Oorzaken van longoedeem

Longoedeem is een pathologische aandoening waarbij er een sterke verstoring van de gasuitwisseling in de longen is en hypoxie ontstaat - een tekort aan zuurstof in de organen en weefsels. De longen zwellen op door een plotselinge toename van de druk in de bloedvaten, onvoldoende eiwit of het onvermogen om water vast te houden in het vloeibare deel van het bloed dat geen cellen bevat - plasma.

De term "longoedeem" wordt gebruikt om te verwijzen naar een hele groep symptomen die worden waargenomen wanneer vloeistof wordt opgevangen in de longen buiten de bloedvaten. Alveolus is een structurele eenheid van de long, die de vorm heeft van een kleine zak met dunne wanden, gevlochten door een netwerk van kleine haarvaten. Hier vindt het proces van gasuitwisseling voortdurend plaats - zuurstof wordt door het bloed opgenomen, koolstofdioxide vrijkomt, wat mensen uitademt. Het binnenoppervlak van de longen is zodanig gerangschikt dat gasuitwisseling zeer snel plaatsvindt, dit wordt vergemakkelijkt door de dunne wanden van elk van de longblaasjes. Maar vanwege de structuur van de longen is er ook een snelle ophoping van vocht, als er schade is aan de longblaasjes of om andere redenen. In feite is longoedeem het vullen van de alveoli met vocht uit de bloedbaan in plaats van lucht.

Typen longoedeem

Pathologie is verdeeld in twee typen, afhankelijk van de redenen die ervoor hebben gezorgd:

  • ontwikkelen als gevolg van de effecten van toxines die de integriteit van de wanden van de vaten van de longblaasjes beschadigen, wat leidt tot het binnendringen van vloeistof uit de haarvaten in de longen - vliezig oedeem;
  • ontwikkelen als gevolg van ziekten waarbij de hydrostatische inwendige vasculaire druk toeneemt, waarbij het plasma eerst naar de longen komt en vervolgens naar de alveoli - hydrostatisch oedeem.

Oorzaken van longoedeem

De longen zwellen niet vanzelf op, ernstige ziekten leiden hiertoe en zwelling is een gevolg van hen. De belangrijkste redenen zijn:

  • ontsteking van de longen (longontsteking);
  • sepsis;
  • bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen (overdosis Fentanyl, Apressin);
  • radioactieve besmetting;
  • drugsverslaving;
  • ernstige hart- en vaatziekten (met opstopping van bloed en linkerventrikelfalen - hartaanvallen, hartafwijkingen);
  • chronische longaandoeningen (bronchiaal astma en emfyseem);
  • PE (longembolie, aanleg voor de vorming van trombi, bijvoorbeeld bij de diagnose van spataderen en hypertensie);
  • ziekten waarbij de hoeveelheid eiwit in het bloed afneemt (cirrose, nierziekte, vergezeld van een nefrotisch syndroom);
  • intraveneuze druppelaars met groot volume;
  • hersentrauma (bloeding in de hersenen).

Wanneer is de dokter nodig?

Medische zorg is in ieder geval nodig als de eerste tekenen van oedeem worden ontdekt, ongeacht de oorzaak. In de meeste gevallen is dringende ziekenhuisopname nodig.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd ziekten van het cardiovasculair systeem, en er is een chronische en langdurige longoedeem als gevolg van congestief hartfalen, moet constant worden waargenomen bij de behandelend arts, al zijn aanbevelingen uit te voeren en regelmatig diagnostische en laboratoriumtests ondergaan.

Bij chronische longoedeem is constante monitoring noodzakelijk voor specialisten:

  • op interne ziektes (therapeut);
  • hart- en vaatziekten (cardioloog);
  • op longziekten (longarts).

Symptomen van longoedeem

Longoedeem heeft een zeer karakteristieke symptomatologie, die plotseling verschijnt. De ontwikkeling van oedeem vindt heel snel plaats en het klinische beeld is verdeeld in fasen, afhankelijk van hoe snel de beginfase in de alveolaire gaat.

Pathologie is verdeeld in perioden die worden toegewezen aan de vormen van de ziekte, afhankelijk van de snelheid van de ontwikkeling:

Acute vorm, waarbij tekenen van oedeem van de longblaasjes gemiddeld twee tot drie tot vier uur na het optreden van de eerste tekenen van interstitiële oedemen optreden. Voor de acute vorm zijn de volgende ziekten kenmerkend:

  1. Defecten van de mitralisklep. De patiënt ontwikkelt longoedeem na ernstige opwinding of lichamelijke inspanning.
  2. Myocardinfarct.

subacute vorm, waarbij de symptomatologie zich binnen vier tot twaalf uur ontwikkelt. Oedeem is gevoelig voor patiënten bij wie de diagnose:

  1. acuut leverfalen;
  2. nierfalen;
  3. aangeboren hartafwijkingen;
  4. misvormingen van de hoofdvaten;
  5. laesies van het longparenchym (toxisch of infectueus van aard).

De langdurige vorm, die wordt gekenmerkt door een langdurige ontwikkeling van symptomen binnen een dag of langer. Komt voor bij patiënten met een voorgeschiedenis van:

  1. Chronisch nierfalen.
  2. Ziekten van de longen (chronische vorm);
  3. Systemische ziekten van bindweefsel (bijv. Sclerodermie, vasculitis).

Bliksemsnelle vorm, waarbij na de eerste verschijnselen na een paar minuten de dood optreedt:

  1. met anafylactische shock;
  2. uitgebreid hartinfarct.

Belangrijk! Longoedeem bij chronische patiënten ontwikkelt zich meestal in de nachtperiode, omdat de horizontale positie van het lichaam gedurende lange tijd een provocerende factor is. In het geval van pulmonaire trombo-embolie kan zich op elk moment van de dag oedeem ontwikkelen.

  • ernstige kortademigheid, zelfs als de patiënt niet beweegt;
  • frequente, oppervlakkige en luidruchtige ademhaling met borrelen;
  • pijnlijke verstikking, die wordt versterkt in liggende positie;
  • intense samentrekkende pijn in de borst;
  • hartkloppingen (tachycardie);
  • pijnlijk en zeer luid hees hoesten;
  • het verschijnen van een schuimig slijm in een roze tint;
  • bleekheid van de huid of blauwtinten (cyanose);
  • overvloedig, plakkerig zweet;
  • sterke opwinding;
  • angst voor de dood;
  • verwarring en hallucinaties;
  • coma.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen worden bepaald afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Externe inspectie. Als de patiënt bij bewustzijn is en de vragen adequaat kan beantwoorden, moet de arts zorgen voor het verzamelen van de anamnese. Een gedetailleerd onderzoek is nodig om een ​​kans te krijgen om de oorzaak van de ontwikkeling van oedemen vast te stellen.

