Pleuraholte - structuur en functie

In het menselijk lichaam bevindt elk orgaan zich afzonderlijk: dit is noodzakelijk zodat de activiteit van sommige organen niet interfereert met het werk van anderen, en ook om de snelle verspreiding van infectie door het lichaam te vertragen. De rol van deze "beperker" voor de longen wordt uitgeoefend door het sereuze membraan dat bestaat uit twee vellen, de ruimte waartussen de pleuraholte wordt genoemd. Maar de bescherming van de longen is niet de enige functie. Om te begrijpen wat de pleuraholte is en welke taken het in het lichaam uitvoert, is het noodzakelijk om in detail de structuur ervan, de deelname aan verschillende fysiologische processen, de pathologie ervan, in overweging te nemen.

De structuur van de pleuraholte

De pleuraholte zelf is de ruimte tussen twee borstvliesvellen die een kleine hoeveelheid vocht bevatten. Bij een gezond persoon is de holte niet macroscopisch zichtbaar. Daarom is het raadzaam om niet de holte zelf te beschouwen, maar de weefsels die het vormen.

Folders van de pleura

Pleura heeft een binnenste en buitenste laag. De eerste wordt het viscerale membraan genoemd, de tweede wordt het pariëtale membraan genoemd. De kleine afstand tussen hen is een pleuraholte. De overgang van de hieronder beschreven lagen van de ene naar de andere vindt plaats in het gebied van de hals van de long - in vereenvoudigde bewoordingen, op de plaats waar de longen in verbinding staan ​​met de organen van het mediastinum:

Viscerale laag

De binnenste laag van het borstvlies bedekt elke long zo stevig dat hij niet kan worden gescheiden zonder de integriteit van de longlobben te beschadigen. De schaal heeft een gevouwen structuur, zodat het in staat is om de lobben van de longen van elkaar te scheiden, waardoor ze gemakkelijk glijden tijdens het ademhalingsproces.

In dit weefsel prevaleert het aantal bloedvaten boven het lymfevat. Het is de viscerale laag die de vloeistof produceert die de pleuraholte vult.

De pariëtale laag

De buitenste laag pleurale gefuseerd aan de wanden van de thorax aan de ene kant en de andere tegenover de pleurale holte wordt bedekt met mesotheel die voorkomt wrijving tussen de viscerale en pariëtale laag. Het bevindt zich ongeveer vanaf het punt 1,5 cm boven het sleutelbeen (de top van het borstvlies) tot een punt 1 rib onder de long.

Het buitenste deel van de pariëtale laag heeft drie zones, afhankelijk van welke delen van de thoraxholte het aanraakt:

In de pariëtale laag, een groot aantal lymfevaten, in tegenstelling tot de viscerale laag. Met behulp van het lymfatische netwerk worden eiwitten, bloed-enzymen, verschillende micro-organismen en andere dichte deeltjes uit de pleuraholte gehaald en wordt de overtollige pariëtale vloeistof weer geabsorbeerd.

Pleurale sinussen

De afstand tussen twee pariëtale membranen wordt pleurale sinussen genoemd.

Hun bestaan ​​in het menselijk lichaam is te wijten aan het feit dat de grenzen van de longen en de pleuraholte niet samenvallen: het volume van de laatste is groter.

Er zijn 3 soorten pleurale sinussen, die elk in meer detail moeten worden beschouwd.

  1. De rib-diafragmatische sinus bevindt zich langs de onderste rand van de long tussen het diafragma en de thorax.
  2. Diafragma-mediastinum - bevindt zich op de plaats van overgang van het mediastinale deel van het borstvlies in het middenrif.
  3. De ribben mediastinale sinus bevindt zich aan de anterieure rand van de linker long tijdens de hartinsnijding, de rechterkant is zeer zwak uitgedrukt.

Costophrenic sine conventioneel kan worden beschouwd als de belangrijkste sinus, ten eerste vanwege de grootte, die 10 cm (soms meer) kunnen bereiken, en ten tweede omdat het zich ophoopt pathologische fluïdum in verschillende ziekten en longbeschadiging. Als een persoon moet pulmonale punctie, vochtinname bij het onderzoek zal worden uitgevoerd door een lekke band (lekke band) gedragen is de middenrifzenuw sinus.

De andere twee sines hebben een minder uitgesproken waarde: ze zijn klein van formaat en doen er niet toe tijdens de diagnose, maar vanuit het oogpunt van de anatomie is het nuttig om van hun bestaan ​​op de hoogte te zijn.

De sinussen zijn dus de vrije ruimten van de pleuraholte, de "holtes" gevormd door het pariëtale weefsel.

Basis eigenschappen van pleura- en pleuraholte-functie

Omdat de pleuraholte deel uitmaakt van het pulmonaire systeem, is de belangrijkste functie ervan om te helpen bij het ademhalingsproces.

Druk in de pleuraholte

Om het ademproces te begrijpen, moet u weten dat de druk tussen de buitenste en binnenste lagen van de pleuraholte negatief is, omdat deze lager is dan het atmosferische drukniveau.

Om deze druk en zijn kracht voor te stellen, kunt u twee stukjes glas nemen, nat maken en tegen elkaar aandrukken. Het zal moeilijk zijn om ze in twee afzonderlijke fragmenten te verdelen: het glas zal gemakkelijk glijden, maar het ene glas van het andere verwijderen, het in twee richtingen uitspreiden, zal gewoonweg onmogelijk zijn. Het is te wijten aan het feit dat in de hermetische pleuraholte de wanden van het borstvlies verbonden zijn en alleen door glijden ten opzichte van elkaar kunnen bewegen en het ademhalingsproces wordt uitgevoerd.

Deelname aan de ademhaling

Het ademproces kan bewust zijn of niet, maar het mechanisme is hetzelfde, wat kan worden afgeleid uit het voorbeeld van inspiratie:

  • de persoon haalt adem;
  • zijn borst wordt groter;
  • de longen worden rechtgetrokken;
  • lucht dringt door in de longen.

Na het uitzetten van de borst volgt onmiddellijk de uitzetting van de longen, omdat het buitenste deel van de pleuraholte (pariëtale) is verbonden met de borstkas, en daarom, wanneer de laatste wordt gevolgd.

Door de negatieve druk in de pleurale holte van het binnenste gedeelte van de pleura (viscerale) die stevig aangrijpt aan het licht, volgt eveneens de pariëtale laag scheuren veroorzaken en gemakkelijk te laten lucht.

Deelname aan de circulatie van bloed

Tijdens het ademhalen beïnvloedt de negatieve druk in de pleuraholte ook de bloedstroom: bij het inademen nemen de aders toe en neemt de bloedtoevoer naar het hart toe, bij uitademing neemt de bloedstroom af.

Maar om te zeggen dat de borstholte is een volwaardig lid van de bloedsomloop - is onjuist. Het feit dat de bloedtoevoer naar het hart en de adem van de lucht wordt gesynchroniseerd, is alleen de basis voor een tijdige aankondiging van lucht in de bloedstroom als gevolg van letsel grote aderen, respiratoire aritmie, die officieel is geen ziekte en geen enkele moeite om hun eigenaars veroorzaken te identificeren.

Vloeistof in de holte van het borstvlies

Pleuravocht - dezelfde vloeistof sereuze laag in de capillairen tussen de twee lagen van de pleura-holte, die hen voorziet de slip en de onderdruk, die een hoofdrol in het proces van de ademhaling speelt. De hoeveelheid ervan is normaal ongeveer 10 ml voor een persoon die 70 kg weegt. Als de pleuravochtheid meer dan normaal is, zal het niet gemakkelijk worden om te doden.

Naast de natuurlijke pleuravocht kan het pathologische zich ook in de longen ophopen.

Verwijdering van pathologisch vocht uit de pleuraholte gaat altijd gepaard met juiste diagnose en vervolgens - behandeling van de oorzaak van het symptoom.

Pathologie van het borstvlies

De pathologische vloeistof kan de pleuraholte vullen als gevolg van verschillende ziekten, soms niet direct gerelateerd aan het ademhalingssysteem.

