Dr Komarovsky over longontsteking bij kinderen

De uitdrukking "pneumonie" is zeer beangstigend voor ouders. In dit geval maakt het niet uit hoeveel jaar of maanden het kind, deze ziekte onder moeders en vaders wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Of dit nu echt is om longontsteking te herkennen en hoe het moet worden behandeld, zegt de beroemde kinderarts, de auteur van boeken en artikelen over de gezondheid van kinderen Eugene Komarovsky.

Over de ziekte

Longontsteking (dit is wat artsen noemen wat in de volksmond ontsteking van de longen wordt genoemd) is een veel voorkomende ziekte, ontsteking van longweefsel. Onder één concept verstaan ​​artsen verschillende kwalen tegelijkertijd. Als de ontsteking niet van een besmettelijke aard is, zal de arts in de kaart "pneumonitis" schrijven. Als de longblaasjes aangetast zijn, zal de diagnose anders klinken - "alveolitis", als het slijmvlies van de longen aangetast is - "pleuritis".

Het ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt schimmels, virussen en bacteriën. Er zijn gemengde ontstekingen - bijvoorbeeld virale bacteriën.

Ziekten opgenomen in het concept van de "longontsteking" alle medische naslagwerken vindt u in de categorie vrij gevaarlijk, omdat van de 450 miljoen mensen over de hele wereld die te ontwikkelen in een jaar, ongeveer 7 miljoen mensen sterven als gevolg van verkeerde diagnose, verkeerde of vertraagde behandeling, en ook van de snelheid en de ernst van het verloop van de ziekte. Onder de overledenen is ongeveer 30% kinderen jonger dan 3 jaar oud.

Op de locatie van de focus van ontsteking, is alle longontsteking verdeeld in:

Ook kan een ontsteking bilateraal of unilateraal zijn, als slechts één long of een deel ervan wordt aangetast. Zelden is longontsteking een onafhankelijke ziekte, vaker is het een complicatie van een andere ziekte - viraal of bacterieel.

De meest gevaarlijke pneumonie komt in aanmerking voor kinderen jonger dan 5 jaar en ouderen, in dergelijke gevallen zijn de gevolgen onvoorspelbaar. Volgens statistieken hebben ze het hoogste percentage sterfgevallen.

Eugene Komarovsky betoogt dat ademhalingsorganen in het algemeen het meest kwetsbaar zijn voor verschillende infecties. Het is via de bovenste luchtwegen (neus, orofarynx, strottenhoofd) dat de meeste microben en virussen het lichaam van het kind binnendringen.

Als de baby immuniteit wordt verzwakt, indien de milieu-omstandigheden in het gebied waar hij woont, negatieve, als de microbe of virus is zeer agressief, de ontsteking blijft niet alleen in de neus of keel, en valt onder de - in de bronchiën. Een dergelijke ziekte wordt bronchitis genoemd. Als je kan niet stoppen met de infectie verspreidt zich nog lager - naar de longen. Er is longontsteking.

De luchtweg van infectie is echter niet de enige. Als we bedenken dat in aanvulling op de gasuitwisseling longen uit te voeren een aantal belangrijke functies, wordt het duidelijk waarom de ziekte soms verschijnt in de afwezigheid van virale infectie. Natuur gelegd op menselijke long missie bevochtigen en warm de ingeademde lucht, schoon te maken uit verschillende schadelijke verontreinigingen (licht bedienen filter-functie), en op dezelfde wijze gefilterd bloed circuleert, te scheiden van vele schadelijke stoffen en deze te neutraliseren.

Als de baby geopereerd, brak zijn been, iets wat niet gegeten en was een sterke voedselvergiftiging, verbrand, knippen, in het bloed in verschillende concentraties krijgt een bepaalde hoeveelheid gifstoffen, bloedstolsels, en ga zo maar door. D. Light geduldig neutraliseren of afgegeven aan de buitenomgeving van de een beschermend mechanisme gebruiken - een hoest. In tegenstelling tot huishoudelijke filters, die kunnen worden gereinigd, gewassen of weggegooid, kunnen de longen niet worden gewassen of vervangen. En als op een dag een deel van dit "filter" kapot gaat, klompen, begint de ziekte die ouders longontsteking noemen.

De veroorzakers van pneumonie kunnen een verscheidenheid aan bacteriën en virussen zijn. Als een kind ziek wordt terwijl hij in het ziekenhuis is met een andere ziekte, zal hij in een grote mate van waarschijnlijkheid een bacteriële longontsteking hebben, die ook ziekenhuis of ziekenhuis wordt genoemd. Dit is de meest ernstige longontsteking, als in een ziekenhuis steriliteit, het gebruik van antiseptica en antibiotica, overleven alleen de sterke en agressieve microben die niet zo gemakkelijk te vernietigen.

De meest voorkomende bij kinderen is longontsteking, die naar voren is gekomen als een complicatie van een virale infectie (acute respiratoire virale infectie, influenza, enz.). Voor dergelijke gevallen van ontsteking zijn de longen goed voor ongeveer 90% van de bijbehorende kinddiagnoses. Dit is niet eens te wijten aan het feit dat virale infecties "vreselijk" zijn, maar omdat ze extreem wijdverspreid zijn en sommige kinderen tot tien keer per jaar ziek worden en zelfs nog meer.

symptomen

Om te begrijpen hoe pneumonie zich begint te ontwikkelen, moet u weten hoe het ademhalingssysteem werkt. Bronchi scheiden constant slijm af, met als taak het blokkeren van stofdeeltjes, microben, virussen en andere ongewenste objecten die in het ademhalingssysteem vallen. Bronchiaal slijm heeft bepaalde kenmerken, zoals viscositeit, bijvoorbeeld. Als het een deel van de eigenschappen verliest, dan in plaats van de invasie van buitenaardse deeltjes te bestrijden, begint het zelf veel 'gedoe' te leveren.

Bijvoorbeeld, teveel slijm, als het kind overgedroogde lucht ademt, verstopt de bronchiën, interfereert met normale ventilatie van de longen. Dit leidt op zijn beurt tot stagnatie in sommige delen van de longen - longontsteking ontwikkelt zich.

Vaak gebeurt er een ontsteking van de longen wanneer het lichaam snel zijn vochtreserves verliest, het bronchiale slijm verdikt. Uitdroging verschillende mate kan optreden tijdens langdurige diarree bij een kind met herhaald braken, hoge hitte, koorts, onvoldoende hoeveelheid vochtinname, met name tegen de hierboven genoemde problemen.

Om te vermoeden dat het kind longontsteking heeft, kunnen ouders om een ​​aantal redenen:

• Hoest werd het belangrijkste symptoom van de ziekte. De rest, die eerder aanwezig was, gaat geleidelijk over, en de hoest intensiveert alleen maar.
• Het kind werd slechter na verbetering. Als de ziekte al is teruggetrokken en de baby zich plotseling weer slecht voelt, kan het zijn dat hij het heeft over de ontwikkeling van complicaties.
• Het kind kan niet diep ademen. Elke poging om dit te doen leidt tot een sterke hoestaanval. Ademen gaat gepaard met piepende ademhaling.
• Longontsteking kan zich manifesteren door de sterke bleekheid van de huid tegen de achtergrond van de hierboven genoemde symptomen.
• Het kind had kortademigheid, en antipyretische middelen, die eerder altijd snel hielpen, stopten met acteren.

Hoe de eerste tekenen van longontsteking bij kinderen herkennen?

longontsteking - een ernstige en gevaarlijke ziekte bij kinderen, beginnend bij pasgeborenen. Het grootste gevaar wordt gevormd door complicaties die de handicap en de dood bedreigen. Momenteel bereikt het sterftecijfer van longontsteking bij kinderen 20% en komt het op de eerste plaats.

definitie

longontsteking - acute infectieuze ontstekingsziekte van longweefsel (ontsteking van de longen). Beïnvloedt de lob van de longen, de segmenten, de groepen longblaasjes en de interalveolaire ruimte. Het is een infectie die de lagere delen van de luchtwegen beïnvloedt.

