De eerste tekenen en symptomen van tuberculose bij kinderen. Diagnose en behandeling. Het belang van vaccinatie

Tuberculose is nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten, gevaarlijk voor alle mensen, vooral voor kinderen en adolescenten. Infectie beïnvloedt elk orgaan, vaak in een latente vorm. Je moet weten wat zijn de eerste symptomen beginnen spoedbehandeling, naarmate de ziekte langzaam vordert, zijn er zware en niet altijd behandelbaar variëteiten van tuberculose. In veel landen van de wereld, waaronder Rusland, worden kinderen gevaccineerd met BCG. Ouders moeten begrijpen wat de betekenis ervan is, of het een tweede keer moet worden gedaan, in welke gevallen.

Manier van besmetting van kinderen met tuberculose

Tuberculosebacteriën (Koch-sticks) zijn uiterst resistent tegen milieuomstandigheden. Ze kunnen zich lange tijd in het menselijk lichaam bevinden in een "slapende" toestand, wanneer hun vitale activiteit bijna volledig is opgeschort. In deze vorm is de infectie niet gevoelig, zelfs voor de werking van anti-tbc-medicijnen.

Actieve ontwikkeling van bacteriën begint, als gunstige omstandigheden worden gecreëerd, wanneer het menselijk lichaam verzwakt is, ontbreekt de noodzakelijke immuunbescherming. Bij kinderen wordt de immuniteit gevormd in verschillende stadia tot 16 jaar, dus baby's lopen al vanaf de geboorte het risico tuberculose te krijgen. Bovendien wordt het gemak van infectie in het kinderlichaam verklaard door de fysiologische kenmerken van de structuur van het ademhalingssysteem. Ze zijn nog erger dan bij volwassenen, is er ventilatie, slecht ontwikkeld hoestreflex, onderontwikkelde klieren die slijm in de bronchiën, die het binnendringen van bacteriën vergemakkelijkt.

De infectie verspreidt zich door druppeltjes in de lucht en komt het lichaam van de baby als volgt binnen:

  1. Tijdens het inademen van straatstof of lucht in ongeventileerde ruimtes, waar Koch's staven vallen als een zieke hoest of niest. Bij hoesten bacteriën kunnen worden gedetecteerd op een afstand van 2 m en niezen -. Op een afstand van 9 meter infectie de longen en beïnvloedt verschillende lichaamsweefsels. Je kunt zelfs verstrikt raken in een openbaar vervoer of een winkel.
  2. Bij het eten van vlees en melk besmet met tuberculose van dieren. De verspreiding van bacteriën gebeurt door de slokdarm.
  3. Wanneer verontreinigd stof in de ogen terechtkomt, beïnvloedt de infectie het bindvlies, traanzakken, van waar het andere organen bereikt.
  4. Wanneer u verontreinigd stof in de huid wrijft of met vuile handen in de mond van het kind brengt.

Tuberculose komt vaak voor bij kinderen die in slechte hygiënische omstandigheden (vuil, vocht, geventileerde ruimtes) wonen, bij gebrek aan voedsel, met een slechte lichamelijke ontwikkeling. Infectie kan ook een kind zijn dat onder normale omstandigheden leeft, maar in contact staat met een zieke persoon. Vooral gevaarlijk is de ziekte van tuberculose bij zuigelingen, omdat ze een zeer snel verworven ziekte hebben, die tot ernstige gevolgen leidt.

Classificatie van tuberculose

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de infectie in het lichaam, worden de volgende soorten tuberculose bij kinderen onderscheiden:

  • primair
  • tuberculose van ademhalingsorganen;
  • tuberculose van andere organen (met uitzondering van nagels, tanden en haar, kan dit van invloed zijn op alle organen).

Onderscheid tussen vroege en chronische types van de ziekte. Bij jonge kinderen lijken de meeste primaire uiterlijk. De ontwikkeling van meer ernstige vormen van de ziekte komt sneller voor en wordt moeilijker behandeld dan bij oudere kinderen en adolescenten.

De gevaarlijkste voor kinderen zijn tuberculose meningitis en miliaire tuberculose (long, lymfeklieren, nierschade).

Video: Symptomen van tuberculose bij kinderen. diagnostiek

Hoe de ziekte zich ontwikkelt

Het uiterlijk bij kinderen van de eerste symptomen van tuberculose is geassocieerd met de inname van mycobacteriën in het slijmvlies van de nasopharynx. Vanaf hier gaan ze over in het lymfestelsel, waar ze interageren met fagocyten (cellen van het immuunsysteem die bacteriën absorberen). Mycobacteriën kunnen zich echter snel vermenigvuldigen en het immuunsysteem kan ze niet aan. Schadelijke stokken volgen in het bloed, worden door het hele lichaam gedragen.

De eerste tekenen bij kinderen

Tijdens de eerste 2 maanden worden antilichamen tegen mycobacteriën in het lichaam geproduceerd. Tijdens deze periode heeft het kind dezelfde symptomen als bij ARI (een lichte toename in temperatuur, hoest, verhoogde angst). Hoe jonger het is, hoe helderder de displays. Ondanks de malaise blijft de baby actief.

De Mantoux-test voor tuberculose geeft een positieve reactie, die op een infectie kan duiden. De verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van het aantal bacteriën dat zich in het lichaam bevindt. Als ze klein zijn, dan vernietigen antilichamen bacteriën. Als het resultaat positief is, worden de monsters van Mantoux zorgvuldig onderzocht en behandeld in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Als er veel bacteriën, ze blijven vermenigvuldigen, dan na ongeveer zes maanden, begint de vorming van de zogenaamde tubercula (cluster van mycobacteriën rond brandpunten van necrose van weefsel). Geleidelijk worden ze samengevoegd, afzonderlijke locaties van een laesie van weefsels in de longen en thoracale lymfeknopen worden gevormd. In sommige gevallen lossen de knollen zelfstandig op en wordt de ontwikkeling van bacteriën gestaakt.

Maar meestal vindt de verkalking van laesies plaats, ze worden overgroeid met fibreus weefsel, wat leidt tot de vorming van littekens. Als de focus volledig geïsoleerd is, kan de dood van bacteriën optreden. Anders wordt de ziekte een latente (inactieve, slapende) vorm. Er is een zogenaamde "primaire tuberculose". Vanaf het moment van manifestatie van een positieve reactie op de Mantoux-test, moet het kind in een dergelijk geval gedurende 1 jaar onder toezicht van artsen staan ​​en een behandeling ondergaan.

Als u geen aandacht besteden aan het uiterlijk van de symptomen van tuberculose bij kinderen (zoals koorts, hoesten, gewichtsverlies, enz.), Niet om de jurk te maken, dan na verloop van tijd beginnen actieve tuberculose in verschillende organen (secundaire tuberculose).

De meeste mensen passeren het stadium van de primaire infectie. Op de leeftijd van 1-12 jaar zijn ongeveer 25-30% van de kinderen besmet. Op 14-jarige leeftijd is dit cijfer al 50%. Op 30-jarige leeftijd zijn ongeveer 70% van de mensen besmet.

Symptomen van tuberculose

Verschijnen als gevolg van vergiftiging van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van mycobacteriën, evenals de vernietiging van weefsels van verschillende organen.

Intoxicatie van het lichaam. Een van de eerste tekenen van tuberculose is verlies van eetlust, gewichtsverlies. De baby verzwakt, blijft achter in de ontwikkeling. Hij heeft meer gezweet. De handpalmen en voetzolen zijn altijd nat. De temperatuur wordt constant op ongeveer 37,2 ° -37,5 ° gehouden. Er is een snelle hartslag, bleekheid met het uiterlijk van onnatuurlijke blos op de wangen, glinstering van de ogen, koortsachtige toestand.

Symptomen van schade aan bepaalde organen. Deze omvatten:

  • tederheid en zwelling van de lymfeklieren;
  • hoesten, hemoptysis (met longschade);
  • kortademigheid en pijn op de borst (met pleuraal letsel);
  • pijn in de onderrug en plasstoornis (met nierschade);
  • rugpijn, vervorming van botten, beperking van bewegingen (met ziekte van de wervelkolom);
  • misselijkheid, braken, pijn in de navel (met darm of lymfeklieren in het peritoneum).

