Recidiverende bronchitis bij kinderen

Een van de meest voorkomende redenen om contact op te nemen met een arts met kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd is de herhaling van afleveringen van bronchitis. Soms is terugkerende bronchitis bij kinderen moeilijk te diagnosticeren, omdat er in het beginstadium een ​​vergelijkbare symptomatologie is met SARS, dus alleen een arts kan de aanwezigheid van een terugval bevestigen of ontkennen.

Bronchitis en recidiverende bronchitis

Bronchitis is een ontstekingsziekte die het slijmvlies van de bronchiën beïnvloedt. Als de bronchitis van het kind 2-3 keer per jaar gedurende 1-2 jaar wordt herhaald tegen de achtergrond van ARVI, dan spreken ze van een recidiverende bronchitis.

Terugkerende bronchitis is verdeeld in twee soorten, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van obstructieverschijnselen:

  • relapsing obstructieve bronchitis;
  • terugkerende niet-obstructieve bronchitis.

Recidiverende bronchitis: etiologie, oorzaken

Bronchitis kan herhaaldelijk worden herhaald totdat het een terugval wordt, vanwege vele factoren. Deze omvatten:

  • erfelijkheid (de aanwezigheid van bronchopulmonale aandoeningen bij familieleden);
  • nadelige loop van de zwangerschap van de moeder (foetale asfyxie, geboortetrauma);
  • verworven immuundeficiënties;
  • ziekten van de KNO-organen, met een chronische vorm (chronische tonsillitis, sinusitis);
  • aanwezigheid van allergische ziekten;
  • klimatologische en sociale kenmerken van de omgeving (hoge luchtvochtigheid, luchtverontreiniging, de aanwezigheid van permanente sigarettenrook in de kamer, enz.).

Terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen kan bovendien worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • bepaalde kenmerken van de structuur van het ademhalingssysteem (nauwe neuspassages, broosheid van het slijmvlies van de bronchiale boom);
  • hyperreactiviteit van de bronchiën.

In feite is de oorzaak van terugval de schending van dergelijke bronchiale functies zoals:

  • drainage (bronchiën niet in staat tot zelfreiniging);
  • Ventilatie (gasuitwisseling tussen buitenlucht en longblaasjes is verstoord).

Herhaalde bronchitis treedt meestal op na de acute respiratoire virale infectie (in de meeste gevallen het influenzavirus of para-influenza type 1), omdat ze worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • viremie (de aanwezigheid van virussen in het bloed, evenals hun verdere verspreiding door het hele lichaam);
  • de persistentie van het virus (behoud van virussenactiviteit in een groter tijdsinterval dan "voorgeschreven" bij de ziekte).

Vaak treedt bij een recidiverende bronchitis ook een bacteriële infectie (pneumokokken, hemofilie) en mycoplasma op.

Symptomen van recidiverende bronchitis

Het beeld van beide soorten recidiverende bronchitis is afkomstig van ARVI.

De belangrijkste symptomen van terugkerende niet-obstructieve bronchitis zijn niet zo veel. Ze zullen als volgt zijn:

  1. Nadat de belangrijkste symptomen van SARS zijn verdwenen, blijft de hoest wekenlang aanhouden. In het begin is de hoest droog, later wordt het meer en meer vochtig en manifesteert zich voornamelijk na een nachtrust of overdag.
  2. Na de behandeling worden eerst verbeteringen waargenomen en dan kunt u de symptomen van de laesie in de longen zien, vooral als het kind een andere SARS heeft gehad of onderkoeld is.
  3. Bij recidieven van bronchitis zijn er twee perioden:
  • Tijdens exacerbaties - gekenmerkt door koorts aan 37,5 ° C en het handhaven in het traject van enkele dagen tot enkele weken duurden verergering periode van 2-3 weken tot 3 maanden (afhankelijk van leeftijd, immunologische en andere ziekten die gelijktijdig met terugval van bronchitis);
  • periode van remissie - het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een matige hoest, vooral in de ochtend, andere symptomen zijn volledig afwezig.
  1. Vaak gaat recidiverende bronchitis gepaard met KNO-ziekten, in verband hiermee moeten kinderen 2-3 keer per jaar of vaker vaker een beroep doen op otolaryngologen.
  2. Bij virale etiologie van bronchitis is het sputum helder of licht van kleur, en met de bacteriële infectie die daarmee gepaard gaat, zal zijn kleur geelgroen zijn en een hoge viscositeit hebben.

Symptomen van recidief van obstructieve bronchitis zijn hetzelfde als die van niet-obstructieve bronchitis.

Bovendien kan er bij het samenvoegen van een chlamydia-infectie zijn:

  • conjunctivitis;
  • zere keel;
  • vergrote lymfeklieren;
  • bronchoobstructief syndroom.

En voor gelijktijdige mycoplasmale infectie worden gekenmerkt door:

  • stijging van de temperatuur tot 38-39 ° C;
  • zwakte en lethargie;
  • zweten, bleekheid en "marmering" van de huid;
  • kortademigheid van de neus;
  • een pijnlijke, droge hoest die het punt van braken bereikt, 's nachts, daarom is de slaap van het kind verstoord;
  • bronchoobstructief syndroom.

Diagnose van recidiverende bronchitis

Het is belangrijk om een ​​diagnose zoals bronchitis en de recidieven ervan te stellen, alleen een arts, dus als u de eerste symptomen van de ziekte heeft, moet u onmiddellijk advies inwinnen!

In zeldzame gevallen kan recidiverende bronchitis een manifestatie zijn van een aantal ziekten, zoals:

  • cystische fibrose;
  • defecten in de ontwikkeling van de longen;
  • syndroom van ciliaire dyskinesie.

Bij de eerste vermoedens van deze ziekten is het noodzakelijk om meteen een complexe inspectie in de afdeling pulmonologie door te geven.

Behandeling en preventie

Het behandelingsschema in verschillende perioden van de ziekte zal anders zijn. In de acute periode zijn de volgende afspraken typerend:

  • het onderhoud van een omgeving in reinheid, constante uitbarsting van een premisse;
  • complexe voeding in overeenstemming met leeftijd, verrijkt met vitamines;
  • een grote hoeveelheid drank in het dieet - cranberry, cranberry mors, thee met citroen, fruit of groentesap, mineraalwater (dit alles helpt het sputum te verdunnen);
  • het nemen van antipyretica bij verhoogde temperatuur (boven 38,5 ° C) - nurofen, cefecon;
  • antihistaminica voor het geval het kind allergisch is voor anamnese - zodak, zirtek;
  • gebruik van antitussiva, slijmoplossend middelen (fluditik, erespal);
  • toetreding bacteriële infectie met behulp van antibiotica (amoxicilline, augmentine, azithromycine, clarithromycine, cefuroxime), de duur van de toepassing ervan 5-7 dagen afhankelijk van de toestand van het kind;
  • inademing via vernevelaar - met hun hulp het herstellen van de drainage functie van de longen, evenals het gebruik van mucolytica goed vloeibaar slijm (bromhexine, ambroxol, bronhosan), waardoor ze 2-3 keer per dag gedurende 2-3 weken;
  • Trillingsmassage - uitgevoerd door de vingertoppen langs de borst van het kind langs de intercostale ruimten te raken;
  • fysiotherapie - vanaf 4-5 dagen na het begin van een recidief (UHF, UFO, UHF, tijdens de periode van verbetering van calcium- of magnesiumelektroforese op het borstgebied);
  • multivitaminen of afzonderlijk vitamines A, C, E, B

Tijdens de periode van remissie, wordt algemene herstellende therapie uitgevoerd:

  • LFK - complexen gericht op versterking van de ademhalingsspieren;
  • borstmassage (malen, kneden, vibratie);
  • voor de sanatie van foci van chronische infectie, worden fytosbores voorgeschreven (elecampane, weegbree, salie, linden, oregano in een verhouding van 2: 1: 1: 1), het wordt binnen 2 weken genomen. Het heeft ontstekingsremmende, slijmoplossend actie, stimuleert reparatieve processen.

