Harde ademhaling bij volwassenen

Bij harde ademhaling kunnen de oorzaken bij volwassenen verschillen, maar in elk geval moeten ze worden onderzocht en gediagnosticeerd. Bij normale ademhaling is het geluid tijdens het luisteren zacht en stil, de ademhaling stopt niet plotseling. Als de arts de afwijkingen in het geluid hoort, kunnen we met zekerheid zeggen over de ontwikkeling van het pathologische inflammatoire proces.

Oorzaken van ernstige ademhaling bij volwassenen

De meest voorkomende oorzaak is een voorgeschiedenis van aandoeningen van de luchtwegen. Als een persoon zich goed voelt na de ziekte, heeft hij normale ademhaling zonder externe geluiden en piepende ademhaling, is er geen temperatuur, er is niets om je zorgen over te maken. Maar er zijn nog veel meer redenen:

  1. Harde ademhaling bij een volwassene kan zeggen dat er zich een grote hoeveelheid slijm heeft opgehoopt in de longen en de bronchiën, die noodzakelijkerwijs moeten worden verwijderd, anders kan een ontsteking ontstaan. De reden kan zijn dat er onvoldoende vloeistof of de kamer met een lage luchtvochtigheid is. Toegang tot frisse lucht en veel drank in een warme vorm. Dit helpt om slijm te verwijderen en de ademhaling te vergemakkelijken.
  2. Als de harde ademhaling in de longen met een hoest en temperatuur, en dus purulent sputum wordt gescheiden, is het mogelijk om met vertrouwen pneumonie te diagnosticeren. Het is een bacteriële ziekte en vereist medicamenteuze behandeling met het gebruik van antibiotica.
  3. Bij allergische personen kan harde ademhaling longfibrose veroorzaken. Dit komt door de vervanging van het weefsel door verbindingscellen. Dezelfde reden is typisch voor astmapatiënten. Fibrose van het longweefsel kan therapie met bepaalde geneesmiddelen en de behandeling van oncologie veroorzaken. In dit geval zijn er specifieke symptomen - droge hoest met kortademigheid, bleke huid en blauw worden van de nasolabiale driehoek.
  4. Adenoïden en verschillende neusblessures kunnen ook een zware ademhaling veroorzaken. Om dit probleem op te lossen, is raadpleging van een arts - een otolaryngoloog - noodzakelijk.
  5. Bij bronchitis, vooral obstructieve vorm, is de ademhaling ook verminderd, in dit geval is er droge hoest, piepende ademhaling, de temperatuur kan stijgen. Het is noodzakelijk om met een arts te overleggen voor een juiste diagnose.
  6. Als er sprake is van kortademigheid en kortademigheid bij hard ademen, vooral tijdens het sporten, kunt u praten over bronchiale astma.
  7. Met verzwakte immuniteit begint pathogene microflora, die in het ademhalingssysteem terechtkomt, actief te vermenigvuldigen en veroorzaakt ontsteking. Dit kan zwelling in de bronchiën veroorzaken en de secretie verhogen.
  8. Een andere oorzaak kan een scherpe verandering in luchttemperatuur of chemische effecten op de luchtwegen zijn.

Bovendien kunnen andere infectieuze longziekten (tuberculose) ernstige ademhaling veroorzaken.

symptomen

Symptomen die de harde ademhaling in de longen bij volwassenen aanvullen, zijn afhankelijk van de zich ontwikkelende ziekte. Er zijn een aantal alarmerende signalen die niet mogen worden genegeerd:

  • verhoogde temperatuur;
  • vochtige hoest met scheiding van purulent sputum;
  • aanwezigheid van een loopneus en tranende ogen;
  • kortademigheid en piepende ademhaling;
  • zwakte, tot bewustzijnsverlies;
  • algemene verslechtering van de gezondheid;
  • Aanvallen van verstikking.

Al deze symptomen duiden op de ontwikkeling van een ernstige ziekte en vereisen gekwalificeerde medische zorg.

diagnostiek

Voor de diagnose moet de arts naar de patiënt luisteren om te begrijpen wat voor soort ademhaling het is en welke extra geluiden het begeleidt. Indien nodig worden de volgende diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  • X-ray, evenals computertomografie wordt gebruikt om tuberculose uit te sluiten;
  • bronchografie met het gebruik van contrastmiddel wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de ademhalingsorganen te bepalen;
  • de glottis wordt onderzocht met behulp van laryngoscopie;
  • In de aanwezigheid van sputum wordt bronchoscopie uitgevoerd, in sommige gevallen wordt fibrobronchoscopie voorgeschreven;
  • Om de ziekteverwekker te bepalen, worden laboratoriumtesten van het uitstrijkje uit de neusholte, het strottenhoofd voorgeschreven en wordt sputumanalyse uitgevoerd;
  • in aanwezigheid van indicatoren, wordt een pleurale punctie gebruikt om de vloeistof te onderzoeken;
  • bij verdenking van allergieën worden speciale tests uitgevoerd om het allergeen te identificeren;
  • met behulp van spirografie bepalen het volume van de longen.

Na het onderzoek identificeert de arts de ziekte en wijst hij de juiste ademhaling toe.

Behandeling voor harde ademhaling bij een volwassene

Bij afwezigheid van aanvullende symptomen, wordt harde ademhaling niet behandeld met medicijnen. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht, overvloedige dranken, voeding moet vitamines, koolhydraten en eiwitten bevatten. De ruimte moet dagelijks worden geventileerd, natte reiniging is minimaal één keer per week noodzakelijk.

Als een patiënt allergiesymptomen heeft, moet hij een allergoloog raadplegen. Bij het bepalen van de longontsteking schrijft de longarts antimicrobiële therapie voor. Antibiotica worden genomen na sputumonderzoek in een door de arts aangegeven strikte dosering.

In het geval van virale etiologie van ernstige ademhaling, worden antivirale middelen en antipyretica voorgeschreven (bij temperaturen boven 37,8 0 C)

Als een specifiek pathogeen niet wordt gedetecteerd, is de therapie gemengd. Ken antibiotica penicilline-reeks, cefalosporinen of macroliden toe.

Bij longfibrose worden glucocorticosteroïden, cytostatica, antifibrotische medicijnen en zuurstofcocktails gebruikt.

Home remedies

Behandeling kan thuis worden uitgevoerd zonder bacteriële infectie:

  • vijgen, van tevoren gekookt in melk, vergemakkelijkt de ademhaling;
  • het is aan te raden om een ​​apotheekkascollectie van medicinale kruiden te hebben, het heeft een mucolytisch effect om allergische reacties te voorkomen, het is noodzakelijk vooraf een arts te raadplegen;
  • luchtwegverwijders (Berodual, Atroventa, Salbutamol) en mucolytica (Bromhexin, ATSTS, Ambroxol) worden gebruikt als slijmoplossend middelen voor hoestbehandeling.
  • Onder de volksgeneeskunde zijn medicinale kruiden populair, waarvan een afkooksel kan worden gebruikt voor de behandeling van hoest (weegbree, calendula, kamille);
  • puree van bananen met toevoeging van honing helpt om de ademhaling te verzachten;
  • als slijmoplossend middel wordt aanbevolen voordat je naar bed gaat om warme melk te drinken, door een stuk boter en een theelepel baking soda toe te voegen;
  • zelfs met infectieziekten van de long is het nuttig om dassenvet als meel te gebruiken, het wordt meestal in de thorax gewreven en naar binnen gehaald, weggespoeld met warme melk;
  • met ernstige longziekten kunt u een samenstelling van aloë, cacao, honing en vet bereiden. Het wordt gebruikt voor een lange tijd, niet minder dan 1,5 maand, maar het effect is geweldig, draagt ​​zelfs bij aan de genezing van tuberculose;
  • ook zeer effectieve therapie is ademhalingsoefeningen, er zijn een aantal oefeningen die precies worden gebruikt bij harde ademhaling.

