Peribronhit

Ademhalingsorganen in een gezonde toestand zorgen ervoor dat je rustig de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgt en onnodig kooldioxide uitademt. Veel mensen worden geconfronteerd met verschillende aandoeningen van de luchtwegen. Vaak lijden ze aan een loopneus, SARS, laryngitis. Het is niet ongebruikelijk voor bronchitis, die in een langdurig verloop verandert in een chronische vorm. Als bronchitis echter het slijmvlies van de bronchiën doet ontsteken, heeft peribronchitis invloed op de buitenste schil.

Wat is deze ziekte? Alles over peribronhite zal worden besproken op vospalenia.ru.

Wat is peribronchitis?

Wat is peribronchitis? Het is een ontsteking van de buitenlaag van het bronchiale weefsel die het orgel met de nabijgelegen delen verbindt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen een achtergrond van chronische bronchitis, die wordt gekenmerkt door een overvloedige ontsteking van de bronchiale mucosa.

Over de manieren van infectiepenetratie zijn de soorten verdeeld:

  • Aerogenous - door het lumen van de bronchiën;
  • Lymfogeen - door de lymfe van de lymfeklieren.
omhoog gaan

Over de vormen van ontwikkeling zijn verdeeld:

  • Acute peribronchitis met uitgesproken symptomen;
  • Chronische peribronchitis, die zich ontwikkelt als gevolg van een onvolledige of ongeneeslijke acute peribronchitis. Het wordt gekenmerkt door periodieke remissies en exacerbaties.
omhoog gaan

Er zijn drie stadia van peribronchitis:

    1. Compenserend - wanneer de interne middelen van het lichaam het gebrek aan respiratoire insufficiëntie kunnen compenseren. Het manifesteert zich in hoesten, kortademigheid.
    2. Subcompensator - de borstkas breidt zich uit, dyspnoe komt zelfs in een kalme toestand voor. Steeds vaker neemt ademhalingsfalen toe. Vermoeidheid treedt vrijwel onmiddellijk op.
    3. Decompensator - wanneer ademhalingsfalen zo groot is dat een persoon geen kracht heeft voor actieve beweging.

Oorzaken van peribronchitis van bronchiale vezels

De belangrijkste oorzaak van peribronchitis van bronchiaal weefsel is de penetratie van een infectie die door de lucht uit het lumen van de bronchiën of van andere organen van het lichaam komt die ontstoken zijn en zich verspreiden door de lymfe.

Indien onbehandeld, kan de infectie verspreiden naar het omringende weefsel en de alveoli, waardoor het optreden van bronchiale aandoeningen (b.v. bronchitis of bronchiectasis) en licht (bijvoorbeeld longontsteking).

Schade die de vezel van de bronchiën aantast zijn:

  • Infecties van andere ziekten: mazelen, griep, kinkhoest, tuberculose, enz.
  • Chemicaliën worden via de lucht ingeademd.
  • Stagnerende verschijnselen in de longen als gevolg van een slechte hartfunctie.
omhoog gaan

Symptomen en symptomen

Tekenen en symptomen van ontsteking van de cellulose van bronchiën verschijnen tegen de achtergrond van proliferatie van bindweefsel langs de bronchiën en hun littekens. Wat zijn de symptomen?

  • Temperatuurstijging tot 39 ° C;
  • Verslechtering van de gezondheid, die zeer dramatisch optreedt;
  • Er is een overvloedige hoeveelheid purulent sputum;
  • Geluiden worden tijdens het ademhalen gehoord;
  • Er zijn symptomen van bronchiëctasie, die zich begint te ontwikkelen tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte: verminderde eetlust, zweten, kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, krachtverlies;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • De thorax krijgt een afgeronde vorm.

Wanneer hoest gaat stinken purulent sputum, dat lichtjes de algemene toestand verbetert. Het lijkt de patiënt dat hij aan het herstellen is. In feite is dit niet waar. Peribronchitis zelf zal niet genezen. Daaropvolgende aanvallen wijzen alleen op de ontwikkeling van een chronische ziekte die langer en serieuzer zal worden behandeld.

