Kan ik longtuberculose volledig en permanent genezen?

Tegenwoordig zijn veel medicijnen verschenen om tuberculose te bestrijden, maar mensen blijven sterven. Wordt tuberculose behandeld of niet? Hoe effectief zijn moderne therapieën? Nog niet zo lang geleden werd consumptie als een bijna ongeneeslijke ziekte beschouwd. Consumptie, verdriet consumptief - dit zijn verouderde namen van tuberculose. Ze karakteriseren de conditie van de patiënt, die geleidelijk 'wegsterft'. Ondanks de methoden van preventie, vaccinatie en moderne methoden voor vroegtijdige diagnose, stellen artsen voortdurend nieuwe infecties en sterfgevallen door tuberculose vast. Waarom is het zo moeilijk om deze verraderlijke ziekte volledig te genezen?

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een specifieke infectieziekte waarvan Mycobacterium tuberculosis de oorzaak is (MBT, Koch's stick). MBT zijn zeer levensvatbaar. Bij een temperatuur van 23 ° C kunnen ze tot 7 jaar op een donkere en vochtige plaats blijven. Mycobacterium tuberculosis sterft pas na 5 minuten koken. Ze zijn bestand tegen zuren, logen en alcoholen. Deze eigenschappen van pathogenen verklaren gedeeltelijk de grote verspreiding van de ziekte. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft tuberculose erkend als een wereldwijd probleem.

Ziekte is een klassiek voorbeeld van immuunontsteking. Immuunontsteking is een soort ontstekingsproces veroorzaakt door elementen van het immuunsysteem. Koch's in het lichaam komen, veroorzaakt veranderingen in de immuunreacties van een persoon. Als gevolg hiervan verschijnen er kleine ontstekingshaarden. Dit stadium van de ziekte wordt primaire tuberculose genoemd.

Na verloop van tijd vervaagt de ontsteking en cicatrices, maar mycobacteriën kunnen in de haarden blijven en de levensvatbaarheid behouden. Wanneer gunstige omstandigheden zich voordoen, duikt de ziekte op met hernieuwde kracht. Mycobacteriën smelten de beschermende capsule van de oude foci en provoceren de ontwikkeling van een tweede ontsteking. Activering van het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door herhaalde infectie.

Bij secundaire infectie vermenigvuldigt de staaf van Koch zich snel. Ze voedt zich met de weefsels van het lichaam en vergiftigt ze met de producten van haar vitale activiteit. Door bloed en lymfe kunnen mycobacteriën zich door het hele lichaam verspreiden en nieuwe ontstekingshaarden vormen.

Meestal treft tuberculose de menselijke ademhalingswegen. Maar mycobacteriën kan een ontsteking in de hersenvliezen, botten, in de darm, urogenitale systeem organen, de huid, zelfs in de ogen.

Infectie treedt op bij contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose. De drager verspreidt "agressieve" mycobacteriën tijdens gesprekken, niezen of hoesten. Infectie is mogelijk door het gebruik van zuivelproducten verkregen van een patiënt met tuberculose van het dier.

Of we tuberculose genezen? Veranderingen in het immuunsysteem veroorzaakt door een stok van Koch laten haar niet toe om effectief de ziekte te bestrijden. Onder dergelijke omstandigheden blijft de hoge activiteit van het tuberculoseproces bestaan. Dit is nog een reden waarom het genezen van een ziekte zo moeilijk is.

Methoden voor de behandeling van tuberculose-infecties

Momenteel is tuberculose genezen. Complexe multicomponent antituberculeuze geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Deze vorm van medicatie kan de hoge medicijnresistentie van mycobacteriën overwinnen.

In de moderne praktijk wordt een viercomponentig en zelfs krachtiger vijfcomponent antituberculeus chemotherapie-regime gebruikt. Multicomponent-medicijnen bevatten 4 of 5 antibacteriële anti-tbc-geneesmiddelen. Als de ziekte niet kan worden behandeld, wordt tweedelijns chemotherapie gebruikt. Ze hebben een sterker effect, maar ze hebben een hoge toxiciteit.

Van grote waarde voor de behandeling van tuberculose is het immuunsysteem van de patiënt. Bij mensen met verminderde immuniteit is de ziekte bijzonder moeilijk te genezen. Patiënten worden voorgeschreven immunotrope geneesmiddelen die de afweer van het lichaam stimuleren. De introductie van immunomodulatoren stelt u in staat om snel ontstekingsprocessen het hoofd te bieden en een volledige genezing te bereiken. Het nieuwste immunostimulerende polyoxidonium heeft aanvullende eigenschappen. Het vermindert de toxiciteit van chemotherapie en vermindert het destructieve effect op het lichaam.

Is het mogelijk om tuberculose te genezen bij mensen die medicijnen krijgen die de immuniteit onderdrukken (immunosuppressoren)? Patiënten die immunosuppressiva nemen, hun dosis verlagen of tijdelijk annuleren.

Patiënten die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving moeten worden ontgift voordat ze antituberculeuze chemotherapie gebruiken. Ontgifting is de vernietiging of uitscheiding van giftige stoffen uit het lichaam.

Hormonale therapie wordt zelden gebruikt vanwege het uitgesproken vermogen van hormonale geneesmiddelen om de immuniteit te onderdrukken. Het wordt voorgeschreven in extreme gevallen, wanneer er acute ontsteking en ernstige intoxicatie van het lichaam is.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer de behandeling niet het gewenste resultaat geeft, is chirurgische interventie aangewezen. De patiënt is delen van de aangedane long verwijderd.

Het belang van het klimaat voor patiënten

Is het mogelijk om tuberculose te genezen zonder medicijnen? Toen er geen effectieve manieren waren om de ziekte te behandelen, werden patiënten met tuberculose naar sanatoria in speciale klimaatzones gestuurd. Frisse lucht, een gunstig klimaat en voldoende voeding maakten het mogelijk om voor altijd van de ziekte af te komen. In de literatuur zijn er biografieën van veel beroemde mensen met tuberculose, die op deze manier genezen zijn. Het is moeilijk om de gunstige effecten van een gezonde levensstijl bij de behandeling van tuberculose te overschatten.

Schone lucht is van groot belang voor een tuberculosepatiënt. Het wordt aanbevolen om te verblijven in kust-, bos- en berggebieden. Aan de kust wordt het helende effect uitgeoefend door de zeelucht en het baden in de zee. In bergachtige gebieden wordt de patiënt gunstig beïnvloed door lage atmosferische druk, partiële zuurstofdruk en zonnestraling. Genezende invloed wordt ook door bossen uitgeoefend.

Als er geen mogelijkheid is om naar de aanbevolen klimaatzones te gaan, is het mogelijk om tuberculose thuis te behandelen.

Zoveel mogelijk om in de open lucht te zijn. Indien nodig, moet u reizen naar de natuur in uw woongebied. Het wordt aanbevolen om aan de rand van een vijver of in het bos te blijven. Zon- en luchtbaden laten zien.

Principes van therapeutische voeding

Het is mogelijk om longtuberculose te genezen, waardoor de patiënt voldoende voeding krijgt.

  1. In het dieet van tuberculose moet genoeg eiwit zijn. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om de calorie-inname met 10% van het normale tarief te verhogen. Dit is nodig om het normale lichaamsgewicht en de volledige werking van het lichaam tijdens de behandeling te handhaven.
  2. De hoeveelheden van het minimaal noodzakelijke eiwit worden bepaald afhankelijk van het gewicht van de patiënt. De lichaamsmassa moet worden vermenigvuldigd met 1,5. Het resulterende cijfer is het gewicht van het eiwit in grammen, dat een persoon een dag moet consumeren.
  3. In het dagmenu van de patiënt moeten er veel producten zijn die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen. Fruit, bessen en groenten moeten gedeeltelijk in verse vorm worden geconsumeerd. Je hebt verse kruiden nodig, evenals peulvruchten, granen, zaden, noten, honing, aardappelen en maïs. Hoewel plantaardige producten nuttig zijn, moet altijd de voorkeur worden gegeven aan producten van dierlijke oorsprong.
  4. In een dag is het wenselijk om minstens 3 kopjes melk (aanbevolen geit), kefir of natuurlijke yoghurt te drinken. Vetgehalte van zuivelproducten mag niet hoog zijn. En hoewel calorie-inname bij de behandeling van tuberculose welkom is, is dierlijk vet niet erg nuttig.
  5. Aanbevolen eieren (vooral dooiers), maar ook plantaardige vetten en visolie. Het is beter om vis te koken die rijk is aan omega-3-vetzuren.
  6. In het dieet moet veel vetarm vlees van kip, rund- en varkensvlees zijn. Het is nuttig om vitaminecomplexen te nemen die 50 tot 150% van de dagelijkse norm van vitaminen en mineralen bevatten.
  7. In het menu om alcoholische dranken, koffie, bereide gerechten, worstjes, gerookt vlees, geraffineerde voedingsmiddelen, voedingsmiddelen met kleurstoffen, transvetten, smaakstoffen en conserveringsmiddelen te sluiten.

