Tuberculose Tuberculose is een besmettelijke ziekte

Tuberculose is een infectieziekte, veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling in de organen en weefsels van een specifieke tuberculaire ontsteking, die gepaard gaat met tekenen van intoxicatie (vergiftiging) van het lichaam.

Prevalentie en potentieel gevaar. Tuberculose is tegenwoordig een dringend medisch en maatschappelijk probleem over de hele wereld. Volgens de wereldstatistieken sterven elk jaar wereldwijd 2 miljoen mensen aan tuberculose. Volgens schattingen van de WHO zullen tussen 2000 en 2020 bijna een miljard mensen worden besmet, 200 miljoen ziek worden en 35 miljoen mensen sterven aan tuberculose als de epidemie niet onder controle wordt gebracht. De situatie met tuberculose is zeer ingewikkeld - de epidemie van tuberculose vordert voortdurend en neemt alarmerende proporties aan.

In de afgelopen 10 jaar is de incidentie van alle vormen van tuberculose toegenomen met een factor 1, 7. Het sterftecijfer van alle vormen van tuberculose in de afgelopen 10 jaar is met een factor 1,5 gestegen. Een van de kenmerken van moderne tuberculose is een aanzienlijk aantal ernstige vormen bij nieuw gediagnosticeerde patiënten, massale bacteriële excretie, een toename in de prevalentie van resistentie tegen pathogenen door tuberculose tegen antituberculose.

Manieren van samentrekkende tuberculose Het hoofdtransmissietraject is in de lucht (door speekseldruppels, sputum, vliegen van een zieke persoon tijdens een gesprek, hoesten, niezen). Ook enteraal (via voedsel), contact (via beschadigde huid en slijmvliezen) en verticaal (van moeder op kind) zijn niet uitgesloten. U kunt na vier uur contact met een zieke tuberculose besmet raken. Het grootste gevaar voor infectie bij contact met patiënten met open vormen van longtuberculose (bacteriovirus). Afhankelijk van het pad van penetratie van de mycobacterium, kan de focus van ontsteking optreden in de longen (meestal), zelden in amandelen, darmen, enz.

Het slijmvlies van de mond is vanwege zijn uitgesproken weerstand een ongunstig medium voor de voortplanting van mycobacterium tuberculosis. In de regel sterven ze snel af op het oppervlak. Primaire tuberculose in de mondholte van volwassenen wordt bijna nooit gevonden, het is uiterst zeldzaam bij jonge kinderen.

Het klinische beeld van tuberculose hangt af van de lokalisatie van het tuberculoseproces, wordt gekenmerkt door symptomen van intoxicatie en symptomen van schade aan een of ander orgaan. Tuberculose toxiciteit gemanifesteerd door verhoogde lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), gewichtsverlies, verlies van eetlust, zweten, zwakte. Klinische manifestaties van de meest voorkomende vormen van tuberculose - longtuberculose - omvatten hoesten (droog of slijm), kortademigheid, pijn op de borst bij de ademhaling, bloedspuwing, pulmonaire hemorragie. Tuberculose wordt gekenmerkt door een golvend verloop van de ziekte.

Op het slijmvlies van de mond en de rode rand van de lippen manifesteert een secundaire tuberculose-infectie zich meestal in de vorm van tuberculose-lupus en miliaire ulcer tuberculosis. Het is uiterst zeldzaam om scrofululoma (collicative tuberculosis) te zien.

Verdachte tuberculose-letsels van het mondslijmvlies kunnen zijn gebaseerd op: - een ongunstige epidemiologische geschiedenis (ziekte bij ouders of verwanten

lage levensstandaard slechte voeding en kinderopvang

- als het kind niet is gevaccineerd (niet BCG)

aanwezigheid van zweren op het slijmvlies bedekt met een geelachtige coating, pijnloze gladde glanzende littekens op de plaats van epithelisatie van zweren.

positieve cutane tuberculine monsters

detectie van mycobacterium tuberculosis bij microscopisch onderzoek van materialen die schrapen vanaf de bodem van de maagzweer en reusachtige epithelioïde cellen Pirogov-Langhans.

Lupus is de meest voorkomende ziekte onder tuberculeuze letsels van het mondslijmvlies en de vermiljoen grens. Als tuberculose erythematosus laesie slijmvliezen van de mond, meestal gecombineerd met een huidletsel. Favoriete lokalisatie lupus is een huid van het gezicht, die ongeveer 75% van de patiënten treft. Heel vaak verbaasd rode rand van de bovenlip als gevolg van het proces van de distributie op de huid van de neus. Vervolgens is het slijmvlies van de mond vaak bij het proces betrokken. Soms is er een geïsoleerde laesie van alleen de rode rand van de bovenlip. De selectieve laesie van alleen het slijmvlies van de mond is zeldzaam. Lupus werkwijze kan een deel van het mondslijmvlies of het rode gedeelte van de lippen, maar de meest voorkomende zijn localisatie op de mucosa van de bovenlip, alveolaire kam van de bovenkaak in het gebied van de voortanden, de vaste stof en het zachte gehemelte beïnvloeden.

Het hoofdelement van de TB lyupoma lob of die een beperkte aanvang vlakke, pijnloze vorming grootte van een speldenknop (diameter 1-3 mm), zachte consistentie, rood of geelachtig rode kleur. De hobbels neiging om de omtrek en het samenvoegen met de aangrenzende elementen, hetgeen leidt tot de vorming van verschillende afmetingen en vormen van plaques, waarbij de afzonderlijke hobbels verschillend verhogen. Het midden van de plaque is vrij gemakkelijk te vernietigen en verandert in een zweer met zachte randen. Zweer oppervlak maloboleznennaya wordt onderzijde bedekt met gelige of zheltovatokrasnym bloei, in aanwezigheid van prolifererende granulatieweefsel - denken aan frambozen. Kenmerkend voor lupus zijn symptoom appelgelei en de bemonsteringssonde. Wanneer gedrukt op een glasplaatje lyupomu verdwijnen rode kleur, te wijten aan perifocal vasodilatatie, en zichtbare lyupomy primaire elementen worden - een geel-bruine kleur of wasachtige knobbeltjes, die lijkt op de kleur van appelgelei (appelgelei symptoom). Als lyupomu drukt zwellen probe, valt hij gemakkelijk (een symptoom van Pospelov), voornamelijk als gevolg van de vernietiging van de elastische en collageenvezels in de heuvel.

Wanneer het proces wordt gelokaliseerd op het slijmvlies van het alveolaire bot, wordt het interdentale septum botweefsel vernietigd, de tanden worden mobiel en vallen uit. Op de rode rand van de lippen zijn zweren bedekt met bloed etterende korstjes. Tegelijkertijd is de aangedane lip gezwollen, neemt de omvang toe, verschijnen er pijnlijke scheurtjes in. Nadat het proces is opgelost, blijft er een litteken achter. Als het proces verloopt zonder ulceratie, wordt een glad atrofisch litteken gevormd. Op plaatsen van ulceratie zijn littekens een dicht, ruw, soldeerslijmvlies met onderliggende weefsels. Kenmerkend is de herhaalde vorming van lupus op de pens. Lokalisatie van de locus van lupus op de lip leidt vervolgens tot zijn vervorming, waardoor voedselinname moeilijk is, spraak wordt vervormd. Als beide lippen aangetast zijn, kan zich microstoma ontwikkelen

MILIAR-ulcer TUBERCULOSE Miliary-ulcer tuberculosis van het slijmvlies van de mond is zeldzaam. Komt voor bij patiënten met ernstige vormen van longtuberculose of het strottenhoofd, vergezeld van de afgifte van een groot aantal mycobacteria tuberculosis met sputum. Als gevolg van de afname van de weerstand van het organisme bij dergelijke patiënten, wordt de pathogeen van tuberculose gemakkelijk in het slijmvlies gebracht en vermenigvuldigt zich ongehinderd, wat ulcereuze processen veroorzaakt.

Het treft vooral gevoelig voor mechanische belasting constant mucosale wangdelen, op de lijn tussen de tanden, de achterkant en zijkant van de tong, verhemelte, mondbodem. Meestal worden 1-3 ulcera gevormd. On-site implementatie van Mycobacterium tuberculosis verschijnen hobbels ter grootte van een speldenknop grijs-rode kleur, die al snel veranderde in microabscesses en opende met de vorming van kleine, zeer pijnlijk, oppervlakkige zweren. Geleidelijk toeneemt in de periferie, de zweer gaat vaak samen met vergelijkbare, nabijgelegen zweren, soms met een diameter van 2 tot 3 cm. Zulke zweren zijn meestal ondiep, onregelmatig van vorm; ondermijnd, gegeten randen, scherp pijnlijk. De bodem van de zweer is bedekt met geel-grijs met een lichte aanraking van purulente afscheiding, bloedt gemakkelijk, heeft een korrelige uitstraling door nondecomposed knobbeltjes. Onderaan en rond de zweren bevinden zich kleine gelige vlekken (kleine abcessen) - de zogenaamde Trel's granen. Ontsteking rond zweren is niet erg uitgesproken. Regionale lymfeklieren kunnen aanvankelijk niet worden gepalpeerd, later worden vergroot, verdicht, pijnlijk

Tuberculose van lymfeklieren bij kinderen is altijd een manifestatie van de algemene ziekte van het lichaam. De ingangspoort kan tonsillen, maar meer lymfklieren of lymphogenous gevolg hematogene verspreidingsproces, die de primaire focus in de longen of intra-thoracale lymfeknopen.

