longontsteking

longontsteking - acute longbeschadiging infectieuze en inflammatoire aard, die alle structuurelementen van het longweefsel, meestal gaat - de alveoli en interstitiële longweefsel. Clinic longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijm, pus, "roestige"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van auscultatie beeldgegevens long radiografie. In de acute fase behandelingen omvatten antibiotica, ontgiftingsprocessen therapie, immunologische stimulatie; receptie mucolytica, expectorantia, antihistaminica; na de beëindiging van de koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

longontsteking

Longontsteking - ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologie, die zich met intraalveolar afscheiding en vergezeld door de karakteristieke klinische en radiologische tekenen. Acute longontsteking optreedt in 10-14 mensen in 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - van 17 personen in 1000. De urgentie van het probleem van de acute longontsteking blijft bestaan, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals de nog steeds hoge kans op complicaties en sterfte (tot 9% ) van een longontsteking. Een van de oorzaken van pneumonie sterfte staat op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige gezwellen, verwondingen en vergiftigingen. Longontsteking kan zich ontwikkelen in immuungecompromitteerde patiënten, de toetreding tot de stroom van hartfalen, kanker, beroerte, en bemoeilijkt de uitkomst van de laatste. Bij patiënten met aids is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van pneumonie

Een van de oorzaken van longontsteking is de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (40 tot 60%), stafylokokken (2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
  • Gramnegatieve organismen: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, etc. (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • virale infecties (herpesvirussen, influenza en para-influenza, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Ook kan pneumonie ontstaan ​​door de invloed van niet-infectieuze factoren: verwondingen aan de borst, ioniserende straling, giftige stoffen, allergische stoffen.

Door het risico op het ontwikkelen van een longontsteking onder meer patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasopharyngeal infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige mate van immunodeficiëntie, zwakke en ondervoede patiënten, patiënten, op lange termijn op bedrust, evenals personen die ouderen.

Rokers en alcoholverslaafden zijn bijzonder kwetsbaar voor de ontwikkeling van longontsteking. Nicotine- en alcoholdampen beschadigen de bronchiale mucosa en onderdrukken de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van de infectie.

Infectieuze pathogenen van pneumonie dringen de longen binnen door bronchogene, hematogene of lymfogene routes. Met de huidige afname van de beschermende bronchopulmonale barrière ontwikkelt zich ontsteking in de longblaasjes, die zich door de permeabele interalveolaire septa naar andere delen van het longweefsel verspreidt. In de longblaasjes, de vorming van exsudaat, het voorkomen van zuurstofgas uitwisseling tussen het longweefsel en bloedvaten. Zuurstof en ademhalingsproblemen ontwikkelen zich, en met gecompliceerd beloop van pneumonie, hartinsufficiëntie.

Bij de ontwikkeling van pneumonie zijn er 4 stadia:

  • het stadium van het getij (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de vaten van de longen en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
  • het stadium van roodharden (van 1 tot 3 dagen) - het longweefsel dat lijkt op de lever is verdicht. In het alveolaire exsudaat worden erytrocyten in grote aantallen aangetroffen;
  • het stadium van grijze uitharding - (van 2 tot 6 dagen) - gekenmerkt door het verval van erythrocyten en een massale opbrengst aan leukocyten in de longblaasjes;
  • de scheidingsfase - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie van pneumonie

1. Op basis van epidemiologische gegevens wordt longontsteking onderscheiden:
  • buiten het ziekenhuis (buiten het ziekenhuis)
  • ziekenhuis (ziekenhuis)
  • veroorzaakt door immunodeficiëntie
  • atypische stroom.
2. Over de etiologische factor, met de specificatie van het pathogeen, is longontsteking:
  • bacterie-
  • virale
  • mycoplasma
  • schimmel
  • gemengd.
3. Op het ontwikkelingsmechanisme is longontsteking geïsoleerd:
  • primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
  • secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van gelijktijdig optredende ziekten (bijvoorbeeld congestieve pneumonie)
  • Aspiratie, ontstaan ​​wanneer vreemde lichamen de bronchiën binnendringen (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
  • posttraumatische
  • postoperatieve
  • infarct-pneumonie, zich ontwikkelend als gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.
4. In termen van de mate van interesse in longweefsel, zijn er longontsteking:
  • eenzijdig (met laesie van de rechter of linker long)
  • bilaterale
  • totaal, aandeel, segmentaal, sub-lobulair, basaal (centraal).
5. De aard van het beloop van longontsteking kan zijn:
  • scherp
  • acute aanhoudende
  • chronisch
6. Rekening houdend met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie, gebeurt het volgende:
  • met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
  • met de afwezigheid van functionele stoornissen.
7. Gezien de ontwikkeling van complicaties van longontsteking zijn:
  • ongecompliceerde stroom
  • gecompliceerde cursus (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, etc.).
8. Op basis van klinische en morfologische kenmerken wordt longontsteking onderscheiden:
  • parenchymatous (croupierous of lobar)
  • focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
  • interstitiële (vaker met mycoplasmatische laesies).
9. Afhankelijk van de ernst van het beloop van longontsteking verdeeld in:
  • milde - wordt gekenmerkt door milde intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, normale bloeddruk, tachycardie niet meer dan 90 bpm..), dyspnoe in rust afwezig radiografisch kleine brandpunt van ontsteking gedefinieerd.
  • matig - matige tekenen van vergiftiging (helder bewustzijn, zweten, gekenmerkt zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk matig verminderd, tachycardie ongeveer 100 bpm..), ademhalingssnelheid - 30 min. in rust, radiologisch bepaalde uitgesproken infiltratie.
  • ernstige - gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, waardoor wazig, zwakte, delirium, tachycardie van 100 slagen per minuut, instorten..), dyspnoe 40 min. in rust, cyanose, X-ray wordt bepaald door uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van longontsteking.

Symptomen van pneumonie

Croupous pneumonia

Gekenmerkt door een acuut begin met koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, dyspnoe, zwakte. Verstorende hoest: eerst droog, onproductief, dan op dag 3-4 - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij koortsliepontsteking blijven koorts, hoest en sputumretentie tot 10 dagen aanhouden.

Bij een ernstige mate van croupous pneumonia worden hyperemie van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Op de lippen, wangen, kin, vleugeltjes van de neus zijn herpetische uitbarstingen zichtbaar. De toestand van de patiënt is ernstig. Ademen ondiepe, snelle, zwelling van de vleugels van de neus. Auscultatorisch luisteren naar crepitatie en natte, fijn borrelende rales. Puls, frequent, vaak aritmisch, verlaagde bloeddruk, harttoon doof.