Tuberculose kan zelfs thuis worden genezen, als de patiënt goede zorg heeft.

Volksmanieren en recepten

Is het mogelijk om tuberculose te genezen met folkremedies? Tuberculose is al heel lang bekend en er zijn veel manieren waarop het wordt behandeld in de volksgeneeskunde.

  1. Traditionele genezers raadden aan thuis tuberculose met melk en honing te behandelen. In een kop warme melk, 1 eetl. l. schat en dronk de remedie meerdere keren per dag.
  2. Niet minder effectief is een ander product van de bijenteelt - propolis. 1 kg boter smolt op water en bracht aan de kook. Voeg er 150 g grond aan toe op een fijne rasp propolis. Het mengsel wordt op een laag vuur gekookt, geroerd totdat propolis volledig is opgelost. Het medicijn dat uit het vuur is gehaald, wordt gefilterd en in blikken gegoten. Bewaren op een koele en donkere plaats. Het helende mengsel zou voor 1 theelepel moeten worden verbruikt. twee keer per dag gedurende een uur voor een maaltijd.
  3. Reuzel, honing, cacaoboter en in gelijke delen gevouwen in een aluminium pan en simmered tomyat tot volledige oplossing van de ingrediënten. Het afgekoelde mengsel wordt op een koele en donkere plaats bewaard. Neem 1 theelepel. samen met warme melk drie keer per dag.
  4. Op de eikenbladeren zijn er bolvormige gezwellen - gallen. Ze worden gebrouwen als gewone thee en drinken een drankje met honing.

Ademhalingsoefeningen worden aanbevolen. Het is noodzakelijk om te proberen een kaars uit te blazen, gelegen op een afstand van 1 m. Deze oefening moet 7-8 keer per dag worden gedaan. Het is handig om ballonnen op te blazen.

Een uitstekende remedie tegen tuberculose bij de mensen werd beschouwd als een hakhout in het bos, in de frisse lucht. Je kunt dergelijke bewegingen imiteren. Als er geen mogelijkheid is om naar het bos te gaan, wordt thuis geadviseerd om in de vaas takken van vuren, dennen of jeneverbes te zetten.

Om thuis te behandelen is tuberculose alleen noodzakelijk na overleg met de arts en onder zijn supervisie. Raadpleeg een arts bij het eerste teken van de ziekte. Moet worden gewaarschuwd voor een langdurige hoest, snelle vermoeidheid, een pijnlijke blos op de wangen en een koortsachtige glans van de ogen.

Negeer de ziekte kan niet zijn. Als tbc niet wordt behandeld, zal het verdergaan en het lichaam vernietigen. Ziekte of de complicaties ervan kunnen de dood veroorzaken.

Preventie van pathologie

Om niet af te vragen of TB wordt behandeld, is het raadzaam preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van de ziekte bij kinderen is tijdige vaccinatie. Het BCG-vaccin helpt een immuunrespons te ontwikkelen zonder infectie van het kind. Immuniteit blijft bestaan ​​gedurende 5 jaar na vaccinatie.

Volwassenen worden geadviseerd om jaarlijks een controle bij de kliniek te ondergaan om de eerste tekenen van ziekte te ontdekken. Als de arts het geringste vermoeden van tuberculose heeft, krijgt de patiënt een röntgenfoto van de thorax en wordt deze voor analyse genomen. Hij kan naar de apotheek worden gestuurd voor een grondiger onderzoek.

Andere preventieve maatregelen zijn een gezonde levensstijl, verbetering van de gezondheid van woningen en industriële gebouwen. Ze mogen niet benauwd, rommelig en stoffig zijn. Het risico op infecties bij chronisch ondervoede mensen is erg hoog.

Vermijd contact met dragers van infectie. Het is noodzakelijk om de afweer van het lichaam te vergroten door verharding, waterprocedures en fysieke oefeningen.

Complexe therapie van tuberculose. O.V.Semenova, G.B.Sokolova, MD, professor I.V.Bogadelnikova, A.D.Kunichan SRI Phthisiopulmonology hen. I.M. Sechenov, Moskou, het tijdschrift "The attending physician", nummer 10, 2002.

Belang van immunomodulatoren bij de behandeling van patiënten met longtuberculose. B.V.Pinegin, MD, professor V.A.Stahanov, S.S.Arshinova SSC Institute of Immunology, Medische Universiteit, Moskou tijdschrift "behandelende arts", Issue №8 2001.

behandeling

U bekijkt de sectie behandeling, gelegen in een groot deel van de tuberculose van de longen.

De diagnose van tuberculose wordt bevestigd in een antituberculose-faciliteit, waar patiënten worden doorverwezen voor volledig onderzoek en behandeling. WHO heeft standaard behandelingsregimes voor tuberculose ontwikkeld.

Het effect in de beginfase is onstabiel, het is belangrijk om de behandeling van longtuberculose niet te onderbreken. De ondersteunende fase zorgt voor de dood van mycobacteriën. Chemotherapie ontkent geen aanvullende behandelingen. Therapie voor tuberculose is een combinatie van anti-tuberculosemedicijnen voor de vernietiging en onderdrukking van bacteriegroei. Behandeling van tuberculosepatiënten met antituberculeuze chemotherapie is de belangrijkste manier om te herstellen. Criteria voor de effectiviteit van de behandeling zijn het verdwijnen van laboratoriumtekenen van ontsteking, aanhoudende stopzetting van bacteriële afgifte, genezing van vernietiging in longweefsels, herstel van functionele vermogens en werkcapaciteit. Kennis, gedragsvaardigheden, emotionele ondersteuning dragen bij aan het vergroten van de wens van de patiënt om te genezen.

Tuberculose en moderne geneeskunde

In 1944 begon het tijdperk van antibiotica, tuberculose wordt een geneesbare ziekte. In 1964 verscheen Rifampicin. In de jaren vijftig werden nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose geproduceerd. Morbiditeit en mortaliteit worden verminderd, behandeling van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd.

In 1980 stelde Karel Stiblo een strategie voor ter bestrijding van tuberculose - DOTS "direct gecontroleerde behandeling met een korte loop." De belangrijkste taak is om een ​​systeem te ontwikkelen om de ziekte te bestrijden, rekening houdend met het gevaar van het ontwikkelen van resistentie tegen geneesmiddelen tegen tuberculose.


Foto 1. Antibiotica worden gebruikt in het behandelprogramma voor tuberculose in combinatie met speciale geneesmiddelen tegen tuberculose.

Wat is tuberculose

Tuberculose is een oud medisch probleem. De longvorm van tuberculose vergezelt de mensheid gedurende de ontwikkelingsgeschiedenis.

Tuberculose wordt veroorzaakt door de intracellulaire parasiet mycobacterium tuberculosis, die voorkomt in macrofagen - cellen die vreemde micro-organismen absorberen. Mycobacterium tuberculosis kan de aanval van immuuncellen verdragen en zich vermenigvuldigen in het menselijk lichaam.


Foto 2. Tuberculosebacillus is een intracellulaire parasiet die tuberculose veroorzaakt.

Mycobacteriën worden beïnvloed door T-lymfocyten, die de genen van de parasiet herkennen. Door de ontwikkeling van speciale stoffen activeren T-lymfocyten macrofagen, waarin de bacterie leeft. Dientengevolge verwerft immuniteit een verhoogd vermogen om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden.

Mycobacterium wordt gescheiden van de inhoud van de cel door een membraan, vormt een afzonderlijk gebied voor stil bestaan ​​en voortplanting. Immuniteitscellen doden en verteren vreemde micro-organismen tijdens fusie. Een effectief mechanisme voor het onderdrukken van de infectie wordt gevormd. De moeilijkheid is dat de bacterietuberculose in het proces van evolutie vele manieren heeft ontwikkeld om een ​​dergelijke fusie te blokkeren.

