Longontsteking bij prematuren

Longontsteking is een veel voorkomende pathologie bij kinderen die vóór de uitgerekende datum zijn geboren. Waarom kan zo'n kind deze ziekte ontwikkelen, hoe wordt het behandeld en kan het voorkomen worden dat het in de baby verschijnt?

kenmerken

  • Congenitale pneumonie bij prematuren is veel vaker voorkomend dan bij kinderen die op tijd geboren zijn.
  • De frequentie van aspiratiepneumonie bij dergelijke kinderen wordt ook verhoogd vanwege hun neiging tot regurgitatie.
  • De ziekte wordt vaak gecombineerd met problemen van de bloedcirculatie, darminfectie, hemolytische ziekte en andere pathologieën.
  • De acute periode van de ziekte bij pasgeborenen duurt langer.
  • De dominante symptomen bij baby's bij pasgeborenen zijn uitingen van ademhalingsfalen en intoxicatie.
  • Koorts bij prematuren is minder vaak voorkomend dan hypothermie.
  • Heel vaak zijn er complicaties, die extrapulmonaal kunnen zijn.
  • Longontsteking met prematuriteit leidt vaak tot de ontwikkeling van sepsis.

redenen

Ontsteking van de longen bij te vroeg geboren baby's wordt veroorzaakt door bacteriën, parasieten, schimmels of virussen. Hun toegang tot de luchtwegen van de baby wordt vergemakkelijkt door verschillende factoren, waaronder de belangrijkste zijn onrijpheid van de longen, aspiratie tijdens de bevalling, infecties tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en ARVI.

De longblaasjes in de longen van een baby die vóór de geplande tijd werd geboren, zijn in principe niet voldoende geëxpandeerd en de oppervlakteactieve stof kan onder de maat of onvolgroeid zijn. Bovendien, bij dergelijke kinderen in de longen onmiddellijk na de geboorte, worden metabole processen overtreden en stoornissen van de bloedsomloop waargenomen.

Wat betreft predisponerende factoren kan het optreden van een longontsteking bij baby's die vóór de menstruatie zijn geboren, worden uitgelokt:

  • Keizersnede.
  • Problemen met peiling, die leidden tot hypoxie of verstikking.
  • Besmettelijke ziekten bij de zwangere vrouw, die het ademhalings- of urogenitaal stelsel beïnvloeden.
  • Erfelijke aandoeningen van het ademhalingssysteem (pneumopathieën).
  • Verslaat het centrale zenuwstelsel van het kind, evenals geboortewonden die van invloed zijn op het ruggenmerg of de hersenen.
  • Reanimatie tijdens de bevalling.
  • Defecten van ontwikkeling bij de baby.
  • Onjuiste verzorging van de baby, bijvoorbeeld langdurig verblijf van de kruimels in één positie, slechte ventilatie van de kamer, onderkoeling van de baby of oververhitting.
  • Slechte sanitaire en epidemiologische omstandigheden in het ziekenhuis.

Hoe de reanimatie van pasgeborenen wordt uitgevoerd, zie de trainingsvideo:

Parasitaire longontsteking bij te vroeg geboren baby's, meestal veroorzaakt door pneumocysts, die bij de baby kunnen komen van een zieke persoon of drager (vaak van het personeel in het ziekenhuis).

Schimmel-pneumonie, die meestal Candida veroorzaakt, lijkt het gevolg te zijn van candidiasis bij de moeder of als gevolg van irrationele behandeling van een breed spectrum van premature premature antibiotica.

Vormen van longontsteking

Afhankelijk van de oorzaak en omstandigheden die bijdragen aan het ontstaan ​​van pneumonie, treedt longontsteking op:

  1. aangeboren. De baby wordt transplacentaal geïnfecteerd, dat wil zeggen dat de ziekteverwekker via de placenta de kruimels binnenkomt. Meestal zijn dit longontsteking veroorzaakt door het rodehondvirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma en andere pathogenen.
  2. prenatale. Een kind geïnfecteerd tijdens de bevalling, wanneer geleid door een geïnfecteerd geboortekanaal of in zijn longen vallen in het vruchtwater met het pathogeen. Typisch, deze veroorzaken longontsteking mycoplasma, streptokokken, Haemophilus, candida, trichomonas, ureaplasma, Listeria, Mycobacterium tuberculosis, het herpes simplex virus, chlamydia en andere besmettelijke agenten.
  3. postpartum. Een kruimel wordt besmet na de bevalling in een ziekenhuis of thuis. Een dergelijke ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door klebsiella, E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën en andere pathogenen.

symptomen

Bij het begin van de ziekte kunnen niet-specifieke tekens overheersen. De algemene toestand van de baby verslechtert, het gewicht van het lichaam kan drastisch veranderen door het optreden van oedeem. Ook longontsteking kan zich manifesteren:

  • Subfebrile of verlaagde temperatuur.
  • Remming.
  • Slecht zuigen.
  • Prikkelbaarheid.
  • Bleke huid.
  • Opgeblazen gevoel.

Verder wordt een dergelijke symptomatologie geassocieerd met ademnood. Tiny begint vaak met ademhalen, de nasale vleugels zwellen, worden hoorbaar piepende ademhaling, apneu-aanvallen lijken, periodieke ademhaling, hoesten, waargenomen depressies spleten tussen de ribben, kan de hartslag stijgt uit de mond worden toegewezen schuimig slijm.

diagnostiek

Om een ​​te vroeg geboren kind met longontsteking te identificeren, gebruik:

  • Anamnestische gegevens.
  • Klinisch beeld.
  • X-ray onderzoek. Op het röntgenogram worden op de ontstekingsplaatsen black-outs gevonden.
  • Laboratoriumgegevens. In het bloed van een kind met pneumonie zal er een verschuiving in de steek zijn, een afname van het hemoglobine, een afname van het aantal bloedplaatjes en leukopenie. Naast de klinische bloedtest worden baby's die verdacht worden van pneumonie voorgeschreven met virologisch of bacteriologisch onderzoek, urineonderzoek en een onderzoek naar de samenstelling van het bloed.

behandeling

Longontsteking bij baby's die eerder zijn geboren dan de term, wordt alleen in een ziekenhuis behandeld. Tegelijkertijd moeten kinderen op speciale afdelingen op intensive care-afdelingen verblijven en staat de moeder naast de baby en helpt ze voor de baby te zorgen.

De pasgeborene moet in optimale omstandigheden voor hem blijven om oververhitting of onderkoeling van de baby te voorkomen. Overdag wordt de positie van het kind vaak veranderd en de kleding mag de bewegingen van de baby niet beperken. Het type voeding en de hoeveelheid voedsel die wordt ontvangen, wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de toestand van de baby, maar vaak worden de kinderen met pneumonie parenteraal geïnjecteerd met voedingsstoffen.

Vooral belangrijk bij de behandeling van een dergelijke aandoening bij pasgeborenen zijn dergelijke methoden:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen. Vroeger werd het antibioticum willekeurig gekozen, met behulp van een breed spectrum van agentia. Zodra de resultaten van planten en antibioticogrammen zijn verkregen, wordt een medicijn toegediend waaraan de veroorzaker gevoelig is. Het medicijn wordt parenteraal toegediend.
  2. Zuurstoftherapie. De baby wordt gedoseerd met 35% verwarmde zuurstof, met behulp van een masker, katheter of andere apparaten.
  3. Passieve immunisatie. Het kind heeft de introductie van immunoglobulinen en plasma voorgeschreven.
  4. Andere medicijnen volgens indicaties. Als het nodig is, krijgt het kind medicijnen voor het hart, probiotica, bronchusverwijders, glucocorticoïden en andere medicijnen.

