Longontsteking (pneumonie) bij een pasgeboren baby

Pneumonie van pasgeborenen is een ontstekingsproces gelokaliseerd in de longen, dat optreedt gedurende 4 weken vanaf het moment van geboorte. In tegenstelling tot kinderontsteking heeft deze ziekte een aantal kenmerken die verband houden met het proces van infectie, diagnose en behandeling. Gezien het gevaar van ontsteking van het longweefsel, is het belangrijk om te weten over de nuances van deze ziekte bij pasgeborenen.

vorm

Ziekteverwekkers van de ziekte

Als de infectie in de baarmoeder verscheen, werd deze veroorzaakt door virussen die de bloed-hersenbarrière kunnen binnendringen. Dergelijke stoffen van het ontstekingsproces worden TORCH-pathogenen genoemd. Om het risico op ziekte bij een pasgeborene te minimaliseren, verwijst de verloskundige de patiënt meestal naar een bloedtest om het volgende te detecteren:

  • herpesvirus;
  • cytomegalovirus;
  • toxoplasmose;
  • syfilis;
  • listeoroza;
  • Togaviridae.

In de late zwangerschap of direct tijdens de bevalling kunnen de volgende micro-organismen het lichaam van de moeder binnendringen:

  • schimmels (candida);
  • Trichomonas;
  • Ureaplasma;
  • chlamydia;
  • mycoplasma.

In het moederlijk lichaam kunnen ze aanwezig zijn als gevolg van acute of chronische pathologieën van het genito-urinaire, respiratoire of spijsverteringsstelsel. Soms kunnen ze asymptomatisch zijn, dus het is belangrijk om uw gezondheid zorgvuldig te controleren vóór de geplande zwangerschap en tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van pneumonie bij pasgeborenen

Longontsteking kan worden ingedeeld in 2 categorieën:

De oorzaak van intra-uteriene pneumonie is de infectie van de foetus van het lichaam van de moeder. Naast een TOORCH-infectie, kan de ontwikkeling van een somatische pathologie de ontwikkeling van een longweefsel zijn, wat zich voordoet als een zwangere vrouw genito-urinaire infecties ervaart tijdens de bevallingsperiode. Er is ook een grote kans op de ziekte bij een kind als een vrouw een acute virale of bacteriële infectie heeft gehad, vooral in de late zwangerschap.

Neonatale longontsteking, die zich ontwikkelt na de geboorte van de baby, is verdeeld in vroeg en laat.

  1. De reden hiervoor is het begin van een longontsteking infectie, die optreedt wanneer een organisme van het rechtstreeks omzetten baby in een kraamkliniek aureus, Klebsiella, Pseudomonas of Escherichia coli. Maternal immuuncellen die het lichaam van de pasgeborene te beschermen tot zes maanden, meestal te voorkomen infectie, maar het risico is nog steeds hoog, vooral als het kind te vroeg geboren.
  2. Late longontsteking ontwikkelt zich buiten het kraamkliniek thuis. Het treedt op na ontslag uit de kraamafdeling tot 4 weken. Ziekteverwekker in het lichaam van het kind, en als het immuunsysteem niet kan omgaan met een antigeen, het begint te ontwikkelen in het longweefsel, waardoor de verschijning van klinische symptomen van een longontsteking.

Kenmerken van het verloop van de ziekte bij pasgeborenen

De mate waarin het klinische beeld van pneumonie bij een pasgeborene overeenkomt met de klassieke variant van het verloop van de ziekte, is afhankelijk van een aantal factoren, waarvan de lijst omvat:

  • volheid van de baby;
  • de mate van volwassenheid van zijn organen en systemen;
  • de aanwezigheid van andere pathologische processen.

In de regel heeft het klinische beeld echter een aantal kenmerken die de pneumonie van een pasgeborene onderscheiden van het verloop van de ziekte bij een volwassene of een ouder kind.

  1. Nadat het ontstekingsproces in het lichaam heeft plaatsgevonden, verschijnen de symptomen niet onmiddellijk, maar pas na een paar uur, soms meerdere dagen.
  2. Meestal longontsteking bij volwassenen begint met een plotselinge stijging van de temperatuur, maar het immuunsysteem van de pasgeborene is nog niet gevormd en kan de gewenste immuunrespons in de vorm van verhoogde lichaamstemperatuur te geven, zodat de eerste symptomen van pneumonie bij kinderen zijn de zwakte en slaperigheid.
  3. In de meeste gevallen worden kinderen gediagnosticeerd met een fijne focale soort ontsteking, die vrijwel onmogelijk te detecteren is met behulp van het horen van de organen van de borstkas met een stethoscoop. Daarom, om te begrijpen dat het pathologische proces gelokaliseerd is in de longen, is het mogelijk pas na het verschijnen van de bijbehorende symptomatologie: hoesten, kortademigheid, frequente ademhaling.
  4. Alle catarrale verschijnselen: hoest, loopneus, keelpijn, afwezig in de virale etiologie van pneumonie bij pasgeborenen.

Risicofactoren

Aanzienlijk verhogen de ontsteking van de longen bij pasgeborenen volgende factoren:

Longontsteking bij pasgeborenen

Longontsteking kan zich ontwikkelen in een pasgeborene in de baarmoeder of verschijnen als een gevolg van infectie van de longen in de eerste dagen na de geboorte. Premature baby's lijden aan een aangeboren longontsteking.

Ontsteking van de longen van pasgeborenen

Door de aard van het begin van een longontsteking onderscheiden pasgeborenen zich door de volgende vormen:

Congenitale longontsteking in utero ontwikkelen, worden geprovoceerd door infecties via de placenta, geïnfecteerd vruchtwater.

Aspiratie treedt op met aspiratie (zuigen in de onderste luchtwegen vloeistof) vruchtwater, vooral in de late zwangerschap.

Verworven longontsteking ontwikkelen bij pasgeborenen, zowel in het ziekenhuis of in het ziekenhuis, tijdens de eerste 2 dagen van ziekenhuisopname. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht van omringende volwassenen.

De incidentie van pneumonie bij voldragen pasgeborenen is 1% en bij kinderen die vóór de uitgerekende datum zijn geboren - 10%. Nog hoger is het incidentiepercentage bij premature baby's (40%) die op kunstmatige beademing zijn.

De ziekte heeft een zeer hoog sterftecijfer - van 5 tot 10% van de gevallen, en er zijn risicofactoren in de vorm van late herkenning, congenitale immunodeficiëntie voorwaarden (AIDS).

Factoren die bijdragen aan infectie

Longontsteking bij pasgeborenen wordt voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Infectie kan optreden in de baarmoeder, wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat, in de vroege dagen van het leven.

Verhoog de kans op het ontwikkelen van pneumonie bij pasgeborenen:

  • moeders ziekten van besmettelijke aard;
  • prematuriteit van het kind;
  • reanimatie bij de geboorte, verlengde hypoxie bij een pasgeborene.

De voorwaarde voor infectie tijdens de bevalling kan een voortijdige passage van het vruchtwater zijn en het bestaan ​​van een watervrij gat vóór de bevalling, langer dan 12 uur aanhoudend.

Onder de ontsteking ziekteverwekkers bij zuigelingen waargenomen Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, mycoplasma.

Over andere pathogenen van pneumonie lees in het artikel Hoe wordt longontsteking overgedragen.

Manier van besmetting

Ontsteking van de longen kan een primaire ziekte zijn en kan optreden als een secundair brandpunt van infectie bij sepsis, een virale infectie.

Bij primaire pneumonie bij pasgeborenen zijn de belangrijkste infectiemethoden:

  • infectie door de placenta van een geïnfecteerde moeder tijdens intra-uteriene ontwikkeling;
  • penetratie van vruchtwater in de longen tijdens aspiratie;
  • druppeltjes in de lucht in de eerste dagen van het leven.

Het draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de imperfectie van de ziekte van het immuunsysteem van het kind, onvolgroeidheid van het longweefsel, vooral bij premature baby's. Een veel voorkomende oorzaak van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen is de aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater, wat kan leiden tot longontsteking en sepsis.

Aspiratie van vruchtwater in utero vindt plaats als gevolg van premature baby-ademhalingen in de late zwangerschap.

In deze periode van zwangerschap kan in het vruchtwater meconium worden ontdekt - uitwerpselen van de foetus, die in de longen vallen, gedeeltelijk de luchtwegen overlappen, waardoor de alveoli overgroeien.

Het risico van aspiratie van vruchtwater met meconium is vooral hoog bij geboren kinderen. De waarschijnlijkheid van hypoxie bij bekkenpresentatie van de foetus dient ook als een risicofactor voor aspiratiepneumonie en een indicatie voor verloskundige bevalling door een keizersnede.

Als een pasgeborene werd geboren met behulp van een keizersnede, kan zich alsnog longontsteking ontwikkelen als gevolg van de hypoxie na 2 dagen na de operatie.

Meconium aspiratiesyndroom wordt opgemerkt bij 1,3% van de pasgeborenen en sommige van hen ontwikkelen pneumonie in de eerste 2 dagen.

Congenitale pneumonie bij een pasgeborene kan rubella, herpes, cytomegalovirus veroorzaken, die de placenta van de moeder oversteken. Longziekte kan een gevolg zijn van tuberculose, malaria, listeriose, syfilis, die de vrouw tijdens de zwangerschap treft.

