Breuk van de longen, gevolgen, oorzaken van schade. Het mechanisme van ontwikkeling van het ziektebeeld en de factoren die dit veroorzaken

Breuk light - dit is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door longparenchym integriteitsaantasting, waardoor lucht uit de omgeving komt in de ruimte tussen de platen borstholte in balans is met de atmosferische druk die leidt tot de ineenstorting van de beschadigde longfunctie en verminderde gasuitwisseling.

Pathologische veranderingen in de longruptuur

Normaal gesproken heeft de pleuraholte een negatieve druk, waardoor de lucht uit de omgeving de longen binnendringt. Het verschil in druk is de belangrijkste reden waarom we ademen. Ook biedt gasuitwisseling intercostale spieren, diafragma en buikspieren.

Tijdens schade aan de long treden de longblaasjes en de bronchiale ruptuur op en stroomt er lucht vrij tussen de vellen van de pleuraholte. Het diafragma, de spieren van de borstkas, de buikwand kunnen normale ademhaling niet ondersteunen.

De long bezwijkt, dat wil zeggen dat deze in volume kleiner wordt, waardoor een kleinere hoeveelheid zuurstof het lichaam binnendringt en minder koolstofdioxide wordt geproduceerd, respiratoire insufficiëntie ontstaat. Het is deze aandoening die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, vooral als er een negatieve dynamiek van de toename van de symptomen is.

Oorzaken van longruptuur

Breuk van de long kan zelfs optreden in een toestand van volledige rust, op voorwaarde dat de patiënt pathologische veranderingen van de longen had. Een traumatische breuk komt echter vaker voor.

Primaire pneumothorax is geïsoleerd. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van absolute gezondheid van de longen. De redenen zijn:

  • Verwonding van het longparenchym met botfragmenten van de gebroken rib als gevolg van verschillende verwondingen
  • Met penetrerende steekwonden van de pleuraholte en de long met een scherp voorwerp van buitenaf
  • Met samengedrukte compressie van de borst tijdens een ongeval, de ineenstorting van het gebouw, dat van een grote hoogte valt

Secundaire pneumothorax. Deze pathologische aandoening is een gevolg van eerdere longziekten, vaker chronisch:

Borsttrauma

  • Emfyseem veranderingen in de longen zijn een concept dat de uitbreiding van de longruimte aangeeft door het volume van de longblaasjes te vergroten. In dit geval worden hun wanden verdund en als de pathologisch veranderde alveolus zich dicht bij het oppervlak van de long bevindt, kan de scheuring ervan met de vorming van pneumothorax optreden.
  • Abces van de long is een etterig-destructieve ziekte met de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud. De uitkomsten van het abces zijn divers, het meest ongunstig is de uitademing van de pus in de holte tussen de borstvliesvellen. Deze aandoening wordt piothorax of pleuraal empyeem genoemd. Als het abces werd gemeld met de bronchus, dan wordt na een doorbraak een pneumothorax gevormd. De druk wordt genivelleerd door de drainagebronchus.
  • Kanker van de longen. Het groeiende neoplasma verdunt de wanden van de longblaasjes. In deze plaats kan er een longbreuk zijn, waarvan de gevolgen rampzalig zullen zijn voor een organisme dat verzwakt is door de oncologie. Ook kan een kwaadaardige tumor beginnen te desintegreren, waarbij het proces van longweefsel is betrokken. Eén slordige beweging kan orgaanbreuk veroorzaken.
  • Infarct van de longen - ischemie en verder gangreen van het lichaam bij afwezigheid van de bloedtoevoer. Dit leidt tot obturatie met een trombus of trombo-embolie van de longslagader.
  • Bronchiëctasie - vergroting van het distale deel van de bronchiën leidt vaak tot verstoring van de integriteit van het longparenchym. Omdat de etterende inhoud zich ophoopt in de bronchiëctasie, wanneer de long breekt, wordt de pleurale holte geïnfecteerd.
  • De proliferatie van bindweefsel wordt pneumofibrose genoemd. Complicatie van systemische ziekten door het type Marfan-syndroom.
  • Bronchiaal astma is gevaarlijk door longruptuur wanneer de patiënt emfyseemveranderingen ontwikkelt.
  • Verschillende pneumoconiose zijn beroepsziekten die worden gekenmerkt door de opeenhoping van verschillende industriële afvalstoffen die worden geïnhaleerd met lucht in de longen. Bijvoorbeeld anthracosis - de ophoping van koolstofstof in de structuur van longweefsel. Sclerose van de long als gevolg van pneumoconiose verhoogt het risico van spontane breuken.
  • Idiopathische fibroserende alveolitis is een ziekte van auto-immune oorsprong, die leidt tot pneumosclerose. De levensverwachting van patiënten vanaf het begin van de ziekte is 4-5 jaar. Doodsoorzaak ademhalingsinsufficiëntie of longruptuur.
  • Tuberculose, sarcoïdose - gebruikelijk bij deze ziekten is de vorming van granulomen, die kunnen bijdragen aan het scheuren van de longen.
  • Roken en bronchitis tegen een achtergrond van slechte gewoonten verhogen het risico op schade aan de integriteit van de longen.

Klinische manifestaties van longruptuur

Dit pathologische proces komt niet lokaal voor. Het betreft niet alleen de aangetaste long, maar ook een gezond hart, alle inwendige organen lijden aan een gebrek aan oxygenatie van het bloed. Ontwikkelt ademhalingsfalen. Ook hangt de symptomatologie af van de oorzaken die de breuk van de long hebben veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen waargenomen in alle gevallen:

  1. Pijn tijdens een longruptuur. In de meeste gevallen geven patiënten een duidelijke karakterisering van pijn: scherp aan de kant van de laesie, bestraalt naar de schouder aan de zijkant van de laesie.
  2. Dyspnoe, zelfs in rust, een toename van het aantal ademhalingswegen per minuut, tachycardie (snelheid van de pols).
  3. Hoest als een reflex manifestatie na stimulatie van receptoren op het borstvlies.
  4. Wanneer u de borstkas onderzoekt, kunt u aan de aangedane zijde een vertraging in beweging zien.

Het klinische beeld van respiratoir falen met longruptuur zal variëren van verschillende criteria:

Pijn tijdens een gescheurde long

  1. Het gebied van de longbreuk.
  2. De locatie van de laesie, de relatie met de bronchiën en vaten.
  3. Ernst van pneumothorax. Het gevaarlijkste is de klepafsluiter. Als gevolg van schade wordt een klep gevormd - lucht sijpelt in de pleuraholte, maar de klep voorkomt dat deze de klep verlaat. Deze aandoening bedreigt de snelle ontwikkeling van respiratoir falen, de ineenstorting van de long, de verschuiving van vitale organen van het mediastinum naar de zijkant en het samendrukken ervan.

Kenmerken van de kliniek voor secundaire longrupturen:

  • In traumatisch long ribben treden de bovengenoemde symptomen van bloeden bloedvaten die de longen en ribben karkas schade borstkas en vitale organen. Deze toestand kan worden gecompliceerd door een schok.
  • Bullae van de long hebben een asymptomatische loop. Gebruik geen ongemak totdat een kracht op de borst werkt. In het geval van trauma, fysieke activiteit, kunnen stieren barsten van de symptomen van pneumothorax.
  • Abces geeft altijd een levendig klinisch beeld. De temperatuur stijgt tot 39-40 graden, een hoest met de ontsnapping van overvloedig slijm. Wanneer een abces in de pleuraholte breekt, is de patiënt een tijdje opgelucht, maar wanneer de purulente pleuritis ontstaat, verslechtert de toestand sterk.
  • Oncologische patiënten ondervinden mogelijk geen ernstig pijnsyndroom als gevolg van uitputting van het lichaam, intoxicatie en aan de gang zijnde analgetische therapie. Daarom is het mogelijk om hun toestand te observeren aan de hand van objectieve gegevens: ademhalingsfrequentie, pols, huidskleur. Als de aandoening verergert: toename van BH, pols, cyanose (cyanose) van de huid moet een arts raadplegen voor hulp.
  • Een longinfarct is een aandoening met een levendig ziektebeeld. Sterk toenemende kortademigheid, een hoest met bloederig sputum, ernstige pijn, aardse huid. Mensen met trombi in de aderen van de onderste ledematen zijn vatbaar voor trombo-embolie.

