Symptomen van tuberculose, die te zien is op röntgenfoto's


Tekenen van tuberculose op de foto zijn niet specifiek, dus zelfs een ervaren radioloog kan geen onderscheid maken tussen kleine infiltratieve schaduwen veroorzaakt door infectie van de longen met mycobacteriën van tuberculose, van pneumonische foci. Niettemin wordt röntgendiagnostiek van tuberculose van het beeld van de borst beschouwd als de meest actuele methode voor het detecteren van pathologie. Hieronder in het artikel leggen we uit hoe artsen-radiologen omgaan met de detectie van de ziekte.

Tekenen van infiltratieve tuberculose op het röntgenogram

Tekenen van infiltratieve tuberculose op de röntgenfoto in de beginfase komen tot uiting in de veranderingen die het primaire tuberculosecomplex worden genoemd:

  • primaire focus (affect) aan de top van het pulmonaire veld;
  • "Pad" naar de hoofdmap als gevolg van lymfangitis;
  • een toename van de intrathoracale lymfeklieren.

Foto van laterale röntgenfoto's en computertomografie van de long bij een patiënt met primair affect in de bovenste lob van de rechterlong

Het primaire effect op het röntgenbeeld is gelokaliseerd aan de top van de long, waar het pulmonaire parenchym verarmd is door bloedvaten. Zoals bekend is, verkiest mycobacterium tuberculosis zich te vermenigvuldigen in afwezigheid van zuurstof (anaerobe bacteriën).

Infiltrative affect wordt "caseuze necrose" of "gevallen longontsteking" genoemd. Als u de longen van een overledene onderzoekt, worden op plaatsen met een tuberculeuze ontsteking witte delen van het dode longweefsel waargenomen.

Rond de haard wordt perifocale ontsteking gevormd, waardoor de lymfevaten verwijden. Ze vormen een "pad" naar de wortel vanaf de zijkant van de longen. Een gemeenschappelijk proces wordt ook gekenmerkt door andere complicaties:

  1. Tuberculeuze pleuritis.
  2. Vorming van granulomen (intensieve afgeronde foci).

Röntgenfoto's in de beginstadia van tuberculose vertonen mogelijk geen infiltratieve schaduwen en het primaire tuberculosecomplex, wanneer het primaire effect niet meer dan 2 mm is. Dergelijke schaduwen van schaduwen gaan verder dan de resolutie van de methode. Fluorografie vertoont duidelijk brandpunten met een diameter van meer dan 4 mm.

Wanneer het tuberculosecomplex is opgelost, verschijnen de volgende wijzigingen op röntgenfoto's:

  • inkapseling;
  • verkalking;
  • ossificatie van primaire affecten (verkalking).

In de geneeskunde wordt genezen van tuberculose-infiltraat de focus van de Gon genoemd. Granulomen, die gelokaliseerd zijn in de lymfevaten, "fokken" vezelig niet-functioneel weefsel geleidelijk op. De genezing van de Gon-foci in de lymfeklieren is langzamer dan in het pulmonaire parenchym, maar bij deze vorm ontstaan ​​geen acute klinische tekenen van het ontstekingsproces.

Röntgenfoto van de longen bij de diagnose van tuberculose

Röntgenfoto van de longen bij de diagnose van infiltratieve tuberculose vertoont de volgende soorten infiltraten:

  1. Wolkvormig (rondachtig).
  2. Lobulair (beperkt).
  3. Gesegmenteerd (gedeeld).
  4. Peristsissurit.
  5. Valse tumorvorm.

Gegevens van de vorm van affect kunnen worden vastgesteld door een radioloog op een röntgenfoto met de volgende kenmerken:

  • de infiltraatafmeting is meer dan 15 mm;
  • vervaging van een of meer dimcircuits.

Dokters van andere categorieën moeten veel foto's van röntgenfoto's voor tuberculose zien voordat ze pathologie uit de foto leren detecteren.

De belangrijkste röntgenfoto's van een tuberculeus infiltraat

De belangrijkste vormen van tuberculeus infiltraat zijn:

  1. Lobulaire focus - vangt een kleine lobulus van de long. Verschijnt tegen de achtergrond van oude foci, maar is altijd duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.
  2. Delen - beïnvloedt de bovenste lob van de long. Infiltraat is vatbaar voor fusie.
  3. Wolkachtig (Redekera, Assman) - bevindt zich in de subclavianruimte. Het brandpunt van Assman heeft een schaduw met lage intensiteit en het infiltraat van Redeker wordt gekenmerkt door duidelijke contouren. De diameter van het effect bereikt 5 cm, waardoor het duidelijk kan worden gevisualiseerd op het röntgenogram.
  4. Segmentale tuberculose treft een bepaald segment van de long.

Een niet-uniforme schaduw in tuberculair effect wordt gekenmerkt door grote foci en individuele foci, die bij samenvoeging caviteiten van verval vormen. Deze formaties hebben ongelijke contouren en afzonderlijke sequesters.

Caseuze massa's worden gevormd na penetratie van de formatie in de bronchiën met de opening van de etterende fistel. Tegen deze achtergrond zijn er vergrote lymfeklieren.

Foto van röntgenfoto's: tuberculeuze cavernes na het overgedragen proces

Complicaties van longtuberculose op de foto

Tuberculose van de longen op het röntgenbeeld manifesteert zich door de volgende complicaties:

  1. Pericissuritis is een ontsteking van de interlobaire fissuur in het midden van de long. Op het röntgenogram wordt deze complicatie van het tuberculoseproces gekenmerkt door een verduistering met een duidelijke onderrand en een wazig bovenwerk.
  2. De holte is een gesloten ringvormige holte met grote afmetingen, gelegen binnen de focus van tuberculeuze laesie. Het wordt gekenmerkt door een röntgenbeeld door verschillende externe en interne contouren.

Er zijn 3 soorten grotten: oud, vers, gevormd. De verse holte in het beeld wordt weergegeven door een ringvormige schaduw met een gladde buitenmuur. De breedte van de omtrek is 6-9 mm. Een dergelijke holte wordt langzamer gevormd dan de progressie van tuberculeuze infiltraten. De tekenen zijn belangrijk om tijdig te identificeren, omdat met verse grotten een persoon anderen kan infecteren.

Als een frisse grot zich vormt tegen een achtergrond van dichte haarden en littekens, heeft deze een onregelmatige of langwerpige vorm. Het specifieke kenmerk ervan is de aanwezigheid van een paar stroken die van de wortel van de long naar de onderpool zijn gericht.

De oude grot heeft duidelijke buiten- en binnencontouren. De breedte van de wand van de holte bereikt enkele millimeters. Rond de formatie in het beeld worden vezelachtige strengen die worden gevormd door een niet-functioneel bindweefsel opgespoord.

Samenvattend: de primaire tuberculose op de foto in de eerste stadia komt tot uiting door specifieke infiltraten in de bovenste lobben van de longen. Vaak is er een primair tuberculosecomplex.

Secundaire tuberculose wordt vaker gelokaliseerd in de projectie van 1, 2, 6 en 10 segmenten van de longen. De volgende plaatsen worden beschouwd als een favoriete lokalisatiepathologie: subclaviaal gebied, top van de longen, achterste delen van de longen.

Schema van gedissemineerde tuberculose: I - primair tuberculosecomplex en fibrose (aangeduid met een pijl); uitkomsten van het proces in de vorm van verspreiding van infiltraten (II) en littekens (III)

Tuberculose van de longen in X-stralen

Tuberculose-infectie kan elk orgaan aantasten en complicaties veroorzaken. Therapie van de ziekte wordt weergegeven door een lang proces van herstel en herstel, dit kan enkele jaren duren. De ziekte kan gecompliceerd zijn door een slechte prognose, dus het is gemakkelijker om te voorkomen dan te behandelen. Tuberculose op röntgenstraling kan de infectie al in een vroeg stadium detecteren. De longvorm van FA komt het meest voor.

Radiografie als een methode

X-ray in tuberculose wordt voorgeschreven om de ziekte vast te stellen of te weerleggen, dus deze methode is het diagnostische principe, neemt de eerste plaats in en helpt differentiëren met andere longziekten (tumoren, worminfecties, ontstekingen, silicose).

De röntgenmethode is gebaseerd op het effect van stralen op het menselijk lichaam en de projectie van de uitgaande schaduwen, die worden gefixeerd door röntgenfilm. Hulp bij het identificeren van röntgenfoto's van tuberculose. Meestal maken ze een overzicht van directe röntgenfoto's en ook profielen - rechts en links.

Röntgen longtuberculose tonen kenmerkende tekenen van focale, infiltratieve, caverneuze, fibrocavernous en verspreid vormen en knobbels prevalentie en locatieproces. Kunnen röntgenfoto's geen tuberculose tonen? In het beginstadium kan de infectie niet worden vastgesteld. Artsen hebben een voorlopige diagnose op basis van andere methoden voor diagnose (tuberculinetests met MRI en al.).