Meestal ontwikkelt zich pneumonie op de achtergrond van een virale infectie.

Transmissiepaden:

• penetratie in de longen van virussen en bacteriën in de neus en keel van het kind
• luchtweg - van ziek tot gezond bij hoesten en niezen
• door bloed - tijdens zwangerschap, bevalling en onmiddellijk daarna.

De kans op longontsteking neemt toe bij kinderen met een verzwakte immuniteit, en deze is hoger naarmate het kind jonger is.

redenen

• bacterie - pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, intestinale en hemofiele staven;
• virussen - influenza, adenovirussen, enterovirussen, cytomegalovirussen, enz.;
• mycoplasma;
• pathogene schimmels (het geslacht Candida).

naar de inhoudsopgave ↑

Risicofactoren

• Besmettelijke ziekten van een zwangere vrouw. Meestal worden de longen van kinderen beïnvloed door het herpesvirus en chlamydia;
• frequente ontstekingsziekten (otitis, acute ademhalingsziekte, bronchitis);
• congenitale misvormingen, met name van het hart en de longen, rachitis, diathese;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van onvoldoende of ondervoeding van kunstmatige voeding;
• oncologie en bloedziekten;
• HIV-infectie;
• negatieve impact van de omgeving:
• leven in overvolle, vochtige, koude kamers
• vervuilde lucht in woningen, slechte ventilatie
• rokende ouders
• een zeldzaam verblijf in de frisse lucht.

naar de inhoudsopgave ↑

Tekenen van longontsteking

De ziekte kan zich voordoen in acute en chronische vorm.

Acute stroom Is een zich snel ontwikkelende ontsteking met uitgesproken symptomen. Kenmerkend voor de verspreiding van de ziekte door het hele lichaam.

• temperatuur - neemt toe tot bijna 38 ° C en duurt meer dan 3 dagen;
• kortademigheid - er is een snelle ademhaling;
• hoesten - droog aan het begin van de ziekte, dan wordt het nat. Sputum verschijnt;
• cyanosis (cyanose) van de lippen en de huid als gevolg van zuurstofgebrek;
• dronkenschap - slechte eetlust, lethargie, vermoeidheid, toegenomen zweten;
• aandoeningen van het zenuwstelsel - Tearfulness, geïrriteerdheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, delirium, krampen, verlies van bewustzijn;
• cardiovasculair falen - zwakke en frequente puls, koude ledematen, drukverlaging.

Chronische stroom - geen specifiek ontstekingsproces. Vaker is het een gevolg van acute longontsteking, gecompliceerd of lang duren. Het gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen en vervormingen in de longen en de bronchiën. Het ontwikkelt zich bij kinderen jonger dan 3 jaar (meestal maximaal 1 jaar), heeft een golvende loop met exacerbaties en remissie. De mate van ernst maakt onderscheid tussen kleine vormen van de ziekte en de bronchiëctasevariant.

Tekenen (symptomen) van kleine vormen:

• exacerbaties - niet meer dan 1 tot 2 keer per jaar;
• temperatuur - voor een lange tijd bewaard binnen de limiet van 37 - 38оС;
• hoestvochtig, met de afgifte per dag tot 30 ml purulent of mucopurulent sputum. Sputum kan afwezig zijn;
• algemene toestand - niet geschonden, tekenen van intoxicatie ontbreken.

Symptomen van de bronchoectatische variant:

• exacerbaties - 3 - 5 keer of meer per jaar;
• temperatuur - als het verergert, stijgt het tot 38 ° C en hoger;
• hoestvochtig, constant met scheiding van sputum. Tijdens perioden van exacerbaties is de hoeveelheid sputum 100 ml;
• algemene toestand - Kinderen kunnen achterblijven in de lichamelijke ontwikkeling en tekenen hebben van chronische intoxicatie.

• Longontsteking kan worden geïnfecteerd, dus als u zich verergert, moet u zeker de tekenen van pneumonie bij volwassenen controleren.
• Er was een hees stemgeluid? Dit is een symptoom van keelontsteking, hoe de tekenen van deze ziekte te herkennen, lees hier.

Typen en hun kenmerken

• alopecia (Longontsteking). Het verschijnt op de 5e - 7e dag van acute respiratoire aandoeningen bij kinderen van 1 - 2 jaar. Bij de behandeling van de manifestatie verdwijnt zonder spoor binnen 7 tot 12 dagen.
• Segmentale. Het komt vaak voor bij kinderen van 3-7 jaar oud, maar komt op elke leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van één segment. Bij de behandeling van symptomen verdwijnen na 2 - 3 weken. In het geval van gevorderde ziekte is de vorming van bronchiëctasie mogelijk.
• kwab (Lobar). Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, het is zeldzaam. Ontsteking van de longen of het borstvlies. Momenteel komt het vaker voor in atypische vorm. Herstel na 1 - 2 weken. Wanneer irrationele behandeling overgaat in een langdurige pathologie.
• Interstitiële. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma's, pneumocysten, minder vaak schimmels en stafylokokken. Het is typerend voor premature en pasgeborenen, voor oudere - tegen de achtergrond van dystrofie, diathese, HIV-infectie. Een van de gevaarlijkste soorten, vergezeld van laesies van bloedvaten. De loop is langdurig, het kan zich ontwikkelen tot pneumofibrose en bronchiëctasie. Bij een hoge intoxicatie is een dodelijke afloop mogelijk.
• Destructief. Typerend voor kinderen jonger dan een jaar, vaak voorbarig of na een behandeling met antibiotica. Het stroomt zeer gewelddadig, het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Komt vaak in een chronische vorm over of eindigt met een dodelijke afloop.
• Atypisch. Ziekteverwekkers zijn vaker "ziekenhuis" -stammen van microben: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Ze zijn zeer resistent tegen antibiotica en vereisen een specifieke behandeling.

Complicaties van longontsteking kunnen pleuritis zijn om te voorkomen dat dit gebeurt. Lees er meer over in dit artikel.

Heeft u kortademigheid, zwakte, gebrek aan eetlust, droge hoest opgemerkt? Lees het artikel over sarcoïdose van de longen, mogelijk helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

• Anamnese geschiedenis (informatie over de ontwikkeling van de ziekte);
• extern onderzoek van de patiënt, percussie en auscultatie van de borstkas. Overweeg bleekheid en cyanose van de huid, kortademigheid, zweten en andere karakteristieke symptomen;
• bloedonderzoek in laboratoriumtesten - wanneer pneumonie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten (met bacteriële oorsprong van het pathogeen) of lymfocyten (in virale oorsprong) en ESR;
• radiografie. De belangrijkste en meest accurate methode voor diagnose. Pas na een röntgenonderzoek kunnen we met vertrouwen spreken over longontsteking en zijn specifieke vorm;
• de analyse van biochemische parameters van bloed. Het is noodzakelijk om het effect van ontsteking op andere organen (nieren, lever) te detecteren.

naar de inhoudsopgave ↑

Differentiële diagnose

Acute pneumonie moet worden onderscheiden van een aantal vergelijkbare ziekten.

• Het meest nauwkeurige criterium dat differentiatie van pneumonie van bronchitis en bronchiolitis mogelijk maakt, is de röntgenfoto, met de aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen erop;
• met laryngotracheïtis - geen piepende ademhaling en kortademigheid, droge blaffende hoest, bloedtest en röntgenogram - normaal, en het meest kenmerkende verschil is afonie (stemverlies);
• de meest nauwkeurige differentiatie voor tuberculose is de Mantoux-reactie;
• muscoviscidose wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van de ziekte, normale lichaamstemperatuur en een hoog gehalte aan zweetchloride;
• in de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën, is intoxicatie afwezig, de temperatuur is normaal, de uiteindelijke differentiatie gebeurt volgens anamnese en bronchoscopie;
• hartfalen wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, geen intoxicatie en koorts, een bloedtest vertoont bloedarmoede of polycytemie, er moet een ECG worden gedaan;
• Kinkhoest wordt gedifferentieerd door bloedanalyse voor specifieke antilichamen;
• Mazelen onderscheiden zich door droge hoest, normale bloedanalyse en de aanwezigheid van blepharospasme.