Preventieve maatregelen

Allereerst, zoals bij elke ziekte, is het noodzakelijk om te voldoen aan het behandelingsregime, onbehandelde infecties worden chronisch en met gunstige factoren treedt een recidief van de ziekte op. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen te volgen:

  • het is noodzakelijk om het rustregime te observeren, overmatige lichamelijke activiteit vermindert de beschermende functies van het lichaam;
  • Om onderkoeling te voorkomen, neem in geval van verkoudheid dringende maatregelen om geen ontstekingsproces te veroorzaken;
  • temper het lichaam, je kunt gebruik maken van dousing met koud water met een slijplichaam of een contrastdouche, die niet alleen het lichaam verhardt, maar ook de vaten versterkt;
  • mensen die vatbaar zijn voor luchtwegaandoeningen moeten voldoende voeding hebben.

Als alle maatregelen worden genomen, kunnen ziekten worden voorkomen of genezen zonder complicaties in een korte periode.

2. Ademhalingsgeluiden

Geluidsverschijnselen, ontstaan ​​in verband met de ademhaling, worden ademhalingsgeluiden (murmura-ademhaling) genoemd. Er zijn basale en aanvullende of zijwaartse ademhalingsruis. Het belangrijkste ademhalingsgeluid is vesiculaire, bronchiale en harde ademhaling. Tot extra lawaai behoren piepende ademhaling, crepitatie en geluid van wrijving van het borstvlies. Vesiculaire ademhaling is een auscultatief verschijnsel, dat onder normale omstandigheden over het gehele oppervlak van de longen wordt gehoord. Het wordt gevormd als een resultaat van spanning en trillingen van de wanden van de longblaasjes op het moment dat ze gevuld worden met lucht op inspiratie. Dit ademhalingsgeluid is hoorbaar tijdens de inspiratie en tijdens het eerste derde deel van de uitademing en wordt waargenomen als een zacht zuigend geluid dat lijkt op het geluid "f". Verzwakte ademhaling van de blaasjes geeft onvoldoende luchtstroom in de longen beluisterd deel vanwege lokale hypoventilatie (aanwezigheid van vloeistof of lucht in de pleura-holte pnevmoskleroze, bronchiale obstructie) of algemene hypoventilatie (emfyseem). Vesiculaire ademhaling wordt ook verzwakt door een dikke laag borstwandweefsel met obesitas. Mondige vesiculaire ademhaling geeft hyperventilatie als een algemene (oefening) en de lokale (compenserende hyperventilatie sommige gebieden de longen hypoventilation andere) karakter. Als het geluid is niet hoorbaar vesiculaire ademhaling als een continu en uniform geluid, en is ongelijk (versterking en verzwakking of stoppen), dan praten over saccade vesiculaire ademhaling.

Table. Veranderingen in blaasjesademhaling

De aard van de verandering

mechanisme

Syndromen of ziekten

Continue ruis, gehoord in de fase van inspiratie en uitademing, wordt het geluid van bronchiale ademhaling genoemd. Normaal bij gezonde humane bronchiale of laringotrahealnoe ademhaling beluisterd via vooroppervlak van de larynx in de schildklier kraakbeen. Het kan worden bepaald met een dunne borstwand plaatsen nauwsluitend bifurcatie van de trachea: voorste - tot het handvat van het borstbeen, achterin - IV thoracale wervel. Er bronchiale ademhaling keel trillingen als gevolg van de stembanden tijdens het passeren van lucht door de glottis tijdens inademing en uitademing. Bronchiale ademhaling, in tegenstelling tot de vesiculaire, vertegenwoordigd expiratoire ruis die het volume van de adem en het vasthouden van de gehele uitademingsfase van geluidskarakter doet denken aan een lange klank "x" overschrijdt. Bij gezonde mensen wordt bronchiale ademhaling, met uitzondering van de bovengenoemde plaatsen, niet geluisterd, omdat het niet wordt uitgevoerd door met lucht gevuld longweefsel. Auscultatie van de longen bronchiale ademhaling wordt mogelijk wanneer grote bronchiën en tussen basis auscultatie zone continu lijkt verdicht longweefsel of resonantieholte (lobaire pneumonie, long voorspanning naar de top op hydrothorax, longabces verbinding staat met de bronchus). In het laatste geval kan de ademhaling lijken op het geluid dat wordt geproduceerd bij het blazen over de nek van een lege fles. Een dergelijke ademhaling wordt amfoor genoemd.

Harde ademhaling - een pathologische variant van de belangrijkste ademhalingsruis die optreedt wanneer het lumen van de bronchiën vernauwt en het peribronchiale weefsel dichter wordt. De vernauwing draagt ​​bij aan de moeilijkheid van kleine bronchiën luchtuitlaat van de alveoli, bronchi verstevigingswand trillingen en peribronchiale weefsel seal - deze trillingen beter geleiden naar de periferie. In dit geval worden de inademing en de volledige uitademing, gelijk aan de inademing naar volume, groffer dan bij blaasjesademhaling. Er is een harde ademhaling bij acute bronchiolitis en chronische bronchitis. Als er tijdens de inhalatie- en uitademingsfase voortdurend geluid hoorbaar is en het uitademingsgeluid meer dan een derde van de inademing bedraagt, wordt het geluid van harde ademhaling vastgesteld. Het geluid van harde ademhaling in timbre ligt tussen de vesiculaire en bronchiale ademhaling.

geknetter - extra ademhalingsgeluiden, ontstaan ​​in de luchtpijp en de bronchiën tijdens de pathologie. Het mechanisme van opvoeding en geluidswaarneming is verdeeld in natte en droge geluiden. Chrypsen kunnen lokaal zijn, dat wil zeggen, ze kunnen worden gedefinieerd over een afzonderlijk beperkt gebied; verspreid (over meerdere afzonderlijke delen van een of beide longen) en wijdverspreid (over een groot deel van de borst in de projectie van verschillende lobben). Bovendien zijn rales single, multiple en abundant. Natte windingen worden veroorzaakt door de ophoping van vloeibaar sputum in de bronchiën of in de holtes die daarmee communiceren (bijvoorbeeld met een abces in de longen). Tijdens de inademing passeert lucht deze vloeistof, waardoor er luchtbellen ontstaan ​​en het als het ware schuimt. Geluiden die optreden wanneer gescheurde luchtbellen hoorbaar zijn tijdens auscultatie zoals piepende ademhaling. Natte reeën zijn voornamelijk te horen bij inademing, minder vaak bij uitademing. De omvang van de resulterende luchtbellen, hangt af van het kaliber van bronchus of holte maten, dus rales ingedeeld in kleine, middelgrote en krupnopuzyrchatye. Kleine bruisende piepende ademhaling wordt het vaakst gehoord met bronchopneumonie, longinfarct en in de beginfase van longoedeem. Srednepuzyrchatye rales worden onthuld in hyperuitscheidingsbronchitis en bronchiëctasie. Overal worden grote, borrelende lokale geluiden gehoord over relatief grote holtes die vloeistof bevatten en communiceren met de bronchiën (grot, longabces). Grote, bubbelende wijdverspreide piepende ademhaling vindt plaats in de late fase van longoedeem met overvloedige middelgrote en kleine borrelende rales. Natte rales kunnen sonoor of niet-sonore zijn. Geluidszweet is hoorbaar bij verdichting van longweefsel (longontsteking). Nezvuchnye reutels vloeistof gevormd in de aanwezigheid van afscheidingen in het lumen van de bronchiën zonder omgevende afdichting longweefsel (bronchitis, congestie in de pulmonaire circulatie). Droge rales worden gevormd in de bronchiën en vertegenwoordigen een slepende geluiden met een ander muzikaal timbre. Ze zijn verdeeld in zoemen en fluiten. Neuriën piepende ademhaling worden veroorzaakt door de komst van geluid in de luchtstroom filamenteuze bruggen van slijm geproduceerd in het lumen van de grote en middelgrote luchtwegen in de ontsteking. Fluitend piepende ademhaling treedt op als gevolg van ongelijkmatige vernauwing van de kleine bronchiën als gevolg van hun spasmen en mucosaal oedeem. Ze zijn het meest typerend voor een aanval van bronchiale astma.