Preventieve maatregelen zijn erg belangrijk om herhaling van bronchitis te voorkomen. Deze omvatten:

  • frequent en langdurig verblijf in de open lucht;
  • verharding;
  • het opzetten van een goed dieet (minstens 3 keer per dag eten, gebrek aan voedselallergenen in voedsel en de aanwezigheid van vitamines);
  • normalisatie van de ontlasting (het moet dagelijks zijn, in geval van problemen is het noodzakelijk om de hoeveelheid schoon water te verhogen);
  • aanwezigheid van het juiste regime van de dag, volledige nacht en dag (voor kleuters) slaap.

Folk remedies voor de behandeling van recidiverende bronchitis

Met toestemming van de behandelende arts, naast de basismethodes van behandeling, kan men zijn toevlucht nemen tot folk-methoden.

Belangrijk: je kunt folk remedies alleen gebruiken als je geen allergieën hebt voor hun ingrediënten!

Gebruik meestal de volgende recepten:

Om deze radijs te bereiden, neem 1 wortel, snijd voorzichtig het bovenste deel (het wordt later gebruikt als een "deksel"), maak er een groef in en stop dan de honing. Nadat alle manipulaties zijn uitgevoerd, wordt de radijs bedekt met een "deksel" en gedurende 12 uur op een donkere plaats achtergelaten. Gedurende deze tijd in het verdiepte gevormde sap, dat een medicijn is. Het sap moet 3 maal daags 1 eetlepel worden ingenomen. Een van de opties voor dit recept is de vervanging van honing door suiker (in geval van allergie voor honing).

Het is noodzakelijk om 0,5 kg citroenen te nemen, te wassen, in ringen te snijden. Vervolgens worden de ringen in een pot gedaan, waarbij suiker tussen hun lagen wordt gelegd. De bank wordt in de koelkast schoongemaakt en binnen een paar uur geven de citroenen het eerste sap, dan kun je beginnen met nemen. Kinderen krijgen 1-2 eetlepels per dag. Een alternatief is een citroen geschoven in een vleesmolen, vermengd met honing.

  1. Afkooksel van mandarijn korsten.

Mandarijnen reinigen, drogen de korst, verbrijzelen ze. In een glas kokend water brouwen heb je 1 eetlepel van deze korstjes nodig. Neem 3 keer per dag 1 theelepel (kinderen jonger dan 6 jaar) of 1 eetlepel 3 keer per dag (kinderen ouder dan 6 jaar).

Voorspelling van recidiverende bronchitis

De prognose voor deze ziekte is gunstig. Maar dit is waar onder bepaalde voorwaarden:

  • als een kind onder de leeftijd van 5 jaar een veelvuldig aantal recidieven heeft gehad, is een dispensary follow-up noodzakelijk voor een longarts;
  • voordat het kind uit de apotheekregistratie wordt verwijderd, is een grondig onderzoek (inclusief radiologisch en functioneel) noodzakelijk;
  • tijdige behandeling van acute respiratoire virale infectie in de beginfasen;
  • de detectie van allergische reacties om de overgang van bronchitis van recidiverend naar allergisch te voorkomen;
  • vaccinatie van kinderen volgens de nationale kalender van vaccinaties en naast influenza (maar alleen als er geen contra-indicaties zijn!)

conclusie

Volledig ontdoen van recidiverende bronchitis is alleen mogelijk met de toepassing van het juiste behandelschema, samengesteld door de arts individueel voor elke patiënt. Het is ook belangrijk om de terugval in de tijd bij te houden om de transformatie ervan in bronchiale astma te voorkomen (bij kinderen kan dit gebeuren als er binnen 1 jaar 3 of meer gevallen van terugval zijn) of bij een chronische vorm van bronchitis. Maar zelfs als alle symptomen van deze ziekte al lang zijn verdwenen, moet voorzichtigheid in de toekomst altijd worden gevolgd: op tijd om een ​​arts te raadplegen als er eerste tekenen van de ziekte zijn en om strikt te worden behandeld volgens zijn voorschriften.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Obstructieve bronchitis bij kinderen - inflammatoire laesie van de bronchiale boom, die voortgaat met het fenomeen van obstructie, d.w.z. schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën. Het beloop van obstructieve bronchitis bij kinderen gaat gepaard met een maloprotectieve hoest, luidruchtig piepen met geforceerd uitademen, tachypneu, piepen op afstand. Bij de diagnose van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt rekening gehouden met auscultatie, röntgenfoto van de borst, spirometrie, bronchoscopie, bloedonderzoek (algemene analyse, bloedgassen). Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van inhalatie-bronchodilatoren, vernevelaartherapie, mucolytica, massage, ademhalingsgymnastiek.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Bronchitis bij kinderen zijn de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen. Bij jonge kinderen treedt vaak ontsteking van de bronchiën op met een bronchiaal obstructief syndroom veroorzaakt door mucosaal oedeem, verhoogde bronchiale afscheiding en bronchospasme. In de eerste drie levensjaren wordt obstructieve bronchitis door ongeveer 20% van de kinderen getolereerd; in de helft van hen worden in de toekomst afleveringen van bronchiale obstructie herhaald, minstens 2-3 keer.

Kinderen die herhaaldelijk ziek met acute en obstructieve bronchitis, lopen het risico voor de ontwikkeling van chronische broncho-longziekten (chronische bronchitis, bronchiolitis obliterans, bronchiale astma, bronchiëctasie, longemfyseem). In verband met deze interpretatie van vragen etiologie en pathogenese, klinisch beloop, differentiële diagnostiek en moderne therapeutische behandelingen zijn prioriteit Kinderpneumologie en kind.

Oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen

In de etiologie van obstructieve bronchitis bij kinderen de cruciale rol die het respiratoir syncytieel virus, para-influenza type 3 virus, enterovirus, influenza virus, adeno en rhinoviruses. Bevestiging van de grootste waarden van virale pathogenen is dat in de meeste gevallen de manifestatie van obstructieve bronchitis bij een kind vooraf SARS.

Bij herhaalde episodes van obstructieve bronchitis bij kinderen die doorspoelen met de bronchiën, wordt vaak het DNA van persistente infecties onthuld - chlamydia, mycoplasma's, herpesvirussen, cytomegalovirus. Vaak wordt bronchitis met obstructief syndroom bij kinderen veroorzaakt door schimmel schimmel, die zich intensief vermenigvuldigt op de muren van gebouwen met een hoge luchtvochtigheid. Een schatting van de etiologische significantie van de bacteriële flora is tamelijk moeilijk, omdat veel van zijn vertegenwoordigers conditioneel pathogene componenten van de normale respiratoire microflora zijn.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt gespeeld door de allergische factor - verhoogde individuele gevoeligheid voor voedingsproducten, medicijnen, huisstof, dierenhaar, stuifmeel van planten. Dat is de reden waarom obstructieve bronchitis bij kinderen vaak gepaard gaat met allergische conjunctivitis, allergische rhinitis, atopische dermatitis.

