JMedic.ru

Pleuritis verwijst naar het ontstekingsproces, dat de schaal van de longen aantast - het borstvlies.

De relatie tussen pleurale vellen.

In dit geval kan plaque een plaque vormen, hoofdzakelijk bestaande uit de substantie van fibrine: in dit geval wordt pleuritis fibrineus of droog genoemd. Of er is een toename van de afgifte van vocht, dat wil zeggen, de vorming van effusies, in de pleuraholte en een afname van de absorptie door de borstvliesvellen: in dit geval wordt pleuritis gewoonlijk effusie of exudatie genoemd. In de normale toestand wordt ongeveer 1-2 ml vloeistof geproduceerd door de pleurale vellen, die een geelachtige kleur hebben en enigszins in samenstelling lijken op het plasma - het vloeibare deel van het bloed. Zijn aanwezigheid vermindert de wrijving van de borstvellen tegen elkaar en zorgt voor een normale ademhaling.

Schema van anatomische verhoudingen van het borstvlies en de longen.

Symptomen van pleuritis zijn vrij typisch. De pleuritis zelf is altijd een secundair pathologisch proces dat deel uitmaakt van het ziektebeeld of de complicatie ervan is. Droge en exsudaat-pleuritis bij volwassenen kan zowel de stadia van een enkel proces vertegenwoordigen als afzonderlijk plaatsvinden.

De oorsprong van de pleuritis

Over de oorsprong van de twee belangrijkste vormen van longkanker membraan ontsteking bij volwassenen: infectieziekten, die wordt veroorzaakt door een micro-organisme pathogeen en niet- infectieuze, gebaseerd op de meest voorkomende lie systemische vernietiging van het lichaam, tumorprocessen, en tot ernstige, levensbedreigende aandoening.

Met infectieuze pleuritis zijn er verschillende manieren waarop micro-organismen-pathogenen het borstvlies en de pleurale holte bereiken:

  1. Directe infectie van het longmembraan. Dit kan gebeuren als de infectieuze focus zich in het longweefsel bevindt, naast de binnenste pleura. Deze variant van de ontwikkeling van gebeurtenissen wordt meestal aangetroffen bij longontsteking, infiltratieve tuberculose en perifere abcessen.
  2. Lymfogene infectie. Gekenmerkt door de verspreiding van het proces door de lymfevaten. Komt voor bij longkanker. De loop van deze pleuritis wordt bijna altijd gecombineerd met het syndroom van ernstige intoxicatie veroorzaakt door het tumorproces.
  3. Hematogene manier. Dit betekent dat het bacteriële agens door de bloedbaan naar de envelop van de longen loopt.
  4. Microbiële kolonisatie van de pleura in geval van een thoraxtrauma of chirurgische ingreep.
  5. Besmettelijk-allergisch pad. Kenmerkend voor mycobacterium tuberculosis. Dit komt door het feit dat, wanneer een mycobacterium het menselijk lichaam binnendringt, sensitisatie plaatsvindt, dat wil zeggen, de ontwikkeling van overgevoeligheid voor het mycobacterium.

Microfotografie: mycobacterium tuberculosis.

In dit opzicht kan elk nieuw uiterlijk van het bacteriële agens een actieve reactie veroorzaken in de vorm van een ontsteking van het longmembraan, dat gewoonlijk exudatief is.

Klinische manifestaties van droge pleuritis

De belangrijkste symptomen en tekenen van droge pleuritis verschillen enigszins van die in de exsudaatvorm. De eerste klacht, kenmerkend voor deze ziekte, is meestal een pijn aan de zijkant: vrij moeilijk voor de patiënt, neemt toe tijdens inspiratie en hoesten. Deze pijn doet zich voor omdat de pijnlijke zenuwuiteinden zich in de schil van de longen bevinden. Als de patiënt een positie op zijn zij neemt vanaf de zijkant van de laesie, en zijn ademhaling langzaam en kalm wordt, neemt de pijn enigszins af. Dit komt door het feit dat in deze positie de mobiliteit van de ene helft van de thorax aan de kant van de laesie en de wrijving van de borstvellen tegen elkaar respectievelijk afnemen: dit vergemakkelijkt de conditie van de patiënt.

De ademhaling in het getroffen gebied is verzwakt, omdat de patiënt de aangedane zijde spaart. Bij het luisteren naar de longen kan een pleurale wrijvingsruis worden gedetecteerd. De lichaamstemperatuur van de patiënt is meestal niet hoger dan 37-37,5 graden, er kan sprake zijn van koude rillingen, nachtelijk zweten, gepaard gaand met zwakte en zwakte van de patiënt.

In het algemeen is het verloop van droge pleuritis bij volwassenen zeer gunstig: de tijd gedurende welke de symptomen van de ziekte zich manifesteren, is gewoonlijk niet langer dan 10-14 dagen. Binnen een paar weken na herstel kan droge pleuritis echter herhaaldelijk voorkomen, dat wil zeggen dat er een terugval kan zijn, waarbij de tekenen en het beloop de tekenen en het verloop van het eerste ontstekingsproces zullen herhalen. Tenzij klachten van de patiënt iets minder hardnekkig kunnen zijn: herhaalde nederlagen kunnen gemakkelijker verlopen.

Klinische manifestaties van exsudatieve pleuritis

Symptomen die optreden als de effusie zich ophoopt in de pleuraholte zijn meestal op de achtergrond na, in de regel, de meer levendige manifestaties van de onderliggende ziekte. Het beloop van exsudatieve pleuritis kan echter gepaard gaan met respiratoir falen, wat de behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Men kan het zogenaamde triade van symptomen noemen, die meestal de belangrijkste klachten van de patiënt zijn:

Schema-atelectasis, die ontstond als gevolg van het samendrukken van het weefsel van de long met effusie.

Opgemerkt moet worden dat pijn en hoest symptomen in exsudatieve pleuritis niet zo uitgesproken zijn als in het geval van droge vorm. Pijn is meestal een gevoel van zwaarte en kan in zeldzame gevallen acuut zijn. Hoesten is te wijten aan het feit dat de ontsteking de zenuwuiteinden beïnvloedt, die worden aangetroffen in de vellen van het longvlies, het borstvlies. Het kan ook een gevolg zijn van mechanische compressie van de bronchiën, als er sprake is van een afname van longweefsel - atelectasis, onder invloed van exsudaat, dat ook een sterke druk uitoefent op het orgel.

Meer helder dan de bovengenoemde symptomen, treedt kortademigheid op. Dyspneu is kortademigheid. Het lijkt erop dat een deel van het longweefsel - het parenchym, dat direct deelneemt aan de gasuitwisseling vanwege de druk van de effusie niet langer zijn functie vervult.

