Oorzaken en symptomen van het ontstaan ​​van tuberculose

Longtuberculose - infectieuze pathologie veroorzaakt door Koch's bacillus, gekenmerkt door klinometisch verschillende morfologische varianten van longweefselbeschadiging. De verscheidenheid aan vormen van longtuberculose bepaalt de variabiliteit van symptomen. De meest kenmerkende voor longtuberculose ademhalingsstoornissen (hoest, bloedspuwing, kortademigheid) en symptomen van intoxicatie (langdurige subfebrile, zweten, zwakte). Straling, laboratoriumtests, tuberculinediagnostiek worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Chemotherapie voor longtuberculose wordt uitgevoerd met speciale tuberculostatica; met destructieve vormen is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Longtuberculose

Longtuberculose - Ziekte infectieuze etiologie, die zich in de longen specifieke ontsteking foci en obscheintoksikatsionnym syndroom vormen. De incidentie van longtuberculose heeft een eeuwenoude geschiedenis: tuberculose-infectie is bekend dat vertegenwoordigers van de vroege beschavingen. De vroegere naam van de ziekte "rhtisis" betekent in het Grieks "consumptie, uitputting," en de leer van tuberculose is genoemd "TB". Tot op heden is longtuberculose niet alleen een medisch-biologisch, maar ook een ernstig sociaaleconomisch probleem. Volgens de WHO, wordt tuberculose besmet elke derde inwoner van de planeet, het sterftecijfer van de infectie meer dan 3 miljoen. Per jaar. Longtuberculose is de meest voorkomende vorm van tuberculose-infectie. Soortelijk gewicht van tuberculose op andere plaatsen (gewrichten, botten en rug, genitaliën, darm, sereuze vliezen, centraal zenuwstelsel, de ogen, huid) veel lager in de structuur van morbiditeit.

Oorzaken van longtuberculose

Specifieke middelen die verantwoordelijk zijn voor de infectieuze aard van de ziekte zijn mycobacterium tuberculosis (MBT). In 1882 beschreef Robert Koch eerst de belangrijkste eigenschappen van de ziekteverwekker en bewees zijn specificiteit, zodat de bacterie de naam kreeg van zijn ontdekker, Koch's toverstok. Microscopisch is de mycobacterium tuberculosis een rechte of licht gekromde stijve staaf met een breedte van 0,2-0,5 nm en een lengte van 0,8-3 nm. Een onderscheidend kenmerk van MBT is hun hoge weerstand tegen externe invloeden (hoge en lage temperaturen, vochtigheid, zuren, logen, ontsmettingsmiddelen). De kleinste resistentiepathogenen van longtuberculose tonen aan tegen zonlicht. Voor een persoon zijn tuberculosebacteriën van het menselijke en rundertype gevaarlijk; gevallen van infectie met het aviaire type mycobacteriën zijn uiterst zeldzaam.

De belangrijkste route van infectie bij primaire pulmonale tuberculose - aërogene: de patiënt een actieve vorm van humaan Mycobacterium toepassing deeltjes slijm uitgescheiden in het milieu door te spreken, niezen, hoesten; kan uitdrogen en zich met stof over aanzienlijke afstanden verspreiden. In de luchtwegen van een gezond persoon wordt de infectie vaak in de lucht of stoffig. Een kleinere rol in de infectie van het maag spel (het gebruik van verontreinigde producten), pin (met de algemene hygiëne en gebruiksvoorwerpen) en transplacentaire (intrauterine) pad. De oorzaak van secundaire pulmonale tuberculose is re-activering van een vorige infectie of herinfectie.

De opname van MBT in het lichaam leidt echter niet altijd tot de ziekte. Factoren waartegen tuberculose ontwikkelt het vaakst worden beschouwd: ongunstige sociale omstandigheden, roken, slechte voeding, immunosuppressie (HIV, behandeling met steroïden, conditie na orgaantransplantaties), silicose, diabetes, chronisch nierfalen, kanker, enz.. Het risico op het ontwikkelen van longtuberculose zijn migranten, gevangenen, personen die lijden aan drugs-en alcoholverslaving. Ook zijn de virulentie van infectie en de duur van contact met een zieke persoon belangrijk.

Door het verminderen van de lokale en algemene protectiefactoren Mycobacterium vrij binnendringen in de bronchioli en vervolgens in de alveoli, waardoor specifieke ontsteking in de vorm van enkelvoudige of meervoudige laesies of knobbeltjes kaasachtige necrose. Tijdens deze periode is er een positieve reactie op tuberculine - het begin van de tuberculinatie. De klinische manifestaties van pulmonale tuberculose in dit stadium blijven vaak niet herkend. Kleine foci kunnen verdwijnen op hun eigen, litteken of verkalken, maar de ILO in hen blijven lang.

"Ontwaken" van infectie in oude tuberculosis foci treedt op bij een botsing met exogene superinfectie of onder de invloed van ongunstige endo- en exogene factoren. Secundaire longtuberculose kan optreden in exsudatieve of productieve vorm. In het eerste geval ontwikkelt rond de aanvankelijke focus perifocale ontsteking; In de toekomst kunnen infiltraten desintegratie ondergaan, smelten met de afwijzing van de gevallen massa en de vorming van cavernes. Met productieve vormen van het tuberculoseproces groeit het bindweefsel in de longen, wat leidt tot pulmonale fibrose, bronchiale misvormingen en bronchiëctasieën.

Classificatie van longtuberculose

Primaire longtuberculose is de eerste ontwikkelde infiltratie van longweefsel bij personen zonder specifieke immuniteit. Diagnose voornamelijk in de kindertijd en adolescentie; komt zelden voor bij bejaarden en ouderen die in het verleden een primaire infectie hebben gehad die in volledige genezing resulteerde. Primaire pulmonale tuberculose kan de vorm aannemen van een primair tuberculosecomplex (PTK), tuberculose van intrathoracale lymfeknopen (VGLU) of chronisch bestaande tuberculose.

Secundaire pulmonaire tuberculose ontwikkelt zich bij herhaald contact met de MBT of als gevolg van reactivering van de infectie in de primaire focus. De belangrijkste klinische vormen van secundaire tuberculose zijn focale, infiltratieve, verspreide, caverneuze (fibreus-caverneuze), cirrotische tuberculose, tuberculoma.

Afzonderlijk onderscheid maken tussen konyotuberculosis (tuberculose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van pneumoconiose), tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp, bronchiën; tuberculeuze pleuritis. Bij het isoleren van patiënten met MBT in de omgeving met sputum, spreken ze over de open vorm (VC +) van longtuberculose; bij afwezigheid van bacillen, een gesloten vorm (VC-). Periodieke afgifte van bacillen (BK ±) is ook mogelijk.

