Oorzaken van stenose van het strottenhoofd bij kinderen en volwassenen - symptomen, diagnose, graad en vorm van de ziekte, behandeling

Tegenwoordig, met een tijdige diagnose, kunt u bijna elke ziekte voorkomen, genezen. De diagnose stenose van het strottenhoofd wordt gesteld met een gedeeltelijke of volledige vernauwing van het larynxlumen, wat leidt tot moeilijke ademhaling bij een volwassene of kind, waardoor de arts de behandeling voorschrijft. Er zijn slechts twee stadia van de ziekte: chronisch en acuut. Bij acute ziekte moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een specialist. Weigering van de behandeling kan leiden tot een ernstige bedreiging van het menselijk leven.

Wat is stenose van het strottenhoofd

Diagnose Stenose is het proces van vernauwing van het strottenhoofd, wat kan leiden tot een moeilijke passage van lucht. De ziekte is verdeeld in twee typen, afhankelijk van de aard van de ontwikkeling: acuut en chronisch. Aan de oorzaken van acute stenose kan worden toegeschreven, zowel ontstekingsziekten van de keel, en lichamelijk trauma. Pathologische vernauwing van het strottenhoofd kan ontstaan ​​door:

  • een allergische reactie;
  • een infectieziekte;
  • vreemd lichaamsdeel binnendringen in de keel, waarna het kan opzwellen;
  • vanwege het tumorproces;
  • SARS;
  • van valse kroep.

De ziekte heeft de volgende versies: litteken stenose, stenose vnegrudnyh luchtwegen, enz. Bijvoorbeeld, het type litteken is een complicatie van infectieziekten (abces, lupus, enz.), Letsel (brandwonden, stomp trauma, verwonding) dat litteken obstructie van het strottenhoofd en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, chronische laryngeale functie veroorzaken. Soms kan de oorzaak van cicatriciale stenose een chirurgische ingreep zijn.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen is de temperatuur mogelijk afwezig. De ziekte artsen delen zich in 4 fasen, waarin er tekenen zijn van stenose:

  1. Compensatiestadium. In deze fase worden duidelijk symptomen zoals verlies pauze tussen in- en uitademen adem langer wordt, het aantal ademhalingen wordt zelden gesproken begint te ratelen, wordt ruis op inspiratie, verlaagt de hartslag.
  2. Fase van subcompensatie. Tijdens deze fase zijn er dergelijke symptomen: tekenen van hypoxie, kortademigheid toeneemt, inspiratoire merkbaar terugtrekken tussenribruimtes, halsader, supraclaviculaire en subclaviale kuilen, slijm en krijgt de huid blauwachtige tint, de patiënt rusteloos, is er koud zweet, ademhaling steeds meer wordt versterkt geluid.
  3. Het stadium van decompensatie. Wanneer je inademt strottenhoofd begint om omlaag te gaan, en als je uitademt op, ademhaling wordt luidruchtig, bleek gezicht, begint te cyanose, cyanose van de lippen, vingertoppen, neus, hartslag versnelt, de mogelijkheid om volledig te ademen kritisch ingewikkeld lijken.
  4. Stadium van verstikking of verstikking. Hartactiviteit valt, ademhaling een zeldzame en intermitterende (herinnert Cheyne-Stokes syndroom), huid lichtgrijze de leerlingen breed. Deze laatste fase van stenose, waarbij de patiënt wordt traag, vertoont geen activiteit verliest bewustzijn, ademstilstand ogen uitstulping (exophthalmus), onvrijwillig urineren optreedt en de afvoer van ontlasting. De pols is draadvormig, de hartactiviteit daalt, er treedt een fatale afloop op.

Acute stenose

In de regel wordt acute stenose bij kinderen binnen een maand gevormd. De symptomen ervan treden plotseling op, waardoor de compensatiemechanismen geen tijd hebben om zich te vormen. Het lichaam is niet in staat om zich zo snel aan te passen aan moeilijke ademhaling en zuurstofgebrek, met als resultaat dat alle processen en functies ervan lijden. Als u niet snel hulp zoekt, kan de ziekte een fatale afloop van de patiënt veroorzaken.

chronisch

Verschillende vormen van de ziekte manifesteren zich op hun eigen manier. Het chronische beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van symptomen, waar ouders niet altijd op letten. Tijdens de tijd van de geleidelijke verschijnselen van de ziekte past het menselijk lichaam zich aan aan ademhalingsstoornissen en luchtgebrek. De oorzaak van chronische vorm kan zijn: cicatriciale vernauwing van de trachea, tumorprocessen, de ontwikkeling van granuloom, schending van de innervatie van de laryngeale spleet.

Symptomen bij kinderen

De belangrijkste symptomen van de ziekte van het kind zijn vergelijkbaar met de algemene symptomen. De ziekte is verdeeld in vier stadia met vergelijkbare kenmerken voor volwassenen en kinderen:

Stenose van 1 graad bij het kind:

  • Tijdens het ademen hoort men geluid tijdens de inspiratie;
  • een korte pauze tussen inademen en uitademen;
  • matige intrekking van soepele plaatsen in de thorax;
  • kleine cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • verbreding van de neusvleugels;
  • stem hees;
  • er kan etterende ontsteking zijn, catarrale laryngitis;
  • het lumen van het strottenhoofd versmalde met ¼ - ⅓.

Stenose van de tweede fase:

  • het kind is wispelturig, kan lusteloos zijn;
  • geluiden in de ademhaling;
  • Opblazen van de vleugels van de neus;
  • de nekspieren zijn gespannen;
  • Het strottenhoofd beweegt synchroon met uitademing en inademing;
  • huid vochtig, roze of bleek;
  • met inspiratie is er een tachycardie;
  • vernauwing van het strottenhoofd met ½.

Stenose bij kinderen van de derde fase:

  • ernstige toestand;
  • apathie, angst, angst;
  • kortademigheid met langdurige inspiratie met geluid;
  • terugtrekking van de supraclaviculaire en borstkuilen;
  • verlies van een pauze tussen inspiratie en uitademing;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek, vingertoppen, lippen;
  • huid bleek, koud zweet;
  • vernauwing van het strottenhoofd bijna door ⅔.

Stenose bij kinderen van de vierde fase:

  • ernstige toestand;
  • huid lichtgrijs;
  • cyanose;
  • de temperatuur is verlaagd;
  • pupillen breed;
  • convulsies;
  • onvrijwillig urineren, ontlasting;
  • ademen is frequent, intermitterend;
  • draadachtige puls;
  • een daling van de cardiovasculaire activiteit;
  • kan het hart stoppen, ademen;
  • vernauwing van het strottenhoofd meer dan ⅔.

redenen

Acute vernauwing van het strottenhoofd behoort niet tot een bepaald type ziekte, maar wordt beschouwd als een symptoomcomplex, dat ontstaat als een complicatie van verschillende pathologische verschijnselen. De belangrijkste oorzaken van de opkomst van pathologie zijn infectieziekten:

  • mazelen;
  • malaria;
  • dieprode koorts;
  • koorts;
  • syfilis;
  • tuberculose;
  • griep, etc.