Symptomen meestal ontdekt gezien vanaf de thorax en pulmonale auscultatie, tot een vertraging van de ademhaling en bepaalde visuele asymmetrie van het betrokken deel van de borstkas, die gepaard gaan met de verzwakking of totale afwezigheid chocoladesoufflé plaats via accumulatie van exsudaat.

Als je begint met percussie, dat wil zeggen tikken op de borst, zal het exsudaat hetzelfde geluid onthullen als de heup. Dit laatste wordt obtus of femoraal genoemd en is een belangrijk, betrouwbaar diagnostisch teken voor pleurale effusies, waardoor het mogelijk is om ongeveer het niveau van de effusievloeistof onmiddellijk te bepalen.

Om de aanwezigheid van effusie in de holte van de pleura te bevestigen, nu verplichte verplichte röntgenonderzoek: op het röntgenogram onthult het gebied van black-out, wat overeenkomt met exsudaat.

Blackout (exsudaat) van witte kleur.

Het is ook belangrijk om een ​​radiografisch onderzoek uit te voeren van de patiënt in de positie aan de zijkant. Als exsudatieve fluïdum daardoor verplaatst, is het mogelijk te elimineren osumkovanie, dat wil zeggen een beperkte mobiliteit vanwege de vorming van dichte "wanden" van het bindweefsel, en de overgang van het ontstekingsproces bij chronische.

Er moet echter worden opgemerkt dat als het volume van de pleurale effusie klein is: 200 - 250 ml, radiografie twijfelachtige resultaten kan geven. In dit geval moet een echografische test worden gebruikt om een ​​effusie van minder dan 200 ml te detecteren. Als er bovendien een technische mogelijkheid is om dit te doen, is het niet moeilijk om vocht in de pleuraholte te detecteren met behulp van computertomografie.
Wanneer de aanwezigheid van pleurale effusie wordt bepaald en geen twijfel veroorzaakt, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische procedure uit te voeren - thoracocentesis, dat wil zeggen, punctie of punctie van de pleuraholte.

Thoracocentesis-techniek. Scheme.

Hierdoor wordt het exsudaat verkregen en ontdekt u het. Bovendien zorgt de evacuatie van exsudaat uit de pleuraholte ervoor dat het longparenchym van tevoren wordt geperst. Tegelijkertijd wordt het geleidelijk weer een gasuitwisselingsfunctie. De belangrijkste indicaties voor het doorprikken van de pleuraholte zijn slechts twee. Ten eerste omvatten ze de vage aard en oorsprong van de effusie. Ten tweede, de hoeveelheid ervan: als er veel exsudaat is, kan de patiënt snel respiratoire insufficiëntie ontwikkelen.

Welke ziekten meestal gepaard gaan met pleuritis

De meest voorkomende symptomen van pleuritis worden gecombineerd met pneumonie, hartfalen, reuma en tumormetastasen. Iets minder vaak treedt pleuritis op bij besmetting met tuberculose.

Pleuritis met longontsteking gebeurt meestal als de onderliggende diagnose klinkt als "croupous pneumonia". In de regel treedt zelfs in het eerste stadium van de ziekte, dat wil zeggen het getijdenstadium, droge pleuritis op. Pleuritis eindigt meestal in het stadium van de resolutie van pneumonie.

Bij hartfalen, tuberculose en metastase, dat wil zeggen de verspreiding van tumoren, is er meestal een exudatieve vorm van pleuritis. Het verloop van de laatste hangt af van de initiële, initiële ziekte.

Als het verloop van de ziekte ernstig is en de ademhaling van de patiënt aanzienlijk wordt verzwakt door de druk die wordt uitgeoefend door het exsudaat op het longweefsel, moet de uitstroming uit de pleuraholte worden geëvacueerd. Met tumoren en hartfalen kan effusie zich steeds weer ophopen.

Wanneer de inhoud van de pleuraholte wordt verkregen, is het belangrijk om deze in het laboratorium te onderzoeken: de samenstelling van de effusie geeft vaak betrouwbaar de onderliggende oorzaak van pleuritis aan.

Pleuritis: symptomen en behandeling

Pleuritis zijn de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • zwakte
  • Verhoogde temperatuur
  • Pijn op de borst
  • Kortademigheid
  • hoesten
  • Vloeistof in de longen
  • Zwelling van het gezicht
  • Pijn in de spieren
  • koorts
  • Zwaarte in de zijkant
  • Snelle ademhaling
  • Gevoel van zwaarte in de borst
  • Chroches in de borst
  • Uitzetting van aders in de nek
  • Oppervlakkige ademhaling
  • Onvermogen om volledig te ademen
  • Cyanose van de huid van het gezicht
  • Artritis in gewrichten
  • Convexiteit aan de pijnlijke kant van de borst
  • In de zijkant gesneden

Pleuritis is een algemene naam voor ziekten waarbij er een ontsteking van de serosa rond de longen is - het borstvlies. Ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bestaande ziekte en kunnen worden onder vorming van exsudaat op het manteloppervlak (pleurale effusie) of fibrine (droge pleuritis). Dit probleem wordt beschouwd als een van de meest voorkomende longziekte (300-320 gevallen per 100.000 inwoners) en de prognose van de behandeling is volledig afhankelijk van de ernst van de primaire ziekte en de ontsteking podium.

Beschrijving van de ziekte

Wat is een borstvlies? Dit is een tweelaags sereus omhulsel rond de longen, bestaande uit twee zogenaamde bladeren - interne viscerale en externe pariëtale. Het viscerale borstvlies dekt rechtstreeks de longen, de vaten, zenuwen en bronchiën af en scheidt de organen van elkaar. Het pariëtale membraan bedekt de binnenwanden van de borstholte en is verantwoordelijk voor het feit dat er bij ademhalen tussen de bladen van de long geen wrijving is.

In een gezonde toestand tussen de twee pleurale lagen is er een kleine ruimte gevuld met sereus vocht - niet meer dan 25 ml. De vloeistof verschijnt als gevolg van filtratie van bloedplasma door de vaten in het bovenste longgedeelte. Onder invloed van een infectie, ernstige ziekte of letsel hoopt het zich snel op in de pleuraholte en als gevolg daarvan ontwikkelt zich pleuritis van de longen.

Als de vaten normaal werken, wordt overtollig vocht terug opgenomen en nestelt het fibrine-eiwit zich op de borstvellen. In dit geval spreken ze van droge of fibrineuze pleuritis. Als de vaten hun functie niet aankunnen, wordt er een uitstroming (bloed, lymfe, pus) in de holte gevormd - de zogenaamde effusie of exudatieve pleuritis. Vaak wordt in een persoon droge pleuritis later uitbundig.