Peribronitis bij kinderen

Peribronchitis bij kinderen ontwikkelt zich op de achtergrond van chronische bronchitis, mazelen, influenza, pertussis. Het is dus noodzakelijk om infectieziekten op tijd te behandelen, die een ontsteking van de vezel van de bronchiën veroorzaken.

Peribronchitis bij volwassenen

Peribronchitis bij volwassenen manifesteert zich vaak als de patiënt de behandeling van andere ademhalingsaandoeningen in de lagere delen van de luchtwegen verwaarloost. Schadelijkheid op het werk heeft ook invloed op de ontwikkeling van ontstekingen, respectievelijk komt het vaak voor bij mannen, in plaats van bij vrouwen.

diagnostiek

Symptomatische peribronchitis is zo onconventioneel dat het vaak verward wordt met andere luchtwegaandoeningen, bijvoorbeeld bronchitis of alveolitis. Daarom verslechtert dit de diagnose aanzienlijk. De patiënt zoekt hulp om één ziekte te elimineren, die vermoed wordt, maar het blijkt dat hij aan een andere ziekte lijdt. Ook instrumentele en laboratoriumstudies geven geen accuraat beeld, maar laten u toch toe om de focus van een ontsteking te bepalen:

  • Er is een bloedtest gedaan;
  • Een bacteriologische analyse van sputum wordt uitgevoerd, die met een hoest laat;
  • Radiografie, CT en MRI van de luchtwegen;
  • Een allergische reactie op verschillende stoffen wordt gecontroleerd.
omhoog gaan

behandeling

Behandeling peribronhita begint met de eliminatie van de onderliggende ziekte, die leidde tot de ontwikkeling van ontsteking van de cellulitis van de bronchiën. Vaak is deze ziekte chronische bronchitis. Behandeling van hetzelfde gebied levert kwalitatieve resultaten op. De set procedures is bijna hetzelfde.

Dan om peribronhit te behandelen?

  • Antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van het begin.
  • Antiallergische medicijnen, als de oorzaak een allergie is.
  • Jodiumbereidingen, fibrolizine en scheidingsmiddelen.
  • Diureticum voor de verwijdering van oedeem.
  • Sulfonamiden.

Als dieet is er een dieet vol koolhydraten. Er wordt meer warme vloeistof gegeven om sputum vloeibaar te maken.

Thuis wordt de behandeling niet uitgevoerd, omdat het vaak gelijktijdig naar twee ziekten verwijst - degene die peribronchitis veroorzaakte, en de ontsteking van het bronchiale weefsel zelf. Verschillende verwarmingsmethoden (kompressen, toepassingen, warmwaterkruiken, baden) worden hier uitgevoerd, die bijdragen aan het herstel.

levensverwachting

Hoeveel leven er met peribronhite? Samen met andere ziektes geeft hij een teleurstellende prognose. Bij gebrek aan een juiste behandeling is de levensverwachting meerdere jaren, afhankelijk van de complicaties die zich ontwikkelen en de symptomen die ze veroorzaken. Complicaties zijn:

  • Gangreen long.
  • Bronchitis in een obstructieve vorm.
  • Longontsteking.
  • Bronchoectatische ziekte.
  • Ademhalingsfalen.

LET OP! Bronchitis in ernstige vorm is levensbedreigend!

Er zijn veel vormen en soorten bronchitis - ontsteking van de bronchiën, die vooral hun slijmvlies aantast. Sommige vormen zijn relatief eenvoudig, de kansen op een gunstig resultaat van de ziekte zijn groot. Anderen verschillen in een ernstige loop, bedreigend met gevaarlijke complicaties, verzwakking of handicap, zelfs de dood. Vaak ontwikkelt de meer ernstige vorm zich naarmate de ziekte vordert, en als de juiste behandeling op tijd wordt gestart, kan dit worden voorkomen. Om een ​​adequate behandeling te benoemen, moet de specialist bepalen welke vorm van ontsteking van de bronchiën de patiënt lijdt.