Paraspecifieke reacties. Ze zijn geclassificeerd als de eerste tekenen van tuberculose bij kinderen. Dergelijke tekenen zijn conjunctivitis en ontsteking van de oogleden, die gepaard gaan met fotofobie en tranenvloed. Er zijn pijn in de gewrichten, die gemakkelijk te nemen zijn voor artritis. Verschijn ringvormige rode vlekken op de huid van de handen, billen, benen en andere delen van het lichaam.

Bij een latente stroom kan infectie met tuberculose alleen worden vastgesteld door de Mantoux-reactie en bloedtesten. Om de aanwezigheid van tuberculose bij een kind te vermoeden, kunnen ouders door een combinatie van de volgende verschijnselen:

  • langdurige niet-afnemende temperatuur niet hoger dan 38 ° (antipyretica helpen niet);
  • hoest die meer dan 2 weken aanhoudt;
  • gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, zwakte, blauw onder de ogen, onnatuurlijke blos, glans in de ogen;
  • de afwezigheid van enige lichaamsreactie op conventionele antibiotica.

Lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam zijn vergroot. Gaandeweg uit zacht en elastisch worden ze steeds dichter. Het acute verloop van tuberculose lijkt op de symptomen van influenza of longontsteking.

Manifestaties van verschillende vormen van tuberculose bij kinderen

Afhankelijk van het orgaan waarin de tuberculose-infectie zich ontwikkelt, worden verschillende vormen van tuberculose met specifieke klinische manifestaties onderscheiden.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen. Bij een ongecompliceerd verloop van de infectie worden verschillende lymfeklieren aangetast, er zijn geen uitgesproken symptomen. Tuberculosecapsules zijn verkalkt, er vindt geen verdere vermenigvuldiging van mycobacteriën plaats. Met een gecompliceerde vorm verspreidt de infectie zich naar aangrenzende lymfeklieren en weefsels. Deze vorm treft vaak kinderen onder de leeftijd van 3 jaar, die de zwakste immuniteit hebben.

Tuberculose-letsels van bronchiën. Als gevolg van de ziekte wordt de passage van lucht door de bronchiën verstoord, resulterend in purulente longontsteking, die vaak dodelijk eindigt. Als de behandeling niet direct na het begin van de symptomen en een diagnostische test start, zullen onomkeerbare veranderingen in de structuur van de bronchiën optreden en kan het kind gehandicapt raken.

Tuberculeuze pleuritis. Deze vorm is te vinden bij kinderen van 2-6 jaar oud. Het manifesteert zich door koorts (37,0 ° -37,5 °), kortademigheid en pijn op de borst. Met tijdige behandeling komt herstel.

Tuberculose van de longen. In de longen kunnen focale tuberculose (enkele laesies) of verspreid (in de vorm van meerdere plaatsen van weefselnecrose) voorkomen. Symptomen van dergelijke tuberculose komen vooral voor bij adolescenten in de leeftijd van 14-16 jaar.

Tuberculeuze letsels van botten en gewrichten. Het leidt tot de vernietiging van het kraakbeen in de gewrichten, evenals de wervels. Er is etterige ontsteking, fistelvorming is mogelijk, verlamming van de ledematen kan optreden als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden in de wervelkolom.

Tuberculeuze meningitis. Dit type ziekte komt zeer zelden voor bij kinderen die niet zijn gevaccineerd met BCG. Dit type ziekte is het meest ernstig bij zuigelingen. Er zijn krampen, verlamming. De uitpuilende fontanel spreekt van verhoogde intracraniale druk. De ziekte wordt gekenmerkt door kenmerkende meningitishoudingen, die de baby neemt vanwege de spanning van de spieren van de nek en de rug.

Tuberculose van de nieren. Het komt voor in ongeveer de helft van de gevallen van primaire extrapulmonale tuberculose. De nederlaag begint met de vorming van spelonken in de wanden van het orgel, verspreidt zich naar binnen, gaat naar de blaas, de urinewegen. Na genezing worden pieken en littekens gevormd.

Diagnose. Mantoux-reactie

De enige methode voor betrouwbare diagnose van tuberculose is het controleren van de reactie van het lichaam op de Mantoux-test (het wordt ook Perke's test genoemd). Het tuberculinereagens bevat een mengsel van antigenen aan de tuberculosestaven. Wanneer het onder de huid wordt geïnjecteerd of op het oppervlak wordt aangebracht in een organisme dat is geïnfecteerd met eetstokjes of is gevaccineerd met BCG-vaccin, is er een allergische reactie op tuberculine. Het verschijnt niet onmiddellijk, maar binnen 72 uur.

Op de site van de introductie van tuberculine verschijnt oedeem en een papule wordt gevormd. Gebruik na 3 dagen een liniaal om de diameter van de verzegeling te meten. Een negatieve test is wanneer de papel helemaal niet aanwezig is en roodheid wordt waargenomen rond de injectieplaats met een diameter van niet meer dan 1 mm.

Met een roodheid van 2-4 mm en een lichte zwelling, wordt het monster als twijfelachtig beschouwd. Wanneer het infiltraat groter is dan 5 mm, is het monster positief. Een positief resultaat betekent niet dat het kind noodzakelijkerwijs ziek is. Aan de tbc-specialist wordt hij voor behandeling gestuurd als er een patiënt is met tuberculose in de familie of een scherpe toename van de papel tot 10-16 mm wordt waargenomen.

Een positief resultaat bij een kind dat eerder met een BCG-vaccin is gevaccineerd, geeft aan dat de vaccinatie succesvol was. Als het resultaat negatief is, was het vaccin onder de maat.

Het doel van een dergelijke enquête is om de aanwezigheid van een tuberculose-infectie of het bestaan ​​van een risico op de ziekte te bevestigen. Bovendien kunt u met het onderzoek bepalen of het kind opnieuw moet worden gevaccineerd.

Voor de diagnose van tuberculose worden ook biochemische en immunologische analyses van bloed en sputum en orgaanröntgenonderzoek gebruikt.

Behandeling van tuberculose

De behandeling vindt plaats in 2 fasen. Om de symptomen van tuberculose bij kinderen te elimineren, wordt een intensieve behandelingskuur gelijktijdig uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen die de werking van zowel actieve als slapende mycobacteriën onderdrukken. Micro-organismen vertonen soms weerstand tegen sommigen van hen, wennen aan hun actie. Daarom wordt een groep van dergelijke geneesmiddelen onmiddellijk gebruikt.

De tweede fase van de behandeling is regeneratief. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om het werk van de aangetaste organen te ondersteunen en om de reproductie van de resterende micro-organismen te voorkomen. Bij de behandeling van vitamine zijn producten gebruikt, in sommige gevallen - hormonen. Verhoogde calorie-inname wordt aanbevolen voor de patiënt.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Zoals benadrukt door Dr. E. Komarovsky, zijn er verschillende soorten preventieve maatregelen gericht op het bestrijden van tuberculose. Maatregelen van de staat: kwaliteitsvaccinatie van kinderen, het creëren van normale hygiënische omstandigheden in instellingen en openbare plaatsen, zorgen voor een behoorlijke levensstandaard en normale medische zorg. Maatregelen die ouders kunnen nemen: schoonhouden in huis, de baby leren om te voldoen aan hygiënevoorschriften, immuniteit versterken, verharden, voldoende voeding, wandelen in de frisse lucht.

Hoe het kind te beschermen tegen infectie in de aanwezigheid van een ziek familielid

Preventieve testen op de aanwezigheid in het lichaam van mycobacteriën geeft periodiek alle leden van het gezin van de patiënt, inclusief kinderen, door. Als het risico op de ziekte groot is, wordt een preventieve behandeling uitgevoerd. Er moet voor worden gezorgd dat de patiënt een afzonderlijke schaal gebruikt (deze moet worden gedesinfecteerd), huishoudelijke en badaccessoires, zo min mogelijk in contact met kinderen.

In een appartement is het vaak nodig om nat te reinigen met antiseptische middelen. Vooral nuttig in dit geval is de aanwezigheid van kinderen in de zuivere berglucht, in het naaldbos.

Video: Oorzaken van tuberculose. De rol van vaccinatie

Het belang van vaccinatie

De eigenaardigheid van tuberculose-infectie is dat zelfs zijn eigen antigenen er niet tegen kunnen. Immuniteit voor deze ziekte wordt niet geproduceerd. Daarom is de vaccinatie van kinderen enorm belangrijk door de introductie van het BCG-vaccin.

