Pleuritis van de longen - wat is het? Symptomen en behandeling

Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies met de vorming van een vezelige plaque op het oppervlak of effusie erin. Verschijnt als een begeleidende pathologie of als een gevolg van verschillende ziekten.

Pleuritis is een onafhankelijke ziekte (primaire pleuritis), maar vaker zijn het de gevolgen van acute en chronische ontstekingsprocessen in de longen (secundaire pleuritis). Verdeel over in droge, ook wel fibrineuze en effusieve (sereuze, sereus-fibrineuze, purulente, hemorrhagische) pleuritis.

Vaak is pleuritis een van de symptomen van systemische ziekten (oncologie, reuma, tuberculose). Levendige klinische manifestaties van de ziekte veroorzaken echter vaak dat artsen pleuritis vertonen op de voorgrond, en reeds door zijn aanwezigheid om de ware diagnose te achterhalen. Pleuritis kan op elke leeftijd voorkomen, veel van hen blijven niet herkend.

redenen

Waarom komt longblaasjes voor, wat is het en hoe moet het worden behandeld? Pleuritis - een ziekte van de luchtwegen, met de ontwikkeling ontstoken ingewanden (long) en pariëtale (pariëtale) pleura - bindweefsel omhulsel waarin het binnenoppervlak van de longen en thorax dekt.

Ook wanneer vellen tussen pleurale effusie (borstholte) kunnen deponeren fluïdum, zoals bloed, pus, sereus exudaat of verrot. De oorzaken van pleuritis kan worden onderverdeeld in infectie- en ontstekingsziekten of aseptische (niet-infectieuze).

Besmettelijke oorzaken van longpleuritis zijn:

  • bacteriële infecties (pneumococcus, staphylococcus),
  • schimmellaesies (blastomycose, candidiasis),
  • syfilis,
  • buiktyfus,
  • tularemia,
  • tuberculose,
  • trauma van de borst,
  • chirurgische ingrepen.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

  • kwaadaardige tumoren van pleurale vellen,
  • uitzaaiingen in het borstvlies (met borstkanker, long, enz.),
  • bindweefsellaesies van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus), longinfarct,
  • PE.

Factoren die het risico op pleuritis verhogen:

  • stress en overwerk;
  • onderkoeling;
  • onevenwichtig voedsel, arm aan voedingsstoffen;
  • hypokinesie;
  • medicinale allergieën.

De loop van pleuritis kan zijn:

  • acute tot 2-4 weken,
  • subacuut van 4 weken tot 4-6 maanden,
  • chronisch, meer dan 4-6 maanden.

De micro-organismen komen de pleuraholte op verschillende manieren binnen. Infectieuze agentia kunnen doordringen door contact, door bloed of lymfe. Direct raken gebeurt met verwondingen en verwondingen, tijdens de operatie.

Droge pleuritis

Bij droge pleuritis is er geen vloeistof in de pleura, fibrine werkt op het oppervlak. Kortom, deze vorm van pleuritis gaat vooraf aan de ontwikkeling van exudatie.

Droge pleuritis is vaak een secundaire ziekte bij vele ziekten van de onderste luchtwegen en intrathoracale lymfeknopen, maligne neoplasmata, reuma, collagenoses en sommige virale infecties.

Tuberculeuze pleuritis

Onlangs is de incidentie van tuberculeuze pleuritis toegenomen, die in alle vormen voorkomt: fibrotisch, exsudatief en etterig.

In bijna de helft van de gevallen geeft de aanwezigheid van droge pleuritis aan dat het lichaam een ​​latente vorm van het tuberculoseproces heeft. Op zichzelf is pleurale tuberculose zeldzaam en voor het grootste deel is fibreuze pleuritis een reactie op tuberculose van de lymfeknopen of longen.

Tuberculeuze pleuritis, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de kenmerken ervan, is verdeeld in drie variëteiten: perifocaal, allergisch en tuberculose van het eigenlijke pleura.

Purulente pleuritis

Purulente pleuritis veroorzaakt dergelijke micro-organismen als pathogene stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. In zeldzame gevallen zijn dit Proteus, Escherichian sticks. In de regel ontwikkelt purulente pleuritis zich na blootstelling aan één type micro-organisme, maar het gebeurt dat de ziekte een hele associatie van microben veroorzaakt.

Symptomen van purulente pleuritis. Het verloop van de ziekte verschilt afhankelijk van de leeftijd. Bij zuigelingen, de eerste drie maanden van het leven, etterige pleuritis is zeer moeilijk te herkennen, omdat het zich voordoet als voorkomende symptomen die karakteristiek zijn voor de navelstreng sepsis zijn, longontsteking veroorzaakt door stafylokokken.

Van de zijkant van de ziekte wordt de borst convex. Ook is er een verlaging van de schouder, onvoldoende beweeglijkheid van de arm. Oudere kinderen ervaren standaard symptomen van totale pleuritis. Je kunt ook een droge hoest merken met slijm, soms zelfs met pus - met een doorbraakabces van de pleura in de bronchiën.

Gesloten pleuritis

Purulente pleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, waarbij het lijmen van pleurale vellen leidt tot de ophoping van een pleuraal extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies die leiden tot talrijke spikes en het exsudaat van de pleuraholte afbakenen. Aldus accumuleert de effusie op één plaats.

Exudatieve pleuritis

Onderscheidt exudatieve pleuritis door de aanwezigheid van vocht in de holte van het borstvlies. Het kan worden gevormd als gevolg van een thoraxschade met bloeding of bloeding, lymfestroom.

Door de aard van deze vloeistof is de pleuritis verdeeld in sereus-fibrineus, hemorrhagisch, chyleus en gemengd. Deze vloeistof, vaak van onbekende oorsprong, wordt een effusie genoemd, die ook in staat is de beweging van de longen te beperken en ademhalen bemoeilijkt.

