Droge behandeling van pleuritis

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van de serosa, die de long omringt en het borstvlies wordt genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

  • exsudatieve pleuritis - vergezeld van de ophoping van vocht in de holte van het borstvlies
  • droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van het ademhalingssysteem, maar soms kan pathologie ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de oorzaken die een ontsteking veroorzaakten, is het gebruikelijk om pleuritis op te delen in een infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

De oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

  • bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
  • Schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en andere);
  • virussen;
  • parasitaire infectie;
  • tuberculose (bij 20% van de patiënten wordt pleuritis gediagnosticeerd met tuberculose);
  • de overgebrachte chirurgische operaties op de organen van de thorax;
  • syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleurisieën zijn:

  • borstkanker bij vrouwen;
  • Maligne neoplasmata in de thoracale organen met de vorming van metastasen in de pleura;
  • myocard of longinfarct;
  • bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks in op de pleuraholte en proberen deze op alle mogelijke manieren te penetreren. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchoectatische ziekte, is de penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met de stroom van bloed en lymfe. Wanneer chirurgische operaties aan de organen van de borstkas, verwondingen en verwondingen worden ontvangen, vindt de invoer van bacteriële flora in de pleuraholte op een directe manier plaats.

Pleuritis kan ontwikkelen tegen een achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, een afname van de immuniteit, de aanwezigheid van oncologische neoplasmata, aandoeningen van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte sneller optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt exsudatieve pleuritis (met accumulatie van effusie in de pleuraholte) zich.

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt met deze vorm van de ziekte zijn:

  • pijn op de borst,
  • het optreden van kortademigheid,
  • hoesten
  • lethargie,
  • temperatuurstijging,
  • intens zweten.

Pijn in de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van laesies van de pleuraholte kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de dyspneu toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vloeistof die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verstoring van de fysiologische ventilatie van de long en de verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in de beginfase van pleuritis. In het begin is het droog en zonder slijmafscheiding, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een geforceerde houding van het lichaam aan om pijn op de borst te verminderen - zittend zonder te rusten op de handen.

Door de verstoring van de normale werking van de long verandert de patiënt de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid - ze worden cyanotisch. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een opvallende zwelling van de nek en het gezicht, evenals een verandering in de stem.

Bij het onderzoeken van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een gemengde patiënt. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en blijft achter bij het ademen.

Tijdens het palperen van de borst klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

  • Op een etiologie onderscheiden - besmettelijk en niet besmettelijk;
  • Door de aard van de geaccumuleerde vloeistof in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
  • Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte zich boven de longen verzamelt, worden diagnostische zones bepaald, op basis waarvan het mogelijk is om veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken van het aangetaste orgaan te bepalen.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in de beginfase van pleuritis gedetecteerde gedeelte met een verminderde respiratie en duidelijk hoorbaar pleurale wrijving.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit een klinische bloedtest, een analyse van pleuravocht en longradiografie.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van een hemorragisch longinfarct of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een gevoel van tinteling. Meestal zijn alle onaangename sensaties gelokaliseerd in het gebied van de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijn, waarvan de intensiteit tijdens inspiratie toeneemt, niezen, hoesten of de aangedane zijde aanraken. Soms kan de pijn uitstralen naar de schouder, oksel en buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, pijnlijke hoest die geen verlichting geeft en ernstige pijn veroorzaakt. Zo'n hoestpatiënt probeert op geen enkele manier te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt koorts hebben. Naarmate de ziekte vordert, gaat de thermometer omhoog naar 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met een overvloedig zweten en een toename van de hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele indicatoren niet overschrijdt en de hoest onbeduidend is en geen pijn veroorzaakt.

Na onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt de geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, onderbroken en oppervlakkig ademt. Met palpatie van de borst, is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de zijkant van de laesie en een wrijvingsgeluid is duidelijk te horen tijdens auscultatie van de pleura.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig, als de behandeling tijdig wordt gestart en de patiënt zich houdt aan alle instructies van de arts. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts verwaarloost, kan de droge pleuritis lang meegaan met de ontwikkeling van het adhesieproces in de pleuraholte en andere complicaties.

Zeer vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij kantelt naar de gezonde kant van het lichaam en bij neuralgie - aan de zere kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische afspraken worden genegeerd, is het mogelijk:

  • ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte,
  • verdichting van borstvellen,
  • onderwijs shvart,
  • ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een frequente complicatie van exsudatieve pleuritis is de ettering van vocht in de pleuraholte.

Behandeling van pleuritis

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als de pleuritis zich ontwikkelt tegen een achtergrond van pneumonie, moet de patiënt antibiotica voorschrijven. Bij pleuritis tegen reuma worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bij pleuritis in parallel met tuberculose wordt de patiënt consultatie gegeven bij een fytotherapeut en neemt hij antibiotica om de hengels van Koch te doden.

Om het pijnsyndroom te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het functioneren van het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Om de geaccumuleerde vloeistof op te lossen - fysiotherapie en fysiotherapie.

Met exudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie, doet zich de vraag voor van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of af te voeren. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​plotselinge verspreiding van de long en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

In gecompliceerde met suppuratie pleuritis afscheiding patiënt pleurale lavage wordt uitgevoerd met een antiseptische oplossing voor het inbrengen van antibiotica of hormonale geneesmiddelen direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen in de holte van speciale preparaten op basis van talk, die het lijmen van pleuravellen verhinderen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust toegewezen. Om het pijnsyndroom te verlichten, wordt de setting van mosterdpleisters, verwarmende kompressen, blikjes en strak verband van de thorax getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een deprimerend effect hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis zijn geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en andere zeer effectief. Nadat de acute fase van de ziekte is afgenomen, krijgt de patiënt de prestaties van respiratoire gymnastiek om de adhesie van pleurale vellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt een chirurgische ingreep aangegeven om de pleurale delen te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kunt u proberen toevlucht te nemen tot een folkbehandeling voor pleuritis:

  • Meng in gelijke delen salieblaadjes, althea-wortel, zoethout en anijsvruchten. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur trekken. De ontvangen oplossing om 5 keer per dag op een eetlepel een warm soort te filteren en in te nemen.
  • Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Het resulterende mengsel wordt 's nachts in de aangedane zijde van de borst gewreven, waarna het stevig wordt verbonden en verwarmd.
  • Een eetlepel paardenstaart in het veld giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Tap daarna de oplossing af en neem 3 maal daags 1 eetlepel in een warme vorm.
  • Met exudatieve pleuritis is een dergelijke remedie goed: meng 1 glas limoenhoning, 1 glas aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 glas afkooksel van lindebloesem. Het wordt aanbevolen om deze remedie voor 1 eetlepel 3 maal daags voor de maaltijd in te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat men pleuritis niet alleen met folkremedies kan behandelen, omdat de ziekte snel kan vorderen en leiden tot ademhalingsfalen en ettering van effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicijnen.