In geval van bewustzijnsverlies, let de arts op de huidskleur, de toestand van pulserende aders van de nek, ademhaling, hartkloppingen, de aanwezigheid van zweet. Percussie (tikken) van de borstkas en auscultatie (luisteren met een phonendoscope) worden uitgevoerd. De dokter meet de bloeddruk.

Laboratorium methoden. Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd, een biochemische bloedtest.

Instrumentele methoden. Eventueel toegewezen pulsoximetrie (meting van bloed zuurstofverzadiging), het bepalen van waarden centrale veneuze druk via flebotonometra Waldmann, elektrocardiografie (ECG) echocardiogram (echo van het hart), röntgenfoto.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem is een zeer ernstige pathologie die onmiddellijke, gekwalificeerde medische zorg vereist. Als er vroegtijdige maatregelen worden genomen, gebeurt er de dood, dus de eerste symptomen moeten "eerste hulp" worden genoemd.

Het proces van transport naar een medische instelling vereist naleving van verplichte maatregelen. Artsen van de "eerste hulp" voeren een complex van medische maatregelen uit voordat ze in het ziekenhuis aankomen, op basis van hun toestand van een bepaalde patiënt:

  • de patiënt moet in een halfzittende staat zijn;
  • Oxygenotherapie (zuurstofmasker), intubatie van de luchtpijp (volgens indicaties), kunstmatige longventilatie;
  • de patiënt krijgt nitroglycerine onder de tong;
  • Morfine wordt intraveneus gedaan als er hevige pijn is;
  • diureticum intraveneus.

Ziekenhuistherapieën

Uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Constante monitoring van de conditie van de patiënt is verplicht: pols, bloeddruk en ademhaling.

Medicatietherapie. Er worden speciale medicijnen gebruikt die het vaakst door een katheter worden geïnjecteerd. De meest gebruikte: middelen voor het verminderen van schuim in de longen, hoge bloeddruk en verschijningskarakteristiek van myocardiale ischemie symptomen - nitraten om het overtollige vocht uit het weefsel af te leiden - diuretica, lage bloeddruk - middelen die contractie van de hartspier activeert, onder sterke pijnsyndroom - narcotische analgetica, bij de ontwikkeling van pulmonaire embolie - anticoagulantia, bradycardie - middelen activeren van de hartslag, met spasme van de bronchi - steroid hormonen geassocieerd met infecties - antibiotica van breed spectrum met een laag eiwitgehalte in het bloed (hypoproteïnemie) - plasma.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen zijn de diagnose en tijdige adequate behandeling van ziekten die longoedeem kunnen veroorzaken.

Om dit te doen, is het noodzakelijk: langdurige profylaxe van hart- en vaatziekten uit te voeren, lange en ongecontroleerde toediening van medicijnen te vermijden, te voldoen aan doktersvoorschrift, een gezonde levensstijl te leiden en slechte gewoonten uit te sluiten.

Er zijn factoren die niet kunnen worden voorkomen, dit zijn aandoeningen die gepaard gaan met gegeneraliseerde infectie of ernstig trauma.

Longoedeem: oorzaken, symptomen, noodbehandeling

Longoedeem - een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door propotevanie inflammatoire vloeistof uit pulmonaire capillairen in het interstitium en de alveoli van de longen, wat leidt tot een sterke verstoring van gasuitwisseling in de longen en de ontwikkeling van zuurstofgebrek van de organen en weefsels - hypoxie. Klinisch gezien komt deze aandoening tot uiting in een plotseling gevoel van gebrek aan lucht (verstikking) en cyanose (cyanose) van de huid. Afhankelijk van de oorzaken die het veroorzaken, is longoedeem verdeeld in 2 types:

  • membraneuze (ontwikkeld na blootstelling aan het lichaam van exogene of endogene toxines schenden van de integriteit van de vaatwand en de alveole wand, waardoor vloeistof uit de capillairen in de longen);
  • hydrostatisch (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten die een toename van hydrostatische druk in de bloedvaten veroorzaken, wat leidt tot de uitgang van bloedplasma uit de vaten in de interstitiële ruimte van de longen, en dan in de longblaasjes).

Oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van longoedeem

Longoedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een aandoening die een complicatie is van andere pathologische processen in het lichaam.

De oorzaak van longoedeem kan zijn:

  • ziekte gepaard met het vrijkomen van endogene en exogene toxines (krijgen in de bloedbaan infectie (sepsis), ontsteking van de longen (pneumonie), een overdosis drugs (Fentanyl, Apressin), stralingsschade long receptie drugs - heroïne, cocaïne, toxinen schenden integriteit alveolokapillyarnoy membraan waardoor de permeabiliteit en vocht toeneemt vanaf de capillairen in de extravasculaire ruimte out;
  • hartziekte in het stadium van decompensatie, vergezeld van linker ventrikelfalen en stagnatie van bloed in een kleine cirkel van bloedcirculatie (myocardiaal infarct, hartafwijkingen);
  • longziekten die leiden tot stagnatie in de juiste bloedsomloop (bronchiaal astma, longemfyseem);
  • longembolie (bij personen aanleg voor trombose (spataderen, hoge bloeddruk, etc.), de vorming van een trombus met daaropvolgende scheiding daarvan van de vaatwand en migratie uit de bloedstroom door het lichaam;.. bereiken vertakkingen van de pulmonaire slagaders, kunnen trombus occluderen zijn lumen, waardoor een toename van de druk in het vat en haarvaten aftakkende - de hydrostatische druk daarin toeneemt, wat leidt tot longoedeem);
  • ziekten gepaard gaande met een afname van het eiwitgehalte in het bloed (cirrose, nierpathologie met nefrotisch syndroom, enz.); met de bovenstaande aandoeningen neemt de oncotische bloeddruk af, wat longoedeem kan veroorzaken;
  • intraveneuze infusies (infusies) van grote hoeveelheden oplossingen zonder daaropvolgende geforceerde diurese leiden tot een toename van de hydrostatische bloeddruk en de ontwikkeling van longoedeem.

Tekenen van longoedeem

De symptomatologie verschijnt plotseling en snel. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van hoe snel de interstitiële fase van het oedeem wordt getransformeerd in het alveolaire stadium.

De mate van progressie van symptomen wordt gekenmerkt door de volgende vormen van longoedeem:

  • acute (alveolair oedeem symptomen verschijnen 2-4 uur na het begin van symptomen van interstitiële oedeem) - ontstaat wanneer de mitralisklep defecten (meestal na emotionele stress of zware belasting), myocardiaal infarct;
  • subacute (duur 4-12 uur) - ontwikkelt ten gevolge van vasthouden van vloeistoffen, in acute hepatische of renale insufficiëntie, congenitale hartziekten en de voornaamste vaten, beschadigingen van het longparenchym toxische of infectieuze aard;
  • langdurige (duur 24 uur of meer) - optreedt bij chronisch nierfalen, chronische inflammatoire longziekte, systemische bindweefselziekten (scleroderma, vasculitis);
  • fulminant (enkele minuten na het begin van oedeem is dodelijk) - waargenomen met anafylactische shock, uitgebreid hartinfarct.

