Tuberculose van de longen bij volwassenen - symptomen en behandeling

Longtuberculose - een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), gekenmerkt door de vorming van specifieke weefsels in het getroffen foci van ontstekingen en uitgesproken body reactie.

Onlangs, in de meeste economisch ontwikkelde landen, nam de incidentie van longtuberculose en mortaliteit daarvan af. Maar ondanks dit, tuberculose nog steeds een wijdverspreide ziekte die, in sterkere mate, adolescenten, jonge kinderen, volwassenen, vrouwen en ouderen van beide geslachten, en in mindere mate - volwassen mannen.

In de regel gaat het begin van de ziekte gepaard met een afname van de immuunafweer van het lichaam. In een verzwakt organisme beginnen mycobacteriën zich te vermenigvuldigen en veroorzaken de ontwikkeling van ontsteking in de longen, bestaande uit de zogenaamde tuberculose granulomen.

Het is algemeen aanvaard dat tuberculose een ziekte is van mensen met een laag inkomen die leven in omstandigheden van onhygiënische mensen. In feite is niemand tegen deze ziekte verzekerd - mensen van absoluut elke leeftijd en sociale status hebben er last van. In dit artikel zullen we het hebben over de symptomen van longtuberculose bij volwassenen, de eerste tekenen in de vroege stadia en de principes van de behandeling van deze ziekte.

oorzaken van

De veroorzaker van tuberculose werd in 1882 ontdekt door de wetenschapper R. Koch, waardoor de naam Koch's toverstok nog steeds wijdverspreid is. Infectie kan elk orgaan aantasten, maar meestal omvat het pathologische proces de longen. In de 19e eeuw was tuberculose een van de hoofdoorzaken van de dood.

Deze indicator is in de 20e eeuw aanzienlijk verminderd dankzij verbeteringen in de algehele sanitaire voorzieningen, de opkomst van antibiotica en vaccinatie. In de afgelopen jaren zijn herhaalde uitbraken van tuberculose waargenomen als gevolg van een toename van het aantal HIV-geïnfecteerden dat een frequente complicatie van deze infectie heeft.

Infectie treedt op van een zieke persoon door druppeltjes in de lucht, minder vaak door rauwe melk van een koe die is aangetast door tuberculose. Maar de ziekte verschijnt misschien niet als het menselijk lichaam de infectie aanpakt. Het begin van de ziekte wordt mogelijk gemaakt door verzwakte immuniteit, slechte voeding, nerveuze of fysieke uitputting van het lichaam, onbevredigende hygiënische en hygiënische leefomstandigheden.

De incubatietijd (van de instroom van infectie in het lichaam tot de ontwikkeling van manifestaties van de ziekte) kan tientallen jaren duren. Risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn mensen met chronische ziekten (diabetes, HIV, chronische hart-en vaatziekten, enzovoort), die met een psychische aandoening, een persoon zonder vaste woonplaats, drugsverslaafden, mensen die in de gevangenis.

Tuberculose van de longen: open en gesloten vorm

De term open tuberculose betekent dat de patiënt microben van tuberculosepathogenen in de omgeving uitstoot. Deze term wordt toegepast, voornamelijk op longtuberculose, waarbij de isolatie van microben optreedt tijdens hoesten, ophoesten van sputum.

Open vorm wordt ook wel BK + (of + TB) - wat betekent dat bij microscopisch onderzoek van sputumvlek patiënt te detecteren bacteriën ziekteverwekkers van tuberculose (BK - bacil van Koch, TB - tuberkelbacterie). Daarentegen BK + BK- vorm is een vorm (of TB -), wat betekent dat de patiënt geen bacterie produceert voor het milieu en is niet besmettelijk.

De term gesloten tuberculose wordt zelden gebruikt, de equivalenten BK- (of TB-) worden vaker gebruikt. Een patiënt met een gesloten vorm kan andere mensen niet infecteren.

Primair en secundair

De belangrijkste klinische betekenis is de verdeling van de ziekte in het primair en secundair. Primaire tuberculose treedt op wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van het eerste contact van een persoon met een microbacterium die tuberculose veroorzaakt. In dit geval is het organisme van de patiënt met de infectie nog niet bekend.

In het primaire type eindigt het ontstekingsproces met de vorming van gefossiliseerde foci. Daarin kunnen microben nog lange tijd "dutten". Onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld als de immuniteit afneemt, kan de infectie weer actief worden, waarna een nieuwe episode van de ziekte begint.

Gevallen van het opnieuw verschijnen van de ziekte en wordt secundaire tuberculose genoemd, wanneer het lichaam met de infectie al bekend is. Het verloopt anders dan wanneer een persoon voor de eerste keer ziek wordt.

Tekenen van longtuberculose in de vroege stadia

Tuberculose van de longen kan lange tijd zonder symptomen of malosymptomatisch duren en kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens fluorografie of thoraxfoto.

Het feit dat het lichaam wordt bezaaid met tuberculose-mycobacteriën en de vorming van specifieke immunologische hyperreactiviteit kan ook worden gedetecteerd wanneer tuberculinemonsters worden genomen. In gevallen waarin de ziekte zich klinisch manifesteert, zijn de vroegste tekenen van longtuberculose in de vroege stadia:

  • zwakte;
  • verminderde efficiëntie;
  • snelle vermoeidheid;
  • toegenomen zweten;
  • een langdurige toename van de lichaamstemperatuur (in de regel zijn lage cijfers typisch - tot 38 ° C, maar deze kunnen hoger zijn);
  • verminderd lichaamsgewicht;
  • verminderde eetlust;
  • vergrote lymfeklieren;
  • apathie, verlies van humeur, verlies van interesse in de wereld om hen heen.

Vaak is er een gegeneraliseerde of beperkte door een groep lymfeklieren lymfadenopathie - een toename in de grootte van de lymfeklieren.

Symptomen van longtuberculose bij volwassenen

Als de ontwikkeling van longtuberculose bij volwassenen, meer of minder duidelijke symptomen van de zijkant van het getroffen orgaan worden toegevoegd. Bij deze ziekte is hoesten, sputum ontlading rhonchus in de longen, rhinitis, soms kortademigheid of borstpijn (meestal vermeld interconnectie tuberculeuze pleuritis), hemoptysis.

Symptomen van longtuberculose bij volwassenen zijn:

  • constant verhoogde temperatuur (niet boven 38 ° C);
  • hoofdpijn;
  • gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • hoesten (zowel droog als met sputum, met bloed in sputum);
  • kortademigheid;
  • zweten 's nachts.

Er zijn stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, verminderde efficiëntie. Slechts 1-2 symptomen kunnen manifesteren, en niet noodzakelijk een hoest. Daarom is het aanbevolen om, wanneer een van deze symptomen optreedt, niet onafhankelijk te worden behandeld, maar om tijdig een arts te raadplegen om mogelijke tuberculose te diagnosticeren en met de tijdige behandeling te beginnen.

diagnostiek

Diagnose van deze gevaarlijke ziekte wordt alleen door een arts gemaakt. Een röntgenonderzoek is nodig om de ziekte te bepalen. Ook wordt voor de diagnose van pulmonale tuberculose sputum onderzocht op de aanwezigheid van microbacteriën van tuberculose. Tuberculose bij kinderen kan wijzen op een positieve Mantoux-test. In sommige gevallen wordt voor de betrouwbaarheid een bloedtest uitgevoerd.

complicaties

De ziekte kan bij volwassenen tot dergelijke gevolgen leiden:

  1. Pulmonaire bloeding. De enorme aard en technische moeilijkheden bij het stoppen ervan - veroorzaken vaak de dood.
  2. Spontane pneumothorax. Penetratie in de pleuraholte van lucht in een aanzienlijke hoeveelheid in holle vormen kan leiden tot een verplaatsing van het mediastinum en een reflexstop van het hart.
  3. Tuberculeuze pleuritis. Exudatieve vormen, met een geleidelijke ophoping van vocht in de pleuraholte, leiden ook tot de progressie van de ademhaling en daaropvolgend hartfalen.
  4. Genitalisatie van het proces door hematogene verspreiding met de ontwikkeling van tuberculose sepsis.
  5. Ontwikkeling van het chronische long hart door het verhogen van de druk in een kleine circulatiecirkel met significante veranderingen in de weefsels van de longen.

het voorkomen

Om tuberculose te voorkomen, is het noodzakelijk om gevallen van de ziekte tijdig te identificeren. Hiervoor moet je regelmatig fluorografie doen. Het is noodzakelijk om de contacten met mensen die lijden aan tuberculose te beperken. Daartoe moeten degenen die in overvolle appartementen wonen, geïsoleerd worden van de rest van de huurders. Het is belangrijk om de pasgeborene tijdig te vaccineren.

Een van de manieren om besmet te raken is via voedsel. Het is erg belangrijk om een ​​zorgvuldige monitoring van melk en vlees te verrichten, en om werknemers die met vee werken regelmatig te inspecteren.