Terugval episodes van obstructieve bronchitis bij kinderen draagt ​​parasieten is aangetast, de aanwezigheid van foci van chronische infecties (sinusitis, tonsillitis, cariës en al.), Actief of passief roken, rookinhalatie, die in ecologisch ongunstige gebieden en t. D.

Pathogenese van obstructieve bronchitis bij kinderen

De pathogenese van obstructieve bronchitis bij kinderen is gecompliceerd. Invasie van het virale middel gaat gepaard met inflammatorische infiltratie van bronchiale mucosa door plasmacellen, monocyten, neutrofielen en macrofagen, eosinofielen. Isolatie van ontstekingsmediatoren (histamine, prostaglandinen, enz.) En cytokinen leidt tot oedeem van de bronchiale wand, een vermindering van de gladde spieren van de bronchiën en de ontwikkeling van bronchospasmen.

Als gevolg van oedeem en ontsteking neemt het aantal slijmbekercellen dat actief de bronchiale secretie (hypercrinia) ontwikkelt toe. Hyperproductie en verhoogde viscositeit van slijm (discinia) veroorzaken een verstoring van de functie van het trilhaarepitheel en het optreden van mucociliaire insufficiëntie (mucostasis). Als gevolg van een schending van de hoest, obturatie van de luchtwegen met bronchiale secretie ontwikkelt. Tegen deze achtergrond worden condities gecreëerd voor de verdere verspreiding van pathogenen die de pathogenetische mechanismen van obstructieve bronchitis bij kinderen ondersteunen.

Sommige onderzoekers in het bronchiale zien niet alleen een schending van de externe ademhaling proces, maar ook een soort van adaptieve respons, die in geval van vernietiging van de trilharen epitheliale longparenchym te beschermen tegen het binnendringen van ziekteverwekkers van de bovenste luchtwegen. Sterker nog, in tegenstelling tot de eenvoudige bronchitis, ontsteking van de obstructieve component is beduidend minder ingewikkeld longontsteking bij kinderen.

Om te verwijzen naar obstructieve bronchitis bij kinderen, worden soms de termen "astmatische bronchitis" en "spastische bronchitis" gebruikt, maar deze zijn smaller en geven niet de volledige omvang van de pathogenetische mechanismen van de ziekte weer.

In de loop van obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen acute, recidiverende en chronische of continu-recidiverende (met bronchopulmonale dysplasie, obnolduyuschim bronchiolitis, enz.). In termen van de mate van ernst van bronchiale obstructie zijn er: milde (I), matige (II), ernstige (III) mate van obstructieve bronchitis bij kinderen.

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen

Meestal ontwikkelt zich de eerste episode van obstructieve bronchitis bij een kind in het 2-3e levensjaar. In de beginperiode wordt het klinische beeld bepaald door symptomen van acuut respiratoir distress syndroom - hoge lichaamstemperatuur, keeluitslag, loopneus, algemene malaise. Dyspeptische symptomen ontwikkelen zich vaak bij jonge kinderen.

Bronchiale obstructie kan al in de eerste dag van de ziekte of in 2-3 dagen worden geassocieerd. Tegelijkertijd is er een toename van de ademfrequentie (tot 50-60 per minuut) en de duur van de uitademing, die luidruchtig wordt, hijgend, op afstand hoorbaar. Bovendien tachypnoe, expiratoire dyspneu of gemengd bij kinderen met duidelijke betrokkenheid van obstructieve bronchitis ademhaling ondersteunende spieren, verhoogde anterior-posterior grootte van de borst, de conforme terugtrekking plaatsen tijdens het ademen neusvleugelen. Hoest bij kinderen met obstructieve bronchitis is niet productief, met dun slijm, soms pijnlijk, paroxysmaal, geen verlichting. Zelfs met een vochtige hoest droogt sputum moeizaam uit. Bleek huid of periorale cyanose wordt opgemerkt. Manifestaties van obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen gepaard gaan met cervicale lymfadenitis. Bronchusvernauwing duurt 3-7 dagen, verdwijnt geleidelijk als de inflammatoire veranderingen in de bronchiën zich abonneren.

acute bronchiolitis in het ziekenhuis die wordt gedomineerd door tekenen van ernstige ademhalingsproblemen - De kinderen van de eerste helft, vooral somatische zwak en voorbarig, misschien wel de meest ernstige vorm van obstructieve syndroom ontwikkelen. Acute obstructieve bronchitis en bronchiolitis vereisen vaak ziekenhuisopname van kinderen, omdat deze ziekten ongeveer 1% van de gevallen eindigen in een fatale afloop.

Verlengde obstructieve bronchitis bij kinderen met een geschiedenis van premorbid achtergrond: rachitis, chronische KNO-aandoeningen, asthenie, bloedarmoede.

Diagnose van obstructieve bronchitis bij kinderen

Klinisch-laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek bij kinderen met obstructieve bronchitis wordt uitgevoerd door een kinderarts en een kinderarts-longarts; volgens de getuigenis van het kind worden consulten van een kinderallergoloog-immunoloog, een kinderolaryngoloog en andere specialisten aangesteld.

Met auscultatie, een langgerekte uitademing, worden verschillende vochtige en verspreide droge rales van beide kanten gehoord; bij percussie over de longen wordt een schaduw in een doos bepaald.

Borstfoto's van de borst vertonen tekenen van hyperventilatie: verhoogde transparantie van longweefsel, horizontale locatie van de ribben, lage koepel van het diafragma. In de algemene analyse van bloed kan leukopenie, lymfocytose, een lichte toename van ESR, eosinofilie worden gedetecteerd. Bij het bestuderen van de gassamenstelling van bloed wordt matige hypoxemie gevonden. Indien nodig wordt een aanvullende immunologische, serologische, biochemische bloedtest uitgevoerd; bepaling van het DNA van de belangrijkste respiratoire pathogenen in het bloed door middel van de PCR-methode, waarbij allergologische monsters worden bepaald. Detectie van pathogenen kan worden vergemakkelijkt door microscopisch onderzoek van sputum, sputumuitstrijkje op de microflora, onderzoek van wasbeurten uit de nasopharynx.

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen is het noodzakelijk respiratoire volumes (FVD) te bestuderen, inclusief met medicinale onderzoeken. Ten behoeve van de visuele evaluatie van het slijmvlies van de bronchiën toestand van bronchoalveolaire lavage cytologisch en bacteriologisch onderzoek met kinderen waswater obstruktvinym bronchitis bronchoscopie uitgevoerd.

Herhaalde episodes van obstructieve bronchitis vereisen differentiële diagnose met bronchiale astma bij kinderen.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Behandeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis; oudere kinderen worden in ernstige gevallen onderworpen aan ziekenhuisopname. Algemene aanbevelingen zijn onder andere de naleving polupostelnogo regime en hypoallergeen (voornamelijk zuivel-vegetarisch) dieet, veel drinken (thee, kruidenthee, vruchtendranken, alkalisch mineraalwater). Belangrijke regiemomenten zijn bevochtiging van de lucht, regelmatige natte reiniging en ventilatie van de kamer waar kinderen met obstructieve bronchitis worden behandeld.

In ernstige bronchiale actief gebruikt zuurstoftherapie, hete voetbaden, cupping massage, verwijderen van slijm uit de luchtwegen elektrische pompen. Om de obstructie te verwijderen dienstig is te inhaleren agonisten (salbutamol, terbutaline, fenoterol) gebruiken via een verstuiver of afstandhouder. Wanneer bronchodilatoren niet effectief zijn, wordt de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen aangevuld met corticosteroïden.

