PCR voor diagnose van tuberculose

Polymerase-kettingreactie (PCR) is een moderne diagnostische methode voor het bestuderen van infectieziekten door genetische manipulatiemethoden. Het werd ontwikkeld door de Amerikaanse biochemicus Carey Banks Mullis in 1983. Met tuberculose geeft PCR-analyse een antwoord over de aanwezigheid van een middel in het bloed van de patiënt in enkele uren, met een kleine hoeveelheid materiaal.

De essentie van de methode

De basis van de methode is dat tijdens de analyse, met behulp van de polymerasekettingreactie, de deeltjes van het DNA van de ziekteverwekker worden geïsoleerd van het biologische materiaal van de patiënt, en vervolgens worden geclassificeerd volgens het type micro-organismen.

Biologisch materiaal kan zijn:

  • bloed;
  • uitwerpselen in de vorm van urine, uitwerpselen;
  • slijm;
  • hersenvocht en anderen.

Het is ook mogelijk om het stadium van de ziekte te evalueren, de gevoeligheid van het pathogeen voor een bepaald medisch product te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Alternatieve Mantoux

In de Russische Federatie worden bij de massale inspectie van kindergroepen op de Mycobacterium tuberculosis monsters van Mantoux gemaakt. Helaas heeft het een aantal nadelen:

  • kan een positieve reactie geven, niet alleen bij patiënten, maar ook bij gevaccineerde kinderen;
  • een aanval op een allergische reactie uitlokken.

We raden aan om het artikel over de mantoux-test te lezen.

Daarom was er behoefte aan andere tests voor tuberculose, vooral voor kinderen, in plaats van Mantoux. Nu, sinds 2009, heeft de diagnose van tuberculose bij kinderen en volwassenen verschillende moderne methoden, waaronder de PCR-test.

waardigheid

PCR-diagnose van tuberculose heeft een aantal voordelen:

  • De biologische test bepaalt van tien tot honderd cellen, de betrouwbaarheid is honderd procent;
  • Het onderzoek duurt niet langer dan vijf uur;
  • De mogelijkheid longtuberculose te detecteren, terwijl andere methoden niet altijd effectief zijn;
  • De mogelijkheid om een ​​fragment te identificeren dat overeenkomt met een bepaald pathogeen.

afspraak

De richting van deze analyse kan de volgende artsen geven: longartsen, phthisiatricians, therapeuten, bij kinderen - kinderartsen. Indicaties voor diagnose:

  • er is een basale symptomatologie van tuberculose;
  • langdurige luchtwegaandoening;
  • er is contact met tuberculosepatiënten;
  • wanneer er twijfel is in de dokter na het nemen van een röntgenfoto.

Voorbereiding van

Drie dagen vóór de PCR-analyse mag de patiënt niet roken, alcohol drinken en medicijnen gebruiken om de gegevens te verifiëren. Als het monstermateriaal sputum is, is het niet aan te raden om uw tanden te poetsen, vooral tandpasta die bacteriedodende stoffen bevatten.

Je kunt je mond spoelen met schoon water. De dag voor de procedure is het noodzakelijk om vette voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen, evenals producten die allergieën veroorzaken.

Hekmateriaal wordt 's morgens op een lege maag gedaan, vier tot vijf uur na de laatste maaltijd.

Stadia van vasthouden

PCR voor tuberculose is gebaseerd op de methode van thermocycling en omvat de volgende stadia:

  1. Verzameling van biologisch materiaal: bloed, sputum, bronchiale spoelvloeistof, etc.
  2. Om de aanvankelijke ketens van mycobacterium-DNA te vernietigen, wordt het analysemateriaal gedurende een aantal minuten onder hoge temperatuur gehouden (denaturatie).
  3. Verlaging van de temperatuur om ervoor te zorgen dat de DNA-primers tijdens het uitgloeien (uitgloeien) met de niet-verbonden DNA-keten zijn verbonden.
  4. Doel-DNA-segmenten kopiëren (verlenging).

Om het vereiste aantal kopieën van mycobacterieel DNA te verkrijgen, worden vijfentwintig tot dertig cycli uitgevoerd.

Fouten in resultaten

Een foutief resultaat kan zijn als de patiënt tijdens de bemonsteringsperiode medicijnen heeft genomen, evenals als de test werd uitgevoerd bij personen die een therapeutische behandeling tegen tuberculose hebben ondergaan.

Fouten zijn mogelijk als gevolg van:

  • Ontvangst van geneesmiddelen zoals heparine en andere geneesmiddelen met een lokale werking, die de polymerasereactie kunnen remmen en zinloos maken.
  • Ontvangst van antibiotica, omdat ze het aantal bacteriën verminderen, en het is onmogelijk om de juiste hoeveelheid DNA van micro-organismen te detecteren.
  • Onjuiste opslag van het materiaal, wanneer de container met de verzamelde biologische vloeistof niet was afgesloten en vreemde micro-organismen in de externe omgeving terechtkwamen.

tekortkomingen

In de huidige fase in Rusland wordt deze diagnose om een ​​aantal redenen zelden gebruikt:

  • Hoge analysekosten, niet beschikbaar in veel klinieken;
  • Tijdens de behandeling kan de methode onjuiste informatie geven;
  • Het is niet altijd mogelijk om te gebruiken bij patiënten met ernstige longziekten, die lijden aan immunodeficiëntie, en ook met extrapulmonaire schade.

Daarom, als er een vermoeden van tuberculose is, zal het informatief zijn om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, waaronder: een diaskintest, een bloedtest voor tuberculose, Mantoux-test, computertomografie en andere methoden.

kosten van

De PCR-test is vrij duur, waardoor hij voor de meeste mensen ontoegankelijk is. Bij de diagnose van tuberculose overschrijden echter het belang en de effectiviteit van deze methode de kosten, aangezien vroege detectie van deze ziekte een gunstig resultaat zal bevorderen en de ontwikkeling van complicaties zal voorkomen. De prijs van de analyse varieert sterk. De kosten liggen in het bereik van 350 tot 2000 roebel.

PCR-analyse voor de diagnose van tuberculose

De geneeskunde staat nooit stil en tot op heden kunnen verbeteringen in de gezondheidszorg veel eerder onbeheersbare aandoeningen diagnosticeren en genezen. Er zijn ook dergelijke ziekten die niet kunnen worden opgespoord door visuele inspectie. Tuberculose is er altijd al geweest. Dit is een gevaarlijke infectieziekte die de longen, gewrichten en botten aantast, en leidt vaak zelfs in onze dagen tot de dood. De methoden voor het diagnosticeren van deze aandoening zijn verbeterd, waardoor het mogelijk is om de ziekte te detecteren in eerdere stadia, wanneer het behandelbaar is. Onder hen niet alleen radiografisch onderzoek en Mantoux-test, maar ook PCR voor tuberculose.

Tuberculose - wat is het

Eerder werd tuberculose een droge ziekte of een droge consumptie genoemd. Dit is een bacteriële infectie die meestal de longen aantast. Haar extrapulmonale vormen - tuberculose van botten en gewrichten, meningitis van tuberculose - komen minder vaak voor in meer gevorderde stadia. De veroorzaker van deze infectieziekte is mycobacteriën. De tuberculosebacil wordt ook wel Koch's toverstok genoemd.

Tuberculose-infectie is zeer besmettelijk, het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht bij het hoesten en niezen van een patiënt. De enige bescherming tegen deze ziekte is het vaccin op tijd afgeleverd. Het beschermt niet tegen infecties, maar zorgt ervoor dat de bacillus die het lichaam binnendringt, tuberculose veroorzaakt.