In de meeste gevallen kan tuberculose worden genezen. Dit vereist cycli van 6 maanden tot 2 jaar. Tuberculose betekent niet de dood, maar de ziekte verergert de kwaliteit van leven.

Met tuberculose is de behandeling intramuraal en langdurig: de kortste weg is zes maanden, maar meestal is het 8-12 maanden, - legt alle punten over i Valentina Okhtyarkina. - Het is direct gerelateerd aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de mycobacterium zelf. Epidemische patiënten kunnen gevaarlijk zijn en dan is hij de klok rond in het ziekenhuis.

Koch's toverstok evolueert, ondanks de inspanningen van wetenschappers. De bacterie heeft het vermogen om zich tientallen jaren in het menselijk lichaam te verstoppen en naar de omgeving te worden overgebracht. Infectie treedt op als er een focus van tuberculeuze ontsteking in de longen van de patiënt is. Mycobacteriën worden afgescheiden door hoesten, niezen, praten, vallen in de omgeving en het infecteren van mensen. De ziekte beïnvloedt de luchtwegen, lymfeklieren - alle weefsels en organen van de mens.


Foto 3. Pathogenen van tuberculose verspreiden zich onder mensen door druppeltjes in de lucht tijdens gesprekken, hoesten en niezen.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Behandeling van tuberculose bij volwassenen wordt gebruikt om mycobacteriën te doden. Antibacteriële chemotherapie remt de voortplanting van de ziekteverwekker. Het gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen kan de bacteriepopulatie vernietigen en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen in de vroege stadia van de behandeling voorkomen.

Behandeling van tuberculose vindt plaats in twee fasen:

  1. De eerste intensieve fase van de behandeling. Vier of vijf chemotherapie medicijnen worden gebruikt. De populatie van mycobacteriën neemt op deze manier af.
  2. De fase van voortzetting van de behandeling. Ondersteunende therapie maakt gebruik van 2-3 chemopreparaties. Er is een vernietiging van een deel van de bevolking van langzaam vermenigvuldigende vormen.

De concentratie van geneesmiddelen in de focus van ontsteking zorgt voor een bacteriedodend en bacteriostatisch effect. Tegelijkertijd is het toxische effect op het lichaam van de patiënt minimaal. Gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen vermindert het verloop van de behandeling tot zes tot acht maanden.


Foto 4. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft de medicamenteuze behandeling van een patiënt met tuberculose een andere duur nodig.

De eerste fase van de behandeling van tuberculose is twee tot drie maanden, de voortzetting van de behandeling is vier tot vijf maanden. Met medicijnresistente tuberculose wordt de behandeling verlengd tot twee tot drie jaar en langer.

Methoden voor de behandeling van tuberculose

Een sleutelelement van het succes van de behandeling is de continuïteit van medicatie. Anders blijven levende mycobacteriën in het lichaam achter. Na verloop van tijd beginnen ze zich te vermenigvuldigen en vormen nieuwe stammen die resistent zijn tegen anti-tbc-medicijnen.

Behandeling van patiënten met tuberculose vindt plaats volgens standaardcategorieën en regimes in overeenstemming met de vorm van tuberculose. Het belangrijkste is om niet toe te staan ​​dat de resistentie van de mycobacterium aan het medicijn wordt gevormd, met inachtneming van de principes van een adequate behandeling.


Foto 5. Het aantal en het plan om medicatie te nemen met anti-tuberculose medicatie wordt voorgeschreven door een phthisiatrician.

Er is een standaardcombinatie van antituberculosemedicijnen voor de behandeling van gevoelige vormen van de ziekte. Samen zorgen speciale middelen voor de vernietiging van mycobacterium.

Eerstelijns medicijnen:

  • rifampicine
  • isoniazide
  • ethambutol
  • pyrazinamide
  • streptomycine

Rifampicine en isoniazide hebben een bacteriedodend effect, ze doden bacteriën. Rifampicine heeft een krachtig steriliserend effect. Vernietigt bacteriën, voorkomt terugval, vermindert de loop van de behandeling. Dit zijn belangrijke anti-tbc-medicijnen. Gezamenlijke toepassing verhoogt het effect op de ziekteverwekker, voorkomt de ontwikkeling van resistentie.

Pyrazinamide en streptomycine hebben ook bacteriedodende eigenschappen, maar zijn zwakker in vergelijking met de eerste geneesmiddelen. Etambutol heeft een bacteriostatisch effect, voorkomt de groei van het aantal pathogenen.


Foto 6. Rifampicine is een geneesmiddel tegen tuberculose dat wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van ziekte en lokalisatie.

De doeltreffendheid van de regeling, de aanbeveling voor gebruik wordt bevestigd door de resultaten van het onderzoek en de praktische toepassing. Overtreding van het behandelingsregime van tuberculose leidt tot de vorming van stabiele vormen van mycobacteriën. De patiënt wordt geconfronteerd met een terugval van de ziekte. Als de therapeutische methoden niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling van longtuberculose gebruikt.

Duur van de behandeling van tuberculose in het ziekenhuis

Fytotherapeuten en longartsen merken op dat de behandeling van tuberculose in een ziekenhuis het herstel van longen en andere lichaamssystemen versnelt. Deze benadering heeft nog andere voordelen: absolute isolatie van de patiënt, constante bewaking van de toestand en, indien nodig, aanpassing van het aantal en de namen van geneesmiddelen.

Categorieën van patiënten

De noodzaak om patiënten met enige vorm van tuberculose in een ziekenhuis te plaatsen, wordt verklaard door een aantal factoren. De belangrijkste daarvan is dat de gepresenteerde pathologische aandoening besmettelijk is, dat wil zeggen dat de kans op een epidemische ontwikkeling groot is. Het gevaarlijkste is de open vorm van tuberculose. Iedereen kan het infecteren, zelfs met minimaal contact.

Het ziekenhuis is een ideale plek waar patiënten met elke vorm van tuberculose volledig worden behandeld.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het feit dat speciale aandacht moet worden besteed aan de indeling van patiënten in categorieën. Ze moeten niet alleen afhankelijk zijn van de huidige vorm van longtuberculose, maar ook van andere kenmerken. Het gaat over kinderen, ouderen en zwangere vrouwen (in sommige gevallen moeders die borstvoeding geven).

Elk van deze categorieën biedt een volwaardige behandeling in het ziekenhuis. Dit is echter niet voor iedereen waar, want voor het begin van het herstelproces en het bepalen hoeveel dagen nodig zijn, zal het nodig zijn om de factoren te identificeren van het begin van de ziekte en hoe gemakkelijk het wordt behandeld.

Redenen voor hospitalisatie

Voor het presenteren van een gevaarlijke infectieziekte met een grote kans op latere verspreiding, heeft longtuberculose ernstige en nauwkeurige aandacht nodig. Bij de vorming van primaire manifestaties is het nodig om zo vroeg mogelijk een longarts of een phthisiatrician te raadplegen. Hiermee worden de diagnostische gegevens bevestigd en begint de juiste behandeling, ongeacht hoeveel dagen het duurt. Een arts heeft het recht om een ​​patiënt in een ziekenhuis te plaatsen als:

  • een volledige en nauwkeurige diagnose is vereist;
  • de ziekte wordt gekenmerkt door een acute vorm vanwege het grote gevaar van de patiënt in het epidemische plan;
  • er is een verergerde loop van de ziekte: hart- of long insufficiëntie, spontane pneumothorax;
  • gediagnosticeerd ernstige comorbiditeiten, die elk niet worden behandeld;
  • Mycobacteriële componenten worden gekenmerkt door een hoge mate van resistentie voor speciale medicatie.

De volgende redenen, waardoor het noodzakelijk is om met de behandeling van het longgebied in een ziekenhuis te beginnen, zijn de noodzaak om complexe diagnostische onderzoeken uit te voeren. In problematische gevallen is dit niet beperkt tot meerdere herhalingen, maar kan in elke fase van de therapie vereist zijn. Niet minder noodzakelijk is een dergelijke behandeling met de degradatie van de persoon die ziek is geworden, wanneer er mentale veranderingen zijn of significante afwijkingen in de algemene gezondheidstoestand.