Classificatie van bronchitis

Bronchitis veroorzaken verschillende redenen, verschillende vormen van deze ziekte de aard stromingseigenschappen symptomen, de lokalisatie van het ontstekingsproces, ernst, aanwezigheid van complicaties en het ontbreken van andere symptomen. Er zijn verschillende benaderingen voor de classificatie van bronchitis:

  • door de aard van de cursus - acuut, recidiverend, chronisch;
  • voor etiologie - infectieus (viraal, bacterieel, chlamydiaal), toxisch, allergisch, gemengd;
  • de aard van bronchiale inhoud weefsel veranderingen - catarrale, mucopurulent, purulent, bedorven, atrofische, hypertrofische, destructief, fibrineuze, fibrineuze ulceratieve obliterans, necrotiserende hemorragische;
  • op de aanwezigheid van bronchospasmen, schendingen van bronchiale doorgankelijkheid - obstructief en niet-obstructief;
  • van de aan- of afwezigheid van complicaties - ongecompliceerd en gecompliceerd astmatisch syndroom, peribronhitom, longontsteking, emfyseem, hartfalen en andere pathologische processen.


Afhankelijk van de mate van ontsteking, is bronchitis verdeeld in diffuus (diffuus) en beperkt (gelokaliseerd in individuele lobben, segmenten van de bronchiën). Markeer ook:

  • peribronchitis (oppervlakkig) - ontsteking van de buitenste schil van de bronchuswand, vaak in contact met het interstitiële longweefsel;
  • endobronchitis (eigenlijk bronchitis) - ontsteking van het slijmvlies;
  • Mesobronchitis - ontsteking met betrekking tot de middelste lagen van de bronchiën - submucosaal en gespierd;
  • panbronchitis (diep) - ontsteking van alle lagen van de bronchiënwand;
  • proximaal - met laesie voornamelijk van grote bronchiën;
  • distaal (bronchiolitis) - met de betrokkenheid van kleine bronchiën (bronchiolen) in het proces.

Welke vorm is gevaarlijker - acuut of chronisch

Hoewel acute ziekte gewoonlijk optreedt met ernstiger symptomen dan exacerbaties van chronische, is chronische vorm ernstiger. Acute bronchitis reageert meestal goed op de behandeling, na 2-3 weken na het begin van de ziekte vindt volledig herstel plaats. Maar als de ziekte niet is genezen, kan deze doorgaan in een chronische vorm. Een type acute ziekte is een recidiverende, met frequente lange episoden, maar zonder onomkeerbare veranderingen in de bronchopulmonale boom. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, de frequentie van terugval neemt gewoonlijk af met de leeftijd, maar er is een risico van overgang van een zich herhalende vorm naar een chronische vorm.

Er zijn 3 graden intensiteit van acute endobronchitis:

  1. Lichte zwelling van de weefsels, sputum pover, slijm, hoest, ongemakkelijke gevoel in de borst.
  2. Aan de uitgedrukte wallen wordt de roodheid van het slijm toegevoegd, het lumen van de bronchiën versmalt, bronchoscopie kan bloedingen van de bloedvaten veroorzaken. Hoestaanvallen nemen toe, krijgen een langdurig karakter, er is pijn op de borst. Het volume van het sputum neemt toe, het kan purulente onzuiverheden bevatten.
  3. Sterke wallen en verdikking van de wanden van de bronchiën, met bronchoscopie is het duidelijk dat ze een blauwachtige schaduw hebben gekregen. De symptomen van intoxicatie nemen toe, het gehalte aan pus in het sputum neemt toe en bloedtoevoeging is mogelijk. De vernauwing van het lumen van de bronchiën als gevolg van ernstige zwelling kan leiden tot respiratoire insufficiëntie, dyspneu.

In de loop van chronische bronchitis worden de stadia van remissie en exacerbaties onderscheiden. In het stadium kwijtschelding de symptomatologie komt niet tot uitdrukking, de stroom is licht, het kan de patiënt geen speciale problemen bezorgen. periodes exacerbaties stroomt als een acute bronchitis, de symptomatologie groeit in een vergelijkbare volgorde. Bij afwezigheid van voldoende effectieve behandeling vordert de ziekte geleidelijk, worden de exacerbaties frequenter en verslechtert de toestand van de patiënt tijdens de remissieperiode. Chronische bronchitis gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in weefsels, dus volledig herstel met deze vorm is een zeldzaamheid.

