Longontsteking met pleuritis

Bij longziekten komt droge pleuritis vaak voor. Tijdens deze ziekte komt het sereuze membraan van de longen in brand en verschijnt er fibrineus plaque op het oppervlak van de borstvliesvellen. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, moet u weten dat het sereuze membraan de buitenste laag van de long is en een viscerale pleurale laag is. Dezelfde schaal bedekt de binnenruimte van de wanden van de borst, waar de longen zijn. Deze coating wordt het pariëtale pleurale blad genoemd.

Tussen de longen en de wanden wordt een ruimte gevormd in de vorm van een gesloten opening, de pleuraholte genoemd. In de holte bevindt zich een vloeistof van enkele milliliters om tijdens het ademen de glijdende bewegingen van de longen te waarborgen. Wanneer zich een plaque op het borstvlies ontwikkelt, wordt normaal glijden verstoord en wordt ademhalen moeilijk.

Oorzaken van droge pleuritis

Zelden droge pleuritis manifesteert zich als een onafhankelijke ziekte. Deze pathologie houdt rechtstreeks verband met infectieziekten van de ademhalingsorganen. Als gevolg hiervan vindt pleurale infectie plaats, hetgeen een gevaar vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Bij de diagnose en behandeling van pleuritis betrokken therapeuten, longartsen, radiologen en microbiologen. Vaak zijn thoracale chirurgen betrokken bij de behandeling. Bij het benoemen van therapeutische maatregelen wordt rekening gehouden met het type micro-organisme, het effect van antimicrobiële middelen daarop, de gezondheidstoestand van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Droge pleuritis kan worden veroorzaakt door niet-infectieuze factoren:

  • Chronisch alcoholisme beïnvloedt de inwendige organen. De lever lijdt, en de beschermende mogelijkheden van het lichaam nemen af. Zulke mensen zijn meer vatbaar voor infecties. Ontoereikend gedrag leidt tot trauma's van de borst, hypothermie, wat het risico op de ziekte verhoogt.
  • Diabetes heeft ook een nadelig effect op systemen en organen. Het immuunsysteem wordt zwak en het overmatige gehalte aan glucose in het bloed maakt de actieve ontwikkeling van bacteriën en micro-organismen mogelijk.
  • De nederlaag van de pleura wordt bevorderd door chronische longziekten. Allereerst is het astma, bronchitis, COPD. emfyseem en een aantal andere pathologieën. Vaker zijn ze de voorwaarden voor pleuritis. Deze ziekten gaan gepaard met trage infectieuze en inflammatoire processen, die geleidelijk vorderen en nieuwe gebieden van de longen en weefsels bedekken.

Er zijn gevallen van pneumonie, waarbij pleurale effusie niet gepaard gaat met een directe infectie van het borstvlies. De oorzaak is het ontwikkelende reactieve ontstekingsproces, dat de pleuravellen irriteert.

Etiologie en pathogenese

De etiologie van de ziekte is geassocieerd met de oorzaken van het uiterlijk. Daarom zijn alle soorten pleuritis voorwaardelijk verdeeld in twee groepen. In het eerste geval zijn infectieuze factoren die de pleura beïnvloeden met behulp van bacteriën en andere schadelijke micro-organismen cruciaal. Deze omvatten pathogenen die acute pneumonie en acute etterende longen veroorzaken. Deze ziekten worden vaak gecompliceerd door infectie van het borstvlies. Vaak treedt pleuritis op onder invloed van tuberculosemicrobacteriën.

Naast tuberculose. soms hebben pleuritis een fungale etiologie bij het verslaan van schimmels. In andere gevallen worden pleurale laesies niet geassocieerd met een infectie en zijn ze aseptisch van aard. Pathogene micro-organismen nemen niet direct deel aan ontstekingsprocessen. De aard van aseptische pleuritis is divers. Ontsteking kan optreden als gevolg van verwondingen of tijdens operaties. Tijdens acute pancreatitis penetreren invasieve enzymen van de pancreas de pleuraholte. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door pleurale primaire of secundaire maligne tumoren.

De pathogenese van droge pleuritis heeft het volgende schema. De penetratie van virussen, bacteriën en tuberculeuze microbacteriën in de holte van het borstvlies vindt plaats door ontstoken longen, organen en weefsels die zich dicht bij elkaar bevinden. Bovendien doordringt de infectie de bloed- en lymfevaten. Allergische pleuritis ontwikkelt zich als een resultaat van sensibilisatie van het borstvlies door allergenen en toxinen afkomstig van ontstekingshaarden.