Profylaxe van pleuritis

Natuurlijk kan niet worden voorzien hoe het organisme reageert op de actie van deze of gene factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

  • Allereerst moet men geen complicaties toestaan ​​bij de ontwikkeling van acute luchtweginfecties. Pathogene microflora niet doorgedrongen tot het slijmvlies van de luchtwegen en in de pleurale holte, kan verkoudheid niet rijden!
  • Als er een vermoeden van longontsteking bestaat, is het beter om tijdig een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate behandeling te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties in de vorm van ontsteking van het borstvlies.
  • Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
  • Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende profylaxe voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
  • Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, doe aan temperen, meer uit in de frisse lucht.
  • Weigeren om te roken. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt een ontsteking van het borstvlies kan veroorzaken.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te behandelen!

Droge pleuritis: symptomen, behandeling, preventie

Droge pleuritis (hierna pleuritis genoemd) is een ontstekingsproces van pleurale bladeren, waarbij de pleuraholte droog blijft. In vergelijking met andere ziekten van het ademhalingssysteem, verschilt deze pathologie relatief goedaardig, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Pleurisy gebeurt:

  • primair - ontwikkelt zich onafhankelijk, zonder binding aan andere ziekten;
  • secundair - komt voor door ziekten van organen (vaak die in de nabijheid van pleuravlekken).

Secundaire pleuritis ontwikkelt:

  • vaker - met longziekten;
  • minder vaak - met pathologie van de borstwand, mediastinum, diafragma en subdiaphragmatische ruimte.

In de meeste gevallen zijn "droge" laesies van de pleurale vellen een secundair proces. Bijna alle reactieve of inflammatoire veranderingen in het borstvlies werden voorafgegaan door een "push" - de nederlaag van andere organen. en in een aantal gevallen was het alleen door droge pleuritis dat de ziekten die het veroorzaakten werden gediagnosticeerd, omdat zij zelf zonder duidelijke symptomen passeerden.

Pleurisy is verdeeld in 2 grote groepen:

  • noncommunicable, of aseptisch - aanvankelijk ontstekingsveranderingen in het borstvlies optreden zonder de betrokkenheid van pathogenen.
  • besmettelijk.

De meest voorkomende oorzaken van aseptische pleuritis:

  • de inname van bloedafscheidingen in de pleuraholte (bijvoorbeeld met trauma of tijdens een operatie - dit is de zogenaamde traumatische pleuritis). De ontlading kan klein zijn, hemothorax als zodanig niet - maar zelfs enkele milliliter bloed is genoeg om irritatie van het borstvlies te veroorzaken en een ontstekingsproces teweeg te brengen;
  • irritatie van pleurale vellen spijsverteringsenzymen van de pancreas die de pleurale holte kunnen binnendringen met de ontwikkeling van acute pancreatitis (enzymatische pleuritis);
  • verstrooiing op de pleura bladen van tumorcellen (carcinomateuze pleuritis).

Minder droge pleuritis kan optreden bij ziekten zoals:

  • infarct (necrose) van de long;
  • reuma en andere bindweefselschade;
  • leukemie (kwaadaardige schade aan bloedcellen);
  • granulomatosis (auto-immune ontsteking van de wanden van bloedvaten);
  • hemorrhagische diathese (verhoogde bloeding);
  • sommige nier- en leveraandoeningen (vaak auto-immuunziekte).

In sommige gevallen zijn de oorzaken van pleuritis niet vastgesteld - het wordt genoemd idiopathische.

Wanneer aseptische uitvoeringsvorm, het infectieuze middel kan treden later - pleurale platen verstoorde ademhalingsfunctie handeling verstoord weefsel zuurstof verliest, verergert de verzwakking van het lichaam, waarbij de geactiveerde en infectie.

De meeste infectieuze pleuritis wordt veroorzaakt door:

  • pneumokokken;
  • stafylokokken;
  • gramnegatieve staven;
  • tenminste - Koch's bacillus (Mycobacterium tuberculosis), die hoofdzakelijk veroorzaken exudatieve pleuritis (ontsteking van de pleura vellen een fluïdum in de pleurale holte);
  • in sommige gevallen - pathogene schimmels die blastomycose, coccidoidose en andere schimmelziekten veroorzaken.

Infectie kan op verschillende manieren in de pleuraholte doordringen:

  • hematogene - met een stroom van bloed;
  • lymphogenous - met een stroom van lymfe;
  • contact - rechtstreeks van de organen die zijn aangetast door infectie (inclusief van de basale lymfeklieren - meestal gebeurt dit in gevallen van tuberculeuze laesie);
  • direct - tijdens medische manipulaties (operaties, thoracoscopie, pleurale punctie, als septische en antiseptische regels werden overtreden) en traumatische letsels.

Om een ​​infectieuze pleuritis te krijgen, is vaak één infectie van de pleurale bladen niet voldoende - het vereist specifieke sensitisatie (overgevoeligheid) van de weefsels. Zijn rol wordt bevestigd door het feit dat sommige patiënten infectieuze pleuritis zelfs waargenomen met massieve invasie van infectueuze agens (bijvoorbeeld, borst wonden met uitgebreide pleurale vervuiling sheets) en anderzijds is ontstaan ​​in contact met een kleine hoeveelheid micro-organismen op pleura. In dit geval zenden één vorm van de ziekte - infectieuze-allergische pleuritis.

Mechanismen voor de ontwikkeling van aseptische pleuritis zijn nog niet volledig begrepen tot het einde. Kortom, het ontstaat als een pleurale reactie op verschillende niet-infectieuze factoren.