Focale pneumonie

Gekenmerkt door een geleidelijke, subtiel begin, vaak na een ARI of acute tracheobronchitis. Lichaamstemperatuur febriele (38-38,5 ° C) tot dagelijkse schommelingen, hoest gepaard met lozing van mucopurulent slijm, gekenmerkt zweten, zwakte, tijdens de ademhaling - pijn op de borst op inspiratie en bij het hoesten, acrocyanose. Bij focale ontladingspneumonie verslechtert de conditie van de patiënt: uitgesproken dyspnoe, cyanose lijkt.

Bij auscultatie is harde ademhaling hoorbaar, de uitademing is langwerpig, droog fijn en medium borrelende rales, crepitatie over de focus van ontsteking.

Eigenaardigheden van pneumonie worden veroorzaakt door de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Gecompliceerd is het beloop van pneumonie, vergezeld van de ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct door longontsteking worden veroorzaakt. Van de aanwezigheid van complicaties, het verloop en de uitkomst van pneumonie hangt grotendeels af. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties bij pneumonie kunnen zijn: obstructief syndroom, abces, gangreen van de long, acute ademhalingsinsufficiëntie, parapneumonische exsudatieve pleuritis.

Onder extrapulmonale complicaties ontwikkelen zich vaak acute longontsteking hart- falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningo, glomerulonefritis, toxische shock, bloedarmoede, psychose en t. D.

Diagnose van pneumonie

Bij het diagnosticeren van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van pneumonie. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekenen: snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoesten.

Lichamelijk onderzoek van longweefsel bepaald afdichting (gebaseerd op pulmonale percussie geluidsdemping en bronhofonii amplificatie) karakteristiek patroon auscultatie - focal, nat, fijnbellige, piepende ademhaling of sonore crepitatie. Bij echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie vastgesteld.

In de regel wordt de diagnose van pneumonie na longradiografie bevestigd. Bij allerlei pneumonie vangt het proces vaak de onderste lobben van de long op. Op radiografieën met longontsteking kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

  • parenchymaal (focaal of diffuus dimmen van verschillende locaties en lengtes);
  • interstitiële (pulmonaire patroon wordt versterkt als gevolg van perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenfoto's voor longontsteking meestal vroeg in de ziekte gedaan, en na 3-4 weken de tijd om de resolutie van ontsteking en uitsluiting van andere pathologie (meestal bronchogenic longkanker) te monitoren. Er werd vaak bloedtest longontsteking gekenmerkt door leukocytose 15-30 • 109 / l, stab verschuiving leukocyte 6-30%, verhoogde bezinkingssnelheid van 30-50 mm / h. In de algemene analyse van urine-proteïnurie kan minder vaak een microhematurie worden vastgesteld. Sputumuitstrijking tijdens longontsteking maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met pneumonie worden in de regel opgenomen in de algemene therapeutische afdeling of de longafdeling. Voor de periode van koorts en bedwelming, bedrust, overvloedige warme drank, hoogcalorisch, rijk aan vitaminen worden voorgeschreven. Met de geschetste verschijnselen van respiratoir falen, worden patiënten met longontsteking voorgeschreven door inademing van zuurstof.

Het belangrijkste in de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie. Voorschrijven van antibiotica moet zo vroeg mogelijk gebeuren, zonder te wachten op de definitie van de ziekteverwekker. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door een arts, geen zelfmedicatie is toegestaan! Wanneer pneumonia frequent toegediend penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur tot een ampicilline, etc. D.), macroliden (spiramycine, roxithromycine), cefalosporinen (cefazoline, etc.). De keuze van de toedieningsmethode van een antibioticum wordt bepaald door de ernst van het beloop van pneumonie. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie gebruikte penicillines, cefalosporinen, fluorquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz. D.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine). Met een onbekende ziekteverwekker voorschrijven gecombineerde antibioticatherapie van 2-3 medicijnen. De loop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Wanneer pneumonie wordt getoond houdend ontgiftingstherapie, immuunstimulatie, de benoeming van antipyretica, expectorantia en mucolytica, antihistaminica. Na beëindiging van koorts en intoxicatie breiden modus en toewijzen houden fysiotherapie (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inademing) en fysiotherapie de resolutie van inflammatoire aandacht te vestigen.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot het volledige herstel van de patiënt, wat wordt bepaald door de normalisatie van de status en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumindicatoren. Bij frequent herhaalde pneumonieën van dezelfde lokalisatie is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose voor pneumonie

Wanneer longontsteking prognose wordt bepaald door verschillende factoren: virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, onderliggende ziekten, immunologische reactiviteit, adequate behandeling. Ongunstig met betrekking tot de prognose, gecompliceerde varianten van pneumonie, idemunodefitsitnye status, resistentie van pathogenen voor antibiotische therapie. Vooral gevaarlijke longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: sterfte in hen is 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate medische maatregelen eindigt longontsteking bij herstel. Volgens de variaties in longweefsel zijn de volgende uitkomsten van pneumonie waar te nemen:

  • volledig herstel van de structuur van longweefsel - 70%;
  • vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
  • Vorming van de gelokaliseerde ankerplaats - 7%;
  • daling in segment of aandeel in grootte - 2%;
  • krimp van het segment of de lob - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om longontsteking te voorkomen zijn als verharding van het lichaam, het onderhouden van het immuunsysteem, met uitzondering van de factor van onderkoeling, aanpassing van de brandpunten van chronische infectie van de neus-keelholte, anti-stof, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In zwakke bedlegerige patiënten longontsteking en respiratoire raadzaam om therapeutische oefeningen, massage benoeming van de antiplatelet middelen (pentoxifylline, heparine) gedrag te voorkomen.

Prognose, symptomen en behandeling voor totale en subtotale pneumonie

De mate van vernietiging van longweefsel bij ontsteking bepaalt grotendeels de prognose en het resultaat van de ziekte. De meest ernstige zijn:

  • subtotale pneumonie, wanneer een klein intact deel van één van de lobben overblijft;
  • totale longontsteking, die het gehele weefsel van één van de longen van het pathologische proces vangt;
  • bilaterale pneumonie, waarbij ontstekingshaarden worden gevonden in zowel de rechter- als de linkerlongen.

Oorzaken van ernstige ziekte

De oorzaken van dergelijke grootschalige laesies van longweefsel kunnen zowel externe als interne factoren zijn.

Extern zijn:

  1. Type ziekteverwekker;
  2. Sociale omstandigheden;
  3. Tijdigheid van diagnose;
  4. Geschiktheid van de voorgeschreven behandeling.

De meest voorkomende oorzaken zijn niet-verwijzing op lange termijn naar de arts en zelfmedicatie met antibiotica.

Sommige chemo-drugs van een breed spectrum kunnen een genezend effect hebben, en in de eerste dagen voelen de patiënten verlichting. De verkeerde doseringen, de ontoereikende toedieningsduur en de gemengde flora van pathogenen creëren echter voorwaarden voor de verdere ontwikkeling van een infectie. Tegelijkertijd worden bacteriën nog resistenter tegen therapie, wat de behandeling moeilijker maakt.