Bij chronische ziekten begint longoedeem meestal 's nachts, wat samenhangt met de langdurige positie van een patiënt in een horizontale positie. In het geval van PE is nachtontwikkeling van evenementen helemaal niet nodig - de toestand van de patiënt kan op elk moment van de dag verslechteren.

De belangrijkste symptomen van longoedeem zijn:

  • intense dyspnoe in rust; de ademhaling is frequent, oppervlakkig, borrelen, het is op afstand hoorbaar;
  • plotseling ontstond een gevoel van een scherp gebrek aan lucht (aanvallen van ondraaglijke verstikking), toenemend wanneer de patiënt op zijn rug ligt; zo'n patiënt neemt de zogenaamde gedwongen positie - orthopneu - zittend met het lichaam naar voren gekanteld en steunt de armen gestrekt;
  • drukken, drukpijn in de borst veroorzaakt door zuurstofgebrek;
  • gemarkeerde tachycardie (snelle hartslag);
  • hoesten met verre rales (hoorbaar op afstand), afscheiding van schuimig slijm in roze;
  • bleekheid of blauwing (cyanose) van de huid, overvloedig transpiratievocht zweet is het resultaat van de centralisatie van de bloedcirculatie om zuurstof te verschaffen aan vitale organen;
  • de opwinding van de patiënt, de angst voor de dood, de verwarring van het bewustzijn of het complete verlies van dat - coma.

Diagnose van longoedeem

Als de patiënt bij bewustzijn is, voor de arts, in de eerste plaats, het belang van zijn klacht en de geschiedenis van de patiënt - hij voert een gedetailleerde ondervraging van de patiënt om de mogelijke oorzaak van longoedeem vast te stellen. In het geval dat de patiënt niet beschikbaar is voor het contact, komt een zorgvuldig objectief onderzoek van de patiënt naar voren, waardoor iemand een oedeem kan vermoeden en de redenen kan veronderstellen die tot deze aandoening zouden kunnen leiden.

Op grond van onderzoek, zal de arts de patiënt aandacht bleekheid of cyanose van de huid, gezwollen, pulserende aderen van de nek (halsader) als gevolg van de stagnatie van bloed in de pulmonale circulatie, snelle of oppervlakkige ademhaling van de patiënt aan te trekken.

Palpator kan worden gekenmerkt door koud kleverig zweet, evenals een toename van de polsfrequentie van de patiënt en zijn pathologische kenmerken - het is een zwakke vulling, draadachtig.

Bij percussie (tikken) van de borst wordt de saaiheid van het percussiegeluid boven het pulmonaire gebied genoteerd (bevestigt dat het longweefsel een verhoogde dichtheid heeft).

Auscultatie (pulmonale auscultatie via stethoscoop) gedefinieerd door stijve ademhaling, vochtige massa borrelen grote rale eerste basale en dan alle andere gebieden van de longen.

De bloeddruk is vaak verhoogd.

Van laboratoriumonderzoeksmethoden voor de diagnose van pulmonale oedeemmaterie:

  • CBC - bevestigt de aanwezigheid van infectie in het lichaam (leukocytose gekenmerkt door (verhoging van het aantal leukocyten), terwijl het verhogen van het niveau van bacteriële infectie van neutrofielen stab of stokken, verhoogde ESR).
  • biochemische bloedanalyse - maakt het mogelijk de "cardiale" oorzaken van longoedeem te onderscheiden van de oorzaken veroorzaakt door hypoproteïnemie (een verlaging van het eiwitgehalte in het bloed). Als de oorzaak van oedeem een ​​hartinfarct is, zal het niveau van troponinen en creatinefosfokinase (CKF) worden verhoogd. Het verminderen van het bloedniveau in het totale eiwit en albumine in het bijzonder - een teken dat het oedeem wordt veroorzaakt door een ziekte die gepaard gaat met hypoproteïnemie. Een verhoging van het niveau van ureum en creatinine duidt op een nierkarakter van longoedeem.
  • coagulogram (vermogen van bloed tot coagulatie) - bevestigen longoedeem veroorzaakt door longembolie; een diagnostisch criterium is een verhoging van het niveau van fibrinogeen en protrombine in het bloed.
  • bepaling van de gassamenstelling van bloed.

De volgende instrumentele onderzoeksmethoden kunnen aan een patiënt worden voorgeschreven:

  • pulseoximetrie (bepaalt de mate van zuurstofverzadiging van het bloed) - met longoedeem zal het percentage worden verlaagd tot 90% of minder;
  • bepaling van de waarden van centrale veneuze druk (CVP) - wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de Waldman flebotonometer verbonden met de subclavia ader; bij zwelling van de longen wordt CVP verhoogd;
  • elektrocardiografie (ECG) - bepaalt hartpathologie (tekenen van ischemie van de hartspier, de necrose, aritmie, verdikking van de wanden van de hartkamers);
  • echocardiografie (echografie van het hart) - om de aard van de gedetecteerde veranderingen op het ECG of auscultatie te verduidelijken; de verdikking van de wanden van de hartkamers, de vermindering van de ejectiefractie, de pathologie van de kleppen, enz., kan worden bepaald;
  • radiografie op de borst - bevestigt of weerlegt de aanwezigheid van vocht in de longen (verdonkering van pulmonaire velden van één of beide zijden), met cardiale pathologie - een toename in de omvang van de schaduw van het hart.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem is een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt, dus bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen.

Tijdens het transport naar het ziekenhuis worden de volgende medische maatregelen door het ambulancepersoneel uitgevoerd:

  • de patiënt krijgt een halfzittende positie;
  • zuurstoftherapie met een zuurstofmasker of, indien nodig, intubatie van de luchtpijp en kunstmatige ventilatie;
  • een nitroglycerinetablet sublinguaal (onder de tong);
  • intraveneuze toediening van narcotische analgetica (morfine) - ten behoeve van anesthesie;
  • diuretica (Lasix) intraveneus;
  • de bloedstroom naar het rechter hart verminderen en voorkomen dat een drukverhoging in de pulmonaire circulatie, het bovenste derde van de heupen van de patiënt geplaatste veneuze tourniquets (voorkomen verdwijning puls) gedurende 20 minuten; ze verwijderen de bundels en maken ze geleidelijk zwakker.

Verdere behandelingsactiviteiten worden uitgevoerd door specialisten van de intensive care-afdeling, waar de strengste continue bewaking van hemodynamische parameters (puls en druk) en ademhaling wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden meestal geïnjecteerd via de subclaviale ader waarin de katheter wordt ingebracht.