Voor de verdunning van sputum is het gebruik van geneesmiddelen met mucolytische en slijmoplossende effecten, medicinale en alkalische inhalaties geïndiceerd. Bij obstructieve bronchitis worden kinderen krampstillend en anti-allergisch voorgeschreven. Antibioticatherapie wordt alleen uitgevoerd in het geval van een secundaire infectie.

Om voor voldoende drainage van de bronchiale boom te zorgen, worden kinderen met obstructieve bronchitis ademhalingsoefeningen, vibrerende massage, houdingsdrainage getoond.

Prognose en preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen

Ongeveer 30-50% van de kinderen is geneigd om obstructieve bronchitis binnen een jaar te herhalen. Risicofactoren voor herhaling van bronchiale obstructie zijn frequente ARVI, de aanwezigheid van allergie en foci van chronische infectie. Bij de meeste kinderen stoppen episodes van obstructie op de peuterleeftijd. Bronchiale astma ontwikkelt zich bij een kwart van de kinderen die terugkerende obstructieve bronchitis ondergaan.

Om obstructieve bronchitis bij kinderen te voorkomen, is de preventie van virale infecties, onder meer door vaccinatie; hypoallergene omgeving, verharding, sanitaire voorzieningen in klimatologische kuuroorden. Nadat de obstructieve bronchitis is verstreken, staan ​​de kinderen onder medisch toezicht van een kinderarts, mogelijk een kinderarts-longarts en een allergoloog.

Recidiverende obstructieve bronchitis bij kinderen

Volgens het Federale Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie van de Federale Dienst voor het toezicht op de consumentenrechten van de Russische Federatie, worden jaarlijks ongeveer 30 miljoen ARVI-gevallen geregistreerd in ons land. Gevallen van aandoeningen van de luchtwegen die "op hun poten" zijn overgedragen zonder een arts te zoeken, zijn niet opgenomen in deze statistieken.

ARVI komt bij kinderen van verschillende leeftijden vaak voor met ernstige complicaties, die een langdurige behandeling vereisen, ook in een ziekenhuis. Sommigen van hen worden gekenmerkt door recidieven, die de chronisatie van het pathologische proces en de ontwikkeling van andere ziekten bedreigen. Dergelijke complicaties van SARS omvatten relapsing obstructieve bronchitis bij kinderen.

Obstructieve bronchitis met een recidiverend beloop bedreigt de gezondheid van de baby, wat te wijten is aan de volgende factoren:

Terugkerende obstructieve bronchitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het bronchiale slijmvlies met obstructies (verminderde doorgankelijkheid), die binnen twee jaar 2-3 keer in het kind wordt hersteld.

  • Ernstige herhaling van de ziekte met manifestaties van ademhalingsinsufficiëntie vereist ziekenhuisopname van het kind, de benoeming van krachtige geneesmiddelen. Behandeling van obstructieve bronchitis bij een kind vereist vaak het gebruik van corticosteroïde hormonen, bronchodilatoren, antibiotica.
  • Frequente recidieven van obstructieve bronchitis kunnen leiden tot de vorming van chronische ontsteking en de ontwikkeling van onomkeerbare bronchiale obstructie.
  • Terugkerende obstructieve bronchitis kan een symptoom zijn van de ontwikkeling van bronchiale astma bij een baby.

Daarom moeten ouders contact opnemen met een gekwalificeerde specialist en zijn aanbevelingen opvolgen als hun kind twee of meer obstructieve bronchitis heeft gehad gedurende een korte periode.

In dit artikel vindt u informatie over de oorzaken van relapsing obstructieve bronchitis, informatie over de behandeling, evenals aanbevelingen voor de preventie van recidieven van bronchitis.

Oorzaken van terugkerende obstructieve bronchitis

Hyperreactiviteit van de bronchiën - verhoogde gevoeligheid voor verschillende irriterende factoren, waaronder infectieus, allergisch en temperatuur. Het wordt gemanifesteerd door de snelle ontwikkeling van ontsteking, verhoogde sputumsecretie en bronchospasmen als reactie op de stimulus.

De ontwikkeling van terugkerende obstructieve bronchitis is direct geassocieerd met een verhoogde incidentie van SARS bij een kind. Daarom moeten ouders van vaak zieke kinderen worden gewaarschuwd als hun baby zelfs eenmaal bronchitis heeft gehad met obstructie.

Het is een feit dat de virussen die ARVI veroorzaken, hyperreactiviteit van het slijmvlies van de bronchiën vormen. Deze aandoening blijft enkele weken en zelfs maanden na de ziekte bestaan. Het bepaalt de terugval van obstructieve bronchitis met herhaalde ARVI.

Infectieuze middelen die de ontwikkeling van recidiverende obstructieve bronchitis bevorderen, kunnen ook bacteriën zijn.

Dus, frequente ARVI en de aanwezigheid van foci van chronische infectie behoren tot de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van terugkerende obstructieve bronchitis. Bovendien zijn de oorzaken van deze ziekte:

  • Allergische aandoeningen.
  • Wonen in een ecologisch ongunstige regio.
  • Luchtvervuiling in het stof van het appartement, schimmelsporen, tabaksrook.
  • Klei invasie.

Terugkerende obstructieve bronchitis verwijst naar multifactoriële ziekten, dus het elimineren van één of meer oorzaken kan niet de beëindiging van de ontwikkeling ervan garanderen.

Tekenen en behandeling van terugkerende obstructieve bronchitis

Recidieven van obstructieve bronchitis ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van respiratoire virale ziekten. Aan de bekende symptomen van acute luchtweginfecties is een aanhoudende hoest gehecht. Eerst is het droog en dan wordt het nat. Met ernstige obstructie worden op afstand piepen en piepen waargenomen.

Referentie: de belangrijkste behandelingsgebieden voor terugval van obstructieve bronchitis zijn onder andere bronchodilatortherapie, ontstekingsremmende therapie met inhalatiecorticosteroïden. Volgens de indicaties mucolytica, angistamines, antibiotica worden voorgeschreven.

De toestand van het kind kan in de begindagen van de ziekte bevredigend blijven. Daarom hechten ouders vaak geen waarde aan hoest en schrijven ze het af voor resteffecten na ARI. Obstructieve bronchitis kan echter gecompliceerd worden door ernstige bronchiale obstructie met de ontwikkeling van respiratoir falen. Deze ziekte wordt ook gecompliceerd door longontsteking.

Raadpleeg daarom altijd een kinderarts met ARVI bij het kind. Doe dit onmiddellijk als uw baby gevallen van obstructieve bronchitis heeft gehad.

Let op, alleen een arts kan adequate therapie voorschrijven voor de terugval van obstructieve bronchitis. Bovendien zal de arts de meest waarschijnlijke oorzaken van de ziekte bepalen en maatregelen aanbevelen die zijn gericht op het voorkomen van terugkerende ziekten, de ontwikkeling van bronchiale astma.

Zorg er vóór de komst van een arts voor dat het appartement een optimale luchtvochtigheid en luchttemperatuur heeft. Om dit te doen, ventileert u de ruimte, schakelt u de verwarming uit of sluit u de radiatoren met natte vellen, zet u de luchtbevochtiger aan. De luchttemperatuur mag niet hoger zijn dan 21 ° C, de optimale luchtvochtigheid - 60%. Voer het kind met gekookt water of compote, laat de febrifuge op een temperatuur boven 38,5 ° C.