Symptomen van pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen verschillen afhankelijk van hoe het pathologische proces verloopt - met exsudaat of zonder.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Stikkende pijn in de borst, vooral bij hoesten, diepe ademhaling en plotselinge bewegingen,
  • gedwongen positie aan de zieke kant,
  • oppervlakkige en spaarzame adem, terwijl de aangedane zijde visueel in de adem achterblijft,
  • tijdens het luisteren - geluid van wrijving van de pleura, verzwakking van de ademhaling in de zone van fibrine-afzettingen,
  • koorts, rillingen en heftig zweten.

Met exudatieve pleuritis zijn de klinische manifestaties enigszins anders:

  • doffe pijn in het getroffen gebied,
  • droge, pijnlijke hoest,
  • een sterke vertraging in het getroffen gedeelte van de borstkas bij het ademen,
  • een gevoel van zwaarte, kortademigheid, uitpuilen van openingen tussen de ribben,
  • zwakte, koorts, ernstige rillingen en overvloedig zweten.

Het ernstigste verloop wordt opgemerkt bij purulente pleuritis:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • ernstige pijn op de borst;
  • rillingen, pijntjes over het hele lichaam;
  • tachycardie;
  • aardachtige huidtint;
  • gewichtsverlies.

Als het beloop van pleuritis een chronisch karakter krijgt, vormen de longen cicatriciale veranderingen in de vorm van pleurale verklevingen, die de volledige verspreiding van de long voorkomen. Massale pneumofibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

complicaties

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie. Bij aanhoudend stromen pleuritis geen verdere mogelijke ontwikkeling van adhesies in de borstholte, ongeperforeerde interlobair spleten en pleuraholten de vorming van massieve Schwarte, pleurale verdikking bladen, plevroskleroza ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en beperken de mobiliteit van het membraan koepel.

diagnostiek

Alvorens te bepalen hoe pleuritis van de longen moet worden behandeld, is het de moeite waard om het onderzoek te doorlopen en de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. In de kliniek worden de volgende onderzoeken gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

  • onderzoek en ondervraging van de patiënt;
  • klinisch onderzoek van de patiënt;
  • X-ray onderzoek;
  • bloedonderzoek;
  • analyse van pleurale effusie;
  • microbiologische studie.

Diagnose van pleuritis als klinische aandoening levert gewoonlijk geen speciale problemen op. Het grootste probleem van deze diagnostische pathologie is om de oorzaak van pleura ontsteking en de vorming van borstvliesuitstroming bepalen.

Hoe pleuritis behandelen?

Wanneer symptomen van pleuritis optreden, moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren van het hoofdproces dat tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Symptomatische behandeling is bedoeld om de resorptie van fibrine te verdoven en te versnellen, om de vorming van uitgebreide spalken en fusies in de pleuraholte te voorkomen.

Thuis moeten alleen patiënten met gediagnosticeerde droge (fibrineuze) pleuritis worden behandeld, alle andere patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en selectie van een individueel behandelingsregime voor pleuritis van de longen.

De gespecialiseerde afdeling voor deze categorie patiënten is de therapeutische afdeling en patiënten met purulente pleuritis en empyeem van het borstvlies hebben gespecialiseerde behandeling nodig in een chirurgisch ziekenhuis. Elk van de vormen van pleuritis heeft zijn eigen bijzonderheden van therapie, maar in elk type pleuritis wordt etiotropische en pathogenetische richting in de behandeling getoond.

Dus, met droge pleuritis wordt de patiënt toegewezen:

  1. Pijnstilling wordt voorgeschreven voor analgetica: analgin, ketonen, tramadol met ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in de omstandigheden van intramurale toediening van narcotische analgetica is mogelijk.
  2. Effectieve verwarmende semi-alcohol of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodidegaas.
  3. Geneesmiddelen voorschrijven die hoest onderdrukken - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Omdat de primaire oorzaak van tuberculose is vaak, na bevestiging van de diagnose van tuberculeuze pleuritis in TB apotheek voeren specifieke behandeling.

Als de pleuritis exsudant is met veel effusie, maak dan een pleurale punctie voor zijn evacuatie of drainage. Op hetzelfde moment wordt er niet meer dan 1,5 liter exsudaat uit gepompt, om geen hartcomplicaties te veroorzaken. Bij etterende pleuritis wordt de holte met antiseptica gewassen. Als het proces chronisch is geworden, gebruik dan pleurectomie - een chirurgische verwijdering van de pleura om terugval te voorkomen. Na resorptie van exsudaat, worden patiënten voorgeschreven fysiotherapie, fysiotherapie oefeningen, respiratoire gymnastiek.

In het geval van acute tuberculeuze pleuritis kunnen preparaten zoals isoniazide, streptomycine, ethambutol of rifampicine in het complex worden opgenomen. Het verloop van de behandeling van tuberculose zelf duurt ongeveer een jaar. Bij parapnevognicheskom pleuritis hangt het succes van de behandeling af van de selectie van antibiotica op basis van de gevoeligheid van pathologische microflora voor hen. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende therapie voorgeschreven.

pleuris

pleuris - verschillende in de etiologisch ontstekingslaesies van het sereuze membraan rond de longen. Pleuritis gaat gepaard met pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, zwakte, koorts, auscultatie verschijnselen (ruis pleurale wrijving versoepeling ademhaling). Diagnose pleuritis door radiografie (-skopii) borst ultrasound borstholte, pleurale punctie diagnostische thoracoscopy. Behandeling conservatieve therapie (antibiotica, NSAIDs, lichaamsbeweging, fysiotherapie), een reeks perforaties of therapeutische drainage van de pleurale holte, de chirurgische benadering (pleurodesis, plevrektomy) omvatten.

pleuris

Pleuritis is een ontsteking van de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) pleura. Pleuritis kan vergezeld door de accumulatie van exsudaat in de borstholte (pleurale effusie) of overgaan tot op het oppervlak van ontstoken fibrineuze pleurale platen overlays (fibrineuze pleuritis of droog). De diagnose "pleuritis" wordt geplaatst bij 5-10% van alle patiënten die worden behandeld in therapeutische ziekenhuizen. Pleuritis kan de loop van verschillende ziekten verergeren in pulmonologie, fthisiologie, cardiologie, reumatologie, oncologie. Statistisch gezien wordt pleuritis vaker gediagnosticeerd bij mannen van middelbare en oudere leeftijd.

