bronchoscopie

Foto: bronchoscopie
Tracheobronchoscopie (de volledige naam van de procedure) is een moderne therapeutische en diagnostische methode voor het visualiseren van de interne oppervlakken van de trachea en bronchiën.

Onderzoek wordt uitgevoerd door een speciaal optisch apparaat - fibrobronhoscope. In wezen is het een multifunctionele endoscoop, die bestaat uit een flexibele kabel met een lichtbron en een video / camera aan het uiteinde en een bedieningsknop met een extra manipulator.

Indicaties voor bronchoscopie

De beslissing om bronchoscopie uit te voeren wordt genomen door een longarts. Hij bepaalt ook het volume en de frequentie van het onderzoek, rekening houdend met de voorlopige diagnose en de leeftijd van de patiënt.

Bronchoscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Verduistering (verspreide foci) op ​​röntgenfoto's;
  • Verdenking van oncologie;
  • Vermoeden van de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
  • Chronische dyspnoe, niet geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem of bronchiale astma;
  • hemoptysis;
  • Abcessen of cysten in de longen;
  • Langdurige recidiverende pneumonie;
  • Langdurige ontstekingsprocessen in de bronchiën;
  • Bronchiale astma (om de oorzaak te bepalen);
  • Abnormale vergroting of vernauwing van het lumen van de bronchiën;
  • Bewaking van de conditie van de bovenste en onderste luchtwegen vóór en na de chirurgische behandeling.

Manipulaties die aanvullend kunnen worden uitgevoerd tijdens de procedure:

  • selectie van pathologische inhoud voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica;
  • biopsie - biomateriaalbemonstering voor histologische analyse;
  • de introductie van een contrastmiddel dat nodig is voor andere diagnostische procedures;
  • verwijdering van vreemde lichamen;
  • spoelen van de bronchiën van pathologische inhoud (sputum, bloed);
  • gerichte injectie van geneesmiddelen (rechtstreeks in het gebied van ontsteking);
  • eliminatie van abcessen (foci met etterende inhoud) door drainage (afzuiging van vloeistof) en daaropvolgende introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de ontstoken holte;
  • endoprothese - de installatie van speciale medische producten om het lumen van de abnormaal versmalde luchtwegen uit te zetten;
  • bepaling van de bron van de bloeding en het stoppen ervan.

Bronchoscopie wordt zelfs uitgevoerd voor pasgeboren kinderen, maar in dit geval wordt het uitgevoerd voor onderzoek van alleen de bovenste luchtwegen en alleen onder algemene anesthesie.

Contra

Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor deze procedure, waarvan de absolute zijn:

  • stenose van strottenhoofd en luchtpijp van 2 en 3 graden;
  • ademhalingsinsufficiëntie van 3 graden;
  • verergering van bronchiale astma.

Deze drie aandoeningen houden verband met een risico van bronchiale schade wanneer de endoscoop wordt ingebracht.

  • Een aorta-aneurysma - een nerveuze overspanning van de patiënt en manipulatie met een endoscoop kan een aneurysmarruptie veroorzaken.
  • Hartaanval en beroerte met een verjaringstermijn van minder dan 6 maanden;
  • Bloedstollingsstoornissen;
  • Psychische aandoeningen (schizofrenie, psychose, enz.). Stress en een acuut zuurstofgebrek tijdens de procedure kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en een nieuwe aanval van de ziekte veroorzaken.
  • Individuele intolerantie voor pijnmedicatie. Reactie op hen kan een allergie veroorzaken voor elke vorm van manifestatie, tot de meest ernstige - anafylactische shock en verstikking.

Van de relatieve contra-indicaties - de voorwaarden waaronder het wenselijk is om de procedure tot een later tijdstip uit te stellen, zijn:

  • acuut verloop van infectieziekten;
  • menstruatiebloeding (vanwege verminderde bloedstolling gedurende deze periode);
  • een astmatische aanval;
  • 2-3 trimester van de zwangerschap.

In gevallen van reanimatie (noodgevallen) wordt bronchoscopie echter uitgevoerd ongeacht de aanwezigheid van contra-indicaties.

Voorbereiding voor bronchoscopie

Vóór bronchoscopie is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische testen te ondergaan:

  • radiografie van de longen,
  • ECG (elektrocardiogram),
  • bloedonderzoek (algemeen, voor HIV, hepatitis, syfilis),
  • coagulogram (bloed voor stolling)
  • en anderen volgens de indicaties.

Foto: Wat de dokter in de bronchoscoop ziet

De avond ervoor kun je lichte kalmerende middelen gebruiken;

Het diner moet niet minder dan 8 uur vóór de procedure zijn;

Op de dag van het onderzoek is roken verboden (een factor die het risico op complicaties verhoogt);

Bronchoscopie wordt strikt uitgevoerd op een lege maag;

'S Ochtends een reinigende klysma (preventie van onvrijwillige lediging van de darm als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk);

Direct voor manipulatie wordt het aanbevolen om de blaas te legen.

Indien nodig zal de arts een mild kalmerend middel voorschrijven en op de dag van de procedure. Patiënten met bronchiale astma moeten een inhalator bij zich hebben.

Voor mensen die lijden aan cardiovasculaire pathologie, wordt de voorbereiding voor bronchoscopie uitgevoerd volgens een individueel ontwikkeld programma.

Methode van uitvoeren

De duur van de bronchoscopie is 30-40 minuten.

Subcutaan of door spuiten wordt de patiënt bronchiënverwijders en pijnstillers toegediend die de beweging van de buis vergemakkelijken en ongemak wegnemen.

De positie van het lichaam van de patiënt zit of ligt op zijn rug.

Het wordt niet aanbevolen om je hoofd te bewegen en te bewegen. Om emetische driften te onderdrukken, moet je vaak en niet diep ademen.

Een bronchoscoop wordt door de mondholte of de neuspassage ingebracht.

Tijdens het verplaatsen naar de lagere divisies onderzoekt de arts de interne oppervlakken van de trachea, de stem en de bronchiën.

Na onderzoek en noodzakelijke manipulaties wordt de bronchoscoop voorzichtig verwijderd en wordt de patiënt enige tijd naar het ziekenhuis gestuurd onder toezicht van de medische staf (om complicaties na de procedure te voorkomen).

Sensaties na bronchoscopie

Sensaties van gevoelloosheid, knobbels in de keel en verstopte neus blijven tot 30 minuten aanhouden. Op dit moment en na nog een uur wordt het afgeraden om te roken en vast voedsel te nemen. Ook worden artsen niet geadviseerd om de auto op deze dag te besturen, omdat geïnjecteerde kalmerende geneesmiddelen de concentratie kunnen verstoren.

Het decoderen van de onderzoeksresultaten duurt slechts 10-15 minuten, omdat het beeld van de video / camera op moderne instrumenten van zeer hoge kwaliteit is. De specialist heeft de mogelijkheid om het beeld op het computerscherm in realtime te bekijken en op papier te printen. Het resultaat van bronchoscopie wordt geëvalueerd door een longarts en vervolgens, indien nodig, schrijft hij ook een behandelingskuur voor de patiënt voor.