Typen en hun kenmerken

• alopecia (Longontsteking). Het verschijnt op de 5e - 7e dag van acute respiratoire aandoeningen bij kinderen van 1 - 2 jaar. Bij de behandeling van de manifestatie verdwijnt zonder spoor binnen 7 tot 12 dagen.
• Segmentale. Het komt vaak voor bij kinderen van 3-7 jaar oud, maar komt op elke leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van één segment. Bij de behandeling van symptomen verdwijnen na 2 - 3 weken. In het geval van gevorderde ziekte is de vorming van bronchiëctasie mogelijk.
• kwab (Lobar). Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, het is zeldzaam. Ontsteking van de longen of het borstvlies. Momenteel komt het vaker voor in atypische vorm. Herstel na 1 - 2 weken. Wanneer irrationele behandeling overgaat in een langdurige pathologie.
• Interstitiële. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma's, pneumocysten, minder vaak schimmels en stafylokokken. Het is typerend voor premature en pasgeborenen, voor oudere - tegen de achtergrond van dystrofie, diathese, HIV-infectie. Een van de gevaarlijkste soorten, vergezeld van laesies van bloedvaten. De loop is langdurig, het kan zich ontwikkelen tot pneumofibrose en bronchiëctasie. Bij een hoge intoxicatie is een dodelijke afloop mogelijk.
• Destructief. Typerend voor kinderen jonger dan een jaar, vaak voorbarig of na een behandeling met antibiotica. Het stroomt zeer gewelddadig, het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Komt vaak in een chronische vorm over of eindigt met een dodelijke afloop.
• Atypisch. Ziekteverwekkers zijn vaker "ziekenhuis" -stammen van microben: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Ze zijn zeer resistent tegen antibiotica en vereisen een specifieke behandeling.

Complicaties van longontsteking kunnen pleuritis zijn om te voorkomen dat dit gebeurt. Lees er meer over in dit artikel.

Heeft u kortademigheid, zwakte, gebrek aan eetlust, droge hoest opgemerkt? Lees het artikel over sarcoïdose van de longen, mogelijk helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

• Anamnese geschiedenis (informatie over de ontwikkeling van de ziekte);
• extern onderzoek van de patiënt, percussie en auscultatie van de borstkas. Overweeg bleekheid en cyanose van de huid, kortademigheid, zweten en andere karakteristieke symptomen;
• bloedonderzoek in laboratoriumtesten - wanneer pneumonie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten (met bacteriële oorsprong van het pathogeen) of lymfocyten (in virale oorsprong) en ESR;
• radiografie. De belangrijkste en meest accurate methode voor diagnose. Pas na een röntgenonderzoek kunnen we met vertrouwen spreken over longontsteking en zijn specifieke vorm;
• de analyse van biochemische parameters van bloed. Het is noodzakelijk om het effect van ontsteking op andere organen (nieren, lever) te detecteren.

naar de inhoudsopgave ↑

Differentiële diagnose

Acute pneumonie moet worden onderscheiden van een aantal vergelijkbare ziekten.

• Het meest nauwkeurige criterium dat differentiatie van pneumonie van bronchitis en bronchiolitis mogelijk maakt, is de röntgenfoto, met de aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen erop;
• met laryngotracheïtis - geen piepende ademhaling en kortademigheid, droge blaffende hoest, bloedtest en röntgenogram - normaal, en het meest kenmerkende verschil is afonie (stemverlies);
• de meest nauwkeurige differentiatie voor tuberculose is de Mantoux-reactie;
• muscoviscidose wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van de ziekte, normale lichaamstemperatuur en een hoog gehalte aan zweetchloride;
• in de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën, is intoxicatie afwezig, de temperatuur is normaal, de uiteindelijke differentiatie gebeurt volgens anamnese en bronchoscopie;
• hartfalen wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, geen intoxicatie en koorts, een bloedtest vertoont bloedarmoede of polycytemie, er moet een ECG worden gedaan;
• Kinkhoest wordt gedifferentieerd door bloedanalyse voor specifieke antilichamen;
• Mazelen onderscheiden zich door droge hoest, normale bloedanalyse en de aanwezigheid van blepharospasme.

Wanneer de eerste tekenen kenmerkend zijn voor longontsteking, moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij een kinderarts. Alleen hij kan een tijdige en rationele behandeling aanwijzen.

Longontsteking bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Longontsteking moet worden opgevat als een acuut of chronisch infectieus en ontstekingsproces dat zich in het longweefsel ontwikkelt en een syndroom van luchtwegaandoeningen veroorzaakt.

Longontsteking verwijst naar ernstige aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. De incidentie is sporadisch, maar in zeldzame gevallen kunnen uitbraken optreden bij kinderen in één team.

De incidentie van pneumonie bij kinderen jonger dan 3 jaar is ongeveer 20 gevallen per 1000 kinderen van deze leeftijd, en bij kinderen ouder dan 3 jaar - ongeveer 6 gevallen per 1.000 kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een polyetiologische ziekte: verschillende pathogenen zijn meer kenmerkend voor verschillende leeftijdsgroepen van deze infectie. Afhankelijk van het type ziekteverwekker en de toestand van het immuunsysteem van het kind, en de omstandigheden en locatie van kinderen met de ontwikkeling van een longontsteking (in een ziekenhuis of thuis).

Ziekteverwekkers van longontsteking kunnen zijn:

• pneumococcus - in 25% van de gevallen;
• mycoplasma - tot 30%;
• chlamydia - tot 30%;
• Staphylococcus aureus (goud en epidermaal);
• E. coli;
• schimmels;
• Mycobacterium tuberculosis;
• haemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Pneumocystis;
• legionella;
• virussen (rubella, influenza, para-influenza, cytomegalovirus, waterpokken, herpes simplex, adenovirus).

Dus bij zuigelingen op de leeftijd van de tweede helft van het leven en tot 5 jaar, die thuis ziek werden, wordt pneumonie meestal veroorzaakt door een hemofiele staaf en pneumokok. Kinderen van pre-school en longontsteking in de lagere school kunnen mycoplasma veroorzaken, vooral in de overgangsperiode zomer-herfst. In de adolescentie kan chlamydia longontsteking veroorzaken.

Met de ontwikkeling van een longontsteking buiten het ziekenhuis, wordt de natieve (endogene) bacteriële flora, die zich in de nasopharynx bevindt, vaak geactiveerd. Maar de agent kan ook van buitenaf handelen.

Factoren die bijdragen aan de activering van hun eigen micro-organismen zijn:

• ontwikkeling van ARVI;
• onderkoeling;
• Aspiratie (indringing in de luchtwegen) van braaksel met regurgitatie, voedsel, vreemd lichaam;
• gebrek aan vitamines in het lichaam van het kind;
• immunodeficiëntiestatus;
• aangeboren hartafwijkingen;
• rachitis;
• stressvolle situaties.

Hoewel pneumonie hoofdzakelijk een bacteriële infectie is, kan het ook door virussen worden veroorzaakt. Vooral is het typisch voor kinderen in het eerste levensjaar.

Bij frequente regurgitatie bij kinderen en mogelijk braken in de luchtwegen kan longontsteking zowel Staphylococcus aureus als Escherichia coli veroorzaken. De oorzaak van longontsteking kan ook mycobacterium tuberculosis zijn, schimmels, in zeldzame gevallen - legionella.