Artsen benadrukken dat er geen universele remedie is die kinderen volledig beschermt tegen tuberculose. Het vaccin beschermt echter tegen het optreden van de ernstigste, dodelijke vormen van de ziekte (uitgezaaide, miliaire, tuberculeuze meningitis).

Het vaccin wordt vrijgegeven als een oplossing met levende tuberkelbacillen. Het wordt toegediend op dag 3 van het leven van de baby, totdat hij erin is geslaagd een ongunstige omgeving binnen te gaan die voorwaarden voor infectie creëert.

Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd als de Mantoux-test vervolgens een negatief resultaat opleverde. Als het kind niet met BCG in het kraamhuis was gevaccineerd (de ouders hadden bezwaar of het kind te zwak geboren was), dan kan het later worden gedaan, opnieuw rekening houdend met het resultaat van de Mantoux-reactie.

Op de injectieplaats verschijnt een paar weken later een luchtbel, gevuld met vloeistof, die geleidelijk opdroogt en een zoom van enkele millimeters in diameter achterlaat.

Het is belangrijk om te weten: De plaats van inenting kan niet worden behandeld, gekamd, ingewreven, verwijderd.

Aangezien levende mycobacteriën worden geïntroduceerd, treden in zeldzame gevallen complicaties op vanwege hun verspreiding. Dergelijke complicaties kunnen huidulcera, vergrote lymfeknopen, botziekten zijn. Als er tekenen van tuberculose bij het kind zijn of als er complicaties zijn na de vaccinatie, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, start de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose.

Tuberculose bij kinderen: symptomen en vroege symptomen

Tuberculose is een besmettelijke ziekte van het lichaam, waarvan de oorzaak een bacterie is genaamd Koch's stok, genoemd naar de ontdekker ervan. Symptomen voor deze ziekte ontwikkelen zich niet onmiddellijk, dat wil zeggen, het heeft een incubatietijd van 3 maanden tot 1 jaar.

deze De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke tuberculeuze formaties. Doelorganen kunnen longen, nieren, hersenen, darmen, ogen zijn. Het treft zowel volwassenen als kinderen.

De oorzaak van tuberculose is het contact van het kind met de zieke persoon. In de regel is het iemand uit de familie. De ziekte wordt overgedragen door de lucht, huisvoeding, voeding en van moeder op foetus. De bijdragende factoren kunnen zijn:

  • verminderde immuniteit als gevolg van frequente catarrale ziektes, HIV-infectie, hormoontherapie, antibacteriële geneesmiddelen;
  • afwezigheid van actieve immuniteit, die optreedt als het kind niet is gevaccineerd;
  • een ongunstige sociale omgeving.

Pathogenese van de ziekte

Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke weerstand zowel in de omgeving als in het menselijk lichaam.

De mycobacterium dringt het menselijke lichaam binnen en komt eerst het lymfatische systeem binnen, en de lymfocyten zijn de eerste cellen die opstaan ​​om het te bestrijden. Als ze de taak niet aan, komt de ziekteverwekker in de bloedbaan en wordt met bloed naar de organen gebracht.

Depositie in het doelwitorgaan, het veroorzakende middel vormt een clandestiene congestie van cellen in de vorm van een knolvormig granuloom. Van granulomen die andere ziekten vergezellen, onderscheidt het zich door de aanwezigheid in het centrum van een necrotische foci, die de consistentie van kwark heeft. Wanneer deze formaties barsten, verspreiden veel Koch-stokken zich rond het lichaam of gaan de nabijgelegen weefsels van het aangetaste orgaan binnen. De barstvorming begint uit elkaar te vallen en wordt vervolgens verdicht, met littekens bedekt en verkalkt, dat wil zeggen bedekt met calciumzouten.

De eerste tekenen van tuberculose bij kinderen

Bij het begin van de ontwikkeling veroorzaakt de ziekte geen symptomen, dat wil zeggen, bevindt zich in de prodromale fase. Het kan van 6 maanden tot een jaar duren.

Het enige teken kan een positieve reactie op Mantoux zijn.

Na de latente periode heeft het kind de eerste symptomen van de ziekte. Ze vertonen tuberculeuze dronkenschap:

  • verminderde activiteit van het kind;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • slechte eetlust, gewichtsverlies;
  • temperatuur: tegen de achtergrond van de subfebrile toestand, flitsen van temperatuur tot 39 °;
  • toegenomen zweten, vooral 's nachts. In het bijzonder zweten handpalmen en voeten overvloedig;
  • vergroting van lymfeklieren van verschillende groepen. Ze zijn zacht en pijnloos.

Deze primaire symptomen zijn een manifestatie van alle soorten tuberculose.

symptomen

Na het stadium van tuberculeuze intoxicatie ontwikkelt zich een primair tuberculosecomplex. Het kan zich vormen in alle organen, maar meestal worden de longen aangetast.

In dit geval hopen de bacteriën, die het meest goedgeblazen deel van de longen kiezen, zich op en veroorzaken ze een inflammatoire focus. Het groeit en pathogenen gaan over naar de nabijgelegen lymfeklieren, waardoor er ontstekingen ontstaan. Gewoonlijk ontwikkelt een dergelijk proces zich bij kinderen met een lage immuniteit. Misschien is het zelfgenezing.

Dyspnoe en hoest verschijnen bij de patiënten. Hoesten bij een kind met tuberculose verschilt in de duur van de cursus - meer dan 3 weken. Aan het begin van de ziekte is het droog, daarna verandert het in nat.

Kenmerkend is de toewijzing van sputum met bloed.

Zulke baby's zijn erg dun, bleek en wangen branden met blos. Er is een pijnlijke glans in de ogen.

Met de betrokkenheid van mediastinale lymfeklieren in het proces en de wortels van de longen, ontwikkelt zich bronchoadenitis. Aan de bovengenoemde symptomen worden pijnsensaties tussen de schouderbladen toegevoegd, een grove, piepende ademhaling als gevolg van compressie van vergrote lymfomen van bronchiën of luchtpijp.

Hoest begeleidt ook deze pathologie. Het is droog en paroxysmaal, lijkend op kinkhoest. Het veneuze patroon verschijnt in het bovenste deel van de borstkas.

Classificatie door lokalisatie

Tuberculose is een ziekte die het kan van invloed zijn op alle organen. Het hangt allemaal af van waar de mycobacterium in de bloedbaan terechtkomt. Afhankelijk van het systeem waarin dit probleem optreedt, worden verschillende typen onderscheiden.

Tuberculose van het pulmonaire systeem, welke omvat:

  1. Primair tuberculosecomplex.
  2. Bronhoadenit.
  3. Tuberculose van de bronchiën, longen, bovenste luchtwegend.
  4. Tuberculeuze pleuritis.
  5. Longtuberculose:
    • brandpunts - vorming van kleine laesies in het longweefsel (binnen 1 segment);
    • hol- in de longen wordt een holte gevormd zonder tekenen van ontsteking;
    • fibrocavernous. Er is een consolidatie van de holteholte en het nabijgelegen longweefsel;
    • cirrhotic - longweefsel wordt vervangen door een bindweefsel, waardoor de long zijn elasticiteit verliest;
    • verspreid- ernstige vorm van tuberculose-infectie, waarbij meerdere focale laesies in de longen voorkomen. Dan een infectie met een stroom van bloed, lymfe valt in andere organen;
    • miliaire - een type gedissemineerde tuberculose, waarbij meerdere foci in de longen klein zijn;
    • infiltratieve - gekenmerkt door de vorming van een ontstekingsgebied in het longweefsel met necrose in het midden;
    • tuberculoma Is een tuberculeuze ontsteking in een capsule groter dan 10 mm.

Tuberculose van meninges. De meest voorkomende vorm is tuberculeuze meningitis. In dit geval de schade aan de schelpen van de hersenen. Het proces gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, stemmingsstoornissen, hoge koorts, braken, hypotensie van de spieren.

