Bronchiale astma bij kinderen: symptomen en behandeling

Bronchiale astma is een chronische ziekte die zich ontwikkelt op basis van een allergisch inflammatoir proces in de luchtwegen van een kind. Er is een acuut spasme van de bronchiën en een toename van slijmafscheiding. De opeenhoping van slijm in de bronchiën op de achtergrond van hun spasmen leidt tot bronchiale obstructie (obstructie van de bronchiën).

Bronchiale astma is een tamelijk gevaarlijke ziekte; het kan zich ontwikkelen in elke leeftijd, zelfs als het kind nog ouder is.

Er zijn atopische (allergische) en niet-atopische (niet-allergische) vormen van bronchiale astma. Atopische vorm heerst, het is opgemerkt bij 90% van de kinderen met deze ziekte. De ziekte heeft een chronisch verloop met afwisselende exacerbaties en interictale perioden.

Oorzaken van bronchiale astma

In het eerste levensjaar lopen allergenen waarschijnlijker het lichaam binnen via het maagdarmkanaal (voedselallergie), en bij oudere kinderen overheerst pollinose. Vaak is de oorzaak van deze ziekte een pathologische reactie op huisstof, stuifmeel, medicijnen en voedsel. Allergenen van stuifmeel van grassen en bomen kunnen een seizoensgebonden allergisch effect hebben (van mei tot september).

Het meest uitgesproken vermogen om bronchiale spasmen uit te lokken, is van microscopische teken die leven in huisstof, tapijten, zacht speelgoed en beddengoed. Een hoge sensibiliserende rol wordt ook gespeeld door dons en veren van vogels in dekens en kussens, schimmel op de muren van vochtige ruimten. Fur en speeksel van huisdieren (honden, katten, cavia's, hamsters), droogvoer voor aquariumvissen, veren en dons van pluimvee vaak ook een bijdrage leveren aan sensibilisering van het kind. Zelfs na verwijdering van het dier uit het bedrijf neemt de concentratie van allergenen in het appartement geleidelijk af over meerdere jaren.

  • Omgevingsfactor: inademing van schadelijke stoffen (uitlaatgassen, roet, industriële emissies, huishoudelijke spuitbussen) met lucht is een veelvoorkomende oorzaak van astmaontwikkeling als gevolg van immuunstoornissen in het lichaam.

Een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van astma is roken (voor kleine kinderen - passief roken of het vinden van een persoon in de buurt van de roker). Tabaksrook is een sterk allergeen, dus als ten minste één van de ouders rookt, neemt het risico van een kind dat astma ontwikkelt (in tientallen keren!) Aanzienlijk toe.

  • Virussen en bacteriën die schade toebrengen aan de ademhalingsorganen (bronchitis, acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties) bevorderen de penetratie van allergenen in de wanden van de bronchiale boom en de ontwikkeling van bronchiale obstructie. Vaak herhaalde obstructieve bronchitis kan een trigger-mechanisme voor bronchiale astma worden. Individuele overgevoeligheid voor infectieuze allergenen veroorzaakt de ontwikkeling van niet-atopisch bronchiaal astma.
  • Factoren van fysieke impact op het lichaam (oververhitting, hypothermie, fysieke activiteit, plotselinge veranderingen in het weer met veranderingen in de atmosferische druk) kunnen een verstikkingsaanval veroorzaken.
  • Astma kan een gevolg zijn van de psycho-emotionele stress van het kind (stress, angst, constante schandalen in het gezin, conflicten op school, etc.).
  • Een afzonderlijke vorm van de ziekte is "aspirine" -astma: een aanval van verstikking vindt plaats na het gebruik van aspirine (acetylsalicylzuur). Het medicijn zelf is geen allergeen. Wanneer het wordt gebruikt, komen de actieve biologische stoffen vrij, ze veroorzaken spasmen van de bronchiën.

Het optreden van aanvallen kan bijdragen aan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen, geneesmiddelen in gekleurde capsules. evenals producten die voedingskleurstoffen bevatten.

  • Om de ernst van bronchiale astma te verergeren, kunnen aandoeningen van het spijsverteringskanaal optreden: gastritis, pancreatitis, dysbiose, leverziekte, dyskinesie van de galblaas. Het begin van een astma-aanval 's nachts kan te wijten zijn aan het gieten van maaginhoud in de slokdarm (duodenum-gastrische reflux).
  • De oorzaak van astma in de eerste maanden van het leven van de baby zou kunnen roken door vrouwen in de vruchtbare, overmatig gebruik van de allergene producten (honing, chocolade, vis, citrusvruchten, eieren, enz.), Infectieziekten tijdens de zwangerschap en het gebruik van drugs.

Symptomen van bronchiale astma

De ziekte kan beginnen onopgemerkt te blijven, met manifestaties van atopische dermatitis, slecht behandelbaar. Astma ontwikkelt zich vaker bij kinderen tot drie jaar oud, jongens zijn vaker ziek.

Om ouders te waarschuwen en te dwingen de ontwikkeling van bronchiale astma bij een kind te suggereren, zouden dergelijke manifestaties moeten zijn:

  • periodiek optredende piepende ademhaling;
  • het uiterlijk van hoesten, voornamelijk 's nachts;
  • het verschijnen van een hoest of piepende ademhaling na blootstelling aan een allergeen;
  • hoesten met een piepende ademhaling na emotionele of fysieke inspanning;
  • afwezigheid van het effect van antitussiva en de effectiviteit van antiasthmatics.

De belangrijkste manifestatie van bronchiale astma is een aanval van verstikking. Meestal lijkt een dergelijke aanval tegen de achtergrond van ARVI. Ten eerste kan ademhalingsmoeilijkheden optreden bij hoge temperaturen, hoesten (vooral 's nachts), loopneus. Dan gehinderd aanvallen van piepende ademhaling zijn vaak het gevolg zijn van de communicatie met een verkoudheid - in contact met het dier of tijdens lichamelijke inspanning, in de buurt van planten met een penetrante geur of het weer.

Wanneer een aanval van bronchiale astma optreedt bij kinderen, is uitademen moeilijk. Normaal gesproken is de duur van inspiratie en uitademing hetzelfde in de tijd, en met astma is de uitademing twee keer zo lang als de inspiratie. Ademhaling is snel, hijgend, lawaaierig, hoorbaar vanaf een afstand. De thorax tijdens een aanval is een beetje opgeblazen, het gezicht krijgt een paarse tint.

Het kind stelt zich geforceerd op: hij zit, leunt iets naar voren, leunt op zijn handen, zijn hoofd wordt getrokken, zijn schouders worden opgetild (de zogenaamde "koetsiershouding"). De inhalatie is kort en levert niet voldoende zuurstof op. Bij een langdurige aanval kan pijn in de onderste delen van de borstkas optreden, die wordt veroorzaakt door een verhoogde belasting van het diafragma. De aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren. Hoesten is aanvankelijk droog, pijnlijk en dan kan dik, stroperig sputum vrijkomen.

Soms ontwikkelt een soort atypische astma - hoest variant: klassieke astma-aanval terwijl er geen symptoom van de ziekte is een pijnlijke hoest met dikke, stroperige slijm die optreedt in de eerste plaats 's nachts.

Oudere kinderen klagen over een gebrek aan lucht, en baby's huilen, zijn angstig. De aanval ontwikkelt zich vaak erg snel, direct na contact met het allergeen. Maar in sommige kinderen kan worden voorafgegaan door "voorlopers": verstopte neus, klachten van jeuk in de keel, hoesten, huiduitslag en jeuk, evenals prikkelbaarheid, slaperigheid of rusteloosheid.

