Pleuritis - symptomen en behandeling

Ontsteking van het borstvlies of pleurale effusie - begint te vormen, eventueel (meestal is een virus of bacterie) irriteren het borstvlies en een ontstekingsproces veroorzaken.

Algemene informatie

De vloeistof kan zich ophopen in de pleurale regio. Deze vorm wordt een pleurale effusie of exsudaat genoemd. Het kan echter niet worden waargenomen, die moet worden genomen als een droge vorm van pleuritis. Nadat de ontsteking van het borstvlies kleiner is geworden, keert het terug naar de gebruikelijke toestand van de longen. Sommige mensen ontwikkelen verklevingen tussen de lagen van de pleura, dat wil zeggen, er is een verbinding van de gewrichten.

symptomen

Een van de meest voorkomende symptomen van pleuritis is pijn in het borstbeen, zoals bij longontsteking. Meestal ontwikkelen ze zich plotseling en gaan gepaard met enig ongemak. Hierna wordt de pijn gedwongen en acuut. Opgemerkt moet worden dat sommige patiënten het alleen voelen als ze diep ademen of hoesten (longontsteking heeft vergelijkbare symptomen). Anderen, pijn in de longen worden verstoord zonder onderbrekingen en worden gedwongen met diep ademhalen en hoesten.

Pijn en soortgelijke symptomen zijn een gevolg van het ontstekingsproces in de buitenste laag van het borstvlies.

Meestal bevinden ze zich aan de ene kant van de borstkas, boven het ontstekingsgebied. Ze kunnen echter worden gegeven aan de buikstreek, de nek en de schouder.

Er moeten andere symptomen worden opgemerkt, namelijk:

  • de ademhaling wordt vaak geforceerd en oppervlakkig, omdat diepe ademhalingsprocessen pijnlijke gevoelens versnellen;
  • de spieren aan de aangedane zijde functioneren in mindere mate dan op de gezonde;
  • opgebouwde significante correlatie vloeistoftypen pleurabladen afstand van elkaar - in verband met borstpijn en lichtbestendigheidstests, dient de behandeling zo snel mogelijk te beginnen;
  • een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof kan moeilijkheden bij het uitbreiden van een of beide longen veroorzaken als onderdeel van het respiratoire proces - het leidt tot respiratory distress syndrome, die vergelijkbaar is met hoe longontsteking ontwikkelt.

Droge en purulente pleuritis

Met een droge vorm van pleuritis, zijn er pijnlijke sensaties in het borstbeengebied. Ze hebben de neiging om te verhogen bij het inademen, bij het kantelen terug of in de tegenovergestelde richting.

Pijnlijke gewaarwordingen kunnen intensiveren en vervolgens verdwijnen als de patiënt op zijn zij ligt. Waarschijnlijke pijn, die wordt gegeven aan de nek en spieren in het bovenste deel van het lichaam, markeerde een snelle ademhaling.

Met een purulente vorm van pleuritis vormen zich pijnlijke gewaarwordingen in het sternum en de longen. Ze worden versterkt in het ademhalingsproces en met verhoogde lichaamstemperatuur. Vaak wanneer het type pleuritis wordt gevormd, koude rillingen, kortademigheid, versneld zweten en geforceerde tachycardie. Deze symptomen geven aan dat een vroege behandeling vereist is.

Oorzaken van vorming

Factoren bij de vorming van pleuritis kunnen verkoudheid en longontsteking zijn. Bovendien kan de push zijn:

  • overmatige koeling;
  • vermoeidheid;
  • onjuist samengesteld voedingsschema, dat de longen aantast;
  • een verhoogde mate van gevoeligheid voor een bepaald medicijn, waarvan de symptomen zich manifesteren bij allergieën.

Vaak is een factor die de vorming van pleurale pathologie heeft beïnvloed systemische verstoringen in het functioneren van bindweefsel. Het gaat over reuma of, bijvoorbeeld, systemische lupus erythematosus. Andere oorzaken zijn beperkt tot neoplasmata, trombo-embolie en trombose van longslagaders.

Het mechanisme van pleuritis van de long kan allergisch zijn. Een belangrijke rol in de oorsprong van blastomateuze pleuritis wordt gegeven aan het blokkeren van goedaardig neoplasma in de lymfeklieren. Hetzelfde geldt voor lymfatische en veneuze bloedvaten, omdat de tumor binnendringt vanuit de naast elkaar gelegen organen. Dientengevolge worden sereuze dekbedden vernietigd.

Een van de factoren die de symptomen van pleuritis verergeren, kan een oncologische aandoening zijn. Meestal is het borst- of longkanker die metastasen naar de pleurale regio veroorzaakt.

Exudatieve pleuritis

Afzonderlijk moeten we een vorm van de ziekte opmerken, zoals exsudatieve pleuritis. Over wat zijn symptomen zijn vervolgens. In het primaire stadium van pleuritis, evenals wanneer pneumonie begint, wordt opgemerkt:

  • pijnlijke gewaarwordingen aan de zijkant;
  • afname van de amplitude van de ademhalingsbewegingen van de aangedane zijde van het borstbeen;
  • specifieke frictie-echo in het pleurale gebied.

Vaak wordt een droge hoest met een reflexoorsprong gevormd. Tijdens het accumuleren van exsudaat verdwijnen pijnlijke gevoelens aan de zijkant en ontstaat er een gevoel van zwaarte.
Tegelijkertijd neemt de kortademigheid, cyanose van mediale intensiteit, lichte zwelling van de aangedane zijde en gladheid van de ruimte tussen de ribben toe.

Storingen treden op bij de werking van het hart- en vaatsysteem (dit gebeurt ook wanneer zich longontsteking manifesteert). Mislukkingen worden uitgedrukt in het verminderen van de impact en het minieme volume van de hartspier. Dit gebeurt omdat het effect van het aantrekken van bloed naar de gecentraliseerde aderen afneemt. Dit proces wordt beïnvloed door ventilatiedefecten, verplaatsing van de hartspier en grote bloedvaten met overmatig actieve pleurale effusies. Er is een toename van compenserende tachycardie, de druk van het arteriële type neemt systematisch af.

Diagnostische methoden

Identificatie van pleuritis wordt zelden geassocieerd met moeilijkheden, omdat pijnlijke sensaties zeer typerend zijn. Met behulp van een stethoscoop kan een specialist een specifiek schrapend geluid horen, dat ruis in de wrijving van het pleurale gebied wordt genoemd. De volgende maat om de diagnose te bevestigen is röntgen. Zelfs wanneer het röntgenonderzoek van het borstbeen echter geen pathologie aangeeft, kan het een breuk van het ribbenbot identificeren.

Ook met behulp van röntgenstralen wordt longontsteking of vochtconcentratie in het pleuraholte gedetecteerd, wat niet gepaard gaat met ontstekingsprocessen van het borstvlies.

Restauratie van het lichaam

Het proces van therapie impliceert de therapie van de onderliggende kwaal, die leidde tot de vorming van pleuritis. Een dergelijke techniek is antibiotische therapie voor ontsteking van het longgebied en tuberculose. De specialist benoemt:

  • geneesmiddelen die de immuniteit optimaliseren;
  • vitaminecomplexen;
  • codeïne en andere narcotische componenten, die krachtige medicijnen zijn die pijn onderdrukken. Hun nadeel is echter dat ze de hoest verergeren. Dit is niet wenselijk, omdat diep ademhalen en de hoestbui helpen om een ​​fenomeen als pneumonie het hoofd te bieden.

In dit opzicht, wanneer het ademhalingsproces in mindere mate pijnlijk wordt, vertoont de pleuritis van de patiënt diepe ademhaling en permanente hoest. Opgemerkt dient te worden dat de hoest minder pijnlijk zal zijn als de patiënt zelf of iemand uit zijn familie in deze tijd van krap een klein kussen of een zacht kussen om de aangedane zijde van het borstbeen. Dit zal obstakels creëren voor zijn beweging en, bijgevolg, pijnlijke sensaties.