Tuberculose van zachte weefsels kan zich manifesteren door zogenaamde "koude" abcessen en de nederlaag van de kaken - door periostitis. De laatstgenoemden worden geopend parallel aan de overgangsvouw, krijgen romige pus en lopen lange tijd leeg.

Treatment. Algemene behandeling: uitgevoerd in gespecialiseerde anti-TB-faciliteiten. Lokale behandeling: sanering van de mondholte tijdens remissie, eliminatie van lokale traumatische factoren, behandeling met slijmvaste antiseptische en ontstekingsremmende middelen.

Preventie van infectie wordt bereikt door isolatie van besmettelijke gevallen bacteriologische, goede organisatie van de TB ziekenhuizen, naleving van de regels van persoonlijke beschermingsmiddelen (hoest hygiëne van de patiënten, chirurgische maskers patiënten met bacteriologische positieve, persoonlijke bescherming van medisch personeel, die werkt met bolnymibakteriovydelitelyami). Primaire preventie van tuberculose uitgevoerd met de hulp van BCG-vaccin bij de geboorte, met een booster op 7 en 14 jaar na de tuberculine (Mantoux-test). Secundaire profylaxe wordt uitgevoerd door personen die contact hebben gehad met patiënten met bacteriovirus. De behandeling wordt gedurende 3 of 6 maanden uitgevoerd (afhankelijk van het gebruikte schema).

tuberculose

Wat is tuberculose: algemene informatie over de ziekte

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën (meestal Wand van Koch). De ziekte tast meestal het longweefsel aan, minder vaak van invloed op andere organen. Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht bij hoesten, niezen en praten met de patiënt. Na infectie met tuberculose komt de ziekte vaak in een latente vorm voor (tubinficatie), maar soms wordt het een actieve vorm.

Oorzaken van tuberculose

Pathogeen - Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose bij mensen kunnen veroorzaken, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Er zijn dergelijke manieren van overdracht van tuberculose-infectie:

  • Luchtdruppel (de meest voorkomende): bacteriën komen in de lucht terecht wanneer ze hoesten, niezen of praten met de patiënt met een actieve vorm van de ziekte. De infectie komt de longen van een gezond persoon binnen.
  • Voedingsstoffen: de penetratie van bacteriën met voedsel.
  • Contact: met direct contact. Meestal vindt infectie plaats via het slijmvlies.
  • Intra-uteriene infectie: de mogelijkheid van een foetale infectie in de baarmoeder is vastgesteld.

Soorten van de ziekte: classificatie van tuberculose

Onderscheid maken tussen pulmonale en niet-pulmonale vormen van tuberculose. Fasen van het tuberculeuze proces: infiltratie, verval, zaaien; resorptie, verdichting, littekens, verkalking.

Meer dan 90% van de gevallen komt voor in de longvorm van tuberculose. Het is ook mogelijk om de urogenitale organen, de hersenen, botten, darmen en andere organen te beschadigen.

Afhankelijk van het feit of iemand voor de eerste keer tuberculose heeft of niet, wordt een onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire tuberculose.

  • Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte, die begint te verschijnen nadat het pathogene agens het bloed binnengaat. Vaak wordt primaire tuberculose opgemerkt bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar. Dit komt omdat de kinderen nog geen volledig gevormd immuunsysteem zijn dat niet in staat is om met mycobacteriën om te gaan. Ondanks het feit dat de ziekte in deze periode moeilijk is, is het niet gevaarlijk voor anderen. In het begin vormt zich met primaire tuberculose een klein granuloom in de longen. Dit is de primaire laesie van de longen, die, in het geval van een gunstig resultaat, onafhankelijk kan genezen. Dus de patiënt kan zelfs niet vermoeden dat hij daadwerkelijk tuberculose heeft gehad, door zijn gezondheid af te schrijven voor verkoudheid. Na een andere radiografie blijkt echter dat hij een genezen granuloom in zijn longen heeft. De ontwikkeling van een slecht scenario omvat een toename van granuloom met de vorming van een holte, waarin tuberkelbacillen zich ophopen. Mycobacteriën gaan het bloed in, waar ze door het hele lichaam worden gedragen.
  • Secundaire tuberculose. Deze vorm van de ziekte treedt op wanneer iemand al tuberculose heeft gehad, maar hij heeft een ander type mycobacterium gekregen. Als alternatief kan secundaire tuberculose optreden als een verergering van remissie van de ziekte. Secundaire tuberculose is veel ernstiger dan primaire tuberculose. In de longen worden nieuwe haarden gevormd. In een aantal gevallen bevinden ze zich heel dicht bij elkaar, die samenkomen en enorme holtes vormen. Ongeveer 30% van de gevallen van secundaire tuberculose sterft binnen 2-3 maanden na het begin van de ziekte.

Symptomen van tuberculose: hoe de ziekte zich manifesteert

Bij het begin van de ziekte is tuberculose moeilijk te onderscheiden van conventionele ARI. De patiënt is voortdurend zwak en "gebroken". 'S Avonds is er een lichte kilte, en slaap gaat gepaard met zweten en soms nachtmerries.

De lichaamstemperatuur in de beginfase van tuberculose wordt op het niveau van 37,5 - 38 graden gehouden. De patiënt heeft een droge hoest die 's morgens intenser wordt. Merk op dat alle bovenstaande symptomen tegelijk of allemaal tegelijk kunnen verschijnen.

Laten we nu eens kijken naar de belangrijkste symptomen van tuberculose:

  • Het uiterlijk wijzigen. Bij tuberculose wordt het gezicht bleek en verwilderd. Wangen alsof ze falen, en gelaatstrekken verscherpen. De patiënt verliest snel gewicht. In het beginstadium van de ziekte zijn deze symptomen niet merkbaar, maar met een chronische vorm van tuberculose verandert het uiterlijk zo fel dat de arts met een hoge mate van waarschijnlijkheid alleen qua uiterlijk een diagnose kan stellen.
  • Hoge temperatuur.Subfebrile temperatuur (37-38 graden), die binnen een maand niet afneemt, is een kenmerkend teken van tuberculose. 'S Avonds kan de lichaamstemperatuur enigszins stijgen - tot 38,3 - 38,5 graden. Ondanks het feit dat de patiënt de hele tijd zweet, daalt de lichaamstemperatuur niet, omdat de infectie constant de ontwikkeling van een koortsstatus veroorzaakt. In latere stadia van tuberculose kan een koortsige temperatuur optreden, die 39-40 graden en hoger bereikt.
  • Hoesten. Bij tuberculose hoest de patiënt bijna voortdurend. In het begin is de hoest meestal droog en onstabiel. Echter, met de progressie van de ziekte, wanneer cavernes zich vormen in de longen, wordt hoest geïntensiveerd en vergezeld door overvloedig sputum. Als iemand langer dan drie weken stoort, dan is dit de reden om contact op te nemen met een tbc-arts!
  • Bloedspuwing. Dit is een nogal gevaarlijk symptoom, wat wijst op een infiltratieve vorm van de ziekte. In dit geval moet de diagnose noodzakelijkerwijs worden onderscheiden van een longtumor en acuut hartfalen, aangezien hemoptyse ook kenmerkend is voor deze ziekten. In ernstige gevallen kan het bloed gutsen, wat duidt op een scheur in de holte. In dit geval heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig.
  • Pijn in de borst. In de regel zorgen pijn op de borst en in de schouderbladen voor zorgen bij patiënten in zowel acute als chronische vormen van tuberculose. Als de pijn wordt waargenomen aan het begin van de ziekte, zijn ze slecht uitgedrukt en lijken ze op ongemak. Pijn intensiveert met diepe inspiratie.

Acties van de patiënt met tuberculose

Bij het minste vermoeden van een ziekte, moet u contact opnemen met uw huisarts. Een langdurige hoest, die niet wordt gestopt door conventionele antitussiva, moet de persoon waarschuwen. U dient uw arts te raadplegen en alle noodzakelijke tests voor de aanwezigheid / afwezigheid van tuberculose te doorlopen.

