Diagnose van tuberculose (tests: bloed, urine, sputum, enz.)

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte, het succes van de behandeling hangt grotendeels af van een tijdige diagnose. Vanwege de veelheid van symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is het niet eenvoudig om in de vroege stadia infecties met de stick van Koch te onderscheiden. Het detecteren van mycobacteriën wordt geholpen door een uitgebreid onderzoek, waaronder verschillende methoden, waarvan er één een bloedtest voor tuberculose is.

Typen diagnostiek

Methoden voor onderzoek van patiënten worden elk jaar verbeterd. Met behulp van moderne diagnostische methoden is het mogelijk om de ziekte tijdig te identificeren en maatregelen te nemen die de verspreiding uitsluiten.

  • De Mantoux-test is een van de belangrijkste methoden om een ​​kind te testen op tuberculose. Primaire screening wordt uitgevoerd in de kindertijd, wanneer de ontwikkeling van het pathologische proces in het geval van infectie sneller optreedt dan bij volwassenen. De test voor tuberculose helpt om het feit van infectie te identificeren door de reactie van het lichaam als gevolg van de introductie van tuberculine. Twee dagen na de toediening van het geneesmiddel kan de grootte van de verzegeling ter hoogte van de injectie de waarschijnlijkheid van infectie bepalen. Testen op tuberculose door Mantoux-reactie garandeert geen 100% nauwkeurigheid van de diagnose. Het is echter mogelijk om een ​​risicogroep te identificeren die een aanvullend onderzoek voor tuberculose vereist.
  • Fluorografie. Een momentopname van de longen die de pathologische veranderingen bevestigt, is een indicatie voor het uitvoeren van de diagnostische diagnostiek. De methode wordt gebruikt voor massale onderzoeken. De procedure duurt enkele minuten.
  • Radiografie. Hiermee kunt u een beeld van de longen krijgen, zowel in een rechte lijn als laterale projectie.
  • Tomografie is de methode die op de meest betrouwbare manier de tekenen en de omvang van de prevalentie van pathologie bepaalt.
  • Laboratorium methoden. Als er een vermoeden bestaat van het hebben van een kind of een volwassene in het lichaam, is het noodzakelijk om tests voor tuberculose te halen.

Gezien het hoge risico op infectie, is de identificatie van geïnfecteerd met een stick Koch georganiseerd, volgens alle regels. Voordat de leeftijd van 18 jaar werd bereikt, werd tuberculose bij kinderen gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test.

Voor volwassenen is de verplichte procedure de passage van fluorografie.

Bloedonderzoek

De meest informatieve methode voor diagnose is de analyse van bloed voor tuberculose. Verschillende soorten onderzoeken worden uitgevoerd om de actieve vorm van de ziekte te identificeren.

Immunoenzyme analyse

Dit wordt antilichaamanalyse genoemd. De ELISA-methode maakt het mogelijk om immunoglobuline tegen tuberculose in het lichaam te detecteren. Kan worden gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-reactie. De studie neemt meestal veneus bloed op - het geeft een nauwkeuriger resultaat. Het ontbreken van ELISA - het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. De antilichamen tegen tuberculose die in het lichaam aanwezig zijn, zijn niet altijd indicatief voor het feit dat de persoon ziek is.

PCR-diagnose

Met behulp van een polymerasekettingreactie wordt de tuberkelbacil met maximale efficiëntie bepaald. Op deze manier wordt niet alleen bloed, maar ook urine, sputum, ruggemergvloeistof, een uitstrijkje van de keel of geslachtsorganen gecontroleerd.

  • Detecteert specifiek DNA van mycobacteriën.
  • Bloedonderzoeken zijn na 4,5 uur klaar.
  • Het vermogen om het aantal pathogene bacteriën te bepalen en zelfs één molecuul van de veroorzaker van de ziekte te isoleren.
  • Identificeer de resistentie van MBT voor een specifiek therapeutisch medicijn, dat helpt bij het selecteren van een effectief behandelingsregime.

Een PCR-analyse voor tuberculose, wanneer bloed wordt getest, helpt bij het opsporen van tuberculeuze sepsis met een bijzonder hoge werkzaamheid. De methode is onvervangbaar als een controle over de therapie, voor de diagnose van recidieven, als het nodig is om een ​​versnelde detectie van een foci van infectie uit te voeren.

Voltooi bloedbeeld

Voor een meer accurate diagnose kan een arts verschillende soorten onderzoeken voorschrijven. Niet de minste rol wordt gespeeld door een algemene bloedtest voor longtuberculose. Volgens de resultaten wordt de algemene gezondheidstoestand bepaald. Vaak wordt hij benoemd met een positieve reactie Mantoux. In dergelijke gevallen, om de diagnose te verduidelijken, doneer bloed voor tuberculose. De parameters variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte.

De beginformulieren kunnen niet altijd worden bepaald met behulp van deze methode. Vaak kan een algemene bloedtest voor tuberculose echter zorgen voor de aanwezigheid van de ziekte of de afwezigheid daarvan. Helemaal niet afhankelijk van de resultaten zou niet moeten zijn. Bloed verandert van verschillende factoren. Daarom wordt aanbevolen om aanvullende PCR-diagnostiek of enzymgekoppelde immunosorbensassays uit te voeren. Hoewel het niet ongebruikelijk is om het bloed te onderzoeken op tuberculose, is het niet voldoende om een ​​juist beeld te krijgen.

  • ESR. Met een significante toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie is de kans op infectie niet uitgesloten. Het normale cijfer is als volgt: ESR bij kinderen onder de 10 jaar is ongeveer 10 mm / uur, op de leeftijd van 50 jaar voor vrouwen - 20 mm / uur, voor mannen - niet meer dan 15 mm / uur. Na 50 jaar stijgt met nog eens 5-10 eenheden. Echter, ESR neemt toe tijdens zwangerschap, verschillende ziekten. Verdenking van tuberculose-infectie veroorzaakt een toename van deze indicator tot 50 eenheden of meer.
  • Toename van het aantal eosinofielen. In het geval van kinderen kan het niveau van beschermende bloedcellen oplopen tot 8%, bij volwassenen is de maximale waarde niet hoger dan 5%.

De benoeming van een algemene bloedtest voor tuberculose bij een kind of een volwassene wordt uitgevoerd in combinatie met andere diagnostische methoden.

Biochemische bloedtest

Wanneer de ziekte optreedt in een acute vorm of tijdens een periode van exacerbatie van een chronisch proces, worden veranderingen in de eiwitsamenstelling gedetecteerd. Het belangrijkste doel van de biochemische bloedtest is om de problemen met betrekking tot de diagnose, de ernst van tuberculose veranderingen, de controle van het behandelingsproces, de detectie van bijwerkingen van de gebruikte medicijnen en de correctie van homeostatische aandoeningen op te lossen. Dergelijke tests voor tuberculose kunnen echter geen absoluut accuraat diagnostisch beeld geven.

Methode T-SPOT.TB

De naam van de moderne diagnostische methode T-SPOT.TB (Spot) wordt als volgt ontcijferd: T staat voor immuuncellen, SPOT - vertaald als een vlek, TB is een algemeen aanvaarde medische term voor tuberculose-infectie. Met behulp van de Spot-analyse is het mogelijk om de vlekken op de site van antigeen-specifieke immuuncellen te tellen. De test kan alle vormen van de ziekte identificeren en kan met recht een van de meest betrouwbare diagnostische methoden worden genoemd.

  • Hoge nauwkeurigheid - tot 97%.
  • Security. Voor de analyse van Spot zijn er geen contra-indicaties.
  • De mogelijkheid om mycobacteriën te detecteren bij patiënten met chronische pathologieën die het immuunsysteem (HIV, diabetes) negatief beïnvloeden.
  • Geen vals positief resultaat.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de Spot-test tuberculose T in actieve vorm niet van latent kan onderscheiden.

video

Video - wat is T-SPOT?

Andere soorten laboratoriumtests

U kunt niet diagnosticeren met slechts één diagnosemethode. Welke tests worden er gegeven voor tuberculose om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen? Meestal worden specifieke onderzoeken uitgevoerd.