Een arts kan tuberculose vermoeden bij het uitvoeren van een functioneel onderzoek van de patiënt, waarbij een anamnese wordt verzameld. X-ray om een ​​infectie te identificeren, het is voorgeschreven aan hen met dergelijke symptomen:

  • langdurige hoest met frequente kortademigheid;
  • lange ineffectieve behandeling met antibiotica van het ademhalingssysteem;
  • een sterk verlies van lichaamsgewicht, verlies van efficiëntie;
  • ernstig zweten, vooral 's nachts;
  • pijn op de borst;
  • temperatuurstijging;
  • positieve tuberculinatie (meer dan 6 mm).

Contra-indicaties voor röntgenfoto's kunnen alleen het eerste trimester van de zwangerschap zijn. Patiënten met TVS maken vaak foto's, maar niet meer dan 20 per jaar.

BELANGRIJK! De dosis röntgenbestraling mag niet meer bedragen dan 1 m3 per jaar (enkele röntgenblootstelling is 0,3 tot 3,0 m3).

Syndromen van FA op röntgenfoto's

Tekenen van infectieziekten van de ademhalingsorganen gedetecteerd door de röntgenmethode worden gecombineerd in de belangrijkste radiografische syndromen, met tuberculose worden ze gekenmerkt door bepaalde kenmerken. De belangrijkste TVS-syndromen zijn als volgt:

  1. Enorm donker worden. Gevolgen van verdichting van longweefsel en infiltratie met alle vormen in een lob of meerdere lobben.
  2. Ronde schaduw (enkel of meervoudig) met tuberculose, metastasen.
  3. Een ringvormige schaduw (een of meer) vanwege holtes in een holachtige vorm.
  4. Verlichting van het veld van de longen (verhoogde transparantie door het verschijnen van lucht in de pleura en longblaasjes) met pneumothorax - een complicatie van tuberculose.
  5. Verspreiding. Getoond zijn tweezijdige focale (tot 1 cm) schaduwen met meerdere metastasen en hematogene gedissemineerde vorm.
  6. Pathologische veranderingen in het pulmonaire patroon.
  7. Pathologische veranderingen in de wortel van de long.
  8. Beperkte zonwering.
  9. Brandpuntschaduwen (lage intensieve verkleuring van kleine afmetingen, dichte gevlekte infiltraten), de aanwezigheid van calcificaties, fibrose.

Hoe ziet tuberculose eruit op X-ray? Radiografische syndromen tuberculose gevarieerd, maar allemaal gecombineerd basisfuncties die worden gekenmerkt door sterke longen patroon vervorming ten grondslag tekenen van longontsteking, perifocal focale ontsteking initiële infiltratie.

BELANGRIJK! Op het klassieke röntgenbeeld zijn er alle tuberculaire stadia: longontsteking, resorptie, benauwdheid, ossificatie, verkalking.

Röntgenkenmerken van soorten

Infiltratieve pulmonale tuberculose op de radiografie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zeehonden met een ronde of ovale vorm met grote afmetingen. Infiltraten kunnen meerdere segmenten tegelijk vangen, maar zijn vaker aanwezig in de bovenste lobben aan de rechterkant met diffuus dimmen en duidelijke grenzen. Er zijn holtes met verval, gebieden van hypoventilatie of atelectasis, paden naar de longwortel, foci.

Focal TVS wordt vertegenwoordigd door enkele cirkels (van 1 tot 6 mm) van bovenste pulmonale lobben met laesies van kleine gebieden van velden en vergezeld van uniforme knobbelige schaduwen met verschillende contouren. Dichtbij de oude haard is perifocale ontsteking altijd zichtbaar.

Fibreuze-caverneuze tuberculose wordt gezien door de aanwezigheid van grotten, pleurale zeehonden, fibrose, littekens, verspreide haarden van longvelden. Er kan sprake zijn van pleurale fibrillatie, vergroot pulmonair parenchym, verplaatst mediastinum.

Metastatische foci op de film kunnen verder reiken dan het pulmonaire parenchym. Hier is een dicht, vervormd diafragma zichtbaar, gebieden van cirrose kunnen worden opgemerkt.

Kaasachtige pneumonie bepaald door uitgestrekte homogene verduistering fractie veelvoud of fractie van het licht, en verval inhomogene verlicht foci, afgewisseld met intense verduistering.

Caverneus FA wordt gedetecteerd door donkere foci met verlichtingen in het midden van de holte. Het wortelpad is duidelijk zichtbaar. Het cirrosebeeld wordt bepaald door het sterk dimmen van één of meer longlobben, met hun verminderde volume en de naar boven geroerde wortel. Verspreide FA op de film wordt gedetecteerd door meerdere kleine foci (tot 2 mm) van heldere vormen, gemiddelde intensiteit, die niet met elkaar versmelten, en gelijkmatig verdeeld zijn in beide longen.

BELANGRIJK! Het primaire complex van tuberculose-infectie bij kinderen en adolescenten is de nederlaag van de intrathoracale lymfeklieren. De film toont de primaire focus van de bovenste longkwab, het pad naar de wortel en de vergroting van de centrale lymfeklieren.

Röntgen-assistent

Fluorografie is een preventieve methode, die 1-2 keer per jaar moet worden uitgevoerd. Deze preventiemethode helpt om longtuberculose tijdig te detecteren; Röntgenfoto's worden indien nodig voorgeschreven, na fluorografie.

Om de borst te doen X-stralen twee keer per jaar wordt aanbevolen dat het personeel van TB poliklinieken, gezondheidscentra, kraamklinieken, patiënten met FA, astma, medewerkers van kinderdagverblijven en andere pre-school en de school faciliteiten.

Fluorografie verschilt van röntgen door dergelijke functies:

  • het beeld van de kist van het fluorescerende scherm is gefotografeerd en alleen dan wordt het onderzocht, heeft het een verkleinde afmeting;
  • technisch eenvoudige detectie van tekenen van ziekten, maar de informativiteit is lager dan bij röntgenfoto's;
  • laat duidelijk foci van meer dan 4 mm zien.

Fluorografie toont het hele gebied van de borstkas, alle pathologieën en abnormaliteiten. Er zijn twee soorten fluorografische onderzoeken ontwikkeld: film en digitaal. De tweede maakt het mogelijk het stralingsniveau van het lichaam van de patiënt te verlagen. Kinderen onder de 15 jaar nemen deze methoden niet. Het is ook niet aan te raden om een ​​fluorogram te maken voor zwangere vrouwen, met lange en langdurige dyspnoe, voor patiënten met claustrofobie.

BELANGRIJK! Het ontcijferen van de resultaten wordt uitgevoerd door een longarts of een fisioloog.

Reductie van straling na onderzoek

Bij een röntgenfoto van de longen maakt het review-röntgenogram in de norm 0,15-0,4 ED. Stralen zullen het lichaam niet beschadigen, maar je kunt hun effect na röntgenstraling verminderen door eenvoudige regels te volgen. Aanbevolen ontvangst:

  • producten met veel pectines en vezels (groenten en fruit in ruwe vorm, verse sappen met pulp, fruit), zeevruchten, gejodeerd zout;
  • sorptiemiddelen in de vorm van geactiveerde of witte kool, Enterosgel, Atoxyl;
  • 100-200 ml rode droge wijn (behalve voor kinderen, zwangere vrouwen, chauffeurs op het werk).

Voor de röntgenfoto is het aan te raden om 1 kopje verse melk te drinken.

Wees gezond en zorg ervoor dat je röntgenonderzoek uitvoert om de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen.

Röntgenfoto van longen met tuberculose: infiltratief, miliair, focaal

Radiografie van de longen met tuberculose wordt voorgeschreven, zowel in het stadium van screeningdiagnostiek als voor de dynamische controle van het beloop van de ziekte. Er zijn verschillende tuberculosevormen met verschillende radiografische manifestaties op de foto's.

Om te leren röntgenfoto's te lezen bij patiënten met tuberculose, volstaat het niet om een ​​radioloog te krijgen. We hebben praktische ervaring nodig.

Röntgenfoto van beide longen met infiltratieve tuberculose - waaruit blijkt

Bij verdenking op tuberculose worden röntgenfoto's van beide longen voorgeschreven in een directe projectie. Als er verdachte röntgensyndromen op worden gedetecteerd, wordt het onderzoek aangevuld met andere projecties (lateraal, waarneming). Laten we klassieke vormen van tuberculaire vlekken op het röntgenogram beschouwen.

Aandacht alstublieft! Voordat we de pathologische syndromen op een röntgenfoto gaan bestuderen, bieden we wat tijd om foto's van schone en gezonde longen te bestuderen. Dit zal u toelaten om "uw oog te vullen", zodat als u een pathologie heeft, het onmiddellijk uw aandacht zal trekken. Zelfs radiologen kunnen tuberculose niet onmiddellijk op een röntgenfoto waarnemen, omdat dit praktische ervaring vereist.

Tekenen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren op het röntgenogram

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is moeilijk te detecteren op het röntgenogram. Problemen met de diagnose zijn te wijten aan het feit dat het gebied van het mediastinum wordt bedekt door het borstbeen, dat röntgenstralen reflecteert. Om de conditie van de wortels van de longen te zien, wordt een laterale projectie van de thoracale organen uitgevoerd.