Welke vormen en soorten bronchitis komen moeilijker voor

Als je bronchitis van verschillende etiologieën vergelijkt, gaat het virus relatief gemakkelijk, bacterieel of veroorzaakt door een atypisch pathogeen - veel zwaarder, met een hoge temperatuur, bedwelming. Een andere atypische bronchitis is gevaarlijk omdat het veel slechtere behandelbaar is. Van bronchitis niet-infectieuze aard is vrij gevaarlijk allergisch, wordt het meestal gecompliceerd door astmatisch syndroom en zelfs bronchiale astma.

Bronchospasme veroorzaakt vaak ook fysische en chemische irriterende stoffen, in combinatie met zwelling van het slijm leidt dit tot het fenomeen van ademhalingsobstructie. Professionele bronchitis, veroorzaakt door regelmatig contact met irriterende stoffen, verandert snel in een chronische vorm.

Endobronchitis, die alleen het slijmvlies aantast, is de minst ernstige vorm van bronchitis, de weefselstructuur na herstel is volledig hersteld. Mesobronchitis en panbronchitis zijn veel gevaarlijker, de diepere lagen van de bronchiën zijn meestal betrokken bij het ontstekingsproces in de loop van het ernstige beloop van de ziekte. Er is vervorming van de bronchiale boom als gevolg van weefselulceratie gevolgd door littekens, de ziekte wordt chronisch en veranderingen blijven zelfs in het stadium van remissie achter. Peribronchitis is een complicatie van normale endobronchitis, een gevaarlijke ziekte die vaak gepaard gaat met peribronchiale pneumonie.

Met een milde vorm van de ziekte is de verspreiding van het ontstekingsproces beperkt tot grote bronchiën. Met de progressie van acute ontsteking kan bronchiolitis ontstaan, gekenmerkt door een ernstiger beloop met een toename in temperatuur, een ondraaglijke hoest. Het verslaan van kleine bronchiën leidt tot het ontstaan ​​van obstructie, moeilijk ademen van het oppervlak, ernstige dyspneu. Vooral ernstige bronchiolitis komt voor bij kinderen en ouderen, een mogelijk fatale afloop is mogelijk. Distale bronchitis kan in obliterans overgaan, waarbij het lumen van bronchiën en bronchiolen het granulatieweefsel overgroeit.

Gevaar voor obstructieve en spastische bronchitis

Obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop en een minder gunstige prognose. De verschijnselen van obstructie vorderen, aanvankelijk ontstaat de dyspnoe pas na een belasting en de studie van de functie van externe ademhaling laat geen uitgesproken afwijkingen van de norm zien. bij ernstige vorm obstructieve bronchitis, een persoon kan normaal niet ademen, zelfs niet in rusttoestand, de gascompositie van het bloed verandert, tekenen van zuurstofgebrek en intoxicatie met kooldioxide verschijnen. Geleidelijk aan worden de veranderingen in de bronchiën onomkeerbaar, vanwege de verminderde bronchiale doorgankelijkheid wordt de ventilatie aangetast.


In het chronische beloop van obstructieve bronchitis is het risico op emfyseem, pulmonaire hartziekten en hartfalen hoog, deze ziekten leiden meestal tot invaliditeit en vormen een bedreiging voor het leven. Bij jonge kinderen wordt vaak spastische bronchitis waargenomen, vanwege de beperkte bronchiale beroertes en hyperreactiviteit van het slijmvlies. Hoewel ademhalingsstoornissen met deze vorm omkeerbaar zijn, omdat er geen verandering in de weefselstructuur is, vereist de ziekte een ernstige complexe behandeling. Het wordt gekenmerkt door een langdurige loop met frequente terugvallen. Er zijn gevallen van de overgang van verwaarloosde spastische bronchitis naar emfyseem van de longen.

Ernstige vormen van chronische bronchitis

Acute bronchitis verloopt meestal in de vorm van een catarrum, minder vaak ontwikkelt zich een etterend proces. Het kan atrofisch zijn, met dunner wordend en toegenomen bloeding van het slijmvlies, of hypertrofisch, met zijn verdikking, wat leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van de luchtwegen.

In acute vormen van de ziekte zijn dergelijke veranderingen omkeerbaar. In chronische vorm is de kans op een ernstig verloop van de ziekte met ernstige obstructie en destructieve weefselveranderingen aanzienlijk hoger.