Behandeling van longruptuur

Schade aan de longstructuur is een dringende urgente aandoening die chirurgische ingreep vereist. Allereerst moet het slachtoffer naar het ziekenhuis worden gebracht of een ambulance worden gebeld. In de medische instelling zal een algoritme van behandeling worden ontwikkeld in overeenstemming met de oorzaken van longschade.

Afvoer van de pleuraholte

Algemeen algoritme voor pauzes:

  1. Beëindiging van lucht uit de omgeving in de holte.
  2. Herstel van de integriteit van het longparenchym.
  3. Opname van de long tijdens het ademen (met behoud van het orgel) of hulp bij de compenserende ontwikkeling van de resterende long bij het verwijderen van de beschadigde.

In het chirurgisch ziekenhuis wordt allereerst de transcutane pleurale drainage vastgesteld. Zijn functie is om lucht uit de pleuraholte te verwijderen. Toepassing Afvoer volgens Byulau een einde van een buis geplaatst in de pleurale holte en aan het andere uiteinde met een rubberen handschoen gedragen aan een vingergat en neergelaten in een waterbassin. Bij het inademen zal er overtollige lucht uittreden en bij het uitademen zal de klep van de handschoen voorkomen dat hij terugkomt.

Om de integriteit van ernstige longschade te herstellen, worden open toegangsoperaties uitgevoerd. Tijdens de interventie is de kwestie van het behouden of verwijderen van het geheel of een deel van de longen opgelost.

Als de schade onbeduidend is en de longruptuur, waarvan de gevolgen geen invloed hebben op de conditie van organen en systemen, is het toegestaan ​​om te observeren in het ziekenhuis.

Gevolgen van longruptuur

Schade aan de longen kan leiden tot de volgende aandoeningen.

De vroege gevolgen worden gevormd tegen de achtergrond van een ziekte die een longruptuur en in de vroege postoperatieve periode veroorzaakte:

  • Acute respiratoire insufficiëntie.
  • Verschillende soorten shock: pijn, traumatisch, hemorragisch. Bij een traumatische breuk is massale bloeding van een beschadigde slagader of ader niet uitgesloten. Ook bij verkeersongevallen, onder het puin, ontwikkelt zich een traumatische schok, die ademhalingsfalen verergert wanneer de long scheurt.
  • De organen van het mediastinum uitknijpen en naar een gezonde kant schuiven. Dit houdt een schending in van slikken, gezonde longen inademen, falen van de hartslag, pijn in het hart.

Vertraagde of late complicaties worden gevormd in een afgelegen tijd na een pathologie:

  • Infectieuze, purulente aandoeningen van de longen, pleurale holte
  • Herhaalde scheuring van de long tegen de achtergrond van dezelfde ziekte

Manifestaties van longruptuur kunnen verschillen, de mate van ernst van klinische symptomen varieert afhankelijk van de ernst van de ruptuur, gelijktijdige pathologie, leeftijd van de patiënt en de mate van voorschrijven van de laesie. Behandeling voor elke patiënt zal ook individueel zijn, alleen algemene principes zijn vergelijkbaar. De gevolgen zijn recht evenredig met de ernst van de toestand van de patiënt en de kans op hun ontwikkeling neemt af met de tijdige hulp van gekwalificeerde artsen.

Breuk van de longen: oorzaken en gevolgen

In de structuur van de pathologie van de ademhalingsorganen is er ook ruimte voor mechanische schade. Onder hen verdient de scheuring van de long speciale aandacht. Dit is een ernstige verwonding die tot gevaarlijke gevolgen kan leiden. Daarom moeten de belangrijkste aspecten van de ontwikkeling, diagnose en behandeling ervan worden overwogen.

Oorzaken en mechanismen

Longweefsel is elastisch en soepel, maar het heeft geen verhoogde sterkte, daarom wordt het van buitenaf beschermd door het botskelet van de borst. Maar er zijn situaties waarin dit niet genoeg is. Meestal breken de longen wanneer ze geblesseerd raken, vergezeld door een sterke klap of compressie van buitenaf:

  • Valt van hoogte.
  • Ongevallen met motorvoertuigen.
  • Industriële ongevallen.
  • Natuurrampen.

Typisch, dergelijke schade komt voor in de structuur van polytrauma, gecombineerd met fracturen van de borst, ledematen en bekken, kneuzingen van zachte weefsels en andere inwendige organen. Bovendien kunnen de longen barsten door plotselinge drukval, bijvoorbeeld tijdens het duiken diep in het water. En als u geen overtollige lucht uit de luchtwegen blaast wanneer u naar de oppervlakte klimt, dan zet het uit, waardoor de longblaasjes breken. Er zijn ook open letsels die optreden bij schotwraak, fragmentatie of steekwonden.

Er zijn verschillende mechanismen van schade aan het pulmonaire parenchym. De eerste is de breuk van het einde van de gebroken en verplaatste rib. En de tweede wordt gekenmerkt door overmatige spanning van het longweefsel, waardoor een gedeeltelijke loslating van de wortel optreedt. In elk geval kunnen de gevolgen het ernstigst zijn.

De long wordt gescheurd door de invloed van de mechanische factor - impact, schade door botfragmenten of vreemde voorwerpen, verhoogde luchtdruk.

morfologie

Discontinuïteiten als gevolg van breuken van de ribben gaan gepaard met schade aan de pleuravellen. De diepte en lokalisatie van de wond kan verschillen. Wanneer verwondingen van de perifere delen barsten kleine bloedvaten en bronchiën. Maar de tranen van de wortels van de longen hebben veel meer serieuze morfologische manifestaties. In dit geval zijn grote vaatbundels en lobaire bronchiën beschadigd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich snel complicaties.

symptomen

De klinische tekenen van een ruptuur worden bepaald door de lokalisatie, de ernst en de ernst van de verwonding. Patiënten zijn in ernstige toestand, rusteloos. Het centrale syndroom in het beeld van pathologie is ademhalingsstoornissen:

  • Kortademigheid in rust.
  • Pijn in de borst, erger met inspiratie.
  • Ongebruikelijke hoest.
  • Bloedspuwing.

Respiratoire insufficiëntie veroorzaakt een cyanose van het gezicht, de cervicale aderen zwellen, de pols wordt sneller. Huid bleek, bedekt met kleverig zweet. Patiënten nemen een geforceerde houding aan: zitten met fixatie van de schoudergordel. Bij onderzoek blijft de helft van de borst achter bij het ademen.

complicaties

Breuk van de long gaat gepaard met verschillende complicaties. Ze worden veroorzaakt door schade aan de pleura, bronchiën en bloedvaten. Daarom is het in het klinische beeld belangrijk om dergelijke toestanden te onderscheiden:

  • Pneumothorax.
  • Subcutaan emfyseem.
  • Pneumomediastinum.
  • Hemothorax.
  • Atelectase.
  • Pulmonaire bloeding.

Als zich lucht ophoopt in de pleuraholte, dan wordt tijdens lichamelijk onderzoek een gezond percussiegeluid vastgesteld, de ademhaling wordt verzwakt of niet gedetecteerd. Subcutaan emfyseem kan worden geïdentificeerd door kenmerkende crepitatie tijdens palpatie. Als de wortels van de long beschadigd zijn, is de ontwikkeling van pneumomediastinum waarschijnlijk wanneer lucht doordringt in de mediastinale vezel.

Hemotorax wordt gesuggereerd door het stompen van het percussiegeluid in de zone van bloedophoping in de pleuraholte. Net als pneumothorax kan dit leiden tot compressie van het pulmonaire parenchym en de ontwikkeling van atelectasis. Dit alles wordt de oorzaak van acuut respiratoir falen. Een wond van grote bloedvaten gaat altijd gepaard met bloedingen, die in ernstige gevallen gepaard gaan met hypovolemische shock.