Bij zwelling van de longen kunnen geneesmiddelen uit de volgende groepen worden gebruikt:

  • om het schuim gevormd in de longen te doven - de zogenaamde ontschuimers (inademing van zuurstof + ethylalcohol);
  • met verhoogde druk en tekenen van myocardiale ischemie - nitraten, in het bijzonder nitroglycerine;
  • om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen - diuretica of diuretica (Lasix);
  • onder verminderde druk - geneesmiddelen die de contracties van het hart verbeteren (dopamine of dobutamine);
  • met pijn - narcotische analgetica (morfine);
  • met tekenen van PE - geneesmiddelen die overmatige stolling van bloed of anticoagulantia (heparine, Fraksiparin) voorkomen;
  • met vertraagde hartcontracties - Atropine;
  • met tekenen van bronchospasme - steroïde hormonen (Prednisolon);
  • bij infecties: antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum (carbopenems, fluoroquinolonen);
  • met hypoproteïnemie - infusie van vers bevroren plasma.

Preventie van longoedeem

Preventie van de ontwikkeling van longoedeem zal helpen bij het tijdig diagnosticeren en adequaat behandelen van ziekten die dit kunnen provoceren.

Op welke arts van toepassing

Als er tekenen zijn van longoedeem (ernstige dyspneu, verstikking, hoesten met roze sputum, onvermogen om te gaan liggen en anderen), moet u een ambulance bellen. In het ziekenhuis na de behandeling op de intensive care-afdeling, zal de patiënt worden geleid door een arts van de overeenkomstige specialiteit - cardioloog, longarts, nefroloog, hepatoloog of reumatoloog.

De longen zwellen: symptomen, hoe te herkennen en effectieve eerste hulp te bieden

Longoedeem is een ernstige aandoening die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens bedreigt. Het kan om een ​​aantal redenen ontstaan ​​bij mensen van bijna elke leeftijd, maar altijd vergezeld van een aantal kenmerkende symptomen.

Op tijd om op te merken dat de longen opzwellen, herkent u de symptomen - dit kan niet alleen worden behandeld door een professionele arts, maar ook door een persoon zonder speciale opleiding, die aandachtig is voor zichzelf en zijn dierbaren.

Mechanisme van oedeemontwikkeling

Normaal gesproken bestaat longweefsel uit een groot aantal minieme, luchtgevulde blaasjes - de longblaasjes. Als aanvulling op lucht in de longblaasjes begint het vocht te accumuleren - als gevolg van zweten uit de bloedsomloop en lymfestelsel - er is een longoedeem.

Het mechanisme van deze pathologische aandoening is als volgt:

  • Door stagnatie in de kleine bloedsomloop verstoord bloedstroom en lymfestroom, en er is een toename van de intravasculaire druk in de pulmonaire capillaire lymfevaten.
  • Bloed en lymfe hopen zich op in de vaten en beginnen door hun wanden de longstructuren van de longblaasjes binnen te dringen - er is sprake van een zogenaamde vloeistofeffusie.
  • Door de longblaasjes binnen te dringen, verdringt de vloeistof of het transudaat als het ware de lucht en vermindert het ademhalingsoppervlak aanzienlijk. De situatie wordt verergerd door de toename van de hoeveelheid transsudaat in de longen - het effect van "inwendig verdrinken" wordt waargenomen, wanneer de longen met water zijn gevuld en niet volledig kunnen functioneren.
  • Het transudaat is zeer rijk aan eiwitten en daarom gemakkelijk schuimt het in contact met lucht in de longblaasjes. Het resulterende schuim bemoeilijkt verder het ademhalingsproces.
  • Als gevolg hiervan wordt ademen bijna onmogelijk, komt er geen zuurstof in het bloed, hypoxie en overlijden.

1. cardiogene - dat wil zeggen geassocieerd met ziekten van het hart en de bloedvaten: acuut myocardiaal infarct, hartafwijkingen, cardiosclerose, ernstige mate van hypertensie. In dit geval ontstaat stagnatie in een kleine circulatiecirkel vanwege het feit dat het hart kan zijn functies niet aan en kan het bloed niet volledig door de longen pompen.

2. non-cardiogene:

  • hydrostatisch oedeem optreedt als gevolg van een toename intracapillaire druk in de longen wat leidt tot longembolie, pneumothorax, tumoren, bronchiale astma, inademen van vreemde voorwerpen;
  • Membranogenny oedeem ontwikkelt met toenemende permeabiliteit van de pulmonaire capillaire ten gevolge van ademnoodsyndroom (sepsis, thoraxtrauma, pneumonie), aspiratie syndroom (braaksel of water in de longen), inhalatie en intoxicatie syndromen (vergiftiging door toxische stoffen, met inbegrip van endotoxinen).

Symptomen: van de eerste tekenen tot een gevaarlijke vorm

De voorlopers van longoedeem bij een volwassene zijn dergelijke symptomen en tekenen:

  • het optreden van dyspnoe en astma, die niet afhankelijk zijn van fysieke activiteit;
  • Hoest of ongemak achter het borstbeen bij de geringste fysieke inspanning of liggen;
  • orthopneu - de geforceerde verticale positie van de patiënt, die hij neemt omdat liegen niet volledig kan ademen.

Naarmate de zwelling en disfunctie van een steeds groter wordend longgebied toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënt snel en "blauw" en dan "grijze" hypoxie kunnen als eerste optreden:

Longoedeem

Longoedeem Is een complicatie van verschillende ziekten, dat is het overmatig zweten van het transudaat in het interstitiële weefsel en vervolgens in de longblaasjes. De term longoedeem wordt gebruikt als een combinatie van een complex van klinische symptomen die ontstaan ​​door de ophoping van vocht in het pulmonaire parenchym.

Door etiopathogenetical principe twee geïsoleerde vormen van longoedeem: hydrostatische (optreedt als een complicatie van ziekten die gepaard gaan met een toename van de hydrostatische druk in het vasculaire lumen) en membraneuze (schadelijk effect treedt op wanneer toxinen van uiteenlopende aard capillaire-alveolaire membraan).

De frequentie van voorkomen van hydrostatisch longoedeem is veel groter vanwege het feit dat de pathologie van het cardiovasculaire systeem prevaleert in de algehele incidentie van de populatie. De risicogroep voor deze pathologie is mensen ouder dan 40 jaar, maar longoedeem kan voorkomen bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen die gepaard gaan met falen van het linker ventrikel.

Longen zijn het orgaan dat alle cellen en weefsels van het menselijk lichaam voorziet van zuurstof. Bij oedeem van de longen is er totale hypoxie, wat gepaard gaat met de ophoping van kooldioxide in de weefsels.

Longoedeem

Longoedeem is geen onafhankelijke nosologische vorm, maar is een complicatie van een aantal ziekten.