Ziekteverwekkers komen in de luchtwegen terecht en van buitenaf door druppeltjes in de lucht (met ingeademde lucht). Aldus longontsteking kan zich ontwikkelen als een primair ziekteproces (lobaire pneumonie), en kunnen secundair zijn, als een complicatie van ontsteking in de bovenste luchtwegen (longontsteking) en andere organen. Momenteel komt secundaire pneumonie vaker voor bij kinderen.

Met de penetratie van infectie in het longweefsel ontwikkelt mucosaal oedeem, bronchiën, wat resulteert in een moeilijkere toevoer van lucht aan de alveoli, worden ze omgevallen, verstoorde gasuitwisseling, ontwikkelt anoxie in alle organen.

Er zijn nog steeds ziekenhuisinfecties (pneumonias) die zich in een ziekenhuis ontwikkelen tijdens de behandeling van een kind met een andere ziekte. Activatoren van longontsteking kan resistent zijn tegen antibiotica "ziekenhuis" stammen (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) of micro-organismen van het kind.

De ontwikkeling van ziekenhuispneumonie wordt vergemakkelijkt door de antibacteriële therapie die het kind krijgt: het heeft een rampzalig effect op de normale microflora in de longen, en in plaats daarvan is er een buitenaardse flora in aanwezig. Er is een ziekenhuispneumonie na twee of meer dagen in het ziekenhuis.

Longontsteking bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven kan worden beschouwd als een manifestatie van ziekenhuispneumonie, hoewel het in deze gevallen moeilijk is om intra-uteriene infectie uit te sluiten.

Pulmonologen onderscheiden nog steeds croupous pneumonia veroorzaakt door pneumococcus en het grijpen van meerdere segmenten of de gehele lob van de long met de overgang naar het borstvlies. Meestal ontwikkelt het zich op de peuter- en schoolleeftijd van kinderen, zelden tot 2-3 jaar. Typerend voor croupous pneumonia is de laesie van de linker onderkwab, zelden - de rechter onder- en bovenkwab. In de kindertijd manifesteert het zich in de meeste gevallen bronchopneumonie.

Interstitiële pneumonie komt tot uiting in het feit dat het ontstekingsproces hoofdzakelijk gelokaliseerd is in het interstitiële bindweefsel. Het komt vaker voor bij kinderen van de eerste 2 levensjaren. Het heeft een speciale ernst bij pasgeborenen en baby's. Het komt vaker voor in de herfst-winterperiode. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma, pneumocysts, chlamydia.

Naast bacterieel en viraal kan longontsteking zijn:

• allergische;
• ontstaan ​​tijdens helminthische invasie;
• verbonden met de werking van chemische en fysische factoren.

Waarom worden kleine kinderen ziek met een longontsteking?

Hoe kleiner een kind, hoe groter het risico op longontsteking en de ernst van zijn beloop. Frequent voorkomen van longontsteking en de chronicisatie ervan bij zuigelingen worden bevorderd door dergelijke kenmerken van een organisme:

• het ademhalingssysteem is niet volledig gevormd;
• de luchtwegen zijn smaller;
• longweefsel is onrijp, minder luchtig, wat ook de gasuitwisseling vermindert;
• slijmvliezen in de luchtwegen zijn gemakkelijk kwetsbaar, hebben veel bloedvaten, zwellen snel op met ontsteking;
• cilia-epitheel van slijmvliezen te onvolgroeid, kan niet omgaan met de verwijdering van sputum uit de luchtwegen tijdens ontsteking;
• buikademhaling bij baby's: elk "probleem" in de buik (opgeblazen gevoel, inslikken van lucht in de maag tijdens het voeden, vergroting van de lever, enz.) maakt gasuitwisseling nog ingewikkelder;
• onvolwassenheid van het immuunsysteem.

Draag bij aan de opkomst van longontsteking in de kruimel, ook dergelijke factoren:

• kunstmatige (of gemengde) voeding;
• passief roken dat in veel gezinnen voorkomt: heeft een toxisch effect op de longen en vermindert de zuurstoftoevoer naar het lichaam;
• hypotrofie, rachitis bij het kind;
• onvoldoende kwaliteit van zorg voor de baby.

Symptomen van pneumonie

Volgens de bestaande classificatie kan longontsteking bij kinderen een- of tweezijdig zijn; focal (met gebieden van ontsteking 1 cm of meer); segmentaal (ontsteking verspreidt zich naar het hele segment); Aftappen (het proces vangt verschillende segmenten op); delen (ontsteking is gelokaliseerd in een van de lobben: de bovenste of onderste lob van de long).

Ontsteking van het longweefsel rond de ontstoken bronchiën wordt behandeld als bronchopneumonie. Als het proces zich uitbreidt naar het borstvlies, wordt pleuropneumonie gediagnosticeerd; als de vloeistof zich ophoopt in de pleuraholte, is dit een gecompliceerd verloop van het proces en de resulterende exsudatieve pleuritis.

De klinische verschijnselen van pneumonie hangen grotendeels niet alleen af ​​van het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte, maar ook van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen heeft de ziekte meer duidelijke en karakteristieke manifestaties, en bij kinderen met minimale manifestaties, ernstige respiratoire insufficiëntie, kan zuurstofverbranding zich snel ontwikkelen. Het is nogal moeilijk om te raden hoe het proces zich zal ontwikkelen.

In het begin kan een baby een lichte moeite hebben met ademhalen in de neus, tranen, verminderde eetlust. Dan plotseling de temperatuur stijgt (boven 38 ° C) en wordt gedurende 3 dagen en langer vastgehouden, er is een toename van de ademhaling en hartslag, bleke huid, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, zweten.

Speling extra ademhalingsspieren (zichtbaar voor het blote oog terugtrekken tussenribspieren, supra- en subclavia pits tijdens de ademhaling), zwellen ( "zeil") van de neusvleugels. Ademfrequentie van longontsteking bij kinderen - meer dan 60 in 1 minuut, een kind onder de 5 jaar - meer dan 50.

Hoest kan na 5-6 dagen verschijnen, maar dat is mogelijk niet het geval. De aard van de hoest kan verschillen: oppervlakkig of diep, paroxysmaal onproductief, droog of nat. Sputum verschijnt alleen in geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën.

Als een ziekte wordt veroorzaakt door Klebsiella (Friedlander wand), de longontsteking symptomen verschijnen na de vorige manifestaties van dyspeptische (braken en diarree), en hoesten kan optreden sinds de begindagen van de ziekte. Het is deze ziekteverwekker kan een epidemie uitbreken van longontsteking in het team van kinderen veroorzaken.

Naast hartkloppingen kunnen ook andere extrapulmonaire symptomen worden opgemerkt: spierpijn, huiduitslag, diarree, verwardheid. Op vroege leeftijd van het kind is het optreden van aanvallen bij hoge temperatuur mogelijk.

De arts kan bij het luisteren naar een kind een verzwakking van de ademhaling detecteren in het gebied van ontsteking of asymmetrisch piepen in de longen.

Met longontsteking hebben schoolkinderen en adolescenten bijna altijd eerdere lichte verschijnselen van acute respiratoire virale infectie. Dan is de toestand genormaliseerd en na een paar dagen zijn er zowel pijn op de borst als een sterke temperatuurstijging. Hoest treedt op binnen 2-3 achtereenvolgende dagen.

Bij longontsteking veroorzaakt door chlamydia worden catarrale manifestaties in de keel en vergrote cervicale lymfeklieren opgemerkt. En met mycoplasmal pneumonia, kan de temperatuur laag zijn, is er een droge hoest en heesheid van de stem.

Met lobaire longontsteking en de verspreiding van ontsteking van de pleura (dat wil zeggen, croupous pneumonia) ademhaling en hoest gepaard met hevige pijn op de borst. Het begin van een dergelijke longontsteking is stormachtig, de temperatuur stijgt (met rillingen) tot 40 ° C. De symptomen van intoxicatie komen tot uitdrukking: hoofdpijn, duizeligheid, braken, lethargie, er kan onzin zijn. Er kan pijn in de buik en diarree zijn, een opgeblazen gevoel.