Als we het hebben over de pathologie van het borstvlies zelf, kunnen we het volgende onderscheiden:

  1. Verklevingen in de pleurale regio - de vorming van verklevingen in de pleuraholte, die het proces van glijden van de lagen van de pleura verstoren en leiden tot het feit dat het voor een persoon moeilijk en pijnlijk is om te ademen.
  2. Pneumothorax - de opeenhoping van lucht in de pleuraholte als gevolg van een doorbreking van de strakheid van de pleuraholte, waardoor een persoon een scherpe pijn in de borst, hoesten, tachycardie, een gevoel van paniek heeft.
  3. Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies met de afzetting van fibrine of de opeenhoping van exsudaat (droog of exsudaat pleuritis). Het komt voor tegen de achtergrond van infecties, tumoren en verwondingen, manifesteert zich in de vorm van hoesten, zwaarte in de borst, koorts.
  4. Ingekapselde pleuritis - pleurale infectieuze ontstekingen ontstaan, althans - systemische bindweefselziekten waarin exudaat verzameld zijn bij een deel van de pleura, gescheiden van de rest van de holte pleurale adhesies. Het kan zowel zonder symptomen optreden, als met een uitgesproken klinisch beeld.

Diagnose van pathologieën wordt uitgevoerd met behulp van X-thorax, computertomografie, punctie. De behandeling is hoofdzakelijk medicatie, soms kan chirurgische ingreep nodig zijn: lucht uit de longenpompen, excretie van het exsudaat, verwijdering van het segment of de kwab van de long.

Pleuraholte - structuur, functie, fundamentele pathologie

De pleuraholte is een slotted ruimte, aan de ene kant begrensd door de long, en aan de andere kant door de pariëtale pleura die elke long omringt. Vrije ruimte, die zich tussen de muurplaten van het borstvlies bevindt, wordt de sinus (pocket) genoemd.

Pleurale ruimte neemt deel aan het ademproces. Door de vloeistof die door het borstvlies wordt geproduceerd, kan geen lucht de borstholte binnendringen, waardoor de wrijving tussen de longen en het borstbeen afneemt.

Meer details over de structuur, functies, ziekten van de pleura en hun behandeling zullen later worden besproken.

De structuur van pleurale kloven

Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Er zijn 2 soorten borstvlies:

  1. De viscerale is het membraan dat de long bedekt.
  2. Pariëtale - een membraan dat de thoracale holte bedekt.

De opening die zich bevindt tussen het viscerale en pariëtale membraan, gevuld met vocht, is het pleuraholte.

Het viscerale membraan omhult de long, dringt in elke opening tussen de longsegmenten in. Aan de wortel van de long komt het viscerale membraan in het pariëtale membraan. En onder de wortel, waar de borstvliesbladen aansluiten, vormen zich een longbundel.

Het pariëtale membraan bedekt het binnenoppervlak van de thorax en in het onderste deel sluit het zich aan op het pulmonale borstvlies.

Er zijn 3 soorten pariëtale pleura:

  1. Costale pleura - een schaal die de ribben en intercostale ruimtes bekleedt.
  2. Mediastinaal (mediastinaal) - een pleura die de organen van het mediastinum bedekt.
  3. Diafragmatisch - een film die het diafragma van bovenaf bedekt, behalve de centrale delen ervan.

De top van het borstvlies is het bovenste deel, gelegen, waar het ribbenpleura het mediastinale gebied passeert. De koepel wordt over de eerste rib en het sleutelbeen geplaatst.

De pleuraholte is een smalle opening tussen de pariëtale en pulmonale pleura, die een negatieve druk heeft. De gesleufde ruimte is gevuld met 2 ml serum, dat de long- en pariëtale membranen smeert en de wrijving tussen de membranen minimaliseert. Met deze vloeistof hechten twee oppervlakken zich aan elkaar.

Op het moment van samentrekking van de ademhalingsspieren, neemt de thorax toe. Het pariëtale membraan wordt uit de long verwijderd en trekt het naar achteren, als gevolg daarvan wordt de long uitgerekt.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de middelen van Intoxic voor de terugtrekking van Parasit uit het menselijk lichaam. Met dit product, kunt u zich te ontdoen van verkoudheid te krijgen, problemen met de luchtwegen, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, gastro-intestinale pathologie en vele andere problemen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen in een week op: ik begon letterlijk wormen uit te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, kreeg constant hoofdpijnen en verdween na 2 weken volledig. Ik voel mijn lichaam herstellen van vermoeiende parasieten. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Met een traumatisch borstletsel worden de intrapleurale en atmosferische drukniveaus gelijk gemaakt. De pleuraholte is gevuld met lucht die door het gat binnendringt als gevolg van het instorten van het longweefsel en het orgaan houdt op te functioneren.

Pleurale sinussen zijn depressies in de pleurale ruimte, die zich bevinden op het punt van overgang van delen van het pariëtale membraan in elkaar.

Er zijn 3 sinussen:

  1. Ribno-diafragmatisch gevormd in het gebied waar het ribbenmembraan overgaat in het diafragma.
  2. Het diafragma-mediastinum is de minst geprononceerde sinus, die zich bevindt op de plaats waar het mediastinale borstvlies in het diafragma terechtkomt.
  3. Het ribben-mediastinum bevindt zich op de plaats waar het ribbelmembraan overgaat in het mediastinaal aan de linkerkant.

Pleurale sinussen zijn dus de gebieden die zich tussen twee pariëtale pleurale vellen bevinden. Bij ontsteking van het membraan in de pleurale pockets kan zich pus vormen.

De voorste begrenzing pleurabladen (rechts) te beginnen met het bovenste deel zich sternoclavicular gewrichts- polusustava bij het borstbeen handvat. Vervolgens kruist het de achterkant van het borstbeen, het kraakbeen van de 6e rib, en daalt af naar de ondergrens van het borstvlies. Deze grens van de schaal komt overeen met de limieten van de long.

De ondergrens van het pleuraal membraan ligt onder de longgrens. Deze lijn valt samen met de plaats waar het ribbelmembraan overgaat in het diafragma. Omdat de onderlimiet van de linkerlong 2 cm lager is dan die van de rechterlong, is de pleura-limiet aan de linkerkant iets lager dan aan de rechterkant.

De achterste rand van het borstvlies aan de rechterzijde wordt geplaatst tegenover de kop 12 van de rib, de achterste rand van het membraan en de longen samenvallen.

Druk in de pleuraholte

De druk in de pleuraholte wordt negatief genoemd, omdat deze lager is dan de atmosferische druk met 4-8 mm Hg. Art.

Als de ademhaling rustig is, is de druk in de pleurale kloof ten tijde van de inademing 6-8 mm Hg. en in de uitademingsfase - van 4 tot 5 mm Hg. Art.

Als de adem diep is, wordt de druk in de pleuraholte verminderd tot 3 mm Hg. Art.

Twee factoren beïnvloeden de aanmaak en instandhouding van intrapleurale druk:

  • oppervlaktespanning;
  • elastische tractie van de longen.

In de inspiratiefase worden de longen gevuld met lucht uit de atmosfeer. Na reductie van de ademhalingsspieren van de borstholte verhoogt de capaciteit als gevolg van onderdruk in de pleurale gap en alveoli en zuurstof komt in de luchtpijp, bronchiën van de longen en luchtwegen.

Bij uitademing (expiratie) een deel van de lucht dat deelnam aan de gasuitwisseling, af te leiden van de long. Eerst wordt de lucht verwijderd uit de dode ruimte (het volume lucht dat niet deelneemt aan de gasuitwisseling) en vervolgens de lucht uit de longblaasjes.

Bij het meten van de druk zal de pasgeborene opmerken dat deze in de uitademfase overeenkomt met de atmosferische fase, en als hij wordt ingeademd, wordt deze weer negatief. Negatieve druk komt voort uit het feit dat de thorax van de baby sneller groeit dan de longen, omdat ze constant (zelfs in de inspiratoire fase) worden blootgesteld aan stretching.

Negatieve druk ontstaat ook omdat het pleurale membraan een sterke afzuigcapaciteit heeft. Daarom wordt het gas dat de pleurale kloof binnenkomt snel geabsorbeerd en wordt de druk opnieuw negatief. Op basis hiervan is er een mechanisme dat een negatieve druk in de pleurale kloof handhaaft.

Negatieve druk beïnvloedt de veneuze circulatie. Grote aderen die zich in de borst bevinden, gemakkelijk rekken, en daarom intrapleurale druk (negatief) wordt overgedragen op hen. Als gevolg van negatieve druk in de belangrijkste veneuze stammen (holle aderen), is het gemakkelijker om het bloed naar het rechter hart terug te brengen.

Als gevolg hiervan neemt in de inspiratiefase de druk in het pleurale gebied toe en wordt de bloedstroom naar het hart versneld. En met toenemende intrathoracale druk (sterke spanning, hoest) neemt de veneuze terugkeer af.

