Symptomen van ernstige pneumonie

Longontsteking met ernstige ernst wordt gekenmerkt door de volgende specifieke symptomen:

  • - toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° С en hoger;
  • - snelle ademhaling gedurende 30 afleveringen per minuut;
  • - uitgesproken symptomen van intoxicatie van het lichaam: zwakte, gebrek aan eetlust, rillingen, tachycardie.
  • - verminderd bewustzijn: delier, hallucinaties;
  • - verhoogd hartfalen, aritmie;
  • - cyanose van de huid.
  • naar

Het ontstekingsproces is in dit geval uitgebreid en beïnvloedt beide longen, waardoor een ernstige bilaterale pneumonie wordt ontwikkeld.

Karakteristieke criteria voor ernstige longontsteking op basis van bloedtestresultaten:

  1. leukocytose;
  2. Aanzienlijke toename van ESR;
  3. Het kwantitatieve gehalte van fibrinogeen is meer dan 10;
  4. Bloedarmoede.

In de studie van de algemene leukocytformule is er een duidelijke afname in lymfocyten en eosinofielen.

Bilaterale longontsteking ernstige vorm is beladen met ernstige complicaties, die de doodsoorzaken zijn:

  • Acute respiratoire insufficiëntie;
  • - abces en gangreen van de long;
  • - ernstige schade aan het hart en de nieren;
  • - infectieuze en toxische shock.
  • naar

Risicofactoren voor ernstige pneumonie

Risicofactoren, waartegen een ernstige longontwikkelingsstoornis ontstaat en de kans op een dodelijk resultaat, zijn:

  1. COPD - een chronische bronchiale aandoening, veroorzaakt door de invloed van externe invloeden (roken, schadelijke beroepsfactoren);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Aandoeningen door gebrek aan functie van de nieren, het hart, de lever;
  4. alcoholisme;
  5. Leeftijd ouder dan 65 jaar;
  6. Verstoring van het slikken.

Ernstige pneumonie bij kinderen

Ernstige pneumonie bij kinderen zal zich op de achtergrond vaker ontwikkelen

  • - ijzergebreksanemie;
  • - rachitis;
  • - een algemene afname van de immuniteit;
  • - CZS-ziekten.
  • naar

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ernstige community-acquired pneumonie is echter een onderschatting van de ernst van de conditie van de patiënt bij het stellen van de diagnose.

Behandeling van ernstige pneumonie in het ziekenhuis

Behandeling van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling.

Allereerst wordt er noodtherapie uitgevoerd om syndromen te elimineren die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Als een ernstige vorm van pneumonie wordt gediagnosticeerd, wordt reanimatie uitgevoerd met complicaties zoals:

  1. Bij acute ademhalingsinsufficiëntie toont een tracheale intubatie in ernstige longontsteking, overdracht van de patiënt mechanische ventilatie, afzuiging trachea en bronchiën.
  2. Met infectieus-toxische shock, vanwege de diagnose van ernstige pneumonie, omvat reanimatie infusietherapie.
  3. Met bronchoobstructief syndroom, wanneer het onmogelijk of moeilijk wordt om te ademen met een longontsteking, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, gericht op continue toevoer van zuurstof.

Intensieve therapie van ernstige longontsteking wordt uitgevoerd door:

  • - antibioticumtherapie;
  • - het gebruik van anticoagulantia;
  • - bronchodilatoren;
  • - antispasmodica.
  • naar

Antibiotica voor ernstige pneumonie worden intraveneus toegediend, in dit geval is het dat wel cephalosporins 3 generaties (Klaforan, Longachef, Fortum) en macroliden (erytromycine, azithromycine, roxithromycine).

Als ernstige longontsteking gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, intramusculaire toediening van pijnstillers (diclofenac, ibuprofen).

Ernstige pneumonie bij volwassenen

Aldus omvat de behandeling van ernstige pneumonie bij volwassenen:

  1. Antibiotica therapie;
  2. Infuustherapie;
  3. Zuurstoftherapie;
  4. Kunstmatige ventilatie van de longen (volgens indicaties);
  5. Ontvangst van pijnstillers.

Verdere aanbevelingen voor ernstige longontsteking, de behandeling is in overeenstemming met het verloop van de ziekte.

In een succesvolle behandeling, met het oog op herhaalde episoden van longontsteking aanbevolen door latere pneumokokkenvaccinatie en griepvaccins te voorkomen.

Na de ziekte is een lange periode van revalidatie nodig, omdat het moeilijk wordt om te ademen na longontsteking, dit is te wijten aan longschade en gedeeltelijke verstoring van hun functie.

Versterk de longen met speciale ademhalingsoefeningen.

Longontsteking: noodsituaties

In de Gemeenschap verworven pneumonie (een van de vormen van pneumonie) ontwikkelt zich vóór opname in een medische en preventieve instelling, of in de eerste 48 uur na het ziekenhuisopname. Het sterftecijfer bij jonge mensen varieert van 1 tot 3%, met ernstige community-acquired pneumonie stijgt het tot 15-30% bij ouderen en seniele patiënten.

Symptomen van door de Gemeenschap verworven pneumonie

In typische gevallen, longontsteking acuut begint, de persoon heeft een droge niet-productieve hoest, lichaamstemperatuur stijgt, de patiënt merkt in zijn kortademigheid, pijn bij het ademhalen (pijn op de borst), artsen zeggen krepitiruyuschie, fijn piepende ademhaling.

overzicht

De volgende activiteiten worden uitgevoerd:

  • Algemene bloedtest;
  • Radiografie van de borst in twee projecties;
  • Biochemische bloedtest - creatinine, ureum, elektrolyten, leverenzymen;
  • Onderzoek naar arteriële bloedgassen (in geval van ernstige ziekte): elke dag tot de normalisatie van de indicatoren;
  • Sputumcultuur om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid voor antibiotica te beoordelen;
  • Microbiologische diagnose: microscopie van een uitstrijkje gekleurd door Gram;
  • PCR - voor respiratoire virussen en atypische pathogenen;
  • In het ernstige beloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij de mens: een onderzoek naar de bloedcultuur, bij voorkeur vóór de antibioticatherapie;
  • Diagnose van tuberculose.

Ernstcriteria en prognose van door de gemeenschap verworven pneumonie

Om de patiënt over te brengen naar de intensive care of de overdracht terecht te weigeren, passen de artsen de aangepaste schaal van de British Thoracic Society CURB-65 toe:

Bloed ureumstikstof> 7 mmol per liter

Ademhaling (BH) is gelijk aan of groter dan 30 / min

Diastolische bloeddruk is gelijk aan of minder dan 60 mm Hg. Art. of systolische bloeddruk 92%), moet u elke variant van respiratoire ondersteuning toepassen. De meest effectieve antibacteriële therapie wordt verder voorgeschreven.

Als startende therapie wordt Vancomycin + Meropenem + macrolide vaak intraveneus voorgeschreven. Een andere optie: iv tfftarolin fosamil + macrolide. Ceftaroline (Zinforo) wordt beschouwd als een vertegenwoordiger van de 5e generatie van cefalosporines, het beïnvloedt methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA).