Crepitatie ("crepitare" - kraken, crunchen) - side chocoladesoufflé die wordt gevormd bij de expansie bevochtigde meer dan normaal, verloren elasticiteit van de wanden van de alveoli, die horen alleen inhalatie hoogte als een korte hoorbare "burst" of "burst". Het lijkt op het geluid dat optreedt wanneer de vingers van een bundel haar nabij het oor worden gekneed. Crepitatie is soms moeilijk te onderscheiden van fijn bubbelend nat piepen. In tegenstelling tot de laatste is het pas aan het einde van de inspiratie hoorbaar en verandert het niet na hoesten. Meestal is crepitatie een teken van croupous pneumonia, dat de fasen van voorkomen en resorptie van exsudaat vergezelt; af en toe kan worden gehoord aan het begin van de ontwikkeling van longoedeem.

Pleurale wrijving ontstaat wanneer droog pleuritis, pleurale als het oppervlak oneffen gevolg van fibrine overlapt wordt, en wanneer respiratoire excursies pleurale platen ontstaat een karakteristieke geluid doet denken aan een buigzaam stuk leer kraken of piepen sneeuw. Soms lijkt het op crepitus of kleine borrelende rales. In dit geval moet worden bedacht dat de pleurale wrijving geausculteerd in beide fasen van de ademhaling, toeneemt met de druk op de stethoscoop borst en bewaard onder gesimuleerde ademhalingsbewegingen met gesloten neus en mond.

Oorzaken en behandeling van harde ademhaling in de longen

Normaal inhaleert een gezonde persoon harder dan uitademing. Dit komt door het feit dat mensen driemaal sneller ademen dan uitademen en gedurende deze tijd zijn er extra geluiden. Harde ademhaling in de longen is een situatie waarin de arts geen onderscheid kan maken tussen in- en uitademen, omdat ze hetzelfde volumeniveau hebben. Deze pathologie kan een voorbode zijn van een gevaarlijke ziekte.

Oorzaken van ernstige ademhaling

Strikte ademhaling op zichzelf kan niet gevaarlijk zijn. Het kan verschijnen na aandoeningen van de luchtwegen of met de weigering om te roken en zal na een tijdje vanzelf verdwijnen. De oorzaak kan ook zijn adenoïden en neusblessures. Als dit ongemak veroorzaakt, moet u contact opnemen met een KNO-arts.

Soms verschijnt zo'n ademhaling als slijm zich ophoopt in de longen. Dit komt door een tekort aan geconsumeerd drinken of een constant verblijf in een kamer met droge lucht. Om het probleem op te lossen, moet je meer vocht drinken, de kamers luchten en vaak de straat op. Als het slijm niet op tijd wordt verwijderd, zal dit leiden tot een ontstekingsproces.

Denk aan de behandeling die u nodig hebt als de patiënt de volgende symptomen heeft:

  • productieve of niet-productieve hoest;
  • piepende ademhaling;
  • temperatuurstijging;
  • kortademigheid;
  • flauwvallen;
  • bleekheid;
  • verwarring van bewustzijn.

De combinatie van temperatuur en hoest met dik purulent sputum duidt op longontsteking.

Droge hoest, koorts en piepende ademhaling zijn symptomen die optreden bij bronchitis. Verstikking, kortademigheid en slechte gezondheid na lichamelijke inspanning getuigen van bronchiale astma.

Mensen met bronchiale astma en allergische pneumonie, en ook met de passage van chemotherapie kunnen longfibrose ontwikkelen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door cyanose van de huid, dyspneu en droge hoest.

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van harde ademhaling veel ongebruikelijker en gevaarlijker zijn. Mensen die aan schadelijke planten, en gedwongen ademlucht met een grote hoeveelheid schadelijke verontreinigingen optreedt silicose - ernstige ziekte van pneumoconiose groep, de eerste symptomen zijn vergelijkbaar met bronchitis. Om het begin van de ziekte niet te missen, kan regulier fluorologisch onderzoek niet worden verwaarloosd.

diagnostiek

Diagnose bestaat uit het luisteren naar de borst van de patiënt met behulp van een phonendoscope. De arts moet uitvinden hoe het ademhalingsproces verloopt, welk geluid het bij hoort, of er sprake is van piepende ademhaling in de longen en kortademigheid. Indien nodig kunnen aanvullende tests nodig zijn om de oorzaak van de harde ademhaling te identificeren:

  • onderzoek van de glottis door een laryngoscoop;
  • thoraxfoto en tomografie zijn nodig om te controleren of tuberculose de oorzaak is van harde ademhaling;
  • Spirografie toont het volume van de longen van de patiënt;
  • Om een ​​allergische reactie uit te sluiten, worden tests uitgevoerd om het allergeen te identificeren;
  • om te controleren of de bloedtoevoer naar de ademhalingsorganen goed is, wordt de patiënt met contrast naar bronchografie geleid;
  • Om het oorzakelijke agens van de ziekte te identificeren, worden laboratoriumtesten van uitstrijkjes uit de neusholte van het strottenhoofd uitgevoerd en wordt ook sputumanalyse uitgevoerd;
  • als de patiënt, naast harde ademhaling, lijdt aan productieve hoest, wordt hij bronchoscopie of fibrobronchoscopie voorgeschreven;
  • als vocht zich ophoopt in de longen van de patiënt, is dit een indicatie voor een pleurale punctie.

Nadat alle onderzoeken zijn voltooid en de ziekte is vastgesteld, ontwikkelt de behandelende arts behandelingsmethoden.

geneesmiddel

Medicatie is alleen vereist als aanvullende symptomen aanwezig zijn. Als dat niet het geval is, wordt de patiënt aangeraden vaker buiten te zijn, de dagelijkse routine te volgen, veel vocht te drinken en het dieet te veranderen, zodat het rijk is aan vitamines, eiwitten en koolhydraten. De ruimte waarin de patiënt zich bevindt, moet elke dag worden geventileerd, doe een keer per week een natte reiniging.

Maar als, naast moeilijke ademhaling, de patiënt andere symptomen heeft, moet u een longarts raadplegen die de patiënt naar de noodzakelijke onderzoeken zal leiden en een behandeling zal voorschrijven.