Interne factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  1. De staat van de immuunstatus;
  2. leeftijd;
  3. Gelijktijdige ziekten;
  4. Chronische longziekten;
  5. Roken, alcoholisme.

De belangrijkste is verminderde immuniteit. De afweer van het lichaam kan de infectie niet overwinnen. Focale ontsteking verspreidt zich eerst naar het segment, vervolgens naar een fractie en bedekt geleidelijk het gehele weefsel van de long. Een belangrijke rol speelt de achtergrond van longziekten en bijkomende pathologie, die de toestand van patiënten verslechtert en de mogelijkheden van behandeling beperkt.

Wat gevaarlijk is, is bilaterale bilaterale longontsteking

Hoe groter het weefselgebied van elke long ontvankelijk is voor ontstekingsveranderingen, hoe ernstiger de ziekte voortschrijdt. Kleine haarden van pneumonie in beide longen met een tijdige behandeling met chemotherapie gedurende 3-4 weken zouden volledig moeten verdwijnen zonder enige complicaties.

Delen, en met bilaterale laesies en polysegmentaire foci, vereisen al ziekenhuisopname en vaak vinden van de patiënt in de intensive care unit op de ventilator. Eigen back-upmechanismen van longweefsel zijn niet voldoende om een ​​volwaardige gasuitwisseling te garanderen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich pulmonale of respiratoire insufficiëntie, waarvan de manifestaties naar voren komen in het klinische beeld, waardoor de ernst van de toestand van de patiënt wordt veroorzaakt.

Kenmerken van de klinische cursus

Naast hoesten, ernstige zwakte en koorts, met een enorme laesie, zijn symptomen van respiratoir falen geassocieerd:

  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • odyshkaa;
  • snelle ademhaling;
  • bleekheid en cyanose van de huid.

De toename van de symptomen is rechtevenredig met het volume van het aangetaste longweefsel. Bloed is niet verzadigd met zuurstof, wat hypoxie van alle organen veroorzaakt. De hersenen reageren eerst, men kan verwarring, slaperigheid of omgekeerd waarnemen - onvoldoende stimulatie. Het verschijnen van de hierboven beschreven symptomen is de reden voor het bellen van een ambulance en een spoedopname in een ziekenhuis.

Therapeutische benaderingen

Behandeling van subtotale, totale en bilaterale pneumonie mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de aandoening bevindt de patiënt zich ofwel in de afdeling pulmonologie voor onafhankelijke ademhaling met de mogelijkheid om extra zuurstof toe te dienen, of op de intensive care unit op de ventilator.

Chemotherapie voor een enorme laesie wordt altijd uitgevoerd door verschillende medicijnen, afhankelijk van de ziekteverwekker. Monotherapie met antibioticum zelfs een breed spectrum geeft niet het gewenste resultaat. Bij verdenking van virale longontsteking wordt "Tamiflu" toegevoegd aan 2-3 antibiotica.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door anti-inflammatoire therapie en symptomatische behandeling. Wanneer bilaterale laesies noodzakelijkerwijs geneesmiddelen zijn voorgeschreven om hartactiviteit te behouden, omdat er een verhoogde belasting van het hart is. Met dit gegeven moet vooral rekening worden gehouden bij patiënten van oudere leeftijdscategorieën.

Prognose voor een enorme laesie van longweefsel

De prognose voor gevorderde pneumonie hangt voornamelijk af van:

  • tijdigheid en toereikendheid van therapeutische maatregelen;
  • eigen beschermende krachten van het lichaam.

Met totale pneumonie is het niet altijd mogelijk om volledige regressie te bereiken, vooral radiologische symptomen. Vaak blijven gebieden van fibrose, die verder bijdragen aan de ontwikkeling van herhaalde longontsteking.

Bilaterale pneumonie, beperkt door foci of afzonderlijke segmenten, heeft een gunstiger prognose. Herstel is mogelijk met langdurige adequate behandeling met een competent herstelprogramma, inclusief fysiotherapie en herstelmaatregelen. Volledig lichamelijk en radiologisch herstel kan pas na 6 maanden plaatsvinden, daarom is continue bewaking van de toestand van de patiënt in de periode van herstel nodig.

Soorten pneumonie (longontsteking)

Ondanks een voldoende en uitgebreide studie van pneumonie, een enorme selectie van antivirale en antibacteriële middelen, blijft het nog steeds een ernstige pathologie en is het een frequente doodsoorzaak bij de mens.

Longontsteking komen vaker voor bij kinderen, ouderen, patiënten met bewusteloosheid en bedlegerige patiënten, mensen met aandoeningen aan de luchtwegen en rokers, in HIV-geïnfecteerde patiënten en bij patiënten met auto-immuunziekten, anti-sociale leefomstandigheden en ondervoeding.

classificatie

Longontsteking heeft veel variëteiten die overeenkomsten vertonen en in sommige opzichten van elkaar verschillen, wat resulteert in verschillende soorten longontsteking:

  • door soorten pathogenen;
  • op manieren om microben te penetreren;
  • op de factoren die de ziekte veroorzaken;
  • door de percolatiekarakteristiek;
  • op gebieden van prevalentie en haard;
  • op voorwaarden van voorkomen.

Voor het voorschrijven van medicijnen en een goede prognose is de classificatie van pneumonie belangrijk. Omdat elke soort zijn eigen nuance heeft in de symptomatologie, en bijgevolg in de therapie van een bepaalde soort.

De veroorzaker bepaalt de uitkomst van de ziekte. Longontsteking is het resultaat van bacteriële binnendringen pneumokokken, streptococcus, virussen (mazelen, influenza, para-influenza), intracellulaire parasieten (Chlamydia, Legionella, Mycoplasma), paddestoel. Longontsteking splitst zich daarom in:

Microbe kiest valt voornamelijk door het hogere ademhalingskanaal met verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van acute respiratoire infecties, influenza, chronische bronchitis, comorbiditeit. Longontsteking optreedt bij patiënten onbewust tijdens beroerte, trauma, alcohol en drugs komah vanwege inhalatie (aspiratie) van de maaginhoud, en bij pasgeborenen in contact met het vruchtwater tijdens passage door het geboortekanaal (aspiratiepneumonie).

Infectie kan doordringen in het longweefsel met letsels door het bloed en de lymfe (septische pneumonie). Gelijktijdige factoren bevorderen het ontstaan ​​van een longontsteking met:

  • langdurige kunstmatige ventilatie van de longen;
  • langdurig gebruik van antibacteriële middelen;
  • chemotherapie met cytostatische middelen bij kankerpatiënten;
  • aanwezigheid van immunodeficiënties.

Door de aard van de loop en de prevalentie van ontsteking zijn er parenchymale en interstitiële processen, focaal en croupous, en worden deze genoemd:

  • eenzijdige;
  • dubbelzijdige;
  • segmentale;
  • eigen vermogen;
  • subtotaal, totaal.