Sommige deskundigen stellen voor om de laatste twee bovengenoemde combinaties te gebruiken omdat er geen tevredenheid is over de resultaten van de behandeling van ernstige pneumonie met traditionele start-up antibiotica-regimes - het sterftecijfer is erg hoog. Artsen suggereren dat de voorgestelde combinatie de maximale effectiviteit van antibioticabehandeling moet garanderen.

Het is vermeldenswaard dat artsen over het algemeen geen tijd hebben om het antibioticum te veranderen in het geval van ineffectiviteit van de startende antibacteriële therapie in deze vorm van pneumonie. In minder ernstige gevallen opereren volgens de volgende regels:

  • Bij ernstige community-acquired pneumonia moeten antibiotica dringend worden toegediend; uitstel van hun benoeming gedurende 4 uur of meer vermindert de kans dat iemand succesvol herstelt aanzienlijk en verergert de gevolgen;
  • Voor de eerste therapie geselecteerde voornamelijk intraveneuze cefalosporinen 3de generatie (cefotaxime, ceftriaxone) of ingibitorozaschischennye penicillines (clavulaanzuur / amoxicilline), ze te combineren met macroliden intraveneuze (spiramycine, clarithromycine, azithromycine). Tegenwoordig worden specialisten niet aanbevolen om Erythromycin te gebruiken bij de behandeling van EP;
  • Het wordt sterk afgeraden om monotherapie (eenmalige medicamenteuze behandeling) met fluoroquinolonen, inclusief respiratoire middelen, te gebruiken bij de behandeling van EP ongeacht de ernst.

De reden voor de lage effectiviteit van levofloxacine (Tavanika) artsen van vandaag kan niet worden genoemd. Nog niet zo lang geleden werd deze waarneming bevestigd door een onderzoek dat de effectiviteit van respiratoire fluoroquinolonen en een combinatie van betalactams en macroliden bij de behandeling van ernstige VP met septische shock evalueerde. Gecombineerde therapie gaf soms een veel groter effect.

Bij de eerste behandeling kunnen fluoroquinolonen worden voorgeschreven als een tweede medicijn als er een allergie is voor bèta-lactams of macroliden. Het is de moeite waard eraan te denken dat deze benadering in tegenspraak is met de aanbevelingen voor de behandeling van het EP van de Russian Respiratory Society, waarbij respiratoire fluoroquinolonen worden beschouwd als de optimale keuze voor het starten van therapie voor vele categorieën van patiënten. Maar het is heel dicht bij de gezamenlijke aanbevelingen van Chest Societ en Department of Pulmonary Medicine, National College of Chest Physicians Indian.

Ook moeten artsen rekening houden met de slechte kwaliteit en vervalsing van antibacteriële middelen. Om deze redenen is het optimaal om de voorkeur te geven aan gecombineerde antibacteriële behandeling.

Antibioticumkeuze voor startende therapie voor door de gemeenschap verworven pneumonie

Tot nu toe geen bewijs van de wenselijkheid van het toedienen antihistaminica, biogene stimulatoren, immunomodulatoren (waaronder granulocyt koloniestimulerende factor), vitaminen, alsook langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire middelen en niet-narcotische analgetica bij VP.

Het wordt niet aanbevolen om vers bevroren plasma voor te schrijven als er geen klinisch significante coagulopathie is, evenals corticosteroïden (als een persoon geen septische shock heeft). Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan macrolide-antibiotica met verbeterde farmacokinetische eigenschappen - azithromycine, claritromycine, spiramycine, moxifloxacine.

Heel vaak in Rusland en Oekraïne in het starten van behandeling met antibiotica, artsen omvatten metronidazol. In feite is het doel enige betekenis heeft alleen met aspiratie longontsteking of longabces. Niet aan te raden om een ​​behandeling met antibiotica cefazoline beginnen, drugs van tetracycline groep (met inbegrip van tigecycline), clindamycine, ceftazidime, lincomycine - de effectiviteit van deze groep van drugs in de VP is te laag.

Intrahospital (nosocomiale) pneumonie

Criterium voor diagnose van nosocomiale (nosocomiale) pneumonie (NP): ontwikkelt zich na 48 uur (2 dagen) vanaf het moment van opname in de gezondheidszorginstelling. Het sterftecijfer voor deze aandoening is 20-50%.

Voor een succesvolle behandeling is het erg belangrijk dat de arts zo snel mogelijk een etiologische diagnose vaststelt. Veel van deze patiënten hebben een gecontroleerde ademhaling, wat het verkrijgen van materiaal voor microbiologische onderzoeken door endotracheale aspiratie vergemakkelijkt. De meest voorkomende pathogenen NP zijn aerobe gram (-) micro-organismen - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram (+) methicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus (MRSA), die behoren tot gram (+) bacteriën, worden vaak geïsoleerd.

Recent zijn multiresistente micro-organismen meer gebruikelijk: Burkholderia cepacia en Stenotrophomonas maltophilia. In veel gevallen wordt de ziekte onmiddellijk veroorzaakt door verschillende van deze pathogenen. Micro-organismen die geen etiologische betekenis wanneer NP bij patiënten zonder immunodeficiëntie stoornissen omvatten Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Staphylococcus koagulazanegativnye paddestoelen.

Behandeling van nosocomiale pneumonie

De keuze voor beginnende antibacteriële therapie is een speciale tabel die door artsen wordt gebruikt.

Basis activiteiten

Ze worden uitgevoerd voordat de patiënt de moeilijke staat verlaat. De behandeling moet gericht zijn op het bereiken van de volgende parameters van de homeostase:

  • PetСO2 36-45 mm Hg. artikel;
  • PaO2> 70 mm Hg. en PaCO2 in het bereik van 35-40 mm Hg. artikel;
  • Het glucosegehalte in het bloed is 3,4-10 mmol / l;
  • Verzadiging van hemoglobine van gemengd veneus bloed met zuurstof (ScvO2)> 70%;
  • Osmolariteit 285-295 mosm / l;
  • Natriumbloed 137-145 mmol / l;
  • Lactaat minder dan 2 mmol / l;
  • Hematocriet> 30%, Hb> 80 g per liter;
  • Diurese is meer dan 0,5 ml / kg / uur.

Continue infusie van antibiotica

Om antibiotica te besparen, met een gemiddeld of ernstig verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie, kunnen ze worden toegediend via een continue infusie. Ook vermindert deze methode in een aantal gevallen de kans op het ontstaan ​​van antibioticaresistente vormen van het veroorzakende agens (bijvoorbeeld meropenem).

Eerst wordt in / in 15-30 minuten een "oplaaddosis" toegediend. Het is gelijk aan een enkele dosis. Daarna wordt de rest van de dagelijkse dosis antibioticum gedurende de dag gelijkmatig toegediend als een continue infusie. In de volgende dagen worden "oplaaddoses" in de meeste gevallen niet gebruikt.