Zuurstofgebrek van weefsels (inclusief de hersenen) draagt ​​bij tot de achterstand van het kind dat lijdt aan bronchiale astma, intellectuele, fysieke en seksuele ontwikkeling. Zulke kinderen zijn emotioneel labiel, ze kunnen neuroses ontwikkelen.

classificatie

Volgens de classificatie van bronchiale astma bij kinderen onderscheid maken tussen lichte, matige en ernstige loop van de ziekte, afhankelijk van de frequentie van aanvallen, hun ernst en de noodzaak voor het gebruik van anti-astmatische geneesmiddelen.

Gemakkelijke graad:

  • symptomen komen sporadisch voor;
  • Astma-aanvallen zijn kortdurend, komen spontaan voor en worden gestopt door de inname van bronchodilatatoren;
  • 's nachts zijn er geen manifestaties van de ziekte of ze zijn zeldzaam;
  • De fysieke belasting wordt normaal of met kleine verstoringen overgedragen;
  • In de periode van remissie wordt de functie van externe ademhaling niet geschonden, er is geen manifestatie van de ziekte.

Middelzwaar niveau:

  • toevallen komen één keer per week voor;
  • valt matig aan, vereist vaak het gebruik van luchtwegverwijders;
  • nachtelijke symptomen zijn normaal;
  • er is een beperking van de tolerantie van fysieke inspanning;
  • zonder basistherapie is de remissie onvolledig.

ernstige:

  • Aanvallen worden meerdere keren per week opgemerkt (kan optreden en dagelijks);
  • Aanvallen zijn ernstig, langdurig, dagelijks gebruik van bronchodilatoren - corticosteroïden zijn noodzakelijk;
  • nachtelijke manifestaties worden elke nacht herhaald, zelfs meerdere keren per nacht, de slaap is verstoord;
  • de tolerantie van lichaamsbeweging is sterk verminderd;
  • er zijn geen perioden van remissie.

Als de aanval niet binnen een paar uur kan worden gestopt - dit is een astmatische status die onmiddellijke opname van het kind vereist.

behandeling

Om te beginnen moet u het allergeen instellen (provocerende factor) en het contact van het kind hiermee volledig uitsluiten:

  • regelmatig een natte reiniging van het pand uitvoeren (indien nodig met anti-killing agents); Gebruik bij het schoonmaken een stofzuiger met een waterfilter; gebruik luchtreinigers voor luchtfiltratie;
  • te kopen voor de kinderkussens en dekens met hypoallergene synthetische vullers;
  • Spelletjes uitsluiten met zacht speelgoed;
  • plaats boeken in glazen kasten;
  • verwijder overtollig zacht meubilair en nodig om de doek zonder pool te bedekken;
  • in geval van aanzienlijke luchtvervuiling, de woonplaats wijzigen;
  • tijdens de bloeiperiode worden de astmatische aanvallen van planten verminderd tot een minimum verblijf van het kind in de frisse lucht - alleen 's avonds, na de val van de dauw, of na een regen; hang een speciaal gaas op de ramen;
  • met "astma fysieke inspanning" om de belasting aanzienlijk te verminderen, inclusief springen en rennen;
  • met "aspirine" astma, sluit het gebruik uit van medicijnen die een aanval uitlokken.

geneesmiddel

Medische behandeling van bronchiale astma is verdeeld in twee groepen: symptomatische behandeling (arrestatie verstikking) en basistherapie.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen is een zeer ingewikkeld proces: medicatie kan alleen door een arts worden gekozen. U kunt zich niet bezighouden met zelfmedicatie, omdat oneigenlijk gebruik van geneesmiddelen het verloop van de ziekte kan verergeren, kan leiden tot meer langdurige en frequente aanvallen van verstikking, de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Symptomatische behandeling omvat geneesmiddelen die een bronchodilatoreffect hebben: ventolin, berotek, salbutamol. In ernstige gevallen worden corticosteroïden ook gebruikt. Belangrijk is niet alleen de keuze van het medicijn, maar ook de wijze van toediening.

De meest gebruikte methode is inhalatie (het medicijn komt de longen binnen in de vorm van een aerosol). Maar het is voor jonge kinderen moeilijk om een ​​inhalatorspray te gebruiken: het kind begrijpt mogelijk de aanwijzingen niet en inhaleert het medicijn verkeerd. Bovendien blijft bij deze toedieningsmethode het grootste deel van het geneesmiddel op de achterwand van de keelholte achter (niet meer dan 20% van het geneesmiddel bereikt de bronchiën).

Momenteel zijn er een aantal apparaten die de toediening van medicatie aan de longen verbeteren. Voor de behandeling van kinderen zijn deze aanpassingen optimaal: ze maken het gebruik van het medicijn in een kleinere dosis mogelijk, wat het risico op bijwerkingen vermindert.

Spacer is een speciale kamer, een tussenreservoir voor aerosol. Het medicijn komt vanuit het blik de kamer binnen en wordt al door het kind ingeademd. Hierdoor kun je een paar keer ademen, in de longen krijg je 30% van het medicijn in de vorm van een aerosol. De spacer wordt niet gebruikt om het medicijn in de vorm van een poeder toe te dienen.

Samen met de spacer wordt het systeem "easy breathing" gebruikt: de inhalator wordt automatisch ingeschakeld (het inhaleren van de inhalator op het moment van inspiratie is niet nodig). De wolk van de aerosol wordt met een lagere snelheid geëmitteerd en het medicijn nestelt niet in de keelholte, en twee keer zoveel medicijnen doordringen de longen.

Cyclochaler, diskhaler, turbuhaler - deze zijn hetzelfde als spacer, apparaten, alleen voor de introductie van poeder.

Vernevelaar (inhalator) - een apparaat waarmee u het medicijn in een spuitbus kunt overbrengen. Er zijn compressor (jet en pneumatisch) en ultrasone vernevelaars. Ze maken lange tijd inhalatie van de geneesmiddeloplossing mogelijk.

Helaas hebben geneesmiddelen voor symptomatische behandeling een tijdelijk effect. Frequent, ongecontroleerd gebruik van bronchodilatoren kan de ontwikkeling van de astmatische status veroorzaken, wanneer de bronchiën niet op het medicijn reageren. Daarom moeten oudere kinderen die zelf inhalatoren kunnen gebruiken, de dosis van het geneesmiddel zorgvuldig controleren - kinderen, vanwege de angst voor het ontwikkelen van een aanval, kunnen het bronchusverwijdend medicijn overdoseren.

Als een basistherapie Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt: antihistaminica (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, enz.); geneesmiddelen die het celmembraan stabiliseren (ketotifen, getand, intiem, enz.); antibiotica (ter sanering van chronische brandpunten van infectie). Hormonale medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om ontstekingen in de bronchiën te behandelen en astma-exacerbatie te voorkomen. Basistherapie wordt ook individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het lichaam van het kind en de ernst van het beloop van astma.

Er worden ook remmers van leukotriënen (acolaat, enkelvoud) en cromonen (ketoprofen, cromoglycaat, enz.) Gebruikt. Ze hebben geen invloed op het lumen van de bronchiën en stoppen de aanval niet. Deze medicijnen verminderen de individuele gevoeligheid van het lichaam van het kind voor allergenen.