Pathologie van het borstvlies en hun diagnose

Door verschillende pathologieën is de pleuraholte gevuld met vocht. Dit is een zeer gevaarlijke toestand die ademhalingsproblemen en de dood kan veroorzaken, en daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en om de behandeling uit te voeren.

Pleurale ruimte kan een andere vloeistof vullen:

  • bloed - na beschadiging van de vaten van het pleuraal membraan;
  • Het transudaat is een oedemateus vocht (de oncotische druk van het bloed neemt af met een zware bloeding of brandwonden);
  • exsudaat - een inflammatoire vloeistof (met longontsteking, pleura, kanker.);
  • pus - als een gevolg van een ontsteking van het borstvlies.

De pleuraholte is gevuld met vocht tegen een achtergrond van verschillende ziekten, zoals:

  1. End-to-end trauma op de borst.
  2. Ontsteking van de buikholte.
  3. Kankerziekten.
  4. Functioneel hartfalen.
  5. Ontsteking van de longen.
  6. Tuberculose.
  7. Myxedema.
  8. Embolie van de longslagader.
  9. Uremie.
  10. Diffuse pathologie van bindweefsel.

Ongeacht de oorzaak van het vullen van de pleuraholte met de vloeistof, manifesteert ademhalingsinsufficiëntie zich. Als een persoon pijn voelt in de borstholte, was er een droge hoest, kortademigheid, blauwe ledematen werden blauw - u moet naar het ziekenhuis.

Wanneer een longbeschadiging optreedt, bloed in de pleuraholte, uit de mond van het slachtoffer, schuimend rood sputum vrijkomt, is het bewustzijn verstoord. In dit geval moet de persoon dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Om de conditie van de rechter en linker pleuraholte te bepalen, wordt röntgenonderzoek van de thoracale holte mogelijk.

Om de aard van de vloeistof te bepalen, is een punctie noodzakelijk. Computertomografie visualiseert de borstholte, onthult de vloeistof en de oorzaak van de ziekte.

Het is belangrijk om de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte te starten. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd met behulp van anelergetische, mucolytische, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen. Indien nodig worden hormonale geneesmiddelen gebruikt.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan het dieet, vitaminen-minerale complexen te nemen, die een arts zullen benoemen. Als symptomen van vochtophoping in de pleurale ruimte verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de behandeling voorschrijft na het uitvoeren van alle noodzakelijke tests.

Pleuraholte bij katten en honden (structuur en functie)

Pleuraholte

Pleuraholte - de potentiële ruimte gevormd door de pariëtale en viscerale pleura. Normaal gesproken bevat het een kleine hoeveelheid (enkele milliliter) vloeistof die het glijden van de longen vergemakkelijkt tijdens het ademen ten opzichte van de borstwand en elkaar. Pleura is een dun membraan dat wordt gevormd door mesotheliale cellen die op een dun basaal membraan liggen. Pleura is bedekt met een dun netwerk van lymfevaten en bloedvaten en op sommige plaatsen - zenuwen. Het septum tussen de rechter en linker pleuraholten is niet compleet bij dieren, echter kunnen rechtzijdige of linkszijdige ziekten worden geïsoleerd.

Fysiologisch wordt de vloeistofstroom in de pleuraholte bepaald door de wet van Starling:

  • Fluïdumfiltratie uit de pleuraholte = K
  • PCp - hydrostatische druk in de haarvaten van de pariëtale pleura
  • PСv - hydrostatische druk in de haarvaten van de viscerale pleura
  • Pif: intrapleurale hydrostatische druk
  • Πc - oncotische plasmadruk
  • πif: intrapleurale oncotische druk

Hydrostatische druk bevordert de ophoping van vocht in de borstholte (waar de druk onder atmosferische) en parietale pleura (circulatie) heeft een grote capaciteit voor filtratie dan de viscerale pleura (pulmonale circulatie). Oncotische druk draagt ​​bij aan de reabsorptie van de vloeistof door beide pleura, omdat de colloïde osmotische druk in de pleurale holte 3,2 cm water is. bij honden (in vergelijking met 24,5-27 cm waterkolom in het vaatbed). Er wordt aangenomen dat het viscerale borstvlies een grotere rol speelt bij het tot stand brengen van druk in het vasculaire netwerk en bij de reabsorptie van vocht uit de pleuraholte. het is beter gevasculariseerd en heeft een lagere hydrostatische druk. Pleurale lymfevaten zijn ook een belangrijk onderdeel van fluïdumreabsorptie vanuit de pleuraholte.

De gemiddelde druk van de pleuraholte is -5 cm waterkolom. Lucht-, vloeistof- of zacht weefselstructuren in de pleuraholte kunnen longcompressie en verhoogde druk in de pleuraholte veroorzaken. Dergelijke pathologische aandoeningen leiden tot een afname van het volume van de inspiratie, de totale functionele longcapaciteit, atelectase, wat leidt tot ernstige hypoxemie en hypoventilatie.

Klinische ziektesymptomen borstholte omvatten tachypnea, open mond ademen, extruderen hoofd en hals, borst positie of kyphose, verdund in strontium ellebogen (orthopneu), cyanose en ondiepe ademhaling met betrokkenheid van de buikspieren. De ernst van dyspnoe hangt af van de hoeveelheid vocht, de snelheid waarmee het werd gerekruteerd en de bijkomende ademhalings- en stofwisselingsstoornissen. Auscultatie onthult dempen van respiratoire geluiden ventraal (structuren van vloeistof of zacht weefsel) of dorsaal (lucht). Percussie onthult een gedempt geluid ventraal (vloeibaar) of sonore trommelachtige dorsale (lucht). Auscultatie van het hart kan worden vyavleno gedempte tinten bij vochtophoping, of de verplaatsing of volumeboost met een unilaterale of focale laesies.

Röntgenstralen zijn erg handig voor deze pathologieën. Herhaald röntgenonderzoek na het aftappen van de vloeistof kan nuttig zijn voor de diagnose, maar in één onderzoek door mensen is aangetoond dat de diagnostische waarde van deze beelden niet zo hoog is (het is zelden mogelijk iets nieuws te onthullen). Routine röntgenfoto's na thoracoenese worden als onnodig beschouwd bij stabiele patiënten bij afwezigheid van verdenking, klinische symptomen of het risico op complicaties (vooral pneumothorax). In verband met het verschil in de structuur van de borst bij mensen en dieren, is het mogelijk dat beelden in de dorsoventrale projectie bij dieren met effusie (na thoracocentese) waardevol kunnen zijn voor het evalueren van de dorsale velden van de longen. Echografie kan zeer nuttig zijn voor de snelle detectie van pleurale effusie in noodgevallen. In de menselijke geneeskunde zijn er aanbevelingen voor het gebruik van echografie in de aanwezigheid van een klein volume vloeistof, als de patiënt niet in staat is de juiste positie te accepteren, is het onmogelijk om een ​​laag vloeistof op de röntgenfoto, coagulopathie, te detecteren. In de diergeneeskunde wordt ultrageluid routinematig gebruikt om het optimale punt van thoracocentese te identificeren, vooral met een klein volume vocht, "holtes" met vocht of met een verhoogd risico op complicaties.

Een echografie op de borst kan gerelateerde problemen onthullen, zoals een diafragmatische hernia, n / a of een lumbale lob. Echocardiografie wordt uitgevoerd om hartaandoeningen, hartziektetumoren en pericardiale ziekte uit te sluiten. Ultrageluid kan ook pneumothorax detecteren vanwege de afwezigheid of aanwezigheid van "light slip" (normale longbeweging tijdens ademhaling) op het oppervlak van de longen. CT wordt vaak gebruikt om pleurale en pulmonale laesies te detecteren. Thoracale scintigrafie wordt meestal gebruikt in MJ voor de detectie van trombo-embolie. Thoracoscopie is een andere bruikbare methode bij patiënten met pleurale effusies en andere intrathoracale ziekten.

Thoracocentesis is een onschatbare methode van diagnose en vaak een therapeutisch hulpmiddel. Het kan helpen om eventuele effusie te detecteren en de ingeklapte longen daaruit vrij te maken. Echter, als de oorzaak van de effusie bekend is en de patiënt geen kortademigheid heeft, kan de procedure worden uitgesteld tot de symptomen verschijnen. Analyse van de effusievloeistof heeft een grote diagnostische waarde.