Diagnose van tuberculose

Voor de detectie van tuberculose wordt fluorografie (of computertomografie) uitgevoerd. Met een productieve hoest wordt een sputummonster genomen voor het onderzoek om het pathogeen te bepalen, evenals de gevoeligheid voor antibiotica. Soms wordt een bronchoscopie uitgevoerd. Bij verdenking van de aanwezigheid van niet-pulmonaire vormen van tuberculose, worden de weefselmonsters van deze organen onderzocht.

Kinderen onder de 18 jaar geven een jaarlijkse mantoux-reactie. Een positieve Mantoux-reactie duidt op een infectie met tuberculosebomen.

Behandeling van tuberculose

De basis voor de behandeling van tuberculose is multituberculeuze chemotherapie met meerdere componenten. Er zijn verschillende behandelingsregimes:

Het drie-componenten-behandelingsschema omvat het gebruik van isoniazide, streptomycine, para-aminosalicylzuur (PASC). Dit klassieke schema wordt echter momenteel niet gebruikt met het oog op de hoge toxiciteit van PAS, het onvermogen om het gebruik van streptomycine te verlengen.

Het vier-componentenschema: isoniazide, rifampicine (of rifabutine), ethambutol, pyrazinamide.

Vijfcomponentenschema: een viercomponentenschema wordt toegevoegd als een derivaat van fluoroquinolon (ciprofloxacine). Bij de behandeling van geneesmiddelresistente vormen van tuberculose omvatten bereidingen van de tweede, derde en volgende generaties van deze groep.

Wanneer de effectiviteit van 4-5-componentenregimes van chemotherapie onvoldoende is, worden chemotherapie-geneesmiddelen van de tweede (reserve) lijn (capreomycine, cycloserine) gebruikt, die tamelijk toxisch zijn voor mensen.

Veel aandacht wordt besteed aan de kwalitatieve, diverse voeding van patiënten, correctie van hypovitaminose, leukopenie, bloedarmoede. Patiënten met tuberculose, die lijden aan alcohol- of drugsverslaving, ondergaan ontgifting vóór het begin van de chemotherapie.

In aanwezigheid van een HIV-infectie in combinatie met tuberculose wordt specifieke anti-HIV-therapie gebruikt parallel met de anti-tuberculosetherapie en rifampicine is gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten.

In sommige gevallen kunnen glucocorticoïden worden voorgeschreven. De belangrijkste indicaties voor hun benoeming zijn ernstige ontsteking, duidelijke intoxicatie. Preparaten van glucocorticoïden worden gedurende een korte tijd en in minimale doses voorgeschreven, wat geassocieerd is met hun immunosuppressieve effect.

Een belangrijke rol in de behandeling van tuberculose wordt gespeeld door sanatorium-en-spa-behandelingen. Verbetering van de oxygenatie van de longen door de ijle lucht van bergresorts in te ademen, helpt de vermenigvuldiging en groei van mycobacteriën te verminderen. Voor hetzelfde doel wordt hyperbare oxygenatie gebruikt.

In geavanceerde gevallen worden chirurgische behandelingsmethoden toegepast: het opleggen van kunstmatige pneumothorax, de drainage van de holte of het empyeem van het borstvlies, het verwijderen van de aangetaste long of zijn lob en andere.

Complicaties van tuberculose

Voor tuberculose complicaties zijn hemoptysis of pulmonale bloeding, long-hart-en vaatziekten, spontane pneumothorax, atelectase, nierfalen, amyloïdose, bronchiale, thoracale fistels.

Preventie van tuberculose

De belangrijkste profylaxe van tuberculose is het BCG-vaccin (Calmette-Gerena's Bacillus). Vaccinatie vindt plaats volgens de kalender van preventieve vaccinaties. De eerste inenting wordt uitgevoerd in het kraamkliniek tijdens de eerste 3-7 dagen van het leven van een pasgeborene. Op 7 en 14 jaar oud, in de afwezigheid van contra-indicaties, een negatieve reactie Mantou uitgevoerd hervaccinatie.

De gehele volwassen populatie moet ten minste één keer per jaar een fluorologisch onderzoek ondergaan om tuberculose in een vroeg stadium te identificeren.

Pathogenen van tuberculose.

Tuberculum- armor. - tuberkel. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door mycobacteriën en die wordt gekenmerkt door schade aan de longen, het spijsverteringskanaal, de huid, botten, het urogenitale systeem.Kenmerken van de ziekteverwekker.

TB kiemen zijn in het geslacht Mycobacterium (myces- paddestoel), sem.Mycobacteriaceae, otd.Firmicutes. In het algemeen wordt tuberculose veroorzaakt door 3 types: Mycobacteriumtuberculosis- vastzit aan het humane type veroorzaken ziekte in 90% van de gevallen, M.bovis- steekt bovine type iM.africanum. Ze verschillen in morfologische, culturele, biochemische eigenschappen en pathogeniciteit.

morfologie: M. tuberculosis - dunne lange stokken, licht gebogen, M.bovis korte, dikke, M.africanum-dunne lange polymorfe stokken. Vorm geen geschil, flagella, capsules.

Tinctoriale eigenschappen: gram "+", maar ze zijn met moeite geschilderd. Ze zijn zeer resistent tegen zuren, alcoholen. alkaliën, daarom worden ze zuurbestendig genoemd, omdat ze bevatten tot 40% vet - dit is wax, mycolzuur, stearinezuur. Eenvoudige methoden zijn niet geverfd, dus ze zijn geverfd met een speciale methode- de Tsilya-Nielsen-methode (geschilderd in rood).

Cultuur eigenschappen: stokjes van het menselijk type zijn obligate aeroben, zijn veeleisend voor voedingsmedia, groeien op media met de toevoeging van eiproteïne en glycerine (Levenstein-Jensen-medium). Groei in glycerinebouillon als een losse film.Op de dichte omgevingen geven gelig, wrattigkolonies in R-vorm groei langzaam 2-3 weken. Virulente stammen van M. tuberculosis vormen, wanneer ze op glas worden gekweekt in een vloeibaar medium, kolonies in de vorm van "vlechten" en "bundels", sinds heb een koordfactor. De andere 2 soorten groeien op eenvoudige media bij een temperatuur van 40-42 ° C.Biochemische eigenschappen: ontbinden nitraten, ureum, nicotinamide.Antigenic structuur: een groot aantal proteïne- en lipopolysaccharide-antigenen hebben die deelnemen aan HST en beschermende activiteit hebben.Toxine vorming: exotoxine vormt zich niet, in 1890 isoleerde Koch een eiwitstof uit tuberkelbacillen, die tuberculine werd genoemd. Het heeft de eigenschappen van een allergeen. De virulentie van tuberkelbacilli is geassocieerd met het gehalte aan mycolzuur en wordt de factorfactor factor van verelennosti genoemd.weerstand: Tuberculosebacillen zijn stabiel in de externe omgeving, het stof blijft 10 dagen zitten, in sputum - tot 10 maanden. Bij het koken sterven na 5 minuten. Buig onder invloed van een geactiveerde oplossing van chlooramine en perchloorzuur.

epidemiode logica van de ziekte. Tuberculose is bekend bij de mensheid sinds de oudheid. Deze chronische infectieziekte is overal verspreid. Volgens WHO-tuberculose worden ongeveer 10 miljoen mensen ziek. Ongeveer 3 miljoen sterven. Tuberculose is een sociale ziekte. Mensen die in slechte omstandigheden leven zijn vaak ziek.

Bron van infectie - zieke persoon. Het epidemiologische gevaar wordt vertegenwoordigd door patiënten metopen vorm van tuberculose, het uitstoten van ziekteverwekkers in de omgeving.Transmissiepaden:

1) airborne - het hoofdtransmissietraject;

2) contactloze huishoudelijke - minder vaak (geïnfecteerde gerechten).

Je kunt besmet worden door voedsel (melk van zieke koeien), via de placenta van een zieke moeder met een progressieve vorm van tuberculose.

Meestal wordt tuberculose getroffen door kinderen, adolescenten, jongeren en soms worden ouderen ziek.

Patogeniets en kliniek. Wanneer verontreinigd door druppeltjes in de luchtvallen vaker in de rechterlong. Penetratie van mycobacteriën in het lichaam betekent niet de verplichte ontwikkeling van de ziekte, tk. een persoon heeft een natuurlijke weerstand tegen deze infectie. Meestal eindigt de eerste ontmoeting met tuberkelbacilli veilig. Ongeveer 80% van de mensen is besmet met tuberculosebacillus, maar ze worden niet ziek, in principe is het tot 20 jaar oud. Maar 5-15% van de geïnfecteerden kan ziek worden, wat gebeurt er als de beschermende krachten van het macroorganisme afnemen.