Bovendien kan longontsteking optreden:

  • acuut (kan in één maand worden behandeld);
  • chronisch (herhaaldelijk voorkomend);
  • langdurig (met een lange loop van de ziekte);
  • stagnerende (in de ligfiets van de ernstig zieke).
  • licht;
  • van matige ernst;
  • zware stroom;
  • atypisch.

De timing van het begin van pneumonie is:

  • buiten het ziekenhuis - ontstaan ​​in de huishoudelijke omstandigheden of na twee dagen bezoek aan de medische instelling;
  • ziekenhuis - ontstaan ​​in de periode tot drie maanden na het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis van het ziekenhuis.

Pneumokokkeninfectie

Pneumokokken-pneumonie wordt als een klassieker beschouwd en gaat over als een croupulaire ontsteking of bronchopneumonie en treedt op als gevolg van het binnendringen van pneumokokken. Bij deze ziekte raken een of twee segmenten ontstoken, met frequente schade aan de bovenste lob van de rechterlong en de onderste lob van links, tegen de achtergrond van acute ademhalingsaandoeningen, bronchitis met een overdracht via de lucht.

Pneumokokken-pneumonie wordt gekenmerkt door een scherp begin met een toename van symptomen van algemene zwakte en intoxicatie. Er is koorts tot 40 graden, hoofdpijn, koude rillingen, gebrek aan eetlust, vochtige huid, herpes van de lippen en neusgangen, acrocyanosis, verzwakte ademhaling.

Preventie van deze ziekte zijn:

  • verharden, een gezonde levensstijl handhaven zonder slechte gewoonten;
  • een volwaardig dieet;
  • juiste en tijdige behandeling van catarrale ziektes met sanatie van foci van infectie;
  • vaccinaties met pneumokokkenvaccin.

Totale ontsteking

Totaal longontsteking heeft invloed op de gehele long kwab tegen sterk verminderde weerstand, in strijd met de gasuitwisseling, gekenmerkt door ernstige, gecompliceerd door long- of respiratoire insufficiëntie die kunstmatige beademing van de longen. Vereist ziekenhuisopname en 24-uursbewaking vanwege slechte prognose.

De patiënt heeft een tekort aan lucht, kortademigheid, angst, hoest, koorts en sterke zwakte, verward bewustzijn, slaperigheid.

Therapie wordt uitgevoerd met behulp van een combinatie van chemotherapeutica, met het oog op het feit dat behandeling met antibacteriële geneesmiddelen niet tot herstel leidt.

Septische pneumonie

Septische pneumonie veroorzaakt door Staphylococcus en leidt tot necrose van het longweefsel met het verschijnen van verscheidene holten als gevolg etterig fusie en bronchiaal weefsel necrotische vorm van vloeistof en daaropvolgende vorming van weefsel sclerose. Vormen van één of meer holten met pus en deeltjes van dode longen worden gescheiden van het longweefsel van vezelwand.

Een dergelijke longontsteking wordt gekenmerkt door verschillende stadia:

  • etterende infiltratie;
  • het openen van een etterende focus in bronchiaal weefsel;
  • vorming van littekenweefsel.

Symptomatologie van de ziekte lijkt op het eerste brandpunt ziekte en wordt gekenmerkt door een sterke toename van de lichaamstemperatuur met een sterke koorts, ernstige pijn in de thoracale gebied, en hoesten, bloedvergiftiging, orgaanschade en systemen. Na 10 dagen, de patiënt begint te hoesten veel slijm (één glas) met een zeer onaangename geur. Prognose hangt af van de weerstand van de patiënt.

Hemorragische pneumonie

Ziekte van de longen in de vorm van hemorragische pneumonie wordt gekenmerkt door het smelten van het longweefsel als gevolg van het influenza A, H1N1-virus of een combinatie van virale en bacteriële flora bij volwassenen. Het is noodzakelijk dringende ziekenhuisopname bij reanimatie, omdat zonder speciale behandeling overlijden binnen drie dagen kan plaatsvinden.

Klinische manifestaties gekenmerkt SARS eerste manifestaties en symptomen van intoxicatie en verscheidene dagen later weer snel verschijnen Harkany bloed, respiratoire insufficiëntie, blauwe verkleuring van de huid, lage bloeddruk, complicatie van longoedeem, DIC met bloedingen, meervoudig orgaanfalen.

Candidiasis van de longen

Candidiasis-pneumonie wordt veroorzaakt door gistachtige candida-schimmels in alle leeftijdsgroepen, maar meestal bij mensen met tuberculose en niet-specifieke longziekten. Het gebeurt eerst (schimmel door de bovenste luchtwegen krijgen) en secundair (bij het doorkomen van het bloed en de lymfe van andere organen). Er is een risico op overlijden. Komt het vaakst voor in de lagere delen van de long tegen een achtergrond van sterk verminderde immuniteit met:

  • langdurig gebruik van antibacteriële middelen, systemische corticosteroïden, cytostatica;
  • verschillende ziekten van longweefsel en kanker;
  • candidiasis van de bovenste luchtwegen;
  • chemotherapie en bestralingstherapie;
  • HIV-infectie;
  • bloedziekten, bijnierinsufficiëntie;
  • chronisch alcoholisme, roken en drugsverslaving.

De patiënt heeft een subfebrile temperatuur, hoest met bloedspuwing en kortademigheid, pijn op de borst, pleuritis. Candidiasis van de longen kan chronisch zijn en kan worden gemaskeerd voor bronchitis of bronchopneumonie.

Waterpokkenontsteking

Het ontstaat door het herpesvirus, contact met zieke waterpokken na twee weken communicatie. Sterfte van de ziekte is hoog. Aanbevolen ziekenhuis. Klinisch gekenmerkt door koorts, zwakte, gebrek aan eetlust, ontsteking van de nasopharynx, hoofdpijn, hoest. Er kan een door de wind geblazen uitslag zijn. De aandoening met waterpokken-pneumonie is ernstig in de vorm van:

  • torpide stroming met het begin van de dood binnen 48 uur (ernstig ademhalingsfalen, ernstige kortademigheid, bloed spugen, zwelling van de longen);
  • long- en middencursus (gebrek aan ademhaling, bronchitis) - met de verbetering van de toestand en het herstel van de patiënt.

Subtotale pneumonie

Bij subtotale ontsteking wordt het deel van één van de lobben gevangen. De ziekte is ernstig, behandeling in het ziekenhuis is noodzakelijk. Vanwege de schending van ventilatie, hypoxie van alle organen optreedt. Vereist kunstmatige ventilatie.

Klinisch gezien zijn de patiënt naast koorts, hoest en ernstige zwakte ook symptomen van respiratoir falen in de vorm van gebrek aan lucht, kortademigheid, snelle ademhaling, bleekheid van de huid met manifestaties van cyanose.

