Pleuritis van de longen - symptomen en behandeling, typen, oorzaken, gevolgen en preventie

Pleuritis is een ontstekingsproces dat invloed heeft op het sereuze membraan dat de borstkas en het longoppervlak bedekt. De etiologie van de ziekte kan verschillend zijn, in overeenstemming met de toegewezen toedracht en behandeling. Vaak gaat het gepaard met andere ontstekingen van inwendige organen of is het een gevolg van de vorming van kwaadaardige gezwellen. Pleuritis is een vrij veel voorkomende pathologie (vooral bij mannen) met een langdurig karakter die verschillende complicaties kan veroorzaken.

Wat is pleuritis en wat is gevaarlijk?

Het sereuze membraan vormt een gesloten holte in de thorax. Een deel (viscerale) dekt de longen en sterk gebonden aan hen en de andere - pariëtale - naast het middenrif, ribben, mediastinale organen. De pleuraholte is gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof, die ervoor zorgt dat de wanden met elkaar glijden. De belangrijkste functies zijn de bescherming van de longen en het ademhalingsproces.

Ontsteking van het sereuze membraan - pleuritis - heeft een code voor ICD-10 R09.1, maar sommige soorten pathologie worden op een andere manier aangeduid. Bijvoorbeeld A15-A16 in het geval van tuberculeuze oorsprong. Een pleuritis met effusie (ophoping van vocht in de holte) heeft zijn eigen coderende J90.

De foto toont een linkszijdige pleurale effusie

Het gevaar van elke vorm van deze ziekte ligt in het feit dat het ontstekingsproces plaatsvindt in de zone van vitale organen. Purulente pleuritis is bijzonder ernstig, en met exudatief hartritme en ademhaling zijn verstoord. De meest frequente gevolgen van een langdurige ziekte zijn vernietiging van de pleuraholte, verminderde mobiliteit van het middenrif, respiratoire insufficiëntie. Carcinogene focale of gemetastaseerde pleuritis heeft de meest ongunstige prognose voor herstel.

Classificatie van pleuritis

Al meer dan dertig jaar wordt de classificatie van professor N. V. Putov gebruikt om de specifieke vorm van de ziekte te bepalen. Allereerst kan het ontstekingsproces acuut, subacuut of naar een chronische vorm gaan, respectievelijk, de mate van symptomen in elk stadium wordt consequent verzwakt. Als de pleura alleen rechts of links wordt aangetast, gaat het om pleuritis rechts of links, en wanneer de schaal van beide longen betrokken is bij het proces - ongeveer bilateraal.

Volgens de oorzaak van de pathologie is pleuritis van de longen:

  • infectieuze, uitgelokte schimmels, bacteriën, virussen, parasieten of virussen;
  • niet-infectieus, veroorzaakt door een ziekte (auto-immuun, oncologisch, enz.);
  • Idiopatisch wanneer de etiologie onduidelijk is.

Droge pleuritis, ook wel fibrineus genoemd, wordt exudatief onderscheiden door de afwezigheid in de pleuraholte van vocht. In het tweede geval is er een effusie van etterende, sereuze, hemorragische, chyle, cholesterol of gemengd. Effusie kunnen worden gelokaliseerd op een bepaald gebied of verdeeld over het pleurale oppervlak, zodat licht ingekapselde pleuritis (pariëtale interlobair, apicale, middenrif en t. D.) Or diffuus.

redenen

Pleuritis wordt zelden gediagnosticeerd als een onafhankelijke pathologie. Meestal gaat het gepaard met of is het een gevolg van andere ziekten. De ontwikkeling van pleuritis na pneumonie wordt bijvoorbeeld waargenomen in niet minder dan 5% van de gevallen en wordt metapneumonisch genoemd. Parapneumonische pleuritis treedt met grotere frequentie op, die voorafgaat aan en vervolgens gepaard gaat met longontsteking.

De oorzaken van een infectieuze ontsteking zijn:

  • Stafylokokken en pneumokokkeninfecties;
  • schimmellaesies (blastomycose, candidiasis);
  • infectie van het lichaam met virussen, parasieten of protozoa;
  • syfilis, brucellose, tyfus of tyfeuze koorts, tularemie;
  • trauma of thoracale chirurgie;
  • tuberculose.

Dit laatste wordt gedetecteerd bij een vijfde van de patiënten met pleurale ontsteking, en meer dan de helft van degenen die lijden aan exsudatieve vorm van ontsteking. In dit opzicht is er een natuurlijke vraag: is tuberculeuze pleuritis besmettelijk of niet? Omdat de oorzaak in de meeste gevallen longtuberculose is en de veroorzaker wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, kan langdurig contact met de patiënt tot infectie leiden. Het maximale risico op infectie wordt opgemerkt bij patiënten met verminderde immuniteit, diabetes, cardiovasculaire pathologieën, enz.

Een aseptisch of niet-infectieus ontstekingsproces ontwikkelt zich om andere redenen:

  • Kwaadaardige tumoren gelokaliseerd, zowel in het borstvlies (mesothelioom) en in andere organen. In het tweede geval beïnvloeden metastasen de pleura bij borst-, long-, eierstok- en huidkanker. Oncologie is de oorzaak van pleuritis bij 25% van de patiënten.
  • Infarct van de long of het hartspier, PE.
  • Pulvitis van de longen kan het resultaat zijn van systemische betrokkenheid van bindweefsel - reumatoïde artritis, vasculitis, SLE, sclerodermie.

Andere waarschijnlijke oorzaken van ontsteking van de pleura omvatten leukemie, hemorrhagische diathese, pancreatitis en andere pathologieën.

Mechanismen van ontwikkeling

Infectieuze pleuritis ontstaat door de opname van pathogenen direct in de pleuraholte met bloed of lymfe of door een contactroute vanuit de ontstekingshaarden. Dit is het geval met tuberculose, pneumonie, cysten, abcessen, bronchiëctasie. Directe infectie vindt plaats als gevolg van integriteitsschending (chirurgische interventie, wonden en andere verwondingen).

Pleuritis met oncologie, pancreatitis, systemische vasculitis kan optreden als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Een lichte effusie kan worden gecompenseerd door absorptie van rugvloeistof in de pleura, op het oppervlak waarvan hierdoor een fibrinelaag wordt gevormd. Dit is hoe droge pleuritis ontstaat en de exsudatieve vorm wordt gediagnosticeerd als de effusie zich sneller ophoopt dan de uitstroom.

diagnostiek

Een eerste diagnose kan worden gesteld zelfs ten eerste onderzoek: borst asymmetrische tussenribruimtes aan de aangedane zijde uitsteekt het bovendien achterblijft bij het ritme van de ademhaling. Wanneer percussie (slagwerk), het geluid wordt gedempt op het wondvocht, en ademhaling op auscultatie is nog niet luisteren of zeer zwak is.