Goed om te weten

© VetConsult +, 2016. Alle rechten voorbehouden. Het gebruik van materiaal dat op de site is geplaatst, is toegestaan ​​mits de link naar de bron. Bij het kopiëren of gedeeltelijk gebruik van materialen van de pagina's van de site, is het noodzakelijk om een ​​hyperlink open te zetten in zoekmachines die zich in de subkop of in de eerste alinea van het artikel bevinden.

Pleuraholte

Pleuraholte (latv.Cavitas pleuralis) is een spleetvormige ruimte tussen de pariëtale en viscerale vellen van de pleura rond elke long. Pleura is een glad sereus membraan. Pariëtale (buitenste) laag pleura bekleding van de borstholte en buitenwand oppervlak van het mediastinum, viscerale (binnenkant) bedekt de long en zijn anatomische structuren (vaten, bronchiën en zenuwen). Normaal bevatten de pleuraholten een kleine hoeveelheid sereus vocht.

inhoud

In het gebied van de longwortels, passeert het pariëtale borstvlies, grenzend aan het mediastinale pleura, in het viscerale borstvlies. Op zijn beurt, het bindweefsel dat de viscerale pleura vormt, dringt in het weefsel van de longen, vormen interstitiële pulmonaire frame en lijnen de long oppervlak van de aandelen van de interlobair spleten. Pleura, langs het zijoppervlak van de borstholte (ribben pleura) en mediastinale pleura doorgeven aan het onderoppervlak van het membraan vormende middenrif pleura. Doorgangsplekken van het borstvlies van het ene oppervlak van de long naar het andere worden pleurale sinussen genoemd; ze vullen de longen niet eens diep in. Er zijn rib-diafragmatische, rib-mediastinale en diafragma-mediastinale sinussen georiënteerd in verschillende vlakken. In pleurale sinussen, vooral de meest laaggelegen posterieure rib-diafragmatische, accumuleert vloeistof eerst tijdens de ontwikkeling van hydrothorax (zie de figuur). Het borstvlies wordt geïnnerveerd door zwervende, intercostale en diafragmakische zenuwen. Pijngevoelige receptoren bevinden zich in de pariëtale pleura.

De pleuraholte met de pleurale vellen die het vormen, helpt bij het uitvoeren van de ademhaling. De vloeistof in de pleuraholten vergemakkelijkt het glijden van de borstvellen ten opzichte van elkaar bij inademing en uitademing. De dichtheid van de borstholte, voortdurend ondersteunen deze onderdruk en de oppervlaktespanning van de pleurale vloeistof, bijgedragen aan het feit dat het licht constant wordt gehouden in de uitgezette toestand en grenzen aan de wanden van de borstholte. Hierdoor worden de ademhalingsbewegingen van de borst overgebracht naar het borstvlies en de long.

De pleurale vloeistof heeft een sereuze inhoud en wordt geproduceerd door het borstvlies. Een gezond persoon met een massa van 70 kg produceert verscheidene milliliters pleuravocht [1].

Pleuravocht wordt voornamelijk geproduceerd door capillairen van intercostale bloedvaten en geëvacueerd door het lymfesysteem. Aldus wordt een constante productie en reabsorptie van de vloeistof uitgevoerd. In normale omstandigheden overschrijdt het vermogen tot reabsorptie de feitelijke productie van vloeistof met 40 keer. Pleurale vloeistof kan een volume dat boven de productiecapaciteit de omgekeerde zuiging die kan worden veroorzaakt door een verhoogde fluïdum de borstholte verzamelen of door het blokkeren van de heropname. De bovengrens van de overtollige vrije vloeistof in de pleuraholte komt overeen met de Damouseau-lijn.

Bij de mens communiceren pleurale holtes niet, en daarom vloeien vloeistof of lucht (met respectievelijk hydrothorax en pneumothorax) niet van de ene pleuraholte naar de andere.

Bij de mens heeft het viscerale borstvlies een dubbele bloedtoevoer en ontvangt het bloed van zowel de luchtwegen als de longslagaders.

Pleuraholte

Pleurov genaamd dun, glad, rijk aan elastische vezels sereus membraan, die de longen bedekt. Er zijn twee soorten borstvlies, waarvan er een smelt met het weefsel van de longen en de andere aan de binnenkant de wanden van de borstholte. Voor preventie, drink Transfer Factor. Het pulmonale borstvlies wordt visceraal genoemd en degene die de wanden van de thoracale holte bedekt, is pariëtaal.

De spleetvormige ruimte tussen de pariëtale en viscerale vellen van het borstvlies rondom elke long wordt de pleurale holte genoemd. De pleuraholte is hermetisch gesloten en bevat een kleine hoeveelheid pleuravocht. Deze vloeistof is nodig om de ademhalingsbeweging van de longen te vergemakkelijken, het helpt om de borstvellen te verschuiven ten opzichte van elkaar wanneer ze worden ingeademd en uitgeademd. Het heeft sereuze inhoud.

Pleuravocht is een soort extracellulaire vloeistof, een transcellulaire vloeistof die continu wordt vernieuwd. Pleuravocht wordt hoofdzakelijk gevormd door het viscerale blad van het borstvlies en wordt hoofdzakelijk geabsorbeerd door het ribgedeelte van het pariëtale borstvliesblad. Normaal gesproken zijn er 20-25 ml pleurotisch vocht in de pleuraholte. Het volume van de vloeistof dat gedurende de dag door de holte van de pleura gaat, is ongeveer 27% van het totale volume bloedplasma. De hermetische pleuraholte wordt bevochtigd en er zit geen lucht in en de druk daarin is negatief. Hierdoor worden de longen altijd strak tegen de wand van de borstholte gedrukt en verandert hun volume altijd samen met het volume van de borstholte.

In het onderste deel van de pleuraholte bevinden zich sinussen (sinussen). Dit zijn reservegebieden die, wanneer ze worden ingeademd, zijn gevuld met longen die in volume toenemen. Pleurale sinussen worden gevormd op de kruising van een deel van de pariëtale pleura in een andere. De wanden van de sinussen sluiten nauw aan bij uitademing en wijken tijdens inspiratie van elkaar af, wanneer de sinussen gedeeltelijk of volledig met de longen zijn gevuld. Ze divergeren ook bij het vullen van de sinussen met bloed of exsudaat.

© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Officiële site Ru-Transferfactor.
Moskou, st. Marxist, 22, gebouw 1, van. 505
telefoon: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.

Pleuraholte en vocht erin: oorzaken, symptomen, behandeling van pathologie

Om te begrijpen hoe u vocht in de pleuraholte moet behandelen, moet u eerst weten wat pleura is, hoe het zich bevindt en wat een gevaarlijke pathologische toestand is.

Wat is de pleuraholte

In het menselijk lichaam bevinden alle organen zich afzonderlijk: het is noodzakelijk dat ze elkaars werk niet hinderen en, in geval van ziekte, de infectie niet te snel wordt overgedragen.

Dus, de longen van het hart en de buikholte scheiden het borstvlies. Bij een buitenlandse blik lijkt het vooral op twee big bags, met elkaar verbonden. In elk van hen wordt de long geplaatst: respectievelijk links en rechts. Het borstvlies heeft twee lagen:

  • extern - grenzend aan de kist van binnenuit, verantwoordelijk voor het bevestigen van het volledige systeem;
  • intern - veel dunner dan de buitenste, doordrongen van haarvaten en hecht aan de wand van de long.

Wanneer de long bij inademing en uitademing beweegt, beweegt de binnenlaag mee, terwijl de buitenste laag praktisch onbeweeglijk blijft. Dat de wrijving die optreedt tijdens het proces niet tot irritatie leidt, de dunne ruimte tussen de lagen is gevuld met pleuravocht.

Vloeistof in de pleuraholte is een absolute norm als het niet meer dan twee theelepels zijn. Het werkt als een glijmiddel en het is noodzakelijk dat de lagen van de pleura op elkaar glijden en niet wrijven. Als het echter te veel verzamelt, beginnen de problemen.

Om te begrijpen waarom vochtophoping optreedt, moet men ook begrijpen wat er met de longen gebeurt. Het proces is consistent:

  • Haarvaten en speciale klieren van de buitenste laag produceren het;
  • het wast de longen en wordt van tijd tot tijd afgezogen door het lymfestelsel - dat flirt al het andere en de vloeistof keert terug naar de pleuraholte.

Het proces is permanent: dankzij de zuigkracht accumuleert niets overtolligs.