Vormen van tuberculose

De ziekte kan zowel in een open als in een gesloten vorm voorkomen. De verschillen zijn als volgt:

  • gesloten vorm van tuberculose is asymptomatisch. Onder dergelijke omstandigheden is Koch's toverstok in sputum onmogelijk te detecteren, dus het geïnfecteerde is niet gevaarlijk voor het milieu. Een dergelijk verloop van de ziekte bedreigt meestal niet de meest geïnfecteerde persoon, maar er zijn ook uitzonderingen - in één geval kunnen hun tien gesloten tuberculose een open vorm aannemen;
  • wanneer de vorm open is in het speeksel en sputum van de patiënt, worden de mycobacteriën die tuberculose veroorzaken gedetecteerd. Het besmette organisme vormt een enorm gevaar voor de samenleving, zelfs als het geïsoleerd is. In de regel heeft de ziekte eerst invloed op de longen. Als u de diagnose niet in een vroeg stadium uitvoert, kan deze andere vormen aannemen, zoals tuberculose van botten of gewrichten.

De open vorm van tuberculose wordt op veel manieren gediagnosticeerd. De patiënt ondergaat een fluorologisch onderzoek of radiografie van de borstkas, een analyse van zijn biologische materiaal of een huidtest van Mantoux. Onlangs is een andere methode verschenen, die niet minder effectief wordt geacht - de analyse van polymerasekettingreactie (PCR).

Wat betekent PCR?

In de medische praktijk worden de methoden voor het diagnosticeren van een bepaalde aandoening al lang gebruikt door het DNA of RNA in het menselijk lichaam te detecteren. Dit is precies wat PCR is voor tuberculose. Dit is een zeer nauwkeurige analyse van bloed of andere biologische vloeistof waarmee bacteriën met een minimale concentratie in het geselecteerde materiaal kunnen worden gedetecteerd, genoeg voor een enkele cel. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal polymerase-enzym.

voordelen van de werkwijze

PCR is een diagnostische methode die de beste is gebleken, dus het wordt vrij vaak gebruikt, zowel in combinatie met andere methoden als onafhankelijk. De voordelen:

  • kortste productietijd. De studie wordt snel uitgevoerd, in ongeveer 5 uur kan de aanwezigheid van een tuberkelbacil in het biologische fluïdum van de patiënt worden gedetecteerd met behulp van PCR. Dit geldt met name als u onmiddellijk een operatie moet ondergaan en daarvoor een nauwkeurige diagnose krijgt;
  • het komt voor dat andere diagnosemethoden gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt. Röntgenstralen kunnen bijvoorbeeld niet door iedereen worden gedaan. Bovendien kan de afbeelding niet altijd worden gediagnosticeerd, vooral als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt. Met behulp van de PCR-methode wordt het pathogeen onmiddellijk gedetecteerd;
  • elke biologische vloeistof van de patiënt is geschikt voor analyse. PCR van urine en speeksel voor tuberculose wordt uitgevoerd om pulmonaire en extrapulmonale vormen te detecteren. Ook wordt de studie uitgevoerd met behulp van de hersenvocht van de patiënt om tuberculeuze meningitis te detecteren.
  • de methode is absoluut veilig. Om het uit te voeren, is het voldoende om biologische vloeistof uit het lichaam van de patiënt te verkrijgen. PCR-diagnose van tuberculose bij kinderen - het is handig en onschadelijk, aangezien fluorologisch onderzoek pas vanaf 18 jaar mag worden gedaan en de Mantoux-test soms bijwerkingen veroorzaakt;
  • PCR is een zeer gevoelige test. Hiermee kunt u een staafje Koch identificeren met een minimale concentratie mycobacteriën;
  • met behulp van een speciaal enzym polymerase wordt de ziekte in elk stadium gediagnosticeerd - van vroeg tot veronachtzaamd;
  • deze methode is effectief bij het diagnosticeren van een recidief van de ziekte;
  • deze methode - een doorbraak in het formuleren van nauwkeurige diagnoses in de vroege stadia van de ziekte. Hierdoor kunt u in de kortst mogelijke tijd met de behandeling beginnen en pathogenen vernietigen wanneer ze nog geen onomkeerbare negatieve impact hebben gehad op de organen en systemen van het menselijk lichaam.

Waar de PCR-analyse voor tuberculose te doen

Ondanks het feit dat PCR-analyse voor tuberculose een zeer effectieve methode is voor het diagnosticeren van deze ziekte, wordt het zelden alleen gebruikt. In de regel is dit een extra manier om tuberculose te detecteren en wordt het niet vaak gebruikt. Het is een feit dat deze methode vrij duur is.

Staatsklinieken hebben niet de mogelijkheid speciale apparatuur voor PCR-analyse aan te schaffen, en de overheid ziet geen enkele rol in de financiering van dit artikel, omdat tuberculose op andere manieren kan worden gediagnosticeerd.. Een dergelijke studie wordt meestal uitgevoerd in privéklinieken, die het zich kunnen veroorloven om de benodigde apparatuur aan te schaffen.

Nadelen van de methode

Een hoge prijs is niet het enige nadeel van PCR. Naast de hoge kosten heeft de methode andere nadelen en tekortkomingen, bijvoorbeeld:

  • PCR voor tuberculose geeft een positief resultaat, zelfs na de behandeling, omdat het dode cellen voor levende bacteriën nodig heeft, dus deze methode is niet geschikt als een controleonderzoek van de patiënt om zijn herstel te bevestigen;
  • bacillen van tuberculose muteren en hun DNA is gemodificeerd, wat de betrouwbaarheid van het resultaat kan beïnvloeden;
  • een PCR-test voor tuberculose is zeldzaam, omdat de aanwezigheid van Koch-bacillen in deze biologische vloeistoffen buitengewoon moeilijk te detecteren is. Dit is alleen mogelijk in de late stadia of met sepsis. Meestal wordt het sputum gebruikt voor diagnose;

Het is vermeldenswaard dat het meest nauwkeurige resultaat wordt gegeven door de inname van de maaginhoud van de patiënt. Als longtuberculose wordt vermoed, is sputumkweek de meest effectieve manier om de ziekte te diagnosticeren. Als de patiënt een extrapulmonale vorm heeft, zijn er mogelijk geen bacteriën in deze biosfeer. Om de tuberculose van botten, gewrichten, enz. Met behulp van PCR te bepalen, is een andere biologische vloeistof, bijvoorbeeld het ruggenmerg, nodig.

Hoe wordt PCR uitgevoerd voor tuberculose

Zoals eerder beschreven, is de essentie van de PCR-analyse het onthullen van het DNA van het pathogeen in het biologische fluïdum van de patiënt door middel van een polymerasereactie. De belangrijkste stappen van de methode zijn:

  1. Verzameling van biologisch materiaal. PCR is niet alleen een bloedtest - de bestudeerde biomassa kan speeksel, urine, hersenvocht, bronchiale spoelvloeistof, maaginhoud, sputum zijn.
  2. Daarna wordt de biomassa blootgesteld aan hoge temperaturen om de DNA-structuur van de ziekteverwekker te vernietigen.
  3. Daarna neemt de temperatuur geleidelijk af en wordt een primer aan het vernietigde DNA-element gehecht.
  4. Op basis van de resultaten van moleculaire synthese, die wordt uitgevoerd in ongeveer 30 cycli, wordt een stam van een bepaalde pathogene bacterie gedetecteerd of afwezig.

Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, hebt u goede financiering nodig, dus PCR wordt niet vaak uitgevoerd. Deze methode heeft echter geen gelijke, wanneer andere opties voor diagnose zijn verboden of in noodgevallen, wanneer er geen tijd is om op het resultaat te wachten.

Samenvattend

Samenvattend kunnen we de volgende conclusies trekken:

  • PCR is een zeer nauwkeurige analyse die tuberculose enkele dagen na infectie kan detecteren;
  • deze analyse duurt 3,5 - 5 uur, dus in het geval dat het account uren duurt, is het onvervangbaar;
  • Dit is een veilige methode, die geen bijwerkingen heeft;
  • het wordt gebruikt als andere methoden voor diagnose tegenstrijdige resultaten hebben opgeleverd of als het gebruik ervan gecontra-indiceerd is.

Toch wordt PCR zelden gedaan, omdat het een dure analyse is waarvoor speciale apparatuur moet worden geïnstalleerd. Bovendien is het niet altijd informatief, dus specialisten gebruiken deze methode om tuberculose te detecteren als een extra.