De oorzaken en het mechanisme van pleuritis

Vaak is pleuritis geen onafhankelijke pathologie, maar gaat het gepaard met een aantal ziekten van de longen en andere organen. Om redenen van optreden worden pleuritis verdeeld in infectueus en niet-infectueus (aseptisch).

De oorzaken van pleuritis van infectieuze etiologie zijn:

  • bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatieve flora, enz.);
  • schimmelinfecties (candidiasis, blastomycose, coccidioidose);
  • virale, parasitaire (amebiasis, echinococcosis), mycoplasmal infecties;
  • tuberculose-infectie (vastgesteld bij 20% van de patiënten met pleuritis);
  • syfilis, tyfus en tyfeuze koorts, brucellose, tularemie;
  • chirurgische ingrepen en borstblessures;

Pleuritis van niet-infectieuze etiologie veroorzaakt:

Het mechanisme van ontwikkeling van pleuritis van verschillende etiologieën heeft zijn eigen bijzonderheden. De veroorzakers van infectieuze pleuritis beïnvloeden de pleuraholte direct en dringen er op verschillende manieren doorheen. Contact, lymfogene of hematogene pathways zijn mogelijk vanuit subtropisch vastgestelde bronnen van infectie (met abces, pneumonie, bronchiëctasie, etterende cyste, tuberculose). Directe invoer van micro-organismen in de pleuraholte treedt op wanneer de integriteit van de borstkas wordt overtreden (met verwondingen, verwondingen, chirurgische ingrepen).

Pleuritis kan ontstaan ​​als gevolg van verhoogde permeabiliteit van lymfevaten en bloedvaten bij systemische vasculitis, tumorprocessen, acute pancreatitis; schendingen van lymfedrainage; verminder de algehele en lokale reactiviteit van het lichaam.

Een onbeduidende hoeveelheid exsudaat kan weer in de pleura worden opgenomen, waardoor een fibrinelaag op het oppervlak achterblijft. Dit is de vorming van droge (fibrineuze) pleuritis. Als de vorming en accumulatie van effusie in de pleuraholte groter is dan de snelheid en de mogelijkheid van uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis.

De acute fase wordt gekenmerkt pleuritis inflammatoire celinfiltratie en oedeem van de pleura, vochtophoping in de borstholte. Met resorptie vloeistofgedeelte pleurale exudaat op het oppervlak kan worden gevormd Mooring - fibrineuze pleurale overlay, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige plevrosklerozu (vernietiging van de borstholte).

Classificatie van pleuritis

De meest voorkomende klinische praktijk is de classificatie van pleuritis, voorgesteld in 1984 door Professor SPbGMU NV. Kogel.

  • infectieus (voor het infectieuze agens - pneumokokken, stafylokokken, tuberculose en andere pleuritis)
  • niet-infectieus (met de aanduiding van de ziekte die leidt tot de ontwikkeling van pleuritis - longkanker, reuma, enz.)
  • idiopathisch (onduidelijke etiologie)

Door de aanwezigheid en de aard van het exsudaat:

  • exudatieve (pleuritis met sereuze, sereuze-fibrineuze, purulent, bedorven, hemorragische, cholesterol, eosinofiele, chylous gemengde effusie)
  • fibrineus (droog)

Over het verloop van de ontsteking:

Door lokalisatie van effusie:

  • diffuus
  • gevasculariseerd, beperkt of marginaal (pariëtale, apicale, diafragmatische, kostodiaphragmatische, interlobaire, paramedistinale).

Symptomen van pleuritis

  • Droge pleuritis

In de regel, als een secundair proces, complicatie of syndroom van andere ziekten, kunnen de symptomen van pleuritis de overhand hebben, waardoor de onderliggende pathologie wordt gemaskeerd. De kliniek met droge pleuritis wordt gekenmerkt door stiknaden in de borst, erger met hoesten, ademhalen en beweging. De patiënt wordt gedwongen om een ​​positie te nemen liggend aan de pijnlijke kant, om de mobiliteit van de borstkas te beperken. Ademhaling is oppervlakkig, spaarzaam, de aangetaste helft van de thorax blijft aanzienlijk achter bij ademhalingsbewegingen. Een kenmerkend symptoom van droge pleuritis is auscultated pleurig wrijvingsgeluid, verzwakte ademhaling in de zone van fibrineuze pleurale overlappingen. De lichaamstemperatuur stijgt soms tot subfebriele waarden, het beloop van pleuritis kan gepaard gaan met rillingen, nachtelijk zweten, zwakte.

Diafragmatische droge pleuritis hebben een specifieke kliniek: pijn in het hypochondrium, thorax en buikholte, flatulentie, hikken, spanning van de buikspieren.

De ontwikkeling van fibrineuze pleuritis hangt af van de onderliggende ziekte. Bij een aantal patiënten ontwikkelt zich na 2-3 weken droge pleuritis, maar recidieven zijn mogelijk. Bij tuberculose is pleuritis een langdurig beloop, vaak gepaard gaand met zweetvocht in de pleuraholte.

Beginnen pleurale exudatie gepaard gaat met een doffe pijn in de aangetaste zijde, reflex ontstaat een pijnlijke droge hoest, lag het overeenkomstige deel van de borst ademen, pleurale wrijven. Omdat de opeenhoping van exudaatpijn wordt vervangen door een gevoel van zwaarte in de zijkant, toenemende dyspneu, matige cyanose, gladheid van intercostale ruimten. Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door algemene symptomen: zwakte, koortsige lichaamstemperatuur (met empyeem van het borstvlies - met rillingen), verlies van eetlust, zweten. Met de gecondenseerde paramediastinale pleuritis worden dysfagie, heesheid van de stem, zwelling van het gezicht en de nek waargenomen. Sereuze pleuritis veroorzaakt door een bronchogene vorm van kanker is vaak bloedspuwing. Pleuritis veroorzaakt door systemische lupus erythematosus wordt vaak gecombineerd met pericarditis, letsels van de nieren en gewrichten. Gemetastaseerde pleurisieën worden gekenmerkt door een langzame ophoping van exsudaat en verlopen weinig.