Als uit de sputumanalyse bleek dat de oorzaak van hard ademen pneumonie was, kreeg de patiënt antimicrobiële medicijnen, antibiotica en blokkers van cytologisch verval voorgeschreven. Neem ze strikt in de dosering voorgeschreven door de arts.

Raadpleging van een allergoloog is vereist als de patiënt een allergie heeft.

In het geval van een virale infectie moet een persoon antivirale medicijnen nemen en als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 graden, voeg dan antipyretische middelen toe.

droge hoest behandeling het toedienen van medicijnen uit de groep mucolytica (Broomhexine, Supradin) en bronchodilatoren (Berodual, Salbutamol).

Luisteren naar de longen bij ziekten

Auscultatie van de longen

Auscultatie van de ademhaling van de longen

Auscultatie van de longen, als een methode van onderzoek, stelt ons in staat om tijdens de ademhaling geluidsfenomenen in de longen op te sporen, om hun aard, kracht, lokalisatie en houding ten opzichte van de ademhalingsfasen te beoordelen. De positie van de patiënt en arts is dezelfde als die van percussie. Als percussie in de staande positie de voorkeur heeft, moet er naar hem worden geluisterd wanneer hij zit, omdat langdurig diep ademhalen hem duizelig kan maken. Het is het beste om naar de patiënt te luisteren door hem op een kruk te zetten zodat je hem van alle kanten kunt naderen.

Geluiden gevormd in de longen, met normale rustige ademhaling zijn erg zwak, ze zijn moeilijk te vangen, en nog meer in hen om te begrijpen. Daarom wordt de patiënt aangeboden om diep te ademen, meestal tegen hem: "Breathe." Soms moet een patiënt worden geleerd om te ademen, zodat hij diepe, uniforme, niet al te frequente, maar niet te langzame ademhalingsbewegingen produceert. Het is beter om naar de patiënt te luisteren als hij zijn mond ademt en hem iets opent. Hoe lang duurt het om op één plek naar de longen te luisteren? Nogal twee, in extreme gevallen, drie ademhalingsbewegingen (inademen en uitademen), waarna je de stethophonendoscope naar een andere plaats moet verplaatsen.

Hoe is luisteren naar de longen tijdens auscultatie?

Het is raadzaam om in twee stappen naar de longen te luisteren. Aanvankelijk wordt bij benadering een auscultatie van het gehele gebied van de long gemaakt, beginnend vanaf de voorkant van de uiteinden afwisselend naar rechts en links en voortgaand naar beneden naar de hepatische saaiheid; luister dan naar de axillaire delen en terug. Op het achterste oppervlak van de borst wordt de stethophonendoscoop tijdens slagwerk in dezelfde volgorde als de vinger-plessimeter geïnstalleerd. Strikt symmetrische gebieden van de longen rechts en links (vergelijkende auscultatie) worden beluisterd en vergeleken.

Dit voorlopige luisteren geeft waardevolle informatie over de toestand van de gehele long en de aanwezigheid van eventuele afwijkingen. Na het einde van de tentatieve (vergelijkende) auscultatie, is het noodzakelijk om gedetailleerd te luisteren naar de plaatsen waar pathologische geluidsverschijnselen worden opgemerkt of waar, volgens de klachten van de patiënt, het mogelijk is om pathologische veranderingen aan te nemen.

Bij auscultatie van de longen is het eerst nodig om de aard van het primaire ademhalingsgeluid te bepalen, vervolgens de aanwezigheid van mogelijke extra (bypass) respiratoire geluiden en, ten slotte, om naar de stem van de patiënt te luisteren (bronhophonia).

Basale ademhalingsgeluiden

Twee soorten ademhaling zijn te horen over de longen: vesiculaire en fysiologische bronchiën.

Vesiculaire ademhaling is te horen over het grootste deel van het oppervlak van het longweefsel. Het wordt alveolair genoemd, omdat het voorkomt in de longblaasjes als gevolg van de snelle verspreiding van hun wanden met de inlaat van lucht tijdens de inademing en hun recessie tijdens uitademing. De wanden van de longblaasjes komen tegelijkertijd in spanning en produceren, oscillerend, een geluidseigenschap van de vesiculaire ademhaling.

Vesicular ademhaling heeft de volgende kenmerken. Ten eerste is het zacht in natuurgeluid, lijkt het op geluid, wanneer ze de letter "F" uitspreken, als ze tegelijkertijd de lucht enigszins aantrekken. Ten tweede is deze ademhaling gedurende de hele periode van inspiratie te horen en alleen in het eerste derde deel van de uitademing. De inademfase is langer en luider, de uitademing is kort en stil.

Vesiculaire ademhaling is hoorbaar gedurende de inhalatie, omdat de inspiratie de actieve fase van de ademhaling is, waarin de wanden van de alveoli geleidelijk rechtgetrokken worden. De uitademingshandeling is passief, de wanden van de longblaasjes vallen snel weg, hun spanning neemt af en daarom is de ademhaling pas hoorbaar in het eerste deel van de uitademing.

Vesiculaire ademhaling is duidelijk te horen aan de voorkant van de borstkas, onder de hoeken van de scapula achter en in het midden van de oksel vanaf de zijkanten. Relatief zwak is bepaald vanaf de voorkant in het gebied van de apexen, achter de schouderbladen, omdat daar de laag van de longen dunner is. Aan de linkerkant is de vesiculaire ademhaling bij de meeste mensen luider dan aan de rechterkant. Aan de rechterkant een duidelijker hoorbare uitademing dan aan de linkerkant, vanwege een betere opname van laryngeale ademhaling langs de rechter hoofdbronchus.

Fysiologische verzwakking wordt waargenomen bij dikke mensen met een groot vet- of spierlaagje op de borst. De ademhaling wordt gelijkmatig ontspannen over het hele oppervlak van de longen. Dit verschijnsel hangt af van de verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden.

Fysiologische versterking van blaasjesademhaling wordt waargenomen na hardlopen, actief lichamelijk werk en ook waargenomen bij asthenica met een dunne borstkas. Bij kinderen tot 12-14 jaar oud, wordt blaasjes ademhaling versterkt en aanzienlijk luider dan bij volwassenen. Deze ademhaling werd Pueril genoemd. Het voorkomen ervan hangt af van het feit dat de thorax bij kinderen dunner en elastischer is dan bij volwassenen.

Een variant van vesiculaire ademhaling is saccade of intermitterende ademhaling. Het wordt gekenmerkt door het feit dat ademhalingsgeluid ongelijk wordt gehoord, in de vorm van intermitterende ademhaling. Bij vesiculaire saccade-ademhaling bestaat de inspiratiefase uit afzonderlijke korte intermitterende ademhalingen met daartussen onbeduidende pauzes; uitademing verandert meestal niet. Sacculated breathing bij gezonde mensen wordt waargenomen bij ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren, bijvoorbeeld bij het luisteren naar de patiënt in een koude kamer, met nerveuze tremor.