Bij gescheurd longweefsel worden gevaarlijke omstandigheden waargenomen die het klinische beeld compliceren en een ongunstige prognose kunnen veroorzaken.

Aanvullende diagnostiek

Na het bepalen van de klinische symptomen van de ruptuur, is het noodzakelijk om de pathologie te bevestigen door middel van aanvullende methoden. Het belangrijkste in het diagnostische proces is de röntgenstudie. De foto laat duidelijk zien waar lucht of bloed gevangen zit in de pleuraholte. Met pneumothorax, op dit punt zal er een verlichting zijn, en met hemothorax, integendeel, verduistering met een horizontaal vloeistofniveau. De organen van de mediastinum-verschuiving naar een gezonde kant, en athected kunnen worden opgemerkt atelectasis.

behandeling

Gezien de ernstige toestand van de patiënt en het risico van gevaarlijke gevolgen, vereist een longfractuur een intensieve behandeling. Het slachtoffer wordt in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling traumatologie of thoracochirurgie. Perifere breuken zijn in de meeste gevallen vatbaar voor conservatieve correctie. Maar wortelscheuren kunnen niet zonder een operatie.

Er worden maatregelen genomen om bloedverlies, vaataandoeningen en ademhalingsproblemen te elimineren. Hiervoor worden de volgende geneesmiddelen toegediend:

  1. Hemostatica (etamzilaat, aminocapronzuur, calciumchloride).
  2. Adrenomimetica (dopamine, mezaton).
  3. Glucocorticoïden (dexamethason).
  4. Infusieoplossingen (Reopoliglyukin, glucose).

Met pneumothorax of hemothorax is een pleurale punctie vereist. Als de bovengenoemde maatregelen niet helpen en de toestand van de patiënt blijft verslechteren (dyspneu en cyanose nemen toe, druk daalt), dan moet men zijn toevlucht nemen tot een operatie.

Noodoperaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na een laterale of middellange thoracotomie wordt een bron van bloedingen gevonden en de bloedvaten worden verbonden. Als de schade aan het parenchym onbeduidend is, wordt het gehecht en vereisen uitgebreide openingen met verplettering een meer radicale benadering - wigresectie. Gelegen aan de wortel van de wond, waarbij de integriteit van segmentale bronchiën en bloedvaten wordt verbroken, worden gecorrigeerd door het verwijderen van de lob van de long (lobectomie).

Na de operatie krijgt de patiënt een halfzittende positie en wordt inhalatie van bevochtigde zuurstof voorgeschreven. Van medicijnen gebruiken antibiotica, pijnstillers, hart- en vaatmiddelen. In de revalidatieperiode worden ademhalingsoefeningen, fysiotherapie-oefeningen, borstmassage en fysiotherapie getoond. En om de longparenchym niet in de toekomst is gescheurd en er waren geen complicaties, je moet onthouden over de preventieve aanbevelingen: de beperking van de lichamelijke activiteit, afhankelijk van de productie van de veiligheid tijdens het rijden en diepzee duiken.

Breuk van de long

Breuk van de long - een ernstige, levensbedreigende pathologische aandoening, vergezeld van een schending van de integriteit van het weefsel van de longen en het borstvlies zonder schade aan de borstkas. Komt vaak voor als gevolg van letsel aan de longfragmenten van gebroken ribben. Minder vaak treedt op wanneer de weefsels plotseling worden uitgerekt in het gebied van de wortel van de longen op het moment van de inslag of van hoogte vallen. Vergezeld van cyanose en ernstige kortademigheid. Mogelijke hemoptysis en subcutaan emfyseem. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografie. Bij perifere scheuren, punctie en drainage wordt uitgevoerd, met schade aan de longwortel, is een operatie gewoonlijk vereist.

Breuk van de long

Breuk van de long is een gevaarlijk trauma dat meestal optreedt wanneer de longen en het borstvlies worden beschadigd door fragmenten van gebroken ribben. Het wordt vaak waargenomen bij ernstige breuken van de ribben (meervoudig, dubbel, met een verplaatsing van fragmenten). In sommige gevallen wordt een ander mechanisme van schade onthuld - een gedeeltelijke loslating van de long van de wortel als gevolg van overmatige spanning tijdens een scherpe klap of val. Gecompliceerde pneumothorax, hemothorax en hemopneumothorax van verschillende ernst.

Onderbrekingen long vaak geïdentificeerd worden gecombineerd letsels (polytrauma) in verkeersongelukken, vallen van hoogte, criminele incidenten industrie- of natuurrampen. Vrijwel altijd gecombineerd met fracturen ribben zijn mogelijk combinatie met een gebroken borstbeen, sleutelbeen breuk, fracturen van ledematen, gebroken bekken, een gebroken ruggengraat, nierbeschadiging, stomp abdominaal trauma en hoofdletsel. Behandeling van longscheuringen wordt uitgevoerd door traumatologen en thoracale chirurgen.

Pathologische anatomie bij breuk van de long

Bij breuken van de ribben wordt de ruptuur van de long gecombineerd met schade aan de viscerale pleura (het binnenste borstvlies dat het longweefsel omhult). In dit geval kan het pariëtale (uitwendige) borstvlies worden beschadigd of intact blijven. De ernst van de symptomen van longruptuur hangt direct af van de diepte en locatie van de wond. Hoe verder de ruptuur van de longwortel zich bevindt, des te minder ernstig klinisch beeld wordt waargenomen bij patiënten. Dit is te wijten aan het feit dat bij het verwonden van de perifere delen van de long de integriteit van alleen kleine bloedvaten en bronchiën wordt geschonden. Niettemin kan een dergelijk trauma leiden tot levensbedreigende gevolgen als gevolg van de vorming van pneumothorax, volledig verlies van de long en de ontwikkeling van acuut respiratoir falen.

Gedeeltelijke laceraties van de long bij de wortel zijn beladen met een schending van de integriteit van grote bloedvaten en bronchiën. Schade aan grote lobar bronchiën vergezeld door een zeer snelle vorming van een totaal van pneumothorax met een complete vallen van de long, en bloeden uit segmentale slagaders en subsegmentele kan niet alleen leiden tot de vorming van een aanzienlijke hemothorax, maar ook leiden tot acuut bloedverlies met de ontwikkeling van hypovolemische shock. Bloeden uit de longslagader, de bodem of de vena cava superior praktisch niet wordt aangetroffen in de klinische praktijk, omdat als gevolg van massaal bloedverlies, patiënten sterven meestal voordat de ambulance arriveerde.

Symptomen van een longruptuur

Het klinische beeld van de longruptuur hangt af van de lokalisatie, diepte en omvang van de wond in het longweefsel, evenals van de aan- of afwezigheid van schade aan de grote bronchiën en bloedvaten. De toestand van de patiënt is gewoonlijk ernstig en komt niet overeen met de toestand van patiënten met ongecompliceerde breuken van de ribben. De patiënt met een gescheurde long is rusteloos, zijn pols is snel. Er is cyanose, uitgesproken dyspnoe, scherpe pijnen op inspiratie en een pijnlijke pijnlijke hoest, vaak met een bijmenging van bloed.

Een beschadigde helft van de borst blijft hangen of neemt niet deel aan het ademen. Palpatory kan worden bepaald door subcutaan emfyseem. Ademhaling aan de zijkant van de laesie is verzwakt, met totale pneumothorax - niet afgeluisterd. Bij percussie over het hemothoraxgebied wordt bot geluid bepaald, over het gebied van pneumothorax is geluid meestal niet trommelvormig en abnormaal luid. Met de groei van hemothorax of pneumothorax verslechtert de toestand van de patiënt snel.

Op röntgenfoto's wordt het inklappen (vallen) van de long bepaald, het mediastinum wordt verplaatst naar een gezonde kant. Hemothorax klaplong wanneer bekeken tegen de achtergrond van verduistering, met pneumothorax - tegen de achtergrond van verlichting. Wanneer hemothorax in de lagere regionen van de borstkas duidelijk gedefinieerd door een vloeistofniveau een horizontale weergave van de grens (in tegenstelling tot het normale patroon, waarbij het membraan is gemaakt convexe koepel en intense homogene verduisterd niet onder licht gedetecteerd).