Met deze wijze van toediening wordt de geschatte dagelijkse dosis van het antibioticum met ongeveer 30% verminderd. Deze wijze van toediening van antibiotica heeft geen invloed op de uitkomsten (vergeleken met de traditionele wijze van toediening). Fluoroquinolones, co-trimoxazol, aminoglycosiden, metronidazol voor continue toediening wordt afgeraden vanwege hun effectiviteit hangt af van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed, en het wordt toegediend door middel van continue relatief laag is.

Als het starten van antibacteriële therapie niet effectief is

Als de initiële antibacteriële therapie niet effectief is (op basis van klinische indices en objectieve controlegegevens), wordt de correctie uitgevoerd. In de regel worden antibiotica met een breed spectrum (of een combinatie daarvan) met een bacteriedodende werking voorgeschreven.

Bij longontsteking met milde en matige ernst, als de medicijnen niet effectief waren, zijn ze na 2-3 dagen veranderd; met ernstige longontsteking - na 36-48 uur. Criteria voor het stoppen van antibacteriële behandeling zijn: normalisatie van de temperatuur gedurende 3 dagen, verdwijnen van de klinische en regressie van X-stralen symptomen.

In ernstige gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie en met elke ernst van nosocomiale pneumonie, worden antibiotica IV toegediend. Bij extreem ernstige pneumonie worden antibiotica in maximale doses gebruikt. Als de ernst van de aandoening van de patiënt voldoet aan de criteria voor sepsis, moet deze worden behandeld als een patiënt met sepsis. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven voor de meeste mensen met de diagnose "ernstige longontsteking". Het is noodzakelijk om het uit te voeren tot de toestand stabiliseert, terwijl de verzadiging van het bloed tijdens het ademen door de lucht stijgt> 90-92%.

Infuustherapie

Patiënten met longontsteking vereisen extra fluïdumopneemlaag (lichaamstemperatuur boven de normale waarden, tachypnea - verlies van ongeveer 500-800 ml per dag), terwijl de invoering van overtollige vloeistof veroorzaakt dat meer vocht zich ophoopt in de gewonden longen, zuurstof verslechtert. Het wordt niet aanbevolen voor alle patiënten met een longontsteking voorschrijven intraveneuze vloeistof therapie, als hij een aanvaardbaar niveau van de bloeddruk, een mogelijkheid om vocht en voedsel te nemen heeft gered, is er oligurie. Het is het overwegen waard: u hoeft geen glucoseoplossingen te gebruiken (als er geen hypoglykemie is) en vers bevroren plasma (als een persoon geen klinisch significante coagulopathie heeft).

Bij patiënten met ernstige longontsteking moet een tweestapsaanpak worden gebruikt:

1. Ten eerste wordt energetische infusietherapie uitgevoerd, gericht op rehydratie en stabilisatie van hemodynamische parameters, herstel van diurese. U moet de patiënt injecteren met een zoutoplossing en, indien nodig, een oplossing van albumine.

2. Als de hemodynamiek is teruggekeerd naar normaal, wordt conservatieve infusietherapie uitgevoerd met de nadruk op het handhaven van een nul-dagelijkse balans.

Ademhalingsondersteuning

Het is belangrijk om een ​​minimaal invasieve ademhalingssteun te gebruiken, die een aanvaardbare mate van oxygenatie biedt. Het is beter dat de ademhalingsactiviteit van een persoon aanhoudt. Heel succesvol, artsen gebruiken invasieve of niet-invasieve behandelingen met behoud van spontane ventilatie: drukondersteuning (PS) of constante positieve luchtwegdruk (CPAP).

In meer ernstige gevallen worden regimes aanbevolen wanneer spontane ademhalingsactiviteit wordt gehandhaafd, bijvoorbeeld bifasische positieve luchtwegdruk (BIPAP) of gesynchroniseerde periodieke intermitterende beademing (SIMV). In uiterst ernstige gevallen is het beter om mechanische ventilatie van de longen uit te voeren.

Voor sedatie gebruik: propofol, narcotische analgetica (fentanyl, zeldzamer - morfine), ketamine, natriumoxybutyraat. Om het ritme van de waakzaamheid van de patiënt dicht bij de natuurlijke te behouden, moet propofol gedurende de nachtelijke uren worden toegediend - dit maakt het mogelijk de frequentie van delierverlies te verminderen en het geneesmiddel te bewaren. Benzodiazepines veroorzaken spierzwakte en hebben een lange halfwaardetijd, dus ze mogen niet worden voorgeschreven als sedativa.

Het is de moeite waard eraan te denken: met longontsteking, vooral de door de gemeenschap verworven vorm, hoe langer de kunstmatige ventilatie van de longen - hoe slechter de uitkomst van de therapie. Artsen moeten alle mogelijke maatregelen nemen om de patiënt zo snel mogelijk over te brengen naar onafhankelijke ademhaling. Heel vaak misbruikten artsen ventilatie. Na aspiratie (vergiftiging, anesthesie, enz.) Wordt bijvoorbeeld langdurige ventilatie voorgeschreven voor profylaxe, hoewel de patiënt aanvaardbare oxygenatie kan verschaffen door alleen ademen, zonder de ondersteuning van het apparaat. In dit geval verhoogt ALV soms het risico op een ongunstig resultaat van de ziekte.

Andere aanbevelingen

Bij patiënten met ernstig respiratoir falen is er een grote kans op het ontstaan ​​van stresszweren. Deze mensen zijn geïndiceerd voor de benoeming van remmers van de protonpomp (omeprazol) of blokkers van H2-histaminereceptoren (ranitidine).

Om trombose en PE bij mensen met ernstige longontsteking te voorkomen, wordt aangeraden heparine met laag moleculair gewicht toe te dienen in een profylactische dosering. De meeste patiënten met longontsteking hoeven niet te worden geïnhaleerd. Bij patiënten met trudnootkashlivaemoy viskeuze slijm kunnen worden door inhalatie acetylcysteïne 2-5 ml 20% 's oplossing 3-4 keer per dag of 40-60 mg furosemide 2-3 maal per dag toegepast.

In zeldzame gevallen, vooral bij patiënten met verminderde niveaus chronisch (bijvoorbeeld encefalopathie) bewustzijn (SHG- 9-12 punten) en zwakke hoestreflex mikrotraheostomu kan opleggen. Om de 2 uur moeten artsen 5.0-0.9% natriumchlorideoplossing erin injecteren. In de aanwezigheid van etterig sputum wordt een oplossing van natriumchloride gewoonlijk vervangen door een 0,25% oplossing van dioxidine.

Artsen moeten er rekening mee houden dat longontsteking een besmettelijke ziekte is, daarom is het noodzakelijk om aandacht te vragen voor problemen met onze eigen veiligheid.

Wat zijn de stadia van longontsteking?

Longontsteking is een ontstekingsziekte waarbij het pathologische proces het longweefsel beïnvloedt.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak (type verwekker) kan longontsteking worden ingedeeld in:

  • viraal;
  • virale en bacteriële;
  • bacteriële;
  • schimmel.

Naast het verschijnen van de ziekte, de stadia van pneumonie, evenals de ernst van pneumonie kunnen verschillend zijn, wat de volgende tactiek van de behandeling van de patiënt bepaalt.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is een typische acute pneumonie. In de regel wordt van het totale aantal gevallen dat door deze vorm van ontsteking wordt getroffen, meer dan 10% van de patiënten in een ziekenhuis behandeld.