Chemotherapie wordt met verschillende geneesmiddelen uitgevoerd, aangezien breedspectrumantibiotica in dit geval niet effectief zijn. Kan antivirale middelen voorschrijven, ontstekingsremmend en symptomatisch. De prognose hangt af van de immuunkrachten van de patiënt en de tijdigheid van de therapie.

Basale ontsteking

Bij basale pneumonie bevindt de focus van ontsteking zich in de lagere segmenten van de longen. Het beïnvloedt de pleurale regio, veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingen in de vorm van een acute buik. De ziekte kan zich snel ontwikkelen. Scherpe pijnen in de bovenste helft van de buik worden versterkt door ademhaling en hoesten. De ademhaling van de patiënt is oppervlakkig, auscultatie is te horen in het pleurale wrijvingsgeluid, piepende ademhaling. Koorts bereikt 40 ° C. Er is tachycardie en een matige spanning in het epigastrische gebied. Complicaties van basale pneumonie met purulente peritonitis, perforatie van de zweer, spontane pneumothorax. Een grondige diagnose van de ziekte is noodzakelijk. Behandeling alleen in een ziekenhuis!

Serieuze pneumonie

Longontsteking van het sereuze type wordt ontsteking genoemd, waarbij exsudaat alveoli en sputum verarmd zijn door eiwitten en celelementen.

Exsudatieve ontsteking is een ontsteking die wordt gekenmerkt door milde hyperemie, exsudatie en emigratie van leukocyten, het is ernstig en wordt gekenmerkt door oedeem. Serieuze pneumonie in de vorm van complicaties - longoedeem, volgens het histologische patroon is vergelijkbaar met congestief longoedeem. De therapie is gericht op het bestrijden van longoedeem. Dringende ziekenhuisopname van de patiënt!

Toxische ontsteking van longweefsel

Toxische pneumonie komt voor bij mensen die werken met giftige chemicaliën die de luchtwegen beschadigen.

De ziekte in de vorm van vergiftiging ontwikkelt zich snel in een klok. De patiënt heeft koorts, huiduitslag, bleke huid, een brandend gevoel van het slijmvlies, bloed ophoest, kortademigheid, er kunnen abdominale aandoeningen zijn, zwakte, tachycardie. De symptomen vorderen in drie dagen, de hemoptysis neemt toe, er is een gevoel van angst, er is bloedarmoede, afname van hemoglobine, bacteriën kunnen meedoen.

De behandeling moet erop gericht zijn het contact met het gif te stoppen en deze uit het lichaam te verwijderen. Voer urgente dezontoksikatsionnuyu en infusietherapie, zuurstoftherapie, anesthesie, preventie van bacteriële infectie met antibiotica. Preventie is het gebruik van beschermende middelen in contact met giftige stoffen en de naleving van veiligheidsvoorschriften.

Cryptogene longontsteking

Cryptogene pneumonie ontwikkelt zich op de achtergrond van het uitroeien van bronchiolitis, met de ontwikkeling van exsudaat bij mensen na 40 jaar. Het groeiende granulatieweefsel draagt ​​bij aan chronische ontsteking van ongeveer drie maanden, gaat over naar aangrenzende alveoli, leidt tot de dood en ontstaat als gevolg van:

  • abcessen, bronchiectasieën, overgevoelige pneumonitis;
  • andere soorten longontsteking;
  • systemische ziekten;
  • als gevolg van lichaamsbestraling, etc.

Manifestaties van de ziekte beginnen in eerste instantie met de symptomen van griep of gewrichtspijn met een lage temperatuur. Dan heeft de patiënt een snel gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts, een slopende hoest, kortademigheid. Therapie is gebaseerd op het gebruik van glucocorticosteroïden, die de toestand van de patiënt met 3 dagen verbeteren. De voorspelling kan goed zijn.

Er zijn veel soorten longontsteking, met de geringste afwijkingen in uw gezondheid, temperatuur en hoest, moet u naar een arts gaan. Het is altijd gemakkelijker om te waarschuwen dan om lang te genezen.

Kenmerken van totale en subtotale pneumonie, symptomatische laesies en risico's op complicaties

Totale pneumonie is een pathologie in het lichaam die de hele long aantast. Ontsteking kan zich ook in de helft of beide tegelijk voordoen. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangen af ​​van vele factoren, inclusief het gebied van de laesie. Behandeling is alleen effectief als deze op tijd is gestart. Subtotale pneumonie is een ontsteking die is gelokaliseerd in één lob van de long, maar de kans is groot dat de ziekte wordt verspreid en in een totaal wordt omgezet.

Oorzaken en klinische manifestaties

In de geneeskunde is er een hele lijst van oorzaken die pathologie kunnen veroorzaken. De oorzaken zijn extern en intern. Ten eerste moet u begrijpen, subtotaal en totale longontsteking - wat is het.

Totale pneumonie is een ontstekingsproces dat de long volledig aantast en de longblaasjes aantast, wat gepaard gaat met de afgifte van exsudaat. De subtotaalvorm beïnvloedt volledig de proportie van de long en wordt gekenmerkt door een hoog risico op verdere verspreiding van de ziekte.

Sommige patiënten geloven dat ze onafhankelijk kunnen worden genezen zonder speciale medische hulp, ze negeren de instructies van de arts, waardoor de verspreiding van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties worden veroorzaakt. Ziekteverwekkers blijven zich actief vermenigvuldigen, waardoor een totale of subtotale longontsteking ontstaat.

Aan de externe oorzaken van de ontwikkeling van de totale vorm kan worden toegeschreven:

  • type ziekteverwekker;
  • ongunstige sociale omstandigheden;
  • vroegtijdige diagnose van de ziekte;
  • verkeerd gekozen therapie.

Interne oorzaken van totale pneumonie zijn onder meer:

  • de leeftijdsgroep van een persoon;
  • chronische ziekten;
  • slechte gewoonten;
  • slechte immuniteit.

De belangrijkste factor in de progressie van pneumonie naar de subtotale en totale vorm is de slechte prestatie van immuniteit, wanneer het lichaam niet in staat is zichzelf te beschermen, zelfs niet tegen een milde infectie. Met een tijdige behandeling zal ontsteking van de longen geen onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid, maar soms wordt de therapie lang uitgesteld, wanneer het onmogelijk is de instructies van de arts te overtreden.

Bij de totale loop van een longontsteking gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

  • temperatuurstijging van 37 tot 40 graden;
  • hoest, die paroxysmaal optreedt - aan het begin van de ziekte is het niet productief, dan wordt het omgezet in vochtig;
  • algemene verzwakking van het lichaam, slechte gezondheid;
  • problemen in verband met de diepte van inspiratie, een gevoel van gebrek aan lucht;
  • kortademigheid;
  • blancheren van de huid;
  • pijn in het borstbeen;
  • versnelling van de ademhaling.

Symptomen kunnen variërende graden van ernst hebben - het hangt af van de lokalisatie van de ontstekingsfocus. In de regel zijn bij tekenen van laesie de tekenen van laesies duidelijk uitgesproken.