Het verloop van longtuberculose wordt gekenmerkt door opeenvolgende veranderingsfasen van ontwikkeling: 1) infiltratief, 2) verval en zaaien, 3) resorptie van de focus 4) verdichting en verkalking.

Klinische vormen van longtuberculose

Primair tuberculosecomplex

Het primaire tuberculosecomplex combineert de tekenen van een specifieke ontsteking in de long en regionale bronchoadenitis. Het kan asymptomatisch zijn of onder het masker van verkoudheid, dus de detectie van primaire pulmonale tuberculose wordt vergemakkelijkt door massascreening van kinderen (Mantoux-test) en volwassenen (preventieve fluorografie).

Vaak is er sprake van een subacute: de patiënt wordt gestoord door een droge hoest, een koortstoestand, vermoeidheid, zweten. Bij acute manifestatie lijkt de kliniek op niet-specifieke pneumonie (hoge koorts, hoest, pijn op de borst, kortademigheid). Als gevolg van de behandeling is er een resorptie of verkalking van de PTC (Gona-focus). In ongunstige gevallen kan worden gecompliceerd door kaasachtige longontsteking, de vorming van holtes, tuberculeuze pleuritis, miliaire tuberculose, Mycobacterium dissiminatie met een nieraandoening, botten, hersenvliezen.

Tuberculose van intrathoracale lymfeklieren

Bij tuberculose van VGLU wordt de symptomatologie veroorzaakt door compressie van grote bronchiën en mediastinale organen met vergrote lymfeklieren. Deze vorm wordt gekenmerkt door droge hoest (pertussis-achtig, bitonaal), een toename van cervicale en axillaire klieren. Kinderen van jongs af aan ervaren vaak een moeilijke uitademing - een expiratoire stridor. De temperatuur is subfebriel, er kunnen koortsachtige "kaarsen" zijn.

Tekenen van tuberculeuze bedwelming zijn gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, bleke huid, donkere kringen onder de ogen. Veneuze stasis in de borstholte kan worden aangegeven door de uitbreiding van het veneuze netwerk op de huid van de borst. Deze vorm wordt vaak gecompliceerd door bronchiale tuberculose, segmentale of lobaire atelectase van de longen, chronische pneumonie, exudatieve pleuritis. Met het uitbreken van hoestmassa's van de lymfeklieren door de wand van de bronchiën, kunnen longtuiken van tuberculose ontstaan.

Focale pulmonale tuberculose

Het klinische beeld van focale tuberculose is laag-symptomatisch. Hoest is afwezig of komt zelden voor, soms gepaard gaand met de toewijzing van weinig sputum, pijn in de zijkant. In zeldzame gevallen wordt hemoptyse opgemerkt. Vaker letten patiënten op symptomen van intoxicatie: onstabiele subfebrile aandoening, malaise, apathie, verminderde efficiëntie. Afhankelijk van het voorschrift van het tuberculoseproces, wordt verse en chronische longtuberculose van de longen onderscheiden.

Het beloop van focale pulmonale tuberculose is relatief goedaardig. Bij patiënten met een verminderde immuunreactiviteit kan de ziekte overgaan in destructieve vormen van longtuberculose.

Infltratieve longtuberculose

Het klinische beeld van infiltratieve pulmonale tuberculose hangt af van de grootte van het infiltraat en kan variëren van mild tot expressie gebrachte symptomen tot een acute koortstoestand die lijkt op influenza of longontsteking. In het laatste geval is er een uitgesproken hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, nachtelijk zweten, algemene zwakte. Aan de kant van de ademhalingsorganen is een hoest met sputum en bloedstroken verstoord.

In het ontstekingsproces met de infiltratieve vorm van longtuberculose is het borstvlies vaak betrokken, wat het optreden van pijn in de zijkant, pleurale effusie, achterblijven van de getroffen helft van de borstkas tijdens ademhalen veroorzaakt. Complicaties van infiltratieve pulmonaire tuberculose kunnen omvatten: longontsteking, longatelectase, pulmonaire bloeding, enz.

Verspreide tuberculose van de longen

Kan zich manifesteren in acute (miliary), subacute en chronische vorm. De tyfusvorm van miliaire pulmonaire tuberculose wordt gekenmerkt door de prevalentie van intoxicatiesyndroom ten opzichte van bronchopulmonale symptomen. Het begint acuut, met een stijging van de temperatuur tot 39-40 ° C, hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, ernstige zwakte, tachycardie. Bij verhoogde toxicose kan er sprake zijn van een verstoring van het bewustzijn, delier.

Met de pulmonale vorm van miliaire pulmonaire tuberculose zijn ademhalingsstoornissen, waaronder droge hoest, kortademigheid, cyanose, vanaf het begin meer uitgesproken. In ernstige gevallen ontwikkelt zich acute cardiopulmonale insufficiëntie. Meningeale vorm komt overeen met de symptomen van de aangetaste meningen.

Het subacute verloop van gedissemineerde longtuberculose gaat gepaard met matige zwakte, verminderde efficiëntie, verminderde eetlust, gewichtsverlies. Episodische temperatuurstijging. De hoest is productief, het stoort de patiënt niet erg. Soms is het eerste teken van de ziekte pulmonaire bloeding.

Chronische uitgezaaide longtuberculose bij afwezigheid van exacerbatie van asymptomatisch. Tijdens het uitbreken van het proces komt het klinische beeld dicht bij een subacute vorm. Verspreide longtuberculose is gevaarlijk met de ontwikkeling van extrapulmonale tuberculose, spontane pneumothorax, ernstige longbloeding, amyloïdose van inwendige organen.

Caverneuze en fibreuze caverneuze longtuberculose

De loop van het caverneuze tuberculeuze proces is golvend. In de fase van desintegratie, intoxicatiesymptomen, hyperthermie, verhoogde hoest en sputumtoename treedt hemoptysis op. Bronchiale tuberculose en niet-specifieke bronchitis doen vaak mee.

Fibreus-caverneuze longtuberculose wordt gekenmerkt door de vorming van grotten met een uitgesproken vezelachtige laag en fibreuze veranderingen in het longweefsel rond de holte. Het duurt lang, met periodieke exacerbaties van algemene infectieuze symptomen. Bij frequente uitbraken ontwikkelt ademhalingsfalen van graad II-III zich.

Complicaties geassocieerd met de vernietiging van longweefsel zijn overvloedige pulmonaire bloeding, bronchopleurale fistels, purulente pleuritis. Progression cavernous longtuberculose gaat gepaard met endocriene stoornissen, cachexia, renale amyloïdose, tuberculeuze meningitis, hart- en vaatziekten, longziekten - wordt het ongunstige prognose in dit geval.