Secundaire pleuritis wordt bij 5-10% van de patiënten op therapeutische afdelingen gediagnosticeerd. Men gelooft dat deze pathologie even vatbaar is voor zowel mannen als vrouwen, maar statistieken vermelden vaker pleurale laesies bij volwassenen en oudere mannen.

redenen

Pleuris komt zelden voor als een onafhankelijke aandoening, ze worden meestal tegen de achtergrond van andere pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard gefixeerd. In overeenstemming hiermee worden alle variëteiten van de ziekte (zowel fibrineuze pleurisieën als effusieve) om redenen van uiterlijk verdeeld in twee grote groepen.

Besmettelijke oorzaken

Besmettelijke laesies van het borstvlies veroorzaken meestal ontsteking en de vorming van etterend exsudaat tussen de pleuravellen. De ziekteverwekker is binnen verschillende manieren: door middel van lymfe of bloed direct contact met de infectiehaard (meestal in de longen), en ook als gevolg van direct contact met het medium (trauma, penetrerend letsel, mislukte operatie).

De oorzaken van infectieziekten van de pleura zijn:

  • Tuberculosebacillus (tuberculaire pleuritis wordt bij 20% van de patiënten vastgesteld);
  • Bacteriën (stafylokokken, pneumokokken, enz.);
  • Protozoa en parasieten (amoeben, echinococcen);
  • Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
  • Syfilis, brucellose, buiktyfus, enz.;
  • Infecties na verwondingen en penetrerende wonden.

Niet-infectieuze oorzaken

Pleuritis van niet-infectieuze aard kan optreden als gevolg van systemische ziekten, chronische pathologieën, tumoren, etc. De meest populaire oorzaken van dergelijke aandoeningen zijn:

  • Kwaadaardige laesies in de pleura of metastasen van andere organen;
  • Pathologie van bindweefsel (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
  • Myocardinfarct en longembolie (longinfarct);
  • Chronisch nierfalen;
  • Andere ziekten (pancreatitis, leukemie, hemorrhagische diathese, enz.).

Wanneer de tumor wordt gevormd, wordt het borstvlies beschadigd en neemt de vorming van effusie toe. Als een resultaat beginnen zich pleurale effusies te ontwikkelen.

Na longembolie ontsteking zich uitbreiden naar de pleura membraan wordt hartinfarct kwaal gevormd op een achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Met systemische pathologieën (vasculitis, lupus) ontstaan ​​pleuritis als gevolg van vasculaire laesies; nierfalen wordt de oorzaak van het effect op het sereuze membraan van uremische toxines.

species

De moderne geneeskunde kent pleuritis van verschillende soorten en vormen, en er zijn verschillende classificaties van deze pathologie. Maar gebruik in de Russische praktijk traditioneel het classificatieschema van professor N.V. Putova. In overeenstemming hiermee worden de volgende variëteiten van pleurale pathologieën onderscheiden.

  • Infectieus (stafylokokken, tuberculeuze pleuritis, enz.);
  • Niet-infectieus (geeft de ziekte aan die de oorzaak werd);
  • Onduidelijke etiologie (idiopathisch).

Door de aanwezigheid van effusie en de aard ervan:

  • Exsudatieve pleuritis (met sereus exsudaat, sereus-fibrineus, cholesterol, verrotting, enz., Evenals purulente pleuritis);
  • Droge pleuritis (inclusief adhesieve pleuritis, waarbij adhesies tussen pleuravliezen zijn vastgesteld).

Over het verloop van de ontsteking:

Door lokalisatie van effusie (mate van laesie van de pleura):

  • Diffuus (totale ontsteking);
  • Gesloten pleuritis, of afgebakend (diafragmatisch, pariëtaal, interlobar, etc.).

Ook worden de typen van de ziekte onderscheiden volgens de schaal van de verspreiding: eenzijdig (links en rechts) of bilaterale ontsteking van het pleuraal membraan.

symptomatologie

Traditioneel begint de ontsteking van de serosa bij volwassenen en kinderen met de ontwikkeling van fibrineuze pleuritis.

Meestal duurt deze vorm van de ziekte 7-20 dagen, en dan, als er geen herstel is, groeit uit in een effusie of chronisch. Lopende vormen van pleurale inflammatie kunnen ook gevaarlijke gevolgen hebben - een scherpe afname van de immuniteit, pleurale verklevingen, empyeem (grote ophoping van pus), nierschade en zelfs de dood. Een van de gevaarlijkste vormen, die meestal complicaties veroorzaakt, is ingekapseld exsudaat pleuritis, een overgangsfase tussen acute en chronische ontsteking.

Symptomen van droge (fibrineuze) ontsteking

Bij droge pleuritis begint de kwaal acuut en plotseling. De eerste symptomen van pleuritis zijn:

  • Scherpe pijn in de borst (aan de kant waar de ontsteking zich ontwikkelt);
  • Wanneer je hoest, niest en kantelt, neemt de pijn toe;
  • Bij een krachtige ademhaling kan een droge hoest beginnen;
  • De temperatuur met fibrineuze pleuritis is normaal, als deze stijgt, overschrijdt deze niet 38-38,5 ° C;
  • Er is zwakte, malaise, aanvallen van hoofdpijn.
  • De patiënt lijdt aan pijnlijke gewrichten, onstabiele spierpijn.

Een van de belangrijkste diagnostische symptomen van fibrineuze pleuritis is auscultatieve (geluids-) tekenen. Bij het luisteren naar een merkbare ruiswrijving van de pleuravellen tegen elkaar (vanwege fibrineuze afzettingen) of piepende ademhaling.

Droge pleuritis van verschillende soorten heeft zijn eigen specifieke manifestaties. Meestal wordt een pariëtale vorm van ontsteking vastgesteld, de belangrijkste symptomen zijn pijn op de borst, hoesten en niezen zijn altijd erger.

Met diafragmatische ontsteking kan pijn worden overgebracht op de schouder, het voorste deel van het peritoneum; er is ongemak bij het slikken en hikken. De apicale droge pleuritis kan worden herkend door pijn in de schouders en schouderbladen, evenals in de hand langs de zenuwuiteinden. Droge pleuritis in deze vorm ontwikkelt zich meestal met tuberculose en kan dan naar een uitgeputte pleuritis gaan.

Symptomen van exsudatieve (exsudatieve) ontsteking

In tegenstelling tot de droge vorm van de ziekte, zijn de symptomen van exudate pleurale ontsteking bijna identiek voor verschillende typen en lokalisatie van de effusievloeistof. Typisch exsudatieve pleuritis begint met fibrineuse stap, maar snel pijn en pijn op de borst afgevlakt door het feit dat de viscerale en pariëtale platen worden afgescheiden vloeistof en niet langer in contact.

Soms ontwikkelt deze vorm van ziekte zich zonder een traditionele droge fase. In een dergelijke situatie, voelt de patiënt gedurende enkele dagen geen ongemak in de borstkas, en pas dan verschijnen symptomen: koorts, zwakte, zwaar gevoel op de borst, kortademigheid, enz.