Mogelijke complicaties

Het risico van negatieve gevolgen is minimaal, maar mogelijk. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • bloedspuwing gedurende een lange tijd;
  • pijnlijke gewaarwordingen op de borst;
  • hoorbare rammelaars;
  • gevoel van verstikking;
  • misselijkheid en braken;
  • stijging van de lichaamstemperatuur.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van pneumothorax, bronchiale schade, bronchospasmen, longontsteking, allergieën, bloeding, enz.

Bronchoscopie wordt als relatief veilig beschouwd, de meest moderne en meest informatieve diagnostische procedure. Een tijdige en hoogwaardige procedure, een competente interpretatie van de resultaten van de studie maakt een nauwkeurige bepaling van de diagnose tot 100% en een geschikte behandeling mogelijk. Of weerleg de veronderstellingen over de aanwezigheid van de ziekte, vermijd daarbij medische fouten en houd de gezondheid van de patiënt en soms het leven.

Voorbereiding voor bronchoscopie en hoe het wordt uitgevoerd

Bronchoscopie - een overzicht van de slijmvliezen van de luchtwegen (neus, het strottenhoofd, glottis, luchtpijp, bronchiën) met behulp van een speciale endoscoop (bronchofiberscope). Hoewel vandaag de dag meer correct om niet bronchoscopie en video bronchoscoop spreken ( "fibro" te vervangen door "video"). Bronchoscopie wordt beschouwd als een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van neoplasma's van de luchtwegen. Dankzij haar kun je een stukje weefsel van een dubieuze plek nemen. Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd voor cytologische en histologische analyse.

Bronchoscopie - is het pijnlijk?

'S Avonds aan de vooravond van het onderzoek neemt de patiënt een kalmerend middel dat door de arts is aangewezen. Direct voor de manipulatie gebruikt de arts een speciale spray voor de irrigatie van de farynx, die de gag-reflex onderdrukt. In het slijmvlies van de bronchiën zijn er geen pijnreceptoren, dus de beweging van de bronchoscoop veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens bij de patiënt. Artsen bieden tijdens de promotie ademhalingsapparatuur vaak oppervlakkig en niet vergeten - het apparaat is zo dun buisje dat niet interfereert met de ademhaling. Bij inspectie zal de bronchoscoopbuis bewegen, er kan ongemak zijn, maar zelfs het nemen van een biopsie zal geen pijn veroorzaken. Op verzoek van de patiënt en de indicaties van de arts kan men in een droom bronchoscopie maken. Meestal medicatie slaap toegediend aan kinderen en mensen met emotionele labilnostyu.No in Duitse ziekenhuizen bronchoscopie meestal al lang uitgevoerd onder algemene verdoving. Daarom is de procedure voor de patiënt pijnloos en wordt deze goed verdragen.

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie is verdeeld in algemene en onmiddellijke.

Algoritme voor algemene voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

1. Psychologische voorbereiding van een patiënt op bronchoscopie.

De patiënt moet de essentie van de aanstaande manipulatie begrijpen en toestemming geven voor zijn gedrag. Om dit te doen, de dokter op een toegankelijke vorm vertelt over de volgorde van de acties die tijdens bronchoscopie en de patiënt vraagt ​​al zijn zorgen, met name of een bronchoscopie pijn doen, wat zal de narcose zijn, hoe voor te bereiden, hoeveel tijd duurt bronchoscopie, is het onmogelijk om te doen na de studie? Als de patiënt allergisch is, comorbiditeiten heeft, anticoagulantia of insuline gebruikt, moet hij dit absoluut aan de arts vertellen.

2. Het is noodzakelijk om enkele onderzoeken te ondergaan (röntgenfoto van de longen, coagulogram-indices onthullen, bloed doneren voor tests, ECG)

3. De dag vóór de studie mag u geen alcohol gebruiken.

4. Er is geen speciaal dieet voor bronchoscopie, maar de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

5. Aan de vooravond van de nacht op de benoeming van een arts moet een kalmerend middel nemen.

6. Kleren tijdens de procedure moeten comfortabel en gratis zijn.

Algoritme voor directe voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

1. U moet niet roken voor bronchoscopie.

2. Gedurende 1-1,5 uur vóór het begin van de bronchoscopie wordt een premedicatie met tranquillizers uitgevoerd.

3. Voorafgaand aan het onderzoek is het noodzakelijk het lichaam piercing sieraden, kunstgebitten, orthodontische platen te bijten correctie te verwijderen voor correctie van tanden contactlenzen.

4. Onmiddellijk voor de test moet de patiënt de blaas legen.

Waar maken ze bronchoscopie?

Bronchoscopie wordt uitgevoerd in de endoscopiekamer, waarin alle normen van een steriele operatiekamer worden waargenomen. Het onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Hoe wordt bronchoscopie uitgevoerd?

1. De patiënt wordt gevraagd op een stoel te gaan zitten, zijn armen tussen zijn benen te laten zakken en zijn hoofd lichtjes terug te gooien.

2. Voordat het onderzoek gebruik gemaakt van een spray voor plaatselijke verdoving van de keelholte (bij afwezigheid van allergie voor het), dankzij een dergelijke anesthesie onderdrukte een gag reflex bij het passeren Video bronchoscoop.

3. Na irrigatie kunnen de kelen van de patiënt horizontaal op de achterkant op de endoscopische tafeltransformator worden geplaatst. De kop moet iets naar achteren worden gegooid. Buig niet en maak geen plotselinge bewegingen. We moeten ontspannen en vrij ademen.

4. De patiënt kan dan intraveneus een kortwerkend narcotisch middel toegediend krijgen, zodat hij tijdens het onderzoek helemaal niets voelt, maar in een staat van waken is.

5. De arts komt de bronchoscoop binnen via de onderste neusgang in de nasopharynx en vervolgens in de luchtpijp. Als de neusdoorgangen versmald zijn, gezwollen, komt de patiënt vaak voor bij neusbloedingen. De bronchoscoopbuis wordt door de mond geïnjecteerd. Een stijve bronchoscoop wordt alleen door de mond ingebracht, maar de bronchoscopen worden nu zeer zelden gebruikt door de Zhetka-bronchoscopen.

6. De arts onderzoekt het slijmvlies van de luchtwegen, dat je je kunt voorstellen als een "bronchiale boom" met takken - vertakkingen. De endoscopist onderzoekt alle bronchiën zo veel mogelijk. Het niveau van onderzoek hangt af van de dikte van de bronchoscoop en de toestand van de bronchiale boom. Onder gunstige omstandigheden kan de arts niet alleen de grote bronchiën, maar ook hun takken in overweging nemen. De luchtwegen zelf zijn ongevoelig voor pijn, dus de biopsieprocedure is pijnloos.