Voorschrijven ondersteunende therapie of basistherapie, ouders moeten zichzelf niet annuleren. Verander niet ook willekeurig de dosering van geneesmiddelen, vooral als corticosteroïden worden voorgeschreven. Dosisreductie wordt uitgevoerd als er gedurende zes maanden geen enkele aanval is geweest. Als er binnen twee jaar een remissie optreedt, annuleert de arts het medicijn volledig. Als er een aanval is na het stoppen van het medicijn, begint de behandeling opnieuw.

Het is belangrijk om de chronische foci van infectie tijdig te behandelen (tonsillitis, cariës, adenoïden, sinusitis), ziekten van het spijsverteringskanaal.

Niet-medicamenteuze behandeling

Van niet-medicamenteuze behandelingen moeten worden gewezen fysiotherapie, oefentherapie, massage, acupunctuur, verschillende ademhalingstechnieken, verharding van het kind, het gebruik van een speciale microklimaat van zout grotten en bergen. In remissie toegepast spa-behandeling (het seizoen en het soort resort in overleg met uw arts) in de skigebieden van de zuidelijke kust, in Kislovodsk, Elbrus, en anderen.

Er is nog een soort van strijd met een bronchiaal astma: een allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT). Het kan worden ontvangen door kinderen ouder dan vijf. De essentie van de methode: breng in het lichaam een ​​zeer kleine dosis van het allergeen in, die bij het kind een astma-aanval veroorzaakt. Geleidelijk aan wordt de dosis van het toegediende allergeen verhoogd, alsof het lichaam "gewend" is aan het allergeen. Het verloop van de behandeling duurt 3 of meer maanden. Als gevolg van de behandeling stoppen astma-aanvallen.

Fytotherapie supplementen en verhoogt de effectiviteit van traditionele medicamenteuze behandeling, draagt ​​bij aan een langere periode van remissie. Gebruikte phytocoenosis van de bladeren van de brandnetel en klein hoefblad, de kruiden van de rozemarijn, zoethoutwortels en elecampane. Verse bouillon moet dagelijks worden gekookt. Neem afkooksels voor een lange tijd, de toepassing en dosis zal worden overeengekomen met de behandelende arts. Ouders zouden zelf geen alternatieve behandelingsmethoden moeten testen!

In exacerbaties kunnen obstructieve bronchitis en astma-aanvallen worden toegepast afkooksels en extracten van planten met slijmoplossend (weegbree, paardestaart, madeliefje, paardebloem, knoop-gras, goudsbloem, brandnetel, duizendblad, Sint Janskruid, zoethout, klein hoefblad). Tijdens de revalidatieperiode kunt u een maand lang een infusie van zoethout, glycyram en pertussin nemen.

Voor aromatherapie kunt u een aromalamp gedurende 10 minuten per dag aanbevelen. Essentiële oliën (lavendel, theeboom, tijm) moeten heel voorzichtig, in micro-doses worden gebruikt. U kunt bijvoorbeeld 5 druppels etherische olie toevoegen aan 10 ml massageolie en de borst van de baby malen.

Homeopathische behandeling wordt ook gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma. Een bekwame homeopathische arts selecteert een individueel behandelingsregime voor het kind. Zelfstandig geven ouders medicijnen die ze in een homeopathische apotheek hebben gekocht, dat kan niet!

In Rusland zijn speciale astma-scholen geopend waarin zowel zieke kinderen als ouders worden onderwezen: zij leren correcte hulp tijdens een aanval, leggen de essentie van revalidatie, de regels voor massage en fysiotherapie uit en praten over niet-traditionele behandelmethoden. Kinderen leren de inhalator correct te gebruiken. Psychologen werken op deze school met kinderen.

Een kind met bronchiale astma moet dieetvoeding verstrekken:

- groentesoep en granen moeten op tweede bouillon van runderen worden gekookt;

- konijnenvlees, mager rundvlees is toegestaan ​​in gekookte vorm (of gestoomd);

- vetten: zonnebloem, olijf en boter;

Pap: rijst, boekweit, havermout;

- aardappelen gekookt;

- verse groenten en fruit groen;

- gefermenteerde zuivelproducten;

Het is noodzakelijk om het gebruik van koolhydraten (suikerwerk, suiker, bakken, snoep) te beperken. Het wordt aanbevolen om voedselallergenen van het dieet uit te sluiten (honing, citrusvruchten, aardbeien, chocolade, frambozen, kippeneieren, vis, ingeblikt voedsel, zeevruchten). Het is ook beter om te doen zonder kauwgom.

Ouders kunnen een voedseldagboek bijhouden waarin alle voedingsmiddelen die het kind overdag heeft gegeten, worden vastgelegd. Vergelijkend het ontvangen voedsel en de verschijning van vangsten, is het mogelijk om de voedselallergenen van het kind te identificeren.

Bronchiale astma, ontstaan ​​in de kindertijd, zelfs zijn ernstige vorm met frequente aanvallen, kan volledig verdwijnen in de adolescente periode. Zelfgenezing vindt helaas slechts in 30-50% van de gevallen plaats.

Tijdig gediagnosticeerd bronchiale astma bij een kind, strikte implementatie van alle medische en preventieve maatregelen is de sleutel tot succes.

Op welke arts van toepassing

Wanneer een kind moeite heeft met ademhalen, is het noodzakelijk om een ​​kinderarts te raadplegen. Hij zal de baby naar een allergoloog of longarts sturen. Daarnaast is het nuttig om een ​​diëtist, een fysiotherapeut, een fysiotherapeut, een immunoloog, een KNO-arts en een tandarts te raadplegen (om de aandacht te vestigen op chronische infecties). Bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, zelfs in inhalatie, is het noodzakelijk om periodiek overleg te plegen met de endocrinoloog, om de remming van de functie van de bijnieren van het kind niet over het hoofd te zien.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiaal astma bij kinderen - een chronische allergische aandoening van de luchtwegen, gepaard gaande met ontsteking en veranderingen in de reactiviteit van de bronchiën, alsmede het gevolg van deze achtergrondbronchiale obstructie. Bronchiale astma bij kinderen treedt op met verschijnselen van uitademingsdyspnoe, piepende ademhaling, paroxysmale hoest, afleveringen van verstikking. Diagnose van bronchiale astma bij kinderen wordt vastgesteld rekening houdend met allergologische geschiedenis; geleiding van spirometrie, peakflowmetrie, thoraxradiografie, huidallergische tests; bepaling van IgE, bloedgassamenstelling, sputumonderzoek. Behandeling van bronchiale astma bij kinderen omvat de eliminatie van allergenen, het gebruik van aerosol-bronchodilatoren en ontstekingsremmende geneesmiddelen, antihistaminica, specifieke immunotherapie.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen - een chronisch allergisch (infectueus-allergisch) ontstekingsproces in de bronchiën, wat leidt tot een reversibele verstoring van de bronchiale doorgankelijkheid. Bronchiale astma komt voor bij kinderen uit verschillende geografische regio's in 5-10% van de gevallen. Bronchiale astma bij kinderen ontwikkelt zich vaker op de voorschoolse leeftijd (80%); vaak vinden de eerste aanvallen al in het eerste levensjaar plaats. De studie naar de oorsprong, flow, diagnose en behandeling van bronchiale astma bij kinderen vereist de interdisciplinaire interactie van kindergeneeskunde, pediatrische longziekten en allergologie-immunologie.

Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Bronchiale astma bij een kind vindt plaats met genetische predispositie en omgevingsfactoren. De meeste kinderen met bronchiale astma hebben een erfelijke erfelijkheid voor allergische aandoeningen - pollinose, atopische dermatitis, voedselallergieën, enz.