Tuberculose van het bewegingsapparaat op zijn beurt is verdeeld in:

  • tuberculose van de wervelkolom - het proces aan het begin van de ziekte is beperkt tot 1 wervel. Daarom zijn intoxicatie en pijnsyndromen slecht uitgedrukt. Naarmate het proces vordert, nemen de symptomen toe. Er zijn scherpe pijn in de wervelkolom van een andere aard en spanning van de wervelspieren. Om pijn te verminderen, neemt iemand een dwang op. Zijn houding en gang veranderen. De thorax vervormt sterk, de krommingen van de wervelkolom ontwikkelen zich;
  • gewrichtstuberculose gekenmerkt door pijn in het aangetaste gewrichtsgebied. De huid erboven is dicht, warm aanvoelend, de wallen worden uitgedrukt. Ten eerste is er de moeilijkheid om het gewricht te buigen en te buigen en dan komt het volledig onbeweeglijk. De algemene toestand is verbroken;
  • tuberculose van botten gepaard met pijn in de botten en bijgevolg een schending van de functie van het orgel. Opgemerkt moet worden dat de oorzaak van tuberculose van het bot-systeem, in aanvulling op de generaal
    oorzaken van tuberculose, is een overbelasting van het bewegingsapparaat.

Tuberculose van de nieren. Zijn symptomen zijn pijn in de rug, pijn bij het urineren, bloed in de urine, een schending van de algemene toestand.

Huidtuberculose. Bij kinderen is het meest voorkomende huidsymptoom tuberculeus chancre: eerst verschijnt een rood wordende condensatie op de huid, die vervolgens in een maagzweer verandert. Het is pijnloos, op de achtergrond ontstoken lymfeklieren in de buurt.

Een ander type huidtuberculose voor kinderen is de verandering in het gebied van de getroffen lymfeklier. De huid erboven wordt blauwer en zweert daarna. Dergelijke formaties zijn pijnloos. Er kunnen ook kleine knobbeltjes verschijnen die het gezicht en de nek bedekken. Als je erop drukt, worden ze geel.

Tuberculose van perifere lymfeklieren bij kinderen gaat gepaard met een pijnloze toename. Ze zijn mobiel. Met een toename van ontsteking - tranen, een fistel vormen met een etterende afscheiding. Er is hyperthermie tot 40 °, hoofdpijn. De meest voorkomende zijn de submaxilaire, kin en cervicale lymfeklieren.

Tuberculose van de darm gepaard met pijn in de buik, verminderde darmmotiliteit, stoelgang met bloed, hyperthermie. De algemene toestand is ook verstoord.

Tuberculose van het oog veroorzaakt een vermindering van zicht, fotofobie, tranen. Er is zwartheid of vertroebeling in de ogen, pijn.

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Tuberculose voor kinderen - zeer ernstige ziekte, die een aantal complicaties achterlaat.

Kenmerken van het beloop van tuberculose bij kinderen jonger dan 2 jaar worden gekenmerkt door een speciale ernst van het proces. In de regel heeft het een gegeneraliseerd karakter. Van de primaire focus met bloedstroom vallen ziekteverwekkende micro-organismen in andere organen, waardoor de toestand van het kind aanzienlijk wordt gecompliceerd. Zulke kinderen ontwikkelen vaak gedissemineerde, meningische tuberculose en zelfs septikemie.

Bij oudere kinderen het immuunsysteem is meer perfect. Hiermee kunt u het proces lokaliseren zonder de generalisatie ervan toe te staan. Ze worden gekenmerkt door tuberculose van de lymfeklieren.

De volgende kritieke leeftijd voor de ontwikkeling van de ziekte is adolescent. Het verschilt ook door diffuse vormen van infectie, met long- en hersenschade. Dit komt door hormonale uitbarstingen, die leiden tot een onbalans in het lichaam en, als een gevolg, een verminderd vermogen om de ziekte te weerstaan.

De vorm van de ziekte, die alleen bij kinderen voorkomt, is congenitale tuberculose.

Infectie van de foetus gebeurt van een zieke moeder door de placenta of wanneer de baby vruchtwater slikt. In dit geval worden de ziekteverwekkers van de ziekte met bloedstroming primair overgebracht op de lever van het kind, waar de primaire focus van het pathologische proces wordt gevormd.

Dergelijke kinderen worden te vroeg geboren. Een maand later beginnen de eerste symptomen van de ziekte te verschijnen: hyperthermie, depressie of angst. Zeer snel ontwikkelen symptomen van respiratoir falen. Vaak veroorzaakt de infectie een ontsteking van de breinenveloppen. In dit geval zijn er tekenen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel, spanning van de occipitale spieren, ejaculatie.

Inenting van tuberculose

De meest effectieve manier om tuberculose te voorkomen, is het BCG-vaccin. Het is een verzwakte soort van de tuberkelbacillus. Vaccinatie voor pasgeborenen is minder agressief. Voor haar wordt het BCG-M-vaccin gebruikt. Voor het eerst werd het vaccin tegen tuberculose gemaakt in Frankrijk in de jaren 20 van de 20e eeuw.

Vaccinatieschema voor BCG:

  • wordt gedurende 3-7 dagen in het kraamkliniek gehouden voor pasgeboren baby's;
  • RV1 (d.w.z. 1 hervaccinatie) wordt toegediend na 7 jaar;
  • RV2 wordt op 14-jarige leeftijd uitgevoerd voor gezonde kinderen.

De inenting wordt intradermaal gemaakt in het bovenste buitendeel van de schouder. Eerst verschijnt een kleine zwelling op de injectieplaats. Dan gaat het over in een puistje - een flesje vloeistof. De puist barst en vormt een kleine zweer. De zweer is bedekt met een korst. Na 6 maanden wordt er een litteken op zijn plaats gevormd. zij moet 5-8 mm groot zijn. Dit duidt op een succesvolle vaccinatie.

Soms is er na vaccinatie geen spoor meer over. Dit kan duiden op een aangeboren immuniteit tegen de ziekte.

Complicaties na de introductie van tuberculose-vaccin kunnen zijn:

  • koud abces;
  • BTsZhit;
  • keloïd litteken.

Contra-indicaties voor BCG:

  • als er tbc-patiënten zijn onder de contactkinderen;
  • als de moeder een hiv-infectie heeft;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • een acute ziekte;
  • immunodeficiëntie; neoplasmata;
  • vroeggeboorte; lichaamsgewicht minder dan 2,5 kg;

De Mantoux-test wordt geplaatst in het middelste derde deel van de onderarm. Voer tuberculine in, het filtraat van de gedode mycobacterium. Het bevat tuberculoproteïne, dat fungeert als een allergeen. Het medicijn wordt intradermaal toegediend, op de injectieplaats wordt een "citroenkorst" gevormd.

Het resultaat wordt niet eerder dan 48 uur geëvalueerd:

  • als op de injectieplaats een verzegeling (papel) van minder dan 5 mm werd gevormd, duidt dit op een negatieve reactie;
  • 5 mm-10 mm - de reactie is twijfelachtig;
  • als de papule groter is dan 10 mm, wordt de reactie als positief beschouwd en kan een teken zijn van tuberculose.

Het is wenselijk om niet nat te worden en wrijving na de vaccinatie niet te wrijven.

Opgemerkt moet worden dat een positieve Mantoux-reactie kan worden waargenomen bij gezonde kinderen binnen 1-2 jaar na BCG.

Contra-indicaties voor Mantoux-test:

  • hyperthermie;
  • allergieën in de acute fase;
  • convulsies;
  • huidziekten;
  • quarantaine.

Diagnose en analyse voor tuberculose

Diagnose van de ziekte is gericht op het identificeren van pathogenen in de lichaamsmilieu, evenals in doelorganen.

Diagnose van tuberculose bij kinderen is erg gebeurt zelden zonder de Mantoux-reactie. Het wordt jaarlijks gehouden, beginnend met 1 jaar van het leven. Het maakt het mogelijk om de ziekte al in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. En ook die mensen die drager zijn van deze infectie, maar zelf niet ziek worden.