De ernstige vormen van chronische bronchitis omvatten:

  • etterig - ontwikkelt zich meestal vanwege de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie, vergezeld van de afgifte van etterig sputum. Het is zeer viskeus en kan de ademhalingspassages verstoppen. Deze vorm is ook gevaarlijk voor de mogelijkheid om bacteriële infecties naar de longen te verspreiden;
  • fibrineus - de luchtwegen worden geblokkeerd door afzettingen op het binnenoppervlak van de bronchiën van slijm, fibrine;
  • hemorrhagisch - gekenmerkt door dunner worden van het slijmvlies, verhoogde broosheid van bloedvaten die haar doordringen, vaak vergezeld van bloedspuwing;
  • verrot - ontwikkelt zich onder de invloed van rottingsactieve microflora, mogelijk smelten van weefsels;
  • destructieve - is infiltratie van vreemde cellen in het slijmvlies en diepere lagen van de luchtwegen, de functionele beschadigde weefsel kan worden vervangen door verbindende optreden degeneratieve veranderingen in de bronchiën.

Al deze vormen, behalve purulente bronchitis, zijn relatief zeldzaam. Purulente ontsteking kan worden gecombineerd met de verschijnselen van obstructie, de meest ernstige vorm van chronische bronchitis is etterend-obstructief.

Peribronhit

Peribronchitis is een ziekte van de bronchiën met de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen daarin, wanneer pathologische processen de lymfatische en bloedsomloop van de bronchiale boom beïnvloeden. Ze zijn van een persistente en progressieve aard, in de weefsels van het orgel groeit het bindweefsel, worden littekens en verklevingen zichtbaar. De ziekte verloopt chronisch, flitsen van exacerbaties treden op in het voor- en naseizoen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en de oorzaken ervan

De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de pathologie van het ademhalingssysteem, waarbij het ontstekingsproces eerst de bronchiale mucosa bedekt en zich vervolgens naar de diepere lagen (peribronchiale weefsels) verspreidt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, is het mogelijk om necrotische laesies, zeehonden en hyperplasieën in de weefsels van het ademhalingsorgaan te vormen.

Expanderende cellen beginnen de bloedvaten en alveoli te knijpen, de bronchiën smal en hun ademhalingsfunctie is verstoord. Dientengevolge, het mechanisme van gasuitwisseling in het menselijk lichaam verslechtert, dit beïnvloedt de bloedstolling systeem (verdikt), hart (het begint te werken noodwerking naar rechts, hetgeen leidt tot myocardiale dystrofie) ontwikkelen ook metabole afwijkingen in de lever, het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel.

De ziekte kan optreden tijdens inademingsbewegingen (vluchtig contact) met irriterende middelen (virussen, microdeeltjes, allergenen, bacteriën) of door ze te verdelen de stroom bloed van andere organen en systemen in de bronchiale boom.

Factoren die de ziekte provoceren zijn:

  • acute en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem (sinusitis, rhinitis, tonsillitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, pneumonie);
  • specifieke infecties (mazelen, rodehond, tuberculose, mycose);
  • allergische reacties;
  • inademing van schadelijke dampen of lucht met microdeeltjes van chemische stoffen (stof);
  • Vaatziekten met congestieve verschijnselen in de bronchiën, longen, hart, bloedvaten, aders of haarvaten;
  • traumatische verwondingen van de borst (kneuzingen, wonden);
  • verzwakking van de algemene immuniteit;
  • systematische hypothermie;
  • erfelijke auto-immuunziekten (sclerodermie, lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
  • chronische brandpunten van infectie in het lichaam (artritis, neuritis, myocarditis, nefritis, enz.);
  • permanent verblijf in ongunstige klimatologische omstandigheden (gebieden in het Verre Noorden, woestijn, steppe of wetlands);
  • overbelasting van ademhalingsorganen tijdens diepzeeduiken, sporttraining.

Symptomen van peribronchitis

De ziekte heeft een aantal veel voorkomende en specifieke symptomen. De eerste omvatten:

  • verhoogde vermoeidheid en verminderde efficiëntie;
  • overmatig zweten en de schijn van cognitie;
  • episodische temperatuur stijgt;
  • matige tekenen van bedwelming: duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de botten en spieren;
  • verminderde eetlust en spijsverteringsstoornissen.