Wat zijn de röntgenfoto's van de uitbreiding van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren:

  • Een toename van de wortel aan de zijkant van de ontsteking. Vaak sporen tuberculose-infecties calcificaties (afzettingen van calciumzouten) in de wortels;
  • Petrificaten en calcificaties zijn gebieden van vernietigd longweefsel waarin calcium of zouten van andere chemische elementen uit de omgeving worden afgezet.

Als de röntgenfoto van intrathoracale tuberculose een verlenging van de wortels en de aanwezigheid van calcificatie laat zien, betekent dit niet de activiteit van tuberculose-infectie. Zulke syndromen kunnen voorkomen bij andere ziekten en bij het werken in gevaarlijke industrieën. Een röntgenfoto-arts, wanneer deze tekenen worden gevonden, stuurt de patiënt naar een consult met de phthisiatrician. Bevestig of weerleg de radiologische conclusie laat de resultaten toe van de tuberculinetest, die wordt uitgevoerd door medewerkers van de tb-dispensary.

Verspreide longtuberculose op een röntgenfoto

Verspreide tuberculose op een röntgenfoto van de longen is gemakkelijk te identificeren, omdat het veel kleine schaduwen heeft in de projectie van beide longen (disseminatie).

  • Röntgenfoto's van tuberculeuze verspreiding:
  • Veel kleine brandpunten met een diameter tot 2 mm;
  • Infiltreert met duidelijke contouren;
  • Vorming van grote conglomeraten na de fusie van foci.

Ondanks de ernst van het beeld, vereist een röntgenfoto van verspreide tuberculose ook dat de patiënt naar een tbc-apotheek wordt gestuurd om de diagnose te bevestigen en de tactieken van de menselijke therapie te bepalen.

Focal tuberculosis verandert op X-ray

Bij het identificeren focale infiltraten van röntgen- kan één of meer opaciteit, welke een diameter van 2 cm te bereiken detecteren. In tuberculosis vlekken in het beeld niet meer dan 2 cm in diameter, hebben een ronde, rechthoekige of elliptische vorm. Hun intensiteit is laag. Foci neigen te fuseren met elkaar.

Infiltratievorm op het röntgenogram

Infiltratieve vorm op het röntgenogram manifesteert zich door de aanwezigheid van infiltratieve foci in de vorm van zwarten met ongelijke randen. Ze hebben dezelfde structuur en op de röntgenfoto worden ze gevisualiseerd als witte vlekken van gemiddelde intensiteit. Typische lokalisatie van tuberculeuze infiltraten is de bovenste lobben van de longen, waar de minimale bloedtoevoer is. In klassieke gevallen, wanneer de Mycobacterium tuberculosis de apexen van de bovenste pulmonale velden aan beide zijden beïnvloedt, kan men het pad naar de longwortel waarnemen. Het wordt gevormd als gevolg van reactieve lymfangitis - verhoogde lymfatische bloedstroom op de plaats van lokalisatie van mycobacteriën. In de lymfatische vloeistof zijn er lymfocyten die pathogene agentia vernietigen - virussen en bacteriën.

Aandacht alstublieft! Infiltratieve tuberculose op het röntgenbeeld heeft geen duidelijke grenzen. Als een persoon duidelijk het röntgenfoto van gezonde en schone longen kent, zal hij snel de pathologische veranderingen op de röntgenfoto berekenen. Een onvoorbereide student van een medische universiteit die een foto in zijn handen nam, het is moeilijk om onderscheid te maken tussen pneumonische, tuberculeuze of kanker infiltrerende plekken.

Gevaarlijke vorm van tuberculose - geval van longontsteking met röntgendiagnostiek

Caseïne-pneumonie is een van de gevaarlijkste manifestaties van tuberculose. Hiermee wordt de longkwab snel aangetast, ondanks het feit dat röntgendiagnostiek wordt uitgevoerd in een week met intensieve behandeling van een persoon in een tbc-ziekenhuis.

In het beginstadium heeft de longontsteking een homogene structuur, zodat het voor een radioloog moeilijk is om een ​​tuberculeuze laesie te suggereren. Alleen met het verschijnen van foci van weefselafbraak op een röntgenfoto, wordt tuberculose duidelijk.

Vezelig-holle longbeschadiging - zoals te zien op de röntgenfoto van de foto van de longen met tuberculose

Als u een röntgenfoto maakt van een long in een persoon met fibreuze caverneuze tuberculose, zijn de volgende tekens zichtbaar op het röntgenogram:

  • Locaties van pulmonaire fibrose;
  • grot;
  • Vervorming van de foto;
  • Verplaatsing van organen van het mediastinum;
  • De holte bevindt zich in de bovenste lobben van de longen.

Vezelachtig-caverneuze vorm is een bron van herhaalde contaminatie met mycobacteriën van het longweefsel. Het moet constant worden behandeld om te voorkomen dat de holte groter wordt.

Van fibro-cavernous tuberculose moet worden onderscheiden cirrotisch type. Op het röntgenbeeld manifesteert het zich door intensief dimmen van de bovenkwab. Het volume van het aangetaste deel van de ziekte wordt aanzienlijk verminderd en de rest van de long wordt omhooggetrokken.

Bij fibro-cavernale en cirrotische tuberculose-laesies van longweefsel wordt vaak pleuritis waargenomen.

Röntgenfoto's van tuberculeuze pleuritis:

  1. Verduistering in de onderste delen van de longen;
  2. Een duidelijke bovenste horizontale of schuine grens (de lijn Demoiso-Sokolov)

X-ray diagnostiek van gedissemineerde tuberculose

Röntgendiagnostiek van gedissemineerde tuberculose is niet moeilijk, omdat pathologieën kleine infiltratieve foci met fuzzygrenzen vertonen. Ze fuseren geleidelijk (naarmate de ziekte vordert). De diameter van de haarden is ongeveer 3 mm. Röntgenstraling bij milaire (uitgezaaide) tuberculose vertoont een bilaterale laesie van longweefsel. Vanwege de vele focale infiltraten is het niet mogelijk om het pulmonaire patroon te traceren.

Wat is het primaire tuberculosecomplex?

Primair tuberculose complex is een set van pathologische veranderingen op het röntgenogram, die zich manifesteren door de volgende röntgen symptomen:

  • Primaire infiltratieve focus op de top van de long (affect);
  • Lineair koord (pad) naar de root;
  • Bolvormige schaduwen in de wortel door vergrote lymfeklieren.

Het primaire tuberculosecomplex is een klassieke manifestatie van de ziekte, die wordt onderwezen aan radiologen van medische studenten. Het ontwikkelt zich alleen met een enorme infectie met mycobacteriën. In de regel ontwikkelt dit type zich bij familieleden van patiënten met een open vorm van de ziekte.

De omvang van het primaire affect varieert: van enkele millimeters tot enkele centimeters, maar eromheen is er altijd een plaats van perifocale ontsteking. Het wordt gevormd als gevolg van actieve uitsluiting door het immuunsysteem van het gebied van tuberculose-infectie. In het gebied van ontstekingen onder de microscoop kunnen de volgende bloedelementen worden gedetecteerd: leukocyten, macrofagen en lymfocyten. Deze cellen bestrijden bacteriën en vernietigen ze. Het is vanwege dit beschermingsmechanisme dat sommige patiënten erin slagen om de actieve infectieuze focus in de longen te elimineren.

X-ray manifestaties van het primaire tuberculose complex

X-ray manifestaties van het primaire tuberculose complex:

1. Focale, focale of verlengde schaduw tot 4 cm;

2. Vermindering van de transparantie van het longgedeelte aan de punt met diffuse contouren (begin van weefselafbraak);

3. Pneumonische fase met actieve expressie van perifocale ontsteking.

Tegen de achtergrond van actieve behandeling ondergaat het primaire tuberculosecomplex een omgekeerde ontwikkeling. In dit geval neemt de omvang van het effect en de grootte van de vergrote lymfeklieren geleidelijk af op het röntgenogram. Perifocale ontsteking bij tuberculose verdwijnt ook geleidelijk, dus er is geen spoor van het pad. De duur van het proces van omgekeerde ontwikkeling van affect is van 6 tot 12 maanden.

Longenröntgenstraling bij tuberculose is dus een van de meest effectieve methoden, waardoor niet alleen de ziekte kan worden vastgesteld, maar ook het verloop van de ziekte kan worden gevolgd.

Diagnose van tuberculose door röntgenstralen

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die het zachte weefsel van het menselijk lichaam aantast. Het is erg belangrijk om de pathologie in een vroeg stadium te identificeren om de behandeling op tijd te starten. Een van de methoden voor diagnose is de röntgenfoto. Tuberculose op röntgenfoto's kan er anders uitzien, omdat alles afhankelijk is van de oorsprong.

Wat een röntgenfoto onthult

Met moderne digitale apparatuur kunt u een ziekte nauwkeurig bepalen. Tuberculose, als een veel voorkomende kwaal onder de bevolking, hebben artsen al lang geleden geleerd te herkennen.