Een van de meest gebruikelijke methoden is sputumanalyse op mycobacterium tuberculosis. De tijdens het hoesten vrijkomende vloeistof wordt naar het laboratorium gebracht, waar het wordt onderzocht met de Tsily-Nelson-methode. Sputum-analyse voor tuberculose helpt om zuurvaste bacillen (CMC) te detecteren. Uitstrijkjes worden op passende wijze behandeld met speciale stoffen. Sputum wordt onderzocht door middel van een lichtmicroscoop - KUM is rood gemarkeerd op een gemeenschappelijke blauwe achtergrond. Er worden minstens 100 beeldvelden bekeken. Nog eens 200 wordt toegevoegd als het resultaat negatief is. De belangrijkste voordelen van de methode van detectie van KUM in het biologische materiaal van de patiënt zijn beschikbaarheid, economie, snelheid van het verkrijgen van het resultaat.

Zelfs door wat sputum is toegewezen, is het mogelijk om de vorm van de ziekte te beoordelen. Een gezond persoon heeft geen pathologische secretie van de luchtwegen. Sputum voor longtuberculose bestaat uit slijm, bloedaderen, etter. Het heeft een viskeuze, viskeuze consistentie. Als de kleur van het sputum groenachtig geel is, wordt het geassocieerd met een virale ontsteking. Bloedige afscheiding tijdens de slijmbeurs getuigt van longtuberculose. Rokers geven een grijze kleur van slijm.

Sputum-analyse voor tuberculose wordt uitgevoerd in een medische faciliteit. De procedure bestaat uit 3 fasen. Voordat u op tuberculose kunt worden getest, moet u niet eten. De eerste keer dat je 's ochtends slijm moet verzamelen. Herhaal vervolgens de procedure na 4 uur. De volgende verzameling sputum wordt om de dag uitgevoerd, opnieuw op een lege maag. De vloeistof in een gesloten plastic container wordt afgeleverd op de plaats waar de analyse zal worden uitgevoerd. Als het resultaat positief is, wordt aanvullend sputumonderzoek uitgevoerd. Deze omvatten bacteriologische analyse wanneer sputum wordt geplant, met inachtneming van de groeiende kolonies.

Het complex van diagnostische maatregelen omvat de analyse van speeksel voor tuberculose. De manier om het materiaal naar het laboratorium te brengen verschilt niet van de verzameling slijm. Verzamel speeksel in een speciale container. Om het resultaat betrouwbaarder te maken, wordt het niet aangeraden om te eten, drinken en tanden poetsen. Met verdachte symptomen kan urinalyse voor tuberculose worden voorgeschreven.

Bevestiging van de diagnose in een vroeg stadium van de ziekte zal het mogelijk maken om de behandeling op tijd te starten. Moderne geneesmiddelen tegen tuberculose, beschikbaar in het arsenaal van artsen, beheren niet alleen om de ziekte volledig te genezen, maar ook om infecties te weerstaan.

Welke tests van bloed doneren aan tuberculose

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De veroorzaker van tuberculose is Mycobacterium tuberculosis (de tweede naam is Koch's stok) behoort tot de familie van Mycobacteriaceae, positief gekleurd voor Gram, vormt geen sporen en capsules. Er zijn 4 soorten pathogene bacteriën, waarvan Mycobacterium tuberculosis het meest gevaarlijk is voor de mens. Nauwkeurige diagnose van de ziekte wordt alleen uitgevoerd door laboratoriummethoden.

Tuberculose is wijdverspreid: in verschillende regio's varieert het aantal gevallen per jaar van 8-10 tot 400-500 per 100 duizend van de bevolking. De cijfers van statistische onderzoeken geven aan dat mannen die ouder zijn dan 40 vaker aan longtuberculose lijden. Vrouwen worden vooral op de leeftijd van 20-30 jaar besmet.

De pathogene eigenschappen van het veroorzakende agens zijn gerelateerd aan de structurele kenmerken van de celwand. Hoog gehalte aan lipiden, wassen, vetzuren in de samenstelling van het celmembraan zorgt voor een hoge weerstand van mycobacteriën tegen ongunstige omgevingsomstandigheden. Kokh plakt de transferverwarming op 100 ° C, het effect van zuren, logen en desinfectiemiddelen. In de bodem houden ze aan tot 6 maanden, in water - meer dan een jaar, in sputum - ongeveer 2 maanden.

Tuberculose kan van invloed zijn op alle weefsels en organen: longen, lever, nieren, gewrichten, botweefsel, geslachtsorganen. De producten van vitale activiteit van mycobacteriën veroorzaken algemene intoxicatie van het organisme en pathologische veranderingen in weefsels.

Klinische symptomen van tuberculose

Meestal wordt de ziekte gedetecteerd met een gepland onderzoek van de patiënt. Bij pulmonale tuberculose kan de patiënt lijden aan subfriele koorts, hoest, algemene zwakte en gewichtsverlies. In de late stadia van de ziekte zijn er pijn in de borst, droge hoest wordt vervangen door nat, mogelijk longbloedingen.

De volgende groepen mensen lopen het risico op tuberculose:

  • patiënten met immunodeficiënties en chronische systemische ziekten;
  • mensen die constant medicijnen gebruiken op basis van glucocorticosteroïden;
  • Rokers en mensen die alcohol gebruiken;
  • patiënten die een cursus immunosuppressie ondergingen vóór orgaantransplantatie;
  • mensen die in ongunstige woonomstandigheden leven.

Ook neemt de kans op het krijgen van een infectie toe met langdurig contact met zieke mensen. De tijdige diagnose van de ziekte helpt om de anamnese van de patiënt te bestuderen.

Als een tuberculose-aandoening wordt vermoed, moet de arts de patiënt na het eerste onderzoek een aanvullend onderzoek doen.

Preventie van tuberculose

Om ziekte te voorkomen, worden kinderen van de eerste dagen van het leven gevaccineerd met BCG-vaccin. Al 2 weken na de introductie van het vaccin beginnen de kinderen immuniteit tegen tuberculose te ontwikkelen, die 5-7 jaar aanhoudt. Op de leeftijd van 7 en 13 jaar worden hervaccinatie uitgevoerd. Vaccinatie vermindert de kans op de ziekte aanzienlijk: bij gevaccineerden is de incidentie van tuberculose-infectie en sterfte lager dan bij mensen die niet zijn gevaccineerd.

Om tuberculose te diagnosticeren, krijgen kinderen jonger dan 15 jaar een Mantoux-test, ook wel een tuberculinatie-test genoemd. Patiënten worden subcutaan geïnjecteerd met tuberculine - een antigeen van mycobacteriën. De studie toont de aanwezigheid van sensibilisatie van het lichaam voor mycobacteriën van tuberculose of vaccin. Tuberculinatie biedt geen immuniteit voor de ziekte. De Mantoux-test is verplicht voor het kind vóór de hervaccinatie van BCG: een positieve reactie is een absolute contra-indicatie voor vaccinatie.

De Mantoux-test is niet erg specifiek. Het resultaat kan positief zijn bij mensen die recent tuberculose hebben gehad of allergisch zijn voor tuberculine. Diaskintest wordt gebruikt om tuberculose, differentiële diagnose van infectieuze allergieën en overgevoeligheid voor het BCG-vaccin te detecteren.

Het preparaat bevat kunstmatig gesynthetiseerde antigenen van de celwand van mycobacteriën. Diaskintest reactie voorkomen met ziekteproces, behalve wanneer de patiënt lijdt aan gekoppeld aan immunologische aandoeningen. Een negatieve test wordt ook waargenomen bij patiënten in de vroege stadia van infectie.

Met het oog op longtuberculose en andere ziekten van de borst volwassenen en jongeren ouder dan 15 jaar te voorkomen moet om de 2 jaar te fluorgrafie passeren. Mensen die werken in medische instellingen, scholen, kleuterscholen, openbare cateringdiensten worden minstens één keer per jaar onderzocht. Middels fluoroscopie geëvalueerd indicatoren zoals de aanwezigheid van de pakkingen en troebelingen in het longweefsel lichtheid, duidelijkheid van tekening, de offset mediastinale organen.

Welke tests moet ik nemen om te controleren op tuberculose

Laboratoriumtesten voor tuberculose bij volwassenen tijdens het eerste onderzoek worden als volgt voorgeschreven:

  • een algemene bloedtest;
  • sputum-microscopie;
  • bacteriologische ontspruiting van sputum en wasbeurten van bronchiën;
  • een onderzoek naar de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker.