De analyse van een bloed op tuberculose: waar over te dragen? Welke tests worden gegeven voor tuberculose

Er zijn ziekten met nauwkeurige diagnose, die alleen mogelijk zijn na een laboratoriumonderzoek. In de beginstadia worden de symptomen niet tot uitdrukking gebracht en lijken ze op andere ziekten. Daarom is het voor iedereen die langdurig hoest, een onredelijke stijging van de temperatuur, nauw contact met geïnfecteerd, nodig om een ​​analyse voor tuberculose door te geven. Een laboratoriumonderzoek kan worden uitgevoerd op een polikliniek op de plaats van verblijf of direct bij de tbs-apotheek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Om het verloop van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, zijn er tests die het niveau van gamma-interferonproductie in het lichaam bepalen:

Diagnostische tests hebben een hoge mate van nauwkeurigheid (meer dan 90%), zelfs bij gevaccineerde patiënten. De analyse van bloed voor tuberculose heeft zijn voordelen, namelijk:

  • Enkele levering van de analyse;
  • Bepaalt de aanwezigheid van mycobacteriën in twijfelgevallen;
  • Er is geen behoefte aan meerdere bezoeken aan diagnostische laboratoria.

De test wordt gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie geen betrouwbare resultaten oplevert.

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, wordt een polymerasereactie voor het bepalen van het DNA van mycobacteriën (PCR) gebruikt. Dit is de meest accurate kwantitatieve en kwalitatieve methode voor het detecteren en beheersen van de behandeling van een ziekte. Indicaties voor PCR-onderzoek:

  • Diagnose van tuberculose;
  • Bepaling van de focus van mycobacteriën;
  • Terugval testen;
  • Aanwezigheid van niet-pulmonale vormen.

Na de diagnose wordt de PCR periodiek bepaald om de behandelingstechnieken te corrigeren.

Een algemene bloedtest voor tuberculose bepaalt de algemene toestand van het lichaam en de aanhechting van bijkomende ziekten. Als routinematig diagnostisch onderzoek wordt de aanwezigheid van HIV-infectie en hepatitis bepaald.

Waar kan ik testen op tuberculose?

Een patiënt die een arts heeft geraadpleegd over algemene malaise, zweten, dunner worden, hoesten, moet een verplichte screening op tuberculose ondergaan. De therapeut zal vertellen, waar de analyses over een tuberculose moeten worden overgedragen? Indicaties voor aanvullende tests op mycobacteriën zijn als volgt:

  • Twijfelachtige Mantoux-reactie;
  • Aanwezigheid van foci van infiltratie in de longen;
  • Voor tewerkstelling in medische instellingen, voorschoolse en schoolinstellingen, cateringplaatsen;
  • We komen uit achtergestelde gebieden in de epidemiesituatie.

In andere gevallen is het verplicht om bloed te doneren voor de definitie van mycobacterium tuberculosis - de aanwezigheid van foci van longweefsel met preventieve fluorografie van de longen.

Een bloedafgifte aan een tuberculose kan iedereen in gespecialiseerde medische instelling - tubdispansere. Alle privélaboratoria voeren een bloedonderzoek uit om mycobacteriën te identificeren. Artsen geven de voorkeur aan de diagnose van de ziekte met de meest gevoelige PCR-methode.

De Mantoux-reactie test de bereidheid van het lichaam voor een immuunrespons op mycobacteriën, twijfelachtige indicaties - een excuus om de patiënt naar PCR-diagnostiek te sturen. Bloedonderzoek - een individuele definitie van de infectie van een organisme.

Welke tests worden er gegeven voor tuberculose?

Als een fluorografische foto, ongeacht het klinische beeld, infiltratieve foci bepaalt, zal de patiënt een lange reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Hun doel is om de aanwezigheid van myco-bacillen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen. De belangrijkste tests die moeten worden uitgevoerd om tuberculose te identificeren zijn:

  1. Bloedonderzoek - het niveau van leukocytose en ESR wordt bepaald. De laatste indicator voor tuberculose overschrijdt significant de norm (meer dan 40 mm / uur).
  2. Identificatie van antilichamen door enzymimmunoassay.
  3. De detectie in het serum van immunoglobulinen van klasse G is type-specifieke antilichamen tegen mycobacilli. De methode dient niet als een excuus voor de uiteindelijke diagnose. In grote steden, met een hoge bevolkingsdichtheid, is de serologische methode geen indicator voor de infectie van een persoon.
  4. De Wereldorganisatie van Phthisiatricians is van mening dat een verplicht criterium voor verificatie de definitie van mycobacteriën in sputum is. Positief is 5 of meer mycobacteriën in het genomen monster.
  5. Het is verplicht om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen, waardoor u het juiste behandelingsregime en een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen kunt kiezen. Deze methode is niet snel, omdat het gebaseerd is op zaaiculturen in voedingsmedia. Het duurt meer dan twee weken. Tot die tijd wordt de patiënt behandeld volgens het standaardschema. Na ontvangst van de data-analyse kan de tactiek worden aangepast en een ander antibioticum worden geselecteerd.
  6. De Mantoux-reactie is een universele methode voor massadetectie van mycobacteriële infectie, die op scholen wordt gebruikt. De methode is gebaseerd op intradermale toediening van verzwakte bacillen. Positief is een toename van de papule tot 5 mm of meer. Cutane hyperreactie op de Mantoux-test is een gelegenheid voor verdere tests op tuberculose.

Sinds de uitvinding van röntgenstralen is de belangrijkste methode voor de diagnose van longziekten de methode van voorafgaande fluorografie. Radiografie is de belangrijkste manier om de lokalisatie van een pathologische focus te bepalen. Als het infiltraat zich op moeilijk te diagnosticeren gebieden bevindt, is een tomografisch onderzoek nodig om de precieze grenzen van de aangetaste weefsels te bepalen.

Mantoux huidtest

Tuberculinatie is de belangrijkste incidentie in landen met een laag niveau van tuberculose. Testen omvat de introductie van tuberculinesuspensie in het onderste derde deel van de binnenkant van de onderarm. Na 48 uur wordt het gebied van het oedeem van het weefsel gemeten. Hoe groter de papule, hoe groter de kans dat de persoon is geïnfecteerd. De voorwaarden en manier van leven van het onderwerp worden in aanmerking genomen. Nauwkeurige diagnose van de afbraak van Mantoux is onmogelijk.

Een vals-positieve reactie treedt op in gevallen van infectie met pathogene bacteriën die niet zijn geassocieerd met de veroorzakers van tuberculose of in gevallen van infectie in verband met vaccinatie met BCG. Vals negatieve resultaten komen voor bij kinderen, ouderen en met HIV geïnfecteerd.

T-SPOT - Tuberculoseonderzoek

Dit is een innovatieve, zeer gevoelige test voor het meten van iemands immuunrespons op bacteriën. Als reactie op de introductie van pathogenen van tuberculose produceert het lichaam gamma-interferon (cytokines). In de praktijk gebeurt dit op de volgende manier: bloed wordt van de patiënt afgenomen en een speciaal reagens wordt erin gedruppeld, wat de aanwezigheid van cytokines in het lichaam onthult. De resultaten zijn binnen 24 uur klaar. Het monster geeft geen vals positieve resultaten, behalve voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Serologische tests voor tuberculose

Het testen van tuberculose door de methode van diagnose van antilichamen in het bloed is erg moeilijk. De methode is onbetrouwbaar. Ze kunnen niet worden gebruikt om actieve vormen te diagnosticeren. In de meeste landen is deze methode niet van toepassing.

Microscopie van sputummonster op mycobacterium

Speeksel, dat wordt uitgescheiden door de cellen van het mucosale epitheel in de menselijke luchtwegen, is een stroperige vloeistof. Sputum-uitstrijkmicroscopie is de belangrijkste methode voor het opsporen van tuberculose in landen met een hoge prevalentie van tuberculosepatiënten.