Na ontvangst van röntgenfoto's, kunt u niet alleen meer leren over de aanwezigheid van de ziekte, maar ook op welk gebied het zich bevindt, hoe groot de verspreiding ervan is. Het is belangrijk om de aard van de laesie te bepalen. Het kan focaal, spelonkachtig, infiltrerend, etc. zijn

Röntgenonderzoek onthult dus met grote nauwkeurigheid tuberculose, de aard en locatie ervan. Het grote voordeel van deze methode is dat straling, die doordringt in het menselijk lichaam, je in staat stelt om vooruit te komen als er vloeistof in de longen (of andere ademhalingsorganen) is. Op basis van de verkregen gegevens wordt een dieper en diepgaander resultaat gevormd.

Hoe ziet tuberculose eruit op X-ray

Deze ziekte kan zich in verschillende vormen en vormen manifesteren, die elk op de afbeeldingen anders worden aangegeven. De arts, na het nodige decodering te hebben gemaakt, bepaalt de aard van tuberculose.

Infiltratief type

Infltratieve tuberculose is de meest voorkomende vorm, die in bijna 65% van de gevallen wordt gediagnosticeerd (hij ontwikkelt zich pas in de secundaire periode). Het is de dood of de afbraak van het longweefsel, vergezeld van een purulent proces.

Er zijn bijna geen zichtbare symptomen, ze verschijnen mogelijk niet voor lange tijd. Zelfs tijdens de snelle ontwikkeling van een persoon blijft zich normaal voelen. Later begint ernstige vermoeidheid, slaperigheid, hoest en temperatuur. Snelle vermindering van de immuniteit leidt tot uitputting van het lichaam. Als u geen behandeling voorschrijft, zal de focus van tuberculose zich snel verspreiden en tot de dood leiden.

De focus kan beginnen te vormen, hetzij in de rechter- of in de linkerlong. Het eerste geval wordt als succesvol beschouwd, aangezien het vrij moeilijk is om vanaf de rechterkant naar de andere organen te gaan. Bij de tweede variant is het risico op een nederlaag van het hart groot.

De arts, die de foto's bestudeert, bepaalt de infiltratievorm volgens de volgende kenmerken:

  • De haard is grijs van kleur; heeft grensbochten en onregelmatigheden; een beetje wazig.
  • Als de uitbraken verschillende zijn, dan hebben ze in de regel een vergelijkbare vorm en structuur.
  • Verdonkering wordt alleen waargenomen in het bovenste deel van de longen.
  • De longwortel is een specifiek "pad", dat wordt gevormd door een ontsteking van de lymfeklieren.

Deze vorm is ook verdeeld in vijf ondersoorten, die elk hun eigen kenmerken hebben.

  • Rond infiltreren. De afbeelding is een ovale of ronde arcering (soms met openingen). Het wordt gevonden in de subclavian zone.
  • Cloud. Een homogene, enigszins uitgedrukte schaduw met gebogen randen. Lost meestal snel op.
  • Lobito. Infiltreren vangt een groot deel van de long op, waardoor het er in de afbeelding met lumen ongestructureerd uitziet.
  • Boundary. De vorm lijkt op een driehoek waarvan een van de hoeken naar de longwortel is gericht.
  • Lobulair. Het wordt gevormd door de fusie van verschillende foci met verschillende consistenties.

Infiltreren heeft, afhankelijk van de aard en timing van de verspreiding, een andere grootte: van 1-2 cm in de beginfase, tot 7-8 cm - in de latere stadia.

Spelonkachtig type

Caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de longholtes (holten), die werden gevormd als gevolg van het verval en de necrose van weefsels. In dit geval treedt er geen ontsteking op.

De symptomen zijn slecht uitgedrukt. In de latere stadia zijn er: ernstige hoestbuien (soms met bloed), piepende ademhaling, vermoeidheid, verlies van eetlust. Vaak gaat dit type ziekte over in een ander - fibreus-caverneus.

De beschrijving van cavernes kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de vormen, aard van oorsprong en verspreiding:

  • Ingekapseld. Gevormde holtes hebben een structuur van drie lagen.
  • Elastisch. Tweelagige spelonken, waarbij ettering wordt waargenomen.
  • Sanitized. Gaatjes achter na behandeling van de ziekte; geen gevaar vormen.
  • Vleesbomen. Holen hebben een vezelig membraan, dat de overgang naar de volgende fase aangeeft.

De holtes hebben in de beginstadia een afmeting van 1 tot 2 cm en groeien naar 3-5 cm in het laatste stadium tot een diameter van 6-7 cm.

X-ray in tuberculose van caverneuze vorm onthult dergelijke tekens:

  • Verduistering, in het midden (of in de buurt) is er een opening.
  • De grot heeft de vorm van een cirkel of een ovaal met voldoende verschillende contouren.
  • Er is een kleine lijn naar de wortel van de long.

De foci bevinden zich alleen in de bovenste delen van de ademhalingsorganen. Ze vereisen onmiddellijke behandeling; anders is vanwege een snelle verspreiding een dodelijke afloop mogelijk.

Vezelachtig-holle type

De fibreuze caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van fibreuze grotten, vervorming van het longweefsel en de geleidelijke necrose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door exacerbaties en remissies.

Vezelachtig-holle type, afhankelijk van het stroomproces (progressief of stabiel), heeft de volgende symptomen: ophoesten, ophoesten, koorts. Verschijnen bleekheid, droge huid, gedeeltelijke atrofie van spieren.

Vezelachtig-holle vorm op röntgenstralen heeft dergelijke kenmerken:

  • Verdonkering in de bovenste delen van de ademhalingsorganen.
  • Het gebied van het mediastinum wordt opzij geschoven.
  • Het pulmonaire patroon is vatbaar voor vervorming.

Tijdens deze vorm van tuberculose ontwikkelt zich een andere pathologie, pleuritis. Op de foto's die in de lagere delen worden waargenomen, wordt de contour ervan aangeduid als de lijn van Demoiso.

Verspreid (echt) type

Verspreide tuberculose wordt gekenmerkt door een snelle verspreiding van mycobacteriën, die leiden tot ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem.

Symptomatisch is in de regel goed uitgesproken. De patiënt wordt geobserveerd: hoest, kortademigheid, bloedspuwing, algemene lethargie en slaperigheid. Wanneer de acute vorm de temperatuur verhoogt, zijn er hoofdpijnen, zweten, cyanose.

Deze vorm van de ziekte wordt meestal geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Misschien een andere divisie (door de aard van de verdeling van mycobacteriën):

  • Hematogene. De haarden zijn groot en bevinden zich meestal in beide longen in de bovenste delen.
  • Lymfeknoop. De afmeting van de haarden is middelmatig, ze bevinden zich voornamelijk in het onderste gedeelte, soms grenzend aan de longwortel.
  • Limfobronhogenny. Er is slechts één long aangetast, het gevaar zit in de onderste lobben.

De afmeting van de haarden is klein: van 2 tot 10 mm. Op X-ray hebben ze deze vorm.

Het is mogelijk mileriaire tuberculose te detecteren bij het bekijken van een röntgenfoto met de volgende karakteristieke kenmerken:

  • Een groot aantal kleine blackouts, die van middelmatige omvang zijn en uitgesproken grenzen hebben.
  • Foci kan gelijkmatig in de longen worden geplaatst. In sommige gevallen zijn ze verbonden.
  • De wortels van de longen zijn enigszins verhoogd.
  • Het is mogelijk om het volume van de longen te verminderen.

Soms zijn er vanwege kleine afmetingen problemen bij het vinden van foci. Als er twijfels zijn, wordt de patiënt uit de dispensary gestuurd voor een nieuw onderzoek.

Cirrose type

Cirrotische tuberculose wordt gekenmerkt door een grootschalige laesie van het longweefsel, wat resulteert in een ernstige verstoring van gasuitwisselingsprocessen.

De symptomen zijn vergelijkbaar met de vorige types: er is een hoest met slijm, kortademigheid, temperatuur. Een kenmerkend kenmerk is een symptoom van trommelstokken, wanneer er een merkbare verdikking van de vingerkootjes van de vingers van de hand is.

Met behulp van een röntgenfoto worden tekenen van tuberculose van dit type onthuld:

  • Op het getroffen gebied kun je de black-out zien.
  • De aangedane long is iets kleiner in omvang en volume.
  • Mesositeit van het pulmonaire patroon. In de lagere segmenten, in de verspreide alveoli, heeft het een poreus uiterlijk.
  • De longwortel is enigszins gespannen.

Op de foto's kunt u niet alleen tuberculose, maar ook bijkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem vervangen: bronchitis, emfyseem of bronchiëctatische ziekte. In dit opzicht is een meer accurate diagnose vereist. Daarom kan de patiënt na een röntgenfoto worden verzonden voor aanvullende procedures; zoals computer topografie, bronchografie of MRI.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Dit type beïnvloedt de lymfeklieren in het mediastinum en de longen, zonder een infiltraat te vormen. Deze vorm verwijst naar het primaire complex van tuberculose, meestal gevonden bij kinderen en adolescenten.

Symptomen komen goed tot uitdrukking: zweten, temperatuursprongen, verslechtering van slaap en eetlust, zwakte en bleekheid. De pathologie van kinderen is acuut, vergezeld van ernstige aandoeningen van het lichaam; de kans op complicaties is ook groot. Het kind krijgt een verbeterde behandeling voorgeschreven.