UAC is geen specifieke onderzoeksmethode, maar met zijn hulp kan men de algemene toestand van het lichaam en de reactie van het immuunsysteem op infecties evalueren. Bij tuberculose in het bloed van patiënten is er een toename van ESR, neutrofilie en lichte lymfocytose.

Sputumonderzoek wordt uitgevoerd met longtuberculose. Om het resultaat van de analyse betrouwbaar te maken, moet de patiënt de regels voor de verzameling van biologisch materiaal volgen. Om de essentiële gedeelte van de eerste ochtend sputum te bestuderen, zoals slijm verzameld in de luchtwegen tijdens de nacht hebben meer kans op Mycobacterium tuberculosis bevatten. Sputum wordt verzameld op een lege maag in een steriele container. Als spuwen moeilijk is, wordt bronchoscopie gebruikt om het biomateriaal te verzamelen.

Vervolgens wordt het sputum van de patiënt onder een microscoop onderzocht. Koch-sticks worden gekleurd volgens Tsil-Nielsen of fluorochrome kleurstoffen. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt het aanbevolen om studies uit te voeren van drie sputumgedeelten. Het is onmogelijk om de ziekte door speeksel op deze manier te bepalen. De analyse wordt als positief beschouwd als 1 ml sputum ten minste 10 duizend micro-organismen bevat. Het resultaat kan worden beïnvloed doordat de patiënt de regels voor het verzamelen en opslaan van sputum niet naleeft.

Bacteriologische analyse voor tuberculose sputum, cerebrospinale vloeistof, punctata van lymfeknopen van de patiënt op het voedingsmedium. Met een positief resultaat van bacteriosie op de mycobacterium tuberculosis wordt de diagnose bevestigd. Maar het nadeel van de methode is lage gevoeligheid - voor een positief resultaat is een bepaalde concentratie van de pathogeen in het biomateriaal nodig. Het onderzoek duurt 4 tot 8 weken. Na isolatie kan worden uitgevoerd om de gevoeligheid van mycobacteriën cultuur van deze stam om anti-TB chemotherapeutische geneesmiddelen te bepalen.

Is het mogelijk om tuberculose te bepalen door een bloedtest?

De analyse van bloed voor tuberculose in plaats van de Mantoux-methode van PCR of ELISA wordt aangetoond bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met extrapulmonaire vormen van de ziekte. De studie is absoluut veilig voor de patiënt en heeft geen contra-indicaties. Ook voor de bloedtest is de hoge nauwkeurigheid van de gebruikte methoden. Bij het uitvoeren van PCR in real time, zal het resultaat van het onderzoek klaar zijn op de dag van bloeddonatie.

De PCR-methode is gebaseerd op de isolatie van het genetische materiaal van het pathogeen in het bloed van de patiënt. Met behulp van de analyse kan de ziekte worden gediagnosticeerd lang voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen.

Het testen op tuberculose door PCR wordt voorgeschreven voor patiënten met HIV en AIDS. Bij immunodeficiënte aandoeningen zijn de resultaten van bacteriologische inenting en tuberculinatie vaak vals-negatief, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

Het nadeel van de methode is de hoge prijs. Onderzoek vereist dure apparatuur en materialen, die niet in elk laboratorium aanwezig zijn. Daarom wordt een bloedtest met behulp van de PCR-methode niet gebruikt voor een massale populatie-enquête.

Een vals-positief resultaat van de test is mogelijk onmiddellijk na het beloop van tuberculosechemotherapie, wanneer de ziekteverwekker nog in het lichaam achterblijft. De methode is niet effectief als een persoon is geïnfecteerd met mutante stammen van mycobacteriën. Het is uitermate belangrijk bij het kiezen van PCR om het biologische materiaal correct te selecteren: de bloedtest is zeer informatief in het gegeneraliseerde proces en in de vroege stadia van de ziekte.

Al een maand na infectie in het lichaam van de patiënt begint een synthese van specifieke immunoglobulinen van klassen IgM en IgG. Antilichamen worden in het bloed gedetecteerd door de methode van enzymimmunoassay. De studie wordt in de aanwezigheid van wazige tuberculose symptomen tegen de achtergrond van negatieve resultaten van de enquête op andere manieren voorgeschreven.

Analyse van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed aan het veroorzakende middel maakt geen onderscheid tussen de latente bacteriedrager en het actieve pathologische proces. Om de diagnose te bevestigen, moet de analyse worden aangevuld met andere onderzoeksmethoden. Bij het toekennen van een test aan personen die lijden aan immunodeficiënties, moet er rekening mee worden gehouden dat het gehalte aan antilichamen daarin extreem laag kan zijn.

Een bloedtest met zowel PCR als ELISA vereist geen speciale voorbereiding. Voordat u bloed doneert, moet het minstens 4 uur duren om af te zien van voedsel en minimaal 1 uur - van roken. Het wordt aanbevolen om 's ochtends onderzocht te worden.

De analyse van een bloed op tuberculose: waar over te dragen? Welke tests worden gegeven voor tuberculose

Er zijn ziekten met nauwkeurige diagnose, die alleen mogelijk zijn na een laboratoriumonderzoek. In de beginstadia worden de symptomen niet tot uitdrukking gebracht en lijken ze op andere ziekten. Daarom is het voor iedereen die langdurig hoest, een onredelijke stijging van de temperatuur, nauw contact met geïnfecteerd, nodig om een ​​analyse voor tuberculose door te geven. Een laboratoriumonderzoek kan worden uitgevoerd op een polikliniek op de plaats van verblijf of direct bij de tbs-apotheek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Om het verloop van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, zijn er tests die het niveau van gamma-interferonproductie in het lichaam bepalen:

Diagnostische tests hebben een hoge mate van nauwkeurigheid (meer dan 90%), zelfs bij gevaccineerde patiënten. De analyse van bloed voor tuberculose heeft zijn voordelen, namelijk:

  • Enkele levering van de analyse;
  • Bepaalt de aanwezigheid van mycobacteriën in twijfelgevallen;
  • Er is geen behoefte aan meerdere bezoeken aan diagnostische laboratoria.

De test wordt gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie geen betrouwbare resultaten oplevert.

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, wordt een polymerasereactie voor het bepalen van het DNA van mycobacteriën (PCR) gebruikt. Dit is de meest accurate kwantitatieve en kwalitatieve methode voor het detecteren en beheersen van de behandeling van een ziekte. Indicaties voor PCR-onderzoek:

  • Diagnose van tuberculose;
  • Bepaling van de focus van mycobacteriën;
  • Terugval testen;
  • Aanwezigheid van niet-pulmonale vormen.

Na de diagnose wordt de PCR periodiek bepaald om de behandelingstechnieken te corrigeren.

Een algemene bloedtest voor tuberculose bepaalt de algemene toestand van het lichaam en de aanhechting van bijkomende ziekten. Als routinematig diagnostisch onderzoek wordt de aanwezigheid van HIV-infectie en hepatitis bepaald.

Waar kan ik testen op tuberculose?

Een patiënt die een arts heeft geraadpleegd over algemene malaise, zweten, dunner worden, hoesten, moet een verplichte screening op tuberculose ondergaan. De therapeut zal vertellen, waar de analyses over een tuberculose moeten worden overgedragen? Indicaties voor aanvullende tests op mycobacteriën zijn als volgt:

  • Twijfelachtige Mantoux-reactie;
  • Aanwezigheid van foci van infiltratie in de longen;
  • Voor tewerkstelling in medische instellingen, voorschoolse en schoolinstellingen, cateringplaatsen;
  • We komen uit achtergestelde gebieden in de epidemiesituatie.

In andere gevallen is het verplicht om bloed te doneren voor de definitie van mycobacterium tuberculosis - de aanwezigheid van foci van longweefsel met preventieve fluorografie van de longen.

Een bloedafgifte aan een tuberculose kan iedereen in gespecialiseerde medische instelling - tubdispansere. Alle privélaboratoria voeren een bloedonderzoek uit om mycobacteriën te identificeren. Artsen geven de voorkeur aan de diagnose van de ziekte met de meest gevoelige PCR-methode.