Totale en subtotale ontsteking veroorzaakt vaak een vertraging van de zuurstofstroom in het bloed, in verband waarmee hypoxie door het hele lichaam wordt opgemerkt. Het manifesteert zich door dergelijke tekens:

  • troebelheid voor de ogen;
  • slaperigheid;
  • verward bewustzijn;
  • ontoereikende acties;
  • sterke opwinding.

Met de ontwikkeling van de beschreven symptomen zijn dringende medische zorg en ziekenhuisopname nodig.

Kenmerken van de diagnose en behandeling van pathologie

Om de totale longontsteking te diagnosticeren, heeft de arts niet genoeg klachten van één patiënt, omdat deze verschillende vormen van ontsteking van het longparenchym kunnen karakteriseren. Daarom wordt eerst de organisatie van een röntgenonderzoek georganiseerd. Het beeld laat duidelijk zien welk deel van het lichaam betrokken is bij het pathologische proces. Soms is na een röntgenfoto een extra computertomografiescan vereist voor een meer gedetailleerd onderzoek van het orgel.

Een ECG is verplicht voor alle patiënten. Dit is nodig om de betrokkenheid van het myocardium of een ander deel van het hart uit te sluiten.

Voor een nauwkeurige diagnose van een ademhalingsstoornis is een externe respiratietest, spirometrie, vereist.

Noodzakelijkerwijs, als alle ontsteking wordt vermoed, worden alle algemene en biochemische parameters van het bloed onderzocht. Bij de benoeming van een arts is auscultatie nodig om rales en hun karakter te onthullen.

De behandeling moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De patiënt wordt geplaatst in de afdeling pulmonologie met de mogelijkheid om extra zuurstof toe te dienen als dat nodig is of op de intensive care unit voor ventilatie.

Totale en subtotale pneumonie vereisen vaak chemotherapie. Antibioticum monotherapie zal niet het gewenste resultaat van de behandeling geven, daarom, als de vermoedelijke vorm wordt vermoed, schrijft de arts verschillende antibacteriële geneesmiddelen tegelijk voor. Onder hen zijn de volgende:

  • macroliden - erytromycine, azithromycine;
  • cefalosporinen - Ceftriaxon;
  • carbopenems - Meronem;
  • fluoroquinolonen - Levofloxacine.

Belangrijk! Een belangrijke rol wordt gespeeld bij antibacteriële en symptomatische therapie. In het geval van bilaterale laesies, worden medicijnen altijd voorgeschreven om de goede werking van het hart te handhaven vanwege een hoge belasting.

Naast antibiotica bestaat medicinale behandeling uit het gebruik van dergelijke geneesmiddelen in overeenstemming met de precieze diagnose:

  • Antischimmelmiddelen - Nystatine, Fluconazol.
  • Middelen voor liquefactie en uitscheiding van slijm - Euphyllinum, Ephedrine.
  • Hormonale medicijnen - Prednisolon, Dexamethason.
  • Diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht - Furosemide.
  • NSAID's voor verlichting van intoxicatiesymptomen - Ibuprofen, Paracetamol.
  • Inhalaties met mucolytica - Ambroxol, Lazolvan, met luchtwegverwijders - Berodual, met antibacterieel - Fluimucil, met hormonale - Budesonide.

Behandeling van een kind

Kinderen in ernstige toestand worden dringend in het ziekenhuis opgenomen. De arts selecteert effectieve antibiotica, meestal zijn dit voorbereidingen met een breed werkingsspectrum. Met de juiste behandeling begint de toestand zich al in de eerste 3 dagen te stabiliseren. Bovendien kan na verlichting van de acute fase van de ziekte ademhalingsgymnastiek worden voorgeschreven.

Om het herstel te versnellen, moet de immuniteit worden versterkt. Ouders moeten een uitgebalanceerd dieet voor de baby organiseren. Ook zijn lichte lichamelijke oefeningen, een sessie met therapeutische massages nuttig voor kinderen.

Therapie met folkremedies

Folk remedies voor de ontwikkeling van elke vorm van pneumonie kunnen alleen als een aanvulling op antibiotica worden gebruikt. Verschillende nuttige stoffen hebben een gunstig effect op het welbevinden en de conditie van een persoon met een longontsteking, maar ze kunnen de ziekteverwekker niet vernietigen.

Om de drainage in de bronchiën en de longen te verbeteren, worden infusies toegepast op althea, salie, thermopsis, zoethout. Om het immuunsysteem te versterken, zijn de infusies met citrus en propolis geschikter.

Om de bouillon met de vermelde medicinale planten te bereiden, moet u eerst het water aan de kook brengen, 10 g gemalen gras toevoegen en een paar minuten koken in kokend water. Dan moet het vuur worden uitgezet, laat de bouillon gedurende 30 minuten staan.

Je kunt ook een medicinale tint maken op wodka of alcohol. Deze medicijnen zijn opmerkelijk vanwege hun effectiviteit, omdat alcohol etherische oliën oplost. Om 10 g geselecteerde kruiden te bereiden, wordt 100 g alcohol gegoten, dit wordt meerdere dagen op een koele en donkere plaats gehouden.

Prognose en preventie

Bij totale of subtotale pneumonie hangen de voorspellingen af ​​van de tijdigheid van de behandeling, de adequaatheid ervan in deze situatie en het werk van de immuunkrachten. Het is niet altijd mogelijk om volledig herstel te bereiken met totale verwonding, omdat de patiënt fibrose in zijn longen heeft, wat vervolgens het risico op terugval verhoogt.

Voldoende en tijdig gestarte therapie is een garantie voor succesvolle voorspellingen en volledig herstel. De therapie is complex, inclusief de inname van medicijnen, de organisatie van fysiotherapie en de naleving van alle regels die door de arts zijn vastgesteld.

Het uiteindelijke herstel vindt plaats na 6 maanden, dus een persoon in deze periode vereist voortdurend medisch toezicht.

Preventie van totale of subtotale laesie wordt gereduceerd tot versterking van de immuniteit via een verscheidenheid aan methoden. Om problemen in het werk van de immuunkrachten van het bronchopulmonale systeem te voorkomen, moet u stoppen met roken en passief roken vermijden, omdat rook ook het lichaam beïnvloedt, maar opnieuw.

Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan fysieke training en activiteiten om stagnatie in het lichaam te voorkomen. Voer verschillende manieren van verharden uit, in een poging het lichaam strakker te houden.

Het is even belangrijk om aandacht te besteden aan het dieet. Wanneer een dieet met veel koolhydraten in het lichaam zorgt voor een gunstig klimaat voor bacteriën.

Indien nodig wordt aanbevolen om vooraf tegen de griep te vaccineren, niet om te beginnen, om ARI tijdig te behandelen. Voor preventie wordt de immuniteit in de lente en de herfst gestimuleerd.