Er moet nogmaals worden opgemerkt dat therapie in het ziekenhuis van levensbelang is, omdat longtuberculose een zeer veel voorkomende vorm van de ziekte is. Het wordt gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht en is daarom buitengewoon gevaarlijk.

voorwaarden

In een ziekenhuis is de patiënt minstens twee maanden oud. Deze periode wordt gehandhaafd zolang er een dreiging is van het oplopen van de ziekte van anderen. Hierna moet de patiënt doorgaan met het op de standaardwijze herstellen van het lichaam. Dit gebeurt in de tbs-apotheek, de divisie vindt plaats op de woon- of verblijfplaats, maar ook in speciaal uitgeruste sanatoria.

Behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de pathologische aandoening. Het kan worden geassocieerd met een langdurig, langdurig karakter en varieert van twee tot achttien maanden. De belangrijkste voorwaarden voor de effectieve behandeling van longziekten in een ziekenhuis moeten worden beschouwd als een individuele benadering van alle patiënten. Even belangrijk is de complexiteit, wat betekent dat er minimaal 4 verschillende medicijnen worden gebruikt.

Voor de patiënt is combineren belangrijk, dat wil zeggen, het vermogen om verschillende soorten therapie te combineren. Het kan etiotropisch, symptomatisch, pathogenetisch en immunomodulerend zijn. Bijkomende voordelen die thuis niet kunnen worden geboden, zijn continuïteit, continue duur, naleving van stadia en zorgen voor continue bewaking, ongeacht hoe lang het duurt.

Chemotherapie en zijn kenmerken

Als de belangrijkste methode voor de behandeling van patiënten in een ziekenhuis, heeft chemotherapie betrekking op het gebruik van een aanzienlijke categorie medicijnen, waarvoor de mycobacteriële componenten het meest vatbaar zijn.

De volgende middelen zijn hierin opgenomen:

  • rifampicine (R);
  • pyrazinamide (Z);
  • isoniazide (H);
  • streptomycine (S);
  • etambunol (E), met behulp waarvan spontane pneumothorax wordt behandeld.

Met het juiste algoritme van de therapie wordt na 20-25 dagen de patiënt abacillated. Dit betekent dat hij de toewijzing van infectieuze stoffen in het sputum volledig stopt. De patiënt is niet besmettelijk voor anderen. Gelijktijdig met het voorgestelde proces wordt het uiteenvallen van de longen uitgesloten, wat een langdurige ontwikkeling van pathologie en andere negatieve aspecten veroorzaakt.

Behandeling met chemotherapie gaat naar de volgende fase - stabilisatie. In het kader van het gepresenteerde proces is het ontoelaatbaar om het gebruik van geneesmiddelen te onderbreken, omdat dit het mogelijk maakt de vorming in de toekomst van een stabiele variëteit van de ziekte uit te sluiten.

De primaire cyclus van therapie in een ziekenhuis is na 2-3 maanden voltooid.

Bij het vormen van een permanente positieve impact kan de tbc-arts bepaalde medicijnen annuleren. De belangrijkste geneesmiddelen - rifampicine en isoniazide - moeten echter binnen 4-6 maanden worden gebruikt. Dit is noodzakelijk om het resulterende effect uiteindelijk te consolideren en de ontwikkeling van complicaties, andere kritieke gevolgen uit te sluiten.

Tijdens de behandelingsperiode in een ziekenhuis passeert een patiënt met longproblemen tests (bloed, sputum) om volledige controle te hebben over de gezondheidstoestand. In sommige situaties neemt de ziekte, ondanks alle inspanningen van phthisiatricians, een vorm aan die resistent is tegen medicijnen. In dit geval kunnen geneesmiddelen van tuberculose van de longen van de tweede rij aan de belangrijkste geneesmiddelen worden toegevoegd: ethionamide en capryomycine. Als dit niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandelingsmethoden die de behandeling versnellen.

Chirurgische interventie

Ondanks het feit dat chemotherapie de basismethode is voor de behandeling van longtuberculose, is de methode in sommige situaties niet voldoende. In dit geval krijgt de phthisiatrician een chirurgische ingreep toegewezen, waarvan de indicaties zijn:

  • stabiele afwezigheid van het effect van chemotherapie;
  • complicaties en kritische gevolgen van de pathologische aandoening: bloeding in het pulmonaire gebied, spontane pneumothorax;
  • morfologische veranderingen, veroorzaakt door een ziekte die niet kan worden voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat voor en na chirurgische ingreep actieve chemotherapie vereist is. Hiermee kunt u de status van het tuberculose-algoritme maximaal stabiliseren. De operatie wordt uitgevoerd om de activiteit van het pulmonaire parenchym te herstellen, vochtophoping en sputum te verwijderen en aangeboren of verworven defecten in de structuur te verwijderen. In het kader van het herstel van het organisme onder ziekenhuisomstandigheden worden aanvullende beïnvloedingsmethoden toegepast.

Aanvullende technieken

Essentieel in de behandeling van tuberculosepathologie is gegeven aan aanvullende technieken, waaronder een correct dieet; fysiotherapie en oefentherapie. Een competent en volledig menu is uitermate belangrijk voor patiënten met tuberculose.

Als gevolg van langdurige therapie als gevolg van toxische geneesmiddelen ontwikkelen patiënten ziekten van het maagdarmstelsel, plotseling gewichtsverlies, verergering van immuunwerk, destabilisatie van metabolische processen in het lichaam. Correct uitgewerkt en verschillende menu's maken het mogelijk om het therapeutische effect over te dragen en de toestand van de patiënt te optimaliseren. Hierdoor wordt het metabolisme genormaliseerd, nemen de beschermende functies van het lichaam toe en worden weefsels die voorheen met besmettelijke componenten waren geïnfecteerd hersteld.

Behandeling van kinderen

In het geval van kinderen heeft de therapie enkele speciale kenmerken. Deze omvatten een spaarzaam en minder actief gebruik van geneesmiddelen, waardoor het gebruik van aanvullende technieken wordt onderdrukt. Ook in deze situatie is zorgvuldiger toezicht op en diagnose van de conditie van het kind vereist. Het volgende algoritme heeft de voorkeur:

  • gebruik van 1-2 medicijnen in minimale doseringen;
  • dagelijkse oefening van procedures zoals oefentherapie, massage en andere gerichte effecten op de borst, die het functioneren van het longgebied vergemakkelijken;
  • het lichaam versterken door vitaminecomponenten en andere immuunmodulators.

Vaak kost het herstel van het lichaam in de kindertijd minder tijd dan bij volwassenen. In deze situatie is extra herstel en versterking van het organisme echter uiterst belangrijk. Het kan 4 tot 12 maanden duren, maar in de toekomst zal het een speciale stabiliteit in het lichaam vormen en het mogelijk maken om een ​​uitzonderlijke immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën te ontwikkelen.

Behandeling van ouderen

Bij de revalidatie van ouderen in een ziekenhuisomgeving moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen en andere geneesmiddelen tegen tuberculose. Ze laten de ontwikkeling van de ziekte stoppen, maar bij mensen ouder dan 55 jaar is het lichaam verzwakt door natuurlijke veroudering. Daarom is verzadiging van het lichaam en immuniteit met vitaminecomplexen vereist.

In sommige gevallen kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Hiermee kun je veel sneller omgaan met de gevolgen van de ziekte. Een operatie is echter niet toegestaan ​​voor iedereen op oudere leeftijd. In dit opzicht letten phthisiatologists op het feit dat de meest frequente diagnose en bewaking van de algemene conditie noodzakelijk is.

Als chemotherapie consistent succes en effectiviteit vertoont, is het aan te raden deze te beperken.

Bij ouderen is het herstel van tuberculose het langst en bedraagt ​​het 12 maanden of langer.

Behandeling van zwangere vrouwen

Bij de behandeling van zwangere en zogende moeders in een intramurale setting is het gebruik van actieve geneesmiddelen uitgesloten. Dit kan rampzalig zijn, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor het toekomstige kind. Daarom is het noodzakelijk om de meest spaarzame medicijnen te gebruiken. Met hun lage effectiviteit wordt de dosering van medicijnen tot een minimum beperkt en in deze vorm genomen.

Een belangrijk criterium bij het opstellen van een herstelcursus is de maximale snelle verlichting van tuberculose. Als de effectiviteit van de fondsen klein is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie. Het kan echter schadelijk en ongewenst zijn voor een toekomstige moeder.