Tuberculeuze broncho-adenitis is onderverdeeld in verschillende subtypen. Deze omvatten:

  • Infiltratieve. De lymfeknoop neemt toe tot kleine maten, maar de ontsteking verspreidt zich door het longweefsel.
  • Tumor. Lymfeklieren zijn ontstoken tot aanzienlijke maten (4-5 cm), waarna ze vaak fuseren. Dit subtype wordt als het gevaarlijkst en moeilijk te genezen beschouwd.
  • Small. Lichte vorm, gekenmerkt door een lichte toename van lymfeklieren: tot 1 cm.

Röntgenapparatuur helpt om de ziekte te diagnosticeren. U herkent tuberculeuze bronchoadenitis op de foto aan de volgende tekens:

  • De schaduw van de longwortel op de laesie focus wordt vergroot. Tegelijkertijd zijn de grenzen vervaagd.
  • De pulmonaire velden hebben een niet-uniforme structuur.
  • In de weefsels zijn er afzettingen van calciumzouten, evenals bruggen.

Calcinaten en een toename van de wortel kunnen ook wijzen op andere ziekten, niet alleen tuberculose. In geval van twijfel benoemt de radioloog aanvullende procedures die de diagnose moeten bevestigen of weerleggen. Deze omvatten CT en biopsie.

Is TB zichtbaar in de röntgenfoto?

Verschillende methoden worden gebruikt om longtuberculose te diagnosticeren, waarvan de belangrijkste radiologie is. Tuberculose op röntgenfoto's wordt bepaald door verschillende tekens, het onderzoek laat niet alleen toe om de aanwezigheid van pathologie vast te stellen, maar ook om het type ziekte, het stadium van ontwikkeling en het gebied van de laesie te bepalen.

Wat is het doel van X-stralen voor tuberculose

Verschillende methoden worden gebruikt om verschillende pathologieën te diagnosticeren. Maar de meest elementaire en effectieve daarvan is een röntgenonderzoek.

De doelstellingen van de enquête zijn:

  1. Bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van een pathologisch proces.
  2. Differentiaaldiagnose tussen longtuberculose en andere ziekten. Vergelijkbare symptomen zijn longontsteking, silicose, kwaadaardige tumor en abces.
  3. Bepaling van het beloop van pathologie, lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces.

De manier waarop de tuberculose van de longen op de röntgenfoto kan worden bepaald door de arts op basis van een aantal symptomen.

Indicatie voor de studie

De belangrijkste indicatie voor een röntgenonderzoek is een vermoeden van een pathologie. Een vermoede ziekte kan de volgende symptomen hebben:

  1. Een langdurige hoest die niet binnen een paar weken afloopt en intensiveert.
  2. Scherp gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
  3. Constante zwakte.
  4. Zweten. Het verschijnt vaak 's nachts en voorkomt dat iemand slaapt. Als gevolg hiervan ontwikkelt een gebrek aan slaap, prikkelbaarheid. Nervositeit.
  5. Pijn in de borst, geven in de nek, arm, schouder.
  6. Het respijt. Ten eerste verschijnt het tijdens fysieke inspanning, dan zelfs met weinig inspanning.

Tekenen van tuberculose op de foto

Tuberculose van de longen is een gevaarlijke ziekte die verschillende vormen heeft. Bepaal het type pathologie kan worden bepaald door bepaalde kenmerken, kenmerkend alleen voor deze soort.

  1. Tuberculose van de lymfeklieren in de borst verschijnt in het röntgenbeeld als een vergroting van de worteldak, die het vat en de bronchiën vormt. De veranderingen worden gekenmerkt door het vervagen van de contouren en de inhomogeniteit. De strengen en lateien van het bindweefsel zijn zichtbaar en de aanwezigheid van calcinaten, met een andere afmeting en vorm, is ook vastgesteld. Calcinaten zijn bepaalde delen van de aangetaste long die verkalkt zijn. Het organisme probeert dus het pathologische proces te lokaliseren en te omsluiten, waardoor de verdere ontwikkeling ervan wordt voorkomen.
  2. Afgedaalde tuberculose wordt vastgesteld op basis van de aanwezigheid van meerdere brandpunten van dimming op een röntgenfoto. Hun diameter is niet meer dan 2 mm. Ze hebben duidelijke grenzen en bevinden zich in het licht. Na verloop van tijd krijgt de ziekte een scherpe stroming en de foci versmelten met elkaar.
  3. Focale tuberculose lijkt op een of meer pathologische foci, die elk een diameter van 1 tot 2 cm hebben, meestal zijn ze rond, maar in sommige gevallen ovaal. Zijn geneigd om samen te voegen.
  4. Infiltratief wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veelvoorkomende black-outs. Ze verschillen in witachtige kleur en ongelijke randen. Ze hebben dezelfde structuur. Meestal beïnvloedt het ontstekingsproces de bovenste lob van het orgel. Vanuit de blackout-gebieden kun je "paden" naar de wortel van de long waarnemen.
  5. De hoofdvorm. Het wordt als een van de moeilijkste beschouwd. Met de ontwikkeling van dit formulier toont de afbeelding uitgebreide verduistering, die de hele breuk beïnvloedt. Heb een homogene structuur bij het begin van de ziekte. Het verandert als de pathologie zich ontwikkelt. Dan beginnen de centra van verlichting te verschijnen, de schaduwen worden intenser.
  6. Cavernous tuberculosis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een holte. Dit is de holte met verval, die zich manifesteert in de vorm van een verduistering met verlichting in het midden.
  7. Vezelachtige holle vorm. Met grotten zijn er fibrotische gebieden. Longpatroon is vervormd. In sommige gevallen bevindt de verplaatsing van de mediastinale organen zich dichter bij de plaats van de pathologische laesie.
  8. Cirrhotische. Tekenen van tuberculose op de röntgenfoto worden uitgedrukt in de aanwezigheid van een significante mate van dimmen van een of meerdere delen van het orgaan, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd neemt het volume van het aangetaste deel af, de longwortel wordt dichter bij het donkere gebied getrokken.
  9. Pleuritis van het tuberculaire type. De afbeelding laat duidelijk een verdonkering zien, die zich in de lagere delen van het orgel bevindt. Er is ook een horizontale of schuine rand, wat een teken is van effusie van pleuritis.
  10. Miliaire tuberculose. Talrijke foci van het pathologische proces worden genoteerd. Ze hebben duidelijke grenzen en kunnen met elkaar versmelten. De diameter van de haarden is ongeveer 2-3 mm. Ze bevinden zich bijna gelijk aan de twee zijden van het orgel. Het is ook onmogelijk om het pulmonaire patroon in het beeld te evalueren, wat te wijten is aan de visuele oplegging van de foci.

Hoe vaak kan ik niet naar een studie gaan?

Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aantal ziekten te identificeren die worden gekenmerkt door longschade, zelfs in de beginfase van ontwikkeling.

De studie maakt gebruik van apparatuur die tijdens het scannen röntgenstraling uitstraalt. In grote doses zijn ze niet veilig voor mensen. In overeenstemming met de reglementaire documenten bedraagt ​​de toegestane emissienorm niet meer dan 5 mSv per jaar.

Afhankelijk van het jaar van afgifte van het apparaat, varieert de stralingsdosis van 0,3 mSv tot 0,03 mSv in één procedure.

De beslissing over aanvullende procedures voor het instellen van longtuberculose wordt door de behandelend arts genomen op basis van verschillende factoren:

  1. De gezondheidstoestand van de patiënt.
  2. Het stadium en de aard van de pathologie.
  3. De uitrusting van de radiologieruimte.
  4. Doel van het onderzoek. De procedure kan zowel voor preventie als voor diagnose worden uitgevoerd.
  5. Leeftijdsgroep van de patiënt.

Met het oog op preventie moet het onderzoek eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van ziekten moet de patiënt tweemaal per jaar de radiologieruimte bezoeken.

In het geval van tuberculose op röntgenfoto's, wordt aan de patiënt een therapiekuur en regelmatige onderzoeken voorgeschreven om de dynamiek van de behandeling vast te stellen. Het aantal procedures wordt bepaald door de arts.

Tuberculose van de long wordt als een vrij gevaarlijke ziekte beschouwd. Een ongepaste behandeling kan complicaties en de dood veroorzaken. Voor de tijdige diagnose van pathologie wordt een röntgenonderzoek gebruikt, dat het mogelijk maakt om zelfs kleine veranderingen te detecteren. Daarom moet u de aanbevelingen van een specialist niet negeren en een röntgenkamer bezoeken.

Röntgenstraal

X-ray in tuberculose. Symptomen, tekenen, beschrijving van X-stralen in geval van longontsteking

Waarom worden door tuberculose röntgenfoto's van de longen voorgeschreven?

Indicaties voor röntgenfoto van de borst bij vermoedelijke tuberculose

Wat is het verschil tussen fluorografie en röntgenfoto van de borst?

Contra-indicaties voor röntgenfoto van de borst

Hoe vaak kan ik een röntgenfoto maken?

Tekenen van tuberculose op een röntgenfoto

Veelgestelde vragen

Calcineert (petrificata) in de longen, wat is het, wat zijn de oorzaken van hun uiterlijk?