De belangrijkste externe manifestaties van exsudatieve pleuritis zijn:

  • Koorts (temperatuur bereikt 39-40 ° C);
  • Kortademigheid, frequente en oppervlakkige ademhaling;
  • Het gezicht en de nek zwellen, blauw geverfd, de aderen in de nek zwellen;
  • De thorax in de laesie neemt toe, de intercostale ruimtes kunnen bobbelen of platter worden;
  • De lagere vouw van de huid aan de pijnlijke kant van de borst is opvallend gezwollen;
  • Patiënten liggen op een gezonde manier en vermijden onnodige bewegingen;
  • In sommige gevallen - bloedspuwing.

Symptomen van purulente ontsteking

Purulente pleuritis is zeldzaam, maar het is een van de ernstigste vormen van deze aandoening, die ernstige gevolgen heeft. De helft van alle complicaties van een dergelijke ontsteking resulteert in een fatale afloop. Vooral gevaarlijk is de ziekte voor jonge kinderen in het eerste levensjaar en oudere patiënten. Een purulente vorm wordt meestal ontwikkeld tegen een achtergrond van pneumonie of een abces van de long.

Symptomen van de ziekte variëren, afhankelijk van de leeftijd: bij jonge patiënten, kan de ziekte zich voordoen als een navelstreng sepsis, stafylokokkenpneumonie, enz. Bij oudere kinderen, tekenen van een etterige ontsteking van het borstvlies zijn hetzelfde als bij volwassenen..

U kunt purulente pleuritis herkennen aan dergelijke tekens:

  • Stikkende pijn in de borst, die vervaagt naarmate de pleuraholte gevuld is met pus;
  • Zwaarte en snijwerk aan de zijkant;
  • Kortademigheid en onvermogen om volledig te ademen;
  • Hoest is eerst droog en zeldzaam, dan wordt geïntensiveerd purulent sputum zichtbaar;
  • De temperatuur springt naar 39-40ºС, de puls - 120-130 slagen per minuut.

Als de ziekte zich ontwikkelt op basis van het longabces, begint de doorbraak van het abces met een langdurige pijnlijke hoest, die eindigt met een scherpe en hevige pijnaanval in de zijkant. Door bedwelming wordt de huid bleek, wordt bedekt met koud zweet, daalt de bloeddruk, de patiënt kan niet volledig ademen. Dyspneu neemt toe.

Symptomen van tuberculose Ontsteking

Tuberculeuze pleuritis is de meest voorkomende pathologie onder alle exsudatieve vormen. Met tuberculose van de ademhalingsorganen wordt pleurale inflammatie vaker gediagnosticeerd bij kinderen en jonge volwassenen.

In de klinische praktijk zijn er drie hoofdvormen van pleuritis tuberculose:

  • Allergische tuberculeuze pleuritis;
  • Perifocale ontsteking van de pleura;
  • Tuberculose van het borstvlies.

Het allergische stadium begint met een sterke stijging van de temperatuur tot 38 ° C of hoger, tachycardie, dyspneu, pijn aan de zijkant worden waargenomen. Zodra de pleuraholte gevuld is met effusie, verdwijnen deze symptomen.

Perifocale tuberculeuze pleuritis treedt meestal op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose en verloopt lange tijd, met perioden van remissie en exacerbatie. Symptomen van droge vorm van tuberculeuze pleuritis worden gladgemaakt: pijn op de borst, pleura-frictieruis. Met effusievorm zijn er meer duidelijke tekenen - koorts, zweten, tachycardie.

Wanneer longtuberculose ontwikkelt het klassieke klinische beeld van exsudatieve ontsteking van het borstvlies: kortademigheid, knijpen pijn in de borst en aan de zijkant, piepende ademhaling, koorts, een bult op de patiënt van de borst, en ga zo maar door..

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor pleuritis te kiezen, is het belangrijk om de oorzaak van ontsteking en de vorming van exsudaat (met effusievormen) te bepalen.

Diagnose van deze pathologie omvat de volgende methoden:

  • Praat met de patiënt en extern onderzoek;
  • Klinisch onderzoek (luisteren naar geluiden op de borst, palpatie en percussie - percussie van het gebied van pleurale effusie);
  • X-ray van de longen;
  • Analyse van bloed en pleuraal exsudaat (punctie);
  • Microbiologisch onderzoek van pleurale effusie.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van pleurale pathologie vandaag is röntgenstraling. Het röntgenogram maakt het mogelijk om tekenen van ontsteking, het volume en de lokalisatie van exsudaat te onthullen, evenals enkele oorzaken van de ziekte - tuberculose, pneumonie, tumoren, etc.

behandeling

Bij de diagnose van pleuritis heeft de behandeling twee hoofddoelen: de symptomen elimineren en de oorzaak van ontsteking elimineren. Hoe pleuritis behandelen, in een ziekenhuis of thuis? Droge vormen van de ziekte bij volwassenen kunnen worden behandeld op een poliklinische basis, met exudatieve vormen, verplichte ziekenhuisopname is noodzakelijk. Tuberculeuze pleuritis wordt behandeld in dispensaria voor tuberculose, etterende chirurgische afdelingen.

Behandeling van pleuritis wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, afhankelijk van het ras:

  • Antibiotica (voor infectieuze vormen);
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica;
  • Glucocorticosteroïden en immunostimulantia;
  • Diuretische en antitussieve medicijnen;
  • Cardiovasculaire fondsen.

Complexe behandeling van pleuritis omvat ook fysiotherapeutische procedures, de ontvangst van multivitaminen, een spaarzaam dieet. Chirurgische verwijdering van vloeistof uit de borstholte werd voorgesteld in de volgende gevallen: wanneer er te veel vocht en exudaat komt het tweede ribbe of vloeistof begint aangrenzende organen, alsmede wanneer er een gevaar van purulente empyeem comprimeren.

Na succesvol herstel zijn patiënten die pleuritis hebben overgedragen nog 2-3 jaar in de apotheek geregistreerd.

het voorkomen

Profylaxe van pleuritis is een waarschuwende en tijdige diagnose van ziekten die de ontwikkeling van een ontsteking van het borstvlies kunnen veroorzaken.

Hiervoor is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen:

  • Immuniteit versterken: regelmatig sporten, multivitaminen nemen, goed eten;
  • Het ademhalingssysteem trainen: de eenvoudigste ademhalingsoefeningen, samen met ochtendoefeningen, zullen helpen om een ​​ontsteking van het ademhalingssysteem te voorkomen;
  • Vermijd complicaties van seizoensgebonden ARVI;
  • Bij het geringste vermoeden van ontsteking van de longen, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken en een volledige complexe therapie te beginnen;
  • Vermijd roken: nicotine veroorzaakt vaak tuberculose en tuberculose-laesies van het borstvlies.