Behandeling van longtuberculose

Tot de 20e eeuw was tuberculose praktisch niet te behandelen. Nu zijn er veel medicijnen tegen tuberculose. En toch is het probleem behoorlijk acuut.

Veel patiënten weten niet dat ze aan deze ziekte lijden, sommigen willen niet naar de dokter en worden onafhankelijk behandeld. Maar dit is gevaarlijk, omdat bij een verkeerde behandeling een gemakkelijk geneesbare vorm van tuberculose in een resistente vorm kan komen.

Cure tuberculosis bij volwassen vrouwen en mannen is alleen mogelijk als gevolg van het gebruik van een heel complex van geneesmiddelen tegen tuberculose. Hoe tuberculose te behandelen: het afsprakenschema, de gebruikte doses en de duur van de behandeling worden alleen bepaald door de arts.

Een van de belangrijke momenten in de behandeling is de stemming van de patiënt voor een snel herstel. Aangezien dit proces vrij lang duurt, meestal genomen van 3 tot 18 maanden, hebben patiënten vaak niet het geduld om de behandeling tot een einde te brengen. Ook kunnen de bijbehorende pathologieën, zoals alcoholisme en drugsverslaving, de genezing van de patiënt verstoren.

Samenvattend: onthoud, hoe eerder u de symptomen van de ziekte identificeert, hoe groter de kans op een beter herstel en gemakkelijker behandeling. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de eigen gezondheidstoestand en om tijdig een medisch onderzoek te ondergaan.

Sanatorium behandeling

In het geval van longtuberculose is de belangrijkste fase op weg naar herstel de sanatorium-en-spa-behandeling. Het wordt aanbevolen voor alle patiënten in het stadium van herstel (herstel), evenals voor milde ernst van de ziekte.

Het is gecontra-indiceerd in de open vormen van de ziekte, bacteriële afgifte, miliaire tuberculose. De methode van sanatorium-en-spabehandeling van tuberculose laat zich goed zien in een complexe behandeling bij kinderen. Positieve invloed wordt bereikt door de complexe effecten van klimatologische factoren, therapeutische fysieke training, dieetvoeding.

Symptomen van longtuberculose in een vroeg stadium bij volwassenen

Tuberculose is een besmettelijke longziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces. Het roept de tuberkelbacillus op, het dringt door hoesten, niezen en dialoog.

Volgens algemeen aanvaarde gegevens zijn er ongeveer 2 miljard geïnfecteerde populaties in de wereld. Gedurende het jaar sterven ongeveer 18 mensen aan 100.000 gevallen van tuberculose. Maar als we uitgaan van het totale aantal geïnfecteerde mensen in de wereld, overlijden in een jaar 25.000 mensen aan deze ziekte. Gelukkig is de afgelopen jaren het aantal sterfgevallen door deze ziekte met 50% afgenomen.

De incubatieperiode

Nadat een persoon een infectie heeft opgelopen en voordat een bepaald symptoom verschijnt, gaat er een betrouwbare periode voorbij. Dit tijdsinterval wordt incubatie genoemd. Het duurt allemaal een andere hoeveelheid tijd, van kwartaal tot jaar. Wanneer de incubatieperiode eindigt, kunnen in deze periode de symptomen van tuberculose worden verward met de gebruikelijke ARI.

Als immuniteit goed bestand is tegen bacteriën die de luchtwegen zijn binnengedrongen, sterven ze en ontwikkelt de ziekte zich niet verder. In het tegenovergestelde geval gaat de mycobacterium verder en wordt in het bloed gezogen, breekt in de longen. Begint daar een ontstekingsproces te ontwikkelen. Wanneer de incubatieperiode eindigt, verschijnen de eerste tekenen van tuberculose. Gedurende deze periode is het onderwerp niet besmettelijk, zelfs de Mantoux-test vertoont een minusresultaat. Wat significant is, verslechtert de diagnose van ziektedetectie in de vroege stadia van ontwikkeling.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia

Om de eerste tekenen van de ziekte in de vroege stadia van volwassenen te identificeren, moet elke volwassen persoon voor zijn gezondheid zorgen en veranderingen in het lichaam opmerken. Het manifesteert zich immers in de beginfasen alleen op fluorografie. Identificatie van tekenen van tuberculose bij volwassenen kan op de volgende gronden zijn:

  1. Frequente, oorzaakloze duizeligheid.
  2. Luiheid en flegmatiek.
  3. Slaapstoornis en zweten.
  4. Bloedarmoede.
  5. Bloos op het gezicht.
  6. Onredelijk gewichtsverlies.
  7. Verminderde eetlust, die niet wordt geassocieerd met problemen van het maagdarmkanaal.
  8. Normale lichaamstemperatuur die niet hoger is dan 37 ° C.

Belangrijk! Als er bij volwassenen volwassenen tekenen van tuberculose zijn, moet u een arts raadplegen en ook een röntgenfoto maken.

Andere tekenen van tuberculose

Wanneer tuberculose vordert, manifesteert het zich zichtbaarder in de volgende symptomen:

  1. Continue hoest met sputum.
  2. Ernstige kortademigheid, zelfs bij een kleine fysieke belasting.
  3. Vreemde geluiden die alleen een specialist kan bepalen, omdat ze zowel nat als droog kunnen zijn.
  4. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  5. Schitter in de ogen, doffe huid.
  6. Soms worden symptomen van VSD tot expressie gebracht.
  7. Gewichtsverlies.
  8. Manifestatie van bloed in sputum.
  9. Met een diepe ademhaling, het verschijnen van pijn in de borst.

Als een persoon de laatste twee symptomen heeft, dan is hij ziek met een ernstige vorm en is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.

Temperatuur bij tuberculose

De hoge temperatuur in tuberculose is een van de zwaarwegende symptomen van de ziekte. Het is deze reflex van het lichaam die alle andere symptomen en tekenen van longvernietiging inhaalt. Voor deze ziekte zijn zowel constante temperatuursophanging als variabelen inherent. Meestal stijgt de temperatuur 's ochtends, en in de richting van de nacht neemt deze juist af. Soms kan het ja-41 ° C bereiken.

Hoest met tuberculose

Meestal is hoest met tuberculose vochtig. Het lijkt alsof het in de keel van een prop zit en moeilijk te hoesten is. Dit komt door de opeenhoping van plaque in de longen als gevolg van het inflammatoire beloop van de ziekte. Het laat de longen niet toe om normaal te circuleren, waardoor de gasuitwisseling in de bronchiën wordt verstoord. Daarom werkt een hoest, probeert de luchtwegen te verwijderen. Maar omdat er altijd slijm is, kan dit niet worden gedaan en hoest het steeds weer. Hoest vaker langdurig.

Om het slijm te verwijderen, spant de persoon het diafragma, dit verstoort de ventilatie van de longen en geeft aanleiding tot ontsteking, waardoor ademhalen moeilijk wordt. En opnieuw begint een hoest. In de regel gaat hoest met tuberculose gepaard met de afvoer van vocht.

Sputum is een mengsel van pus en witte plaque. Bij volwassenen is het sputum in een vroeg stadium van ontwikkeling schoon en transparant, daarna wordt het met toevoeging van bloed donker. In de langdurige fase hoest de persoon bloed op met de toevoeging van pus. De geur van slijm is meestal onaangenaam en verrot. Hoesten is meestal erger als je ligt. Daarom komen hoestbuien vaak 's nachts. Dit komt door de stagnatie van slijm, omdat een persoon lange tijd geen beweging heeft. Het verlichten van de gezondheidstoestand kan de patiënt in een halfzittende toestand laten rusten.

Is tuberculose besmettelijk?

Deze ziekte is besmettelijk, vooral als je bedenkt hoeveel mensen ziek zijn met tuberculose. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Verzekering tegen infectie is niet mogelijk, omdat de bron van infectie zelfs insecten kan zijn.

Er zijn twee vormen van de ziekte: open en gesloten. Er wordt aangenomen dat infectie met de ziekte alleen optreedt als de patiënt een open vorm heeft. Maar ook gesloten ben ik gevaarlijk, omdat de overgang van de ene vorm naar de andere onzichtbaar kan zijn. Symptomen van tuberculose lijken erg op de gebruikelijke ziekte van ARVI of ARI. Gedurende het jaar kan een persoon die lijdt aan een open vorm van tuberculose 15 mensen infecteren. Daarom is deze ziekte zo gewoon.

Stadia van tuberculose

Er zijn drie fasen:

  1. Infectie is primair. Suppuratie begint op de plaats waar de infectie is opgetreden. Met andere woorden, lokale ontsteking. In dit geval richten microben zich op de lymfeklieren en er zijn al tekenen van tuberculose in de vroege stadia van volwassenen. De algemene toestand van de patiënt is goed.
  2. Stadium van latente infectie. Bacteriën beginnen zich te vermenigvuldigen, tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit.
  3. Terugkerende tuberculose van het volwassen type. Bacteriën beginnen de longen te beïnvloeden. Als ze in de bronchiën komen, begint de open vorm van tuberculose.