Een van de belangrijkste oorzaken van longoedeem moet worden overwogen:

- acute intoxicatie syndroom als gevolg van inname van giftige stoffen infectieuze en niet-infectieuze oorsprong (septische toestand macrofocal bacteriële longontsteking, de buitensporige accumulatie van drugs, verdovende middelen vergiftiging gifstoffen). Toxinen oefenen een schadelijk effect uit op de alveolocapillaire membranen en bevorderen de afgifte van transudaat uit pulmonair interstitium;

- acute linkerventrikelfalen, dat een gevolg is van verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (acuut myocardiaal infarct, mitrale hartziekte, hoge bloeddruk resistent, instabiele angina, ernstige aritmie, cardiomyopathie, cardio);

- chronische longaandoeningen (COPD, emfyseem, bronchiaal astma, groot-focale pneumonie, maligne neoplasmata in de longen);

- longoedeem als gevolg van een snelle opstijging naar een grote afstand (meer dan 3 km);

- unilaterale zwelling van de long als gevolg van snelle evacuatie van vloeistof of lucht uit de pleuraholte (met pneumothorax en exudatieve pleuritis);

- ziekten die gepaard gaan met een daling van de oncotische bloeddruk als gevolg van een afname van het eiwit (nefrotisch syndroom, levercirrose, chronisch hemorragisch syndroom);

- ongecontroleerde excessieve infusie van vloeibare medicamenten door intraveneuze infusie in combinatie met verminderde renale excretie;

- Traumatisch letsel van de borstkas, vergezeld van pneumothorax;

- ernstig craniocerebraal trauma, vergezeld van krampachtige activiteit;

- het begin van longoedeem bij ziekten die optreden bij verhoogde intracraniale druk (acute verstoring van de cerebrale circulatie, neoplastische laesies van de hersenen)

- langdurige kunstmatige ventilatie van de longen met een hoge concentratie zuurstof;

- Aspiratiesyndroom met verdrinking, vreemd lichaam of braken in de luchtwegen.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van longoedeem bestaat indeling die cardiogene en niet-cardiogene (neurogene, nefrogene, allergische, giftig) een oedeem onderscheidt.

De pathogenetische mechanismen van elke vorm van longoedeem bestaan ​​uit verschillende stadia. Het debuut van het longoedeem is het interstitiële stadium, gedurende welke de accumulatie van transudaat plaatsvindt in het pulmonaire interstitium. In dit stadium zijn er symptomen van hartastma. Vervolgens beweegt een vloeistof met een hoog percentage eiwit naar de longblaasjes en klopt deze met lucht, wat resulteert in een viskeus schuim. Door hun dikkere consistentie schuim afsluitende luchtwegen en acute ademhalingsinsufficiëntie optreedt, die de ophoping van kooldioxide in het weefsel (hypercapnia), gedecompenseerde hypoxie en acidose veroorzaakt. Alle bovengenoemde metabole stoornissen kunnen onomkeerbare processen in vitale organen veroorzaken en resulteren in een fatale afloop.

Er zijn drie pathomorfologische mechanismen van longoedeem:

1. Een sterke toename van de hydrostatische druk.

2. Verlaagde oncotische bloeddruk.

3. Schade aan de eiwitstructuur van het membraan tussen de alveolus en het capillair en verhoging van de alveolaire permeabiliteit.

In enige vorm van longoedeem Er treedt alveolokapillyarnoy wand gevolge van schade aan het eiwit-polysaccharide complex membraan. Wanneer longoedeem verkregen anafylactische shock, ernstig besmettingsgevaar toxiciteit, inademen van giftige stoffen en ernstige nierinsufficiëntie, wordt de pathogenese leidt tot de ontwikkeling van de symptomen van longoedeem.

Als een resultaat van een combinatie van verhoogde hydrostatische druk en verminderde oncotische druk, worden omstandigheden gecreëerd om de filtratiedruk in het lumen van de pulmonaire capillairen te verhogen. De oorzaak van deze aandoening is meestal ongecontroleerde intraveneuze infusie van hypo-osmotische oplossingen zonder rekening te houden met dagelijkse diurese. Bovendien, met ernstige nier- en leverinsufficiëntie, is er een tekort aan eiwit in het bloed, dat helpt oncotische druk te verminderen.

Onder de pathogene oorzaken van acute cardiogene longoedeem naar voren sterk toegenomen hydrostatische druk in de pulmonaire circulatie, verergerd door het feit dat de bloedstroom in de linkerkant van het hart moeilijk (myocardiaal infarct, mitrale stenose).

Zwelling van de longen symptomen

Klinische verschijnselen van longoedeem afhankelijk van het stadium van de ziekte en van de snelheid van de overgang naar de alveolaire interstitium vormen. Compleet ouder worden geïsoleerd: acuut longoedeem (alveolaire oedeem symptomen ontwikkelen van een maximum van 4 uur), langdurige (oedeem symptomen geleidelijk toe en een maximum te bereiken na een paar dagen) en acuut dat bijna 100% van de gevallen fataal zijn, als gevolg van de zeer ernstige aandoening van de patiënt.

De oorzaak van acuut longoedeem is transmuraal myocardiaal infarct en mitrale stenose van de decompensatiestap. Een subacute variant van de ontwikkeling van longoedeem wordt waargenomen bij nierfalen, een infectieuze laesie van het pulmonaire parenchym. De verlengde vorm van het oedeem is kenmerkend voor chronische ontstekingsziekten met lokalisatie in het longweefsel.

De fulminante variant wordt waargenomen bij cardiogeen longoedeem, wat gepaard gaat met een gemeenschappelijke cardiale pathologie (uitgebreid myocardiaal infarct, anafylactische shock). In subacute vorm is het eerste symptoom van longoedeem kortademigheid bij lichaamsbeweging, die zich geleidelijk opbouwt en verandert in stikken.

In de praktijk, artsen ambulance gebruikte klinische classificatie van longoedeem, waarbij onderscheiden 4 stappen: dyspneu fase (bulk droge crepitaties gehele longvelden en het gebrek aan vocht rhonchus) ortopnoeticheskaya fase (prevalentie vochtige rhonchus over droge) fase uitgesproken orthopnea ( gekraak hoort op afstand zonder toepassing stethoscoop) openbaart stap (borrelen ademen, cyanose uitgesproken huid, overvloedig schuim sputum).

De eigenaardigheid van het interstitiële longoedeem is dat het 's nachts verschijnt tegen de achtergrond van volledig welzijn. De provocerende factor kan zijn overmatige fysieke activiteit of psycho-emotionele overspanning. Een voorbode van oedeemontwikkeling hoest 's nachts.

Symptomen van interstitiële pulmonaire oedeem fase: kortademigheid bij minimale fysieke activiteit en rust, verminderen patiënt in een zittende positie, ernstige kortademigheid en het onvermogen diep ademhalen, duizeligheid, malaise en nemen.

