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt in de strijd tegen deze ernstige ziekte. Dit zijn alleen de meest effectieve en wijdverspreide. Het is de moeite waard om nog een paar medicijnen te noemen die ook hun effectiviteit tegen tuberculose hebben bewezen:

    • kanamycine, amikamycine en capreomycine, worden gebruikt voor intolerantie voor streptomycine of als mycobacterium tuberculosis er resistent tegen is geworden;
    • cycloserine - bij regelmatig gebruik kan dit hysterische en depressieve stoornissen veroorzaken, dus het wordt praktisch niet gebruikt bij volwassen patiënten en wordt nooit gebruikt bij de therapie van kinderen;
    • Fluoroquinolonen - een populaire vertegenwoordiger van ciprofloxacine, kan grote hoeveelheden kraakbeenweefsel vernietigen, vooral in een groeiend lichaam, dus het wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt.

    BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    Onder tuberculosis chemotherapie regime zal duidelijk de verschillende combinaties van geneesmiddelen, de dosering en duur van toediening, en toedieningsmethoden (oraal, intraveneus, intramusculair).

    Er is een standaard combinatie - isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, die aanvankelijk alle behandelingsschema's afstoot. Kortheidshalve wordt aangegeven door de eerste letters van het Latijnse namen van drugs: H (INH), R (rifampicine), Z (pirazianmid), E (Ethambutol) en S (streptomycine).

    Modus 1 is toegewezen aan patiënten met nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose. Binnen twee maanden worden vier geneesmiddelen voorgeschreven in de maximaal toegestane dosering: HRZE of HRZS.

    Nadat de patiënt 60 doses van elk van de vermelde geneesmiddelen heeft ingenomen, worden klinische onderzoeken uitgevoerd. Sputum wordt bestudeerd voor het gehalte aan mycobacterium tuberculosis, longradiografie wordt uitgevoerd. Met positieve dynamiek accepteren de volgende vier maanden alleen isoniazide en rifampicine.

    Modus 2A wordt gegeven aan patiënten die eerder een ontoereikende behandeling met anti-tbc-medicatie hebben gekregen (onjuiste doseringen of combinatie). En ook voor patiënten met terugval van longtuberculose.

    Het schema is als volgt: vijf geneesmiddelen worden gedurende twee maanden (HRZES) ingenomen, in de volgende 30 dagen slechts vier (streptomycine is uitgesloten). Later worden isoniazid, rifampicine en ethambutol gedurende nog eens 5 maanden ingenomen.

    Modus 2B - is aangesteld met een hoog risico op ontwikkeling van resistentie van mycobacterium tuberculosis voor geneesmiddelen. Naast de medicijnen die worden gebruikt in het 2A-regime, worden zelfs fluoroquinolonen toegevoegd.

    Modus 3 wordt toegewezen aan patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose en minimale manifestaties. Een verplicht criterium bij het kiezen van deze modus is de afwezigheid van isolatie van bacteriën met sputum (de patiënt is niet besmettelijk voor anderen). Binnen twee maanden krijgt de patiënt 60 doses van de belangrijkste antituberculeuze geneesmiddelen: HRZE. Als er geen positieve dynamiek is, wordt de behandeling in deze modus met nog een maand verlengd. De verdere tactiek van het uitvoeren van de patiënt zal afhangen van laboratorium- en röntgenologische studies.

    Modus 4 - wordt gebruikt bij patiënten met ernstige, destructieve en cirrotische vormen van tuberculose. Deze patiënten hebben een speciale aanpak nodig, omdat mycobacteriën in hun lichaam al resistentie tegen rifampicine en isonezide hebben ontwikkeld.

    Behandeling van dergelijke patiënten is alleen mogelijk in omstandigheden van een anti-tuberculoseziekenhuis, waar ze voortdurend door artsen zullen worden gecontroleerd. De behandelingsduur is niet minder dan 12 maanden.

    instorting therapie

    Deze methode werd zelfs gebruikt in tijden dat er geen antibacteriële geneesmiddelen waren. Tegenwoordig wordt het gebruikt voor de resistentie van mycobacteriën tegen de behandeling, voor caverneuze tuberculose en als het proces gecompliceerd is door bloeden.

    De essentie van de methode is om een ​​kunstmatige pneumothorax te maken. Gebruik hiervoor het apparaat dat is ontwikkeld door Kachkachov, waarmee u gas injecteert in de pleuraholte onder de controle van een manometer. Dit leidt tot een gedeeltelijke ineenstorting van de long en een afname van zijn elasticiteit.

    Als gevolg hiervan nemen de foci van het tuberculoseproces (cavernes) af. Het daaropvolgende herstel van voldoende druk in de pleuraholte bevordert de activering van de eigen regenererende krachten van het lichaam.

    Deze methode wordt enkele maanden uitgevoerd met constante röntgenbesturing. Tegelijkertijd worden anti-tbc-medicijnen ingenomen.

    CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

    • ineffectiviteit van verschillende chemotherapie-opties;
    • vorming van cavern, tuberculoma, bronchodermatose fistel, cicatriciale stenose;
    • laesie focus meer dan 2,5 cm in diameter met snelle progressie;
    • hoestachtige pneumonie;
    • langdurige bacteriële uitscheiding;
    • grot in de lagere lobben van de longen;
    • complicaties van de ziekte, die het leven van de patiënt bedreigen.

    Dergelijke operaties zijn gepland, na behandeling met medicijnen en na voorbereidende voorbereiding van de patiënt. Van de enorme versie van phthisiosurgical operaties op dit moment, de meest gebruikte resectie van de longen en pnevoektamii. Deze radicale methoden van medische interventie maken het volledig en gelijktijdig mogelijk om de laesie focus te elimineren.

    Longresecties verschillen in volume. Op dit moment proberen ze de zogenaamde "economische" resectie te gebruiken. Het omvat de verwijdering van één of twee lobben van de long en het behoud van de bulk van het longweefsel. Sommige ziekenhuizen hebben apparatuur voor zeer nauwkeurige resectie.

    In dergelijke gevallen worden niet de hele longen verwijderd, maar alleen de laesie en een klein deel van het longweefsel. Dankzij de prestaties van moderne minimaal invasieve chirurgie worden operaties aan de longen in het tuberculoseproces nu vaak toegepast. Omdat ze u in staat stellen om het pathologische proces te stoppen en het zo snel en efficiënt mogelijk te doen. Het percentage patiënten dat herstelt na chirurgische behandeling neemt elk jaar toe. Op dit moment is dit 93%.

    Voor en na de operatie moeten alle patiënten een gecombineerde behandeling met antituberculosemedicijnen krijgen.

    Omdat deze ziekte al heel lang bestaat, hebben vorige generaties natuurlijk de behandeling met folk remedies uitgevonden. Tuberculose van de longen werd geprobeerd te behandelen met honing, melk, tincturen en bouillons van kruiden, verschillende kompressen en kompressen en zelfs insecten (beren).

    Met de hulp van volksremedies is het onmogelijk om van het tuberculoseproces af te komen, maar hier als een rehabilitatie in het huis, zijn sommigen van hen geweldig.