De wortel van de long is veranderd en uitgebreid, wat kan het zijn?

Digitale X-ray, wat zijn de voordelen?

Computertomografie, voordelen ten opzichte van röntgenfoto's voor de diagnose van tuberculose

X-thorax op kinderen, indicaties en kenmerken

Wat is de dosis bestraling voor verschillende radiologische methoden voor longonderzoek?

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een bonafide arts.

Tuberculose is een ziekte die uiterst gevaarlijk en wijdverspreid is in de moderne samenleving. Mycobacterium tuberculosis kan absoluut elk weefsel van het menselijk lichaam treffen, behalve haar en nagels. Deze ziekte is veel gemakkelijker te behandelen als veranderingen in de longen (met de meest voorkomende pulmonale vorm van tuberculose) zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd. Stralingsdiagnose van tuberculose gebruikt nu radiografie in de directe en laterale projectie, lineaire tomografie (om een ​​gedetailleerder beeld van de focus te verkrijgen), computertomografie.

Waarom worden door tuberculose röntgenfoto's van de longen voorgeschreven?

Radiografie van de organen van de cel bij deze ziekte is een onderzoek dat verplichte diagnostische normen aangaat. Hij is benoemd om:

Om juist het feit van ziekte vast te stellen of te weerleggen;

Voer een differentiële diagnose uit tussen tuberculose en andere longziekten, bijvoorbeeld pneumonie, abces, silicose, tumor;

Bepaal de aard van schade aan longweefsel (infiltrerende, focale, verspreide, caverneuze tuberculose, enz.), Lokalisatie (rechter of linker long, de proportie ervan, segmenten), de prevalentie van het proces.

Indicaties voor röntgenfoto van de borst bij vermoedelijke tuberculose

Verdenking van tuberculose is de meest directe indicatie voor een thoraxfoto. De belangrijkste tekenen van tuberculose zijn:

Externe tekens: langdurige hoest, gewichtsverlies, zwakte, toegenomen zweten, pijn op de borst, kortademigheid.

Langdurige antibioticabehandeling aandoeningen van het ademhalingssysteem, gemanifesteerd door deze symptomen.

Positieve tuberculinatie (Mantoux) - een toename van de diameter van de papule met meer dan 6 mm in vergelijking met de vorige studie - een andere directe indicatie voor de röntgenfoto van de borst.

Fluorografie is een profylactisch onderzoek. Er zijn geen directe aanwijzingen voor het doorgeven ervan. Volgens de wetgeving moet elke gezonde persoon dit onderzoek twee keer per jaar ondergaan, en volgens de epidemische indicatie - vaker (eenmaal per jaar, eenmaal in zes maanden voor verschillende categorieën van personen). Over diagnose en behandeling van tuberculose

Wat is het verschil tussen fluorografie en röntgenfoto van de borst?

Methodologie van het onderzoek. Als het beeld röntgenstralen wordt verkregen op de film door deze bloot te stellen aan straling, en verder - kleur verandert onder invloed van de filmgedeelten fotoreactie bij fluorografie beeld op een fluorescentiescherm wordt gefotografeerd en vervolgens alleen onderzocht.

De grootte van de foto. Met fluorografie wordt een verminderd beeld verkregen;

De informatie-inhoud van de fluorografische studie is lager. Fluorografie is vooral gericht op vroege detectie van symptomen die tuberculose verdacht zijn, enz.;

Fluorografie is een meer technisch eenvoudige en snelle preventieve diagnostische methode.

Contra-indicaties voor röntgenfoto van de borst

Er zijn geen directe contra-indicaties voor de radiografie van de thoracale organen. Zelfs tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer een verdachte tuberculose wordt onderzocht, worden de maag en het bekken van een zwangere vrouw geïsoleerd van röntgenstraling.

Hoe vaak kan ik een röntgenfoto maken?

Voor vandaag in Rusland is er een resolutie van de hoofdgezondheidsarts. Het wordt daarom niet aanbevolen om de stralingsdosis van meer dan 1 mSv per jaar te overschrijden als gevolg van deze of gene diagnostische studie. Bedenk dat met een enkele röntgenbestraling straling van 0,3 tot 3,0 mSv kan zijn. Echter, patiënten met tuberculose X-ray studies worden veel vaker uitgevoerd - dit is correct, omdat hun toestand bij afwezigheid van constante diagnose kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties of overlijden.

Tekenen van tuberculose op een röntgenfoto

Er zijn verschillende vormen van longtuberculose. Overweeg hun radiografische kenmerken in overeenstemming met de moderne classificatie: Tuberculose van intrathoracale lymfeklieren - tekens op het röntgenbeeld:

De schaduw van de wortel uitbreiden (Root long gezamenlijk de grote bloedvaten en bronchiën) aan de aangedane zijde, vervagen de contouren inhomogeniteit structuur: kan zichtbaar strengen en vliezen van bindweefsel, verkalking van verschillende vormen en maten.

verkalkingen - dit zijn delen van longweefsel die verkalking hebben ondergaan - dus lokaliseert het lichaam de infectie, omsluit het in een harde schaal van organische stoffen. Calcinaten blijven na klinisch herstel.

Verspreide tuberculose van de longen. Op de röntgenfoto worden meerdere kleine brandpunten van verdonkering met een diameter van maximaal 2 mm aangegeven, met duidelijke contouren die zich in aanzienlijke hoeveelheden in het longveld bevinden. De foci kunnen samensmelten en grotere conglomeraten vormen. Focale pulmonale tuberculose. Op het röntgenogram kunnen een of meer donkere vlekken (1-2 cm in diameter) worden gedetecteerd.De vorm ervan is vaak afgerond, minder vaak langwerpig of elliptisch en de intensiteit is laag (donkerder dan botweefsel). Foci zijn vatbaar voor fusie. De foto toont duidelijk meerdere foci in het rechter en linker pulmonaire veld vanaf de bovenkant). Infltratieve longtuberculose gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van infiltratie, op het röntgenogram dat verschijnt in de vorm van focale of wijdverbreide obscuraties van witachtige kleur met ongelijke randen, ongeveer dezelfde consistentie. De meest "favoriete" lokalisatie van infiltraten van tuberculaire aard is de bovenste lob van de longen. Vanuit het verduisterende gebied kun je een soort strak gevoerd "pad" volgen, gericht op de longwortel. De foto toont een infiltratieplaats (donker worden), die geen duidelijke grenzen kent. Caseous pneumonia - een van de ernstigste vormen van longtuberculose. In de getoonde uitgebreide dim- gehele kwab (meerdere lobben of long) beeld, dat aanvankelijk een uniforme structuur, en (als decay) wordt niet homogeen - er zakken van verlichting en intenser donkerder. Cavernous tuberculosis van de longen. Het hoofdröntgenteken, dat de aanwezigheid van een holte weergeeft - de holte van verval - is een scherpteverlichting met een duidelijke verlichting in het midden. In het rechter longveld bevindt zich dichter bij de periferie - een spelonk van een afgeronde vorm. Traceer het pad naar de root. De tweede foto is de verergering van het proces in een paar maanden). Vezelig-caverneuze longtuberculose. Het beeld onthult oude grotten, gebieden van fibrose, misvorming van het pulmonaire patroon en soms verplaatsing van de mediastinale organen naar de laesie. De foto toont een grot in de bovenste kwab aan de rechterkant, lichte vezelachtige veranderingen in de long. Cirrotische tuberculose van de longen X-ray onthuld door een aanzienlijke verdonkering van de lob (verschillende lobben) van de long. Het volume van de aangetaste lob is verminderd, de wortel van de long wordt omhoog getrokken aan de zijkant van de laesie. Tuberculeuze pleuritis. Intensieve verdonkering in de lagere delen van de longen, die een duidelijke horizontale (of schuine) bovengrens heeft, is een teken van effusie van pleuritis. Droge pleuritis kan alleen worden vermoed door een lichte afname in de transparantie van het longweefsel dichter bij de periferie. Interleaved pleuritis naar rechts Verspreide (miliaire) tuberculose Op het gepresenteerde röntgenogram (positief) zijn duidelijk zichtbaar talrijke kleine haarden met een duidelijke rand die niet met elkaar versmelten, van gemiddelde intensiteit, 2-3 mm in diameter, ruwweg uniform gelegen in het gebied van beide longvelden. Het vasculaire patroon van de long kan niet worden beoordeeld vanwege de visuele oplegging van foci.