In de primaire visuele onderzoek van de patiënt aandacht wordt gevestigd op de scherpe bleekheid en vocht van de huid in combinatie met cyanose van nasolabiale driehoek en het oppervlak van de tong, exophthalmus. Percussion licht onthult de symptomen van acute emfyseem in een doos geluid.

Auscultatie veranderingen in de longen - bronchiaal ademen soort met een massa droge piepen bruisende gehele longvelden aan beide zijden. Cardiovasculaire veranderingen waargenomen hartkloppingen, I toon wordt verzwakt auscultatoire alle punten in de projectie van de pulmonaire stam aangegeven accent II toon. Wanneer röntgenstralen zichtbaar structuurloosheid en verlenging wortels van de longen, long wazig patroon, uniform symmetrische vermindering pnevmotizatsii Kies Kerley lijnen in basale longen zijsegmenten.

Symptomen van alveolaire oedeem fase groeien zeer snel en abrupt, zo zwaar verdragen door patiënten. De patiënt abrupt toe tot verstikking kortademigheid, versnelde ademhaling tot 40 per minuut weergegeven luidruchtig stridor en hoesten met sputum overvloedig schuim met bloed (voor een korte tijdsperiode de patiënt wordt waargenomen dat 2 liter selectie schuimig sputum). In contrast, interstitiële oedeem, wanneer patiënten kiezen voor een gedwongen situatie en probeer niet te bewegen, in de fase van alveolaire oedeem patiënt is zeer onrustig. Voor uitwendig onderzoek aangegeven diffuse cyanose, hyperhidrose en de huid van het gezicht en lichaam, verlagen van de bloeddruk en verhoogde frequentie van kleine vulling hartslag, zwelling van de aderen in de hals. Auscultatie veranderingen - gewicht gemengde natte rales de hele long velden, tachycardie en tachypneu, zijn hart geluiden niet geluisterd te wijten aan luidruchtige ademhaling. Radiologische skialogiya: uitgebreid bilateraal homogene verduistering in het voetgebied met fuzzy ruwe contouren en infiltratieve veranderingen in de longen verschillende lengtes en vormen.

In de acute fase gemarkeerd verhoogde hartslag tot 160 slagen per minuut en verhoging van de bloeddruk, en als langdurige baan en een geleidelijke verhoging hypoxie waargenomen dempingsgraad, verlaagde bloeddruk en verhoogde frequentie van ademhalingsbewegingen, hoewel ademhaling oppervlakkig.

Longoedeem kan een golvend verloop hebben, wanneer na het terugvallen van de aanval een terugval van klinische manifestaties optreedt, dus alle patiënten hebben gekwalificeerde medische zorg nodig in een ziekenhuis.

Toxisch longoedeem gaat gepaard met een bliksemstroom en in de meeste gevallen een fatale afloop. Tekenen van zwelling accumuleren binnen enkele minuten en acute respiratoire insufficiëntie eindigt met een complete stop van de ademhaling bij vergiftiging met stikstofoxiden. En tegelijkertijd kan het toxische longoedeem veroorzaakt door uremie een kleine klinische symptomatologie en een helder radiologisch beeld hebben.

Klinische verschijnselen van longoedeem optreden bij andere ziekten, zodat het noodzakelijk is voor het uitvoeren grondig differentiële diagnose van ziekten zoals: longembolie, astmatische status van bronchiale astma, acuut coronair syndroom. In sommige gevallen is een combinatie van longoedeem de bovengenoemde ziekten.

Longoedeem bij bedlegerige patiënten

Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van longoedeem bij een liggende patiënt is te wijten aan het feit dat in horizontale positie het volume van ingeademde lucht veel minder is dan bij inademing in een verticale positie. Als gevolg van een afname van de activiteit van ademhalingsbewegingen neemt het longvolume af, neemt de bloedstroom af en treden stagnante veranderingen in pulmonale interstitium op. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de ophoping van slijm dat de inflammatoire component bevat. Scheiding van sputum is moeilijk, in verband waarmee stagnerende veranderingen in de longen worden geïntensiveerd.

Tegen de achtergrond van alle bovengenoemde pathogenetische veranderingen ontstaat stilstaande pneumonie, een complicatie daarvan is longoedeem bij afwezigheid van adequate therapie.

Een kenmerk van longoedeem bij patiënten bedlegerig is geleidelijke opkomst en groei van de klinische symptomen. De voornaamste klachten van patiënten kortademigheid en ongemotiveerde toenemende dyspnoe, patiënten die wordt beschreven als een gevoel de lucht. Door de geleidelijke toename van hypoxie optreedt, zuurstofgebrek in de hersenen, die zich in de vorm van slaperigheid, duizeligheid, zwakte manifesteert. Ondanks het gebrek aan klinische verschijnselen, met de objectieve studie van de waargenomen schendingen in de vorm van de aanwezigheid van grote borrelende rale vochtige de hele long velden, met een maximum in de lagere divisies, evenals afstomping van pulmonale geluid op percussie.

Om het ontstaan ​​van longoedeem te voorkomen, wordt aan alle bedspatiënten geadviseerd om tweemaal per dag ademhalingsgymnastiek uit te voeren - lucht door een buis in een bak met water blazen, waarbij ballonnen worden opgeblazen.

Om stagnatie in een kleine cirkel van bloedcirculatie te voorkomen, worden alle liggende patiënten op de positie in bed met een verhoogd hoofdeinde weergegeven, daarom zijn de meeste stationaire kamers uitgerust met speciale functionele banken.

Bij patiënten met bed is het mogelijk om vocht te accumuleren, niet alleen in het longweefsel, als bewijs van longoedeem, maar ook in de pleuraholten (hydrothorax, exsudatieve pleuritis). In deze situatie wordt het gebruik van een therapeutische punctie getoond, waarna de meerderheid van de patiënten een significante verbetering van de aandoening bemerkt.

Eerste hulp bij longoedeem

Kupirovanie een hypostase van de longen moet optreden in een preklinische fase en een ziekenhuisopname op de reanimatieafdeling die nodig is om te maken na stabilisatie van de status van de patiënt. In een situatie waarin het niet mogelijk is om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de symptomen van ademhalings- en hartfalen toenemen, is het noodzakelijk om de patiënt zo zorgvuldig mogelijk naar het profielziekenhuis te brengen om meer gekwalificeerde zorg te bieden. In de ambulance wordt aanbevolen dat alle reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd om de hemodynamische parameters te stabiliseren.

Om de noodzakelijke urgente maatregelen te bepalen, moet men niet alleen rekening houden met de bestaande symptomatologie, maar ook met een soort oedeem volgens het pathogenetische criterium. Er is echter een bepaald algoritme voor urgente maatregelen, dat wordt waargenomen in alle gevallen van longoedeem.