Vormen van tuberculose

De vormen van tuberculose kunnen divers zijn. Daarom hangt verdere behandeling of ziekenhuisopname van de patiënt af van de vorm van de ontsteking.

Infltratieve tuberculose.

Deze vorm wordt gekwalificeerd door het feit dat metamorfie plaatsvindt op het gebied van ontsteking. Het weefsel is vergelijkbaar gemaakt met de eiwitmassa. Dit omvat een ziekte zoals een longontsteking. Soms passeert de geïnfiltreerde vorm onmerkbaar voor een persoon en manifesteert hij zich alleen op fluorografie. De zichtbare indicator van deze vorm is de toewijzing van bloed uit de luchtwegen met speeksel, dat kan worden verward met bronchitis, longontsteking.

Verspreide tuberculose.

Deze vorm is te wijten aan het feit dat de infectie door het bloed vordert. Microben die zich verspreiden over het bloed en ontstekingen zijn de bovenste luchtwegen. Symptomen beginnen systematisch te gebeuren, maar intoxicatie is ernstig.

Cavernous tuberculosis.

Deze vorm van tuberculose onderscheidt zich door het verschijnen van een holte die opduikt in de weefsels van de longen. Kiemen sijpelen door de lucht in het lichaam. Identificeer deze vorm is alleen mogelijk met behulp van een X-ray, het toont duidelijk een grot van een cirkelvorm. Therapie is medicinaal, het toevoegen van immunostimulerende geneesmiddelen.

Fibreuze tuberculose.

Het verschil van deze vorm is de oorsprong van inversies in het longweefsel. De volgende soorten tuberculose zijn indicatief voor het begin van de vezelachtige vorm. Versies van de rijping van de ziekte zijn enigszins:

  • als gevolg van chemotherapie verdwijnt de kwaal, ontsteking wordt na enkele jaren gevormd
  • Ontspanningstijden worden vaak afgewisseld met verslechteringsfasen
  • soms beginnen zich exacerbaties te ontwikkelen

Focale tuberculose.

Met deze vorm is het mogelijk om elke plaats te verslaan. Het kan zowel rechter- als linkerlong zijn, en beide longen. Ze verschillen in samenstelling, grootte. Symptomen van focale tuberculose zijn een zeer hoge koorts, een ernstige hoest. Als er geen veranderingen in de longen worden gevonden, zoals bij fluorografie, is deze vorm vatbaar voor behandeling.

Open tuberculose.

Deze vorm is het zwaarst en gevaarlijk voor mensen. De infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht en de patiënt in een dringend geval moet worden opgenomen in een tbc-dispensarium. Om dit formulier te detecteren, is een uitstrijkje nodig. Open tuberculose is erg moeilijk te genezen, omdat bacteriën resistenter worden voor medicamenteuze behandeling.

Gesloten tuberculose.

Deze vorm is het tegenovergestelde van de open vorm. Om het te identificeren moet je een Mantoux-test maken. Gesloten tuberculose manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd. Daarom is het volgens algemeen aanvaarde gegevens bekend dat een derde van de planeet ziek is met een gesloten vorm van tuberculose.

Complicaties van tuberculose

De meest verschrikkelijke complicatie kan de dood van tuberculose zijn. Dit is voor het geval het niet wordt behandeld. En er zijn andere gevolgen van de ziekte:

  1. Er kan een overtreding van andere organen zijn, bijvoorbeeld vernietiging van de lever.
  2. De ziekte kan de gewrichten vernietigen, wat leidt tot tuberculose van de botten.
  3. Er kan sprake zijn van pulmonaire bloeding - een van de gevaarlijkste complicaties van tuberculose. In dit geval is dringende medische hulp vereist.
  4. Bloed bloeden.
  5. Verzwakte immuniteit.
  6. Vernietiging van het hart.

Als iemand ooit tuberculose heeft gehad, is hij verschillende keren niet immuun voor de ontsteking van de ziekte. Ook is er geen zekerheid dat het kind niet door de moeder zal worden besmet en volledig gezond en zonder afwijkingen zal worden geboren. Vaak is er een bevroren zwangerschap of de dood van een baby tijdens de bevalling.

Na herstel kan iemand een tijdje hoofdpijn hebben, onprettige gevoelens in botten en gewrichten, zwakte. Meestal is dit te wijten aan sterke medicijnen. Er kan ook een disfunctie van de maag en de streek van de ontlasting zijn.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende stadia:

  • de arts luistert naar de klachten van de patiënt over kortademigheid, gewichtsverlies, slijmopname;
  • het is noodzakelijk om van de patiënt uit te zoeken of hij een relatie had met patiënten met tuberculose en hoe lang de ziekte duurt;
  • dan wordt naar de patiënt geluisterd en een algemeen onderzoek gedaan;
  • maak een Mantoux-test;
  • stuur een patiënt met vermoedelijke tuberculose naar röntgenfoto;
  • vervolgens wordt slijm gegeven voor analyse.

Er zijn ook aanvullende tests om tuberculose te detecteren. Een daarvan is bronchoscopie, het helpt om de longen naar binnen te zien. Tijdens deze studie worden bronchiale onderzoeken uitgevoerd en wordt de cellulaire samenstelling bestudeerd. Wat helpt om de veroorzaker van de ziekte te vinden. Als de bovenstaande diagnose het moeilijk maakt om te concluderen, dan is de PCR-analyse voltooid.

Behandeling van tuberculose

  1. Het eerste wat u moet doen is het elimineren van ernstige ziektedetectie en een persoon terugbrengen naar een vertrouwd leven.
  2. Verder wordt de ontwikkeling van bacteriën en foci van manifestaties gestopt, met behulp van medicatie. De therapie wordt uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose.
  3. Als je het uithoudingsvermogen van bacteriën tegen de medicijnen opmerkt, beginnen ze drugs met een krachtiger effect te injecteren.

Zodra de patiënt zijn diagnose ontdekt, is het onmiddellijk noodzakelijk om de behandeling uit te voeren. Geneesmiddelen moeten in het complex worden geconsumeerd. Het is ook noodzakelijk om moreel af te stemmen op het feit dat de behandeling lang zal worden uitgevoerd. En vergeet niet dat elke fase van de behandeling noodzakelijkerwijs moet plaatsvinden onder nauw toezicht van specialisten. Als er ernstige complicaties zijn, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Belangrijk! Thuis kan tuberculose niet worden behandeld, alle therapie wordt alleen in de tbc-apotheek gedaan, onder strikt toezicht van artsen.

het voorkomen

Preventie is erg belangrijk omdat tegenwoordig een groot aantal mensen tuberculose heeft. De belangrijkste bescherming kan vaccinatie tegen tuberculose zijn. Vaccinatie BCG, het is voor de eerste keer gedaan in het ziekenhuis. Verder is er een hervaccinatie op 7 en 14 jaar. Vergeet ook niet om eenmaal per jaar een fluorografie te doen.

Dus, om geen tuberculose te ontwikkelen, is goede immuniteit vereist. En om een ​​goede immuniteit te behouden, hebt u goede voeding, lichaamsbeweging, een gezonde levensstijl en een afwijzing van slechte gewoonten nodig.

Tekenen, stadia en vormen van tuberculose

Symptomen van tuberculose hebben vele klinische vormen. Tekenen van de ziekte in de vroege en late stadia zijn anders. Bij kinderen, vanwege de zwakheid van immuniteit, de instabiliteit van beschermende systemen, verbergt de ziekte zich lange tijd onder het mom van meerdere klinische vormen.

Tekenen van tuberculose worden gekenmerkt door lokalisatie van pathologie. Infectieuze schade aan de longen, de huid verloopt op verschillende manieren. Manifestaties van de ziekte gaan vaak gepaard met schendingen van het ademhalingssysteem. De symptomatologie van de pathologie hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces, de leeftijdskarakteristieken van het lichaam van de patiënt, en wordt tot op zekere hoogte bepaald door de gevoeligheid voor de staaf van de Koch. Bij kinderen wordt geen immuniteit gevormd, daarom, in reactie op de penetratie van het micro-organisme, ontwikkelt zich een hyperergische reactie. In het beginstadium wordt vaak tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren gevormd - tuberculeuze lymfadenitis.

Specifieke symptomen van de ziekte zijn niet alleen afhankelijk van de kenmerken van de infectie. Leeftijd en individuele manifestaties van pathologie bepalen de gevoeligheid van het organisme in relatie tot de snelheid en het beloop van het infectieuze proces. Het klinische beeld beïnvloedt de resultaten en de uitkomst van de ziekte.

Symptomen van een vroege fase

De manifestaties van tuberculose bij volwassenen in het beginstadium worden niet gekenmerkt door specificiteit. De meerderheid van de patiënten ontwikkelt de volgende symptomen: zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde efficiëntie, gebrek aan eetlust. Symptomen van ernstige tuberculose:

  • gewichtsverlies;
  • cyanose van de huid;
  • verscherping van gelaatstrekken;
  • blos op de wangen met bleekheid van de huid;
  • uitputting bij chronische patiënten.

