Longkanker

Een van de meest ernstige vormen van kwaadaardige tumoren is longkanker (meer op http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/simptomy-raka-legkih). De oorzaak voor het optreden van deze vorm van kanker kan een slechte erfelijkheid zijn - de aanwezigheid van de erfelijke aanleg voor longkanker of andere vormen van kanker, evenals verschillende chronische longziekten.

Waarom verschijnt longkanker?

De gevaarlijkste factor die de verschijning van longkanker veroorzaakt en die door de persoon zelf wordt uitgelokt, is natuurlijk roken. Bij het verbranden van tabak worden ongeveer 4.000 chemische elementen gevormd, waarvan de meeste kankerverwekkend zijn en kanker veroorzaken. Het vooruitzicht om longkanker te krijgen, verhoogt ook het passieve roken. Mensen, niet-rokers, maar gedwongen om bijtende rook in te ademen, riskeren een kwaadaardige tumor met 24% meer te verdienen.

Een externe risicofactor die kanker teweegbrengt is het werk met verschillende producten die schadelijk zijn voor het lichaam van de introductie van de productie: asbestvezels, zware metalen en pesticiden. Longen voor de rubber- en mijnindustrie.

Vanwege de verslechterende ecologie van de planeet, de groei van de industrie en de uitgebreide bouw, treedt actieve luchtvervuiling op, wat ook een van de oorzaken van longkanker kan zijn.

Kwaadaardige tumor in de longen wordt een van de meest voorkomende oorzaken van sterfgevallen op de planeet. Over het algemeen zijn ouderen vatbaar voor deze aandoening. Personen jonger dan 45 jaar ontwikkelen zeer zelden longkanker.

Diagnose van de ziekte

Het is uiterst moeilijk om een ​​kankertumor te detecteren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Slechts iets meer dan 20% detecteert kanker met een standaardprocedure voor fluorografie. Daarom worden de meeste patiënten al in het vergevorderde stadium van de tumor gedetecteerd.

Net als bij andere vormen van kanker, zijn de eerste symptomen van een kwaadaardige longtumor gewichtsverlies, aanhoudende zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust. Hierna kan er hoest zijn, pijn in de longen en ademhalingsmoeilijkheden. Een alarmerende oproep is het verschijnen van bloed in het sputum met een slopende en aanhoudende hoest.

Soorten longkanker

Bij het kiezen van de behandeling van longkanker, is het belangrijk om het uiterlijk te bepalen. De meest voorkomende vorm is grootcellig carcinoom. Deze soort wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen aangetroffen. Grootcellig carcinoom kan worden ingedeeld in drie ondersoorten (op basis van locatie en type kankercellen):

  • adenocarcinoom (of perifere kanker), een kankergezwel groeit in uitwendige weefsels. Diagnose is moeilijk, omdat er geen symptomen zijn;
  • plaveiselcelcarcinoom (of centrale kanker). Komt voor in de bronchiën of het centrale deel van de borstkas. Dit type kanker wordt gekenmerkt door een bloederige hoest, kortademigheid en koorts;
  • niet gedifferentieerde kanker. Dit is het meest zeldzame type kanker van de long.

De prognose voor longkanker is teleurstellend. Patiënten met stadium I, II stadium van kanker hebben de grootste kans op herstel. Overleven in de III- en IV-stadia is niet groter dan 10%.

Longkanker

Longkanker Is een kwaadaardige ziekte gekenmerkt door het verschijnen van een neoplasma in het epitheelweefsel van de long of bronchi, waartegen het proces van luchtuitwisseling wordt verstoord. Deze ziekte wordt gekenmerkt door snelle tumorgroei en vroege metastase. Symptomen en tekenen van longkanker worden hieronder besproken.

ALGEMEEN

Het weefsel van de long heeft een unieke eigenschap om luchtuitwisseling te behouden voor de vitale activiteit van het hele organisme. Deze belangrijke functie kan niet kunstmatig worden gecompenseerd met behulp van apparaten, dus de schade aan de longen leidt tot een afname van de ademhalingsactiviteit en het uitsterven van vitale functies.

Feiten over de ziekte:

  • In ontwikkelde landen bezet dit type kanker de hoogste posities in de structuur van oncologische ziekten en leidend tot doodsoorzaken van kwaadaardige tumoren.
  • In de wereld worden jaarlijks ongeveer een miljoen gevallen van longkanker geregistreerd, waarvan 60% eindigt met de dood van de patiënt.
  • Bij mannen wordt deze ziekte 8-10 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
  • De incidentie neemt evenredig toe met de leeftijd. De belangrijkste risicogroep omvat rokers in de leeftijd van 50 tot 80 jaar.

Het probleem van longkanker is rechtstreeks gerelateerd aan de verspreiding van nicotineverslaving, slechte toestand van het milieu, de impact van schadelijke productiefactoren en virale infecties.

Oorzaken

De exacte oorzaken van kanker zijn niet duidelijk, maar onderzoekers van dit probleem zijn het erover eens dat de ontwikkeling van pathologie begint met schade aan de genetische code van cellen die optreedt onder invloed van ongunstige factoren.

De belangrijkste oorzaken van longkanker:

  • roken, inclusief passief (ongeveer 90% van alle gevallen);
  • contact met kankerverwekkende stoffen;
  • inademing van radon- en asbestvezels;
  • erfelijke aanleg;
  • leeftijdscategorie ouder dan 50;
  • het effect van schadelijke productiefactoren;
  • radioactieve straling;
  • aanwezigheid van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem en endocriene pathologieën;
  • cicatrical veranderingen in de longen;
  • virale infecties;
  • luchtverontreiniging.

Gevaarlijke soorten productie:

  • staal gieten;
  • houtverwerking;
  • metallurgie;
  • mijnbouw;
  • Asbest-cement;
  • keramische;
  • fosfaat;
  • vollen;
  • lijnzaad.

Kankercellen hebben het vermogen om zich snel te delen. De tumor kan een significante waarde bereiken en bij gebrek aan tijdige behandeling om in naburige organen te penetreren. Later, met lymfogene en hematogene paden, verspreidden kwaadaardige cellen zich door het hele lichaam - dit proces wordt metastase genoemd.

CLASSIFICATIE

Longkanker wordt gesystematiseerd volgens de structuur van de veranderde cellen, hun locatie, de vorm van de tumor en de prevalentie van tumoren in het lichaam van de patiënt.

Morfologische classificatie:

  • Kleine cel (15-20% van de gevallen) - extreem agressieve celdeling en snelle metastase. Meestal veroorzaakt door roken, wordt in latere stadia gedetecteerd met schade aan de inwendige organen.
  • Niet-kleine cellen (80-85% van de gevallen) - heeft een negatieve prognose, combineert verschillende vormen van morfologisch vergelijkbare soorten kanker met een vergelijkbare celstructuur.

Soorten niet-kleincellige kanker:

  • squameuze cel;
  • groot-;
  • adenocarcinoom;
  • gemengd.

Deze soorten hebben fundamentele verschillen in het proces van groei, verspreiding en behandeling, daarom is het de primaire taak om ze te bepalen.

Anatomische classificatie:

  • centraal - beïnvloedt de hoofd-, lobaire en segmentale bronchiën;
  • perifere - nederlaag van het epitheel van kleinere bronchiën, bronchiolen en alveolus;
  • massief (gemengd).