Het testmateriaal wordt door de patiënt zelf verzameld. Het wordt meestal zo ver als monsters genomen. Een deel van het sputum wordt op een glaasje geplaatst (uitstrijkje). Na kleuring met speciale kleurstoffen wordt het mogelijk om de mycobacteriën onder een microscoop visueel te bepalen.

Sputum-microscopie is een betaalbare, goedkope en informatieve diagnostische methode. De resultaten worden binnen twee uur verkregen. De gevoeligheid van de methode is 60%, omdat niet alle patiënten voldoende hebben om de concentratie van mycobacteriën in sputum te bepalen. Zeer lage concentratie in sputum bij patiënten met co-pathologie van tuberculose en HIV-infectie.

Ondanks een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden, is de diagnose van tuberculose zeer moeilijk, vooral in onderontwikkelde landen. Exacte methoden zijn niet beschikbaar vanwege hun hoge kosten en het gebrek aan hooggeschoold personeel. Dit leidt tot vertragingen in de behandeling en bevordert de verspreiding van de ziekte.

Beoordeling van tuberculoseproeven

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden voor het bepalen van tuberculose: röntgenfoto's en subcutane tests. Laten we hun voor- en nadelen nader bekijken

De veroorzaker van tuberculose zijn zuurvaste mycobacteriën, die worden gekenmerkt door specifieke agressie. Tuberculeuze mycobacterium kan levensvatbaar blijven gedurende lange tijd, zelfs onder ongunstige omstandigheden (op het oppervlak van objecten, in gedroogde bronchiale slijmvliezen, en ook in aarde). De kans op het ontwikkelen van de ziekte bij zowel volwassenen als kinderen is vrij hoog. Dit komt door de verminderde immuunafweer van het lichaam en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De belangrijkste manier van overdracht is in de lucht. Infectie treedt zelfs op bij inademing van een klein aantal pathogenen van tuberculose. Het risico van infectie bestaat ook bij contact met geïnfecteerde items en producten.
De behoefte aan een uitgebreid onderzoek van het lichaam treedt op wanneer de volgende symptomen optreden:
- een langdurige hoest met de afgifte van slijm met onzuiverheden van bloed (langer dan 3 weken);
- pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen;
- de aanwezigheid van een subfebrile temperatuur;
Overmatig zweten (vooral 's nachts);
- lethargie.

Volgens talrijke studies is ongeveer een derde van de bevolking besmet met tuberculeus mycobacterium, maar de ziekte zelf is latent (latent). Het is vermeldenswaard dat dergelijke patiënten niet besmettelijk zijn. De kans op overgang van de ziekte naar een actieve vorm is erg laag en bedraagt ​​ongeveer 10%. Desondanks lopen mensen met een verminderde afweer (HIV-geïnfecteerd, diabetisch, rokers, kinderen) een hoog risico op deze aandoening.

Vaak met latente tuberculose bepaalt het röntgenbeeld (fluorogram) geen veranderingen in de longen. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van deze vorm waren huidtesten (Diaskintest of Mantoux-test). Er dient echter te worden opgemerkt dat dergelijke methoden voor het detecteren van tuberculose-infectie een lijst met contra-indicaties hebben:
- Acuut of chronisch verloop van infectieziekten;
- somatische ziekten tijdens een exacerbatie;
- epilepsie;
- Allergieën.

Er is een meer moderne, accurate methode voor het diagnosticeren van tuberculose-infectie: T-SPOT.TB is een immunologische methode voor het opsporen van tuberculose, zowel bij kinderen als bij volwassenen.

De naam T-SPOT.TB staat voor:

- de letter T geeft T-lymfocyten, bloedcellen, aan op basis waarvan het onderzoek wordt uitgevoerd;
- SPOT - vanuit het Engels betekent "spot". Als een resultaat van het laboratoriumexperiment worden vlekken gevormd in de put, die elk de T-lymfocyt markeren;
- TB - afgekorte internationale aanduiding van tuberculose.

In Rusland werd het gebruik van de T-SPOT-methode in 2012 goedgekeurd door de federale wet - 2012/648.

Deze methode om de drager van tuberculose is zeer gevoelig en informatief, elimineert valse positieve reacties op het vervoer van Mycobacterium tuberculosis in gevallen waar de meeste proeven verkeerd of onnauwkeurig zijn. Volgens verschillende schattingen en in verschillende regio's van de wereld, wordt de gevoeligheid van T-SPOT geschat op 87 tot 97%, ook de informativiteit bereikt 98%. Zoals u weet, is de diagnose van tuberculose bij HIV-geïnfecteerd gecompliceerd, en T-SPOT is in deze gevallen zeer informatief en betrouwbaar. Er zijn andere gevallen waarin het gebruik van deze test de voorkeur verdient.

GEVALLEN VAN VOORKEURS GEBRUIK VAN T-SPOT

· Bij kinderen die zijn gevaccineerd met BCG, die een vals-positieve Mantoux-reactie hebben. In dit geval is het waardevol om dit minimaal invasieve onderzoek vóór longradiografie te doen.
· Bij mensen met allergische en auto-immuunziekten;
· Van medische hulpverleners, mensen die veel reizen, militair, zwanger;
· Gevangenen of aankomsten uit detentiecentra;
· Bij patiënten met drugsverslaving;
· Bij personen in contact met tuberculosepatiënten;
· Bij patiënten die een suppressieve immuniteitstherapie ondergaan, zoals glucosteroid of radiotherapie, nierfunctievervangende therapie;
· In aanwezigheid van chronische ziekten gepaard gaand met een afname of uitputting van de immuniteit, zoals diabetes mellitus, reeds genoemd HIV of pneumoconiose;
· Als er een vermoeden bestaat van extrapulmonale vormen van tuberculose.

Aandacht alstublieft! Vaccinatie van BCG heeft geen invloed op de resultaten van de T-SPOT-test.

Het is belangrijk om te onthouden dat T-SPOT een methode is voor een kwantitatieve diagnose van de aanwezigheid van tuberculose in het lichaam, maar het maakt het niet mogelijk om de actieve vorm van tuberculose te onderscheiden van latente tuberculose. Dit kan worden bepaald door de arts-phthisiatrician op basis van een complex onderzoek van het organisme

T-SPOT IN HIV. AANVULLENDE DIAGNOSTISCHE KANSEN

Deze test bij HIV-dragers is van bijzonder belang bij de diagnose van tuberculose. Het immunodeficiëntievirus treft alleen die cellen die worden gebruikt voor de diagnose in een van de IGRA-tests, waaronder T-SPOT, d.w.z. CD4-cellen. De studie vond dat zelfs in de latere stadia van HIV wanneer het aantal CD4 T-cellen niet groter is dan éénhonderd per mm3, detectie van TB met behulp van de T-SPOT is zeer hoog.

ERVARING VAN ANDERE LANDEN

T-SPOT werd ontwikkeld aan de universiteit van Oxford en de eerste om het te adopteren was Europa, in 2004 werd het officieel opgenomen in de normen voor de diagnose van tuberculose in de Europese Unie. De VS en Canada hebben T-SPOT opgenomen in de officiële diagnostiek in 2005, Zuid-Korea in 2006, Taiwan in 2009, de Volksrepubliek China in 2010, de Russische Federatie en Japan in 2012.

VERSCHIL VAN T-SPOT VAN PCR-ONDERZOEK

PCR is een DNA-test en aangezien sputum wordt onderzocht, sluit PCR de mogelijkheid uit om extrapulmonale vormen van tuberculose te bepalen. Het blijkt dat T-SPOT een universele manier is om tuberculose te diagnosticeren, en sputum-specifieke PCR is specifiek. Waarschijnlijk wordt T-SPOT, samen met de quantiferontest in de hele geciviliseerde wereld, daarom de 'gouden standaard' genoemd in de diagnose van tuberculose.