Sommige baby's krijgen bronchoscopie voorgeschreven voor de sanering van de longen. Veel kinderen wordt aangeraden om massage te geven - zowel algemeen als vibrerend.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Ontsteking van de longen bij een te vroeg geboren baby kan gecompliceerd worden door atelectasis, pleuritis, pneumothorax en andere pathologieën van de longen. Onder de extra-pulmonale complicaties bij kinderen te vroeg geboren, vaak de diagnose ondervoeding, otitis media, hemodynamische stoornissen, scleritis, bijnierinsufficiëntie, bloeden, en diverse metabole stoornissen. Een van de meest gevaarlijke complicaties van een longontsteking, sepsis, premature baby handelt.

Bij kinderen die longontsteking hebben gehad, het risico op bloedarmoede, spruw en rachitis. Bovendien ontwikkelen veel kinderen na een longontsteking zich bronchopulmonale dysplasie, die de oorzaak wordt van terugkerende long- en bronchiale ziekten.

het voorkomen

Om longontsteking bij een prematuur kind te voorkomen, is het belangrijk om de ziekmakende factoren te elimineren:

  • Een toekomstige moeder moet haar gezondheid volgen en infecties snel behandelen.
  • In het kraamkliniek en kinderziekenhuizen is het belangrijk om het sanitaire en epidemiologische regime strikt in acht te nemen.
  • De pasgeborene met verstikking moet tijdig en correct reanimatiemaatregelen uitvoeren.
  • Baby's moeten onmiddellijk na de geboorte direct op de borst worden aangebracht en met moedermelk worden gevoerd.
  • Als een pasgeborene die geboren is vóór de termijn ademhalingsstoornissen heeft en er predisponerende factoren zijn (moeilijke geboorte, maternale ziektes en andere), is het raadzaam om een ​​antibioticum direct na de geboorte voor te schrijven.
  • Thuis moet u de hygiëne, het microklimaat en de modus van de dag van de pasgeborene controleren.

JMedic.ru

Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie bedraagt ​​de prevalentie van aangeboren pneumonie bij premature baby's ongeveer 10%. Dit is een rampzalig figuur, gezien alle kansen die de geneeskunde opent voor de mensheid in de eenentwintigste eeuw. Deze indicator, die het meest interessant is, is vrij groot in de meest ontwikkelde landen, zoals de VS, Engeland en Canada. Onvoorwaardelijk maakt het falen van alle systemen (inclusief het immuunsysteem) de premature pasgeborene (vooral degenen die op de leeftijd van 8 maanden zijn geboren) bijzonder kwetsbaar voor omgevingsfactoren. Diagnose is zonder enige twijfel buitengewoon moeilijk.

Voor het goede verstand moet het volgende feit worden opgemerkt: vandaag worden te vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van meer dan 500 gram verpleegd. Ja, als puur uit humanistische overwegingen te argumenteren, dan is dit correct, maar dergelijke tactieken zullen leiden tot een sterke toename van het aantal premature baby's met aangeboren longontsteking. Omdat per definitie een kind dat een pond weegt niet gezond kan zijn. Dus de kindersterfte zal ook toenemen - maar het zullen allemaal relatieve indicatoren zijn die niet de echte stand van zaken aangeven.

Wat is het meest interessant - de symptomatologie hangt af van het feit of er een intra-uteriene infectie was in de prenatale, prenatale of postnatale periode, hoeveel maanden de baby werd geboren, wat de individuele anatomische en fysiologische kenmerken zijn. Het gebeurt vaak dat de ziekte van een kind optreedt wanneer hij nog in de baarmoeder was. Dit gebeurt wanneer de moeder tijdens de zwangerschap ziek wordt met een bepaalde nosologie, een ziekteverwekker die de foetoplacentaire barrière kan binnendringen. In dit geval gaat intra-uteriene pneumonie in de regel gepaard met een vertraging in de ontwikkeling van de baarmoeder.

Etiotropische factoren die kunnen leiden tot longontsteking bij een pasgeboren baby

Vrijwel alle pathogene en opportunistische pathogene micro-organismen kan de ontwikkeling van aangeboren pneumonie van te vroeg pasgeboren kind veroorzaken, vanwege zijn onvolwassenheid. Dit en stafylokokken, en pneumokokken, streptokokken, Haemophilus, fungi van het geslacht Candida, Pneumocystis, Toxoplasma, een aantal andere eenvoudige, atypische flora (mycoplasma, chlamydia, trichomonas), sommige virussen (hetzelfde virus herpes zoster, cytomegalovirus infectie). Een bijzonder gevaar voor de te vroeg geboren baby's zijn aangeboren virale longontsteking als een kind de leeftijd van een paar dagen niet is ingeënt vanaf elke ziekte (met uitzondering van de BCG-vaccinatie tegen tuberculose, maar het doet ook niet altijd werk te krijgen). Dat wil zeggen, specifieke immuniteit tegen vele gevaarlijke virale infecties geen zelfs de meest onschuldige op het eerste gezicht hebben, kunnen acute respiratoire virale infectie in de premature pasgeboren kind ernstige longontsteking veroorzaken.

Bovendien zijn de risicoverstorende factoren bloedingen tijdens de zwangerschap, chronische ziekten van de moeder, de passage van vruchtwater vóór de vervaldatum.

Manieren van penetratie van een infectieus agens in een pasgeborene

Tot op heden zijn er twee manieren om infectie van het organisme van de moeder naar de baby over te brengen (vroeg of voortijdig):

  1. Bronchogene methode. Dat wil zeggen dat het binnentreden van pathogenen wordt uitgevoerd door de luchtwegen van het kind tijdens passage door het geboortekanaal van de moeder (vervolgens treedt de opening van de longen op vanwege de oppervlakteactieve stof). Een kind kan dus besmet raken door de flora die zich in de omgeving bevindt, of door de micro-organismen die de moeder infecteren (bij het passeren van het geboortekanaal of de ziekteverwekker uit het vruchtwater).
  2. Hematogene methode. Evenzo wordt het kind door de foetoplacentaire barrière van de moeder besmet. Dit is hoe de gevaarlijkste ziekteverwekkers binnendringen, leidend naast longontsteking, en ook tot een grove vertraging in de ontwikkeling van de baarmoeder.
  3. Aspiratie - inslikken van meconium of vruchtwater.

Manifestaties van pneumonie bij prematuren

Neonatologen, in tegenstelling tot de kinderarts of huisarts kan niet verwachten dat klachten van hun patiënten of verhalen over de dynamiek van gezondheid, en kunnen dus slechts worden gebaseerd op het feit dat hoort, ziet en prostuchit sonde. En, natuurlijk, op de gegevens van laboratorium diagnostische methoden. Pathognomonische symptomen van aangeboren pneumonie bij een pasgeborene zijn een lichtgrijze huid en ademhalingsinsufficiëntie (verhoogde ademhalingsfrequentie is hoger dan normaal). Tijdens de consumptie van voedsel, braakt, na twee tot drie dagen - een spasme van de darm. De overvloed aan nat hijgen in de lagere delen van de longen, harde ademhaling wordt gehoord - een typisch auscultatorisch beeld van aangeboren longontsteking van pasgeborenen. Het kind is traag, slaperig, kortademigheid is merkbaar, een productieve hoest manifesteert zich. Verhoogt de bloeddruk en de hartslag. Ziekte, dit gebeurt meestal binnen een maand, met de juiste behandeling. Bij een ontijdige of ontoereikende behandeling is het kind echter gedoemd tot de dood.