Aard van het verloop van de ziekte

Longontsteking bij pasgeborenen kan doorgaan als een tweezijdig, eenzijdig proces, in de prevalentie van focaal, segmentaal en lobair zijn.

Focale pneumonie bij pasgeborenen verloopt in goede kwaliteit, is behandelbaar met antibiotica, is toegestaan ​​gedurende 4 weken.

Hoeveel wordt behandeld croupous pneumonia de pasgeborene is afhankelijk van de reactiviteit van het immuunsysteem van het kind. Deze ziekte is uiterst zeldzaam, wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Segmentale pneumonie wordt veroorzaakt door een virus, treedt op na ARI, het herstel wordt na 2-3 weken genoteerd. De diagnose van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen wordt alleen vastgesteld wanneer bevestigd door radiografische gegevens.

Dit is te wijten aan het feit dat voor sommige soorten ontstekingen, bijvoorbeeld in segmentale vorm, de symptomen mild kunnen zijn en de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd door veranderingen in de röntgenfoto.

Ernstig, gekenmerkt door hoge mortaliteit, bilaterale pneumonie bij pasgeborenen.

Bilaterale longbetrokkenheid kan bij baby's worden veroorzaakt door pneumocysts, chlamydia. Naast longweefsel, beïnvloedt de infectie het cardiovasculaire systeem, vermindert het niveau van hemoglobine in het bloed.

symptomen

Aangeboren pneumonie wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van luchtwegen, hartfalen, die gepaard gaat met:

  • verstoring van het spijsverteringsstelsel;
  • regurgitatie met een mengsel van gal;
  • marmeren bleekheid van de huid;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • tachycardie, doof hart klinkt tijdens het luisteren;
  • verstoring van het spijsverteringskanaal;
  • vergrote milt, lever;
  • zwakke adem met kleine zeepbellen.

Hoesten en koorts voor pasgeborenen met intra-uteriene infectie met pneumonie komen niet vaak voor, maar geelzucht kan zich ontwikkelen.

Neonatale pneumonie, die zich in de eerste dagen van het leven voordeed, wordt gekenmerkt door:

  • weigering om te eten, regurgitatie;
  • bleekheid van de huid;
  • hoge temperatuur;
  • het optreden van kortademigheid;
  • frequente ademhaling;
  • hoesten;
  • bloeddruk verlagen.

behandeling

Wanneer meconium wordt gedetecteerd in het vruchtwater en het risico op longontsteking wordt verhoogd, wordt de pasgeborene geholpen en wordt tijdens de bevalling geen medicamenteuze behandeling gegeven.

  1. Zelfs vóór het verschijnen van de schouders, wordt de inhoud van de neus en mondholte weggezogen, wat vruchtwater is met een meconium, een dunne katheter, om de inhoud niet in de longen te aspireren.
  2. Wanneer de spiertonus laag is, wordt de luchtpijp geïntubeerd met een dunne endotracheale buis.
  3. Draag zuurstoftherapie en verzadig het bloed van de baby met zuurstof.
  4. Volgens de verklaring worden ze 1-2 dagen overgebracht naar kunstmatige ventilatie.

De prognose bij pasgeborenen met meconiumaspiratiesyndroom is niet alleen gecompliceerd door het risico van congenitale intra-uteriene pneumonie, maar ook door neurologische stoornissen als gevolg van hypoxie van de hersenen. Ongeveer een vijfde van deze kinderen blijft achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.

Behandeling van pneumonie bij pasgeborenen vindt alleen plaats in een ziekenhuis met het gebruik van antibiotica en immunocorrectietherapie.

Volgens de indicaties voor de zuurstofconcentratie in het bloed, wordt gebruik gemaakt van zuurstoftherapie - inademing van het verwarmde lucht-zuurstof-bevochtigde mengsel.

Afhankelijk van de aard van de infectie, worden antibiotica toegediend:

  • met streptokokken, stafylokokken, enterokokkeninfectie, infectie met klebsiella, listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulaat;
  • wanneer besmet met bleke spirochete - penicilline;
  • tegen Pseudomonas aeruginosa, candida schimmels, anaerobe staaf Serratia - ceftazidime, cefeperazon;
  • bij infecties met mycoplasma's, maakt chlamydia erytromycine intraveneus.

Gelijktijdig met het gebruik van antibiotica, antifungale therapie (Diflucan), vitaminetherapie en water-zout balans worden gecontroleerd.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van pneumonie bij pasgeborenen is de behandeling van infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, de naleving van de regels voor kinderopvang in de eerste dagen na de geboorte.

Het belang wordt gehecht aan de beheersing van nosocomiale infecties, het gebruik van wegwerpmateriaal bij de zorg voor het kind.

complicaties

Er is een risico op nadelige effecten van congenitale intra-uteriene pneumonie bij vroeggeborenen met ernstig gewichtsverlies. Het kind wordt in dit geval bedreigd met bronchopulmonale dysplasie.

Het ernstige verloop van pneumonie bij pasgeboren voldragen zuigelingen kan gepaard gaan met atelectasis - een afname van de long. Met een lage reactiviteit van het immuunsysteem, kan het resultaat van een ontsteking meervoudig orgaanfalen zijn, sepsis van de pasgeborene.

vooruitzicht

De prognose bij voldragen baby's die longontsteking hebben gehad, ontwikkeld in de baarmoeder of verworven in de eerste dagen van het leven, is gunstig. Kinderen lopen niet achter op leeftijdsgenoten, ze ontwikkelen zich normaal.

Bij te vroeg geboren kinderen met een significant tekort aan gewicht is de prognose gecompliceerd met mycoplasmale en bacteriële pneumonie, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie.

In het verlengde van dit onderwerp, stellen wij voor om het artikel Symptomen van longontsteking bij kinderen te lezen.

De eerste symptomen van longontsteking bij pasgeborenen

longontsteking

Als longontsteking bij de baby verschijnt als een onafhankelijke ziekte, is de kans groot dat deze zich zelfs in de baarmoeder van de moeder begon te ontwikkelen. Vervolgens worden de symptomen onmiddellijk na de geboorte van het kind merkbaar.

Dit geldt in de eerste plaats voor premature baby's, wanneer de zwangerschap van de moeder minder dan 37 weken duurde. Ook zijn de tekenen van de ziekte merkbaar als de baby werd geboren met verstikking.

Onder de eerste opmerkelijke symptomen zijn de volgende:

  • - Cyanose van de huid en slijmvliezen;
  • - zwakte van de eerste kreet of de volledige afwezigheid ervan;
  • Intermitterende ademhaling;
  • - de aanwezigheid van piepende ademhaling;
  • - een sterke temperatuurstijging bij kinderen die op tijd geboren zijn;
  • - verlaging van de temperatuur bij kinderen geboren vóór de termijn;
  • - verzwakking van reflexen;
  • - waargenomen zwelling van de onderste ledematen.
  • naar

longontsteking bij de pasgeborene

Naast een intra-uteriene infectie is het ook mogelijk om tijdens de bevalling of in de eerste weken daarna een besmettingsdrager te krijgen.

In dit geval zal longontsteking bij een pasgeboren baby licht verschillende symptomen hebben die meestal na een paar dagen optreden:

  • - zeer hoge temperatuur;
  • - cyanose van de paranasale holte en de huid van de lippen;
  • - problemen met het maagdarmkanaal, waaronder diarree;
  • - frequente ademhaling met geluiden;
  • - lethargie en andere intoxicatieverschijnselen.
  • naar

Oorzaken, symptomen en behandeling van pneumonie bij pasgeborenen


Longontsteking of pneumonie is een laesie van het longweefsel van overwegend infectieuze oorsprong. Hoe ontwikkelt zich pneumonie bij pasgeborenen en welke gevolgen kan deze ziekte hebben?

Oorzaken en risicofactoren

Ontsteking van de longen bij pasgeborenen vindt plaats wanneer infectie met pathogenen in de baarmoeder, tijdens passage van het geboortekanaal of in de eerste dagen van het leven. Afhankelijk van de variant van infectie, worden verschillende pathways van de ziekte-ontwikkeling onderscheiden:

  • Transplacentaire (via de placenta uit het bloed van de moeder): herpes simplex virus, rubella, cytomegalovirus, listeria, bleek treponema, Mycobacterium tuberculosis.
  • Perinatale (tijdens afgifte of na keizersnede): Chlamydia, Mycoplasma, E. coli, Streptococcus, Haemophilus influenzae, anaëroben.
  • Postnataal (na de geboorte): respiratoire virussen, gouden en epidermale staphylococcen, bacteriën van de darmgroep, schimmels.

Het is nogal moeilijk om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie bij een pasgeborene te achterhalen. Microbiologische studies worden alleen uitgevoerd in een kraamkliniek of een gespecialiseerde kinderafdeling. Als de behandeling van het kind thuis plaatsvindt, is het niet altijd mogelijk om de schuldige van het probleem te identificeren. In dit geval wordt de arts geleid door de symptomen van de ziekte en wordt de therapie geselecteerd waarbij rekening wordt gehouden met alle mogelijke ziekteverwekkers.