Als we het hebben over de 'ouderdom van de ziekte', wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd. Het aantal van dergelijke patiënten is meer dan 50%. Bovendien lopen kinderen jonger dan 3 jaar een hoog risico.

Classificatie van longontstekingen

Tegenwoordig worden artsen steeds vaker gediagnosticeerd met verschillende stadia van pneumonie bij volwassenen en kinderen. Deze prevalentie van de ziekte is te wijten aan het feit dat er veel bekende en onbekende pathogenen zijn die leiden tot een ontstekingsproces in het longweefsel.

Volgens de voorwaarden van een mogelijke infectie, ziet de classificatie van pneumonie er als volgt uit:

Dergelijke pneumonie komt vaker voor dan andere vormen, omdat het vaak de oorzaak is van een onbehandelde verkoudheid, of het gebeurt tegen de achtergrond van een luchtweginfectie.

Dit type ontsteking kan worden vastgesteld wanneer de patiënt zich in een ziekenhuis bevindt, maar de reden voor zijn ziekenhuisopname is anders. In dit geval moet de patiënt kenmerkende symptomen van longontsteking hebben uiterlijk 48 uur na opname in het ziekenhuis. Als de symptomatologie zich na 48 uur manifesteert, zal longontsteking worden beschouwd als verworven door de gemeenschap.

Deze vorm treedt op wanneer de inhoud van de maag of het speeksel (met de inhoud van de orale microflora) van de patiënt in de longen doordringt. Heel vaak wordt dit patroon waargenomen bij braken. De risicogroep is ziek, bedlegerig, evenals patiënten op kunstmatige ventilatie en alcoholisten.

  • Longontsteking op de achtergrond van immunodeficiëntie

Dit formulier wordt gediagnosticeerd bij patiënten met een lage immuniteit. Dit kan worden veroorzaakt, zowel door een specifieke behandeling in de oncologie, als bij patiënten met VIL en andere aangeboren pathologieën die behandeling met krachtige geneesmiddelen vereisen.

Volgens het klinische en morfologische beeld kan longontsteking worden onderverdeeld in:

  • parenchymale pneumonie;
  • insterstitsialnaya.

Graden van zwaartekracht

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, is de ernst van pneumonie onderverdeeld in 3 groepen:

  • Lichte mate van longontsteking

Deze ernst gediagnosticeerde zwakke longontsteking symptomen, die gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot niet meer dan 38 C. In deze toestand, ademhalingssnelheid van de patiënt 25 bewegingen helder bewustzijn, bloeddruk binnen het normale bereik.

  • Longontsteking van matige ernst

Dit stadium van ontsteking kan worden opgemerkt met matige intoxicatie. De lichaamstemperatuur van de patiënt kan hoger zijn dan 38 ° C, de ademhalingsfrequentie neemt toe tot 30 bewegingen, de puls wordt verhoogd tot 100 slagen per minuut. In deze toestand begint de patiënt actief te zweten, neemt de bloeddruk af, neemt het aantal witte bloedcellen toe bij de algemene bloedtest en wordt de formule naar links verschoven.

Het ernstige stadium van pneumonie wordt gekenmerkt door een uitgesproken intoxicatie van het lichaam. De temperatuurwaarden overschrijden 39 ° C, de ademhalingsfrequentie is meer dan 30 bewegingen, de puls overschrijdt 100 slagen. Deze toestand van de patiënt wordt aangevuld door een vertroebeld bewustzijn, delier, een significante verlaging van de bloeddruk. Bovendien kan ademhalingsfalen, leukocytose, optreden.

Aanbevelingen van artsen

Zoals we al hebben opgemerkt, longontsteking heeft 3 stadia van de ziekte:

  • longontsteking van 1 graad;
  • longontsteking van de 2e graad;
  • longontsteking van de 3e graad.

Ondanks het feit dat voor elke graad heeft zijn eigen karakteristieke eigenschappen, die vandaag worden genomen toewijzen slechts 2 graden van de ernst van het ontstekingsproces, namelijk zwaar en niet zwaar. Om de ernst van ontstekingen beter te identificeren, werd een speciale beoordelingsschaal ontwikkeld: PSI, ATS, CURB-65, enz.

De essentie van deze gradatie ligt in de aanwijzing van een ongunstige prognose voor patiënten met longontsteking.

Voor meer duidelijkheid, laten we de ATS-schaal bekijken. De criteria voor deze beoordelingsschaal zijn dus:

  • ademhalingsfrequentie meer dan 30 bewegingen;
  • de aanwezigheid van polybiële schade;
  • desoriëntatie van de patiënt, verbluffend;
  • uremie;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie;
  • hypothermie (wanneer de rectale meting niet hoger is dan 36 ° С);
  • hypotensie, die intensieve therapeutische maatregelen vereist.

Naast deze criteria zijn er nog meer uitgesproken indicatoren: de behoefte aan kunstmatige beademing van de longen van de patiënt, evenals tekenen van septische shock.

Ondanks de reeds bestaande schaal voor de evaluatie van stadia van pneumonie, wordt een aparte schaal gebruikt op het grondgebied van de Russische Federatie, die is ontwikkeld door de Russische respiratoire samenleving. Met zijn samenstelling is te vinden in de afbeelding.

Volgens deze lijst kan men spreken van een ernstige vorm van longontsteking met ten minste 1 symptoom.

Besteed aandacht aan de lijst van factoren die de toestand van de patiënt kunnen verslechteren en het verloop van de ziekte verergeren:

  1. Zelfs de eerste fase van longontsteking kan verslechteren als gevolg van de invloed van gelijktijdige ziekte op de immuniteit van een zieke persoon. In dit geval worden de ondersteunende functies van het lichaam aanzienlijk verminderd, treden de aandoeningen vaker op, wordt het herstelproces voor onbepaalde tijd uitgesteld. De risicogroep omvat patiënten met pathologie van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem, evenals met diabetes en alcoholisme.
  2. De oorzaak is het type ziekteverwekker dat de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt.
  3. Schaal van schade. Heel belangrijk zijn de volumes beschadigde weefsels, want hoe meer ze zijn - hoe zwaarder de patiënt zal zijn.
  4. Tijdigheid. Om een ​​situatie te verergeren, kan er een vroeg bezoek aan de arts zijn en dientengevolge een vroegtijdige behandeling. Vooral gevaarlijk voor het leven is de laatste fase van longontsteking, vooral als er geen therapeutische maatregelen zijn genomen om deze te elimineren.
  5. Helaas worden de laatste stadia van pneumonie vaak gediagnosticeerd bij mensen met een laag inkomen of bij mensen die op straat leven.

Aanbevelingen: Symptomen van schimmel-longontsteking

Eigenaardigheden van de stadia van longontsteking en hun symptomen

De stadia van pneumonie bij kinderen verschillen enigszins van het verloop van de ziekte bij volwassenen, maar alles hangt ook af van de onderliggende oorzaak. Pediatrische symptomen zijn vergelijkbaar met volwassenen, maar de mate van ernst bij kinderen, vooral tot 3 jaar, is meer uitgesproken.