Een grote hoeveelheid exsudaat leidt tot een verschuiving in de tegengestelde richting van het mediastinum, aandoeningen van de externe respiratoire en cardiovasculaire systemen (significante vermindering van de diepte van de ademhaling, het frequente, ontwikkeling van compenserende tachycardie, bloeddrukverlaging).

Complicaties van pleuritis

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie. Bij aanhoudend stromen pleuritis geen verdere mogelijke ontwikkeling van adhesies in de borstholte, ongeperforeerde interlobair spleten en pleuraholten de vorming van massieve Schwarte, pleurale verdikking bladen, plevroskleroza ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en beperken de mobiliteit van het membraan koepel.

Diagnose van pleuritis

Naast klinische manifestaties exsudatieve pleuritis, gezien vanaf de patiënt gedetecteerde asymmetrie borst, uitpuilende intercostale ruimten aan de overeenkomstige zijde van de borst, betrokken zijde lag tijdens de ademhaling. Het percussiegeluid over het exsudaat is afgestompt, de bronchofonie en stemtremor zijn verzwakt, de ademhaling zwak of niet geluisterd. De bovengrens van effusie wordt percutaan bepaald, met longradiografie of met echografie van de pleuraholte.

Bij het uitvoeren van een pleurale punctie wordt een vloeistof verkregen, waarvan het karakter en het volume afhangen van de oorzaak van pleuritis. Cytologisch en bacteriologisch onderzoek van pleurale effusie maakt het mogelijk om de etiologie van pleuritis te bepalen. Pleurale effusie wordt gekenmerkt door een relatieve dichtheid boven 1018-1020, een verscheidenheid aan cellulaire elementen, een positieve reactie van Rivolta.

In het bloed is er een toename van ESR, neutrofiele leukocytose, een toename van de waarden van seromucoïden, siaalzuren en fibrine. Om de oorzaak van pleuritis te verduidelijken, wordt thoracoscopie met pleurale biopsie uitgevoerd.

Behandeling van pleuritis

Therapeutische maatregelen bij pleuritis zijn gericht op het elimineren van de etiologische factor en het verlichten van de symptomen. Bij pleuritis veroorzaakt door een longontsteking wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Reumatische pleuritis wordt behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïden. Bij tuberculeuze pleuritis wordt de behandeling uitgevoerd door een phthisiatrician en bestaat deze uit een specifieke therapie met rifampicine, isoniazide en streptomycine gedurende enkele maanden.

Met een symptomatisch doel is de aanwijzing van analgetica, diuretica, cardiovasculaire middelen, na resorptie van exsudaat - fysiotherapie en fysiotherapeutische oefeningen aangewezen.

Bij exsudatieve pleuritis met een grote hoeveelheid effusie, gaat men naar zijn evacuatie door het uitvoeren van pleurale puncties (thoracocentesis) of drainage. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om niet meer dan 1-1,5 l exsudaat te evacueren om cardiovasculaire complicaties te voorkomen (door een scherpe longverspreiding en een achterwaartse verplaatsing van het mediastinum). Bij purulente pleuritis wordt de pleuraholte met antiseptische oplossingen gewassen. Volgens indicaties intrapleuraal toegediende antibiotica, enzymen, hydrocortison, enz.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt naast etiologische behandeling ook vrede getoond. Om het pijnsyndroom te verlichten, stelde mosterd, blikjes, verwarmende kompressen en strak verband van de borst in. Voor het onderdrukken van hoest, is de toediening van codeïne, ethylmorfine hydrochloride, voorgeschreven. Bij de behandeling van droge pleuritis effectieve ontstekingremmende agentia :. acetylsalicylzuur, ibuprofen, etc. Na normalisatie van bloedparameters zijn en een patiënt met droge pleuritis ademhalingsoefeningen ter voorkoming van verklevingen in de borstholte voorgeschreven.

Om recidiverende exsudatieve pleuritis te behandelen, wordt pleurodese uitgevoerd (introductie van talk of chemotherapeutische middelen in de pleuraholte om de borstvellen te lijmen). Voor de behandeling van chronische purulente pleuritis toevlucht tot chirurgie - pleurectomie met decorticatie van de long. Met de ontwikkeling van pleuritis als gevolg van niet-operabele laesies van het borstvlies of de long van een kwaadaardige tumor, wordt palliatieve pleurectomie uitgevoerd volgens indicaties.

Prognose en preventie van pleuritis

Een kleine hoeveelheid exsudaat kan zichzelf oplossen. De beëindiging van exudatie na eliminatie van de onderliggende ziekte vindt plaats binnen 2-4 weken. Na de evacuatie van de vloeistof (in het geval van infectieuze pleuritis, inclusief tuberculeuze etiologie) is een persistente stroom met herhaalde accumulatie van effusie in de pleurale holte mogelijk. Pleuritis veroorzaakt door oncologische oorzaken heeft een voortschrijdend verloop en een ongunstig resultaat. Een ongunstig beloop wordt gekenmerkt door purulente pleuritis.

Patiënten die pleuritis hebben ondergaan, volgen gedurende 2-3 jaar klinische follow-up. Het wordt aanbevolen om beroepsrisico's, vitamine- en calorierijke voeding, eliminatie van de kou en overkoeling te elimineren.

Bij de preventie van pleuritis wordt een leidende rol gespeeld door de preventie en behandeling van belangrijke ziekten die tot hun ontwikkeling leiden: acute longontsteking, tuberculose, reuma, en ook om de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties te verhogen.

Pleurisy, wat is het? Oorzaken en behandelingsmethoden

Pleuritis is een ontsteking van de sereuze membranen waarmee de longen van buitenaf worden bedekt. Deze ziekte komt zeer vaak voor. Dit is de meest frequent gediagnosticeerde longpathologie. In de algemene structuur van de incidentie van de bevolking is het aandeel pleuritis 5-15%. De incidentie varieert van 300 tot 320 gevallen per 100 duizend mensen. Mannen en vrouwen lijden even vaak aan deze ziekte. Pleuritis bij kinderen wordt minder vaak vastgesteld dan bij volwassenen.