Een afzonderlijke vorm van laesies van pleurale vellen wordt beschreven, die wordt waargenomen in de aanwezigheid van infectieuze foci in het lichaam, maar is niet-infectieus. Deze zogenaamde sympathische (of sympatische) pleuritis - Ze ontstaan ​​uit het feit dat het borstvlies fungeert zelf niet infectueus agens (in dit geval niet in de pleurale holte en op afstand) en toxische producten van zijn activiteit.

Droge pleuritis kan worden omgezet in exudatie - met de vorming van vocht in de pleuraholte. Dit gebeurt als lymfedrainage moeilijk is. Meestal gebeurt een dergelijke ommekeer van de ziekte bij kanker - tumorcellen blokkeren de weg uit de lymfestroom in de borstkas (waardoor de bloedvaten komen), de lymfe sijpelt de pleuraholte in.

De ontwikkeling van exudatieve pleuritis uit het droge wordt geremd als de zuigcapaciteit van het borstvlies goed is ontwikkeld en de effusie zich niet ophoopt in de pleuraholte. Dit is een soort van grens tussen twee soorten pleuritis, die moeilijk te identificeren is op basis van klinische gegevens - ze worden eenvoudigweg niet waargenomen.

Zelden waargenomen klinische omgekeerde situatie: droge laesie pleurale platen kunnen ontwikkelen na exudatieve werkwijze bij bediening zuigvermogen pleura en pleurale lakens op het oppervlak van het exudaat die actief geabsorbeerd pleura, dikke fibrine valt. Dus in de pleuraholte worden pieken gevormd: het fibrine dat uit het exsudaat neerslaat, wordt dikker, er ontstaan ​​zogenaamde ligplaatsen. Dit verklaart de paradoxale fenomeen toen hij na een nogal onschuldig pleuritis optreedt ernstige ademhalingsproblemen - het voorkomen van verklevingen gemakkelijk om volledig te kraken neer. Soms is het adhesieve proces zo uitgesproken dat een gedeeltelijke of volledige overgroei van de pleuraholte optreedt.

Symptomen van pleuritis

De meest voorkomende symptomen voor pleuritis zijn:

  • pijn op de borst;
  • oppervlakkige snelle ademhaling;
  • minder vaak - hoesten;
  • tekenen van een schending van de ventilatie (ventilatie) van de longen;
  • verslechtering van de algemene toestand;
  • zelden - koorts;
  • zwelling van de cervicale aderen;
  • soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan opgezwollen zijn, zijn vouw - dikker dan op de gezonde helft van de borst.

De pariëtale pleura (het blad dat de borstwand van binnenuit bekleedt) wordt gekenmerkt door een groot aantal zenuwreceptoren. Tijdens de borstkas (bewegingen die samenhangen met de ademhaling), wrijven de borstvlieswervels tegen elkaar, wat leidt tot nogal scherpe pijnlijke gewaarwordingen.

De meer fibrineuze afzettingen op de pleura, de meer uitgesproken wrijving en pijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe met een kanteling aan de gezonde kant - de aangetaste pleura strekt zich uit, de zenuwreceptoren zijn geïrriteerd. Om de pijn te verlichten, kan de patiënt aan de pijnlijke kant liggen, waardoor haar bewegingen worden beperkt.

Vanwege het pijnlijke syndroom wordt de ademhaling oppervlakkiger. De patiënt begint vaker te ademen om het gebrek aan zuurstof te compenseren.

Hoest treedt reflexmatig op, als gevolg van irritatie van het borstvlies. maar De patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze de pijn in de borst vergroten.

Beperking van ademhalingsbewegingen van de borstkas leidt tot een verslechtering van de ventilatie van de longen - ze geven geen kooldioxide af en zijn slecht verzadigd met zuurstof. Als gevolg hiervan kunnen er in latere stadia van de ontwikkeling van de pleuritis tekenen zijn van hypoxie - cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen. Hypoxie bij pleuritis is matig en kan alleen tot ernstige gevolgen leiden als chronische onbehandelde verwaarloosde pleuritis.

Verslechtering van algemene conditie (zwakte, verminderde prestaties, lethargie) optreedt als gevolg van zuurstofgebrek, die wordt veroorzaakt door de verslechtering van de longfunctie gevolg van pijn en verklevingen in de borstholte.

Afhankelijk van hoe uitgesproken de symptomen zijn, zijn pleuritis:

  • scherp - piek van symptomen wordt genoteerd;
  • subacute - met gematigde manifestaties van symptomen;
  • chronisch Is een langzaam proces dat weken kan duren en geen speciale subjectieve sensaties veroorzaakt, maar resistent is tegen behandeling.

Droge pleuritis is niet zo vaak totaal - het treft meestal een deel van de pleura: apicale, pariëtale, diafragmatische of interlobaire. Als de apicale segmenten worden beïnvloed, kan pijn worden waargenomen wanneer de trapezius en borstspieren worden gevoeld. Met uitgebreide laesies van het borstvlies in de borst van de patiënt, is geluid van de zijkant hoorbaar, dat lijkt op kraken van sneeuw of nieuwe huidproducten (het symptoom van Shchukarev). Dit klinische effect wordt waargenomen bij patiënten met asthenische lichaamsbouw.

Als de patiënt geen hulp zoekt, met langdurige chronische, constant terugkerende pleuritis, is er sprake van een geleidelijke uitputting van het lichaam. De helft van de borst aan de kant van de laesie neemt af, de intercostale ruimtes worden smaller. Door chronisch ademhalingsfalen verergert het werk van alle organen en systemen. In zeer ernstige gevallen ontwikkelen zogenaamde plevrogenny cirrose eenvoudig - irreversibele proliferatie van bindweefsel in de long, waarvan de gevallen leidde tot een chronisch ontstekingsproces in het borstvlies, en die op zijn beurt is kritisch beïnvloeden ademhalingsfunctie van de longen.

Diagnose van droge pleuritis

De diagnose droge pleuritis is in de meeste gevallen gebaseerd op klinische manifestaties. Waakzaamheid moet ernstige pijn en verergering van de longuitstoot veroorzaken tegen een achtergrond van een min of meer bevredigende algemene toestand.