7. Als bronchiale lavage nodig is, brengt de arts ongeveer 20-100 milliliter steriele vloeistof in de onderste luchtwegen in en zuigt deze vervolgens aan. Dus krijgt hij bacteriën en cellen van het oppervlak van de luchtwegen voor later onderzoek in het laboratorium. Bovendien kunt u tijdens bronchoscopie met stroperig sputum de bronchiën spoelen en medicijnen injecteren.

Hoe lang duurt bronchoscopie?

De tijd gedurende welke bronchoscopie wordt uitgevoerd, hangt af van het doel van de procedure-therapeutisch of diagnostisch. Bronchoscopie duurt meestal van 10-15 minuten tot een half uur.

Wat te doen na een bronchoscopie?

Na manipulatie mag de patiënt niet eten of drinken totdat de farynx-anesthesie geleidelijk voorbijgaat. Typisch duurt het verdovende effect ongeveer twee uur. Anders bestaat er een kans op verstikking. Zelfs spuug je moet spugen, maar slik niet. Voor de eerste maaltijd is het raadzaam wat water te drinken en te controleren of er ongemak is. Je mag 2 uur niet roken. Als de patiënt een kalmerend of kort verdovingsmiddel heeft gekregen en de bronchoscopie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, moet hij die dag niet autorijden. Voor het einde van de procedure moet de patiënt contact opnemen met de arts wanneer hij het medicijn kan hervatten.

De gevolgen van bronchoscopie zijn snel. De wens om je keel te zuiveren wordt soms de volgende dag bewaard. Heesheid en stikken in de keel kan de patiënt enkele dagen na bronchoscopie storen. Dan gaan deze onaangename verschijnselen voorbij.

Wat is bronchoscopie, hoe doen ze het en is het niet gevaarlijk?

Bronchoscopie is een medische procedure die wordt gebruikt om ziekten van het ademhalingssysteem te diagnosticeren. Tijdens haar professionele gedrag heeft de mogelijkheid om inspectie van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën te voeren, neemt het materiaal aan onderzoek en productie van therapeutische manipulatie. Zo'n breed scala aan activiteiten biedt een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera - een bronchoscoop. Bronchoscopie heeft een hoge mate van informativiteit, het maakt het mogelijk om ademhalingsaandoeningen te diagnosticeren, als andere onderzoeksmethoden niet een volledig beeld hebben opgebouwd.

Typen bronchoscopie

De oorzaken van de ziekte te verduidelijken, bepalen de prevalentie van het proces, bij vermoedelijke kanker, tijdens bronchoscopie geeft fence materiaal - biopsie. Het onderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd, waarvan elk voor bepaalde soorten ziekten wordt getoond. Na de procedure wordt het materiaal verzonden voor onderzoek naar cytologie en histologie. Hoeveel te wachten op resultaten hangt af van welke laboratorium diagnostische maatregelen zijn toegewezen voor het resulterende stuk weefsel. Typen biopsie:

  1. endobronchiale. In de bronchiën wordt een katheter ingebracht waardoor een speciale medische oplossing is toegestaan. Nadat het is uitgeput, en de vloeistof wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.
  2. Tongpincet. Het wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop. Endoscopisten passeren tang door het kanaal van het instrument en snijden een stukje neoplasma af. De procedure wordt uitgevoerd na een eerste onderzoek van de pathologische site. Wanneer het apparaat een snuifje maakt, wordt het netjes verwijderd uit de bronchoscoop. Het verkregen stukje weefsel wordt gebruikt als materiaal voor histologisch onderzoek en maakt ook uitstrijkjes om te testen op cytologie.
  3. Borstel biopsie. Voor dit type hek wordt een speciale borstel gebruikt, die verschillende bewegingen van het schrapende karakter maakt. Na manipulatie wordt het apparaat onmiddellijk teruggetrokken, penseelstreken worden van het oppervlak van de borstel verwijderd voor verder onderzoek.
  4. katheter. Een biopsie is ontworpen om een ​​vloeibaar materiaal te nemen voor diagnose. De katheter wordt in de bronchus ingebracht, de inhoud wordt afgezogen. Het resulterende materiaal wordt op speciaal glas geplaatst.
  5. endobronchiale. Indicaties voor zijn gedrag - diffuse pathologische letsels van de bronchiale boom, de registratie van infiltraten van het perifere type in het longweefsel. De pincet wordt het zwaarst getroffen gebied ingevoegd, totdat de patiënt een lichte prik voelt. De afrastering vindt plaats tijdens uitademing.
  6. prik. Het wordt uitgevoerd met tumoren, laesies van lymfeklieren. Via de bronchoscoop introduceert een specialist een speciale naald, die niet meer dan een halve centimeter ondergedompeld is in het bronchiale membraan. Een smeulende werking wordt gecreëerd, waardoor de inhoud van de lymfeknoop wordt afgezogen. De procedure wordt meerdere keren uitgevoerd totdat de vereiste hoeveelheid biomateriaal is verkregen.
  7. BAL. Bronchoalveolaire lavage is een introductie via een katheter in de bronchus met zoutoplossing zuren 7,2-7,4, voorverwarmd tot 40 graden, in een hoeveelheid van 100-200 ml. De vloeistof wordt portiegewijs in de bronchiën afgeleverd. Aan het einde van de procedure wordt de oplossing samen met de opgevangen bronchiale vloeistof afgezogen en wordt een directe laboratoriumtest uitgevoerd.

Samen met traditionele endoscopie wordt soms een röntgenmethode voor het onderzoeken van bronchus-bronchografie uitgevoerd. Tijdens de procedure worden de onderzochte delen van de bronchiale boom gevuld met contrastmiddel, waarna de foto's in rugligging en opzij worden genomen. Na röntgenfoto's wordt het contrast verwijderd door de katheter en de rest van de patiënt hoest onafhankelijk. Bronhografii detectie van onbekende oorsprong vermeld in de long holten, waardoor de ademhalingswegen, chronische inflammatoire aard.

Ook krijgen patiënten met aandoeningen van de luchtwegen niet-invasieve virtuele bronchoscopie toegewezen. Dit is een methode van computer tomografie studies, die dankzij de weergave beeld van de ademhalingsorganen in de driedimensionale modus om het register in staat is om nadelige veranderingen in de bronchiale boom. De procedure helpt om vast te stellen waar de pathologie zich bevindt, maar er is geen mogelijkheid tot therapeutische interventie, materiaalinname voor verder onderzoek.