Belangrijke aspecten:

  • Virale pneumonie bij kinderen in de eerste maanden van het leven is uiterst zeldzaam.
  • Ernstige vormen van de ziekte bij een kind worden meestal geassocieerd met een infectie met een gemengde bacteriële flora.
  • Bij zuigelingen is de veroorzaker van ernstige longontsteking, die zonder koorts optreedt, gewoonlijk chlamydia.
  • Tot 10% van alle pneumonieën die zich in de eerste dagen van het leven hebben voorgedaan, worden veroorzaakt door een hemofiele staaf.
  • Veel kinderen ontwikkelen een gemengde infectie, die gewiste symptomen van de ziekte en de complexiteit van de diagnose veroorzaakt.
  • 70% van alle thuispneumonieën bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door streptokokken.
  • Schimmelinfectie komt vooral voor bij kinderen die al lang in de beademing zijn.
  • Langdurige pneumonie (meer dan 1,5 maand) treedt op bij verzwakte kinderen met immunodeficiëntie en enkele ontwikkelingsstoornissen. De gevolgen van een dergelijke longontsteking kunnen het hele leven van invloed zijn.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • intra-uteriene infectie;
  • de ziekte van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • langdurige zware arbeid;
  • verstikking bij de bevalling;
  • IVL na de geboorte;
  • vroeggeboorte;
  • misvormingen van de longen en het hart;
  • rachitis;
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • onderkoeling.

Bij de ontwikkeling van longontsteking bij zuigelingen spelen een belangrijke rol vertegenwoordigers van de atypische flora: chlamydia en mycoplasma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop zonder stijging van de temperatuur. Op de tweede plaats in de frequentie van voorkomen zijn bacteriële longontsteking veroorzaakt door anaëroben en darmflora. Stafylokokkenletsels buiten het ziekenhuis zijn uiterst zeldzaam. Bij kinderen ouder dan 3 maanden neemt de kans op het oplopen van respiratoire virussen toe.

symptomatologie

Symptomen van pneumonie zullen afhangen van de pathogeen en het tijdstip van infectie. Bij intra-uteriene infectie treden al in de eerste levensminuten tekenen van de ziekte op. De meeste kinderen hebben verstikking bij de bevalling. Zelfs als de baby de eerste inhalatie alleen uitvoert, zijn er tijdens de eerste uren duidelijke symptomen van respiratoir falen.

Tekenen van pneumonie bij een pasgeborene met intra-uteriene infectie:

  • kortademigheid;
  • lawaaierig, kortademig;
  • bleekheid van de huid;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • weigering om te eten;
  • frequente regurgitatie;
  • onderdrukking van de belangrijkste reflexen;
  • verlies van lichaamsgewicht.

Alle symptomen bij een kind ontwikkelen zich binnen 24 uur na de geboorte. Op de 1-2 dagen stijgt de lichaamstemperatuur, de toestand van de baby verslechtert. Er kunnen tekenen zijn van schade aan andere organen (hart, spijsverteringskanaal, hersenen). De behandeling van een dergelijke baby vindt plaats op de intensive care-afdeling.

Symptomen van pneumonie bij een pasgeborene in postnatale infectie komen iets later voor. De toename van de lichaamstemperatuur wordt genoteerd op de 2-3 dag van het leven. In de eerste dagen kan de toestand van het kind bevredigend zijn. Gelijktijdig met de tekenen van de nederlaag van de luchtwegen, zijn er nog andere symptomen:

  • diarree;
  • conjunctivitis;
  • pustuleuze laesies van de huid.

Deze symptomen verschijnen niet bij alle kinderen. De ernst van de manifestaties van de ziekte zal afhangen van de prevalentie en de ernst van het proces.

Bij het eerste teken van longontsteking bij uw baby, bel altijd een arts!

Longontsteking bij zuigelingen op de leeftijd van 1-6 maanden heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken:

  • stijging van de lichaamstemperatuur;
  • loopneus met slijm of etterende afscheiding;
  • verstopte neus;
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • weigering om te eten;
  • slechte slaap;
  • agitatie, gevolgd door lethargie.

Gevaarlijke symptomen van pneumonie bij zuigelingen en pasgeborenen:

  • verhoogde ademhaling meer dan 60 per minuut bij pasgeborenen en meer dan 50 bij kinderen 1-6 maanden;
  • kreunen of kreunen adem;
  • uitgesproken retractie van intercostale ruimten;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • scherpe bleekheid;
  • verwarring, verwarring.

Wanneer een van deze symptomen verschijnt, moet u een "ambulance" bellen en zich voorbereiden op opname in de kinderafdeling.

complicaties

Ontsteking van de longen is een gevaarlijke aandoening die het leven van het kind bedreigt. Bij vroegtijdige diagnose en ontoereikende behandeling is het mogelijk om dergelijke complicaties te ontwikkelen:

  • purulente pleuritis (weefselschade rond de longen);
  • abces van de longen;
  • nederlaag van het hart;
  • DIC;
  • sepsis.

Wanneer zich complicaties voordoen, wordt het kind op de intensive care behandeld in een gespecialiseerde kinderafdeling.

Behandelingsmethoden

Longontsteking bij pasgeborenen vereist een speciale benadering van diagnose en behandeling. Ontsteking van de longen bij kinderen van de eerste dagen en maanden van het leven komt vaak ernstig voor, met een hoog risico op complicaties. Bij premature en verzwakte baby's kan het ziektebeeld van de ziekte vervaagd zijn, waardoor we niet snel de juiste diagnose kunnen stellen. Gemengde bacteriële-schimmel- of bacterieel-virale longbeschadiging bemoeilijkt ook de diagnose aanzienlijk.

Niet-medicamenteuze therapie

Het voeden van een kind met ernstige longschade met tekenen van respiratoir falen is parenteraal of via een sonde. Borstvoeding is mogelijk met een bevredigende baby. Als de pasgeborene de borst niet neemt, wordt een aangepast kunstmatig mengsel geselecteerd om te worden gevoerd.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om het kind niet onderkoeld te laten worden en de huid schoon te houden. De baby moet regelmatig worden omgedraaid, het voorkomen van mogelijke huiduitslag in de gaten houden en het verschijnen van luieruitslag voorkomen.

Medicatietherapie

Longontsteking bij pasgeborenen is een gelegenheid om antibacteriële therapie voor te schrijven. De keuze van het medicijn zal afhangen van de veroorzaker van de ziekte, de ernst van de aandoening en de leeftijd van het kind. Voor de behandeling van pasgeborenen worden middelen uit de groep van beschermde penicillinen in combinatie met cefalosporinen van de III-IV-generatie of aminoglycosiden gebruikt. Als longontsteking optreedt na ontslag uit het kraamkliniek, wordt overwegend cefalosporine en middelen uit de glycopeptidegroep gebruikt.

Bij zuigelingen van 1-6 maanden worden geneesmiddelen uit de macrolidegroep gebruikt om longontsteking te behandelen. Het actieve gebruik van deze geneesmiddelen is te wijten aan de frequente ontwikkeling van atypische (chlamydia) pneumonie. Wanneer longontsteking, veroorzaakt door de gebruikelijke bacteriële flora, cefalosporines gebruiken. De loop van de behandeling is 7-10 dagen.

Gebruik alleen antibiotica zoals voorgeschreven door uw arts en in strikt voorgeschreven doseringen!

Na het verloop van de antibioticumtherapie wordt de effectiviteit van de geneesmiddelen noodzakelijkerwijs gevolgd. Voor dit doel wordt de sputumkweek genomen om pathogene micro-organismen te bepalen. Als de behandeling van het kind thuis is, is de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling gebaseerd op klinische gegevens (de toestand van de baby, de ernst van de symptomen van de ziekte). Verbetering van de gezondheid van de baby komt na 2-3 dagen gebruik van antibiotica.

Andere middelen voor de behandeling van pneumonie:

  1. Infuustherapie (infusie van oplossingen die het werk van het lichaam normaliseren).
  2. enzympreparaten;
  3. immunomodulatoren;
  4. vitamines (bij herstel).

Longontsteking van pasgeborenen is een ernstige pathologie die nauwgezette aandacht van ouders en artsen vereist. Zelfmedicatie met een longontsteking bij een baby van de eerste dagen en maanden van zijn leven is niet toegestaan. De gevolgen van een vroegtijdige en ontoereikende behandeling kunnen heel triest zijn. Wanneer de eerste tekenen van ongemak van een kind verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Hoeveel dagen is een longontsteking gewoonlijk behandeld bij een pasgeborene?

Onlangs werd de vraag hoeveel longontsteking wordt behandeld bij een pasgeborene vaak gesteld door jonge moeders, van wie de baby's direct na de geboorte longontsteking krijgen. De duur van de behandeling is in elk geval verschillend en hangt af van de vorm van pneumonie, de algemene toestand van de pasgeborene, de bijkomende ziekten, de kwaliteit van de geboden behandeling en zelfs de tijd van het jaar.

Het gevaar van longontsteking bij kinderen is de ernstige complicatie die de ziekte kan veroorzaken. Om deze aandoening te voorkomen en de baby zo snel mogelijk te helpen, is het noodzakelijk om medische hulp te vragen en longontsteking alleen te behandelen onder de voorwaarden van een gespecialiseerde instelling.