Clinic en symptomen van aangeboren pneumonie in term en te vroeg geboren kind is hetzelfde, is het echter voorbarig, natuurlijk, zal helderder zijn, en de ziekte zal plaatsvinden op tijden intens, het sterftepercentage is veel hoger.

Tactiek van referentie

En op dit moment zijn er een aantal verschillen, tussen het management van een voldragen en te vroeg geboren baby met longontsteking. Premature baby, per definitie, niet kunnen worden ontslagen uit het ziekenhuis naar huis (het verpleegd in de neonatale afdeling, somatische), en als er de geringste vermoeden longontsteking, dan is een dergelijke patiënt onmiddellijk naar de neonatale intensive care unit toegelaten en start de toevoer van zuurstof via een masker. Dus, kunnen we zeggen, de tijd die nodig is voor hospitalisatie, neonatologie bezuinigen in dit geval, ondanks het feit dat de genezing van een voortijdige, laag-gewicht baby's veel moeilijker zal zijn.

Het voeden van een dergelijk kind vindt in de meerderheid parenteraal plaats (dat wil zeggen dat de voedingsstoffen via de ader in opgeloste vorm worden geïnjecteerd). Dit komt door het feit dat in deze toestand een kleine patiënt gewoon geen borstvoeding kan krijgen - kan aspireren. Zelfs als het door een sonde wordt gevoerd. Het is noodzakelijk om slijm uit de luchtwegen te verwijderen met een elektropomp en vervolgens zijwaarts naar de zijkant te draaien, zodat er geen stagnatie in de longen is.

Dit is een van de meest ongunstige verschijnselen die optreden bij longontsteking bij pasgeborenen. De gevolgen ervan - pleuritis of pyopneumotorax, die in het geval van de pasgeborene bijna 100% een fatale afloop garandeert.

Algoritme van diagnostiek

De noodzakelijke differentiële diagnose is hetzelfde als voor een voldragen pasgeborene. Opgemerkt moet worden dat aangeboren pneumonie, ontwikkeld bij premature baby's, minder vaak voorkomt dan die pathologieën waarmee het noodzakelijk is om diagnostiek uit te voeren.

Alleen in dit geval komen pathologieën geassocieerd met de schending van histogenese en organogenese (de zogenaamde schendingen van embryonale ontwikkeling) veel vaker voor bij kinderen. Als dergelijke schendingen optreden, zal de prognose een orde van grootte slechter zijn dan bij welke infectieziekte dan ook, omdat deze aandoeningen niet allemaal in het algemeen vatbaar zijn voor behandeling, zelfs chirurgisch. Het diagnostische schema is standaard:

  1. Beoordeling van de algemene toestand, fysieke gegevens van kinderen
  2. Dynamische controle van vitale functies: hartslag, bloeddruk, hartslag, temperatuur en verzadiging
  3. Evaluatie van laboratoriumtestgegevens

behandeling

Evenzo de therapie die in dezelfde casus wordt gebruikt als bij een voldragen baby. Alleen minder dosering en langere behandelingsduur. Antibiotica bij prematuren wordt gebruikt, alleen gebaseerd op hoe gerechtvaardigd het risico van het gebruik van een bepaald medicijn in deze situatie. In de regel van alle antibiotica gekocht ceftriaxon of cefepime (als we praten over de mogelijkheid van toetreding tot nosocomiale infecties - pseudomonas aeruginosa, methicilline-resistente staphylococcus, of zelfs een bijzonder gevaarlijke micro-organisme). Als het niet effectief is, gebruik dan een bekende in de intensive care voor kinderen op de intensive care-afdeling antibioticatherapie - amikacin, tienam, vancomycin.

Natuurlijk is dit alles - de sterkste antibiotica, die zeer ernstige gevolgen kunnen hebben, tot doofheid, maar als u weigert om ze te gebruiken, zal het kind een septische shock ontwikkelen en zal hij sterven. Het gebeurt misschien niet eens, en de baby sterft eerder - van ademhalingsinsufficiëntie dan van enige complicatie. Dus in elk geval veroorzaakt pneumonie bij een pasgeborene een prognose met onvoldoende effectieve therapie die ongunstig is. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat alle andere geneesmiddelen (antipyretisch en antitussief) ook parenteraal worden toegediend. Daarom moet je een ziek kind met veneuze toegang constant ondersteunen, hoewel het zelfs moeilijk te bepalen is, vooral als het kind koortsachtig lang koortsig heeft en uitgedroogd is. Lazolvan in druppelaars wordt ook aanbevolen voor sputumafscheiding van een mild ziek kind.

Probiotica parenteraal, helaas, want het heden in ons land is niet aanwezig (effectieve middelen zijn niet aanwezig) dus om een ​​microflora te herstellen, is het daarna erg lang nodig. Longontsteking bij pasgeborenen wordt behandeld met bijwerkingen - onvermijdelijke gevolgen, er valt nog niets te doen.

bevindingen

Een te vroeg geboren baby is gevoeliger voor allerlei ziektes dan een voldragen kind. Het feit dat hij een aangeboren longontsteking heeft of zich in de eerste dagen van zijn leven zal ontwikkelen, is veel waarschijnlijker en het zal veel moeilijker zijn om het te behandelen. Complicaties komen veel vaker voor en in de meeste gevallen is de prognose in dit geval ongunstig voor herstel. Longontsteking bij te vroeg geboren baby's is een zeer gevaarlijke ziekte!

Eigenaardigheden van pneumonie bij vroeggeborenen: tekenen, behandeling

Longontsteking bij premature baby's komt 10 keer vaker voor dan bij voldragen baby's. Dit komt door de onrijpheid van het ademhalingssysteem, het gebrek aan behoorlijke aangeboren immuniteit, infectie tijdens de foetale ontwikkeling of na de bevalling. Het verloop van de ziekte is geassocieerd met een gevaar voor het leven van het kind, complicaties ontwikkelen zich vaak.

Typen en oorzaken van pathologie bij pasgeborenen

Longontsteking is een acute ontsteking van het pulmonaire parenchym van infectieuze aard. Afhankelijk van hoe de ziekteverwekker in het lichaam van een pasgeborene is gekomen, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • congenitaal transplacentair - infectie vindt plaats in utero, in het laatste trimester van de zwangerschap via de placenta van een zieke vrouw naar een kind;
  • intra-uteriene prenatale - pathogene micro-organismen gaan samen met ingeslikt vruchtwater in de longen van de baby;
  • intra-uterine intrapartum - infectie tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal;
  • postnataal - de microbe komt het lichaam binnen na de geboorte in het ziekenhuis, na te zijn ontslagen naar huis, als gevolg van langdurige reanimatie (IVL).

De enige reden voor longontsteking bij prematuren is infectie. Placenta penetrerende micro-organismen die gegeneraliseerde ziekte - rubella (Rubivirus), eenvoudig virus (HSV), cytomegalovirus, mycoplasma, toxoplasma, syfilis (pale Treponema).

Intra-uteriene foetussen worden overgedragen zoals pathogenen - ureaplasma, mycoplasma, streptokokken, tuberculose en hemofiele staaf, Candida-paddenstoelen, Trichomonas, CMV. Tijdens de bevalling is het kind besmet met dergelijke micro-organismen - Staphylococcus aureus, proteas, enterobacteria, Escherichia coli, Xsebciella, Pseudomonas aeruginosa.