Cirrotische tuberculose van de longen

Het is de uitkomst van verschillende vormen van longtuberculose met onvolledige involutie van een specifiek proces en de ontwikkeling van fibro-sclerotische veranderingen op zijn plaats. Met pneumocystrosis worden de bronchiën gedeformeerd, de long wordt scherp verkleind, het borstvlies wordt verdikt en wordt vaak verkalkt.

Veranderingen die optreden bij cirrotische pulmonale tuberculose veroorzaken leidende symptomen: ernstige kortademigheid, pijn op de borst, hoest met etterig sputum, bloedspuwing. Bij een exacerbatie worden tekenen van tuberculose-intoxicatie en bacilli toegevoegd. Een kenmerkend extern teken van pneumocirrose is de afplatting van de borst aan de zijkant van de laesie, de vernauwing en terugtrekking van de intercostale ruimten. Met een progressief verloop ontwikkelt het long hart zich geleidelijk. Cirrotische veranderingen in de longen zijn onomkeerbaar.

Tuberculoma van de long

Het is een ingekapselde caseous focus, gevormd in de uitkomst van een infiltratief, focaal of verspreid proces. Omdat een stabiel beloop van symptomen niet optreedt, wordt de formatie per ongeluk gedetecteerd door radiografie van de longen. In het geval van progressief pulmonaal tuberculoma, ontwikkelt zich een intoxicatie, een subfebriele aandoening, pijn op de borst, hoest met sputumscheiding, mogelijk bloedspuwing. Met de afbraak van de focus kan tuberculoma worden omgezet in caverneuze of fibreuze caverneuze longtuberculose. Het teruglopende verloop van tuberculoma wordt minder vaak opgemerkt.

Diagnose van longtuberculose

De diagnose van deze of gene vorm van longtuberculose wordt door de phthisiatrician aangetoond op basis van een reeks klinische, stralings-, laboratorium- en immunologische gegevens. Voor de herkenning van secundaire tuberculose is het erg belangrijk om een ​​gedetailleerde geschiedenis te hebben.

Radiografie vereist diagnostische procedure waarmee de aard van de veranderingen in het longweefsel (infiltratieve, focale, caverneuze, verspreid en t. D.) identificeren, de locatie en omvang van het ziekteproces te bepalen. De detectie van verkalkte foci wijst op een eerder overgedragen tuberculoseproces en vereist opheldering van de gegevens met CT of MRI van de longen. Soms is voor bevestiging van longtuberculose een behandeling met antituberculeuze geneesmiddelen nodig met een beoordeling van de dynamiek van het radiografische beeld.

Detectie van MBT wordt bereikt door herhaald onderzoek van sputum (inclusief door PCR), flushing van bronchiën, pleuraal exsudaat. Maar het feit dat bacillen niet aanwezig zijn, is geen basis voor het uitsluiten van longtuberculose. De methoden voor tuberculinediagnostiek omvatten de tests van Pirke en Mantoux, maar deze methoden alleen kunnen valse resultaten geven.

Volgens de resultaten van de diagnose van longtuberculose differentiëren longontsteking, pulmonaire sarcoidosis, perifere longkanker, goedaardige of metastatische tumoren, pnevmomikozami, longcysten, abcessen, silicose, pulmonaire vasculaire misvormingen en. Bijkomende methoden voor diagnostisch zoeken kunnen bronchoscopie, pleurale punctie, longbiopsie omvatten.

Behandeling en preventie van longtuberculose

In de tbc-praktijk is een alomvattende aanpak voor de behandeling van longtuberculose ontwikkeld, inclusief medische therapie, indien nodig, chirurgische ingrepen en rehabilitatiemaatregelen. De behandeling wordt gefaseerd uitgevoerd: eerst in een tubastation, vervolgens in een sanatorium en ten slotte op poliklinische basis.

Regime-momenten vereisen de organisatie van therapeutische voeding, fysieke en emotionele rust. De leidende rol wordt gegeven aan specifieke chemotherapie met geneesmiddelen met anti-tuberculoseactiviteit. Voor de behandeling van verschillende vormen van pulmonale tuberculose worden 3, 4 en 5-componentenregimes ontwikkeld en toegepast (afhankelijk van het aantal gebruikte geneesmiddelen). Door tuberculostatische eerste lijn (binding) omvatten derivaten daarvan en isoniazide, pyrazinamide, streptomycine, rifampicine, ethambutol; betekent de tweede rij (extra) zijn aminoglycosiden, fluorchinolonen, cycloserine, ethionamide, en andere methoden van geneesmiddeltoediening zijn verschillende :. oraal, intramusculair, intraveneus, endobronchiale, intrapleurale, inhalatie. De cursussen van anti-tbc-therapie worden gedurende een lange tijd (gemiddeld 1 jaar en langer) uitgevoerd.

Pathogenetische therapie voor longtuberculose het toedienen ontstekingswerende middelen, vitaminen, lever-, infusietherapie, enz. Bij geneesmiddelresistentie, overgevoelig antituberculosemidelen bij toepassing collapsotherapy pulmonaire hemorragie. (. Destructieve vormen van tuberculose, empyeem, cirrose en verscheidene anderen) op indicatie gebruikt verschillende chirurgische ingrepen: kavernotomiyu, thoracoplastiek, plevrektomy, longresectie.

Preventie van longtuberculose is een belangrijk maatschappelijk probleem en een prioritaire overheidstaak. De eerste stap op dit pad is de verplichte vaccinatie van pasgeborenen, kinderen en adolescenten. Bij massale onderzoeken in de kleuterscholen en op scholen wordt het gebruik van intradermale tuberculinemonsters van Mantoux gebruikt. Screening van de volwassen populatie wordt uitgevoerd door het uitvoeren van preventieve fluorografie.

Oorzaken van longtuberculose

Tuberculose is een besmettelijke ziekte (in staat om van een zieke naar een gezonde te worden overgedragen) veroorzaakt door een bepaald pathogeen - bacteriën van het geslacht Mycobacterium. Samen met een persoon kan een dergelijke ziekte lijden en dieren (runderen, kippen, knaagdieren, enz.).

De meest voorkomende oorzaak van ziekten bij de mens kan dienen als de volgende variëteiten van bacteriën:

  1. Mycobacterium. tuberculose humanus. De meest voorkomende ondersoort. Het is dit micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt in 85% van de gevallen van tuberculose.
  2. Mycobacterium. tuberculose-runderen. Wordt de belangrijkste oorzaak van tuberculose bij rundvee. Vijftien procent van alle gevallen van tuberculose bij mensen - dit veroorzakende agens. Het is vermeldenswaard dat het deze bacterie was die de bron was voor de synthese van het BCG-vaccin (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Zeldzaam voor een menselijke agent, maar heel gewoon bij knaagdieren.
  4. Mycobacterium. tuberculose africanus. Een regionale ondersoort die alleen belangrijk is voor Afrikaanse landen, waar deze in 90% van de gevallen de oorzaak wordt.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is een derde van de wereldbevolking besmet met tuberculose. Dit betekent dat de mycobacterium al in het menselijk lichaam aanwezig is, maar dat de ziekte nog steeds "slaapt". Elk jaar worden 8-9 miljoen ziekten acuut. Het sterftecijfer door complicaties van tuberculose bereikt 3 miljoen mensen per jaar.