Voor lokale exogene oorzaken van voorkomen is het mogelijk om te dragen: vreemde lichamen van een strottenhoofd, mechanische en chemische trauma's van een strottenhoofd, schotwonden, medische manipulaties. Tot lokale endogene factoren, waardoor de ziekte zich kan ontwikkelen, zijn:

  • congenitale misvormingen;
  • ontstekingsprocessen;
  • zwelling;
  • kanker;
  • parese van het strottenhoofd;
  • problemen met de schildklier.

classificatie

De ziekte kan duren als: acuut, subacuut, langdurig, gecompliceerd. Daarna is het verdeeld in vier fasen: gecompenseerde stenose, subgecompenseerd, gedecompenseerd, verstikking. Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces, worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden:

  • epiglottitis;
  • supra-traan laryngitis;
  • voering in de voering;
  • laryngotracheïtis;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenose kan worden geclassificeerd volgens de aard van de ontsteking. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden naarmate de pathologie zich ontwikkelt:

  • bluetongue;
  • fibrine;
  • etterende;
  • necrotiserende;
  • hemorragische;
  • herpes;
  • gemengd.

diagnostiek

Met behulp van anamnese, een klinisch beeld van de ziekte en onderzoek, is het mogelijk om een ​​algemene diagnose van pathologie uit te voeren. De arts moet in details de symptomen, de tijd, de omstandigheden waaronder deze zich voordoen, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, zijn aard, te weten komen. Het eerste waar aandacht aan wordt besteed bij het onderzoeken van: moeite met ademhalen, het meesleuren van bepaalde plaatsen in de borst, stemveranderingen, hoesten, cyanose.

Eerste hulp

Zodra de eerste symptomen zijn opgetreden, moeten ouders onmiddellijk eerste hulp verlenen aan het kind en moet een ambulanceploeg worden opgeroepen. Zelfs als een persoon de patiënt hielp met de aanval om te gaan en alle symptomen zijn verdwenen, is het de moeite waard om te wachten op de komst van specialisten. Vóór de komst van een ambulance moeten de volgende methoden worden gebruikt:

  • Leg de patiënt achterover, probeer de paniek te stoppen, die gepaard kan gaan met een stenose.
  • Verwijder te warme kleding, ventileer de kamer.
  • Druk de lepel op de wortel van de tong.
  • Inademen met zoutoplossing, mineraalwater of stoom afblazen bij de kraan met heet water.
  • Om de kuiten van je voeten te wrijven, kun je een bad maken met heet water - steel je voeten. Dit zal de uitstroom van bloed uit het bovenlichaam helpen maken.
  • Geef de patiënt een antihistaminicum.
  • In zeer ernstige toestand moet u inhaleren met een glucocorticosteroïde (Hydrocortison, Pulmicort) of een prednisolon injecteren.

behandeling

Therapie met stenose is succesvol in de eerste en tweede fase van de ziekte. De arts schrijft medicijnen voor, in sommige gevallen is het noodzakelijk om therapie toe te passen op een specifiek systeem en onder toezicht van een specialist in een ziekenhuis. Een voorbeeldbehandelinglijst bestaat uit:

  • glucocorticosteroïden, desensibilisatie, antihistaminica in injecties, later worden ze in de vorm van tabletten ingenomen;
  • antibacteriële geneesmiddelen in injecties, als een infectieuze component aanwezig is;
  • NSAID's bij hoge temperatuur;
  • de introductie van antidifterie sera;
  • het gebruik van kalmerende middelen als er een probleem is in de vorm van angst bij de patiënt.

In de derde fase van de ziekte wordt ziekenhuisopname uitgevoerd of wordt de patiënt overgeplaatst naar reanimatie. Artsen directe laryngoscopie voorgeschreven gevolgd nasotracheale intubatie, het verblijf in de stoom-zuurstof tent cupping respiratoire insufficiëntie, blijven de therapie getoond in een tweede fase. In de vierde fase van het pathologische proces worden reanimatieacties uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte in een ziekenhuis

In de eerste twee stadia van de ziekte wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd. Dehydratatie therapie wordt uitgevoerd met oedeem, antihistaminica, corticosteroïden worden voorgeschreven. In de aanwezigheid van ontstekingsprocessen worden massieve antibioticatherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ziekten zoals difterie is het noodzakelijk om een ​​specifiek serum te introduceren.

complicaties

Bij chronische stenose kan congestie worden opgemerkt - sputum, dat frequente bronchitis en longontsteking veroorzaakt. Bij patiënten met een tracheostoma passeert de inkomende lucht niet de stadia van mogelijke opwarming, reiniging, die gepaard kan gaan met tracheitis en tracheobronchitis. Alle ziekten van de luchtwegen tegen de achtergrond van chronische stenose zullen in complexe, langdurige vormen vloeien. Pulmonale hypertensie en long hart kunnen zich vormen.

vooruitzicht

Als u hulp zoekt in het beginstadium van de ziekte, moet u de algehele gezondheid van het kind zorgvuldig in de gaten houden, de prognose zal gunstig zijn. Met tijdige behandeling en implementatie van alle aanbevelingen kan de gezondheid van de patiënt snel worden hersteld. Als u hulp zoekt bij acute stenose van de keel, hangt de prognose van de ontwikkeling van de ziekte af van de kwalificaties van het medisch personeel en de uitrusting van het ziekenhuis. In geen geval mag de ziekte worden gestart, omdat de vierde fase dodelijk is, vooral voor een jong kind.

het voorkomen

Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden. Preventie is om te voldoen aan de belangrijkste aanbevelingen, die hieronder worden beschreven:

  • wees voorzichtig als u medicijnen gebruikt die een allergische reactie kunnen veroorzaken en leiden tot kortademigheid;
  • zorgen voor de maximale afwezigheid van allergenen in het leven van een persoon die vatbaar is voor stenose;
  • vermijd verwonding aan het strottenhoofd, inademing van hete of gevaarlijke dampen;
  • als een operatie (tracheotomie) is uitgevoerd, is het noodzakelijk om regelmatig de KNO te onderzoeken.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Oorzaken en behandeling van verschillende vormen van stenose van het strottenhoofd

Stenose van het strottenhoofd is een pathologische vernauwing, die leidt tot het stoppen van de luchtstroom naar de ademhalingsorganen. Klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van de vernauwing van het larynxlumen. De belangrijkste tekens zijn: schending van de ademhaling, verandering in het timbre van de stem, fluiten tijdens ademhalen, cyanose van de huid. Identificatie van de ziekte draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een kenmerkend ziektebeeld. Aanvullende diagnostische methoden zijn CT van het strottenhoofd, analyse van het uitstrijkje vanuit de keel, tracheobronchoscopie. In het ernstige verloop van de pathologie is chirurgische interventie geïndiceerd.

De belangrijkste symptomen van acute ziekte

De snelle opkomst van een klinisch beeld van deze ziekte staat het lichaam niet toe om compenserende functies op te nemen, die in een langdurige vorm worden gebruikt. Daarom leiden zuurstofgebrek en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed tot verslechtering van de functies van alle organen vóór het optreden van meervoudig orgaanfalen, wat leidt tot een dodelijke afloop.

De acute vorm van de ziekte bij kinderen en volwassenen is gemakkelijk ontvankelijk voor therapie. Als de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie niet kan worden geëlimineerd, wordt de ziekte chronisch na het uitvoeren van een chirurgische ingreep in de vorm van tracheostomie. De acute vorm van de ziekte kan ook optreden tegen een chronische achtergrond, zijnde de gevaarlijkste complicatie.

Stenose van de larynx niet als een afzonderlijke ziekte en is een van de uitingen van bepaalde pathologieën. De oorzaken zijn onderverdeeld in lokale en algemene. De tweede groep onder meer infecties - mazelen, roodvonk, syfilis, tyfus. Lokale oorzaken van de ziekte zijn onderverdeeld in interne en externe. De uitwendige mechanische of thermische verwondingen, revolverschotwonden dat vreemde lichamen, chirurgische ingreep in de vorm van een bronchoscopie, gastroscopie en tracheostomie. Onder de interne factoren kunnen geïsoleerd worden aangeboren afwijkingen van de structuur van het strottenhoofd, inflammatoire en infectieuze lesies (tonsillitis, faryngitis, valse korrels. Door het verkleinen van de lumen van de larynx belangrijkste goedaardige en kwaadaardige gezwellen, parese, cicatricial veranderingen in het omliggende weefsel (abcessen farynx, mediastinale tumor, slokdarmkanker veroorzaken hypertrofie van de schildklier).