Het volledig omwikkelen van de borst met behulp van een breed speciaal verband vermindert pijn in de borst.

Tegelijkertijd verhoogt de fixatie van de borstkas, die in sommige gevallen wordt uitgevoerd om de uitzetting ervan tijdens de ademhaling te verminderen, de kans op het ontstaan ​​van een longontsteking. Haar symptomen zullen meer bedreigend zijn en behandeling - meer problematisch.

Aanvullende maatregelen

Als een behandeling met antibiotica en eenvoudige medicatie niet helpt, dringen experts aan op het gebruik van andere invloedsmiddelen. In het bijzonder worden lekke banden in het borstbeen (de zogenaamde pleurale punctie) uitgevoerd. Het doel is om
verwijdering van ontstekingsvloeistof en verminderen van de gevolgen van ademhalingsinsufficiëntie. Het wordt gevormd door het longweefsel samen te knijpen met een grote verhouding van effusie.

Indien nodig wordt drainage van het pleuraholte uitgevoerd. Voor dit doel worden buizen in de holte ingebracht, pus wordt daaruit uitgeademd, hetgeen de symptomen en verdere behandeling vergemakkelijkt. Een andere van de aanvullende beïnvloedingsmaatregelen is de introductie in het pleurahol van krachtige antibiotica.

In de context van acute purulente pathologie van het pulmonale gebied, is chirurgische interventie van de chirurg altijd vereist.

Het is noodzakelijk om pus weg te pompen, indien nodig, de verklevingen te verwijderen en de pleuraholte grondig te spoelen met een antiseptische oplossing.

complicaties

Ontsteking van de pleurale regio veroorzaakt complicaties, ze omvatten:

  • transformatie in een chronische vorm;
  • doorbraak purulente uitingen van de pulmonaire regio of door de borstwand buiten de fistel te vormen - is het kanaal dat de pleurale regio verbindt met de omgeving of licht, zodat zij ernstige bedreiging leven van de patiënt te breken;
  • sepsis, wat zich uit in de penetratie van het infectieuze proces in het bloed met de daaropvolgende vorming van purulente foci in andere organen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen, zoals behandeling, moeten alomvattend zijn. Preventief onderhoud moet onmiddellijk na herstel of een operatie worden gestart. Versterk daarvoor het immuunsysteem, met behulp van vitaminen en mineralencomplexen. Er wordt tijdig herstel getoond in ziekten van de nieren, het hart en anderen, die in theorie pathologie kunnen uitlokken.

Ontstekingsprocessen in het borstvlies zijn gevaarlijke manifestaties die het leven van de mens in gevaar kunnen brengen. Als een vermoedelijke pathologie aanwezig is, zijn een raadpleging van een specialist en het begin van een uitgebreide behandeling noodzakelijk.

Pleurisy, wat is het? Oorzaken en behandelingsmethoden

Pleuritis is een ontsteking van de sereuze membranen waarmee de longen van buitenaf worden bedekt. Deze ziekte komt zeer vaak voor. Dit is de meest frequent gediagnosticeerde longpathologie. In de algemene structuur van de incidentie van de bevolking is het aandeel pleuritis 5-15%. De incidentie varieert van 300 tot 320 gevallen per 100 duizend mensen. Mannen en vrouwen lijden even vaak aan deze ziekte. Pleuritis bij kinderen wordt minder vaak vastgesteld dan bij volwassenen.

Het is interessant dat vrouwen vaak de zogenaamde tumor pleuritis diagnosticeren. Het ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende neoplasma's van de geslachtsorganen en borst. Wat betreft mannen komt exsudatieve pleuritis vaak voor in de pathologie van de pancreas en reumatoïde artritis. In de meeste gevallen is bilaterale of unilaterale pleuritis secundair.

Wat is het?

Pleuritis is een ontsteking van de pleurale bladeren, met de afzetting van fibrine (droge pleuritis) of ophoping van verschillende afscheidingen in de pleurale holte (exsudatieve pleuritis).

Dezelfde term duidt processen in de pleuraholte aan, vergezeld van accumulatie van pathologische effusie, wanneer de ontstekingskarakteristiek van pleurale veranderingen niet onbetwistbaar lijkt. Onder de oorzaken zijn infecties, verwondingen van de borst, tumoren.

redenen

De oorzaken van pleuritis kan worden onderverdeeld in infectie- en ontstekingsziekten of aseptische (niet-infectieuze).

Niet-infectieuze pleurisieën ontstaan ​​meestal

  • met reumatoïde artritis,
  • met vasculitis (vasculaire laesie),
  • met reuma,
  • met systemische lupus erythematosus,
  • met sclerodermie,
  • als gevolg van longembolie en longoedeem,
  • met een longinfarct,
  • wanneer de longkanker is uitgezaaid in de pleuraholte,
  • met een primaire maligne pleurale tumor - mesothelioom,
  • lymfoom,
  • tijdens hemorrhagische diathese (stollingsstoornissen),
  • tijdens leukemie,
  • in het ovariumtumorproces, borstkanker als gevolg van cachexie van kanker (terminale fase van kanker),
  • bij een hartinfarct vanwege stagnerende verschijnselen in een kleine cirkel van een bloedsomloop.
  • met acute pancreatitis.

Tot infectieus behoren:

  • syfilitische of tuberculeuze pleuritis,
  • parasitair (echinococcaal of amoebisch),
  • pleuritis met bijzonder gevaarlijke infecties (tularemie, brucellose, veroorzaakt door tyfeuze microben of ontstaan ​​tijdens tyfus-koorts),
  • microbiële pleuritis (infectie van de pleuraholte met stafylokokken, intestinale en pseudomonas aeruginosa, pneumokokken, enz.)
  • virale pleurisies (veroorzaakt door infectie met het influenzavirus, herpes),
  • fungale pleuritis (pleurale lesies van candidiasis, coccidiose, blastomycose),
  • Pleuritis, die optreedt bij verwondingen of operaties op de borstkas door de intrede in de holte van de pleura van microben.

classificatie

In de klinische praktijk is het gebruikelijk om verschillende typen pleuritis te onderscheiden, die verschillen in de aard van de effusie die wordt gevormd in de pleuraholte en, dienovereenkomstig, in de belangrijkste klinische manifestaties.