In gevallen waar pieken in de pleuraholte zijn ontstaan ​​door eerdere verwondingen of ziekten, kan een ongewoon patroon van pneumo- en hemothorax worden gedetecteerd op de thoraxfoto. Beperkte hemothorax ziet eruit als een lokaal homogeen verdonkeren met duidelijke contouren en is meestal gelokaliseerd in de onderste of middelste lobben van de longen. Een pneumothorax met beperkte spikes kan worden gevisualiseerd als een lokale verlichting met een onregelmatige vorm.

Behandeling van longruptuur

Alle patiënten met een vermoedelijke longbreuk worden in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling trauma of thoracale chirurgie. In de regel kunnen perifere breuken van de long worden genezen zonder een grootschalige opening van de borstkas, door het toedienen van medicijnen en het uitvoeren van verschillende manipulaties. Patiënten worden hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven (calciumchloride), in sommige gevallen met een hemostatisch doel, worden kleine bloedvolumes getransfundeerd.

Met hemothorax en beperkte pneumothorax worden herhaalde pleurale puncties uitgevoerd, rekening houdend met de lokalisatie van bloed- of luchtaccumulatie volgens longradiografie of fluoroscopie. Met een gewone of totale pneumothorax pleurale drainage opleggen. Wanneer de centrale hemodynamiek verstoord is, wordt cardiovasculaire medicamenteuze behandeling uitgevoerd: subcutane toediening van 1% mezaton-oplossing en intraveneuze toediening van het corglicon in isotonische natriumchloride-oplossing. Indien nodig, shock voorkomen: 10% oplossing van calciumchloride en ascorbinezuur intraveneus, hydrocortison intramusculair, glucoseoplossing intraveneus infuus.

Indicatie voor een operatie bij breuk licht is een ernstige medische aandoening (krijgen cyanose, toename van kortademigheid, tekenen van hypovolemische shock), ondanks een toereikende conservatieve maatregelen. De operatie wordt uitgevoerd in noodgevallen onder algemene anesthesie. In de meeste gevallen wordt een anterolaterale incisie gebruikt, met dissectie van een of meer ribkraakbeen in de directe nabijheid van het borstbeen. De incisie begint bij de omvang van de schade, variërend van de mid-axillaire lijn, verder langs de tussenribruimtes en eindigt bij het borstbeen.

De wond wordt geïnjecteerd met een oprolmechanisme, het bloed wordt verwijderd, de beschadigde slagaders worden geïdentificeerd en ze worden overal doorverbonden. Vervolgens gepalpeerd pulmonair parenchym, waarbij het beschadigde gebied wordt bepaald. Verdere operationele tactieken zijn afhankelijk van lokalisatie (dichter bij de wortel of periferie), ernst van de verwonding (diep of oppervlakkig), aanwezigheid of afwezigheid van bronchiale wonden. Met lichte schade aan de wond van de long worden hechtingen aangebracht met fijne zijden draden. Bij ernstige verwondingen en het verpletteren van het pulmonaire parenchym, wordt een wigvormige resectie van de lob van de long uitgevoerd.

In bijzonder ernstige gevallen, met wonden aan de wortel van de long in combinatie met schade aan de segmentale bronchiën en het bloedvat, is lobectomie vereist (verwijdering van de lob van de long). Indien mogelijk, in zeldzame gevallen, beperkt tot de afbinding van de bloedvaten en het opleggen van hechtingen op de bronchiën. De bronchiën worden omhuld door het pulmonaire parenchym en aan elkaar genaaid, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het bronchuslumen niet wordt overgedragen. De wond wordt laag-voor-laag gesloten, drainage wordt gevestigd in de pleuraholte. Gedurende de eerste vijf dagen worden antibiotica in de pleuraholte geïnjecteerd.

Postoperatief de patiënt te vergemakkelijken ademhaling toepassen semi-zitpositie over een bevochtigde zuurstof toegediende antibiotica, analgetica, en cardiale middelen. Na stabilisatie van de aandoening begint de ademhalingsgymnastiek, fysiotherapie wordt uitgevoerd. Regelmatig lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd (pulse beoordelen, temperatuur, auscultatie en percussie gegevens) voorgeschreven herhaald doorlichting en borst radiografie voor de vroegtijdige opsporing van mogelijke complicaties.

Breuk van de long

Breuk van de long - overtreding van de integriteit van het orgaan en het pleuraal membraan, zonder verstoringen in de thorax.

Er zijn drie soorten discontinuïteit:

  • klein - longvolume neemt toe met 1/3;
  • Gemiddeld - de long is half gevuld met lucht;
  • groot - het volume daalt volledig.

redenen

Vaak wordt pathologie een van de aspecten van polytrauma of breuk van de ribben. In dit geval breken botfragmenten door het borstvlies. Een van de redenen voor het breken van de longen kunnen ongevallen, industriële verwondingen, sportvallen zijn.

Mogelijke complicaties zijn hemothorax en pneumotarax (accumulatie van gassen in de longholte). Dit leidt tot het weglaten van de koepel van het diafragma, stoornissen in de bloedsomloop en de ademhalingsfunctie.

symptomen

De tekens zullen afhangen van de kenmerken van het ziektebeeld. Er is kortademigheid, ophoesten met bloed, pijn tijdens inspiratie, hartkloppingen, cyanose. Ademhaling is misschien helemaal niet hoorbaar. Visueel is de borst enigszins verzwakt, kan zwelling optreden en kan de vloeistof zich gaan opstapelen. De patiënt is buiten bewustzijn. In dergelijke gevallen is onmiddellijk overleg met de thoraxchirurg vereist.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose kan worden gemaakt met behulp van radiografie. De foto toont spikes en een donkere zone van de aangedane long.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in de afdeling thoraxchirurgie, minder vaak in traumatologie. Als de kloof klein is, moeten medicamenteuze behandeling en bloedtransfusie in kleine hoeveelheden worden uitgevoerd. De noodzakelijke procedure is een pleurale punctie.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, voer dan een operatie uit. Er wordt een snede gemaakt langs het sternum om toegang te bieden tot de long, een expander wordt ingebracht. Bloedafname, herstel van gebroken slagaders wordt uitgevoerd. Kan pleurale drainage vaststellen.

In de revalidatieperiode worden een cursus fysiotherapie, respiratoire gymnastiek en röntgenfoto's voorgeschreven.

het voorkomen

Er zijn verschillende eenvoudige regels waarvan de implementatie het risico van longruptuur vermindert:

  • Ladingen moeten overeenkomen met het niveau van fysieke fitheid.
  • Hijs geen gewichten.
  • Zwangere vrouwen moeten een speciaal steunverband dragen.
  • Gebruik veiligheidsgordels in de auto.
  • Negeer de veiligheidsregels niet.

Breuk van de long

Een ziekte gekenmerkt door longbreuk, in de geneeskunde is het gebruikelijk om pneumothorax te bellen. Pneumo - lucht, thorax - thorax. Letterlijk wordt de term vertaald als "lucht in de borst."

Van binnenuit is de borst bekleed met twee bladen van het borstvlies. Elk van zijn vellen is een dunne, doorschijnende formatie, waartussen zich een afgesloten sip-vormige holte bevindt die verscheidene milliliter heldere vloeistof bevat. Vanwege het borstvlies neemt de wrijving van de longen af ​​met de ademhaling, een negatieve druk wordt gecreëerd om de long te verspreiden.

Om redenen die verder zullen worden beschouwd, is er een scheuring van de long of een defect in de borst. In het eerste geval zal de pleuraholte communiceren met de lucht van de long, in de tweede - met de omgeving. De negatieve druk van de pleuraholte zal de lucht opzuigen, de long zal verdwijnen. De gevallen long neemt een klein deel van de thorax op, zijn hoofdfunctie is kapot - gasuitwisseling.