Een groot aantal pathologieën die leiden tot een stenose van de bovenste luchtwegen, veroorzaakt de opkomst van een groot aantal gespecialiseerde takken van de geneeskunde die betrokken zijn bij de detectie en behandeling ervan. Deze omvatten otolaryngologie, oncologie, allergologie.

Tekenen van het pathologische proces

De eerste verschijnselen van pathologie zijn ademhalingsgeluiden, veranderingen in het timbre van de stem, ademhalingsmoeilijkheden, waarin een persoon niet volledig kan ademen. Dyspnoe gaat gepaard met een afname van de intercostale ruimte en de verwestering van de clavische putten met inspiratie. De mate van respiratoir falen en de aanwezigheid van andere manifestaties hangt af van het type stenose. De gecompenseerde vorm van de ziekte onderscheidt zich door de afwezigheid van DV-symptomen in een kalme toestand en hun optreden bij matige en hoge fysieke belasting. Dit type pathologie treedt op als de glottis tot 5 mm wordt gesloten. Zuurstoftekort in de schending van de functies van de ademhalingsorganen leidt tot een toename van de activiteit van het ademhalingsdeel van de hersenen. De ademhaling wordt frequenter en minder diep, de intervallen tussen ademhalingsbewegingen worden korter.

Het stadium van gedeeltelijke compensatie treedt op wanneer de glottis wordt teruggebracht tot 4 mm. In dit geval kan dyspnoe worden waargenomen in een kalme staat, tijdens het ademhalen, waarbij hulpspiergroepen beginnen deel te nemen, terwijl de vleugels van de neus uitzetten. Uitademingen gaan gepaard met een fluitje, de huidomtrekken worden bleek. Heel vaak wordt deze aandoening gekenmerkt door het verschijnen van een onredelijk gevoel van angst.

Het stadium van decompensatie onderscheidt zich door een significante vernauwing van de glottis, de thoracale en abdominale spieren worden tot het uiterste belast. Om de functies van het ademhalingssysteem te herstellen, probeert de patiënt een halfpositieve positie in te nemen. Er is cyanose van de huid van het gezicht en de nagels, heesheid van de stem, toegenomen zweten, hartkloppingen.

Verstikking is het terminale stadium van acute stenose van het strottenhoofd. Er is onstabiele ademhaling met fluitende, intermitterende pols, een kritische verlaging van de bloeddruk, bleekheid van de huid. De stemopening is volledig gesloten. Pauzes tussen ademhalingsbewegingen nemen toe met de tijd, totdat de ademhaling volledig stopt. De patiënt verliest het bewustzijn en sterft als er geen medische hulp wordt geboden.

Diagnose en behandelingstactieken

De uiteindelijke diagnose is meestal gebaseerd op de symptomen van de patiënt. Tegelijkertijd moet een astmatische aanval, stenose van de luchtpijp, een tong die verdraait met hersentrauma en syncope van verschillende oorsprong worden uitgesloten. Een belangrijke rol bij de diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen is de identificatie van de oorzaak. Hiervoor worden procedures zoals CT van het strottenhoofd, tracheobronchoscopie, röntgenonderzoek van de slokdarm, analyses van uitstrijkjes uit de keel uitgevoerd.

De behandelingsmethode van acute stenose van het strottenhoofd wordt gekozen afhankelijk van de oorsprong en het stadium. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verwijderen van tekenen van respiratoir falen. Hulp aan een persoon met acute stenose van het strottenhoofd wordt meestal geleverd door spoedeisende artsen. Gecompenseerde en gedeeltelijk gecompenseerde soorten pathologie worden behandeld met conservatieve therapie, waarvoor de patiënt in een ziekenhuis wordt geplaatst. Bij infectieziekten van de bovenste luchtwegen worden antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Bij oedeem van het strottenhoofd worden hormoon en antihistaminetabletten gebruikt, evenals diuretica. Bij het detecteren van de difterie-bacil worden anatoxine en antidifterie-serum geïnjecteerd. Wanneer vreemde lichamen in het strottenhoofd komen, worden ze verwijderd.

De patiënt met acute stenose van het strottenhoofd moet worden geïmmobiliseerd, de kamer moet worden geventileerd, zodat er voldoende luchtvochtigheid is. De onstabiele emotionele toestand van de patiënt helpt de symptomen van respiratoire insufficiëntie te verhogen, wat vooral merkbaar is in het voorbeeld van een kind. Daarom kan de behandeling het gebruik van kalmerende middelen en antidepressiva omvatten. Om de mate van hypoxemie tijdens behandeling te bepalen, wordt een constante regeling van de bloedgassamenstelling uitgevoerd.

Gedecompenseerde fase van de ziekte wordt beschouwd als een indicatie voor een noodoperatie - tracheostomie. Tijdens de operatie wordt een opening gevormd in het voorste gedeelte van de luchtpijp om een ​​speciale buis te installeren waardoor lucht zal stromen. Behandeling van kinderen bestaat uit nasotracheale intubatie, waarbij de buis in het strottenhoofd door de neus wordt geïnjecteerd. Een dergelijke werkwijze voor het verschaffen van lucht aan de longen kan niet langer dan 3 dagen worden gebruikt, omdat langdurige aanwezigheid van de buis in de bovenste luchtwegen tot hun infectie leidt.

Chronische fase van de ziekte

Chronische vernauwing van het strottenhoofd - de huidige lange termijn ziekteproces dat bloedgas verandert. Aanhoudende significante veranderingen in de weefsels van het strottenhoofd en de luchtpijp kunnen hun lumen verminderen. De langzame ontwikkeling proces, waardoor het minder gevaarlijk voor de staat van het leven dan een acute stenose. De oorzaken van deze ziekte zijn gevarieerd. Meestal is dit proces van littekenvorming van het weefsel na chirurgische procedures, mechanische schade of langdurige intubatie. Chronische vernauwing kan in kanker van het strottenhoofd en de slokdarm, infectieuze laryngitis, chemische en thermische brandwonden, contact met een vreemd lichaam in de keel, strottenhoofd schending van innervatie van de lagere divisies bij toxische neuritis, een groeiende tumor of na strumectomy. Symptomen van de ziekte kan worden verergerd door de menopauze, puberteit en andere aandoeningen gekenmerkt door een verandering in hormonale niveaus.

De verklevingen van het strottenhoofd, aangeboren afwijkingen in de structuur van de bovenste luchtwegen, infectieuze laesies van het strottenhoofd (syfilis, tuberculose) dragen bij tot de vernauwing van het strottenhoofd. Chronische vernauwing van het strottenhoofd wordt vaak waargenomen bij patiënten die een verkeerd uitgevoerde tracheostomie hebben ondergaan. Als in plaats van de tweede en derde tracheale coupes de eerste en de buis de rand van het cricoid-kraakbeen bereiken, ontwikkelt zich chondroperichondritis, die altijd leidt tot een vernauwing van het strottenhoofd. De constante aanwezigheid van de tracheostomiebuis in het strottenhoofd en de verkeerde keuze van de grootte ervan leiden ook tot chronische stenose.