Om de grenzen van effusie te verduidelijken, worden echografie en radiografisch onderzoek gebruikt. Een pleurale vloeistofpunctie wordt uitgevoerd, waarvan de samenstelling, dichtheid en volume kan worden beoordeeld aan de hand van de oorzaak van de pathologie. Bacteriologische analyse biedt u de mogelijkheid om de ziekteverwekker te identificeren en een algemene bloedtest vertoont een toename van ESR, leukocytose. Een thoracale biopsie wordt ook uitgevoerd met behulp van torascopie.

Pleuritis van de longen - symptomen en behandeling

Symptomatisch voor ontsteking van de pleura hangt af van de variëteit - droog of exudatief, oorzaken van pathologie, lokalisatie van effusie. De behandeling wordt benoemd op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek en kan enkele weken tot vele maanden duren (met bijvoorbeeld tuberculose).

Symptomen van droge pleuritis

Tekenen van pleuritis bij volwassenen definiëren, vloeiend in fibrineuze vorm - zijn hechtende pijnen gelokaliseerd in de borst, die worden versterkt door hoesten, kantelen en eenvoudigweg ademhalingsbewegingen. De patiënt wordt vervolgens gedwongen op de aangetaste zijde van het lichaam te gaan liggen om de maximale mobiliteit van de borstkas te beperken. Om dezelfde reden wordt de ademhaling oppervlakkig, een vertraging achter het ademhalingsritme van een van de helften van de borstkas. De temperatuur stijgt tot subfebrile waarden, er is toegenomen zweten, koude rillingen 's nachts. Bij het luisteren wordt het karakteristieke geritsel bepaald - het resultaat van wrijving van de borstvellen tegen elkaar.

Tekenen van exsudatieve pleuritis

Het begint net als acuut (pijn, hoest), maar als ophoping in de holte van exsudaat, verschijnen de volgende symptomen van pleuritis van de longen bij volwassenen:

  • gevoel van zwaarte van de aangedane zijde;
  • Gladmaken en dan uitsteeksel van de openingen tussen de ribben;
  • gematigde cyanose van de huid en toenemende dyspneu;
  • aanhoudende febriele temperatuur (en met empyeem - hectisch, met significante verschillen gedurende de dag);
  • tachycardie, bloeddrukverlaging;
  • zwakte, zweten, verlies van eetlust.

Sommige vormen van ontsteking hebben specifieke symptomen. Sous kan bijvoorbeeld gepaard gaan met bloedspuwing, en met een afgedekte paramediastenaal zwelt de nek en het gezicht, de stem verwerft heesheid, dysfagie verschijnt. Met SLE, affectie van gewrichten en nieren, pericarditis. De stroom van pleuritis zonder temperatuur en andere uitgedrukte tekens is kenmerkend voor de metastatische variëteit van de oncologie.

Behandeling in het ziekenhuis

In de omstandigheden van de medische instelling wordt complexe therapie van ernstige gevallen van ontsteking uitgevoerd, gericht op het elimineren van hun oorzaak en het verlichten van de symptomen. Naast medische kan behandeling van exudatieve pleuritis een punctie (Pleurapunctie) omvatten, of exsudaat drainage te verwijderen, spoelen van de holte met een antiseptische empyeem. Volgens de getuigenis van chronische ziekten (in het bijzonder de rassen van tuberculose) uitgevoerd chirurgie - pleurectomy.

Hoe pleuritis thuis te behandelen

Alle behandelingen moeten uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd, zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Allereerst wordt de patiënt voorzien van rust- en bedrust. In de droge vorm van het ontstekingsproces, strak verbinden en opwarmen van de borst, worden de instellingen van blikjes of mosterdpleisters weergegeven. Medische therapie is verplicht, waaronder de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antibiotica voor pleuritis van een infectieuze oorsprong, geselecteerd op basis van het type ziekteverwekker;
  • antituberculeuze geneesmiddelen met de geschikte vorm van pleuritis (streptomycine, isoniazide, rifampicine);
  • NSAID's en glucocorticosteroïden - met reumatische ontsteking;
  • behandeling van pleuritis omvat ook het gebruik van antitussiva in de fibrineuze verscheidenheid van pathologie.
  • Antipyretica zijn geïndiceerd met een aanzienlijke temperatuurstijging.
  • Specifieke chemotherapie wordt voorgeschreven in geval van een oncologische oorzaak van de ziekte.

Ademhalingsoefeningen na pleuritis zijn opgenomen in een complex van therapeutische maatregelen met een fibrineuze variëteit. Zodra de symptomen van droge ontsteking verminderen, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren om kleefstof pleuritis te voorkomen - lijmen en vernietigen van de pariëtale en viscerale pleura.

Behandeling van pleuritis van de longen met folkremedies

Het gebruik van voorschriften voor alternatieve geneeswijzen voor enige ziekte is alleen mogelijk na de diagnose en met goedkeuring van de behandelende arts. Het gebruik van kruideninfusies, bouillons, verwarmde kompressen, zalven, inhalaties is alleen als hulpmiddel aan te raden, als er geen contra-indicaties zijn. De belangrijkste behandeling voor pleuritis is medicatie. Het is zelfs nog onaanvaardbaar om te vertrouwen op volksremedies als de oorzaak van de ziekte een kwaadaardige tumor is.

Pleuritis van longen met oncologie

Zoals eerder vermeld, is in een kwart van de gevallen van ontsteking van het sereuze longvlies de oorzaak kanker. Mesothelioom van de pleura zelf is niet zo gebruikelijk, maar de secundaire laesie - uitgezaaide of tweede pleurale pleuritis - is een veel voorkomend fenomeen. Metastasen van de primaire tumor, met een van zijn lokalisaties, treffen voornamelijk de lever en de longen.

De basis voor de behandeling van pleuritis van de longen in de oncologie is chemo- en radiotherapie, evenals chirurgische interventie, die zal helpen de oorzaak van de ziekte het hoofd te bieden. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt om de pijnlijke symptomen van ontsteking te stoppen. Prognose voor herstel hangt af van het stadium van het kankerproces en de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Gevolgen van pleuritis

Tijdige diagnose van de ziekte in acute vorm en de aanstelling van adequate therapie helpen om ontstekingen snel het hoofd te bieden. De duur en het succes van de behandeling zijn echter afhankelijk van de vorm en aard van de ziekte. Dus met fibrineuze variëteit duurt het ongeveer 2 weken en behandeling van pleuritis van longen met tuberculose kan een jaar duren.