WAT IS DE T-SPOT VERSCHILLEND VAN DE DIASKINETEST EN DE KWANTIFERONTEST

Met de quantifyferon-test lijkt T-SPOT in veel opzichten vergelijkbaar, maar met een Diaskin-test zijn er veel verschillen. Bijvoorbeeld, de Diaskin-test is gecontraïndiceerd voor personen met allergische en auto-immuunziekten, het is verstoken van kwantitatieve evaluatieparameters, het is vaak vals-negatief. Diagnose met een diaskin-test is niet mogelijk als de patiënt geen immuunrespons op tuberculine heeft.
Kvantiferonovy test goed en nauwkeurig de T-SPOT, het belangrijkste verschil is dat kvantiferonovy meet gamma-interferon, in antwoord op het inbrengen van de tuberkelbacillen en T-SPOT identificeert zichzelf T-cellen dat gamma-interferon op de aanwezigheid van mycobacteriën tuberculose.

WAT IS BETER, EEN KWANTIFORPTEST OF T-SPOT

We worden vaak gevraagd welke test beter is, quantiferon of T-SPOT. Er is geen verschil, ze zijn even gevoelig en informatief, omdat we in één geval het aantal T-cellen bepalen en in een ander geval de hoeveelheid gamma-interferon die ze uitscheiden. De kosten en timing van hun gedrag zijn ook zeer vergelijkbaar.

HOE WORDT DE HOOG T-SPOT SPECIFICITEIT BEREIKT

Interessant is dat de virologen een virulente Mycobacterium tuberculosis genoom fragment dat afwezig is in BCG gebruikt voor enting gevonden. Dit fragment, RD1 genaamd, ging verloren in het proces van het creëren van het vaccin ergens tussen 1908 en 1931 jaar. Antigenen voor RD1 - ESAT-6 en CFP10 interageren selectief alleen met die T-cellen die "vertrouwd" zijn met het fragment van RD1. En we herinneren ons dat dit fragment niet in het gebruikelijke vaccin zit. Ook bleek dat het niet in mycobacteriën en die graag een vals-positief voor tuberculose uit te lokken in een gezond organisme, zoals Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai en ga zo maar door.
Dit alles maakte het voor T-SPOT mogelijk om een ​​betrouwbare en zeer informatieve methode te worden voor het diagnosticeren van zowel latente als actieve tuberculose. Hoge nauwkeurigheid van diagnostiek maakt het mogelijk onnodige en vaak schadelijke behandelingscursussen en onderzoeken te vermijden.
De kosten van T-SPOT op hetzelfde moment niet hoger zijn dan de kosten van de quantiferon-test.
Je kunt bloed doneren aan T-Spot in de MC "Wide Hearts" geregistreerd bij telefoon 8 (473) -280-20-30.

HOE BEREID JE OP VERKOOPANALYSE

Bloed op T-Spot kan worden doorgegeven zonder opname (bij voorkeur in de ochtenduren) in de MC "Wide Hearts" op het adres: Voronezh, ul. Vladimir Nevsky 19. Twee uur voordat de studie niet kan eten. Bloed wordt uit de ader genomen. De werkelijke kosten van de studie kunnen worden verduidelijkt door te bellen naar 8 (473) 280-20-30.

HANDHAVING VAN DE RESULTATEN VAN DE T-SPOT.TAB-ANALYSE MOET WORDEN VERSTREKT DOOR DE SPECIALIST.

Het resultaat van de studie kan drie antwoorden zijn. Om te begrijpen wat elk betekent, bieden we een decodering van de T-SPOT-analyse:
-Negatief - het lichaam is niet besmet met tuberculose
-Positief - het lichaam is besmet met tuberculose
-Twijfelachtig is een vrij zeldzaam antwoord. Het is noodzakelijk om de dynamiek te volgen, u moet de analyse of aanvullende onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld PCR of antilichamen tegen tuberculose, opnieuw indienen met advies van een phthisiater.

In de MC "Wide Hearts" u kunt een deskundig deskundig consult krijgen over de testresultaten.

Wat moet ik testen op tuberculose

tuberculose Is een gevaarlijke infectieziekte. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de juiste en tijdige diagnose. De complexiteit van detectie is dat de symptomen in de vroege ontwikkelingsperioden grotendeels vergelijkbaar zijn met andere ziekten.

Om de aanwezigheid van een staafje Koch in het lichaam te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​analyse voor tuberculose te geven.

De belangrijkste tekenen van tuberculose bij volwassenen en kinderen

De Kochi-staf wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht.

Wanneer het wordt ingenomen, infecteert het alle inwendige organen van een persoon, maar beïnvloedt het eerst de longen en lymfeklieren. Vaak geïnfecteerd en ingewanden.

Het gevaar van de ziekte is een langdurige niet-manifestatie van symptomen. Micro-organismen van het pathogeen kunnen een jaar lang in het strottenhoofd aanwezig zijn en vertonen op hetzelfde moment geen tekenen. Bovenal worden kinderen blootgesteld aan infecties, om deze reden, op scholen, in kleuterscholen, regelmatig medisch onderzoek en reacties op de mantel worden gemaakt.

Symptomatische ziekte bij volwassenen en kinderen is vergelijkbaar. Dit is een stijging van de lichaamstemperatuur in de avond.

De toestand van de patiënt wordt geleidelijk slechter, de eetlust verdwijnt, het lichaamsgewicht neemt sterk af. De huid krijgt een bleke schaduw, een constant gevoel van zwakte, een verminderde werkcapaciteit, een keel kan pijn doen. Het hartritme stijgt, er zweeft overvloedig. Dergelijke symptomen zijn typisch voor longontsteking.

Het is belangrijk dat bij volwassen patiënten de tekenen niet zo uitgesproken zijn als bij baby's. In de meeste gevallen kunnen ze worden verward met andere ziekten.

De belangrijkste symptomen van tuberculose-infectie zijn:

  • hoest van elke vorm, kan met of zonder slijm zijn, droog;
  • kortademigheid - het werk van het pulmonaire systeem is verstoord en de tuberculosepatiënt voelt constant het gebrek aan zuurstof;
  • vergrote lymfeklieren;
  • heesheid - tijdens het onderzoek, wanneer naar de longen wordt geluisterd, hoort de arts een piepende ademhaling. Het ademhalingssysteem verandert volledig;
  • actieve afname van het lichaamsgewicht - om onverklaarde redenen verliest de patiënt in korte tijd ongeveer 10 kg;
  • temperatuur - in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan dit symptoom afwezig zijn, of alleen in de avondtijd toenemen tot 37 graden. In de laatste fase stijgt de temperatuur tot 40 ° C.

Wanneer moet je een analyse doen?

Veel mensen zijn er zeker van dat de lagere lagen van de bevolking lijden aan tuberculose. Maar dit is niet waar. Infectie wordt niet beïnvloed door status of financieel welzijn. Geïnfecteerd met een stok van Koch kan elke persoon die het immuunsysteem heeft verzwakt.

In de psychiatrie zijn er veel gevallen waarin zakenmensen, medische hulpverleners, politieagenten zich tot de ziekte wenden.

De behandeling van tuberculose is een vrij langdurig proces en leidt in een verwaarloosde vorm tot pulmonaire bloeding. Omdat micro-organismen snel de gevoeligheid voor antibiotica verliezen. Wetenschappers moeten de medicijnen constant verbeteren. Om deze reden is het gemakkelijker om de ontwikkeling van een infectieziekte te voorkomen.

Kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar zijn verplicht om meerdere keren per jaar een reactie te proberen. Sinds de kindertijd, alle bekende knop, helpt het artsen om de ziekte op tijd te diagnosticeren. Na het bereiken van de volwassenheid, moeten mensen tweemaal per jaar fluorografie doen.

Deze diagnose helpt het risico op het ontwikkelen van de ziekte onder de bevolking te verkleinen.

Bij de eerste tekenen van de aanwezigheid van infectieuze bacteriën in het lichaam, moet u naar een arts gaan. Hij zal een volledig en uitgebreid onderzoek voorschrijven dat zal helpen de aanwezigheid van de ziekte te identificeren.

Wat zijn de soorten tests voor tuberculose

De toverstaf van de Koch wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd.