Bij ontsteking stopt de bloedstroom en de lymfestroom in de pleura. Hierdoor hopen zich fibrineuze vezels op aan het oppervlak, waardoor het afnemen van exsudaat uit de bloedvaten wordt voorkomen. De pariëtale pleura absorbeert geleidelijk het exsudaat dat fibrine bevat. Een grote hoeveelheid fibrine bevordert de vorming van dikke films in de pleuraholte. Ze vormen bindweefsels met verschillende consistenties. Deze formaties belemmeren de beweging van de longen tijdens het ademen. Soms gaat droge pleuritis over in een exsudatieve vorm.

Symptomen van droge pleuritis

De ontwikkeling van droge pleuritis komt voor in samenhang met longontsteking, tuberculose en andere ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem. Om de ziekte te beginnen worden gekenmerkt door acute manifestaties in de vorm van tintelingen en pijn aan de zijkant. Lokalisatie van onaangename sensaties wordt waargenomen in het axillaire gebied. Tijdens inspiratie wordt de pijn intenser. Geleidelijk aan worden ze gevoeld als ze hoesten, niezen en het getroffen gebied aanraken. Soms wordt pijn in de buik of schouder gegeven. Tegelijkertijd zijn er aanvallen van ondraaglijke, droge hoest, die onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

In de beginfase is er een toename van de lichaamstemperatuur, die geleidelijk toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte tot 39 graden. De hartkloppingen van de patiënt zijn snel en er is een overvloedige afscheiding van zweet. In de vroege stadia van de ziekte is het moeilijk om de aanwezigheid van droge pleuritis vast te stellen. In de toekomst komen de symptomen tot uiting in de vorm van beperkte mobiliteit, intermitterende en oppervlakkige ademhaling. De huid op de ontstoken plaatsen wordt gevoelig. Tijdens het luisteren, kunt u de wrijving van het borstvlies horen.

Het belang van de behandeling van droge pleuritis begon op tijd. In dit geval is de prognose van de ziekte gunstig, het duurt 1 tot 2 weken om te herstellen. Als de aanbevelingen van de behandelende arts niet worden nageleefd, neemt de behandeltijd toe met het risico op complicaties.

Behandeling van droge pleuritis

Therapeutische maatregelen zijn primair gericht op het elimineren van ziekten die droge pleuritis veroorzaken. Als tyfus, tuberculose, mazelen en andere infectieziekten worden vastgesteld, wordt een speciale behandeling voorgeschreven. Directe behandeling van pathologie omvat het uitvoeren van thermische procedures in het gebied van de borst. De toestand van de patiënt wordt vergemakkelijkt met behulp van een drukverband, kamfer of semi-alcoholkompressen, jodiumrooster en mosterdpleisters. Om de vorming van verklevingen te voorkomen die de ademhaling belemmeren, worden speciale ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Pijnlijke sensaties worden gestopt met behulp van pijnstillers. Om hoest te onderdrukken, is een sinecode voorgeschreven. libeksin, kodelak en andere hoeststillende middelen. Tijdens het behandelingsproces wordt aanbevolen om een ​​bed of bedrust te nemen.

Diagnose en preventie van pleuritis

Om een ​​anamnese te verzamelen, voert de behandelende arts allereerst een gedetailleerd interview van de patiënt uit. Het specificeert de plaats van het werk en de woonplaats van de patiënt om uit te sluiten in deze plaatsen. De eigenaardigheden van voeding, potentiële contacten met zieke mensen, eerder overgedragen infecties en andere klachten over malaise en afwijkingen van de norm van de functies van individuele organen worden toegelicht.

Na de enquête wordt een direct onderzoek van de patiënt uitgevoerd met behulp van auscultatie, palpatie en percussie. Bij droge pleuritis worden asymmetrische afwijkingen van de thorax visueel waargenomen bij het ademen. Bovendien toont het luisteren duidelijk de ruis die wordt gegenereerd door de wrijving van de pleurabloemblaadjes met elkaar.