Symptomatologie is grotendeels afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Door de trage ontwikkeling van de ziekte kan het lichaam compensatiemechanismen opnemen, waardoor de vitale functies behouden blijven, zelfs in afwezigheid van pulmonaire ademhaling. Hemodynamische compensatiemechanismen omvatten een verhoogde hartslag en een verhoogde vasculaire tonus, die het volume van het gepompte bloed verschillende keren verhoogt, de bloedstroom en bloeddruk verhoogt. Hiermee kunt u zorgen voor continue voeding van weefsels en organen, waardoor de intensiteit van manifestaties van zuurstofgebrek wordt verminderd. De adaptieve mechanismen aan de kant van de bloedvaten zijn het gebruik van erythrocyten uit de milt, een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van de bloedvaten, het vermogen van hemoglobine om grote hoeveelheden zuurstof te absorberen. De cellen passeren gedeeltelijk het anaerobe metabolisme.

Chronische larynx-stenose beïnvloedt alle organen en systemen negatief, vooral bij kinderen. Van zuurstofgebrek lijdt het centrale zenuwstelsel het meest van alles, wat leidt tot het ontstaan ​​van een aantal neurologische stoornissen.

Als pulmonale ademhaling wordt verstoord, wordt stagnatie van sputum in de bronchiën opgemerkt, wat leidt tot frequent optreden van longontsteking en bronchitis. Met een lange weg van het pathologische proces wordt respiratoire insufficiëntie gecombineerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem. De detectie van de ziekte is gebaseerd op de manifestaties en de geschiedenis van de patiënt. Het onderzoek van het strottenhoofd kan zowel direct als indirect worden uitgevoerd door middel van bronchoscopie en endoscopie, waardoor het mogelijk is om de mate van weefselschade vast te stellen.

Methoden van therapie

De milde vormen van langdurige stenose vereisen geen specifieke behandeling, maar de patiënt moet voortdurend onder toezicht staan ​​van de behandelende arts. Met het ouder worden van het litteken begint het af te nemen in omvang, wat leidt tot een verergering van het klinische beeld van stenose. Bij aanhoudende stenose zonder medische hulp, kun je het niet doen. Volgens de indicaties kan bougie (geleidelijk strekken van larynxweefsels) worden uitgevoerd door bougies van verschillende diameters en speciale dilators gedurende enkele maanden. Als deze behandeling niet effectief is, wordt het larynxlumen chirurgisch uitgebreid. Kunststof operaties in de bovenste luchtwegen worden uitgevoerd met open methoden. Ze zijn complex in uitvoering en worden in verschillende fasen uitgevoerd.

Preventie van stenose is niet bijzonder moeilijk. Kinderen moeten worden beschermd tegen communicatie met mensen die ziek zijn van influenza en ARVI. Het dieet moet een groot aantal verse groenten en fruit bevatten, gefermenteerde melkproducten, ontbijtgranen, yoghurt. Het is noodzakelijk om het gebruik van producten te weigeren die leiden tot het ontstaan ​​van allergische reacties - chocolade, snoep, citrus.

Als de stenose van het strottenhoofd zich ontwikkelt, geef dan geen ziekenhuisbehandeling op.

Stenose van de trachea en bronchiën

Stenose van de trachea en bronchiën - vernauwing van de luchtwegen als gevolg van morfologische veranderingen in de wand of externe compressie. Traheo- bronchoconstrictie en ademhalingsstoornissen geopenbaard: dyspneu, hoesten, respiratoire kraaien soort, cyanose, aangrijping ondersteunende spieren bij het ademhalen. De diagnose wordt verfijnd door bestraling (radiografie, tomografie, bronchografie), endoscopische (tracheobronchoscopie) en functionele technieken (spirometrie). Behandeling functioneel significante stenose van de trachea en bronchus endoscoop (bougienage, endoprothese, dilatatie) of operationele (resectie gemodificeerd gedeelte of tracheobronchiale boom en longen al.).

Stenose van de trachea en bronchiën

Stenose van de luchtpijp en bronchiën is een schending van tracheobronchiale geleiding, die is gebaseerd op organische of functionele defecten van de luchtwegen. Stenosen kunnen een aangeboren en verworven oorsprong hebben. De werkelijke frequentie van vernauwing van het lumen van de tracheobronchiale boom van organische genese is onbekend, terwijl de functionele stenoses volgens verschillende gegevens 0,39-21% uitmaken van het totale aantal gevallen van pathologie. Stenosen van de luchtpijp en belangrijke bronchiën veroorzaken ademhalingsstoornissen, frequente infectieuze complicaties en kunnen zelfs leiden tot de dood door verstikking. In dit opzicht gaat het onderzoek naar en de verbetering van radicale methoden van stenosebehandeling, inclusief het gebruik van endoscopische chirurgiemethoden, verder in de pulmonologie.

Classificatie van stenose van de trachea en bronchiën

Naast aangeboren en verworven oorsprong kunnen stenosen van de trachea en bronchiën van organische, functionele of gemengde aard zijn. Op zijn beurt kan het organische primaire stenose (veroorzaakt morfologische defecten tracheobronchiale wand) en secundaire of compressie (veroorzaakt door de samendrukking van de luchtwegen buiten).

Een gelimiteerde (tot 2 cm) en een verlengde stenose (meer dan 2 cm) worden onderscheiden langs de lengte van de versmalde sectie;., Rekening houdend met de etiologie - idiopathische, posttraheostomichesky, postintubatsionny, posttraumatische etc. Afhankelijk van de vermindering van de diameter van het lumen verworven organische primaire stenose van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën kan drie graden:

1 - het lumen wordt verminderd met een derde van de diameter

2 - het lumen wordt verminderd met twee derde van de diameter

3 - lumen verminderd met meer dan twee derde van de diameter

De ernst van klinische manifestaties onderscheid stenose in het stadium van compensatie, subcompensatie en decompensatie. Compenserende tracheale stenose verloopt met minimale symptomen; met een subgecompenseerde vorm van respiratoire insufficiëntie optreden met geringe fysieke inspanning; Scherpe ademhalingsstoornissen zijn typisch voor gedecompenseerde stenose in rust.

Functionele (expiratoire) stenose van de trachea, de hoofdbronchiën (tracheabronchiale hypotensie / dyskinesie, expiratoire ineenstorting van de trachea en de belangrijkste bronchiën) ontstaat als gevolg van aangeboren of ontstaan ​​na de geboorte dunner membraanachtige gedeelte grote luchtwegen. Congenitale stenose van de trachea zijn zeldzaam.

De oorzaken van stenose van de trachea en bronchiën

De primaire oorzaak van verworven stenose dienen vaak litteken vernauwing van de luchtpijp en de bronchiën. Littekens deformatie tracheobronchiale wand ontstaan ​​na langdurige intubatie en mechanische ventilatie, tracheostomie bewerkingen op de trachea en bronchiën, beschadiging (luchtwegen brandwonden, traumatische discontinuïteiten), aanwezigheid van vreemde lichamen in de bronchiën lange termijn. In sommige gevallen, stenose is een gevolg van niet-specifieke ontsteking of tuberculose. Door samenpersen stenose kan leiden tot samendrukking van de luchtwegen externe vergrote lymfeklieren in tuberculeuze lymfadenitis, mediastinum tumoren bronchogenic cyste.

Primaire congenitale stenose wordt veroorzaakt door een anomalie van de ontwikkeling van de tracheobronchiale wand, waarbij hypoplasie van het membraandeel van de trachea plaatsvindt en gedeeltelijke of volledige sluiting van de kraakbeenringen. De meeste gevallen van secundaire congenitale stenose zijn geassocieerd met een dubbele boog van de aorta die de thoracale luchtpijp samendrukt, of embryonale cysten en mediastinale tumoren.

Functionele congenitale stenose vanwege membranacea van de trachea en bronchiën belangrijkste verzakking als gevolg van systemische bindweefsel dysplasie. Bij kinderen wordt vaak gecombineerd met malocclusie, misvormingen van de ruggengraat, vlakke voeten, gewrichtshypermobiliteit, "gotisch mond", bijziendheid en astigmatisme, abdominale hernia en andere fenotypische markers van bindweefselzwakte.