Het is interessant dat vrouwen vaak de zogenaamde tumor pleuritis diagnosticeren. Het ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende neoplasma's van de geslachtsorganen en borst. Wat betreft mannen komt exsudatieve pleuritis vaak voor in de pathologie van de pancreas en reumatoïde artritis. In de meeste gevallen is bilaterale of unilaterale pleuritis secundair.

Wat is het?

Pleuritis is een ontsteking van de pleurale bladeren, met de afzetting van fibrine (droge pleuritis) of ophoping van verschillende afscheidingen in de pleurale holte (exsudatieve pleuritis).

Dezelfde term duidt processen in de pleuraholte aan, vergezeld van accumulatie van pathologische effusie, wanneer de ontstekingskarakteristiek van pleurale veranderingen niet onbetwistbaar lijkt. Onder de oorzaken zijn infecties, verwondingen van de borst, tumoren.

redenen

De oorzaken van pleuritis kan worden onderverdeeld in infectie- en ontstekingsziekten of aseptische (niet-infectieuze).

Niet-infectieuze pleurisieën ontstaan ​​meestal

  • met reumatoïde artritis,
  • met vasculitis (vasculaire laesie),
  • met reuma,
  • met systemische lupus erythematosus,
  • met sclerodermie,
  • als gevolg van longembolie en longoedeem,
  • met een longinfarct,
  • wanneer de longkanker is uitgezaaid in de pleuraholte,
  • met een primaire maligne pleurale tumor - mesothelioom,
  • lymfoom,
  • tijdens hemorrhagische diathese (stollingsstoornissen),
  • tijdens leukemie,
  • in het ovariumtumorproces, borstkanker als gevolg van cachexie van kanker (terminale fase van kanker),
  • bij een hartinfarct vanwege stagnerende verschijnselen in een kleine cirkel van een bloedsomloop.
  • met acute pancreatitis.

Tot infectieus behoren:

  • syfilitische of tuberculeuze pleuritis,
  • parasitair (echinococcaal of amoebisch),
  • pleuritis met bijzonder gevaarlijke infecties (tularemie, brucellose, veroorzaakt door tyfeuze microben of ontstaan ​​tijdens tyfus-koorts),
  • microbiële pleuritis (infectie van de pleuraholte met stafylokokken, intestinale en pseudomonas aeruginosa, pneumokokken, enz.)
  • virale pleurisies (veroorzaakt door infectie met het influenzavirus, herpes),
  • fungale pleuritis (pleurale lesies van candidiasis, coccidiose, blastomycose),
  • Pleuritis, die optreedt bij verwondingen of operaties op de borstkas door de intrede in de holte van de pleura van microben.

classificatie

In de klinische praktijk is het gebruikelijk om verschillende typen pleuritis te onderscheiden, die verschillen in de aard van de effusie die wordt gevormd in de pleuraholte en, dienovereenkomstig, in de belangrijkste klinische manifestaties.

  1. Droge (fibrineuze) pleuritis. Het ontwikkelt zich in het beginstadium van inflammatoire laesies van het borstvlies. Vaak zijn er in dit stadium van de pathologie geen infectieuze stoffen in de longholte en de resulterende veranderingen worden veroorzaakt door de reactieve betrokkenheid van de bloed- en lymfevaten, evenals de allergische component. Vanwege de toename van de doorlaatbaarheid van bloedvaten onder invloed van pro-inflammatoire stoffen, beginnen de vloeibare componenten van plasma en sommige van de eiwitten in de pleuraholte te lekken, waaronder fibrine het belangrijkste is. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en klevende draden die op het oppervlak van de serosa worden afgezet.
  2. Purulente pleuritis. Tussen de vellen van het sereuze membraan van de long verzamelt zich een etterend exsudaat. Deze pathologie is buitengewoon ernstig en wordt geassocieerd met bedwelming van het lichaam. Zonder de juiste behandeling is een bedreiging voor het leven van de patiënt. Purulente pleuritis kan zich net als met directe beschadiging van het borstvlies door infectieuze agentia en met de zelfontdekking van een abces (of andere ophoping van pus) van de long in de pleuraholte vormen. Het empyeem ontwikkelt zich meestal in uitgeputte patiënten met ernstige laesies van andere organen of systemen, evenals bij mensen met verminderde immuniteit.
  3. Exsudatieve (effusieve) pleuritis. Het is de volgende fase na de droge pleuritisfase van de ziekte. In dit stadium neemt de ontstekingsreactie toe, het gebied van de aangetaste serosa neemt toe. De activiteit van enzymen die de filamenten van fibrine afbreken neemt af, de pleuraholtes beginnen zich te vormen, waarin pus zich in de toekomst kan ophopen. De uitstroom van lymfe is verstoord, wat, tegen de achtergrond van verhoogde vloeistofsecretie (filtratie van verwijde bloedvaten in het brandpunt van ontsteking), leidt tot een toename in het volume van intrapleurale effusie. Deze effusie knijpt de lagere segmenten van de long van de aangedane zijde, wat leidt tot een vermindering van het vitale volume. Als gevolg hiervan kan zich bij massale exudatieve pleuritis ademhalingsfalen ontwikkelen, een aandoening die een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Aangezien de in de pleuraholte opgehoopte vloeistof enigszins de wrijving tussen de borstvliesbladen vermindert, wordt in dit stadium de irritatie van de sereuze membranen en dienovereenkomstig de intensiteit van de pijnsensatie enigszins verminderd.
  4. Tuberculeuze pleuritis. Vaak wordt het geïsoleerd in een aparte categorie vanwege het feit dat deze aandoening vrij vaak wordt aangetroffen in de medische praktijk. Voor tuberculeuze pleuritis wordt gekenmerkt door een langzaam, chronisch verloop met de ontwikkeling van het syndroom van algemene intoxicatie en tekenen van longschade (in zeldzame gevallen andere organen). Uitscheiding in tuberculeuze pleuritis bevat een groot aantal lymfocyten. In sommige gevallen gaat deze aandoening gepaard met de vorming van fibrineuze pleuritis. Bij het smelten van bronchiën met een infectieus brandpunt in de longen, kan specifieke kaasachtige pus, kenmerkend voor deze pathologie, de pleuraholte binnendringen.