Bij premature baby's wordt een foetale blaas voor de duur van de zwangerschap geopend. Dit draagt ​​bij aan de verspreiding van de infectie en geeft aanleiding tot de ontwikkeling van de ziekte.

  • een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, een pathologie bij een vrouw tijdens de zwangerschap, chronische zuurstofgebrek (foetale hypoxie);
  • keizersnede;
  • onvoldoende hoeveelheid vruchtwater en langdurige watervrije intra-uteriene verblijf;
  • de inhoud van de blaas in de luchtwegen krijgen;
  • gesloten craniaal trauma, schade aan de cervicale wervelkolom;
  • intra-uteriene laesies van hersenstructuren;
  • vertraging in de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder, vroeggeboorte;
  • intensieve therapie tijdens de bevalling - intubatie van de luchtpijp voor latere ventilatie, aspiratie van aspiratiemassa's;
  • infectie in het ziekenhuis;
  • ontoereikende zorg voor de pasgeborene - oververhitting of onderkoeling, gebrek aan ventilatie van de ruimte, schendingen van de regels voor het vervoer van baby's;
  • overtreding van de regels voor het veranderen van kuveza in prematuren.

Pathogenese van pneumonie bij prematuren

Longontsteking bij prematuren ontwikkelt zich op de achtergrond van pathologische veranderingen in de longen. Bij de geboorte worden de longblaasjes niet voldoende geopend en rechtgetrokken. Vanwege de onvolgroeidheid van de pulmonale hulpfactor - oppervlakteactieve stoffen die het gehele gebied van de longen van binnenuit bekleden, is er een herhaalde atelectase (orgaanfalen). Er is een schending van het metabolisme en de bloedsomloop. Deze processen dragen bij tot de aanhechting en reproductie van pathogene flora.

Een belangrijke rol bij de vorming van de ziekte is ademhalingsfalen. Het leidt tot zuurstofgebrek en een toename van het koolstofdioxidegehalte in het bloed. Gepareerde zuur-base balans, verhoogde intoxicatie van het lichaam. Hypoxie van zachte weefsels wordt ook veroorzaakt door functiestoornissen van hemodynamica (bloedverplaatsing door de bloedvaten), vitaminegebrek.

Dergelijke fysiologische stoornissen ontwikkelen zich snel bij premature pasgeborenen met aangeboren CNS-laesie en pneumopathie (ontsteking van de longen, niet geassocieerd met infectie). Het kind heeft verhoogde druk in een kleine cirkel van bloedcirculatie.

Het meest gevoelig voor een laag zuurstofniveau in het bloed zijn de hersenen van het kind. Daarom zijn er bij dergelijke pasgeborenen altijd afwijkingen in de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel - lethargie, verminderde spierspanning, volledige stopzetting van motorische activiteit, afgenomen reflexen.

Falen van hersenonderzoek draagt ​​bij aan de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie:

  • vermindering van de diepte van inspiratie en uitademing;
  • mislukkingen van het ritme van de ademhaling;
  • apneu-aanvallen (ademstilstand);
  • ongelijke inspiratoire-uitademingsamplitude;
  • ongecoördineerd, ongebalanceerd werk van de spieren van de borstkas;
  • Cheyne-Stokes ademhaling - periodieke ademhaling, eerst zijn er oppervlakkige en zeldzame ademhalingen, dan diep en frequent, na een korte pauze herhaalt de cyclus zich.

Klinisch beeld van de ziekte

Bijzonderheid van pneumonie bij premature patiënten is een ernstige acute periode van pathologie, een lang herstel van de parenchymstructuur, een gecompliceerd revalidatieproces, een hoog risico op ontwikkeling van kritieke omstandigheden.

Aanvankelijk manifesteren zich de subjectieve symptomen van de ziekte - lethargie, algemene zwakte, afwijzing van borstvoeding, slaapfasen, irritatie en veelvuldig huilen. Geleidelijk aan verslechtert de toestand en dergelijke symptomen ontwikkelen zich:

  • bleke huid, cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • verschillen in lichaamstemperatuur;
  • gewichtsverlies of, omgekeerd, een toename als gevolg van de ontwikkeling van oedeem van het lichaam;
  • ophoping van gassen in de darm.

Verhoogde tekenen van respiratoire insufficiëntie - snelle ademhaling, moeite met ademhalen met zwelling van de neusvleugels, bronchiale rales, frequente hartcontracties, occlusie van intercostale ruimten en de halsader.

Sommige baby's, geboren vóór de termijn, hebben een toename van de lever. De huid krijgt een grijze of gele tint. Verschijnt schuim uit de mond, de huid en onderhuids vetweefsel worden dicht (sclera). Ontwikkelt hemorrhagic syndroom - bloedingen onder de huid, bloedende slijmvliezen.

Tegen de achtergrond van diarree, als gevolg van uitdroging van het lichaam en verlies van elektrolyten, verschuift het pH-medium naar de alkalische kant, het lichaamsgewicht neemt snel af.

Bij premature baby's met pneumonie treedt vaak een daling van de lichaamstemperatuur op (hypothermie). Koorts met koorts is uiterst zeldzaam.

Complicaties van kinderen na een gevorderde longontsteking

Complicaties van pneumonie bij premature baby's manifesteren zich door verschillende interne organen en systemen. In gelijke aantallen ontwikkelen zich zowel pulmonale als extrapulmonaire pathologieën.

Ziekten van het ademhalingssysteem:

  • atelectasis - een afname van de long;
  • Pleuritis - ontsteking van het borstvlies (enveloppen rond de longen);
  • pneumothorax - luchtophoping op de borst;
  • bronchopulmonale dysplasie, die vervolgens leidt tot chronische terugkerende ademhalingsaandoeningen.

Kinderen die langdurig op de intensive care zijn geweest, verbonden met het apparaat voor kunstmatige ventilatie van de longen, de centrale en perifere bloedsomloop zijn gestoord. Er zijn oedemen, de huid krijgt een karakteristiek marmerpatroon, wordt grijs van kleur, voelt koud aan.

Uitgestelde pneumonie is de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede (bloedarmoede) en rachitis bij prematuren.

Complicaties van ontsteking van de longen als gevolg van metabole stoornissen:

  • verlaging van de bloedsuikerspiegel;
  • verhoogde productie van bilirubine door de lever;
  • afname van calcium, natrium en kalium.

Behandelingsmethoden

Bij de behandeling van ontsteking van de longen bij pasgeborenen speelt de juiste organisatie van kinderopvang een belangrijke rol. Het kind moet op de intensive care-afdeling in een speciale cuvette worden geplaatst.

Parameters van het optimale regime voor herstel:

  • t ° C lucht in de ruimte van 24 tot 26 ° C, in de cuvette - 30-36 ° C, afhankelijk van het gewicht van het kind;
  • luchtvochtigheid - 60-70%;
  • regelmatig kwarts en luchten van de kamer;
  • verboden strak inbakeren;
  • constante verandering van positie van het kind gedurende de dag;
  • voor zover mogelijk borstvoeding door de sonde druppelen, met de verbetering van de toestand van de baby, worden ze geleidelijk overgebracht naar onafhankelijke voeding, eerst eenmaal per dag uit een fles of lepel, als de sterktes worden versterkt, de borsten worden gegeven;
  • voor het voorkomen van aspiratie na elke voeding wordt de baby in een geheven positie gelegd, bij voorkeur aan één zijde.