In de kindertijd wordt de infectie getest met behulp van een tuberculinatie-test. Het proces van ontwikkeling van micro-organismen in het kind is veel hoger, daarom testen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van het virus te detecteren.

De reactie wordt bepaald door de grootte van de papule, maar het kan een knop worden genoemd. Ontcijfer het gedrag van een medische professional. Wanneer de diameter groter is dan 5 mm, is het waarschijnlijk dat het kind ziek is. Een positieve reactie op de mantel wijst niet altijd op een infectie. Maar je kunt niet wachten, en ter bevestiging moet je door verschillende opties voor diagnose gaan.

Volwassenen voor de detectie van een staafje moeten een fluorografie maken, evenals een bloedtest waarmee u tekenen van infectie in de longen kunt detecteren. Wanneer een arts twijfelt over de juistheid van de diagnose of als u het stadium van de ziekte wilt bepalen, wordt een uitgebreid onderzoek van het pulmonale systeem uitgevoerd - radiografie.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de gevoeligheid van bacteriën voor geneesmiddelen te bepalen, wordt een laboratoriumtest voor tuberculose toegewezen en moet urine ook worden getest.

Bloedonderzoek

De levering van de analyse is grotendeels een informatieve diagnose. Daarover is het mogelijk om de inhoud in het bloed van de ESR te bepalen. Bij infectie is deze indicator hoog, maar als deze wordt behandeld, neemt deze af en verandert het klinische beeld.

Bij bloedtests worden verschillende methoden van laboratoriumonderzoek gebruikt, waaronder gematest. Bij zwangere vrouwen vertoont een bloedtest niet de aanwezigheid van een Koch-staafje.

PCR-diagnose

PCR bij testen op tuberculose is een polymerasekettingreactie van het organisme op het pathogeen. Dit type bloeddiagnose kan de infectie van de patiënt nauwkeuriger bepalen. De methode wordt gebruikt bij de studie van urine, sputum, uitstrijkje.

De voordelen van de methode:

  • een snel polymeerresultaat wordt binnen 4 uur uitgevoerd en er wordt een blanco klaaranalyse gegeven;
  • vindt het DNA van bacteriën in het lichaam;
  • het is mogelijk het bacillusmolecuul te scheiden;
  • De gevoeligheid van de staaf van de Koch voor antibiotica.

PCR-onderzoek met een hoge mate van werkzaamheid maakt het mogelijk om de veroorzaker van een infectieziekte te identificeren. PCR wordt gebruikt om de therapeutische behandeling te beheersen en om gevallen van herinfectie te diagnosticeren.

Voltooi bloedbeeld

Deze studie helpt om de algemene gezondheidstoestand te identificeren. Toegekend met een positieve reactie Mantoux. TB wordt gedetecteerd volgens de volgende indicatoren:

Eosinofielen. Met tuberculose neemt hun niveau in het lichaam toe. Bij kinderen kan de analyse een toename van de norm met 8% en bij volwassen patiënten met 5% zijn;

ESR. Dit is de snelheid van sedimentatie van erytrocyten. De bloedtest voor ESR bij tuberculose is verhoogd met 50 mm / uur. En de norm is 20 mm / uur. Het is belangrijk dat de erytrocyten bij vrouwen toenemen tijdens zwangerschap en andere ziekten. Daarom moeten andere soorten assays worden uitgevoerd ter bevestiging

Biochemische bloedtest

Diagnose van de ziekte met behulp van biochemisch laboratoriumonderzoek is moeilijk. Het helpt in een complex met andere diagnosemethoden om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om veranderingen in de samenstelling van het eiwit te onthullen.

Meestal wordt biochemie gebruikt om de therapie te beheersen, of om bijwerkingen van de gebruikte antibiotica te detecteren.

Immunoenzyme analyse

IFA Is een antilichaamtest. Deze methode helpt om de aanwezigheid van immunoglobuline vast te stellen in relatie tot de Koch-plank. Het wordt vaak gebruikt als een alternatieve studie voor de Mantoux-reactie.

Immunoenzyme-analyse kan de mate van ontwikkeling van de ziekte niet detecteren. Bovendien geven antilichamen tegen tuberculose die in het lichaam worden aangetroffen niet in alle gevallen aan dat de patiënt is geïnfecteerd. Met deze methode kunt u een diagnose stellen van gewrichtstuberculose.

T-SPOT-analyse

De naam SPOT staat voor een plek en de letter T staat voor immuuncellen. Bij onderzoek met t-spot-analyse kunnen artsen het aantal vlekken berekenen dat wordt gevormd in immuuncellen. De methode maakt het mogelijk de ziekte met 97% zekerheid te identificeren en kan in plaats van Mantoux worden gedaan.

Het voordeel van Spot is dat hij geen contra-indicaties heeft. en ook is gemaakt voor patiënten met chronische ziekten. Het kunnen de volgende pathologieën zijn: diabetes, HIV. De test levert geen vals positief resultaat op, daarom kan het de meest effectieve diagnosemethode worden genoemd.

Microscopie van sputummonster op mycobacterium

Voor analyse moet de patiënt zelfstandig sputum verzamelen. Als er geen slijm is, moet u het geneesmiddel innemen. Het onderzochte materiaal in het laboratorium wordt op een speciaal glas geplaatst, waarna het met een reagens wordt gekleurd en onder een microscoop wordt bestudeerd.

Het wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke en goedkope prijzen voor onderzoek.

Met een dergelijke analyse van slijm kan de arts binnen twee uur informatie verkrijgen over de gezondheidstoestand van de patiënt en de OAK vervangen. Een dergelijk onderzoek heeft een nadeel - het is onmogelijk om de ziekte te bepalen bij mensen met HIV. De fout bij het detecteren van infiltratieve tuberculose is ongeveer 40%.

Bacterioscopische methode

De kweekmethode wordt benoemd nadat de bacteriën werden gedetecteerd in de microscopieanalyse. Het uitstrijkje wordt geplaatst in een speciale omgeving waar het gewenste temperatuurregime wordt vastgesteld, waar de bacteriën actief beginnen te groeien.

Met deze methode kunt u schadelijke micro-organismen identificeren en hun uiterlijk vaststellen.

De methode van Tsile-Nielsen

Het wordt gebruikt voor het kleuren van speeksel in het laboratorium. Deze methode helpt om de veroorzakers van de plank te identificeren. Het eerste monster wordt verwerkt met magenta en verwarmd door een brander. De procedure wordt verschillende keren herhaald, waarna de overmaat oplossing wordt afgewassen met water.

Vervolgens verkleurt het uitstrijkje met zwavelzuur. In de laatste fase is de kleur methyleenblauw. Alle micro-organismen behalve tuberculose zijn gevoelig voor deze oplossing.

urinoscopy

Urinalyse wordt 's morgens op een lege maag gegeven. Het laboratorium test op tekenen van amyloïdose. Met tuberculose is het nierwerk verstoord. Daarom kan de aanwezigheid van microbacteriën worden gedetecteerd in de urinewegen.

Fasecontrastmicroscopie

De techniek maakt het mogelijk om bacteriën te observeren, evenals hun veranderingen in een levende staat. Voor onderzoek wordt een speciaal fasecontrastapparaat gebruikt. In dit geval ontvangt een persoon geen straling.

Wanneer de patiënt geen sputum heeft, schrijft de arts geneesmiddelen en preparaten voor die het slijmvlies irriteren. Ook voor de studie is het wegspoelen van de bronchiën uitgevoerd.

Fluorescentiemicroscopie

Bij het kleuren van de getroffen gebieden, onder de ultraviolette stralen, beginnen de bacteriën te gloeien. In korte tijd onderzoekt de arts een groot gebied. Dat vergroot het vermogen om nauwkeurig het stadium van de ziekte in de wervelkolom te bepalen.

Volgens de meeste artsen duurt de behandeling van tuberculose lang, evenals duur in de kosten. Vergeet daarom niet om een ​​gepland uitgebreid onderzoek te ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. En kinderen worden aangeraden om een ​​vaccin tegen tuberculose te doen.