Om volledig te begrijpen hoe ernstig een ernstige longontsteking is, laten we eens kijken naar de kenmerken van de acute acute croupotische ontsteking. En dus heeft de pathologie dergelijke stadia:

  • Het getij is de eerste ontwikkelingsfase van het pathologische proces.

De duur duurt een paar uur tot drie dagen. Gedurende zo'n relatief korte tijd worden de haarvaten in de longen breder, komt het bloed aan en vormt zich een stagnatie. Dit leidt tot een bliksemstijging in de lichaamstemperatuur van de patiënt, droge hoest. Ook is er kortademigheid, tijdens de hoest en inspiratie ervaart de patiënt ongemak, misschien pijn.

  • Stage van red custody

Duurt 1-3 dagen. Deze fase is inherent aan het vullen van de alveolen met plasma, longweefsel wordt dichter. Ook in dit stadium gaat de luchtigheid van de longblaasjes verloren, de longen beginnen rood te kleuren. De patiënt kan klagen over pijn, er is een snelle stijging van de temperatuur, sputum "roestige" kleur.

De fase duurt 4-8 dagen, gedurende welke het verval van erythrocyten optreedt. In dit stadium wordt de kleur van de longen bruin en de leukocyten die de longblaasjes binnendringen, kleuren ze grijs. Verhoogt de productiviteit van hoesten, sputum begint te vertrekken met onzuiverheden van pus of slijm. De pijn neemt elke dag af, de dyspnoe verdwijnt en de temperatuurindicatoren nemen af.

  • Longontsteking in het stadium van onvolledige resolutie

Het stadium van de resolutie van longontsteking - wat voor soort proces het is en wat de symptomen zijn, weten weinigen van de patiënten. Veel mensen vergissen zich dat dit een volledig herstel is en besluiten om hun eigen therapie stop te zetten. Maar dit is niet waar. Laten we meer in detail kijken.

Longontsteking in het stadium van de resolutie - wat betekent dat de patiënt is op de weg naar herstel, maar niet helemaal gezond, is het in dit stadium, lost slijm. De duur van deze fase is niet meer dan 12 dagen. Gedurende deze tijd wordt het sputum verdund, de luchtigheid van de long hersteld. Longontsteking in de resorptiefase is een lang proces, maar absoluut pijnloos. Zelfs bij lage symptomen resorptie ziekte wordt verminderd, sputum slijm veroorzaakt arbeid, de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de patiënt vrij ademen.

Kenmerken van X-stralen in verschillende stadia van ontsteking

Aangezien röntgenstralen - een goede manier voor de diagnose van pneumonie, in verschillende stadia beeld de ziekte röntgenbeeld verschillende resultaten, wat erg belangrijk is voor de selectie van de latere behandelingsstrategie wordt weergegeven.

In het stadium van omgekeerde ontwikkeling, zal de foto een verduisterd gebied weergeven. Dit is zeer nuttige informatie, die het stadium van lobaire longontsteking en de specifieke locatie kan aangeven. In de oplossingsfase toont de afbeelding de verkleining van het verdonkerde gebied in de dimensies.

Het gebeurt dat zelfs na volledig herstel de röntgenfoto het versterkte pulmonaire patroon en de vezelachtige gebieden opmerkt. Daarom wordt het na enige tijd na herstel aanbevolen om een ​​tweede opname te maken - een besturingselement.

Ernstige pneumonie: oorzaken van ernstige ziekte, regels voor patiëntenzorg

Longontsteking is een acuut ontstekingsproces met symptomen van infectie van het onderste deel van de luchtwegen. Ernstige pneumonie - een speciaal beloop van pathologie, die zich manifesteert als ernstig ademhalingsfalen, sepsis. De ziekte heeft een slechte prognose en daarom is intensieve zorg nodig. Bij de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte speelt de staat van de menselijke immuniteit, de aard van de ziekteverwekker en de adequaatheid van de georganiseerde behandeling een belangrijke rol. De slechtste voorspellingen worden waargenomen bij longontsteking met gram-negatieve flora.

Waarom wordt de ziekte ernstig?

De meeste gevallen van ernstige longontsteking veroorzaken een hemofiele staaf of pneumokok. Deze ontsteking ontstaat ook als gevolg van een infectie met legionella, gram-negatieve bacteriën, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Het is vooral gevaarlijk als bacteriën de longen binnendringen, die resistent zijn tegen antibiotica

De risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige vormen van pneumonische ontsteking zijn onder meer:

  • leeftijd jonger dan 7 jaar en ouder dan 60 jaar;
  • onjuiste antibioticatherapie, zelfbehandeling met antibiotica;
  • begeleidende chronische pathologieën.

De meest resistente tegen antibiotica is de Pseudomonas aeruginosa.

Hoe het gevaar op tijd te herkennen?

De belangrijkste symptomen van het ziektebeeld van het beloop van ernstige longontsteking zijn:

  • duidelijke dronkenschap;
  • ontsteking van het pulmonaire parenchym;
  • traumatisering van slijmvliesluchtwegen;
  • pleurale effusie;
  • atelectase;
  • acute ademhalingsinsufficiëntie.

Het belangrijkste criterium voor de ernst van de pathologie is onvoldoende ademhaling. In 85% van de gevallen gaat het gepaard met ernstige longontsteking. Een aantal uren na infectie kan zich een acute fase van insufficiëntie voordoen. Dan is een dringende organisatie van ventilatie nodig. Vanwege de schending van de gasuitwisseling in de alveolen kan hypoxie van weefsels en organen optreden.

De arts voert noodzakelijkerwijs een objectieve beoordeling uit van de ernst van de laesie om de tactiek van verdere actie te bepalen. De therapie wordt uitgevoerd in een afdeling voor pulmonaire ziekenhuis-, reanimatie- of intensive care.

In de geneeskunde worden verschillende schalen gebruikt, waarbij de mate van ernst van pneumonie wordt bepaald door de som van de scores. Het houdt rekening met leeftijd, geslacht, bijkomende ziekten, resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Om een ​​specifiek pathogeen te identificeren, wordt een sputumanalyse uitgevoerd voor bacterioscopie. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de onderzoeksgegevens. Op het radiografische beeld, onthult de arts anders in de uitgestrektheid en dichtheid van de schaduw in de velden van de long. Voor een juiste diagnose moet rekening worden gehouden met de ontwikkeling van dergelijke pathologische symptomen:

  • koorts;
  • het gebied van de laesie;
  • verkorting van het pulmonale geluid.

Aanvullende onderzoeken zijn onder meer:

  • computertomografie - vereist bij gelijktijdige beschadiging van de lymfeklieren;
  • microbiologische analyse van urine en bloed - gedaan met langdurige koorts, met sepsis, immunodeficiëntie;
  • Serologisch onderzoek - het is noodzakelijk om antilichamen tegen pathogene micro-organismen te detecteren;
  • bloedonderzoek in laboratoria;
  • bronchoscopie - uitgevoerd als therapie niet werkt;
  • Echografie voor het hart - met complicatie van sepsis en bacteriële endocarditis;
  • angiografie.