Een integraal onderdeel van de behandeling van pneumonie bij pasgeborenen is zuurstoftherapie. Zuurstof wordt geleverd door een masker, een speciale katheter of zak, een zuurstoftent. In ernstige gevallen is de baby voortdurend verbonden met de ventilator.

De benoeming van antibiotica is de hoofdrichting van de strijd tegen infecties. Vaker wordt de ontsteking veroorzaakt door streptokokken, daarom geneesmiddelen van de groep cefalosporinen of aminoglycosiden van de nieuwste generatie voorschrijven. Als een Pseudomonas aeruginosa wordt gevonden, worden penicillines voorgeschreven. Bij chlamydia en mycoplasma zijn cefalosporines van het 3de stadium effectief, erytromycine.

Als schimmels worden gevonden in de assays, worden antiparasitaire middelen gebruikt - Metronidazol, Furazolidon.

Antibiotica worden alleen intramusculair of intraveneus toegediend. Eerst wordt één medicijn voorgeschreven, bij afwezigheid van positieve dynamiek op de derde dag wordt het medicijn vervangen. Duur van de therapie is 5-7 dagen, soms 10 dagen.

Longontsteking bij een te vroeg geboren baby vereist follow-up gedurende 1 jaar. De eerste 6 maanden doen regelmatig een klinische bloedtest. Zorg ervoor dat u bent geregistreerd bij een longarts, een allergoloog, een KNO-arts, een fysiotherapeut.

Etiologie, symptomen en kenmerken van de behandeling van pneumonie bij premature pasgeborenen

Volgens medische statistieken wordt in 10% van de gevallen longontsteking vastgesteld bij te vroeg geboren kinderen. Een dergelijke gevoeligheid is te wijten aan de eigenaardigheden van de ademhaling van zuigelingen (onvolgroeide pulmonale surfactant) en ongevormde immuniteit.

Pathologie wordt gekenmerkt door een langdurig beloop, de ontwikkeling van complicaties en manifesteert zich als een actieve ontsteking in het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën, veroorzaakt door pathogene micro-organismen.

Infectie bij een kind geboren vóór de termijn wordt gekenmerkt door een zeer eigenaardige symptomatologie en klinisch verloop, wat vaak een vroegtijdige detectie verhindert.

etiologie

Ontsteking van de longen bij kinderen die te vroeg geboren worden, is een acute infectieziekte met een inflammatoir karakter. De primaire oorzaak is virale, microbiële, parasitaire, schimmel- en gecombineerde etiologische agentia.

Meestal wordt longontsteking veroorzaakt door de volgende pathogenen:

  • adenovirussen;
  • virussen van influenza A2, B;
  • para-influenza-infectie;
  • Staphylococcus aureus, pneumococcus, groene streptococcus;
  • Klebsiella, E. coli, proteas;
  • Pneumocystis.

Methoden voor het infecteren van een premature baby zijn als volgt:

  • Infectie vindt plaats op hematogene wijze - de meest gebruikelijke methode voor intra-uteriene pneumonie, waarbij de overdracht van pathogene microflora van de moeder naar de foetus wordt uitgevoerd door het bloed;
  • Infectie met aerobe tumor is kenmerkend voor de postnatale vorm van de ziekte. Het kind wordt via de longen geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht van zieke mensen en dragers.

Longontsteking is verdeeld in vormen:

  1. Congenitaal transplacentum - de moeder heeft gegeneraliseerde infecties en de invasie van het pathogeen in het foetale longsysteem gebeurt via de placenta.
  2. Intra-uteriene pneumonie wordt veroorzaakt door ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, Candida-schimmels.

Onderscheid de volgende vormen van de ziekte:

  • Antenatale infectie vindt plaats via vruchtwater;
  • Intranatale - de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de moeder, de verspreiding van de laesie naar het kind vindt plaats tijdens het afleveren via het geïnfecteerde geboortekanaal;
  • Postnatale pneumonie is een pathologie van verworven karakter die verschijnt na de geboorte van een kind. Een pasgeborene kan bijvoorbeeld worden geïnfecteerd in het ziekenhuis, in ziekenhuizen, bij aansluiting op een kunstmatige beademingstoestel (nosocomiale pneumonie), bij aankomst thuis na ontslag. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door Klebsiella, Staphylococcus aureus, enterobacteriën.

De veroorzakers van parasitaire pneumonie zijn vaak pneumocysten, hun bron is een ziek persoon of drager en kan ook door huisdieren worden gedragen.

Een speciaal epidemiologisch gevaar ligt in de dragers van de medische staf van het ziekenhuis.

Wat betreft de veroorzaker van longontsteking van schimmel etiologie, deze diploïde schimmel is een spruw. Deze vorm van longontsteking bij een premature baby komt voornamelijk tot uiting in de periode van 2-19 dagen vanaf de geboorte.

Het leidende criterium bij de ontwikkeling van een dergelijke pneumonie is het ongecontroleerde gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Alleen ademhalingsorganen kunnen worden aangetast, hetzij in combinatie met het maagdarmkanaal, maar meestal met candida-sepsis. Een te vroeg geboren baby kan ook tijdens de bevalling door een vrouw worden besmet als het een schimmelinfectie van de geslachtsorganen heeft.

De provocerende factoren

Naast de hoofdoorzaken is de vorming van pneumonie vatbaar voor de volgende factoren:

  • ernstige zwangerschap bij een vrouw;
  • intra-uterine hypoxie, asfyxie;
  • infectie van de urogenitale organen, luchtwegen bij zwangere vrouwen;
  • het uiterlijk van een keizersnede;
  • het feit van aspiratie verstikking;
  • aanwezigheid van pneumopathieën, defecten van bronchopulmonaire bol, hart;
  • aanwezigheid van een langdurig watervrij regime;
  • geboortetrauma;
  • het uitvoeren van reanimatie (bijvoorbeeld intubatie van de trachea, verbinding met het beademingsapparaat, katheterisatie van de navelstrengader, afzuiging van slijm in verstikking;
  • de aanwezigheid van afwijkingen in de sanitaire situatie in het kraamkliniek, ziekenhuisafdelingen, thuisomstandigheden;
  • Als de pasgeborene is blootgesteld aan onderkoeling, oververhitting;
  • overtreding van het regime in Kuvez.

Vaker ontwikkelt het ontstekingsproces van de longen bij premature pasgeborenen zich op een combinatie van oorzaken en prikkelende factoren, die de toestand van het kind compliceert en een ernstige bedreiging vormt voor zijn leven.

Mechanismen van oorsprong

Het mechanisme van de oorsprong van pneumonie hangt nauw samen met de eerdere pathologische aandoeningen veroorzaakt door ongunstige factoren in de intra-uteriene en intra-partumstadia.

Sleutelmomenten van pathogenese:

  • infectie in de intra-uteriene fase;
  • met aspiratie (inslikken van geïnfecteerd vruchtwater, meconium);
  • aandoeningen van de pulmonale circulatie van bloed, atelectasis, ongevormde longen;
  • tegen de achtergrond van ORBZ.

De volgende factoren spelen een belangrijke rol bij de geboorte van de pathologie van een premature pasgeborene:

  • lokale veranderingen in de longen;
  • slecht gestrekte longblaasjes;
  • onontwikkelde oppervlakteactieve stof - als een gevolg van secundaire atelectase;
  • aandoeningen in de circulatie van de longen;
  • ademhalingsinsufficiëntie, verstoorde gasuitwisseling, die hypoxie, hypercapnie, gemengde acidose, toxicose veroorzaakt.