Stadia van ontwikkeling:

  • 0 stadium - klein neoplasma, betrokkenheid van interne organen en lymfeklieren is afwezig;
  • Fase 1 - de diameter van het neoplasma is niet meer dan 3 cm, het borstvlies en de regionale lymfeklieren zijn niet betrokken bij het pathologische proces;
  • Stadium 2 - een tumor van ongeveer 3-5 cm, metastasen aangetast bronchiale lymfeknopen;
  • Fase 3 - tumoren van verschillende grootte worden aangetroffen in het borstvlies en de borstwand, metastasen beïnvloeden de mediastinale en bronchiale lymfeklieren vanaf de andere kant;
  • 3b fase - de verspreiding van de tumor naar de mediastinale organen;
  • Stadium 4 - metastasen worden overal in het lichaam gevonden.

SYMPTOMEN VAN LONGKANKER

Klinische manifestaties van longkanker afhankelijk van de primaire locatie van het neoplasma. In het beginstadium (stadium 1, 2) is de meest voorkomende ziekte asymptomatisch. In latere stadia kunnen algemene en specifieke tekenen van kanker verschijnen.

Algemene symptomen:

  • gevoel van zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • apathie voor alles wat er rondom gebeurt;
  • verlies van eetlust;
  • vermagering;
  • onaangename geur bij het ademen;
  • toegenomen zweten;
  • een periodieke verhoging van de lichaamstemperatuur zonder duidelijke reden;
  • algemene tekenen van bedwelming.

Specifieke symptomen van longkanker:

  • hoesten - Oorzakelijk, paroxismaal, slopende, maar niet afhankelijk van fysieke inspanning, soms met groenachtig sputum, wat de centrale locatie van de tumor kan aangeven.
  • Kortademigheid lijkt zelfs met geringe fysieke inspanning, en hoe ernstiger het stadium van de ziekte, hoe meer dit symptoom duidelijk is. Dyspneu lijkt op bronchiale obstructie, die gepaard gaat met piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling.
  • Pijn op de borst in geval van betrokkenheid van de pariëtale pleura, ribben, zenuwen en intrathoracale fascia. Met de nederlaag van de ribben is het pijnsyndroom bijzonder uitgesproken en wordt het niet onderdrukt door pijnstillers. Soms lijkt deze aandoening op intercostale neuralgie.
  • hemoptysis - toewijzing van bloed samen met sputum in de vorm van stolsels of helder rood mengsel.
  • DIAGNOSE

    Tumoren in de longen worden vaak gemaskeerd voor andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, dus diagnose is moeilijk. Om deze reden wordt meer dan de helft van de gevallen van longkanker ontdekt in laat inoperabele stadia.

    De eerste stadia van de ziekte zijn asymptomatisch en de tumor kan per ongeluk worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken.

    Methoden voor de diagnose van longkanker:

    • grootbeeld fluorografie in twee projecties;
    • Röntgenstralen;
    • ultrasone diagnostiek;
    • MRI, CT;
    • bronchoscopie;
    • endoscopie;
    • sputumanalyse voor de aanwezigheid van oncomarkers;
    • diagnostische thoracotomie en tumorbiopsie.

    Longkankerbehandeling

    Gemeenschappelijke methoden van therapie voor longkanker:

    • chirurgisch voorziet in een radicale operatie om de primaire tumorplaats, de dichtstbijzijnde lymfeknopen, het weefsel van metastatische routes en alle weefsels met tekenen van een ontkiemende tumor te verwijderen. Chirurgie kan de verwijdering van één lob van de long, twee van zijn lobben of de gehele long inhouden. In de regel wordt de operatie uitgevoerd met niet-kleincellig carcinoom, omdat de kleine cel meer agressief verloopt en een conservatieve behandeling vereist met het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen en bestraling.
    • Stralingstherapie wordt gegeven in de postoperatieve periode, in combinatie met chemotherapie of gebruikt als een onafhankelijke methode wanneer de operatie onmogelijk is of wordt geweigerd. De tumor en het gebied van zijn regionale metastase worden direct bestraald. Deze manipulaties helpen de groei van de tumor onderdrukken of samenpersen, in 10-15% van de gevallen is het mogelijk om een ​​langdurige remissie te bereiken.
    • Chemotherapeutische methode is het gebruik van speciale geneesmiddelen-cytostatica, ontworpen om de groei en vitale functies van kwaadaardige cellen te onderdrukken. Een dergelijke behandeling biedt verschillende chemotherapie-behandelingen, gewoonlijk 4-6. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met chirurgische interventie en bestraling.
    • gecombineerde is een combinatie van verschillende methoden voor de behandeling van kanker.
    • Palliatieve behandeling Is om een ​​patiënt met verwaarloosde vormen van longkanker te helpen bij afwezigheid van positieve dynamica als reactie op de behandeling. Dit type behandeling omvat symptomatische therapie, verbetering van de psycho-emotionele toestand van de patiënt en preventie van infectieziekten. Elke patiënt heeft een individuele aanpak nodig om zijn kwaliteit van leven te verbeteren.

    COMPLICATIES

    Vormen van complicaties van longkanker:

    • Tumoren en metastasen in andere organen. De ziekte wordt gekenmerkt door vroege metastase met de detectie van tumoronderzoek in de weefsels van de hersenen, botten, bijnieren en lever.
    • Ademhalingsfalen is geassocieerd met een tekort aan zuurstof in het lichaam en manifesteert zich als kortademigheid, zwakte en zweten.
    • Atelectasis van de long - een verstopping van de bronchus veroorzaakt een val in het segment van de long of een hele kwab, op deze plaats wordt een abces gevormd.
    • Beroeps pulmonaire bloeding.
    • Kankerige lymfangitis of oncogene ontsteking van de lymfeklieren
    • Pleuritis wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht in de pleuraholte en ontsteking van het pulmonale borstvlies.
    • Secundaire infectie, purulente en inflammatoire processen met de ontwikkeling van longontsteking en bronchitis.
    • Pijnsyndroom in het schoudergebied en in de vingers van de hand wanneer de tumor zich in het bovenste deel van de long bevindt. Atrofie van de spieren van de arm en irritatie van de sympatische zenuw leidt tot een vernauwing van de pupil en de opening van het oog.

    PREVENTIE VAN LONGKANKER

    Basismethoden voor preventie:

    • Gezonde levensstijl - dit is een breed concept dat een volledige stopzetting van het roken omvat, inclusief passiviteit, beperking of weigering om alcohol en drugs te drinken. Van groot belang zijn de activiteit en mobiliteit, evenwichtige voeding en de strijd tegen overgewicht. Alle medicijnen moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Het is ook noodzakelijk om de tijdige behandeling van aandoeningen van de luchtwegen serieus te nemen en, indien mogelijk, de ontwikkeling van infectieuze processen te voorkomen. Als preventieve maatregel voor oncologische pathologieën, wordt het aanbevolen om gedoseerd te worden in de zon, zwangerschap te plannen en negatieve invloeden tijdens deze periode te voorkomen.
    • Bestrijding van vervuiling zou de eerste prioriteit van het publiek moeten zijn.
    • Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken in gevaarlijke industrieën.
    • regelmatig medische onderzoeken om vroege vormen van longkanker te identificeren. Jaarlijkse fluorografie helpt bij het identificeren van neoplasmen in de vroege stadia van ontwikkeling.

    VOORSPELLING VOOR HERSTEL

    Als er binnen twee jaar na de diagnose geen behandeling voor longkanker is ongeveer 87-90% van de patiënten overlijdt. Het gebruik van chirurgische therapiemethoden helpt om 30% van de patiënten vijf jaar te overleven, en de combinatie van chirurgische interventie met het gebruik van chemotherapie of radiotherapie kan dit cijfer met nog eens 40% verhogen.

    De prognose voor kleincellig carcinoom is het meest ongunstig. Ondanks het feit dat het goed te behandelen is met chemotherapie, is de vijfjaarsoverleving slechts 5-10%. Met grootcellige longkanker is de voorspelling ook teleurstellend - met een tijdige chirurgische ingreep overleven ongeveer 25% van de patiënten.