Afname van de long met pneumothorax

redenen

De oorzaken van longruptuur zijn veelvuldig. Isoleer primaire spontane pneumothorax, die voorkomt bij mensen zonder eerdere longaandoeningen. Secundaire pneumothorax treedt op tegen de achtergrond van eventuele ziekten. Het ontwikkelt zich meestal bij rokers. Het wordt verklaard door gelijktijdig emfyseem van de long en de aanwezigheid van vergrote alveoli - emfyseemachtige bullae. Als de bullae zich direct onder het borstvlies bevindt, wanneer ze worden verbroken, stroomt de lucht van de long de pleuraholte in.

Het risico op het ontwikkelen van pneumothorax neemt evenredig toe met het aantal gerookte sigaretten. Voor vrouwen die roken, komt het 9 keer vaker voor, voor mannen rokers - 22 keer, in vergelijking met niet-rokende leeftijdsgenoten.

Longruptuur kan gepaard gaan met dergelijke destructieve longziekten zoals tuberculose, perifere longkanker, longinfarct, longabces.

Er zijn ook traumatische oorzaken van longruptuur. Vaker als gevolg van verwondingen is er een open pneumothorax - als de pleuraholte communiceert met de externe omgeving. Het ontwikkelt zich als gevolg van penetrerende schade aan de thorax door een scherp voorwerp. Wanneer de long wordt aangeraakt, komt lucht op twee manieren de holte van het borstvlies binnen.

Een speciaal, meest gevaarlijk type traumatische pneumothorax is een klep. Zijn essentie komt neer op het feit dat door de wond in de borst de lucht de pleuraholte bij inademing binnendringt, maar bij uitademing de klep sluit en de lucht niet uittreedt. Bij elke daaropvolgende ademhalingsbeweging neemt de druk in de pleuraholte toe, wordt de long meer en meer naar de wortel gedrukt, worden aangrenzende organen verschoven.

symptomen

Symptomen van longruptuur zullen verschillen met gesloten, open en klep pneumothorax.

Bij een gesloten en spontane pneumothorax is er een plotselinge pijn in een of beide helften van de borstkas, en wordt er kortademigheid weergegeven en opgebouwd. Deze staat heeft geen voorlopers, ontwikkelt zich op elk moment van de dag en zonder duidelijke reden. Misschien is het uiterlijk van deze symptomen na het sporten. Naast pijn en kortademigheid, soms escalerend tot verstikking, wordt de puls van de patiënt sneller, de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe. De kleur van de huid wordt cyanotisch. Als u uw vingers op de borst tikt, hoort u waarschijnlijk een "boxed" geluid.

Open pneumothorax verschijnt als gevolg van schade aan de borst. Naast pijn in de wond en kortademigheid, geeft de patiënt problemen, probeert hij het gat met zijn hand te sluiten, omdat dit de ademhaling vergemakkelijkt. De toestand van de patiënt is moeilijk. Verstikking neemt toe, de pols is frequent en zwak, de huid en slijmvliezen zijn bleek. Bellen van lucht en bloed worden van de wond uitgescheiden, vergezeld van een karakteristiek klappend geluid.

Ventiel pneumothorax wordt gekenmerkt door een zeer ernstige toestand van de patiënt, motorische opwinding, toenemende ademnood, gekenmerkt door frequente ademhaling, verstikking en blauwheid van de huid. De puls is snel en gespannen. Vaak onder de huid van de borst en nek, hoopt de lucht zich op, met druk, je hoort een geluid dat lijkt op het knarsen van sneeuw.

behandeling

Behandeling van een longruptuur kan worden onderverdeeld in eerste hulp en gekwalificeerde zorg. In de eerste hulp, als u een gesloten pneumothorax vermoedt, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen of de patiënt naar het dichtstbijzijnde chirurgische ziekenhuis brengen.

Wanneer de pneumothorax open is, is het noodzakelijk om de luchtintrede van de externe omgeving naar de pleuraholte te stoppen. Hiertoe wordt de wond gesloten met materiaal dat geen lucht doorlaat. Voor deze polyethyleen zakken, zal tafelzeil, rubberen doek passen. Bovenop de afdichtingsstof stevig bevestigd met geïmproviseerde materialen - pleister, verband, doek. Als het verband niet mogelijk is, moet u het stevig met uw hand aandrukken totdat de ambulance arriveert. In het geval van klep-pneumothorax zijn de acties vergelijkbaar met die hierboven beschreven.

Gekwalificeerde zorg wordt verleend op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. De chirurg onderzoekt de patiënt, als een verdachte gesloten pneumothorax noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd op thoraxradiografie. De foto toont een gerimpelde long, gas in de pleuraholte. De volgende stap van de chirurg is de drainage van de pleuraholte. Door de intercostale ruimte wordt een buis ingebracht die verbonden is met het apparaat en een negatieve druk creëert. Binnen een paar dagen drukt de patiënt regelmatig op de knop, waardoor de lucht begint te pompen.

In het geval van open en klep pneumothorax, wordt een chirurgische operatie uitgevoerd in het volume primaire chirurgische behandeling. Voer indien nodig borstdissectie uit voor orgelrevisie.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van een longruptuur kunnen worden verdeeld in vroeg en laat. In de beginperiode zijn ademhalingsinsufficiëntie, pijnschok, uitsluiting van de borstkas. Als de ingeklapte long te snel wordt verspreid, is het mogelijk dat de bloeddruk daalt.

Late gevolgen van een longruptuur: infectiebeslag, ontwikkeling van een ontstekingsproces met open pneumothorax. Wanneer de pneumothorax geopend is, kan bloed de thorax binnendringen, hemopneumothorax kan zich ontwikkelen. Misschien het uiterlijk van een herhaalde spontane gesloten ruptuur van de long, omdat er andere vergrote alveoli zijn die kunnen barsten.

Breuk van de longen - wat is er mis met deze aandoening?

Breuk van de longen is een levensbedreigende verwonding, die meestal optreedt wanneer het longweefsel en het borstvlies worden beschadigd door fragmenten van gebroken ribben. Meer zelden wordt een soortgelijk fenomeen waargenomen met scherpe, sterke inslagen in de borstkas (bijvoorbeeld tijdens ongelukken, vallen), waardoor de long breekt door de spanning van de weefsels.

Welke complicaties kunnen optreden?

Oorzaken en gevolgen van een longruptuur kunnen dodelijk zijn en bij gebrek aan tijdige medische hulp eindigen ze vaak in de dood voor het slachtoffer.

In de meeste gevallen wordt de ruptuur van de long gediagnosticeerd in combinatie met andere verwondingen, waaronder:

  • een fractuur van het borstbeen;
  • sleutelbeen;
  • nierbreuk;
  • blauwe plekken van interne organen;
  • kneuzing van de milt;
  • craniocerebrale trauma.

Table. Mogelijke complicaties:

pathogenese

Als de integriteit van het ribbenbeen met fragmenten wordt verbroken, is het binnenste pleurablad dat het longweefsel bedekt beschadigd. In dit geval kan het buitenste (wandkleed) blad ook beschadigd raken of onaangetast blijven, afhankelijk van de ernst van het letsel.

Hoe verder de breuk van de wortel van de long zich bevindt, hoe gemakkelijker het klinische beeld van de verwonding zal zijn - dit is te wijten aan het feit dat alleen kleine bloedvaten en bronchiolen worden beschadigd tijdens de wond van de perifere delen van het orgel. Desondanks kan een dergelijk trauma leiden tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie, longoedeem en overlijden.

Schade aan grote bronchiën en bloedvaten leidt tot snel voortschrijdende pneumothorax en volledig verval van de long. Bovendien kan arteriële bloeding als gevolg van de resulterende verwonding acute vasculaire insufficiëntie, collaps en hypovolemische shock veroorzaken.

Klinische kenmerken

Afhankelijk van het type pneumothorax dat gepaard gaat met schade, zal de patiënt licht verschillende klinische symptomen hebben.