Sensibiliserende omgevingsfactoren kunnen optreden inhalatie en voedselallergenen, bacteriële en virale infecties, chemische en medicinale stoffen. Ingeademd allergenen die astma bij kinderen veroorzaken, uit te voeren vaak thuis en boek stof, huidschilfers van dieren, de afvalproducten van mijten, schimmels, droge voeding voor dieren of vis, het stuifmeel van bloeiende bomen en grassen.

Voedselallergie veroorzaakt bronchiale astma bij kinderen in 4-6% van de gevallen. Meestal, dit draagt ​​bij aan een vroege transfer naar kunstmatige voeding, intolerantie van dierlijke eiwitten, plantaardige producten, kunstmatige kleurstoffen, enz. Voedselallergieën bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van gastro-intestinale ziekten :. gastritis, enterocolitis, pancreatitis, intestinale dysbiose.

Triggers van astma bij kinderen kunnen virussen zijn - pathogenen para-influenza, griep, SARS, evenals bacteriële infectie (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), chlamydia, mycoplasma en andere micro-organismen die het slijmvlies van de bronchiën te koloniseren.

Bij sommige kinderen met bronchiale astma kan sensibilisatie worden veroorzaakt door industriële allergenen, medicatie (antibiotica, sulfonamiden, vitamines, enz.).

Factoren van acute astma bij kinderen, het veroorzaken bronchoconstrictie, kunnen infecties, koude lucht, meteosensitivity, tabaksrook, lichaamsbeweging, emotionele stress te handelen.

In de pathogenese van bronchiale astma bij kinderen zijn er: immunologische, immunochemische, pathofysiologische en geconditioneerde reflexfasen. In de immunologische fase worden, onder invloed van het allergeen, antilichamen van de IgE-klasse geproduceerd, die gefixeerd zijn op doelcellen (voornamelijk mestcellen van de bronchiale mucosa). In de immunochemische fase wordt herhaald contact met het allergeen vergezeld door zijn binding aan IgE op het oppervlak van de doelwitcellen. Dit proces gaat verder met de degranulatie van mestcellen, de activering van eosinofielen en de afgifte van mediatoren die een vasoactief en bronchospastisch effect hebben. In het pathofysiologische stadium van bronchiale astma bij kinderen onder invloed van mediatoren is er oedeem van de bronchiale mucosa, bronchospasmen, ontsteking en hypersecretie van slijm. Later treden astma-aanvallen bij kinderen op volgens het geconditioneerde reflexmechanisme.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Het beloop van bronchiale astma bij kinderen is van cyclische aard, waarbij perioden van voorboden, aanvallen van verstikking, na-aanval en interictale perioden worden geïsoleerd.

Tijdens de periode van de precursors kunnen kinderen met astma last hebben van angst, slaapstoornissen, hoofdpijn, huid- en jeuk, verstopte neus, droge hoest. De duur van de precursorperiode is van enkele minuten tot enkele dagen.

De daadwerkelijke aanval van verstikking gaat gepaard met een gevoel van compressie in de borstkas en een tekort aan lucht, een dyspnoe van het uitademingstype. Ademhaling wordt piepende ademhaling, met de betrokkenheid van hulpmusculatuur; op een afstand zijn rales hoorbaar. Tijdens een aanval van bronchiale astma, het kind is bang, neemt de positie van orthopneu, kan niet praten, vangt de lucht met zijn mond. De gezichtshuid wordt bleek met uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek en de oorschelpen, bedekt met een koud zweet. Tijdens een aanval van bronchiale astma bij kinderen wordt een laagproductieve hoest met moeilijk te verwijderen dik, stroperig sputum opgemerkt.

Bij auscultatie wordt ernstige of zwakke ademhaling gedefinieerd met een groot aantal droge piepende ademhalingen; met percussie - boxed geluid. Uit het cardiovasculaire systeem bleek tachycardie, verhoogde bloeddruk, gedempte harttonen. Met de duur van een aanval van bronchiale astma vanaf 6 uur of meer, hebben ze het over de ontwikkeling van de astmatische status bij kinderen.

De aanval van bronchiale astma bij kinderen eindigt met het vertrek van een dik sputum, wat leidt tot verlichting van de ademhaling. Direct na de aanval voelt het kind slaperig aan, een algemene zwakte; hij is vastgelopen en lusteloos. Tachycardie wordt vervangen door bradycardie, verhoogde bloeddruk - arteriële hypotensie.

Tijdens interictale perioden kunnen kinderen met bronchiale astma bijna normaal aanvoelen.

De ernst van het klinische beloop onderscheidt 3 graden van bronchiaal astma bij kinderen (op basis van de frequentie van aanvallen en FVD-indices).

Bij een lichte mate van bronchiale astma bij kinderen aanvallen van een dyspnoe zelden (minder vaak 1 keer in een maand) en snel stoppen. Tijdens de interictale perioden wordt de algemene gezondheidstoestand niet verstoord, de spirometrie-indicatoren komen overeen met de leeftijdsnorm.

De matige graad van bronchiale astma bij kinderen komt 3-4 maal per maand voor in de vorm van exacerbaties; snelheidsindicatoren van spirometrie zijn 80-60% van de norm.

Bij ernstige bronchiale astma komen astma-aanvallen bij kinderen 3-4 keer per maand voor; FFD-indexen zijn minder dan 60% van de leeftijdsnorm.

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen

Bij het diagnosticeren van bronchiale astma houden kinderen rekening met familie- en allergische voorgeschiedenis, fysieke, instrumentele en laboratoriumtesten. De diagnose van bronchiale astma bij kinderen vereist de betrokkenheid van verschillende specialisten: een kinderarts, een kinderarts-longarts, een kinderallergie-immunoloog.

Het complex instrumentale onderzoek omvatte spirometrie (kinderen ouder dan 5 jaar), tests met luchtwegverwijders en lichaamsbeweging (fietsen stress test), peak flow, en de longen X-ray van de borstkas.

Laboratoriumtests voor verdenking van bronchiale astma bij kinderen omvatten een klinische analyse van bloed en urine, algemene sputumanalyse, de bepaling van algemeen en specifiek IgE, de studie van de gassamenstelling van het bloed. Een belangrijke schakel in de diagnose van bronchiale astma bij kinderen is het vaststellen van huidallergische testen.

Tijdens de diagnose vereist uitsluiting van andere ziekten bij kinderen met bronchiale obstructie optreden: vreemde voorwerpen bronchiën en traheo- bronhomalyatsii, cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans, obstructieve bronchitis, bronchogenic cysten, en anderen.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De belangrijkste gebieden van de behandeling van astma bij kinderen zijn onder meer: ​​de identificatie en eliminatie van allergenen, rationele medicamenteuze behandeling gericht op het verminderen van het aantal exacerbaties en verlichting van astma-aanvallen, niet-farmacologische substitutietherapie.

Bij het identificeren van astma bij kinderen, in de eerste plaats, moet u contact opnemen met de factoren die de verergering van de ziekte veroorzaken te vermijden. Voor dit doel kan hypoallergeen dieet worden aanbevolen, organisatie hypoallergeen leven annulering drugs afscheid met huisdieren, Verhuizen et al. Bleek langdurige profylactische toediening van antihistaminica. Als het onmogelijk is om zich te ontdoen van potentiële allergeen specifieke immunotherapie is uitgevoerd, door uit te gaan van het lichaam hyposensibilisatie- toegediend (sublinguale, orale of parenterale) geleidelijk toenemende doses van het allergeen veroorzaken significant.