    Bij vroege detectie van een maligne neoplasma bereiken de overlevingskansen 80%. Er moet ook worden opgemerkt dat de overlevingskansen voor longkanker lager zijn dan bij andere vormen van kanker. Het probleem is de moeilijkheid om de pathologie in een vroeg stadium te onthullen en de lage effectiviteit van de behandeling in latere stadia.

    Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

    Melanoom is een agressieve maligne neoplasma op de huid, veel minder vaak op de slijmvliezen, die wordt gevormd uit pigmentcellen (melanocyten). Disease.

    Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van longkanker

    In de structuur van oncologische ziekten is dit een van de meest voorkomende pathologieën. In het hart van longkanker ligt de kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en de schending van luchtuitwisseling. Kwaadaardige cellen worden ook laagwaardige cellen genoemd (over het onderwerp: laaggradige longkanker). De ziekte wordt gekenmerkt door hoge letaliteit. De belangrijkste risicogroep zijn rokers in de leeftijd van 50-80 jaar. Een kenmerk van moderne pathogenese is een afname van de leeftijd van de primaire diagnose en een toename van de kans op longkanker bij vrouwen. (over onderwerp: goedaardige longkanker)

    Statistieken van longkanker

    De statistieken van de incidentie van longkanker zijn tegenstrijdig en onsamenhangend. De invloed van sommige stoffen op de ontwikkeling van de ziekte is echter ondubbelzinnig vastgesteld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) rapporteert dat de belangrijkste oorzaak van longkanker roken is, wat tot 80% van alle gerapporteerde gevallen van dit type kanker veroorzaakt. Ongeveer 60.000 mensen worden elk jaar ziek in Rusland.

    De belangrijkste groep patiënten - langdurig rokende mannen in de leeftijd van 50 tot 80 jaar, deze categorie is 60-70% van alle gevallen van longkanker, en letaliteit - 70-90%.

    Volgens sommige onderzoekers is de structuur van de incidentie van verschillende vormen van deze pathologie, afhankelijk van de leeftijd, als volgt:

    tot 45 - 10% van alle gevallen;

    van 46 tot 60 jaar - 52% van de gevallen;

    van 61 tot 75 jaar - 38% van de zieken.

    Tot voor kort werd longkanker overwegend als een mannelijke ziekte beschouwd. Momenteel is er een toename in de incidentie van vrouwen en een afname in de leeftijd van primaire detectie van de ziekte. Onderzoekers schrijven dit fenomeen toe aan een toename van het aantal vrouwelijke rokers (tot 10%) en mensen die in gevaarlijke industrieën werken.

    Het aantal zieke vrouwen van 2003 tot 2014. verhoogd met ongeveer 5-10%.

    Momenteel is de geslachtsratio van de incidentie van longkanker:

    in de groep onder de 45 jaar - vier mannen tot een vrouw;

    van 46 tot 60 jaar - acht tegen één;

    van 61 tot 75 jaar - vijf tegen één.

    Dus, in de groepen van maximaal 45 en na 60 jaar is er een significante toename in patiënten van het zwakkere geslacht.

    Hoeveel leven er met longkanker?

    De ziekte wordt gekenmerkt door hoge letaliteit. Deze functie hangt samen met het belang van de functie van ademhalen voor het lichaam.

    Het leven kan doorgaan met de vernietiging van de hersenen, lever, nieren en andere organen om te stoppen met ademhalen of hart. In overeenstemming met de canons van moderne pathofysiologie, is biologische dood het stoppen van ademhaling of hartkloppingen.

    In een bepaald stadium van carcinogenese sterft de patiënt snel weg van vitale functies met een afname van de longademhalingsactiviteit. Het is onmogelijk om de functie van de long te compenseren met kunstmatige apparaten, het proces van luchtuitwisseling (atmosferisch lucht-licht-bloed) is uniek.

    Er zijn statistische gegevens over de waarschijnlijkheid van vijfjaarsoverleving van mensen in verschillende stadia van longkanker. Het is duidelijk dat het waarschijnlijker is om het leven te redden bij patiënten die in de vroege stadia van kanker medische behandeling krijgen. Zonder volledige informatie over de kenmerken van pathogenese is het echter niet ethisch om een ​​individuele prognose te geven.

    Ondertussen was de overleving in de periferie of in het centrum van de longen, waar de belangrijkste luchtweg, veel grote schepen en zijn ganglia significant hoger in de verschillende brandpunten.

    Hoge kansen op overleving op de lange termijn met betrokkenheid van de perifere long. Er zijn gevallen van een levensverwachting van meer dan tien jaar vanaf de datum van diagnose. Een kenmerk van carcinogenese van de perifere vorm van kanker is een langzame loop en een langdurige afwezigheid van pijnrespons. Patiënten zelfs de vierde fase hebben relatief goede fysiologische omstandigheden en voelen geen pijn. Alleen in een kritieke periode neemt de vermoeidheid toe, neemt het gewicht af, ontstaat het pijnsyndroom na metastasering naar vitale organen.

    Lage kansen met een centrale vorm van kanker. De levensverwachting vanaf het moment van diagnose is minder dan 3-4 jaar. Actieve carcinogenese duurt gemiddeld 9-12 maanden. De tumor wordt gekenmerkt door agressieve, vooral in de latere stadia, wanneer de behandeling niet effectief elke moderne, hoogontwikkelde pijn beschadiging van het centrale bronchi en verspreiding naar aangrenzende organen.

    Het is duidelijk dat het bovenstaande om voorwaardelijke informatie gaat. Kanker - het is altijd een onvoorspelbare ziekte, gevolgd door de explosieve groei van de cellen of het omgekeerde proces en remming van carcinogenese (Zie: longkanker bij kinderen).

    Bovendien hangt de agressiviteit van kanker af van de microscopische (histologische) structuur van cellen, bijvoorbeeld van kleine of niet-kleine cellen (door de vorm van tumorcellen).

    Artsen zijn minder geneigd om de levensduur van patiënten met kleincellige kanker te verlengen, ook na radicale chirurgie en herhaling van carcinogenese.

    Symptomen van longkanker

    Longkanker, vooral de perifere vormen, is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van carcinogenese.

    De oorzaken van diagnostische fouten zijn te wijten aan:

    een vergelijkbare dichtheid van normale cellen en kwaadaardige formaties, maskering van de aangetaste cellen onder gezonde cellen - dit alles compliceert de diagnose, inclusief visualisatiemethoden;

    de locatie van de focus onder het botweefsel van de borstkas;

    afwezigheid van regionale lymfeknopen dichtbij het huidoppervlak en het meest gevoelig voor pathogenese;

    zwakke pijngevoeligheid van perifere gebieden van de longen die geen pijnreceptoren hebben;

    een hoog niveau van compenserende bescherming, respectievelijk, een lange afwezigheid van gevaarlijke klinische symptomen, verwarrende diagnostici met overeenkomsten met ziekten die vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling, in plaats van chirurgische behandeling.

    Diagnostische stadia van de definitie van symptomen van longkanker en de typen ervan omvatten de accumulatie of synthese van klinische, morfologische, histologische informatie over de ziekte en hun daaropvolgende analyse.

    Zo omvat de diagnose van een ziekte, inclusief deze, twee onderzoeksgebieden (synthese en analyse) en drie fasen van diagnose (primaire symptomen, algemene symptomen, verschillende symptomen):

    Primaire tekenen van de ziekte. Sensations van de patiënt in de vorm van bloedspuwing, hoesten, vermoeidheid, progressieve vermagering, slechte adem en andere functies waarmee de persoon die ziek voelt, verwijst naar een arts voor overleg en de oorzaak malaise.