Versterking van het immuunsysteem, de aandacht voor hun gezondheid en tijdige behandeling naar de dokter zal niet alleen helpen beschermen tegen ontsteking van het borstvlies, maar ook om dergelijke gevaarlijke gevolgen als pleurale verklevingen, empyeem, plevroskleroz en begroeiing van de borstholte te voorkomen.

Als je denkt dat je hebt pleuris en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Longontsteking is een infectieuze ontsteking van de longen die de alveoli of ander longweefsel aantast. Longontsteking kan ontstaan ​​door verschillende pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Daarom zijn er een groot aantal soorten longontsteking, die elk hun eigen symptomen en eigenaardigheden van percolatie hebben. In de longen van een gezond persoon is er altijd een bepaalde hoeveelheid van bepaalde bacteriën. En in de meeste gevallen bestrijdt het immuunsysteem goed met hen. Maar wanneer het lichaam verzwakt is en er niet tegen kan, is er sprake van een actieve ontwikkeling van longontsteking.

De ziekte, die inherent is aan de vorming van pulmonale insufficiëntie, in de vorm van een massa exit transudate van pulmonaire capillairen in de holte en uiteindelijk bijdragen aan de infiltratie van de alveoli wordt longoedeem. In eenvoudige woorden, longoedeem - een positie waar in de longen stagnerende vloeistof gelekt via de bloedvaten. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Linkszijdige pneumonie - is de zeldzaamste vorm van ontwikkeling van het infectieuze proces in de longen van de twee bestaande variëteiten. Ondanks dit vormt de ziekte een grote bedreiging voor het leven van de patiënt. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is het pathologische effect van pathogenen, die zeer zelden en vaak met een sterke verzwakking van de immuniteit de linkerlong binnendringen. Bovendien identificeren artsen een groot aantal predisponerende factoren.

Lymfadenopathie is een aandoening waarbij de lymfeklieren in omvang toenemen. Dergelijke pathologische veranderingen wijzen op een ernstige ziekte die in het lichaam vordert (vaak van oncologische aard). Voor een nauwkeurige diagnose zijn verschillende laboratorium- en instrumenttests vereist. Lymfadenopathie kan zich in elk deel van het lichaam vormen en beïnvloedt zelfs inwendige organen.

Tracheitis en bronchitis zijn vaak onderling gerelateerd, samengaand in één pathologische toestand - tracheobronchitis. Dit is een kwaal, waardoor het ontstekingsproces de luchtpijp en bronchiën bedekt. Volgens de ICD-10 heeft de ziekte code J06-J21. Cure het volledig alleen mogelijk in een ziekenhuis. Zelfmedicatie met behulp van folkremedies (zonder een arts voor te schrijven) is onaanvaardbaar.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Pleuritis van de longen - wat is het, de oorzaken, typen, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste orgaan van de ademhaling in het menselijk lichaam is de longen. De unieke anatomische structuur van de longen is volledig consistent met de functie die ze vervullen, die moeilijk te overschatten is. Pulvitis van de longen wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is longpleuritis?

Pulvitis van de longen is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, de meest ernstige bij kinderen en ouderen. Pleura, is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonaire) en pariëtale (pariëtale).

Elke long bedekt pulmonaire pleura, het worteloppervlak wordt parietale pleura, langs de wand naast de longen en de borstholte begrensd door een eenvoudige mediastinum. Pleura bedekt de longen en zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

Longen zijn een gepaarde orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 deel van het volume in beslag. Elke long is bedekt met een pleura, waarvan de buitenste rand stevig aan de borst is gefuseerd. Longweefsel lijkt op een fijnporige spons van roze kleur. Met de leeftijd, evenals in de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces, uitgevoerd op het reflexniveau. Want dit komt overeen met een bepaalde zone - de medulla oblongata. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, waarbij de nadruk ligt op het percentage koolzuurgas in het bloed. Het ritme van de ademhaling wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Classificatie van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kunnen de manifestaties van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

  • Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden een congestie veroorzaakt in de pleurale holte van een purulente effusie. Tegelijkertijd treedt de ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
  • Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door het verslaan van de pleura van een besmettelijke tumor of een andere natuur.
  • Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen die zich in de buurt van de pleuraholte bevinden, of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
  • Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de holte van het borstvlies vormen en bedekken de longen. Het belangrijkste teken van de ziekte is verhoogde secretie van vocht of prolaps naar het oppervlak van de pleura van fibrine.

Per distributiezone:

  • Diffusieve pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
  • Gesloten pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan apisch, pariëtaal, basaal, inter-frontaal zijn.

Door de aard van laesies is pleuritis verdeeld in:

  • escudatief - tussen de lagen van de pleura wordt gevormd en vastgehouden vloeistof;
  • vezelachtig - de afscheiding van vloeistof is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleuritis is ook verdeeld volgens de aard van de verspreiding:

  • Slechts één long kan hierdoor worden beïnvloed
  • beide aandelen (eenzijdig en tweezijdig).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. De oorzaak voor ontwikkeling kan bijvoorbeeld zijn: trauma aan de borstkas, de onderkoeling. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of treedt het op als een complicatie ervan.

Pleuritis van de longen wordt gekenmerkt door de vorming op het oppervlak van pleuravellen van fibrineuze overlays en / of ophoping van exsudaat in de pleuraholte. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Meestal zijn er infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door sensibilisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot een verandering in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergie. Het immuunsysteem begint de ontwikkelde antilichamen te 'sturen' naar de inflammatoire focus, die, in combinatie met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de vormen van pathologie worden veroorzaakt door bacteriële agentia:

  • streptokokken;
  • pneumokokken;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaëroben;
  • champignons;
  • legionella;
  • Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

  • kwaadaardige tumoren van pleurale vellen,
  • uitzaaiingen in het borstvlies (met borstkanker, long, enz.),
  • laesies van bindweefsel met een diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
  • infarct van de long.

Is het besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet men de reden kennen voor het optreden van pleuritis zelf. Als lijden gepaard gaat met een longbeschadiging, dan is zo'n pleuritis natuurlijk niet besmettelijk. Met virale etiologie kan het behoorlijk besmettelijk zijn, hoewel de mate van contagiositeit laag is.

Symptomen van pleuritis van de longen

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met verkoudheid. De tekenen van deze pathologie verschillen echter nog steeds van andere aandoeningen van de luchtwegen. Opgemerkt moet worden dat de tekenen van verschillende soorten pleuritis ook verschillen.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van longpleuritis is:

  • Ernstige, vluchtige, acute pijn in de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
  • Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of maag.
  • Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

  • Voor acute perioden van pleurale laesie is een snelle klinische stijging kenmerkend;
  • voor tumor en chronische vormen - een meer kalm verloop van de ziekte

Hoe komt de pleuritis van de longen voor bij ouderen? Bij ouderen is er een langzame stroming en een langzame oplossing van de ontstekingsfocus.