De basis van medicamenteuze behandeling van astma bij kinderen ingeademd mestcelstabilisatoren (nedocromil, cromoglicinezuur), corticosteroïden (beclomethason, fluticason, flunisolide, budesonide, etc.), Bronchodilatatoren (salbutamol, fenoterol), combinatiepreparaten. Selecteren van het behandelingsregime, combinatie van geneesmiddelen en doseringen draagt ​​arts. Indicator voor de doeltreffendheid van astma bij kinderen is een lange-termijn remissie en de afwezigheid van progressie van de ziekte.

Wanneer de aanval van bronchiale astma zich ontwikkelt bij kinderen, worden herhaalde inhalaties van bronchodilatoren, zuurstoftherapie, vernevelaarstherapie en parenterale toediening van glucocorticoïden uitgevoerd.

Homeopathische therapie met bronchiale astma bij kinderen kan in een aantal gevallen herhaling van de ziekte voorkomen en de dosis hormonale geneesmiddelen verminderen. Selectie en voorschrijven van medicijnen wordt uitgevoerd door een kinderhomeopaat.

Prognose en preventie van bronchiale astma bij kinderen

Manifestaties van bronchiale astma bij kinderen kunnen na de puberteit verminderen, verdwijnen of intensiveren. Bij 60-80% van de kinderen blijft bronchiale astma levenslang bestaan. Ernstig bronchiaal astma bij kinderen leidt tot hormonale afhankelijkheid en invaliditeit. Het verloop en de prognose van bronchiale astma worden beïnvloed door de timing en systematische behandeling.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen omvat de tijdige detectie en uitsluiting van oorzakelijk significante allergenen, specifieke en niet-specifieke immunoprofylaxe, behandeling van allergieën. Het is noodzakelijk om ouders en kinderen voor te lichten over de methoden voor regelmatige monitoring van de bronchiale doorgankelijkheid door middel van peakflowmetrie.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma is een chronische ziekte van de luchtwegen, geassocieerd met de hyperreactiviteit van de bronchiën, dat wil zeggen, hun toegenomen gevoeligheid voor irriterende stoffen. De ziekte is wijdverbreid: volgens statistieken lijden ze aan ongeveer 7% van de kinderen. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van beide geslachten manifesteren, maar vaker bij jongens van 2 tot 10 jaar.

De belangrijkste klinische symptomen van astma bij een kind zijn terugkerende aanvallen van kortademigheid of verstikking door de aanhoudende reversibele bronchusobstructie geassocieerd met bronchospasme, mucus hypersecretie, en mucosale oedeem.

In de afgelopen jaren neemt het aantal gevallen van bronchiale astma bij kinderen overal toe, maar vooral in economisch ontwikkelde landen. Deskundigen verklaren dit door het feit dat er elk jaar steeds meer kunstmatige materialen, huishoudelijke chemische producten, industriële voedingsmiddelen met een groot aantal allergenen worden gebruikt. Er zij opgemerkt dat de ziekte vaak blijft gediagnosticeerd omdat het kan zich voordoen als andere respiratoire aandoeningen en vooral de verslechtering van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oorzaken en risicofactoren

De risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • erfelijke aanleg;
  • permanent contact met allergenen (afval van huisstofmijten, schimmelsporen, pollen, proteïnen, gedroogd urine en speeksel, huidschilfers en haren van huisdieren, vogels veren, voedselallergenen, kakkerlakallergenen);
  • passief roken (inhalatie van tabaksrook).

Factoren-provocateurs (triggers) die de ontstoken mucosa van de bronchiën beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • acute respiratoire virale infecties;
  • luchtverontreinigende stoffen, bijvoorbeeld zwavel of stikstofoxide;
  • P-blokkers;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, analgin, paracetamol, Nurofen, enz.);
  • scherpe geuren;
  • aanzienlijke fysieke belasting;
  • sinusitis;
  • inademing van koude lucht;
  • gastro-oesofageale reflux.

De vorming van bronchiale astma bij kinderen begint met de ontwikkeling van een speciale vorm van chronische ontsteking in de bronchiën, die hun hyperreactiviteit veroorzaakt, dat wil zeggen verhoogde gevoeligheid voor de effecten van niet-specifieke stimuli. In de pathogenese van deze ontsteking behoort de leidende rol tot lymfocyten, mestcellen en eosinofielen - cellen van het immuunsysteem.

Na de puberteit houden bij 20-40% van de kinderen aanvallen van bronchiale astma op. De rest van de ziekte duurt een heel leven.

Hyperreactieve ontstoken bronchiën reageren op het effect van triggerfactoren door hypersecretie van slijm, bronchiale spierspasmen, oedeem en infiltratie van het slijmvlies. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van een obstructief ademhalingssyndroom, dat klinisch wordt gemanifesteerd door een aanval van verstikking of kortademigheid.

Vormen van de ziekte

Over de etiologie van bronchiale astma bij kinderen kan zijn:

  • allergische;
  • niet-allergische;
  • gemengde;
  • niet gespecificeerd.

Als een speciale vorm van de artsen toewijzen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de trigger-factor de inname door het kind van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van de astmatische status.

Afhankelijk van de mate van ernst, worden verschillende soorten klinisch beloop van bronchiaal astma bij kinderen onderscheiden:

  1. Eenvoudig af en toe. Aanvallen komen minder dan eens per week voor. In de interictale periode zijn er geen tekenen van bronchiale astma bij het kind, de longfunctie is niet aangetast.
  2. Licht persistent. Aanvallen komen meer dan eens per week voor, maar niet dagelijks. Tijdens een exacerbatie wordt het kind gestoord door de slaap, de normale activiteit overdag verslechtert. De spirometrie is normaal.
  3. Matig. Aanvallen van verstikking komen bijna dagelijks voor. Dientengevolge lijden de activiteit en de slaap van kinderen aanzienlijk. Om hun toestand te verbeteren, hebben ze dagelijks gebruik van geïnhaleerde β-antagonisten nodig. Spirometrieparameters worden verminderd met 20-40% van de leeftijdsnorm.
  4. Heavy. Aanvallen van verstikking komen meerdere keren per dag voor, vaak 's nachts. Frequente exacerbaties veroorzaken een verstoring van de psychomotorische ontwikkeling van het kind. De parameters van de functie van externe ademhaling zijn met meer dan 40% van de leeftijdsnorm verminderd.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Aanvallen van verstikking of moeizame ademhaling bij kinderen met bronchiale astma kunnen op elk moment van de dag voorkomen, maar meestal komen ze 's nachts voor. De belangrijkste symptomen van bronchiale astma bij kinderen:

  • een aanval van uitademingsdyspneu (kortademigheid) of verstikking;
  • onproductieve hoest met viskeus, moeilijk af te splitsen sputum;
  • hartkloppingen;
  • fluitende droge (zoemende) piepende ademhaling, intensivering op het moment van inspiratie; ze worden niet alleen gehoord bij auscultatie, maar ook op een afstand en daarom worden ze afstandsrampjes genoemd;
  • boxed percussie geluid, waarvan het uiterlijk te wijten is aan het hyper-luchtige weefsel van de longen.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen op het moment van een ernstige aanval worden anders:

  • de hoeveelheid ademhalingsruis neemt af;
  • de cyanose van de huid en slijmvliezen verschijnt en groeit;
  • paradoxale puls (toename van het aantal pulsgolven op het moment van uitademen en een significante afname tot volledige verdwijning ten tijde van inspiratie);
  • deelname aan de ademhaling van de aanvullende spiermassa;
  • adoptie van een gedwongen situatie (zitten, zijn handen op het bed leunen, de rug van een stoel of knieën).