  1. Droge (fibrineuze) pleuritis. Het ontwikkelt zich in het beginstadium van inflammatoire laesies van het borstvlies. Vaak zijn er in dit stadium van de pathologie geen infectieuze stoffen in de longholte en de resulterende veranderingen worden veroorzaakt door de reactieve betrokkenheid van de bloed- en lymfevaten, evenals de allergische component. Vanwege de toename van de doorlaatbaarheid van bloedvaten onder invloed van pro-inflammatoire stoffen, beginnen de vloeibare componenten van plasma en sommige van de eiwitten in de pleuraholte te lekken, waaronder fibrine het belangrijkste is. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en klevende draden die op het oppervlak van de serosa worden afgezet.
  2. Purulente pleuritis. Tussen de vellen van het sereuze membraan van de long verzamelt zich een etterend exsudaat. Deze pathologie is buitengewoon ernstig en wordt geassocieerd met bedwelming van het lichaam. Zonder de juiste behandeling is een bedreiging voor het leven van de patiënt. Purulente pleuritis kan zich net als met directe beschadiging van het borstvlies door infectieuze agentia en met de zelfontdekking van een abces (of andere ophoping van pus) van de long in de pleuraholte vormen. Het empyeem ontwikkelt zich meestal in uitgeputte patiënten met ernstige laesies van andere organen of systemen, evenals bij mensen met verminderde immuniteit.
  3. Exsudatieve (effusieve) pleuritis. Het is de volgende fase na de droge pleuritisfase van de ziekte. In dit stadium neemt de ontstekingsreactie toe, het gebied van de aangetaste serosa neemt toe. De activiteit van enzymen die de filamenten van fibrine afbreken neemt af, de pleuraholtes beginnen zich te vormen, waarin pus zich in de toekomst kan ophopen. De uitstroom van lymfe is verstoord, wat, tegen de achtergrond van verhoogde vloeistofsecretie (filtratie van verwijde bloedvaten in het brandpunt van ontsteking), leidt tot een toename in het volume van intrapleurale effusie. Deze effusie knijpt de lagere segmenten van de long van de aangedane zijde, wat leidt tot een vermindering van het vitale volume. Als gevolg hiervan kan zich bij massale exudatieve pleuritis ademhalingsfalen ontwikkelen, een aandoening die een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Aangezien de in de pleuraholte opgehoopte vloeistof enigszins de wrijving tussen de borstvliesbladen vermindert, wordt in dit stadium de irritatie van de sereuze membranen en dienovereenkomstig de intensiteit van de pijnsensatie enigszins verminderd.
  4. Tuberculeuze pleuritis. Vaak wordt het geïsoleerd in een aparte categorie vanwege het feit dat deze aandoening vrij vaak wordt aangetroffen in de medische praktijk. Voor tuberculeuze pleuritis wordt gekenmerkt door een langzaam, chronisch verloop met de ontwikkeling van het syndroom van algemene intoxicatie en tekenen van longschade (in zeldzame gevallen andere organen). Uitscheiding in tuberculeuze pleuritis bevat een groot aantal lymfocyten. In sommige gevallen gaat deze aandoening gepaard met de vorming van fibrineuze pleuritis. Bij het smelten van bronchiën met een infectieus brandpunt in de longen, kan specifieke kaasachtige pus, kenmerkend voor deze pathologie, de pleuraholte binnendringen.

Deze verdeling is in de meeste gevallen vrij arbitrair, omdat een type pleuritis vaak in een andere kan doordringen. Bovendien worden droge en exsudatieve (effusieve) pleuritis door de meeste longartsen beschouwd als verschillende stadia van een enkel pathologisch proces. Er wordt aangenomen dat het aanvankelijk droge pleuritis vormde en exsudaat ontwikkelt zich alleen met verdere progressie van de ontstekingsreactie.

symptomen

Het klinische beeld van pleuritis is verdeeld in droog en exudatief.

Symptomen van exsudatieve pleuritis:

  • algemene malaise, lethargie, subfebrile toename van de lichaamstemperatuur;
  • pijn in de borst, kortademigheid intensiveren, geleidelijk aan de warmte verhogen - dit komt door de ineenstorting van de long, de mediastinum-organen worden samengeperst.

Acute sereuze pleuritis is meestal van tuberculose, gekenmerkt door drie stadia:

  1. In de beginperiode (exudatief) is er sprake van een afvlakking of zelfs uitpuilen van de intercostale ruimte. De organen van de mediastinumverschuiving naar een gezonde kant onder de invloed van een grote hoeveelheid vocht in de pleurale kloof.
  2. De periode van stabilisatie wordt gekenmerkt door een afname van acute symptomen: de temperatuur daalt, pijn op de borst en kortademigheid. In dit stadium kan pleurale wrijving verschijnen. In de acute fase vertoont een bloedtest een grote opeenhoping van witte bloedcellen, die geleidelijk aan normaal wordt.
  3. Het gebeurt vaak dat de vloeistof zich boven het diafragma ophoopt, dus wanneer het verticaal staat, is het niet zichtbaar. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren in de positie aan de zijkant. Vrije vloeistof beweegt gemakkelijk in overeenstemming met de positie van de romp van de patiënt. Vaak is de ophoping geconcentreerd in de scheuren tussen de lobben, evenals in het gebied van de koepel van het diafragma.

Symptomen van droge pleuritis:

  • pijn op de borst;
  • algemene ongezonde toestand;
  • droge hoest;
  • subfebrile lichaamstemperatuur;
  • lokale pijn (afhankelijk van de plaats van de laesie);
  • met palpatie van de ribben, diep ademhalen, hoesten, pijnlijke sensaties intensiveren.

In het acute verloop van de ziekte stelt de auscultatieve arts pleurale ruis vast, die niet stopt na het indrukken met een stethoscoop of hoesten. Droge pleuritis gaat in de regel zonder enige negatieve gevolgen over - uiteraard met een adequaat behandelingsalgoritme.

Aan acute symptomen, naast de beschreven sereuze pleuritis voeren etterende vormen - pneumothorax en pleuraal empyeem. Ze kunnen worden veroorzaakt door tuberculose en andere infecties.

Purulente pleuritis wordt veroorzaakt door het binnendringen van pus in de pleuraholte, waar het zich kan ophopen. Opgemerkt moet worden dat niet-tuberculose-empyeem relatief veilig te behandelen is, maar met een ontoereikend algoritme van actie kan het een meer complexe vorm aannemen. Tuberculose-empyeem is ernstig, kan chronisch zijn. De patiënt verliest aanzienlijk gewicht, verstikt, ervaart een constante kilte, lijdt aan hoestaanvallen. Bovendien veroorzaakt de chronische vorm van dit type pleuritis amyloïdose van inwendige organen.

In het geval dat er geen optimale zorg wordt geboden, treden er complicaties op:

  • stoppen met ademhalen;
  • verspreiding van infectie door het hele lichaam met bloedstroom;
  • ontwikkeling van purulente mediastinitis.

diagnostiek

De primaire taak bij het diagnosticeren van pleuritis is om de locatie en oorzaak van ontsteking of een tumor te achterhalen. Voor de diagnose bestudeert de arts de medische geschiedenis in detail en voert hij een eerste onderzoek uit bij de patiënt.

Basismethoden voor het diagnosticeren van longpleuritis:

  1. Bloedonderzoek kan helpen bepalen of u een infectie heeft die kan leiden tot de ontwikkeling van pleuritis. Daarnaast zullen bloedtesten de staat van het immuunsysteem laten zien.
  2. De thoraxfoto bepaalt of er sprake is van ontsteking van de longen. Ook kan een röntgenfoto van de borst in een liggende positie worden uitgevoerd, waardoor de vrije vloeistof in de longen een laag kan vormen. Een röntgenfoto van de ligpositie van de borstkas zou moeten bevestigen of er enige vloeistofophoping is.
  3. Computertomografie wordt alleen uitgevoerd als er afwijkingen op de röntgenfoto van de thorax worden gevonden. Deze analyse presenteert een reeks gedetailleerde, transversale gedeeltelijke beelden van de borst. Beelden geproduceerd door computertomografie creëren een gedetailleerd beeld van het binnenste gedeelte van de borst, waardoor de behandelende arts een meer gedetailleerde analyse van het geïrriteerde weefsel kan verkrijgen.
  4. Tijdens de pleurocentese brengt de arts de naald in het thoracale gebied in, waarmee hij testen zal uitvoeren om de vloeistof te detecteren. Vervolgens wordt de vloeistof verwijderd en geanalyseerd op de aanwezigheid van infecties. Vanwege de agressieve aard en de bijbehorende risico's, wordt deze test zelden gedaan voor een typisch geval van pleuritis.
  5. Tijdens thoracoscopie wordt een kleine incisie gemaakt in de thoraxwand en vervolgens wordt een kleine kamer die aan de buis is bevestigd in de borstholte gestoken. De camera lokaliseert het geïrriteerde gebied, dat een monster weefsel zal nemen voor analyse.
  6. Biopsie is nuttig bij de ontwikkeling van pleuritis in de oncologie. In dit geval worden steriele procedures gebruikt en worden kleine incisies gemaakt in de huid van de borstwand. Röntgenfoto's of computertomografie kunnen de exacte locatie van de biopsie bevestigen. Een arts kan deze procedures gebruiken om een ​​naald van een longbiopsie tussen de ribben in de long in te brengen. Vervolgens wordt een klein monster van het longweefsel genomen, de naald wordt verwijderd. Het weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd waar de afwijkende cellen die compatibel zijn met kanker worden geanalyseerd op infectie.
  7. Met behulp van echografie creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van het binnenste deel van de borstholte, waardoor u kunt zien of er sprake is van een ontsteking of vloeistofophoping.