De karakteristieke symptomen van de ziekte verschijnen in de tweede beurt. Patiënten zijn bezorgd over:

  • kortademigheid (eerst met belasting en vervolgens in rust);
  • pijn in het borstbeen;
  • cyanotische huidtint op gezicht en ledematen;
  • hoesten met slijm (slijm, etterig, met bloedaderen).

Na onderzoek vestigt de arts de aandacht op de toename van het volume van de thorax. Als er wordt getikt, kunnen gebieden met een mat geluid worden gedetecteerd (dit duidt de ontwikkeling van ontstekingen daarin aan), tijdens het luisteren - harde of zwakke ademhaling, verschillende rallen, crepitatie.

Van het cardiovasculaire systeem is:

  • afname van pulsatie van bloedvaten;
  • tachy- of bradycardie;
  • verhoogde bloeddruk.

Bovendien vertonen patiënten met peribronchitis een toename van de lever en milt, zwelling in de buik, het gezicht en de onderbenen.

Stadia van de ziekte

  1. Compenserende. In dit geval heeft het lichaam nog steeds voldoende middelen om de normale werking van het ademhalingssysteem te handhaven. Patiënten voelen zich over het algemeen bevredigend en kortademigheid verschijnt alleen bij lichamelijke inspanning. Soms treedt een hoest op als reactie op inademing van koude of stoffige lucht. Op röntgenfoto's zichtbare plaatsen met stroomuitval in de bronchiën.
  2. Subkompensatornaya. Hier is het lichaam niet langer in staat om pathologie te compenseren, daarom zijn veranderingen in de vorm van de borst (het is vergroot), vergroting van de lever, zwachtels en zwellingen van het subcutane weefsel merkbaar. Aanvallen van dyspnoe in rust, verhoogde hartslag en verminderde pulsatie van de slagaders worden waargenomen. De radiografie toont de versterking van het patroon van de bronchiën, de vernauwing van het lumen van de bronchiën, de vorming van bronchiëctasie.
  3. Gedecompenseerde. In dit stadium zijn alle wijzigingen uitgesproken. De borstkas wordt afgerond (tonvormige) vorm, huid patiënten een blauwachtig (cyanotisch) tint, kortademigheid verstoort patiënten zelfs in een droom. Ademen is moeilijk, naar buiten toe zichtbare bewegingen van de buikwand, terwijl je luistert naar een nat rietje van verschillende intensiteit. Oedeem op de ledematen neemt een groot gebied in beslag, er zijn onregelmatigheden in het werk van het hart, arteriële pulsatie is nauwelijks merkbaar. Op röntgenfoto's zijn vergrotingen zichtbaar, zelfs bij kleine bronchiën, hun abnormale vernauwing, meerdere bronchiëctasieën zijn duidelijk te zien.

De ziekte duurt lang, van 3 maanden tot een jaar. De prognose hangt af van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen en de oorzaak van de ziekte vast te stellen, is het belangrijk om de klachten en levensstijl van patiënten, de aanwezigheid van traumatische letsels, acute, chronische of erfelijke pathologieën zorgvuldig te bestuderen.

Visuele inspectie, percussie en auscultatie duiden op de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de longen.

Bevestig de diagnose van radiografische onderzoeken.

De kern van differentiatie is klinisch, hematologisch en allergisch onderzoek, evenals radiografische gegevens. Op de foto's zijn bronchiale dilataties zichtbaar, een toename in hun schaduwen, een verlichting van de pulmonaire velden en een toename in de grenzen van het hart.

Bloedonderzoek in het laboratorium vertoont uitgesproken leukocytose en een toename van de ESR.

Indien nodig wordt bronchoscopie met biopsie uitgevoerd - onderzoek van de bronchiën door middel van een speciaal hulpmiddel met een biopsiepreparaat (stukje bronchiaal weefsel) en de studie ervan onder een microscoop. Met deze methode heeft de arts de mogelijkheid om alle veranderingen in de grote bronchiën door een videocamera te zien, en ook om de resultaten te verkrijgen van het bestuderen van hun weefsel op de aanwezigheid van dystrofische en cicatriciale veranderingen.

Behandeling van peribronchitis

Therapie van de ziekte hangt van de oorzaak af.