Deze verdeling is in de meeste gevallen vrij arbitrair, omdat een type pleuritis vaak in een andere kan doordringen. Bovendien worden droge en exsudatieve (effusieve) pleuritis door de meeste longartsen beschouwd als verschillende stadia van een enkel pathologisch proces. Er wordt aangenomen dat het aanvankelijk droge pleuritis vormde en exsudaat ontwikkelt zich alleen met verdere progressie van de ontstekingsreactie.

symptomen

Het klinische beeld van pleuritis is verdeeld in droog en exudatief.

Symptomen van exsudatieve pleuritis:

  • algemene malaise, lethargie, subfebrile toename van de lichaamstemperatuur;
  • pijn in de borst, kortademigheid intensiveren, geleidelijk aan de warmte verhogen - dit komt door de ineenstorting van de long, de mediastinum-organen worden samengeperst.

Acute sereuze pleuritis is meestal van tuberculose, gekenmerkt door drie stadia:

  1. In de beginperiode (exudatief) is er sprake van een afvlakking of zelfs uitpuilen van de intercostale ruimte. De organen van de mediastinumverschuiving naar een gezonde kant onder de invloed van een grote hoeveelheid vocht in de pleurale kloof.
  2. De periode van stabilisatie wordt gekenmerkt door een afname van acute symptomen: de temperatuur daalt, pijn op de borst en kortademigheid. In dit stadium kan pleurale wrijving verschijnen. In de acute fase vertoont een bloedtest een grote opeenhoping van witte bloedcellen, die geleidelijk aan normaal wordt.
  3. Het gebeurt vaak dat de vloeistof zich boven het diafragma ophoopt, dus wanneer het verticaal staat, is het niet zichtbaar. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren in de positie aan de zijkant. Vrije vloeistof beweegt gemakkelijk in overeenstemming met de positie van de romp van de patiënt. Vaak is de ophoping geconcentreerd in de scheuren tussen de lobben, evenals in het gebied van de koepel van het diafragma.

Symptomen van droge pleuritis:

  • pijn op de borst;
  • algemene ongezonde toestand;
  • droge hoest;
  • subfebrile lichaamstemperatuur;
  • lokale pijn (afhankelijk van de plaats van de laesie);
  • met palpatie van de ribben, diep ademhalen, hoesten, pijnlijke sensaties intensiveren.

In het acute verloop van de ziekte stelt de auscultatieve arts pleurale ruis vast, die niet stopt na het indrukken met een stethoscoop of hoesten. Droge pleuritis gaat in de regel zonder enige negatieve gevolgen over - uiteraard met een adequaat behandelingsalgoritme.

Aan acute symptomen, naast de beschreven sereuze pleuritis voeren etterende vormen - pneumothorax en pleuraal empyeem. Ze kunnen worden veroorzaakt door tuberculose en andere infecties.

Purulente pleuritis wordt veroorzaakt door het binnendringen van pus in de pleuraholte, waar het zich kan ophopen. Opgemerkt moet worden dat niet-tuberculose-empyeem relatief veilig te behandelen is, maar met een ontoereikend algoritme van actie kan het een meer complexe vorm aannemen. Tuberculose-empyeem is ernstig, kan chronisch zijn. De patiënt verliest aanzienlijk gewicht, verstikt, ervaart een constante kilte, lijdt aan hoestaanvallen. Bovendien veroorzaakt de chronische vorm van dit type pleuritis amyloïdose van inwendige organen.

In het geval dat er geen optimale zorg wordt geboden, treden er complicaties op:

  • stoppen met ademhalen;
  • verspreiding van infectie door het hele lichaam met bloedstroom;
  • ontwikkeling van purulente mediastinitis.

diagnostiek

De primaire taak bij het diagnosticeren van pleuritis is om de locatie en oorzaak van ontsteking of een tumor te achterhalen. Voor de diagnose bestudeert de arts de medische geschiedenis in detail en voert hij een eerste onderzoek uit bij de patiënt.

Basismethoden voor het diagnosticeren van longpleuritis:

  1. Bloedonderzoek kan helpen bepalen of u een infectie heeft die kan leiden tot de ontwikkeling van pleuritis. Daarnaast zullen bloedtesten de staat van het immuunsysteem laten zien.
  2. De thoraxfoto bepaalt of er sprake is van ontsteking van de longen. Ook kan een röntgenfoto van de borst in een liggende positie worden uitgevoerd, waardoor de vrije vloeistof in de longen een laag kan vormen. Een röntgenfoto van de ligpositie van de borstkas zou moeten bevestigen of er enige vloeistofophoping is.
  3. Computertomografie wordt alleen uitgevoerd als er afwijkingen op de röntgenfoto van de thorax worden gevonden. Deze analyse presenteert een reeks gedetailleerde, transversale gedeeltelijke beelden van de borst. Beelden geproduceerd door computertomografie creëren een gedetailleerd beeld van het binnenste gedeelte van de borst, waardoor de behandelende arts een meer gedetailleerde analyse van het geïrriteerde weefsel kan verkrijgen.
  4. Tijdens de pleurocentese brengt de arts de naald in het thoracale gebied in, waarmee hij testen zal uitvoeren om de vloeistof te detecteren. Vervolgens wordt de vloeistof verwijderd en geanalyseerd op de aanwezigheid van infecties. Vanwege de agressieve aard en de bijbehorende risico's, wordt deze test zelden gedaan voor een typisch geval van pleuritis.
  5. Tijdens thoracoscopie wordt een kleine incisie gemaakt in de thoraxwand en vervolgens wordt een kleine kamer die aan de buis is bevestigd in de borstholte gestoken. De camera lokaliseert het geïrriteerde gebied, dat een monster weefsel zal nemen voor analyse.
  6. Biopsie is nuttig bij de ontwikkeling van pleuritis in de oncologie. In dit geval worden steriele procedures gebruikt en worden kleine incisies gemaakt in de huid van de borstwand. Röntgenfoto's of computertomografie kunnen de exacte locatie van de biopsie bevestigen. Een arts kan deze procedures gebruiken om een ​​naald van een longbiopsie tussen de ribben in de long in te brengen. Vervolgens wordt een klein monster van het longweefsel genomen, de naald wordt verwijderd. Het weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd waar de afwijkende cellen die compatibel zijn met kanker worden geanalyseerd op infectie.
  7. Met behulp van echografie creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van het binnenste deel van de borstholte, waardoor u kunt zien of er sprake is van een ontsteking of vloeistofophoping.