De negatieve gevolgen van de ziekte manifesteren zich gewoonlijk wanneer het wordt overgedragen naar een chronische vorm. Meestal is er een adhesief proces dat leidt tot de fusie van de interlobar spleten, vernietiging van de holte, en respiratoire insufficiëntie respectievelijk. Vooral gevaarlijk is pleuritis van de longen bij ouderen: ernstige symptomen en langdurige behandeling leiden vaak tot een chronisch proces, frequente recidieven, een algemene verslechtering van de gezondheid.

het voorkomen

Als preventieve maatregel worden artsen aanbevolen om de immuniteit te versterken, om eventuele infectieziekten tijdig te behandelen. Van bijzonder belang is de regelmatige aflevering van tests voor kanker markers voor mensen met een verhoogd risico. Periodieke onderzoeken helpen de oncologie in een vroeg stadium te identificeren.

Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals! Maak nu een afspraak voor de beste dokter in je stad!

Een goede arts is een generalist die op basis van uw symptomen een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% op de toegang.

* Als u op de knop klikt, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en een record naar de specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

* Beschikbare steden: Moskou en de regio, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjni Novgorod, Oefa, Krasnodar, Rostov aan de Don, Tsjeljabinsk, Voronezj, Izjevsk

Longontsteking met pleuritis

Droog en exsudaat pleuritis van de longen: wat is het en hoe manifesteert de ziekte zich?

Niet iedereen weet wat een gevaarlijke pleuritis van de longen is, wat het is en hoe het moet worden behandeld. Menselijke longen bevinden zich in de borstholte. Buiten zijn ze bedekt met een borstvlies. De pleura is een sereus membraan dat de binnenste laag van de borstholte bekleedt en beide longen omhult. De basis van het borstvlies is mesotheelcellen.

Direct tussen het pariëtale en viscerale blad is de ruimte waarin de vloeistof zich bevindt. De laatste vergemakkelijkt de ademhaling, waardoor de wrijving tussen de vellen vermindert. Bij ontsteking van de pleura is de productie van deze vloeistof verstoord, wat in de toekomst het hoesten veroorzaakt. Wat is de etiologie, kliniek en behandeling voor pleuritis?

Kenmerken van pleuritis

Pleuritis is een ontsteking van de sereuze membranen waarmee de longen van buitenaf worden bedekt. Deze ziekte komt zeer vaak voor. Dit is de meest frequent gediagnosticeerde longpathologie. In de algemene structuur van de incidentie van de bevolking is het aandeel pleuritis 5-15%. De incidentie varieert van 300 tot 320 gevallen per 100 duizend mensen. Mannen en vrouwen lijden even vaak aan deze ziekte. Pleuritis bij kinderen wordt minder vaak vastgesteld dan bij volwassenen.

Het is interessant dat vrouwen vaak de zogenaamde tumor pleuritis diagnosticeren. Het ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende neoplasma's van de geslachtsorganen en borst. Wat betreft mannen komt exsudatieve pleuritis vaak voor in de pathologie van de pancreas en reumatoïde artritis. In de meeste gevallen is bilaterale of unilaterale pleuritis secundair.

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. Isoleer besmettelijke en niet-infectieuze pleuritis. In het geval dat de oorzaken van ontsteking van de pleura onbekend zijn, is er idiopathische pleuritis. Afhankelijk van de aanwezigheid van exsudaat exsudaat exsudaat en droge pleuritis. In het eerste geval kan het exsudaat sereus, hemorrhagisch, eosinofiel, sereus-fibrineus, purulent, rotactief, chyle of gemengd zijn. Door de aard van de huidige onderscheid acute, subacute en chronische ontsteking van het borstvlies. Afhankelijk van de locatie van de effusie, worden diffuse en beperkte pleurisieën onderscheiden. Een van de gevaarlijkste is gemetastaseerde pleuritis, omdat het wordt gevormd door de verspreiding van kankercellen vanuit de focus bij ziekten zoals long, borst, ovarium en lymfoom.

Etiologische factoren

Acute en chronische pleuritis treden om verschillende redenen op. Als de ziekte infectieus van aard is, kunnen de etiologische factoren zijn:

  • bacteriële ziekten (streptokokkovye en stafylokokkeninfecties, tuberculose, pneumonie);
  • schimmelziekten (candidiasis);
  • helminthische invasie (echinokokkose);
  • protozoale infecties (amebiasis);
  • mycoplasmose;
  • syfilis;
  • buiktyfus;
  • brucellose;
  • tularemia;
  • infectie van de longen en de pleura tijdens chirurgische ingrepen.

Overmatige pleuritis ontwikkelt zich vaak met tuberculose. In de infectieuze vorm van ontsteking van het borstvlies, is de patiënt besmettelijk, omdat pathogene micro-organismen kunnen worden uitgescheiden met een hoest. Wat betreft de niet-infectieuze vorm van de ziekte, in deze situatie, zijn de mogelijke redenen:

  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • systemische auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, vasculitis, sclerodermie);
  • hartinfarct;
  • obstructie van pulmonale arteriële trombus;
  • longinfarct;
  • leukemie;
  • pancreatitis;
  • allergische ziekten (diathese);
  • traumatisch letsel;
  • chronisch nierfalen;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • bedwelming van het lichaam.

Recent is carcinomateuze pleuritis vaak waargenomen. De belangrijkste oorzaken van het optreden ervan zijn mesothelioom van het borstvlies en kanker van andere organen. Bilateraal ontstekingsproces wordt zelden gediagnosticeerd. In de meeste gevallen is de oorzaak een tuberculose-infectie. De ontwikkeling van linkse pleuritis is vaak te wijten aan hartaandoeningen (hartinfarct). Hoe doordringt het infectieuze agens van ontsteking van de pleura de weefsels? Er zijn de volgende manieren van penetratie van pathogene microben:

  • door lymfevaten;
  • door het bloed;
  • pin;
  • Recht (met open thoraxtrauma).

Bijdragende factoren voor deze ziekte zijn: alcohol (kan pancreatitis en reactieve pleuritis veroorzaken), lage immuniteit, slechte voeding (is de trigger voor atherosclerose en hart-en vaatziekten, waaronder myocardinfarct), roken.

Pathogenese van de ziekte

Het is noodzakelijk om niet alleen te weten wat pleuritis is, maar ook het mechanisme van de ontwikkeling ervan. In het geval van infectieuze ontsteking in het borstvliesweefsel dringen pathogene microben binnen. Deze laatste veroorzaken ontstekingen. Exsudaat hoopt zich op in de pleuraholte. Dit gebeurt tegen de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit. In de vortex bevat eiwitfibrine. Het hoopt zich op de vellen van het borstvlies. Als de vloeistof wordt teruggezogen, wordt droge pleuritis gevormd. Het wordt vaak gesteld op syn- pneumonische pleuritis. Het ontwikkelt met ontsteking van het longweefsel. Het exsudaat kan hemorragisch of fibrinous-purulent zijn.