Aanvullende diagnostische methoden geven nogal summiere informatie en worden gebruikt in twijfelgevallen om andere ziekten uit te sluiten - met name pathologieën met ernstige pijn in de borstkas. Röntgenonderzoek, dat een van de meest populaire is in pulmonologie, is niet informatief in pleurisieën: zelfs met een uitgesproken kliniek kan een röntgenfoto als een gezond persoon zijn. Enige informativiteit is aanwezig, indien tot expressie gebracht, aanzienlijk gecondenseerde ligplaatsen (spikes) worden gevormd - ze manifesteren zich voornamelijk in het onderste deel van het radiografische beeld wanneer ze zijn gevuld met diafragmapockets. Met een andere locatie zijn spikes moeilijk te identificeren.

Van de zijkant van het bloed kunnen typische kenmerken optreden die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces van absoluut verschillende lokalisatie:

  • een lichte toename van het aantal leukocyten;
  • verhoogde ESR (ESR).

Er moet een onderscheidende diagnose worden uitgevoerd tussen ontsteking van de pleura in de lagere delen en pathologische laesie van de subdiaphragmatische ruimte. In het tweede geval zijn de volgende functies mogelijk:

  • pijn wordt aan de nek of de voorste buikwand gegeven;
  • de spanning van de voorste buikwand ontwikkelt zich;
  • in een aantal gevallen verschijnt een pijnlijk hick.

Bij pleuritis worden dergelijke effecten niet waargenomen.

Wanneer laesies van de onderste delen van de pleura pleuritis kunnen worden verward met ziekten van de buikholte.

Aangezien andere symptomen van de buikholte en de constante waakzaamheid chirurgen over acute buik aandoeningen kan leiden tot onnodige laparotomie (buikholteopening, die vaak voor diagnostische doeleinden bij gecompliceerde diagnose gebeurt).

Verwarring in de diagnose kan langdurige pleuritis veroorzaken. Normaal duurt het van een paar dagen tot meerdere weken. Als het een tamelijk lange tijd duurt, reageert niet op niet-specifieke behandeling, worden de perioden van remissie afgewisseld met terugvallen - men moet een tuberculeuze laesie vermoeden.

Ook moet een onderscheidende diagnose worden gesteld als de patiënt een plotselinge afname van de pijn in de borst en de bijbehorende verlichting van de aandoening constateert - maar zij kunnen niet uit wat competente behandeling pleuritis werd gemaakt, en de overgang van de droge exsudatieve vormen wanneer het fluïdum smeert pleurale platen en elimineert pijnlijke wrijving daartussen. Pijn op de borst niet voorbij - het EP krijgt andere kenmerken: in plaats van scherpe scherpe, soms ondraaglijke pijn van de patiënt begint een soort gevoel van zwaarte in de borst voelen, en het overstroomt.

Als de pleuritis droog blijft vanwege de verhoogde absorptiecapaciteit van de pleura, kan de diurese verhoogd zijn (dagelijkse urine-output). In de In dit geval volgt differentiële diagnostiek met nieraandoeningen:

  • urineonderzoek;
  • bloedonderzoek - naast leukocytose en een toename van de ESR, zal er een toename zijn van het aantal bepaalde bloedcellen - neutrofielen, monocyten en eosinofielen;
  • instrumentele methoden voor het bestuderen van de nieren (echografie en anderen).

Als diagnostische doeleinden pleura punctie werd uitgevoerd, maar kreeg geen effusie, kunt u het uitvoeren van het wassen van de borstholte, een vloeistof verkregen na het wassen, gezaaid op cultuur media - en dus de mogelijkheid om aan te geven gegeven:

  • het is infectieus pleuritis of aseptisch;
  • De infectieuze aard van pleuritis door middel van zaaien wordt bepaald door het infecterende agens, het is belangrijk voor de keuze van antibiotica.
  • spoel ook uit met de cytologische analyse - bij een tumor laesie van een pleura vind je er tumorcellen en erythrocyten.

In geval van twijfel wordt thoracoscopie gebruikt om de diagnose droge pleuritis te bevestigen. Naast het onderzoeken van de pleurale vellen, wordt er tijdens een pleurobiopsis (plukken van een fragment van pleuravlekken op verschillende plaatsen) gevolgd door een cytologische studie van het biopsiemonster onder een microscoop uitgevoerd.

De diagnose van droge pleuritis van tuberculaire oorsprong wordt gesteld met een combinatie van dergelijke gegevens:

  • relatief jonge leeftijd van patiënten;
  • contacten met patiënten met tuberculose;
  • pijn op de borst;
  • een niet-intensieve hoest;
  • gematigde temperatuurstijging;
  • langdurig beloop met de vorming van verklevingen in de pleuraholte;
  • positieve tuberculinetesten;
  • pathologische veranderingen in de longen en radicale lymfeknopen, kenmerkend voor het tuberculoseproces.

Behandeling van droge pleuritis

Ongeacht de oorsprong van pleuritis, moeten patiënten zich houden aan dergelijke medische voorschriften zoals:

  • bed- of halfbedregime;
  • gebalanceerde voeding (het is vooral belangrijk om voldoende eiwitten te consumeren, maar het gebruik van koolhydraten, zouten en vocht moet worden beperkt);
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de acute periode - intramusculair en intraveneus, met resteffecten - getabletteerd);
  • desensibiliserende middelen;
  • bij het uitgedrukte pijnlijke syndroom - anesthetica;
  • om de weerstand van het lichaam te verhogen - hyperimmuun plasma, polyglobuline en hun analogen.

Behandeling voor secundaire pleuritis moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van ontstekingsveranderingen in de pleura - dit:

  • cytostatica voor oncologische ziekten;
  • anti-tuberculosegeneesmiddelen voor tuberculose;
  • antibiotica voor pneumonie, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen;

Na overeenstemming met een arts kunt u oude, maar zeer effectieve methoden van traditionele geneeskunde toepassen:

  • verwarmend kompres;
  • strak verband van de onderste delen van de thorax;
  • aanbrengen van jodiumstroken op de huid van de borst

In gecompliceerde of verwaarloosde gevallen met een uitgesproken ontstekingsproces, evenals schendingen van de proteïne- en water-zoutbalans, gelden:

  • hormonale preparaten;
  • eiwitpreparaten;
  • oplossingen van elektrolyten.

De introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de pleuraholte is theoretisch mogelijk, maar als een methode met droge pleuritis bleef het niet kleven.

het voorkomen

Het voorkomen van het optreden van pleuritis is, in de eerste plaats, preventie en behandeling van ziekten en aandoeningen die hun uiterlijk te lokken - in het bijzonder, die kan leiden tot een ontstekingsreactie in het borstvlies:

  • tijdige genezing van tuberculose, pneumonie en andere ziekten, bekwame medische tactieken in oncolonologie;
  • naleving van aseptische en antiseptische voorschriften tijdens pleurale punctie, thoracoscopie en thoraxchirurgie;
  • kwalitatieve sanering in geval van verwondingen van de borst.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • een complex van respiratoire gymnastiek onder toezicht van een arts;
  • massage - klassiek of vibrerend;
  • Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (voornamelijk - blootstelling aan ultrageluid).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de bestrijding van acute manifestaties.

Prognose voor pleuritis

De prognose voor droge (fibrineuze) pleuritis voor het leven en de gezondheid is over het algemeen gunstig. Onomkeerbare veranderingen in de pleura die de ademhaling verslechteren, treden op in het geval van verwaarloosde of verkeerd behandelde pleuritis.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch recensent, chirurg, consulterend arts

2.057 totaal aantal bekeken, 1 keer bekeken

Droge pleuritis - oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long. Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Symptomatische droge pleuritis wordt gekenmerkt door pijn in de borst, erger met ademhalen, droge hoest, subfebriele aandoening, malaise.

In vergelijking met andere ziekten van het ademhalingssysteem, verschilt deze pathologie relatief goedaardig, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden. Gezien de grote verspreiding, moet men alles weten over de symptomen en de behandeling van de gepresenteerde ziekte.

Oorzaken van de ziekte

Droge (fibrineuze) pleuritis heeft geen onafhankelijke betekenis. De meeste gevallen van fibrine pleuritis etiologisch geassocieerd met longtuberculose of tuberculose van intrathoracic lymfeklieren. Droge tuberculeuze pleuritis etiologie subpleurally ontstaat ter plaatse van brandpunten, de doorbraak in de borstholte kolonisatie laatste of door hematogene drift agents.

De pleura is een sereus membraan bestaande uit 2 bladeren, die het buitenoppervlak van de longen en de binnenwand van de borst bekleden. Folders worden respectievelijk viscerale of in feite longpleura en pariëtale of pariëtale pleura genoemd.

In droge pleuritis gevolg van toegenomen vasculaire permeabiliteit door de werking van pro-inflammatoire stoffen in de borstholte gaat lekken en het vloeibare bestanddeel van plasma eiwitten, waaronder de belangrijkste is fibrine. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en klevende draden die op het oppervlak van de serosa worden afgezet.

De oorzaken van de ontwikkeling van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke longlaesies:

  • longontsteking,
  • bronchiëctasieën,
  • longinfarct,
  • abces van de long,
  • longkanker.

Vaak dient de ziekte als een complicatie van reuma die optreedt in de actieve fase en andere systemische pathologieën van bindweefsel. Dergelijke pathologieën omvatten reumatische en lupus pleuritis.

Deze ontstekingsziekte dient meestal als een complicatie van verschillende longziekten. Behandel het en vergeet al zijn onaangename uitingen kan zijn, als je meteen naar de kliniek gaat en alle noodzakelijke testen overhandigt. Anders zal de pathologie zich verder ontwikkelen en kan dit leiden tot trieste gevolgen in de vorm van tuberculose.

Opgemerkt moet worden extrapulmonaire processen geassocieerd met droge pleuritis. Het kan gaan om dergelijke complicaties van ziekten van de spijsverteringsorganen, zoals cholecystitis en pancreatitis.

Symptomen van droge pleuritis van de longen

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties die prikken zijn geworden. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

  • bij het proberen om diep adem te halen;
  • korte hoest;
  • niezen.

Met ontsteking van het borstvlies, symptomen zoals:

  • rillingen;
  • verhoogde zweten 's nachts;
  • ernstige zwakte;
  • pijnlijke sensaties.
  • zelden - koorts;
  • zwelling van de cervicale aderen;
  • soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan opgezwollen zijn, zijn vouw - dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op, als gevolg van irritatie van het borstvlies. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze de pijn in de borst vergroten.

Bij 80% van de patiënten met droge pleuritis wijst op pijn en ongemak in de onderste en laterale gedeelten van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt geraakt, kunnen andere processen betrokken zijn bij het bestralingsalgoritme van de symptomatologie. Het gaat over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt het met herstel. De overgang van droge pleuritis naar exudatief; dan vermindert de pijn en verdwijnt het wrijvingsgeluid van het borstvlies. Langdurige of recidiverende kuur geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis dient te worden onderscheiden van een hartinfarct. In deze situatie ontstaat immers het volgende symptoomcomplex.

  • pijn in de borst, soms achter het borstbeen;
  • dyspepsie;
  • pijn in de epigastrische regio;
  • ritmestoornis door type extrasystole of tachyaritmie;
  • een gevoel van angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

  • intercostale neuralgie;
  • intercostale neuromyositis;
  • breuk van de ribben;
  • epidemische spierpijn;
  • fibrineuze pericarditis;
  • angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • spontane pneumothorax;
  • maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm;
  • acute cholecystitis;
  • acute blindedarmontsteking;
  • osteochondrose van tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Om droge pleuritis van deze ziekten te onderscheiden, zal de arts worden geholpen door een grondige kennis van hun symptomen, evenals door aanvullende onderzoeksmethoden.

diagnostiek

De formele diagnose van droge pleuritis is niet genoeg, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als u vermoedt dat de patiënt een droge pleuritis heeft, worden geraadpleegd door een longarts, een fytoplastist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog of een specialist in infectieziekten.

Toen de dokter de patiënt ziet, het eerste wat hij zal vieren, zal veel pijn aan zijn kant van de nederlaag, de versterking van die tijdens hoesten en ademhalingsmoeilijkheden vertellen de patiënt.

Diagnostische methoden omvatten:

  • Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
  • Biochemische bloedtest (toename van het aantal seromucoïden, fibrine, siaalzuren en andere parameters van de acute fase).
  • Algemene analyse van urine - zonder pathologische veranderingen.
  • Röntgenfoto van de thorax organen afdeling (een typische opstelling van een hoge koepel van het membraan aan de aangedane zijde, verminderde motiliteit van het onderlichaam randen uitgeademde kleine uitstulpingen van het longveld).
  • Echografie (manifesteerde de aanwezigheid van lagen uitgesteld fibrine, verdikking van de wanden van het membraan).