Zodra de symptomen van pleuritis zijn vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gegeven. Op de eerste plaats in de behandeling zijn er antibiotica tegen een infectie. Daarnaast worden ontstekingsremmende medicijnen of andere pijnstillers voorgeschreven. Soms wordt een hoestdrank voorgeschreven.

Behandeling van pleuritis

Een effectieve behandeling van pleuritis is volledig afhankelijk van de oorzaak van het ontstaan ​​ervan en bestaat voornamelijk in het elimineren van onaangename symptomen van de ziekte en het verbeteren van het welzijn van de patiënt. In het geval van een combinatie van pneumonie en pleuritis is behandeling met antibiotica geïndiceerd. Pleuritis, begeleidende systemische vasculitis, reuma, sclerodermie, wordt behandeld met glucocorticoïde geneesmiddelen.

Pleuritis, die ontstaan ​​op een achtergrond van de ziekte tuberculose wordt behandeld met isoniazide, rifampicine, streptomycine. Meestal duurt deze behandeling enkele maanden. In alle gevallen van diuretica worden anesthetiserende en cardiovasculaire geneesmiddelen voorgeschreven. Patiënten die geen speciale contra-indicaties hebben, worden behandeld met therapeutische fysieke training en fysiotherapie. Vaak tijdens behandeling pleuritis teneinde herhaling van de ziekte plaatsvindt vernietiging van de pleurale holte of pleurodesis - introductie in de pleurale holte van speciale "lijmen" van de folders preparaten.

De patiënt wordt voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica, geneesmiddelen voor de bestrijding van hoest en allergische manifestaties. Bij tuberculeuze pleuritis wordt specifieke therapie met geneesmiddelen tegen tuberculose toegepast. Chemotherapie wordt voorgeschreven voor pleuritis als gevolg van een tumor van de longen of intrathoracale lymfeklieren. Glucocorticosteroïden worden gebruikt voor collageenziekten. Met een grote hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte wordt een punctie uitgevoerd om de inhoud af te zuigen en medicijnen direct in de holte in te brengen.

In de revalidatieperiode worden ademhalingsgymnastiek, fysiotherapie en algemene restauratieve therapie voorgeschreven.

het voorkomen

Natuurlijk kan niet worden voorzien hoe het organisme reageert op de actie van deze of gene factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

  1. Allereerst moet men geen complicaties toestaan ​​bij de ontwikkeling van acute luchtweginfecties. Pathogene microflora niet doorgedrongen tot het slijmvlies van de luchtwegen en in de pleurale holte, kan verkoudheid niet rijden!
  2. Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
  3. Als er een vermoeden van longontsteking bestaat, is het beter om tijdig een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate behandeling te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties in de vorm van ontsteking van het borstvlies.
  4. Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, doe aan temperen, meer uit in de frisse lucht.
  5. Weigeren om te roken. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt een ontsteking van het borstvlies kan veroorzaken.
  6. Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende profylaxe voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

vooruitzicht

De prognose van pleuritis is gunstig, hoewel deze direct afhankelijk is van de leidende ziekte. Inflammatoire, infectieuze, posttraumatische pleuritis wordt met succes genezen en heeft geen invloed op de kwaliteit van het latere leven. Tenzij er tijdens het verdere leven op de röntgenfoto's pleurahaarden zijn.

Een uitzondering is het drogen tuberculeuze pleuritis, waarbij vezelachtige afzettingen kan verkalken tijd, een zogenaamde pachypleuritis. Makkelijk is gesloten in het "stenen schelp" dat zijn volledig functioneren belemmert en leidt tot chronische respiratoire insufficiëntie.

Om de vorming van adhesies die zijn gevormd na het verwijderen van vloeistof uit de borstholte voorkomen na behandeling bij het verminderen acute fase patiënt dient revalidatie procedures - fysiotherapeutische, hand- en trilmassage zorgvuldig met dagelijkse ademhalingsoefeningen (Strelnikova, via de ademhalingswegen trainer Frolova).

Pleurisy zoals gemanifesteerd

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van de serosa, die de long omringt en het borstvlies wordt genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

  • exsudatieve pleuritis - vergezeld van de ophoping van vocht in de holte van het borstvlies
  • droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van het ademhalingssysteem, maar soms kan pathologie ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de oorzaken die een ontsteking veroorzaakten, is het gebruikelijk om pleuritis op te delen in een infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

De oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

  • bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
  • Schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en andere);
  • virussen;
  • parasitaire infectie;
  • tuberculose (bij 20% van de patiënten wordt pleuritis gediagnosticeerd met tuberculose);
  • de overgebrachte chirurgische operaties op de organen van de thorax;
  • syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleurisieën zijn:

  • borstkanker bij vrouwen;
  • Maligne neoplasmata in de thoracale organen met de vorming van metastasen in de pleura;
  • myocard of longinfarct;
  • bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks in op de pleuraholte en proberen deze op alle mogelijke manieren te penetreren. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchoectatische ziekte, is de penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met de stroom van bloed en lymfe. Wanneer chirurgische operaties aan de organen van de borstkas, verwondingen en verwondingen worden ontvangen, vindt de invoer van bacteriële flora in de pleuraholte op een directe manier plaats.

Pleuritis kan ontwikkelen tegen een achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, een afname van de immuniteit, de aanwezigheid van oncologische neoplasmata, aandoeningen van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte sneller optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt exsudatieve pleuritis (met accumulatie van effusie in de pleuraholte) zich.

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt met deze vorm van de ziekte zijn:

  • pijn op de borst,
  • het optreden van kortademigheid,
  • hoesten
  • lethargie,
  • temperatuurstijging,
  • intens zweten.