    Veel voorkomende symptomen. Bepaling van de lokalisatie van pathogenese (in het centrale, perifere, apicale deel van de long). opgericht:

    fysieke methoden (onderzoek, palpatie, percussie of tikken om gebieden met veranderd geluid, auscultatie of luisteren naar veranderingen in ademhalingsgeluid) te identificeren;

    visualisatiemethoden, waaronder ionisatie - röntgenstralen, CT en modificaties, radio-isotoop, PET, PET-CT; niet-ioniserend - echografie, MRI en modificaties;

    laboratoriummethoden (algemeen klinisch, specifiek, inclusief oncomarkers).

    Differentiële symptomen. Het is noodzakelijk voor oncologen om de veranderingen op cellulair en microfysiologisch niveau te verduidelijken, bijvoorbeeld om niet-kleincellige en kleincellige vormen van kanker of hun variëteiten te bepalen. Ze worden bepaald door cytologische en histologische methoden in verschillende modificaties, soms aangevuld met methoden van instrumentele visualisatie, de meest informatieve hier zijn PET- en PET-CT-methoden.

    In de moderne oncologie is screening de meest veelbelovende methode voor vroege diagnose. Dit is een grootschalig profylactisch onderzoek van een voorwaardelijk gezonde populatie. Screening op bepaalde vormen van kanker vervangt de diagnose effectief door een klassieke driestapsmethode. Helaas zijn screeningsstudies om longkanker in ons land te bepalen niet uitgevoerd vanwege de lage effectiviteit van instrumentele detectie van de ziekte.

    Voor een brede introductie van screening is het noodzakelijk:

    beschikbaarheid van effectieve diagnostische apparaten met hoge gevoeligheid;

    hooggekwalificeerd medisch personeel;

    oncologische alertheid van de bevolking.

    Als de eerste twee voorwaarden recentelijk min of meer met succes door de staat zijn vervuld, dan vraagt ​​ons artikel om een ​​toename van oncologische alertheid en een gevoel van verantwoordelijkheid voor de eigen gezondheid.

    We proberen helemaal niet om van elke toeschouwer een oncoloog te maken. Onze taak is om de samenwerking tussen de patiënt en de arts te optimaliseren. Het is tenslotte voor de arts van de polikliniek van het district dat één op de tien longkankergevallen valt.

    Hoest voor longkanker

    Hoest is een beschermende reactie van het ademhalingssysteem op de irritatie van specifieke receptoren. Het komt voor met een kortdurend of langdurig endogeen (intern) of exogeen (extern, extern) effect op de receptoren.

    Probeer tijdens de eerste inname de hoestreflex zeer nauwkeurig te beschrijven wanneer deze aanwezig is. Hoewel hoest geen pathognomonisch symptoom is van longkanker, geeft het soms de aard van de pathogenese aan. De combinatie van onderzoeksmethoden - hoesten, percussie en radiografie kan de arts waardevol materiaal geven voor analyse tijdens de eerste diagnose.

    Pathologische (langstromende) geluiden van hoest worden gekenmerkt als:

    De volgende hoestgeluiden zijn niet kenmerkend voor longlaesies: sterk, luid, kort. Met de grootste waarschijnlijkheid karakteriseren ze de laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp, of oncologie in deze gebieden. Hoesten met irritatie van receptoren gelokaliseerd op de stembanden, manifesteert een hees of hees geluid.

    Kenmerkende geluiden van hoesten met stimulatie van receptoren in longweefsel:

    Zwak, langdurig, doof, diep - kenmerkt de afname van de elasticiteit van de long of de pathologische processen verspreid in de weefsels.

    Pijnlijke, rollen in zachte vorm - hoest, geeft betrokkenheid bij de pathogenese van het borstvlies rondom de longen of pathogenese van lokalisatie in de belangrijkste bronchiën het centrale deel zijn gevoelig voor pijn. Pijn neemt bij beweging van de borst. Als auscultatie (auscultatie) longziekte gedetecteerd combinatie hoesten en spatten geluid, betekent dit vochtophoping tussen de longen en het borstvlies.

    met een goede (vloeibare) opho-ping van de inhoud - een acuut verloop van pathogenese in de longen.

    met een viskeuze ontlading - een chronisch verloop van pathogenese in de longen.

    Droge hoest kan voorafgaan aan de ontwikkeling van natte of natte wendingen tot een droge hoest. Het verschijnsel van droge hoest is kenmerkend voor chronische stimulatie van receptoren zonder de vorming van exsudaat in de long. Het kan ook met een groeiend neoplasma zijn zonder ontstekings- en necrotische processen rond de haard.

    Gevaarlijke abrupte stopzetting van hoest is een van de mogelijke tekenen van onderdrukking van de reflex door de ontwikkeling van intoxicatie.

    We herinneren u eraan dat u geen onafhankelijke conclusies moet trekken. Er wordt informatie gegeven zodat de patiënt zijn eigen gevoelens het meest volledig kan beschrijven aan de arts in het bijzijn van een hoestreflex. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op een reeks onderzoeken.

    Bloed voor longkanker

    Patiënten zijn altijd bang voor het vrijkomen van bloed uit de luchtwegen. Dit fenomeen wordt hemopysis genoemd. Het is niet per se een teken van longkanker. Bloed dat wordt geëxtraheerd uit de longen is geen specifiek symptoom van longkanker.

    Isolatie van bloed uit de neus is een manifestatie van een schending van de integriteit van een van de bloedvaten in de luchtwegen. De isolatie van bloed uit de mond veroorzaakt verwarring onder niet-professionele personen.

    Isolatie van bloed van:

    het spijsverteringsstelsel - het bloed is donker (de kleur van de koffiedik) vanwege de effecten van spijsverteringsenzymen of maagsap;

    ademhalingsorganen - bloed is overwegend scharlaken, soms donkerrood, altijd schuimig vanwege de vermenging van lucht.

    De oorzaken van pulmonaire bloedspuwing zijn veelvuldig en begeleiden ziekten met pathogenese in de ademhalingsorganen van de mens. Onder hen:

    inwendige bloeding met verwondingen aan de borst;

    abcessen in de longen of in de luchtwegen;

    Er kunnen andere redenen zijn. Bloeden aan longkanker betekent meestal schade aan een van de mediastinale vaten of het centrale deel van de long. Hemoptysis is een gevaarlijk symptoom, vooral bij massaal intern bloedverlies.

    Tekenen van massale bloedingen:

    overvloedige afneembare dieprode kleur, langzame bloeding van donkerrode kleur;

    geleidelijke verslechtering van het welzijn;

    bleekheid van de slijmvliezen;

    De eerste tekenen van longkanker

    Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de gebruikelijke symptomen, zoals hoesten, kortademigheid, bloedspuwing en andere symptomen die kenmerkend zijn voor longkanker.

    Aandacht alstublieft! Overweeg geen gevaar zonder medische bevestiging van de volgende symptomen. Verre van altijd houden ze verband met dodelijke pathologie.

    Iemand die longkanker kan krijgen, krijgt bij de primaire opname een verwijzing naar de artsen van de volgende specialiteiten:

    neuroloog, in aanwezigheid van de patiëntencluster (paroxismale) hoofdpijnen en pijnen die lijken op aanvallen van osteochondrosis;

    oogarts of neuroloog, met verminderde mobiliteit en grootte van de pupil van het oog of veranderingen in de pigmentatie van de iris;

    therapeut, met een vermoedelijke verkoudheid met een droge hoest, mogelijk een lichte hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);

    therapeut of phthisiatrician, met een vochtige hoest, een piepende ademhaling in de longen, bloedspuwing, een sterke afname van het lichaamsgewicht, algemene zwakte;

    cardioloog, met kortademigheid, pijn in het hart na een beetje lichamelijke inspanning, algemene zwakte.