Zodra de symptomen van pleuritis zijn vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gegeven. Op de eerste plaats in de behandeling zijn er antibiotica tegen een infectie. Daarnaast worden ontstekingsremmende medicijnen of andere pijnstillers voorgeschreven. Soms wordt een hoestdrank voorgeschreven.

Behandeling van pleuritis

Een effectieve behandeling van pleuritis is volledig afhankelijk van de oorzaak van het ontstaan ​​ervan en bestaat voornamelijk in het elimineren van onaangename symptomen van de ziekte en het verbeteren van het welzijn van de patiënt. In het geval van een combinatie van pneumonie en pleuritis is behandeling met antibiotica geïndiceerd. Pleuritis, begeleidende systemische vasculitis, reuma, sclerodermie, wordt behandeld met glucocorticoïde geneesmiddelen.

Pleuritis, die ontstaan ​​op een achtergrond van de ziekte tuberculose wordt behandeld met isoniazide, rifampicine, streptomycine. Meestal duurt deze behandeling enkele maanden. In alle gevallen van diuretica worden anesthetiserende en cardiovasculaire geneesmiddelen voorgeschreven. Patiënten die geen speciale contra-indicaties hebben, worden behandeld met therapeutische fysieke training en fysiotherapie. Vaak tijdens behandeling pleuritis teneinde herhaling van de ziekte plaatsvindt vernietiging van de pleurale holte of pleurodesis - introductie in de pleurale holte van speciale "lijmen" van de folders preparaten.

De patiënt wordt voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica, geneesmiddelen voor de bestrijding van hoest en allergische manifestaties. Bij tuberculeuze pleuritis wordt specifieke therapie met geneesmiddelen tegen tuberculose toegepast. Chemotherapie wordt voorgeschreven voor pleuritis als gevolg van een tumor van de longen of intrathoracale lymfeklieren. Glucocorticosteroïden worden gebruikt voor collageenziekten. Met een grote hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte wordt een punctie uitgevoerd om de inhoud af te zuigen en medicijnen direct in de holte in te brengen.

In de revalidatieperiode worden ademhalingsgymnastiek, fysiotherapie en algemene restauratieve therapie voorgeschreven.

het voorkomen

Natuurlijk kan niet worden voorzien hoe het organisme reageert op de actie van deze of gene factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

  1. Allereerst moet men geen complicaties toestaan ​​bij de ontwikkeling van acute luchtweginfecties. Pathogene microflora niet doorgedrongen tot het slijmvlies van de luchtwegen en in de pleurale holte, kan verkoudheid niet rijden!
  2. Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
  3. Als er een vermoeden van longontsteking bestaat, is het beter om tijdig een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate behandeling te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties in de vorm van ontsteking van het borstvlies.
  4. Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, doe aan temperen, meer uit in de frisse lucht.
  5. Weigeren om te roken. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt een ontsteking van het borstvlies kan veroorzaken.
  6. Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende profylaxe voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

vooruitzicht

De prognose van pleuritis is gunstig, hoewel deze direct afhankelijk is van de leidende ziekte. Inflammatoire, infectieuze, posttraumatische pleuritis wordt met succes genezen en heeft geen invloed op de kwaliteit van het latere leven. Tenzij er tijdens het verdere leven op de röntgenfoto's pleurahaarden zijn.

Een uitzondering is het drogen tuberculeuze pleuritis, waarbij vezelachtige afzettingen kan verkalken tijd, een zogenaamde pachypleuritis. Makkelijk is gesloten in het "stenen schelp" dat zijn volledig functioneren belemmert en leidt tot chronische respiratoire insufficiëntie.

Om de vorming van adhesies die zijn gevormd na het verwijderen van vloeistof uit de borstholte voorkomen na behandeling bij het verminderen acute fase patiënt dient revalidatie procedures - fysiotherapeutische, hand- en trilmassage zorgvuldig met dagelijkse ademhalingsoefeningen (Strelnikova, via de ademhalingswegen trainer Frolova).

Pleuritis: symptomen en behandeling

Pleuritis zijn de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • zwakte
  • Verhoogde temperatuur
  • Pijn op de borst
  • Kortademigheid
  • hoesten
  • Vloeistof in de longen
  • Zwelling van het gezicht
  • Pijn in de spieren
  • koorts
  • Zwaarte in de zijkant
  • Snelle ademhaling
  • Gevoel van zwaarte in de borst
  • Chroches in de borst
  • Uitzetting van aders in de nek
  • Oppervlakkige ademhaling
  • Onvermogen om volledig te ademen
  • Cyanose van de huid van het gezicht
  • Artritis in gewrichten
  • Convexiteit aan de pijnlijke kant van de borst
  • In de zijkant gesneden

Pleuritis is een algemene naam voor ziekten waarbij er een ontsteking van de serosa rond de longen is - het borstvlies. Ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bestaande ziekte en kunnen worden onder vorming van exsudaat op het manteloppervlak (pleurale effusie) of fibrine (droge pleuritis). Dit probleem wordt beschouwd als een van de meest voorkomende longziekte (300-320 gevallen per 100.000 inwoners) en de prognose van de behandeling is volledig afhankelijk van de ernst van de primaire ziekte en de ontsteking podium.

Beschrijving van de ziekte

Wat is een borstvlies? Dit is een tweelaags sereus omhulsel rond de longen, bestaande uit twee zogenaamde bladeren - interne viscerale en externe pariëtale. Het viscerale borstvlies dekt rechtstreeks de longen, de vaten, zenuwen en bronchiën af en scheidt de organen van elkaar. Het pariëtale membraan bedekt de binnenwanden van de borstholte en is verantwoordelijk voor het feit dat er bij ademhalen tussen de bladen van de long geen wrijving is.

In een gezonde toestand tussen de twee pleurale lagen is er een kleine ruimte gevuld met sereus vocht - niet meer dan 25 ml. De vloeistof verschijnt als gevolg van filtratie van bloedplasma door de vaten in het bovenste longgedeelte. Onder invloed van een infectie, ernstige ziekte of letsel hoopt het zich snel op in de pleuraholte en als gevolg daarvan ontwikkelt zich pleuritis van de longen.

Als de vaten normaal werken, wordt overtollig vocht terug opgenomen en nestelt het fibrine-eiwit zich op de borstvellen. In dit geval spreken ze van droge of fibrineuze pleuritis. Als de vaten hun functie niet aankunnen, wordt er een uitstroming (bloed, lymfe, pus) in de holte gevormd - de zogenaamde effusie of exudatieve pleuritis. Vaak wordt in een persoon droge pleuritis later uitbundig.

Secundaire pleuritis wordt bij 5-10% van de patiënten op therapeutische afdelingen gediagnosticeerd. Men gelooft dat deze pathologie even vatbaar is voor zowel mannen als vrouwen, maar statistieken vermelden vaker pleurale laesies bij volwassenen en oudere mannen.

redenen

Pleuris komt zelden voor als een onafhankelijke aandoening, ze worden meestal tegen de achtergrond van andere pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard gefixeerd. In overeenstemming hiermee worden alle variëteiten van de ziekte (zowel fibrineuze pleurisieën als effusieve) om redenen van uiterlijk verdeeld in twee grote groepen.