Symptomen van gesloten pneumothorax

Bij gesloten pneumothorax is een kenmerkend teken van scheuring van het longweefsel een plotselinge acute pijn in de ene helft van de borstkas of onmiddellijk in de gehele borstkas, die gepaard gaat met toenemende dyspneu. Deze pathologische toestand kan bij een persoon op gelijke voet optreden, zonder voorgaande factoren, maar vaker is een gesloten pneumothorax met een longbreuk het gevolg van verwondingen of verwondingen.

Deze toestand kan het resultaat zijn van een sterke fysieke inspanning, die gepaard gaat met dergelijke symptomen:

  • acute pijn in de borst;
  • kortademigheid, die snel verstikt;
  • tachycardie;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek en vervolgens de hele huid.

Als de arts de patiënt op de borst percussie (tikken) uitvoert, zal er duidelijk een doosgeluid zijn.

Symptomen van open pneumothorax

Het teken van scheuring van longweefsel met open pneumothorax is beschadiging van de borst.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • toenemende kortademigheid en verstikking;
  • acute ondraaglijke pijn - de patiënt probeert tegelijkertijd de wond met zijn hand te bedekken, omdat dit hem verlichting brengt;
  • toenemende tachycardie;
  • bleekheid van de huid en slijmvliezen;
  • bloeddrukdaling.

Bij het onderzoek van de wond is de afvoer van bloed en luchtbellen duidelijk zichtbaar tijdens het ademen - dit gaat gepaard met geluiden die op katoen lijken.

Symptomen van klep-pneumothorax

Met klep-pneumothorax is de toestand van de patiënt bijzonder ernstig. Deze schade wordt gekenmerkt door het feit dat lucht vrijelijk door de borst in de borst dringt, maar niet kan worden uitgeademd vanwege het sluiten van de klep, waardoor het vrijkomen van lucht wordt voorkomen.

Bij elke volgende inhalatie neemt de druk in de pleuraholte toe, wat leidt tot compressie van aangrenzende interne organen en snel voortschrijdende ademhalingsinsufficiëntie tegen deze achtergrond.

Met klep-pneumothorax, naast piepende ademhaling en het onvermogen om uit te ademen, gaat de toestand van de patiënt gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • overmatige psychomotorische agitatie van het slachtoffer;
  • verhoogde hartslag;
  • verwarring van bewustzijn.

Als je op de huid van de borst drukt, hoor je gekreun (kraken), wat de opeenhoping van lucht binnenin aangeeft.

behandeling

Behandeling van een longruptuur en eerste spoedeisende zorg moet zo snel mogelijk aan de patiënt worden gegeven - zijn leven zal hiervan afhangen en de kosten van uitstelgedrag kunnen te hoog zijn. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is verplicht, de patiënt wordt afgeleverd bij de chirurgische afdeling of bij de afdeling thoracale chirurgie, als deze beschikbaar is in de kliniek.

De belangrijkste principes van therapie voor een dergelijk trauma zijn:

  • snijd luchttoegang af;
  • maak het longweefsel recht;
  • voorkoming van de ontwikkeling van een herhaalde breuk - zoals gewoonlijk het geval is wanneer de patiënt bijkomende pathologieën heeft, zoals bronchiëctasie, astma, longziekte.

Het volgende is de instructie van de handelingen van de chirurg, die in fasen worden uitgevoerd:

  1. in de eerste fase is het belangrijk om het binnendringen van lucht in de pleuraholte te blokkeren - hierdoor kan gestopt worden met knijpen in het longweefsel en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie voorkomen.
  2. Operatieve interventie, waarbij alle defecten van het longweefsel veroorzaakt door een ruptuur worden geëlimineerd.

Chirurgische ingreep gebeurt ook in fasen, waarin u de video in dit artikel kunt bekijken en die bestaat uit de volgende items:

  • punctie van de longen - meestal wordt het gebruikt voor de diagnose van ziekten, maar met kleine breuken en kleine longdefecten kan de procedure worden voorgeschreven voor een therapeutisch doel;
  • drainage;
  • vernietiging door pleurodese - de procedure bestaat uit het inbrengen in de pleuraholte van speciale oplossingen die de vorming van dichte verklevingen veroorzaken die samensmelten en de holte vullen;
  • operatie - wordt uitgevoerd in het geval van een massale breuk en ernstige defecten in het longweefsel.

Met kleine longdefecten en geen symptomen van ademhalingsinsufficiëntie besluiten sommige artsen om gewoon de toestand van de patiënt te controleren zonder therapeutische of chirurgische ingrepen te doen. Soms wordt pleurale punctie gebruikt als de belangrijkste en enige behandelingsmethode, bij afwezigheid van het effect waarvan de patiënt wordt gedraineerd of bij pleurodese.

De belangrijkste indicatie voor pleurodesis patiënten is het onvermogen om een ​​operatie om welke reden dan ook - in dit geval in de pleurale holte ingevoerd talk, waarbij de sclerotische processen veroorzaakt in de holte en leidt tot de vernietiging.

Symptomen en behandeling van longruptuur

Breuk van de longen is een zeer gevaarlijke aandoening, waarbij de integriteit van de long en de pleura die hen bedekt is aangetast. Breuk van de long gaat meestal gepaard met een bepaalde longbeschadiging of wordt geïsoleerd als de borstkas niet wordt beschadigd.

In de regel is de oorzaak van een dergelijke ernstige acute aandoening een bepaalde traumatische factor. Een trauma veroorzaakt door ribfragmenten of scherpe voorwerpen is bijvoorbeeld een van de belangrijkste redenen voor deze aandoening.

Hoe gebeurt dit?

Breuk van de long gaat altijd gepaard met een ernstige aandoening, zoals pneumothorax, de opeenhoping van lucht (gassen) in de holte van het borstvlies.

De belangrijkste redenen hiervoor - het letsel (bijvoorbeeld meestal het geval is voor weg-, spoor- ongevallen (RTA), valt, crashes, explosies en soortgelijke evenementen), evenals de schade die tijdens therapeutische procedures kunnen worden toegepast.

Een secundaire opening kan optreden als de volgende omstandigheden zich voordoen:

  • emfyseem van de longen;
  • loslaten van de pleurale adhesie;
  • bronchiectatische ziekte;
  • bronchiale astma;
  • Morfan-syndroom;
  • reumatoïde artritis;
  • de bronchitis van de roker;
  • cystische fibrose;
  • pneumoconiose en vele andere longziekten.

De anatomie van deze aandoening wordt voornamelijk bepaald door de achtergrond die kenmerkend is voor de onderliggende longziekte of trauma. Er zijn ook de volgende tekenen: de aanwezigheid van pneumothorax, schade aan het bloedvat, de aanwezigheid van een defect in het longweefsel.

Oorzaken van longruptuur

De redenen voor deze staat zijn gevarieerd. Om te beginnen zullen we verduidelijken dat pneumothorax primair, secundair en valvulair is.

In de regel kan een primaire pneumothorax bij een persoon voorkomen, zelfs zonder een voorgeschiedenis van longziekte.

Secundair kan optreden in de aanwezigheid van longziekten. Secundaire pneumothorax ontwikkelt zich bij mensen die vaak roken. Dit komt door de aanwezigheid van emfyseem van de longen en verwijde alveoli. De waarschijnlijkheid van het verschijnen van pneumothorax groeit in directe verhouding tot het aantal sigaretten dat door een persoon wordt gerookt.

Hoe meer iemand rookt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een dergelijke aandoening. Wetenschappers hebben bewezen en bevestigd door tal van studies, dat als een persoon weigert om sigaretten te gebruiken, dit zal leiden tot een duidelijke vermindering van het risico van breuk van de long en pneumothorax.

Rupture licht mogelijk is en de aanwezigheid van ziekten zoals tuberculose, longinfarct en t. D. Zoals reeds vermeld, kan de oorzaak van discontinuïteit letsel. In de regel, als gevolg van de blessure zich ontwikkelt een open pneumothorax. Dit type pneumothorax krijgt zijn ontwikkeling als gevolg van de aanwezigheid van penetrerende borst beschadiging van een scherp voorwerp (mes, messen, scharen, metalen voorwerpen met een scherpe punt, en andere zaken die diep kan doordringen in de menselijke borst).