Symptomen van stenose van de trachea en bronchiën

De ernst van de manifestaties is te wijten aan een aantal factoren: de mate van stenose, de etiologie ervan, de mate van compensatie. Gewoonlijk treedt er heldere klinische symptomatologie op wanneer de diameter van de trachea / bronchus met 50% of meer wordt verkleind. In alle gevallen, stenose van de trachea en bronchiale aandoeningen geopenbaard ademhalingsfunctie, hypoventilatie of longemfyseem en de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen (tracheïtis, bronchitis) in de vernauwing.

Het meest typische teken van stenose van de luchtpijp is een moeilijke luidruchtige uitademing - de expiratoire stridor. Bij ernstige ademhalingsstoornissen neemt de patiënt een geforceerde houding aan met het hoofd naar voren gekanteld; In de adem zijn extra spieren betrokken; merkte op kortademigheid, cyanose. Congenitale stenosen van de luchtpijp doen zich onmiddellijk na de geboorte of in de eerste dagen van het leven voelbaar. Bij het voeden van kinderen met stenose van de luchtpijp, is er perforatie, vaak is er een onredelijke hoest, aanvallen van cyanose of verstikking. In de toekomst is er een vertraging in de fysieke ontwikkeling. In ernstige gevallen kan de dood van een kind al in het eerste levensjaar voorkomen door longontsteking of verstikking.

Kliniek van functionele stenose van de luchtpijp wordt gekenmerkt door een hoest en flauwvallen syndroom. Aanvankelijk ontwikkelt de patiënt een droge blafhoest, die kan worden veroorzaakt door de houding te veranderen (hellingen, bochten, gelach, geschreeuw, inspanning en andere acties). Op het hoogtepunt van het hoesten, verstikking, duizeligheid, bewustzijnsverlies, apneu. De duur van flauwvallen kan variëren van 0,5 tot 5 minuten. Herstel van de ademhaling gebeurt door het stadium van de stridor. Na een aanval wordt een kleverige klont slijmachtig sputum, motorische excitatie, gezien.

Stenosen van grote bronchiën gaan gepaard met een hoest, meestal pijnlijk, paroxysmaal, wat vaak ten onrechte bronchiale astma suggereert. Stenosen van deze lokalisatie worden gekenmerkt door recidiverende bronchitis en pneumonie als gevolg van een verminderde drainagewerking van de bronchiale boom. Tijdens perioden van exacerbatie van het ontstekingsproces is er sprake van een verslechtering van de gezondheid, koorts, hoesten met purulent sputum, het verschijnen van stridoreuze ademhaling.

Diagnose van stenose van de trachea en bronchiën

De kliniek van stenose van de luchtpijp en de bronchiën is kenmerkend voor veel ziekten van de tracheobronchiale boom. Daarom vertrouwen pulmonologen in de loop van de diagnose vooral op objectieve onderzoeksmethoden: radiologisch, endoscopisch, functioneel.

De eerste stap bij diagnose en -tomografie van de luchtpijp en longen. Radiologische tekenen van verminderde luchtweglumen tracheale vorm in een zandloper, immobiliteit zijn vliezige wanden, onder de uitbreiding lumen vernauwing, atelectase of longemfyseem corresponderende kaartdata op de lokalisatie, de omvang en de mate van vernauwing verduidelijkt door contrasterende Studies - traheografii en bronchografie. De identificatie van vasculaire afwijkingen, roepende tracheale stenose, een belangrijke rol speelt aortografie.

Van doorslaggevende betekenis bij de diagnose van stenose van de trachea en bronchiale luchtwegen maakt endoscopie - tracheoscopy, bronchoscopie, bij welke werkwijze het mogelijk om visueel bevestigen dat de morfologische veranderingen van tracheobronchiale wand, geklaard door biopsie etiologie stenose (littekenvorming, tumor, TB). Bij patiënten met organische stenose van de luchtpijp en de bronchiën ERF-onderzoek (spirometrie, pneumotachograafbuis) is van ondergeschikt belang (geïdentificeerd obstructieve stoornissen), maar deze methoden worden op grote schaal gebruikt om expiratoire stenose te bevestigen.

Behandeling van stenose van de trachea en bronchiën

Stenosen biologische behandeling in het algemeen werkzaam is. De voorkeur wordt gegeven aan manipulatie endoprosvetnym, indien dit technisch haalbaar. Wanneer dus litteken stenose van de trachea kan worden geproduceerd prednisolon en triamcinolon injecties in littekenweefsel of laservaporisatie endoscopische lumen terugwinning via bronchoscopic buizen, sonderen, ballondilatatie, stenting stenotische plaats stent.

In het geval van ondoeltreffendheid of onmogelijkheid om een ​​endoscopische behandeling uit te voeren, wordt een cirkelvormige resectie van de stenoseplaats gevolgd door een end-to-end anastomose uitgevoerd. Als het onderzoek bronchiëctasie, fibro-teleclasie of andere onomkeerbare veranderingen in de bronchiën aan het licht brengt, wordt een longresectie of pneumonectomie uitgevoerd. Behandeling van compressie-stenose van de trachea bestaat in de verwijdering van cysten, mediastinale tumoren, die tot vernauwing leiden. Met uitgebreide subtotale stenose van de luchtpijp is alleen orgaantransplantatie mogelijk.

Met stenosen van de luchtpijp van een functionele aard kunnen conservatief-afwachtende tactieken worden gebruikt, maar het is palliatief, symptomatisch. Tijdens exacerbaties ingericht antitussiva (prenoxdiazine, codeïne), mucolytica (bromhexine, acetylcysteïne), NSAIDs, antioxidanten (vitamine E), immunomodulatoren. Effectieve behandeling van bronchoscopie met de introductie van antibiotica en proteolytische enzymen. Van niet-medicamenteuze middelen, acupunctuur, laserpunctie, elektroforese, acupressuur, ademhalingsoefeningen worden gebruikt. Radicale behandeling van verzakking van de membraneuze deel van de trachea of ​​hoofdbronchus omvat een kunststof reconstructieve ingreep (versterking membranacea autorebrom of fascie flap).

Prognose en preventie van stenose van de trachea en bronchiën

De resultaten van chirurgische behandeling van stenose van de trachea en bronchiën zijn meestal bevredigend. Sterfte is minimaal, aanvallen van verstikking en hoest verdwijnen onmiddellijk na de operatie. Conservatief-afwachtend beleid kan alleen worden gerechtvaardigd met gecompenseerde vormen van stenose of ernstige comorbiditeiten. Niet-corrigeerbare subgecompenseerde en gedecompenseerde stenosen bedreigen de ontwikkeling van volledige obstructie van het lumen van de tracheobronchiale boom en verstikking.

Profylactische richting in kwestie voorziet in endoluminale manipulatie, luchtwegen letsel, vroegtijdige behandeling van specifieke en niet-specifieke processen, herkenning en verwijderen van vreemde lichamen en mediastinale tumoren voorkomen schade trachea en bronchi.

Klinisch beeld van stenose van de bovenste luchtwegen

Het klinische beeld van de stenose van de bovenste luchtwegen is verminderd tot het verschijnen van tekenen van een schending van de werking van de ademhaling. Hoe sterker de vernauwing, hoe zwaarder de ODN.

Van het grote aantal oorzaken van acute hogeluchtwegobstructie bij kinderen het vaakst te maken met acute stenoserende Laryngotracheïtis virale, allergische larynxoedeem, epiglottitis, vreemde voorwerpen en laringospazmom.