Criteria voor het kiezen van het type medische interventie

Na voltooiing van het diagnostisch complex, bepaalt de arts waar en hoe de patiënt te behandelen, welke medicijnen hiervoor worden gebruikt.

In ernstige gevallen is ziekenhuisopname in dergelijke gevallen noodzakelijk:

  • patiënten van hoge leeftijd na 65 jaar;
  • geassocieerde chronische ziekten;
  • alcoholisme, drugsverslaving;
  • uitgebreide focussen van ontsteking;
  • instabiliteit van hemodynamica.

De behandeling moet beginnen voordat de resultaten van het onderzoek zijn verkregen. Het blijkt dat de therapie empirisch wordt uitgevoerd. Volgens normen die over de hele wereld worden erkend, moet het antibioticum uiterlijk 8 uur na de diagnose worden voorgeschreven. Het algoritme voor het selecteren van een antibacterieel middel is gebaseerd op de epidemiologische situatie op een specifiek tijdstip, geschiedenis, gezondheidsstatus, klinische symptomen en ernst.

De arts kan na het ontvangen van de gegevens van de bacteriologische diagnose de therapie aanpassen.

Patiënten met ernstige ontsteking krijgen breedspectrumantibiotica voorgeschreven die in staat zijn om zowel grampositieve als gramnegatieve microflora zoveel mogelijk te overwinnen. Dit zijn voornamelijk door remmers beschermde penicillines - Ampicilline, Klavocin, Clavulanate. Ook benoemd zijn:

  • cephalosporins 3 en 4 generaties;
  • fluoroquinolonen;
  • carbapenems.

Tegen Pseudomonas aeruginosa worden synergetische effecten vaak gelijktijdig cefalosporines en aminoglycosiden voorgeschreven, tegen legionella - macroliden en rifampicine. De behandelingsduur is 14 - 20 dagen.

De laatste jaren gebruiken artsen actief staptherapie. Wanneer het wordt toegediend, begint de behandeling met het geselecteerde antibioticum, dat intraveneus wordt toegediend. Met de ontvangst van positieve dynamica na 2 - 3 dagen, kan een overgang naar orale toediening worden gerealiseerd. Artsen geven de voorkeur aan medicijnen die 1 tot 2 keer per dag moeten worden ingenomen.

Acute respiratoire insufficiëntie is een gevaarlijke complicatie van longontsteking. Wanneer het zich ontwikkelt, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling of op de intensive care geplaatst. In het geval van decompensatie wordt zuurstof bovendien bevochtigd, gevoed door katheters in de neus. Met voor de hand liggende obstructie van de ademwegen, vereist atelectase de implementatie van therapeutische bronchoscopie.

Onder de volgende criteria voor ernstige longontsteking wordt de organisatie van kunstmatige ventilatie weergegeven:

  • de agitatie van het bewustzijn;
  • flauwvallen;
  • intensivering van cyanose;
  • verander de pupilgrootte;
  • ernstige kortademigheid;
  • deelname aan de ademhaling van de hulpspieren met verminderde ventilatie.

Wat raden artsen aan?

Om de gewenste mate van oxygenatie te bereiken, wordt ademhalingsondersteuning geboden - invasief of niet-invasief, zoals voorgeschreven door een specialist. In zeer ernstige gevallen is mechanische ventilatie vereist.

Bij sanitatie worden propofol en narcotische analgetica gebruikt, zoals morfine. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, is propofol 's nachts nodig.

Om de ontwikkeling van een persoon met ernstige tekenen van ontsteking in de longen te voorkomen, wordt het aanbevolen om de Pnevmo-23-vaccinatie uit te voeren. Ook om een ​​gevaarlijke nederlaag te voorkomen, helpt u:

  • verharding - helpt oververhitting en onderkoeling te voorkomen;
  • tijdige verwijdering van huishoudstof - helpt infecties in de nasofarynx en luchtwegen te bestrijden.

Als een persoon verplicht is om voor een patiënt met ernstige longontsteking te zorgen, moeten de volgende eenvoudige voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen:

  • voorzichtig wassen van de handen;
  • werk met de patiënt alleen in handschoenen;
  • gebruik van gaasverband.

Verplichte vaccinatie wordt uitgevoerd voor kinderen en mensen na 65 jaar met ernstige chronische ziekten.

Voorspellingen van ernstige pneumonie zijn afhankelijk van een groot aantal factoren, maar de belangrijkste zijn de tijdige diagnose en het begin van de behandeling. Dus, bij de eerste verdachte symptomen is het aanbevolen om onmiddellijk naar de dokter te gaan.

Klinisch beeld van ernstige longontsteking

Ernstige vormen van pneumonie hebben een ongunstige prognose, die afhankelijk is van verschillende factoren, waaronder de tijdigheid van diagnose en therapie. Zelfbehandeling en vroegtijdige medische zorg hebben ertoe geleid dat in 9% van de gevallen de behandeling van ernstige longontsteking langer duurt dan 3 weken. De overige patiënten hebben een langdurig beloop van de ziekte, de aanwezigheid van verschillende complicaties en de ontwikkeling van een chronische vorm.

Classificatie van pathologie

Het ernstige verloop van pneumonie bij volwassenen manifesteert zich door respiratoire insufficiëntie, sepsis en het infectieuze proces. Zware pneumonie wordt op de intensive care behandeld. Specialisten onderscheiden de volgende soorten longontsteking:

De ontwikkeling van ernstige pathologie hangt van de volgende factoren af:

  • type ziekteverwekker;
  • de staat van de beschermende functie;
  • aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • voorwaarden voor de ontwikkeling van de belangrijkste pathologie;
  • tijdige formulering van de juiste diagnose;
  • behandeling.

De belangrijkste pathogenen van ernstige pneumonie zijn ligionella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. In 60% van de gevallen werd een letale uitkomst waargenomen (als de veroorzaker Pseudomonas aeruginosa is). Het verloop van ernstige longziekte en behandelingsregime is afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties:

  • pleuritis;
  • gebrek aan lucht;
  • een abces;
  • infectieuze en toxische shock.

In 85% van de gevallen gaat de pathologie in kwestie gepaard met ademhalingsfalen. De toestand van de patiënt kan enkele uren na het begin van een longontsteking verergeren. In dit geval wordt er dringende kunstmatige ventilatie uitgevoerd.

Bij abcessen en pleuritis worden binnen enkele weken antibiotica genomen. De tekenen van sepsis zijn onder meer:

  • koorts;
  • tachycardie;
  • snelle ademhaling;
  • verhoogd aantal leukocyten in het bloed;
  • de aanwezigheid van bacteriën in het bloed.

Symptomen van de ziekte

Lage bloeddruk, verhoogde intoxicatie op de achtergrond van de therapie geeft de ontwikkeling van een septische shock aan. Met infectieus-toxische shock breiden de vaten uit, neemt het volume circulerend bloed af en wordt het falen van meerdere organen gediagnosticeerd. Artsen identificeren de volgende symptomen van infectueus-toxische shock:

  • geluid in de oren;
  • koud zweet;
  • lage druk.