    Een persoon die de bovenstaande symptomen vertoont, moet deze aan de arts melden of de informatie die hij verzamelt aanvullen met de volgende informatie:

    houding ten opzichte van roken met pulmonaire symptomen;

    de aanwezigheid van kanker bij bloedverwanten;

    geleidelijke versterking van een van de bovengenoemde symptomen (is een waardevolle toevoeging, omdat het wijst op een langzame ontwikkeling van de ziekte, karakteristiek voor oncologie);

    Acute versterking van symptomen tegen een achtergrond van chronische eerdere kwaal, algemene zwakte, verminderde eetlust en lichaamsgewicht is ook een variant van carcinogenese.

    Oorzaken van longkanker

    Longen zijn het enige interne orgaan van een persoon die direct in contact staat met de externe omgeving. De ingeademde lucht bereikt de longblaasjes in onveranderde vorm. Microdeeltjes die in de lucht aanwezig zijn, worden op de wanden van de slijmvliezen vastgehouden. Constant contact met de externe omgeving bepaalt vooraf het belangrijkste kenmerk van het longepitheel: een verhoogde mate van vernieuwing van generaties cellen van de bronchiale mucosa.

    De functies van het biologische filter worden door de slijmvliezen uitgevoerd door middel van:

    microvilli, langs de luchtwegen;

    epitheel, dat slijm produceert;

    receptoren van een hoestreflex.

    Epitheliale cellen worden in contact gebracht met aërosolen van geïnspireerde lucht, bestaande uit vloeibare en / of vaste deeltjes, waaronder:

    natuurlijk - stof, stuifmeel van planten;

    antropogeen - tabaksrook, uitlaten van auto's, stof van fabrieken, mijnen, mijnen, thermische krachtcentrales.

    Om de lezer te laten begrijpen wat er gezegd wordt, is de aerosol een stabiele suspensie in gas (lucht):

    ultra kleine deeltjes vloeistof - mist;

    ultrakleine vaste deeltjes - rook;

    kleine vaste deeltjes - stof.

    De samenstelling van de mist, rook en stof kunnen agressieve anorganische en organische materialen, zoals pollen, microscopische schimmels, bacteriën, virussen voeren bezwarend epitheliale microvilli.

    Zwak beschermde epitheelcellen staan ​​elke seconde onder invloed van externe pathogene factoren, wat de kans op pathologische mutaties en de ontwikkeling van neoplasmata in de longen verhoogt.

    Mogelijke factoren van longkanker:

    Hoge apoptose van het epitheel - hoe meer nieuwe cellen worden gevormd, hoe groter de kans op kankermutaties (natuurlijke factor);

    Relatieve onzekerheid van gevoelig weefsel door blootstelling aan schadelijke aerosolen van ingeademde lucht (provocerende factor).

    Opgemerkt wordt dat de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van longkanker rechtstreeks verband houdt met veroudering van het lichaam, met genetische vereisten en chronische longziekten.

    Risicofactoren voor longkanker

    Voornamelijk getroffen mensen zijn lang onder invloed van fysische, chemische en biologische factoren en hebben ook een erfelijke aanleg.

    Tabaksrook. Ongeveer 80% van de longkankerpatiënten zijn actieve rokers, maar de schadelijke effecten van tabaksrook en passief roken zijn waargenomen (feiten en gevolgen van roken tijdens de zwangerschap).

    Radon (een zwak radioactief element). De alfa-straling van radon komt de natuurlijke stralingsachtergrond van de aarde binnen. Het stralingsvermogen is echter laag, voldoende om luchtwegmutaties te stimuleren. Radon in de vorm van gas hoopt zich op in de kelders van huizen, dringt door in het woongedeelte via het ventilatiesysteem, door de spleten tussen de kelder en de eerste verdieping.

    Genetische aanleg. De aanwezigheid van herhaalde gevallen van longkanker bij bloedverwanten.

    Age. Fysiologische veroudering verhoogt het risico op de ontwikkeling van pathologische mutaties in epitheelcellen aanzienlijk.

    Professionele risico's. Hoge waarschijnlijkheid van contact op de werkplek met vluchtige, stoffige carcinogenen:

    asbest - gebruikt in de bouw, in de productie van bouwmaterialen, rubberproducten, maakt deel uit van boorvloeistoffen;

    cadmium - in de samenstelling van soldeer gebruikt door juweliers, bij het solderen van elektronische borden, corrosiewerende behandeling, bij de productie van batterij- en zonnebatterijen;

    chroom - gebruikt in de metallurgie als een component van gelegeerd staal;

    arsenicum - gebruikt in de metallurgie, pyrotechniek, micro-elektronica, verfproductie, leerindustrie;

    paar synthetische kleurstoffen op basis van nitroglazuur - gebruikt in de bouw, schilderwerk;

    Uitlaatgassen - werknemers van autoreparatiewerkplaatsen lijden;

    ioniserende (gamma-, bèta-, röntgen-) straling - medewerkers van röntgenkamers en kernstations worden ontvangen.

    Endogene factoren, waaronder chronische longziekten (tuberculose, bronchopneumonie);

    Onduidelijke factoren. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen met moderne methoden.

    Gerelateerd artikel: Reiniging van de longen na het roken, inclusief versnelde opname van nicotine uit het lichaam

    Classificatie van longkanker

    Zonder voorafgaande voorbereiding is het erg moeilijk om de soorten en verschillen in vormen van longkanker te begrijpen. In de praktische geneeskunde worden complexe termen gebruikt om ze aan te duiden. Er zijn veel soorten en vormen van kanker. We hebben de taak zo veel mogelijk vereenvoudigd en de verschillen begrijpelijk gemaakt. Alle termen die worden gebruikt om te verwijzen naar vormen van kanker passen in onze vereenvoudigde, aangepaste classificatie.

    Classificatie op de locatie van de primaire focus. Kanker kan in verschillende delen van de long worden gelokaliseerd:

    Centrale kanker - bevindt zich in het midden van de long, waar grote bronchiën, bloedvaten en zenuwknopen zijn gelokaliseerd;

    Perifere kanker - gelegen aan de zijkanten van de long, waar kleine bronchiolen zijn gelokaliseerd, kleine bloedvaten - haarvaten, weinig pijnreceptoren;

    Bovenste kanker (mediastinale longkanker) - bevindt zich op de top van de long, dit is een soort perifere kanker. Het wordt gekenmerkt door afleidende symptomen als gevolg van de betrokkenheid van de bloedvaten van de sleutelbeenzone en de stengelzenuwknoop. Pancoast manifeste neurologische symptomen: op het gezicht (asymmetrie), in de pupillen (andere vorm, weglating, versmalling, andere), in het hoofd (de sterkste clusterhoofdpijn). Dit verwart de diagnostici met een veelvoud van manifestaties en de afwezigheid van radiologische beeldvorming van de foci van de tumor.

    Atypische lokalisatie. Betrokkenheid bij de carcinogenese van de voorste en / of bovenste helft van het mediastinum zijn de organen van het midden van de thorax die tussen de rechter en linker longen liggen.

    Beschrijvend de plaats van kanker, maakt de radioloog gewoonlijk een toevoeging, wijzend op de vorm van de tumor, bijvoorbeeld:

    nodulair vertakt of anderen.

    Dus, voor de lokalisatie van een tumor in het lichaam, kan de kanker zijn: centraal, apisch, perifeer, evenals rechtszijdig, linkszijdig of bilateraal. Door de vorm van tumorgroei - nodulair, vertakt of gemengd.