Elk van deze aandoeningen wordt gekenmerkt door zijn eigen geschiedenis, ontwikkeling van het klinische beeld van de ziekte en manifestaties geassocieerd met ODN.

Diagnose en selectie van therapeutische en tactische oplossingen

Als stenose van de bovenste luchtwegen minder dan II graad, het begin van de behandeling noodzakelijk is om uit te vinden van de oorzaak van obstructie, de differentiële diagnose waarmee informatie kan helpen. In de eerste plaats moeten worden uitgesloten laryngospasm, sinds zijn succesvolle behandeling maakt het mogelijk om het kind thuis, wat onmogelijk is om andere redenen obstructie te houden.

Diagnose van laryngospasme is gebaseerd op de leeftijd van het kind in aanmerking (tot 2 jaar), de aanwezigheid van de symptomen van de patiënt van rachitis (verweking van de occipitale bot, rib "rozenkrans" en anderen.) En een verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid. Tegen deze achtergrond is de moeilijkheid van inspiratie, "pik" op de uitademing volledig de diagnose bevestigen.

Lichte graden van laryngospasme verlichten reflexmatig: gezicht en lichaam van een kind wordt besproeid met koud water, een spatel of een theelepel jam op de wortel van de tong een kokhalsreflex veroorzaken irritatie katoen turundas inferieur turbinate reflex niezen.

Als er geen effect is, introduceer dan sedoxen intramusculair en intraveneus - 10% calciumchloride-oplossing. Prehospital diagnostiek van epiglottitis is erg moeilijk, hoewel het van fundamenteel belang is, omdat bij deze ziekte de vroege toediening van antibiotica de progressie van obstructie voorkomt.

Snel, binnen een paar uur, toename van de symptomen van stenose van de luchtwegen tegen de achtergrond van ernstige dysfagie (moeilijk slikken kind zelfs speeksel) en intoxicatie met hyperthermie, tachycardie, angst zorgt ervoor dat de patiënt epiglottis vermoeden. Als deze vermoedens worden bevestigd door een visuele inspectie van de keelholte (donkere kersen infiltratie van de tong), de patiënt voordat het naar intramusculair te voeren chlooramfenicol en analgin.

Vervoer van kinderen met een vermoedelijke epiglottitis wordt alleen in zittende positie uitgevoerd. Zorg ervoor dat je een set gereed hebt voor intubatie van de luchtpijp, omdat een gezwollen, vergrote epiglottis "plotseling" de ingang naar het strottenhoofd kan afsluiten.

"Emergency Care in Pediatrics", EK Tsybulkin

Klinisch beeld Het klinische beeld van longoedeem is typisch. Tegen de achtergrond van de gevolgen van een van de in het kind zich ontwikkelt genoemde redenen en vordert acuut shunt-diffusie ademhalingsproblemen. Over een groot aantal van de longen geausculteerd natte fijn - en middelgrote borrelende rale verschijnen paravertebrally eerst, en dan over de rest van de borst. Op jonge leeftijd, vanwege de kleine omvang van de bronchiën, nooit...

De basis van de behandeling van deze complicatie "blue" hart-en vaatziekten is de noodsituatie intraveneuze obsidan, verlicht spasmen van de monding van de longslagader. De dosis van 0,1-0,2 mg / kg wordt langzaam (1 ml / min) toegediend in 10 ml 20% glucose-oplossing. Geprefereerde zuurstoftherapie continue positieve druk ademhaling gelijk aan 0,588-0,784 kPa (6-8 cm waterkolom..). Met krampen...

Stadium van decentralisatie van de bloedsomloop: start van de behandeling met onmiddellijke venesectie. De snelheid van bloedtransfusie is 30-40 ml / min. Als de eerste 15 tot 20 minuten geen positief effect van de behandeling kunnen bereiken, moet de infusiesnelheid worden verdubbeld als gevolg van transfusie in de 2e ader. De introductie van vloeistof begint met de infusie van 4% natriumbicarbonaatoplossing (5 ml / kg) en...

Klinische presentatie en de diagnose bij lichamelijk onderzoek van een kind met neurologische aandoeningen moeten consequent te reageren op de volgende vragen: Is het niet gepaard gaat met verminderd bewustzijn falen van de ademhaling en de bloedsomloop? Wat is de diepte van de bewustzijnsstoornis en in welke richting verspreidt het pathologische proces zich? Heeft de patiënt verhoogde intracraniale druk en hoe gevaarlijk is het voor het leven? wordt niet veroorzaakt door een coma van oorzaken,...

Toxicose in de vroege kinderjaren belangrijke beschadigende factoren en stadia van pathogenese van toxemia (primaire infectieuze toxicose) - een soort reactie op het lichaam van het kind op de gevolgen van een besmettelijke virale of, meer algemeen, gemengde virale en bacteriële infecties. Het is een combinatie van infectieus-toxische shock en toxische schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit laatste is te wijten aan de tropiciteit van virussen aan zenuwcellen, primair aan het hypothalamische gebied, d.w.z. aan...

Stenose van het strottenhoofd - hoe een persoon te helpen

Stenose van het strottenhoofd (pathologische vernauwing van het lumen) leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek. Dit verslechtert de algemene toestand aanzienlijk, heeft een negatieve invloed op alle organen. En in sommige gevallen leidt het tot de dood. Zo'n pathologie kan zich zowel bij kinderen als bij volwassenen ontwikkelen. En bij de laatste - wordt vaak chronisch, wat de gewone manier van leven aanzienlijk compliceert. Waarom is er stenose van het strottenhoofd en welke methoden van noodhulp helpen iemands leven redden.

Wat is stenose van het strottenhoofd

Deze plotselinge versmalling van het luchtweglumen in het gebied van de glottis. Het leidt geleidelijk tot een volledige stopzetting van de beweging van de luchtstroom langs de luchtwegen.

Er zijn veel redenen voor deze staat. Bij volwassenen zijn het meestal chronische en post-traumatische letsels. In de kindertijd, infectieziekten van virale aard.

Stenosing laryngotracheitis bij een kind is een veel voorkomend fenomeen dat bij kinderen veel vaker voorkomt dan bij volwassenen.

Kenmerken van de luchtwegen bij kinderen

Artsen beweren dat predisponeren voor de opkomst van stenose bij een kind dergelijke kenmerken van het lichaam:

  • een zeer ontwikkeld lymfesysteem;
  • een rijke bloedtoevoer en een neiging tot oedemen bij de geringste irritatie van het slijmvlies;
  • smalheid van luchtwegklaring;
  • los weefsel van de verbandinrichting;
  • neiging tot virale infecties.

Elke schade aan de luchtwegen in dit gebied leidt tot gestoorde functies:

  • ademhalingswegen (met lucht naar de longen);
  • beschermend (opwarming, reiniging);
  • fonatie (formatie van stem).

Hoe sneller stenose ontstaat, hoe gevaarlijker het is voor het leven van een patiënt.

Video over de ziekte

Typen en stadia

Er zijn veel soorten pathologie. Afhankelijk van het type stenose dat wordt geïdentificeerd, verandert de behandelingstactiek.

Analyse van de timing van pathologie, de volgende vormen worden onderscheiden:

  1. Acute stenose. Het ontwikkelt zich voor 1 maand. De vernauwing van het lumen gebeurt meestal plotseling. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich geen compenserende mechanismen (het lichaam is niet in staat om licht te reageren op veranderingen in ademhaling en zuurstofgebrek). Al dergelijke functies en systemen lijden aan dergelijke schendingen.
  2. Chronische stenose. Deze pathologie wordt lange tijd gevormd. In de regel meer dan 1 maand.