Bij een volledig gezond persoon gaat het, zelfs met de ontwikkeling van pneumonie, zelden over in een subtotaal of totale vorm. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het nodig om te proberen een gezonde levensstijl te leiden, om catarrale pathologieën tijdig te behandelen. Dan kunnen ernstige ziekten het lichaam niet binnendringen.

De diagnose van totale longontsteking: wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Een persoon kan worden gediagnosticeerd met een totale longontsteking. Wat is het? Longontsteking of pneumonie is een complexe infectieziekte. De ziekte treft vooral de longblaasjes (luchtbelletjes in de longen), inflammatoire exsudatie ontwikkelt zich daarin. Dit betekent dat de vloeistof in de longblaasjes wordt vrijgegeven uit de bloedvaten. Ontsteking kan verschillende gebieden en het volume van de longen beïnvloeden. Hoe meer het getroffen deel, de, dienovereenkomstig, de ziekte is meer gecompliceerd. namelijk:

  • subtotale longontsteking - een klein deel van een van de longen blijft niet-geïnfecteerd;
  • totale vorm - het hele gebied van een van de lobben van de longen is bedekt met een ontsteking;
  • bilateraal - in beide longen verschijnen foci van ontsteking.

De prognose en het resultaat van de ziekte vooraf bepalen de ernst van de ziekte, die meer afhankelijk is van het volume van ontstoken weefsels, en het verloop van de behandeling wordt op zijn beurt bepaald door een tijdige diagnose.

Oorzaken van de ziekte en complicaties

Er is een vrij groot aantal verschillende oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zowel de milde vorm als de complicaties. Deze factoren zijn onderverdeeld in interne en externe factoren. Extern verwijst naar:

  • type ziekteverwekker;
  • omstandigheden van het menselijk leven;
  • diagnose in de tijd;
  • geschikte behandeling.

Veel patiënten verwaarlozen het bezoek aan de dokter en worden genezen door antibiotica, wat de meest voorkomende oorzaak is van complicaties bij een gewone hoest.

Er zijn medicijnen ontwikkeld om verschillende symptomen tegelijkertijd te behandelen. Ze hebben een genezend effect en in het begin voelt de patiënt een verbetering. Maar als de dosering onjuist is en de duur van de behandeling wordt overschreden, veroorzaakt de heterogene microflora van pathogenen verdere ontwikkeling van de ziekte. Het is nog erger dat bacteriën muteren tot een stabielere vorm van behandeling en het proces wordt verergerd.

De interne oorzaken van infectie zijn de volgende:

  • verzwakking van de immuniteit;
  • leeftijd;
  • secundaire ziekten;
  • slechte gewoonten.

Van alle factoren is het belangrijkste het verminderen van de immuniteit, omdat het lichaam zelfs een eenvoudige infectie niet kan overwinnen, wat uitgroeit tot een groter probleem. De focus van de ontsteking van het longsegment bestrijkt de hele kwab en later het hele weefsel. Longontsteking is geen bijzonder gevaarlijke ziekte als u op tijd contact opneemt met een specialist. Maar verschillende mensen hebben veel verschillende pathologieën of achtergrondziekten, die artsen nogal verbijsterend en dwingen hun toevlucht te nemen tot langdurige behandeling.

Hoe uitgebreider de ontsteking, hoe groter het risico op een totale complicatie na infectie. Dubbelzijdige pneumonie met kleine brandpunten van de ziekte in 3-4 weken moet absoluut verdwijnen zonder complicaties, mits een tijdige en correcte behandeling. Als de infectie zich heeft verspreid naar de hele long van de long, of zelfs beide, heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig. Vaak ligt een persoon met een ernstige vorm van pneumonie op de intensive care met een IVL-apparaat. De ernst van de toestand van het lichaam ligt in het feit dat met totale bilaterale pneumonie long- of ademhalingsfalen wordt gevormd.

Behandeling van zware ziekten

Pulmonaire insufficiëntie is een frequente en zeer onaangename manifestatie van de ziekte, omdat het symptomen als een gebrek aan lucht, kortademigheid veroorzaakt. Er zijn standaard symptomen: hoest, temperatuur en sterke zwakte van het lichaam. Hoe verder de infectie op de longen terechtkomt, des te erger is de gasuitwisseling van het hele organisme. Bloed krijgt niet genoeg zuurstof en kan niet alle organen, weefsels en cellen volledig verrijken, wat leidt tot hypoxie van alle organen. De eerste die lijdt aan zuurstofgebrek zijn de hersenen, zo vaak merkt de patiënt een verward bewustzijn, ernstige slaperigheid of hyperactiviteit. Al deze symptomen moeten een signaal zijn dat u onmiddellijk een ambulance moet bellen.

Als de ziekte begint te veranderen in een ernstige vorm, wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. Subtotale, totale en bilaterale vormen van de ziekte worden alleen in een ziekenhuis behandeld onder toezicht van artsen. De ernst van de toestand van de patiënt bepaalt de scheiding, waar deze zich bevindt:

  • als de patiënt volledig zelfstandig kan ademen, wordt hij op de afdeling pulmonologie geplaatst met extra zuurstoftoevoer;
  • Intensieve verzorgingsruimte met een kunstmatig longventilatie-apparaat is ontworpen voor patiënten met manifestaties van respiratoir falen.

Behandeling van de ziekte vindt altijd plaats met behulp van verschillende chemotherapieën, omdat antibiotische therapie niet tot het gewenste resultaat leidt. Anti-inflammatoire therapie en behandeling van symptomen zijn ook belangrijk.

Behandeling van bilaterale pneumonie gaat gepaard met geneesmiddelen om het werk van het hart te verbeteren, omdat de belasting van dit orgaan toeneemt met onvoldoende verrijking met zuurstof. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten in de oudere leeftijdsgroep.

Kenmerken van totale longontsteking

Longontsteking is een ontstekingsziekte van het longweefsel van bacteriële of besmettelijke aard. Tot op heden is deze ziekte opgenomen in 10 pathologieën die leiden tot de dood.

Totale pneumonie wordt gekenmerkt door een proces dat het gehele weefsel van het hele orgaan opvangt. Ons artikel zal u vertellen over de eigenaardigheden van deze ziekte, over de symptomen ervan, over hoe de diagnose en behandeling ervan plaatsvindt.

Oorzaken en symptomen van totale longontsteking

Er zijn verschillende redenen die een totale ziekte veroorzaken. De belangrijkste daarvan is een afname van het immuunsysteem van het lichaam, die ongecompliceerde pneumonie niet kan overwinnen, die geleidelijk uitgroeit tot een ernstiger probleem. In de geneeskunde zijn verschillende soorten oorzaken bekend, verdeeld op basis van interne en externe factoren.

Externe redenen zijn onder meer:

  • type ziekteverwekker;
  • sociale en leefomstandigheden;
  • tijdige diagnose;
  • adequate behandeling.