Besmettelijke oorzaken

Besmettelijke laesies van het borstvlies veroorzaken meestal ontsteking en de vorming van etterend exsudaat tussen de pleuravellen. De ziekteverwekker is binnen verschillende manieren: door middel van lymfe of bloed direct contact met de infectiehaard (meestal in de longen), en ook als gevolg van direct contact met het medium (trauma, penetrerend letsel, mislukte operatie).

De oorzaken van infectieziekten van de pleura zijn:

  • Tuberculosebacillus (tuberculaire pleuritis wordt bij 20% van de patiënten vastgesteld);
  • Bacteriën (stafylokokken, pneumokokken, enz.);
  • Protozoa en parasieten (amoeben, echinococcen);
  • Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
  • Syfilis, brucellose, buiktyfus, enz.;
  • Infecties na verwondingen en penetrerende wonden.

Niet-infectieuze oorzaken

Pleuritis van niet-infectieuze aard kan optreden als gevolg van systemische ziekten, chronische pathologieën, tumoren, etc. De meest populaire oorzaken van dergelijke aandoeningen zijn:

  • Kwaadaardige laesies in de pleura of metastasen van andere organen;
  • Pathologie van bindweefsel (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
  • Myocardinfarct en longembolie (longinfarct);
  • Chronisch nierfalen;
  • Andere ziekten (pancreatitis, leukemie, hemorrhagische diathese, enz.).

Wanneer de tumor wordt gevormd, wordt het borstvlies beschadigd en neemt de vorming van effusie toe. Als een resultaat beginnen zich pleurale effusies te ontwikkelen.

Na longembolie ontsteking zich uitbreiden naar de pleura membraan wordt hartinfarct kwaal gevormd op een achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Met systemische pathologieën (vasculitis, lupus) ontstaan ​​pleuritis als gevolg van vasculaire laesies; nierfalen wordt de oorzaak van het effect op het sereuze membraan van uremische toxines.

species

De moderne geneeskunde kent pleuritis van verschillende soorten en vormen, en er zijn verschillende classificaties van deze pathologie. Maar gebruik in de Russische praktijk traditioneel het classificatieschema van professor N.V. Putova. In overeenstemming hiermee worden de volgende variëteiten van pleurale pathologieën onderscheiden.

  • Infectieus (stafylokokken, tuberculeuze pleuritis, enz.);
  • Niet-infectieus (geeft de ziekte aan die de oorzaak werd);
  • Onduidelijke etiologie (idiopathisch).

Door de aanwezigheid van effusie en de aard ervan:

  • Exsudatieve pleuritis (met sereus exsudaat, sereus-fibrineus, cholesterol, verrotting, enz., Evenals purulente pleuritis);
  • Droge pleuritis (inclusief adhesieve pleuritis, waarbij adhesies tussen pleuravliezen zijn vastgesteld).

Over het verloop van de ontsteking:

Door lokalisatie van effusie (mate van laesie van de pleura):

  • Diffuus (totale ontsteking);
  • Gesloten pleuritis, of afgebakend (diafragmatisch, pariëtaal, interlobar, etc.).

Ook worden de typen van de ziekte onderscheiden volgens de schaal van de verspreiding: eenzijdig (links en rechts) of bilaterale ontsteking van het pleuraal membraan.

symptomatologie

Traditioneel begint de ontsteking van de serosa bij volwassenen en kinderen met de ontwikkeling van fibrineuze pleuritis.

Meestal duurt deze vorm van de ziekte 7-20 dagen, en dan, als er geen herstel is, groeit uit in een effusie of chronisch. Lopende vormen van pleurale inflammatie kunnen ook gevaarlijke gevolgen hebben - een scherpe afname van de immuniteit, pleurale verklevingen, empyeem (grote ophoping van pus), nierschade en zelfs de dood. Een van de gevaarlijkste vormen, die meestal complicaties veroorzaakt, is ingekapseld exsudaat pleuritis, een overgangsfase tussen acute en chronische ontsteking.

Symptomen van droge (fibrineuze) ontsteking

Bij droge pleuritis begint de kwaal acuut en plotseling. De eerste symptomen van pleuritis zijn:

  • Scherpe pijn in de borst (aan de kant waar de ontsteking zich ontwikkelt);
  • Wanneer je hoest, niest en kantelt, neemt de pijn toe;
  • Bij een krachtige ademhaling kan een droge hoest beginnen;
  • De temperatuur met fibrineuze pleuritis is normaal, als deze stijgt, overschrijdt deze niet 38-38,5 ° C;
  • Er is zwakte, malaise, aanvallen van hoofdpijn.
  • De patiënt lijdt aan pijnlijke gewrichten, onstabiele spierpijn.

Een van de belangrijkste diagnostische symptomen van fibrineuze pleuritis is auscultatieve (geluids-) tekenen. Bij het luisteren naar een merkbare ruiswrijving van de pleuravellen tegen elkaar (vanwege fibrineuze afzettingen) of piepende ademhaling.

Droge pleuritis van verschillende soorten heeft zijn eigen specifieke manifestaties. Meestal wordt een pariëtale vorm van ontsteking vastgesteld, de belangrijkste symptomen zijn pijn op de borst, hoesten en niezen zijn altijd erger.

Met diafragmatische ontsteking kan pijn worden overgebracht op de schouder, het voorste deel van het peritoneum; er is ongemak bij het slikken en hikken. De apicale droge pleuritis kan worden herkend door pijn in de schouders en schouderbladen, evenals in de hand langs de zenuwuiteinden. Droge pleuritis in deze vorm ontwikkelt zich meestal met tuberculose en kan dan naar een uitgeputte pleuritis gaan.

Symptomen van exsudatieve (exsudatieve) ontsteking

In tegenstelling tot de droge vorm van de ziekte, zijn de symptomen van exudate pleurale ontsteking bijna identiek voor verschillende typen en lokalisatie van de effusievloeistof. Typisch exsudatieve pleuritis begint met fibrineuse stap, maar snel pijn en pijn op de borst afgevlakt door het feit dat de viscerale en pariëtale platen worden afgescheiden vloeistof en niet langer in contact.

Soms ontwikkelt deze vorm van ziekte zich zonder een traditionele droge fase. In een dergelijke situatie, voelt de patiënt gedurende enkele dagen geen ongemak in de borstkas, en pas dan verschijnen symptomen: koorts, zwakte, zwaar gevoel op de borst, kortademigheid, enz.

De belangrijkste externe manifestaties van exsudatieve pleuritis zijn:

  • Koorts (temperatuur bereikt 39-40 ° C);
  • Kortademigheid, frequente en oppervlakkige ademhaling;
  • Het gezicht en de nek zwellen, blauw geverfd, de aderen in de nek zwellen;
  • De thorax in de laesie neemt toe, de intercostale ruimtes kunnen bobbelen of platter worden;
  • De lagere vouw van de huid aan de pijnlijke kant van de borst is opvallend gezwollen;
  • Patiënten liggen op een gezonde manier en vermijden onnodige bewegingen;
  • In sommige gevallen - bloedspuwing.

Symptomen van purulente ontsteking

Purulente pleuritis is zeldzaam, maar het is een van de ernstigste vormen van deze aandoening, die ernstige gevolgen heeft. De helft van alle complicaties van een dergelijke ontsteking resulteert in een fatale afloop. Vooral gevaarlijk is de ziekte voor jonge kinderen in het eerste levensjaar en oudere patiënten. Een purulente vorm wordt meestal ontwikkeld tegen een achtergrond van pneumonie of een abces van de long.