Het is noodzakelijk om de patiënt frisse lucht te geven en de patiënt een halfzittende positie te geven. Met de patiënt moet alle compressiekleding in de bovenste helft van de romp worden verwijderd. De meest effectieve en snelste manier om de druk in het systeem van de kleine cirkel van bloedcirculatie te verminderen, is aderlaten. De aanbevolen hoeveelheid bloed is 300 ml en vermindert de stagnerende veranderingen in de longen aanzienlijk. Contra-indicatie voor het gebruik van deze methode is - arteriële hypotensie en slecht tot expressie gebrachte aderen.

Een alternatief voor aderlatingen kan dienen als superpositie van veneuze tourniquets voor het "uitladen" van de kleine cirkel van bloedcirculatie. Bij het toepassen van een tourniquet, is het noodzakelijk om de pulsatie van de slagaders onder het niveau van de tourniquet te controleren, om niet de arteriële bloedstroom te stoppen. Verlaat het veneuze tourniquet niet langer dan een uur en verwissel de ledematen eens per 20 minuten. Absolute contra-indicatie voor de toepassing van een tourniquet is tromboflebitis. Ter afleiding worden hete voetbaden gebruikt.

Medische noodhulp voor longoedeem wordt uitgevoerd volgens het volgende programma:

- onderhoudstherapie door onmiddellijke adequate oxygenatie, intubatie van de luchtpijp, ventilatie in de 16-18 per minuut-modus en het volume van de ingespoten lucht 800-900 ml. Zuurstoftherapie betekent permanente inademing van 100% bevochtigde zuurstof door de nasale canule. Het criterium voor adequate oxygenatie van het bloed in de longen, in de afwezigheid van directe bewaking van transport en zuurstofverbruik zou een combinatie van indicatoren voor oxygenatie van arterieel bloed in een hoeveelheid van 70-80 mmHg en veneus bloed in een hoeveelheid van 35-45 mm Hg.;

- verlaging van de intravasculaire hydrostatische druk door het gebruik van diuretica (Lasix 4-6 ml intraveneuze oplossing of Furosemide 40-60 mg intraveneus);

- zuigende vloeistof uit de bovenste luchtwegen met een aspirator;

- toepassing antischuimmiddelen: inhalatie van 30% ethanoloplossing, intraveneuze infusie van 5 ml 96% ethanol met 15 ml 5% glucoseoplossing, en isolatie van een dikke laag schuim aangebracht endotracheale toedieningsweg 2 ml 96% ethanol door punctie van de trachea;

- heparine is geïndiceerd voor de normalisatie van pulmonale bloedstroming (heparine bolus in een dosis van 6.000-10.000 IE IV-infuus, ga dan naar subcutaan LMWH - Fraksiparin 0,3 ml tweemaal daags);

- als er een sterke pijnsyndroom, moet de patiënt Fentanyl (2 ml 0,005% 's oplossing) met droperidol (4 ml 0,25% oplossing) in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing voeren;

- Om de excitatie van het ademhalingscentrum te elimineren, wordt morfine toegediend (1 ml van een 1% -oplossing intraveneus). Met cardiogeen longoedeem is morfine een pathogenetisch agens dat door alle patiënten wordt gebruikt. Bijwerking van morfine is braken, daarom wordt geadviseerd de toediening ervan te combineren met intramusculaire injectie van 1 ml Diphenhydramine of Pipolphen;

- met de remming van het ademhalingscentrum, dat gepaard gaat met ademhaling van Cheyne-Stokes, is intraveneuze toediening van Eufillin geïndiceerd in een dosering van 10 ml van een 2,4% -oplossing. Inleiding aminofylline gepaard met een daling van de bloeddruk, wat belangrijk is in cardiogene oedeem met hypertensie, maar de benoeming aminofylline bijwerkingen zoals hartkloppingen en de toenemende vraag van de hartspier van zuurstof te overwegen;

- parenterale toediening van corticosteroïden (hydrocortison 125 mg per 150 ml 5% glucose-oplossing) wordt gebruikt om de toestand van het pulmonaire membraan te verbeteren;

- antihistaminica (Diphenhydram 1 ml 1% oplossing intramusculair, Suprastin 1 ml 2% oplossing intraveneus);

- Om acidose onder controle te houden, wordt intraveneuze druppelinjectie van natriumbicarbonaat met een 4% -oplossing aanbevolen.

Noodmaatregelen voor de verlichting van acute cardiogene longoedeem hebben hun eigen kenmerken en zijn bedoeld om de voorbelasting te verlagen op het hart, de verbetering van de contractiliteit van het myocard en "lossen" van de pulmonale circulatie.

De voorbelasting op het hart te verminderen nodig om de bloedstroom vanuit de perifere vaten in de pulmonaire circulatie, die perifere vasodilatoren toepassing (Nitroglycerine in verschillende doseringsvormen verminderen - Nitrosprey tabletten 1 tablet met tussenpozen van 10 minuten intraveneus infuus met een snelheid van 0,01% oplossing. 1 ml oplossing in 4 minuten).

Cardiogene oedeem toont een toepassing van 1% morfine oplossing bij een dosis van 1 ml intraveneus, omdat dit geneesmiddel een breed spectrum van medische eigenschappen: vagotropic effect, resulterend in geremd opgewonden beademingscentrum, dilatiruyuschee effect op pulmonale en perifere aders ganglioblokiruyuschie kenmerken die influx verminderen het bloed in de pulmonaire circulatie. Als er contra Morphine (bronhospasticheky syndroom, symptomen van cerebraal oedeem) is het middel van keuze droperidol (2 ml 0,25% oplossing intraveneus).

Om de contractiele functie van het myocardium te verbeteren, is de toediening van Dopamine in een dosering van 2 μg / kg / min met intraveneus glucose intraveneus geïndiceerd. Aan ongunstige reacties op de introductie van Dopamine zijn: paroxismale tachycardie, braken en toenemende dyspnoe.

Om de kleine circulatiecirkel te "ontladen", is het noodzakelijk om het volume circulerend vocht en de druk in de longslagader te verminderen. Hiertoe worden de diuretische preparaten van de saluretic groep gebruikt (Furosemide 40-100 mg). Het gebruik van osmodiuretica is absoluut gecontra-indiceerd, omdat deze geneesmiddelen bijdragen aan de intensivering van longoedeem.

Het volume van de infusietherapie moet worden verlaagd tot 200-300 ml 5% glucose.

Uitgedrukt gelijktijdig bronhiolospasticheskom component (expiratoire dyspneu, auscultatie geausculteerd stijve ademhaling) is er behoefte aan toediening van prednisolon in een dosis van 30-60 mg intraveneus.

Cardiogeen longoedeem wordt vaak gecombineerd met acute hartritmestoornissen, wat kan leiden tot elektropulstherapie of elektrostimulatie.