Indicaties voor geleiding

Bronchoscopie wordt aan patiënten voorgeschreven voor verschillende indicaties. De studie wordt uitgevoerd om de voorlopige diagnose te verduidelijken als er symptomen zijn van pathologische processen in de bronchiën, evenals in het geval dat de resultaten van de radiografie mogelijke schade aan de ademhalingsorganen toonden. De belangrijkste indicaties voor bronchoscopie voor klinische symptomen:

  • Langdurige hoest, wat het enige teken van de ziekte is;
  • Hoest die lang duurt, waarvan het uiterlijk niet kan worden verklaard door een gediagnosticeerde ziekte;
  • Constante ontsteking van de bronchiën - bijvoorbeeld met chronische obstructieve longziekte (COPD);
  • Alle laesies van de luchtwegen, waarvan voorbereidende onderzoeken niet toelaten dat de definitieve diagnose wordt gesteld of de resultaten van bronchoscopie nodig zijn om dit te verduidelijken;
  • hemoptysis;
  • Longbloeding;
  • Vermoeden van tuberculose en fistels;
  • Sterke kwantitatieve veranderingen in slijm in korte tijd.

Bronchoscopie gebeurt ook in gevallen waarin het nodig is om het biologische materiaal (vloeistof, een stukje weefsel of bronchiaal tumoren) voor cytologie en histologie onderzoeken. Radiografische tekenen die bronchoscopie: bronchoconstrictie, vermindering of verandering in de vorm van de ademhalingsorganen, pneumothorax, slechte ventilatie, langdurige longontsteking, schaduwen in het beeld van onbekende oorsprong, veranderingen in intrapulmonaire holtes in omvang - kan het eerste teken van een abces of tuberculose, pleuritis, welke aard dan ook tuberculose, wijdverbreide nederlaag van het ademhalingssysteem, longtumoren.

Medische bronchoscopie wordt uitgevoerd met het doel een vreemd lichaam te verwijderen, dat oedeem of pneumothorax kan veroorzaken. De richting voor de procedure wordt gegeven voor de behandeling van purulente bronchitis, waarbij de uitstroom van bloed in de bronchiën wordt gestopt met behulp van een tamponade. Sanitaire bronchoscopie wordt gebruikt voor medicinale doeleinden, wanneer de patiënt spugen, slijm, pus en andere vloeistoffen heeft opgestapeld in de ademhalingsorganen.

Een belangrijke diagnostische en therapeutische rol wordt gespeeld door nood-bronchoscopie, die noodzakelijk is in het geval van acuut ademhalingsfalen als gevolg van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Het kan bloeden in de longen veroorzaken, een groot formaat vreemd lichaam, hypoventilatie, etterende blokkade van doorgangen op de achtergrond van astma, schade als gevolg van de luchtwegen borst verwondingen. Bronchoscopie onthult de lokalisatie en aard van het pathologische proces en kan worden gebruikt om het te elimineren.

Voorbereiding voor bronchoscopie: algoritme

Voorbereiding van de patiënt is een verplichte voorafgaande fase vóór bronchoscopie. Voorbereidende maatregelen zullen mogelijke complicaties van invasief onderzoek helpen voorkomen, zullen de resultaten ervan informatief maken. Allereerst moet u een aantal aanvullende onderzoeken ondergaan: röntgenfoto's, spirografie, elektrocardiografie, biochemische analyse van bloed en urine, coagulogram, tests voor zuurstof, kooldioxide, stikstof en ureum in het bloed.

Bij de benoeming van een arts kunnen andere diagnostische maatregelen worden aanbevolen. De endoscopist moet de aanwezigheid van contra-indicaties, allergie voor de geneesmiddelen die tijdens de procedure worden toegediend, uitsluiten. Regels voor de voorbereiding van een patiënt op onderzoek na het afleveren van de nodige tests:

  1. De nacht ervoor, als de patiënt angstig is, worden sedativa ingenomen - Elenium, Seduxen. In geval van slapeloosheid worden hypnotica voorgeschreven voor angst.
  2. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag en meestal 's morgens, dus de laatste maaltijd moet vóór het slapengaan worden gedaan. Gedurende 8 uur vóór de studie is er niets te eten of te drinken.
  3. Een paar uur voor het onderzoek moet je de darmen legen met klysma's of speciale kaarsen.
  4. Roken op de dag van bronchoscopie is verboden - dit zal de informatie-inhoud van de procedure verminderen.
  5. Het is noodzakelijk om een ​​schone handdoek voor te bereiden, die nodig kan zijn als na een bronchoscopie een niet-verlengde bloedspuwing optreedt, en ook voor het ophoesten van een speciale desinfecterende oplossing tijdens het onderzoek.

Patiënten met convulsieve aanvallen hebben enkele dagen vóór de procedure nodig om medicijnen tegen hen in te nemen. Bij diabetes wordt de eerste ochtendprik gemist. Een deel van het algoritme voor de voorbereiding op bronchoscopie kan het gebruik van een kalmeringsmiddel in de ochtend zijn, als de patiënt een sterke opwinding voelt.

Hoe wordt bronchoscopie uitgevoerd?

De bronchoscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van de specialist in een zittende of liggende positie onder toezicht van medisch personeel. De endoscopist wordt bijgestaan ​​door een verpleegkundige. Verpleging is om de apparaten te desinfecteren voor onderzoek, om het licht te controleren, om de specialist te voorzien van alle benodigde materialen voor de procedure - tampons, spuiten, medicijnen.

Hoe is bronchoscopie van de longen een flexibel hulpmiddel:

  1. Er is een introductie van medicijnen. Patiënten met verminderde openheid van de luchtwegen krijgen een oplossing van Euphyllin, en vlak voor het begin van het onderzoek neemt de patiënt een dosis van een aerosol-bronchodilatator (Salbutamol of een andere). Ook wordt atropinisatie uitgevoerd, Difenhydramine wordt toegediend.
  2. Voordat bronchoscopie van de longen wordt uitgevoerd, wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Gebruik Novokain, Lidocaïne en andere middelen om de pijn van bronchoscopen in de bronchiën te verlichten. Als het instrument door de neusholte gaat, wordt het medicijn in kleine porties in één nasale gang geïnjecteerd. Bij orale bronchoscopie wordt het verdovingsmiddel op de wortel van de tong en in de orofarynx gesproeid. Anesthesie van andere gebieden vindt plaats als de bronchoscoop langs de luchtwegen beweegt.
  3. Het algoritme van de procedure is dat de flexibele buis van de bronchoscoop door de neus of mond in de luchtwegen wordt ingebracht. Het gebruik van het instrument in de transnasale variant van het onderzoek is alleen mogelijk als de patiënt een vrij brede neuspassage heeft. Tijdens de procedure heeft de patiënt gevoelens van gevoelloosheid in de keel, coma, verstopte neus. Wanneer de bronchoscoop langs de luchtwegen beweegt, moet een persoon ondiep en snel ademen om de hoest en brakende reflex te onderdrukken. De arts onderzoekt de luchtpijp, bronchiën op het scherm met een vergroot beeld, bepaalt de lokalisatie van pathologische processen, vestigt de aandacht op de kleur van de wanden van de bronchiën, het uiterlijk en de structuur van sputum. Het proces wordt opgenomen.
  4. Indien nodig neemt de specialist het biomateriaal voor nader onderzoek met speciaal gereedschap of via een katheter.
  5. Aan het einde van de procedure verwijdert de arts de bronchoscoop netjes uit de luchtwegen, verduidelijkt de gezondheidstoestand van de patiënt, maakt een beschrijving van de bronchiale toestand met een transcript en een conclusie over de beweerde diagnose.