Bij een ernstig infectieus proces verslechtert de toestand van de patiënt sterk (coma). Meervoudig orgaanfalen kan tot de dood leiden. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een disfunctie van de nieren, de lever van het centrale zenuwstelsel. Als het systeem wordt beïnvloed door sepsis, neemt het risico op overlijden toe met 20%. Artsen onderscheiden de volgende syndromen, kenmerkend voor ernstige longontsteking:

  • intoxicatie;
  • atelectase;
  • geïrriteerde pleura.

Na beoordeling van de ernst van de pathologie, schrijft de arts een behandeling voor. Indien nodig wordt de patiënt opgenomen op de intensive care-afdeling.

Klinisch beeld

Pneumokokken (croupous) pneumonie veroorzaakt door 1-3 serotypen pneumococcus begint plotseling. De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • rillingen;
  • droge hoest;
  • roestig sputum (gedurende 2-4 dagen);
  • pijn tijdens ademhalen;
  • kortademigheid;

In het beginstadium trilt de stem en wordt de ademhaling zwakker. Wanneer de pijn is verwijderd, is er een harde ademhaling. In de tweede fase verschijnt bronchiale ademhaling en een nat piepende ademhaling. In het derde stadium van de ziekte neemt de ernst van de bovenstaande symptomen af ​​of verdwijnen de tekenen van pathologie volledig. Er kan kortdurende crepitus zijn.

Voor bacteriële pneumonie van een andere etiologie wordt gekenmerkt door een acuut begin en verschillende combinaties van tekenen van bacteriële infectie. In dit geval wordt het longweefsel gecomprimeerd, bronchiën worden aangetast.
De colibacillaire vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen met alcoholisme, diabetes en een laag immuunsysteem. Deze mensen worden vaker getroffen door de toverstok van Friedlander. Op de 2e 5e dag van de pathologie desintegreert longweefsel.

Hemophilus influenza veroorzaakt de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen, volwassenen en rokers. Aan complicaties van een pathologiedeskundige dragen een sepsis en een etterende metastatische nederlaag. Pseudomonas aeruginosa ontwikkelt zich bij stationaire patiënten op de achtergrond van de huidige ziekte (na de operatie). Stafylokokken pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van influenza A. Mycoplasmal vormen van de ziekte worden gekenmerkt door symptomen van acute respiratoire virale infectie en ernstige asthenie. Dan lijdt de patiënt aan koorts.

Wanneer virale longontsteking ademhalingssymptomen manifesteert. Influenza-pneumonie begint zich te manifesteren met koorts, hoofdpijn, meningisme. Gedurende 2 dagen diagnosticeert de arts hemorragische tracheobronchitis. Longontsteking kan onafhankelijk of tegen de achtergrond van stafylokokkeninfectie vorderen.

Diagnostische methoden

Om het type ziekteverwekker te identificeren, wordt sputum onderzocht en bacterioscopie uitgevoerd. Antibiotica benoemen, rekening houdend met de resultaten. Met behulp van röntgenfoto's, onthult de arts verschillen in de prevalentie en densiteit van beschaduwing in de pulmonaire velden. Om een ​​juiste diagnose te stellen, houden specialisten rekening met de aanwezigheid van de volgende symptomen:

    • koorts;
    • verkort pulmonaal geluid;
    • mate van longschade.

    Tot aanvullende methoden van onderzoek omvatten artsen het volgende:

      • computertomografie wordt uitgevoerd met laesie van lymfeklieren (ineffectieve antibacteriële behandeling);
      • microbiologisch onderzoek van bloed en urine (met langdurige koorts, sepsis, AIDS);
      • serologische diagnose voor het bepalen van antilichamen tegen verschillende micro-organismen (atypische pathologie);
      • bloedonderzoek in het laboratorium;
      • bronchoscopisch onderzoek (met niet-effectieve therapie, aspiratie en biopsie);
      • Echografie van het hart (met sepsis en bacteriële endocarditis);
      • angiografie.

      Na voltooiing van de diagnose beslist de arts:

      1. Waar de patiënt te behandelen.
      2. Welke antibiotica te benoemen

      Ziekenhuisopname bij ernstige longontsteking is vereist in de volgende gevallen:

        • oudere mensen (ouder dan 65);
        • chronische pathologieën;
        • alcoholisten en drugsverslaafden;
        • laag bewustzijnsniveau;
        • grote laesies;
        • onstabiele hemodynamiek.

        therapie

        Behandeling op de intensive care wordt in de volgende gevallen uitgevoerd:

          • de behoefte aan kunstmatige ventilatie;
          • lage druk;
          • shock;
          • coma.

          Etiotropische antibacteriële therapie is het hoofdschema voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie.

          Bij patiënten met EP is er een hoog risico op overlijden. De toestand van patiënten verslechtert totdat de resultaten van een microbiologisch onderzoek zijn verkregen.

          Vervanging van medicijnen met hun inefficiëntie of intolerantie is empirisch. Patiënten in een ziekenhuis krijgen parenterale antibiotica ("Ofloxacine") voorgeschreven. Na 4 dagen worden orale antibiotica ingenomen. Als pneumonie mild is, krijgen ziekenhuispatiënten antibiotica naar binnen voorgeschreven.

          Bij stapsgewijze antibioticumtherapie van pneumonie worden antibiotica in 2 fasen voorgeschreven ("Levofloxacine", "Claritromycine"). Dit behandelingsschema is gericht op het verminderen van de duur van het parenterale antibioticum. Bij ernstige longontsteking is extra vochtinname vereist. Infusietherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

            • bloeddruk is normaal;
            • onafhankelijke inname van voedsel en vloeistoffen;
            • afwezigheid van oligurie.

            Een dergelijke behandeling wordt in fasen uitgevoerd:

              • krachtige therapie (toediening van een zoutoplossing of albumine-oplossing);
              • Met de normalisatie van de hemodynamiek wordt conservatieve infusietherapie voorgeschreven.

              Aanbevelingen van artsen

              Om de noodzakelijke mate van oxygenatie te verschaffen, wordt respiratoire ondersteuning (invasieve en niet-invasieve regimes) gebruikt. In een uitzonderlijk ernstig geval is mechanische ventilatie aangewezen.
              Sanitatie vereist het gebruik van "Propofol" en narcotische analgetica ("morfine"). Om de algemene toestand van de patiënt te behouden, wordt 'Propofol' 's nachts ingenomen. Bij door de gemeenschap verworven pneumonie is niet-verlengde kunstmatige beademing aangewezen. Anders verslechtert de toestand van de patiënt.

              Om immuniteit tegen pneumococcus te creëren, voer de vaccinatie uit met het medicijn "Pnevmo-23". De uithardingsprocedures voorkomen onderkoeling en oververhitting. Bestrijding van huisstof elimineert chronische infecties in de luchtwegen en nasofaryngeale organen.

              Tijdens de zorg voor longontsteking van de patiënt moeten de volgende veiligheidsmaatregelen in acht worden genomen:

                • handen wassen;
                • werk in handschoenen;
                • een gaasmasker dragen.