Vóór de operatie is een gefaseerde diagnose vereist, die de mate van paraatheid van de vrouw aantoont. Als ze daar niet klaar voor is, is het nodig om medicijnen te blijven gebruiken en aanvullende methoden, vitaminering en versterking van de immuniteit te versterken. Als onderdeel van de behandeling van de pathologische aandoening mag men preventieve maatregelen niet vergeten.

Preventieve maatregelen

Om de therapie 100% effectief te maken, worden bepaalde preventieve maatregelen gebruikt:

  • uitsluiting van verdere contacten met personen die besmet zijn met tuberculose;
  • handhaven van een gezonde levensstijl en onderhouden van fysieke activiteit;
  • uitsluiting van slechte gewoonten.

Als het niet mogelijk is om aan ten minste één van de gepresenteerde criteria te voldoen, is het zinvol om door te gaan met het herstel in een ziekenhuis. Dit zal tuberculose onder controle houden en, indien nodig, aanpassen.

Met een dergelijke totale aanpak, die het gemakkelijkst te bieden is in een ziekenhuisomgeving, zal het herstel van tuberculose de kortste tijd in beslag nemen. Dit zal het ook mogelijk maken om de vorming van complicaties en andere kritische consequenties te vermijden. Om een ​​optimale gezondheid na tuberculose te behouden, is een dergelijke therapie optimaal.

Methoden voor de behandeling van longtuberculose

De ontwikkeling van tuberculose overal ter wereld wordt steeds bedreigender. Tuberkelbacterie dat de ziekte veroorzaakt, is in constante mutatie en die is aangepast aan de nieuwe omstandigheden en drugs, die aanzienlijk bemoeilijkt de behandeling van de ziekte.

Algemene principes van behandeling van tuberculose

Ondanks de vooruitgang van de geneeskunde blijft de behandeling van longtuberculose een niet-triviale taak met moeilijk te voorspellen resultaten. Hier zijn verschillende factoren waarop de effectiviteit van de therapie afhangt van het tuberculoseproces:

  1. Duur van de ziekte. Als verse infiltratieve vormen van tuberculose kunnen worden behandeld in 95%, dan na 2-3 jaar - in 15%.
  2. Prevalentie van het proces.
  3. Structurele veranderingen in weefsels. Caseuze necrose, fibrotische veranderingen, vernietiging verminderen significant het effect van therapie.

Omdat het tuberculoseproces zelf en de herstellende veranderingen in de longen zich zeer langzaam ontwikkelen, duurt de behandeling nog minstens zes maanden. Als het voortijdig wordt gestopt, komt longtuberculose terug.

De effectiviteit van de behandeling wordt niet beoordeeld aan de hand van hoe lang longtuberculose wordt behandeld, maar aan de hand van de volgende criteria:

  • bacteriële isolatie stopt, hetgeen wordt bevestigd door microscopisch onderzoek en sputumkweek (sommige buitenlandse onderzoekers menen dat voor het vaststellen van genezen tuberculose alleen dit criterium voldoende is);
  • verdwijnen tekenen van tuberculeuze ontsteking, zowel klinische als laboratorium;
  • foci van het proces, zichtbaar op het röntgenogram, regressie, vorming van resterende inactieve tuberculose veranderingen;
  • de functionele capaciteit en het vermogen om te werken worden hersteld.

Moderne methoden voor de behandeling van tuberculose zijn altijd een complex van maatregelen die alleen effectief zijn als ze gecombineerd worden. Beginselen voor de behandeling van tuberculose:

  • Hygiënisch regime - dieet, rust, etc.
  • Etiotropische therapie, ontworpen om direct in te werken op pathogenen - mycobacteriën. In het geval van tuberculose, antibiotica en synthetische chemotherapie.
  • Pathogenetische therapie - methoden om de verschillende schakels in de ontwikkeling van de ziekte te volgen. Ook ontworpen om metabole processen te herstellen, de immuunrespons van het lichaam te stimuleren, de weerstand te verhogen.
  • Symptomatische therapie - methoden om de manifestatie van de ziekte te corrigeren: zuurstof in dyspnoe, slaappillen voor slapeloosheid, antipyretica, enz.
  • Collapsotherapeutische methoden - kunstmatige injectie van gas in de pleurale of buikholte, om de ineenstorting van het aangetaste gebied van de long te veroorzaken.
  • Chirurgische technieken.

Als aanvullende methoden wordt fysiotherapie gebruikt:

  • UV-bestraling van bloed;
  • elektroforese;
  • lasertherapie;
  • inductothermy;
  • echografie, etc.
naar de inhoudsopgave ↑

Behandelingsmethoden

Tegenwoordig zijn er veel benaderingen voor de behandeling van tuberculose. De effectiviteit van elk van hen is anders en veroorzaakt vaak controverse in professionele medische kringen. Het is de moeite waard om te zeggen dat elk van de hieronder beschreven methoden bijdraagt ​​aan de genezing van de ziekte, wat de patiënt uiteindelijk tot herstel zal brengen.

Hygiënische modus

Moderne principes van behandeling van patiënten met tuberculose zorgen voor een speciaal dieet en rust. Hoe belangrijk is dit deel van het behandelingsproces, kan worden beoordeeld uit het feit dat in het tijdperk vóór de uitvinding van antibiotica artsen, in feite, had geen andere keuze dan voor de behandeling van longtuberculose klimaatverandering, voeding en het regime van de dag, en een derde van de gevallen blijkt dat geen wonder dat de tool helpt.

Bij ernstige patiënten is de motorische activiteit beperkt tot bedrust. Als het proces niet gebruikelijk is, gebruik dan een rustig, relatief restregime.

Om het lichaam comfortabel te laten voelen, de nachtrust te verlengen, twee uur slaap toe te voegen of op zijn minst in bed te rusten. Verplichte wandelingen in de open lucht, en als de fysieke conditie van de patiënt dit niet toelaat, moet je hem op zijn minst mee naar buiten nemen om op de veranda of op het balkon te gaan zitten of liggen. Voor herstellende patiënten wordt een trainingsregime aanbevolen. Het omvat gematigde gymnastiek, sportgames, ergotherapie.

Voeding voor longtuberculose is fractioneel, 4-5 keer per dag. Het moet hoogwaardig en calorierijk zijn. 15-20% van het dieet moet bestaan ​​uit eiwitten, meestal dieren, 20-35% - vetten, de rest - koolhydraten. Met de ontwikkeling van tuberculose behandeling zorgt voor een toename van de calorie-inname met 15-20%. Het is niet minder dan 100 g eiwit per dag nodig, en van dierlijke oorsprong - minstens de helft.

Vet moet minder dan 100 gram - koolhydraten - 500-550 g Als TB snel verloopt, of bij patiënten met acute exacerbatie van chronisch proces, de hoeveelheid koolhydraten reduceren tot 300-350 gram vet tot 70-90 gram per dag. Als extra ondersteuning van het lichaam zijn multivitaminen erg belangrijk.

Herstellende patiënten profiteren van sanatorium-en-spa-behandelingen: zonnebaden, baden op zee. Niettemin kan de klimaatzone pas worden gewijzigd nadat de acute uitbraak van het proces is opgeschort. Fysiotherapie wordt ook in dit stadium getoond.

Etiotropische therapie

Dit is de hoofdrichting bij de behandeling van het tuberculoseproces. Mycobacterium tuberculosis is uiterst resistent zowel voor de effecten van de externe omgeving als voor geneesmiddelen. Het is in staat door te dringen in fagocyten (immuuncellen die buitenlandse agenten absorberen) een persoon handhaving van de levensvatbaarheid, of om een ​​zogenaamde persistent, latente vorm te creëren.

Die concentraties van medicijnen die snel zouden kunnen leiden tot de dood in het lichaam van een levend persoon zijn onbereikbaar. Daarom, als u kiest voor de behandeling van tuberculose, gebruik altijd tegelijkertijd 2 tot 6 medicijnen en de duur van de behandeling kan een jaar bedragen.

Monotherapie (gebruik van slechts één antituberculeus middel) is niet alleen niet effectief, maar leidt ook tot de ontwikkeling van resistentie (resistentie tegen geneesmiddelen).