Kleine foci ontwikkelen een temperatuurstijging. De curve gaat zelden verder dan de subfebrile toestand (tot 38 graden), die 's avonds vooral' s avonds wordt verhoogd. De meeste patiënten ervaren koude rillingen, overvloedig zweten. Het verschil tussen dit teken voor tuberculose en andere ontstekingen van de longen is een langdurig beloop zonder hoge cijfers bij de eerste nosologie. Sterke temperatuur is alleen kenmerkend voor ernstige vormen met vernietiging en meerdere foci van screening in één of beide longen.

Hoest met tuberculose - 's morgens en' s nachts droog met het vrijkomen van nat sputum, dat meer dan 3 weken aanhoudt. Bij acute respiratoire aandoeningen is longontsteking, bronchitis, hoestreflex verlengd. Om pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de kenmerken van de hoestdruk, de timing en de tijd van het uiterlijk te bepalen.

Hemoptysis treedt op bij infiltratieve tuberculose. Wanneer nosologie een bronchiale lesie met vaatschade ontwikkelt, verwacht een persoon wat vers bloed met sputum. Pathologie wordt gekenmerkt door pulmonale bloeding met gevaarlijke en ernstige gevolgen voor het leven van de patiënt. Onmiddellijke medische zorg kan het anemisch syndroom of de dood van een persoon door hartfalen, longkanker, voorkomen. In de praktijk zijn er gevallen van kwaadaardige transformatie van de tuberkelholte, foci van vernietiging, infiltratieve elementen.

De eerste tekenen van longtuberculose

Bepaald na fluorografie en röntgenfoto van de borstkas. Hoesten, bloeden, koorts met tuberculose-laesies van het longweefsel zijn niet altijd. Deze manifestaties zijn klassiek en daarom kunnen ze niet worden omschreven als primaire tekenen van de ontwikkeling van het infectieuze proces. Het verdenken van de ziekte bij volwassenen helpt bij langdurige dynamische observatie.

Gewichtsverlies, bleke huid zijn typische tekenen, maar het kost tijd om ze te ontwikkelen. Het enige symptoom van pulmonale tuberculose bij volwassenen kan een periodieke onverklaarde toename van de temperatuur zijn.

Dit duidt ook op een kankerziekte, maar oncologie wordt gekenmerkt door een langdurige toename van de snelheid van erytrocytsedimentatie (ESR). Constante vermoeidheid, verlies van eetlust vereisen een zorgvuldige diagnose. Prikkelbaarheid en frequente stemmingswisselingen zorgen ervoor dat de fytiotherapeut twijfelt aan de tuberculose-infectie van de patiënt.

Een van de symptomen die langer dan 3 weken aanhoudt, vereist een diagnose van het lichaam. Verwar pathologische symptomen niet met vermoeidheid en andere oorzaken. Tegen de achtergrond van deze factoren wordt een afname van de immuniteit waargenomen, hetgeen een gunstige reden is voor de ontwikkeling van een tuberculeuze ontsteking. Het is gemakkelijker om de ziekte te identificeren met het optreden van ernstige symptomen:

  • nachtelijk zweten;
  • temperatuur is meer dan 38 graden;
  • schouderpijn, onder het borstbeen;
  • droge, harde hoest.

De ziekte wordt gekenmerkt door koorts 's avonds en zweten' s nachts. Pijn onder de schouderbladen treedt op wanneer het proces zich uitbreidt naar het borstvlies. In de meeste gevallen zijn de symptomen van tuberculose in een vroeg stadium atypisch voor deze ziekte. Alleen een gekwalificeerde fytotherapeut kan ze vergelijken en een diagnose veronderstellen.

Symptomen van extrapulmonale tuberculose

Bij pathologie worden niet alleen de longen aangetast. Mycobacteriën beschadigen de botten, de wervelkolom, de bijnieren, de darmen, de huid en de membranen van de hersenen. Symptomen van tuberculoseletsels van de gewrichten - artritis van de pols, metacarpals, aandrijvingen (ontstoken knie), tuberculose, elleboog, heupgewrichten. Tuberculose meningitis is dodelijk. Wanneer er een pathologie is, zijn er extra symptomen:

  • hoofdpijn;
  • temperatuurstijging;
  • stijve nekspieren (onmogelijkheid om de borstkas aan te raken met de kin);
  • neurologische aandoeningen (verhoogde hartslag, ademhaling, vernauwing van perifere bloedvaten).

Koch's wand is ook te vinden in pleuraal exsudaat, pericardium, maag met een enorme verspreiding van het proces.

Symptomen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen

Bij afwezigheid van een adequate behandeling vordert de ziekte bij jonge patiënten snel, met de volgende verschijnselen:

  1. Brain - slaapstoornissen, prikkelbaarheid, ernstige migraine, braken, spanning nek, rugpijn door aan de onderste ledematen, en andere neurologische aandoeningen.
  2. Intestinale ziekten - koorts, bloed in de ontlasting, diarree, obstipatie.
  3. Gewricht - pijn in de aangetaste gewrichten tijdens het lopen, beperking van de mobiliteit.
  4. Gewervelde dieren - pijn in de rug bij het draaien, het opheffen van het gewicht, het vormen van een bult als gevolg van de vernietiging en fusie van de wervels.
  5. Genito-urinaire - het bloed in de urine, de vertraging in de secretie, verdere onvruchtbaarheid.
  6. Cutaan - dichte knobbeltjes, gestremde necrose van de huid met de vorming van fistels.

Extrathoracale symptomen verschijnen niet alleen wanneer de stroom van specifieke ontsteking van de longen wordt gestart. Er zijn primaire vormen van pathologie.

Classificatie van tuberculose

Klinische specialisten hebben criteria ontwikkeld voor de diagnose van de ziekte. Afstuderen werd in 2003 aangenomen op het VII Congres van fytotherapeuten van Rusland. Order 109 wordt "Verbetering van anti-tuberculose-activiteiten" genoemd. De classificatie is gebaseerd op klinisch-röntgenologische, morfologische, pathogenetische kenmerken van het verloop van het tuberculoseproces. Klinische vormen:

  1. Primaire complex.
  2. De miljard.
  3. Verspreid.
  4. Haard.
  5. Infiltratieve.
  6. Tuberculose van intrathoracale lymfeklieren.
  7. Tuberculoma van de longen.
  8. Caseous pneumonia.
  9. Cavernous.
  10. Fibrocavernous.
  11. Cirrhotische.
  12. Pleuritis is tuberculeus.
  13. Tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp, bronchiën.
  14. Gecombineerde vorm met beroepsziekten (conyotuberculosis).

Tuberculoseproces van andere lokalisatie:

  • darmen;
  • lymfeklieren;
  • buikvlies;
  • centraal zenuwstelsel en hersenvliezen;
  • subcutaan weefsel en huid;
  • perifere lymfeklieren;
  • ogen en andere organen.

De indicatoren van het tuberculoseproces worden bepaald door de massa aan klinische en röntgenmethoden: radiografie, sputumkweek op mycobacteriën, evaluatie van geneesmiddelresistentie. Prevalentie en lokalisatie van de ziekte is verdeeld in segmenten en verhoudingen. De focus van ontsteking heeft de volgende fasen van het proces:

  1. Verkalking.
  2. Littekens.
  3. Seal.
  4. Botresorptie.
  5. Seeding.
  6. Het verval.
  7. Infiltratie.

Het tuberculoseproces kan verlopen in de vorm van de volgende klinische vormen: zonder de afgifte van mycobacteriën, met de afgifte van een staaf, met geneesmiddelresistentie tegen geneesmiddelen. complicaties:

  • pulmonaire bloeding;
  • bronchiale fistels;
  • amyloïdose;
  • atelectase;
  • cardiopulmonale insufficiëntie;
  • pneumothorax spontaan;
  • bloedspuwing.

Tegen de achtergrond van tuberculose zijn er resterende effecten - cirrose, pneumosclerose, verkalking van getroffen gebieden. In de longen kunnen bulleuze dystrofische, fibreuze, fibreuze foci worden waargenomen. In andere organen ontwikkelen zich calcificaties, cicatriciale veranderingen. Deze symptomen moeten worden overwogen bij het stellen van een diagnose. In de beschrijving geven phthisiatricians de volgende kenmerken aan:

  • lengte en lokalisatie van het proces;
  • klinische vorm;
  • algoritme van ontwikkeling;
  • bacteriële excretie, aanwezigheid van mycobacterium;
  • resistentie tegen geneesmiddelen;
  • concomitante ziekten;
  • complicaties.

Een voorbeeld van de diagnose: tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, fase van infiltratie, verval, MBT. Bij de behandeling en bewaking moet de patiënt de diagnose periodiek beoordelen. De formulering is erg belangrijk voor een goede behandeling van de ziekte in de stadia van continuïteit tussen verschillende artsen. De beschreven classificatie is aangepast aan de internationale (ICD-10), die in 1995 werd goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie. Volgens deze gradatie worden de vormen van pathologie bepaald door codes van A15 tot A19:

  • A15 - met histologische bevestiging;
  • A16 - met bacteriologisch bewijs;
  • A17 - het zenuwstelsel;
  • A18 - andere organen;
  • A19 is de miliaire vorm.