  • In de bacteriële aard van ontsteking is een toediening van breedspectrumantibiotica (cefalosporinen, macroliden) aangegeven.
  • Om virale redenen wordt de ziekte behandeld met antivirale en immunomodulerende medicijnen.
  • Allergie-patiënten hebben antihistaminica nodig.

De algemene weerstand van het lichaam wordt verhoogd door vitaminetherapie, de organisatie van rationele voeding en voldoende rust, neutralisatie van irriterende factoren, afwijzing van slechte gewoonten.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van middelen die decongestivum, krampstillend, analgetisch en bronchusverwijdend zijn.

Om de functies van de bronchiën en de resorptie van littekens en verklevingen herstel wordt in remissie toepassing biostimulants (Aloe, Phibbs) en fysische behandelingen (ultrageluid, UHF, inhalaties, baden, modder wraps, baden in warmwaterbronnen). Effectief bij de behandeling van ziektesanatoriumbehandeling in gespecialiseerde instellingen van de Noord-Kaukasus of de kust van de Zwarte Zee.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en behandelingsregime

Chronische bronchitis is een diffuse ontsteking van de bronchiale mucosa, die de diepe lagen van de bronchuswand overspoelt met de ontwikkeling van peribronchitis. Het gaat lang mee met een verandering in de periodes van exacerbaties en remissies.

Dit is een van de meest voorkomende ziekten van het ademhalingssysteem, die voornamelijk op de leeftijd van ouder dan 50 jaar voorkomt; bij mannen wordt het 2-3 keer vaker gevonden dan bij vrouwen.

De klinische betekenis van chronische bronchitis is zeer hoog, omdat het verband kan houden met de ontwikkeling van een aantal chronische longziekten: emfyseem, chronische pneumonie, bronchiale astma en longkanker.

classificatie

Longartsen stellen voor om chronische bronchitis, waarvan de symptomen bij 3-8% van de volwassen bevolking voorkomen, in twee vormen te scheiden - primair en secundair.

  • In de primaire vorm heeft de patiënt een diffuse laesie van de bronchiale boom, niet geassocieerd met andere ontstekingsprocessen die in het menselijk lichaam voorkomen.
  • De secundaire vorm wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de longen, neus, sinussen, chronisch nierfalen, ernstige hartaandoeningen en enkele andere ziekten.

Geïsoleerde obstructieve bronchitis, die ook een chronische loop heeft.

oorzaken van

Als de pathogene factoren voor een lange periode op het lichaam inwerken, heeft iemand chronische bronchitis. De behandeling hiervan is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, die meestal zijn:

  • tabaksrook;
  • stof en luchtvervuiling op de werkplek;
  • elke bacteriële infectie.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar bedekt het gehele oppervlak van de wanden van de bronchiën, waardoor hun vernauwing en andere onomkeerbare vervormingen worden veroorzaakt. Verschillende micro-organismen (bacteriën, virussen, mycoplasma's) kunnen de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, evenals de opkomst van de exacerbaties. Soms is de chronische vorm een ​​gevolg van een eerdere acute bronchitis.

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische bronchitis bij volwassenen en de symptomen ervan ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase is de toestand van de patiënt meestal bevredigend. Maar naarmate de ziekte zich ontwikkelt, is er sprake van zwakte, vermoeidheid en ademhalingsproblemen.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hoesten. In het begin ontstaat het alleen 's ochtends, maar later begint het de patiënt overdag,' s avonds en 's nachts te storen. Bij koud, vochtig weer wordt het intenser. Hoest is doof, met slijm, maar tijdens een exacerbatie kan het "blaffen" zijn. Sputum is meestal slijmerig, helder, geurloos.

Afhankelijk van de toestand van de ventilatie van de longen, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • niet-obstructieve bronchitis, waarbij er geen ventilatiestoornissen zijn;
  • obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende persistente schending van de ventilatie.

In het eerste geval is de ventilatiecapaciteit van de longen normaal en is deze niet afhankelijk van de fase van het proces, en bij chronische obstructieve bronchitis is er sprake van een schending van bronchiale doorgankelijkheid en ventilatie.