Hoe wordt droge pleuritis behandeld?

Behandeling van ongecompliceerde vorm van droge pleuritis duurt enkele dagen of 2-3 weken. Bij langdurig recidiverend beloop of overgang naar exsudatieve pleuritis kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van het tuberculoseproces. Hoe wordt de ziekte behandeld?

De meest voorkomende en meest effectieve is de behandeling met de volgende geneesmiddelen:

  • Clindamycine + cefalosporinen van de derde generatie, bijvoorbeeld cefotaxime.
  • Amoxicilline + clavulaanzuur.
  • Imipenem.

Naast de antibioticatherapie moet de behandeling ook correctie van het eiwitmetabolisme omvatten. Om dit te doen, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven dat veel eiwitrijk voedsel omvat. Als disproteïnemie vrij ernstig is, wordt toediening van 150 ml 10% albumineoplossing en 200-400 ml bloedplasma voorgeschreven.

Om de ontsteking te verminderen, omvat de behandeling het gebruik van steroïde hormonen. Ze omvatten Metizred, Prednisolon, Hydrocortison.

Niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Na overeenstemming met een arts kunt u oude, maar zeer effectieve methoden van traditionele geneeskunde toepassen:

  • verwarmend kompres;
  • strak verband van de onderste delen van de thorax;
  • aanbrengen van jodiumstroken op de huid van de borst

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de thorax samen met het borstvlies doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels.

Punctie wordt genomen tussen de zevende en achtste ribben. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een spuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

  1. een complex van respiratoire gymnastiek onder toezicht van een arts;
  2. massage - klassiek of vibrerend;
  3. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (voornamelijk - blootstelling aan ultrageluid).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de bestrijding van acute manifestaties.

Omdat droge pleuritis van een onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, zijn patiënten onderworpen aan een dispensary follow-up van een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling in omstandigheden van een antituberculoseafdeling. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de oorzaak van de ziekte. In het geval van overgang naar exudatieve of terugkerende vorm, kan de werkcapaciteit permanent worden beperkt.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is preventie, tijdige diagnose en uitgebreide, adequate behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis. Hiervoor moeten regelmatig preventieve medische onderzoeken worden uitgevoerd (in het bijzonder een jaarlijkse longfluorografie) en bij ziektesymptomen - verspil geen tijd en zoek onmiddellijk hulp bij specialisten.

Met de gepresenteerde aanpak en voortdurende consultaties van de specialist, is het mogelijk om het organisme en de processen die verband houden met vitale activiteit met 100% te herstellen.

Droge pleuritis

Droge pleuritis - reactieve ontsteking van de pariëtale en viscerale pleura met de afzetting van fibrine op het oppervlak. Symptomatische droge pleuritis wordt gekenmerkt door pijn in de borst, erger met ademhalen, droge hoest, subfebriele aandoening, malaise. Diagnostische criteria voor droge pleuritis zijn klinische en auscultatoire gegevens (pleurale frictieruis), radiologische symptomen, echografie van de pleuraholte. De belangrijkste behandeling voor droge pleuritis is gericht op het elimineren van de primaire pathologie (tuberculose, acute pneumonie, enz.); symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende, antitussiva.

Droge pleuritis

De algemene term "pleurisy" stellen een groep pulmonology pleurale inflammatorische lesies van verschillende oorsprong, plaatsvinden bij de vorming van pathologische of zonder uitstroming. Pleuritis kan van onafhankelijke (primaire) karakter zijn, maar meer kans om een ​​tweede keer te ontwikkelen, tegen de achtergrond van een acute of chronische processen in de longen. Gezien de aanwezigheid of afwezigheid van exudaat en de aard onderscheiden droog (fibrine) en exudatieve pleuritis (sereus, sereus-fibrineuze hemorrhagische, etterige) pleuritis. Pleuritis kunnen bacteriële (niet-specifiek en specifiek), virale, tumor, traumatische etiologie zijn.

De oorzaken en het mechanisme van droge pleuritis

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke betekenis. De meeste gevallen van fibrine pleuritis etiologisch geassocieerd met longtuberculose of tuberculose van intrathoracic lymfeklieren. Droge tuberculeuze pleuritis etiologie subpleurally ontstaat ter plaatse van brandpunten, de doorbraak in de borstholte kolonisatie laatste of door hematogene drift agents. De oorzaken van een droge pleuritis ook dienen vaak niet-specifieke longziekte: pneumonie, bronchiëctasie, pulmonale infarct, long abces, longkanker.

Onder extrapulmonale droge pleuritis processen gecompliceerd spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatic abces), collageen (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en tyfus, kinkhoest, mazelen, influenza). In sommige gevallen, begeleidt droge pleuritis eetstoornissen (cachexia scheurbuik) uremie.

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die voortgaat met hyperemie, oedeem, verdikking van pleuravellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbelangrijk dat deze door het borstvlies wordt opgezogen met de afzetting van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleurale deklagen die het glijden van de bladeren belemmeren. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van enorme moedervlekken en beperkte beweeglijkheid van de long.

In de meeste gevallen gaat droge pleuritis over in exsudatief, maar kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge pleuritis

Als de rib pleura betreft, begint droge pleuritis met ernstige pijn in de overeenkomstige laesie van de borsthelft. De pijn intensiveert op het hoogtepunt van inspiratie, bij hoesten of uitrekken, waardoor de patiënt aan de pijnlijke kant ligt en daardoor de beweeglijkheid van de borst beperkt. Naarmate de activiteit van het ontstekingsproces afneemt en de pleurale vellen zich bedekken met fibrineuze overlays, neemt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van de pleura af, wat gepaard gaat met een afname van de pijnrespons.

In het geval van een ontsteking van het diafragmatische borstvlies, is de pijn gelokaliseerd in de buikholte, hetgeen een kliniek van acute cholecystitis, pancreatitis of appendicitis simuleert. Bij droge apicale pleuritis wordt de pijn bepaald in de projectie van de trapeziusspier; wanneer betrokken bij ontsteking van het pericardium ontwikkelt pleuropericarditis.

Met fibrineuze pleuritis wordt droge hoest waargenomen, algemene symptomen van ontsteking zijn malaise, verminderde eetlust, nachtelijk zweten. De lichaamstemperatuur is meestal onder de koorts, maar het kan normaal zijn of koortsachtige waarden bereiken (38-39 ° C). De koorts gaat gepaard met rillingen, tachycardie.