De penetratie van het middel in het lichaam voorkomt druppeltjes, contact-huishoudens (door middel van zaken door de patiënt) en voedsel (melk zieke koeien, eieren, etc.). Ways. Het micro-organisme is zeer stabiel in de omgeving: in een gematigd en vochtig klimaat blijft het het hele jaar door levensvatbaar.

Een onderscheidend kenmerk van mycobacterium tuberculosis is extreem variabele virulentie. Dit betekent dat het micro-organisme reageert op de weerstandstoestand van de gastheer.

De verscheidenheid aan reactieve reacties van een persoon op de mycobacterium van tuberculose bepaalt vooraf tal van klinische en morfologische manifestaties van de ziekte.

Zonder zichzelf in de normale staat van het immuunsysteem tot uitdrukking te brengen, vermenigvuldigt het agens zich snel en vertoont het agressie bij de geringste afname van zijn niveau. Vanaf het moment van infectie tot de eerste ontwikkelde klinische manifestaties, kan het bij sommige patiënten tot tien jaar duren.

De belangrijkste processen die op het weefsel (histologisch) niveau in het aangetaste orgaan optreden na penetratie van de veroorzaker daar:

  1. Infiltratie. Aankomst op de plaats van detectie van "vreemd agens" van bloedcellen (macrofagen, lymfocyten, neutrofielen), verantwoordelijk voor de neutralisatie ervan.
  2. Dood van zachte weefsels rond een cluster van mycobacteriën.
  3. Reproductie van mycobacteriën en verspreiding rond of met de stroom van lymfe en bloed naar verre organen.
  4. Activering van het immuunsysteem om dood weefsel te verwijderen en te vervangen door littekens (scleroserend). Dit kan het laatste proces zijn van de ziekte met de dood van alle mycobacteriën, maar het kan ook dienen om de resterende bacteriën te beperken van gezonde cellen en het hele organisme. In het tweede geval blijft de vitale activiteit van bacteriën behouden en kunnen ze op elk moment een nieuwe agressie veroorzaken.

De volgorde van deze processen bij tuberculose wordt voortdurend verstoord. Soms kan in één orgaan tegelijkertijd littekenvorming en verse foci van weefselnecrose worden waargenomen.

De belangrijkste en meest voorkomende vorm van menselijke schade is longtuberculose. Bijzonder belang van deze vorm van de ziekte is dat het de belangrijkste oorzaak is van de verspreiding van de ziekte, vanwege de besmetting van de omringende ruimte door patiënten tijdens gesprekken, hoesten.

Samen met dit, is het noodzakelijk om te onthouden dat tuberculose van de longen een specifieke manifestatie is van de nederlaag van het hele organisme. En de variaties in de combinatie van long- en andere organen en systemen kunnen verschillen.

De praktische waarde bij het voorspellen van de ernst van veranderingen in de longen worden de individuele kenmerken van het pathogeen (agressiviteit, gevoeligheid voor antibiotica), volume microbiële massa na infectie, de immuunstatus aandoening besmetten andere.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van longtuberculose

1. Verzwakking van het immuunsysteem van verschillende aard:

  • chronische stress en vermoeidheid;
  • ondervoeding en ondervoeding;
  • ontvangen van steroïde hormonen, cytostatica en immunomodulatoren op door ernstige bijkomende ziekten (systemische en oncologische ziekten, aandoeningen na orgaantransplantatie);
  • HIV-infectie.

2. Lage indicatoren van sociale en leefomstandigheden en de aard van het leven. In deze risicozone zijn bijvoorbeeld de instellingen die een straf uitzitten; steden met een hoge bevolkingsdichtheid; mensen, die een asociale manier van leven leiden in verband met landloperij; migranten; drugsverslaafden; patiënten met psychische aandoeningen. Voor dezelfde groep van risico's zijn medische hulpverleners.

3. Chronisch alcoholisme.

4. Chronische ontstekingsziekten van de longen en de bovenste luchtwegen.

5. Diabetes mellitus.

6. Chronische hartziekten.

Classificatie van longtuberculose

Aanvankelijk wordt de verdeling in primaire en secundaire longtuberculose gebruikt.

Primaire tuberculose

De ziekte ontwikkelt zich onmiddellijk na infectie en heeft een vrij actieve loop, vanwege de uitgesproken reactie van het immuunsysteem op de ziekteverwekker. De meest kenmerkende laesies in de longen zijn gemakkelijk geventileerde gebieden, zoals III, VIII, IX en X segmenten van de rechterlong. De zone van de nederlaag is onmiddellijk necrotisch en neemt een karakteristiek gestremd uiterlijk aan. Het gebied van necrose, inflammatoire schacht rond haar en tuberculeuze lymfangitis, gemanifesteerd in de vorm van röntgenstraling banden van de haard naar hilar lymfeklieren lung - zogenaamde "primaire tuberculeuze beïnvloeden." Dit karakteristieke röntgensymptoom van primaire longtuberculose wordt altijd gedetecteerd.

Het resultaat van primaire longschade is:

  1. De groei van necrotische en inflammatoire processen waarbij nieuwe delen van de longen betrokken zijn, gevolgd door lymfogene of hematogene verspreiding van het proces naar andere interne organen en systemen.
  2. Volledig herstel met littekens van primaire affecten. In het gebied van het litteken kunnen calciumzouten in verschillende hoeveelheden worden afgezet, die in ernstige gevallen radiografisch worden bepaald - als een "handtekening" van een eerder overgedragen latente vorm van tuberculose. Ze worden ook wel de foci van de Gon genoemd.
  3. Chronische tuberculose. Dit betekent de vorming van een holte naast het proces, de periodieke exacerbatie van tuberculose in de vorm van een longontsteking, de uitbreiding van de zone van primair affect en de aanwezigheid van constante intoxicatie. Het proces kan zich uitbreiden naar de pleura, waardoor tuberculeuze pleuritis ontstaat. Chronische primaire tuberculose wordt gekenmerkt door het verslaan van slechts één long.

Generalisatie en chronicisatie van primaire tuberculose komt het meest voor bij volwassen patiënten.

Voor de leeftijd van een kind wordt gekenmerkt door herstel met littekenvorming in de overgrote meerderheid van de gevallen. De ziekte verloopt griepachtig of onder het masker van een longbronchitis.