Diagnose van tuberculose

Complexe laboratoriumdiagnostiek van tuberculose wordt voorgeschreven voor vermoedelijke infecties. Om te slagen of analyses te doen moeten mensen die klagen over een constante temperatuurstijging, gevoeligheid, vermoeibaarheid. De enquête wordt ook weergegeven als verdachte wijzigingen worden gedetecteerd in de afbeeldingen.

Complexe diagnostiek van tuberculose omvat analyses van schaafwonden van slijmvlies van de slijmvliezen en urogenitale tractus, PCR-tests van urine en sputum. Een volledig onderzoek maakt het uitsluiten van pulmonaire en extrapulmonale vormen van tuberculose mogelijk.

Analyses voor de diagnose van tuberculose kunnen worden uitgevoerd zonder de benoeming van een arts. Sputum en biomateriaal voor het schrapen zullen worden ingenomen door laboratoriumspecialisten. Voordat u een schrapend middel uit het slijmvlies van de mondholte neemt, mag u niet eten gedurende 2-4 uur, dan moet u uw mond spoelen met schoon gekookt water. Voordat je uit het urogenitale kanaal schraapt, kun je niet 3 uur plassen. 3 dagen vóór de test, zou u geen seks moeten hebben. Voor het diagnosticeren van tuberculose door PCR is het noodzakelijk om de eerste ochtendportie urine in een steriele container te verzamelen. Voorafgaand aan de collectie moet je een grondig toilet van de geslachtsdelen uitvoeren.

Ontvangst van antibiotica kan de resultaten van PCR-analyse voor tuberculose verstoren. Als u medicijnen gebruikt, overleg dan met uw behandelende arts over de gevolgen van de laboratoriumdiagnose.

Het bedrijf "Synevo" beschikt over de nieuwste laboratoriumbasis en is uitgerust met de beste apparaten van het bedrijf "Roche Diagnostics" (Zwitserland) en Sysmex (Japan). Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat Synevo, met een netwerk van laboratoria in Europa, dankzij exclusieve relaties met de fabrikanten van apparatuur en reagentia, is uitgerust met de nieuwste generatie apparatuur en betaalbare laboratoriumdiagnostiek biedt.

Bloedonderzoek voor tuberculose

prijzen voor tests

Tuberculose is een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten in de wereld. Om effectieve en snelle methoden te ontwikkelen voor het diagnosticeren van deze pathologie, worden jaarlijks enorme sommen geld en inspanningen van vele wetenschappers van verschillende nationaliteiten uitgegeven. De belangrijkste problemen van tuberculose detectie voor vandaag zijn:

  • Afwezigheid van specifieke klinische manifestaties van de ziekte (hoest, subfebrile temperatuur, bleekheid en zwakte kunnen de aanwezigheid van het tuberculoseproces niet nauwkeurig bevestigen);
  • Weigering van de jaarlijkse fluorografie van volwassenen en de verboden van ouders om ze aan de kinderen van Mantoux te geven;
  • Toenemende prevalentie van tuberculose in alle regio's van het land;
  • Afwezigheid van eenvoudige en snelle methoden om bacteriën in het menselijk lichaam te bestuderen.

Om moderne analyses van tuberculose te doorstaan, biedt het medisch centrum "MedPraksis Klinik" in Kudorovo, vlakbij station Dybenko, aan. Hier worden hoogwaardige buitenlandse reagentia gebruikt, resultaten worden snel verstrekt en hun nauwkeurigheid is gegarandeerd afhankelijk van de mogelijkheden van de methode zelf.

Een bloedtest voor tuberculose in plaats van Mantoux is een realiteit?

Mantoux-injectie, die de introductie van een speciale substantie met bacterieel materiaal intradermaal inhoudt, is bij iedereen bekend als de enige mogelijke screeningsmethode voor tuberculose voor kinderen jonger dan 14 jaar, evenals voor patiënten die de ziekte vermoedden. Deze studie is gratis en gemakkelijk te gebruiken, maar heeft een aantal nadelen:

  • Een groot percentage valse resultaten als gevolg van onjuiste techniek van het uitvoeren of verzorgen van een papule;
  • Het is niet geschikt om de studie uit te voeren voor patiënten met een verzwakte immuniteit;
  • Contra-indicaties voor Mantoux zijn hetzelfde als voor vaccinatie met levende en gedode vaccins.

Moderne geneeskunde biedt een alternatieve T-SPOT-bloedtest voor tuberculose, die een substituut is voor Mantoux. Het enige probleem met deze enquête is de hoge kosten. Het zal niet werken voor alle bevolkingsgroepen die een steekproef van tuberculine nodig hebben, maar patiënten die op de hoogte zijn van het bestaan ​​van een dergelijke studie zullen in staat zijn om zelf contact op te nemen met het laboratorium.

T-SPOTanalysis maakt het mogelijk om de immunologische reactie van een persoon te identificeren om in het lichaam te komen mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks). Essentie van de studie: het materiaal (bloed) wordt in een speciaal reagens gedruppeld, waarna de reactie naar verwachting zal eindigen. De analyse werkt met niet-specifieke cellen van het immuunsysteem - interferon. Valse positieve resultaten in deze studie zijn alleen mogelijk als er een bijkomende ziekte van HIV-infectie is.

Soorten tests voor de diagnose van tuberculose en hun kenmerken

De onderzoeksnorm van patiënten met verdenking op tuberculose is nog steeds een röntgenonderzoek. Met aanvullende laboratoriumtesten kan echter de aanwezigheid van mycobacteriën in het menselijk lichaam worden bevestigd. Deze omvatten:

  • Serologische analyse van bloed bij longtuberculose en andere lokalisaties. Niet de meest nauwkeurige diagnosemethode, die alleen wordt gebruikt om actieve vormen te identificeren. Gebruikt zelden, maar soms blijft het de enige optie om de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam te bevestigen.
  • PCR (polymerasekettingreactie). Deze studie kan het DNA van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam detecteren. Het onbetwistbare voordeel is het vermogen om het aantal mycobacteriën in het lichaam te tellen, waardoor u de dynamiek van therapeutische activiteiten kunt volgen.
  • Sputumonderzoek voor tuberculosebacteriën. Een zeer algemene studie, die alleen zinvol is als het proces in de longen is gelokaliseerd. De gevoeligheid van de methode is niet erg hoog, maar in de meeste gevallen volstaat het om de diagnose te bevestigen.
  • Urine voor tuberculose. De detectie van specifieke bacteriën in de urine is niet zo effectief als in het bloed, maar is soms handig en de enige methode waar ze worden gevonden.

Diagnose van tuberculose moet noodzakelijk volledig zijn, dus de overgave van alleen de tests is duidelijk niet genoeg om een ​​volledige diagnose te stellen. Ontvang resultaten in ons laboratorium in de buurt van de metro Dybenko, u kunt binnen 5 dagen (afhankelijk van het soort onderzoek, soms genoeg voor een dag). Dan is het noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten met een huisarts of een kinderarts.

Waar kan ik testen op tuberculose?

Voor een algemene bloedtest voor tuberculose en andere meer specifieke onderzoeken, moet u naar het laboratorium in het huisartsencentrum MedPraksis Clinic in Kudrovo. Voordelen van ons werk:

  • De kliniek geeft gratis containers uit voor de analyse;
  • Studies worden zo snel mogelijk uitgevoerd;
  • Een bericht over de gereedheid van de resultaten in de telefoonmodus;
  • Mogelijkheid om een ​​geschikte tijd voor de analyse te kiezen;
  • Beschikbaarheid van moderne tests die niet in andere laboratoria kunnen worden gevonden.

Wat de test (T-SPOT) bloedtest betreft, de prijs is erg hoog. Dit komt door de korte gebruiksperiode van de methode, waardoor goedkopere analogons van reagentia nog niet zijn ontwikkeld. De kosten van deze studie zijn volledig gerechtvaardigd, omdat de specificiteit van de methode verbazingwekkend is.