Vaak verschijnen aan de kant van de nederlaag herpetische uitbarstingen op de lippen of de vleugels van de neus, roodheid van de wangen. Er kan een nasale bloeding zijn. Ademen kreunen. Hoest is pijnlijk. De verhouding van ademhaling en puls is 1: 1 of 1: 2 (normaal, afhankelijk van de leeftijd van 1: 3 of 1: 4).

Ondanks de ernst van de toestand van het kind, worden er tijdens het luisteren nauwelijks gegevens in de longen zichtbaar: verzwakte ademhaling, onstabiel piepen.

Croupous pneumonia bij kinderen verschilt van de manifestaties bij volwassenen:

• meestal is er geen "roestig" sputum;
• de hele lob van de long wordt niet altijd beïnvloed, vaker vangt het proces 1 of 2 segmenten;
• tekenen van longschade verschijnen later;
• de uitkomst is gunstiger;
• piepende ademhaling in de acute fase is alleen bij 15% van de kinderen te horen, en vrijwel in alle gevallen - in het stadium van de oplossing (vochtig, persistent, niet verdwenen na hoesten).

Speciale vermelding verdient het volgende stafylokokken pneumonie, gezien haar neiging om complicaties te ontwikkelen in de vorm van abcesvorming in het longweefsel. Meestal is het een variant van nosocomiale pneumonie en heeft Staphylococcus aureus, die ontsteking veroorzaakte, resistentie tegen Penicilline (soms tegen Methicilline). Buiten het ziekenhuis wordt het in zeldzame gevallen geregistreerd: bij kinderen met immunodeficiëntie en bij zuigelingen.

De klinische symptomen van stafylokokkenpneumonie zijn hoger (tot 40 ° C) en langere koorts (tot 10 dagen), wat moeilijk is om antipyretische middelen te controleren. Het begin, in de regel, acuut, symptomatologie (een dyspnoe, cyanose van labiums en ledematen) groeit snel. Veel kinderen ervaren overgeven, een opgeblazen gevoel, diarree.

Wanneer de vertraging met het begin van antibacteriële therapie in het longweefsel gevormd abces (abces), die gevaarlijk is voor het leven van het kind.

Klinisch beeld interstitiële pneumonie verschilt daarin dat de voorgrond tekenen zijn van schade aan het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Er is sprake van schending van de slaap, het kind is eerst rusteloos en wordt dan onverschillig, inactief.

Hartslag tot 180 per minuut, er kan een aritmie zijn. Uitgesproken cyanose van de huid, kortademigheid tot 100 ademhalingen per minuut. Hoest, bij de eerste droge, wordt nat. Schuimend sputum is kenmerkend voor pneumocystis pneumonie. Verhoogde temperatuur binnen 39 ° C, golfachtig.

Bij oudere kinderen (op de peuter- en schoolleeftijd) is de kliniek mager: matige intoxicatie, kortademigheid, hoest, subfebrile temperatuur. De ontwikkeling van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. In de longen heeft het proces de neiging om fibrose te ontwikkelen, tot chronisch. Er zijn vrijwel geen veranderingen in het bloed. Antibiotica zijn niet effectief.

diagnostiek

Om pneumonie te diagnosticeren, worden verschillende methoden gebruikt:

• Een overzicht van het kind en de ouders stelt u in staat om niet alleen klachten te achterhalen, maar ook om de voorwaarden van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling vast te stellen, om de eerder overgedragen ziekten en de aanwezigheid van allergische reacties bij het kind te verduidelijken.
• Inspectie van de patiënt geeft veel informatie aan de arts met longontsteking: detectie van tekenen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie, aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen en andere manifestaties. Bij het tikken op de borst kan de arts een verkorting van het geluid van de laesie detecteren, maar dit symptoom wordt niet bij alle kinderen waargenomen en de afwezigheid ervan sluit longontsteking niet uit.

Bij jonge kinderen kan de klinische verschijnselen klein zijn, maar intoxicatie en ademnood, kunnen helpen bij de dokter verdachte longontsteking. Op jonge leeftijd longontsteking "kan worden gezien beter dan gehoord": kortademigheid, terugtrekken van ondersteunende spieren, cyanose van nasolabial driehoek, kan de weigering om te eten longontsteking te geven, zelfs in de afwezigheid van veranderingen in het luisteren van het kind.

• Röntgenonderzoek (radiografie) is voorgeschreven voor vermoedelijke pneumonie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de lokalisatie en de uitgestrektheid van het ontstekingsproces te verduidelijken. Deze gegevens zullen helpen om de juiste behandeling voor het kind voor te schrijven. Deze methode is van groot belang voor het bewaken van de dynamiek van ontstekingen, vooral in het geval van complicaties (vernietiging van longweefsel, pleuritis).
• De klinische analyse van bloed is ook informatief: met pneumonie neemt het aantal leukocyten toe, neemt het aantal steekwiggen toe, de ESR versnelt. Maar de afwezigheid van dergelijke veranderingen in het bloed kenmerkend voor het ontstekingsproces sluit de aanwezigheid van longontsteking bij kinderen niet uit.
• Bacteriologische analyse van slijm uit de neus en keel, sputum (indien mogelijk) stelt u in staat om het type bacterieel pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. De virologische methode maakt het mogelijk om de betrokkenheid van het virus bij het begin van een longontsteking te bevestigen.
• ELISA en PCR worden gebruikt om chlamydia en mycoplasmale infecties te diagnosticeren.
• In het geval van ernstige pneumonie, bij de ontwikkeling van complicaties, worden een biochemische bloedtest, een ECG, enz. (Volgens indicaties) voorgeschreven.

behandeling

Behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd voor jonge kinderen (tot 3 jaar) en op elke leeftijd van het kind in de aanwezigheid van tekenen van respiratoir falen. Ouders moeten geen bezwaar hebben tegen ziekenhuisopname, omdat de ernst van de aandoening erg snel kan toenemen.

Bovendien moeten bij het nemen van een beslissing over ziekenhuisopname andere factoren in aanmerking worden genomen: kinderhypotrofie, ontwikkelingsstoornissen, aanwezigheid van bijkomende ziekten, immuundeficiëntie van het kind, sociaal onbeschermde familie, enz.

Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld als de arts erop vertrouwt dat de ouders zorgvuldig alle voorschriften en aanbevelingen zullen naleven. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van pneumonie - antibioticum therapie rekening houdend met de waarschijnlijke veroorzaker, aangezien het bijna onmogelijk is om de "boosdoener" van een ontsteking aan te wijzen: een klein kind slaagt er niet altijd in om materiaal voor onderzoek te verkrijgen; bovendien, om de resultaten van het onderzoek te verwachten en niet om de behandeling te starten voordat ze niet kunnen worden verkregen, is de keuze van het medicijn met een overeenkomstig werkingsspectrum gebaseerd op de klinische kenmerken en leeftijdsgegevens van kleine patiënten, evenals de ervaring van de arts.

De effectiviteit van het geselecteerde geneesmiddel wordt geëvalueerd na 1-2 dagen behandeling om de conditie van het kind te verbeteren, objectieve gegevens tijdens onderzoek, bloedanalyse in dynamica (in sommige gevallen en herhaalde radiografie).

Bij afwezigheid van effect (behoud van temperatuur en verslechtering van het radiologische patroon in de longen), wordt het medicijn veranderd of gecombineerd met een medicijn van een andere groep.

Voor de behandeling van longontsteking bij kinderen gebruikte antibiotica van 3 grote groepen: (. Azitromycine, Rovamycinum, erythromycine en andere) semi-synthetische penicilline (ampicilline, Amoksiklav) cefalosporines generaties II en III, macroliden. In ernstige ziekte kan worden toegediend aminoglycosiden imipinemy: combinatiepreparaten van verschillende groepen of in combinatie met metronidazool of sulfonamiden.