Volgens het werkingsspectrum zijn antituberculeuze geneesmiddelen onderverdeeld in:

  1. Breedspectrumantibiotica (rifampicinederivaten, fluoroquinolonen, aminoglycosiden).
  2. Geneesmiddelen voor synthetische chemotherapie die alleen werken op mycobacterium tuberculosis (thiamides, Etambutol, enz.)

Volgens de WHO zijn er vier standaardbehandeling (chemotherapie) tuberculosis, waarvan elk wordt gescheiden in een fase van intensieve therapie, die duurt 2-6 maanden bleef behandelingsfase - 4-12 maanden:

In de intensive care fase omvat de behandeling meer geneesmiddelen en relatief hogere doseringen (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol).

Op dit moment is het belangrijkste om de reproductie van mycobacteriën te stoppen, om de bacteriepopulatie te verminderen. Meestal wordt deze fase van de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis.

Tijdens de voortzetting van de behandeling wordt een deel van de geneesmiddelen geannuleerd. In dit stadium van de behandeling is het hoofddoel de persistente vormen van mycobacteriën te onderdrukken.

Zelfs in deze fase van de behandeling van pulmonale tuberculose bij volwassenen als kinderen, wordt uitgevoerd met ten minste twee gelijktijdig tuberculosemiddelen (bijvoorbeeld isoniazide en rifampicine).

Verschillende vormen van behandeling voor tuberculose worden gebruikt, afhankelijk van hoe lang de ziekte, hoe ver het tuberculeuze proces, of recidieven waren er voorwaarden voor de ontwikkeling van resistentie van mycobacteriën aan medicijnen.

De eerste fase van de behandeling wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis, in de tweede fase kan tuberculose poliklinisch behandeld worden. Geneesmiddelen die werken op pathogenen van pulmonaire tuberculose, behandeling veroorzaakt vaak ongewenste reacties. Om redenen van voorkomen kunnen ze zijn:

Allergische. Meestal ontwikkelen op 2-4 weken na inname van medicijnen. Het kan huiduitslag, jeuk, loopneus, koorts, bronchospasmen zijn.

Behandel deze aandoeningen met behulp van desensibiliserende geneesmiddelen, waaronder hormonen.

  • Toxic. Het lijkt op tekenen van intoxicatie - misselijkheid, hoofdpijn, zwakte. Mogelijke toxische schade aan de organen van gehoor, nieren, cardiovasculair systeem.
  • Toxische en allergische. Symptomen kunnen gevarieerd en onvoorspelbaar zijn. Dyspeptische manifestaties, neuritis, hepatitis, myocarditis, veranderingen in de samenstelling van het bloed zijn mogelijk.
  • Om het toxische effect van het medicijn op het lichaam te verminderen, worden parallel met de behandeling vitaminen, hepatoprotectors en dergelijke gebruikt. Daarnaast is het mogelijk om één medicijn te vervangen door een andere groep, een fractioneel medicijn, een verandering in de manier waarop het wordt toegediend.

    Patiënten die geen antituberculosegeneesmiddelen verdragen, ondergaan gewoonlijk een gecontroleerde behandeling: in het ziekenhuis wordt het medicijn ingenomen in aanwezigheid van een gezondheidswerker. Als de patiënt wordt overgezet naar een poliklinische behandeling voor tuberculose, moet er een worden gecontroleerd, gedurende korte tijd medicijnen worden gegeven en de tabletten bij het bezoek worden geteld.

    Pathogenetische therapie

    Chemotherapie alleen is niet altijd genoeg om ervoor te zorgen dat de holtes met verval kleiner worden en de bacteriële afgifte stopt, omdat slechts 30% van de gevallen tuberculose met behulp van de hulp kan genezen. Daarom worden er naast etiotrope geneesmiddelen en andere gebruikt:

    • Glucocorticoïden (Prednisolon, Dexamethason);
    • Immunomodulatoren (Lycopid, Glutoxim);
    • Antioxidanten (natriumthiosulfaat, A-tocoferolacetaat);
    • Anabolica, waaronder anabole steroïden (methyluracil, pentoxyl);
    • Desensibiliserende middelen (calciumchloride, difenhydramine);
    • Vitaminen (groepen B, C, A).

    Het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex stelt u in staat sneller te herstellen door de duur van de behandeling te optimaliseren.

    Collapsotherapeutische methoden

    De belangrijkste principes van behandeling met behulp van collaptherapie zijn de kunstmatige injectie van gas tussen het borstvlies (kunstmatige pneumothorax) of peritoneum (pneumoperitoneum). De voorwaarde om uit te voeren is de destructieve vorm van tuberculose, en het proces moet vers zijn, zonder fibrotische veranderingen te vormen.

    In het huidige stadium wordt inzakkingstherapie voor de behandeling van longtuberculose zeer zelden gebruikt, omdat het traumatisch is voor de patiënt en de arts het zwaar belast. Collapsotherapie voor tuberculose wordt gebruikt in de volgende gevallen:

    1. Na het hoofdtraject van de antibioticumtherapie, vertonen de cavernes in de longen geen neiging te verminderen.
    2. Bloeden ("compressie" kunstmatige pneumothorax).

    Het principe van het instorten van de instorting is het creëren van een relatieve rust voor de getroffen gebieden, hetgeen bijdraagt ​​aan het instorten van de wanden van de holte.

    Na verloop van tijd verdwijnt het gas en moet het worden opgeblazen. De periode waarin gecontroleerde pneumothorax of pneumoperitoneum wordt gehandhaafd is 4 tot 12 maanden.

    Chirurgische methoden

    Tuberculose van de longen vereist een chirurgische behandeling als de destructieve processen - cavernes of grote hoevelachtige formaties - in de longen niet verminderen na 3-9 maanden complexe chemotherapie.

    Ook chirurgische behandeling van tuberculose in de ontwikkeling van complicaties - stenose en vervorming van de bronchiën, chronische empyeem (purulent uitgebreide lesies), atelectase (longweefselcoupes van verval), en abcessen. Typen interventies:

    • Thoracoplastie - verwijder een deel van de ribben van de zijkant van de aangedane long en breng een strak verband aan. Deze methode wordt zelden gebruikt, alleen als het onmogelijk is om met modernere technieken te behandelen, omdat daarna de borst onomkeerbaar wordt vervormd en de aangetaste long gerimpeld is.
    • Resectie - verwijdering van een deel van de long samen met het getroffen gebied. Het segment wordt verwijderd, de proportie, en als de laesie groot is, dan is de long volledig.

    Volledig genezen van longtuberculose alleen door chirurgie is onmogelijk, omdat mycobacteriën in het lichaam blijven zelfs nadat de hoofdlaesie is verwijderd. Daarom blijven ze na de operatie complexe chemotherapie uitvoeren.

    Het is de moeite waard eraan te denken dat het mogelijk is om longtuberculose te genezen. Maar dit proces is lang, moeilijk en vereist veel kracht en geduld.

    Met aandacht voor de aanbevelingen van de arts over behandeling en levensstijl kan de ziekte binnen een jaar worden overwonnen en de mogelijke gevolgen tot een minimum worden beperkt.

    Behandeling van longtuberculose bij volwassenen en bij kinderen met isoniazid-tabletten, enz.

    Volgens de statistieken behoort tuberculose wereldwijd tot de top tien van doodsoorzaken. Dankzij de WHO-strategie voor de eliminatie van tuberculose neemt de incidentie wereldwijd geleidelijk af (met ongeveer 2 procent per jaar). En toch blijft tuberculose een uiterst complex en belangrijk sociaal en medisch probleem.

    Het sterftecijfer van tuberculose is ongeveer 1,7 miljoen mensen per jaar.

    Voorafgaand aan de ontdekking van antibiotica werd tuberculose beschouwd als een absoluut ongeneeslijke ziekte. Op dit moment zijn veel zeer effectieve regimes voor de behandeling van deze ziekte ontwikkeld, maar vormen van multiresistente tuberculose vormen aanzienlijke problemen voor de behandeling.

    In verband met de snelle toename van de resistentie van mycobacteria tuberculosis voor antibacteriële geneesmiddelen, dient alle behandeling uitsluitend door de phthisiatrician te worden toegediend na een volledig onderzoek en het verkrijgen van gewassen voor de gevoeligheid van het pathogeen voor de geneesmiddelen. Onafhankelijk van de juiste behandeling, doseringen, schema's en frequentie van ontvangst, en ook om de behandeling van tevoren te stoppen, is het ten strengste verboden.