Kenmerken en symptomen

Longontsteking, of, zoals mensen zeggen, longontsteking is een aandoening waarbij de wanden van de bronchiën worden aangetast als gevolg van ontstekingsprocessen in de weefsels van de longen. Longontsteking bij pasgeborenen is heel gebruikelijk: volgens medische statistieken, van het totale aantal van alle getroffen kinderen, valt 15% net op de eerste levensdagen.

De manifestaties en symptomen van pneumonie bij pasgeborenen zijn afhankelijk van het type virus dat in het lichaam van de baby terechtkomt, de manier waarop het wordt geïnfecteerd en de algehele gezondheid van de baby.

Een van de vormen van pneumonie is een intra-uteriene infectie. Met deze vorm van de ziekte wordt de baby al geboren met de aanhoudende ontstekingsprocessen in het pulmonale systeem. Deze situatie is mogelijk wanneer de infectie wordt overgedragen door een zieke moeder. Als een vrouw tijdens de zwangerschap verkoudheid of griep heeft gehad, vooral in de afgelopen maanden, komt de infectie gemakkelijk door het bloed in het vruchtwater en vervolgens in de foetus.

Tekenen van pneumonie bij zuigelingen zijn onder meer:

  • verminderde spierspanning;
  • bleekheid en grijsheid van de huid;
  • ademhalingsinsufficiëntie;
  • spasmen van de darm;
  • braken tijdens het voeden.

Bij het onderzoeken van een pasgeboren kinderarts hoort u rammelen in de longen en in de nek kunt u bellen horen. Tegelijkertijd is de jongen behoorlijk passief en wispelturig, slaapt veel. In ernstige gevallen kan longontsteking zich manifesteren als een teken van hartfalen. De intra-uterine vorm wordt meestal gediagnosticeerd in de eerste uren na het verschijnen van de baby. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn frequente regurgitatie, weigering om te eten, schuimige en dunne ontlasting, meestal met een groenachtige tint.

Als de pneumonie zich ontwikkelt nadat de pasgeborene uit het kraamkliniek is ontslagen, moet hij onverwijld medische hulp aanvragen. Je kunt thuis een kinderarts bellen, maar als de koorts van de baby erger wordt en de baby begint te hoesten voor een hoest, moet je een ambulance bellen.

Heel vaak gebeurt een ontsteking van de longen bij pasgeborenen met weinig of geen warmte, een lichte hoest, een normale ontlasting. Maar deze toestand duurt niet lang: binnen 1-2 dagen verslechtert de gezondheid van de kruimels sterk, wat niet alleen zijn gezondheid, maar ook het leven kan bedreigen. Daarom moet u de arts laten zien als u zelfs indirecte tekenen van longontsteking van een kind aantreft. Een ervaren kinderarts zal onmiddellijk een verwijzing voor ziekenhuisopname diagnosticeren en voorschrijven.

Behandelingsmethoden

Ontsteking van de longen bij kinderen van de eerste maanden wordt alleen permanent behandeld. Dit komt door het feit dat de lichaamskruimels nog steeds erg zwak zijn, veel medicijnen zijn verboden of allergieën kunnen veroorzaken bij het kind. Om complicaties te voorkomen, houden artsen de baby 24 uur per dag onder toezicht.

Voor de behandeling van pneumonie gebruiken pasgeborenen meestal antibiotica - de enige farmacologische geneesmiddelen die ontstekingsprocessen van deze aard kunnen stoppen. Baby tot zes maanden kan een pil niet doorslikken, dus wordt intramusculaire injectie van het medicijn gebruikt. Doses en een specifiek medicijn worden voorgeschreven door de arts na de levering van alle noodzakelijke tests en diagnostische procedures.

Therapeutische therapie voor pneumonie omvat inhalatie met zowel conventionele zuurstof als geneesmiddelen. Bij het uitvoeren van dergelijke procedures wordt de luchtwegen gereinigd van de restanten van slijm en de verdunning van sputum in de bronchiën.

Als de conditie van de pasgeborene ernstig is en de voorgeschreven behandeling niet het juiste effect heeft, kunnen intraveneuze infusies nodig zijn. Complicaties die een druppelbehandeling vereisen, zijn onder andere:

  1. convulsies;
  2. bedwelming van het lichaam;
  3. toenemende aceton;
  4. onbreekbare hitte;
  5. weigering van voedsel (borst, aangepast mengsel).

Naast medicijnen druipt de pasgeborene glucose, dat wordt gebruikt om de processen van vitale activiteit te ondersteunen, en zoutoplossingen voor het versterken van de immuniteit en het elimineren van toxische stoffen.

Daarnaast worden een aantal medicijnen voorgeschreven die de bijbehorende symptomen elimineren. Dit kan Antipyretische siropen, expectorantia, neusdruppels, waardoor mucosale oedeem, vitaminen en immunomodulerende preparaten. Als substituten voor medicijnen worden vaak folk-methoden gebruikt: afkooksels, infusies, kompressen.

Wanneer bepaalde injectie of pasgeboren immunoglobuline dropper voorgeschreven kritische omstandigheden - speciale eiwitten uitstekende substituenten leukocyten vernietigen schadelijke virussen.

Duur van de therapie

Gemiddeld is de behandeling van longontsteking bij zuigelingen in de eerste levensmaanden 4-5 weken.

Het gevaar van de ziekte ligt niet alleen in de ernst van de ziekte, maar ook in complicaties, waarvan de meest verschrikkelijke uitkomst een fatale afloop is. Het laatste verschijnsel wordt vrij vaak waargenomen.

Als de baby al met een longontsteking wordt geboren, eindigt de behandeling pas nadat alle klinische symptomen van de ziekte zijn verdwenen en een stabiele remissie is bereikt. Het acute stadium van de ziekte duurt ongeveer 14 dagen. Als de therapie correct wordt uitgevoerd, begint de baby te herstellen, zoals blijkt uit het herstel van het centrale zenuwstelsel. Deze fase duurt ook ongeveer 2 weken.

Bij longontsteking bij pasgeborenen zijn artsen bang om voorspellingen te doen voor het herstel van de baby. Het succes van de behandeling hangt grotendeels niet alleen af ​​van de kwalificatie van medisch personeel, maar ook van de immuniteit van het kind, de beschikbare aangeboren ziekten en ontwikkelingskenmerken.

Complicaties van pneumonie kunnen secundaire factoren in de longen zijn. Dit zijn abcessen, pleuritis, respiratoire insufficiëntie, hart- en vaatziekten, laag gewicht van de baby, onregelmatige bloedopbouw, enz. Ontsteking van de longen bij zuigelingen gedurende de eerste helft van het leven is een zeer gevaarlijke toestand. Het vereist waakzame controle van specialisten en constante correctie van de behandeling.

Gevolgen van longontsteking

Wanneer de ziekte wordt ontdekt in de tijd en de behandeling van longontsteking begon in de eerste uren na het begin van de klinische symptomen, kansen op een succesvol herstel en geen complicaties na de ziekte is zeer hoog. Zo'n longontsteking is gemakkelijk te behandelen en de baby herstelt snel zonder gevolgen. Als de ziekte wordt gestart, en behandeling met geneesmiddelen te laat, na de acute fase van longontsteking in de baby is nog steeds een behoorlijk lange tijd zijn er symptomen van asthenie. Het kind blijft traag, slaperig en wispelturig, eet slecht, wordt snel moe. De herstelfase wordt uitgesteld voor onbepaalde tijd en bereikt soms 1,5 - 2 maanden.

Vertraging met behandeling bedreigt de overgang van pneumonie naar een chronisch stadium. In dit geval zal de ziekte vaak terugkeren, met nieuwe verergeringen en gevolgen tot gevolg.

Als de behandeling onjuist is gekozen of te laat is gestart, kunnen ontstekingsprocessen van invloed zijn op nabijgelegen weefsels en gezonde delen van de longen en bronchiën. In dit geval worden de foci van ontsteking meer en meer in grootte, fuseren en bedekken bijna het gehele gebied van de ademhalingsorganen. Dergelijke uitgebreide laesies veroorzaken zeer snel zwelling in de longen en manifestaties van pulmonaire insufficiëntie.

Ernstige gevolgen van longontsteking zijn pleuritis - het verschijnen van een film die de ademhaling belemmert en tot verstikking leidt. Een andere manifestatie van complicaties is de vernietiging van longweefsel.

Maar zelfs met succes genezen ontstekingen van de longen heeft een sterk effect op het immuunsysteem van de baby, en daarom kan zelfs een milde verkoudheid in de toekomst longontsteking overgaan.

Hoe lang longontsteking wordt behandeld bij pasgeborenen. Behandeling van premature baby's: duur en principes

Longontsteking is een van de gevaarlijkste pathologieën bij pasgeborenen. In verband met de kenmerken van het organisme van het kind heeft de ziekte andere ontwikkelingsmechanismen en vereist deze respectievelijk andere benaderingen van de behandeling.

Ondanks de introductie van moderne methoden voor diagnose en therapie, blijft longontsteking een nogal frequente oorzaak van kindersterfte. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd volgens speciale medische protocollen, rekening houdend met leeftijdskenmerken.