Bij het stellen van de diagnose moet u zich richten op de ICD 10.

Symptomen van infiltratieve longtuberculose

Tekenen van pathologie kunnen worden teruggevoerd op het röntgenogram. Bij het beschrijven van de focus van de ziekte wordt de aandacht gevestigd op perifocale infiltratie, grootte, stadium. Infiltratief-pneumonische vorm is een periode van progressie van focale pulmonale tuberculose. Pathologie wordt gekenmerkt door perifocale ontsteking, infiltratie. Wanneer de infectie wordt herhaald, wordt een proliferatieve reactie gevormd. Tegen de achtergrond van een hyperergische reactie verloopt het infiltratief-pneumonische proces zo scherp mogelijk.

Hyperensitisatie van longweefsel gaat gepaard met labiliteit van de endocriene en neuro-vegetatieve systemen. Bij de beschrijving van de infiltratievorm wordt een van de volgende soorten infiltraten weergegeven:

  1. Caseous pneumonia.
  2. Lobito.
  3. Peristsissurit.
  4. Wolkvormig, rond of bronholobulair infiltraat (BI);

X-stralen symptomen van BI worden bepaald door een focus met lokalisatie in 1-2 segmenten van de long (corticale laag). De onregelmatige vorm van de foci met vage contouren van ongeveer 3 cm in diameter wordt bepaald op computertomografie, omdat verschillende zones samenkomen. Afgeronde infiltraten zijn ovaalvormige focale foci met een vage contour van ongeveer 2 cm in diameter met lokalisatie op 1-2 of 6 segmenten van de long. Het pad naar de wortel, veroorzaakt door ontsteking van de lymfevaten, verlaat de haard.

Cloud-achtig - een vage schaduw met ongelijke contouren in de projectie van een segment of segment. Infiltraat is vergelijkbaar met de symptomen van niet-specifieke pneumonie met een neiging tot verval. Periscissurite (de driehoek van Serzhan) is een wolkachtige obscuratie langs de vertakking voor. De vertex is gericht op de wortel. De onderkant is duidelijk. Tomografie bepaalt verschillende caviteiten van verval, dichte foci, cicatriciale veranderingen in de projectie van het pathologische gebied. Caseous pneumonie - longontsteking bij tuberculose met een necrosezone. De grootte van de black-out kan vrij groot zijn (gesegmenteerd, gedeeld). Lobite is een tuberculeuze ontsteking van de gehele lob. Morfologisch worden vele foci van caseïsche foci geïdentificeerd, die geleidelijk vorderen.

De symptomen van longtuberculose in vroege stadia zijn veelzijdig, daarom vertonen ze problemen bij diagnose en behandeling. Het is uiterst belangrijk om de ziekte in het beginstadium te bepalen om competente chemotherapie uit te voeren.

Tuberculose van de longen - tekenen in de vroege stadia, symptomen, vormen, behandeling bij volwassenen en preventie

Tuberculose van de longen is een infectieuze pathologie veroorzaakt door Koch's bacillus, gekenmerkt door klinisch-morfologische varianten van longweefselschade.

De verscheidenheid aan vormen bepaalt de variabiliteit van de symptomen. De meest kenmerkende voor longtuberculose ademhalingsstoornissen (hoest, bloedspuwing, kortademigheid) en symptomen van intoxicatie (langdurige subfebrile, zweten, zwakte).

Vervolgens zullen we bekijken wat longtuberculose is, wat de ziektevormen zijn en hoe ze geïnfecteerd raken, evenals tekenen van de ziekte in de vroege stadia en behandelingsmethoden bij volwassenen van vandaag.

Wat is longtuberculose?

Tuberculose van de longen is een infectieziekte. Het ontwikkelt zich vanwege de intrede in het lichaam van de pathogeen - tuberkelbacillus. Penetrerend in het menselijk lichaam, veroorzaken de bacteriën lokale ontsteking, die zich manifesteert in de vorming van kleine epitheliale korrels.

Ze worden de habitat en reproductie van mycobacteriën van tuberculose. Parasieten beginnen de dichtstbijzijnde lymfeklieren te beïnvloeden.

Zelfs als de mycobacterium in het menselijk lichaam is doorgedrongen, is het geen feit dat u onmiddellijk tekenen van longtuberculose kunt opmerken - de kans op de ziekte is niet 100%. Zoals uit medisch onderzoek blijkt, is Koch's toverstok zelf aanwezig in het lichaam van veel moderne mensen, waaronder elke tiende zieken met een onaangename ziekte.

Als het immuunsysteem sterk genoeg is, biedt het met succes weerstand tegen het infectieuze agens, en ontwikkelt het uiteindelijk een aanhoudende immuniteit tegen het immuunsysteem.

Aangezien de staaf van Koch zich snel vermenigvuldigt in onhygiënische omstandigheden, wordt aangenomen dat de ziekte alleen bij de armen voorkomt, maar iedereen kan tuberculose krijgen, ongeacht leeftijd en positie in de samenleving.

Vormen van tuberculose

Volgens de WHO is 1/3 van de wereldbevolking besmet met mycobacteriën. Volgens verschillende bronnen zijn 8-9 miljoen mensen elk jaar ziek met tuberculose en sterven 2-3 miljoen mensen aan complicaties van deze ziekte.

U moet weten dat tbc uitsluitend wordt overgedragen van mensen met een open vorm van de ziekte. Het gevaar schuilt in het feit dat de patiënt zich onder bepaalde omstandigheden misschien niet bewust is van de overgang van een gesloten naar een open vorm.

Afhankelijk van de aard van de opkomst van dit soort ziektes:

  1. Primary. Het ontwikkelt zich wanneer de patiënt voor het eerst in contact wordt gebracht met een stok van Koch. Het menselijk lichaam, dat als eerste een infectie overdraagt, kan gemakkelijk een ziekte ondergaan. De ziekte kan een latente vorm aannemen, vele jaren in het lichaam blijven liggen en alleen "ontwaken" wanneer de immuniteit van de patiënt verzwakt is;
  2. Secundaire pulmonaire tuberculose ontwikkelt zich bij herhaald contact met de MBT of als gevolg van reactivering van de infectie in de primaire focus. De belangrijkste klinische vormen van secundaire tuberculose zijn focale, infiltratieve, verspreide, caverneuze (fibreus-caverneuze), cirrose, tuberculoma.

Open vorm van longtuberculose (besmettelijk)

Deze vorm is het gevaarlijkst. Meestal worden de longen aangetast, maar andere organen kunnen bij het proces betrokken zijn. Infectie treedt op door het infectieuze agens in te ademen. Een patiënt met een open vorm moet worden geïsoleerd. Met deze term wordt bedoeld dat een persoon besmettelijk is voor anderen, omdat het actieve mycobacteriën in de omgeving vrijgeeft. Bepaal de aanwezigheid van een open vorm is mogelijk met behulp van uitstrijkje onderzoek.

Mycobacteriën kunnen zelfs op stof blijven bestaan, dus ze zijn heel gemakkelijk te vangen bij gebruik van dezelfde items. Bovendien kan het gebruik van openbare instellingen en transport, zelfs op korte termijn, leiden tot de overdracht van een open vorm van tuberculose van één persoon naar vele anderen.

Gesloten tuberculose

De gesloten vorm van longtuberculose betekent niet dat Koch's staven in het milieu terechtkomen. Deze vorm wordt TB- genoemd, wat betekent dat een persoon die ziek is met deze aandoening anderen niet kan infecteren.

Gesloten tuberculose gaat gepaard met veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt, die fysieke en interne vormen kan aannemen. Opgemerkt moet worden dat onder invloed van BC op het longgebied de epidermale tuberculinetest bij geïnfecteerde patiënten in 80% van de gevallen een positief resultaat garandeert. De bevestiging is noodzakelijk vanwege tests en instrumentele onderzoeken.

Andere kenmerken komen voort uit het feit dat patiënten zich niet onwel voelen - ze ontwikkelen geen onaangename symptomen die wijzen op het problematische functioneren van de longen of andere lichaamssystemen.

Tekenen van een vroeg stadium van longtuberculose

Tekenen van tuberculose bij volwassenen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. De duur van de incubatietijd (de tijd vanaf het moment van infectie door het virus tot de manifestatie van de eerste voelbare symptomen) kan variëren afhankelijk van bepaalde factoren. Zeer vaak worden tekenen van longtuberculose in de vroege stadia ten onrechte verward met ARVI, en de echte oorzaak van de ziekte kan alleen tijdens routinefluorografie worden gedetecteerd.

De eerste tekenen van tuberculose zijn zwak, maar nemen dan geleidelijk toe. Deze omvatten:

  • hoesten met slijm uit sputum gedurende 3 weken;
  • ophoesten van bloed;
  • constant hoge temperatuur;
  • vermoeidheid, apathie, lage werkingscapaciteit;
  • onverwachte stemmingswisselingen, prikkelbaarheid;
  • een scherp verlies van kilogrammen;
  • verlies van eetlust.