    De bovenstaande classificatie houdt geen rekening met de microscopische structuur van de tumorcellen. Voor differentiatie wordt een histologische analyse gebruikt, die nodig is om de kenmerken van de microscopische structuur van het neoplasma te verduidelijken.

    Het is bekend dat de microscopische kenmerken van de structuur van de kankercel de pathogenese van de ziekte bepalen, waaronder:

    groeisnelheid van de tumor;

    primaire lokalisatie van de primaire focus;

    agressie - een neiging tot uitzaaien.

    Kennis wordt door clinici gebruikt om de behandelingsstrategie te bepalen. In ons geval is dit noodzakelijk voor een algemeen idee van carcinogenese.

    Classificatie op basis van histologische celverschillen:

    Niet-kleincellig carcinoom. Dit is een groep van oncologische ziekten, bestaande uit verschillende nauw verwante vormen. Het totale aandeel niet-kleine celvormen in de structuur van longkanker is ongeveer 80-85%. Unificatie is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van cellen, maar elke vorm heeft enkele kenmerken. Niet-kleincellig carcinoom combineert de vormen:

    Kleincellig carcinoom. Een meer homogene groep. Omvat ongeveer 10-15% van klinische gevallen van longkanker. Het is erg agressief. De snelheid van verdubbeling van het tumorvolume van deze vorm is ongeveer 30 dagen tegen meer dan 100 dagen in niet-kleine celvormen.

    We hebben een algemene classificatie van longkanker gegeven. Er zijn meer subtiele soorten kanker, maar ze worden in wetenschappelijke discussies gebruikt bij het beschrijven van carcinogenese. Lees meer over veelgebruikte formulieren hieronder.

    Stadia van longkanker

    In oncologie voor het gemak van de beschrijving, worden de stadia van de ziekte onderscheiden. Staging van carcinogenese is een voorwaardelijk concept, maar het is erg handig en maakt het mogelijk de beschrijving van de ziekte in professionele communicatie te standaardiseren en te vereenvoudigen.

    In overeenstemming met de internationale classificatie wordt de conditie van carcinogenese gewoonlijk aangeduid met de eerste letters van Latijnse woorden:

    Tumor (tumor), duidt een tumor aan, gebruikt de eerste letter van het woord -T om deze te verkorten, aangevuld met een numerieke aanduiding van één tot vier om de grootte van de tumor te karakteriseren.

    Knooppunt (knoop), geeft regionale lymfeklieren aan, om het gebruik van de eerste letter van het woord - N te verminderen, dat wordt aangevuld met getallen van één tot drie om de mate van betrokkenheid van de knooppunten aan te geven.

    Metastase (metastase) betekent de aanwezigheid van uitgroeiingen van een kwaadaardige tumor in verre organen, met als doel het gebruik van de eerste letter te verminderen - M, die wordt aangevuld met nul of één cijfer en die de mate van groei karakteriseert.

    Gebruikt de extra aanduiding van de agressiviteit van kankercellen door de letter G te schrijven. Denote G1 sterk gedifferentieerde (niet-agressieve cellen). Verder in volgorde van toenemende agressiviteit voor het menselijk lichaam - G2, G3, G4.

    Evenzo, de afwezigheid van zichtbare veranderingen in het lichaam en precancereuze toestanden met de toevoeging van symbolen:

    Er is niet genoeg informatie om de toestand van de tumor te beschrijven - de letter (x)

    De tumor wordt niet gedetecteerd - de letter (0)

    Niet-invasieve kanker is een combinatie van letters (is) of (carcinoma in situ).

    Met behulp van een dergelijke notatie zullen we de stadia van longkanker beschrijven.

    Stadium 1 longkanker

    T1 - de omvang van de laesie niet groter is dan drie centimeter in diameter (op een röntgenfoto). N0 - Lymfeknopen worden niet beïnvloed. Metastasen - M0 zijn afwezig.

    In tegenstelling tot borstkanker - borstkanker (zie hier) - heeft de eerste fase van longkanker (RL) problemen bij de diagnose.

    Bijvoorbeeld lymfeklieren met:

    BC - vrij om te worden gepalpeerd, te beginnen met de vroegste stadia van carcinogenese;

    RL - zijn alleen zichtbaar op het röntgenogram of met behulp van andere gecompliceerde visualisatiemethoden, aangezien de lymfeklieren (peribronchiaal of longwortels) zich diep in de thorax bevinden.

    Stadium 2 longkanker

    T2 - De grootte van de groei is van 3 tot 6 centimeter in diameter. Deze groepen omvatten ook alle andere tumorgrootte voldoende om de bronchus die wordt gedetecteerd op de röntgenfoto als focale atelectase afdichting (afneemt) of longontsteking (afdichten) van de omtrek van het longweefsel bronchus. Tumor- en pathologische foci van kleine omvang zijn te zien op het röntgenogram in het centrale gebied, veel moeilijker - aan de rand en de punt van de long.

    Betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij de carcinogenese van de tweede fase - N1. Dit betekent eenzijdige kankerachtige lymfeklierbetrokkenheid. M0 of M1 - betekent dat metastasen met dezelfde waarschijnlijkheid afwezig zijn en worden gedetecteerd in naburige organen.

    Stadium 3 longkanker

    T3 - de omvang van de laesie is meer dan 6 centimeter in diameter. De tumor kan ook van een andere grootte zijn, maar hij gaat naar de borstwand en het scheidingsgebied van de hoofdbronchiën, het diafragma, of het is een tumor die atelectase of condensatie van de gehele long veroorzaakt. N2 - betrokkenheid bij de carcinogenese van lymfeklieren op afstand aan de kant van de laesie of in het gebied van de bifurcatie van de hoofdbronchiën. M1 - Er zijn tekenen van uitzaaiing in verre organen vanuit de longen.

    Stadium 4 longkanker

    T4 - de grootte van de groei doet er niet toe. De tumor strekt zich uit voorbij de borstkas, treft vooral de naburige organen (hart, spijsverteringskanaal, borstwervels) en wordt gekenmerkt door ophoping van exsudaat in de pleuraholte. N3 - totale nederlaag van de lymfeklieren van de zieke zijde, meerdere laesies aan de andere kant. M1- meerdere verre metastasen.

    Soorten longkanker

    Longkanker onderscheidt zich door lokalisatie (perifeer of centraal), evenals door de cytologische, histologische structuur van de oncocellen (kleine cel, niet-kleine cel).

    Perifere longkanker

    De eigenaardigheid van dit type kanker is dat de tumor ontstaat als gevolg van mutaties op het oppervlak van kleine bronchiën - subsegmental (3-5 orders) en small (6-16 orde).

    Dat zei dat het duidelijk was: de bronchiale boom van de long bestaat uit bronchi in volgorde van afnemende diameter van 1 hoofdbronchus tot bronchus van 16 orde. Klein, 16 orders, ga in nog kleinere bronchiolen en in de uiteindelijke structuren - de longblaasjes.

    Klinische betekenis van laesies van de kleine en de kleinste bronchiën:

    lange afwezigheid van symptomen (geen pijnreceptoren, betere compensatie voor laesies in kleine longformaties);

    de eerste symptomen (hoest, bloedspuwing, pijn van onzekere lokalisatie) worden geassocieerd met traumatisering van gevoelige bronchiën en kleine haarvaten.

    De meest karakteristieke groei van perifere tumoren is nodaal. In deze vorm is het meestal te vinden op foto's van fluorografie (radiografie) gemaakt voor acute of chronische longziekten.