De Mantoux-reactie test de bereidheid van het lichaam voor een immuunrespons op mycobacteriën, twijfelachtige indicaties - een excuus om de patiënt naar PCR-diagnostiek te sturen. Bloedonderzoek - een individuele definitie van de infectie van een organisme.

Welke tests worden er gegeven voor tuberculose?

Als een fluorografische foto, ongeacht het klinische beeld, infiltratieve foci bepaalt, zal de patiënt een lange reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Hun doel is om de aanwezigheid van myco-bacillen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen. De belangrijkste tests die moeten worden uitgevoerd om tuberculose te identificeren zijn:

  1. Bloedonderzoek - het niveau van leukocytose en ESR wordt bepaald. De laatste indicator voor tuberculose overschrijdt significant de norm (meer dan 40 mm / uur).
  2. Identificatie van antilichamen door enzymimmunoassay.
  3. De detectie in het serum van immunoglobulinen van klasse G is type-specifieke antilichamen tegen mycobacilli. De methode dient niet als een excuus voor de uiteindelijke diagnose. In grote steden, met een hoge bevolkingsdichtheid, is de serologische methode geen indicator voor de infectie van een persoon.
  4. De Wereldorganisatie van Phthisiatricians is van mening dat een verplicht criterium voor verificatie de definitie van mycobacteriën in sputum is. Positief is 5 of meer mycobacteriën in het genomen monster.
  5. Het is verplicht om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen, waardoor u het juiste behandelingsregime en een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen kunt kiezen. Deze methode is niet snel, omdat het gebaseerd is op zaaiculturen in voedingsmedia. Het duurt meer dan twee weken. Tot die tijd wordt de patiënt behandeld volgens het standaardschema. Na ontvangst van de data-analyse kan de tactiek worden aangepast en een ander antibioticum worden geselecteerd.
  6. De Mantoux-reactie is een universele methode voor massadetectie van mycobacteriële infectie, die op scholen wordt gebruikt. De methode is gebaseerd op intradermale toediening van verzwakte bacillen. Positief is een toename van de papule tot 5 mm of meer. Cutane hyperreactie op de Mantoux-test is een gelegenheid voor verdere tests op tuberculose.

Sinds de uitvinding van röntgenstralen is de belangrijkste methode voor de diagnose van longziekten de methode van voorafgaande fluorografie. Radiografie is de belangrijkste manier om de lokalisatie van een pathologische focus te bepalen. Als het infiltraat zich op moeilijk te diagnosticeren gebieden bevindt, is een tomografisch onderzoek nodig om de precieze grenzen van de aangetaste weefsels te bepalen.

Mantoux huidtest

Tuberculinatie is de belangrijkste incidentie in landen met een laag niveau van tuberculose. Testen omvat de introductie van tuberculinesuspensie in het onderste derde deel van de binnenkant van de onderarm. Na 48 uur wordt het gebied van het oedeem van het weefsel gemeten. Hoe groter de papule, hoe groter de kans dat de persoon is geïnfecteerd. De voorwaarden en manier van leven van het onderwerp worden in aanmerking genomen. Nauwkeurige diagnose van de afbraak van Mantoux is onmogelijk.

Een vals-positieve reactie treedt op in gevallen van infectie met pathogene bacteriën die niet zijn geassocieerd met de veroorzakers van tuberculose of in gevallen van infectie in verband met vaccinatie met BCG. Vals negatieve resultaten komen voor bij kinderen, ouderen en met HIV geïnfecteerd.

T-SPOT - Tuberculoseonderzoek

Dit is een innovatieve, zeer gevoelige test voor het meten van iemands immuunrespons op bacteriën. Als reactie op de introductie van pathogenen van tuberculose produceert het lichaam gamma-interferon (cytokines). In de praktijk gebeurt dit op de volgende manier: bloed wordt van de patiënt afgenomen en een speciaal reagens wordt erin gedruppeld, wat de aanwezigheid van cytokines in het lichaam onthult. De resultaten zijn binnen 24 uur klaar. Het monster geeft geen vals positieve resultaten, behalve voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Serologische tests voor tuberculose

Het testen van tuberculose door de methode van diagnose van antilichamen in het bloed is erg moeilijk. De methode is onbetrouwbaar. Ze kunnen niet worden gebruikt om actieve vormen te diagnosticeren. In de meeste landen is deze methode niet van toepassing.

Microscopie van sputummonster op mycobacterium

Speeksel, dat wordt uitgescheiden door de cellen van het mucosale epitheel in de menselijke luchtwegen, is een stroperige vloeistof. Sputum-uitstrijkmicroscopie is de belangrijkste methode voor het opsporen van tuberculose in landen met een hoge prevalentie van tuberculosepatiënten.

Het testmateriaal wordt door de patiënt zelf verzameld. Het wordt meestal zo ver als monsters genomen. Een deel van het sputum wordt op een glaasje geplaatst (uitstrijkje). Na kleuring met speciale kleurstoffen wordt het mogelijk om de mycobacteriën onder een microscoop visueel te bepalen.

Sputum-microscopie is een betaalbare, goedkope en informatieve diagnostische methode. De resultaten worden binnen twee uur verkregen. De gevoeligheid van de methode is 60%, omdat niet alle patiënten voldoende hebben om de concentratie van mycobacteriën in sputum te bepalen. Zeer lage concentratie in sputum bij patiënten met co-pathologie van tuberculose en HIV-infectie.

Ondanks een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden, is de diagnose van tuberculose zeer moeilijk, vooral in onderontwikkelde landen. Exacte methoden zijn niet beschikbaar vanwege hun hoge kosten en het gebrek aan hooggeschoold personeel. Dit leidt tot vertragingen in de behandeling en bevordert de verspreiding van de ziekte.

Wie krijgt de T-spot TB-test te zien en waar moet hij dit doen?

Misschien veroorzaakt niets de patiënten zoveel respect en vertrouwen, als het concept van internationale normen.

En dat vertrouwen is helemaal niet ongegrond, omdat de diagnostiek volgens internationale standaarden bijna honderd procent betrouwbaar is, waardoor het optimale behandelschema op tijd kan worden geselecteerd.

Bijzonder waardevol accurate diagnostische gegevens in die gevallen waarin, om welke reden dan ook het gebruik van standaard diagnostische technieken niet mogelijk, vertragingen bij medische procedures kunnen leiden tot fatale ziekte ontwikkeling. Dit geldt bijvoorbeeld voor de diagnose van tuberculose, waarbij de aanvraag in zogenaamde spot test T. We zullen nader kennismaken met de nieuwe methodologie.

Wat is de "T-spot" -test?

De moderne immunologische methode - test T-spot voor de diagnose van tuberculose - is eigenlijk geschreven door T-SPOT. TB, die een duidelijk transcript heeft:

  • T - indicatie van deelname aan de analyse van T-spot-T-lymfocyten, specifieke bloedcellen die een immuunrespons tegen infectie verschaffen;
  • SPOT - vertaald uit het Engels betekent een zelfstandig naamwoord "spot" of het werkwoord "to detect", "to define";
  • TB - de aanduiding van tuberculose in de reductie volgens internationale normen.

Nieuw laboratorium methode voor de diagnose van tuberculose - T Spot-test - is ontworpen voor die patiënten bij wie subcutane test voor TB is gecontra-indiceerd of in gevallen waarin de diagnostische waarde is verminderd.

Het testen op de aanwezigheid van het organisme Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, de ILO, de bacil van Koch) wordt uitgevoerd bij kinderen vanaf het eerste jaar van het leven en tot vervoerd naar leeftijd een keer per jaar, en deze tests worden genoemd tuberculine Mantoux-test (onder de huid van een speciale stof tuberculine geïnjecteerd). Andere subcutane tuberculinetest niet Diaskintest, waarbij grotere gevoeligheid, maar heeft ook een lijst van contra.

Voor degenen die contra-indicaties hebben voor het uitvoeren van standaard subcutane tests (Mantoux of Diaskintest), is een nieuwe methode voor het diagnosticeren van MBT ontwikkeld - de T-Spot-test. Uiterlijk is dit een gewoon bloedmonster uit een ader voor analyse. Tijdens de studie wordt het monster Spot onderworpen aan een evaluatie voor het functioneren van T-lymfocyten door enzymbindende immunospotting (ELISPOT).