De aanwezigheid van dergelijke negatieve processen draagt ​​niet alleen bij aan het ontstaan ​​van micro-organismen, maar creëert ook alle voorwaarden voor de vorming van pneumonie.

Er is een soort vicieuze cirkel - door ademhalingsstoornissen is de homeostase verstoord, wat externe ademhaling bemoeilijkt en de stoornissen versterkt.

Kliniek en symptomatologie

In vergelijking met kinderen op voldragen termijn wordt het klinische beeld van een premature baby gekenmerkt door de schaarste aan klinische manifestaties. Longontsteking wordt gekenmerkt door een geleidelijk aanhoudend verloop, niet alleen in de acute fase van de ziekte, maar ook tijdens de herstelperiode.

Het begin van de pathologie wordt gekenmerkt door tekenen in de vorm van:

  • slecht zuigen, lethargie;
  • de geremde toestand van de baby;
  • bleekheid van de huid, cyanose;
  • scherpe veranderingen in temperatuur;
  • winderigheid;
  • weigering om te eten,
  • frequente regurgitatie;
  • afscheiding van schuim uit de mond;
  • plotselinge gewichtstoename, vanwege de wallen.

Naarmate de progressie van pneumonie begint te manifesteren ademhalingsstoornissen gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Opblazen van de vleugels van de neus;
  • de ademhaling wordt snel, of integendeel, ademhalingsbewegingen worden opgeschort;
  • er zijn crepitating rales;
  • veranderingen in vorm, diepte, ademhalingssnelheid, kortademigheid;
  • als gevolg van verminderde diepte neemt alveolaire ventilatie af, wat zuurstof van de ademhalingswegen, acidose veroorzaakt;
  • tegen de achtergrond van hyperventilatie ontwikkelt water-deficiënte toxicose, hyper-elektrolyticiteit;
  • de aanwezigheid van frequente hooikoorts met lage opbrengst, leidend tot braken.

Het ziektebeeld wordt vaak geassocieerd met de symptomen van andere intra-uteriene infecties. Vaak gaat dit gepaard met manifestaties van conjunctivitis, huiduitslag, encefalitis, meningitis, de lever en de milt. Afhankelijk van het type pneumonie kan de symptomatologie enigszins afwijken.

Het verloop van het ontstekingsproces bij prematuren wordt gekenmerkt door de volgende hoofdkenmerken:

  • hoge gevoeligheid van aangeboren en vroege neonatale pneumonie van een te vroeg geboren baby wordt veroorzaakt door pneumopathie, antenatale infecties;
  • in de algemene symptomatologie kliniek, respiratoire insufficiëntie, overheerst toxicose;
  • uitgesproken hypoxemie, hypercapnia, gemengde respiratoire metabole acidose, mogelijk de ontwikkeling van alkalose;
  • vroege manifestatie van periorbitale en periorale cyanose;
  • er is geen zuig- en slikreflex;
  • verminderde spierspanning;
  • onderkoeling;
  • verminderd lichaamsgewicht, gekenmerkt door regurgitatie, braken;
  • ontwikkelen vaak pulmonale en extrapulmonaire complicaties, metabolische aandoeningen, congestie in de longen;
  • vanwege de neiging tot vroeggeboorte bij vroeggeborenen, is de aspiratievorm van pneumonie gebruikelijk;
  • aanwezigheid van een typische sequentie in de vorm van pneumonie - sepsis;
  • onstabiele klinische toestand van de patiënt tijdens de pijnlijke periode, langetermijngevolgen (bronchopulmonale dysplasie), die in de toekomst kunnen leiden tot ziekten van het bronchopulmonale stelsel van een recurrent type.

Gezien de kenmerken van anatomie, fysiologie, immuniteit - de kliniek bij kinderen geboren vóór de termijn, heeft een eigenaardig beeld.

Allereerst manifesteren zich veranderingen in de algemene toestand van de baby, gevolgd door lokale pulmonaire symptomen.

Methoden voor diagnose

Voor een accurate diagnose bij een prematuur geboren patiënt worden klinische, klinische en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd.

Als het ontstekingsproces van de longen wordt vermoed, heeft de reeks maatregelen het volgende plan:

  • anamnese verzameling;
  • het uitvoeren van radiografie;
  • de gassamenstelling van bloed bestuderen;
  • onderzoek van het hematocrietgetal;
  • de benoeming van een virologisch en bacteriologisch onderzoek;
  • levering van urine voor analyse.

Röntgenfoto's op de borst kunnen bijvoorbeeld dergelijke veranderingen in verschillende vormen van de ziekte laten zien:

  1. Virale-bacteriële longontsteking wordt gekenmerkt door typische verschijnselen: bilaterale laesie van longlaesies gevormd die zichtbaarder in middensegment zijn waargenomen infiltratieve inflammatoire oedemateuze zone aanwezig is slechts één eerste indicatie van de transparantie in de vorm van licht, dat wordt aangevuld met een versterkt vasculair patroon.
  2. Intra-uteriene pneumonie wordt gekenmerkt door een slecht radiografisch beeld van de aanwezigheid van niet-intensieve foci in het onvolgroeide longsysteem.
  3. Parainfluenza-pneumonie wordt gekenmerkt door een significante hyperplasie, die plaatsvindt in de lymfeklieren (wortel, paramediastaal).
  4. De stafylokokkenvorm op het röntgenogram manifesteert zich in de vorm van delen van longweefselafdichtingen die vatbaar zijn voor fusie. Dan wordt dit gebied vervangen door emfyseemachtige bullae van meerdere of enkele karakters, met een droge consistentie of omgezet in een abces.
  5. Bij interstitiële pneumonie is het pulmonaire patroon duidelijk uitgesproken.
  6. Pneumocystis-pneumonie wordt gekenmerkt door meerdere focale schaduwen met vage randen.

Met betrekking tot bloedgegevens in het laboratorium, dan met longontsteking, wordt opgemerkt:

  • verlaagd hemoglobine;
  • de aanwezigheid van een gestoken schaar;
  • leukopenie;
  • verlaagd aantal bloedplaatjes.

Voor aanvullende informatie kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven, indien nodig, en indicaties.

Behandelingskenmerken en voorspellingen

Premature pasgeborenen met longontsteking worden uitsluitend behandeld in een intramurale setting, in intensive care units op een box.

De moeder van een kleine patiënt moet aanwezig zijn en helpen bij het organiseren van het behandelings- en beschermingsregime.

Therapeutische maatregelen worden individueel door de arts geselecteerd, maar in het algemeen is de behandeling als volgt:

  • het is noodzakelijk om het optimale regime van temperatuur en vochtigheid in de kamer te creëren, dat afhangt van de leeftijd en het gewicht van de baby. Het is onacceptabel om te subcoolen, oververhitten. De pasgeborene moet in losse kleding zitten en altijd in een diepe muts en wollen sokken;
  • de keuze van volume en type voeding hangt af van de conditie van de patiënt (met behulp van een sonde of een infuus);
  • een essentiële rol wordt gespeeld door adequate zuurstoftherapie (verwarmde of bevochtigde zuurstof wordt gedoseerd met een masker, katheter);
  • behandeling met antibacteriële geneesmiddelen - geselecteerd afhankelijk van de etiologie, klinisch beeld rekening houdend met anamnese;
  • immuuncorrigerende medicijnen om het lichaam te versterken;
  • als er vitale indicaties zijn, behandel dan cardiovasculair falen met diuretica, hartglycosiden;
  • in aanwezigheid van een obstructief syndroom worden luchtwegverwijders voorgeschreven;
  • de bovenste luchtwegen zijn gedesinfecteerd - het slijm wordt verwijderd door de elektrische pomp (volgens de indicaties).
  • uitvoeren van vibrerende massage, ademhalingsgymnastiek.