Andere methoden van onderzoek omvatten:

  1. Fluorografie, radiografie, tomografie.
  2. Bacteriologische methode. Het bestaat uit het blootleggen van de ziekteverwekker in verschillende omgevingen van het lichaam. Allereerst is het sputum. En ook een punt van de pleurale en buikholtes, gewrichten, lymfeklieren. Voor de analyse kan gebruik maken van spinale vloeistof, de inhoud van wonden en fistels, bloed, urine. Een moderne methode van bacteriologisch onderzoek is PCR-diagnostiek. Dit is een redelijk gevoelige methode. Voor het uitvoeren van een klein aantal bacteriën. Geschikt voor de studie van lichaamsvloeistoffen. Het bestaat in de detectie van DNA-bacteriën. Deze procedure is zo nauwkeurig dat je de ziekte kunt identificeren met de negatieve resultaten van andere tests.
  3. Bronchoscopie.
  4. Biopsie van het aangetaste orgaan. Meestal wordt het uitgevoerd in diagnostische operaties, wanneer andere methoden niet erg significant zijn. Meestal is het een biopsie van de lymfeklieren, evenals longweefsel bij de dissectie van de borst.

behandeling

Behandeling van tuberculose bij kinderen een vrij lang. Het is gericht op het onderdrukken van de ontwikkeling van de tuberkelbacillus en het herstellen van het aangetaste orgaan.

1 behandelingsfase - antituberculeuze medicijnen nemen. Ze omvatten: rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol en anderen. Ze zijn het meest effectief en het minst giftig. In het behandelingsregime moet ten minste 3 van deze geneesmiddelen aanwezig zijn. Antibacteriële therapie wordt ook gebruikt.

Ook veel gebruikt fysiotherapeutische behandelingsmethoden. Bij exsudatieve en necrotische ontsteking worden UHF-therapie, inhalatie en elektroforese getoond. In de toekomst, echografie, magnetotherapie, laser voor resorptie van infiltraten, weefselherstel, wondgenezing.

Vereiste applicatie immunostimulerende geneesmiddelen om de weerstand van het lichaam in de strijd tegen infecties te verhogen.

De patiënt moet het juiste regime ondersteunen, een uitgebalanceerd dieet volgen, een gezonde levensstijl leiden.

Wanneer het stadium van de ziekte in een gesloten vorm overgaat, is de behandeling van tuberculose thuis onder toezicht van een phthisiatrician toegestaan.

Met nutteloosheid van conservatieve behandeling chirurgische methoden toepassen. Dit kan het verwijderen van een deel van het orgel of het getroffen gebied zijn.

Preventie van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Preventie van tuberculose voor kinderen begint in het ziekenhuis met de eerste vaccinatie van BCG.

Verbetering van de immuniteit van een kind - de op één na belangrijkste fase van preventie. Evenwichtige, gevitamineerde voeding, verharding, juiste manier van werken en rust is de garantie voor een gezond leven van de baby.

Ook bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte speelt een rol vroege detectie van geïnfecteerde mensen en hun tijdelijke isolatie, om de infectie van een gezond deel van de bevolking te voorkomen.

Tuberculose is een vrij gecompliceerde ziekte, en helaas heeft het een hoge mate van contagiositeit. Elk jaar neemt het aantal mensen dat met deze ziekte is geïnfecteerd toe. Dat is waarom de preventie van tuberculose krijgt zoveel aandacht. Het is veel beter om de immuniteit te beheersen dan het leven van het kind in gevaar te brengen.

Tuberculose bij kinderen

Tuberculose bij kinderen - een specifieke infectieuze en inflammatoire laesie van verschillende weefsels en organen, veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis. De belangrijkste klinische vormen van tuberculose bij kinderen zijn vroege en chronische tuberculeuze intoxicatie, een primair tuberculosecomplex, tuberculeuze broncho-adenitis, acute miliaire tuberculose; minder vaak voorkomende tuberculose meningitis, mesadenitis, tuberculose van perifere lymfeklieren, huid, nieren, ogen, osteo-articulair systeem. Diagnose van tuberculose bij kinderen omvat microscopie, bacterosuctie, PCR-studie van biologische media; het instellen van tuberculinemonsters, radiografie, tomografie, bronchoscopie, enz. Wanneer tuberculose bij kinderen optreedt, is de aanwijzing van tuberculostatica aangewezen.

Tuberculose bij kinderen

Tuberculose bij kinderen - infectieziekten procedure onder vorming van specifieke inflammatoire foci (tuberculeuze granulomen) in diverse organen. Tuberculose behoort tot de groep van sociaal gevaarlijke ziekten, omdat in de afgelopen decennia een gestage toename in de incidentie niet alleen bij volwassenen maar ook bij kinderen en adolescenten hebben gezien. De incidentie van kinderen met tuberculose in Rusland als geheel in de afgelopen jaren bedroeg 16-19 gevallen per 100.000 mensen, en infecties bij kinderen jonger dan 14 jaar van Mycobacterium tuberculosis -. 15 tot 60%, als gevolg van de algemene ongunstige epidemische situatie en de grote 'reservoir' tubinfektsii. De primaire taak van de Kindergeneeskunde en tuberculose in het huidige stadium zijn preventie en vroegtijdige opsporing van tuberculose bij kinderen.

Oorzaken van tuberculose bij kinderen

Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbacillen, tuberkelbacillen) door de aanwezigheid van zuurbestendige wand levensvatbaarheid en virulentie behouden verschillende omgevingsomstandigheden -.. drogen, invriezen, blootstelling aan zuren, logen, antibiotica, enz. Het vermogen om L-vormen leidt tot grote variatie traject vormen morfologische eigenschappen en aanpassingsvermogen aan het bestaan ​​onder verschillende omstandigheden. Hoogpathogene voor de mens zijn 2 soorten van de gemachtigde: Mycobacterium tuberculosis mens (humaan type) en Mycobacterium bovis (bovine type).

Mycobacterium tuberculosis kan het lichaam van het kind binnendringen met aerogene, voedings-, contact-, gemengde routes, op basis waarvan de primaire focus van ontsteking wordt gevormd. Kinderen kunnen intra-uteriene transplacentale infectie met tuberculose of itratnal hebben, tijdens de bevalling tijdens het opzuigen van het vruchtwater. Aanvankelijk manifesteert tuberculose bij kinderen zich als een algemene infectie en vervolgens ontwikkelen zich in omstandigheden die gunstig zijn voor de ziekteverwekker, foci van laesies (tuberculeuze tubercels) in een of ander orgaan. De uitkomst van het primaire tuberculoseproces kan volledige resorptie, fibreuze transformatie en calcificatie van foci zijn, waarbij levende mycobacterium tuberculosis vaak behouden blijft. Wanneer herinfectie optreedt, is er een exacerbatie en progressie van het tuberculoseproces, vaak met verspreiding van mycobacteriën en de vorming van meerdere foci in andere organen (secundaire tuberculose).

De groep met een hoog risico van tuberculose behoren tot kinderen die niet de BCG-vaccinatie in de neonatale periode hebben ontvangen; HIV-geïnfecteerde; langdurige behandeling met hormonen, cytostatica, antibiotica; leven in ongunstige sanitair-epidemiologische en sociale omstandigheden; vaak zieke kinderen; die lijden aan diabetes en anderen. In de meeste gevallen zijn kinderen die besmet zijn met tuberculose thuis en in het gezin echter mogelijk uitbraken in kleuterscholen en scholen, ziekenhuis, infectie in andere openbare plaatsen.

De meest vatbare voor tuberculose zijn kinderen jonger dan 2 jaar - ze worden gekenmerkt door gegeneraliseerde vormen van infectie (miliaire tuberculose, tuberculose sepsis). Onder kinderen ouder dan 2 jaar komt respiratoire tuberculose (75% van de gevallen) vaker voor, en minder vaak, alle andere vormen.

Classificatie van tuberculose bij kinderen

Classificatie van vormen van tuberculose bij kinderen houdt rekening met klinische en radiologische tekenen, verloop, omvang (lokalisatie) van het proces:

I. Vroege en chronische tuberculeuze intoxicatie van kinderen en adolescenten.

II.Tuberculose van ademhalingsorganen bij kinderen:

III.Tuberculose van andere lokalisaties bij kinderen:

  • tuberculose van het zenuwstelsel (tuberculeuze meningitis, myelitis, leptomeningitis, meningoencephalitis)
  • osteoarticulaire tuberculose
  • tuberculose van het urogenitale systeem
  • tuberculose van huid en onderhuids weefsel
  • tuberculose van de darm, peritoneum en mesenteriale lymfeknopen
  • tuberculose van perifere lymfeklieren
  • tuberculose van het oog (keratitis, keratoconjunctivitis, episcleritis, chorioretinitis, iridocyclitis)

Tegen de periode van het tuberculaire proces, wordt de fase van infiltratie, verval, zaaien, resorptie, verdichting, littekens, verkalking onderscheiden. Over het feit van bacillen wordt tuberculose onderscheiden met de isolatie van M. tuberculosis (BK +) en zonder de isolatie van M. tuberculosis (BK).