Fysiologische bronchiale ademhaling

Fysiologische bronchiale ademhaling is te horen over de beperkte delen van de longen en de luchtwegen. Omdat het voornamelijk in het strottenhoofd wordt gevormd wanneer de lucht door een smalle kaak gaat, wordt het ook laryngo-tracheale genoemd. Dit is een ruw ademhalingsgeluid dat lijkt op het geluid van "x", hoorbaar in beide fasen van de ademhaling - zowel in inspiratie, en vooral in uitademing.

uitademingsfase van bronchiale ademhaling ruwer en langer dan de inademingsfase, omdat de glottis tijdens de uitademing smaller dan tijdens het inademen. Fysiologische bronchiale ademhaling normaal beluisterd nabij de plaats van de oorsprong - de voorzijde vlak boven de larynx boven de luchtpijp, de bovenste helft van het borstbeen en terug op het niveau van de 7e halswervel en de bovenkant van de interscapulum rond de wervelkolom, met name ter hoogte van 3-4 th borstwervel, duidelijker naar rechts. In andere delen van de longen, is het niet luistert, aangezien de normale longweefsel als kussen onderdrukt bronchiaal ademen.

Bronhof - luisteren naar de stem

Hoe wordt bronhophonia uitgevoerd?

Bronchophonia is een onderzoeksmethode die bestaat uit het luisteren naar een stem die op de borst wordt gedragen en die wordt beoordeeld op hoorbaarheid tijdens auscultatie. Deze methode is gebaseerd op dezelfde fysieke verschijnselen als bij stemtrilling. Normaal gesproken, wanneer naar een stethophonendoscope wordt geluisterd over het gehele oppervlak van de longen, wordt de klinkende spraak van het onderwerp waargenomen als een oorverdovend geluid of een stil gemurmel, het is onmogelijk woorden te onderscheiden.

Als er tijdens voice tremor patiënt de woorden moeten spreken met een overwicht van de lage tonen, palpabele waarneming (zoals "drieëndertig"), voor onderzoek bronhofoniya voorkeur woorden met de hoog geluid, in het bijzonder met het sissen en fluiten, bijvoorbeeld "zesenzestig", " een kopje thee. "

De beste bronchofonie wordt onthuld door een fluistertoespraak, omdat het helemaal niet hoorbaar is boven het normale longweefsel. De stethophonendoscope wordt boven de longen geplaatst in dezelfde volgorde als bij het luisteren naar de ademhaling. Na het instellen van een stethophonendoscope wordt de onderzoeker aangeboden om de woorden "zes en zestig, zesenzestig, zesenzestig" uit te spreken met een luide fluistering. Vervolgens wordt de stethophonendoscoop verplaatst naar het symmetrische of aangrenzende deel van de borst.

Gedempte ademhaling in de longen

Het wordt gebruikt om de aard van ademhalingsruis te bepalen en om het fenomeen van bronchofonie te bestuderen. Het is wenselijk om de studie uit te voeren in de positie van de patiënt die staat of zit. De ademhaling van de patiënt moet soepel zijn, van gemiddelde diepte. Luisteren gebeurt op symmetrische delen van de borst. De volgorde van auscultatie van verschillende delen van de longen is dezelfde als bij het uitvoeren van vergelijkende percussie. In aanwezigheid van uitgesproken haar wordt de thorax bevochtigd of ingevet vóór auscultatie.

De arts staat voor de patiënt en op zijn beurt houdt gehoor aan beide zijden in de eerste boven- en subclavia fossa, en vervolgens in de onderste delen van de linker - het niveau III randen overeenkomt met de bovenrand van het hart en het recht - op de grens van hepatische dofheid (female, indien nodig, op verzoek van een arts verwijdert de rechterborst van buitenaf).

Dan bieden de patiënt om zijn handen achter zijn hoofd omhoog en houdt hoorzitting over symmetrische gebieden in de zijkanten van de borst aan de voorzijde, midden en achterste oksel regels uit de oksels tot de onderste long grenzen. Vervolgens wordt de arts staat achter de patiënt, vraagt ​​hem om iets naar voren te leunen, zijn hoofd gebogen, zijn handen gekruist op zijn borst, terwijl hij zijn handen op haar schouders. In dit geval breiden de vinnen uit en breiden het veld uit om te luisteren in de inter-glaciale ruimte. Aanvankelijk voert auscultatie afwisselend in beide suprascapular gebieden, dan - de bovenste, middelste en onderste delen van interscapulum aan beide zijden van de wervelkolom, en - in de boorkop gebied van bladen en paravertebrale lijnen de onderste long grenzen. In de onderste delen van de longauscultatie worden uitgevoerd rekening houdend met de verplaatsing van pulmonaire regio tijdens inhalatie.

In eerste instantie wordt geluisterd naar de longen wanneer de patiënt door de neus ademt. Op elk punt wordt auscultatie uitgevoerd voor niet minder dan 2-3 ademhalingscycli. Bepalen de aard van geluiden die optreden in de longen in beide fasen van de ademhaling, met name in het bijzonder de zogenaamde basisbehandeling chocoladesoufflé (toon, volume, de duur van het geluid bij inademen en uitademen) en vergeleken met de belangrijkste respiratoire geluid van het symmetrische deel van de andere longaandoeningen.

Bij een bijkomende auscultatoire respiratoire verschijnselen (negatieve respiratoire ruis) wordt herhaaldelijk uitgevoerd in respectieve auscultatie, de patiënt te vragen dieper en door de mond te ademen. Aldus de aard van de ruis, de toon, uniformiteit, geluidsvolume, gerelateerd aan de fasen van de ademhaling, prevalentie, evenals de variabiliteit van de ruis in de tijd, na hoesten, diep ademhalen bij de maximale ontvangst en het gebruik van "denkbeeldige ademen" te bepalen.

Indien nodig wordt er geluisterd in de positie van de patiënt op de rug of zijkant. In het bijzonder worden geluidverschijnselen in de centrale delen van de longen beter geïdentificeerd met auscultatie in de oksels in de positie die op de zijkant ligt met de arm achter het hoofd. Tijdens auscultatie moet de arts ervoor zorgen dat de ademhaling van de patiënt niet te frequent is, omdat anders een hyperventilatiesyncope mogelijk is.

Wanneer een pathologisch auscultatorisch fenomeen wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de coördinaten van het thoracale gebied aan te geven waarop zij worden geluisterd.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen in het ademhalingssysteem boven de longen, worden zogenaamde normale basale ademhalingsgeluiden gehoord. In het bijzonder, over het grootste deel van het longoppervlak, de vesiculaire ademhaling. Het wordt waargenomen als continu, uniform, zacht, blazend, als een ruisend geluid dat lijkt op het geluid "f". Vesiculaire ademhaling is hoorbaar gedurende de gehele inhalatie en in het eerste derde deel van de uitademing, met het maximale geluid van ruis aan het einde van de inspiratiefase. Het geluid van blaasjesademhaling, gehoord in de inspiratiefase, wordt gevormd in de perifere delen van de longen. Het is het geluid van een zich verspreidende long en wordt veroorzaakt door de trillingen van de wanden van veel longblaasjes als gevolg van de overgang van een samengevouwen toestand naar een gespannen toestand wanneer deze gevuld is met lucht. Bovendien zijn bij de vorming van blaasjesademhaling de trillingen die optreden wanneer de luchtstroom herhaaldelijk wordt gesneden in labyrinten van vertakking (dichotomie) van de kleinste bronchiën belangrijk. Aangenomen wordt dat het korte en stille geluid dat tijdens vesiculaire ademhaling aan het begin van de uitademingsfase wordt gehoord, het geluid is van de overgang van de alveoli naar een ontspannen toestand en gedeeltelijk door een geluid uit het strottenhoofd en de luchtpijp.