    Behandeling van tuberculose thuis met folkremedies is onaanvaardbaar. Kruiden, infusen, een populaire methode op het internet - gedroogde honing uit longtuberculose is niet effectief en kan een volwaardige uitgebreide tuberculosetherapie niet vervangen.

    Het is noodzakelijk om te begrijpen dat volksremedies voor longtuberculose bij volwassenen en kinderen alleen kunnen worden gebruikt als aanvulling op de TB-behandeling voorgeschreven door de phthisiatrician met een algemeen gezondheidsdoel. Alle volksrecepten en kruiden van tuberculose kunnen worden gebruikt na overleg met de arts.

    Wordt tbc volledig behandeld

    Tuberculose is een geneesbare ziekte, maar een aantal factoren moet worden overwogen. Mycobacterium tuberculosis is een wijdverspreide bacterie en heeft een hoge vitaliteit en het vermogen zich aan te passen aan verschillende omgevingsfactoren. In sommige gevallen kan Koch's toverstaf van een actieve toestand naar een "slapende" toestand bewegen, en tegelijkertijd immuun worden voor de effecten van antibiotica.

    Ook kan de bacterie snel weerstand ontwikkelen tegen de gebruikte medicijnen.

    Met name het hoge risico van multiresistente tuberculose (ongevoelig voor de meeste of alle bekende anti-tbc-medicijnen) waargenomen bij patiënten met HIV en personen met uitzicht op de tijdige ontvangst van geneesmiddelen, de behandeling voortijdig te stoppen, etc.

    Het is noodzakelijk om te begrijpen dat voor een volledige genezing van tuberculose een langdurige en regelmatige inname van geneesmiddelen noodzakelijk is. Vroegtijdige annulering van de therapie (met stabilisatie van het welzijn van de patiënt) kan reactivering van de infectie en ontwikkeling van resistentie tegen de gebruikte geneesmiddelen veroorzaken.

    Tegelijkertijd, als een patiënt open tuberculose heeft, kan hij multiresistente ziekten van anderen infecteren (in de eerste plaats lopen dichtbij patiënten risico).

    Geneesmiddel tegen tuberculose wordt opgepikt door een phthisiatrician in een ziekenhuis. In de regel wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder vier of vijf medicijnen. De duur van de behandeling en de gekozen regimes zijn strikt individueel.

    Hoevelen leven met tuberculose in een open vorm

    Met tijdige behandeling in het ziekenhuis, goede gevoeligheid van mycobacteriën en de afwezigheid van bijkomende pathologieën, waardoor de ernst van de aandoening van de patiënt verergert, is de ziekte te genezen.

    Behandeling van tuberculose in het ziekenhuis

    De open vorm van tuberculose is zeer besmettelijk. In dit opzicht wordt alle behandeling uitgevoerd in een dispensatie tegen tbc. De duur van de overdracht van een open formulier naar een gesloten formulier is individueel en kan variëren van twee tot vier maanden of meer.

    De duur van verdere behandeling is ook individueel.

    Patiënten met gesloten vormen van tuberculose kunnen thuis worden behandeld. In de toekomst krijgen patiënten ondersteuning, evenals een sanatorium-en-spa-behandeling.

    Handicap met longtuberculose

    In de meeste gevallen wordt de kwestie van de registratie van een handicap met tuberculose overwogen als de behandeling meer dan tien maanden duurt. De beslissing om een ​​groep toe te wijzen, wordt genomen op basis van de resultaten van medische en sociale expertise. De invaliditeitsgroep toegewezen aan de patiënt hangt af van de ernst van de ziekte en de mate van verstoring van de lichaamsfuncties.

    De belangrijkste indicaties voor verwijzing naar de ITU (medische en sociale expertise) zijn:

    • duur van de behandeling meer dan 10-12 maanden;
    • het verschijnen van geheel of gedeeltelijk onomkeerbare schendingen van de lichaamsfuncties, leidend tot het feit dat de patiënt een verandering in de arbeidsomstandigheden nodig heeft;
    • een ernstig verloop van de ziekte, vergezeld van een verlies van het vermogen om te werken en / of de behoefte aan hulp van buitenaf (verlies van zelfbedieningsvermogen);
    • de noodzaak van een nieuwe herbeoordeling, wijzigingen in de oorzaak van eerder vastgestelde arbeidsongeschiktheid, wijzigingen in de eerder toegewezen groep en aanbevelingen voor verdere tewerkstelling.

    Volgens de resultaten van de medische commissie krijgt de patiënt de status van tijdelijke arbeidsongeschiktheid of een groep handicaps die overeenkomt met de ernst van zijn aandoening. De benoeming van sociale en arbeidspensioenen aan patiënten met tuberculose wordt uitgevoerd in overeenstemming met de ontvangen invaliditeitsgroep.

    Als privileges hebben patiënten recht op:

    • de registratie van een ziekteverlofblad voor een periode van negen tot twaalf maanden, met gegarandeerde bewaring van de werkplek;
    • registratie van sociale verzekeringsuitkeringen;
    • verstrekking van gratis geneesmiddelen uit een speciale lijst van geneesmiddelen tegen tuberculose;
    • gratis sanatoriumbehandeling.

    Waar kan ik werken na tuberculose

    De toelating tot het werken na de overgedragen tuberculose wordt verleend door de VKK (medische consultatiecommissie). De toelating om door te gaan met studeren of terug te keren naar het werk wordt verleend op voorwaarde dat:

    • voltooiing van antituberculeuze behandeling;
    • afwezigheid van symptomen van de ziekte;
    • laboratorium-bevestigde afwezigheid van bacteriële excretie (drievoudige analyse en intervallen van twee tot drie maanden);
    • afwezigheid van tekenen van reactivering van pathologische processen.

    Patiënten na tuberculose zijn ten strengste verboden om te werken in de volgende gebieden:

    • gezondheid (ziekenhuizen, apotheken, laboratoria, enz.);
    • catering;
    • onderwijs- en voorschoolse instellingen (kleuterscholen, scholen, instituten, enz.);
    • handel.

    Ook zijn patiënten na tuberculose gecontra-indiceerd bij zwaar lichamelijk werk, werk waarbij contact is gemaakt met stof, chemicaliën, kolenstof, hete lucht (werk in winkels), nachtdienst, enz.

    Patiënten na tuberculose mogen werken als accountants, statistici, programmeurs, economen, thuiswerken of in workshops in een tuberculose-instelling, reparatiewerkplaatsen, enz.

    Behandeling van longtuberculose bij volwassenen

    Bereiken maximale efficiëntie therapie dient tijdig gecombineerd strikt gecontroleerde en geregelde (sla ongeldige drugs), langdurig en intens genoeg fase en toewijsbare de gevoeligheid van mycobacteriën antimicrobiële middelen toegepast.

    PTP (antituberculeuze geneesmiddelen) is verdeeld in drie groepen:

    • Klasse A-geneesmiddelen (de meest effectieve geneesmiddelen) zijn isoniazidepreparaten (tabletten van isoniazid-tuberculose behoren tot de meest effectieve en vaak voorgeschreven geneesmiddelen) en rifampicine;
    • Klasse B-geneesmiddelen (middelmatige werkzame geneesmiddelen) - geneesmiddelen streptomycine, ethambutol, pyrazinamide, ethionamide, kanamycine, cycloserine, viomycine;
    • geneesmiddelen van klasse C (laag-effectieve agentia).

    De belangrijkste geneesmiddelen die in de klassieke toepassing omvatten geneesmiddelen isoniazide (H), rifampine (R), ethambutol (E), streptomycine (S), pyrazinamide (Z).

    Om te reserveren cf. ste tweede rij omvatten geneesmiddelen tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), ethionamide (Et), kanamycine (K), amikacine (A), capreomycine (Cap), cycloserine (Cs), rifabutine (Rb), PASK (PAS), quinolonen (Fq), amikacine (Am), etc.

    Klassiek schema voor tuberculose is de benoeming van isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutamol en streptomycine (H, R, Z, E, S). In dit geval wordt streptomycine niet langer dan twee maanden toegepast. Ook kunnen combinaties van RHZE of RHZ worden toegewezen. Voor onderhoudscursussen wordt een combinatie van rifampicine en isoniazide voorgeschreven.