De RF-techniek T Spot - kwantitatieve detectie van leukocyten, de productie van gamma-interferon in reactie op eiwitten van Mycobacterium tuberculosis - geregistreerd in 2012 jaar. Dit is een dure procedure, en het kan geen vervanging voor bestaande TB diagnostische methoden zijn om verschillende redenen.

De voordelen van deze methode voor het diagnosticeren van tuberculose

Is er een reden om te praten over de T-Spot-test, wat is de beste manier om tuberculose te diagnosticeren? Wat zijn de voordelen van T Spot TB? Praktische toepassingservaring heeft aangetoond dat T Spot wordt gekenmerkt door:

  • hoge specificiteit (het vermogen om geen vals-positieve resultaten te geven in afwezigheid van mycobacteriën in het lichaam) - tot 97%;
  • afwezigheid van bijwerkingen, algemene veiligheid;
  • de mogelijkheid om tuberculose-infecties te diagnosticeren bij mensen met een laag CD4-eiwit en mensen die met HIV zijn geïnfecteerd;
  • de mogelijkheid om extrapulmonale tuberculose te diagnosticeren;
  • geen beperkingen op de timing en contra-indicaties voor de analyse van T-Spot;
  • onafhankelijkheid van de resultaten van de vaccinatie van de patiënt met BCG.

De bovenstaande factoren bevestigen het feit dat het gebruik van T-Spot voor de diagnose van tuberculose-infectie aan te bevelen is in gevallen waarin tuberculine of andere subcutane tests onmogelijk zijn.

Wat is er anders dan intradermale tests (Mantoux en Diaskintest)?

Het voornaamste verschil tussen T vlekkenanalyse door subcutane test is een werkwijze voor het verkrijgen van de resultaten in vitro, dat wil zeggen in een reageerbuisje, waardoor de invloed op het resultaat van factoren zoals:

  • de neiging van de geteste persoon voor allergische reacties;
  • de aanwezigheid van een BCG-vaccin.

Patiënten gevaccineerd met BCG vertonen vaak een vals-positieve reactie op de toediening van het subcutane Mantou-allergeen. Geen tuberculine Diaskintest vanwege de hoge gevoeligheid van dergelijke vals-positieve reacties op BCG niet.

Bij het uitvoeren van de Mantoux- en Diaskintest-tests worden de resultaten mechanisch gemeten (met behulp van een liniaal). De aanwezigheid van chronische huidziekten bij de patiënt kan het resultaat van de intradermale test beïnvloeden, die in vivo (in het levende weefsel) wordt geïntroduceerd, waardoor de betrouwbaarheid van het resultaat kan worden betwijfeld. Bovendien herhalen we dat er een hele lijst van contra-indicaties is, waarin het houden van de onderzoeken van Mantoux en Diaskintest verboden is. Voor de analyse van T-Spot invitro (in vitro-methode) zijn er geen contra-indicaties.

Testmethode:

  1. T genomen voor vlekkenanalyse bloed het stimuleren van speciaal geselecteerde eiwitantigenen (ESAT6 en CFP10), leden van de virulente (meest besmettelijke) Mycobacterium tuberculosis.
  2. Als reactie produceren effector T-lymfocyten (CD4 en CD8) gamma-interferon.
  3. De kwantitatieve waarde van de gedetecteerde T-lymfocyten wordt genomen als de basis van het resultaat van de T-vlektest voor tuberculose.
naar de inhoudsopgave ↑

In welke gevallen doen ze het?

De voordelen van de innovatieve analyse van T Spot zijn echter geen duidelijke indicatie van haar gedrag. Test T-spot TB kan geen alternatief (in de ruimste zin van het woord) traditionele methoden voor tuberculose-diagnostiek worden genoemd.

Standaardmethoden blijven, volgens de wettelijke documentatie:

  • subcutane tests van tuberculose allergenen (Mantoux en Diaskintest);
  • Röntgen- en fluorografiestudies;
  • laboratoriumtests (PCR-sputumonderzoek).

Methode T Een test voor tuberculose wordt aanbevolen:

  • patiënten met een HIV-infectie, vooral belast met een verlaagd niveau van CD4-eiwitcellen;
  • voor tumorziekten, als een persoon een bestraling of chemotherapiebehandeling ondergaat;
  • als extrapulmonale tuberculose wordt vermoed;
  • patiënten die zich voorbereiden op orgaantransplantatie of die dialyse ondergaan;
  • het ondergaan van immunosuppressieve of glucocorticosteroïdtherapie;
  • bij auto-immuun- en andere pathologieën, leidend tot onderdrukking van immuniteit;
  • patiënten die contact hadden met tbc-patiënten of die afkomstig waren uit landen in Azië of Afrika (met een verhoogd tbc-epidemiologisch niveau);
  • als een patiënt allergisch is voor tuberculine (volgens anamnese);
  • wanneer een vals-positieve Mantoux-reactie werd gedetecteerd bij kinderen gevaccineerd met BCG-vaccin;
  • patiënten die gecontra-indiceerd of moeilijk zijn om subcutane tests uit te voeren vanwege een exacerbatie van de onderliggende ziekte.

Alleen de aanwezigheid van een van de bovengenoemde factoren kan als reden dienen voor de T-Spot-test voor de diagnose van tuberculose.

Is er een verschil tussen T-spot en de quantiferon-test?

Velen geloven dat de T-Spot-test voor tuberculose identiek is aan een andere laboratoriummethode voor bloedonderzoek - de quintyferon-test. In de analyse van T Spot heeft inderdaad iets gemeen met de quantifyferon-test:

  • bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op een lege maag;
  • het verzamelde monster wordt gestimuleerd met speciaal bereide eiwitten die deel uitmaken van de virulente tbc-bacterie.

Iets anders in deze assays, methoden voor het bepalen van de respons van T-lymfocyten op stimulatie met antigenen in aanvulling kvantiferonovogo testprocedure is meer tijd in beslag dan een bloedtest T Spot, dat is waarom, waarschijnlijk, hebben veel laboratoria geweigerd kvantiferonovogo testen. Met betrekking tot de betrouwbaarheid van resultaten en gevoeligheid worden deze methoden als vergelijkbaar beschouwd.

Als de analyse positief is, wat zegt dat dan?

Wat betekent het als de analyse van T Spot een positief resultaat laat zien? Geeft de positieve respons van immuuncellen op het antigeen altijd de aanwezigheid van een actieve vorm van de ziekte aan? Nee, soms betekent dit LTI (latente tuberculose-infectie), die slechts ongeveer 1% van de tijd tot actief groeit. Om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, moet u een beroep doen op aanvullende diagnostische methoden:

  • röntgenonderzoek op de borst;
  • onderzoek van sputum door PCR;
  • kweken van MBT verkregen uit sputum, in laboratoriumomstandigheden op voedingsmedia om hun resistentie tegen chemotherapie te beoordelen.

Zoals u kunt zien, is de nauwkeurigheid van T-Spot-testen moeilijk absoluut te noemen. In elk geval is het onmogelijk om de diagnose te verhelderen zonder een arts te raadplegen.

Waar moet je het doen?

Een bloedonderzoek voor tuberculose T Spot vandaag alleen in de grote onderzoeks- en medische instellingen, zoals de Research Institute Phthisiopneumology in St. Petersburg, Chelyabinsk Regional Clinical TB Consultatiebureau (tegen betaling) worden uitgevoerd.

Dankzij de ontwikkeling van moderne communicatiemiddelen en de toename van privébehandeling en diagnostische centra, worden er echter steeds vaker suggesties gedaan om bloed aan T Spot te schenken op elk moment en zelfs thuis. Hoe vergelijkbare voorstellen van betaalde diagnostische centra behandelen, bewerend dat zij T-spot-analyse uitvoeren voor tuberculose? Waar een studie van T-Spot is beter - in een openbare instelling of in een privékliniek?