Het toont het gebruik van geneesmiddelen die een stabiliserend effect hebben op de verhoogde doorlaatbaarheid van celmembranen (Counterline 40-60 duizend ED intraveneus infuus).

In combinatie cardiogene longoedeem met verhoogde bloeddruk algoritme dringende maatregelen omvat: intraveneuze infusie van nitroglycerine (30 mg per 300 ml fysiologische zoutoplossing) met een snelheid injectie van 10 druppels per minuut onder voortdurende controle van de bloeddruk, intraveneuze injectie van 1 ml 5% pentamine oplossing en in ernstige hypertensie - 1 ml 0,01% clonidine oplossing.

Zwelling van de longen

Na het verstrekken van de eerste spoedeisende hulp en het stabiliseren van de aandoening, wordt de patiënt naar de intensive care gebracht waar de behandeling wordt voortgezet. De belangrijkste criteria transporteerbaarheid patiënt zijn: irritatie is minder dan 22 per minuut, geen emissie schuimige sputum, geen vochtige rhonchus bij auscultatie geen cyanose van de huid, stabilisatie van hemodynamische parameters.

In een ziekenhuis na zorgvuldig medisch onderzoek, zijn er voorwaarden gecreëerd om de etiologische factoren te identificeren die de primaire oorzaak van longoedeem waren.

Bij diagnostische procedures verdienen bijzondere aandacht bloedchemie met een verplichte bepaling van het totaal eiwit en creatinine de nierfunctie, bloedonderzoek beoordelen op troponines acute coronaire syndromen en myocardiaal infarct, de bepaling van de bloed gassamenstelling, coagulatie bij verdenking longembolie te diagnosticeren.

ICU voorzien van diagnostische apparatuur in verband met hetgeen de mogelijkheid van instrumentele methoden - pulsoximetrie voor het bepalen van bloed zuurstofverzadiging, flebotonometriya voor het meten van veneuze druk in de vena subclavia, radiografie van de thorax tot het stadium van oedeem en mogelijke complicaties, elektrocardiografie bepalen diagnosticeren pathologie hartactiviteit.

Na vaststelling van de oorzaken van longoedeem toegewezen etiologische behandeling, bijvoorbeeld toxisch longoedeem, dient ontgiftingsprocessen therapie, en in sommige gevallen de toediening van antidotum en longoedeem midden macrofocal pneumonie toont het gebruik van antibacteriële middelen.

Medische activiteiten op de intensive care-afdeling worden uitgevoerd onder constante monitoring van hemodynamische parameters en parameters van externe ademhaling. De introductie van de meeste geneesmiddelen vindt plaats via de centrale veneuze toegang, waarvoor de resuscitator katheterisatie van de subclavia-ader uitvoert.

Voor een succesvolle behandeling van elke vorm van longoedeem is de psycho-emotionele toestand van de patiënt van groot belang, daarom worden alle patiënten sedatief en sedatief behandeld met 1% morfine-oplossing in een dosis van 1 ml intraveneus.

Op de intensive care-afdeling wordt de behandeling van longoedeem voortgezet met behulp van geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem en het verbeteren van de metabole processen in het myocard.

Ter verbetering van myocardcontractiliteit patiënt met longoedeem, ontstaan ​​op een achtergrond hypertensieve crisis en mitralisklep insufficiëntie, hartglycosiden gerechtvaardigd afspraak bij een therapeutische dosis (Korglikon 1 ml 0,06% oplossing intraveneus). Contra-indicatie voor het gebruik van hartglycosiden is een acuut myocardinfarct.

Op de intensive care-afdeling gaat zuurstoftherapie verder in combinatie met het gebruik van antischuimmiddelen, evenals het gebruik van diuretica en perifere vaatverwijders. Ontschuimen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden: 95% ethylalcohol wordt in de bevochtiger gegoten en er wordt zuurstof door gevoerd met een snelheid van 3 liter per minuut, die geleidelijk wordt gebracht op 7 liter per minuut. Gemiddeld verdwijnen na 20 minuten van de ingreep grove ademhalingsstoornissen en nat hijgen in de longen. Een effectieve ontschuimer, die binnen 3 minuten stopt met de aanval van longoedeem, is een 10% -ige alcoholoplossing van Antifemcilan, die in de luchtbevochtiger wordt gesproeid.

Bij ernstig longoedeem wordt de intubatie van de luchtpijp en mechanische beademing aanbevolen.

Het optreden van recidiverend longoedeem is een indicatie voor chirurgische behandeling van ziekten die gepaard gaan met ernstig hartfalen (chirurgische correctie van hartafwijkingen, excisie van aorta-aneurysma).

Longoedeemeffecten

Vanwege het feit dat longoedeem de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie veroorzaakt, ontwikkelt hypoxie zich in het menselijk lichaam. Langdurige hypoxie leidt tot onomkeerbare destructieve processen in de cellen van het centrale zenuwstelsel en is direct nadelig voor de structuur van de hersenen. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel kan zich manifesteren in de vorm van vegetatieve stoornissen die het leven van de patiënt niet bedreigen, maar de nederlaag van vitale hersenstructuren leidt tot een fatale afloop.

Ondanks moderne diagnostica en therapieën, sterfte aan long alveolair oedeem hoog en 50% bereikt, en cardiogene longoedeem gecombineerd met een acuut myocardinfarct in 90% van de gevallen tot de dood leidt. Daarom zijn een tijdige diagnose en een gekwalificeerde en individuele benadering van de benoeming van een bepaalde behandeling erg belangrijk voor het succesvolle beheer van klinische manifestaties van oedeem. Het omgaan met een aanval in het stadium van interstitieel oedeem verbetert de prognose voor de patiënt.

Tot ernstige complicaties is het raadzaam om uit te voeren preventieve maatregelen om longoedeem te voorkomen dat te voorkomen - een tijdige diagnose en behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het onderhoud van chronische longziekte in het stadium van de schadevergoeding, om het contact met allergenen en giftige stoffen van chemische oorsprong, de strijd tegen het roken en een dieet met een beperkt gebruik van zout te voorkomen.

De langetermijngevolgen van longoedeem zijn congestieve pneumonie, pneumofibrose en segmentale atelectase. Bovendien worden als gevolg van langdurige hypoxie en hypercapnie condities gecreëerd voor ischemische schade aan alle organen en systemen.

Om ernstige complicaties van longoedeem te voorkomen, zijn er voorschriften uit de traditionele geneeskunde die een positief effect hebben op het voorkomen van re-oedeem. Voor dit doel wordt een afkooksel van lijnzaad en kersenstelen gebruikt. De frequentie van ontvangst van deze bouillon is 4 keer per dag gedurende ten minste drie maanden. Houd er rekening mee dat de ontvangst van traditionele geneesmiddelen een allergische reactie kan veroorzaken, die het herstelproces nadelig beïnvloedt.