Bij kinderen wordt de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma vaak voorafgegaan door een periode van voorbodes (droge hoest, verstopte neus, hoofdpijn, angst, slaapstoornissen). De aanval duurt enkele minuten tot meerdere dagen.

Als een aanval van bronchiale astma bij een kind langer dan zes uur achtereen duurt, wordt deze aandoening beschouwd als een astmatische status.

Na de oplossing van een aanval van bronchiale astma bij kinderen, bladeren dik en stroperig sputum, wat leidt tot de verlichting van de ademhaling. Tachycardie wordt vervangen door een bradycardie. Bloeddruk is verminderd. Het kind wordt geremd, traag, onverschillig voor het milieu, valt vaak in slaap.

In inter-offensieve perioden kunnen kinderen die lijden aan bronchiale astma zich behoorlijk bevredigend voelen.

diagnostiek

Om bronchiale astma correct te diagnosticeren bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van allergologische anamnese, laboratorium-, fysieke en instrumentele studies.

Laboratorium onderzoeksmethoden voor verdenking op bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • een gemeenschappelijke bloedtest (vaak onthulde eosinofilie);
  • sputummicroscopie (Charcot-Leiden-kristallen, Kurshman-spiraal, significante hoeveelheid epitheel en eosinofielen);
  • studie van de gassamenstelling van arterieel bloed.

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvat een aantal speciale onderzoeken:

  • onderzoek van de longfunctie (spirometrie);
  • het instellen van huidtesten voor de detectie van oorzaak-significante allergenen;
  • detectie van bronchiale hyperactiviteit (provocatieve tests met het veronderstelde allergeen, lichamelijke inspanning, koude lucht, hypertonische natriumchloride-oplossing, acetylcholine, histamine);
  • Borströntgenfoto van borstorganen;
  • bronchoscopie (zeer zelden uitgevoerd).

Differentiële diagnostiek is vereist onder de volgende voorwaarden:

  • vreemde lichamen van bronchiën;
  • bronchogene cysten;
  • tracheo-en bronchomalacia;
  • obstructieve bronchitis;
  • bronchiolitis obliterans;
  • cystische fibrose;
  • laryngospasme;
  • acute respiratoire virale infectie.

Bronchiale astma is wijdverbreid: volgens statistieken treft het ongeveer 7% van de kinderen. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van beide geslachten manifesteren, maar vaker bij jongens van 2 tot 10 jaar.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De belangrijkste behandelingsgebieden voor bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • identificatie van factoren die exacerbatie van bronchiale astma veroorzaken en eliminatie of beperking van contact met triggers;
  • basis hypoallergeen dieet;
  • medicamenteuze therapie;
  • niet-medicamente revalidatiebehandeling.

Medische therapie van bronchiale astma bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bronchodilatoren (adrenergische receptor-stimulerende middelen, methylxanthinen, anticholinergica);
  • glucocorticoïden;
  • stabilisatoren van mestcelmembranen;
  • remmers van leukotriënen.

Om exacerbaties van bronchiale astma te voorkomen, wordt aan kinderen een basismedicatie voorgeschreven. Haar schema wordt grotendeels bepaald door de ernst van de ziekte:

  • lichte intermitterende astma - kortwerkende luchtwegverwijders (β-adrenomimetica) indien nodig, maar niet meer dan 3 keer per week;
  • mild persistent astma - dagelijks kromalin natrium of inhalatiecorticosteroïden plus een langwerkende luchtwegverwijders, indien nodig, een kortwerkende luchtwegverwijders, maar niet meer dan 3-4 keer per dag;
  • matig astma - dagelijkse inhalatietoediening van glucocorticoïden in een dosis van maximaal 2000 mcg, bronchodilatoren met verlengde werking; indien nodig kunnen kortwerkende luchtwegverwijders (niet meer dan 3-4 keer per dag) worden gebruikt;
  • ernstige astma - dagelijkse inhalatie van glucocorticoïden (indien nodig kunnen ze worden voorgeschreven als een korte weg in de vorm van tabletten of injecties), langwerkende luchtwegverwijders; voor het arresteren van een aanval - kortwerkende luchtwegverwijders.

Therapie van een aanval van bronchiale astma bij kinderen omvat:

  • zuurstoftherapie;
  • β-adrenomimetica (Salbutamol) door inademing;
  • epinefrine hydrochloride subcutaan;
  • Eufillin intraveneus;
  • glucocorticoïden binnen.

Indicaties voor opname zijn:

  • behoren van de patiënt aan de groep met hoge sterfte;
  • inefficiëntie van de behandeling;
  • ontwikkeling van astmatische status;
  • ernstige exacerbatie (het volume geforceerde expiratie in 1 seconde is minder dan 60% van de leeftijdsnorm).

Bij de behandeling van bronchiale astma bij kinderen is het belangrijk om het allergeen te identificeren en te elimineren, wat een triggerfactor is. Om dit te doen, is het vaak nodig om het imago van voeding en het leven van het kind te veranderen (hypoallergeen dieet, hypoallergeen leven, verandering van verblijfplaats, afscheid nemen van een huisdier). Bovendien kunnen kinderen lange tijd antihistaminica voorgeschreven krijgen.

Als het allergeen bekend is, maar het contact met het allergeen om een ​​of andere reden onmogelijk is, wordt specifieke immunotherapie voorgeschreven. Deze methode is gebaseerd op de toediening aan een patiënt (parenteraal, oraal of sublinguaal) geleidelijk toenemende doses van allergenen, waardoor de gevoeligheid van het lichaam vermindert het, d.w.z. desensibilisatie optreedt.

Als een speciale vorm van de artsen toewijzen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de trigger-factor de inname door het kind van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

In de periode van remissie worden kinderen met bronchiale astma fysiotherapie getoond:

  • speleotherapie;
  • ademhalingsgymnastiek;
  • acupressuur;
  • borstmassage;
  • hydrotherapie;
  • phonophoresis;
  • elektroforese;
  • magnetische therapie;
  • UHF-therapie;
  • inductothermy;
  • aeroionotherapy.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van bronchiale astma zijn:

  • astmatische status;
  • pneumothorax;
  • long hart.

Bij kinderen met ernstige ziekte kan de behandeling met glucocorticoïden gepaard gaan met de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:

  • schending van de water-elektrolytenbalans met de mogelijke verschijning van oedeem;
  • verhoogde bloeddruk;
  • verhoogde uitscheiding uit het lichaam van calcium, wat gepaard gaat met een verhoogde brosheid van botweefsel;
  • verhoging van de bloedglucoseconcentratie, tot de vorming van steroïde diabetes mellitus;
  • verhoogd risico op voorkomen en verergering van maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • afname van de regeneratieve capaciteit van weefsels;
  • verhoogde bloedstolling, wat het risico op trombose verhoogt;
  • verminderde weerstand tegen infecties;
  • obesitas;
  • maanachtig gezicht;
  • neurologische aandoeningen.

vooruitzicht

De prognose voor het leven bij kinderen met bronchiale astma is over het algemeen gunstig. Na de puberteit houden bij 20-40% van de kinderen aanvallen van bronchiale astma op. De rest van de ziekte duurt een heel leven. Het risico op een fatale afloop tijdens een aanval van verstikking neemt toe in de volgende gevallen:

  • in de anamnese meer dan drie hospitalisaties per jaar;
  • in de anamnese van ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling;
  • er waren gevallen van mechanische ventilatie (kunstmatige ventilatie);
  • de aanval van bronchiale astma ging minstens één keer gepaard met bewustzijnsverlies.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen

Het belang van het voorkomen van bronchiale astma bij kinderen kan niet worden overschat. Het omvat:

  • borstvoeding tijdens het eerste levensjaar;
  • geleidelijke invoering van aanvullende voedingsmiddelen in strikte overeenstemming met de leeftijd van het kind;
  • tijdige actieve behandeling van luchtwegaandoeningen;
  • de woning schoon houden (vochtige reiniging, weigering van tapijten en zacht speelgoed);
  • weigering huisdieren te houden (als ze zich strikt houden aan de hygiënevoorschriften);
  • vermijding van de inhalatie van tabaksrook door kinderen (passief roken);
  • regelmatige lichaamsbeweging;
  • een jaarlijkse vakantie aan de kust of in de bergen.