Het succes van een positieve prognose hangt af van de tijdige detectie van de ziekte en de juiste behandeling van een premature baby, rekening houdend met het beloop van longontsteking.

Slechte voorspellingen en de ontwikkeling van complicaties zijn mogelijk om de volgende redenen:

  • aanwezigheid van aangeboren insufficiëntie van het immuunsysteem;
  • met hypotrofie, verminderd lichaamsgewicht;
  • met aangeboren afwijkingen van de longen, begeleidende pathologieën van andere organen;
  • overbrenging van geboorten verwondingen;
  • als de infectie plaatsvond in het postnatale type en te laat werd ontdekt.

Om te voorkomen dat een dergelijke gevaarlijke ziekte aanstaande moeders en zwangere vrouwen is wenselijk om tijdig onderzocht door een gynaecoloog op te sporen en te elimineren chronische besmettelijke laesies, aangeboren afwijkingen en andere ontwikkelingsstoornissen.

Ontsteking van de longen bij prematuren

Premature baby's worden geboren met een verzwakte immuniteit waardoor ze sterk vatbaar zijn voor verschillende ziekten. Een van de meest ernstige vandaag is longontsteking bij prematuren. Het kan zowel onafhankelijk als gecompliceerd andere ziekten.

Welk kind wordt als te vroeg beschouwd? Het antwoord is eenvoudig: te vroeg geboren baby wordt beschouwd als geboren vóór 38 weken, en het lichaamsgewicht bereikt geen 2500 gr. Ondanks het feit dat kinderen met moderne zorg na de 22e week van intra-uteriene ontwikkeling een grote kans hebben om te overleven, kan niet iedereen naar buiten gaan.

Wat is longontsteking bij een kind? Dit is een ontsteking van de longen, tegen een achtergrond van aspiratie van de primaire of secundaire bacteriële infectie.

Diagnose van pneumonie bij een premature baby is moeilijk vanwege een specifieke koers die verschilt van de gebruikelijke kliniek. In verband met de onvolgroeidheid van alle systemen zijn de longen van de pasgeborene niet volledig onthuld, stagnatie treedt op en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pneumonie. Preterm zuigelingen hebben een helling op het ritme van ademhalen en stoppen. Er is een afname van de zuurstofverzadiging, verstikking treedt op, vooral op het moment van het zuigen. Bij inefficiënte voeding in een dergelijke situatie kan aspiratie optreden, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van secundaire aspiratiepneumonie. Primaire aspiratiepneumonie veroorzaakt slik van vruchtwater tijdens de bevalling.

Kenmerken van longontsteking bij premature baby's

De eerste symptomen van longontsteking bij premature baby's ontwikkelen zich langzaam, het kind wordt traag, de reflexen nemen af ​​en de ontwikkeling van intoxicatie, regurgitatie en braken verschijnt. Er is een afname van de reactiviteit van het lichaam bij het ontwikkelen van respiratoire insufficiëntie. Het kind begint het lichaamsgewicht te verliezen, er is zwelling. Met de verergering van de ziekte, angst, slaapstoornissen, een afname van de huidgevoeligheid, verschijnen meningeale symptomen en stuiptrekkingen. Motorisch motorisme wordt onderdrukt. Dyspepsie is vaak het eerste symptoom van longontsteking. Met de ontwikkeling van pneumonie bij kinderen ontwikkelen rachitis en tekenen van beriberi zich snel en sepsis kan zich als een complicatie ontwikkelen. De ziekte duurt 1,5 maanden.

Diagnose van pneumonie bij prematuren

Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis, de epidemiologische omgeving van de baby, thoraxfoto's en laboratoriumbevindingen.

De meest informatieve methode blijft de röntgen van de borstkas. Op röntgenfoto onthulde peribronchiale diffuse infiltratie, toegenomen vasculaire patroon met verschillende focale schaduwen mogelijk emfyseem. Bij twijfel over de juistheid van de diagnose verder onderzoek van het hart en de longen van congenitale pathologie uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten veroorzaakt long mislukking. Auscultatie geausculteerd fijn piepende ademhaling, hartkloppingen, bij studie percussieklank verandering in het getroffen gebied en de uitbreiding van de grenzen van de cardiale saaiheid. De lichaamstemperatuur neemt niet toe en de dynamiek van de ziekte is sterk negatief. Veel voorkomende tekenen van infectie van de baby worden onthuld.

Ter bevestiging van een longontsteking wordt een onderzoek uitgevoerd volgens het plan:

  1. X-ray.
  2. UAC met het aantal bloedplaatjes.
  3. Het gehalte aan gassen in het bloed (oxymetrie).
  4. Hematocriet.
  5. Detectie van het pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica.
  6. Urineonderzoek.
  7. Bronchoscopie volgens indicaties.

Methoden voor de behandeling van pneumonie bij te vroeg geboren kinderen

De behandeling is strikt patiëntgericht. Het kind wordt, samen met zijn moeder, in een aparte doos van de neonatale afdeling geplaatst om de verspreiding van infectie door het ziekenhuis te voorkomen.

Het kind moet vrij gekleed zijn, strak inbakeren is niet toegestaan, gedurende de dag een constante verandering in lichaamshouding, posturele drainage. luchten en kwartsruimte.

Het voeren gebeurt door de sonde met moedermelk. Naarmate de toestand verbetert, vertaalt dit zich geleidelijk in natuurlijk zuigen. Ter voorkoming van aspiratie nodig na elke maaltijd van "kolom" kind in de passieve lekken van melk door de mond te houden wordt verhoogd bed in het hoofdgedeelte en de baby op zijn kant geplaatst in dergelijke situaties moet een constante monitoring van de baby. Om voor een vrije ademhaling te zorgen, wordt het toilet van de nasopharynx uitgevoerd met behulp van een aspirerende mucus.

Zuurstoftherapie. In een bevredigende toestand wordt het kind in een kouvez geplaatst met een zuurstofgehalte van 35%, in ernstige omstandigheden is het verbonden met een gecentraliseerde toevoer van zuurstof via het masker. Dit helpt om uithongering van zuurstof van weefsels en hersenen te elimineren.

Maar de belangrijkste plaats in de therapie van deze aandoening wordt gegeven aan de behandeling met antibiotica.

Alvorens het type ziekteverwekker en het testen te identificeren, wordt de gevoeligheid voor de antibioticabehandeling uitgevoerd met een breed werkingsspectrum (cefalosporines, aminoglycosiden). De preparaten beginnen te worden toegediend met 0,5 van de therapeutische dosis, als prematuriteit sterk tot expressie wordt gebracht, wordt een dergelijke dosering gedurende ten minste een week gebruikt. Op een deadline dicht bij de norm - een paar dagen.

Antibiotica worden alleen parenteraal toegediend. Het gelijktijdig gebruik van meerdere middelen is niet toegestaan.

Gezien de zwakte van het immuunsysteem, is passieve immunisatie inbegrepen. Het meest gebruikte humane immunoglobuline, in meer ernstige situaties, plasma-transfusie, rheoferon en immunoglobulines van een specifieke actie (met een veroorzaker) worden gebruikt.