Preventie van recidieven en complicaties van obstructieve bronchitis

Is het mogelijk om obstructieve bronchitis te genezen met een recidiverende beloop? De meeste kinderen "opgroeien" van deze ziekte voor meerdere jaren uit de eerste zaak. Echter, zoals hierboven opgemerkt, is deze ziekte soms het eerste teken van de vorming van bronchiale astma. Neem daarom contact op met de kinderarts om een ​​strategie te ontwikkelen voor het voorkomen van recidieven van bronchitis en de ontwikkeling van complicaties van deze ziekte.

De volgende richtlijnen zullen u helpen het verloop van de ziekte te beheersen:

  • Beslis of het gaat om het bezoeken van voorschoolse instellingen. Door de frequentie van SARS bij een kind te verminderen, vermindert u de kans op herhaling van obstructieve bronchitis. In sommige gevallen is het aangewezen om de kleuterschool een aantal maanden of een jaar niet te bezoeken.
  • Elimineer helmintische invasie bij de baby. Raadpleeg hiervoor een arts en voer de aanbevolen tests uit.
  • Zorg voor een hypoallergene omgeving in huis. Verwijder alle stofafscheiders uit het appartement - tapijten, donzen kussens, boeken. Geef je vrienden aquarium, gevogelte. Lees meer over speciale zorg voor huisdieren. Zorg ervoor dat er geen schimmel in het huis is. Rook niet in het appartement.
  • Hang zo vaak mogelijk met je kind uit de stad. Bespreek met de behandelend arts de raadzaamheid om een ​​baby in een klimaatkuuroord te behandelen.

Dus recidiverende obstructieve bronchitis bedreigt het kind met de ontwikkeling van acute complicaties - respiratoire insufficiëntie en longontsteking. Bovendien kan deze ziekte leiden tot onomkeerbare bronchiale astma en bronchiale astma. Raadpleeg daarom altijd een arts met ARVI bij de baby. Volg de aanbevelingen van de kinderarts met betrekking tot het voorkomen van recidieven van bronchitis en de vorming van bronchiale astma.

Obstructieve bronchitis bij kinderen: behandeling en preventie

Obstructieve bronchitis, het belangrijkste kenmerk daarvan is de vernauwing (obstructie) van de bronchiën en ontwikkelen als gevolg van de moeilijkheid van de expiratie - een veel voorkomende versie van letsels van de onderste luchtwegen bij kinderen, met name jonge kinderen. Vereisten voor de ontwikkeling van obstructie bij kinderen zelfs tegen relatief eenvoudig vloeiende SARS creëert fysiologisch smalle lumen van de bronchiën bij kinderen onder de leeftijd van 3 jaar.

Naast de anatomische en fysiologische kenmerken zijn predisponerende factoren voor de vorming van obstructieve bronchitis:

  • allergie en een neiging tot allergische reacties;
  • Roken is zowel passief als actief.

Met zijn hoge prevalentie heeft obstructieve bronchitis een zeer heldere kliniek, vaak angstaanjagende ouders, die leidt tot de genezing van een kind met krachtige en niet altijd noodzakelijke medicijnen.

De belangrijkste symptomen van obstructieve bronchitis

  • Luid, hoorbaar op een afstand piepende ademhaling of hees adem;
  • opgeblazen gevoel op de borst en terugtrekking van intercostale ruimtes tijdens de ademhaling;
  • paroxysmale pijnlijke hoest, soms tot overgeven.

Wat is gevaarlijk voor obstructieve bronchitis

Bronchitis komt meestal mild voor en is thuis vatbaar voor behandeling. De toevoeging van obstructie doet de toestand van het kind echter in de lucht toenemen en kan in sommige gevallen een ernstige bedreiging vormen voor zijn leven.

Wanneer een ziekenhuisopname noodzakelijk is

Maar zelfs in gevallen waarin het kind thuis wordt behandeld, zou dit niet de afwezigheid van medisch advies moeten betekenen. Zelfs als de baby gevoelig is voor veelvuldige obstructies en bij het behandelplan, bent u goed bekend, is het niet nodig om het onderzoek van de arts te verwaarlozen. De arts zal de behoefte aan het kind in bepaalde medicijnen bepalen, de dosering aanpassen aan de ernst van de aandoening. Ook moet je niet vergeten dat onder het mom van obstructieve bronchitis, longontsteking kan worden verstopt, en repetitieve obstructie leiden vaak tot de vorming van bronchiale astma.

Behandeling van obstructieve bronchitis

regime

Bedrust wordt alleen aan het kind getoond tegen de achtergrond van de temperatuur. Bij afwezigheid is het regime relatief gratis, maar het is wenselijk om de fysieke activiteit van het kind te beheersen: de meeste kinderen verdragen subjectief obstructie en kunnen rennen en spelen tot uitgesproken dyspneu verschijnt.

Wandelen in de frisse lucht is niet alleen toegestaan, maar wordt zelfs aanbevolen - je kunt 1-1,5 uur twee keer per dag lopen. Met het kind moet elke dag lopen, kleding het volgens het seizoen en de weersomstandigheden (bij sterke wind en vorst wandelingen zijn uitgesloten). Wandelplekken moeten worden gekozen met inachtneming van de volgende regels:

  • weg van stoffige wegen en snelwegen;
  • weg van speelplaatsen voor kinderen en andere verkeersopstoppingen van kinderen, om een ​​kind niet tot actieve spelletjes te provoceren.

dieet

In de periode van koorts wordt eenvoudig geassimileerd gevitamineerd voedsel weergegeven in een warme, vloeibare en semi-vloeibare consistentie (soepen, puree). Voor de gehele periode van de ziekte overmatig drankgebruik aanbevolen bijdraagt ​​tot verwijdering van intoxicatie en vloeibaar maken van sputum: vruchtendranken en vruchtendranken verse bessen, bouillons gedroogde vruchten, verse sap (niet uit citrusvruchten), slappe thee, alkalisch mineraalwater. Voedsel is uitgesloten van honing, chocolade, citrusvruchten (behalve thee met citroen), specerijen zijn zeer allergene producten die bronchospasmen kunnen veroorzaken.

Hygiëne van huis en andere kenmerken van de zorg voor een ziek kind

Zorg ervoor dat u de kamer dagelijks ventileert, vooral voor het slapengaan (bij afwezigheid van een kind). Het is wenselijk om de dagelijkse natte reiniging uit te voeren, ten minste gedeeltelijk, maar zonder het gebruik van reinigings- en desinfectiemiddelen, hoe meer chloorbevattend. Controle vochtigheid in de zomer en in de winter, in een goed verwarmen hun gebouwen te gebruiken luchtbevochtigers of vervangen geïmproviseerde middelen (gespoten uit een spuitbus schermen op de ramen en gordijnen, in de kamer met het water tank, etc...). Overmatig droge lucht gewicht en verstrakt de ziekte, draagt ​​bij aan de opkomst van exacerbaties.

Vermijd contact van het kind met synthetische reinigingsmiddelen en bescherm hem tegen passief roken.

geneesmiddel

Antibiotica en antivirale middelen

Antivirale middelen worden getoond in de vroege dagen van de ziekte. Jongere kinderengebruik kaarsen (Genferon), neusdruppels (Grippferon) siropen (Orvirem), met 3-jarigen kunnen tabletvorm (Arbidol, Kagocel en t. D.) gebruikt.

Antibiotische therapie is geen verplicht onderdeel van de behandeling van obstructieve bronchitis en de benoeming en keuze van het medicijn moet alleen door een arts worden uitgevoerd. Indicaties voor de aansluiting van antibiotica zijn:

  • hoge temperatuur gedurende meer dan 3 dagen;
  • duidelijke dronkenschap;
  • inflammatoire veranderingen in bloedonderzoek;
  • Purutant (geel, geelgroen) sputum is een teken van bacteriële betrokkenheid van de bronchiën;
  • geluisterd door de kinderarts natte rales of andere tekenen van mogelijke longontsteking.