Secundaire longtuberculose

De overgedragen ziekte geeft geen permanente en permanente immuniteit, zoals sommige andere infectieziekten. Na een tijdje, onder bepaalde omstandigheden en factoren, waarover we hierboven spraken, verhindert niets een persoon een oorontsteking met tuberculose te hebben. De bron kan zowel levensvatbare mycobacterium tuberculosis zijn die in het longweefsel achterblijft in plaats van de primaire focus, als ook nieuwe micro-organismen van buitenaf. Dit zal secundaire longtuberculose zijn.

Het verspreiden via de long is bronchogeen en lymfogeen.

Het verschil tussen het secundaire proces en het primaire proces is de afwezigheid van het eerder beschreven primaire affect.

De meest praktische toepassing werd gevonden in de classificatie, die de veranderingen op het histologische niveau combineerde en onthulde tijdens röntgenonderzoek. Vrijwel alle beschreven vormen zijn kenmerkend voor de secundaire vorm van pulmonale tuberculose.

Klinisch-morfologische classificatie van longtuberculose.

  1. Acute miliaire tuberculose
  2. Hematogene verspreide longtuberculose
  3. Focale pulmonale tuberculose
  4. Infiltratief-pneumonische longtuberculose
  5. Tuberculoma van de longen
  6. Caseous pneumonia
  7. Cavernous pulmonary tuberculosis
  8. Vezelig-caverneuze longtuberculose
  9. Tuberculeuze pleuritis
  10. Cirrotische tuberculose
  11. Andere vormen (tuberculose in combinatie met beroepslongletsels, enz.).

Isoleer het verloop van de ziekte van milde, matige en ernstige ernst.

In aanwezigheid van complicaties, afhankelijk van de mogelijkheid van hun correctie, een gecompenseerd, subgecompenseerd of gedecompenseerd proces toewijzen.

Bovendien, afhankelijk van de sputumproductie van mycobacteria tuberculosis, isoleerden open, gesloten vormen van de ziekte en vorm met inconsistente afgifte van mycobacteriën.

Tuberculose van de longen: symptomen en vroege tekenen

De ziekte kan in het geheim een ​​lange tijd standhouden, met algemene manifestaties en klachten over:

  • zwakte, chronische vermoeidheid;
  • nachtelijk zweten;
  • Oorzakelijke subfebrile temperatuur (ongeveer 37 ° C);
  • gebrek aan eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • algemene bleekheid.

De ziekte in dit stadium kan alleen worden vastgesteld bij het uitvoeren van fluorografie of het uitvoeren van thoraxradiografie voor andere indicaties.

Het eerste teken, dat doet vermoeden dat er iets niet klopt, is een toename in de omvang van de lymfeklieren van de oksel-, supraclaviculaire of cervicale groepen. Het is de moeite waard om te benadrukken dat de vergroting van de lymfeklieren vaak beperkt is tot slechts één zone. De knooppunten zijn niet aan elkaar gelast en met het omliggende weefsel pijnloos. Tegelijkertijd blijft de totale bloedtest zonder uitgesproken veranderingen, karakteristiek voor ontsteking. Integendeel, bloedarmoede en een afname van het aantal leukocyten (leukocytopenie) worden in het bloed bepaald.

Het klinische beeld van longtuberculose-laesies is divers en hangt af van de hoeveelheid weefselbeschadiging.

Voor alle vormen van longtuberculose zijn de volgende eerste symptomen kenmerkend:

1. hoesten. Van droog tot nat, met een enorme scheiding van slijm. Sputum kan worden gestremd, etterig. Met de toevoeging van bloed - neemt de vorm van een "roestig" om een ​​onzuiverheid vloeistof, ongewijzigd (hemoptysis).

2. Kortademigheid (gevoel van gebrek aan lucht). Het wordt veroorzaakt door een vermindering van het ademhalingsoppervlak van de longen als gevolg van ontsteking en sclerosering (littekens).

3. Meting van geluid tijdens percussie (tikken) van de borstwand. Saaiheid van geluid - over de velden van ontsteking of vorming van cicatriciale veranderingen, effusie in de pleuraholten, vulling van grotten met vloeibare inhoud. Het "boxed" geluid zit in de projectie van de gevormde holle grotten.

4. Verschijning van piepende ademhaling bij auscultatie (luisteren) van de longen. Kenmerken en intensiteit van hun diversiteit. Onderscheid droge en natte rammelaars. Boven de holtes hoor je een speciale, "amfoor" tint van de ademhaling. Boven sommige velden kan de ademhaling aanzienlijk worden verzwakt.

5. Temperatuurstijging. De temperatuur kan met agressieve progressieve vormen stijgen tot 41 ° C. De koorts krijgt een karakter van continu of met aanzienlijke verschillen, en daalt voor een korte tijd tot 35-36 ° C. Buiten de exacerbatie, met een gematigd proces, is de temperatuur niet hoger dan 37-37,5 ° C en stijgt, meestal 's avonds.

6. Gewichtsverlies. De patiënt kan gewicht verliezen tot 15 of meer kilogram.

7. Pijn op de borst. Ze treden toe tot de gevorderde stadia van de ziekte en tijdens de overgang van het tuberculair proces naar het borstvlies.

Primaire longtuberculose:

  1. Prevalentie van algemene symptomen.
  2. Hoest treedt op wanneer de ziekte vordert.

1. Meerdere laesies in de longen van twee kanten.

2. De ziekte kan acuut zijn, met ernstige symptomen van intoxicatie en ernstige ernst. Bovendien zijn subacute en chronische vormen geïsoleerd.

3. Het komt voor bij personen met een significante afname van de immuunstatus.

4. In termen van grootte en type foci:

  • miliary (tot de grootte van een speldenknop);
  • groot brandpunt (meer dan 1 cm in diameter);
  • cavernous (met holten).

5. In aanvulling op de pulmonale manifestaties van tuberculose ontsteking gedetecteerd in hart, de hersenen en de membranen in grote gewrichten en botten, milt, lever en nieren.

6. Lichte vormen van miliaire tuberculose kunnen plaatsvinden onder het masker van catarrale ziektes. Het enige verschil is dat, in tegenstelling tot de laatste, de slechte gezondheidstoestand nog lang aanhoudt.

7. ernstige vormen, samen met hoest, dyspneu, sputum en borstpijn, naar voren langzamerhand uitingen van andere organen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid en krampen beschadiging van het CZS; bewegingsbeperking en pijn in de gewrichten bij het verslaan van het osteo-articulaire systeem, enz. Hieraan wordt een uitgesproken intoxicatiesyndroom toegevoegd.