Symptomen van de ziekte variëren, afhankelijk van de leeftijd: bij jonge patiënten, kan de ziekte zich voordoen als een navelstreng sepsis, stafylokokkenpneumonie, enz. Bij oudere kinderen, tekenen van een etterige ontsteking van het borstvlies zijn hetzelfde als bij volwassenen..

U kunt purulente pleuritis herkennen aan dergelijke tekens:

  • Stikkende pijn in de borst, die vervaagt naarmate de pleuraholte gevuld is met pus;
  • Zwaarte en snijwerk aan de zijkant;
  • Kortademigheid en onvermogen om volledig te ademen;
  • Hoest is eerst droog en zeldzaam, dan wordt geïntensiveerd purulent sputum zichtbaar;
  • De temperatuur springt naar 39-40ºС, de puls - 120-130 slagen per minuut.

Als de ziekte zich ontwikkelt op basis van het longabces, begint de doorbraak van het abces met een langdurige pijnlijke hoest, die eindigt met een scherpe en hevige pijnaanval in de zijkant. Door bedwelming wordt de huid bleek, wordt bedekt met koud zweet, daalt de bloeddruk, de patiënt kan niet volledig ademen. Dyspneu neemt toe.

Symptomen van tuberculose Ontsteking

Tuberculeuze pleuritis is de meest voorkomende pathologie onder alle exsudatieve vormen. Met tuberculose van de ademhalingsorganen wordt pleurale inflammatie vaker gediagnosticeerd bij kinderen en jonge volwassenen.

In de klinische praktijk zijn er drie hoofdvormen van pleuritis tuberculose:

  • Allergische tuberculeuze pleuritis;
  • Perifocale ontsteking van de pleura;
  • Tuberculose van het borstvlies.

Het allergische stadium begint met een sterke stijging van de temperatuur tot 38 ° C of hoger, tachycardie, dyspneu, pijn aan de zijkant worden waargenomen. Zodra de pleuraholte gevuld is met effusie, verdwijnen deze symptomen.

Perifocale tuberculeuze pleuritis treedt meestal op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose en verloopt lange tijd, met perioden van remissie en exacerbatie. Symptomen van droge vorm van tuberculeuze pleuritis worden gladgemaakt: pijn op de borst, pleura-frictieruis. Met effusievorm zijn er meer duidelijke tekenen - koorts, zweten, tachycardie.

Wanneer longtuberculose ontwikkelt het klassieke klinische beeld van exsudatieve ontsteking van het borstvlies: kortademigheid, knijpen pijn in de borst en aan de zijkant, piepende ademhaling, koorts, een bult op de patiënt van de borst, en ga zo maar door..

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor pleuritis te kiezen, is het belangrijk om de oorzaak van ontsteking en de vorming van exsudaat (met effusievormen) te bepalen.

Diagnose van deze pathologie omvat de volgende methoden:

  • Praat met de patiënt en extern onderzoek;
  • Klinisch onderzoek (luisteren naar geluiden op de borst, palpatie en percussie - percussie van het gebied van pleurale effusie);
  • X-ray van de longen;
  • Analyse van bloed en pleuraal exsudaat (punctie);
  • Microbiologisch onderzoek van pleurale effusie.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van pleurale pathologie vandaag is röntgenstraling. Het röntgenogram maakt het mogelijk om tekenen van ontsteking, het volume en de lokalisatie van exsudaat te onthullen, evenals enkele oorzaken van de ziekte - tuberculose, pneumonie, tumoren, etc.

behandeling

Bij de diagnose van pleuritis heeft de behandeling twee hoofddoelen: de symptomen elimineren en de oorzaak van ontsteking elimineren. Hoe pleuritis behandelen, in een ziekenhuis of thuis? Droge vormen van de ziekte bij volwassenen kunnen worden behandeld op een poliklinische basis, met exudatieve vormen, verplichte ziekenhuisopname is noodzakelijk. Tuberculeuze pleuritis wordt behandeld in dispensaria voor tuberculose, etterende chirurgische afdelingen.

Behandeling van pleuritis wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, afhankelijk van het ras:

  • Antibiotica (voor infectieuze vormen);
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica;
  • Glucocorticosteroïden en immunostimulantia;
  • Diuretische en antitussieve medicijnen;
  • Cardiovasculaire fondsen.

Complexe behandeling van pleuritis omvat ook fysiotherapeutische procedures, de ontvangst van multivitaminen, een spaarzaam dieet. Chirurgische verwijdering van vloeistof uit de borstholte werd voorgesteld in de volgende gevallen: wanneer er te veel vocht en exudaat komt het tweede ribbe of vloeistof begint aangrenzende organen, alsmede wanneer er een gevaar van purulente empyeem comprimeren.

Na succesvol herstel zijn patiënten die pleuritis hebben overgedragen nog 2-3 jaar in de apotheek geregistreerd.

het voorkomen

Profylaxe van pleuritis is een waarschuwende en tijdige diagnose van ziekten die de ontwikkeling van een ontsteking van het borstvlies kunnen veroorzaken.

Hiervoor is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen:

  • Immuniteit versterken: regelmatig sporten, multivitaminen nemen, goed eten;
  • Het ademhalingssysteem trainen: de eenvoudigste ademhalingsoefeningen, samen met ochtendoefeningen, zullen helpen om een ​​ontsteking van het ademhalingssysteem te voorkomen;
  • Vermijd complicaties van seizoensgebonden ARVI;
  • Bij het geringste vermoeden van ontsteking van de longen, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken en een volledige complexe therapie te beginnen;
  • Vermijd roken: nicotine veroorzaakt vaak tuberculose en tuberculose-laesies van het borstvlies.

Versterking van het immuunsysteem, de aandacht voor hun gezondheid en tijdige behandeling naar de dokter zal niet alleen helpen beschermen tegen ontsteking van het borstvlies, maar ook om dergelijke gevaarlijke gevolgen als pleurale verklevingen, empyeem, plevroskleroz en begroeiing van de borstholte te voorkomen.

Als je denkt dat je hebt pleuris en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Longontsteking is een infectieuze ontsteking van de longen die de alveoli of ander longweefsel aantast. Longontsteking kan ontstaan ​​door verschillende pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Daarom zijn er een groot aantal soorten longontsteking, die elk hun eigen symptomen en eigenaardigheden van percolatie hebben. In de longen van een gezond persoon is er altijd een bepaalde hoeveelheid van bepaalde bacteriën. En in de meeste gevallen bestrijdt het immuunsysteem goed met hen. Maar wanneer het lichaam verzwakt is en er niet tegen kan, is er sprake van een actieve ontwikkeling van longontsteking.

De ziekte, die inherent is aan de vorming van pulmonale insufficiëntie, in de vorm van een massa exit transudate van pulmonaire capillairen in de holte en uiteindelijk bijdragen aan de infiltratie van de alveoli wordt longoedeem. In eenvoudige woorden, longoedeem - een positie waar in de longen stagnerende vloeistof gelekt via de bloedvaten. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Linkszijdige pneumonie - is de zeldzaamste vorm van ontwikkeling van het infectieuze proces in de longen van de twee bestaande variëteiten. Ondanks dit vormt de ziekte een grote bedreiging voor het leven van de patiënt. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is het pathologische effect van pathogenen, die zeer zelden en vaak met een sterke verzwakking van de immuniteit de linkerlong binnendringen. Bovendien identificeren artsen een groot aantal predisponerende factoren.

Lymfadenopathie is een aandoening waarbij de lymfeklieren in omvang toenemen. Dergelijke pathologische veranderingen wijzen op een ernstige ziekte die in het lichaam vordert (vaak van oncologische aard). Voor een nauwkeurige diagnose zijn verschillende laboratorium- en instrumenttests vereist. Lymfadenopathie kan zich in elk deel van het lichaam vormen en beïnvloedt zelfs inwendige organen.