Meestal ontwikkelt tuberculose longen. In de plaats van penetratie en reproductie van mycobacteriën in de longen is er sprake van exudatieve ontsteking gevolgd doornekrozom. Deze ontstekingde focus wordt het primaire tuberculosecomplex genoemd (primair affect of gonovic-focus). Verder strekt het proces zich uit tot de pleura, lymfevaten, regionale lymfeklieren (caseuze lymfadenitis). De ontwikkeling van het primaire complex is afhankelijk van de toestand van het organisme, de genezing van het primaire complex of de progressie ervan en het chronisch beloop kan worden waargenomen. Onder ongunstige werk- en leefomstandigheden van de primaire plaats (veralgemening van het proces) naar andere organen (organen van het urogenitaal systeem, botten, gewrichten, maag, hersenvliezen, ogen), waarin de vorming van nieuwe TB laesies zijn gevoelig voor verval kan verspreiden. Tuberculose komt in verschillende vormen voor - van milde tot ernstige septische vormen.

Incubatie periode: 3-8 weken. voor de beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door stijging van de temperatuur tot 37 ° C. rillingen, zweten 's nachts, er is een droge hoest, verminderde eetlust, arbeidsvermogen.Bij aanzienlijke longschade treedt hemoptysis op (in de longen holtes worden gevormd) en pulmonaire bloedingen. Als het niet wordt behandeld, komt de dood voor. Bij de behandeling van inflammatoire longgedeelte kan volledig oplossen of deze trefplaats bump geïmpregneerd met calciumzouten, kunnen worden opgeslagen poten tuberculose in levende vorm gedurende vele jaren of zelfs levenslang. Zulke mensen, aan de ene kant, zijn immuun. Aan de andere kant is zo'n focus de bron van een nieuwe tuberculose-infectie. Dergelijke ziekten als griep, mazelen, diabetes, drugsverslaving, alcoholisme, HIV, evenals onderkoeling, honger, geestelijke en lichamelijke verwondingen kunnen leiden tot activering van de oude laesies enontwikkeling van secundaire tuberculose.

Immuniteit bij tuberculose is niet-steriel of infectieus, d.w.z. hij is geassocieerd met aanwezigheid van levende mycobacteriën in het lichaam. Antituberberieuze immuniteit is niet duidelijk enHet wordt alleen bewaard als er mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. In het hart hiervan immuniteit is vertraagde type overgevoeligheid(HRT), waarin de belangrijkstede rol wordt gespeeld door T-lymfocyten met specifieke gevoeligheid voor mycobacteriën van tuberculose, evenals macrofagen die fagocytose uitvoeren. fagocytose is vaker onvolledig. Humorale afweerfactoren (dwz antilichamen) zijn alleen belangrijk bij pasgeborenen. opsporingHST wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose.

Onderzocht materiaal: sputum, spoelwater van bronchiën, urine, hersenvocht.Methoden van onderzoek: 1) bacterioscopic ze maken uitstrijkjes en verf volgens Tsil-Nielsen; deze methode is alleen effectief bij een hoge concentratie van mycobacteriën in het testmateriaal; Om de concentratie te verhogen, worden verschillende methoden van "verrijking" gebruikt: de centrifugeringsmethode, de flotatiemethode, en 2) bacteriologische: zaaien op het medium van Levenstein-Jensen en de pure kweek van mycobacteriën isoleren; voor deze methode duurt het 3-4 weken, omdat de mycobacteriën langzaam groeien; als een snelle methode, de methode van de prijs - groeien op de dia in de citraat plasma: cherez5-7 dagen op glas groei microkolonies, die zijn geschilderd op de Ziehl-Nielsen; als mycobacteriën zeer virulent zijn(dat wil zeggen, hebben een koord-factor) van de kolonie hebben de vorm van 'vlechten' of 'bundels'; 3)biologisch - infectie van cavia's; 4) huidallergische testen Pirke of Mantoux met tuberculine (PPD eiwit gezuiverd uit mycobacterium tuberculosis) voor dedetectie van HST: tuberculine wordt intradermaal toegediend, als dat wel het geval islevende mycobacteriën (bij een patiënt of een gevaccineerd persoon), vervolgens ontwikkelt zich op de injectieplaats van tuberculine na 48 uur een lokale ontstekingsreactie (rood worden, verdichting); Infiltraat (papule) wordt gemeten met een liniaal in mm; de gemiddelde grootte van het infiltreren bij personen met allergieën postvaccinale (gevaccineerd) - 7-9 mm, en bij personen met allergieën infectie (geïnfecteerde 'echte' Mycobacterium) - 11-13mm; na vaccinatieMonsters nemen geleidelijk af en zijn postinfectieus - nee; Personen met negatieve monsters zijn niet geïnfecteerd en moeten worden gevaccineerd met BCG-vaccin. De methode voor vroege detectie van tuberculose is de fluorografische methode.

Treatment. chemotherapie; bereidingen van de eerste lijn - isoniazid, 11e rij - streptomycine. Breng ook medicijnen aan die de natuurlijke afweer van het lichaam stimuleren. Behandeling 6-8 maanden, gemiddeld 1 jaar.

Preventie. Algemene profylaxe: eerdere detectie van de ziekte (tijdige fluorografie, gezinsregistratie) en behandeling, indien nodig, medisch onderzoek; sanitaire voorzieningen en hygiëne.Specifieke preventie: vaccinatie van pasgeborenen met levend vaccin BCG (op de 5e tot 7e dag van het leven). Hervaccinatie wordt gedaan 5-7 jaar tot 30 jaar (op 7, 1 2, 1 7, etc. jaar). Vaccin mycobacteriën nemen wortel in het lichaam, vormen ongevaarlijke foci en creëren niet-steriele immuniteit. Vóór de hervaccinatie wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd voor personen met een negatieve verdeling. Als na 5 tot 7 jaar de tuberculinatie positief is, betekent dit dat de persoon is geïnfecteerd met 'echte' tuberkelbacillen en hij BCG niet hoeft te vaccineren. Vaccinatie voor 80% beschermt mensen tegen de ziekte. Als een persoon besmet raakt, is tuberculose goedaardig.

Wat is tuberculose

De ziekte van tuberculose is de mensheid bekend onder de naam - consumptie uit de oudheid. Voor de eerste keer werd de beschrijving van de ziekte gegeven door de arts Hippocrates, die geloofde dat dit een genetische ziekte is. Een andere arts uit de oudheid - Avicenna ontdekte dat de ziekte van de ene persoon op de andere kan worden overgedragen. In de 19e eeuw bewees de Duitse wetenschapper Robert Koch de besmettelijke aard van de ziekte, waardoor de mycobacterium werd geopend, die de ziekte veroorzaakte. De veroorzaker van de ziekte Koch's toverstok draagt ​​de naam van zijn ontdekker. Voor zijn ontdekking ontving de wetenschapper de Nobelprijs.

Tuberculose is nog steeds een van de meest voorkomende ziekten in alle landen van de wereld. Volgens de WHO worden er jaarlijks heel veel gevallen van tuberculose-infecties geregistreerd - ongeveer 9 miljoen.In Rusland krijgen 120.000 mensen elk jaar tuberculose. Het sterftecijfer door infectie in Rusland is hoger dan in Europese landen.

Dus wat is tuberculose? Hoe raakt iemand besmet met tuberculose en is deze ziekte altijd gevaarlijk? Welke behandeling is effectief en kan TB volledig worden genezen? Laten we deze kwesties in detail bespreken.

Wat een ziekte is tuberculose

Het veroorzakende agens van tuberculose is mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De meest voorkomende vorm van overdracht van tuberculose is in de lucht. Een tuberculosebacillus wordt overgedragen tijdens contact, tijdens een gesprek, niezen, zingen of hoesten, maar ook via huishoudelijke artikelen. Het immuunsysteem van een gezond persoon gaat de infectie aan en vernietigt de toverstok van Koch in de luchtwegen. Te massale infectie of frequent contact met een patiënt kan ziekte veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen de cellen mycobacteriën niet vernietigen.

De incubatieperiode van longtuberculose is van 3 tot 12 weken. Symptomen van de ziekte in de incubatieperiode manifesteren zich door milde hoest, zwakte, een lichte toename in temperatuur. Tijdens deze periode is de ziekte niet besmettelijk. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de incubatietijd verklaart echter waarom tuberculose gevaarlijk is voor de besmette persoon. Tenslotte geven milde symptomen niet veel aandacht aan zichzelf, ze kunnen worden gebruikt voor luchtwegaandoeningen. Als de ziekte in dit stadium niet kan worden herkend, gaat deze in longvorm. De belangrijkste oorzaak van tuberculose is een lage kwaliteit van leven. De verspreiding van de ziekte draagt ​​bij aan de drukte van mensen, vooral op plaatsen waar gevangenen worden vastgehouden. Verminderde immuniteit of gelijktijdige diabetes mellitus draagt ​​bij aan infectie en de progressie ervan.