  1. Röntgenstraling wordt gekenmerkt door een groep brandpunten van laesies van longweefsel in een lichte diameter van enkele millimeters tot een centimeter.
  2. Klinisch lijkt het op bronchitis of longontsteking, maar in tegenstelling tot hen - de stroom is langdurig en er verschijnt bloed in het sputum.

Infiltratief-pneumonische longtuberculose:

  1. Het manifesteert zich door exacerbatie van het ontstekingsproces rond de haard die tegen die tijd bestond.
  2. Komt voor bij secundaire tuberculose.
  1. Röntgenfoto's hebben overeenkomsten met tekenen van longkanker - vandaar de naam.
  2. De kleine infiltraten die zijn verschenen blijven lange tijd bestaan ​​en kunnen lange tijd niet tegen een ontstekingsremmende behandeling, wat een tumorachtige oorsprong suggereert.
  1. Gekenmerkt door een agressieve loop: de gemeenschappelijke delen van ontsteking van het longweefsel komen binnen korte tijd samen en vormen velden van hoestnecrose.
  2. Vaak is de eerste manifestatie hemoptysis, waarna de temperatuur sterk stijgt en andere veel voorkomende pulmonale symptomen samenkomen.
  3. Necrotische sites smelten later snel en vormen holten - grotten.
  4. Kan voorkomen bij primaire en secundaire tuberculose.
  5. Gekenmerkt door frequente complicaties in de vorm van pulmonale bloedingen en spontane pneumothorax (met een doorbraak in het borstvlies).

Fibreuze-cavernous pulmonale tuberculose:

  1. Het resultaat van de ontwikkeling van destructieve vormen van longtuberculose.
  2. Radiologisch gedefinieerde enkele of meerdere holtes met een dichte wand gevormd als gevolg van sclerotische processen. Naast de capsule van de holte, ondergaat een deel van het omliggende longweefsel diffuse fibrose en vervangt de longblaasjes door dichte littekens, waardoor het oppervlak van het ademhalingsoppervlak aanzienlijk wordt verkleind.
  3. Het is mogelijk om de bronchogene verspreiding van de infectie te bepalen in de aanwezigheid ervan in het getroffen gebied. In deze gevallen wordt het verschijnen van nieuwe laesies met verschillende diameters en ontwikkelingsperioden in de peribronchiale ruimte waargenomen.
  1. Verschijnt als een complicatie van andere vormen van tuberculose in de vorm van de verspreiding van het proces naar het sereuze membraan van de longen.
  2. Er is een contact (met de locatie van de focus in de directe omgeving), hematogene en lymfogene infectieroutes.
  3. Tuberculeuze pleuritis kan droog zijn (met afzetting van fibrine en minimale vloeibare component) en exsudatief (met de aanwezigheid van sereuze of etterende vloeistof).

Cirrotische tuberculose van de longen.

  1. Het resultaat van massale vernietiging van de longen bij afwezigheid van adequate behandeling van destructieve vormen.
  2. Als de oorzaak van het extra risico van tuberculaire cirrose van de long, worden andere chronische inflammatoire longziekten beschouwd.
  3. Zeldzame vorm omdat de meeste patiënten het niet leven.
  4. Als gevolg van vernietiging wordt een aanzienlijk gedeelte van de long vervangen door een verbindend (littekenweefsel).
  5. Echter, met dit alles, in het longweefsel, worden ook de foci van het geconserveerde tuberculaire ontstekingsproces onthuld.
  6. Het gaat gepaard met tekenen van ernstige ademhalingsproblemen en hartfalen.

Complicaties van longtuberculose

  1. Pulmonaire bloeding. De enorme aard en technische moeilijkheden bij het stoppen ervan - veroorzaken vaak de dood.
  2. Spontane pneumothorax. Penetratie in de pleuraholte van lucht in een aanzienlijke hoeveelheid in holle vormen kan leiden tot een verplaatsing van het mediastinum en een reflexstop van het hart.
  3. Tuberculeuze pleuritis. Exudatieve vormen, met een geleidelijke ophoping van vocht in de pleuraholte, leiden ook tot de progressie van de ademhaling en daaropvolgend hartfalen.
  4. Genitalisatie van het proces door hematogene verspreiding met de ontwikkeling van tuberculose sepsis.
  5. Ontwikkeling van een chronisch "longhart" door het verhogen van de druk in een kleine circulatiecirkel met significante veranderingen in de weefsels van de longen.

Diagnose van longtuberculose bij volwassenen

Polikliniek, dispensarium.

  1. Anamnese van de ziekte en klachten.
  2. Lichamelijk onderzoek (percussie van de longen, auscultatie, palpatie van regionale, toegankelijke palpatie van lymfeklieren).

Opgemerkt moet worden dat in de vroege stadia van de ziekte en met kleine laesies - de informatiewaarde van fysische methoden laag is.

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Onderzoek van uitgescheiden sputum onder een microscoop.

Door te kleuren op de methode van Tsilya-Nelsen kun je het pathogeen in zijn aanwezigheid zien. Deze studie, in aanwezigheid van negatieve resultaten, wordt driemaal uitgevoerd.

  1. Radiografie van de borst.

Gebruik voor een betere informatie een rechte en zijdelingse projectie.

Op een geplande manier wordt het jaarlijks geproduceerd als een methode voor het screenen van diagnostiek voor het profylactisch medisch onderzoek van kinderen en adolescenten. De volwassen bevolking wordt aangesteld volgens de getuigenis.

Evaluatie van de resultaten 72 uur na intradermale injectie in de onderarm:

  • negatieve reactie - in aanwezigheid van een puntreactie op de injectieplaats met een diameter van niet meer dan 2 mm;
  • Twijfelachtige reactie - wanneer een duidelijk gedefinieerde cirkelvormige vlek wordt gedetecteerd met een diameter van 2-4 mm of diffuus licht rood worden van de huid van elke grootte;
  • positieve reactie - vlek 5-17 mm in diameter bij kinderen en adolescenten en 5-21 mm bij volwassenen;
  • Hyperergische reactie - papel meer dan 17 mm in diameter bij kinderen en adolescenten en meer> 21 mm bij volwassenen.

Geïnfecteerde tuberculose is:

  • de nieuw ontdekte positieve reactie (met andere woorden: de turn van tuberculine gevoeligheid);
  • personen met een toename van een twijfelachtig of positief monster met> 6 mm;
  • personen met een hyperergische reactie (in dit geval is de kans op primaire tuberculose hoog).
  1. Zaad sputum op voedingsmedia, met gelijktijdig onderzoek naar de gevoeligheid voor antibiotica.
  2. Sputumonderzoek op PCR.

Een snel genoeg manier om de aanwezigheid van mycobacteriën te bepalen door te reageren op een antigeen.