Laten we in het kader van deze evaluatie stilstaan ​​bij de belangrijkste vormen van tuberculose van ademhalingsorganen bij kinderen. Tuberculose van de nieren, tuberculose van het strottenhoofd, genitale tuberculose worden overwogen in de relevante onafhankelijke artikelen.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

Vroege periode van primaire tuberculose-infectie

De beginfase van de interactie van het pathogeen en het macrorganisme duurt van 6 tot 12 maanden vanaf het moment van infectie van het kind met mycobacteriën van tuberculose. In deze periode wordt de asymptomatische fase (ongeveer 6-8 weken) geselecteerd en de circulatie van tuberculinemonsters is de overgang van de Mantoux-reactie van het negatieve naar het eerste positieve. Een kind met tuberculinereacties wordt doorverwezen naar een tbc-specialist en een jaar lang gevolgd door een specialist. Later hebben dergelijke kinderen een infectie met mycobacteriën van tuberculose of, onder ongunstige omstandigheden, ontwikkelt zich één of andere lokale vorm van tuberculose.

Tuberculeuze bedwelming van kinderen en adolescenten

Het is een tussenvorm tussen primaire infectie en de ontwikkeling van een lokaal tuberculoseproces, bepaald door radiologische en andere methoden. Het klinische verloop van een bepaalde tuberculose bij kinderen gekenmerkt door niet-specifieke symptomen: malaise, prikkelbaarheid, slechte eetlust, hoofdpijn, tachycardie, dyspepsie, stoppen of verlaging van het lichaamsgewicht, de neiging om bijkomende ziekten (SARS, bronchitis).

Typische langoorzaakloze subfebriele aandoening waartegen temperatuurkaarsen staan ​​tot 38-39 ° C; gemarkeerd zweten, vooral tijdens de slaap. Tuberculeuze bedwelming gaat gepaard met een specifieke reactie van de lymfeklieren - hun meervoudige vergroting (micro-polyanidering).

Als de tekenen van tuberculeuze intoxicatie bij kinderen langer dan 1 jaar aanhouden, wordt de aandoening als chronisch beschouwd.

Primair tuberculosecomplex

Deze vorm van tuberculose bij kinderen wordt gekenmerkt door een drietal tekens: de ontwikkeling van een specifieke ontstekingsreactie op de plaats van infectie, lymfangitis en regionale lymfeklieren. Het ontwikkelt zich wanneer een combinatie van massale en hoge virulentie van tuberculose-infectie met een afname van de immunobiologische eigenschappen van het lichaam. Primaire tuberculose complex kan worden gelokaliseerd in het longweefsel (95%), darmen, minder vaak - in de huid, amandelen, neusslijmvlies, in het middenoor.

De ziekte kan acuut of subacuut beginnen; masker voor de griep, acute longontsteking, pleuritis of asymptomatisch lekken. Klinische manifestaties omvatten intoxicatiesyndroom, subfebriele aandoening, hoest, dyspneu. Veranderingen in de primaire focus zijn de infiltratieve fase, de fase van resorptie, verdichting en calcinatie (vorming van de Gon-focus).

Tuberculeuze bronchoadenitis

Broncho-adenitis of tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bij kinderen vindt plaats met specifieke veranderingen in de lymfeklieren van de wortel van de long en mediastinum. De frequentie van deze klinische vorm van tuberculose bij kinderen bedraagt ​​75-80%.

Naast subfebrile en symptomen van intoxicatie, het kind er pijn tussen de schouderbladen, pertussoid of bitonaal hoest, expiratoire piepende ademhaling, veroorzaakt door samendrukking van de grotere intrathoracale lymfeknopen trachea en bronchi. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de uitbreiding van het subcutane veneuze netwerk in de bovenste delen van de borstkas en de rug.

Complicaties van tuberculaire broncho-adenitis bij kinderen kunnen endobronchitis, atelectasis of emfyseem omvatten. Deze klinische versie van tuberculose bij kinderen vereist differentiatie met Beck-sarcoïdose, lymfogranulomatose, lymfosarcoom, niet-specifieke inflammatoire adenopathieën.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

De verscheidenheid aan klinische "maskers" en manifestaties van tuberculose bij kinderen zorgt voor bepaalde problemen bij de tijdige diagnose van de ziekte. Daarom moeten kinderen met verdenking op tuberculose door de kinderarts worden gestuurd naar een consult met de tbc-arts.

Op dit moment wordt een Mantoux-test met 2 TE gebruikt als screeningtest voor de massale detectie van tuberculose bij kinderen. Op de leeftijd van 15 en 17 jaar voeren adolescenten preventieve fluorografie uit.

In een gespecialiseerde anti-tuberculose instelling wordt een complexe diagnose gesteld, waaronder het verzamelen van een anamnese met de identificatie van mogelijke bronnen en infectieroutes, een beoordeling van de dynamiek van tuberculinemonsters en klachten; Lichamelijk, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Radiografie van de borst met verschillende vormen van tuberculose van de ademhalingsorganen bij kinderen stelt u in staat om veranderingen in de intrathoracale lymfeklieren of longen te visualiseren. Indien nodig wordt het onderzoek aangevuld met een lineaire of computertomografie van de organen van de thoracale holte. Bronchoscopie is noodzakelijk voor het kind om de indirecte tekenen van het tuberculoseproces te beoordelen (het identificeren van de tekenen van endobronchitis, vervorming van de luchtpijp en bronchiën door vergrote lymfeknopen) en het verkrijgen van wassingen voor onderzoek.

Het pathogeen uit verschillende biologische vloeistoffen te isoleren (sputum, urine, feces, bloed, pleurale vloeistof, bronchiale wassing waterafvoer been sequestreert, cerebrospinale vloeistof, uitstrijkjes en keeluitstrijkje conjunctiva) uit microscopische, bacteriologische, ELISA, PCR onderzoek. De bemonstering en het onderzoek van het materiaal op de KUB wordt minstens 3 keer uitgevoerd.

Bij tuberculose apotheek omstandigheden kinderen met vermoede infectie of tuberculose uitgevoerd afzonderlijke tuberculine (PPD sample Diaskin-monster Pirquet, Koch test).

Behandeling van tuberculose bij kinderen

Principes van therapie voor tuberculose bij kinderen omvatten gespreid, continuïteit en complexiteit. De hoofdfasen omvatten behandeling in een ziekenhuis, een gespecialiseerd sanatorium en een apotheek tegen tuberculose. De duur van de behandeling is gemiddeld 1,5-2 jaar. Een belangrijke rol in de organisatie van de behandeling van tuberculose bij kinderen wordt gegeven aan sanitaire en voedingsmaatregelen (calorierijke voeding, verblijf in de open lucht, training in hoesten).

Complexe therapie van tuberculose bij kinderen omvat chemotherapeutische, chirurgische en revalidatie-effecten. Het regime van specifieke antituberculeuze behandeling (combinatie van geneesmiddelen, opnameduur, ziekenhuisopname) wordt bepaald door de kinder tuberculose specialist op basis van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van bacillen.

Kinderen met tuberculose superelevatie reacties niet ziekenhuisopname nodig en worden behandeld als poliklinische patiënten een anti-TB geneesmiddel (isoniazide, ftivazid) gedurende 3 maanden. De follow-up na de apotheek duurt 1 jaar, waarna een kind met negatieve klinische gegevens en laboratoriumgegevens uit het register kan worden gehaald. In andere gevallen, volgens de individuele aflezingen combinaties van 2, 3 en 4 of meer geneesmiddelen tegen tuberculose, de belangrijkste waarvan streptomycine, rifampicine, isoniazide, pyrazinamide en ethambutol. Het verloop van de behandeling van tuberculose bij kinderen is verdeeld in de intensive care fase en de fase van onderhoudstherapie.