Bij kinderen en adolescenten, als gevolg van leeftijd-gerelateerde anatomische kenmerken van de structuur van het longweefsel en een dunne borstwand, vesiculaire ademhaling sneller en luid dan bij volwassenen, enigszins resoneren met duidelijk hoorbare uitademing - kinderlijke ademhaling (van lat.puer - een kind, een kind). Een soortgelijk patroon van blaasjesademhaling treedt op bij koortspatiënten.

Boven het strottenhoofd en de luchtpijp is een ander type normaal primair respiratoir geluid te horen, genaamd laryngotracheale ademhaling. Dit ademhalingsgeluid treedt op als gevolg van vibratie van de stembanden terwijl de lucht door de mondholte passeert. Bovendien, in de vorming van laryngotracheale ademhaling, zijn de wrijving van de luchtstraal tegen de wanden van de luchtpijp en grote bronchi en zijn werveling op de locaties van hun vertakkingen belangrijk.

Laringotrahealnoe ademen op het geluid lijkt op het geluid van de "x" en het luisteren zowel tijdens het in- en uitademen voor iedereen, en het lawaai te horen zijn in de uitademing meer ruw, luid en lang, in vergelijking met het lawaai, luistert naar de ademhaling. Dit is hoofdzakelijk te wijten aan het feit dat de glottis tijdens het uitademen smaller dan tijdens het inademen.

Gewoonlijk auscultatie van de borst laringotrahealnoe adem slechts op het handvat van het borstbeen en soms in het bovenste gedeelte van de ruimte tot een niveau ruimten tussen IV borstwervel, d.w.z. in de projectie van de tracheale splitsing. De rest van de longen laringotrahealnoe normaal ademen luistert niet omdat het veroorzaakt gedempte trillingen op kleine bronchiën (diameter van minder dan 4 mm) en verder gedempt geluid ademhaling van de blaasjes.

Bij ziekten van de ademhalingswegen over het gehele oppervlak van de longen of meer afzonderlijke delen van longweefsel bepaalde plaats ademhaling van de blaasjes belangrijke pathologische ademgeluid bijzonder verzwakt vesiculaire, enkelvoudige of bronchiaal ademen.

Verzwakte blaasjesademhaling Het verschilt van de normale korter en minder duidelijk om adem te luisteren en nauwelijks hoorbaar adem. Het uiterlijk over het gehele oppervlak van de borst is typisch voor patiënten met emfyseem en longweefsel als gevolg van verminderde elasticiteit van de longen en een lichte uitzetting gedurende inhalatie. Bovendien kan de verzwakking van de ademhaling van de blaasjes optreden in strijd doorgankelijkheid van de bovenste luchtweg, en wanneer de diepte van respiratoire excursies licht, bijvoorbeeld door een sterke verzwakking patiënten laesie die deze ademhalingsspieren of zenuwen, verbening van ribkraakbeen verhogen abdominale druk of pijn moeilijk cel veroorzaakt door droge pleuritis, gebroken ribben, etc.

Een scherpe verzwakking van blaasjesademhaling of zelfs een complete verdwijning van ademhalingsgeluiden wordt opgemerkt wanneer de long van de borstwand wordt verplaatst door ophoping in de pleuraholte van lucht of vloeistof. Met pneumothorax, vesiculaire ademhaling verzwakt gelijkmatig over het gehele oppervlak van de overeenkomstige helft van de borst, en in de aanwezigheid van pleurale effusie - alleen boven de lagere delen in plaatsen van vochtophoping.

Lokale verdwijning van blaasjesademhaling over welk deel van de long dan ook kan worden veroorzaakt door de volledige sluiting van het lumen van de corresponderende bronchiën als gevolg van obturatie met een tumor of compressie van buitenaf door vergrote lymfeknopen. Lokale dilatatie van blaasjesademhaling kan ook worden veroorzaakt door een verdikking van het borstvlies of de aanwezigheid van pleurale verklevingen die ademhalingslongexcursies beperken.

Soms over een beperkt deel van de longen beluisterd vesiculaire ademen een soort intermitterend, waarbij de inademingsfase uit 2-3 individuele korte tussenpozen adem snel achter elkaar. De uitademing is niet veranderd. Het optreden van dergelijke intermitterende respiratie door de aanwezigheid van het corresponderende gedeelte van de long obstructie van luchtstroming kleine bronchi en bronchioli alveoli dat niet-gelijktijdigheid tot hun expansie. De oorzaak van de lokale intermitterende ademhaling is vaak het tuberculeuze infiltratie. Rigid ademhaling optreedt als inflammatoire lesies bronchiën (bronchitis) en focale longontsteking. Patiënten met bronchitis optreedt sluit de bronchiale wand, welke voorwaarden schept het oppervlak van de borst ruisverzwakking laringotrahealnogo ademhaling, die is gelamineerd op het opgeslagen geluid vesiculaire ademhaling. Verder is in de vorming van harde respiratoire bronchitis patiënten een waarde ongelijk vernauwing van de bronchiën en de oppervlakteruwheid vanwege oedeem en infiltratie van het slijmvlies en afzettingen daarop visceuze secreties dat een toename luchtstroomsnelheid en lucht versterking van bronchuswanden wrijving.

Bij patiënten met focale pneumonie treedt niet-uniforme infiltratie van longweefsel in kleine focale gebieden op. Tegelijkertijd in de laesieplaats wisselen alternatieve gebieden van ontstekingsverdichting en gebieden van onveranderd longweefsel, d.w.z. er zijn aandoeningen zowel voor de vorming van blaasjesademhaling als voor het uitvoeren van componenten van laryngotracheale ademhaling. Als gevolg hiervan is een aangetast longsegment harde ademhaling.

Hard ademhaling lawaai in hun akoestische eigenschappen als het ware de overgang tussen vesiculaire en laringotrahealnym: het is luid en ruw, alsof ruw, en luisterden niet alleen inspiratie, maar ook in de uitademingsfase. Bij expressie te pakken doorgankelijkheid kleinste bronchiën (bronchiale astma, acute astmatische bronchitis, chronische obstructieve bronchitis) ruis harde adem uitademing luistert steeds luid en verlengd in vergelijking met het lawaai, luistert naar adem.

Onder bepaalde pathologische processen in de getroffen gebieden van het longweefsel vesiculaire ademhaling gevormd of is sterk verzwakt tegelijkertijd zijn er omstandigheden die gunstig laringotrahealnogo ademhaling in de perifere delen van de longen. Een dergelijke pathologische laryngotracheale ademhaling, gedefinieerd op ongebruikelijke plaatsen, wordt genoemd bronchiale ademhaling. Op de klinkende bronchiale ademhaling laringotrahealnoe lijkt op het geluid van de "x" en luister als in- en uitademen, en het geluid te horen zijn in de uitademing, een luid, onbeschoft en langdurige dan het lawaai, luistert naar de ademhaling. Om ervoor te zorgen aan over een gedeelte van een licht souffle is inderdaad een bronchiale ademhaling te luisteren, moet worden vergeleken met auscultatie van het strottenhoofd en de luchtpijp te houden.

Bronchiale ademhaling is typisch voor patiënten met croupous pneumonia in het stadium van curatie, waarbij in het longweefsel optreedt close kachel uniforme afdichting continu verwijderd uit gedeelde of segmentale bronchus overeenkomt met de oppervlakte verhouding of segment die alveolen gevuld fibrineuze exudaat. Minder luid (verzwakt) bronchiale ademhaling gedetecteerd bovendien myocardiale gedeeltelijke compressie en longen atelectase omdat er aanzienlijke afdichtsecties longweefsel met de volledige of gedeeltelijke conservering lumen relevante aanzienlijke bronchiën.