Gezien de oorzaken van abnormale vernauwing wordt stenose ingedeeld in de volgende typen:

  1. Paralytic. Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verstoorde impulsen in het strottenhoofd. Stenose veroorzaakt zenuwcompressie, vaak veroorzaakt door tumoren van naburige organen.
  2. Scarry. Er zijn verschillende ondersoorten in deze categorie:
    1. Posttraumatische. Het pathologische verschijnsel wordt veroorzaakt door wonden van het strottenhoofd, chirurgische ingrepen.
    2. Postintubatsionny. Deze complicatie treedt op bij patiënten die al lange tijd geïntubeerd zijn (ventilatie van de longen met een speciale buis ingebracht in de luchtpijp).
    3. Postinfectieuze. Een dergelijke stenose ontstaat als gevolg van de overgedragen infectieziekten (bijvoorbeeld een longontsteking).
  3. Tumor. Pathologische vernauwing kan leiden tot tumoren die zich direct in het strottenhoofd bevinden.

Door lokalisatie van het proces worden dergelijke stenosen onderscheiden:

  • de glottis;
  • podgolosovogo ruimte;
  • verlengd (vernauwing bedekt het strottenhoofd en de luchtpijp);
  • anterieure (pathologisch proces optreedt als gevolg van de voormuur);
  • terug (betrokken het achterste oppervlak van het strottenhoofd);
  • circulair (de samentrekking wordt gedicteerd door cirkelvormige compressie);
  • totaal (stenose veroorzaakt door de compressie van alle gebieden).

oorzaken van

In de KNO zijn er dergelijke bronnen van stenose:

  1. Besmettelijke ziekten van acuut en chronisch verloop. Stenosing laryngotracheitis komt voor met para-influenza, influenza, difterie, roodvonk, mazelen, tuberculose, syfilis.
  2. Ontstekingen van verschillende aard. Noem onaangename pathologie kan: voering van de laryngitis, ontsteking van het kraakbeen en okolohryshchevogo ruimte, phlegmon, keelpijn en erysipelas.
  3. Injury. Je kunt in het dagelijks leven schade aanrichten. Vaak ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van thermische en chemische brandwonden, schade door vreemde lichamen. Soms kan stenose ontstaan ​​na chirurgische manipulatie.
  4. Pathologische processen in de omringende weefsels. De basis van pijnlijke aandoeningen kunnen suppuration (abces) en hematomen (ophoping van bloed) liggen in het gebied rond de hals, in de cervicale wervelkolom, tong, mondbodem.
  5. Allergisch oedeem van Quincke.
  6. Overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen (innervatie) naar de spieren die het skelet van de laryngopharynx vormen. Dergelijke problemen veroorzaken zenuwbeschadigingen, neurologische laesies, myopathieën met parese en verlamming.
  7. Reflex spasme. Dit fenomeen gaat vaak gepaard met hysterie, parathyroïde hormoondeficiëntie, endoscopische interventies.
  8. Congenitale pathologie van de laryngo-pharyngeale structuren.

Bij jonge kinderen kan laryngospasme optreden als gevolg van:

  • huilen, huilen;
  • gebrek aan calcium en / of vitamine D;
  • met spasmophilia;
  • in het geval van druk op de wortel van de tong.

Chronische vernauwing komt vaak voor tegen de achtergrond van:

  1. Kunstmatige ventilatie van de longen door de endotracheale buis, die lange tijd werd uitgevoerd.
  2. Operaties op de pathologie van de schildklier, waarbij de zenuwuiteinden werden beschadigd.
  3. Purulente processen die zich verspreiden naar het kraakbeen van de larynx.
  4. Mechanisch letsel van het slijmvlies.

Ongeacht de oorzaak van het optreden van stenose, verloopt de schending van de ademhalingsfunctie altijd volgens hetzelfde mechanisme, op basis waarvan de artsen verschillende stadia van pathologie isoleerden.

Symptomen en symptomen

Bij kinderen en volwassenen zijn klinische manifestaties afhankelijk van het stadium van versmalling van het larynxlumen waarin het pathologische proces zich bevindt.

Met dit in gedachten, wordt een complex van symptomen kenmerkend voor een bepaalde fase onderscheiden:

  1. Gecompenseerd stadium. Het manifesteert zich door dergelijke tekens:
    • de conditie is bevredigend;
    • de ademhaling begint dieper en zeldzamer te worden;
    • Pauzes tussen uitademen en inhalatie worden ingekort;
    • dyspnoe treedt op tijdens beweging of in geval van angst (met moeite ademhalen);
    • de snelheid van de hartslag.
  2. Gedeeltelijk gecompenseerd. In dit stadium zijn klinische manifestaties meer uitgesproken:
    • de toestand verslechtert aanzienlijk;
    • de ademhaling begint te stijgen;
    • angst komt samen;
    • het ademhalingsgeluid is op afstand hoorbaar;
    • bleekheid van de slijmvliezen, huid, soms blauw;
    • bij het ademen, is de extra musculatuur verbonden (spiercontractie tussen de ribben, jugularis en supraclaviculaire putten, in het epigastrische gebied wordt genoteerd).
  3. Gedecompenseerde. In dit stadium wordt de toestand van de patiënt steeds slechter, er zijn dergelijke tekenen:
    • er is angst, uitgesproken angst, de patiënt vraagt ​​hem om te helpen;
    • geforceerde houding met een hoofd achterover geworpen en rustend op handen;
    • sommige plaatsen op de borst zijn scherp ingetrokken;
    • huid bleek, uitgesproken blauw rond de mond, ogen, handen en voeten;
    • de bewegingen van het strottenhoofd zijn zichtbaar bij in - en uitademen;
    • het lichaam wordt bedekt met kleverig zweet;
    • er is een schending van het ritme van het hart.
  4. Asphyxia. Dit is het laatste stadium. Als er in dit stadium geen hulp is, dan komt er de dood. Symptomen van asfyxie zijn als volgt:
    • er is een volledige uitputting van krachten (de patiënt voor iedereen is onverschillig, moe);
    • huid grijs als gevolg van krampachtige haarvaten;
    • gelaatstrekken wijzen;
    • de puls is praktisch niet gesondeerd, de druk daalt;
    • hartritme is zeldzaam, verlies van bewustzijn treedt op;
    • er zijn tonisch-klonische convulsies bij de geringste beweging;
    • de toppen van de vingers worden cyanotisch tot zwart;
    • de ademhaling is oppervlakkig, intermitterend;
    • convulsief syndroom;
    • onvrijwillig urineren en ontlasting;
    • Op het hoogtepunt van aanvallen neemt de dood het gevolg van de verlamming van het ademhalingscentrum.

De eerste twee fasen, indien onmiddellijk hulp wordt geboden, zijn snel omkeerbaar. Als de stenose overgaat in het stadium van decompensatie en verstikking, dan is het onmogelijk om te doen zonder reanimatie.

diagnostiek

Gezien de typische kliniek van stenose, is de diagnose van het syndroom niet moeilijk.