De eerste tekenen van tuberculose

De tekenen van longtuberculose in de vroege stadia variëren, afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie longvorm aan.

Symptomen van longtuberculose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling:

  • hoesten met slijm gedurende 2-3 weken;
  • periodiek verhoogde temperatuur tot 37,3 ° C;
  • zweten 's nachts;
  • scherp gewichtsverlies;
  • aanwezigheid van bloed in het sputum;
  • algemene zwakte en verlies van kracht;
  • pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Het is in het beginstadium dat de patiënt gevaarlijk is voor anderen. Als de patiënt niet tijdig een arts raadpleegt, zal de tuberculose-infectie zich ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Daarom is het zo belangrijk om een ​​jaarlijkse fluorografie te ondergaan die onmiddellijk de focus van de ziekte identificeert.

Vormen van tuberculose in de klinische loop

Er zijn primaire en secundaire tuberculose. De primaire ontstaat als gevolg van een infectie met de Kocha-stick van een niet-geïnfecteerde persoon. Het proces treft vaak kinderen en adolescenten. De manifestatie van de ziekte bij ouderen betekent activatie van de lymfeklieren die in de kinderjaren zijn overgedragen aan tuberculose.

Bij kinderen treedt tuberculose op in de vorm van een primair tuberculosecomplex. In de kindertijd beïnvloedt het proces de proportie of zelfs het segment van de long. Symptomen van pneumonie komen tot uiting door hoest, een toename in temperatuur tot 40,0 ° C en pijn in de borstkas. Bij oudere kinderen zijn laesies in de long niet zo uitgebreid. Ziekte in de longen wordt gekenmerkt door een toename van cervicale en axillaire lymfeklieren.

Het primaire complex bestaat uit 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

  1. Stadium I - pneumonische vorm. X-ray onthult een kleine laesie in de long, vergrote lymfeklieren in de wortel van de long.
  2. II stadium van resorptie. In deze periode neemt het inflammatoire infiltraat in de longen en lymfeklieren af.
  3. Het volgende stadium is stadium III, het manifesteert zich door verdichting van residuele foci in het longweefsel en de lymfeklieren. Op deze plaatsen op het röntgenopname zijn kleine puntjes van kalkhoudende afzettingen zichtbaar.
  4. In de IV-fase wordt het voormalige infiltraat verkalkt in de long- en lymfeweefsels. Dergelijke verkalkte plaatsen worden foci van de Gon genoemd en worden gevonden in fluorografie.

Het primaire tuberculaire proces bij kinderen en volwassenen vindt vaak plaats in chronische vorm. In dit geval blijft het actieve proces in de longen en lymfeklieren vele jaren bestaan. Dit verloop van de ziekte wordt beschouwd als chronische tuberculose.

Open en gesloten vormen van tuberculose-infectie

De open vorm van tuberculose - wat is het en hoe verspreidt het zich? Tuberculose wordt in een open vorm beschouwd als de patiënt mycobacteriën scheidt met speeksel, sputum of secreties van andere organen. De isolatie van bacteriën wordt gedetecteerd door zaaien of microscopie van de ontlading van de patiënt. Bacteriën verspreiden zich heel snel door de lucht. Tijdens het praten verspreidt de infectie met de speekseldeeltjes zich tot een afstand van 70 cm en bij hoesten - reikt tot 3 meter. Vooral het risico op infecties voor kinderen en mensen met verminderde immuniteit is groot. De term "open vorm" wordt vaker gebruikt in relatie tot patiënten met een longvorm van de ziekte. Maar de afscheiding van bacteriën zit ook in het actieve tuberculoseproces in de lymfeklieren, het urogenitale systeem en andere organen.

Symptomen van een open vorm van tuberculose:

  • droge hoest meer dan 3 weken;
  • pijn aan de zijkant;
  • ophoesten van bloed;
  • Oorzakelijk gewichtsverlies;
  • vergroting van lymfeklieren.

De patiënt in een open vorm is gevaarlijk voor iedereen om hem heen. Als u weet hoe gemakkelijk het is om open type tuberculose te verzenden, moet u bij een langdurig en nauw contact met een patiënt een onderzoek ondergaan.

Als de bacteriologische methode geen bacteriën detecteert, is het een gesloten vorm van de ziekte. Gesloten vorm van tuberculose - hoe gevaarlijk is dit? Het is een feit dat laboratoriummethoden niet altijd een stok van Koch onthullen, dit komt door de langzame groei van mycobacterium in cultuur voor zaaien. En dit betekent dat de patiënt, die geen bacteriën heeft, deze praktisch kan toewijzen.

Kan ik tuberculose krijgen van een patiënt met een gesloten vorm? Met nauw en constant contact met de patiënt kunnen in 30 van de 100 gevallen infecties worden vastgesteld. Bij de patiënt met de gesloten vorm kan op elk moment het proces in de longen of elk ander orgaan actiever worden. Het moment van overgang van het proces naar de open vorm verloopt eerst asymptomatisch en is gevaarlijk voor anderen. In dit geval wordt tuberculose van gesloten vorm overgedragen, evenals open, met direct contact tijdens communicatie en door huishoudelijke artikelen. Symptomen van een gesloten vorm van tuberculose zijn vrijwel afwezig. Patiënten met een gesloten vorm voelen zich niet eens malaise.

Typen longtuberculose

Op basis van de mate van tuberculose worden verschillende klinische vormen van de ziekte onderscheiden.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose is een manifestatie van primaire tuberculose. Het wordt gekenmerkt door ontwikkeling in de longen van meerdere laesies. Een infectie met deze vorm strekt zich ofwel uit met de bloedstroom, of door de lymfevaten en bronchiën. Meestal beginnen mycobacteriën hemematogeen te verspreiden van de lymfeklieren van het mediastinum naar andere organen. Infectie bezinkt in de milt, lever, hersenvliezen, botten. In dit geval ontwikkelt zich een acuut verspreid tuberculoseproces.

De ziekte manifesteert zich als koorts, een sterke zwakte, hoofdpijn, een algemene ernstige aandoening. Soms komt gedissemineerde tuberculose in een chronische vorm voor, daarna is er een consistente nederlaag van andere organen.

De verspreiding van de infectie via de lymfatische route is van de bronchiale lymfeklieren naar de longen. Wanneer bilaterale tuberculose proces in de longen lijkt kortademigheid, cyanose, hoesten met slijm. Na een langdurig beloop wordt de ziekte gecompliceerd door pneumosclerose, bronchiëctasie, emfyseem van de longen.

Gegeneraliseerde tuberculose

Gegeneraliseerde tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van de infectie door de hematogene route naar alle organen tegelijkertijd. Het proces kan plaatsvinden in acute of chronische vorm.

De oorzaken van de verspreiding van de infectie zijn anders. Sommige patiënten volgen het behandelingsregime niet. Sommige patiënten slagen er niet in het effect van de behandeling te bereiken. In deze categorie van patiënten vindt generalisatie van het proces golvend plaats. Elke nieuwe golf van de ziekte gaat gepaard met de betrokkenheid van een ander orgaan. Klinisch gezien gaat een nieuwe golf van de ziekte gepaard met koorts, kortademigheid, cyanose, zweten.

Focale tuberculose

Focale longtuberculose manifesteert zich als kleine foci van ontsteking in het longweefsel. Het focale type van de ziekte is een manifestatie van secundaire tuberculose en wordt vaker gedetecteerd bij volwassenen die in de kinderjaren aan de ziekte hebben geleden. De focus van de ziekte is gelokaliseerd in de top van de longen. Symptomen van de ziekte komen tot uiting in het verval van kracht, zweten, droge hoest, pijn aan de zijkant. Hemoptysis verschijnt niet altijd. De temperatuur in tuberculose stijgt periodiek tot 37,2 ° C. Het verse focale proces wordt gemakkelijk volledig genezen, maar bij een ontoereikende behandeling krijgt de ziekte een chronische vorm. In sommige gevallen worden de foci genivelleerd met de vorming van een capsule.

Infltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose komt voor tijdens primaire infectie en chronische vorm bij volwassenen. Er ontstaan ​​caseïsche foci rond welke een ontstekingszone wordt gevormd. Infectie kan zich uitbreiden naar de gehele lob van de long. Als de infectie voortschrijdt, smelt de caseïne in de bronchiën en wordt de vrijgekomen holte een bron van nieuwe haarden. Infltratie gaat gepaard met exsudaat. Met een gunstig verloop van exsudaat tot het einde lost niet op, in plaats daarvan gevormd dichte strengen van bindweefsel. Klachten van patiënten met infiltratieve vorm hangen af ​​van de mate van prevalentie van het proces. De ziekte kan bijna asymptomatisch optreden, maar kan zich manifesteren als acute koorts. Het vroege stadium van tuberculose-infectie wordt gedetecteerd door fluorografie. Bij mensen die geen fluorografie ondergaan, wordt de ziekte een veel voorkomende vorm. Mogelijk fatale afloop tijdens pulmonaire bloeding.

Fibreuze-caverneuze tuberculose

symptoom van fibro-cavernous tuberculose - gewichtsverlies

Door de progressie van het caverneuze proces in de longen wordt fibreus-caverneuze tuberculose van de longen gevormd. Bij dit type ziekte worden de wanden van holtes (lege holten in de long) vervangen door een vezelig weefsel. Fibrosis wordt gevormd rond grotten. Samen met de cavernes zijn er foci van zaaien. Holen kunnen onderling worden verbonden om een ​​grote holte te vormen. De longen en bronchiën zijn vervormd, de bloedcirculatie is verstoord.

Symptomen van tuberculose aan het begin van de ziekte manifesteren zich door zwakte, gewichtsverlies. Wanneer de ziekte voortschrijdt, kortademigheid, hoest met sputum, stijgt de temperatuur. Het beloop van tuberculose is continue of periodieke uitbraken. Het is de vezelachtig-holle vorm van de ziekte die de oorzaak is van de fatale afloop. Complicatie van tuberculose manifesteert zich in de vorming van een long hart met respiratoire insufficiëntie. Wanneer de ziekte voortschrijdt, worden andere organen aangetast. Een complicatie zoals pulmonaire bloeding, pneumothorax kan de dood veroorzaken.

Cirrotische tuberculose

Cirrotische tuberculose is een manifestatie van secundaire tuberculose. Tegelijk met het voorschrijven van de ziekte zijn er uitgebreide formaties van fibreus weefsel in de longen en het borstvlies. Samen met fibrose zijn er nieuwe ontstekingshaarden in het longweefsel, evenals oude grotten. Cirrose kan beperkt of diffuus zijn.

Oudere mensen lijden aan cirrotische tuberculose. Symptomen van de ziekte manifesteren hoest met slijm, kortademigheid. De temperatuur stijgt in het geval van een exacerbatie van de ziekte. Complicaties gebeuren in de vorm van een longhart met kortademigheid en bloedingen in de longen, ze zijn de oorzaak van de fatale afloop van de ziekte. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een antibioticakuur met sanering van de bronchiale boom. Wanneer het proces wordt gelokaliseerd in de onderste lob, wordt de resectie of verwijdering van het longsegment uitgevoerd.

Extrapulmonale tuberculose

Extrapulmonale tuberculose ontwikkelt zich veel minder vaak. Een vermoede tuberculose-infectie van andere organen kan optreden als de ziekte niet lang op de behandeling reageert. Lokalisatie van de ziekte onderscheidt dergelijke extrapulmonale vormen van tuberculose als:

Tuberculose van de lymfeklieren komt vaker voor in de primaire infectie. Secundaire tuberculeuze lymfadenitis kunnen ontwikkelen tijdens het activeringsproces in andere organen. De infectie wordt meestal gelokaliseerd in de hals-, oksel en lies lymfeklieren. De ziekte manifesteert zich door een toename van de lymfeklieren, koorts, zweten, zwakte. Lymfklieren zijn zacht, beweegbaar palpatie, pijnloos. Deze complicatie treedt kaasachtige degeneratie knooppunten die betrokken zijn bij het proces andere nodes, waardoor een vaste conglomeraat gesoldeerd de huidvorming. In dat geval knooppunten pijnlijke, ontstoken huid over hen wordt een fistel gevormd, waardoor zijn uitgeworpen specifieke ontsteking producten knooppunten. In dit stadium is de patiënt besmettelijk voor anderen. Op aangename zarubtsovyvayutsya fistels, wordt lymfeknoop verkleind.

Tuberculose van vrouwelijke geslachtsorganen heeft meer kans op jonge vrouwen van 20-30 jaar. De ziekte wordt vaak gewist. Het belangrijkste kenmerk is onvruchtbaarheid. Samen met dit worden patiënten gestoord door een stoornis in de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,2 ° C en tekenpijn in de onderbuik. Om de diagnose te bepalen, worden een röntgenonderzoek en een methode voor het zaaien van secreties uit de baarmoeder gebruikt. Op het röntgenogram wordt verplaatsing van de baarmoeder opgemerkt vanwege het hechtingsproces, pijpen met ongelijke contouren. In het onderzoek worden calcicaten aangetroffen in de eierstokken en de buisjes. Complexe behandeling omvat verschillende anti-tbc-geneesmiddelen en wordt gedurende lange tijd uitgevoerd.

diagnostiek

Hoe tuberculose in een vroeg stadium diagnosticeren? De initiële en effectieve methode voor diagnose wordt uitgevoerd in een polikliniek tijdens fluorografie. Het wordt eenmaal per jaar aan elke patiënt gegeven. Fluorografie bij tuberculose onthult nieuwe en chronische haarden in de vorm van infiltratie, foci of caverne.

Als er een vermoeden van tuberculose bestaat, wordt een bloedtest gedaan. Het bloedbeeld is heel verschillend voor verschillende graden van infectie ernst. Bij verse haarden is er neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links. In ernstige vorm worden lymfocytose en pathologische granulariteit van neutrofielen gedetecteerd. De indicatoren van ESR zijn verhoogd in de acute periode van de ziekte.

Een belangrijke testmethode voor de detectie van Koch's hengel is de sputumcultuur voor tuberculose. Mycobacteriën in het gewas worden bijna altijd gedetecteerd als er een holte zichtbaar is op het röntgenogram. Wanneer infiltreer in de longen, wordt Koch's hengel in slechts 2% van de gevallen aangetroffen. Meer informatief is een drievoudige sputumcultuur.

De test voor tuberculose is een verplichte werkwijze voor het uitvoeren van massa diagnose. Tuberculinetest (PPD) is gebaseerd op de reactie van de huid na intradermale injectie van tuberculine in verschillende verdunningen. Mantoux-test voor tuberculose is negatief als er geen infiltratie van de huid. Wanneer infiltraat 2-4 mm monster twijfelachtig. Als de infiltratie van meer dan 5 mm, de Mantoux-test positief is en de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam of TB immuniteit na vaccinatie.

behandeling

Kan ik genezen worden van tuberculose en hoelang moet ik een medische behandeling ondergaan? Of de ziekte zal genezen of niet hangt niet alleen af ​​van de plaats van ontwikkeling van het infectieuze proces, maar ook van het stadium van de ziekte. De gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen tegen tuberculose is van groot belang voor het succes van de behandeling. Deze zelfde factoren beïnvloeden hoe lang de ziekte zal worden behandeld. Met de gevoeligheid van het lichaam voor anti-tbc-geneesmiddelen wordt de behandeling gedurende 6 maanden continu uitgevoerd. Met resistentie tegen geneesmiddelen duurt de behandeling van tuberculose maximaal 24 maanden.

Het moderne schema voor de behandeling van tuberculose-infectie omvat de ontvangst van een complex van geneesmiddelen die alleen effect hebben als ze tegelijkertijd worden gebruikt. Met medicijngevoeligheid wordt in 90% van de gevallen een volledige genezing van de open vorm bereikt. Bij onjuiste behandeling verandert een gemakkelijk geneesbare vorm van infectie in moeilijk te behandelen resistente tuberculose.

Complexe behandeling omvat ook fysiotherapeutische methoden en respiratoire gymnastiek. Sommige patiënten hebben een chirurgische behandeling nodig. Rehabilitatie van patiënten wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde apotheek.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens het 3, 4 en 5 componentenschema.

Ternair diagram omvat drie drug "streptomycine" "INH" en "PAS" (para-aminosalicylzuur). Het ontstaan ​​van resistente stammen van mycobacteriën heeft geleid tot de totstandbrenging van de vier componenten behandelingsregime genoemd PUNTEN. Het circuit omvat:

  • "Isoniazid" of "Ftivazid";
  • "Streptomycin" of "Kanamycin";
  • "Ethionamide" of "Pyrazinamide";
  • "Rifampicine" of "Rifabutine".

Deze regeling is gebruikt sinds 1980 en wordt gebruikt in 120 landen.

Het vijfcomponentenschema bestaat uit dezelfde geneesmiddelen, maar met de toevoeging van het antibioticum "Ciprofloxacine". Dit schema is effectiever in resistente tuberculose.