T-Spot-test voor tuberculose in Invitro, een bekend netwerk van privé-laboratoria, wordt vandaag niet uitgevoerd. Daarom is het beter om de keuze van de plaats voor de levering van de analyse met de behandelende arts te bespreken - hij zal u uit praktische ervaring vertellen waar dit het beste wordt gedaan en naar het juiste adres sturen.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over de T-Spot-test:

Welke tests voor tuberculose bij kinderen biedt de moderne geneeskunde aan

In ons land ondergaan kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd regelmatig controleer op tuberculose. Dit is een verplichte vereiste voor toelating tot onderwijsinstellingen (inclusief kleuterscholen).

Als de vaccinatie wordt overgelaten aan het oordeel van de ouders, dan kan het kind zonder een test voor tuberculose (of als er meer dan een jaar is verstreken sinds de laatste test) de toegang tot school of kleuterschool worden geweigerd.

Diagnostische methoden


Foto 1. Reageerbuisjes met medische oplossing en een met bloed eraan toegevoegd. Dergelijke reageerbuizen worden in sommige diagnostische methoden gebruikt wanneer tests voor tuberculose bij kinderen worden uitgevoerd.

Momenteel zijn er de volgende diagnostische methoden tuberculose bij kinderen:

  • huidtesten;
  • bloedonderzoek;
  • X-ray onderzoek.

Laten we de moderne tests voor tuberculose bij kinderen een beetje meer bekijken.

Huidtesten voor tuberculose bij kinderen

Zoals de naam al aangeeft, worden deze monsters uitgevoerd door introductie van een speciale substantie en het volgen van de daaropvolgende reactie op de huid van de onderzochte persoon.

Mantoux-test (tuberculinatie)

Deze proef is sinds iedereen bekend bij iedereen. Het wordt massaal op scholen en kleuterscholen gezet. Iedereen herinnert zich de rode "knop", die niet nat en gekamd kan worden totdat de verpleegster met de liniaal de maat bepaalt.

In de huid tussen de pols en de elleboogplooi van binnen is ingebracht tuberculine. Op de injectieplaats ontstaat een specifieke reactie van het lichaam, die ook de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculeuze infectie in het lichaam aangeeft.

Let op! De Mantoux-test is niet geschikt voor elk kind. Deze methode voor het herkennen van tuberculose heeft een aantal contra-indicaties.

Er zijn de volgende contra-indicaties voor de formulering van de Mantoux-test:

  • beschikbaarheid huidziekten het kind;
  • epilepsie;
  • chronische ziekten in het stadium van exacerbatie;
  • quarantaine in het kinderteam (moet slagen minstens een maand vanaf het einde van de quarantaine);
  • met de laatste ziekte moet voorbijgaan minstens een maand;
  • De Mantoux-test wordt nooit op een dag met een ervan afgelegd vaccinatie;
  • De kinderarts kan de Mantoux-test niet aanbevelen aan kinderen die vaak ziek zijn luchtwegaandoeningen gedurende het jaar.

Evaluatie van de onderzoeksresultaten is in 3 dagen na het instellen van de test. Een transparante liniaal meet de grootte van de papule. Normaal wordt overwogen afmeting 5-16 mm. Als de omvang groter of kleiner is, zal de arts een aanvullende studie voorschrijven.

Deze test voor de reactie van tuberculose op kinderen is geen inenting en bevat geen tuberculine-stick - alleen de producten van zijn leven. Sommige ouders merken echter op dat het kind ziek wordt nadat het monster is gemaakt.

Momenteel is er veel discussie over hoe betrouwbaar de Mantoux-test is. Immers, veel factoren kunnen het resultaat beïnvloeden:

  • onjuiste zorg achter de injectieplaats;
  • beschikbaarheid van elk ziekte;
  • individuele reactie van het lichaam aan ballastverontreinigingen, vervat in het monster;
  • aanwezigheid van helminten in het lichaam kan ook het resultaat vervormen.

Vanwege de niet al te hoge betrouwbaarheid van deze diagnostische techniek, suggereren sommige artsen dat ouders een bloedtest voor tuberculose uitvoeren in plaats van Mantou voor een kind.

Diaskintest of gewoon een test

Dit soort onderzoek is nauwkeuriger en wordt in toenemende mate gezien als een voorkeurstest voor tuberculose in plaats van Mantoux bij een kind. Soms is het aangewezen als aanvullende studie al na de Mantoux-test.

In de huid op de onderarm of tussen de pols en de elleboogplooi wordt een speciale substantie geïntroduceerd, die alleen aanwezig is in de veroorzakers van tuberculose.

Let op! Contra-indicaties voor Diaskintest zijn hetzelfde als voor Mantoux.

De resultaten worden geëvalueerd op de derde dag. Normaal gesproken is er geen huidreactie. beschikbaarheid pukkels spreekt over een positief resultaat. Dit betekent dat er een tuberkelbacillus in het lichaam van de onderzochte zit: de persoon is er alleen mee besmet of de ziekte is al ontwikkeld.


Foto 2. Een klein flesje met Diaskintest. Het is noodzakelijk bij het uitvoeren van een test voor tuberculose. De norm bij een kind met een dergelijke test is de afwezigheid van een huidreactie.

Belangrijk! In tegenstelling tot de Mantoux-test geeft Diaskintest geen vals-positieve reactie in de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, die geen pathogenen van tuberculose zijn.

Naast de resultaten van Diaskintest, worden sommige voorschoolse instellingen ook gevraagd om te presenteren certificaat van phthisiatrician.

Bloedonderzoek

De bovenstaande methoden voorzien in de introductie van een substantie in het lichaam van het kind. Het is echter mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en een bloedtest te doen. Met tuberculose bij kinderen kunnen de indices van bepaalde bloedbestanddelen aanzienlijk worden verhoogd.

Voltooi bloedbeeld

Hij kan ook door de arts worden aangesteld met een positieve reactie op de Mantoux-test. OAK (de algemene of gemeenschappelijke analyse van een bloed) weerspiegelt ontstekingsprocessen in een organisme.

Bloed wordt genomen op een lege maag uit de ader, de studie wordt uitgevoerd in het laboratorium.


Foto 3. De arts haalt een spuit uit het bloed van de patiënt uit de ader. Bloedonderzoek is een van de eenvoudigste methoden wanneer u tests voor tuberculose bij kinderen of volwassenen moet krijgen.

Wanneer tuberculose stijgt ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) en de inhoud leukocyten. Deze indicatoren kunnen echter bij andere ziekten worden verhoogd. Met behulp van een bloedtest kun je niet vertellen over de vorm van tuberculose.

PCR-analyse

Polymerase kettingreactie in de afgelopen jaren wordt het steeds vaker gebruikt om tuberculose te diagnosticeren. Deze methode onthult DNA-bacteriën in het bloed. Het is zeer gevoelig en maakt het mogelijk zelfs enkele bacteriën te detecteren. Bloed wordt genomen op een lege maag, uit de ader.

Biochemische analyse

Biochemische analyse van de behandeling van tuberculose wordt voorgeschreven voor controle. Deze diagnostische methode is niet voldoende informatief om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de fase van de ziekte bepalen, de correctheid van de voorgeschreven behandeling. Bloed voor analyse wordt uit de ader gehaald, op een lege maag.

Immunoenzyme analyse

werkwijze enzym immunoassay maakt het mogelijk om specifieke antilichamen in het bloed te detecteren. Het kan praten over de infectie van een kind, maar niet noodzakelijk over een ziekte. Deze analyse zal eerder worden gebruikt als een verduidelijker voor andere controversiële indicatoren. Het is ook geschikt voor de diagnose van latente leukemie of extrapulmonale tuberculose. De analyse neemt bloed uit de ader.

Gekwantificeerde test en reactie daarop

Deze test is vergelijkbaar in zijn methodologie met Diaskintest: het onthult ook de reactie van immuuncellen, doet het alleen buiten het lichaam van het subject. In dit geval eiwit-antigenen, die niet zijn opgenomen in inoculatie van BCG.

De test levert geen vals positieve resultaten op, zoals vaak gebeurt met de Mantoux-test. De test kan tuberculose in een latente vorm bepalen.

Maar deze methode heeft zijn nadelen:

  • is voldoende lage gevoeligheid vergeleken met andere diagnosemethoden. In verband hiermee kan een fout-negatief resultaat worden verkregen;
  • hoge kosten.