                Verplichte vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen en 65-plussers die lijden aan ernstige chronische ziekten.

                Oorzaken Symptomen en behandeling van ernstige pneumonie

                Ernstige pneumonie is een ziekte die vooral voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar en bij ouderen na 75 jaar. Deze ziekte is heel gewoon geworden en de statistieken van sterfgevallen worden steeds meer, ondanks medische vooruitgang.

                Ziekte van een longontsteking

                Longontsteking is een acute ziekte, het heeft dezelfde symptomen als infectieziekten (koorts, gepaard gaande met koude rillingen, natte hoest, pijn op de borst, frequente kortademigheid).

                Longontsteking van ernstige ernst verschilt van de gebruikelijke manifestatie van schijnbare ademhalingsinsufficiëntie en de mogelijkheid van ernstige septische shock. Deze vorm van de ziekte vereist een intensievere therapie en omvat in de meeste gevallen een niet erg bemoedigende prognose. Heel belangrijk zijn de vroege diagnose en het begin van de juiste behandeling. Late diagnostiek en zelf-incorrecte behandeling leiden tot onvoorspelbare gevolgen. In het algemeen vinden sterfgevallen plaats vanwege late toepassing bij de arts.

                De oorzaken van ernstige longontsteking zijn heel verschillend. Ze kunnen een gevolg zijn van het relatief lage niveau van gezondheid of de overgedragen ziekten op dit gebied. Maar steeds populairder longontsteking tegen een achtergrond van systemische ziekten, het misbruik van antidepressiva onder constante stress en instabiele emotionele toestanden, zodat het immuunsysteem verzwakt is zodanig dat de kleinste negatieve factor leidt tot een ernstige aandoening met een dodelijke afloop.

                Dit betekent dat u niet alleen de fysieke gezondheid, maar ook de psychologie moet controleren. Vermijd stress en emotionele vermoeidheid.

                Oorzaken van Complicatie

                Oorzaken van complicaties kunnen compleet verschillend zijn:

                • algemene verzwakte staat van menselijke immuniteit;
                • eigenaardigheden van de ziekte;
                • omstandigheden en omvang van ziekteprogressie;
                • onnauwkeurigheid en vroegtijdige diagnose;
                • onjuiste behandeling.

                De veroorzakers van ernstige longontsteking kunnen de volgende bacteriën zijn: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

                Symptomen en complicaties

                De arts kiest de behandeling, afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte en de aanwezigheid van verschillende complicaties. Er kunnen bijvoorbeeld symptomen zijn:

                • langdurige en vrij uitgesproken ademhalingsinsufficiëntie;
                • pleuritis en empyeem van het borstvlies;
                • een abces;
                • acuut noodsyndroom;
                • sepsis;
                • infectieuze shock.

                Een bijzonder belangrijke indicator is de mate van ademhalingsfalen. Dit fenomeen kan na enkele uren na het optreden van ernstige longontsteking in acute vorm veranderen. Vereist onmiddellijk medisch ingrijpen in de vorm van kunstmatige ventilatie. Andere symptomen duiden op een lang programma van antibiotica, die op hun beurt de immuniteit negatief beïnvloeden. Daarom is het erg belangrijk om geen complicaties toe te laten. Hoewel de diagnose van ernstige pneumonie erg moeilijk is.

                Zeer gevaarlijk is ook een infectieuze, toxische shock, die kan ontstaan ​​door bedwelming van het lichaam als gevolg van de inname van verschillende soorten drugs. Er zijn dus dergelijke tekens:

                • malaise;
                • zwakte;
                • geluid in de oren;
                • migraine en hoofdpijn;
                • hartkloppingen;
                • frequente kortademigheid;
                • rillingen (koud zweet);
                • bleekheid of zelfs een groenige teint;
                • bloeddruk verlagen;
                • ongelijke hartslag;
                • verlies en vertroebeling van het bewustzijn en mogelijk samenvloeiing in coma.

                Afhankelijk van de aard van de complicaties zijn er 2 vormen van de ziekte:

                • long - alles wat rechtstreeks verband houdt met de longen en de bronchiën;
                • extrapulmonaal - het vrijkomen van schadelijke bacteriën in de bloedbaan en infectie van andere organen.

                Behandeling van de ziekte

                Zware longontsteking kan thuis en in het ziekenhuis worden behandeld. Het hangt allemaal af van de vorm en de omvang van de ziekte. De beslissing wordt genomen als resultaat van onderzoek en diagnose.

                Type ernstige longontsteking.

                Er zijn een aantal manifestaties die behandeling in een ziekenhuis vereisen (ziekenhuisopname):

                • ouder dan 60 jaar;
                • ongeldige groepen;
                • verslaving, alcoholmisbruik;
                • wazig bewustzijn;
                • hoge kans op aspiratie;
                • variabele hemodynamiek;
                • uitgesproken pleurale effusie;
                • indrukwekkende foci van nederlagen.

                De volgende criteria bepalen of de patiënt reanimatie nodig heeft:

                • behoefte aan kunstmatige ventilatie;
                • lage bloeddruk;
                • shock;
                • meervoudig orgaanfalen;
                • coma.

                In de moderne geneeskunde begonnen meer en meer speciale schalen te gebruiken, die de behoefte aan een speciale behandeling bepalen. Deze tabellen omvatten zowel demografische kenmerken (leeftijd, geslacht) en fysiologische (de aanwezigheid van complicaties, individuele uitingen van intolerantie en afwijzing).

                De eerste actie van de arts na de diagnose is de benoeming van antibacteriële middelen.

                Soms kan antibiotische therapie worden voorgeschreven vóór de definitieve diagnose. Soms gebeurt het dat de patiënt misschien niet leeft om de resultaten van de enquête te zien. In dergelijke gevallen, om op de een of andere manier de toestand van de patiënt te behouden, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven. Als er sprake is van intolerantie of inefficiëntie, wordt het medicijn vervangen, maar de cursus stopt niet. Hierna wordt een antibioticumbehandeling met een breed scala aan effecten voorgeschreven.

                De behandeling wordt meestal voorgeschreven na een volledig onderzoek en het bepalen van het stadium van de ziekte. Prognoses zijn vooral droevig, als ernstige longontsteking tot de maximale acute vorm is ontwikkeld, dat wil zeggen, de patiënt is te laat om naar de dokter te gaan.

                Hier zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen in het voorkomen van ziekten:

                • de eerste symptomen moeten naar de kliniek worden verwezen;
                • doe niet aan zelfbehandeling;
                • Verwaarloos de voorgeschreven behandeling en verwijzing naar ziekenhuisopname of reanimatie niet;
                • Versterk uw immuniteit, en niet alleen fysiek;
                • Vermijd psychologische uitputting van het lichaam, vooral in combinatie met ziekten die de immuniteit ongunstig beïnvloeden;
                • geen misbruik maken van antibiotica;
                • kleed je warm aan en ga niet uit op sterke koude wind.

                Behandeling en diagnose van ernstige longontsteking is een vrij moeilijk proces, maar wanhoop niet meteen, de ziekte kan worden verslagen!