In de moderne wereld wordt zelfmedicatie breed geaccepteerd, mensen met de minste hoest zelf schrijven antibiotica voor met een therapeutisch effect.

Patiënten voelen een tijdelijke verbetering, maar met een verkeerde keuze van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de behandeling, een mutatie van bacteriën, hun weerstand tegen het geneesmiddel en de verergering van de ziekte.

Om externe redenen dragen:

  • verzwakte immuniteit;
  • leeftijd;
  • huidige ziekten;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Zoals bij alle soorten longontsteking heeft de totale stroom een ​​gemeenschappelijke symptomatologie, waaronder:

  • een toename van de lichaamstemperatuur, die zowel laaggradige indicatoren (37.2-37.5) kan hebben, en tamelijk hoog, met een bereik van 39-40 graden;
  • paroxysmale hoest. Bovendien wordt het begin van de ziekte gekenmerkt door zijn droge uiterlijk, na 3-4 dagen wordt sputum afgegeven;
  • malaise, algemene zwakte van het lichaam;
  • hoofdpijn geassocieerd met algemene bedwelming van het lichaam.

Ook wordt de totale pneumonie gekenmerkt door beperkte symptomen waardoor iemand dit type ziekte kan aannemen:

  • schending van de diepte van inspiratie, een gevoel van gebrek aan lucht;
  • kortademigheid;
  • bleke of cyanotische huid;
  • pijn op de borst;
  • snelle ademhaling.

Bovendien kan deze symptomatologie zich in verschillende mate manifesteren, hetgeen in verband staat met de lokalisatie en mate van longbeschadiging. Met een meer ontwikkeld pathologisch proces ontwikkelen zich meer intense symptomen.

Subtotale en totale pneumonie leiden vaak tot een vertraagde verzadiging van bloedzuurstof, waargenomen hypoxie van het lichaam, gemanifesteerd in:

  • wazig zicht;
  • slaperigheid;
  • verwarring van bewustzijn;
  • verhoogde opwinding;
  • ontoereikendheid van acties.

Bij het observeren van de symptomen van de laatste groep, onmiddellijk een ambulance bellen, wordt de patiënt onderworpen aan een dringende hospitalisatie.

Prognose voor totale pneumonie

De prognose van de totale longontsteking hangt af van de aanwezigheid van de eigen krachten van het lichaam, hoeveel het in staat is om de strijd aan te gaan tegen de ziekteverwekker, de tijdigheid van de behandeling voor de artsen en de adequaatheid van therapeutische acties. Deze stroom staat soms niet toe om volledig herstel te bereiken. Radiografie toont vaak delen van de long met fibreus weefsel, dat bij de geringste infectie naar herhaalde pneumonie gaat.

Bij afwezigheid van een effectieve behandeling worden patiënten vaak op de ventilator geplaatst, omdat de long niet genoeg energie heeft om volledige gasuitwisseling te garanderen. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van respiratoire of pulmonaire insufficiëntie.

Dubbelzijdige pneumonie, die een beperking van de foci of een enkel ontstoken segment heeft, geeft een meer ondersteunende prognose. Met langdurige en effectieve therapie, die naast medicijnen, algemene versterkende maatregelen en fysiotherapie, een volledig herstel, bevestigd door röntgenfoto's, mogelijk is.

Bilaterale focale pneumonie kan echter tot zes maanden duren. Daarna heeft gedurende 1 jaar extra controle van de arts nodig.

Methoden voor diagnose en behandeling van totale pneumonie

Om een ​​juiste diagnose te stellen en te beginnen met adequate therapie, is het noodzakelijk om, naast het verzamelen van informatie om het volledige beeld van de ziekte te verduidelijken, de volgende diagnostische maatregelen te nemen:

  1. Radiografie, die zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van het pathologische proces.
  2. Soms kan CT nodig zijn om de diagnose te bevestigen om het ontstekingsproces in meer detail te onderzoeken.
  3. Algemene bloedtest.
  4. Bloed voor biochemie.
  5. ECG.
  6. Buck. sputumcultuur om het type bacteriën te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  7. Spirometrie helpt bij het vaststellen van de schending van de ademhalingsfunctie.
  8. Auscultatorisch luisteren naar piepende ademhaling.

Behandeling van volledige pneumonie moet uitsluitend in een ziekenhuis worden uitgevoerd en de volgende methoden omvatten:

  1. Antibioticatherapie, die in het beginstadium een ​​infusie of injectie inhoudt. Met verlichting van het welzijn, kunt u overschakelen naar het nemen van een solide vorm van het medicijn. De meest voorgeschreven medicijnen cefalosporine groep, bijvoorbeeld, cefepime, ceftriaxon, macroliden zoals erythromycine, azithromycine, fluorochinolonen - moxifloxacine, levofloxacine.
  2. Samen met antibiotica vaak behandeld met antischimmelmiddelen - Fluconazol, Nystatine.
  3. Voor het verzachten van sputum en het elimineren van hoest, worden mucolytica aanbevolen, bijvoorbeeld ATSTS, Lazolvan, Ambroxol.
  4. Ephedrine, Euphyllin worden voorgeschreven voor het verwijderen van kortademigheid, stimulatie van uitstroom van sputum.
  5. Het bestrijden van intoxicatie wordt geholpen door de infusie van een groot volume aan vloeistof, bijvoorbeeld Physis. oplossing, Lactasol, Disol.
  6. Soms is hormoontherapie met de volgende geneesmiddelen vereist: Dexamethason, Polcortolone, Prednisolon.
  7. Diuretica helpen bij het verwijderen van opgehoopte vloeistof uit de longen, bijvoorbeeld Furosemide.
  8. Symptomatische therapie wordt ook gebruikt om pijn te verlichten, koorts, bijvoorbeeld Paracetamol, Ibuprofen.
  9. Inhalatie met behulp van een vernevelaar maakt het mogelijk het medicijn direct in de laesie in te brengen. Om dit te doen, kunt u mucolytics gebruiken in oplossingen - ambroxol Lazolvanom, bronchodilatatoren - Berodual, antibiotica - Fluimutsilom, hormonale middelen - budesonide.

Preventie van totale pneumonie moet worden gericht op de volgende activiteiten:

  • Allereerst deze versterking van de immuniteit met behulp van vitaminetherapie, verhardingsprocedures;
  • volledige weigering om te roken;
  • bij het minste ontstekingsproces is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, je moet ziekten volledig genezen, rhinitis, sinusitis elimineren;
  • gezonde voeding helpt het lichaam te versterken;
  • vaccinatie tegen influenza en pneumokokken zal ziekte tijdens de epidemie voorkomen;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht dragen bij tot een betere filtratie van de longen.

In de regel is het verschijnen van een volledige longontsteking zeldzaam bij gezonde mensen.

Daarom moet je je houden aan een gezonde levensstijl, aanverwante ziekten behandelen, de geringste kou volledig genezen. Dan zal zo'n ernstige aandoening omzeilen.