Middelen om te hoesten

Een voorwaarde van een effectieve behandeling is het sputum ontlading, die gebruik maakt van moderne mukoregulyatornye geneesmiddelen die een bijdrage leveren aan het vloeibaar maken van viskeuze slijm en snelle afvoer van te bieden. Deze omvatten producten op basis van ambroxol (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) en karbotsisteina (Bronhobos, Flyuditek, Mukosol). Ambroxol is zeer effectief als geïnhaleerd via een vernevelaar. De duur van de behandeling met deze medicijnen is 7-10 dagen.

Wanneer de hoest van pijnlijke paroxysmaal beweegt in de natte en sputum minder viskeuze, maar nog steeds slechte zetten, mukoregulyatory vervangen door expectorantia plantaardige oorsprong (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, sliep Bronchipret, Dr. Mam, Dr. Theiss, borst kosten 1-4 en anderen). Ze worden voor nog eens 5-10 dagen benoemd.

Hoeststillende codeïne preparaten niet getoond en worden aanbevolen (door een arts) met obsessieve paroxysmale droge hoest met verplichte begeleiding toestand van het kind en de behandeling van de correctie.

Voorbereidingen voor verlichting van obstructie en verwijdering van bronchospasmen

De optimale manier om obstructie te verlichten is inhalatie via een vernevelaar. Jonge kinderen worden aangeraden Berodual-oplossing voor inhalatie in verdunning met zoutoplossing. Inhalatie wordt 2-3 keer per dag (indien mogelijk en vaker) uitgevoerd voordat ernstige verstopping wordt verwijderd en voer deze vervolgens 's nachts uit. De dosering, het veelvoud van inhalaties en de duur van de cursus in elk geval worden overeengekomen met de behandelend arts.

Bij afwezigheid van een verstuiver bij jonge kinderen passen siropen bronchodilatoren Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol, enz. Hun belangrijkste nadeel - het veelvuldig voorkomen van bijwerkingen in de vorm van hartkloppingen, tremor..

Voor oudere kinderen, kunnen dosis-inhalatoren-aerosols (Salbutamol, Berodual, etc.) worden gebruikt.

Tot nu toe zijn getabletteerde preparaten van theofylline (Euphyllin, Theopack) voorgeschreven, vooral voor de behandeling van kinderen met terugkerende obstructieve bronchitis. In vergelijking met inhalatie vormen ze echter meer toxisch, veroorzaken ze meer ongewenste neveneffecten.

Fenspiride (Erespal)

Erespal is een modern medicijn met ontstekingsremmende activiteit, waardoor overmatige sputumvorming wordt verminderd en een bijdrage wordt geleverd aan de verwijdering van bronchiale obstructie. De benoeming vanaf de eerste dagen van de ziekte vermindert de kans op complicaties, versnelt het proces van de behandeling.

Antiallergische middelen

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor kinderen met allergische manifestaties en een neiging tot allergische reacties. Kinderen ouder dan 6 maanden gebruiken drugs van de tweede generatie (Zirtek, Claritin). Met overvloedig vloeibaar sputum voor "drogen" kunnen antihistaminica van de eerste generatie (Suprastin, Tavegil) worden voorgeschreven.

hormonen

Hormonale medicijnen kunnen ontstekingen en bronchiale obstructie snel verwijderen. Ze worden getoond in de ernstige en matig ernstige obstructieve bronchitis en worden meestal toegediend door inhalatie (via een vernevelaar). De meest gebruikte is Pulmicort.

Andere medicijnen

Tegen de achtergrond van hoge temperaturen is het noodzakelijk antipyretische middelen te gebruiken. Aan het einde van de behandeling (wanneer het aantal gelijktijdige geneesmiddelen niet groter is dan 3-4), worden multivitaminen aanbevolen. Een goed effect geeft soms de connectie van homeopathische middelen.

Fysiotherapie en opwarmingsprocedures

In de acute periode is fysiotherapie niet effectief. Bij aanhoudende hoest na verlichting van obstructie wordt aanbevolen elektroforese, UHF, laser. Het huis kan neutraal thermische packs uit te voeren, warming-up met zout, boekweit, aardappel. Het gebruik van mosterd pleisters, zalven en balsems op basis van planten, inhalaties met essentiële oliën en andere middelen met een penetrante geur in de behandeling van obstructieve bronchitis is ten strengste verboden, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar - ze vaak bronchospasme uitlokken.

Massage en therapeutische gymnastiek

Om sputumverwijdering te verbeteren, worden massage, gymnastiek en speciale lichaamsstanden (houdingsdrainage) gebruikt. De massage wordt vibrerend uitgevoerd: de rugklachten van het kind op de rug van het kind met de handpalmen gevouwen door de "boot". De oudere kinderen worden gevraagd om diep adem te halen, een lange, langdurige uitademing en, bij uitademing, een tik. Peuters worden gelegd en leggen een kussen onder hun buik (hoofd naar beneden) en doen een massage, snelle pokolachivaya vingertoppen.

Houdingsdrainage wordt als volgt uitgevoerd: het kind in de ochtend zonder uit bed, hangt zijn hoofd en de romp van het bed, rusten haar handen of onderarmen op de vloer, en bleef in deze positie gedurende 15-20 minuten.

Gymnastiek moet worden uitgevoerd met gelijktijdige uitvoering van ademhalingsoefeningen voor verhoogde uitademing. Als afzonderlijke ademhalingsoefeningen, het uitblazen van een kaars, zal het oppompen van ballonnen passen.

Wat moet ik nog meer weten?

Het is belangrijk om te onthouden dat obstructieve bronchitis kan worden veroorzaakt door een combinatie van factoren van infectieuze en niet-infectieuze aard of alleen niet-infectieuze oorzaken. Bij jonge kinderen kan er obstructie van vreemd lichaam optreden, bij adolescenten - bronchitis tegen een achtergrond van roken, obstructieve bronchitis van allergische oorsprong is gebruikelijk.

Onderscheidende tekens van belemmering van vreemd lichaam:

  1. Een van de mensen om ons heen zag hoe het kind een klein voorwerp inslikte of inhaleerde.
  2. Hoesten en kortademigheid ontstonden plotseling, tijdens een spel of tijdens een maaltijd. Voordien was het kind absoluut gezond.

In dergelijke situaties is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist in overleg met een KNO-arts, een röntgenonderzoek, indien nodig, bronchoscopie en andere procedures.

Obstructieve bronchitis met roken kan worden vermoed wanneer de toestand van het kind relatief bevredigend is, maar de hoest is sterk, met een fluittoon, vooral 's ochtends, gedurende lange tijd.

Obstructie met allergieën komt vaak voor. Bronchitis bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën komt zowel door infectie als zonder, wanneer obstructie wordt veroorzaakt door provocerende factoren of contact met een allergeen. Obstructieve bronchitis langdurig, repetitief, hoog risico op vorming van bronchiale astma.

Preventie van obstructieve bronchitis

In het geval van herhaalde episodes van obstructieve bronchitis, moeten maatregelen worden genomen om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Voor kinderen met allergieën is een maximale beperking vereist van blootstelling aan allergenen en provocerende factoren, waarbij tabaksrook een rol kan spelen; te droge lucht in de kamer; scherpe geuren van nieuw speelgoed, meubels, bij reparatie, enz.