In het geval van persistentie van uitgesproken residuele gebeurtenissen 6-8 maanden na actieve therapie van tuberculose bij kinderen, is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose en preventie van tuberculose bij kinderen

Het resultaat en de behandeling kunnen een aanzienlijke verbetering, verbetering, gebrek aan verandering, verslechtering van tuberculose bij kinderen zijn. In de meeste gevallen wordt met de juiste behandeling volledig herstel bereikt. Een ernstige prognose van tuberculose kan worden verwacht bij jonge kinderen, met verspreiding van het proces, de ontwikkeling van tuberculeuze meningitis.

Specifieke preventie van tuberculose bij kinderen begint in de neonatale periode en gaat door tot in de adolescentie (zie. Vaccinatie tegen tuberculose). Een grote rol in de preventie van tuberculose bij kinderen kwestie speelt systematische tuberculine, het verbeteren van sanitaire omstandigheden, rationele voeding, fysieke verharding van kinderen, het identificeren van volwassen patiënten met tuberculose.

Het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen. Tuberculose bij kinderen: symptomen en behandeling

De ziekte die ons uit de diepten van de eeuwen is overkomen, berokkent elk jaar een enorm aantal mensen met een verschillende sociale en materiële status. Een van de ernstige infectieziekten is in staat om zowel baby's als grijsharige ouderen te schaden. Tuberculose kan de vitale organen van een persoon aantasten. De verraderlijke ziekte is dat het in staat is om gedurende een aantal jaren in de latente fase te stromen. Wat zijn de symptomen van tuberculose in een vroeg stadium bij kinderen? Wat moet de zorgzame ouders waarschuwen om het begin van de ziekte niet te missen? Kinderen hebben hun eigen kenmerken van het verloop van de ziekte, die elke ouder zou moeten weten.

Wat is het geheim van tuberculose, wat is zijn sluwheid?

Overgebracht door besmettelijke ziekten in de lucht is gevaarlijk omdat het van invloed kan zijn op alle systemen en vitale organen, maar de grootste voorkeur wordt gegeven door de pathogeen van tuberculose in de longen van een persoon. Ziekten in de oudheid heetten consumptie uit het woord 'verdorren', waarbij het lichaam van de patiënt ernstig was uitgeput, hoest en zwakte de belangrijkste metgezellen van de ziekte waren. In 1882 ontdekte Robert Koch de veroorzaker van deze infectieziekte.
Koch's stick is stabiel en levensvatbaar onder alle agressieve omstandigheden. Dus, het behoudt zijn vitale functies:
• in het aquatisch milieu - 5 maanden;
• in droge sputum - tot een jaar;
• in stof - 2 maanden;
• in een oplossing van chloor - 6 uur;
• en wanneer interactie met medicijnen een opvallend aanpassingsvermogen vertoont.

Al deze eigenschappen dragen bij aan een gemakkelijke infectie en een zeer problematische en langdurige behandeling. Maar deze ziekteverwekker verdraagt ​​geen zonlicht en sterft onder het directe effect gedurende enkele minuten. Bemoedigen is het feit dat niet iedereen die in het lichaam van het virus komt ziek zal worden. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat alleen onder gunstige omstandigheden de infectie, jarenlang verborgen in het lichaam, in staat is om zijn vernietigende effect te beginnen. En als u naar de eerste symptomen van tuberculose bij kinderen kijkt, bestaat het risico dat de infectie niet alleen naar de longen wordt verspreid, maar ook naar andere organen.

Bronnen van infectie en manier van penetratie in het lichaam

Een infectie met tuberculose kan afkomstig zijn van een ziek dier of een persoon die bij hoesten of slijmoplossend sputum de MBT (microbacterium tuberculosis) uitscheidt. Volgens statistieken infecteert een patiënt met een open longvorm van tuberculose maximaal 20 mensen per jaar. Het kind kan vangen:
• Door het straatstof. Tuberculose stokken stijgen in de lucht bij winderig weer en met een stroom van ingeademde lucht doordringen de longen van de baby.
• In 95% van de gevallen - door druppeltjes in de lucht. Dit is mogelijk wanneer de patiënten met tuberculose in dezelfde kamer en het inademen van vervuilde lucht, evenals op de straat, want als u hoest besmettelijke bacteriën verspreiden naar een afstand van twee meter, en tot 9 m - met niezen.
• Door scheurzakken, bindvliesogen en zelfs de huid wanneer gewreven met vuisten waarop de infectieuze staaf zich bevindt.
• Via de slokdarm, wanneer de producten van zieke dieren worden gebruikt (melk en vlees).

Het belangrijkste in dit geval is om niet het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen te negeren en op tijd het alarm af te laten gaan als ze iets vermoedden dat verkeerd was met het kind.

Kwetsbaarheid van het organisme van het kind

Er is een brede overtuiging dat zieke mensen ondervoed tuberculose, leven in onhygiënische omstandigheden in gebieden met een hoge mate van vocht, maar ook om hun activiteiten vaak gedwongen in contact met besmette personen tuberculose. Deze factoren zijn relevant voor zowel kinderen als volwassenen. Maar om verschillende redenen kinderen lopen het risico van infectie komt veel vaker voor en wordt veroorzaakt door leeftijd gerelateerde kenmerken die de structuur van bepaalde organen aantasten. Ook speelt de instabiliteit van het immuunsysteem van het kind voor agressieve tuberculose-infecties een beslissende rol.
Het verloop van de ziekte bij de allerjongsten wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken. Voor zuigelingen is de ziekte bijzonder gevaarlijk omdat deze gemakkelijk overgaat in het actieve stadium en ernstige gevolgen heeft.

Symptomen van tuberculose bij kinderen tot een jaar zijn gemakkelijk te zien, kunnen worden verward met verkoudheid zonder ernstige aandacht te besteden aan manifestaties van de ziekte vanwege de karakteristieke kenmerken van leeftijd:
• een kwetsbaar immuunsysteem, wanneer fagocyten niet in staat zijn de infectie die het lichaam is binnengekomen te verwerken en te vernietigen;
• een onderontwikkelde functie van ventilatie;
• met een slecht uitgesproken hoestreflex;
• vanwege het kleine aantal slijmklieren draagt ​​het droge oppervlak van de bronchiën bij aan de penetratie van de tuberkelbacillen in de longen.

Eerste manifestaties

Wat zijn de symptomen van tuberculose bij kinderen? Door het gemakkelijk penetreren van het lichaam van het kind, is de ziekte gemaskeerd en moeilijk te behandelen. De ziekte kan worden verward met verkoudheid. Bepalend is het orgaan dat de infectie infecteert. Van de schending van het functioneren van het orgaan of systeem dat wordt beïnvloed, evenals de activiteit van de cursus, hangt de symptomatologie van de ziekte ook af. "Smering" manifestaties van kwalen kunnen een slechte dienst bewijzen.

Hoewel het in de vroege kinderjaren moeilijk is om tuberculose te identificeren, is het gemakkelijker dan in de 8-jarige en de adolescentie, wanneer de symptomen minder uitgesproken zijn.

Complicaties van de diagnose van de ziekte bij kinderen gebrek aan klachten als gevolg van hun kleutertijd, dus vertrouwen alleen op een zorgvuldige houding van de ouders aan de gezondheid van het kind.

Symptomen van tuberculose bij kinderen van 3 jaar oud zien er als volgt uit:
• aandoeningen van het zenuwstelsel, uitgedrukt in de algemene bedwelming van het lichaam;
• de baby wordt nerveus en betrapt zonder reden, een uitgesproken angst;
• slaapstoornissen;
• overmatig zweten tijdens de slaap (handpalmen, rug en kussen zijn altijd nat);
• gebrek aan eetlust;
• een schending van de spijsvertering;
• onredelijke temperatuurschommelingen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur in de avonduren tot 37-37,5 ° C en 's morgens dalen tot 36 ° C, wat langdurig is;
• hoest wordt gekenmerkt door een bitonisch karakter (in dubbele tonaliteit: laag en extra hoog);
• De lymfeklieren zijn vergroot, maar veroorzaken geen pijnlijke gevoelens, aanvankelijk reageren de lymfeklieren in de longwortels, vervolgens op de sleutelbeenderen en de nek.

complicaties

Feature heeft TB bij zuigelingen, moet de symptomen van de moeder te waarschuwen tijdens de borstvoeding, wanneer de ideale voeding eindigt aandoeningen dyspeptic karakter: disfunctie van het maag-darmkanaal, oprispingen.
Het immuunsysteem van de baby is zodanig dat vóór de leeftijd van drie jaar het verloop van de ziekte in ernstige vorm optreedt, die met ernstige complicaties dreigt, zoals:
• ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen - meningitis van tuberculose;
• besmetting van het bloed MBT - tuberculosis sepsis;
• ontstekingsproces van het pulmonaire membraan - pleuritis;
• educatie in alle vitale organen van tuberculeuze tubercels - tuberculose-miliaire.