Het mechanisme van ontsteking van de pleura van niet-infectieuze genese hangt af van de onderliggende ziekte. Hemorragische pleuritis wordt gevormd wanneer de kleine vaten (haarvaten) van het borstvlies worden aangetast. Dit gebeurt met vasculitis of systemische ziekten (lupus erythematosus). Traumatische pleuritis is direct gerelateerd aan de reactie van het lichaam als reactie op een bloeding. Als een persoon nierfalen ontwikkelt, accumuleert het bloed metabolische producten en verschillende toxische stoffen, die tot ontsteking van het borstvlies leiden. In het geval van acute pancreatitis kan het borstvlies worden beïnvloed door enzymen.

Klinische manifestaties

Symptomen van ontsteking van de pleura worden grotendeels bepaald door de vraag of de pleuritis droog of exsudaat is. Het fibrineuze type pleuritis (droog) komt vaker voor in een acute vorm. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • pijn op de borst;
  • droge hoest;
  • zwakte;
  • malaise;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Pijn kan doordringend zijn, intens. Pijn syndroom heeft de neiging toe te nemen met hoesten, niezen of diep ademhalen. Pijnsyndroom is verzwakt wanneer een persoon aan de zieke kant gaat liggen. Pijn in de overgrote meerderheid van de gevallen is enerzijds gelokaliseerd. Pijnlijke sensaties verschijnen als gevolg van irritatie van de pleuravellen met fibrine. Een acute ontsteking veroorzaakt door een infectieuze factor treedt altijd op bij een toename van de lichaamstemperatuur. Vaak bereikt het 38º. Bijkomende symptomen van de ziekte zijn koude rillingen, pijn in het hypochondrium of de buik, toegenomen zweten. In ernstige gevallen kunnen dyspnoe en ademhalingsmoeilijkheden optreden. Objectieve tekenen van droge pleuritis omvatten het geluid van wrijving van de pleura, verzwakking van de ademhaling bij het luisteren naar de longen.

De verwijfde interstitiële pleuritis verloopt anders. Vaak gebeurt het in een gewiste vorm. De eigenaardigheid is dat het meestal wordt gedetecteerd in de adolescentie. In deze situatie hoopt het exsudaat zich op tussen de lobben van de longen en bereikt het niet de prurale holte. Deze vorm van de ziekte verloopt gemakkelijker dan de mediastinale. Vaak wordt het alleen gedetecteerd door röntgenstraling. Wanneer mediastinale pleura, wanneer vocht zich ophoopt in de pleurale holte, de symptomen kunnen doffe pijn van laesies, droge hoest, dyspneu, cyanose van de huid, verlies van eetlust, zweten. Na verloop van tijd wordt het pijnsyndroom vervangen door een zwaarte in de borstkas, kortademigheid. Bij primaire exsudatieve ontsteking is pijn zeldzaam. Met een sereuze ontsteking tegen de achtergrond van longkanker is bloedspuwing mogelijk. In deze situatie is het nodig om tuberculose uit te sluiten.

Diagnostische maatregelen

Voor het identificeren van linkszijdige of rechtszijdige pleuritis is een grondig onderzoek van de patiënt vereist. Diagnostiek omvat:

  • een patiëntinterview;
  • externe inspectie;
  • luisteren naar het hart en de longen;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • X-ray onderzoek;
  • onderzoek van de pleuravocht;
  • sputum analyse.

Tijdens de inspectie, de volgende wijzigingen: de verplaatsing van de trachea, huidverkleuring, afvlakken van de spleten tussen de ribben met een pijnlijke kant, de helling van het lichaam in de aangedane zijde ongelijkmatige beweging van de borstkas tijdens de ademhaling. Ziekten van de longen en het borstvlies kunnen na röntgenonderzoek worden gedetecteerd. De hoogte van de koepel van het membraan en het verminderen van de transparantie van het longweefsel geven droge pleuritis. Als de hoek van het diafragma wordt afgevlakt, is er een verschuiving van mediastinale organen in de verkeerde richting, die niet wordt beïnvloed en de stroomstoring, geeft pleurale effusie. Als de lijm pleuritis of een andere complicatie was longontsteking of tuberculose, vertoont tekenen van deze ziekten (tinten van verschillende grootte). De detectie van de calcificatie-foci wijst op het type pleuritis van de pleuritis.

Een grote diagnostische waarde is de resultaten van een onderzoek naar vocht na pleurale punctie. Normaal gesproken is het pleuravocht helder, strogeel van kleur, geurloos, niet viskeus. De reactie van het medium is 7,2. De afname in glucose kan wijzen op mesothelioom, tuberculose of longontsteking. Als het het bloed bepaalt, kan de oorzaak zijn hemothorax, trauma, embolie, zwelling. In de loop van de analyse worden de inhoud van de elementelementen, de dichtheid, de hoeveelheid eiwit en enzymen geëvalueerd. In het geval van een infectieuze ontsteking is een microbiologisch onderzoek van sputum vereist.

Therapeutische tactieken

De behandeling wordt bepaald door de vorm van pleuritis. Behandeling van besmettelijke soort borstvlies ontsteking omvat het gebruik van antibiotica en andere antimicrobiële middelen, diuretica, anesthetica. In het geval van exsudatieve ontsteking kunnen fysiotherapie en oefentherapie worden gebruikt, maar pas nadat de effusie is verdwenen. Als de oorzaak van pleura ontsteking verscheen longtuberculose, zijn anti-tuberculose middelen ( "streptomycine", "Rifampicine", "Ethambutol", "INH") toegewezen. Een dergelijke therapie zou enkele maanden moeten duren. Behandeling van pleuritis op de achtergrond van de gemeenschap verworven bacteriële longontsteking uitgevoerde beschermd penicillines, cefalosporines of macroliden.

De behandeling omvat het gebruik van symptomatische middelen. Als er pleural fibrineous overlays (droge pleuritis) zijn, moet de patiënt volledige rust krijgen. In het geval van hoest, zijn hoestwonden voorgeschreven. De behandeling omvat vaak het instellen van blikjes, mosterd pleisters, de toepassing van de anti-inflammatoire geneesmiddelen ( "Aspirine", "Ibuprofen") ademhalingsoefeningen.

Als er een opeenhoping van een groot volume vocht is, kan een pleurale punctie nodig zijn.

Na een punctie heeft de patiënt veel aandacht nodig. Fibrineuze pleuritis verloopt het meest gunstig en eindigt met herstel (met uitzondering van tuberculose). Chirurgische behandeling kan nodig zijn bij chronische purulente pleuritis.

Voeding voor pleuritis moet compleet zijn en aan fysiologische behoeften voldoen. Het is verplicht om meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines in het dieet op te nemen. Dieet bij pleuritis houdt in dat de inname van koolhydraten en zout wordt beperkt. Het is ook vereist om het volume van de vloeistof te verminderen tot 500 - 600 ml. Wat betreft niet-infectieuze pleuritis, veronderstelt zijn behandeling eliminatie van de onderliggende ziekte. In het geval van een tumor kan chemotherapie worden uitgevoerd. Voor reumatische aandoeningen is prednisolon aangewezen. Profylaxe van pleuritis is gericht op het voorkomen van ernstige ziekten (tuberculose, pneumonie, infarct, systemische ziekten). Pleuritis is in de meeste gevallen dus een complicatie van een andere pathologie. Deze toestand vereist tijdige diagnose en behandeling.