Tuberculosetesten: basismethoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Er zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken, waaronder:

  • Ongunstige werkomstandigheden
  • Verlaagde immunorefense
  • Verontreiniging van het milieu
  • Longgeschiedenis in de geschiedenis
  • De aanwezigheid van verkoudheid.

In de afgelopen paar jaar is het aantal patiënten met een ernstige ziekte dramatisch toegenomen, ook de sterftecijfers en invaliditeitscijfers nemen gestaag toe. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling bij zowel kinderen als volwassenen te identificeren. Immers, dan is er een kans op een volledig herstel.

Vaak worden een aantal laboratoriumtests toegewezen om een ​​kind of een volwassene te diagnosticeren, wat zal helpen om tuberculose te identificeren in de oorsprongsfase wanneer de karakteristieke symptomen ervan niet verschijnen.

diagnostiek

In de afgelopen decennia zijn er belangrijke veranderingen geweest in de diagnosemethoden voor een dergelijke ernstige ziekte als tuberculose bij kinderen en volwassenen. De analyse voor tuberculose omvat niet alleen de Mantoux-reactie, die in sommige gevallen een vals positief resultaat kan geven. Wijst verschillende methoden toe voor het bepalen van de aandoening, die elk zijn eigen kenmerken heeft, sommige zijn het meest geschikt voor kinderen. Welke soort diagnose in een bepaald geval vereist is, bepaalt de behandelende arts.

Analyse van uitgescheiden sputum

Sputumonderzoek is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van een ernstige longziekte. Maar er is een belangrijk nadeel - het resultaat is niet meteen, maar na 1-8 weken.

Veel patiënten betwijfelen of TB-testen een paar weken na de bevalling van het sputum zullen worden getoond. Het antwoord is ondubbelzinnig - ja. Het monster met sputum wordt in een speciale houder met reagentia geplaatst, die stimulatoren zijn voor mycobacteriële groei. Na een tijdje wordt de sputumproductie beoordeeld: als er een bacteriegroei is, is een positief resultaat voor tuberculose, bij afwezigheid van wijzigingen, negatief (er trad geen infectie op). Wanneer microbiologische diagnose van de ziekte wordt ook uitgevoerd microscopie van specimens van bronchiale slijm.

Niet voor elke patiënt is het duidelijk: of de tests tuberculose onderscheiden van een andere ziekte. Natuurlijk is het tijdens de studie van sputum en grondig onderzoek van het verkregen monster mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. De uitgevoerde diagnostiek maakt het mogelijk om de mate van zijn activiteit te bepalen.

Om de analyse betrouwbare resultaten te laten zien, is het de moeite waard om de regels voor sputumcollectie voor onderzoek in acht te nemen. Sputum wordt vaak 's morgens verzameld. Gebruik voor deze procedure geen vloeistof en poets uw tanden. De patiënt moet een slijmhoest uitvoeren in een kleine steriele container. Een dergelijke procedure is nogal moeilijk voor een kind om te doen, het kan nodig zijn om volwassenen te helpen. In sommige gevallen wordt slijm met bronchoscopie genomen. Als er een vermoeden van tuberculose bestaat, moet het sputum verschillende keren worden toegediend.

bronchoscopie

De studie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - een bronchoscoop, die wordt ingebracht in de neus of mond, en vervolgens in de luchtpijp en, in feite, in de longen zelf. De artsen beoordelen de toestand van de slijmvliezen, sputum wordt ingenomen.

Vaak wordt bronchoscopie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar in sommige gevallen is algemene anesthesie vereist. Bereid je van tevoren voor op deze procedure: ongeveer 6-12 uur voor bronchoscopie wordt afgeraden om te eten en te drinken. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen voor deze procedure is gecontra-indiceerd.

Mantoux-reactie

Tuberculinatie of de zogenaamde Mantoux-reactie is de eerste test voor tuberculose voor zowel volwassenen als kinderen. Deze diagnose kan worden toegewezen aan personen die in contact zijn geweest met de patiënt of met personen die risico lopen. Een huidtest wordt niet uitgevoerd als de aanwezigheid van een ziekte of uitslag bij een kind of volwassene eerder is bevestigd. Dit komt omdat de resultaten kunnen worden vervormd, ze zullen moeilijk te interpreteren zijn.

De Mantoux-test omvat subcutane toediening van tuberculine aan volwassenen en kinderen uit de binnenkant van de onderarm. Na de injectie kan het kind een lichte roodheid van de huid waarnemen, jeuk. Mantoux-tests bij kinderen en volwassenen kunnen niet informatief zijn vanwege de overmatige gevoeligheid voor tuberculine. Tegelijkertijd is er zwelling van de huid in het gebied van de injectie, koortsstoornis, toename van de omvang van de okselklieren.

Als er lichte roodheid is, duidt dit niet op een infectie met tuberculose. De volgende symptomen zullen de zieke kinderen en volwassenen vertellen over de infectie:

  • De plaats van de injectie werd dicht en voldoende convex
  • Het gebied met roodheid groeit gedurende 2-3 dagen na de Mantoux-test.

Evaluatie van de Mantoux-testresultaten bij kinderen en volwassenen wordt gedaan door de diameter van het ontstoken huidgebied te meten.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Diagnose van de ziekte wordt ook uitgevoerd door het bloed van een kind en een volwassene te onderzoeken op de aanwezigheid van een tuberculose-infectie. Vaak wordt het bloed voor tuberculose gebruikt voor enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en PCR (polymerasekettingreactie) in plaats van de algemene analyse.

ELISA helpt bij het opsporen van antilichamen tegen de veroorzakers van tuberculose bij zowel het kind als de volwassene. Zo'n bloedtest voor tuberculose wordt één keer gedurende twee dagen uitgevoerd. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ELISA niet de meest gevoelige is onder andere, en daarom is het effectief in die regio's waar een lage infectie met tuberculose bestaat. Het is mogelijk om ELISA uit te voeren in plaats van huidtesten (vooral bij een kind). Deze beslissing wordt uitsluitend genomen door de behandelend arts als er bewijs voor is.

PCR voor tuberculose is de meest informatieve methode om de ziekte te diagnosticeren. Als gevolg van polymerasekettingreactie wordt het DNA van de veroorzaker van de ziekte onthuld. Deze diagnose wordt gebruikt om zowel longtuberculose als extrapulmonale vormen bij kinderen en volwassenen te detecteren, dus wordt het vaker aanbevolen om in plaats van huidtesten uit te voeren. Zo'n onderzoek test niet alleen bloed voor tuberculose, maar bepaalt ook het aantal mycobacteriën, onthult schubs van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling.

Een algemene bloedtest voor tuberculose is vereist om de staat van de gezondheid van de patiënt en mogelijke complicaties te bepalen als de procedure is voorgeschreven door de behandelende arts.

Serologische tests stellen ons in staat om de verhouding van serumimmunoglobulinen tot antigenen te bepalen. Dit type diagnostiek is vooral handig voor kinderen. De aanwezigheid van veel voorkomende antilichamen tegen tuberculeuze mycobacteriën maakt het mogelijk de vorm van tuberculose-infecties te bepalen, vooral in het latente verloop van de ziekte bij kinderen.

Het is noodzakelijk om te onthouden: als je alleen bloed doneert voor tuberculose, kun je de vorm van de ziekte niet meteen identificeren. Het is noodzakelijk om extra diagnostiek uit te voeren.

Test T-SPOT in plaats van Mantoux-test

Deze analyse helpt het bloed te controleren op tuberculose door de gamma-interferon-secretie-index te bepalen. Deze diagnose (in vitro) is nauwkeuriger, daarom wordt deze vaak aan kinderen en volwassenen gegeven in plaats van Mantoux. De nauwkeurigheid van het onderzoek is 95%.

Nadat bloed voor tuberculose is gedoneerd, is het niet nodig om weken op resultaten te wachten, het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. De aanwezigheid van de ziekte kan worden vastgesteld, zelfs als de Mantoux-test geen nauwkeurige resultaten gaf (vooral bij een klein kind).