Dit is een onvolledige lijst van complicaties die een infectie kunnen veroorzaken bij kinderen jonger dan drie jaar.

Tuberculose van de longen: symptomen bij kinderen. Hoe infectie te voorkomen?

De eerste manifestaties van de ziekte zijn slecht uitgedrukt en worden vaak genegeerd. Ouders moeten zeker aandacht besteden aan slaperigheid, vermoeidheid en traagheid van hun kind. Kinderen van 7 tot 8 jaar en adolescenten die besmet zijn met tuberculose, kunnen tekenen van bronchitis of een algemene virale infectie hebben, waaronder de tuberculose wordt gemaskeerd. Soms manifesteren de klassieke symptomen van deze ziekte zich plotseling. Ouders moeten aandacht besteden aan de verborgen tuberculose. Symptomen, de eerste tekenen bij kinderen manifesteren zich als volgt:
• een lichte temperatuurstijging tot 37 in geringe mate, die niet lang wegvalt;
• kortademigheid, die toeneemt met de tijd;
• koude rillingen bij normale omgevingstemperatuur;
• overvloedig zweten 's nachts;
• zwakte, krachtverlies;
• persistent, hoest niet gedurende meerdere weken;
• gebrek aan eetlust;
• sputum hoest op, en soms met bloed;
• gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden;
• pijn in het thoracale gebied.
Negeer geen enkel symptoom van tuberculose bij kinderen, om niet de kostbare tijd te missen om adequate maatregelen te nemen in deze situatie.

Longtuberculose bij kinderen is te genezen, dus raak niet in paniek. Het is dringend om contact op te nemen met de tbc-arts die de juiste behandeling zal voorschrijven. Het pad naar herstel zal lang zijn, maar deze ziekte met tijdige toegang tot medische zorg is volledig te genezen. Wanneer de vorm wordt gestart, is de vernietiging van longweefsel en de verspreiding van focale infectie naar andere organen mogelijk.

Symptomen van botten tuberculose bij kinderen

Bij het begrijpen van de meeste mensen ontstaat bij het vermelden van de diagnose van "tuberculose" associaties onmiddellijk een longvorm van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat niet alleen pulmonale, maar ook andere systemen en organen van de mens, inclusief botten en gewrichten, gevoelig zijn voor deze infectie.

Wanneer de gewrichten en botten worden aangetast, is de ziekte erg traag. Ouders moeten aandacht besteden aan de klachten van kinderen in pijn tijdens de beweging, want als een symptoom van tuberculose bij kinderen, in een vroeg stadium letsels van de wervelkolom en gewrichten - pijn met een lichamelijke activiteit, die niet hem geen rust geef. En met de ontwikkeling van de aandoening wordt het kind bedreigd met kreupelheid en een opvallende verandering in het looppatroon.

De patiënt moet leven met de volgende pijnlijke manifestaties:
• fragiliteit van botten, resulterend in frequente fracturen;
• stijfheid in bewegingen als gevolg van pijnlijke gevoelens bij de geringste fysieke activiteit;
• ernstige pijn in de wervelkolom en alle gewrichten;
• Er is vervorming van het bot of gewricht, het getroffen gebied zwelt op.

Om niet tot onomkeerbare gevolgen van bottuberculose te leiden, moeten de symptomen, de eerste signalen bij kinderen, de ouders waarschuwen. Volwassenen zijn verplicht om het kind aan medisch specialisten te laten zien. Dit zal de overgang van de ziekte naar de posttortic fase voorkomen, het leven van het kind redden en hem redden van invaliditeit.

Noodzakelijke procedures voor het bevestigen / weerleggen van de diagnose

Kinderen met verdenking op tuberculose krijgen de nodige tests toegewezen (algemene en gedetailleerde analyse van urine en bloed), röntgenfoto's van de long worden voorgeschreven, ochtendslijm wordt twee dagen achter elkaar gegeven. Op basis van deze analyses maakt de phthisiatrician een conclusie. Indien nodig worden aanvullende tests voorgeschreven om een ​​volledig beeld te krijgen. Er wordt ook een test uitgevoerd om de gevoeligheid van het organisme van het kind voor een tuberkelbacil te detecteren - de Mantoux-test. Heel vaak onthult deze test de aanwezigheid van een infectieuze bacillus in het lichaam, maar dit betekent niet dat het kind ziek is van deze aandoening. Vaak "wacht" de ziekte op een geschikt moment om te beginnen met actieve ontwikkeling onder gunstige omstandigheden (een stressvolle situatie of een verkoudheid). Dan is het noodzakelijk om het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet te missen.

Hoe te handelen als een ziekte wordt ontdekt?

Zelfs met de geringste verdenking van tuberculose, moeten ouders zich dringend wenden tot de kinderarts. Adequate behandeling in de beginfase is cruciaal. Het is ten strengste verboden om zelfstandig een behandeling te starten, en nog meer om antibiotica toe te dienen, waaraan een tuberkelbacil zich gemakkelijk aanpast. Als gevolg hiervan neemt het risico op complicaties bij het kind toe, wat de problemen in de behandeling zal vergroten. Het zal lang duren om medicijnen tegen tuberculose te nemen en ze hebben ernstige gevolgen voor het hele kinderlichaam, niet alleen voor de tuberkelbacillus.

Om een ​​aandoening als tuberculose bij kinderen te identificeren, moeten de symptomen en de behandeling worden afgewogen door een medisch specialist.

therapie

Voorgeschreven medicijnen op basis van een kinderonderzoek. Dosering wordt berekend rekening houdend met de fysiologische kenmerken van het lichaam en het gewicht van de patiënt. Bij een mild verloop van de ziekte is ziekenhuisopname niet altijd nodig. De voorgeschreven geneesmiddelen "Streptomycine" of "Isoniazide" worden door de behandelend arts voor de volledige benodigde behandelingskuur gratis verstrekt. Neem het medicijn met zuivelproducten om het effect ervan op de wanden en het maagslijmvlies te minimaliseren.
Als de behandeling op tijd wordt voorgeschreven, komt het positieve effect snel door het unieke vermogen van het organisme van het kind om snel beschadigde weefsels te regenereren.

Het wordt aanbevolen om een ​​chemopreventieve behandeling te ondergaan bij het detecteren van een infectie (de Mantoux-test is positief), maar bij afwezigheid van actieve symptomen van de ziekte.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Het is gemakkelijker om te redden dan om van de ziekte af te komen. Preventieve maatregelen zullen het kinderorganisme op zo'n jonge leeftijd kunnen voorkomen en bevrijden van gezondheidsproblemen.
Hoe een kind te beschermen tegen een ziekte als tuberculose? Bij kinderen manifesteren de symptomen (foto's) zich op verschillende manieren, wat betekent dat men elke verkoudheid zorgvuldig moet behandelen, om de meest onbetekenende afwijkingen in gedrag en gezondheid te volgen.

De lijst met preventieve maatregelen omvat:
1. Volledige gebalanceerde voeding.
2. Minimaliseren van stressvolle situaties.
3. Normaal slaap- en dagregime.
4. Verplichte vaccinatie, evenals hervaccinatie van BCG, nauwkeurig volgens de ontwikkelde vaccinatiekalender.
5. Om de immuniteit voor een tuberkelbacil te bepalen, wordt het organisme elk jaar getest door de Mantou-reactie tot de leeftijd van 18 jaar voor gevaccineerde kinderen en tweemaal per jaar - niet gevaccineerd.
6. Voor kinderen in contact met patiënten met tuberculose wordt chemoprofylactische behandeling met speciale geneesmiddelen gegeven.

Al deze maatregelen zullen helpen om de immuniteit van het kind te versterken, waardoor de ontwikkeling van de ziekte wordt voorkomen. Maar zelfs met de detectie van tuberculose, wanhoop niet, want in onze tijd kan deze aandoening worden kwijtgespeeld. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, daarna zal het resultaat positief zijn.