Vóór de definitieve diagnose van droge pleuritis, voer daarnaast laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Voor dit doel worden algemene bloed- en urinetests uitgevoerd, en ook de tests van Mantoux voor tuberculose en een bloedtest voor de reactie van Wasserman. Dit bepaalt de oorzaak van pleuritis en vult de resultaten van instrumenteel onderzoek aan. De definitieve en nauwkeurige diagnose wordt vastgesteld met behulp van niet-invasieve methoden, waaronder röntgenfoto's, echografie, elektrocardiogram en controle van de externe ademhalingsfunctie.

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de thorax samen met het borstvlies doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels. Punctie wordt genomen tussen de zevende en achtste ribben. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een spuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Tijdens thoroscopie wordt een speciale telescoop geplaatst tussen de vierde en vijfde ribben, waardoor de binnenkant van de thoracale holte, de conditie van het borstvlies en de long kan worden onderzocht. Tegelijkertijd wordt biologisch materiaal uit alle gebieden met een vermoedelijke pathologie genomen.

Profylaxe van pleuritis is het voorkomen en genezen van ziekten gecompliceerd door een ontsteking van het borstvlies in de tijd. Een jaarlijkse fluorografie is noodzakelijk en met de eerste symptomen - een onmiddellijke oproep aan de behandelend arts.

Om welke redenen en hoe ontsteking zich ontwikkelt in het longvlies

Ziekten van de belangrijkste luchtwegen - longen - zijn extreem divers vanwege hun oorzaken, manifestaties en gevolgen. Er zijn een aantal ziekten in dit gebied die het ademhalingsoppervlak niet beschadigen, maar de ademhaling aanzienlijk verslechteren. Ontsteking van de slijmvlieswand, die hem van buitenaf bedekt, verwijst specifiek naar deze pathologie en wordt pleuritis genoemd. Met hun kenmerkende symptomen en bijna altijd een complicatie van een ander proces, vereisen pleuritis een speciale benadering van detectie en behandeling.

oorzaken van

De buitenste schil van de longen, serous genaamd, bestaat uit twee platen. Het innerlijke wordt het viscerale genoemd. Het is stevig gehecht aan het longweefsel. De buitenste (pariëtale) binnenkant van de thorax. Daartussen bevindt zich een holte met een kleine hoeveelheid fysiologische vloeistof. Dankzij een dergelijk systeem blijven de ademhalingsmechanismen, de geëxpandeerde toestand van het longweefsel behouden en wordt een beschermende functie uitgevoerd.

Ontsteking ontstaat door de effecten van infectieuze of niet-infectieuze factoren. Besmettelijke processen gecompliceerd door pleuritis kunnen als volgt zijn:

  • virale infecties met laesies van de slijmhuid, trachea, bronchiën;
  • ziektes van bacteriële aard, waaronder purulente processen en pneumonie;
  • tuberculose;
  • schimmelinfectie;
  • parasitaire invasie.

Besmettelijke middelen komen bij contact of indirect in de pleura terecht. Belangrijkste manieren om de infectie te verspreiden:

  • directe overgang van de bron van infectie;
  • op bloedvaten;
  • op het lymfestelsel;
  • wanneer het pleurale gebied wordt gecommuniceerd met de externe omgeving als gevolg van traumatisering (penetrerende wonden).

Meestal wordt de ontsteking van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen gecompliceerd door bronchitis en verspreidt zich vervolgens naar het longweefsel. Het veroorzaakt ontstekingsveranderingen met mogelijke complicaties in de vorm van beperkte purulente foci (abcessen). Pus kan de omringende weefsels doen smelten en zich zo naar het borstvlies verspreiden.

Pleuritis kan ook niet-infectieus van aard zijn, het gevolg zijn van blootstelling aan bepaalde pathologische factoren van het milieu, gepaard gaan met ernstige chronische ziekten die niet alleen de luchtwegen beïnvloeden, maar ook andere lichaamssystemen.

De hoofdoorzaken van niet-infectieuze pleuritis:

  • een overtreding in het immuniteitssysteem met de ontwikkeling van allergieën en immuunprocessen;
  • chronische intoxicatie met chemicaliën, ioniserende straling;
  • kwaadaardige gezwellen van interne organen, bloed, pleura;
  • stagnatie bij chronische hartziekten;
  • nierziekte met het begin van nierfalen;
  • ernstige leverziekte met schending van de functie (cirrose);
  • pancreatitis (ontsteking van de pancreas), met de afgifte van enzymen in het bloed en beschadiging van de pleura.