Bijvoorbeeld pasgeboren voor de behandeling van longontsteking bij de vroege neonatale periode ontwikkelden (gedurende de eerste 3 dagen na de geboorte) gebruikt Ampicilline (amoxicilline / clavulanaat) in combinatie met een cefalosporine en aminoglycoside III genereren. Longontsteking op een later tijdstip van optreden en behandeld met een combinatie van cefalosporinen Vakomitsina. Bij isolatie van Pseudomonas aeruginosa voorgeschreven ceftazidim, Cefoperazone of Imipinem (thienyl).

Kinderen in de eerste 6 maanden na de geboorte van het medicijn van keuze zijn macroliden (Midekamycin, Jozamycin, Spiramycin), omdat de meeste van de atypische pneumonie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door chlamydia. Een soortgelijk klinisch beeld kan ook worden gegeven door pneumocystische pneumonie, daarom wordt co-trimoxazol gebruikt in afwezigheid van effect en voor de behandeling van HIV-geïnfecteerde kinderen. En met typische longontsteking worden dezelfde antibiotica gebruikt als bij pasgeborenen. Als het moeilijk is om te bepalen met een waarschijnlijk pathogeen, worden twee antibiotica uit verschillende groepen voorgeschreven.

Longontsteking veroorzaakt door legionella wordt bij voorkeur behandeld met rifampicine. Bij een fungale pneumonie zijn Diflucan, Amphotericine B en Fluconazol nodig voor de behandeling.

Bij een milde niet-ziekenhuispneumonie en als de arts twijfelt aan de aanwezigheid van pneumonie, kan het begin van de antibioticatherapie worden uitgesteld tot het resultaat van een röntgenonderzoek. Bij oudere kinderen is het beter om antibiotica te gebruiken voor interne toediening in minder ernstige gevallen. Als er antibiotica werden geïnjecteerd, dan neemt de arts het kind over naar de interne geneeskunde nadat de toestand is verbeterd en de temperatuur is genormaliseerd.

Omdat dergelijke preparaten worden bij voorkeur toegepast in de vorm van antibiotica Soljutab: Flemoksin (Amoxicilline) Vilprafen (Josamycine) Flemoklav (amoxicilline / clavulanaat) JUnidoks (Doxycycline). De vorm van Solutab is erg handig voor kinderen: de tablet kan in water worden opgelost, u kunt hem heel doorslikken. Deze vorm geeft minder bijwerkingen in de vorm van diarree.

Fluoroquinolonen kunnen alleen bij kinderen worden gebruikt in uiterst moeilijke gevallen op basis van vitale indicaties.

• Gelijktijdig met antibiotica of na de behandeling wordt aanbevolen dat ontvangst van biologische geneesmiddelen voor de preventie van dysbiose (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
• Bedrust wordt voorgeschreven voor de periode van koorts.
• Het is belangrijk Vereist volume vloeistof een drankje (water, vruchtensappen, vruchtendranken, kruidenthee, fruit en groente bouillon, Oral) - 1 liter of meer, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor een kind tot een jaar is het dagelijkse vochtvolume 140 ml / kg lichaamsgewicht, gegeven moedermelk of een mengsel. De vloeistof zorgt voor een normaal beloop van metabolische processen en, tot op zekere hoogte, ontgifting: giftige stoffen worden met urine uit het lichaam verwijderd. Intraveneuze toediening van oplossingen met het doel van ontgifting wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van pneumonie of in geval van complicaties.
• In geval van een uitgebreid ontstekingsproces, om de vernietiging van longweefsel in de eerste 3 dagen te voorkomen, antiprotease (Gordoks, Contrikal).
• Wanneer ernstige hypoxie (zuurstofgebrek) en ernstige ziekte worden gebruikt zuurstoftherapie.
• In sommige gevallen beveelt de arts aan Vitaminepreparaten.
• antipyretica voorschrijven bij hoge temperatuur aan kinderen met de dreiging van epileptische aanvallen. Het systematisch geven van hun kind mag niet: ten eerste stimuleert koorts beschermende krachten en immuunrespons; ten tweede vergaan veel micro-organismen bij hoge temperaturen; Ten derde maken antipyretische geneesmiddelen het moeilijk om de effectiviteit van voorgeschreven antibiotica te evalueren.
• Als complicaties optreden in de vorm van pleuritis, corticosteroïden korte cursus, met aanhoudende koorts - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).
• Als het kind aanhoudende hoest heeft antimicrobiële middelen en het isoleren ervan vergemakkelijken. Als dikke, stroperige sputum benoemd mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromhexine.

Een verplichte voorwaarde voor liquefactie van sputum is een voldoende drank, omdat bij een gebrek aan vocht in het lichaam de viscositeit van het sputum toeneemt. Niet onderdoen voor deze medicijnen voor mucolytisch effect van inhalatie met warm alkalisch mineraalwater of 2% soda-oplossing.

• Het vertrek van sputum benoemen vergemakkelijken expectorantia, die de afgifte van vloeibaar sputum verbeteren en de motorische vaardigheden van de bronchiën versterken. Daartoe worden drankjes gebruikt met de wortel van althea en kaliumjodide, ammonia-anijsdruppels, Bronhicum, "Doctor Mom".

Er is ook een groep geneesmiddelen (carbocysteïnes), die zowel het sputum verdunnen en het vertrek ervan vergemakkelijken. Deze omvatten: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Deze medicijnen helpen de bronchiale mucosa te herstellen en de lokale immuniteit van de mucosa te vergroten.

Zoals expectorantia kunnen worden gebruikt infusies van planten (Ipecac wortel, zoethout, brandnetel kruid, weegbree, stap-moeder- en moeder) of formuleringen op basis hiervan (Mukaltin, Evkabal). De middelen die de hoest onderdrukken worden niet getoond.

• Voor elk specifiek kind beslist de arts over de noodzaak van anti-allergische middelen en bronchodilatatoren. Gorchichniki en banken op jonge leeftijd zijn niet van toepassing op kinderen.
• Het gebruik van immunomodulatoren en algemene stimulantia heeft geen invloed op de uitkomst van de ziekte. Aanbevelingen voor hun benoeming worden niet ondersteund door bewijs van hun effectiviteit.
• Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (microgolf, elektroforese, inductothermie) kunnen worden gebruikt, hoewel sommige longartsen deze niet effectief vinden bij longontsteking. Fysiotherapie en massage worden vroeg in de behandeling opgenomen: na het verdwijnen van de koorts.

De lucht in de kamer (afdeling of appartement) met het zieke kind moet fris, bevochtigd en koel zijn (18 ° C -19 ° C). Forceer een kind niet om te voeden. Naarmate het welzijn en de conditie verbeteren, zal de eetlust verschijnen, dit is een soort bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.

Er zijn geen speciale beperkingen wat betreft voeding voor longontsteking: voeding moet aan de leeftijdseisen voldoen, vol zijn. Een zacht dieet kan worden voorgeschreven in het geval van een ontlasting. In de acute periode van de ziekte is het beter om het kind licht verteerbare levensmiddelen in kleine porties te geven.

Bij dysfagie bij zuigelingen met aspiratiepneumonie, moet u de positie van de baby selecteren tijdens het voeden, de dichtheid van voedsel, de grootte van het gat in de tepel. In bijzonder ernstige gevallen wordt soms het eten van een kind door een sonde gebruikt.

De herstelperiode wordt aanbevolen een complex van maatregelen ter verbetering van (revalidatie natuurlijk) Systematische wandelingen in de frisse lucht uit te voeren, gebruiken zuurstof cocktails met vruchtensappen en kruiden, massage en fysiotherapie. Het eten van oudere kinderen moet vers fruit en groenten bevatten, een volledige samenstelling hebben.