De kleine diameter van de bronchoscoop met een flexibele buis maakt lokale anesthesie mogelijk. De methode van rigide bronchoscopie verplicht artsen om de procedure uitsluitend onder narcose uit te voeren. Hiervoor wordt een sterk anestheticum gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend of als inhalatie wordt geïnhaleerd. De techniek van het onderzoek is ingewikkelder, vereist aanvullende ventilatie van de longen, het gebruik van een laryngoscoop voor het detecteren van de glottis en het optillen van de kaak. Om kleine gebieden van de bronchiën te onderzoeken, wordt een fibrobronchoscoop door de instrumentenbuis ingebracht. Aan het einde van de studie wordt de patiënt enkele uren ter observatie naar de afdeling gebracht.

Na fibrobronchoscopie blijft de patiënt nog een uur in het ziekenhuis. Het is onwenselijk om alleen naar huis te gaan, omdat de concentratie van aandacht kan worden verminderd door injecties. Om dezelfde reden is het gevaarlijk om in een auto te rijden. Roken, drinken en eten zijn enkele uren na bronchoscopie verboden om bloeding te voorkomen en om vloeistof of voedsel in de luchtwegen te krijgen. Na een biopsie is de normale reactie van het lichaam een ​​kleine hoeveelheid bloed.

Het is voor veel patiënten belangrijk om te weten hoe lang de procedure duurt. Afhankelijk van het doel van het onderzoek, duurt de introductie van de buis 10 tot 30-40 minuten. Het is beter om te begrijpen hoe de bronchoscopie wordt uitgevoerd, de cognitieve film zal helpen, waarin er een memo is over de voorbereiding op de procedure, de beschrijving en een korte demonstratie. Bekijk de video voor meer informatie over de onderzoeksmethodologie:

voordelen van de procedure

Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele of stijve bronchoscoop met beademingsapparatuur. De keuze van het instrument is afhankelijk van het doel van de bronchoscopie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Een flexibele bronchoscoop is een holle buis van kleine diameter, die is uitgerust met een LED-lampje en een optisch systeem. Indien nodig kan een katheter die is ontworpen om kleine vreemde lichamen te extraheren, medicamenten toe te dienen of een kleine hoeveelheid sputum, waswater en bronchiale vloeistoffen te nemen, door het kanaal van het instrument worden gemaakt. Deze methode heeft verschillende voordelen:

  • Diagnostische procedure maakt het mogelijk om pathologie te onthullen, zelfs in de lagere delen van de bronchiale boom - dit levert een fibrobronhoscope met een kleine diameter;
  • Het risico op beschadiging van de wand van de luchtpijp, de luchtpijp is minimaal;
  • Vereist geen algemene anesthesie.

De procedure met een rigide instrument wordt stijve bronchoscopie genoemd. Het apparaat bestaat uit verschillende stijve buizen met apparatuur voor foto of video, met een lichtbron. Via de bronchoscoop kunt u verschillende instrumenten voor therapeutische manipulatie, waaronder een katheter, uitvoeren.

De voordelen van de rigoureuze methode van onderzoek:

  • Laat de arts een behandeling uitvoeren door de bronchiale boom te ontsmetten, antibiotica en andere geneesmiddelen direct toe te dienen aan de laesies van de bronchiën en slijmvliezen van de luchtpijp;
  • In een rigide onderzoek, zoals manipulaties als verwijdering van neoplasmata, verbetering van openheid in de bronchiën, mogelijke eliminatie van pathologische processen die optraden tijdens het diagnostisch onderzoek;
  • Het is mogelijk om kleine bronchiën te onderzoeken met behulp van een dunne katheter;
  • Verplichte volledige anesthesie sluit onaangename gevoelens van de patiënt tijdens de procedure uit;
  • Een stijve bronchoscoop wordt gebruikt bij noodreanimatie, voor het zuigen van vloeistoffen bij muscovicidosis, bloeding, verdrinking en andere ernstige aandoeningen.

Contra

Absolute contra-indicaties voor bronchoscopie zijn ziekten zoals respiratoire insufficiëntie stap 2-3, de overgedragen niet meer dan zes maanden geleden, myocardinfarct, acute fase van astma, laryngeal stenose 2-3 graden. Het is onmogelijk om de procedure uit te voeren bij extreem hoge druk, ernstige verstoring van het hartritme, met schizofrenie en na traumatisch hersenletsel. Bronchoscopie is gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie voor pijnstillers, bronchodilatoren, sedativa en andere geneesmiddelen die nodig zijn tijdens het onderzoek.

Ook zijn er relatieve contra-indicaties voor het onderzoek, waarbij de toepassing van de procedure mogelijk is, als het gezondheidsrisico lager is dan de noodzaak voor een dringend onderzoek van de luchtpijp en de bronchiën. Bronchoscopie wordt meestal niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, een toename van de schildklier, diabetes in de ernstige fase, tijdens acute longziekten, tijdens de menstruatie. Het is niet wenselijk om onderzoek uit te voeren naar patiënten die lijden aan alcoholisme. Een rigide procedure heeft dezelfde contra-indicaties als fibrobronchoscopie, maar ze worden aangevuld met de volgende pathologieën: mondziekten, aorta-aneurysma, letsel aan de cervicale wervelkolom.

Mogelijke complicaties

Nadelige effecten op het lichaam kunnen worden geassocieerd met verschillende stadia van bronchoscopie van de longen. De ontwikkeling van complicaties is mogelijk met de aanwezigheid van een allergie of het optreden van een onverwachte reactie op een antibioticum, anesthesie, sedativa. Als een ontoereikende hoeveelheid anesthesie wordt toegediend, kan de patiënt ernstige bronchoconstrictie ervaren. Er is een risico op bloedingen na ernstige bronchoscopie en het is ook mogelijk om een ​​infectie te krijgen als de procedure zonder hygiënevoorschriften is uitgevoerd. Ernstige complicaties kunnen gepaard gaan met de volgende symptomen:

  1. Ernstig ongemak op de borst, pijn;
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  3. koorts;
  4. Het piepen in de borst;
  5. Het begin van misselijkheid;
  6. Isolatie van grote hoeveelheden bloed met een hoest.

Op zijn minst enkele van deze symptomen opmerken, moet de patiënt onmiddellijk hulp zoeken om de toestand van de longen te controleren en mogelijke complicaties te stoppen. Andere, meer zeldzame gevolgen na de ingreep zijn hypoxie, aritmie, pneumothorax, mediastinal emfyseem, bronchospasmen.