Maar als het proces wordt uitgeschakeld of borstvlies begint om niet alleen de natuurlijke uitstorting in te voeren, zijn er onaangename symptomen en moeten medische interventie.

Welke vloeistoffen kunnen erin zitten

Een verscheidenheid aan vloeistoffen kan zich ophopen in de pleuraholte en elk heeft niet alleen zijn eigen oorzaken, maar ook zijn symptomen.

transsudaat

Dit is de naam van een geelachtige vloeistof zonder geur, die de pleurale holte vult in afwezigheid van een ontstekingsproces. In feite is dit een natuurlijke uitstraling, die om de een of andere reden niet uit de pleuraholte kan worden verwijderd. Dit gebeurt:

  • als de secretie toeneemt en het lymfestelsel niet werkt;
  • Als het zuigproces langzamer is dan normaal, of stopt.

Ook is de pleuraholte gevuld met het transudaat, als de patiënt:

  • Hartfalen. Bloedcirculatie, als gevolg van verhoogde bloeddruk, stagneert. Haarvaten beginnen meer vocht af te geven en op een gegeven moment houdt het lymfestelsel op te gaan.
  • Nierfalen. In de geneeskunde is er het concept van "oncotische druk". Het is ervoor verantwoordelijk dat lichaamsvloeistoffen niet in de bloedvaten komen. Als, als gevolg van nierinsufficiëntie, de vloeistof die vrijkomt door de haarvaten terugvloeit naar de vloeistof en het proces wordt verstoord.
  • Peritoneale dialyse. Het resultaat van deze diagnose groeit druk in de buikholte en vloeistof dat moet worden gedrukt door het diafragma in de pleurale holte, overstromen.
  • Tumoren. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen de stroom in het lichaam van normale processen verstoren. Uitscheiding en absorptie van vocht in de pleurale holte is er een van.

Het volume van de effusie kan oplopen tot meerdere liters - vooral als u geen aandacht besteedt aan de symptomen:

  • Kortademigheid - komt voor als een antwoord op het feit dat het transudaat op de long drukt en daardoor het volume vermindert. Zuurstof komt minder snel in het lichaam, terwijl de patiënt probeert fysiek bezig te zijn, begint de patiënt te stikken.
  • Pijn in de borst. De buitenste laag van het borstvlies heeft pijnreceptoren, omdat wanneer het onder druk staat, het reageert met pijn.
  • Droge hoest. Lang, zonder sputum. Het verschijnt ook als een reactie op het uitknijpen van de long.

Merk op dat accumuleert rond de longen transsudaat, kan in twee gevallen: ofwel de patiënt gaat naar de dokter voor een onderzoek en leert of zal ophopen in de pleurale holte, zodat de symptomen te duidelijk geworden.

Maar hoe eerder een diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het zal zijn om de ophoping van oedemateus vocht in de pleuraholte te verwijderen. Daarom is het zo belangrijk om op tijd met de dokter te overleggen.

afscheiding

Dit is de naam van de vloeistof die in het lichaam verschijnt als gevolg van een ontsteking, en er zijn verschillende typen:

  • Sereus exsudaat. Het is transparant, geurloos. Het valt op als het borstvlies zelf ontstoken is, wat gebeurt er als het virussen, allergenen ontvangt of het wordt verbrand. Een dergelijk exsudaat wordt bijvoorbeeld toegewezen aan pleuritis.
  • Fibrotische. Een meer dichte variant, iets tussen exsudaat en transudaat. Het wordt toegewezen aan een tuberculose, aan tumoren, op empieme, vanwege die druk in een pleurale holte valt. De afscheiding versnelt, de vloeistof vult de long, raakt ontstoken. Het heeft de eigenschap littekens en zweren achter te laten op het vlies van het borstvlies en het weg te eten.
  • Purulente. Viskeuze, groenachtige of geelachtige vloeistof met een onaangename geur. Doet zich voor wanneer bacteriën en schimmels de pleuraholte binnenkomen. De cellen van het immuunsysteem worden op de afweer van het lichaam gegooid - leukocyten - en sterven af, beginnen te vervallen, waardoor een eenvoudig transudaat etterend exsudaat wordt.
  • Hemorrhagic. De zeldzaamste optie die optreedt bij tuberculeuze pleuritis is dat in de loop van de ziekte de wanden van het borstvlies instorten, waardoor bloed het transudaat binnendringt en het verandert in de samenstelling. De vloeistof is roodachtig, ondoorzichtig.

Welk exsudaat ook de longen vult, het gaat altijd gepaard met het ontstekingsproces en daarmee de symptomatologie die kenmerkend is voor ontsteking:

  • hoge koorts, en daarmee zwakte, pijn in de spieren en gewrichten;
  • gebrek aan eetlust en neurologische symptomen zoals slapeloosheid;
  • hoofdpijn die wordt verlicht door pijnmedicatie;
  • piepende ademhaling, natte hoest met sputumafvoer;
  • kortademigheid bij een poging om actief te bewegen - omdat exsudaat op de long drukt;
  • pijn in de borst, vanaf de zijkant van de aangetaste long - ontstaan ​​zowel als een reactie op druk, en als een reactie op ontsteking.

Wanneer de opgehoopte pleuravocht het resultaat is van een ontstekingsproces, voelt de patiënt veel slechter dan met niet-inflammatoire pathologieën en raadpleegt hij snel een arts.

Bloed en lymfe

De ophoping van bloed in de pleuraholte komt het vaakst voor bij verwondingen, wanneer de bloedvaten in de borst beschadigd zijn. Bloed begint in het borstvlies te stromen, hoopt zich op en begint op de long te drukken, wat leidt tot het optreden van symptomen:

  • de patiënt is moeilijk te ademen - de long is geperst en kan niet tot het einde worden rechtgetrokken;
  • de patiënt voelt zich zwak, de huid wordt blauwachtig, duizelig, droge keel, oorsuizen en kan in zwijm vallen - een klassieke symptomen van anemie en vermindering van de druk, die onvermijdelijk in bloeding;
  • de patiënt begint het hart sneller te slaan - dit komt door het feit dat het cardiovasculaire systeem, ondanks alles, probeert het zuurstofgehalte in het bloed en de druk op een normaal niveau te houden.

De aandoening ontwikkelt zich snel, gepaard met pijn. Als een persoon niet op tijd bij de dokter wordt afgeleverd, kan hij het bewustzijn verliezen en zelfs sterven door bloedverlies.

De ophoping in de pleura van de lymfe is langzamer en kan tot meerdere jaren duren. Doet zich voor als een lymfestroom die door het borstvlies passeert, werd aangetast tijdens een chirurgische ingreep of in het geval van een verwonding. Als gevolg hiervan begint de lymfe zich op te hopen in de cellen van de pleura en breekt dan in de holte zelf. De patiënt zal worden geobserveerd:

  • kortademigheid - omdat de lymfe ook op de long drukt en hem belet zich te richten;
  • pijn op de borst en droge hoest - komen ook vaak voor bij de ophoping van vocht in de pleuraholte;
  • tekenen van uitputting - vermoeidheid, cognitieve achteruitgang, hoofdpijn, slapeloosheid of slaperigheid, constante angst, want het draagt ​​de lymfe door het lichaam eiwitten, vetten, koolhydraten en mineralen, en het verlies leidt tot hun nadeel.

Het verlies van bloed en lymfe door het lichaam is erg moeilijk, omdat de ophoping van vocht in de pleuraholte niet onopgemerkt blijft voor de patiënt zelf en hij wendt zich tot de arts.

Hoe te behandelen

Behandeling van een patiënt wiens vocht zich heeft opgehoopt in de pleuraholte begint met een diagnose die het volgende omvat:

  • verzameling anamnese - de arts vraagt ​​de patiënt naar de symptomen, de tijd van hun verschijning en wat eraan voorafging;
  • tikken - de arts tapt je borstkas af met je vingers, waardoor je een dove klop hoort die beweegt als de patiënt van houding verandert;
  • X-ray - hiermee kunt u uitvinden in welk gebied de vloeistof zich heeft verzameld;
  • Echografie en tomografie - je kunt uitzoeken of er tumoren zijn en in welke conditie de pleura zit;
  • punctie - als een resultaat van bloedafname voor analyse, zal de arts kunnen vaststellen wat de vloeistof is, waaruit hij bestaat en waardoor deze is veroorzaakt.