Als het kind een infectiehaard heeft, moeten deze worden behandeld (carieuze tanden, chronische tonsillitis, enz.).

Na longontsteking kind het hele jaar door is er de wijk kinderarts periodiek uitgevoerd bloedonderzoek, examens KNO-arts, allergoloog, pulmonologist en immunoloog. Als u een chronische longontsteking vermoedt, wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven.

Bij recidiverende pneumonie wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd om immunodeficiëntie, anomalieën van het ademhalingssysteem, aangeboren en erfelijke ziektes uit te sluiten.

De uitkomst en complicaties van longontsteking

Kinderen hebben de neiging om complicaties en ernstige longontsteking te ontwikkelen. De sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig resultaat van de ziekte is een tijdige diagnose en vroege start van een antibioticatherapie.

In de meeste gevallen wordt een volledige genezing van ongecompliceerde pneumonie binnen 2-3 weken bereikt. In het geval van complicaties duurt de behandeling 1,5 - 2 maanden (soms langer). In bijzonder ernstige gevallen kunnen complicaties de dood van een kind veroorzaken. Kinderen kunnen een recidiverend beloop van longontsteking hebben en chronische longontsteking ontwikkelen.

Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties omvatten:

• abces van de long (abces in het longweefsel);
• vernietiging van longweefsel (smeltweefsel met holtevorming);
• pleuritis;
• bronchoobstructief syndroom (verminderde bronchiale doorgankelijkheid vanwege hun vernauwing, spasmen);
• acuut respiratoir falen (longoedeem).

Extrapulmonale complicaties zijn onder andere:

• infectieuze-toxische shock;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis (ontsteking van de hartspier of binnen- en buitenmembranen van het hart);
• sepsis (verspreiding van infectie met bloed, beschadiging van vele organen en systemen);
• meningitis of meningoencephalitis (ontsteking van de membranen van de hersenen of hersensubstantie met membranen);
• DIC-syndroom (intravasculaire coagulatie van bloed);
• bloedarmoede.

De meest voorkomende complicaties zijn de vernietiging van longweefsel, pleuritis en toenemend pulmonaal hartfalen. Over het algemeen treden deze complicaties op bij longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa.

Dergelijke complicaties gaan gepaard met een toename van intoxicatie, een hoge persisterende koorts, een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een versnelling van de ESR. Meestal ontwikkelen ze zich in de tweede week van de ziekte. Om de aard van complicaties te verduidelijken, is het mogelijk met behulp van een herhaald röntgenonderzoek.

het voorkomen

Er zijn primaire en secundaire preventie van pneumonie.

Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

• verharding van het lichaam van het kind vanaf de eerste levensdagen;
• rationele voeding;
• kwaliteitszorg voor het kind;
• dagelijks verblijf in de frisse lucht;
• preventie van acute infecties;
• tijdige sanering van foci van infectie.

Er is ook een vaccinatie tegen hemofilie en pneumokokkeninfectie.

Secundaire preventie van pneumonie bestaat uit het voorkomen van het optreden van recidieven van pneumonie, het voorkomen van herinfectie en de overgang van pneumonie naar een chronische vorm.

Doorgaan voor ouders

Longontsteking is vaak een ernstige longziekte bij kinderen, die het leven van het kind in gevaar kan brengen, vooral op jonge leeftijd. Succesvol gebruik van antibiotica verminderde de sterfte aan longontsteking aanzienlijk. Een vroegtijdig contact met een arts, late diagnose en late behandeling kan echter leiden tot ernstige (zelfs invaliderende) complicaties.

Zorg voor de gezondheid van het kind vanaf de vroege jeugd, versterking van de beschermende krachten van de baby, verharding en goede voeding is de beste bescherming tegen deze ziekte. In geval van ziekte moeten ouders niet proberen een kind te diagnosticeren, laat staan ​​het te behandelen. Tijdige toegang tot een arts en een duidelijke uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind redden van de onaangename gevolgen van de ziekte.

Op welke arts van toepassing

Meestal wordt pneumonie bij een kind gediagnosticeerd door een kinderarts. Ze wordt in een ziekenhuis behandeld door een longarts. Soms is het noodzakelijk om aanvullend overleg te hebben met een specialist in besmettelijke ziekten en een phthisiater. Tijdens herstel van een vorige ziekte, is het nuttig om naar een fysiotherapeut, een fysiotherapeut en een specialist in beademingsgymnastiek te gaan. Bij frequente longontsteking is het noodzakelijk om een ​​immunoloog te raadplegen.

We brengen een video over deze ziekte onder uw aandacht:

Symptomen van pneumonie bij een kind tot drie jaar oud

Symptomen van pneumonie bij kinderen van 1, 2, 3 jaar.

Longontsteking wordt het ontstekingsproces in het longweefsel genoemd.

Er zijn bacteriële of virale oorsprong, minder vaak fungus.

Het ontwikkelt zich als een complicatie van de overgedragen virale infectie of als een initiële ziekte.

De kinderen van de eerste levensjaren zijn vaak ziek. Wat zijn de symptomen van een vermoedelijke longontsteking?

Algemene informatie over longontsteking

Wanneer pneumonie meestal de alveoli en het longweefsel aantast. Er zijn verschillende oorzaken.

Afhankelijk van de pathogeen verschilt symptomatologie, het beloop van de ziekte en de behandelingsmethode.

Ontsteking kan leiden tot:

1. Bacteriën. De meest voorkomende is pneumokokkeninfectie. De veroorzakende middelen kunnen stafylococcen, streptococcen, hemophilusstaaf, chlamydia en andere pathogenen zijn.
2. Virussen. Ongeveer de helft van de gevallen van pneumonie is van virale oorsprong. De meest voorkomende virussen zijn influenza, para-influenza, adenovirussen. Met extreem verzwakte immuniteit kan ontsteking in de longen het herpesvirus veroorzaken.
3. Paddestoelen. In zeldzame gevallen treedt schimmelontsteking op (bijvoorbeeld candidiasis). Het treft vooral mensen met ernstige immunodeficiëntie. Een zeer ernstig verloop van de ziekte is kenmerkend.
4. Parasieten. Met de penetratie van parasieten in de longen accumuleren eosinofielen (een van de leukocyten, reageert op allergenen en parasieten) om ze te bestrijden. Eosinofiele pneumonie ontwikkelt zich. De longen worden beïnvloed door humane ascariden, longvinnen, varkensketen, echinococcus en anderen.

Afhankelijk van het ontstekingsgebied wordt longontsteking onderscheiden:

• alopecia;
• segmentale;
• hoofdelijk;
• drain;
• totaal.

Als één long wordt aangetast, wordt de ontsteking eenzijdig genoemd als beide bilateraal zijn.

Longontsteking kan een onafhankelijke ziekte zijn of als een complicatie van een overgedragen infectie.

Om redenen van infectie worden de volgende onderscheiden:

1. Ziekenhuis (nosocomiale) pneumonie. Als een patiënt longontsteking ontwikkelt na drie dagen in het ziekenhuis of drie dagen na ontslag.
2. Ambulante. De meest voorkomende soort.
3. Longontsteking als gevolg van medische interventies. Wanneer ziekteverwekkers worden geregistreerd tijdens medische procedures.
4. Aspiratie-pneumonie. Doet zich voor wanneer vreemde voorwerpen, voedsel of vloeistoffen in de luchtwegen terechtkomen.
5. Atypische pneumonie. Ziekte veroorzaakt door zeldzame soorten pathogenen. Bijvoorbeeld mycoplasma's, chlamydia.

Classificatie van pneumonie

Behandeling van pneumonie bij kinderen tot drie jaar is gericht op het elimineren van de ziekteverwekker, verminderen van symptomatische manifestaties, ondersteunen van het immuunsysteem.

Het is belangrijk om de oorzaak correct te bepalen. De behandeling zal dan het meest effectief zijn.