De duur van het klinisch beloop van droge pleuritis is 1 tot 3 weken. Het resultaat kan een volledig herstel zijn, een overgang naar exudatieve vorm of een chronisch verloop. In het laatste geval duurt droge pleuritis maanden, met occasionele exacerbaties.

Diagnose van droge pleuritis

De formele diagnose van droge pleuritis is niet genoeg, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als u vermoedt dat de patiënt een droge pleuritis heeft, worden geraadpleegd door een longarts, een fytoplastist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog of een specialist in infectieziekten.

Auscultatoire tekenen van droge pleuritis zijn verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde, luisteren naar gelokaliseerd of uitgebreid geluid van wrijving van het borstvlies. Ruis van wrijving van de pleura treedt op wanneer de ruwe pleurabladeren elkaar raken; kan subtiel, zacht of grof zijn, uitgesproken. Met palpatie worden rigiditeit en gevoeligheid van spieren onthuld.

Bij fluoroscopie en röntgenstraling waargenomen limiet membraan excursie op de aangedane zijde, vernietiging van de sinus, hoge positie van het diafragma, het veranderen van de contour (ruwheid, afvlakking, bolling). Om de aanwezigheid van exsudaat uit te sluiten, wordt echografie van de pleuraholte uitgevoerd.

Behandeling van droge pleuritis

Omdat droge pleuritis meestal een secundair proces, moet overeenkomen met de behandeling gericht op het aanpakken van de onderliggende ziekte. Wanneer fibrine pleuritis van tuberculeuze etiologie getoond houdend een bepaalde anti-TB therapie streptomycine tubazid, rifampicine en anderen. Als u een niet-specifieke ontsteking van de longen en extrapulmonale uitgevoerd antibacteriële, anti-inflammatoire therapie.

Om de pijn in de acute periode van droge pleuritis te vergemakkelijken wordt aanbevolen bedrust, de toepassing van een strakke drukverband op de borst, het instellen van de aarde comprimeert, mosterd pleisters, blikjes. Ter verlichting van hoest benoemd antitussiva (codeïne, ethylmorfine et al.). Om een ​​enorm hechtingsproces in de pleuraholte te voorkomen, worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd. In terugkerende droge pleuritis kan worden ondernomen pleurectomy ontdopping long.

Prognose en preventie van droge pleuritis

Omdat droge pleuritis van een onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, zijn patiënten onderworpen aan een dispensary follow-up van een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling in omstandigheden van een antituberculoseafdeling. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de oorzaak van de ziekte. In het geval van de overgang van droge pleuritis in exsudatieve of terugkerende vorm, kan de arbeidscapaciteit permanent worden beperkt.

Preventie van fibrineuze pleuritis ligt in de behandeling van pulmonale en extrapulmonaire ontstekingsprocessen, preventie van hypothermie en verkoudheid, adequate voeding.

Droge pleuritis: symptomen en behandeling

Bij longziekten komt droge pleuritis vaak voor. Tijdens deze ziekte komt het sereuze membraan van de longen in brand en verschijnt er fibrineus plaque op het oppervlak van de borstvliesvellen. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, moet u weten dat het sereuze membraan de buitenste laag van de long is en een viscerale pleurale laag is. Dezelfde schaal bedekt de binnenruimte van de wanden van de borst, waar de longen zijn. Deze coating wordt het pariëtale pleurale blad genoemd.

Tussen de longen en de wanden wordt een ruimte gevormd in de vorm van een gesloten opening, de pleuraholte genoemd. In de holte bevindt zich een vloeistof van enkele milliliters om tijdens het ademen de glijdende bewegingen van de longen te waarborgen. Wanneer zich een plaque op het borstvlies ontwikkelt, wordt normaal glijden verstoord en wordt ademhalen moeilijk.

Oorzaken van droge pleuritis

Zelden droge pleuritis manifesteert zich als een onafhankelijke ziekte. Deze pathologie houdt rechtstreeks verband met infectieziekten van de ademhalingsorganen. Als gevolg hiervan vindt pleurale infectie plaats, hetgeen een gevaar vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Bij de diagnose en behandeling van pleuritis betrokken therapeuten, longartsen, radiologen en microbiologen. Vaak zijn thoracale chirurgen betrokken bij de behandeling. Bij het benoemen van therapeutische maatregelen wordt rekening gehouden met het type micro-organisme, het effect van antimicrobiële middelen daarop, de gezondheidstoestand van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Droge pleuritis kan worden veroorzaakt door niet-infectieuze factoren:

  • Chronisch alcoholisme beïnvloedt de inwendige organen. De lever lijdt, en de beschermende mogelijkheden van het lichaam nemen af. Zulke mensen zijn meer vatbaar voor infecties. Ontoereikend gedrag leidt tot trauma's van de borst, hypothermie, wat het risico op de ziekte verhoogt.
  • Diabetes heeft ook een nadelig effect op systemen en organen. Het immuunsysteem wordt zwak en het overmatige gehalte aan glucose in het bloed maakt de actieve ontwikkeling van bacteriën en micro-organismen mogelijk.
  • De nederlaag van de pleura wordt bevorderd door chronische longziekten. Allereerst is het astma, bronchitis, COPD, emfyseem en een aantal andere pathologieën. Vaker zijn ze de voorwaarden voor pleuritis. Deze ziekten gaan gepaard met trage infectieuze en inflammatoire processen, die geleidelijk vorderen en nieuwe gebieden van de longen en weefsels bedekken.

Er zijn gevallen van pneumonie, waarbij pleurale effusie niet gepaard gaat met een directe infectie van het borstvlies. De oorzaak is het ontwikkelende reactieve ontstekingsproces, dat de pleuravellen irriteert.

Etiologie en pathogenese

De etiologie van de ziekte is geassocieerd met de oorzaken van het uiterlijk. Daarom zijn alle soorten pleuritis voorwaardelijk verdeeld in twee groepen. In het eerste geval zijn infectieuze factoren die de pleura beïnvloeden met behulp van bacteriën en andere schadelijke micro-organismen cruciaal. Deze omvatten pathogenen die acute pneumonie en acute etterende longen veroorzaken. Deze ziekten worden vaak gecompliceerd door infectie van het borstvlies. Vaak treedt pleuritis op onder invloed van tuberculosemicrobacteriën.