  • een duidelijke verbinding van pijn in de borstkas met de ademhaling van de patiënt: de pijn verschijnt plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt de pijn ook af.
  • een droge hoest die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van de hoesten van de pleurale zenuwuiteinden en een toename van de lichaamstemperatuur.

Patiënten met purulente pleuritis klagen over:

  • pijn, zwaar gevoel of volheid in de zijkant,
  • hoesten
  • moeite met ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
  • koorts, zwakte.

Stadia van

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogenen en bestaat uit 3 stadia: exsudatie, purulente afscheiding en herstel.

Exsudaat is een vloeistof die microvaten achterlaat, die een grote hoeveelheid eiwit bevatten en, in de regel, uniforme elementen van bloed. Ophoopt in weefsels en / of holtes van het lichaam tijdens ontsteking.

1e etappe

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, breiden de bloedvatten uit, neemt de graad van hun permeabiliteit toe, en het proces om vloeistof te produceren verhoogt.

2 fasen

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van een etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleuravellen verschijnen fibrineafzettingen, die tijdens het ademen wrijving veroorzaken. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en pockets in de holte van de pleura die de normale uitstroom van exsudaat compliceert, die een etterig karakter krijgt. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en producten van hun vitale activiteit.

3 stadium van pleuritis

In de derde fase verdwijnen de symptomen geleidelijk, de patiënt herstelt of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet meer ergeren, ontwikkelen de pathologische processen zich geleidelijk verder.

complicaties

Wat is het gevaar van longpleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen) worden individuele blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan een kleinere inname van lucht tijdens de inademing, als gevolg daarvan - snelle ademhaling.

Geavanceerde vormen van pleuritis kan leiden tot gevaarlijke complicaties gezondheid en het leven - pleurale verklevingen, schendingen van lokaal verkeer als gevolg van compressie van de bloedvaten wondvocht, bronchopleurale fistel.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

  • Purulent smelten van de pleura (empyeem);
  • Hechting van de pleuraholte is een gevolg van exudatieve pleuritis;
  • Verdikking van bladeren, fibrose;
  • Verminderde respiratoire longexcursie;
  • Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger percentage stervende patiënten onder ouderen en verzwakte mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd: als er geen temperatuur is, neem dan contact op met de plaatselijke arts-therapeut; in geval van onstabiel welzijn of incidentele infectieziekte - op de afdeling spoedeisende hulp

Bij onderzoek blijft de zieke helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de bladen. Bij het luisteren naar de longen wordt een zeer karakteristiek geluid van frictie van het borstvlies bepaald. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt is gediagnosticeerd, wordt de vloeistof in de pleura verzameld om te bepalen welke vloeistof zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat kinderen meer kans hebben op een purulente vorm van de ziekte.

Voor de diagnose van pleuritis worden de volgende onderzoeken gebruikt:

  • onderzoek en ondervraging van de patiënt;
  • klinisch onderzoek van de patiënt;
  • X-ray onderzoek;
  • bloedonderzoek;
  • analyse van pleurale effusie;
  • microbiologische studie.

Behandeling van pleuritis van de longen

Als u de diagnose "pleuritis van de longen" kreeg, hoe is het om de ziekte te behandelen - de behandelend arts zal het uitleggen. Als er een vermoeden bestaat van pleuritis, symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen, wordt deze geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven die helpen om ontstekingen te verwijderen, symptomen te verminderen. Maar je moet niet alleen tablets drinken: je hebt goede voeding nodig, oefening, om de organen volledig te herstellen.

Medicatie is afhankelijk van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

  • Als de ziekte wordt veroorzaakt door longontsteking of acute bronchitis, dan is het noodzakelijk om het te behandelen met antibiotica;
  • Tuberculose vereist een speciale behandeling.
  • Tegen pijn bij pleuritis geneesmiddelen gebruiken met paracetamol of ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen.

Het type preparaat hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het besmettelijk is, worden antibiotica gebruikt, als allergische - antiallergene medicijnen.

In de vroege fase van fibrineuze pleuritis van de longen, wordt compressie van de helft-alcoholcompressie, elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van exsudatieve pleuritis van de longen, wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van exsudaat) om het verdwijnen van exsudaat te versnellen, pleura-verklevingen te verminderen.

Met exacerbatie van droge pleuritis, worden patiënten voorgeschreven opwarming van de borst met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borst, dagelijkse toepassingen van paraffine. Na de verzakking van acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, handmatige en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven op basis van veel vitamines, eiwitten.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten patiënten ademhalingsgymnastiek uitvoeren, aangewezen door de arts om de volledige activiteit van de longen te herstellen. Gematigde fysieke activiteit, lange wandelingen in de frisse lucht, yoga is erg handig. Vooral nuttig is het herstel in een naaldbos.

Hoe pleuritis te behandelen met folkremedies

Het is belangrijk om te begrijpen dat men pleuritis niet alleen met folkremedies kan behandelen, omdat de ziekte snel kan vorderen en leiden tot ademhalingsfalen en ettering van effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen met folkremedies bestaat uit het gebruik van compressen en het gebruik van infusies, afkooksels, infusies.

  1. Bietensap helpt bij pleuritis. Het wordt geperst uit verse wortel, gemengd met honing. 100 g sap heeft 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Elke keer dat u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
  2. Probeer pleuritis infusie van kruiden te behandelen zoals: munt, komkommer, moeder-en-stiefmoeder, neem drie keer per dag een glas.
  3. Wortels (0,5 theelepel) en wortelstokken (0,5 theel.) Van de bloemkool met helleborden koken in 0,5 1 water, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Bouillon is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
  4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien kun je het sap van zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
  5. Infusie van een weegbreeblad groot of gewoon. Een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken met 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekten adequaat te behandelen, dieet te volgen, afwisselend lichaamsbeweging met kwaliteit rust, niet oververhit te raken en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis het resultaat is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege de triviale luiheid of het gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

De diagnose van pleuritis is geen zin, maar een signaal tot actie

Hoest passeert niet, maakt zich zorgen over koorts en pijn bij het ademen, het is onmogelijk om volledig in te ademen, de aders worden groter in de nek, er verschijnt een verdikking aan de zijkant van de borst - tekenen van pleuritis zijn zeer divers en verraderlijk.

De pleura is een specifieke schaal die de longen bedekt, bestaat uit twee platen: de binnenste en de buitenste. Het binnenblad is van binnenuit aan het licht bevestigd en scheidt de bronchiën, vaten en zenuwen van elkaar. De buitenste bijsluiter is ontworpen om wrijving tussen de longen tijdens ademhalen te voorkomen.

Bij afwezigheid van pathologische aandoeningen tussen de pleurale vellen is er een kleine ruimte: de pleurale holte: daarin wordt tot 25 ml van een specifieke vloeistof gedetecteerd. In bepaalde pathologische processen, verwondingen, ernstige ziekten - de hoeveelheid kan aanzienlijk toenemen en er zal een ziekte zijn: pleuritis van de longen.