Pleuritis: kenmerken van de ziekte, etiologie en pathogenese

  • symptomen
  • diagnostiek
  • Algemeen klassement
  • Chronische pleuritis
  • Acute pleuritis

Pleuritis, ook wel pleuritis genoemd, is een ontsteking van het borstvlies dat een "vochtig" dubbelmembraan is dat de longen omringt en de thorax bekleedt.

In de Ayurveda staat pleuritis bekend als shool, wat 'pijn' betekent en een ernstige ziekte van het ademhalingssysteem is.

Deze ziekte kan het ademen uiterst pijnlijk maken.

Soms komt dit door een andere aandoening, pleurale effusie genaamd, waarin overtollige vloeistof het gebied tussen de lagen van het membraan vult. De pleuramuur heeft twee deksels. De eerste coating voor de longen, en de tweede - voor de borstwand.

Met andere woorden, het vlies van het borstvlies bevindt zich in het uiterste tussen de longen en de borst.

Wat is het gevaar van longpleuritis?

De ziekte is zo gevaarlijk dat iemand eraan kan sterven.

Pleura - een membraan dat de longen bedekt "van" en "voor". Tussen hen is er een capillaire ruimte die gevuld is met vloeistof en die een gemakkelijke beweging vrij in de borst mogelijk maakt.

Het bestaat uit:

  • een pariëtale membraan die het buitenste deel van de longen bedekt;
  • een membraan dat wordt gereflecteerd vanaf de borstwand om het bovenoppervlak van het diafragma te bedekken;
  • Het mediastinum is een onderverdeling in de middelste lijn die de twee zijden van de borst en het hart scheidt.

Pleura is onder invloed van micro-organismen die het lichaam binnenkomen via de volgende paden:

  • andere concomitante ziekten;
  • hematogene;
  • lymfatische;
  • trauma;
  • subpleural (abces, pneumonie, etterende cyste, bronchiale dilatatie, tuberculose).

Een tweelaags borstvlies beschermt en smeert het oppervlak van de longen wanneer ze opblazen en lucht in de borst laten leeglopen. Doorgaans laat een dunne, met vloeistof gevulde ruimte - de pleurale ruimte - de twee lagen van het pleuraal membraan rustig over elkaar heen glijden. Maar wanneer deze lagen ontstoken raken, met elke ademhaling, niezen of hoesten hun oppervlakken, die zijn opgeruwd door een ontsteking, tegen elkaar wrijven als twee "schuurpapier".

Meer over pleuritis

In sommige gevallen van pleuritis sijpelt overtollig vocht de pleuraholte binnen, wat leidt tot pleurale effusie. Deze vloeistofopbouw verloopt meestal met smering, waardoor de pijn die gepaard gaat met pleuritis wordt verlicht, omdat het onenigheid tussen de lagen van het membraan vermindert. Maar tegelijkertijd zorgt de toegevoegde vloeistof voor druk op de longen, waardoor ze minder goed kunnen bewegen. Een grote hoeveelheid vocht kan dyspneu veroorzaken. In sommige gevallen van pleurale effusie kan deze overtollige vloeistof geïnfecteerd raken.

Wat veroorzaakt pleuritis?

Virale infectie is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van pleuritis.

Enkele van de andere redenen zijn:

  • Longinfecties, zoals longontsteking en tuberculose.
  • Andere ziekten, zoals systemische lupus erythematosus (lupus), reumatoïde artritis, kanker, leverziekte en longembolie.
  • Borstletsel.
  • Reactie van het medicijn.

voorzichtig

Pleurale effusie kan optreden zonder pleuritis. Nierziekte, hartfalen en leverziekte kunnen pleurale effusie veroorzaken zonder ontsteking of pijn.

Pulvitis van de longen: symptomen en behandeling, diagnose en gevolgen

Symptomen van longpleuritis omvatten de volgende kenmerken:

  1. Ernstige, vluchtige, acute pijn in de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
  2. Ernstige pijn op de borst die weggaat als de ademhaling wordt uitgesteld.
  3. Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of maag.
  4. Snelle, oppervlakkige ademhaling als reactie op pijn.

Het moet onmiddellijk worden geraadpleegd, zelfs als u lichte koorts heeft met de hierboven vermelde symptomen. Koorts kan een symptoom zijn van een longinfectie.

Definitie van pleuritis

Symptomen van pleurale effusie omvatten:

Terwijl pleuritis vordert, hoopt de vloeistof zich vaak op de plaats van pleurale ontsteking. Gelokaliseerde vochtophoping scheidt het borstvlies van de long van het borstvlies van de borstwand, waardoor pijn in de borst verdwijnt, ook al kan de ziekte verergeren.

Grote vochtophopingen kunnen de ademhaling belemmeren en hoesten, kortademigheid met snelle ademhaling, cyanose en weeën veroorzaken.

Diagnose van longpleuritis

De primaire taak bij het diagnosticeren van pleuritis is om de locatie en oorzaak van ontsteking of een tumor te achterhalen. Voor de diagnose bestudeert de arts de medische geschiedenis in detail en voert hij een eerste onderzoek uit bij de patiënt.

Basismethoden voor het diagnosticeren van longpleuritis:

  1. X-thorax zal bepalen of er sprake is van een ontsteking van de longen. Ook kan een röntgenfoto van de borst in een liggende positie worden uitgevoerd, waardoor de vrije vloeistof in de longen een laag kan vormen. Een röntgenfoto van de ligpositie van de borstkas zou moeten bevestigen of er enige vloeistofophoping is.
  2. Bloedonderzoek kan helpen om vast te stellen of u een infectie heeft die de ontwikkeling van pleuritis kan veroorzaken. Daarnaast zullen bloedtesten de staat van het immuunsysteem laten zien.
  3. Tijdens de thoracentese de arts zal de naald in de borststreek brengen, waardoor hij testen uitvoert voor het detecteren van vloeistof. Vervolgens wordt de vloeistof verwijderd en geanalyseerd op de aanwezigheid van infecties. Vanwege de agressieve aard en de bijbehorende risico's, wordt deze test zelden gedaan voor een typisch geval van pleuritis.
  4. Computed Tomography wordt al uitgevoerd in het geval dat afwijkingen op de thoraxröntgenfoto worden gevonden. Deze analyse presenteert een reeks gedetailleerde, transversale gedeeltelijke beelden van de borst. Beelden geproduceerd door computertomografie creëren een gedetailleerd beeld van het binnenste gedeelte van de borst, waardoor de behandelende arts een meer gedetailleerde analyse van het geïrriteerde weefsel kan verkrijgen.
  5. Met de hulp van ultrageluid hoogfrequente geluidsgolven creëren een beeld van het binnenste deel van de borstholte, waardoor kan worden vastgesteld of er sprake is van ontstekingen of vloeistofophoping.
  6. biopsie Het is nuttig bij de ontwikkeling van pleuritis bij oncologie. In dit geval worden steriele procedures gebruikt en worden kleine incisies gemaakt in de huid van de borstwand. Röntgenfoto's of computertomografie kunnen de exacte locatie van de biopsie bevestigen. Een arts kan deze procedures gebruiken om een ​​naald van een longbiopsie tussen de ribben in de long in te brengen. Vervolgens wordt een klein monster van het longweefsel genomen, de naald wordt verwijderd. Het weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd waar de afwijkende cellen die compatibel zijn met kanker worden geanalyseerd op infectie.
  7. Tijdens de thoracoscopy een kleine incisie wordt gemaakt in de borstwand en vervolgens een kleine kamer bevestigd aan de buis wordt ingevoegd in de borstholte. De camera lokaliseert het geïrriteerde gebied, dat een monster weefsel zal nemen voor analyse.