Een speciaal type bronchiale ademhaling is amforen ademhalen, die onder bepaalde voorwaarden beluisterd via caverneuze formaties in de longen wordt versterkt en gemodificeerde laringotrahealnoe adem. Het wordt geluisterd zowel de inademing en tijdens het uitademen lijkt een hol geluid dat optreedt wanneer blazen schuin richten van luchtstroom boven de hals van een leeg vat, zoals een fles of karaf (amphora - Greek wand aarden vat een langwerpige smalle hals). Onderwijs amforicheskogo uitleggen respiratoire ademhaling laringotrahealnomu toetreding tot de extra hoge boventonen als gevolg van de meervoudige reflectie van geluidstrillingen van de spouwmuren. Voor het uiterlijk moet zo caverneuze vorming was dicht bij het oppervlak van de long, had groot formaat (ten minste 5 cm in diameter), en een zachte elastische wand omgeven door verdichte longweefsel. Bovendien moet de ruimte gevuld met lucht en in verbinding met een voldoende grote bronchi. Vergelijkbare caverneuze formaties in de longen zijn het vaakst tubercular abces holte of leeg.

Bij pathologische processen in het ademhalingssysteem boven de longen kunnen zogenaamde secundaire ademhalingsgeluiden worden gehoord, gelaagd op een of ander, meestal pathologisch, primair ademhalingsgeluid. Secundair ademhalingsgeluid omvat droog en nat hijgen, crepitatie en pleurale wrijvingsruis.

geknetter Zij zijn de meest voorkomende bijwerkingen respiratoire ruis die optreedt in de bronchiën of pathologische holten als gevolg van bewegingen of trillingen in de lumen pathologische afscheidingen: slijm exsudaat, pus, bloed of transsudaat. Karakter piepen afhankelijk van verschillende factoren, met name de viscositeit van secreties, de hoeveelheid, lokalisatie in de bronchiale boom, de oppervlaktegladheid van de bronchiën, bronchiale obstructie, de geleidende eigenschappen van longweefsel en anderen. Ratelende verdeeld in droge en natte.

Droge wheezes (Ronchi sicci) optreden tijdens bronchiale pathologie en vertegenwoordigt geluid aanprikken fenomeen, vaak met muzikale karakter. Timbre en toonhoogte zijn twee soorten wheezes: fluiten en neuriën. Fluiten of hoge tonen, rales (Ronchi sibilantes) zijn hoge tonaliteit geluiden die lijken op piepen of fluiten, zoemen en of bas, rales (romchi Sonori) - lagere-achtige zoemend of huilende geluiden.

Het optreden van wheezes als gevolg van ongelijke bronchoconstrictie als gevolg van congestie in de dichte hen, stroperige slijm. Er wordt aangenomen dat een piepende ademhaling voornamelijk gevormd in de kleine bronchiën en bronchioli en levendig - vooral in middelgrote en grote bronchiën. Ook wordt aangenomen dat de specifieke waarde in het optreden van piepen bruisende hebben trillingen voortgebracht filamenten te creëren en vliezen worden gevormd uit een viskeuze viskeuze secreties in het lumen van de bronchiën en trillende bij het passeren van lucht. Echter, er is nu reden om te geloven dat de hoogte van klinkende wheezes hangt niet zozeer af van het kaliber van de bronchiën, maar uit de luchtstroom snelheid door de ongelijke vernauwing van de bronchiën.

Droge wheezes worden zowel bij inademing als uitademing gehoord en worden meestal gecombineerd met harde ademhaling. Ze kunnen enkel of meervoudig zijn, gehoord over het gehele oppervlak van beide longen of lokaal, soms zo hard dat ze het primaire ademhalingsgeluid overstemmen en zelfs van een afstand gehoord kunnen worden. De prevalentie en luidheid van droge luizen hangt af van de diepte en de omvang van de bronchiale laesie. Gewoonlijk zijn droge wheezes onstabiel: na herhaalde diepe ademhalingen of hoesten kunnen ze tijdelijk verdwijnen of, omgekeerd, versterken en hun timbre veranderen. Echter, als er een spasmen van gladde spieren van kleine en kleinste bronchiën of schending van de elastische eigenschappen van de bronchiale wand en droog, vooral piepende ademhaling stabieler, geen verandering na slijm en vooral beluisterd bij uitademing. Een dergelijke piepende ademhaling is typisch voor patiënten met bronchiale astma, acute astmatische bronchitis en chronische obstructieve bronchitis.

Wet rales (ronchi humidi) zijn intermitterende geluidsfenomenen die als het ware individuele korte geluiden bevatten die lijken op geluiden die in een vloeistof verschijnen wanneer er lucht doorheen gaat. De vorming van vochtig piepen hangt samen met de opeenhoping van vloeistofsecretie in het lumen van de bronchiën of holtes. Gemeend wordt dat bij het ademhalen luchtstroom die door een geheime schuimen en vormt een vloeistof met lage viscositeit aan het oppervlak diens barsten luchtbellen echter rales soms vesiculaire.

Natte wheezes zijn in de regel inhomogeen in geluid, worden in beide ademhalingsfasen gehoord en bij inademing zijn ze gewoonlijk luider en overvloediger. Bovendien is nat hijgen niet permanent: na hoesten kunnen ze tijdelijk verdwijnen en dan weer verschijnen.

Afhankelijk van het kaliber van de bronchiën, waarbij nat piepende ademhaling ontstond, zijn ze onderverdeeld in kleine, middelgrote en grote bubbels.

Fijn-bubbelende natte rales worden gevormd in kleine bronchiën en bronchiolen, ze zijn meestal meervoudig en worden waargenomen als de geluiden van barstende kleine en kleine belletjes.

Middelgrote en grote bubbel natte riffs ontstaan ​​respectievelijk de bronchiën en medium kaliber, alsook in de holte formaties bronchus communiceren met en gedeeltelijk gevuld met vloeistof (TB holte, abces, bronchiëctasie). Deze reeksen zijn minder overvloedig en worden waargenomen als de geluiden van barstende bellen van grotere omvang.

Door luidheid van geluid te onderscheiden sonore en stille vochtige rales.

Geluid (medeklinker) natte geluiden worden gekenmerkt door helderheid, scherpte van geluid en worden waargenomen als brekende bellen. Zij zich tijdens het verdichte longweefsel of holte een dikke wand, zodat sonore rales worden gewoonlijk geïdentificeerd op de achtergrond van een stijf of bronchiale ademhaling en, in de regel, lokaal gehoord MKB-bubble - over een gebied van pneumonische infiltratie en krupnopuzyrchatye - via holteformaties.