Bronchoscopie voor tuberculose

Invasieve studie van longtuberculose in sommige gevallen, uitgegroeid tot de enige optie voor de bevestiging van de diagnose, maar vaker wordt uitgevoerd om te verfijnen en het klinische beeld van deze ziekte uit te breiden. Tuberculose-infectie gaat vaak gepaard met pathologieën zoals COPD, astma, bronchiëctasie en andere chronische processen in de longen. Manifestaties van tuberculose, met inbegrip van oedeem, hypoxie, spasmen, negatieve invloed op de permeabiliteit van de slijmvliezen in de medicijnen tegen de ziekte, te voorkomen drainage van pus, laat niet toe om pathologische entiteiten verspreiden.

Bronchoscopy is een moderne diagnostische tool voor het opsporen van tuberculose en het beheersen van de veranderingen die de ziekte veroorzaken. Hiermee kunt u effectieve behandelingsregimes toewijzen en de therapie aanpassen.

Indicaties voor het onderzoek naar tuberculose:

  • Gebrek aan mogelijkheid om sputummateriaal op een andere manier voor analyse te nemen;
  • Bloeden en bloedspuwing;
  • In de longholte zijn, die niet lang gesloten is;
  • Voorbereiding op chirurgische ingrepen;
  • Niet stoppen en niet verminderen van intense hoest;
  • Vermoeden van het type tuberculose dat zich niet leent voor geneesmiddelen ontwikkeld tegen pathologie;
  • Ernstige ervaring met roken;
  • Doorbraak pus;
  • Atelectasis van de long;
  • Andere.

Tijdens bronchoscopie wordt bepaald waar het pathologische proces zich bevindt, in welk deel van de trachea of ​​bronchiale boom. Er wordt een evaluatie gemaakt van de fase van ontsteking, de aard ervan (productief of niet-productief), de vorm wordt bepaald - infiltratief of ulceratief. Ook kan de endoscopist complicaties detecteren - de doorgankelijkheid in de bronchiën, fistels, dyskinesie versmallen. Dit alles wordt genoteerd in het schema van de patiënt. De classificatiehandleiding stelt de arts in staat om de diagnose correct te formuleren, hetgeen noodzakelijk is voor de benoeming van een individueel therapeutisch regime.

Bij tuberculose speelt bronchoscopie een therapeutische rol. Tijdens de procedure is het mogelijk om fistels te verwijderen, de bronchiën te reinigen van cavaïdische vloeistoffen, granulaire plekken te verwijderen en te stoppen met bloeden. Om de conditie van de patiënt te verbeteren als een preventieve of therapeutische maatregelen het herstel van de bronchiale boom kan worden uitgevoerd, soms medicijnen tegen tuberculose worden rechtstreeks via bronchoscoop direct in het getroffen gebied van de ademhalingsorganen.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen

Voor de bronchoscopie bij kinderen zijn er veel aanwijzingen, maar tijdens het proces is een andere aanpak vereist dan voor volwassenen. Een kind onder de 10 jaar krijgt een procedure met een harde bronchoscoop onder narcose. Het is wenselijk voor oudere kinderen om onderzoek te ondergaan in een goed diagnostisch centrum met een gunstige atmosfeer. Na de procedure, moet u antibiotica voorschrijven en tijdens bronchoscopie de dokter de nodige instrumenten moeten voorbereiden voor de ventilatie, omdat kinderen vaak voorkomen zwelling en bronchospasmen.

De meest voorkomende indicatie voor een invasief longonderzoek bij kinderen is het binnendringen van een klein voorwerp of voedsel in de bronchiën. Vreemde voorwerpen zonder metalen delen worden niet gedetecteerd door de röntgenfoto. Bronchoscopie is daarom een ​​belangrijke diagnostische methode, waarmee u vreemde voorwerpen kunt lokaliseren en verwijderen. De symptomatologie bij het betreden van de luchtwegen lijkt op longontsteking. Als u geen drijfvermogen bieden in de bronchiën, kunnen er complicaties zoals wurging, abces bronchus, ademstilstand verstopte longen, de lucht in de borstholte zijn.

Indicaties voor bronchoscopie: longtuberculose (onderzoek voor biopsie, diagnose, hemostase), misvorming van de luchtwegen, en als gevolg daarvan - pulmonale atelectase, longziekten van onbekende oorsprong, muskovitsidoz, pulmonaire abces.

Veelgestelde vragen

  1. Wat doet dat? Met bronchoscopie kunt u een volledig beeld van de ziekte krijgen, om de aanwezigheid en de omvang van de prevalentie van het pathologische proces te identificeren. Een belangrijk onderdeel van de invasieve studie is het vermogen om een ​​stuk weefsel of vloeistof uit de laesie te nemen voor analyse om een ​​meer gedetailleerd laboratoriumonderzoek uit te voeren.
  2. Is het pijnlijk om te doen? Tijdens de studie is er geen pijnsyndroom, omdat lokale anesthesie wordt toegediend of algemene anesthesie wordt gemaakt. Onaangename gevoelens zijn echter mogelijk - verstopte neus, onvermogen om te slikken, in de keel te klonteren.
  3. Is er een alternatief? Het analoog van diagnostische bronchoscopie is computervirtualistisch onderzoek, maar het kan de invasieve methode niet volledig vervangen, omdat het onmogelijk is om therapeutische manipulaties uit te voeren.
  4. Hoeveel keer per jaar kan ik doen? Bronchoscopie dient uitsluitend te worden uitgevoerd volgens de getuigenverklaring van de arts, die de noodzaak van herhaald onderzoek na een tijdje en de duur van de pauze zal bepalen.

beoordelingen

Михаил, 35 jaar oud: "Een door de arts aangewezen bronchoscopie, omdat er een sterke hoest was die niet door een ziekte werd veroorzaakt. In eerste instantie wilde ik weigeren, volgens de beoordelingen van patiënten van bronchoscopie op het forum was het duidelijk dat het ding onaangenaam is. Maar de voorgeschreven hoestsupplementen hielpen niet, besloot ik. Gediagnosticeerde tuberculose-laesies, terwijl op de röntgen niets zichtbaar was. Ik ben nu blij dat we de studie hebben uitgevoerd. Nu ga ik door met de behandeling, de ziekte is onder controle. '

Татьяна, 29 jaar oud: "Ik kreeg meer dan 5 jaar geleden bronchoscopie voor de eerste en laatste keer, ik wil deze dag niet eens onthouden. Tijdens de procedure, ondanks de zekerheid van de arts, voelde ik pijn, in de avond na het onderzoek steeg de temperatuur, gaf over. Toen gingen we naar de ambulance, brachten enkele dagen door in het ziekenhuis met de sterkste infectie onder antibiotica. Artsen suggereerden dat het tijdens bronchoscopie was gebracht. Zelf is de schuldige - de kliniek was niet getest, maar zelfs in een goed ziekenhuis ben ik er nog niet klaar voor. "

Lydia, 32 jaar oud: "Op de een of andere manier kreeg ik een stukje voedsel in mijn bronchiën! Ik weet niet meer wat het was - een noot of een zaadje. Hij begon zwaar te hoesten, het was moeilijk om te ademen. Terwijl het naar de dokter ging, werd het erger. Onmiddellijk werd bronchoscopie voorgeschreven voor lokalisatie en verwijdering. De procedure duurde niet lang, de artsen deden alles goed, ze zijn hen nog steeds enorm dankbaar. Godzijdank is alles goed gekomen! '

Bronchoscopie. Hoe wordt bronchoscopie uitgevoerd? Typen en indicaties voor bronchoscopie

Wat is bronchoscopie?