Als gevolg van alle activiteiten diagnosticeert de arts uiteindelijk en kan beginnen met de behandeling van de patiënt. Hiervoor worden verschillende middelen gebruikt:

  • Als de pleura transsudaat verzamelt, ontdekt de arts wat de ziekte heeft veroorzaakt en kent hem een ​​specifieke behandeling toe.
  • Als het borstvlies vloeistof is geaccumuleerd, de arts schrijft antibiotica of antibacteriële middelen of anti-schimmel, die hen met ontstekingsremmende middelen en geneesmiddelen tegen oedeem.
  • Als het bloed of de lymfe zich ophoopt in het borstvlies, moet de arts de gevolgen van het letsel elimineren. Soms vereist dit een chirurgische ingreep.

Maar zelfs als de vloeistof in de pleura niet langer ophoopt, moet je op de een of andere manier van het teveel verwijderen dat al in de pleura zit. Hiervoor kunt u het volgende aanvragen:

  • Wachten. Als de pleuraholte transsudaat verzamelde, zal het, zonder constante ondersteuning van de verhoogde secretie, het lymfatische systeem rustig terugtrekken.
  • Punctie. Als de vloeistof een beetje heeft opgehoopt, kan de arts de thorax doorboren en deze voorzichtig met een injectiespuit eruit trekken.
  • Drainage. Als er vloeistof veel heeft opgelopen, en gepompt zal haar spuit niet - of als u wilt het borstvlies meer laten voeren voordat de oorzaak van de ziekte zal genezen - door een lekke band in de patiënt punctie zetten drainage. Extra vloeistof wordt er eenvoudig doorheen gelaten en wordt niet langer opgehoopt in de holte.
  • Chirurgische operatie. Als de vloeistof niet zo veel dat het het leven bedreigt of wanneer de pleura vocht in de longen, of als het uiterlijk wordt veroorzaakt door een trauma, chirurgie kan worden uitgevoerd, waarbij de chirurg zal onmiddellijk toegang tot de holte te krijgen en kan niet alleen af ​​te tappen haar, maar ook om de oorzaken van de accumulatie ervan te verwijderen.

Na de ingreep zullen er zeker littekens achterblijven, maar de patiënt zal weer vrij kunnen ademen en zich bezighouden met lichaamsbeweging. Als het niet wordt uitgevoerd, kunnen complicaties beginnen.

Wat is beladen met een gebrek aan behandeling

Als zich vocht ophoopt in de pleuraholte, kan dit tot veel onaangename gevolgen leiden. Onder hen:

  • Ontsteking van de longen - verloopt in een zeer acute vorm en treedt op als het exsudaat vanuit de pleuraholte de longen binnendringt. Het gaat gepaard met alle symptomen van ontsteking, pijn en kan leiden tot de dood.
  • Acute pulmonaire insufficiëntie - gaat gepaard met kortademigheid, hoesten, krampachtige bewegingen van de longen in een poging om wat lucht, blauwe verkleuring van de huid, pijn, snelle hartslag krijgen. Uiteindelijk stopt het met ademhalen, verlies van bewustzijn en dood, als er niets wordt gedaan. En zelfs als eerste hulp wordt gegeven, kan een gebrek aan zuurstof nog steeds leiden tot flauwvallen en in coma raken.
  • Hartfalen. Als het hart voortdurend onvoldoende zuurstof ontvangt, begint het sneller te samentrekken, wat leidt tot onomkeerbare degeneratieve veranderingen. De patiënt kan versnelling van het hartritme, pijn, versnelling van de pols waarnemen. Als de complicatie zich volledig ontwikkelt, zal deze voor de patiënt eindigen met een handicap.
  • Nierfalen. Het leidt tot het optreden van pijn en problemen met de assimilatie van voedsel.

Als de vloeistof in de pleuraholte etterig is, zal de patiënt, als hij in de buikholte valt, onvermijdelijk problemen hebben met het spijsverteringskanaal en om ermee om te gaan, heeft u meer behandeling nodig - tot de noodzaak om een ​​deel van de lever of galblaas te verwijderen.

Om dit te voorkomen, moet u de behandeling starten wanneer de eerste symptomen zijn gevonden. Thuis is het onmogelijk: gewoon naar een dokter kijken en al zijn aanbevelingen opvolgen, zal helpen om terug te keren naar een volledig leven.

Pleuraholte

Pleuraholte - een spleetvormige ruimte tussen de pariëtale en viscerale vellen van de pleura rond elke long. Pleura is een glad sereus membraan. Pariëtale (buitenste) laag pleura bekleding van de borstholte en buitenwand oppervlak van het mediastinum, viscerale (binnenkant) bedekt de long en zijn anatomische structuren (vaten, bronchiën en zenuwen). Normaal bevatten de pleuraholten een kleine hoeveelheid sereus vocht.

inhoud

anatomie

In het gebied van de longwortels, passeert het pariëtale borstvlies, grenzend aan het mediastinale pleura, in het viscerale borstvlies.

functies

De pleuraholte met de pleurale vellen die het vormen, helpt bij het uitvoeren van de ademhaling. De vloeistof in de pleuraholten vergemakkelijkt het glijden van de borstvellen ten opzichte van elkaar bij inademing en uitademing. Dichtheid borstholte waardoor een constante druk daarin (met negatieve waarden dan atmosferische) en pleurale vloeistof oppervlaktespanning, dragen ertoe bij dat de longen permanent vastgehouden in de gestrekte toestand en grenzen aan de wanden van de borstholte. Hierdoor worden de ademhalingsbewegingen van de borst overgebracht naar het borstvlies en de long.

Pleuravloeistof

De pleurale vloeistof heeft een sereuze inhoud en wordt geproduceerd door het borstvlies. Een gezond persoon met een massa van 70 kg produceert verscheidene milliliters pleuravocht [1].

Pleuravocht wordt voornamelijk geproduceerd door capillairen van intercostale bloedvaten en geëvacueerd door het lymfesysteem. Aldus wordt een constante productie en reabsorptie van de vloeistof uitgevoerd. In normale omstandigheden overschrijdt het vermogen tot reabsorptie de feitelijke productie van vloeistof met 40 keer. Pleurale vloeistof kan een volume dat boven de productiecapaciteit de omgekeerde zuiging die kan worden veroorzaakt door een verhoogde fluïdum de borstholte verzamelen of door het blokkeren van de heropname. De bovengrens van de overmatige vloeistofvrijheid in de pleuraholte komt overeen met de lijn van Damuso.

Bij de mens communiceren pleurale holtes niet, en daarom vloeien vloeistof of lucht (met respectievelijk hydrothorax en pneumothorax) niet van de ene pleuraholte naar de andere.

Bloedvoorziening

Bij de mens heeft het viscerale borstvlies een dubbele bloedtoevoer en ontvangt het bloed van zowel de luchtwegen als de longslagaders.

aantekeningen

  1. ↑ Widmaier, Eric P. Vander's menselijke fysiologie: de mechanismen van de lichaamsfunctie. 10 ed. McGraw Hill, 2006. Pagina 481. (Engels)

Wikimedia Foundation. 2010.

Bekijk wat de "Pleuraholte" is in andere woordenboeken:

pleuraholte - (cavum borstvliezen, PNA, BNA, JNA;. Syn borstholte) -paar gesloten spleetvormige ruimte tussen de pariëtale en viscerale pleura, sereuze vloeistof gevulde... Large Medical Dictionary

Pleuraholte - de spleetachtige ruimte tussen de viscerale en pariëtale pleura, bevat een sereuze vloeistof; de druk in de holte is lager dan de atmosferische druk met 4 10 mm Hg. die de ventilatie van de lucht in de longen vergemakkelijkt, de beweging van bloed door de aderen en de lymfe in...... Woordenlijst van termen in de fysiologie van landbouwhuisdieren

pleuraholte - (cavum pleurae) zie de pleuraholte... The Great Medical Dictionary

Pleuraholte - de ruimte tussen de viscerale en pariëtale pleura; het is meestal spleetvormig, omdat de borstvellen dicht tegen elkaar aanliggen. Het verschijnen van vocht (pleurale effiisie) of gas in deze holte scheidt de pleurale effusies...... Medische termen