Pijn in de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van laesies van de pleuraholte kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de dyspneu toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vloeistof die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verstoring van de fysiologische ventilatie van de long en de verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in de beginfase van pleuritis. In het begin is het droog en zonder slijmafscheiding, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een geforceerde houding van het lichaam aan om pijn op de borst te verminderen - zittend zonder te rusten op de handen.

Door de verstoring van de normale werking van de long verandert de patiënt de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid - ze worden cyanotisch. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een opvallende zwelling van de nek en het gezicht, evenals een verandering in de stem.

Bij het onderzoeken van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een gemengde patiënt. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en blijft achter bij het ademen.

Tijdens het palperen van de borst klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

  • Op een etiologie onderscheiden - besmettelijk en niet besmettelijk;
  • Door de aard van de geaccumuleerde vloeistof in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
  • Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte zich boven de longen verzamelt, worden diagnostische zones bepaald, op basis waarvan het mogelijk is om veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken van het aangetaste orgaan te bepalen.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in de beginfase van pleuritis gedetecteerde gedeelte met een verminderde respiratie en duidelijk hoorbaar pleurale wrijving.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit een klinische bloedtest, een analyse van pleuravocht en longradiografie.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van een hemorragisch longinfarct of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een gevoel van tinteling. Meestal zijn alle onaangename sensaties gelokaliseerd in het gebied van de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijn, waarvan de intensiteit tijdens inspiratie toeneemt, niezen, hoesten of de aangedane zijde aanraken. Soms kan de pijn uitstralen naar de schouder, oksel en buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, pijnlijke hoest die geen verlichting geeft en ernstige pijn veroorzaakt. Zo'n hoestpatiënt probeert op geen enkele manier te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt koorts hebben. Naarmate de ziekte vordert, gaat de thermometer omhoog naar 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met een overvloedig zweten en een toename van de hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele indicatoren niet overschrijdt en de hoest onbeduidend is en geen pijn veroorzaakt.

Na onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt de geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, onderbroken en oppervlakkig ademt. Met palpatie van de borst, is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de zijkant van de laesie en een wrijvingsgeluid is duidelijk te horen tijdens auscultatie van de pleura.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig, als de behandeling tijdig wordt gestart en de patiënt zich houdt aan alle instructies van de arts. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts verwaarloost, kan de droge pleuritis lang meegaan met de ontwikkeling van het adhesieproces in de pleuraholte en andere complicaties.

Zeer vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij kantelt naar de gezonde kant van het lichaam en bij neuralgie - aan de zere kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische afspraken worden genegeerd, is het mogelijk:

  • ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte,
  • verdichting van borstvellen,
  • onderwijs shvart,
  • ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een frequente complicatie van exsudatieve pleuritis is de ettering van vocht in de pleuraholte.

Behandeling van pleuritis

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als de pleuritis zich ontwikkelt tegen een achtergrond van pneumonie, moet de patiënt antibiotica voorschrijven. Bij pleuritis tegen reuma worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bij pleuritis in parallel met tuberculose wordt de patiënt consultatie gegeven bij een fytotherapeut en neemt hij antibiotica om de hengels van Koch te doden.

Om het pijnsyndroom te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het functioneren van het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Om de geaccumuleerde vloeistof op te lossen - fysiotherapie en fysiotherapie.

Met exudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie, doet zich de vraag voor van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of af te voeren. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​plotselinge verspreiding van de long en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

In gecompliceerde met suppuratie pleuritis afscheiding patiënt pleurale lavage wordt uitgevoerd met een antiseptische oplossing voor het inbrengen van antibiotica of hormonale geneesmiddelen direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen in de holte van speciale preparaten op basis van talk, die het lijmen van pleuravellen verhinderen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust toegewezen. Om het pijnsyndroom te verlichten, wordt de setting van mosterdpleisters, verwarmende kompressen, blikjes en strak verband van de thorax getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een deprimerend effect hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis zijn geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en andere zeer effectief. Nadat de acute fase van de ziekte is afgenomen, krijgt de patiënt de prestaties van respiratoire gymnastiek om de adhesie van pleurale vellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt een chirurgische ingreep aangegeven om de pleurale delen te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kunt u proberen toevlucht te nemen tot een folkbehandeling voor pleuritis:

  • Meng in gelijke delen salieblaadjes, althea-wortel, zoethout en anijsvruchten. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur trekken. De ontvangen oplossing om 5 keer per dag op een eetlepel een warm soort te filteren en in te nemen.
  • Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Het resulterende mengsel wordt 's nachts in de aangedane zijde van de borst gewreven, waarna het stevig wordt verbonden en verwarmd.
  • Een eetlepel paardenstaart in het veld giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Tap daarna de oplossing af en neem 3 maal daags 1 eetlepel in een warme vorm.
  • Met exudatieve pleuritis is een dergelijke remedie goed: meng 1 glas limoenhoning, 1 glas aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 glas afkooksel van lindebloesem. Het wordt aanbevolen om deze remedie voor 1 eetlepel 3 maal daags voor de maaltijd in te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat men pleuritis niet alleen met folkremedies kan behandelen, omdat de ziekte snel kan vorderen en leiden tot ademhalingsfalen en ettering van effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicijnen.

Profylaxe van pleuritis

Natuurlijk kan niet worden voorzien hoe het organisme reageert op de actie van deze of gene factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

  • Allereerst moet men geen complicaties toestaan ​​bij de ontwikkeling van acute luchtweginfecties. Pathogene microflora niet doorgedrongen tot het slijmvlies van de luchtwegen en in de pleurale holte, kan verkoudheid niet rijden!
  • Als er een vermoeden van longontsteking bestaat, is het beter om tijdig een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate behandeling te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties in de vorm van ontsteking van het borstvlies.
  • Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
  • Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende profylaxe voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
  • Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, doe aan temperen, meer uit in de frisse lucht.
  • Weigeren om te roken. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt een ontsteking van het borstvlies kan veroorzaken.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te behandelen!