Calcineert (petrificata) in de longen, wat is het, wat zijn de oorzaken van hun uiterlijk?

verkalkingen (het wordt ook verestering genoemd) in de longen - dit is het gebied van het aangetaste longweefsel of de intrathoracale lymfeklier, omgeven door een capsule met calciumzouten, zoals een litteken of litteken op het aangetaste weefsel van het orgel. Heel vaak worden calcinanten in de longen gedetecteerd door een jaarlijks fluorologisch onderzoek bij klinisch gezonde volwassenen of Röntgenonderzoek van de longen bij kinderen die risico lopen tuberculose. Calcificaties zelf vormen geen grote bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, niemand verwijdert of "lost" ze op, maar het is altijd nodig om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren om de progressie van de ziekte te voorkomen. Oorzaken van verkalking in de longen: 1. Resterende veranderingen van de overgedragen tuberculose longen of intrathoracale lymfeklieren - het is meer dan 90% van alle calcificaties, vooral in landen met een ongunstige epidemische situatie van tuberculose. Calcinaten worden het vaakst gevormd in de kindertijd of adolescentie, omdat primaire (kinder) tuberculose meer vatbaar is voor calcinatie. Maar bij volwassenen met goed immuniteitze kunnen ook verschijnen. In dit geval vindt vaak spontane genezing van tuberculose (zelfgenezing) plaats, die plaatsvindt zonder ernstige symptomen en verminderd welzijn. Calcinaten blijven ook in de plaats van de genezen tuberculose. Wanneer tuberculose kan worden opgespoord en grote verkalkte schaduwen - tuberculoma, die worden gevormd op de plaats van infiltratieve tuberculose als gevolg van spontane of door geneesmiddelen geïnduceerde genezing. 2. Resterende wijzigingen longontsteking - Calcinaten kunnen zich vormen op de plaats van onbehandelde bacteriële longontsteking of het ernstige beloop ervan in plaats van klein abcessen longen. 3. Vreemde lichamen in de bronchiën met metalen insluitsels op het röntgenogram heeft de vorm van calcinaten. Onderscheid deze diagnose door de aanwezigheid van symptomen van respiratoir falen en de detectie van een vreemd lichaam met bronchoscopie. 4. Glistovye-plagen:

toxocariasis, terwijl verkalking ook wordt gedetecteerd in de lever en milt;

Wormen, die de long raken, zetten meestal hun levensactiviteit voort, groeien daar en vermenigvuldigen zich en vernietigen gezond longweefsel. Met een goede immuunrespons "cementeert" het lichaam het getroffen gebied van het orgaan, waarin naast de producten van de desintegratie van longweefsel producten van vitale activiteit zijn parasieten. Echinococcus en alveococcus vorm cysten in de longen, een goede immuunrespons, het lichaam isoleert de "kruitvat", tot in de wand van de cyste calcium, waardoor de verspreiding van wormen voorkomt in het lichaam. 5. Sommige kankers en metastasen, terwijl naast calcificaties in de long of nabijgelegen organen de onderliggende tumor wordt gedetecteerd. 6. Verstoring van uitwisseling calcium - overtollig calcium wordt afgezet in verschillende organen, inclusief en in de longen (bijvoorbeeld met collagenoses). In dit geval worden meerdere calcificaties gevonden in alle velden van de longen. Hoe kijken calcinaten naar röntgenfoto's? Calcine in de longen - dit is een ondiep (tot 1 cm) verdonkerend gebied, heeft een intensiteit van botweefsel, op het röntgenogram zien het er uit als intens witte stippen. Calcinaten kunnen enkel of meervoudig zijn (meer dan 3-4). Tekenen van verkalking na tuberculose:

de aanwezigheid van calcificaties in de wortel van de long (in de hilaire lymfeklieren) en / of in longweefsel;

er zijn geen tekenen van actieve tuberculose van de longen en andere organen;

een positief Mantoux-test en Diaskintest;

De aanwezigheid van contacten met tuberculosepatiënten in het verleden en andere risicofactoren voor tuberculose.

Wat is het risico op calcificaties in de long, gevormd als gevolg van tuberculose? Calcinates verkregen geharde spontaan tuberculosis bevatten een slapende tuberculosebacil, die bij verlaagde immuniteit of calcium tekort in het lichaam kan worden geactiveerd, waardoor de actieve tuberculeuze proces. Vooral die verkalkingen gevaarlijk voor kinderen, het is zo'n een "kruitvat" die kan schieten op elk gewenst moment (bijvoorbeeld in de adolescentie). Bovendien is een dergelijke terugval van tuberculose loopt hard, vaak in de vorm van zachte en / of extrapulmonale proces. Daarom is het erg belangrijk om deze kinderen profylactische behandeling ondergaan om het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose in de toekomst te verminderen, evenals de status van de radiologische verkalkingen te controleren door 1-2 keer per jaar. Wat moet ik doen als ik longverkalking heb?

Voor kinderen en tieners - Verplichte raadpleging van phthisiatrician om actief tuberculoseproces en preventieve behandeling uit te sluiten.

Voor volwassenen U kunt niets doen als er geen symptomen van de ziekte en tekenen van actieve tuberculose in het lichaam en in het geval zijn beschikbaarheid van HIV-infectie Isoniazide-profylaxe wordt aanbevolen.

In sommige gevallen is een aanvullend onderzoek nodig: computertomografie, bronchoscopie, analyse sputum, Mantoux-test, bloedtest op antilichamen tegen wormen enzovoort.

Klinisch geval van tuberculose bij een kind van 2 jaar: Bij het preventieve onderzoek van de niet-gevaccineerde BCG kind, leeftijd 1 jaar, voor tuberculair contact met een oom op röntgenfoto's en computertomografie, werd verkalking in de rechterlong gedetecteerd. De phthisiatrician kreeg een preventieve behandeling voor spontaan genezen tuberculose, waaraan de moeder weigerde. foto: een deel van computertomografie (CT) -scan van een kind van 1 jaar oud. Diagnose: spontaan herstel van het primaire tuberculosecomplex met restveranderingen in de vorm van calcinaten. Na 1,5 jaar, op de leeftijd van 2,5 jaar, ging de jongen naar de kinderafdeling, de moeder klaagde dat het kind was gestopt met lopen, onrustig werd, weigerde te eten, verloren gewicht, begon koorts te krijgen. Bij het uitvoeren van het röntgenogram van de heupgewrichten werd bijna volledige afbraak van het linkerheupgewricht opgemerkt. De moeder rapporteerde de "tuberculose-geschiedenis" niet aan orthopedische artsen, het kind werd door chirurgen bediend osteomyelitis, Bij inspectie van een postoperatief materiaal werd de bottuberculose onthuld. In afwachting van de resultaten van de histologie, toestand van het kind is verslechterd, het kind ontwikkelde tuberculeuze meningoencefalitis, werd later de diagnose tuberculose van de lymfeklieren en luchtwegen. uitzicht: de CT-scan van het hoofd van het kind is 2,5 jaar. De diagnose is tuberculeuze meningoencephalitis. Röntgenfoto van heupgewrichten van hetzelfde kind. Diagnose: tuberculose van het rechterheupgewricht met volledige vernietiging. Dus gewone calcinaat in de long zonder behandeling leidde tot de ontwikkeling van ernstig verspreide tuberculose bij de baby. Het kind overleefde en herstelde, maar bleefinvalide voor het leven.

De wortel van de long is veranderd en uitgebreid, wat kan het zijn?

Een vrij algemene beschrijving van een röntgenfoto of een fluorogram van een volwassene - de wortel van de long wordt veranderd en uitgebreid. Veel mensen letten hier niet op, aangezien het niet belangrijk is. Maar in feite kan een dergelijke beschrijving wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten, beide gerelateerd aan tuberculose, en niet gerelateerd aan het. Laten we eerst definiëren, Wat omvat de wortel van de long?:

intrathoracale lymfeklieren;

zenuwen en vezels.

Dat is de wortel van de uitzetting van de longen kan worden met elk van deze componenten moet de radioloog te geven, waardoor radicaal veranderd, en indien dat niet mogelijk is, komt bovenop radiologische studies (laterale radiogrammen, lineaire tomografie, computertomografie). Ziekten die leiden tot de uitbreiding en verandering van de wortel van de longen: 1. tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, 2. tuberculose van de longen, maar er zijn andere veranderingen in het longweefsel, 3. longontsteking, 4. bronchitis, 5. bronchiale astma, 6. sarcoïdose (met betrokkenheid van de intrathoracale lymfeklieren), 7. lymphogranulomatosis (kwaadaardige ziekte), 8. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, hartfalen enzovoort), 9. longen roker, 10. chronische obstructieve longziekte (COPD) 11. longkanker en vele anderen.

Digitale X-ray, wat zijn de voordelen?

In het tijdperk van computertechnologie wordt radiografie langzamerhand digitaal. Apparaat voor digitale radiografie wordt genoemd radioriziografom. Digitale radiografie geeft het resultaat niet op röntgenfilm, maar op een computer. Dit biedt een aantal voordelen bij het onderzoek van patiënten. Voordelen van digitale radiografie:

lage radiale belasting - 5-9 maal minder dan normale radiografie;

voldoende nauwkeurige methode;

de mogelijkheid om kinderen en volwassenen te onderzoeken;

het verminderen van het risico van het krijgen van defecte foto's;

lage kosten van één onderzoek als gevolg van het besparen van röntgenfilm en speciale reagentia die worden gebruikt voor de manifestatie ervan (maar digitale apparatuur is veel duurder dan normaal);

de mogelijkheid van een meer accurate beeldverwerking (vergroten van de vereiste gebieden, veranderen van contrast, enzovoort) met behulp van verschillende computerprogramma's;

eenvoudiger opslaan van informatie, verzenden via elektronische media en internet;

de mogelijkheid om een ​​foto op fotopapier af te drukken, maar dit kan de afbeelding vervormen;

mogelijkheid van een meer nauwkeurige berekening van de ontvangen dosis van bestraling door de patiënt gedurende een bepaald tijdsinterval.