Gevaarlijke tekenen en symptomen van een astma-aanval bij kinderen

Bronchiale astma bij een kind is niet langer een ziekte die het leven van de baby en de ouders bemoeilijkt. Adequate behandeling zal normaal een volledig leven ontwikkelen en leiden.

Na verloop van tijd komen aanvallen minder vaak voor en stoppen ze zelfs volledig. oh tekenen en symptomen van ontwikkeling Astma bij kinderen zal later worden besproken.

Over de symptomen en de behandeling van bloedarmoede bij een kind dat in ons artikel wordt gelezen.

Kenmerken van de ziekte

Hoe begint astma? Bronchiale astma is negatieve bronchiale reactie op een bepaald allergeen.

Pathologie is vaak erfelijk en manifesteert zich op jonge leeftijd.

Exacerbatie wordt vervangen door remissie en de duur van deze perioden hangt af van de kenmerken van het kind, de levensomstandigheden, gebruikte medicijnen. Ziekte kan niet worden geïnfecteerd.

Wanneer een kind hoest na het communiceren met kinderen die dezelfde symptomen hebben, duidt dit op bronchiale obstructie. Het komt voort uit het effect van het virus op de bronchiën.

De diagnose betekent niet dat het kind gehandicapt zal zijn, maar veel beperkingen zijn vereist.

Elimineren van de ziekte is erg moeilijk, maar met behulp van medicijnen kan lange tijd remissie houden.

vorm

De bronchiënvorm heeft de volgende vormen:

  1. Niet-allergisch astma. Deze vorm komt voort uit endocriene ziekten, overbelastingen van het zenuwstelsel of het binnendringen van micro-organismen.
  2. Gemengd astma. Deze pathologie wordt gekenmerkt door alle mogelijke symptomen van deze ziekte.
  3. allergisch. Dit soort astma manifesteert zich in de vorm van:
  • combinatie van symptomen van pathologie en verkoudheid, vergezeld door overvloedige afscheidingen;
  • hoesten met slijm;
  • reactie op contact met de stimulus.

Kinderen van elke leeftijd lopen risico op het ontwikkelen van bronchiale astma, maar het ontwikkelt zich meestal bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Het verloop van de ziekte en mogelijke complicaties

Op elke leeftijd manifesteert astma zich op verschillende manieren. Daarom zouden ouders dat moeten doen let op symptomen.

Dit zal de ziekte snel diagnosticeren en een langdurige remissie bereiken met behulp van medicatie.

Manifestaties van maximaal een jaar:

  • constant niezen, hoesten en afscheiding uit de neus;
  • oedeem van de amandelen;
  • slechte slaap;
  • problemen met het maagdarmkanaal;
  • ademen is "snikken".

Kenmerken van manifestaties tot 6 jaar:

  • hoest in een droom;
  • er is een droge hoest tijdens de bewegende spellen;
  • ademhaling mond veroorzaakt hoesten.

Bij adolescenten:

  • hoesten tijdens de slaap;
  • kinderen zijn bang voor actieve beweging;
  • de aanval dwingt het kind om te gaan zitten en naar voren te leunen.

Op deze leeftijd is de diagnose al gesteld en kent het kind de uitlokkende factoren. zij moet altijd een inhalator dragen.

Deze ziekte is gevaarlijke complicaties. Vooral is het beladen met de longen, zoals het kan ontstaan:

  1. emphysema - de longen worden "luchtig".
  2. atelectase - blokkering van de bronchus verbreekt een deel van de long.
  3. pneumothorax - lucht komt de pleuraholte binnen.

Astma beïnvloedt ook het hart. Hartfalen kan optreden bij zwelling van het weefsel.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van convulsies wordt beschouwd als te zijn bronchiale hyperactiviteit, die onmiddellijk reageren op verschillende stimuli.

De meest voorkomende redenen zijn:

  1. Meestal ontwikkelt astma zich bij jongens, omdat ze aanwezig zijn kenmerken van de structuur van de bronchiën.
  2. Kinderen met overgewicht hebben ook vaak last van astma. Het diafragma neemt een hoge positie in en daarom is er onvoldoende ventilatie van de longen.
  3. Genetische aanleg speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte.
  4. Sommige voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten: chocolade, noten, vis.

Soms is astma dat het laatste stadium van allergische manifestaties.

Eerst zijn er netelroos, dan eczeem met jeuk en pas dan reageert het lichaam op de prikkel met een astmatische aanval.

Vaak komen epileptische aanvallen voor na bronchitis of na een ziekte van de luchtwegen.

Hoe adenoïden in een kind te behandelen? U vindt het antwoord op onze website.

Factoren die exacerbaties veroorzaken

Om exacerbatie van de ziekte te voorkomen, de volgende factoren moeten worden vermeden:

  • tabaksrook;
  • schimmel sporen in de kamer;
  • stof in de kamer;
  • stuifmeel van planten;
  • obesitas;
  • koude lucht;
  • dierenhaar.

Al deze factoren verergeren de manifestatie van astma ongeacht leeftijd.

Typische symptomen

Het is vrij moeilijk om een ​​astma bij een kind te identificeren. Dit wordt verklaard door het feit dat de symptomen van bronchiale astma vergelijkbaar zijn met die van verkoudheid of een virale ziekte. Daarom weten ouders vaak niet eens over de ontwikkeling van ernstige pathologie.

Opgemerkt moet worden dat met bronchiale astma geen temperatuurstijging. Een paar dagen voor de hoofdsymptomen van astma verschijnen voorlopers. Op dit moment zijn kinderen geïrriteerd, slapen slecht en opgewonden.

Manifestaties van voorlopers:

  1. 'S Morgens loopt het slijm van de baby uit de neus en vaak niest het.
  2. Na een paar uur verschijnt er een droge hoest.
  3. Midden op de dag wordt de hoest intenser en nat.
  4. Na maximaal twee dagen wordt de hoest paroxysmaal.

Dan stoppen de voorlopers en verschijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Manifestaties van de belangrijkste kenmerken:

  1. De aanval van een sterke hoest komt voor het slapengaan of na het ontwaken.
  2. Verticale positie vermindert hoest.
  3. Vóór de aanval begint het kind te huilen en wispelturig te zijn, terwijl hij zijn neus legt.
  4. Er is kortademigheid.
  5. Ademhaling is met tussenpozen en wordt begeleid door een fluitje.
  6. Er zijn atypische manifestaties - jeuk en uitslag op de huid.

Als astma ernstig wordt, beginnen op elk moment epileptische aanvallen.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om alle informatie over het leven van het kind te verzamelen. Vaak kan dit na een gesprek met de ouders veronderstellen het uiterlijk van een allergeen dat astma veroorzaakt. Vervolgens worden bepaalde tests uitgevoerd om het allergeen nauwkeurig te bepalen.