  1. Immunoenzymatische bloedtests voor de detectie van antilichamen tegen tuberculose en antigenen.
  2. Computertomografie van de longen.
  3. Echografisch onderzoek op de aanwezigheid van pleuritis en op de detectie van subtilitair gelegen formaties.

Stationaire fase

Deze studies zijn nodig om de diagnose te verduidelijken door een verzameling van materiaal voor cytologisch en histologisch onderzoek om de werkwijze te differentiëren met tumoren en tumor-achtige processen, kan het bestaan ​​van optredende met tuberculose, of in plaats van de geschatte TB.

  1. Het uitvoeren van bronchoscopie met biopsie of spoelen van de bronchiën (lavage) met verdere studie van de wasvloeistof (cytologie, uitzaaien op voedingsmedia).
  2. Punctie van de pleuraholte en pleurabiopsie.
  3. Thoracoscopie (onderzoek door het optische apparaat van de inhoud van de pleuraholte) met een biopsie van de long.
  4. Intraoperatieve open longbiopsie.

Behandeling van longtuberculose

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en impliceert de strijd tegen de veroorzaker van de ziekte, minimalisering van sclerotische verschijnselen en preventie van complicaties.

De behandeling omvat therapeutische (conservatieve) en chirurgische methoden.

Bepaalde moeilijkheden introduceren nieuwe stammen (variëteiten) van mycobacteriën, die geen reactie op antibiotica vertonen. Dit vereist een constante correctie in de dosering en combinatie van verschillende groepen antibiotica. Het is noodzakelijk om continu verschillende controlestudies uit te voeren om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De behandeling duurt lang (tot een jaar). Er zijn verschillende manieren om geneeskrachtige stoffen te combineren, rekening houdend met gegevens over leeftijd en geslacht.

Daarnaast worden twee fasen van antibacteriële behandeling onderscheiden:

  1. De eerste (intensieve) fase van de behandeling. De combinatie van antibiotica en doses is gericht op het effectief onderdrukken van de intensiteit van vermenigvuldiging van mycobacteriën met een snelle ontwikkelingscyclus en het voorkomen van de ontwikkeling van geneesmiddelresistentie.
  2. De fase van de lopende behandeling. Effecten op intracellulaire en slapende vormen van mycobacteriën om hun voortplanting te voorkomen. In deze fase worden andere medicinale stoffen toegevoegd die regeneratieve processen stimuleren.

De aanwezigheid van ernstige vormen van tuberculose vereist naleving van bedrust.

Voedsel bevat een speciaal dieet, verzadigd met eiwitten. Het doel van therapeutische voeding - correctie van stofwisselingsstoornissen.

Een speciale vorm van behandeling van longtuberculose, die niet meer van toepassing is bij welke ziekte dan ook, is collapsotherapie. De essentie van de methode is de evocatie van een kunstmatige pneumothorax met het doel een zieke long te knijpen. Als gevolg hiervan - de bestaande holtes vervallen instorten, verbeteren reparatieve processen, verminderen het risico van verspreiding van de infectie. Toegekend aan een intensieve fase van farmacotherapie in elk regime.

Indicaties voor samenvouwen:

  1. Destructieve vormen van tuberculose, met de aanwezigheid van spelonken zonder tekenen van sclerose.
  2. Longbloedingen (met betrouwbare gegevens over lokalisatie).

Kunstmatige pneumothorax wordt voornamelijk gebruikt in de intensieve fase van alle regimes van farmacotherapie.

Het maakt ook gebruik van pneumoperitoneum (verhoogde druk in de buikholte om het diafragma op te tillen en de mobiliteit te beperken om de longen te immobiliseren).

Indicaties voor pneumoperitoneum:

  1. Cavernous tuberculosis.
  2. Infiltratieve tuberculose met de aanwezigheid van holtes van verval.

We zullen deze methode het vaakst gebruiken voor lager gelegen lokalisatie van processen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van longtuberculose:

  1. Tuberculoma.
  2. De aanwezigheid van enkele spelonken.
  3. Cirrose en caverneuze veranderingen binnen één (meerdere) lobben of binnen één long.

In aanwezigheid van tuberculeuze empyeem van het borstvlies, caseuze pneumonie, caseïne-necrotische laesie van lymfeklieren - is de benoeming tot de chirurgische behandelingsmethode strikt individueel.

Verwijdering van tuberculose aangetaste gebieden van de long wordt niet uitgevoerd met gewone processen, ernstige mate van ademhaling en hartfalen.

Prognose van longtuberculose

Gebrek aan behandeling van het actieve proces leidt tot de dood in 50% van de gevallen van pulmonale tuberculose binnen twee jaar.

Bij overlevende patiënten gaat het proces verder in een chronische vorm, met voortdurende besmetting van de omringende ruimte.

Preventie van longtuberculose

1. Vaccinatie (het verwijst naar specifieke preventiemethoden).

Geproduceerd met een verzwakte stam van Mycobacterium tuberculosis (BCG) om immuniteit te ontwikkelen. In geval van infectie ontwikkelt zich tuberculose bij gevaccineerde mensen, zo niet gemakkelijk. Gemiddeld genomen duurt het verkregen effect ongeveer 5 jaar. Vaccinatie is opgenomen in de kalender van geplande kindervaccinaties en wordt uitgevoerd in de eerste week na de geboorte, en vervolgens herhaald op de leeftijd van 7 en 14 jaar. Volgens indicaties kan BCG-vaccinatie om de vijf jaar tot 30 jaar oud zijn.

Na BCG-vaccinatie gedurende de volgende 5-7 jaar kan de normale Mantoux-reactie positief zijn, wat de aanwezigheid van goede immuniteit na vaccinatie weerspiegelt

De Mantoux-reactie bij gevaccineerde patiënten dient als een indicator voor de aanhoudende immuniteit tegen tuberculose. Tot 7 jaar na de vaccinatie kan de Mantoux-reactie positief zijn.

Ontvangst van antibiotica volgens het schema. Kan primair zijn (uitgevoerd door niet-geïnfecteerde mycobacteriën, maar in contact met de patiënt) en secundair (geïnfecteerd of ziek met tuberculose).

  • aanwezigheid van huishoudelijke, familie- en professionele contacten met een patiënt met een open vorm van tuberculose;
  • personen die in de Mantoux-test een tuberculinebocht en een hyperergische reactie hebben gegeven;
  • aanwezigheid pottububerculaire veranderingen in de longen bij het nemen van steroïde hormonen en andere immunomodulatoren voor andere ziekten.

Screeningsmethode van jaarlijkse enquête. Het maakt het mogelijk om naast tuberculose andere niet-specifieke longziekten en tumoren van de borst te detecteren.