Zodra de symptomen van pleuritis zijn vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gegeven. Op de eerste plaats in de behandeling zijn er antibiotica tegen een infectie. Daarnaast worden ontstekingsremmende medicijnen of andere pijnstillers voorgeschreven. Soms wordt een hoestdrank voorgeschreven.

voorzichtig

In het geval van pleurale effusie is de behandeling van pleuritis gericht op de oorzaak van het verschijnen van vocht. In het geval dat de pleuravocht is geïnfecteerd of het volume ervan de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is ziekenhuisopname noodzakelijk om het uit te pompen.

Opties voor de behandeling van pleuritis hangen af ​​van de symptomen en de onderliggende oorzaak van de ziekte.

  • Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica.
  • Tuberculose vereist een speciale behandeling.
  • Tegen pijn bij pleuritis geneesmiddelen gebruiken met paracetamol of ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen.

Als de pleuritis niet op de behandeling reageert, kan de primaire oorzaak van de ziekte een trombus (longembolie) of lupus zijn, die nadere aandacht en meer ernstige behandeling nodig hebben.

Indeling van pleuritis: symptomatologie, pathogenese, behandeling

De classificatie van pleuritis beïnvloedt de etiologie, de aard van het exsudaat, de fase van de loop en de prevalentie.

Soorten Pleuritis

Definitie van purulente pleuritis, symptomen en behandeling

etiologie. Purulente pleuritis kan plaatsvinden door de borstwand van penetrerende wonden van de gebroken ribben of naalden analyses niet naleven sanitaire normen, als gevolg van een levensbedreigende ziekte long of de slokdarm, en vaak door de lever abces of cariës rib of rug.

Purulente pleuritis ziekte komt vaak te wijten aan tuberculose, die besmettelijke ziekten, waaronder longontsteking, difterie en roodvonk, een zeldzame tyfus, mazelen en kinkhoest volgt. Het volgde op een peritonitis en een kraamstaat.

Kinderen zijn heel vreemd onderworpen aan deze vorm. Het aantal foci van de ziekte bij kinderen is ongeveer een derde van alle pleurale effusies. De meest voorkomende in de etterende vloeistof zijn stafylokokken, streptokokken, tuberkelbacillus.

pathologie. Het borstvlies is te klein verdikt, als de uitstroom recent is, als de pleurale effusie een lange tijd heeft plaatsgevonden, worden de vliezen verdikt en leerachtig van aard. Soms verschijnt necrose van de wanden van de long. De aard van pus varieert.

bewijsmateriaal. Tekenen van purulente pleuritis variëren aanzienlijk en zijn afhankelijk van verschillende redenen. Als purulente pleuritis chronische karakter wordt gevolge van acute pleuritis, gekenmerkt door de temperatuur van hoge koorts, pijn aan de zijde met de besmette vloeistof, kortademigheid en hoesten, ophoesten van een kleine hoeveelheid mucopurulent materiaal.

voorzichtig

Als pleuritis geassocieerd is met sepsis, zijn de tekens tyfus, de tong droog en bruin, een troebelheid van de geest, een coma. Dergelijke gevallen eindigen meestal dodelijk.

Kenmerken van de adhesieve vorm van chronische pleuritis

De belangrijkste aandoeningen van de chronische vorm van bijna elke ziekte zijn langdurig en ontbreken van duidelijke tekenen. Bij chronische pleuritis van de adhesieve vorm, is er een gevoel van samentrekking in het zieke gebied met bijna constante stompe pijn.

  • Ademhaling gemengd, dan droog en dan scherp.
  • Frequent droge hoest, die de patiënt probeert te beheersen.
  • Beweging verhoogt de pijn.
  • Spierkracht verhoogt hoest.
  • Verminderde eetlust.
  • Als er hoest is, gaat dit vaak gepaard met pulmonaire bloeding.

De behandeling van deze vorm van pleuritis, op voorwaarde dat de patiënt al andere vormen van de ziekte heeft geleden, moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd en zijn gericht op het herstel van vitale toon van de patiënt, verbetering van de functie van het maagdarmkanaal, het stimuleren van de voedselinname, alsook het herstel van de luchtwegen.

Chronische pleuritis met effusie en zonder

etiologie. Chronische pleuritis met effusies kan een episode van acute sereus-fibrineuze pleuritis of een etterachtige vorm van de ziekte volgen.

Chronische pleuritis kan pleuritis volgen met uitstroming, waarbij vocht is opgenomen of is teruggetrokken, wanneer de aangedane zijde minder wordt. Vaak ontwikkelt deze vorm zich na acute purulente pleuritis, in de meeste gevallen gaat het gepaard met longontsteking.

pathologie. In gevallen waarbij pleuritis een gevolg is van sereus-fibrineuze effusie, zijn de pleurale oppervlakken bedekt met een kleverige fibrine-effusie. In sommige gevallen vormt het nieuwe bindweefsel processen die zijn gericht op de interlobulaire septa van de long. Deze uitgebreide weefselveranderingen voorkomen de uitbreiding van de long, wat uiteindelijk kan leiden tot een fibreuze tumor. Cysten die sereuze vloeistof of gecondenseerde pus bevatten, waarin kalkzouten zijn afgezet, worden soms aangetroffen in de kleverige pleurale wanden.

Het is interessant

Waar de pleuritis primair is, zonder bijkomende ziekten, worden de vliezen kleverig van fibrine-exsudaat. Maar bindweefsel is meer waarschijnlijk te worden begrensd door de pleurale oppervlakken, zodat de long vrij blijft.