Bij recidiverende obstructieve bronchitis is longziektenoverleg vereist om bronchiale astma uit te sluiten en een gedetailleerd revalidatieplan te ontwikkelen. Alle kinderen hebben normalisatie van de dagelijkse routine nodig, voldoende slaap, dagelijkse wandelingen, verharding. Een goed effect wordt bereikt door uitstapjes naar de zee (in afwezigheid van contra-indicaties), acupunctuur, aeroinotherapie. In sommige gevallen zijn immunostimulantia geïndiceerd.

Op welke arts van toepassing

Wanneer het piepende ademhaling van een kind, hoesten en piepen begint, moet u thuis een ambulance of kinderarts bellen. Bij ziekenhuisopname wordt het kind ook onderzocht door een longarts. Een bijkomend voordeel is het advies van een allergoloog. Bij de behandeling van obstructieve bronchitis neemt deel arts-fysiotherapeut, een specialist in therapeutische fysieke training en massage.

Het programma "School of Doctor Komarovsky!" Vertelt over de behandeling van bronchitis bij kinderen:

Methoden voor de behandeling van recidiverende obstructieve bronchitis

Terugkerende obstructieve bronchitis treedt op wanneer bronchitis met een obstructieve component bij patiënten meer dan driemaal in een jaar wordt herhaald.

Herhaling betekent herhaling van de ziekte Herhaalde gevallen van obstructie in de ontwikkeling van acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen worden geactiveerd.

De meest typische ontwikkeling van recidieven bij kinderen, de maximale incidentie valt op de leeftijd van vier tot zes jaar.

De eerste manifestaties van de ziekte kunnen voorkomen bij kinderen op tweejarige leeftijd. Het opnieuw optreden van obstructieve bronchitis gaat noodzakelijkerwijs vooraf aan de acute vorm van de ziekte en na het effect van de provocerende factor, ontwikkelt zich de herhaling van de obstructie opnieuw.

Ontwikkeling voornamelijk bij kinderen van relapsing obstructieve bronchitis wordt verklaard door de aanwezigheid van hun fysiologische kenmerken. In de kindertijd is het lumen van de bronchiale boom versmald, wat zijn gemakkelijke obstructie verklaart.

Exacerbaties obstructieve bronchitis waargenomen meestal in perioden van groei van besmettelijke ziekten van de bovenste luchtwegen (ARI ARI) - en najaar.

De obstructie van het lumen van de bronchiën manifesteert de contractie, waarbij de vernauwing ophoping van slijmachtige materiaal kan veroorzaken met uitgesproken ontsteking van het slijmvlies, of kan een spasme van de spierlaag wand van de bronchiale boom of bronchiale impactie lumen van de buitenkant.

Na een acute vorm van het pathologische proces wordt binnen een maand een verhoogde reactiviteit van het receptorapparaat van het slijmvlies van de bronchiale boom waargenomen.

Frequente recidieven van obstructieve bronchitis kunnen ontwikkeling veroorzaken bij patiënten met bronchiale astma.

Er wordt ook aangenomen dat als kinderen relapsing obstructieve bronchitis ontwikkelen, dit de eerste klinische manifestaties van de eerste fase van bronchiale astma kan zijn.

Oorzaken van de ziekte

De leidende rol in de etiologie van dit pathologische proces is om de volgende redenen:

  • virale ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • bacteriële ziekten van de bovenste luchtwegen.

Onder virale ziekten van de bovenste luchtwegen kan elk virus een terugval van obstructie veroorzaken:

  • adenovirus;
  • para-influenza;
  • respiratoir syncytieel;
  • herpes-virus.

Onder bacteriële infecties veroorzaken de volgende bacteriële infecties een recidief:

  • streptokokken;
  • staphylococcen;
  • pneumokokken;
  • mycoplasma;
  • Chlamydia.

Niet alleen bacteriële infecties zijn echter de oorzaak van recidieven van bronchitis.

Er zijn ook verschillende uitlokkende factoren:

  • aanwezigheid van belaste erfelijkheid voor bronchopulmonale ziekten;
  • schending van de afweer van het lichaam;
  • verschillende neurologische ziekten;
  • aanwezigheid van allergologische ziekten die een hoge gevoeligheid van het receptorapparaat van de slijmvliezen van de bronchiale boom veroorzaken;
  • inademing van verontreinigde lucht;
  • aanwezigheid van beroepsrisico's.

Bij kinderen kan herhaling van de ziekte leiden tot het binnendringen van vreemde kleine voorwerpen, stukjes voedsel.

Als recidieven van obstructieve bronchitis zeer vaak binnen één jaar optreden, kan bij een patiënt bronchiale astma worden vastgesteld.

Wanneer een kind een allergie lijdt aan een acute vorm van de ziekte, moet het in de toekomst zorgvuldig worden gecontroleerd en voorkomen dat de ziekte zich opnieuw voordoet.

Obstructieve bronchitis kan niet alleen recidiverend zijn, maar ook acuut, chronisch. Chronische vormen van de ziekte zijn kenmerkend voor oudere leeftijdsgroepen, voor hen is de langetermijnontwikkeling van de ziekte kenmerkend.

In tegenstelling tot terugkerende met chronische obstructieve bronchitis, onomkeerbare veranderingen optreden in de bronchiale wand, vernauwing wordt permanent.

En voor een terugkomende vorm is het kenmerkend dat alle veranderingen in de wand van de bronchiale boom tijdelijk zijn. Na herstel zal het lumen volledig hersteld zijn en zullen alle klinische manifestaties van de ziekte voorbijgaan.

Symptomen van de aandoening

Zoals reeds vermeld, vindt het recidief van de ziekte plaats na een acute vorm van het pathologische proces, met name vaak recidieven binnen de eerste maand na herstel.
Buiten de acute symptomen van de ziekte bij patiënten die totaal afwezig zijn, doen zich geen klinische manifestaties voor.

Het enige dat tijdens de periode van remissie kan zijn, is dat een frequente langdurige hoest kan optreden bij inademing van scherpe geuren, vervuilde lucht. De ziekte wordt veroorzaakt door externe infectieuze factoren.

Met de ontwikkeling van exacerbatie worden alle klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor acute obstructieve bronchitis waargenomen bij patiënten.

De ziekte begint met de klinische manifestaties van acute virale infectie:

  • intoxicatiesyndroom;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • overvloedige afscheiding uit de neus (met ontsteking van de slijmvliezen van de neusholte);
  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid neemt toe;
  • hoofdpijn;
  • pijn in het hele lichaam;
  • verminderde eetlust;
  • gezwollen slijmvliezen van de keelholte;
  • ontwikkelt hyperemie van de achterste farynxwand (met ontsteking van de slijmhuid).

Eerst ontwikkelen patiënten een kleine, zeldzame hoest, zonder het sputum te scheiden. Later wordt het frequenter, langduriger.

Daarna nemen de klinische tekenen van de ziekte die kenmerkend is voor de virale infectie geleidelijk af, de eerste plaats begint obstructieve bronchitis te manifesteren.

Hoesten komen vaak voor bij sputum, terwijl de aard van sputum afhankelijk is van de oorzaak van ontsteking.

In virusziekten slijm en sputum een ​​heldere of transparante kleur en bacteriële ontsteking is kenmerkend voor de geelgroene kleur, verhoogde viscositeit.

Bij auscultatie bij patiënten kunt u verschillende verstrooide piepende ademhaling in de longen vinden, want obstructie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van piepende ademhaling met een felle schaduw. De meest hoorbare piepende ademhaling met een scherpe uitademing.