4. Veranderingen in sociale factoren die van invloed zijn op de incidentie van tuberculose (huisvestingsomstandigheden, preventie van beroepsziekten, voeding, bestrijding van alcoholisme, enz.).

Wat veroorzaakt tuberculose bij volwassenen en kinderen?

Tuberculose is de gevaarlijkste ziekte die al heel lang bekend is. Ondanks talrijke resultaten in de geneeskunde, was het tot nu toe niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en te verslaan.

Wat veroorzaakt tuberculose is moeilijk te zeggen. Elk jaar sterven er verschillende miljoenen mensen aan. Een infectieuze pathologie, de symptomen van het uiterlijk en provocerende factoren, zullen we hieronder bespreken.

Oorzaken van tuberculose

Alleen de dokter kan de vraag beantwoorden, vanwaar komt de tuberculose vandaan. De veroorzaker van de ziekte is Koch's stok.

Andere pathogenen kunnen ook worden veroorzaakt door mycobacteriën:

  1. Tuberculose humanus - de meest voorkomende bacteriën. Dit soort onderzoek wordt vaak ontdekt tijdens het onderzoek.
  2. Tuberculose africanus - komt voor bij de inwoners van Afrika.
  3. Tuberculosemicroti - een persoon wordt alleen in extreme gevallen gevonden. De dragers zijn knaagdieren.
  4. Tuberculose-runderen - de gevaarlijkste vorm van de ziekte, het vaccin BCG is er van gemaakt.

Na de reproductie van microben is er een immuunreactie. In de aanwezigheid van gunstige omstandigheden kunnen bacteriën maximaal zes maanden leven.

Belangrijk! De duur van de incubatieperiode kan tot vele jaren duren, de persoon op hetzelfde moment vermoedt niet dat hij een ernstige ziekte heeft.

Manieren van overdracht van tuberculose

Het is belangrijk om niet alleen te weten wat tuberculose veroorzaakt, maar ook hoe het wordt overgedragen.

Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

Helaas is het gemakkelijk om tuberculose te krijgen. Volgens gezondheidsgegevens zijn ongeveer twee miljard mensen ziek met tuberculose. De video in dit artikel beschrijft hoe de ziekte zich ontwikkelt.

De eerste symptomen van tuberculose

In de eerste fase van ontwikkeling is het moeilijk om tuberculose te onderscheiden van ARI of een andere ziekte. De persoon voelt zich verzwakt, gebroken, hij neigt constant om te slapen.

De eetlust verdwijnt, de stemming verdwijnt, zelfs een lichte stress kan een heftige reactie veroorzaken. De lichaamstemperatuur ligt rond de 37 - 38 graden, hoest paroxysmaal, 's nachts en' s ochtends maakt hij zich vooral zorgen. De eerste symptomen kunnen zowel samen als afzonderlijk voorkomen.

Progressieve symptomen zijn als volgt:

  1. Uiterlijk is aan het veranderen - het gezicht van de zieke wordt leeg, de huid is bleek. Glitter in de ogen duidt op een slechte gezondheidstoestand. De patiënt verliest snel gewicht, in het eerste stadium van de ziekte zijn de symptomen niet merkbaar, maar bij chronische tuberculose maken ze zich constant zorgen. De diagnose in dit stadium is eenvoudig.
  2. Temperatuur. Dit is een ander teken van tuberculose - de temperatuur duurt een maand, daarnaast zijn er mogelijk geen symptomen. Een persoon zweet vaak, maar zelfs dit helpt niet om de temperatuur te verlagen, omdat de infectie constant tot koorts leidt. In een laat stadium van de ziekte, wordt de temperatuur koortsig, dat wil zeggen, op een thermometer van 39 of hoger.
  3. hoesten - de patiënt hoest bijna constant, in eerste instantie is hij droog, waarna hij uitgroeit tot een paroxismaal. Na een tijdje wordt het nat, de patiënt ervaart op dit moment aanzienlijke opluchting. Belangrijk! Een hoest die drie of meer weken niet aanhoudt, is een gelegenheid om een ​​phthisiatrician te bezoeken.
  4. spugen bloed - een gevaarlijk symptoom, geeft de ontwikkeling van infiltratieve vorm van tuberculose aan. Voor de uiteindelijke diagnose moet de ziekte worden onderscheiden van hartfalen en kwaadaardige tumoren, aangezien hemoptysis ook voorkomt in deze pathologieën. Bij tuberculose wordt bloed afgegeven na een hoest, in zeldzame gevallen kan het "fontein" worden gegoten, wat de breuk van de grot aangeeft. Om het leven van een zieke te redden, is onmiddellijke hulp van specialisten vereist.
  5. Pijn op de borst Is een zeldzaam symptoom. Het symptoom komt vaak voor in een chronische of acute fase.

Op de onderstaande foto een voorbeeld van hoe een zieke persoon eruit ziet bij het ontwikkelen van tuberculose.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Tuberculose is een pathologie die een lange en complexe behandeling vereist, het hangt af van het stadium van ontwikkeling en andere nuances.

Therapie kan het volgende omvatten:

  • chemotherapie;
  • medicijnen nemen;
  • operationele interventie;
  • rust in sanatoria.

Het eerste en belangrijkste doel van de behandeling is om het ontstekingsproces te stoppen, dit zal verdere vernietiging van weefsels mogelijk maken, infiltraten zullen verdwijnen, mycobacteriën zullen niet langer worden uitgescheiden door het lichaam van de zieke persoon. Met andere woorden, artsen zullen er alles aan doen om ervoor te zorgen dat de patiënt niet besmettelijk is voor anderen. Deze behandeling duurt ongeveer zes maanden.

Het volgende behandelingsschema is drie componenten. Antibiotica worden voorgeschreven: Isoniazidide, Streptomycine. Er is een aanvullende therapie, die het volgende omvat:

  1. Immunostimulantia - het lichaam van een zieke persoon kan tuberculeuze mycobacteriën overwinnen.
  2. Sorbents - voorgeschreven voor annulering van chemotherapie.
  3. Vitaminecomplexen.
  4. Glucocorticoïden - dit is de meest extreme maatregel in de behandeling en helpt het ontstekingsproces te elimineren.

Instructies voor het innemen van medicijnen zijn aangegeven door een arts, de behandelingskuur is anders voor elke patiënt. In een verwaarloosd geval kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Momenteel worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Speleotomie - resectie van grote gaatjes treedt op, conservatieve behandelingsmethoden zijn in dit geval niet effectief.
  2. Klep bronhoblokatsiya - zet kleine kleppen, zodat de mond van de bronchiën niet aan elkaar plakt, dit geeft de patiënt volledige ademhaling.

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, moet u weten wat longtuberculose veroorzaakt. Met een tijdige behandeling is de prognose gunstig.