Wanneer pleuritis een secundaire ziekte is voor tuberculose, kunnen kleine knolmassa's worden gevonden in de wanden van het borstvlies. In sommige gevallen verdikt de hechtlaag van het borstvlies daar, waardoor de longuitzetting wordt beperkt.

bewijsmateriaal. Chronische pleuritis manifesteert zich evenals acuut, alleen de symptomen zijn doffer.

  • Een pijnaanval treedt op bij het onderzoeken van het deel van de long dat wordt aangetast door de pleuritis, na een lang gesprek, hoesten, niezen.
  • Pijn is acuut, intens, met een hoge gevoeligheid, genaamd "steek aan de zijkant".
  • Ook verschijnt de pijn wanneer de druk op dit gebied stijgt of de hand naar de andere kant wordt verplaatst.
  • Ademen is vaker dan gebruikelijk en enigszins moeilijk.
  • Frequent droge hoest, soms met hoest.

De algemene gezondheidstoestand wordt merkbaar beïnvloed: gewichtsverlies en kracht op het gezicht, de eetlust is mager, de ontlasting is onregelmatig, darmaandoeningen zijn blijvend, de huid is droog, de pols is 96 tot 100, irritatie.

Meestal gaat chronische pleuritis gepaard met rusteloze koorts met avond- en nachtzweten.

Etiologie, pathogenese en symptomen van droge, fibrineuze pleuritis

etiologie. Dit formulier kan zowel basis als secundair zijn. Diverse micro-organismen die op al deze vormen van pleuritis, waaronder onderscheiden bacillen tuberculose, streptokokken, stafylokokken en micrococci geen specifieke microbe werd gevonden als verwekker. De meest voorkomende etiologische factoren zijn koude of plotselinge atmosferische veranderingen. Mechanische wonden nemen een prominente plaats in als veroorzakers. Winter- en lentemaand zijn een belangrijke factor in de verspreiding van de ziekte. De ziekte verschijnt vaker bij mannen dan bij vrouwen. Mogelijke veroorzakers van deze vorm van de ziekte kunnen tuberculose en reumatische infecties zijn.

pathologie. Binnen vierentwintig uur wordt het ontstoken membraan rood, overlopend.

Het membraan droogt eerst, verliest dan het glanzende oppervlak en is bedekt met een fibrine-effusie van een geelachtige of roodachtig grijze kleur. Deze effusie bestaat uit fibrine, leukocyten, bloedcellen en serum in kleine hoeveelheden.

vooruitzicht. De prognose is meestal gunstig, hoewel in zeldzame gevallen de behandeling niet doorslaggevend kan zijn en kan leiden tot de dood van de patiënt.

behandeling. In vroegere stadia leent de ziekte zich voor volkstherapie. Als de tong van de patiënt een bleke coating heeft, dan is dit voor de behandeling:

  • Akoniet - een rustgevend middel, de bloem kan in vijf tinten worden weergegeven.
  • Watovnik samen met Aconite. Geschikt voor ernstige, onstabiele pijn, als de huidtemperatuur aanzienlijk wordt verhoogd.
  • Bryonia - een remedie met kortademigheid met pijn op de borst. Een morfine-injectie kan vereist zijn met kenmerkende ernstige pijn.

Acute pleuritis: symptomen en behandeling

Als de ziekte de primaire oorzaak is van deze aandoening van de patiënt, manifesteert pleuritis zich in dit geval als een idiopathische ziekte. Acute pleuritis komt voor bij de kou, een plotselinge verandering van warm weer in een koude, scherpe verandering in luchtvochtigheid, als gevolg van een directe slag op de wanden van de borstkas of een andere mechanische impact.

Acute pleuritis kan zich manifesteren in combinatie met andere acute ziekten van de longen, bronchiolen of andere verwante organen.

De belangrijkste symptomen van acute pleuritis:

  • pijn op de borst;
  • een sterke temperatuurstijging;
  • een ernstige hoest die de pijn aanzienlijk verergert.

Tekenen van acute pleuritis:

  1. Pijn is aanvankelijk onstabiel van aard en verschijnt alleen op inspiratie of beweging.
  2. De patiënt is geneigd om de aangedane zijde met zijn hand vast te houden en naar die kant te leunen om beweging en spierspanning te voorkomen.
  3. De ademhaling is kort, onregelmatig, verkort door pijn.
  4. Er is een droge hoest die door elke mogelijke inspanning wordt beperkt, omdat het de pijn verhoogt.
  5. Het gezicht is bleek en rusteloos.
  6. De puls is klein, hard en snel genoeg: van 100 tot 125.

Het plotselinge optreden van acute pijn, die duidelijk wordt gemengd met een zucht, is een belangrijke diagnostische factor van deze vorm van de ziekte. Koude en koorts zullen deze vorm onderscheiden van neurologische ziekten.

De ziekte duurt voor 3-20 dagen. Er wordt meer aandacht besteed aan mensen die vatbaar zijn voor terugval, met een lage immuniteit.

Van de traditionele geneeskunde als lokale therapie, is een mosterdpleister goed. Voor de bereiding moet vers gemalen mosterd worden gemengd met warm water en een dunne pasta worden gevormd. Het mengsel wordt aangebracht op een stuk dun weefsel dat groot genoeg is om de gehele aangedane zijde te bedekken. Wanneer de huid volledig rood is geverfd, moet het weefsel met mosterdkompres worden verwijderd en moet het werkgebied worden aangebracht op vaseline, vervolgens in warme kleding worden gewikkeld of een verwarmingskussen worden aangebracht.

Wanneer het acute begin van de ziekte een significante zenuwachtige prikkelbaarheid zal zijn, met rusteloosheid, droge, hete huid, heldere ogen, zal de afwisseling van aconiet en bryony de symptomen verzwakken.

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een ontsteking van de serosa van de long met de vorming van fibrineuze plaque op het oppervlak van pleurale vellen.

De longen aan de buitenkant zijn bedekt met een dun, glad, sereus membraan - het viscerale blad van het borstvlies. De wanden van de borst, waar de longen zich bevinden, zijn ook bekleed met een glad, sereus blad van het wandbeen. Tussen de wanden van de borst en de longen wordt een pleuraholte gevormd - een gesloten spleetvormige ruimte met een kleine hoeveelheid vloeistof erin. Deze verschillende milliliters vloeistof zorgen normaal gesproken voor glijdende bewegingen van de longen tijdens het ademen.

Oorzaken van droge pleuritis

Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen die zich in de buurt van de pleuraholte bevinden, of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten. Infectieuze pleuritis wordt gedeeld door het type pathogeen, aseptisch (niet-infectieus) - door de aard van de ziekte, waarvan zij een manifestatie zijn.

Meestal veroorzaakt sereus en fibrine pleuritis serous- geworden besmettelijke inflammatoire longaandoeningen: tuberculose, longontsteking (parapneumonic, pleuritis metapnevmonichesky) begrensd haard suppuration long (abces).