Er kunnen gevallen zijn van exacerbatie van obstructieve bronchitis die binnen drie maanden optreedt.

De duur van de exacerbatieperiode hangt af van de afweer van het lichaam, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de beschikbaarheid van een competente behandeling.

Dyspnoe komt voor bij patiënten met acute bronchitis met obstructie. Bij ernstige ontsteking van het slijmvlies van de bronchiale boom of ernstige spasmen van de wand kan zich uitgesproken dyspneu ontwikkelen.

De ontwikkeling van dyspnoe gaat gepaard met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, die zich manifesteert als tekenen van hypoxie-ontwikkeling van weefsels en organen.

Patiënten hebben ademhalingsstoornissen, problemen treden alleen op bij uitademing. Als je uitademt, hoor je een fluitend geluid.

Voor een volledige uitademing heeft de patiënt een lange tijd nodig, in vergelijking met de tijd van inspiratie. Er is een ontwikkeling van oppervlakkige, oppervlakkige ademhaling in de patiënt.

De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe, vooral bij kinderen. Hypoxie van de weefsels manifesteert zich door de aanwezigheid van een cyanotische tint van de distale delen van de ledematen, een blauwachtige verkleuring van de nasolabiale driehoek.

Dyspnoe en hoest nemen toe met fysieke inspanning, hun ernst hangt af van de mate van vernauwing van het lumen van de bronchiale boom.

Bij het optreden van een van de tekenen is het raadplegen van de expert noodzakelijk, een vroegtijdige diagnose, vooral bij afwezigheid van de juiste behandeling, leidt tot progressie van de ziekte.

Voortgang van de ziekte is de overgang ervan naar bronchiale astma of chronische vorm van de ziekte.

Met de ontwikkeling van deze pathologie bij jonge kinderen is vaak hun opname in het ziekenhuis nodig.

Diagnose van de ziekte

In de beginperiode van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​districtsdokter of een arts met een longarts te raadplegen. Het is mogelijk om deze pathologie te vermoeden nadat de patiënt is ondervraagd en zijn eerste onderzoek. In dit geval kunt u de volgende manifestaties van de ziekte vinden:

  • piepende ademhaling in de longen;
  • kortademigheid;
  • herhaling van de ziekte twee of drie keer binnen een jaar;
  • de ontwikkeling van terugval in acute ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
  • verlengde vervaltijd;
  • hoesten met lichamelijke inspanning.

Om de diagnose te bevestigen, worden instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd:

  • Röntgenonderzoek van borstorganen;
  • spirometrie (de functie van externe ademhaling wordt beoordeeld);
  • bronchografisch onderzoek;
  • bronchoscopisch onderzoek (laat toe de bronchiale boom van binnenuit te onderzoeken met een bronchoscoop, indien nodig een biopsie van het mucosale weefsel te maken);
  • algemene klinische bloedbeeld (gedetecteerd gemeenschappelijke karakteristieke kenmerken van het ontstekingsproces - verhoogde leukocyten, erythrocytensedimentatiesnelheid wordt vergroot, waardoor het aantal eosinofielen in allergische ontsteking genese);
  • algemene sputumanalyse (de aard ervan wordt beoordeeld, de aanwezigheid van een etterend karakter);
  • bacteriologisch onderzoek van sputum (voor de isolatie van ontstekingspathogenen, detectie van de veroorzaker van tuberculose, bepaling van de gevoeligheid van pathogenen voor geneesmiddelen).

Bij onderzoeken is het mogelijk om tekenen van obstructie te identificeren.

Na herstel worden alle indicatoren normaal.

Hoe te herstellen van recidiverende bronchitis

Als een patiënt een relapsing obstructieve bronchitis ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Verspil geen tijd en doe aan zelfbehandeling, hoe eerder de behandeling van de ziekte begint, hoe minder kans op de ontwikkeling van complicaties.

De patiënten van jongere leeftijdsgroepen worden in de overgrote meerderheid van de gevallen behandeld in ziekenhuizen, dit wordt gedaan voor 24-uurs bewaking en preventie van complicaties.

Volwassen patiënten worden behandeld op een poliklinische basis, maar de incidentie van deze pathologie bij volwassenen is minimaal.

Ernstige ernst van obstructieve bronchitis bij volwassenen wordt ook in ziekenhuizen behandeld. Er zijn algemene aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte:

  • overvloedig drinkregime;
  • bedrust voor de periode van intoxicatiesyndroom;
  • lichamelijke en geestelijke rust;
  • rationele voeding;
  • Exclusief producten die allergieën kunnen veroorzaken.

De eerste plaats in de behandeling van obstructieve recidiverende bronchitis is etiotropische behandeling, gericht op het bestrijden van infecties.

In de aanwezigheid van acute virale infectie van de bovenste luchtwegen wordt antivirale therapie uitgevoerd:

Als er tekenen zijn van de ontwikkeling van een bacterieel ontstekingsproces, is het noodzakelijk om antibacteriële therapie te starten.

De volgende antibiotica worden voornamelijk gebruikt:

  • ampicilline;
  • amoxiclav;
  • augmentin;
  • Flemoclav Solutab;
  • azithromycine;
  • sumamed;
  • Pantsef;
  • Cefazoline.

Het verloop van de behandeling met antibiotica voor obstructieve bronchitis noodzakelijk alleen door de behandelende arts worden benoemd, self-bevordert de vorming van microbiële resistentie tegen antibiotica.

Het is verplicht om behandelingen te ontvangen voor de behandeling van fondsen die de viscositeit van sputum verminderen en de separatie ervan bevorderen:

  • karbotsistein;
  • acetylcysteïne;
  • Flyuditek;
  • Ambrogeksal.

Het is mogelijk om een ​​vernevelaarstherapie met bronchitis uit te voeren om de uitscheiding van de slijmafscheiding uit de bronchiale boom te verbeteren.

Voor vernevelaarstherapie voor bronchitis worden de volgende oplossingen gebruikt:

  • Natriumchloride 0,9%;
  • ambrobene;
  • Mineraalwater.

Ook kunnen met behulp van een vernevelaar met bronchitis andere middelen worden geïnhaleerd.
Deze omvatten Flomax (geneesmiddel verwijdt bronchiale lumen), Pulmicort (een hormonaal geneesmiddel dat ontstekingsremmend effect heeft).

Om het lumen van de bronchiën met bronchitis uit te zetten, gelden de volgende middelen:

Om de mate van oedeem met obstructieve recidiverende bronchitis van het slijmvlies te verminderen, worden antihistaminica voorgeschreven:

Alle patiënten na recidieven van obstructieve bronchitis zijn onderworpen aan verplichte follow-up door een districtsarts of een longarts in de eerste twee jaar na het begin van de ziekte.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan maatregelen om terugval te voorkomen bij patiënten met obstructieve bronchitis:

  • verhoging van het niveau van lichaamsverdediging;
  • tot het einde om acute vormen van bronchitis te behandelen;
  • voorkomen van infectie met acute virale ziekten;
  • vaccinatie uitvoeren ter voorkoming van griepziekten;
  • eliminatie van alle mogelijke allergenen uit de omgeving van de patiënt;
  • tijdige initiatie van antivirale behandeling in ARVI.

Uitvoering van alle preventieve maatregelen voorkomt de ontwikkeling van recidiverende bronchitis met een obstructieve component.

Met inachtneming van alle aanbevelingen en preventiemaatregelen, heeft obstructieve bronchitis een gunstige prognose.