Maar digitale radiografie heeft zijn nadelen:

heeft een lagere resolutie (het vermogen om een ​​duidelijk beeld te geven van dicht bij elkaar gelegen punten), wat resulteert in deze conventionele filmradiografie;

Röntgenfilm is een juridisch document en er zijn geen digitale media, volgens de wetgeving van veel landen;

digitale radiografie voor de diagnose van tuberculose, maar niet optimaal is voor het toezicht op de effectiviteit van de behandeling tijdens de behandeling van tuberculose, aangezien dit steeds vaker gebruik van tomografie en borst radiografie worden niet sightseeing.

Ook begon de methode op grote schaal toe te passen digitale fluorografie voor een jaarlijks onderzoek van personen ouder dan 15 jaar over tuberculose. Digitale fluorografie heeft voor- en nadelen van digitale radiografie.

Computertomografie, voordelen ten opzichte van röntgenfoto's voor de diagnose van tuberculose

Met de ontdekking van de methode van computertomografie, is de diagnose van vele ziekten van verschillende organen nauwkeuriger en toegankelijker geworden. En bij de diagnose van longtuberculose heeft deze methode een belangrijke plaats ingenomen. Computed Tomography - Röntgenonderzoeksmethode, waarbij dunne tomografische secties van het orgel worden verkregen met behulp van röntgenbundels. Met behulp van deze methode wordt een driedimensionaal beeld verkregen en niet tweedimensionaal, zoals in de enquêteradiografie. Dit maakt het mogelijk om nauwkeurig de lokalisatie van het tuberculoseproces te bepalen, de aanwezigheid of afwezigheid van cavernes, zelfs kleine, de toestand van de intrathoracale lymfeknopen, een meer informatieve evaluatie van de resultaten van de behandeling enzovoorts. Voordelen van computertomografie:

hoge nauwkeurigheid, tolerantie en informatieve methode, het vermogen om zelfs de kleinste pathologische veranderingen te detecteren;

een driedimensionaal beeld verkrijgen;

korte duur van de studie en de resultaten (5-30 minuten);

een mogelijkheid om de conditie van niet alleen longweefsel, maar ook bloedvaten, botten, lymfeknopen, zachte weefsels, zenuwen en andere structuren te beoordelen;

de mogelijkheid om een ​​onderzoek uit te voeren met de introductie van contrastvloeistof;

het vermogen om nauwkeurig de lokalisatie, grootte, vorm van veranderingen en de aanwezigheid van complicaties te bepalen;

is relevant bij het onderzoek van kinderen, aangezien het voor jonge kinderen moeilijk is om een ​​kwalitatief onderzoek naar radiografie uit te voeren vanwege anatomische en gedragskenmerken;

het is gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose van tuberculose te maken met andere aandoeningen van de borstholte;

handiger evaluatie van resultaten, de mogelijkheid om te vergroten, te benaderen, het contrast te veranderen, in vergelijking met andere studies met behulp van speciale computerprogramma's;

gemak van opslaan en overdragen van de resultaten verkregen via elektronische media en internet.

Maar naast voordelen, computertomografie heeft zijn nadelen:

hoge stralingsbelasting;

de noodzaak om kleine kinderen in de anesthesie te brengen voor onderzoek, aangezien het kind in één positie moet zijn van 5 tot 15 minuten;

de moeilijkheid van het uitvoeren van een onderzoek voor psychiatrische patiënten en patiënten claustrofobie;

Klinisch geval. Een kind van 5 jaar oud, een jongen uit een gelukkig gezin waarin nog nooit iemand tuberculose heeft gehad, werd acuut ziek, begon als SARS, maar op de achtergrond van de behandeling, inclusief antibioticatherapie, was er slechts een frequente droogtijd hoesten. Het kind groeide en ontwikkelde zich naar leeftijd, had geen tekort gewicht, eet goed. Op de longfoto is de longwortel vergroot, de longen zijn ongewijzigd. Werd gediagnosticeerd: bronchitis. verdacht kinkhoest en parakoklyush, niemand dacht aan tuberculose, omdat het kind niet behoort tot de risicogroep voor tuberculose (BCG gevaccineerd in de kraamkliniek, niet in contact met tbc-patiënten hadden chronische ziekten, en in het algemeen ziek vrij zeldzaam). Het kind werd behandeldantibiotica en andere middelen die meer dan een maand, totdat hij een CT-scan van de longen, die duidelijk kon zien dat in de rechter long infiltrative schaduw met de centra over gehad, en aan de wortel vergrote hilarische lymfeklieren. Verzonden naar een tbc-specialist, toegelaten tot de tbc-ziekenhuis, waar de sputum gevonden tuberculosebacil ( "open" vorm), en nog steeds geen eenvoudige tuberculose, bestand tegen grote anti-tbc-medicijnen. Dus de gebruikelijke röntgenfoto van de longen gaf geen echt beeld, en een computertomografie hielp de diagnose vast te stellen. Het kind onderging een behandelingsperiode van 18 maanden tegen tuberculose en was volledig genezen van tuberculose.

X-thorax op kinderen, indicaties en kenmerken

Velen geloven dat als het kind klein is, hij geen röntgenfoto's kan maken. Maar helaas komen kinderen vaak in voldoende situaties voor wanneer het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen zonder radiografie. Röntgenfoto's voor kinderen worden zelfs in de eerste dagen of zelfs uren van het leven gemaakt, als er objectieve redenen voor zijn, en zelfs voor dergelijke kinderen stralingsziekte komt niet voor. Radiografie geeft de laagste stralingsbelasting van alle radiologische methoden. We zullen het uitzoeken, wanneer de kinderen een thoraxfoto voorschrijven voor de diagnose van tuberculose. 1. contact met een patiënt met tuberculose (zowel open als gesloten); 2. Mantoux positieve monsters (eerste positieve hyperergische (grootte van meer dan 17 mm of de reactie in de vorm van bellen), enzovoort); 3. langdurige hoest, meer dan 14 dagen; 4. detectie van extrapulmonale tuberculose; 5. controle van anti-tuberculosetherapie vereist een röntgenonderzoek elke 2-3 maanden; 6. HIV-geïnfecteerde kinderen X-ray van de longen wordt 1 keer per jaar aanbevolen; 7. langdurige koorts; 8. beschikbaarheid pijn op de borst; 9. ophoesten van bloed; 10. kortademigheid; 11. beschikbaarheid piepende ademhaling in de longen; 12. de aanwezigheid van een ingewikkelde cursus vaccin BCG; 13. vermoede congenitale tuberculose; 14. wanneer ouders weigeren Mantoux te testen, is radiografie een alternatief voor preventieve tests voor tuberculose en de toelating van het kind tot het kinderteam; 15. positieve Diascintest; 16. identificatie van tuberculosehengels in sputum en dergelijke. Kenmerken van röntgenonderzoek voor kinderen met het oog op de diagnose van tuberculose:

kinderen het is heel belangrijk om correct te installeren tijdens de studie kan elke draai het resultaat vervormen. Kinderen jonger dan 1 jaar worden opgehangen in een speciale wieg met hun armen naar boven. Ook jonge kinderen worden vastgehouden door volwassenen, die op een speciale loodschort worden gezet.

Bij het beoordelen van de röntgenfoto's van kinderen Radiologen moeten de handeling van inademen of uitademen tijdens de momentopname overwegen, omdat kinderen moeilijk te dwingen zijn om hun adem in te houden.

Bij kinderen, vooral tot 3 jaar, het grootste deel van de borstholte ishart, achter de schaduw waarvan de intrathoracale lymfeklieren niet zichtbaar zijn (ze zijn het vaakst aangetast door tuberculose in de kindertijd). Daarom wordt bij de geringste verdenking van de veranderde longwortel kinderen van de risicogroep voor tuberculose een laterale röntgen- en lineaire tomografie door de longwortel voorgeschreven (meestal worden twee tomogrammen uitgevoerd). In dit geval is het risico op complicaties door de gemiste tuberculosepathologie veel groter dan van de stralingsbelasting.

fluorgrafie, inclusief digitaal voor kinderen onder de 15 jaar is gecontra-indiceerd.

De beslissing over de benoeming van computed tomography (CT) moet zorgvuldig worden overwogen en gerechtvaardigd. De aanwezigheid van veranderingen die lijken op tuberculose op de röntgenfoto is een indicatie voor CT-scans. Begin nooit met het onderzoek van kinderen met CT, omdat dit type onderzoek een krachtigere stralingsbelasting oplevert.

Diagnose van tuberculose in veel gevallen (geen risicofactoren voor tuberculose en longafwijkingen zijn niet typisch voor een 100% tuberculeuze proces) vertonen op basis van ten minste twee röntgenbeelden genomen met tussenpozen van ten minste 7-10 dagen, vóór en na de gebruikelijke antibiotica om uitsluiting van bacteriëlelongontsteking. Deze zogenaamde test-therapie.