CAVITY pleura - (pleuraholte) ruimte tussen de viscerale en pariëtale pleura; het is meestal spleetvormig, omdat de borstvellen dicht tegen elkaar aanliggen. Het uiterlijk van vocht (pleurale effiisie) of gas in deze holte...... verklarend woordenboek over medicijnen

pneumothorax - I pneumothorax (pneumothorax: Grieks pneuma air + thorax borstkas thorax.) Ophoping van lucht in de pleura-holte, afhankelijk van het berichttype van de pleurale holte, omvattende voduh met de externe omgeving onderscheiden binnen, buiten en...... Medical Encyclopedia

pleuris - I Pleuritis (pleuritis, pleura + itis) Pleurale ontsteking, onder vorming van verschillende aard exsudaat in de borstholte. In de regel is P. geen onafhankelijke nosologische vorm, maar compliceert het de loop van pathologische...... medische encyclopedie

pleuris - (pleura), een sereus membraan dat de binnenoppervlakken van beide helften van de thoracale holte bekleedt en de longen bedekt, die worden weergegeven als! zou worden ingebed in gesloten pleurale zakken. Net als in het peritoneum, onderscheidt P. in P. twee bladen: wand... Geweldige medische encyclopedie

borstvlies - I borstvlies (pleura; Gr pleura ribzijde.) Serosa die de longen, het binnenoppervlak van de borstkas en mediastinum middenrif. Anatomie. Onderscheid viscerale en pariëtale P. Viscerale P., die alle zijden van de longen bedekken en... Medische encyclopedie

borstvlies - Computertomogram met overtollig vloeistofvolume in de linker pleuraholte (hydrothorax). Viscerale en pariëtale pleura zijn verdikt. De pleuraholte is een spleetvormige ruimte tussen de pariëtale en viscerale...... Wikipedia

Locatie, structuur en functie van de pleuraholte

De pleuraholte is een kleine ruimte in de vorm van een opening. Het bevindt zich tussen de longen en het binnenoppervlak van de borst. De wanden van deze holte zijn bekleed met pleura. Aan de ene kant bedekt het borstvlies de longen en aan de andere kant het ribbenoppervlak en het diafragma. De pleuraholte speelt een belangrijke rol bij het ademen. Pleurou synthetiseert een bepaalde hoeveelheid vloeistof (in de norm - een paar milliliter), waardoor de wrijving van de longen op het binnenoppervlak van de borst tijdens de ademhaling afneemt.

De pleuraholte bevindt zich in de borst. Het grootste deel van de borstkas wordt ingenomen door de longen en organen van het mediastinum (luchtpijp, bronchiën, slokdarm, hart en grote bloedvaten). Tijdens het ademen zakken de longen af ​​en breiden ze uit. En de slip van de longen ten opzichte van het binnenoppervlak van de borst wordt veroorzaakt door een vochtig borstvlies dat de organen bekleedt. De pleura is een dun sereus membraan. In het menselijk lichaam zijn er twee hoofdtypen pleura:

  1. 1. Visceral is een dunne film die de longen volledig van buitenaf bedekt.
  2. 2. Pariëtaal (pariëtale) - dit membraan is nodig om het binnenoppervlak van de borst te bedekken.

De viscerale pleura wordt ondergedompeld in de longen in de vorm van plooien op die plaatsen waar de grens van de lobben passeert. Het zorgt voor de slip van de lobben ten opzichte van elkaar tijdens het ademen. Verbindend met verbindingsweefselverdelingen tussen de segmenten van de longen, neemt de viscerale pleura deel aan de vorming van het longkader.

De pariëtale pleura is verdeeld op basis van welk gebied het ligt, op de rib en diafragmatisch. In het borstbeenfront en langs de wervelkolom passeert het pariëtale borstvlies in het mediastinale borstvlies. Het mediastinale borstvlies bij de wortels van de longen (de plaats waar de bronchiën en de bloedvaten de longen binnendringen) gaat over in de viscerale. In het gebied van de wortel komen de bladeren van het borstvlies samen en vormen een klein longbundel.

Over het algemeen vormt het borstvlies twee gesloten zakken. Ze worden begrensd door mediastinale organen bedekt met mediastinale pleura. Buiten de wanden van de pleuraholte worden gevormd door de ribben, van onderaf door het diafragma. In deze zakken bevinden de longen zich in een vrije toestand, hun mobiliteit wordt verzorgd door het borstvlies. Vaste longen in de borst alleen in het gebied van de wortels.

De pleuraholte wordt normaal weergegeven door een nauwe opening tussen de borstvliesvellen. Omdat het hermetisch afgesloten is en een kleine hoeveelheid sereus vocht bevat, worden de longen door negatieve druk "aangetrokken" naar het binnenoppervlak van de borstkas.

Pleura, vooral pariëtale, bevat een groot aantal zenuwuiteinden. Het longweefsel zelf heeft geen pijnreceptoren. Daarom verloopt vrijwel elk pathologisch proces in de longen pijnloos. Als er pijn is, duidt dit op de betrokkenheid van het borstvlies. Een kenmerkend teken van de nederlaag van de pleura is de reactie van pijn op de adem. Het kan tijdens inspiratie of uitademing intenser worden en met een adempauze doorgaan.

Een andere belangrijke eigenschap van het borstvlies is dat het een vloeistof produceert die dient als smeermiddel tussen de borstvliesvellen en vergemakkelijkt glijden. In de norm is het 15-25 ml. De eigenaardigheid van de structuur van de pleura is dat als de pleura geïrriteerd raakt door het pathologische proces, er een reflexverhoging in de vloeistofproductie plaatsvindt. Een grotere hoeveelheid vloeistof "verspreidt" de zijkanten van de pleura naar de zijkanten en vergemakkelijkt verder de wrijving. Het probleem is dat overtollig vocht de long kan "indrukken" en voorkomen dat het tijdens de inademing wordt afgebroken.

Aangezien de druk in de borstholte negatief tijdens het inademen vanwege het weglaten van het diafragma lichtkoepel recht passief stroomt de lucht door de luchtwegen. Als het nodig is om diep in te ademen, breidt de thorax uit vanwege het feit dat de ribben opstaan ​​en divergeren. Bij nog diepere inspiratie zijn de spieren van de bovenste humerusgordel betrokken.

Bij uitademing ontspannen de ademhalingsspieren, de longen zakken af ​​door hun eigen elasticiteit en de lucht verlaat de luchtwegen. Als de uitademing wordt geforceerd, worden de spieren die de ribben laten zakken ingeschakeld en de thorax "samentrekt", de lucht wordt er actief uit geperst. De diepte van de ademhaling wordt geleverd door de spanning van de ademhalingsspieren en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum. De diepte van de ademhaling kan willekeurig worden geregeld.

Om een ​​idee te krijgen van de topografie van sinussen, is het nuttig om de vorm van de pleuraholte te correleren met een afgeknotte kegel. De wanden van de kegel zijn de rib pleura. Binnen zijn de organen van de borst. Rechter en linker longen bedekt met viscerale pleura. In het midden bevindt zich een mediastinum, aan beide zijden bedekt door het viscerale borstvlies. Bodem - diafragma in de vorm van een binnenste koepel.

Omdat de koepel van het diafragma een convexe vorm heeft, zijn de plaatsen van overgang van de ribben en de mediastinale pleura naar het diafragma ook in de vorm van plooien. Deze plooien worden pleurale sinussen genoemd.

Ze zijn niet licht - ze zijn in een kleine hoeveelheid gevuld met vloeistof. Hun ondergrens ligt enigszins onder de onderste rand van de longen. Er zijn vier soorten sine:

  1. 1. ribno-diafragma, dat is gevormd in het gebied van de overgang van de rib pleura in het diafragma. Het gaat in een halve cirkel langs de onderste buitenrand van het diafragma op de plaats waar het aan de ribben is bevestigd.
  2. 2. Diafragma-mediastinum - is een van de minst geprononceerde sinussen, gelegen in het gebied van de overgang van het mediastinale pleura naar het diafragmatische.
  3. 3. Costal-mediastinal - bevindt zich in de persoon vanaf de voorkant van de borst, waar de rib pleura verbinding maakt met het mediastinum. Aan de rechterkant is het meer uitgesproken, aan de linkerkant is zijn diepte minder ten koste van het hart.
  4. 4. Wervel-mediastinum - bevindt zich aan de achterkant van het ribbenpleura naar het mediastinale borstvlies.

Pleurale sinussen verspreiden zich niet helemaal, zelfs niet bij de diepste inspiratie. Ze zijn de meest laaggelegen delen van de pleuraholte. Daarom is het in de sinussen dat een teveel aan vloeistof zich ophoopt, als het wordt gevormd. Bloed wordt daar ook naartoe geleid als het in de pleuraholte verschijnt. Daarom zijn het de sinussen die het onderwerp van speciale aandacht zijn bij het vermoeden van de aanwezigheid van een pathologisch vocht in de pleuraholte.