    Karakteristieke vormen van perifere kanker, gevisualiseerd in de foto's in de vorm van:

    een afgerond (eenzaam) knooppunt;

    een afgeronde holle knoop met dunne wanden;

    infiltreren met een diffuse contour;

    enkele eenheid minder dan 10 mm;

    meerdere kleine knooppunten.

    Het ritme van de groei (verdubbeling van de waarde) is 110-140 dagen. De schommelingen van de norm werden vastgesteld binnen een minimum van 40 dagen, een maximum van 800 dagen. Tot op zekere hoogte is een verlengde periode van verdubbeling indicatief voor de goede kwaliteit van het neoplasma.

    De perifere tumor wordt gekenmerkt door de uitstraling van de contouren. Dit fenomeen wordt verklaard door een speciale vorm van groei van knopen in de long.

    In sommige gevallen is een approximatieve differentiatie van tumoren in de vorm van contouren en stralen mogelijk:

    kleine, frequente stralen langs de contour - squameuze celvorming;

    dikke, lange stralen, kalkhoudende kleine insluitsels - Klierkanker;

    duidelijke contouren - agressieve formaties met kleine cellen.

    Andere indirecte tekenen van perifere kanker, te vinden op foto's in de vorm van een gebied met een negatief licht:

    verdieping '' Rigler '' is 3-5 keer zichtbaar in het gebied van verbinding of losraken van de tumor en bronchus;

    rond de tumor van de plaats van het longweefsel van een klein met tumor verstopt vat;

    Complicaties van perifere kanker:

    Longontsteking achter de plaats van bronchiale blokkering en het uitschakelen van deze site uit de functie van ademhalen. Uitgebreide foci leiden tot een afname van de ademhalingsactiviteit van de long;

    de vorming van een holte in de knoop, die later een focus kan zijn van de verspreiding van purulente ontsteking;

    ophoping van vocht in de holte tussen de long en het borstvlies;

    snelle groei van de perifere knoop en de overgang van het proces naar het mediastinum;

    Tot moeilijk te diagnosticeren vormen van perifere kanker behoren apicale longkanker, die wordt gekenmerkt door neurologische symptomen als gevolg van de verspreiding van schade aan belangrijke zenuwknopen die zich in deze zone bevinden.

    Kleincellige longkanker

    Kreeg zo'n naam vanwege de vorm van de cellen, het wordt ook neuro-endocriene longkanker genoemd. Verwijst naar de meest agressieve vormen van longkanker. Het komt vooral voor bij mannen die roken boven de leeftijd van 40. De detecteerbaarheid van deze ziekte is niet meer dan 25% van alle histologische soorten kanker.

    Biologische kenmerken van kleincellige kanker:

    kleine omvang (slechts twee keer zo groot als de lymfocyten - bloedcellen);

    snelle groei, actieve volume-verdubbeling binnen 30 dagen, ter vergelijking bij andere vormen van kanker - meer dan 100 dagen;

    gevoeligheid van receptoren van oncocellen voor chemo- en bestralingstherapie.

    Er zijn verschillende soorten kleincellige kanker:

    Neoplasmen in kleine cellen kunnen enkele hormonen produceren (ACTH, antidiuretisch, somatotroop).

    Klinische symptomen van kleincellige kanker hebben geen fundamentele verschillen met andere vormen van longkanker, behalve dat de pathogenese zich snel ontwikkelt en de manifestaties zichtbaar voor de onderzoeker zijn karig.

    Niet-kleincellige longkanker

    Deze groep van oncologische ziekten verschilt van kleine-celvormen met histologische kenmerken. Klinisch gemanifesteerd:

    longsyndroom (dyspnoe, hoest, bloedspuwing);

    progressief gewichtsverlies.

    Omvat ongeveer 80% van alle patiënten met kwaadaardige ziekten.

    Er zijn drie belangrijke histologische vormen van niet-kleincellige kanker:

    De ziekte wordt gekenmerkt door een subklinisch verloop van de pathogenese tot stadium 2-3. Ongeveer 30% van de patiënten leert bijvoorbeeld hun diagnose in 3 fasen, ongeveer 40% - in 4 fasen.

    De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop van de laatste fasen. Binnen vijf jaar overleeft slechts 15-17% van de patiënten.

    Plaveiselcelcarcinoom van de longen

    Het is een kleinere histologische variant van niet-kleincellig carcinoom. Het wordt gekenmerkt door een rustige groei van cellen. Mutaties beginnen ofwel in het centrale deel of aan de periferie van de long.

    Plaveiselcelcarcinoom is het resultaat van de degeneratie van het ciliated epitheel onder invloed van nicotine en andere stoffen in tabaksrook, in een celvorm die lijkt op een omhullend vlak epitheel.

    Een groeiende tumor ontspruit capillairen van bloedvaten om zijn eigen vitale activiteit te verzekeren.

    Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met andere vormen van longkanker. Zichtbaar worden voor diagnose na betrokkenheid bij de pathogenese van een aanzienlijk deel van longweefsel en metastasering in regionale lymfeklieren.

    De belangrijkste methode voor diagnose - een histologische studie van een monster van kankercellen.

    Centrale longkanker

    Verwijst naar de vormen van kanker, bepaald door de locatie in de longen. De eigenaardigheid van tumorlokalisatie in grote bronchiën is 1-3 ordes van grootte.

    Gekenmerkt door het vroeg verschijnen van symptomen wanneer:

    betrokkenheid bij de carcinogenese van grote bronchiën en mediastinale organen;

    irritatie van pijnreceptoren;

    blokkering van grote bronchiën en verlies van een significant volume van het ademhalingsoppervlak.

    Dit soort oncologie is relatief eenvoudig (met uitzondering van de vroegste stadia) wordt gevisualiseerd door conventionele diagnostische methoden, bevestigd door laboratorium- en klinische symptomen.

    De meest kenmerkende vroege symptomen zijn:

    niet-behandelbare droge, slopende hoest;

    de naleving van bloed hoest als gevolg van schending van de integriteit van het bloedvat, en dan het uiterlijk van slijm, etterende sputum;

    verstopping en knijpen van de grote bronchiën gaat gepaard met kortademigheid in een rusttoestand.

    Metastasen voor longkanker

    Bijna alle menselijke kankers zijn in staat tot metastasering - de beweging van oncocellen langs het lichaam en de vorming van foci van verre secundaire carcinogenese.

    Algemene patronen van metastasen bij longkanker:

    zich verspreiden door het lichaam met de stroom van biologische vloeistoffen (lymfe, bloed) en in contact met naburige organen;

    cellen van metastasen zijn bijna altijd identiek aan de cellen van de primaire focus,

    de mechanische beweging van de oncocellen naar andere organen betekent niet de ontwikkeling van secundaire carcinogenese, het remmen van dit proces wordt waargenomen.

    Tumoruitbreiding bij longkanker vindt op drie manieren plaats: lymfogeen, hematogeen en contact.

    Lymfogene verplaatsing van cellen wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van fixatie van kwaadaardige cellen in de lymfeknopen van de long:

    tracheobronchiaal en tracheaal;

    Hematogene verplaatsing van cellen wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van fixatie van kwaadaardige cellen in de organen van het mediastinum:

    hart en zijn schepen;

    luchtpijp en belangrijke bronchiën van de long;

    zenuwknopen (diafragmatisch, zwervend, stervormig).

    Op het veneuze pad worden metastasen verder doorgeschoven naar de volgende organen, in volgorde van afnemende significantie:

    Het contactpad verklaart de verspreiding van carcinogenese naar naburige formaties die geen verband houden met de lichte bloed- en lymfevaten, in het bijzonder het pulmonale borstvlies.