Met adequate behandeling, gestart in de vroege stadia van de ziekte, gaat de ziekte zonder een spoor over, met uitzondering van verminderde immuniteit. Als de ziekte in ernstige vormen is overgegaan of de behandeling niet goed is voorgeschreven, bestaat het risico dat de ziekte chronisch wordt. neonatale longontsteking kan ernstige verwerven, waardoor longoedeem en ernstige pulmonale insufficiëntie, pleuritis ontwikkeling of vernietiging van weefsel, en dit is een ernstige pathologie, met een hoge mate van dodelijkheid.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van ernstige aandoeningen bij pasgeborenen niet toe te staan. Dit kan worden bereikt met tijdige preventie. Allereerst moeten families een zwangerschap plannen en voor de aanpak om alle ziekten te behandelen, onmiddellijk na het optreden van ontstekingsreacties om ze te elimineren, een manier van werken en rust observeren.

Als het kind voor de duur van de zwangerschap werd geboren, moeten de eerste maanden van zijn leven de gezondheid van de baby in de gaten worden gehouden en bij het minste teken van een ziekte een arts raadplegen voor een adequate behandeling. Stel niet uit en behandel niet zelfmedicijn.

Hoe lang longontsteking wordt behandeld bij pasgeborenen. Behandeling van premature baby's: duur en principes

Longontsteking is een van de gevaarlijkste pathologieën bij pasgeborenen. In verband met de kenmerken van het organisme van het kind heeft de ziekte andere ontwikkelingsmechanismen en vereist deze respectievelijk andere benaderingen van de behandeling.

Ondanks de introductie van moderne methoden voor diagnose en therapie, blijft longontsteking een nogal frequente oorzaak van kindersterfte. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd volgens speciale medische protocollen, rekening houdend met leeftijdskenmerken.

Hoe longontsteking bij een pasgeborene te behandelen

Behandeling van ontstekingen bij de jongste patiënten heeft zijn eigen kenmerken. Alle pasgeborenen met verdenking van longontsteking, ongeacht de ernst van de aandoening, worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat ze in een thuisomgeving, bijvoorbeeld voor poliklinische behandeling is het moeilijker om het nodige microklimaat te bieden en te beschermen tegen allergenen die gevaarlijk zijn voor een verzwakt organisme.

Ziekenhuispersoneel houdt de pasgeborene de klok rond in de gaten om complicaties te voorkomen. Het kind wordt vaak van links naar rechts gedraaid om te voorkomen dat er vloeistof in de longen stagneert en de pathologie verergert.

Geneesmiddelen voor baby's worden intraveneus of intramusculair toegediend, omdat het voor een kind moeilijk is om een ​​pil te slikken of een onaangename geneesmiddeloplossing te drinken.

De behandeling van pasgeborenen omvat het volgende soorten therapie:

  1. Etiologische therapie. Om pneumonie te bestrijden, worden antibiotica gebruikt, meestal uit de groep van fluorochinolonen. Het beloop, de frequentie van toediening en de dosis individueel door de arts aangewezen. Als de ziekte voortschrijdt, gebruik dan een combinatie van twee of meer antibiotica van verschillende groepen.
  2. Pathogenetische therapie. Het bestaat uit het aanwijzen van zoutoplossingen om de water- en elektrolytenbalans te herstellen.
  3. Symptomatische therapie. Het verbetert als een extra element het welzijn van pasgeborenen (bijvoorbeeld antipyretisch of slijmoplossend).

Na longontsteking is het lichaam van de baby erg uitgeput en kan elke SARS aanleiding geven tot een nieuwe episode (terugval) van longontsteking. Daarom geeft de behandelende arts van het ziekenhuis aanbevelingen aan ouders over de preventie van deze ziekte en een plan voor verdere actie thuis.

Om te worden behandeld in een vertrouwde, huiselijke omgeving is zeker comfortabeler, daarom kunnen kinderen in de regel snel herstellen na het ontslag.

Het kind wordt ook waargenomen in de kinderarts in het district gedurende de periode die wordt aanbevolen door de ziekenhuisarts. Deze periode hangt af van hoeveel tijd het kind in het ziekenhuis heeft doorgebracht en wat het risico is van terugval van een longontsteking.

Over de oorzaken en gevolgen van een aangeboren longontsteking bij een pasgeborene: lees hier

Hoe lang duurt het om te genezen

De acute fase van longontsteking van milde vorm zonder complicaties en met de juiste therapie duurt ongeveer 2 weken. De komende 14 dagen zullen laten zien of de therapie voldoende was en hoe effectief de behandeling was. Bij pasgeboren kinderen is het immuunsysteem niet volledig gevormd, dus vaak is het behandelingsproces vertraagd.

Op de de duur van herstel na ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  • vorm van longontsteking;
  • veroorzaker;
  • algemene gezondheid;
  • tijdig medische hulp zoeken;
  • aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
  • kwaliteit van de behandeling;
  • lengte van het verblijf in het ziekenhuis.

Niet alle bacteriën sterven snel onder de werking van antibiotica. Pseudomonas aeruginosa, legionella of pneumocystis hebben een grote weerstand tegen geneesmiddelen, dus deze longontsteking is een moeilijke en langdurige behandeling. Later dreigt de behandeling van een arts met ernstige complicaties, wat ook het genezingsproces vertraagt.

De ernst van de ziekte en het type gediagnosticeerde pneumonie beïnvloeden de hoeveelheid longontsteking die wordt behandeld bij pasgeborenen.

Bijvoorbeeld typische community-acquired pneumonie 5-7 dagen worden behandeld (mild), 5-15 dagen (matig), 10-21 dagen (ernstig). Intrahospital en atypische pneumonie milde mate - 7-15 dagen, matige graad - 10-21 dagen, zwaar - 14-56 dagen. Longontsteking bij kinderen met een verzwakte immuniteit lichte en gemiddelde ernst duurt in de regel 2 tot 3 weken, zwaar - 21 dagen.

Hoe langer de ziekte duurt, hoe zwakker het organisme. In het ziekenhuisziekenhuis is er een bacteriële microflora. Ze zijn zeer resistent tegen alle medicijnen vanwege de constante invloed van desinfectiemiddelen. Als dergelijke persistente pathogenen in een verzwakt organisme van een pasgeborene vallen, kan de behandeling met een lange rij worden uitgesteld.

Behandeling van pneumonie bij prematuren

Allereerst krijgen deze baby's het juiste regime. Ze worden geplaatst in de afdeling van de afdeling neonatale pathologie. De optimale temperatuur in het compartiment varieert van 34 tot 36 ° C en de luchtvochtigheid ligt binnen het bereik van 60-70%. Gratis inbakeren van baby's, om de motoriek niet te verstoren.

Een belangrijke factor op weg naar herstel is adequate zuurstoftherapie. Zuurstof wordt gebruikt voor respiratoire insufficiëntie en gashomeostase-aandoeningen.

Antibiotica schrijven een breed werkingsspectrum voor, samen met oplossingen voor kristalloïden. Bovendien worden premature baby's immunoglobulinen toegediend om de immuniteit en het plasma te verbeteren.

Tegen de achtergrond van de behandeling van pneumonie, worden de nodige maatregelen genomen om te zorgen voor de vroeggeborene (verpleegproces).

Handige video

Professor N.A. Il'ina - Longontsteking bij kinderen en pasgeborenen:

conclusie

Het organisme van pasgeborenen en oudere kinderen is anders, daarom zijn de ontwikkeling en het beloop van pneumonie anders voor hen. De behandelingsvoorwaarden hangen in de regel af van de algemene toestand en de ernst van de pathologie. De juiste behandeling, correcte behandeling en rehabilitatieprocedures voor rehabilitatie zorgen er echter voor dat de baby snel herstelt.