De negatieve druk in de pleuraholte is geïnspireerd, hierdoor heeft het een "zuig" -effect, niet alleen met betrekking tot lucht. Bij het inademen worden ook de grotere aderen in de thorax verwijden, waardoor de bloedstroom naar het hart verbetert. Wanneer je uitademt, storten de aderen in, en de stroom bloed vertraagt.

Er kan niet gezegd worden dat de invloed van het borstvlies sterker is dan de invloed van het hart. Maar in sommige gevallen moet met dit feit rekening worden gehouden. Wanneer bijvoorbeeld een grote ader geblesseerd is, resulteert de zuigende werking van de pleuraholte er soms in dat lucht de bloedsomloop binnenkomt tijdens de inademing. Vanwege dit effect kan de hartfrequentie ook bij inademing en uitademen veranderen. Bij registratie van een elektrocardiogram op dit moment wordt de respiratoire aritmie die wordt beschouwd als een variant van norm of snelheid gediagnosticeerd. Er zijn andere situaties waarin met dit effect rekening moet worden gehouden.

Als een persoon zwaar ademt, hoest of aanzienlijke lichamelijke inspanning levert met een vertraging van de ademhaling, kan de druk in de borstkas positief en vrij hoog worden. Dit vermindert de bloedstroom naar het hart en maakt gasuitwisseling in de longen moeilijker. Aanzienlijke luchtdruk in de longen kan hun delicate weefsel beschadigen.

Als een persoon gewond raakt (geblesseerde borst) of inwendige schade aan de long met een doorbraak van de pleuraholte, dan leidt de negatieve druk daarin tot het binnenkomen van lucht. De long valt naar beneden, geheel of gedeeltelijk, afhankelijk van hoeveel lucht er in de borstkas komt. Deze pathologie wordt pneumothorax genoemd. Er zijn verschillende soorten pneumothorax:

  1. 1. Clear - wordt verkregen in het geval dat het gat (wond) dat de pleuraholte communiceert met de omgeving, gapend is. Wanneer de pneumothorax open is, valt de long meestal volledig (als hij niet wordt vastgehouden door de verklevingen tussen de pariëtale en viscerale vellen van het borstvlies). Tijdens radiografie wordt het gedefinieerd als een vormloze knobbel in het gebied van de longwortel. Als het zich niet snel genoeg verspreidt, worden in het longweefsel zones gevormd waarin geen lucht binnendringt.
  2. 2. Gesloten - als er wat lucht in de pleuraholte is gekomen en de toegang is geblokkeerd door zichzelf of door de genomen maatregelen. Dan valt slechts een deel van de long naar beneden (de grootte hangt af van de hoeveelheid lucht die erin komt). Op het röntgenogram wordt lucht gedefinieerd als een blaas, meestal in het bovenste gedeelte van de borst. Als lucht niet erg veel is - lost het zichzelf op.
  3. 3. Klep - de gevaarlijkste vorm van pneumothorax. Het wordt gevormd wanneer de weefsels in de defectplaats een klepovereenkomst vormen. Wanneer u inademt, wordt het defect geopend, wordt wat lucht "gezogen". Bij uitademing verdwijnt het defect en blijft de lucht binnen de pleuraholte. Dit wordt herhaald gedurende alle ademhalingscycli. Na verloop van tijd wordt de hoeveelheid lucht zo groot dat het op de borst barst, ademen moeilijk wordt en het werk van de organen wordt verstoord. Deze toestand is dodelijk gevaarlijk.

De opeenhoping van lucht in de pleuraholte, naast het gevaar van infectie van de wond en de dreiging van bloedingen, doet ook pijn door het feit dat het de ademhaling en gasuitwisseling in de longen verstoort. Als gevolg hiervan kan ademhalingsfalen optreden.

Als de lucht de ademhaling stoort, moet deze worden verwijderd. Dit moet onmiddellijk worden gedaan met klep pneumothorax. Het verwijderen van lucht wordt uitgevoerd met behulp van speciale procedures: doorprikken, drainage of bediening. Tijdens de operatie moet u het defect in de thoraxwand sluiten of de long hechten om de integriteit van de pleuraholte te herstellen.

Zoals al eerder vermeld, is een beetje vocht in de pleuraholte normaal. Het zorgt ervoor dat de vellen bij het ademen uitglijden. Bij ziekten van de borst veranderen de samenstelling en hoeveelheid ervan vaak. Deze symptomen zijn van groot belang voor diagnostisch zoeken.

Een van de meest voorkomende en belangrijke symptomen is de ophoping van vocht in de pleuraholte - hydrothorax. Deze vloeistof heeft een andere aard, maar de aanwezigheid ervan veroorzaakt hetzelfde klinische beeld. Patiënten voelen kortademigheid, gebrek aan lucht, zwaarte in de borstkas. Die helft van de borstkas, die wordt aangetast, blijft in de adem achter.

Als de hydrothorax klein is en ontwikkeld als gevolg van longontsteking of pleuritis, lost het zichzelf op met een adequate behandeling. De patiënt heeft soms spikes en pleurale overlappingen. Dit is niet gevaarlijk voor het leven, maar het levert in de toekomst problemen op voor de diagnose.

Pleurale effusie accumuleert niet alleen bij ziekten van de longen en het borstvlies. Sommige systemische ziekten en laesies van andere organen leiden ook tot de accumulatie ervan. Dit zijn longontsteking, tuberculose, kanker, pleuritis, acute pancreatitis, uremie, myxoedeem, hartfalen, trombo-embolie en andere pathologische aandoeningen. Het vocht in de pleuraholte wordt volgens de chemische samenstelling verdeeld in de volgende variëteiten:

  1. 1. Exsudaat. Het wordt gevormd als gevolg van inflammatoire laesies van de borstholte (longontsteking, pleuritis, tuberculose, soms - kanker).
  2. 2. Transudate. Het hoopt zich op met oedeem, verminderde oncotische plasmadruk, met hartfalen, levercirrose, myxoedeem en enkele andere ziekten.
  3. 3. Pus. Dit is een soort exsudaat. Het verschijnt wanneer de pleuraholte is geïnfecteerd met pyogene bacteriën. Het kan verschijnen wanneer de pus uit de longen breekt - met een abces.
  4. 4. Bloed. Het hoopt zich op in de pleuraholte met schade aan de bloedvaten, veroorzaakt door trauma of een andere factor (desintegratie van de tumor). Dergelijke inwendige bloedingen veroorzaken dikwijls massaal bloedverlies, wat het leven bedreigt.

Als een vloeistof veel accumuleert, "drukt" het op de long en valt het eraf. Als het proces bilateraal is, ontstaat verstikking. Deze toestand is potentieel levensbedreigend. Het verwijderen van de vloeistof bespaart het leven van de patiënt, maar als het pathologische proces dat tot de accumulatie heeft geleid niet wordt genezen, wordt de situatie meestal herhaald. Bovendien bevat de vloeistof in de pleuraholte eiwitten, sporenelementen en andere stoffen die het lichaam verliest.

Verschillende studies worden gebruikt om de conditie van de borst- en pleura-organen te beoordelen. Hun keuze hangt af van wat voor soort klachten de patiënt maakt en van welke veranderingen tijdens het onderzoek aan het licht komen. De algemene regel is het volgende van eenvoudig tot complex. Elke volgende studie wordt toegewezen na evaluatie van de resultaten van de vorige, als het nodig is om een ​​bepaalde geïdentificeerde verandering te verduidelijken. De diagnostische zoekopdracht gebruikt:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemische bloedtest;
  • Röntgenstraling en fluorografie van borstorganen;
  • onderzoek van de functie van externe ademhaling;
  • ECG en echografie van het hart;
  • onderzoek naar tuberculose;
  • punctie van de pleuraholte met een analyse van pleurale effusie;
  • CT en MRI en andere studies indien nodig.

Aangezien het borstvlies zeer gevoelig is voor veranderingen in de toestand van het lichaam, reageert het op een groot aantal ziekten. Pleurale effusie (het meest voorkomende symptoom geassocieerd met pleura) is geen reden om tot wanhoop te vervallen, maar een gelegenheid tot onderzoek. Het kan de aanwezigheid betekenen van een ziekte met een positieve prognose en een zeer ernstige pathologie. Daarom moet alleen de arts de indicaties voor de onderzoeken en de diagnostische significantie van hun resultaten bepalen. En we moeten altijd onthouden dat het nodig is om geen symptoom te behandelen, maar een ziekte.