    Prognose van de ziekte

    Hierboven hadden we het over een significante toename van de gunstige uitkomst bij de detectie van kanker in het vroege stadium van oncogenese. Het probleem is dat deze vorm van kanker in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren is.

    Het gebruik van traditionele diagnostische algoritmen maakt het mogelijk om longkanker te detecteren in 60-80% van de gevallen in 3-4 stadia van de ziekte, wanneer chirurgische behandeling niet effectief is en metastasen zich ver voorbij de ademhalingsorganen verspreiden.

    Aanzienlijk verbeteren van de prognose van de ziekte kan zijn, met behulp van moderne diagnostische technologie.

    Besteed aandacht aan de correspondentie van de kosten voor het diagnosticeren van de ziekte op de kwaliteit van de daaropvolgende behandeling.

    Kosten voor high-tech methoden voor het detecteren van kanker:

    zijn gerechtvaardigd in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de arts een groot aantal behandelingsopties heeft;

    zijn niet gerechtvaardigd of twijfelachtig wanneer carcinogenese zich heeft ontwikkeld tot het klinisch detecteerbare stadium van de ziekte, in welk geval het kan worden beperkt tot conventionele diagnostische onderzoeken.

    De meest veelbelovende methoden voor vroege detectie van tumorcellen in de longen:

    Meerlagige spiraal-computertomografie (MSCT). Met deze techniek kunt u gedurende 8-10 seconden een borstonderzoek uitvoeren of de persoon volledig onderzoeken om de foci van primaire en secundaire tumoren te bepalen. Andere methoden hebben dergelijke mogelijkheden niet. In dit geval worden tumoren met een diameter van 1-3 mm met hoge helderheid gedetecteerd. Het is mogelijk om twee- en driedimensionale afbeeldingen te maken en de exacte locatie van de tumor te bepalen.

    Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET-CT), overschrijdt de methode aanzienlijk de CT- of MRI-methoden om de gevoeligheid en specifieke kenmerken van tumorcellen te bepalen.

    Als de gevoeligheid en specificiteit van CT of MRI gemiddeld 60% is, zijn vergelijkbare PET-CT-waarden vanaf 90% en hoger, en de minimale grootte van de gedetecteerde tumor 5-7 mm.

    Diagnose van longkanker

    De diagnose heeft een meervoudig complex complex professioneel algoritme, dat alleen voor specialisten begrijpelijk is. In deze sectie vatten we de hierboven beschreven informatie samen, belangrijk voor de patiënt.

    Complex van symptomen voor de diagnose van longkanker:

    Eerder noemden we de eerste twee richtingen en terloops vermeld dat sommige tumoren hormonen en hormoonachtige stoffen afgeven die de klinische symptomen van de ziekte veranderen.

    Voor het vaststellen van een primaire diagnose is het belangrijk om bij elk syndroom ten minste één symptoom te hebben.

    Long syndroom

    Omvat langdurig, niet-behandelbaar:

    een natte hoest, mogelijk met bloed;

    dyspnoe in rust, geïntensiveerd na lichamelijke inspanning;

    Extrapulmonair syndroom

    Kenmerkend voor longkanker alleen in combinatie met longsyndroom:

    verminderd lichaamsgewicht;

    epileptische aanvallen, hoofdpijn, veranderingen in grootte, kleur van oogstructuren;

    pijn in de botten van het hypochondrium;

    Het syndroom van hormonale stoornissen

    Het manifesteert zich in bepaalde kankers. Het is belangrijk voor de primaire diagnose van longkanker in combinatie met een of meer symptomen van pulmonaal en extrapulmonaal syndroom.

    Inbreuken worden onthuld door resultaten van laboratoriumanalyses, namelijk:

    hoge niveaus van calcium in het bloed;

    laag natriumgehalte in het bloed;

    plotselinge, langdurige niet-genezende huiduitslag;

    verdikking van de gewrichten van vingerkootjes van vingers.

    De volgorde en doelmatigheid van het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumonderzoeken, de keuze van technieken voor het verkrijgen van materiaal voor diagnostische histologische onderzoeken zal worden overgelaten aan oncologen.

    Behandeling van longkanker

    De standaardmethoden voor de behandeling van longkanker zijn:

    chirurgische verwijdering van de tumor;

    chemotherapie - de introductie van intraveneuze chemicaliën die de groei van tumorcellen remmen.

    Stralingstherapie - de impact op veranderde cellen door ernstige soorten straling.

    Pas het bovenstaande toe als een enkele methode of in combinatie. Sommige vormen, bijvoorbeeld, kleine-cellige kanker, lenen zich niet voor chirurgische methoden, maar zijn gevoelig voor chemotherapie.

    Chemotherapie voor longkanker

    De tactiek van massachemotherapie wordt bepaald door de vorm van de ziekte en het stadium van carcinogenese.

    Common cytostatica - geneesmiddelen die het vermogen om de groei van kankercellen te remmen: Cisplatin, Etoposide, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, nimustine, paclitaxel, carboplatine, irinotecan, gemcitabine. Deze medicijnen worden vóór de operatie gebruikt om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen heeft de methode een goed therapeutisch effect. Bijwerkingen na het gebruik van cytostatica zijn omkeerbaar.

    Relatief recent geïntroduceerd in praktisch gebruik:

    hormonale behandelingsmethoden;

    immunologische (cytokinetische) methoden voor de bestrijding van longkanker.

    Een beperkt gebruik ervan is geassocieerd met de complexiteit van hormonale correctie van bepaalde vormen van kanker. Immunotherapie en gerichte therapie laten geen effectieve bestrijding toe van kanker in het lichaam met vernietigde immuniteit.

    Veelbelovende methoden voor de behandeling van longkanker

    Stralingstherapie

    Gecontroleerde blootstelling van visuele straling aan een kankercel of technologie (IGRT). Het bestaat uit bestraling van de beschadigde cel, de onmiddellijke correctie na voldoende blootstelling en overdracht van de belasting naar de aangrenzende plaats van het beschadigde weefsel.

    Neem contact op met stralingsblootstelling of brachytherapie-technologie. Het is de toediening van speciale stoffen aan de weefsels van de tumor, waardoor de impact op beschadigde cellen wordt verbeterd.

    Technologie "slim mes." Het principe is de perfect nauwkeurige impact van een cybermes op de ophoping van beschadigde cellen.

    Moderne chemotherapie

    Markering van kankercellen (PDT-technologie) met stoffen die de gevoeligheid voor externe laserblootstelling verhogen en schade aan gezond weefsel elimineren.

    Het belangrijkste nadeel van nieuwe technologieën is dat ze de ontwikkelde pathogenese beïnvloeden, maar pathologische mutaties niet voorkomen.

    Behandeling van longkanker met folk remedies

    Het is raadzaam om te praten over de preventie van volksgeneesmiddelen in het geval van longkanker, inclusief de weigering om te roken en de effecten van stofcarcinogenen, inademing, te elimineren. Maar de prioriteit in de behandeling van kanker blijft nog steeds voor de officiële geneeskunde.

    Ondertussen zal zelfs een specialist op het gebied van geneeskunde geen aandacht schenken aan de bloeiende incidentie in tegenstelling tot de inspanningen van artsen. Apotheken barsten uiteen met een overvloed aan medicijnen, en de technologie voor diagnose en behandeling van kanker heeft invloed op de verbeeldingskracht (over het onderwerp: ASD-2 bij de behandeling van longkanker).

    Leg uit dat dit fenomeen niet gemakkelijk is, het is multifactorieel en wordt geassocieerd met milieuvervuiling, ondervoeding, huiselijke en professionele stress.

    De auteur van het artikel: Bykov Evgeniy Pavlovich, oncoloog-arts