Een beetje geschiedenis en statistieken

De eerste geregistreerde vermelding van pleuritis, dateerde vele duizenden jaren geleden. De oude Egyptische arts gaf een beschrijving van de toestand van de patiënt: er werd een opeenhoping van etterende inhoud in de pleuraholte gevonden.

De ziekte zou de oorzaak kunnen zijn die heeft geleid tot de dood van Catherine de Medici, Ernan Cortes, Benjamin Franklin. En de drummer van de Beatles-groep, Ringo Starr, was in zijn schooljaren ziek met chronische pleuritis, waardoor hij zijn studies niet kon voltooien. Mahatma Gandhi en Elvis Presley leden ook aan deze ziekte.

In de moderne wereld komt pleuritis voor bij bijna elke tiende patiënt. De incidentie van gevallen is bijna hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen. Alleen de oorzaken van de pathologische effusie verschillen. Het vrouwelijke deel van de populatie is een complicatie van kwaadaardige tumoren in de borst en het genitale gebied.

Pleuritis kan een dergelijke ziekte vergezellen als systemische lupus erythematosus, die in hogere mate inherent is aan vrouwen. Bij mannen, de hoofdoorzaak van dit type longziekte, zijn er pancreatitis en reumatoïde aandoeningen.

Secundaire pleurisieën komen voor bij een frequentie van 5 tot 10% bij patiënten die al in behandeling zijn voor een therapeutisch probleem. Deze ziekte komt iets vaker voor bij oudere mannen.

Waarom komen pleuritis voor?

Het hele pathologische proces is onderverdeeld in drie categorieën: infectieus, aseptisch (inflammatoir niet-infectieus) en idiopathisch (de etiologie van de ziekte is onduidelijk).

Tot de infectieuze etiologie, waarop de ziekte ontstond, behoren de volgende factoren:

  • bacteriële infectie (stafylokokken, pneumokokken);
  • schimmelinfectie (candidiasis, blastomycose);
  • tuberculose;
  • buiktyfus,
  • tularemia;
  • traumatische laesie van het sternum en / of chirurgische ingrepen gecompliceerd door het infectieuze proces;
  • kwaadaardige tumoren van pleurale vellen;
  • uitzaaiïngen in de pleura;
  • systemische vasculitis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, longinfarct - pathologieën die optreden als gevolg van de betrokkenheid van bindweefsel.

In de kliniek van het pathologische proces kunnen drie stadia worden onderscheiden:

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de middelen van Intoxic voor de terugtrekking van Parasit uit het menselijk lichaam. Met dit product, kunt u zich te ontdoen van verkoudheid te krijgen, problemen met de luchtwegen, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, gastro-intestinale pathologie en vele andere problemen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen in een week op: ik begon letterlijk wormen uit te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, kreeg constant hoofdpijnen en verdween na 2 weken volledig. Ik voel mijn lichaam herstellen van vermoeiende parasieten. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

  • acuut proces (2-4 weken);
  • subacute stroom (van 4 weken tot 6 maanden);
  • chronisch proces (vanaf 6 maanden).

Door de aanwezigheid of afwezigheid van effusie in de pleuraholte is de pathologie onderverdeeld in exudatieve en fibrineuze pleuritis.

Exudatieve pleuritis is verdeeld volgens de laboratoriumkenmerken van effusie:

  • sereus;
  • seroplastic;
  • etterende;
  • verrotting;
  • hemorragische;
  • cholesterol;
  • eosinofiele;
  • gemengd.

De effusie zelf wordt ook ingedeeld naar locatie: diffuse of beperkte (uitgelekte) pleuritis. De laatste kan worden onderverdeeld in:

  • pariëtale;
  • apicale;
  • middenrif;
  • kostodiafragmalnye;
  • interlobair;
  • paramediastinalnye.
naar de inhoudsopgave ↑

De eerste fase van het ontstekingsproces

Symptomocomplex-ziekte kan in twee delen worden verdeeld: primaire of secundaire manifestaties.

De belangrijkste (en eerste) manifestatie is het gevoel van pijn in het thoracale gebied. Het kan intenser worden als je diep probeert te ademen, als je hoest en niest.

Als de ziekte voortschrijdt, begint de pijn bot te zijn en constant aanwezig te zijn. Het pijnsyndroom kan op één plaats worden gelokaliseerd en / of zich naar de schouder en rug verspreiden.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan de kliniek worden gevarieerd.

Een persoon kan pijn ervaren in verschillende posities van het lichaam:

  • treedt op in buikligging en neemt af als de patiënt opstaan;
  • verhoogt de intensiteit van de beweging van de hand vanaf de zijkant van het lichaam waar de laesie zich bevindt.
  • cyanose in het thoracale gebied;
  • gevoel van warmte in de nek, buik en schoudergordel;
  • droge hoest + kortademigheid + tachycardie;
  • natte hoest met sputum en bloed;
  • lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • verlies van eetlust;
  • scherp, met niets niet-verbonden, uitputting van het lichaam.

Het is noodzakelijk om dringend advies in te winnen bij een arts of kliniek als er symptomen van longpleuritis zijn, zoals:

  • ernstige plotselinge pijn op de borst;
  • lichaamstemperatuur bereikt 39-40 ° C;
  • er is een gevoel van zwaarte en / of beklemming op de borst;
  • de sterkste tachycardie;
  • onverklaarde vermoeidheid.

De secundaire symptomen van pleuritis bij volwassenen omvatten het volgende symptoomcomplex:

  • snelle vermoeidheid;
  • duizelig;
  • een staat van zwakte en apathie;
  • acceptatie van de gedwongen positie van het lichaam (de patiënt bevindt zich in een halfzittende positie of ligt op zijn zij);
  • axillaire lymfeklieren zijn pijnlijk en vergroot;
  • er kan pijn en keelpijn zijn;
  • gevoel van pijn en pijn in spieren;
  • soms is er een verandering in stem.

Raadpleging van een ervaren arts is verplicht. Alleen een arts kan alle symptomen, de ernst van het verloop van het ontstekingsproces en de juiste diagnose volledig beoordelen en evalueren, waarbij een adequate effectieve therapie wordt aangewezen.

Symptomatologie van de ziekte en de aanwezigheid van exsudaat

Door de afwezigheid of aanwezigheid van effusie, de aard ervan, verschilt de belangrijkste symptomatologie van de ziekte ook.