Symptomen verschijnen niet per se onmiddellijk: in de regel is er eerst één (en dit hoeft niet per se te kuchen) of twee, anderen zijn eraan gehecht. Als deze symptomen samen langer dan 3 weken duren, is er een ernstige noodzaak om een ​​arts te raadplegen

Let op uw eetlust, deze neemt snel af bij patiënten. Het eerste kenmerkende teken van tuberculose bij kinderen en volwassenen is een scherp gewichtsverlies en een langdurige hoest.

redenen

De veroorzakers van deze ziekte bij mensen zijn bacteriën van het geslacht Mycobacterium, of beter: Mycobacterium tuberculosis.

De belangrijkste oorzaak is een afname van de weerstand van het lichaam. Dit kan gebeuren onder de volgende omstandigheden:

  • als een persoon ernstige lichamelijke ziekten heeft;
  • met HIV-infectie;
  • diabetes mellitus;
  • chronisch alcoholisme;
  • uitputting van het lichaam.

Zoals werd onthuld tijdens het onderzoek, wordt het infectieuze agens gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen agressieve invloeden, alcohol, zuur, alkali is er niet bang voor. Tuberculose kan overleven in de grond, sneeuw en de methoden van vernietiging, onthuld door de Duitse wetenschapper, veronderstelden de directe invloed van zonlicht, verwarming, antiseptische componenten die chloor bevatten.

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van longtuberculose zijn:

  • roken;
  • ontoereikende voeding (gebrek aan vitamines en dierlijke eiwitten);
  • fysiek overwerk;
  • neuropsychische stress (stress);
  • gebruik van verdovende middelen;
  • middelenmisbruik;
  • onderkoeling;
  • frequente virale en bacteriële infecties;
  • het dienen van zinnen in plaatsen van vrijheidsbeneming;
  • verdringing van teams;
  • verblijf in kamers met onvoldoende ventilatie.

Transmissiepaden

  1. De penetratie van de mycobacterium in ons lichaam vindt meestal plaats op lucht- of aerogene wijze. Contact-, transplacentale en voedingskundige (voedsel) manieren komen veel minder vaak voor.
  2. Het ademhalingssysteem van een gezond persoon wordt beschermd tegen de penetratie van de microbe door speciale mechanismen die aanzienlijk verzwakken bij acute of chronische aandoeningen van de luchtwegen.
  3. Een voedingsroute is mogelijk bij chronische aandoeningen van de darm, die de functie van absorptie daarin schenden.

Ongeacht het pad van penetratie komen mycobacteriën de lymfeklieren binnen. Van daaruit verspreidden ze zich door het lichaam door de lymfevaten.

Symptomen van longtuberculose bij volwassenen

De incubatietijd van de ziekte kan van één tot drie maanden zijn. Het gevaar is dat in de vroege stadia van de ziekte de symptomen vergelijkbaar zijn met een eenvoudige luchtweginfectie. Zodra de staaf in het lichaam komt, begint het bloed naar alle organen te dragen, de eerste manifestaties van infectie verschijnen.

Bij een tuberculose voelt de persoon zwakte, zoals in het begin van ORVI. Het arbeidsvermogen wordt verminderd, er verschijnt apathie, je wilt altijd slapen, de patiënt wordt snel moe. Tekenen van intoxicatie gaan niet lang voorbij.

Symptomen van pulmonale tuberculose:

  • aanhoudende hoest;
  • dyspnoe, die geleidelijk toeneemt na infectie met tuberculose, komt zelfs voor bij geringe lichamelijke activiteit;
  • piepende ademhaling, gemarkeerd door een arts tijdens het luisteren (droog of nat);
  • ophoesten van bloed;
  • pijn op de borst, gemanifesteerd met diepe zuchten of in rust;
  • verhoogde lichaamstemperatuur: tot 37 graden of meer;
  • pijnlijke glans van de ogen, bleekheid, blos op de wangen.

De temperatuur van tuberculose stijgt meestal 's nachts. Er is koorts, een thermometer kan oplopen tot 38 graden.

Met een grotere activiteit van bacteriën kunnen patiënten klagen over:

  • scherpe temperatuur springt naar 39 ° - vooral aan het einde van de dag;
  • gordelroos in de borst en schouders;
  • spasmen onder de schouderbladen (als de ziekte het borstvlies trof);
  • droge aanhoudende hoest;
  • ernstig zweten tijdens de slaap.

Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor primaire tuberculose - dit betekent dat voordat een persoon met deze ziekte niet overkomt.

Het ophoesten van bloed en het optreden van acute pijnlijke gewaarwordingen tijdens de ingeving zijn de gevaarlijkste symptomen van pulmonale tuberculose bij volwassenen. Het is heel moeilijk om de ziekte in dit stadium te behandelen. De patiënt wordt aanbevolen in het ziekenhuis te worden opgenomen. De brandpunten van de ziekte treffen onmiddellijk verschillende orgaansystemen en het bewegingsapparaat kan ook lijden.

In ernstige gevallen heeft de patiënt complicaties in de vorm van:

  • pulmonaire bloeding;
  • pulmonale hypertensie;
  • cardiopulmonale insufficiëntie;
  • zwelling van de ledematen;
  • ascites van de buikholte;
  • koorts;
  • een scherp gewichtsverlies;
  • pijnlijke sensaties in de cel;
  • pleuritis.

In grote mate treft tuberculose de longen - in bijna 90% van de gevallen. Mycobacterium kan echter gevaarlijk zijn voor andere organen. De patiënt kan worden gediagnosticeerd met tuberculose van het urogenitale systeem, botten, centraal zenuwstelsel, spijsverteringsorganen. Symptomen van de ziekte worden in dit geval veroorzaakt door een verstoring van het werk van de aangetaste organen.

Stadia van ontwikkeling

Wanneer de veroorzaker de longen binnendringt, gebeurt het volgende:

  1. Mycobacterium tuberculosis bezinkt in de bronchiolen en longblaasjes, penetreert in het longweefsel, veroorzaakt een ontstekingsreactie (focus van specifieke pneumonie).
  2. Verder zijn ze omgeven door macrofaag beschermers, die, nadat ze in epithelioïde cellen zijn veranderd, rond het pathogeen in de vorm van een soort capsule staan ​​en de primaire tuberculeuze focus vormen.
  3. Individuele mycobacteriën slagen erin om deze afweer te penetreren, dan stromen ze met bloed naar de lymfeknopen, waar ze contact maken met de cellen van de immuunafweer en een complex van reacties veroorzaken die een specifieke cellulaire immuniteit vormen.
  4. Er is een ontsteking, het wordt vervangen door een meer perfecte reactie, waarbij ook macrofagen zijn betrokken, het is op hun activiteit dat de antituberculeuze verdediging van het lichaam effectief zal zijn.

Volwassen tuberculose

Volwassen tuberculose Is een ziekte veroorzaakt door zuurvaste stammen van mycobacterium tuberculosis. Infectie van dit type Mycobacterium tuberculosis gebeurt tijdens een gesprek met een persoon die lijdt aan een open vorm waarin er een verdeling van de bacil van Koch met besmette druppeltjes slijm in het milieu. De meeste mensen - bacteriovirussen vermoeden niet de ontwikkeling van het tuberculoseproces in hun lichaam. De ontdekking van het feit van de toewijzing steekt Koch ongeluk komt vaak voor bij een bezoek aan het kantoor van een therapeut om een ​​andere reden, of tijdens ongeplande preventieve fluorogram, bijvoorbeeld bij het aanvragen van een nieuwe baan. Is het de moeite waard te vermelden hoeveel mensen ze de tijd hebben om te infecteren tijdens een tijd van onwetendheid over de deplorability van hun toestand.

Oorzaken van tuberculose bij volwassenen

De oorzaak van tuberculose bij volwassenen zijn zuurbestendige stammen van mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks). Koch's toverstaf is bekend geworden sinds de oudheid, de mensheid vecht al meer dan een eeuw tegen de gevolgen van infectie met deze ziekteverwekker. Een dergelijke lang mislukte strijd hangt samen met de extreme levensvatbaarheid van deze bacterie.

Kenmerkende kenmerken van dit micro-organisme zijn een grote verscheidenheid aan genvariaties in de bacteriële celwand. Hierdoor zijn er bepaalde problemen bij de behandeling van tuberculose bij volwassenen. Bovendien is Koch's toverstok in staat tot langdurige persistentie in het menselijk lichaam. Door laagactieve vormen van bestaan ​​te vormen, zoals L-vormen, kan de staaf lange tijd in een "slapende" toestand bestaan. Verder tuberkelbacterie verhindert voltooiing van fagocytose-macrofaag cellen, die leidt tot de instandhouding van levensvatbare bacteriën in macrofagen zelf, wiens taak het was om bacillen te vernietigen. Vaak is dit in faillissement menselijk immuunsysteem, bijvoorbeeld wanneer algemene uitputting, met een immunodeficiëntie, de periode herstel van het lichaam na ziekte, het misbruik van de mens schadelijke stoffen, zoals het roken van tabak en roken mengsels, veelvuldig gebruik van alcohol en drugs.