Omdat de laesie van sereus pleuraal weefsel bijna altijd een complicatie is, hangt de aard van de laesie af van de primaire ziekte. Zijn behandeling is in dit geval een prioriteit. Dit is de enige manier om progressie en complicaties van pleuritis zelf te voorkomen.

Mechanismen van ontwikkeling

Onder invloed van agressieve factoren ontsteking ontstaat, waardoor de mogelijkheid van bloedvaten doorheen het wandmateriaal en vloeibare deel van bloed cellulaire elementen zonder penetreren in de borstholte. De kleine hoeveelheid vloeistof die is geabsorbeerd terug in het bloed, terwijl op het pleurale oppervlak eiwit fibrine, waardoor pleurale platen zwellen, dikker geworden oneffen, ruig, elkaar raken en kan zelfs aan elkaar kleven. Dit is hoe droge pleuritis ontstaat. Als de vloeistof zich ophoopt in de holte, worden de pleuritis effusief. In dit geval veranderen het beloop en de symptomen van de ziekte.

Pleurisy heeft twee vormen:

  • ingekapseld, lokale;
  • totaal, diffuus.

In het eerste geval is het proces afgebakend van gezonde weefsels en is het gunstiger door de prognose. Hij heeft lokale symptomen vanwege de plaats van de laesie. In de tweede - strekt zich uit tot de gehele pleuraholte, gemanifesteerd door een sterkere reactie van het hele organisme op ontsteking: lichaamstemperatuur, slechte gezondheid, intoxicatie.

Manifestaties van de ziekte

Afhankelijk van het type pleuritis heeft de patiënt verschillende symptomen. De belangrijkste symptomen van het ontwikkelen van droge pleuritis:

  • algemene zwakte, verminderde eetlust, slechte gezondheid, toegenomen zweten, spierpijn;
  • hoge lichaamstemperatuur (meer dan 37,5-38 C);
  • hevige pijn op de borst, op het hoogtepunt van inspiratie, met hoestbuien;
  • droog of met een kleine hoeveelheid slijm uit het slijm;
  • verhoogde ademhalingsfrequentie;
  • Het getroffen gebied neemt niet deel aan ademhalingsbewegingen als gevolg van hevige pijn.

Een functie van hoesten met droge pleuritis zijn reflexen, geactiveerd door irritatie van het beschadigde borstvliesgebied. Als er beweging hoest meestal gericht op het lichaam van de oorzakelijke factor te verlichten (typisch toegekend sputum bronchiale mucosa, waarbij de ziekteverwekkers omhult en verwijder deze mechanisch), is dit mechanisme niet werkt, omdat de borstholte bericht bronchiën heeft.

De situatie wordt verergerd door een sterke toename van de druk in de borstholte, knijpen in het slijmige bronchiale weefsel en de longen, nabijgelegen organen, het hart, grote bloedvaten. Dit kan een acute verstoring van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem tot de shocktoestand veroorzaken. Symptomen van dergelijke aandoeningen vormen een reële bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen dringende medische maatregelen.

Bij effusie van pleuritis is er een geleidelijke toename van de hoeveelheid vloeistof tussen de vellen van sereus weefsel in de pleuraholte.

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, vermindert pijn in de borstkas, hoest minder vaak, neemt de hoeveelheid slijmachtig sputum af totdat deze verdwijnt. Tegen deze achtergrond wordt de algemene toestand geleidelijk slechter, er is een gevoel van gebrek aan lucht, een hevigheid en constante barstende of dringende pijnen in het gebied van de longen. Dus, in het ziektebeeld beginnen de symptomen van een schending van het hart en de longactiviteit de overhand te krijgen, hetgeen de negatieve prognose verergert.

conclusie

Pleuritis zijn varianten van ontsteking in de buitenste serosa van de long. Het zijn complicaties van andere ziekten of pathologische processen en ontstaan ​​alleen tegen hun achtergrond. Tegelijkertijd hebben pleuritis hun symptomen, die het beeld van de ziekte veranderen en soms verergeren. De behandeling moet altijd plaatsvinden onder toezicht van een arts, afhankelijk van het type primaire pathologie, de variant van pleuritis en de toestand van het lichaam van de patiënt. Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de chronische ontsteking van het borstvlies, de effecten ervan, en de prognose voor herstel en leven verbeteren.