Hoe longontsteking bij een pasgeborene te behandelen

Behandeling van ontstekingen bij de jongste patiënten heeft zijn eigen kenmerken. Alle pasgeborenen met verdenking van longontsteking, ongeacht de ernst van de aandoening, worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat ze in een thuisomgeving, bijvoorbeeld voor poliklinische behandeling is het moeilijker om het nodige microklimaat te bieden en te beschermen tegen allergenen die gevaarlijk zijn voor een verzwakt organisme.

Ziekenhuispersoneel houdt de pasgeborene de klok rond in de gaten om complicaties te voorkomen. Het kind wordt vaak van links naar rechts gedraaid om te voorkomen dat er vloeistof in de longen stagneert en de pathologie verergert.

Geneesmiddelen voor baby's worden intraveneus of intramusculair toegediend, omdat het voor een kind moeilijk is om een ​​pil te slikken of een onaangename geneesmiddeloplossing te drinken.

De behandeling van pasgeborenen omvat het volgende soorten therapie:

  1. Etiologische therapie. Om pneumonie te bestrijden, worden antibiotica gebruikt, meestal uit de groep van fluorochinolonen. Het beloop, de frequentie van toediening en de dosis individueel door de arts aangewezen. Als de ziekte voortschrijdt, gebruik dan een combinatie van twee of meer antibiotica van verschillende groepen.
  2. Pathogenetische therapie. Het bestaat uit het aanwijzen van zoutoplossingen om de water- en elektrolytenbalans te herstellen.
  3. Symptomatische therapie. Het verbetert als een extra element het welzijn van pasgeborenen (bijvoorbeeld antipyretisch of slijmoplossend).

Na longontsteking is het lichaam van de baby erg uitgeput en kan elke SARS aanleiding geven tot een nieuwe episode (terugval) van longontsteking. Daarom geeft de behandelende arts van het ziekenhuis aanbevelingen aan ouders over de preventie van deze ziekte en een plan voor verdere actie thuis.

Om te worden behandeld in een vertrouwde, huiselijke omgeving is zeker comfortabeler, daarom kunnen kinderen in de regel snel herstellen na het ontslag.

Het kind wordt ook waargenomen in de kinderarts in het district gedurende de periode die wordt aanbevolen door de ziekenhuisarts. Deze periode hangt af van hoeveel tijd het kind in het ziekenhuis heeft doorgebracht en wat het risico is van terugval van een longontsteking.

Over de oorzaken en gevolgen van een aangeboren longontsteking bij een pasgeborene: lees hier

Hoe lang duurt het om te genezen

De acute fase van longontsteking van milde vorm zonder complicaties en met de juiste therapie duurt ongeveer 2 weken. De komende 14 dagen zullen laten zien of de therapie voldoende was en hoe effectief de behandeling was. Bij pasgeboren kinderen is het immuunsysteem niet volledig gevormd, dus vaak is het behandelingsproces vertraagd.

Op de de duur van herstel na ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  • vorm van longontsteking;
  • veroorzaker;
  • algemene gezondheid;
  • tijdig medische hulp zoeken;
  • aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
  • kwaliteit van de behandeling;
  • lengte van het verblijf in het ziekenhuis.

Niet alle bacteriën sterven snel onder de werking van antibiotica. Pseudomonas aeruginosa, legionella of pneumocystis hebben een grote weerstand tegen geneesmiddelen, dus deze longontsteking is een moeilijke en langdurige behandeling. Later dreigt de behandeling van een arts met ernstige complicaties, wat ook het genezingsproces vertraagt.

De ernst van de ziekte en het type gediagnosticeerde pneumonie beïnvloeden de hoeveelheid longontsteking die wordt behandeld bij pasgeborenen.

Bijvoorbeeld typische community-acquired pneumonie 5-7 dagen worden behandeld (mild), 5-15 dagen (matig), 10-21 dagen (ernstig). Intrahospital en atypische pneumonie milde mate - 7-15 dagen, matige graad - 10-21 dagen, zwaar - 14-56 dagen. Longontsteking bij kinderen met een verzwakte immuniteit lichte en gemiddelde ernst duurt in de regel 2 tot 3 weken, zwaar - 21 dagen.

Hoe langer de ziekte duurt, hoe zwakker het organisme. In het ziekenhuisziekenhuis is er een bacteriële microflora. Ze zijn zeer resistent tegen alle medicijnen vanwege de constante invloed van desinfectiemiddelen. Als dergelijke persistente pathogenen in een verzwakt organisme van een pasgeborene vallen, kan de behandeling met een lange rij worden uitgesteld.

Behandeling van pneumonie bij prematuren

Allereerst krijgen deze baby's het juiste regime. Ze worden geplaatst in de afdeling van de afdeling neonatale pathologie. De optimale temperatuur in het compartiment varieert van 34 tot 36 ° C en de luchtvochtigheid ligt binnen het bereik van 60-70%. Gratis inbakeren van baby's, om de motoriek niet te verstoren.

Een belangrijke factor op weg naar herstel is adequate zuurstoftherapie. Zuurstof wordt gebruikt voor respiratoire insufficiëntie en gashomeostase-aandoeningen.

Antibiotica schrijven een breed werkingsspectrum voor, samen met oplossingen voor kristalloïden. Bovendien worden premature baby's immunoglobulinen toegediend om de immuniteit en het plasma te verbeteren.

Tegen de achtergrond van de behandeling van pneumonie, worden de nodige maatregelen genomen om te zorgen voor de vroeggeborene (verpleegproces).

Handige video

Professor N.A. Il'ina - Longontsteking bij kinderen en pasgeborenen:

conclusie

Het organisme van pasgeborenen en oudere kinderen is anders, daarom zijn de ontwikkeling en het beloop van pneumonie anders voor hen. De behandelingsvoorwaarden hangen in de regel af van de algemene toestand en de ernst van de pathologie. De juiste behandeling, correcte behandeling en rehabilitatieprocedures voor rehabilitatie zorgen er echter voor dat de baby snel herstelt.

Longontsteking bij een pasgeboren kind: bilateraal, ernstig, besmettelijk

Longontsteking bij een pasgeboren baby is een ontsteking van de longen die zich direct na de geboorte of gedurende de eerste achtentwintig dagen van het leven van een baby ontwikkelt. Een kenmerk van longontsteking bij dergelijke kleine kinderen is dat het ontstekingsproces zich snel naar beide longen uitbreidt en de toestand van het kind verslechtert met elke minuut. Complicaties van de ziekte zijn zeer ernstig, dus u moet de belangrijkste symptomen en principes van de behandeling van dergelijke pathologie kennen.

ICD-10 code

epidemiologie

Statistieken van longontsteking duiden op een hoog percentage van de ziekte bij kinderen die zijn geboren uit pathologische zwangerschap en bevalling. In moeders, die actieve dragers zijn van gevaarlijke virale en bacteriële infecties van pneumonie, treedt in 78% van de gevallen een manifestatie van gegeneraliseerde infectie op. Van het totale aantal patiënten hebben te vroeg geboren baby's 40% meer kans op aangeboren longontsteking, zelfs bij ongecompliceerde zwangerschappen.

Oorzaken van pneumonie bij een pasgeboren kind

Longontsteking is een acuut ontstekingsproces van het longweefsel, dat gepaard gaat met de accumulatie van ontstekingsafscheidingen in de longblaasjes en symptomen van de luchtwegen. Ondanks zo'n kleine leeftijd kan longontsteking bij pasgeborenen ook vaak voorkomen, zoals bij oudere kinderen. Dit komt door vele factoren en oorzaken. Bij de ontwikkeling van verschillende soorten longontsteking bij pasgeborenen spelen een rol verschillende pathogenen. Daarom moet u, om de oorzaak van longontsteking te begrijpen, eerst overwegen welke soorten zijn.

Tegen de tijd van manifestatie van symptomen onderscheidt aangeboren en neonatale longontsteking. Congenitale longontsteking manifesteert zich in de eerste drie dagen na de geboorte. De oorzaak van een dergelijke longontsteking zijn virussen die de bloed-hersenbarrière binnendringen. Daarom is de belangrijkste veroorzakers van longontsteking worden beschouwd als systemische virussen uit de groep van TORCH - is rubella virus, cytomegalovirus, herpes, toxoplasmose en syfilis. Als het gaat om een ​​dergelijke infectie, de infectie zich heeft voorgedaan in het begin van de zwangerschap transplacental en longontsteking kan een van de uitingen van intra-uteriene infectie. De oorzaak van aangeboren pneumonie kunnen ook bacteriën - Chlamydia, Mycoplasma, Listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Dan is er een grote kans dat infectie al bij de geboorte of vóór de geboorte zelf heeft plaatsgevonden.

De oorzaken van neonatale pneumonie zijn afhankelijk van het tijdstip van optreden: onderscheid tussen vroege (tot 7 dagen) pneumonie en laat (van 7 tot 28 dagen van het leven). Vroege pneumonie verwijst naar diegenen wiens pathogenen een stationaire flora kunnen zijn - infectie vindt plaats in de voorouderlijke hal, in het departement prematuriteit, tijdens beademing. Dan kunnen waarschijnlijke oorzaken worden beschouwd als stafylokokken, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiel. Late longontsteking treedt op zelfs wanneer besmet met de huiselijke flora en vaker is het de associatie van virussen met bacteriën.