De penetratie van Koch-bacteriën gebeurt voornamelijk via de luchtwegen. Dit transmissiepad wordt luchtgedragen genoemd. In een gesprek met een man-of bacteriologische een groot aantal mycobacteriën die in druppeltjes slijm dat samen met de lucht vrijkomt uit de luchtwegen van de patiënt en lucht in de longen van de gesprekspartner opgesteld.

Vaak spuugt een zieke een infectieus-gevaarlijk slijm op de grond, waar het opdroogt en zich vermengt met straatstof. Bij harde wind stijgt stof de lucht in, waarmee het in de luchtwegen van de persoon terecht kan komen.

Mogelijke huishoudelijke manier van overdracht van tuberculose bij volwassenen bij het gebruik van gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen, tandenborstels. Tegenwoordig is het zeldzaam.

In eerste instantie krijgen in de menselijke luchtwegen, Mycobacterium is gelokaliseerd in zijn lymfestelsel, het ontwikkelen van primaire tuberculose bij volwassenen. Verder gaat het tuberculoseproces verder als een adequate behandeling het lichaam niet helpt. Aanvankelijk het proces van generalisatie optreedt lymphogenous en na de vorming van kaasachtige necrose delen (holten), eventuele doorbraak Koch steekt in de bloedbaan en de bestaande vormen van longtuberculose wordt toegevoegd aan het verslaan van andere organen.

Met de vorming van cavernes in de longen houdt tuberculose bij volwassenen op een gesloten vorm te zijn. Koch steekt door de bronchiale boom en begint met slijm wanneer hij hoest en niest om op te vallen in de omgeving. Vanaf dat moment wordt de persoon een bacteriostatisch en uiterst gevaarlijk voor zijn omgeving.

De eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen

Uitgevoerde studies hebben aangetoond dat 90-95% van de mensen het invoeren van primaire Mycobacterium tuberculosis organisme beperkte specifieke kleine veranderingen en progressie van de ziekte niet voorkomt en gedetailleerd klinisch beeld niet te ontwikkelen. Deze categorie mensen heeft in de regel een correct toegediend BCG-vaccin en een goed werkend immuunsysteem.

De resterende vijf tot tien procent van de mensen ontwikkelt de eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen. De eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen worden in de eerste plaats geassocieerd met het syndroom van intoxicatie. Eenmaal in het lichaam, kan tuberkelbacterie lokaliseren in lymfestelsel (de meest voorkomende versie), de nieren, de longen, gewrichten, pleura en andere organen, maar, ongeacht de oorspronkelijke positie, altijd de eerste manifestatie van tuberculose bij volwassenen zal het syndroom van intoxicatie. Soms blijft een intoxicatiesyndroom de enige manifestatie van het tuberculoseproces.

Intoxicatie symptomen verband met het feit dat de staaf tijdens zijn levensactiviteit het lichaam van giftige producten onderscheidt, plus de voortdurende veranderingen in humane weefsels worden eveneens onder vorming van producten die de celstofwisseling schenden.

Al deze veranderingen resulteren in de eerste plaats in functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, namelijk stemmingswisselingen, frequente prikkelbaarheid, apathie. Vermindert scherp de tolerantie van fysieke en mentale belasting, een persoon wordt snel moe en herstelt langzaam, raakt afgeleid.

Er zijn vegetatieve stoornissen: verhoogd zweten 's nachts, onregelmatige hartslag (aritmie), die door patiënten worden ervaren als een periodieke hartslag. Onstabiele temperatuur van het lichaam. De temperatuur stijgt met korte tussenpozen tot subfebrile cijfers, vaker gebeurt het in de avonduren.

Ook zijn de eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen een toename van perifere lymfeklieren, meestal de cubital en supraclaviculaire groep is blootgesteld. Ze nemen matig toe in omvang, vormen geen "pakketjes" tussen zichzelf en de omliggende weefsels, respectievelijk zijn mobiel, in hun consistentie zacht-elastisch. In chronisch beloop zijn ze aanzienlijk gecompacteerd en bereiken ze een steenachtige dichtheid.

Als het immuunsysteem van een persoon het goed werkt, dan is het ontwikkelen van een ontstekingsreactie afneemt, Mycobacterium tuberculosis worden geëlimineerd uit het lichaam, maar een deel van hun vermogen om te volharden in het lichaam voor een lange tijd als een "slapende" vorm (L-vorm).

Als er sprake is van immunodeficiëntie, dan zijn andere klinische manifestaties verbonden aan het intoxicatiesyndroom.

Primaire vormen van tuberculose bij volwassenen zijn: tuberculeuze intoxicatie, tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen (VGLU) en het primaire tuberculosecomplex (PTC).

Met tuberculose van VGLU met progressie van het proces naar het syndroom van intoxicatie, voegt zich een speciale bitonale hoest bij. Het uiterlijk wordt geassocieerd met compressie van vergrote VGLU-bronchiën en luchtpijp. Om dezelfde reden, de ontwikkeling van obstructieve bronchitis, die niet wordt gecorrigeerd door conventionele behandelingsmethoden.

PTC wordt ook gekenmerkt door hoest, maar met andere kenmerken is er een kleine hoeveelheid sputum. In de longen zijn natte, kleine borrelende reuzen mogelijk, die abusievelijk leiden tot een vermoeden van de ontwikkeling van pneumonie.

Symptomen en tekenen van tuberculose bij volwassenen

Als de primaire vormen niet gedetecteerd of werden met succes behandeld, maar bleef "latente" vormen van mycobacteriën, die vervolgens wordt geactiveerd, dan is er voortgang van het proces (verspreiding) om zakken van extrapulmonale positie te vormen.

Andere vormen van longtuberculose bij volwassenen zijn ook mogelijk: focale, miliary, infiltratieve, caseïne longontsteking en vele andere.

Verspreide tuberculose van de longen bij volwassenen kan optreden als acuut, subacuut en ook een chronisch proces.

Het acute proces begint abrupt met ernstige symptomen van intoxicatie, mogelijk de toevoeging van allergische huiduitslag. De toxische laesie van het centrale zenuwstelsel kan worden uitgedrukt tot het verschijnen van verwarring en delirium, dat lijkt op het beeld van tyfeuze koorts. Dergelijke patiënten worden vaak eerst opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke afdeling.

Gekenmerkt door het optreden van kortademigheid als gevolg van de ontwikkeling van emfyseem, evenals kleine borrelende rales in de longen. Het micro-organisme beïnvloedt de interalveolaire septa en de wand van de longblaasjes. In de loop van de haarvaatjes ontwikkelen grijsgele foci zo groot als gierst. Deze vorm van tuberculose wordt miliary genoemd. De foci bevinden zich symmetrisch in beide longen. De patiënt lijdt aan een pijnlijke misselijkheid hoest, die het gevolg is van de intrabronchiale locatie van de miliary foci.

Een acuut proces is mogelijk als de ziekteverwekker een hoge virulentie heeft en het menselijk lichaam lijdt aan immunodeficiëntie. Met tijdige juiste behandeling verdwijnen de haarden volledig en neemt het emfyseem terug. Als dit niet gebeurt, zijn twee maanden genoeg voor de patiënt om dood te gaan.

Het subacute proces is minder uitgesproken, de laesies zijn groter en de symmetrie van hun locatie is verstoord. Er is een discrepantie tussen een pover klinisch beeld en, vrij, een uitgebreide laesie van de longen. Op de eerste plaats in de symptomen zijn lichte symptomen van intoxicatie. Patiënten beschouwen hun toestand vaak niet als gevaarlijk en raadplegen geen arts vóór de complicaties (pleuritis, tuberculose van het strottenhoofd), tekenen van pijn in de zijkant, significante temperatuurstijging, heesheid.

Bij het onderzoeken van een dergelijke patiënt, boven de foci, meestal in het gebied tussen de bladen, hoort men droge of natte reeksen.

Chronische verspreid longtuberculose tijdens mogelijk in de afwezigheid van tijdige diagnose, die mycobacteriën in staat stelt om meer en meer regio's van de longen te raken in herhaalde golven lymfogeen verspreiding. Dit geeft een beeld van de "vloer" opstelling van foci in de longen. Het ziektebeeld wordt langzaam verrijkt door de toename van de symptomen. Het verloop van deze vorm van tuberculose bij volwassenen is golvend, waarbij het proces bijna asymptomatisch kalmeert. Het chronische verloop eindigt met de ontwikkeling van uitgesproken fibrotische veranderingen en bij afwezigheid van behandeling, de vorming van grotten.