Gezondheid voedsel

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

De samenstelling van het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

  1. Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is nodig vanwege hun snelle afbraak. De voorkeur hebben gemakkelijk verteerbare eiwitten die worden gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.
  2. Nuttige vetten worden aanbevolen te worden verkregen uit olijf-, room- en plantaardige olie.
  3. Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Aanbevolen honing, meelproducten. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers bereid worden. Het dieet bestaat uit 4 maaltijden per dag.

het voorkomen

Het belangrijkste middel om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. Maar daarnaast bevelen artsen aan:

  • een gezonde en actieve levensstijl leiden, waaronder wandelen in de frisse lucht;
  • gebruik voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (vis, vlees, eieren);
  • eet geen fastfoodproducten;
  • gebruik groenten en fruit om het lichaam aan te vullen met vitamines en mineralen die het immuunsysteem ondersteunen;
  • kleine kinderen en ouderen om infecties te voorkomen, mogen niet nauw worden gecontacteerd met de patiënt. Zelfs kortdurend contact met een patiënt in een open vorm kan ertoe leiden dat ze besmet raken.

vaccinatie

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is beperkt tot het voorkomen van infecties en het voorkomen van de ziekte. De meest effectieve methode om tuberculose te voorkomen, is vaccinatie. De eerste vaccinatie tegen tuberculose wordt uitgevoerd in het kraamkliniek voor de pasgeborene op de 3e tot en met de 7e dag. Hervaccinatie vindt plaats in 6-7 jaar.

Hoe heet de vaccinatie tegen tuberculose? Pasgeborenen worden behandeld met een sparend vaccin tegen tuberculose BCG-M. Vaccinatie tijdens hervaccinatie vindt plaats met BCG-vaccin.

Als gevolg hiervan concluderen we dat tuberculose is een veel voorkomende infectie en is een gevaar voor iedereen rond, vooral voor kinderen en mensen met een verminderde weerstand. Zelfs patiënten met de gesloten vorm zijn potentieel gevaarlijk voor anderen. Tuberculose is gevaarlijk vanwege de complicaties en eindigt vaak in een fatale afloop. Behandeling van de ziekte vereist veel tijd, geduld en middelen. Een zware en slopende ziekte berooft iemand van de kwaliteit van zijn leven. De beste maatregel om ziekte te voorkomen, is vaccinatie.

tuberculose

tuberculose - een chronische infectie veroorzaakt door het Mycobacterium tuberculosis-complex van bacteriën. Met de nederlaag van tuberculose mycobacteriën vaak last van de luchtwegen, bovendien voldoet aan tuberculose van botten en gewrichten, urogenitale organen, ogen, perifere lymfeklieren. Diagnose van tuberculose de tuberculine huidtest geleidend, röntgenstraling detectie van Mycobacterium tuberculosis in sputum, bronchiale wasvloeistoffen met het scheiden dermale elementen verder instrumentele onderzoek van de aangetaste organen tuberculose. Behandeling van tuberculose is een complexe en langdurige systemische antibioticatherapie. De indicaties zijn chirurgische behandeling.

tuberculose

tuberculose - een chronische infectie veroorzaakt door het Mycobacterium tuberculosis-complex van bacteriën. Met de nederlaag van tuberculose mycobacteriën vaak last van de luchtwegen, bovendien voldoet aan tuberculose van botten en gewrichten, urogenitale organen, ogen, perifere lymfeklieren. De meest voorkomende infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, en meer zelden door contact of voedsel.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Mycobacterium tuberculosis-complex is een groep van bacteriesoorten die bij iemand tuberculose kunnen veroorzaken. De meest voorkomende verwekker is Mycobacterium tuberculosis (verouderde -. Tuberkelbacterie) is een zuurvaste bacil Gram-positieve actinomyceten familie, het geslacht Mycobacterium. In zeldzame gevallen wordt tuberculose veroorzaakt door andere leden van dit geslacht. Endotoxinen en exotoxines zijn niet geïsoleerd.

Mycobacteriën zijn buitengewoon resistent tegen de effecten van de omgeving, blijven lang buiten het lichaam bestaan, maar sterven onder direct zonlicht en ultraviolette bestraling. Ze kunnen malovirulente L-vormen vormen, die, wanneer aanwezig in het lichaam, een specifieke immuniteit vormen zonder de ontwikkeling van de ziekte.

Het reservoir van infectie en de bron van besmetting met tuberculose zijn zieke mensen (meestal vindt de infectie plaats bij contact met patiënten met longtuberculose in een open vorm - wanneer tuberculosebacteriën worden afgescheiden met slijm). In dit geval wordt de ademhalingsroute van infectie (inademing van lucht met gedispergeerde bacteriën) gerealiseerd. Een patiënt met een actieve afgifte van mycobacteriën en een uitgesproken hoest kan binnen een jaar meer dan een dozijn mensen infecteren.

Infectie van dragers met weinig bacteriële secretie en een gesloten vorm van tuberculose is alleen mogelijk met nauwe permanente contacten. Soms is er een infectie met voedsel (bacteriën komen in het spijsverteringskanaal terecht) of door contact (door huidlaesies). De bron van infectie kan ziek vee, pluimvee worden. Tuberculose wordt overgedragen met melk, eieren, wanneer uitwerpselen in waterbronnen vallen. Verre van het altijd krijgen van tuberculaire bacteriën in het lichaam veroorzaakt de ontwikkeling van een infectie. Tuberculose is een ziekte, vaak geassocieerd met ongunstige leefomstandigheden, een afname van de immuniteit en beschermende eigenschappen van het lichaam.

Tijdens de tuberculose zijn de primaire en secundaire stadia geïsoleerd. Primaire tuberculose ontwikkelt zich op het gebied van introductie van de ziekteverwekker en wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid voor weefsels. In de eerste dagen na infectie wordt het immuunsysteem geactiveerd, waarbij specifieke antilichamen worden geproduceerd om het pathogeen te doden. Meestal in de longen en intrathoracale lymfeknopen, en in het maagdarmkanaal of neem contact op paden van infectie - en in het maag-darmkanaal en de huid, vormden de focus van de ontsteking. In dit geval kunnen bacteriën dissiperen met bloed en lymfe die door het lichaam stromen en primaire haarden vormen in andere organen (nieren, botten, gewrichten). Binnenkort geneest de primaire focus en krijgt het lichaam aanhoudende immuniteit tegen tuberculose. Echter, wanneer het verminderen van het immuunsysteem eigenschappen (bij jonge of oudere leeftijd, bij het losdraaien van het lichaam, immunodeficiency syndrome, hormoonvervangende therapie, diabetes, enz.) Worden geactiveerd in de brandpunten van besmetting en de secundaire ontwikkeling van tuberculose.

Classificatie van tuberculose

Tuberculose is verdeeld in primaire en secundaire. Primaire, op zijn beurt, kan dolokalnym (tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten) en gelokaliseerd (primaire tuberculosis complex, die een centrum op de plaats van infectie en tuberculose van intrathoracale lymfeknopen) zijn.

Secundaire tuberculose verschilt in de lokalisatie van pulmonaire en niet-pulmonaire vormen. Longtuberculose, afhankelijk van de prevalentie en omvang van de beschadiging miliary, verspreid, focale, infiltratieve, caverneuze vezelachtige-caverneuze, cirrose. Ook zijn caseuze pneumonie en tuberculoma geïsoleerd. Tuberculeuze pleuritis, empyeem van de pleura en sarcoïdose worden geïsoleerd als afzonderlijke vormen.

Buiten het licht aan de hersenen en ruggenmerg en meninges tuberculose, intestinale tuberculose, peritoneum, mesenterische lymfeknopen, botten, gewrichten, nieren, geslachtsorganen, borstklieren, huid en onderhuids weefsel, het oog. Soms is er schade aan andere organen. Bij het ontwikkelen tuberculose is geïsoleerd infiltratie fase desintegratie, zaaien, resorptie, verbindingen, littekens en verkalking. Bij de toewijzing van bacteriën onderscheiden open vorm (met de introductie van bacteriën ILO-positieve) en gesloten (zonder isolatie, de ILO-negatief).

Symptomen van tuberculose

Door de vele klinische vormen kan tuberculose zich manifesteren in een breed scala van symptoomcomplexen. Het verloop van de ziekte is chronisch, begint meestal geleidelijk (een lange tijd kan asymptomatisch zijn). Na verloop van tijd zijn er symptomen van algemene intoxicatie: hyperthermie, tachycardie, zwakte, verminderde efficiëntie, verlies van eetlust en gewichtsverlies, zweten. Met de progressie van de infectie en de verspreiding ervan door het lichaam, kan de intoxicatie behoorlijk intens zijn. Patiënten verliezen aanzienlijk in lichaamsgewicht, gelaatstrekken worden verscherpt, een pijnlijke blos verschijnt. De lichaamstemperatuur stijgt niet boven de low-grade cijfers, maar het duurt lang. Koorts treedt alleen op in het geval van zware laesies.