De traditionele methode voor het bepalen van de provoker is een huidtest.

Verschillende stimuli worden toegepast op de onderarm. Stel dan in mate van storing van de luchtwegen. De procedure wordt spirometrie genoemd, waarbij het ademvolume wordt gemeten.

Helaas wordt astma te laat gedetecteerd. Het wordt vaak ingenomen voor obstructieve bronchitis. Artsen lopen niet het risico een vreselijke diagnose te stellen en de verkeerde medicijnen voor te schrijven.

Eerste hulp bij een aanval

Ouders moeten op tijd het begin van een astma-aanval voelen en snel kunnen elimineren.

Er moet aandacht aan worden besteed op de adem en het uiterlijk van het kind:

  1. De ademhalingsfrequentie mag niet hoger zijn dan 20 ademhalingen per minuut.
  2. Bij het ademen mag het kind zijn schouders niet opheffen. De rest van de spieren zou ook niet betrokken moeten zijn.
  3. Vóór de aanval beginnen de neusgaten van de baby zich uit te breiden.
  4. Een slecht teken is een rauwe adem.
  5. Droge hoest kan ook wijzen op de ontwikkeling van astma.
  6. Het is noodzakelijk om de huid van het kind te volgen. In de aanwezigheid van astma besteedt het lichaam veel energie om de ademhaling te herstellen, en dit leidt ertoe dat de huid plakkerig wordt en bleek wordt.
  7. Bij een ernstige aanval wordt de huid in de neus blauwachtig. Dit duidt op een gebrek aan zuurstof. De toestand is erg gevaarlijk, daarom moeten er altijd inhalatoren thuis zijn.

De aanval gebeurt plotseling en zonder reden. In dit geval noodhulp is nodig.

In een dergelijke situatie, wanneer een ontsteking in de luchtwegen (oedeem, bronchospasmen) optreedt, moet de stikkende baby worden onthouden van ademhalen met een sterke bronchodilatator.

De meest effectieve methode is een inhalator, waardoor de deeltjes van het medicijn ogenblikkelijk het getroffen gebied van de bronchiën kunnen bereiken.

Een goed en bewezen medicijn voor onmiddellijke verlichting is aerosol salbutamol. Het wordt voorgeschreven door een arts en de ouders van een ziek kind moeten het apparaat kunnen gebruiken.

Kinderen jonger dan 5 jaar weten niet goed hoe ze goed moeten ademen. Daarom zijn er voor dergelijke kruimels speciale inhalers - vernevelaars. Het is vaak nodig om afstandhouders te gebruiken. De inhalator zelf wordt ingebracht in een dergelijk apparaat.

Bij acute aanvallen krijgt het kind bepaalde doses van het medicijn. Het inhalatieproces wordt om de 10 minuten uitgevoerd en gaat door totdat de ademhaling normaal is. Als er geen verbetering is, dan ziekenhuisopname is vereist.

De inhalator moet niet bang zijn, omdat er geen gevaar is voor een overdosis.

Wat kan niet categorisch worden gedaan?

Astma-aanvallen eindig niet altijd veilig. Bij deze ziekte zijn er ook sterfgevallen. Helaas is de dood van kinderen vaak niet de schuld van de ziekte zelf, maar de irrationele acties van de ouders.

Dit gebeurt als er onvoldoende medicijnen zijn gebruikt. Voor het kind, Wanneer hij stikt, geef niet:

  • sedativa drugs. Dergelijke remedies voorkomen een diepe ademhaling, wat onaanvaardbaar is in het geval van een ernstige astma-aanval;
  • expectorantia drugs. Mucolytica activeren de vorming van slijm en het is al overmatig bij astma;
  • antibiotica. Deze medicijnen zijn het meest nutteloos bij astma. Ze kunnen alleen worden gebruikt voor complicaties (ontsteking van de longen).

Over de symptomen en de behandeling van adenovirus-infectie bij kinderen lees hier.

geneesmiddel

Medicatie kan in twee soorten worden verdeeld:

  • symptomatische behandeling, dat wil zeggen, de eliminatie van een aanval;
  • basistherapie.

De tactiek van de behandeling wordt alleen door de arts gekozen. Zelfbehandeling is absoluut onmogelijk, aangezien analfabeet gebruik van medicijnen de ziekte verergert en tot respiratoire insufficiëntie kan leiden.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van bronchodilatatoren: Salbutamol, Ventolin. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt. De belangrijkste toedieningsmethode is inhalatie.

Helaas hebben alle geneesmiddelen van dit type behandeling een tijdelijk effect. En het ongecontroleerde gebruik van dergelijke medicijnen zal ertoe leiden dat de bronchiën niet meer reageert op het medicijn. Daarom is de dosis van het medicijn strikt gecontroleerd.

Basistherapie wordt individueel gekozen, gezien de ernst van astma en de kenmerken van het kind.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  1. antihistaminica fondsen - Suprastin, Tavegil, Claritin.
  2. antiallergische - Intal, Ketotifen.
  3. antibiotica - ontsmet de brandpunten van de infectie.

Soms voorgeschreven hormonale geneesmiddelen, ter voorkoming van exacerbaties van de ziekte. Vaak gebruikte remmers van leukotriënen, die de gevoeligheid voor allergenen verminderen.

De behandeling wordt geannuleerd als remissie gedurende twee jaar wordt waargenomen. In geval van terugval, moet de behandeling opnieuw worden gestart.

Geneesmiddelvrije therapie

Er zijn ook behandelingsmethoden voor bronchiale astma. Ze bedoelen:

  • therapeutische gymnastiek;
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • verharding;
  • ademhalingstechnieken;
  • een bezoek aan de zoutgrotten.

fytotherapie vult de traditionele behandeling aan en bevordert een toename van de periode van remissie. Gebruikte afkooksels van medicinale kruiden. Bereid dagelijks voor en neem ze een lange tijd in beslag. Doses moeten worden overeengekomen met de arts.

Bronchiale astma verdwijnt soms in de adolescentie, maar komt niet vaak voor.

het voorkomen

Om astma-aanvallen tot een minimum te beperken, afgezien van onmiddellijke behandeling preventieve maatregelen zijn nodig. Ze moeten noodzakelijkerwijs worden genomen als het kind vatbaar is voor deze ziekte.

Hoe te voorkomen deze pathologie:

  1. Boeken moeten in gesloten kasten worden bewaard.
  2. Sla geen kleding op in de kinderkamer.
  3. Koop geen zacht speelgoed.
  4. Het beddengoed wordt bij voorkeur gewassen met hypoallergene poeders.
  5. Het is niet wenselijk om een ​​dier in het appartement te hebben.
  6. Tijdens de schoonmaakperiode moet het kind van het terrein worden verwijderd.
  7. Het moet worden vervangen door een andere linoleumcoating.

Naleving van deze eenvoudige richtlijnen zal het toelaten om exacerbatie van de ziekte te voorkomen.

Vroeger pasten astmatici hun leven aan de ziekte aan. Veel was onder het strengste verbod. Vooral van deze kinderen geleden - noch een puppy om te krijgen of springen.

Maar vandaag is alles veranderd. Verwezenlijkingen van medicijnen lieten kinderen toe leef een volledig leven op gelijke voet met andere mensen.

Dr. Komarovsky over astma in deze video:

We vragen u ernstig om niet deel te nemen aan zelfmedicatie. Noteer de dokter!