Vooral gevaarlijk is een soort pneumothorax, zoals valvulair, omdat het wordt gekenmerkt door een zeer ernstige koers in vergelijking met andere soorten van deze aandoening.

Symptomen van pathologie

Afhankelijk van het type pneumothorax, zullen de symptomen van deze aandoening verschillen.

Gesloten pneumothorax wordt gekenmerkt door het plotselinge optreden van acute pijn in één of beide van de twee helften van de borstkas, het optreden van dyspneu, dat uiteindelijk groeit.

Deze staat kan geen precursoren hebben en zich op elk moment ontwikkelen, absoluut op elk moment en zelfs in de afwezigheid van duidelijke redenen.

Dergelijke symptomen kunnen zich bijvoorbeeld voordoen na elke fysieke activiteit. De symptomen kunnen zijn als volgt:

  1. Pijnlijke sensaties.
  2. Ernstige kortademigheid, stikken.
  3. Verhoging van de hartslag (pols).
  4. Cyanotische huidtint.
  5. De aanwezigheid van "doosgeluid" bij het tikken op de borst.

De oorzaak van open pneumothorax is schade aan de borst. Symptomen van deze aandoening zijn pijn in het wondgebied en de aanwezigheid van kortademigheid. Daarnaast wordt het volgende waargenomen: de patiënt probeert de wond met een hand te bedekken, omdat dit zijn ademhaling vergemakkelijkt. Met deze verscheidenheid van de bovengenoemde aandoening verkeert de patiënt in een zeer ernstige toestand. Hij lijdt aan verstikking, verhoogt het aantal hartslagen (pols), er is bleekheid van de huid en slijmvliezen.

Markering en de selectie van lucht- en bloedbelletjes, die gepaard gaan met een geluid dat op katoen lijkt.

Ventiel pneumothorax wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt in ernstige toestand verkeert. De essentie van deze toestand is als volgt: door de wond in de borst dringt lucht in de pleuraholte wanneer deze wordt ingeademd, maar vanwege de aanwezigheid van een klep die is gesloten, kan de lucht niet ontsnappen. Bij elke volgende zucht neemt de druk in de holte toe, waardoor de nabijgelegen organen beginnen te verschuiven. Tegen de achtergrond van deze aandoening treedt acuut acuut respiratoir falen zeer snel op.

Dit type pneumothorax wordt gekenmerkt door motorische excitatie, een toenemende ademhalingsstoornis, een toename van het aantal hartslagen (pulsen). Soms onder de huid van borst en nek is er een opeenhoping van lucht, dus als je op dit gebied drukt, is er vaak een geluid, vergelijkbaar met het geluid van knapperige sneeuw.

Behandeling van longruptuur

Onmiddellijke behandeling met een dergelijke acute en ernstige aandoening, omdat een longscheuring zeer snel en dringend moet worden uitgevoerd. Een verplichte voorwaarde is hospitalisatie in het ziekenhuis op de chirurgische afdeling of, in aanwezigheid van een gespecialiseerde afdeling, in hem. Het uitvoeren van een dergelijke hospitalisatie is zo snel mogelijk noodzakelijk, omdat de gevolgen onvoorspelbaar kunnen zijn, dat wil zeggen uitstel in dit geval is de kosten van levensonderhoud.

De belangrijkste doelstellingen van therapie voor deze acute aandoening: verspreid het longweefsel; stop de luchtstroom in de holte van de pleura; voorkomen dat zich een herhaalde ontwikkeling van pulmonaire breuken voordoet, als er een achtergrondpathologie is (bijvoorbeeld de aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten).

Chirurgen voeren de behandeling in 2 fasen uit. Laten we ze in detail bekijken.

  1. In het eerste stadium is het noodzakelijk om te stoppen met het inknijpen van het longweefsel met lucht, omdat dit het mogelijk zal maken ademhalingsfalen en andere ongewenste gevolgen te voorkomen.
  2. In de tweede fase wordt een operatie uitgevoerd, die de eliminatie van een defect in het longweefsel omvat.

Chirurgische behandeling van deze aandoening wordt weergegeven door de volgende opties (methoden):

  1. Pleuraal punctie (meestal wordt deze gebruikt voor diagnose, maar wordt ook gebruikt als een medische maatregel in aanwezigheid van kleine longafwijkingen).
  2. Afvoer van de pleuraholte.
  3. Chemische pleurodesis.
  4. Chirurgische operatie.

Als het longdefect van geringe omvang is en als het niet gepaard gaat met respiratoire insufficiëntie, is het mogelijk om tactieken te kiezen voor dynamische waarneming.

Als een van de methoden wordt pleurale punctie gebruikt als:

  • de leeftijd van de patiënt is minder dan 50 jaar;
  • dit is het eerste geval van breuk van de long in de aanwezigheid van secundaire oorzaken;
  • er is geen duidelijke schending van de functie van de ademhaling.

In die situaties waarin, als gevolg van de punctie, er geen effect is en de röntgenfoto wordt bepaald door de niet-gecorrigeerde long, is een herhaalde punctie niet nodig.

Tap in deze situatie de pleuraholte af.

Pleurodez - een therapeutische methode, die bestaat uit het volgende: speciale stoffen worden in het borstvlies gebracht. Dit bevordert de vorming van verklevingen die elkaar afdichten. Als gevolg van deze manipulaties overwoekert de pleuraholte (het proces van vernietiging vindt plaats).

De belangrijkste indicatie voor het kiezen van een methode zoals pleurodesis is het ontbreken van een kans voor een operatie. Bij het uitvoeren van pleurodesis wordt in de regel talk gebruikt, wat een zeer sterke sclerosant is.

Geplande operatie wordt uitgevoerd wanneer er geen bedreiging voor het menselijk leven is. Het belangrijkste doel van de operatie is om een ​​herhaalde scheuring van de long en pneumothorax te voorkomen.

Symptomen en behandeling van longruptuur

Breuk van de longen is een levensbedreigende aandoening waarbij de integriteit van de longweefsels en pleura is aangetast. Een dergelijke pathologie kan gepaard gaan met een thoraxschade, maar deze kan ook worden geïsoleerd wanneer de thorax niet is beschadigd. Aan de scheuring van het ademhalingsorgaan met een predispositie voor de verwonding van het borstbeen, terwijl de schade wordt toegebracht aan de fragmenten van de ribben. Het komt vaak voor dat de orgaanbreuk optreedt wanneer deze van een hoogte valt, in dit geval is het weefsel te gespannen en uitgerekt, zodat de weerstand tegen verschillende beschadigingen wordt verminderd. De belangrijkste tekenen van longruptuur zijn de cyanotische huid en ernstige dyspneu.

pathogenese

Breuk van de long in alle gevallen gaat gepaard met pneumothorax. In deze toestand hoopt een groot volume lucht zich op in de pleuraholte. De belangrijkste oorzaken van longschade zijn verschillende verwondingen. De longen van mensen raken vaak gewond bij spoorweg- en auto-ongelukken, evenals bij het vallen van een grote hoogte. De oorzaak kan zijn luchtongevallen en gewelddadige explosies. Aan de breuk van de long kan leiden en onnauwkeurig medische manipulaties uitvoeren.

Secundaire ruptuur van de longen komt vaak voor bij dergelijke ziekten en aandoeningen:

  • emfyseem;
  • schade aan pleurale verklevingen;
  • bronchiectatische ziekte;
  • bronchiale astma;
  • tuberculose;
  • kwaadaardige tumoren;
  • arthritis;
  • cystische fibrose;
  • bronchitis bij rokers;
  • pneumoconiose.

Veroorzaken schade aan het ademhalingsorgaan kan ook andere ziekten, op één of andere manier geassocieerd met het ademhalingsproces. Een secundaire ruptuur treedt altijd op tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. In dit geval is er pneumothorax, schade aan het vat of een defect in de weefsels van de longen.