Soms ontstaat droge pleuritis als een complicatie van de actieve fase van reuma of andere systemische letsels van bindweefsel (reumatische, lupus pleuritis).

Uremie is het laatste stadium van chronisch nierfalen, ook gepaard gaand met een ontsteking van de longen. Uremische droge pleuritis treedt op als gevolg van irritatie van pleurale vellen met stikstofhoudende slakken, die worden uitgescheiden door sereuze membranen met nierfalen.

Pathogenese - het mechanisme van ontwikkeling van droge pleuritis

Penetratie van microbiële pathogenen in de pleuraholte met infectieuze pleuritis komt rechtstreeks voor uit de ontstekingshaarden, die zich onder de huid van de long bevinden.

Pijnlijke veranderingen in de pleura worden vertegenwoordigd door inflammatoir oedeem van de pleurale vellen en de ophoping van witte bloedcellen - leukocyten. In de holte van de pleura verschijnt een kleine hoeveelheid ontstekingsvocht - effusie of exsudaat.

Naarmate de ziekte vordert, lost een kleine hoeveelheid sereuze effusie op. Als het inflammatoire exsudaat rijk aan eiwitten is, bezinkt de fibrineuze plaque op de pleurale vellen. In de toekomst ontkiemen deze fibrineuze overlays met bindweefselelementen. Als een resultaat worden vezelige littekens-ligplaatsen op de pleurale vellen gevormd en groeien de vellen samen. Als een resultaat, de pleuraholte overgroeit volledig of gedeeltelijk. Een dergelijke uitkomst van ontsteking van de pleura wordt adhesieve pleuritis genoemd.

Klinische manifestaties van droge pleuritis

Tekenen van pleuritis voltooien de symptomen van de onderliggende longziekte (tuberculose, pneumonie, abces) of worden leidend in de kliniek van de ziekte. De algemene toestand van de patiënt met droge pleuritis is niet significant. De lichaamstemperatuur kan normaal, subfebriel of verhoogd zijn, afhankelijk van de activiteit van het belangrijkste ontstekingsproces in het longweefsel. Rillingen, nachtelijk zweten, algemene uitgesproken zwakte gepaard gaan met ontsteking van het borstvlies.

De patiënt maakt zich zorgen over acute pijn op de borst tijdens het ademen. Deze pijn wordt verergerd door hoesten, diepe inspiratie, en ook het lichaam kantelen naar een gezonde kant. De ademhaling van de patiënt wordt snel, oppervlakkig. Soms moet de patiënt aan de pijnlijke kant een horizontale positie innemen. Deze pose verlicht pijn door de ademhalingsbewegingen van de borst te beperken.

De mobiliteit van de patiënt de helft van de thorax tijdens de ademhaling is aanzienlijk verminderd. Bij afwezigheid van massale ontsteking van het longweefsel, wordt het percussiegeluid over het getroffen gebied niet veranderd. Door het schudden van de patiënt aan de kant van de patiënt, kan de ademhaling worden verzwakt tijdens het luisteren. Over de focus van ontstekingen is er ook een pleurale wrijvingsruis die lijkt op het kraken van sneeuw of een nieuwe huid in timbre.

Symptomen van diafragmatische droge pleuritis

Met fibrineuze ontsteking van de pleura die het diafragma bekleedt, ontwikkelt zich diafragmatisch droge pleuritis. In dit geval is het geluid van wrijven over de ontstoken bladen van het borstvlies niet hoorbaar. De pijn kan optreden op de diafragmatische zenuw in de nek, langs de intercostale zenuwen - in de buik. Soms, met droge diafragmatische pleuritis, wordt de spanning van de buikpers bepaald, waarbij een acute ziekte van de buikorganen wordt gesimuleerd. Er kan pijnlijk hikken zijn, pijn bij het slikken.

Patiënten met droge pleuritis middenrif heerst thoracale type ademhaling met de borst en verhoogde pijn in het onderste deel ervan met een diepe ademhaling. Wanneer ingedrukt tussen de benen van de sternocleidomastoideus, in de eerste tussenribruimtes dichtbij het borstbeen, in de plaats van bevestiging van het membraan aan de ribben over het processus spinosus van de eerste halswervel geïdentificeerd knelpunten.

Aanvullende enquêtemethoden

Röntgenonderzoek onthult symptomen van diafragma-functiestoornissen: hoge koepelstand, beperking van de mobiliteit aan de aangedane zijde. Bij afwezigheid van uitgesproken ontsteking in het longweefsel zijn veranderingen in de algemene bloedtest minimaal.

Hoe droge pleuritis behandelen

De behandeling van pleuritis moet uitgebreid zijn en een actief effect hebben op de onderliggende ziekte. De patiënt moet voldoen aan een semi-bed of bedrust. De behandeling wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen en antibiotica. Antitussiva worden gebruikt voor droge hoest, wat pijn op de borst versterkt.
Om ontstekingen bij auto-immuunziekten van het bindweefsel te verminderen worden gebruikt steroïdale hormonen (metipred, dexamethason, prednisolon, hydrocortison).

Ernstige pijn wordt ook verminderd door intramusculaire injectie van pijnmedicatie. Behandelde traditionele behandelingsmethoden: warmhoudkompressen, medische potjes, aanbrengen van jodiumgaas op de huid. Bij afwezigheid van een enorme ontstekingshaarden in het longweefsel, is behandeling van de patiënt met droge pleuritis thuis toegestaan. Symptomatische behandeling bestaat uit immobilisatie (immobilisatie) van een zieke helft van de borstkas door middel van strak verband.

Patiënten hebben voeding nodig die rijk is aan vitamines en hoogwaardige eiwitten
Tijdens de herstelperiode wordt de behandeling aangevuld met fysiotherapeutische procedures, therapeutische respiratoire gymnastiek.

Behandeling van ongecompliceerde droge pleuritis duurt van enkele dagen tot 2-3 weken. Langdurige terugkerende cursus, evenals de overgang naar exsudatieve pleuritis kan worden waargenomen in de tuberculaire aard van het proces.

Prognose en profylaxe van pleuritis

De prognose voor de ziekte met droge pleuritis is over het algemeen gunstig en hangt af van het beloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van ontsteking van de pleura bestaat in de preventie en effectieve behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis.

Voor de vroege diagnose van longontsteking en abcessen van de longen is tijdige toegang tot medische zorg noodzakelijk wanneer de eerste symptomen van luchtwegontsteking verschijnen. Een eenvoudige en betaalbare methode voor het diagnosticeren van deze ziekten is het gebruik van röntgenfoto's van de longen. Patiënten mogen de diagnostische radiografie niet verlaten, aangewezen door de arts om ernstige complicaties te voorkomen.

Preventieve jaarlijkse fluorografie is een effectieve en betaalbare methode voor vroege diagnose van tuberculose.