In Rusland wordt deze methode zelden gebruikt en wordt deze doorgaans voorgeschreven door de arts als aanvulling op de reeds uitgevoerde onderzoeken. Voor analyse wordt genomen bloed uit een ader.

Sputum onderzoek

Dit type analyse is geschikt voor het diagnosticeren van de longvorm van de ziekte. Het wordt voorgeschreven door de arts als de symptomen niet lang verdwijnen, zoals hoesten en slijm.

Belangrijk! Aangezien het vaker wel dan niet is dat patiënten hun materiaal onafhankelijk voor onderzoek verzamelen, is het uitermate belangrijk om u er goed op voor te bereiden.

Laten we de punten opsommen over wat u moet doen om de analyse te laten slagen:

  • zal nodig hebben steriele container voor analyses;
  • best geschikt slijm in de ochtend;
  • voor het verzamelen van het materiaal moet goed zijn poets je tanden, dat bacteriën uit de mond geen invloed hebben op de nauwkeurigheid van de analyse;
  • Het materiaal voor de studie moet worden afgeleverd aan het laboratorium binnen twee uur vanaf het moment van verzamelen.

Twee methoden worden in het laboratorium gebruikt voor diagnose: bacteriologisch en bacterioscopisch.

Bacteriologische methode bestaat uit het onderzoeken van een speciaal gekleurd uitstrijkje.

Bacterioscopische methode wordt uitgevoerd door onderzoek onder een sputumuitstrijkmicroscoop. Hiermee kunt u identificeren welke bacteriën zich in het materiaal bevinden. Het is ook mogelijk om hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

urineonderzoek

Met deze methode wordt mycobacterium tuberculosis in de urine gedetecteerd. De gegeven analyse wordt benoemd of benoemd door de behandelende arts bij de behandeling van dergelijke chronische aandoeningen als cystitis, pyelonephritis, urolithiasis en anderen, als er geen positieve dynamiek is op de achtergrond van de behandeling.

Ochtendurine wordt gebruikt voor analyse, die wordt verzameld in een steriele container. Vóór de verzameling moet het toilet van de geslachtsdelen van het kind worden uitgevoerd. Het materiaal voor de studie moet worden afgeleverd aan het laboratorium binnen twee uur.

Om het echte beeld te weerspiegelen, wordt de analyse uitgevoerd 2-3 dagen. Het negatieve resultaat duidt duidelijk niet op de afwezigheid van tuberculose. Gewoonlijk schrijft de arts ook andere gelijktijdige tests voor, die hierboven al zijn genoemd.

Welke methode kies je in plaats van Mantoux?

Een van de gemakkelijkste manieren om een ​​ziekte te bepalen, is een bloedtest voor de tuberculose van een kind. De prijs is een van die factoren die de keuze van een volwassene beïnvloedt, omdat iedereen geld wil besparen en het bloedmonster relatief goedkoop is. Er moet echter worden herinnerd dat een bloedtest - de techniek is niet de meest betrouwbare en kan bijvoorbeeld niet de vorm van tuberculose laten zien. Het is niet nodig om op te slaan voor kinderen en het is beter om een ​​duurdere, maar ook nauwkeurigere methode te kiezen.

De Mantoux-test wordt meestal centraal in een kindercollectief geplaatst: op een bepaalde dag op school of op een kleuterschool. Als het kind om welke reden dan ook deze dag niet is genomen, kunt u het na het onderzoek in de kliniek stoppen kinderarts. De Mantoux-test wordt gratis uitgevoerd, problemen met de formulering treden meestal niet op. Op dit moment is er echter veel discussie over de betrouwbaarheid ervan. Het monster is zeer gevoelig voor de detectie van de ziekte, maar vertoont vaak onjuiste resultaten, wat aanvullende onderzoeken kan vereisen.

Met de instelling van Diaskintest in een normale polikliniek kunnen zich problemen voordoen (het is niet altijd beschikbaar) en ouders maken zich zorgen over de tbc-dispensaria. In de betaalde kliniek kan Diaskintest voor een prijs worden aangeboden van 1500 tot 2500 roebel. Vergeet niet dat voor de kindertest de kinderarts de patiënt moet onderzoeken en de kliniek opnieuw moet bezoeken om het resultaat te controleren. Deze procedures kunnen afzonderlijk worden betaald. Deze test wordt als nauwkeuriger beschouwd dan Mantoux. Maar elke monsterprocedure vereist speciale zorg voor de plaats van de injectie.


Foto 4. Een arts met een transparante liniaal met het opschrift "Tuberculose" controleert de roodheid van de arm van de patiënt.

PCR-analyse is zeer nauwkeurig. Ouders ervaren vaak hoe het bloed uit de ader van een kind wordt gehaald, vooral een baby. Maar meestal tolereren kinderen deze procedure goed, zelfs minder pijnlijk dan bloed van een vinger af te nemen. De kosten van deze analyse zijn 1500-2000 roebel.

Een Quantiferon-test in Rusland wordt zelden gebruikt; Met de leeftijd komen bijna alle inwoners van ons land op de een of andere manier samen Koch's toverstok, wat niet de aanwezigheid van de ziekte betekent.

De rest van de tests worden meestal voorgeschreven als aanvullende onderzoeken, wanneer de behandelende arts andere symptomen van de ziekte opmerkt. In elk geval wordt de analyse toegewezen door een kinderarts, en ouders moeten een specifieke diagnosemethode kiezen, alleen na overleg met een arts.

Handige video

Bekijk deze video over verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Het zal u helpen te bepalen welke test voor tuberculose bij kinderen het meest betrouwbaar is.

Analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen - indicaties voor geleiding, voorbereiding en decoderingsresultaten

Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de resultaten van de behandeling. Met tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke methoden van onderzoek worden in dit geval gebruikt, hoe verschillen ze? Bij de beoordeling van bloedtestmethoden kunt u meer te weten komen over de kenmerken van de analyse, informatie, de snelheid waarmee u resultaten behaalt.

Wat is tuberculose

Ernstige infectieziekte komt voor in chronische vorm. Tuberculose veroorzaakt bacteriën - een staaf van Koch (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. Kenmerkende kenmerken van deze ziekte:

  • de ademhalingsorganen worden aangetast - de longvorm;
  • last van gewrichten, botten, lymfeklieren, urogenitaal stelsel - extrapulmonale verschijning;
  • infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact, door voedsel, van moeder tot foetus door de placenta.

Met tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het de drager en excretie van bacteriën. Hij wordt behandeld in speciale dispensaria. Wanneer de vorm is gesloten, lijkt het erop dat koude, gevaarlijke microben niet in de omgeving worden vrijgegeven. Het optreden van dergelijke symptomen is typisch voor infectie:

  • depressieve stemming;
  • rillingen in de avond;
  • lichte koorts;
  • verhoogde zweten 's nachts;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • een schending van de eetlust;
  • rusteloze slaap;
  • zwakte;
  • hoesten;
  • gewichtsverlies;
  • tachycardie.

Het wordt algemeen aanvaard dat mensen die in slechte sociale omstandigheden leven, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. Tuberculosebacil, die in het lichaam doordringt, kan daar lang blijven en actief worden na een scherpe val van de afweer van het lichaam. De provocerende redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:

  • stressvolle situaties;
  • zwangerschap;
  • ondervoeding;
  • chronische ziekten;
  • alcoholmisbruik;
  • HIV-infectie;
  • drugsverslaving;
  • roken.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van infecties zijn de Mantoux-reactie, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Nauwkeuriger en informatief is de analyse van tuberculose door bloed. Deze techniek heeft voordelen:

  • er zijn geen contra-indicaties;
  • de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
  • het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
  • foutieve positieve resultaten zijn uitgesloten;
  • vervangt de Mantoux-test van het kind in aanwezigheid van verboden voor zijn gedrag.

Welke tests moeten worden gegeven aan een patiënt in geval van een vermoedelijke tuberculose-infectie, de arts beslist, rekening houdend met het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Onder de allereerste en verplichte methoden:

  • een gemeenschappelijke bloedtest - bepaalt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam;
  • biochemische studie - de verandering in eiwitten in de bloedstructuur onthult de vorm en het stadium van de ziekte.