Risicofactoren

Deze precieze verdeling door etiologische factoren is erg belangrijk, omdat de benaderingen voor de behandeling van dergelijke pneumonieën verschillen. Maar niet alle kinderen zijn gelukkig voor geluk, er zijn risicofactoren voor deze pathologie, waaronder:

  1. gecompliceerde zwangerschap en moederziekten leiden tot een schending van de vorming van een normale beschermende barrière - de placenta;
  2. pathologische geboorten - keizersnede, het gebruik van verloskundige pincet - dit alles verhoogt het risico op bijkomende infecties;
  3. chronische of acute infectieziekten van de moeder met laesies van het voortplantingssysteem en de urinewegen verhogen het risico op infectie tijdens passage door het geboortekanaal;
  4. meconial aspiratie in de bevalling;
  5. het gebruik van reanimatiemaatregelen voor een kind of ventilatie;
  6. prematuriteit, geboortetrauma of letsel aan het centrale zenuwstelsel;
  7. onjuiste sanitaire en epidemiologische situatie in het gezin.

pathogenese

De pathogenese van pneumonie bij een pasgeborene hangt samen met de onvolgroeidheid van zijn ademhalingssysteem, waardoor het infectierisico en de snelle ontwikkeling van het infectieuze proces toenemen. Onder invloed van pathogene flora, die de longen binnendringt, door de aanwezigheid van een intensieve bloedtoevoer, verspreiden pathogenen met bloedstroming zich snel naar beide longen. Zo is er in de longblaasjes een ontstekingsproces, waarvan de ernst zich in de loop van minuten en uren ontwikkelt. Dit is in strijd met de gassamenstelling van het bloed en er is een uitgesproken hypoxie van de cellen - ze missen zuurstof op het exacte moment waarop ze het meest nodig zijn na de geboorte. Insufficiëntie van zuurstof verstoort snel het werk van de hersenen, en vervolgens van andere inwendige organen, dus de intoxicatie ontwikkelt zich zeer snel. Dergelijke kenmerken van pathogenese beïnvloeden het klinisch beloop van pneumonie bij pasgeboren baby's.

Symptomen van pneumonie bij een pasgeboren kind

Klinische manifestaties van congenitale pneumonie verschijnen onmiddellijk na de geboorte of enkele uren later. In de regel wordt zelfs vóór de geboorte de ontsteking van de longen enigszins gecompenseerd door het feit dat er een babyvoeding via de placenta is. Wanneer een kind wordt geboren, beginnen twee cirkels van de bloedcirculatie te functioneren en de longen strekken zich uit na de eerste inhalatie. En dan enkele uren na de geboorte ontwikkelt hypoxie van weefsels zich en verschijnen symptomen van congenitale pneumonie. De eerste tekenen van de ziekte manifesteren een algemene ernstige aandoening - het kind wordt geboren met een cyanotische of lichtgrijze teint, er kan een petechiale uitslag zijn tegen de achtergrond van dronkenschap. Het kind heeft een zwakke kreet en depressieve aangeboren reflexen op de achtergrond van hypoxie van het centrale zenuwstelsel. Ook ademhalingsstoornissen worden uitgedrukt, omdat het lichaam probeert de benodigde hoeveelheid zuurstof in de longen te herstellen door de ademhaling te verhogen. Dit manifesteert zich door kortademigheid, en bij het onderzoeken van de baby vestigt de aandacht op de meesleping van de intercostale ruimten en gebieden boven en onder de sleutelbeenderen, het sternum van het borstbeen tijdens de ademhaling. Tegen de achtergrond van een schending van de ademhaling, worden tachypnea en hartkloppingen bepaald. Dit gaat gepaard met een verlies van lichaamsgewicht op de achtergrond van afstoting van de borst, wat de situatie verder compliceert. Alle symptomen groeien zeer snel en tegen de achtergrond van koorts zijn er vaak aanvallen.

Kenmerken van het beloop van neonatale longontsteking, vooral de in de gemeenschap verworven vorm, zijn in een lichtere stroom. Beïnvloede longen, maar tegen een achtergrond van relatieve compensatie van het lichaam van het kind voor de externe omgeving. Tijdens de periode dat er geen symptomen waren, had het kind tijd om een ​​beetje borstvoeding te geven, wat niet alleen kracht gaf, maar ook immuunverdediging tegen infecties. Daarom zijn de symptomen van neonatale pneumonie niet zo duidelijk, maar ze lijken op elkaar. Het kind wordt rusteloos, de lichaamstemperatuur stijgt. Tegen deze achtergrond lijkt dyspneu gepaard te gaan met extra spieren hierin. Intoxicatie ontwikkelt zich langzamer, maar wordt ook uitgedrukt en is afhankelijk van de snelheid van infectie.

Dubbelzijdige pneumonie bij een pasgeborene is heel gebruikelijk. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind niet in staat is om het ontstekingsproces binnen een enkel segment te beperken, zoals bij een ouder kind. Bovendien dragen een constante horizontale positie en brede bronchiën met dunne alveolaire septa alleen bij aan de snelle verspreiding van infecties naar nieuwe gebieden. Daarom is het niet nodig om te praten over focale pneumonie bij een pasgeborene. En eenzijdige pneumonie kan in het beginstadium van de ziekte zijn, en vooral als het om late neonatale longontsteking gaat. Dan is het vaker rechts, omdat de rechterbronchus breder en korter is dan de linker. Maar het proces verspreidt zich snel naar een andere long, wat belangrijk is in de behandeling.

Stadia van

Bij klinisch onderzoek wordt de mate van respiratoir falen bepaald om nauwkeurig de ernst en de behoefte aan zuurstofondersteuning of mechanische ventilatie aan te geven. De mate van respiratoir falen kan worden gelijkgesteld aan de ernst, rekening houdend met andere klinische symptomen. De milde vorm van pneumonie bij pasgeborenen gaat gepaard met kortademigheid en cyanose, die verschijnen bij de angst van het kind, er zijn geen symptomen van andere organen, aangezien acidose mild is.

Longontsteking wordt gekenmerkt door matige ernst cyanose en dyspneu bij rust, gegeneraliseerde cyanose met angst, tachycardie, tachypnea, verlaagde zuurstofverzadiging cellen.

Ernstige pneumonie van pasgeborenen gaat gepaard met ernstige ademhalingsstoornissen, toevallen, symptomen van het centrale zenuwstelsel en de behoefte aan verplichte ventilatie.

longontsteking stadium niet verschillen van die van volwassenen, het enige dat gebeurt snel verspreiden ontsteking en sommige pathogenen snel necrose (staphylococcus, influenza virus, Pneumocystis) veroorzaken.

vorm

De belangrijkste soorten longontsteking hangen af ​​van de duur van de infectie en het begin van de symptomen.

Dus aangeboren longontsteking heeft zijn manifestaties direct na de geboorte - het kind heeft een lage mate van aanpassing (lage Apgar-score) en vertoont onmiddellijk manifestaties van respiratoir falen. Intra-uteriene pneumonie bij een pasgeborene wordt gekenmerkt door een systemische symptomatologie, aangezien het virus de placenta passeert en het vermogen heeft om in veel inwendige organen te penetreren. Daarom is op de achtergrond van luchtwegklachten en andere manifestaties worden uitgedrukt - kan worden gegeneraliseerd uitslag op het lichaam van het kind, aangeboren afwijkingen van het hart, blindheid, hersenbeschadiging, of ventrikels, vergroting van de lever.

Longontsteking bij pasgeborenen na een keizersnede wordt veroorzaakt door bacteriën die zich op het instrument of in de hal van de voorouder bevinden. Daarom heeft het de principes van diagnose en behandeling dicht bij het vroege neonatale.

Aspiratie-pneumonie bij een pasgeborene ontwikkelt zich tegen een achtergrond van meconial aspiratie bij een kind. Dit kan zijn met een zwangere zwangerschap of een lange watervrije periode. De microflora van een dergelijke longontsteking kan niet alleen opportunistisch zijn, maar ook anaëroob. Bovendien is meconium zelf een agressieve stof die het longweefsel zelf kan beschadigen.

Longontsteking bij een premature pasgeborene heeft zijn eigen kenmerken, omdat het lichaam onderontwikkeld is, inclusief het ademhalings- en immuunsysteem, dat niet zo snel op een infectie kan reageren. Daarom is bij vroeggeborenen het begin van pneumonie geleidelijk met een opeenhoping van algemene zwakte, hypotensie, hyporeflexie. Dan komen de symptomen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie naar voren, terwijl de andere symptomen weinig uitgesproken zijn. Bij te vroeg geboren baby's door onderontwikkeling van het thermoregulatiecentrum, een neiging tot lage temperatuur en ze kunnen geen koorts hebben. Bovendien duiden objectieve en laboratoriumgegevens niet op de aanwezigheid van pneumonie. Vroeggeboren patiënten hebben een zeer hoog risico op complicaties na longontsteking en sepsis-ontwikkeling.