Tracheitis en bronchitis zijn vaak onderling gerelateerd, samengaand in één pathologische toestand - tracheobronchitis. Dit is een kwaal, waardoor het ontstekingsproces de luchtpijp en bronchiën bedekt. Volgens de ICD-10 heeft de ziekte code J06-J21. Cure het volledig alleen mogelijk in een ziekenhuis. Zelfmedicatie met behulp van folkremedies (zonder een arts voor te schrijven) is onaanvaardbaar.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Pleuritis van de longen - symptomen en behandeling, typen, oorzaken, gevolgen en preventie

Pleuritis is een ontstekingsproces dat invloed heeft op het sereuze membraan dat de borstkas en het longoppervlak bedekt. De etiologie van de ziekte kan verschillend zijn, in overeenstemming met de toegewezen toedracht en behandeling. Vaak gaat het gepaard met andere ontstekingen van inwendige organen of is het een gevolg van de vorming van kwaadaardige gezwellen. Pleuritis is een vrij veel voorkomende pathologie (vooral bij mannen) met een langdurig karakter die verschillende complicaties kan veroorzaken.

Wat is pleuritis en wat is gevaarlijk?

Het sereuze membraan vormt een gesloten holte in de thorax. Een deel (viscerale) dekt de longen en sterk gebonden aan hen en de andere - pariëtale - naast het middenrif, ribben, mediastinale organen. De pleuraholte is gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof, die ervoor zorgt dat de wanden met elkaar glijden. De belangrijkste functies zijn de bescherming van de longen en het ademhalingsproces.

Ontsteking van het sereuze membraan - pleuritis - heeft een code voor ICD-10 R09.1, maar sommige soorten pathologie worden op een andere manier aangeduid. Bijvoorbeeld A15-A16 in het geval van tuberculeuze oorsprong. Een pleuritis met effusie (ophoping van vocht in de holte) heeft zijn eigen coderende J90.

De foto toont een linkszijdige pleurale effusie

Het gevaar van elke vorm van deze ziekte ligt in het feit dat het ontstekingsproces plaatsvindt in de zone van vitale organen. Purulente pleuritis is bijzonder ernstig, en met exudatief hartritme en ademhaling zijn verstoord. De meest frequente gevolgen van een langdurige ziekte zijn vernietiging van de pleuraholte, verminderde mobiliteit van het middenrif, respiratoire insufficiëntie. Carcinogene focale of gemetastaseerde pleuritis heeft de meest ongunstige prognose voor herstel.

Classificatie van pleuritis

Al meer dan dertig jaar wordt de classificatie van professor N. V. Putov gebruikt om de specifieke vorm van de ziekte te bepalen. Allereerst kan het ontstekingsproces acuut, subacuut of naar een chronische vorm gaan, respectievelijk, de mate van symptomen in elk stadium wordt consequent verzwakt. Als de pleura alleen rechts of links wordt aangetast, gaat het om pleuritis rechts of links, en wanneer de schaal van beide longen betrokken is bij het proces - ongeveer bilateraal.

Volgens de oorzaak van de pathologie is pleuritis van de longen:

  • infectieuze, uitgelokte schimmels, bacteriën, virussen, parasieten of virussen;
  • niet-infectieus, veroorzaakt door een ziekte (auto-immuun, oncologisch, enz.);
  • Idiopatisch wanneer de etiologie onduidelijk is.

Droge pleuritis, ook wel fibrineus genoemd, wordt exudatief onderscheiden door de afwezigheid in de pleuraholte van vocht. In het tweede geval is er een effusie van etterende, sereuze, hemorragische, chyle, cholesterol of gemengd. Effusie kunnen worden gelokaliseerd op een bepaald gebied of verdeeld over het pleurale oppervlak, zodat licht ingekapselde pleuritis (pariëtale interlobair, apicale, middenrif en t. D.) Or diffuus.

redenen

Pleuritis wordt zelden gediagnosticeerd als een onafhankelijke pathologie. Meestal gaat het gepaard met of is het een gevolg van andere ziekten. De ontwikkeling van pleuritis na pneumonie wordt bijvoorbeeld waargenomen in niet minder dan 5% van de gevallen en wordt metapneumonisch genoemd. Parapneumonische pleuritis treedt met grotere frequentie op, die voorafgaat aan en vervolgens gepaard gaat met longontsteking.

De oorzaken van een infectieuze ontsteking zijn:

  • Stafylokokken en pneumokokkeninfecties;
  • schimmellaesies (blastomycose, candidiasis);
  • infectie van het lichaam met virussen, parasieten of protozoa;
  • syfilis, brucellose, tyfus of tyfeuze koorts, tularemie;
  • trauma of thoracale chirurgie;
  • tuberculose.

Dit laatste wordt gedetecteerd bij een vijfde van de patiënten met pleurale ontsteking, en meer dan de helft van degenen die lijden aan exsudatieve vorm van ontsteking. In dit opzicht is er een natuurlijke vraag: is tuberculeuze pleuritis besmettelijk of niet? Omdat de oorzaak in de meeste gevallen longtuberculose is en de veroorzaker wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, kan langdurig contact met de patiënt tot infectie leiden. Het maximale risico op infectie wordt opgemerkt bij patiënten met verminderde immuniteit, diabetes, cardiovasculaire pathologieën, enz.

Een aseptisch of niet-infectieus ontstekingsproces ontwikkelt zich om andere redenen:

  • Kwaadaardige tumoren gelokaliseerd, zowel in het borstvlies (mesothelioom) en in andere organen. In het tweede geval beïnvloeden metastasen de pleura bij borst-, long-, eierstok- en huidkanker. Oncologie is de oorzaak van pleuritis bij 25% van de patiënten.
  • Infarct van de long of het hartspier, PE.
  • Pulvitis van de longen kan het resultaat zijn van systemische betrokkenheid van bindweefsel - reumatoïde artritis, vasculitis, SLE, sclerodermie.

Andere waarschijnlijke oorzaken van ontsteking van de pleura omvatten leukemie, hemorrhagische diathese, pancreatitis en andere pathologieën.

Mechanismen van ontwikkeling

Infectieuze pleuritis ontstaat door de opname van pathogenen direct in de pleuraholte met bloed of lymfe of door een contactroute vanuit de ontstekingshaarden. Dit is het geval met tuberculose, pneumonie, cysten, abcessen, bronchiëctasie. Directe infectie vindt plaats als gevolg van integriteitsschending (chirurgische interventie, wonden en andere verwondingen).

Pleuritis met oncologie, pancreatitis, systemische vasculitis kan optreden als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Een lichte effusie kan worden gecompenseerd door absorptie van rugvloeistof in de pleura, op het oppervlak waarvan hierdoor een fibrinelaag wordt gevormd. Dit is hoe droge pleuritis ontstaat en de exsudatieve vorm wordt gediagnosticeerd als de effusie zich sneller ophoopt dan de uitstroom.

diagnostiek

Een eerste diagnose kan worden gesteld zelfs ten eerste onderzoek: borst asymmetrische tussenribruimtes aan de aangedane zijde uitsteekt het bovendien achterblijft bij het ritme van de ademhaling. Wanneer percussie (slagwerk), het geluid wordt gedempt op het wondvocht, en ademhaling op auscultatie is nog niet luisteren of zeer zwak is.

Om de grenzen van effusie te verduidelijken, worden echografie en radiografisch onderzoek gebruikt. Een pleurale vloeistofpunctie wordt uitgevoerd, waarvan de samenstelling, dichtheid en volume kan worden beoordeeld aan de hand van de oorzaak van de pathologie. Bacteriologische analyse biedt u de mogelijkheid om de ziekteverwekker te identificeren en een algemene bloedtest vertoont een toename van ESR, leukocytose. Een thoracale biopsie wordt ook uitgevoerd met behulp van torascopie.