Ter verduidelijking van de diagnose van tuberculose voeren aanvullende soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:

  • PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft in een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, behandelingscontrole.
  • ELISA - enzymimmunoassay - bepaalt het bloedgehalte van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van de infectie - de Koch-plank.
  • T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.

Wanneer moet je een analyse doen?

Kinderen lopen risico op de ontwikkeling van tuberculose. Bovendien hebben ze het immuunsysteem niet volledig gevormd, de ziekte kan alle functies van het lichaam nadelig beïnvloeden. De analyse voor tuberculose door bloed wordt uitgevoerd:

  • kinderen die in contact zijn geweest met zieke mensen;
  • Kinderen die gemengde resultaten hebben na een Mantoux-test;
  • burgers die komen werken in medische en educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).

Indicatie voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Een bloed afleveren tegen de vraag naar tuberculose door te willen werken bij openbare cateringbedrijven. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van een tuberculose-infectie wanneer de patiënt wordt geobserveerd:

  • verduistering in het beeld tijdens fluorografie, radiografie;
  • temperatuurstijging in de avond;
  • gewichtsverlies;
  • chronische hoest;
  • zweten 's nachts;
  • sterke zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • rusteloze slaap met nachtmerries.

Algemene bloedtest voor tuberculose

Speciale markers die helpen om deze infectieziekte te detecteren, bestaan ​​niet. Klinische analyse van bloed bij tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in individuele stadia. Bij het decoderen wordt opgemerkt dat in het geval van ontwikkeling:

  • infiltratie (de eerste fase van de ziekte) - toename van de ESR (de snelheid van erythrocytsedimentatie), leukocyten variëren weinig;
  • verspreide vorm (wijdverbreid) - constateren een significante verslechtering van de indicatoren;
  • herinneringsproces - de resultaten worden normaal.

Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd in het laboratorium. De patiënt bemonstert het biomateriaal voor vingeronderzoek. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Minus deze methode - je kunt geen nauwkeurige diagnose stellen. Belangrijke indicatoren voor het ontcijferen van de resultaten:

  • ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, mannen - 15;
  • het aantal leukocyten - let op het overschot (norm - 4-9 x10 in 9 graden / l);
  • het aantal lymfocyten is lager;
  • verhoogde het aantal eosinofielen - tot 8% (normaal voor volwassenen 0-5).

Bij het decoderen van de algemene analyse van tuberculose door bloed wordt de aandacht gevestigd op de afwijking van de norm van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:

  • wanneer er een trage vorm is, puntlokalisatie van de laesie, is de hoeveelheid normaal, maar verandert hun kleur, neemt het niveau van hemoglobine in de erytrocyte af;
  • met aanzienlijke infiltratie - de grootte van rode bloedcellen neemt af en hun aantal neemt af.

biochemische

Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader gehaald, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met de juiste interpretatie van de indicatoren kunt u ernstige ziekten in een vroeg stadium identificeren. Helaas biedt de biochemische analyse van bloed bij tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek streeft de volgende doelstellingen na:

  • periodieke monitoring van het behandelingsproces;
  • correctie van schendingen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
  • detectie van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.

Met tuberculose zijn de biochemische parameters van het bloed afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties, bijkomende pathologieën. Houd rekening met het volgende bij het decoderen van de tests:

  • wanneer de infectie niet actief is, zijn de totale eiwit-, eiwitfracties van bloedserum normaal;
  • in het acute verloop van de ziekte, in het geval dat de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, daalt de albumine-globuline-coëfficiënt (norm 15, -2,3).

Biochemisch onderzoek naar de ontwikkeling van bacteriële infecties helpt bij de dynamiek om de lever en de nieren te controleren. Om het welzijn van de patiënt te beoordelen, vooral wanneer de ziekte ernstig is, moet u bij tuberculose op dergelijke indicatoren van bloed letten:

  • direct en totaal bilirubine (onder de norm);
  • AST - aspartaat-aminotransferase (stijgt);
  • ALT - alanine-aminotransferase (verhoogd).

Met behulp van deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de staaf van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - wordt gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-test. De resultaten zijn klaar in twee uur. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:

  • de patiënt wordt teruggetrokken uit de ader;
  • het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
  • verwacht de vorming van een verband tussen het antigeen en het antilichaam;
  • met een positief resultaat is de reactie van het enzym gefixeerd.

Het gebrek aan analyse van ELISA - bij gebrek aan nauwkeurigheid met 100%, de onmogelijkheid om het stadium van de ziekte te bepalen. Het is niet onmogelijk om fout-positieve en fout-negatieve resultaten te ontvangen. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op een ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijkerwijs het ontbreken van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het geval van:

  • het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheden is ontwikkeld;
  • aanwezigheid van immunodeficiëntie bij de patiënt.

Positief resultaat - de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobuline Amg. Het kan praten over dergelijke processen in het lichaam:

  • Er is een actieve vorm van de ziekte gevonden die geen schaalkarakter heeft;
  • immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind van tuberculose, of een overgedragen ziekte (fout-positief resultaat);
  • significante veranderingen in behandeling worden opgemerkt;
  • de patiënt heeft tuberculose.

PCR-diagnose

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen benoemen, als er een hypothese over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. Met deze analyse wordt het bloed niet alleen bloed, sputum, urine, ruggemergvloeistof, zwabbers van geslachtsorganen en keel onderzocht. Voordelen van deze techniek:

  • hoge nauwkeurigheid;
  • diagnose van de ziekte gedurende de dag;
  • nauwkeurige detectie van de focus van infectie in extrapulmonale vorm;
  • detectie van het pathogeen, zelfs één molecuul in een vroeg stadium van de ziekte;
  • de juiste keuze van behandelmethoden;
  • monitoring van de resultaten van therapie.

Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Hoge kwalificatie van specialisten in het laboratorium is vereist. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:

  • maak een bloedstaal uit de ader;
  • wordt in een kolf geplaatst met een speciale substantie die het stollingsproces stopt;
  • cellen worden geïsoleerd uit het plasma;
  • met behulp van een polymerasereactie wordt het DNA van het pathogeen geïsoleerd;
  • de aanwezigheid van zelfs meerdere moleculen van Koch's staven is het bewijs van de ontwikkeling van het infectieuze proces.

T-SPOT-analyse

Dit is een van de modernste, uiterst precieze methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt bloed uit de ader genomen en reageert het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen. Bacteriële tuberculose bevat specifieke antigenen. Ze reageren op immuniteit - er is activering van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:

  • T - immuuncellen;
  • SPOT - plek;
  • TV - de aanduiding van tuberculose.

Tijdens de studie worden de vlekken die worden gevormd in plaats van antigeen-specifieke immuuncellen geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Minus zo'n studie - het is onmogelijk om de actieve fase van infectie te onderscheiden van latent (latent). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:

  • hoge nauwkeurigheid;
  • afwezigheid van contra-indicaties;
  • de mogelijkheid om onderzoek te doen bij mensen met allergieën, pathologieën die de immuniteit beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
  • afwezigheid van vals positieve resultaten;
  • ontvangst van totalen binnen een half uur.

Bloedonderzoek voor tuberculose

In de kinderjaren wordt tuberculinatie (Mantoux) gebruikt voor het opsporen van tuberculose, voor profylaxe. Als het resultaat positief is, worden aanvullende tests voorgeschreven. Bij de complexe diagnose van een infectieziekte wordt een algemene bloedtest gebruikt. Het decoderen gebeurt op dezelfde principes als bij volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van leeftijd, ontsteking wordt gesproken door dergelijke waarden:

  • ESR - toename (norm 4-10 mm / uur);
  • leukocyten - toename (meer dan 4-8,8 × 10 in 9 graden / l);
  • hemoglobine wordt verlaagd;
  • het aantal neutrofielen (onrijpe leukocyten) is groter dan 6%.

In het geval van een allergische reactie op Mantoux, wordt een alternatieve, moderne, zeer gevoelige bloedtest voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Met zijn hulp bepalen van de activiteit van het infectieuze proces, onthullen de latente vorm van de ziekte. Onder de effectieve diagnostische tests voor tuberculose bij kinderen, worden kinderen opgemerkt:

  • enzymimmunoassay - onthult antilichamen tegen de bacteriën die de infectie veroorzaakten;
  • polymerasekettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt Koch's tuberkelbacillen door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.