Wanneer de long breekt, valt het lichaam af en houdt op deel te nemen aan gasuitwisseling. Hierdoor is de ademhaling van de patiënt ernstig verstoord.

redenen

Er zijn veel redenen voor een longruptuur, zowel trauma als verschillende ziekten kunnen tot deze aandoening leiden.

Artsen onderscheiden drie typen van longenbreuk: primair, secundair en ventiel. Primaire ruptuur wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die geen voorgeschiedenis hebben van aandoeningen van de luchtwegen. Deze aandoening is typerend voor ernstige verwondingen van verschillende etiologieën.

Secundaire ruptuur van de long vindt plaats in de aanwezigheid van chronische longaandoeningen. Heel vaak wordt deze aandoening waargenomen bij zware rokers die een paar pakjes sigaretten per dag roken. Dit leidt tot emfyseem en rokers en de aanwezigheid van sterk uitgebreide longblaasjes. Het risico op beschadiging van het longweefsel neemt toe afhankelijk van het totale aantal gerookte sigaretten.

Er is al bewezen dat hoe meer iemand rookt, hoe groter de kans is dat hij longziekten krijgt. In het bijzonder betreft dit de scheuring van het orgaan en pneumothorax.

Primaire ruptuur van de long kan optreden tegen een achtergrond van volledige gezondheid om de volgende redenen:

  • Als het gebied van de long is beschadigd met botfragmenten met verschillende verwondingen.
  • Met doordringende wonden van de borst, een stekend voorwerp.
  • Met een sterke compressie van het borstbeen bij auto-ongelukken, instort of valt van een grote hoogte.

Een secundaire breuk treedt op tegen de achtergrond van longziekten, meestal van chronische aard. Mensen die vaak bronchitis krijgen lopen ook risico. Dergelijke patiënten hebben een grote kans op longschade.

Een levensbedreigende aandoening wordt beschouwd als klep-pneumothorax, die soms optreedt bij een longruptuur. Deze pathologie is erg moeilijk en moeilijk te behandelen.

Af en toe is er catameniële pneumothorax. Deze pathologie komt alleen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en wordt geassocieerd met de menstruatiecyclus.

Klinisch beeld

Dit pathologische proces treft alle belangrijke organen, omdat er een gebrek aan zuurstof is. Bij breuk van de pleura wordt zuurstofgebrek waargenomen, wat zich uit in verschillende karakteristieke kenmerken. De symptomen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de oorzaken die de breuk veroorzaakten, maar men kan de belangrijkste symptomen van pathologie onderscheiden:

  • Ernstige pijn als gevolg van orgaanbreuk. Het is scherp, kloppend en ligt altijd in de schouder vanaf de zijkant van het gewonde orgel.
  • Toenemende kortademigheid, merkbaar zelfs in een staat van volledige rust. In dit geval is er een toename van de ademhalingsbewegingen per minuut en een verstoring van het hartritme.
  • Er is een reflex hoest, als gevolg van irritatie van speciale receptoren op het borstvlies.
  • Bij nader inzien is het mogelijk om achteroverhelling van één zijde van het sternum in het ademhalingsproces op te merken.

Met een uitbarsting van licht kan de ernst van de symptomen aanzienlijk variëren, afhankelijk van verschillende factoren:

  • uit het gebied van orgaanbreuk;
  • van de lokalisatie van het pathologische proces. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de nabijheid van schade aan bloedvaten en bronchiën;
  • ernst van pneumothorax. De meest ernstige aandoening is klep-pneumothorax. In dit geval, als gevolg van schade aan het lichaam, een soort klep wordt gevormd, komt de lucht aldus in de holte van het borstvlies, het kan niet terugkomen. In deze toestand ontwikkelt acuut respiratoir falen zich snel en kan er sprake zijn van een instorting.

Met klep-pneumothorax worden alle belangrijke organen naar het mediastinum verschoven en sterk geperst.

Bovendien kan het ziektebeeld worden aangevuld met andere symptomen, afhankelijk van de oorzaak die deze aandoening veroorzaakte.

  • Als de long wordt verwond door puinresten of een stekend voorwerp, wordt hevig bloeden toegevoegd, de thorax beschadigd en kunnen andere belangrijke organen worden aangetast. Deze toestand gaat vaak gepaard met shock.
  • Bullae worden niet gemakkelijk gemanifesteerd totdat er lichte druk op de borst wordt uitgeoefend. Bij blessures en zware fysieke belasting barsten stieren met symptomen van pneumothorax.
  • Met abces wordt de temperatuur aanzienlijk verhoogd. Wanneer het abces barst, voelt de patiënt een lichte verlichting, maar dit duurt niet lang.
  • Mensen met kanker van de longen merken mogelijk geen pijn tijdens orgaanrupturen. Dit komt niet alleen door een ernstige uitputting van het lichaam, maar ook door de voortdurende toediening van pijnstillers. De toestand van dergelijke patiënten moet nauwlettend worden gevolgd. Als de hartslag is veranderd, het hartritme duidelijk is gestoord en de huidintegmenten blauw worden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Om te kijken moet en sterke kortademigheid.

Wanneer het ademhalingsorgaan scheurt, verslechtert de menselijke toestand aanzienlijk. Op een röntgenfoto kan je zien dat de long sliep. De patiënt, wiens long is beschadigd, is overdreven opgewonden en zijn pols komt frequent voor. Er is een slopende hoest, waarbij sputum met een mengsel van bloed kan hoesten.

Als er zelfs maar de minste verdenking is van een longruptuur, is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen. Elke vertraging kan de patiënt een leven kosten.

behandeling

Schade aan de longen is een levensbedreigende aandoening waarvoor een dringende chirurgische interventie vereist is. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan deze alleen worden afgeleverd bij het ziekenhuis, maar het is beter om toch een ambulance te bellen. Artsen zullen snel de toestand van de patiënt beoordelen en het algoritme van de behandeling bepalen.

Het algemene protocol voor het verlenen van noodhulp bij scheuren is als volgt:

  • Er worden acties uitgevoerd die de luchtstroom naar de pleuraholte verhinderen.
  • De integriteit van het parenchym van de long is hersteld.
  • Als het orgaan wordt bewaard, moet het zo snel mogelijk worden opgenomen in het ademhalingsproces. In het geval dat de long moet worden verwijderd, worden maatregelen genomen om de functies van het resterende ademhalingsorgaan te ontwikkelen.

In een ziekenhuis voert de chirurg de pleuraholte af, die is bedoeld om overtollige lucht en vloeistof uit de luchtwegen te verwijderen.

Als de orgaanschade niet significant is en de algemene toestand van de patiënt niet wordt geschonden, mag deze eenvoudigweg in een ziekenhuis worden waargenomen.

Als het orgel ernstig beschadigd is, wordt een open toegang uitgevoerd. Tijdens zo'n interventie, beslist een consultatie van artsen of je een deel van de longen kunt houden of niet.

effecten

De kloof kan tot ernstige gevolgen leiden. Onderscheid vroege complicaties en laat. Direct nadat de operatie om de integriteit van het orgel te herstellen kan worden waargenomen:

  • ademhalingsinsufficiëntie;
  • verschillende soorten shock. Een bijzonder ernstige aandoening wordt waargenomen bij mensen na een trauma;
  • knijpen en verplaatsen van vele belangrijke organen, wat leidt tot de schending van hun werk.

Latere complicaties verschijnen na enige tijd na de behandeling. Deze omvatten de volgende staten:

  • infectieuze pathologieën van de long, die leiden tot de vorming van pus in de holte;
  • recidief van longruptuur op de achtergrond van een bijkomende ziekte.

Het klinische beeld van een ruptuur van het ademhalingsorgaan kan anders zijn. Dit hangt af van de locatie van het pathologische proces, het letselgebied en de leeftijd van de patiënt. Meestal in dergelijke gevallen, toevlucht tot chirurgie, hoewel als de schade onbeduidend is, dan verwachtingsvolle tactieken kunnen worden gebruikt. Na de operatie om de integriteit van het ademhalingsorgaan te herstellen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven om een ​​secundaire infectie te voorkomen.