Droge (fibrineuze) pleuritis

Dit soort pathologie ontstaat meestal als een complicatie van chronische bronchopulmonale processen. In de regel is het chronische bronchitis of longontsteking. De belangrijkste symptomen die een patiënt thuis kan ontdekken, zijn:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • droge hoest die lang duurt en niet verdwijnt bij het gebruik van antitussiva;
  • pijn is in de regel gelokaliseerd vanaf de aangedane zijde (bijv. linkszijdige pleuritis);
  • hoest en pijnsyndroom nemen toe met diepe inspiratie, niezen;
  • er is een periodieke hoofdpijn;
  • een overtreding van de eetlust.

Een van de eerste en meest informatieve informatie waarop een arts kan vertrouwen wanneer deze van deze ziekte wordt verdacht, is een kenmerkende pleurale wrijvingsruis (de afwezigheid van een specifieke sereuze vloeistof in de pleuraholte). De aanwezigheid van lawaai, de arts onthult tijdens het luisteren (auscultatie van de longen).

De duur van de ziekte met een gunstig beloop en de juiste medicamenteuze behandeling varieert binnen twee tot drie weken. Als de ziekte voortschrijdt, zijn andere organen vertraagd in het ontstekingsproces, complicaties zijn mogelijk:

  • ontsteking van de longen;
  • acute bronchitis;
  • tuberculose.

Bij droge pleuritis zal er hoogstwaarschijnlijk een pariëtale vorm van de ziekte zijn. Het eerste, informatieve symptoom is verhoogde pijn in de borst met hoesten, niezen, diepe inspiratie.

Met diafragma droge pleuritis, zal de ziekte gebaseerd zijn op een andere lokalisatie van het pijnproces:

  • pijn straalt uit naar de schouder en de voorste wand van de buikholte;
  • er is ongemak bij het slikken en hikken.

De apicale droge pleuritis wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijnsyndroom in de schouders en schouderbladen. Het geeft in de hand vanaf de zijkant van de laesie (langs de zenuwuiteinden).

Deze vorm van pleuritis ontwikkelt zich meestal met longtuberculose. Met gecompliceerde stroom overgaat in een uitgeputte pleuritis.

Exudatieve pleuritis

Dit type pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van een aanzienlijke hoeveelheid effusie in de pleurale holte (50-60 ml). Naar de primaire symptomen van deze aandoening gaat het volgende symptoomcomplex:

  • de lichaamstemperatuur wordt op de laagste waarden (37-37,5 ° C) gehouden;
  • periodiek is er een gevoel van kou;
  • duizeligheid, zwakte, vermoeidheid;
  • eetlust sterk verminderd;
  • wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt de droge hoest nat;
  • pijnlijke ademhaling;
  • pijn wordt sterker als de positie van het lichaam verandert;
  • de patiënt staat op zijn zij, tegenovergesteld aan de focus van de laesie, vermijdt onnodige bewegingen;
  • tijdens het ademhalingsproces blijft de aangedane zijde van de borst visueel achter bij de gezonde;
  • er is een uitpuilende intercostale ruimte;
  • verhoogt kortademigheid;
  • er is een cyanose van de huid.

Als er een opeenhoping van exsudaat is in een hoeveelheid die de norm overschrijdt, verplaatst het mediastinum zich naar een gezonde kant. Symptomen van externe ademhaling en veranderingen in het cardiovasculaire systeem zullen worden waargenomen:

  • vermindert de diepte van de ademhaling;
  • compenserende tachycardie ontwikkelt;
  • bloeddruk is verminderd.

Bij diagnose: gecoaguleerde paramediastale pleuritis worden de symptomen toegevoegd:

  • dysfagie;
  • heesheid van stem;
  • oedeem op het gezicht en de nek.

Bij bronchiale kanker kan als complicatie sereuze pulmonale pleuritis optreden. De belangrijkste symptomatologie in dit geval is bloedspuwing.

Als exsudatieve pleuritis wordt veroorzaakt door een metastatische laesie, zal de ziekte voortgaan met lichte klinische symptomen. Exsudaat zal zich zeer langzaam ophopen.

Als pleuritis wordt veroorzaakt door systemische lupus erythematosus, dan is pericarditis een bijkomende ziekte. Er is een laesie van de gewrichten en nieren. De behandeling is lang, tot 2-3 maanden.

Purulente pleuritis

Deze vorm van de ziekte is de meest ernstige in zijn verschijningsvormen (van 50% van de ingewikkelde ziekte eindigt in een fatale afloop). Gedistribueerd vrij zeldzaam. Het is een secundaire manifestatie van dergelijke pathologische aandoeningen zoals: longontsteking, longabces. De eerste tekenen van purulente pleuritis van de longen zullen dergelijke symptomen zijn:

  • een snelle stijging van de lichaamstemperatuur bereikt 40 ° C;
  • de puls is snel (120-130 slagen / minuut);
  • aanvankelijk is droge hoest erger, verschijnt er een purulente ontlading;
  • er is geen manier om volledig adem te halen;
  • er is een zwaarte en snijwerk aan de zijkant;
  • De stekende pijn in de borst neemt geleidelijk af (de pleuraholte is gevuld met pus).

Als purulente pleuritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het longabces, gaat de doorbraak gepaard met een aantal symptomen:

  • langdurige hoestbuien vergezeld van scherpe en hevige pijn aan de zijkant;
  • de huid is bleek, bedekt met een kleverig, koud zweet, een aardachtige tint;
  • bloeddruk daalt;
  • er is geen mogelijkheid om volledig te ademen;
  • er is kortademigheid.

De aanwezigheid van purulente pleuritis vereist dringende zorg en verplichte plaatsing in het ziekenhuis onder medisch toezicht.

Als de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik ligt

Als de lichaamstemperatuur met pleuritis binnen normale grenzen blijft - dit geeft aan dat de immuniteit van de patiënt onder de toelaatbare norm ligt en zijn lichaam niet in staat is om het ontstane probleem volledig te bestrijden.

Een aantal factoren heeft dit tot gevolg gehad:

  • ouderen of te klein de leeftijd van een patiënt;
  • ongecontroleerde ontvangst van antibiotica;
  • langdurig gebruik van hoestwerende middelen.

Tot de belangrijkste symptomen van het beloop van de ziekte behoren de volgende symptomen:

  • hoestduur langer dan 2 weken;
  • er is een sterke dorst, de eetlust is verminderd;
  • de beweging van het borstbeengebied met inademing en uitademing is asymmetrisch;
  • frequentie van ademhalingsbewegingen verhoogd;
  • er zal een blos op de wang zijn vanaf de zijkant van de long;
  • zweten toegenomen;
  • er is pijn in de borst wanneer het lichaam draait.

Therapie van dit pathologische proces vereist aanvullende onderzoeksmethoden en uitgebreide medische ervaring.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een tijdig gediagnosticeerde ziekte en correct voorgeschreven medicatie de gezondheid van de patiënt beschermt tegen ernstige complicaties. Vergeet niet het jaarlijkse medische onderzoek en zorg ervoor dat u een thoraxfoto maakt.