Er zijn enkele kenmerken van het beloop van virale en bacteriële pneumonie. Virale pneumonie van pasgeborenen is vaker catarrel, maar met een duidelijk intoxicatiesyndroom en bacterieel - etterig. Purulente pneumonie bij een pasgeborene wordt vaker veroorzaakt door intracellulaire pathogenen, bijvoorbeeld chlamydia. In dit geval zijn de cellen van het immuunsysteem erg moeilijk om een ​​bacterie te krijgen, wat gepaard gaat met de vorming van een grote hoeveelheid pus. Dit gaat gepaard met symptomen aan de kant van het ademhalingssysteem en uitgesproken destructieve processen van de longen.

Sprekend over de symptomen van neonatale pneumonie, moet worden benadrukt dat zelfs een moeder de eerste verschijnselen van ademhalingsfalen bij een kind kan bepalen. En met dergelijke tijdige diagnostiek kan de behandeling zo snel mogelijk worden gestart.

Complicaties en gevolgen

De pasgeborene heeft een laag niveau van beschermende krachten, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van infecties in het lichaam van het kind. Daarom kunnen complicaties zich gedurende enkele uren ontwikkelen met ernstige gevolgen. Alle complicaties van pneumonie kunnen worden onderverdeeld in pulmonale en extrapulmonaire. Voor pulmonaire complicaties zijn pleuritis (ontsteking van het borstvlies), atelectase (atelectase deeltjes), pneumothorax (ophoping van lucht in de borstholte, die het licht comprimeert van buitenaf). Deze complicaties kunnen al op de tweede dag van onbehandelde pneumonie zijn. Extrapulmonale complicaties ontstaan ​​door de verspreiding van infectie door lymfogene of hematogene paden. Deze omvatten acute otitis media, hemorrhagisch syndroom, DIC-syndroom, hemodynamische stoornissen, aanhoudende foetale communicatie en sepsis. Zo'n veel voorkomende infectie met longschade kan snel veroorzaken dat het veroorzakende agens in de bloedbaan terechtkomt en bacteremie ontwikkelt. Sepsis voor zo'n klein kind is beladen met een dodelijke afloop, aangezien uitscheiding van de bacterie in dit geval een zeer moeilijke taak is.

Onder de meer recente gevolgen bij kinderen die longontsteking hebben gehad, is er een frequentere ontwikkeling van rachitis en bloedarmoede, waarmee rekening moet worden gehouden bij de verdere verzorging van het kind na ontslag uit het ziekenhuis.

Diagnose van pneumonie bij een pasgeboren kind

Anamnese van moeder ten aanzien van zwangerschap en bevalling kan veel informatie geven over wat voor soort longontsteking en wat de etiologische factoren kunnen zijn. Daarom is het noodzakelijk om alle episoden van maternale ziekte, chronische infecties en onderzoek tijdens de zwangerschap in detail te interviewen.

Diagnose van pneumonie door externe symptomen moet ook een objectief onderzoek omvatten. In het geval van longontsteking met percussie van de borst, zal een verkort percussiegeluid worden bepaald. Bij auscultatie van de longen kan er sprake zijn van een verzwakte ademhaling, maar in slechts 10-15% van de gevallen van kinderen met een longontsteking worden vochtige piepende ademhaling en crepitatie waargenomen. Daarom zou men niet zozeer op objectieve symptomen moeten vertrouwen, maar hier spelen de visuele veranderingen van andere systemen een belangrijke rol. Daarom spelen laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden een sleutelrol bij het bevestigen van de diagnose.

Analyses die de oorzaak van pneumonie bij pasgeborenen kunnen bevestigen, zijn niet zo informatief. Dit is te wijten aan het feit dat het kind onmiddellijk na de geboorte een fysiologische aanpassing van alle organen en systemen, inclusief de bloedsomloop, uitvoert. Het aantal bloedcellen is verhoogd en op de vijfde dag is er een fysiologische leukocyt cross-over. Daarom zijn veranderingen in laboratoriumgegevens die op longontsteking kunnen wijzen niet zo specifiek als bij oudere kinderen. Maar de belangrijkste veranderingen zijn een toename van het aantal witte bloedcellen in de dynamica en de afwezigheid van leukocytenkruisingen op de vijfde dag van het leven van een kind.

Als het nodig is om een ​​specifieke behandeling van pneumonie bij een kind uit te voeren of als de therapie niet effectief is, is het mogelijk om de test van een moeder uit te voeren op virussen en bacteriën die bij de baby ziekte kunnen veroorzaken. Voor dit doel wordt een bloedserologische test uitgevoerd om antilichamen tegen bepaalde pathogenen te bepalen.

Instrumentale diagnose is een prioriteit bij het bevestigen van de diagnose longontsteking. Tot op heden kan geen enkele arts een dergelijke diagnose stellen zonder radiografie van de borst. Met deze methode kunt u de mate van longschade en de lokalisatie van het proces duidelijk vaststellen. X-ray tekenen van longontsteking bij pasgeborenen - een samentrekking van de longen en verhoogde vasculaire patroon in de vroege stadia van de ziekte, en dan zijn er al inflammatoire en infiltratieve veranderingen in de aard van de ontlading.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van longontsteking moet met hyalinemembraanziekte worden uitgevoerd met aspiratie syndroom, aangeboren afwijkingen van de longen, middenrif hernia, hart-en vaatziekten, en CNS verwondingen die gepaard gaan met ademhalingsproblemen.

Symptomen van congenitale pneumonie en respiratoir distress syndroom lijken sterk op elkaar, daarom kan de belangrijkste diagnostische methode als radiografie worden beschouwd. Bij RDS zien de longen er uit als "watten", terwijl bij longontsteking de haarden meer doorlatend en helder zijn. Maar toch zijn deze pathologieën moeilijk te onderscheiden, zodat de principes van behandeling van beide pathologieën niet bijzonder verschillend zijn.

De pathologie van het hart kan worden uitgesloten door echografie, waardoor het mogelijk is om de conditie en functie van het hart te beoordelen. Congenitale misvormingen van de longen op röntgenfoto's kunnen ook worden gediagnosticeerd, evenals diafragmatische hernia.

Het is erg belangrijk om de etiologie van pneumonie te differentiëren, omdat de benadering van de behandeling anders is.

Aan wie te draaien?

Behandeling van longontsteking bij een pasgeboren kind

Een kenmerk van de behandeling van pneumonie bij pasgeborenen is dat het niet alleen nodig is om etiologische methoden te gebruiken, maar ook pathogenetisch, symptomatisch. Immers, voor zo'n baby is zelfs de luchttemperatuur belangrijk, omdat hypothermie een sterke achteruitgang van de conditie bedreigt. Daarom moet u de behandeling met het regime starten.

Het meest geschikt voor een pasgeborene met een longontsteking is de cuvette-modus, omdat het mogelijk is het juiste temperatuurregime te gebruiken. De gemiddelde temperatuur in de cuvette voor kinderen is 32-34 graden en de luchtvochtigheid in de eerste dagen 80-90%. Het is erg belangrijk om zuurstof te ondersteunen, wat ook rechtstreeks in de cuvies kan worden gedaan.

Voeding van het kind met longontsteking moet worden voortgezet met moedermelk, de totale caloriebehoefte moet beperkt zijn, maar met toenemende frequentie van voeden. Pas na dergelijke maatregelen is het mogelijk om te spreken over andere medicamenteuze therapie.

De duur van de behandeling van pneumonie bij pasgeborenen is van 14 tot 20 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Antibiotica voor pneumonie bij pasgeborenen worden beschouwd als de belangrijkste en verplichte remedies. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door twee geneesmiddelen, waarvan de methoden alleen parenteraal (intramusculair en intraveneus) zijn.
De behandeling wordt gefaseerd uitgevoerd: er zijn verschillende behandelingskuren, afhankelijk van het type antibioticum dat wordt gebruikt. Aanvankelijk vastgelegde verhouding b-lactam antibiotica (penicilline of cefalosporine generatie halfsynthetisch 2) in combinatie met aminoglycosiden. Als deze combinatie van geneesmiddelen niet effectief is, worden tweedelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven - cefalosporinen 3-4 met amikacine of vancomycine.

Welke indicatoren zijn belangrijk bij de behandeling van neonatale pneumonie? Allereerst richten ze zich op de ernst van dyspneu, bloedverzadiging en intoxicatiesyndroom. Het effect van de behandeling wordt geschat na 48-72 uur na het begin van de behandeling en als er geen effect is, wordt een andere therapielijn gebruikt.

Samen met antibiotica is het gebruik van probiotica verplicht, aangezien dysbiose bij dergelijke kinderen diarree en uitdroging kan veroorzaken, wat de aandoening verder zal verslechteren.

Disintoxicatie therapie moet worden gebruikt om hemodynamische aandoeningen te corrigeren en metabolische systemen te herstellen. Bereken hiertoe de infusie voor het gewicht van het kind, rekening houdend met alle verliezen en behoeften. Indien nodig wordt correctie van de functie van vitale organen toegevoegd aan de behandeling van inotrope, antispasmodische en andere geneesmiddelen.