  • Tuberculose van de longen gaat in de regel gepaard met een hoest (aanvankelijk droog), die 's nachts en' s morgens verergert. Het bestaan ​​van een aanhoudende hoest gedurende meer dan drie weken is een alarmerend symptoom en in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Wanneer de ziekte voortschrijdt, kan bloedspuwing optreden. Tuberculose van de long kan gecompliceerd worden door een levensbedreigende aandoening - pulmonaire bloeding.

Tuberculose van andere organen en systemen gebeurt veel minder vaak en wordt in de regel gedetecteerd na de uitsluiting van andere pathologieën.

  • Tuberculose van meninges en hersenen. Het ontwikkelt zich geleidelijk gedurende 1-2 weken, meestal bij kinderen en mensen met immunodeficiëntie, bij patiënten met diabetes mellitus. In eerste instantie, naast de symptomen van intoxicatie, zijn er slaapstoornissen, en hoofdpijn, vanaf de tweede week van de ziekte, braken joins, de hoofdpijn wordt intens en koppig. Tegen het einde van de eerste week, meningeale symptomen (stijve nek, symptomen van Kernig en Brudzinsky), worden neurologische aandoeningen opgemerkt.
  • Tuberculose van het spijsverteringskanaal wordt gekenmerkt door een combinatie van intoxicatie met verminderde stoelgang (constipatie afgewisseld met diarree) symptomen van dyspepsie, buikpijn, soms bloedige verontreinigingen in de feces. Tuberculose van de darm kan bijdragen aan de ontwikkeling van obstructie.
  • Tuberculose van botten, gewrichten en wervelkolom. Bij gewrichtstuberculose worden symptomen van artritis (pijn in de aangetaste gewrichten, beperking in mobiliteit) opgemerkt, botlaesies worden genoteerd voor hun pijn, neiging tot fracturen.
  • Tuberculose van het urogenitale systeem. Met de lokalisatie van de focus van infectie in de nieren, merken de patiënten symptomen van jade, rugpijn, mogelijk het verschijnen van bloed in de urine. Zelden kan het tuberculose van de urinewegen ontwikkelen, in dit geval zullen manifestaties dysurie zijn (overtreding van het proces van urineren), pijn van plassen. Tuberculose van geslachtsorganen (genitale tuberculose) kan de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid.
  • Tuberculose van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte knobbeltjes onder de huid, waarbij de toename van het ophogen en openen op de huid optreedt bij het vrijkomen van witte gestremde massa's.

Complicaties van tuberculose

Tuberculose van de long kan gecompliceerd zijn door bloedspuwing en pulmonale hemorragie, atelectase, pneumothorax en cardiopulmonale insufficiëntie. Bovendien kan tuberculose bijdragen aan het verschijnen van fistels (bronchiale en thoracale, andere lokalisatie in extrapulmonale vormen), amyloïdose van organen, nierfalen.

Diagnose van tuberculose

Omdat tuberculose vaak voor het eerst asymptomatisch is, spelen preventieve onderzoeken een belangrijke rol bij de diagnose. Volwassenen moeten elk jaar fluorografie van de borst uitvoeren, kinderen - Mantoux-test (een methode voor tuberculose-diagnose, die de mate van infectie van het lichaam met een tuberkelbacillus en weefselreactiviteit onthult). De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is longradiografie. In dit geval is het mogelijk om foci van infectie te detecteren, zowel in de longen als in andere organen en weefsels.

Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt sputumkweek uitgevoerd, waarbij water van de bronchiën en de maag wordt gespoeld, gescheiden van de huidformaties. Als het onmogelijk is om een ​​bacterie uit biologische materialen te zaaien, kunnen we het hebben over de ICD-negatieve vorm. De gegevens van laboratoriumanalyses zijn niet-specifiek en duiden op ontsteking, intoxicatie en soms (proteïnurie, bloed in de ontlasting) kan vertellen over de lokalisatie van de focus. Een uitgebreide studie van de toestand van het lichaam met tuberculose is echter belangrijk bij het kiezen van de tactiek van de behandeling.

In sommige gevallen worden CT-scan van de longen, immunologische tests, bronchoscopie met biopsie, biopsie van lymfeklieren uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Wanneer verdacht wordt van extrapulmonale tuberculose wordt vaak een dieper ingegaan dan Mantu, tuberculine diagnose - Koch's test. Diagnose van tuberculeuze meningitis of encefalitis wordt vaak uitgevoerd door neurologen. De patiënt wordt onderzocht met behulp van rheoencephalography, EEG, CT of MRI van de hersenen. Om de ziekteverwekker te isoleren van de hersenvocht, wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van tuberculose van de spijsverteringsorganen is consultatie van de gastro-enteroloog, echografie van de buikholte en coprogram noodzakelijk. Tuberculose van het bewegingsapparaat vereist passende röntgenonderzoeken, CT van de wervelkolom, artroscopie van het aangetaste gewricht. Voor aanvullende methoden voor onderzoek naar tuberculose van het urogenitale systeem is de echografie van de nieren en de blaas. Patiënten met vermoedelijke tuberculose van de huid moeten een dermatoloog raadplegen.

Behandeling van tuberculose

De behandeling van tuberculose is gericht op het genezen van de brandpunten en het elimineren van de symptomen. Gelanceerd tuberculose is behandelbaar veel erger dan de tijdig gedetecteerde, nog ernstiger stroom (destructieve vormen). Behandeling van tuberculose duurt een jaar of langer, is complex (combineert de methoden van medicamenteuze behandeling, fysiotherapie). Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose totdat de micro-organismen worden stopgezet. Daarna worden patiënten ontslagen om de ambulante behandeling voort te zetten. Patiënten die een tuberculosetherapie hebben ondergaan, worden aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria en dispensaria.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet voldoende is om een ​​genezing te bereiken (cavernous vorm van longtuberculose, verschillende complicaties). De meest gebruikelijke chirurgische techniek voor de behandeling van tuberculose is gedeeltelijke resectie van de long met excisie van de aangedane segmenten. Operatieve ineenstorting wordt ook gebruikt. Patiënten met tuberculose krijgen een speciaal calorierijk dieet voorgeschreven (tabel nummer 11), rijk aan licht verteerbare eiwitten, vitamine C en groep B.

Bedrust wordt alleen voorgeschreven aan patiënten met een hoge mate van vernietiging van de longen, uitgedrukt door bloedspuwing. In andere gevallen wordt patiënten aangeraden om te wandelen, te sporten of actief te bewegen.

Prognose voor tuberculose

Op dit moment is de prognose in de meeste gevallen, met de tijdige detectie en naleving van de noodzakelijke medische maatregelen, gunstig - de genezing van de foci van tuberculose treedt op en de symptomen verdwenen, wat als een klinisch herstel kan worden beschouwd. Na de behandeling kunnen littekens, fibrosezones, ingekapselde foci die bacteriën bevatten in een rustende toestand op de locatie van de haarden blijven. Als de toestand van het lichaam verergert, kan de ziekte terugkeren, dus patiënten na een klinische genezing bevinden zich in de apotheek bij een phthisiatrician en ondergaan regelmatig onderzoek. Na het overdragen en genezen van tuberculose blijft de tuberculinatie positief.

Bij het ontbreken van behandeling of niet-naleving van aanbevelingen, sterft de mortaliteit door tuberculose 50% van de gevallen. Bovendien verslechtert de prognose bij ouderen, HIV-patiënten en mensen met diabetes.

Preventie van tuberculose

Preventieve maatregelen uitgevoerd door de gespecialiseerde TB ziekenhuizen met medische instellingen van algemeen profiel uitgevoerd, onder meer routine-inspecties van de burgers (verplichte jaarlijkse röntgenfoto van de borst), de identificatie van patiënten met open tuberculose, hun isolement, onderzoek van contactpersonen, specifieke profylaxe van tuberculose.

Specifieke preventie (vaccinatie) ter vorming tuberculosis immuniteit, omvattende het toedienen BCG vaccin of profylactische stoffen. Bij personen die met BCG zijn gevaccineerd, komt tuberculose voor in mildere, goedaardige vormen, gemakkelijker te behandelen. Immuniteit wordt meestal 2 maanden na vaccinatie gevormd en sterft na 5-7 jaar. chemopreventie maatregelen zijn onder degenen met een hoog risico op infectie: personen die in aanraking met de tbc-patiënten met een negatieve tuberculine huidtest (primair chemoprophylaxe) en geïnfecteerde personen (secundaire).