Om de exacte oorzaak en ontwikkeling van de behandelingstechnieken vast te stellen, worden, als de toestand van de patiënt dit toelaat, de volgende maatregelen genomen:

  1. Inspectie en grondig onderzoek. Ze laten toe de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de oorzaak aan te nemen.
  2. X-ray onderzoek. Helpt bij het bepalen van de mate van schade aan de luchtwegen.
  3. Computer en magnetische resonantie beeldvorming. Met onderzoeken kunt u de aard van de laesie van het strottenhoofd en het aangrenzende weefsel nauwkeurig beoordelen. En geef ook een mogelijkheid om de mate van vernauwing te bepalen.
  4. Onderzoek van FVD (functie van externe ademhaling). Deze oefening wordt uitgevoerd om de functionele toestand van de longen te beoordelen.
  5. Elektrocardiogram. ECG stelt u in staat schendingen in het werk van het hart te identificeren.
  6. Algemene bloedtest. Het zal de aanwezigheid van een ontstekingsreactie aantonen als er een infectie in het lichaam is.
  7. Onderzoek naar de gassamenstelling van bloed. De procedure biedt de mogelijkheid om de mate van ademhalingsfalen te beoordelen.
  8. Zaaien van de afvoer, verkregen uit het strottenhoofd en / of de luchtpijp. De analyse is ontworpen om de microbiële flora te detecteren en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen.
  9. Laryngoscopie. Instrumentele methode om de staat van het strottenhoofd te bestuderen. Tijdens het evenement kan de arts de aanwezigheid van tumoren detecteren.
  10. Stroboscoop. Procedure voor de studie van stembanden.
  11. Endofibroskopiya. Met behulp van een dunne endoscoop wordt de mate en omvang van de vernauwing bepaald en wordt de muceuze bekleding beoordeeld.

Als de patiënt in de eerste twee stadia een pathologie heeft, kunnen de artsen alle diagnostische manipulaties uitvoeren.

Differentiëren stenose van:

  • laryngospasme;
  • hysterische toestand;
  • bronchiale astma;
  • tumor proces.

Met deze diagnose kunt u de richting in de therapie correct bepalen.

Behandeling van pathologie

Stenose van het strottenhoofd is een pathologie waarbij zelfmedicatie ongepast en gevaarlijk is. Het gebruik van folkremedies heeft geen effect en kan de patiënt alleen maar pijn doen.

Met de ontwikkeling van de vernauwing van het lumen van de luchtwegen, moet u dringend medische hulp inroepen bij een specialist. Maar het is belangrijk om te weten hoe u eerste hulp aan het slachtoffer kunt geven.

Emergency First Aid

Het is noodzakelijk om nogmaals de belangrijkste tekenen van acute stenose te herinneren:

  • hoesten van "blaf" karakter;
  • hees stem;
  • moeite met ademhalen;
  • lawaaierige ademhaling, hoorbaar vanaf een afstand.

Geconfronteerd met dergelijke klinische manifestaties, is het noodzakelijk om de patiënt onverwijld te helpen.

Het algoritme van acties zou als volgt moeten zijn:

  1. Bel de ambulance.
  2. Het verstrekken van gratis toegang tot de lucht. Je moet de ramen openen. Bij de patiënt is het nodig om de kraag los te maken, een riem, om de beperkende kleding te verwijderen.
  3. Een halfzittende positie geven aan de lijdende persoon.
  4. Kalmerende maatregelen. Voordeel brengt warme thee, tinctuur van valeriaan, moederskruid.
  5. Afleidende procedures. Ze zijn gericht op het verwijderen van wallen in het strottenhoofd. Warme baden voor voeten en handen, mosterdpleisters worden aanbevolen.
  6. Inhalaties stoom. De procedures worden uitgevoerd met alkalische oplossingen: soda, mineraalwater, fysiologische oplossing. Er wordt alleen een medische inhalator gebruikt, die de mogelijkheid van verbranding van de luchtwegen uitsluit.

Tegen de achtergrond van de gebeurtenissen zal er zeker een merkbare verbetering zijn. De patiënt heeft echter nog steeds deskundig advies nodig.

Conservatieve methoden

Bij acute en chronische stenosen van 1 en 2 graden kan conservatieve therapie worden uitgevoerd.

Artsen kunnen, na een zorgvuldige diagnose van de patiënt, de volgende groepen geneesmiddelen aanbevelen:

  1. Antibiotica. Ze worden voorgeschreven voor infectieus-bacteriële schade aan het lichaam. Afhankelijk van het type ziekteverwekker kunnen dergelijke medicijnen worden voorgeschreven: Ampicilline, Ceftriaxon, Azithromycine.
  2. Antivirale medicijnen. Als de virusinfectie de basis is van de infectieziekte, dan omvat de therapie remedies: Remantadine, Amiksin, Arbidol.
  3. Antihistaminica. Ze zijn geïndiceerd voor allergieën. Omgaan met de pathologische hulp: Zirtek, Erius, Claritin.
  4. Vasoconstrictor medicijnen. Deze fondsen worden aanbevolen om oedeem van de nasofaryngeale mucosa te verminderen. Meestal gebruikt: Naphthysine, Nazol.
  5. Spasmolytica. Deze medicijnen zijn ontworpen om spierspanning te verlichten. Voor dit doel omvatten therapieën medicijnen: Spazgan, No-shpa, Platyphylline.
  6. Kalmerende middelen (kalmerende middelen). Ze zijn aangesteld om de patiënt te kalmeren en de nerveuze spanning te verlichten. Nou help: Valerian, Diazepam, Relanium.

Daarnaast wordt de patiënt de volgende activiteiten getoond:

  1. Inademing van alkaline, met toevoeging van hormonale middelen (Hydrocortison, Budesonide), mucolytica (Ambroxol).
  2. Zuurstoftherapie - het inademen van 40% zuurstof in het luchtmengsel.

Conservatieve behandeling voor stenose - galerij

chirurgie

De noodzaak van een operatie ontstaat in de regel in de volgende gevallen:

  • acute stenose in een kritieke situatie (verstikking ontstaat);
  • chronische vorm, die vaak terugkeert;
  • congenitale stenose.

Chirurgische interventie is gericht op het elimineren van respiratoire insufficiëntie.

Methoden voor chirurgische behandeling zijn:

  1. Conicotomie (dit is een dissectie van het conische ligament) en cryotomie (de procedure van dissectie van het kraakbeen van de cricoid), thyreotomie (ontleed het schildkraakbeen). Dergelijke operaties worden gebruikt voor spoedeisende zorg. Ze worden gebruikt als het onmogelijk is om de ademhaling te herstellen en het is onmogelijk om een ​​tracheotomie uit te voeren.
  2. Tracheotomie is de dissectie van de luchtpijp en de installatie van een tracheostomie die tijdelijk is in acute omstandigheden of persistent is met chronische stenose.
  3. Excisie van littekenweefsel - met chronische veranderingen in het strottenhoofd.
  4. Verwijdering van tumoren.
  5. Excisie van stembanden. Volledige of gedeeltelijke verwijdering. Het wordt uitgevoerd met tumorprocessen of verlamming.
  6. Het openen van abcessen, drainage van phlegmon.

Gevolgen en complicaties

De meest formidabele complicatie van stenose is volledige overlap van de luchtwegen en verlamming van het ademhalingscentrum. Dit is de directe doodsoorzaak.

Bij het verlenen van operationele hulp kunnen ook nadelige gevolgen optreden, tot een dodelijke afloop.

De volgende waarschijnlijke complicaties springen eruit:

  • ontsteking van de bronchiën en longweefsel (longontsteking);
  • bloeden;
  • Emfyseem (penetratie van lucht onder de huid, in cellulaire ruimten, in het mediastinum-gebied);
  • verwonding van de slokdarm, schildklier;
  • pneumothorax - een schending van de integriteit van de long, met de afgifte van lucht in de pleuraholten;
  • decubitus van de wanden en het kraakbeen van de luchtpijp.

Bij zuurstofgebrek, die ontstaat als gevolg van stenose, lijden alle organen en weefsels. Dit kan leiden tot hartfalen. En in de kindertijd - om achter te blijven in ontwikkeling. Langdurig dragen van de tracheostomie veroorzaakt een afname in het functioneren van de longen.

Stenose van het strottenhoofd is een formidabele complicatie van vele pathologische processen. Noodbehandeling van de patiënt, in sommige gevallen, spaart zijn leven.