Zuurstofondersteuning van het kind wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd, omdat stofwisselingsstoornissen het cardiovasculaire systeem zeer slecht beïnvloeden. Als het kind in de cuvete zit, kan er vrije zuurstoftoevoer zijn of via een masker. Als het kind zwak of te vroeg is en de ademhaling moet worden gecorrigeerd, sluit dan speciale zuurstoftoevoerapparaten aan met een constante positieve druk in de luchtwegen. IVL bij pneumonie bij een pasgeborene wordt gebruikt wanneer de mate van respiratoir falen buitengewoon ernstig is en het kind ondersteuning nodig heeft voor het ademen.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie bij pasgeborenen zijn de volgende:

  1. Cefuroxime acetyl - bètalactamantibioticum van de tweede generatie, die wordt gebruikt vanwege de bactericide activiteit van vele extracellulaire conditioneel pathogene micro-organismen. Bij de behandeling van pneumonie wordt dit geneesmiddel intraveneus of intramusculair gebruikt. Dosering van het medicijn - van 50 tot 100 milligram per kilogram gewicht per dag. Bijwerkingen zijn mogelijk met de invloed op de maag - ontwikkelt colitis of dysbiose, die zich manifesteert door een opgeblazen gevoel, een schending van de ontlasting. Voorzorgsmaatregelen - gebruik het medicijn niet voor allergieën voor antibiotica - penicillines bij de moeder of naaste familieleden.
  2. Amikacin - een antibioticum aminoglycoside, dat werkzaam is tegen Staphylococcus, klebsiely, E. coli en andere bacteriën, die een belangrijke rol in de nederlaag van de longen in de baarmoeder te spelen. Bij de behandeling van neonatale pneumonie wordt een dosering van 15 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses gebruikt. Bijwerkingen - slaapstoornissen, slaperigheid of blokkering, schade aan het nierparenchym, stoelgangstoornissen. Voorzorgsmaatregelen - gebruik niet met nierschade.
  3. Vancomycine is een antibioticum uit de glycopeidegroep, dat effectief is tegen veel gram-positieve bacteriën, evenals sommige anaëroben. Het kan worden gebruikt voor allergie voor penicilline-antibiotica. Dosering van het geneesmiddel op de eerste dag van 15, en vervolgens 10 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses gedurende de eerste zeven dagen, en voor ouderen dezelfde dosering drie keer per dag. Bijwerkingen kunnen optreden bij snelle toediening in de vorm van anafylactische reacties of kunnen vervolgens een gehoorverlies of een effect op de nieren zijn. Voorzorgsmaatregelen - het medicijn kan inflammatoire veranderingen in de aderen veroorzaken, dus een langzame toediening met een verandering in de injectieplaats wordt aanbevolen.
  4. Lactovit - een medicijn dat in zijn samenstelling lactobacilli heeft, die melkzuur vormen en niet toestaan ​​pathogene bacteriën te reproduceren. Als gevolg hiervan vormt de bereiding gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van bruikbare darmmicroflora. Tegelijkertijd is een belangrijke factor dat dergelijke bacteriën volledig resistent zijn tegen antibiotica, zodat ze kunnen worden gebruikt tegen de achtergrond van antibacteriële therapie. Dosering, voldoende om de microflora te herstellen en de functie van intestinale peristaltiek bij kinderen te normaliseren - is een halve zakje per dag in twee verdeelde doses. Het poeder kan worden opgelost in melk en aan de baby worden gegeven voordat het wordt gevoerd. Bijwerkingen zijn diarree, kleurstoornis van de ontlasting, gerommel in de darm.

Vitaminen en fysiotherapie wanneer pneumonie bij een pasgeborene niet wordt gebruikt in een acute periode. Wanneer u een kind herstelt na ziekte, kunt u massage en enkele procedures gebruiken om verklevingen op te lossen.

Vitaminen kunnen worden ingenomen door een zogende moeder, die de regeneratie van longweefsel in de baby verbetert en het herstel versnelt.

Populaire behandeling van pneumonie bij een pasgeborene

Het moet gezegd worden dat de behandeling van een pasgeborene thuis in geen geval wordt uitgevoerd, dus wordt de traditionele behandeling voor deze baby's niet toegepast. Maar gezien het feit dat moeder haar baby voedt met moedermelk, die veel nuttige stoffen en immuunfactoren kan overbrengen, kunnen folkmethodes door moeder worden gebruikt. Als u op de hoogte bent van vrouwen uit de risicogroep die soortgelijke gevallen hebben gehad bij een anamnese of met een gecompliceerde zwangerschap, is het mogelijk om een ​​aantal homeopathische middelen te nemen ter preventie. Maar eventuele afspraken moeten alleen op aanbeveling van de arts zijn.

Mama kan kruidenthee gebruiken die helpt bij het verwijderen van gifstoffen:

  1. Thee gemaakt van lindebladeren en planten van viburnumvruchten kan in kleine hoeveelheden worden gebruikt na elke voeding. Voor zo'n thee moet je dertig gram lindenbladeren nemen en hetzelfde aantal bessen van viburnum per liter water. Je moet 50 gram thee drinken, zodat het kind zulke nuttige substanties krijgt voor de volgende voeding.
  2. Raspberry, als een natuurlijke antioxidant, heeft een hoge antivirale en antibacteriële werking. Maar het heeft een hoge mate van allergisch organisme, dus de ontvangst van frambozen thee kan niet meer dan twee keer per dag zijn. Het is beter om verse frambozen te gebruiken voor thee, als het seizoen dit toelaat. Maar frambozen uit een pot moeten minder de voorkeur krijgen dan peulen uit een frambozenstruik, die meer nuttige eigenschappen heeft. Thee moet gewoon worden gemaakt met de toevoeging van een bepaalde hoeveelheid bessen of peulen.
  3. Bessen bessen kunnen ook worden gebruikt om medicinale thee te maken. Vóór dit, is het noodzakelijk voor de bessen om in suiker twee weken te blijven, en dan twee bessen aan het water toe te voegen om dergelijke thee te maken. Je kunt twee of drie keer per dag drinken.
  4. Een afkooksel van de bladeren moeder en stiefmoeder, en rozemarijn kan worden gebruikt in de periode van actieve herstel van het kind, waardoor het ophoesten van purulent sputum verbetert, en verbetert de ademhaling. Om dit te doen, maak thee van 60 gram bladeren van beide kruiden en een liter water, en de moeder neemt tweemaal 50 ml.

homeopathie kan ook tijdens de zwangerschap door de moeder worden gebruikt en tot het kind volledig is hersteld van de ziekte.

  1. Gammamelis is een homeopathisch middel tegen natuurlijke plantaardige oorsprong. Het medicijn kan worden gebruikt in gevallen van ziekte bij kinderen die vóór de periode zijn geboren in de pathologische loop van de zwangerschap. De toedieningsmethode van het medicijn is voor de moeder gedurende drie weken. Dosering - drie korrels drie keer per dag. Bijwerkingen kunnen zich voordoen in de vorm van slapeloosheid of ontlasting in de vorm van puistjes, waardoor de dosis in de helft moet worden verlaagd.
  2. Fosfor is een homeopathisch middel tegen anorganische oorsprong. Dit medicijn werkt door de synthese van immuuncellen van de niet-specifieke link van immuniteit te verbeteren. Gebruikt bij de behandeling van pneumonie bij kinderen met toevoeging van medicatie in het dieet van de moeder. Dosering van het medicijn is twee druppels om de zes uur in thee of water voor de moeder. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties. Voorzorgsmaatregelen - gebruik het medicijn niet als u vermoedelijke aangeboren misvormingen bij de baby vermoedt.
  3. Argentum nitrikum is een complex preparaat van anorganische oorsprong. Het wordt gebruikt voor de behandeling van baby's die op tijd zijn geboren of zijn overgedragen na een keizersnede. Wijze van toediening van het medicijn in tabletten. Dosering van het medicijn voor de moeder - op een tablet om de zes uur in een acute periode. Bijwerkingen kunnen alleen voorkomen in de vorm van allergische manifestaties.
  4. Tuya compositum is een homeopathisch middel tegen natuurlijke plantaardige oorsprong, waarvan wordt aanbevolen dat het wordt gebruikt voor normalisatie van het herstel van het lichaam na ontslag. Deze plant is een uitstekend hulpmiddel om de eetlust van het kind te herstellen en het aan te passen aan de buitenwereld na een respiratoire pathologie. De methode van aanbrengen - in de vorm van druppels die ze oplossen in zuiver water. Dosering - driemaal daags drie druppels per vijftig gram water voor de moeder. Bijwerkingen worden vaak waargenomen in de vorm van stoornissen in ontlasting, slapeloosheid. Voorzorgsmaatregelen - mag niet worden gebruikt als er een allergie in de familie is voor coniferen.

Herstel na een pasgeboren longontsteking loopt niet zo snel, omdat het niet alleen noodzakelijk om klinische genezing met de afschaffing van de ziekteverwekker is, maar moeten ook de normale werking van de longen, het hart, en de controle van de vitale functies te herstellen. Wanneer longontsteking verstoorde natuurlijke proces van synthese en het herstel van oppervlakteactieve stofgehalten, maar het moment en de normale functie van de luchtwegen vereist. In het algemeen, als er geen complicaties zijn, kan de acute periode vier weken later eindigen, maar een volledig herstel komt drie of vier maanden later. Op dit moment heeft het kind de meest zachte en attente thuiszorg nodig, voldoende voeding en goede zorg.