Pleuritis van de longen - symptomen en behandeling

Symptomatisch voor ontsteking van de pleura hangt af van de variëteit - droog of exudatief, oorzaken van pathologie, lokalisatie van effusie. De behandeling wordt benoemd op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek en kan enkele weken tot vele maanden duren (met bijvoorbeeld tuberculose).

Symptomen van droge pleuritis

Tekenen van pleuritis bij volwassenen definiëren, vloeiend in fibrineuze vorm - zijn hechtende pijnen gelokaliseerd in de borst, die worden versterkt door hoesten, kantelen en eenvoudigweg ademhalingsbewegingen. De patiënt wordt vervolgens gedwongen op de aangetaste zijde van het lichaam te gaan liggen om de maximale mobiliteit van de borstkas te beperken. Om dezelfde reden wordt de ademhaling oppervlakkig, een vertraging achter het ademhalingsritme van een van de helften van de borstkas. De temperatuur stijgt tot subfebrile waarden, er is toegenomen zweten, koude rillingen 's nachts. Bij het luisteren wordt het karakteristieke geritsel bepaald - het resultaat van wrijving van de borstvellen tegen elkaar.

Tekenen van exsudatieve pleuritis

Het begint net als acuut (pijn, hoest), maar als ophoping in de holte van exsudaat, verschijnen de volgende symptomen van pleuritis van de longen bij volwassenen:

  • gevoel van zwaarte van de aangedane zijde;
  • Gladmaken en dan uitsteeksel van de openingen tussen de ribben;
  • gematigde cyanose van de huid en toenemende dyspneu;
  • aanhoudende febriele temperatuur (en met empyeem - hectisch, met significante verschillen gedurende de dag);
  • tachycardie, bloeddrukverlaging;
  • zwakte, zweten, verlies van eetlust.

Sommige vormen van ontsteking hebben specifieke symptomen. Sous kan bijvoorbeeld gepaard gaan met bloedspuwing, en met een afgedekte paramediastenaal zwelt de nek en het gezicht, de stem verwerft heesheid, dysfagie verschijnt. Met SLE, affectie van gewrichten en nieren, pericarditis. De stroom van pleuritis zonder temperatuur en andere uitgedrukte tekens is kenmerkend voor de metastatische variëteit van de oncologie.

Behandeling in het ziekenhuis

In de omstandigheden van de medische instelling wordt complexe therapie van ernstige gevallen van ontsteking uitgevoerd, gericht op het elimineren van hun oorzaak en het verlichten van de symptomen. Naast medische kan behandeling van exudatieve pleuritis een punctie (Pleurapunctie) omvatten, of exsudaat drainage te verwijderen, spoelen van de holte met een antiseptische empyeem. Volgens de getuigenis van chronische ziekten (in het bijzonder de rassen van tuberculose) uitgevoerd chirurgie - pleurectomy.

Hoe pleuritis thuis te behandelen

Alle behandelingen moeten uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd, zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Allereerst wordt de patiënt voorzien van rust- en bedrust. In de droge vorm van het ontstekingsproces, strak verbinden en opwarmen van de borst, worden de instellingen van blikjes of mosterdpleisters weergegeven. Medische therapie is verplicht, waaronder de volgende groepen geneesmiddelen:

  • antibiotica voor pleuritis van een infectieuze oorsprong, geselecteerd op basis van het type ziekteverwekker;
  • antituberculeuze geneesmiddelen met de geschikte vorm van pleuritis (streptomycine, isoniazide, rifampicine);
  • NSAID's en glucocorticosteroïden - met reumatische ontsteking;
  • behandeling van pleuritis omvat ook het gebruik van antitussiva in de fibrineuze verscheidenheid van pathologie.
  • Antipyretica zijn geïndiceerd met een aanzienlijke temperatuurstijging.
  • Specifieke chemotherapie wordt voorgeschreven in geval van een oncologische oorzaak van de ziekte.

Ademhalingsoefeningen na pleuritis zijn opgenomen in een complex van therapeutische maatregelen met een fibrineuze variëteit. Zodra de symptomen van droge ontsteking verminderen, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren om kleefstof pleuritis te voorkomen - lijmen en vernietigen van de pariëtale en viscerale pleura.

Behandeling van pleuritis van de longen met folkremedies

Het gebruik van voorschriften voor alternatieve geneeswijzen voor enige ziekte is alleen mogelijk na de diagnose en met goedkeuring van de behandelende arts. Het gebruik van kruideninfusies, bouillons, verwarmde kompressen, zalven, inhalaties is alleen als hulpmiddel aan te raden, als er geen contra-indicaties zijn. De belangrijkste behandeling voor pleuritis is medicatie. Het is zelfs nog onaanvaardbaar om te vertrouwen op volksremedies als de oorzaak van de ziekte een kwaadaardige tumor is.

Pleuritis van longen met oncologie

Zoals eerder vermeld, is in een kwart van de gevallen van ontsteking van het sereuze longvlies de oorzaak kanker. Mesothelioom van de pleura zelf is niet zo gebruikelijk, maar de secundaire laesie - uitgezaaide of tweede pleurale pleuritis - is een veel voorkomend fenomeen. Metastasen van de primaire tumor, met een van zijn lokalisaties, treffen voornamelijk de lever en de longen.

De basis voor de behandeling van pleuritis van de longen in de oncologie is chemo- en radiotherapie, evenals chirurgische interventie, die zal helpen de oorzaak van de ziekte het hoofd te bieden. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt om de pijnlijke symptomen van ontsteking te stoppen. Prognose voor herstel hangt af van het stadium van het kankerproces en de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Gevolgen van pleuritis

Tijdige diagnose van de ziekte in acute vorm en de aanstelling van adequate therapie helpen om ontstekingen snel het hoofd te bieden. De duur en het succes van de behandeling zijn echter afhankelijk van de vorm en aard van de ziekte. Dus met fibrineuze variëteit duurt het ongeveer 2 weken en behandeling van pleuritis van longen met tuberculose kan een jaar duren.

De negatieve gevolgen van de ziekte manifesteren zich gewoonlijk wanneer het wordt overgedragen naar een chronische vorm. Meestal is er een adhesief proces dat leidt tot de fusie van de interlobar spleten, vernietiging van de holte, en respiratoire insufficiëntie respectievelijk. Vooral gevaarlijk is pleuritis van de longen bij ouderen: ernstige symptomen en langdurige behandeling leiden vaak tot een chronisch proces, frequente recidieven, een algemene verslechtering van de gezondheid.

het voorkomen

Als preventieve maatregel worden artsen aanbevolen om de immuniteit te versterken, om eventuele infectieziekten tijdig te behandelen. Van bijzonder belang is de regelmatige aflevering van tests voor kanker markers voor mensen met een verhoogd risico. Periodieke onderzoeken helpen de oncologie in een vroeg stadium te identificeren.

Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals! Maak nu een afspraak voor de beste dokter in je stad!

Een goede arts is een generalist die op basis van uw symptomen een juiste diagnose stelt en een effectieve behandeling voorschrijft. Op onze portal kunt u een arts uit de beste klinieken in Moskou, Sint-Petersburg, Kazan en andere Russische steden kiezen en krijgt u een korting van maximaal 65% op de toegang.

* Als u op de knop klikt, gaat u naar een speciale pagina van de site met een zoekformulier en een record naar de specialist van het profiel waarin u bent geïnteresseerd.

* Beschikbare steden: Moskou en de regio, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjni Novgorod, Oefa, Krasnodar, Rostov aan de Don, Tsjeljabinsk, Voronezj, Izjevsk