Stille (niet-medeklinker) natte geluiden worden waargenomen als gedempte geluiden, alsof ze uit de diepten van de longen komen. Voorkomend in bronchiën omgeven ongemodificeerde longweefsel en kunnen worden beluisterd over een substantieel oppervlak van de longen. Verspreid nezvuchnye fijn vochtige rhonchus worden soms aangetroffen bij patiënten met bronchitis, in de regel, in combinatie met droge piepende ademhaling en ademhaling hard. Veneuze stase in de pulmonale circulatie wispelturige fijn nezvuchnye gekraak te horen zijn over de onderste delen van de longen. Bij patiënten met progressieve longoedeem weefsel nezvuchnye crepitaties na elkaar verschijnen boven de onderste, middelste en bovenste twee longen piepen kaliber geleidelijk toe van het medium en fijnbellige voor krupnopuzyrchatyh en oedeem in de terminale fase zijn zogenaamde borrelen rhonchi gevormd in de luchtpijp.

crepitus (Crepitatio - Crackle) is een incidenteel ademhalingsgeluid als gevolg van de gelijktijdige splitsing van een groot aantal longblaasjes. Waargenomen crepitatie in de vorm van een korte salvo van een verscheidenheid aan korte, uniforme geluiden die op het hoogtepunt van inspiratie verschijnen. In zijn geluid lijkt crepitus op een geknetter van cellofaan of een ritselend geluid dat optreedt wanneer de vingers van de haarbundel in de buurt van het oor worden gewreven.

Creatie wordt beter gehoord bij diepe ademhaling en, in tegenstelling tot natte rales, is een stabiel geluidsverschijnsel, omdat verandert niet na hoesten. Bij de vorming van crepitaties is de schending van de productie in de longblaasjes van de oppervlakteactieve stof van primair belang. In normaal longweefsel bedekt deze oppervlakteactieve stof de wanden van de longblaasjes en voorkomt dat ze aan elkaar blijven kleven tijdens uitademing. Als de longblaasjes verstoken zijn van oppervlakteactieve stoffen en bevochtigd zijn met glutineus exsudaat, blijven ze bij uitademen samenklonteren en bij inademing lossen ze sonisch op.

Meestal is crepitus te horen bij patiënten met croupous pneumonia. In het bijzonder, in het vroege stadium van de ziekte, wanneer een fibrineus exsudaat in de alveoli verschijnt, breekt de oppervlakte-actieve laag af, resulterend in crepitatie (crepitatio indux) over de laesie. Echter, als het vullen van de longblaasjes met exsudaat en consolidatie van het longweefsel, wordt crepitus al snel vervangen door sonore, kleine, bruisende vochtige rales. In het stadium van de resolutie van pneumonische infiltratie met gedeeltelijke oplossing van exsudaat uit alveoli, maar nog steeds onvoldoende oppervlakteactieve productie ontstaat er opnieuw crepitatie (crepitatio redux).

Wanneer lobaire lobaire pneumonie bij stap maakt de mobiliteit van de onderste pulmonaire regio geleidelijk terug, zodat crepitaties luisteren regio, die optreedt ter hoogte van een inspiratie, naar beneden beweegt. Dit feit moet in acht worden genomen bij het uitvoeren van auscultatie. Een gemeenschappelijke en voortdurende crepitaties vaak waargenomen bij patiënten met diffuse inflammatoire en fibrose processen in de longen van het bindweefsel, in het bijzonder bij allergische alveolitis, ziekten Hamm -. Rich, systemische sclerose, enz voorbijgaande crepitus soms mogelijk in het beginstadium van de ontwikkeling van oedeem, atelectase te luisteren en hartinfarct.

Lawaai van wrijving van het borstvlies is een kenmerkend en het enige objectieve symptoom van droge (fibrineuze) pleuritis. Bovendien kan het optreden wanneer het wordt gekoloniseerd met kanker metastasen, nierfalen (uremie) en ernstige uitdroging van het lichaam.

Normaal gesproken gaat het zweefvliegen van gladde en vochtige pleura bladeren tijdens de ademhaling geruisloos. Pleurale wrijving ontstaat wanneer fibrine depositie van films op het oppervlak van pleurale platen, hun onregelmatige verdikking, ruwheid of ernstige droogte. Het is een intermitterend geluid dat zich op verschillende manieren ontwikkelt, gehoord in beide fasen van de ademhaling. Deze ruis kan rustig, zacht, net als het geruis van zijden stof zijn, in andere gevallen, integendeel, er is een luide, ruw, alsof er krassen of schrobben, die doet denken aan het kraken van de nieuwe leer, het ruisen van de twee vellen papier op elkaar gestapeld, of de crunch van de sneeuw korst onder hun voeten. Soms is het zo intens dat het zelfs voelbaar aanvoelt. Het kan worden gereproduceerd door de palm van je hand stevig tegen het oor te drukken en de andere hand op het achteroppervlak te houden.

Het geluid van wrijving van het borstvlies, in de regel, is gehoord in een beperkt gebied. Meestal kan het worden gedetecteerd in de lagere laterale delen van de thorax, d.w.z. op plaatsen met maximale ademhalingsuitdagingen van de longen, en het minst van alles in het topgebied vanwege hun onbeduidende ademhalingsmobiliteit. Pleurale wrijving waargenomen door auscultatie als geproduceerd aan het oppervlak van de borstwand geluid wordt versterkt door op haar stethoscoop is niet veranderd na hoesten kan echter spontaan verdwijnen en weer verschijnen.

Wanneer de ophoping in de borstholte van een aanzienlijke hoeveelheid wondvocht het meestal verdwijnt, maar na resorptie van bloeduitstortingen of verwijderen door pleurocentesis ruis verschijnt opnieuw, en soms stevig blijft voor vele jaren na het herstel als gevolg van onomkeerbare littekens pleura vellen.

In tegenstelling tot andere ongunstige ademhalingsgeluiden, wordt het geluid van wrijving van het borstvlies ook gehoord met "denkbeeldige ademhaling". Deze methode bestaat uit het feit dat de patiënt, nadat hij volledig is uitgeademd en vervolgens zijn mond heeft gesloten en zijn neus vasthoudt, bewegingen van het middenrif (maag) of ribben maakt alsof hij lucht inademt. In dit geval schuiven de viscerale vellen van de pleura langs de pariëtale, maar de beweging van lucht door de bronchiën komt praktisch niet voor. Daarom verdwijnen piepende ademhaling en crepitatie met deze "denkbeeldige adem" en blijft het geluid van wrijving van het borstvlies hoorbaar. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in bepaalde pathologische toestanden kan worden gecombineerd met andere negatieve respiratoire geluiden, zoals gekraak.

Als een patiënt in de studie van het ademhalingssysteem lokale veranderingen in de stem tremor, abnormale percussie en auscultatie symptomen onthuld, moet je over een bepaalde sectie van de long en andere longaandoeningen symmetrische websites besteden bronhofonii definitie. Dit verschijnsel is een akoestisch gelijkwaardige bepaald door palpatie spraak tremor en geeft een indicatie van de voortplanting van geluid van de stembanden van de bronchiën strottenhoofd lucht pool aan het oppervlak van de borst.

De patiënt werd gevraagd om te herhalen fluisterend (zonder spraak) woorden die sissende geluiden, zoals "kopje thee" of "zesenzestig." De arts leidt tegelijkertijd naar geselecteerde gebieden voor onderzoek van de longen. De gesproken woorden van de patiënt normaliter niet te onderscheiden geluiden samen te voegen en worden gezien als een vage buzz. In dit geval spreken ze van negatieve bronchofonie. Als de dokter duidelijk de woorden fluisterend (bronhofoniya positief) hoort, betekent de aanwezigheid in het testtraject van het longweefsel afdichting (lobaire pneumonie, pulmonaal infarct, gedeeltelijke compressie atelectase) of een grote holte in verbinding staat met de bronchus en met dichte wand. Tegelijkertijd moet worden bedacht dat bij kleine afmetingen en diepe locatie van de afdichtingskamer of holtevorming bronhofoniya negatief kan zijn.