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

Methode van bronchoscopie

Voorbereiding voor bronchoscopie en procedure

Het uitvoeren van medische onderzoeken

Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie

Resultaten van bronchoscopie

Typen bronchoscopie

Medische bronchoscopie van de longen

Diagnostische bronchoscopie

Virtuele bronchoscopie

De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een ​​biopsie te nemen (stuk onderzoeksmateriaal).

Hoge informativiteit - met virtuele bronchoscopie kunt u bronchiën van klein kaliber zien, van 1 tot 2 millimeter.

De procedure kan niet worden uitgevoerd voor een therapeutisch doel, dat wil zeggen u kunt een vreemd voorwerp niet verwijderen of een bloeding uitschakelen.

Veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen obesitas van de derde graad en zwangerschap.

De kosten van de procedure zijn 2 - 3 keer hoger dan de gebruikelijke bronchoscopie.

Virtuele bronchoscopie is beperkt in geval van claustrofobie (angst voor besloten ruimtes) en vroege kinderjaren.

Vereist geen speciale voorbereiding, de duur is van 5 tot 15 minuten (De gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of langer).

Bij het uitvoeren van een virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.

Het is mogelijk om diagnostiek uit te voeren, zelfs voor een serieuze patiënt.

Kenmerken van de voorbereiding voor bronchoscopie

Patiënten die advies moesten inwinnen bij een longarts weten uit de eerste hand wat de voorbereiding is op bronchoscopie. Deze procedure kan zowel een diagnostisch als een therapeutisch doel hebben. En het succes van manipulatie hangt grotendeels af van de kwaliteit van de vooropleiding.

Wat is bronchoscopie: algemene informatie, methode, doelen, typen en voortgang van de operatie

Videobronchoscopie is een endoscopisch onderzoek waarmee de toestand van het slijmvlies van het strottenhoofd en de onderste luchtwegen kan worden bepaald. Via het strottenhoofd in de luchtwegen wordt een bronchoscoop ingebracht, uitgerust met speciale optische apparatuur en een camera.

Endoscopisch onderzoek kan pathologieën onthullen gelokaliseerd in de onderste luchtwegen. En ook de bronchoscoop wordt vaak gebruikt voor therapeutische doeleinden. Om dit te doen, is het bovendien uitgerust met een set endoscopische instrumenten.

Het is duidelijk dat het tijdens de bronchoscopie mogelijk is om de ziekte te diagnosticeren en te behandelen. Een van de voordelen van deze procedure is het vermogen om een ​​weefselmonster te nemen voor histologie. Of anesthesie, anesthesie, anesthesie of anesthesie moet worden toegepast, bepaalt de diagnosticus van de vitale indicaties van de patiënt.

Ter beschikking van endoscopisten zijn er twee soorten bronchoscopen. Modellen hebben hun sterke en zwakke punten. Flexibele fibroscopen worden voornamelijk gebruikt om de onderste luchtwegen te diagnosticeren, het slijmvlies te beoordelen, kleine buitenaardse voorwerpen te extraheren. En andere typen (hard) zijn in staat om:

  • om stents te maken voor uitzetting of vernauwing van de bronchiën;
  • verwijder littekenweefsel, tumoren, stolsels van sputum;
  • pathologische foci vinden;
  • stop met bloeden;
  • Trek voldoende grote vreemde voorwerpen uit;
  • spoel de bronchiën af of injecteer medicinale oplossingen.

Gewoonlijk wordt een bronchoscoop door de mondopening ingebracht. Sommige specialisten gebruiken hiervoor een laryngoscoop. Dit is een apparaat dat enerzijds verlicht het pad voor fiberscopes, anderzijds drukt de wortel van de tong en het kraakbeen bij de ingang van de larynx dat de bevordering van een buigzame bronchoscoop voorkomt. In sommige gevallen wordt penetratie van endoscopische apparatuur door de neus in de praktijk gebracht.

Indicaties en contra-indicaties voor bronchoscopie

Indicaties voor bronchoscopie:

  • pathologie met röntgenstralenverspreiding (metastase van tumoren, gegeneraliseerde, polysystemische ziekten, tuberculose);
  • aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige formaties in de luchtwegen of in de takken;
  • aanwezigheid in buitenlandse luchtwegen van buitenlandse lichamen;
  • frequente klachten van snelle en moeilijke ademhaling (bij afwezigheid van bronchiale astma of hartproblemen);
  • met bronchiale bloeding;
  • chronische pulmonale suppuratie;
  • cyste-achtige formaties in de longen;
  • chronische ontsteking van takken van luchtwegen met onbekende etiologie;
  • frequente recidieven van longontsteking;
  • misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
  • het achterhalen van de oorzaken die de astmatische status hebben veroorzaakt;
  • flegmabemonstering voor detectie van bacteriële microflora;
  • voorbereidende periode vóór de operatie.

Als er ernstige symptomen van longziekten zijn, wordt bronchoscopisch onderzoek vaker aanbevolen door longartsen dan andere instrumentele diagnostische manipulaties.

Contra-indicaties voor bronchoscopie:

  1. Gedeeltelijke of volledige vernauwing van het strottenhoofd of keellumen (tweede / derde graad). Dit kan problemen veroorzaken als u een bronchoscoop inbrengt of een aanval van verstikking veroorzaakt.
  2. Een aandoening waarbij de normale gassamenstelling van het bloed niet wordt verstrekt (derde graad). Voor de ontwikkeling van pathologieën van een dergelijk plan is een scherpe versmalling van de takken van de ademhalingshals kenmerkend, en tijdens onderzoek kunnen ze worden beschadigd.
  3. Exacerbatie van terugkerende aanvallen van astma op de achtergrond van astma. Als u op dit moment bronchoscopie uitvoert, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren.
  4. Pathologische lokale uitbreiding van de hoofdslagader. Zenuwspanning tijdens bronchoscopisch onderzoek kan scheuring van een aneurysma veroorzaken.
  5. Het verslaan van de hartspier of cerebrale bloedvaten, veroorzaakt door een scherpe schending van zijn / haar bloedvoorraad, die de patiënt minder dan 6 maanden geleden heeft overleefd. Stress, vasospasme en gedeeltelijke hypoxie tijdens bronchoscopie kunnen een nieuw geval van ernstige verstoring van de bloedsomloop veroorzaken.
  6. Gestoorde hemostatische index. Zelfs de minste beschadiging van de slijmhuid van de luchtwegen, die onvermijdelijk is tijdens de ingreep, kan onverenigbare bloedingen met leven veroorzaken.
  7. De patiënt is op rekening van een psychiater vanwege schizofrenie, epileptische aanvallen, na het ervaren van craniocerebrale letsels. Tijdens de bronchoscopie kan een onwillekeurige spiercontractie optreden.