Een andere vorm van tuberculose bij volwassenen is focale pulmonale tuberculose. Het proces bevindt zich in het bereik van een of twee lobben, ze lijden vaker aan reeds behandelde patiënten. De vorming van holtes van verval in dergelijke foci leidt tot het ontstaan ​​van hoestmassa's in de bronchiën, het beeld van hoestachtige bronchitis ontwikkelt zich.

Bij de vorming van holtes van verval worden ook de aangrenzende bloedvaten vernietigd, bloed verschijnt in het sputum. In eerste instantie wordt vers bloed toegewezen, dat dan wordt vervangen door ophoesten van donkere bloedstolsels. Het vertrek van donkere stolsels duurt meerdere dagen.

Progressie van het tuberculoseproces leidt vaak tot het verschijnen van tekenen van chronisch hartfalen.

Diagnose en analyse van tuberculose bij volwassenen

De detectie van tuberculose bij volwassenen begint met een onderzoek en een algemeen onderzoek van de patiënt. De enquête onthult de dynamiek van het klinische beeld, onthult de waarschijnlijkheid van contact met patiënten, evenals de aanwezigheid in de directe omgeving van mensen die een risico hebben op het ontwikkelen van tuberculose bij volwassenen.

Bij het onderzoeken van patiënten met progressieve vormen van pulmonale tuberculose, wordt de aandacht gevestigd op het uiterlijk van de patiënt, dat al lang in de literatuur is beschreven. Dit is de zogenaamde habitus phtisicus. De aandacht wordt gevestigd op de algemene uitputting, de uitgesproken bleekheid van de huid, waarop een heldere blos en glans van de ogen worden toegekend. Intercostale hiaten verbreed vanwege ontwikkelde emfyseem, uitpuilende bladen. Dit uiterlijk is kenmerkend voor verwaarloosde tuberculose bij volwassenen.

In de beginfasen van de ontwikkeling van het tuberculoseproces is het moeilijk om eventuele veranderingen in het onderzoek van de patiënt te detecteren.

Bij het onderzoek is het noodzakelijk om de aanwezigheid van littekens te controleren na het instellen van BCG.

Routinematige bloed- en urinetesten hebben geen pathognomonische kenmerken. Bij een algemene bloedtest kan bloedarmoede, leukocytose en toxische gruis in neutrofielen voorkomen. Bij een biochemische analyse van een bloed kunnen leverenzymen worden verhoogd.

De identificatie van tuberculose bij volwassenen hangt in de eerste plaats samen met het röntgenonderzoek. Het belangrijkste teken van longtuberculose op röntgenfoto's zijn focale schaduwen in de longen. Met de lymfogene verspreiding van het proces bevinden de schaduwen zich in één long en vaker in de middelste delen, en met lymfoomatatogene uitspreiding - in beide longen en relatief symmetrisch.

Miliaire tuberculose van de longen wordt alleen op de tiende - de veertiende dag van zijn bestaan ​​- op röntgenfoto's gedetecteerd. Deze zijn klein, symmetrisch gelegen langs de gehele lengte van de longen. De foci kunnen de schepen over de gehele lengte uitlijnen of begeleiden.

In subacute vorm van gedissemineerde tuberculose bij volwassenen, kunnen foci van grotere afmetingen (5-10 mm) foezige randen hebben, kunnen met elkaar versmelten in donker wordende gebieden. Destructieve zones zien eruit als gebieden van verlichting in het centrum van brandpunten van verduistering, soms zien ze eruit als een ring. In aanvulling hierop kunnen calcificaties in de lymfeklieren worden gedetecteerd.

In een chronisch proces is het radiografische beeld polymorf, de foci van verschillende groottes komen niet samen, in de bovenste delen van de longen is het groter dan in de lagere. Holtes zijn te vinden, ze zien eruit als een ringvormige schaduw met scherpe randen.

Om mycobacteriën door laboratoriummethoden te detecteren, wordt het volgende diagnostische materiaal verzameld: sputum, bronchiaal spoelwater, een biopsie verkregen uit de aangetaste organen, afneembaar en beroerte door wonden. Het verzamelde materiaal wordt onderworpen aan Tsiol-Nielsen-kleuring met daarop volgend microbiologisch onderzoek.

Met fluorescentiemicroscopie gloeit de stok van Koch goud.

De kweekmethode wordt geassocieerd met een lange wachttijd voor de resultaten (zuur-snel MBT geeft aanleiding tot het begin van de tweede week na het zaaien), dus voor een snelle diagnose wordt het niet gebruikt.

Als een hulpmethode voor diagnose kan computertomografie worden gebruikt.

Behandeling van tuberculose bij volwassenen

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij volwassenen is noodzakelijk om zo snel mogelijk met een adequate therapie te beginnen.

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is geassocieerd met het gebruik van een complex van geneesmiddelen tegen tuberculose. Men moet niet vergeten dat drugs niet alleen de vermenigvuldigende vormen van mycobacteriën, maar ook de "slapende" L-vormen zouden moeten beïnvloeden.

Aan deze parameters wordt voldaan door vijf chemotherapeutische geneesmiddelen: Isoniazid, Rifampicin, Etambutol, Streptomycin en Pyrazinamide. Om geneesmiddelresistentie tegen één of twee geneesmiddelen te overwinnen, wordt een combinatie van vier geneesmiddelen voorgeschreven: Rifampicine + Isoniazid + Pyrazinamide + Streptomycine of Etambutol. Het verloop van de behandeling met deze medicijnen is lang, is twee tot drie maanden.

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is niet beperkt tot het toedienen van alleen anti-tuberculosemedicijnen. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem van de patiënt te handhaven, reparatieve processen in de longen te stimuleren. Deze doelen worden bereikt afspraak complex vitamines, antioxidanten (tocoferol, natriumthiosulfaat) immuniteit aangewezen immunostimulerende preparaten (levamisool Dekaris) te handhaven.

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is ook gericht op het minimaliseren van de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de getroffen gebieden van de longen. Hiervoor wordt het Lydase-medicijn met succes gebruikt, het is ook mogelijk om glucocorticosteroïden te gebruiken, maar er moet aan worden herinnerd dat ze bijdragen aan de onderdrukking van immuniteit, wat hoogst ongewenst is.

Aanbevolen hoogcalorisch dieet, patiënten moeten zichzelf niet beperken tot een verscheidenheid aan voedingsmiddelen. Het is wenselijk om het dieet te verrijken met zuivelproducten, zure melk, d.w.z. rijk aan calciumzouten. Calciumzouten dragen bij tot de eliminatie van de allergische component van het tuberculoseproces.

Met succes gebruikt bij de behandeling van longtuberculose bij volwassenen. Het is een product rijk aan vitamines, micro-elementen, dus noodzakelijk voor het herstel van het lichaam na de ziekte. Bovendien bevordert de melk van de merrie betere prestaties van het spijsverteringsstelsel. Met het gebruik van koumiss, accumuleert de persoon, uitgeput door de ziekte, snel de ontbrekende kilogrammen.

Preventie van tuberculose bij volwassenen

Specifieke profylaxe van tuberculose bij volwassenen begint vanaf de vroege kinderjaren, wanneer het kind voor het eerst wordt gevaccineerd met BCG. De defensieve krachten die door dit vaccin worden gecreëerd, duren ongeveer zeven jaar, daarna moet de vaccinatie worden herhaald, op voorwaarde dat de persoon niet is geïnfecteerd met mycobacterium tuberculosis. In de volwassen toestand is de afwezigheid van een infectie met Koch's toverstok zeer zeldzaam.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij volwassenen is een maatregel om de verspreiding van Koch's staven onder de bevolking te voorkomen. Voor dit doel worden massale fluorografische onderzoeken uitgevoerd. Fluorografen kunnen zowel stationair als mobiel zijn. Het gebruik van mobiele fluorografen maakt het mogelijk geplande onderzoeken uit te voeren naar de plattelandsbevolking en naar werknemers van grote ondernemingen.

Stationaire fluorografen worden gebruikt voor preventieve onderzoeken bij een polikliniek.

Om de verspreiding van mycobacterium tuberculosis te voorkomen, worden gespecialiseerde ziekenhuizen waarin patiënten worden behandeld, uit de stad gehaald, meestal een gebied met naaldbomen. ze hebben antiseptische eigenschappen.

Na ziekenhuisopname van patiënten in een gespecialiseerd ziekenhuis, is het belangrijkste punt de definitieve desinfectie.

Daarnaast ondergaan personen met nieuw gediagnostiseerde verschijnselen van het overgedragen tuberculoseproces, evenals mensen die behandeling hebben gekregen voor deze ziekte met uitgesproken residuele verschijnselen, chemotherapie om reactivering van het tuberculoseproces te voorkomen.

Het is ook noodzakelijk om de bevolkingscultuur van de bevolking te verhogen om te voorkomen dat geïnfecteerd sputum de grond binnendringt. Patiënten met longtuberculose moeten bij de hand hebben een speciale container met een deksel voor de verzameling met bacil van Koch sputum. Bovendien is het noodzakelijk om eenvoudige hygiënische vaardigheden te observeren, individuele gerechten te gebruiken.