De infectieuze longontsteking is rechtstreeks afhankelijk van de ziekteverwekker. Meestal is dit een besmettelijke ziekte. En de persoon die de infectie heeft overgedragen, kan een asymptomatische drager worden.

Kenmerken van longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen wordt gekenmerkt door manifestaties en snelheid van doorstroming. Het is vaak een ernstige ziekte die een behandeling door een patiënt vereist.

Longontsteking bij jonge kinderen is zelden besmettelijk. Vaker treedt op als een complicatie van angina, bronchitis, laryngitis en andere ziekten.

Gevaar voor longontsteking bij kinderen tot een jaar. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van het ademhalingssysteem bij zuigelingen.

De ademhaling van kinderen onder de twee is oppervlakkig, daarom zijn de longen slecht geventileerd, wat extra kansen creëert voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen in de longen.

Alle ademhalingspassages bij baby's zijn erg smal en het slijm heeft de neiging op te zwellen.

Daarom leiden ontstekingsprocessen tot problemen met ademhalen of stoppen, wat extreem gevaarlijk is.

Bovendien zijn bij kinderen alle processen sneller dan bij volwassenen.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van pneumonie bij kinderen jonger dan drie jaar:

• zuurstofgebrek van de foetus tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling;
• complicaties bij bevalling, geboortetrauma;
• problemen met de onthulling van de longen na de geboorte;
• vroeggeboorte;
• Bloedarmoede, rachitis, liggen in de lichamelijke ontwikkeling;
• infectie van het kind van de moeder met chlamydia, herpesvirus en andere ziekten;
• verzwakte immuniteit;
• hartziekte;
• sommige erfelijke ziekten;
• spijsverteringsstoornissen;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen in het lichaam.

Ook de ontwikkeling van longontsteking invloed inademing chemische dampen (bijvoorbeeld huishoudelijke chemicaliën), allergische processen in het organisme (met name gaan met hoesten), afkoeling of opwarming van de luchtwegen.

Bij een kind jonger dan drie jaar kunnen alle processen die de beschermende eigenschappen van longweefsel verzwakken ontstekingen veroorzaken.

Bij kinderen komt pneumonie vaak voor bij een acute luchtwegaandoening of griep.

Onder invloed van het virus verzwakt het immuunsysteem en veroorzaken pathogene micro-organismen longontsteking.

Bacteriën kunnen aanwezig zijn in de lucht, objecten en meubels, zacht speelgoed, coatings, luchtwegen.

Longontsteking kan optreden wanneer het kind in contact komt met mensen die pyo-inflammatoire ziekten hebben.

Een kind van maximaal drie jaar kan nauwelijks slijm ophoesten. Als gevolg daarvan hoopt het zich op in de longen en is het een uitstekend medium voor de vitale activiteit van pathogenen.

De ontsteking van de longen kan leiden tot een onjuiste behandeling van luchtweginfecties.

Daarom moet u kinderen niet zelf mediceren, vooral niet om preventieve kuren met antibiotica te geven.

We moeten proberen de "verlaging" van de infectie van het neusslijmvlies en de keel naar de longen niet toe te staan.

Om dit te doen, houdt u de optimale temperatuur- en vochtigheidsomstandigheden in de kamer waar het kind zich bevindt. Zorg ervoor dat je je baby veel vocht geeft.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

Het is noodzakelijk om de symptomen van pneumonie bij een kind te verdelen tot een jaar en op de leeftijd van 2-3 jaar. Kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor 9 maanden.

Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van het ademhalingssysteem en de beperking van de motoriek van zuigelingen.

Aangezien kinderen van deze leeftijd meestal liggen, accumuleert sputum zich in de longen.

Ontstekingsprocessen verspreiden zich snel en kunnen andere lichaamssystemen beïnvloeden.

Bij kinderen jonger dan 1 jaar treedt longontsteking vaak op tegen het einde van de eerste week van de ziekte.

Het virus breekt de beschermende mechanismen van de longen, de bacteriën kunnen zich vermenigvuldigen en longweefsel binnendringen.

Soms veroorzaakt longontsteking direct een virale infectie.

Een speciale categorie is pasgeborenen. Aangeboren pneumonie kan zich ontwikkelen als gevolg van een intra-uteriene infectie van de moeder met virussen of micro-organismen.

Verdenking van longontsteking bij kinderen veroorzaakt een verandering in de ademhaling van het kind, kortademigheid.

Er is een acuut verloop van de ziekte en langdurig. Symptomen van intoxicatie bij acute ziekte zijn uitgesproken.

Symptomen bij kinderen jonger dan 1 jaar, die verdenking zouden kunnen veroorzaken:

• Het begin van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door een uitgesproken daling van de activiteit van de baby. Het kind slaapt voortdurend, reageert zwak op externe prikkels. Er kan nog een foto zijn. Het kind is stout, eet niet, hij huilt. Besteed aandacht aan de schijnbare gedragsverandering van het kind.
• Bij baby's mag de temperatuur niet boven 37,1-37,5 komen. Soms stijgt de temperatuur helemaal niet.
• Indigestie, braken, dunne ontlasting, frequente regurgitatie zijn tekenen van intoxicatie.
• Loopneus, keelpijn, hoesten.
• Als u hoest, is sputum geel, soms groen - etterig.
• Kortademigheid of een toename van het aantal ademhalingen (meer dan 50-60 per minuut). Het kind ademt zijn wangen ademend uit en strekt zijn lippen uit. Schuimige afscheiding uit de neus of mond is mogelijk, vaker bij kinderen tot 3 maanden.
• Als u een kind uitkleed, kunt u zien hoe de huid tijdens het ademen uit de long van de patiënt wordt getrokken.
• Mogelijke moeite met ademhalen en stoppen met geavanceerde ontstekingsprocessen.
• Een kenmerkend kenmerk is de blauwe huid van de nasolabiale driehoek - cyanose. Vooral zichtbaar tijdens het zuigen.

Kinderen jonger dan één jaar raken snel intoxicatie.

Daarom moet u, bij de geringste verdenking van een ontsteking, medische hulp zoeken.

Longontsteking bij zuigelingen: symptomen

Symptomen van pneumonie bij kinderen 2-3 jaar:

• Nadat het virus is overgedragen, is er geen verbetering of na een verlaging van de symptomen van acute respiratoire virale infectie, stijgt de temperatuur weer en hoesten wordt erger.
• Meer dan 7 dagen verminderde activiteit, gebrek aan eetlust, slaapstoornissen.
• Een sterke hoest.
• Kortademigheid. Het aantal ademhalingen is meer dan 30 keer per minuut.
• De temperatuur is laag en kan niet stijgen bij een trage loop van de ziekte.
• Er is een heldere bleekheid van de huid.
• Tekenen van lichamelijke intoxicatie.
• Wanneer de temperatuur stijgt, helpen de gebruikelijke antipyretische middelen niet. De hitte duurt 4 dagen en langer.

Als u een longontsteking vermoedt, kunt u het kind vragen om diep in te ademen.

Als er een ontsteking is, krijgt het kind een sterke hoestaanval.

Soms is de ziekte asymptomatisch. Ouders zouden de hoest moeten waarschuwen, die nog lang aanhoudt.

Zelfs niet sterk. Hoest kan alleen optreden na lichamelijke activiteit of in een droom.

Bij verdenking moet röntgenfoto van de longen worden gemaakt.

Bij virale longontsteking is de huid van de baby roze van kleur, met de resterende symptomen van ontsteking.

Zo'n ziekte vereist geen speciale behandeling en gaat na 4-6 dagen vanzelf over.

De blauwe kleur van de huid geeft de bacteriële aard van de ontsteking aan. Deze toestand vereist behandeling met antibiotica.

De aard van de ziekte en de tactiek van de behandeling worden bepaald door de arts.

Als de ontsteking chlamydiaal of mycoplasmatisch van aard is, is de symptomatologie anders.

Trage ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt een vermoeden van een atypisch verloop.