    Gemakshalve worden gecombineerde middelen vaak gebruikt:

    • Rifater (isoniazide, rifampicine en pyrazinamide);
    • rifampicine, isoniazide en ethambutamol en andere middelen.

    Behandeling van tuberculose bij kinderen

    Behandeling van tuberculose bij kinderen wordt uitgevoerd volgens soortgelijke schema's (meestal - HRZE). Doseringen worden berekend op basis van het gewicht van de patiënt.

    Bovendien tuberculose chemotherapie voor de behandeling van kinderen en volwassenen kunnen worden toegepast collapsotherapy (dat kunstmatige pneumothorax en pneumoperitoneum) thoracoplastiek, therapeutische fibrobronchoscopy, fysiotherapie oefeningen, ademhalingsoefeningen (ademhalingsoefeningen Bolotovu etc. worden tegen tuberculose).

    Chirurgie voor longtuberculose

    Chirurgie wordt gebruikt als een aanvulling op chemotherapie. Voor de behandeling van tuberculose kan van toepassing zijn:

    • thoracoplasty (verwijdering van ribben);
      pneumolyse (het creëren van een kunstmatige holte met een gasbel, maar tot op heden wordt het zelden gebruikt);
    • operatie aan perifere zenuwen bloedcirculatie en lymfe circulatie in de longen te veranderen;
    • resectie van de aangetaste longen;
    • decorticatie en pleuroectomie;
    • kavernotomii;
    • operatie, om pulmonale bloeding te stoppen.

    De behandeling van tuberculose na een operatie wordt voortgezet volgens eerder voorgeschreven chemotherapieregimes.

    Behandeling van tuberculose door volksremedies - de meest effectieve schema's

    Patiënten vragen de phthisiatrician vaak of het mogelijk is om mosterdpleisters in tuberculose te doen, om kruiden te gebruiken en of ze medische behandeling kunnen vervangen. Nee, dat is het niet. Alle behandelingen moeten uitgebreid, langdurig en individueel zijn. Zonder antibiotica wordt tuberculose niet behandeld.

    Ondanks het feit dat langdurige antibacteriële therapie verschillende complicaties met zich meebrengt, is dit in dit geval een gerechtvaardigd risico. Vroegtijdige annulering van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van een volledig resistente vorm van de ziekte.

    Geen enkele volksremedie kan tuberculose genezen. Toepassing van honing met aloë, vis, das, berenvet, kruideninfusies, enz. zijn geen pathogenetische therapie van tuberculose. Al deze geneesmiddelen kunnen alleen worden beschouwd als een algemeen herstellingssupplement op het door de arts voorgeschreven antibioticum.

    Ook, om de recovery te versnellen aanbevolen hoogcalorische voeding, rust, weigering om alcohol te drinken en te roken, het nemen van multivitamine supplementen.

    Gevolgen van tuberculose

    De gevolgen van de ziekte is verdeeld in tuberculose complicaties tijdens de actieve fase van de ziekte en de effecten van langdurige behandeling met anti-tbc-medicijnen en chirurgie (thoracoplastiek tuberculose wordt gebruikt voor ernstige ziekte, als aanvulling op chemotherapie).

    Complicaties van pulmonale tuberculose kunnen zijn:

    • ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie;
    • het verschijnen van hemoptysis of pulmonaire hemorragie;
    • ontwikkeling van spontane pneumothorax;
    • de vorming van tuberculeuze pleuritis, empyeem van de pleura, atelectasis, enz.;
    • toevoeging van extrapulmonaire vormen van tuberculose (tuberculeuze meningitis, betrokkenheid van mesenteriale lymfeklieren, enz.)
    • ongeschiktheid, blijvende veranderingen in de longen (fibrotische, fibro-focale, bulleuze dystrofische, cirrose, plevropnevmoskleroticheskih enz.), alsmede als gevolg van belemmering van de ademhalingsfunctie na operatie (verwijdering van de long, enz.);
    • ontwikkeling van secundaire tuberculose, enz.

    Het moet ook worden opgemerkt dat, zoals pathogene therapie voor tuberculose kan

    meer dan een jaar nodig hebben (de duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de gevoeligheid van mycobacteria tuberculosis voor antibiotica), patiënten ervaren vaak verschillende bijwerkingen van langdurige en intensieve antimicrobiële therapie:

    • allergische reacties;
    • schendingen van lever en nieren;
    • geelzucht;
    • aandoeningen van het maag-darmkanaal;
    • hartritmestoornissen;
    • hechting van schimmelinfecties;
    • problemen met het concipiëren en dragen van een kind;
    • pijn in spieren en gewrichten;
    • hoofdpijn, duizeligheid;
    • geluid in de oren;
    • ernstige dysbiose;
    • zwakte;
    • gestage temperatuurstijging;
    • angst, slapeloosheid, depressieve stoornissen;
    • veranderingen in het hemogram (leukocytopenie, neutropenie, trombocytopenie);
    • overtreding van bloedstolling, etc.

    Om het risico op bijwerkingen te verminderen, moeten alle antibiotica tegen tuberculose onder controle van laboratoriumindicatoren van lever, nierfunctie, bloedcoagulatie, enz. Worden genomen.

    Tuberculose en HIV-infectie

    Hiv-infectie en tuberculose oefenen wederzijdse verergering op elkaar uit. Opgemerkt dient te worden dat het de HIV-epidemie aan het einde van de vorige eeuw, was de belangrijkste reden voor de snelle groei van het aantal gevallen van tuberculose in de hele wereld.

    Op dit moment blijft HIV de belangrijkste risicofactor voor tuberculose bij volwassenen en kinderen. Volgens statistieken is tuberculose de meest voorkomende infectie die leidt tot de dood van patiënten met HIV.

    In dit geval zijn er twee opties voor het combineren van deze infecties:

    • therapietrouw bij tuberculose bij patiënten met hiv of het verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids);
    • toetreding van HIV of AIDS bij patiënten met actieve tuberculose of verergering van het proces na het einde van de behandeling.

    De hoge incidentie van tuberculose bij patiënten met HIV leidt tot de conclusie dat met de nederlaag van het immuunsysteem van het humaan immunodeficiëntie virus, is er een post-tuberculose reactivatie van latente infecties hebben eerder geduldig geweest, maar onderdrukt hun eigen immuniteit.

    Vanwege de nederlaag van het immuunsysteem van HIV, evenals de verstoring van differentiatie van macrofaagcellen en de vorming van specifieke granulatieweefsels, kunnen tuberculose-specifieke granulomen mogelijk niet worden gevormd bij late TB-patiënten met tuberculose.

    De ernst van tuberculose hangt rechtstreeks af van het stadium van HIV. Hoe minder CD4-cellen in het bloed van de patiënt, des te sneller en zwaarder de longlesie.

    De eigenaardigheid van de ontwikkeling van tuberculose bij patiënten met AIDS, kan kwaadaardig worden beschouwd en zijn razendsnelle ontwikkeling, de snelle progressie van de ineenstorting van de longtuberculose, vatbaarheid voor ernstige necrotische reacties, evenals het bevestigingsgedeelte van extrapulmonale tuberculose (TB meningitis, schade aan de mesenterische lymfeklieren, etc.) en de ineffectiviteit of inefficiëntie van het voorschrijven van anti-tuberculosebehandeling.

    Hoeveel leven samen met HIV en tuberculose?

    Wanneer aanhangers van antibacteriële therapie van tuberculose in de vroege stadia van HIV, onder de conditie van adequate antiretrovirale en antituberculeuze behandeling, kunnen patiënten 10, 20 of meer jaren leven (de termen zijn individueel).

    Voor MDR-TB of TB toetreding al in de late stadia van AIDS (tuberculose in het stadium van verval bij deze patiënten verschilt fulminante maligne natuurlijk), evenals niet-naleving van het voorgeschreven geneesmiddelen ontvangst circuits - een slechte prognose (minder dan een jaar).

    Het artikel is voorbereid
    infectieziekten arts Chernenko A.L.

    Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals! Maak nu een afspraak voor de beste dokter in je stad!

    Een goede arts is een generalist die op basis van uw symptomen een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% op de toegang.

    * Als u op de knop klikt, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en een record naar de specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

    * Beschikbare steden: Moskou en de regio, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjni Novgorod, Oefa, Krasnodar, Rostov aan de Don, Tsjeljabinsk, Voronezj, Izjevsk