Naast tuberculose hebben pleuritis soms een schimmel etiologie bij het verslaan van schimmels. In andere gevallen worden pleurale laesies niet geassocieerd met een infectie en zijn ze aseptisch van aard. Pathogene micro-organismen nemen niet direct deel aan ontstekingsprocessen. De aard van aseptische pleuritis is divers. Ontsteking kan optreden als gevolg van verwondingen of tijdens operaties. Tijdens acute pancreatitis penetreren invasieve enzymen van de pancreas de pleuraholte. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door pleurale primaire of secundaire maligne tumoren.

De pathogenese van droge pleuritis heeft het volgende schema. De penetratie van virussen, bacteriën en tuberculeuze microbacteriën in de holte van het borstvlies vindt plaats door ontstoken longen, organen en weefsels die zich dicht bij elkaar bevinden. Bovendien doordringt de infectie de bloed- en lymfevaten. Allergische pleuritis ontwikkelt zich als een resultaat van sensibilisatie van het borstvlies door allergenen en toxinen afkomstig van ontstekingshaarden.

Bij ontsteking stopt de bloedstroom en de lymfestroom in de pleura. Hierdoor hopen zich fibrineuze vezels op aan het oppervlak, waardoor het afnemen van exsudaat uit de bloedvaten wordt voorkomen. De pariëtale pleura absorbeert geleidelijk het exsudaat dat fibrine bevat. Een grote hoeveelheid fibrine bevordert de vorming van dikke films in de pleuraholte. Ze vormen bindweefsels met verschillende consistenties. Deze formaties belemmeren de beweging van de longen tijdens het ademen. Soms gaat droge pleuritis over in een exsudatieve vorm.

Symptomen van droge pleuritis

De ontwikkeling van droge pleuritis komt voor in samenhang met longontsteking, tuberculose en andere ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem. Om de ziekte te beginnen worden gekenmerkt door acute manifestaties in de vorm van tintelingen en pijn aan de zijkant. Lokalisatie van onaangename sensaties wordt waargenomen in het axillaire gebied. Tijdens inspiratie wordt de pijn intenser. Geleidelijk aan worden ze gevoeld als ze hoesten, niezen en het getroffen gebied aanraken. Soms wordt pijn in de buik of schouder gegeven. Tegelijkertijd zijn er aanvallen van ondraaglijke, droge hoest, die onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

In de beginfase is er een toename van de lichaamstemperatuur, die geleidelijk toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte tot 39 graden. De hartkloppingen van de patiënt zijn snel en er is een overvloedige afscheiding van zweet. In de vroege stadia van de ziekte is het moeilijk om de aanwezigheid van droge pleuritis vast te stellen. In de toekomst komen de symptomen tot uiting in de vorm van beperkte mobiliteit, intermitterende en oppervlakkige ademhaling. De huid op de ontstoken plaatsen wordt gevoelig. Tijdens het luisteren, kunt u de wrijving van het borstvlies horen.

Het belang van de behandeling van droge pleuritis begon op tijd. In dit geval is de prognose van de ziekte gunstig, het duurt 1 tot 2 weken om te herstellen. Als de aanbevelingen van de behandelende arts niet worden nageleefd, neemt de behandeltijd toe met het risico op complicaties.

Behandeling van droge pleuritis

Therapeutische maatregelen zijn primair gericht op het elimineren van ziekten die droge pleuritis veroorzaken. Als tyfus, tuberculose, mazelen en andere infectieziekten worden vastgesteld, wordt een speciale behandeling voorgeschreven. Directe behandeling van pathologie omvat het uitvoeren van thermische procedures in het gebied van de borst. De toestand van de patiënt wordt vergemakkelijkt met behulp van een drukverband, kamfer of semi-alcoholkompressen, jodiumrooster en mosterdpleisters. Om de vorming van verklevingen te voorkomen die de ademhaling belemmeren, worden speciale ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Pijnlijke sensaties worden gestopt met behulp van pijnstillers. Om hoest te onderdrukken, worden sinecode, libexin, kodelak en andere hoestwerende middelen voorgeschreven. Tijdens het behandelingsproces wordt aanbevolen om een ​​bed of bedrust te nemen.

Diagnose en preventie van pleuritis

Om een ​​anamnese te verzamelen, voert de behandelende arts allereerst een gedetailleerd interview van de patiënt uit. Het specificeert de plaats van het werk en de woonplaats van de patiënt om uit te sluiten in deze plaatsen. De eigenaardigheden van voeding, potentiële contacten met zieke mensen, eerder overgedragen infecties en andere klachten over malaise en afwijkingen van de norm van de functies van individuele organen worden toegelicht.

Na de enquête wordt een direct onderzoek van de patiënt uitgevoerd met behulp van auscultatie, palpatie en percussie. Bij droge pleuritis worden asymmetrische afwijkingen van de thorax visueel waargenomen bij het ademen. Bovendien toont het luisteren duidelijk de ruis die wordt gegenereerd door de wrijving van de pleurabloemblaadjes met elkaar.

Vóór de definitieve diagnose van droge pleuritis, voer daarnaast laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Voor dit doel worden algemene bloed- en urinetests uitgevoerd, en ook de tests van Mantoux voor tuberculose en een bloedtest voor de reactie van Wasserman. Dit bepaalt de oorzaak van pleuritis en vult de resultaten van instrumenteel onderzoek aan. De definitieve en nauwkeurige diagnose wordt vastgesteld met behulp van niet-invasieve methoden, waaronder röntgenfoto's, echografie, elektrocardiogram en controle van de externe ademhalingsfunctie.

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de thorax samen met het borstvlies doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels. Punctie wordt genomen tussen de zevende en achtste ribben. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een spuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Tijdens thoroscopie wordt een speciale telescoop geplaatst tussen de vierde en vijfde ribben, waardoor de binnenkant van de thoracale holte, de conditie van het borstvlies en de long kan worden onderzocht. Tegelijkertijd wordt biologisch materiaal uit alle gebieden met een vermoedelijke pathologie genomen.

Profylaxe van pleuritis is het voorkomen en genezen van ziekten gecompliceerd door een ontsteking van het borstvlies in de tijd. Een jaarlijkse fluorografie is noodzakelijk en met de eerste symptomen - een onmiddellijke oproep aan de behandelend arts.