Maar als medische bronchoscopie wordt getoond in noodgevallen, dan kan het worden uitgevoerd zonder voorbereiding en zonder rekening te houden met contra-indicaties.

Hoe voor te bereiden op bronchoscopie: een algoritme voor de operatie van de patiënt vóór de operatie

Voordat de bronchoscopie voorbereiding verschillende stadia omvat. Alle regels voor het voorbereiden van bronchoscopie en de procedure voor de patiënt moeten worden uitgelegd door de behandelende arts.

De voorbereiding voor endoscopie van de onderste luchtwegen omvat dergelijke stappen:

  • gedetailleerd interview met de longarts;
  • volledig medisch onderzoek;
  • speciaal dieet voor 2-3 dagen vóór manipulatie;
  • sedatie en selectie van anesthesie;
  • directe voorbereiding in de diagnostische ruimte.

Om diagnostische manipulatie succesvol te laten zijn, moet de patiënt zijn algoritme van actie goed begrijpen tijdens de voorbereiding op endoscopisch onderzoek.

Medische en diagnostische onderzoeken uitvoeren

Voorbereiding van de patiënt op de geplande bronchoscopie is meestal niet zonder dergelijke studies:

  • een uitgebreide klinische bloedtest;
  • complexe analyse van bloedstollingsparameters;
  • bloed controleren op gascomponent;
  • onderzoek van de hartspier;
  • thoraxfoto.

Als de patiënt begeleidende pathologie heeft, kan hij tijdens de voorbereiding een aanvullend onderzoek nodig hebben. Wanneer de patiënt alle resultaten van de onderzoeken voorbereidt, kan de arts alle contra-indicaties verwijderen en de tactiek van bronchoscopie plannen.

Kenmerken van het trainen van patiënten met bijkomende pathologieën

Praten met de patiënt, de arts rekening houdt met alle mogelijke aan contra-indicaties bronchoscopie. En ook tijdens de voorbereiding van de patiënt kan worden gestuurd voor advies naar de stand van de techniek, als ze onlangs een hartaanval gehad, lijdt aan diabetes, aanhoudende hypertensie of aritmie.

Patiënten die een myocardinfarct hebben overleefd, een cardioloog wijzigt de dosering van geneesmiddelen die hij op gezette tijden inneemt 14 dagen vóór de geplande bronchoscopie. Tijdens de voorbereiding krijgen ze ook antiarrhythmische therapie bij patiënten die lijden aan hartritmestoornissen. Bovendien moeten alle patiënten, ongeacht lichamelijke aandoeningen, vóór de test bepaalde tests afleggen.

Wat zijn de kenmerken van training voor kinderen

In de pediatrische praktijk is er ook veel bewijs voor bronchoscopie. Het succes van de diagnose hangt af van de juiste voorbereiding, waarvoor de verantwoordelijkheid wordt gedragen door de ouders. Als de baby alles al begrijpt, moet hij van tevoren uitleggen wat er met hem zal gebeuren, zodat hij emotioneel klaar is voor de procedure en niet onmiddellijk voor de verdoving in paniek raakt.

De arts bestudeert tot in detail de geschiedenis van het kind en vóór bronchoscopie worden hem een ​​aantal instrumentele en laboratoriumonderzoeken (bloedonderzoek, röntgenonderzoek, ECG) ter voorbereiding toegewezen. Gedurende 6-8 uur vóór de diagnostische manipulatie van de baby mag niet worden gevoed en gedurende 3-4 uur moet stoppen met het geven van water. Grudnichkov vóór het onderzoek mag 4 uur voor het onderzoek voeren.

Bronchoscopie met biopsie - hoe bereiden

Als de diagnose gepland is met een biopsie (monsternemingsmateriaal voor histologisch onderzoek), waarbij het bronchiale weefsel wordt ingesnepen, krijgt de patiënt anesthesie. Voorbereiding op dergelijke manipulatie vereist het volgende:

  1. Je moet op een lege maag naar de studeerkamer komen.
  2. 'S Ochtends is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken met behulp van een traditionele klysma of met behulp van apotheekmicroclysters.
  3. Voordat u de diagnoseruimte betreedt, moet u naar het toilet gaan en een kleine behoefte oplossen.
  4. Roken is strikt gecontra-indiceerd op de dag van endoscopisch onderzoek van de onderste luchtwegen.

In de manipulatieruimte moet op een lege maag komen, zodat het laatste voedsel uiterlijk 8-10 uur voor het geplande onderzoek in het lichaam kan komen. Meestal wordt bronchoscopie 's morgens uitgevoerd, dus na het eten, de dag ervoor en tot de ingreep zelf, moet u afzien van voedsel. En je kunt 's avonds alleen licht voedsel eten, dat snel wordt opgenomen en geen winderigheid veroorzaakt.

Wat laat bronchoscopie zien?

Na de procedure kan de patiënt een tijdje ongemak in de keel voelen. In de eerste uren na de diagnostische manipulatie wordt het niet aanbevolen om ruw voedsel te eten. En als je kalmerende middelen gebruikt, dan is het op deze dag beter om te stoppen met autorijden.

Welke bronchoscopie van de longen zichtbaar is, blijkt uit de transcriptie van de resultaten van het onderzoek, die patiënten in slechts 10-15 minuten kunnen krijgen. Tijdens de diagnose is het mogelijk om dergelijke pathologische aandoeningen te detecteren:

  • ontsteking en oedeem van weefsels;
  • uitbreiding van submukeuze lymfeklieren;
  • de vorming van verschillende etiologieën;
  • aanwezigheid van kraakbeenweefsel in het lumen van de luchtwegen.

Bovendien kan de vernauwing van de luchtwegen, compressie, anomalieën van de vertakking van de bronchiën worden gedetecteerd in de luchtwegen keel.

Als tijdens het endoscopisch onderzoek een biopsie is uitgevoerd, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen:

  • nederlaag van de longen, waarbij het ontstekingsproces interstitium beïnvloedt;
  • longkanker van bronchogeen type;
  • ziekten veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis.

Voor de definitieve diagnose worden alle gegevens van radiografie, endoscopisch onderzoek van de onderste luchtwegen en histologie gecombineerd. Bronchoscopie kan vele pathologieën van het ademhalingssysteem effectief diagnosticeren. En hoewel deze procedure niet prettig is, maar niet alleen een onderzoek mogelijk maakt, maar ook onmiddellijk een therapeutisch effect heeft wanneer dat nodig is.