Chronische bronchitis in acute fase

Exacerbatie van chronische bronchitis wordt gekenmerkt door verhoogde en toegenomen hoestaanvallen, een toename van het aantal hoestverslapping en veranderingen in de kwaliteit ervan. Het purulente karakter van sputum getuigt van de activering van pathogene microben en het verschijnen van een bacteriële component van exacerbatie.

Bij verergering van chronische bronchitis heeft de patiënt een verhoging van de lichaamstemperatuur. De push om de ziekte te activeren geeft meestal een aflevering van ARVI.

Bronchitis van een roker

Wat is de bronchitis van de roker is goed bekend bij mensen die deze slechte gewoonte hebben. Het komt voor door het binnendringen van verbrandingsproducten en schadelijke stoffen in de longen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een aanhoudende hoest met sputumafvoer.

Aanvallen van de ochtendlange hoest beginnen onmiddellijk na het ontwaken, de hele dag herhaald. Bronchitisroker begint als een eenzijdig, maar vloeit uiteindelijk uit in een tweezijdige. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, vordert de ziekte, wat leidt tot de ontwikkeling van longontsteking en chronische hoest.

Chronische obstructieve bronchitis

De belangrijkste symptomen van chronische obstructieve bronchitis zijn:

  • sterke, enigszins productieve hoest;
  • ernstige kortademigheid bij lichamelijke inspanning en irritatie van de luchtwegen;
  • piepende ademhaling bij uitademing;
  • verlenging van de uitademingsfase.

De obstructieve vorm van de ziekte verloopt eerst weinig. Vervolgens manifesteert het zich als een hoest, piepende ademhaling en kortademigheid in de ochtend, dat verdwijnt nadat het sputum is verdwenen.

het voorkomen

Het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte helpt een gezonde levensstijl. Maar als de chronische bronchitis is verschenen, moeten alle inspanningen worden gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Allereerst is het noodzakelijk om het effect van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, weigering om te roken en werken in schadelijk stof, chemische productie verbetert de gezondheid van veel patiënten aanzienlijk. Bovendien is het in aanwezigheid van deze ziekte wenselijk om in een droog en warm klimaat te leven, en niet koud en nat.

Om exacerbaties van chronische bronchitis te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig cursussen van sanatoriumbehandeling uit te voeren, vooral in resorts met berg- en kustklimaat.

Behandeling van chronische bronchitis

In aanwezigheid van chronische bronchitis moet de behandeling bij volwassenen individueel zijn, dat wil zeggen dat de arts moet leren over het verloop van de ziekte van de patiënt, over zijn levensstijl en werk. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar het bereiken van stabilisatie van de toestand en maximale vertraging van de ziekteprogressie is tamelijk realistisch.

Hiervoor kan het volgende worden gebruikt:

  • antibacteriële middelen;
  • slijmoplossend drugs;
  • luchtwegverwijders;
  • ontstekingsremmende en antihistaminica;
  • inhalatietherapie;
  • fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
  • normalisatie van een manier van leven.

In ernstige chronische bronchitis behandeling (sanation) bronchoscopie, bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Bronchiale drainage te herstellen met behulp van werkwijzen adjunctieve therapie: alkalisch medicinale inhalatie, houdingsdrainage, hartmassage (trillingen, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en geëlektroforeerd op een thorax, diathermie), speleoterapija. Zonder exacerbatie is het raadzaam om te verblijven in sanatoria van de zuidelijke kust.

Hoe chronische bronchitis thuis behandelen

Behandeling van patiënten met chronische bronchitis moet uitgebreid zijn, rekening houden met de belangrijkste pathogenetische mechanismen, rekening houden met de individuele kenmerken en de ernst van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. Om experimenten uit te voeren tijdens de behandeling, worden alleen folk remedies thuis niet aanbevolen. Om bronchitis permanent te behandelen, moet een individuele en effectieve therapie een specialist benoemen.

Bij volwassenen is de benadering van de behandeling als volgt:

  1. Een vereiste is de eliminatie van een uitlokkende factor: stoppen met roken. Behandeling van chronische infecties van de nasopharynx - tonsillitis, sinusitis - zal ook de progressie van de ziekte vertragen. Helaas is contact met giftige stoffen of stof vaak van professionele aard. Natuurlijk kan niet iedereen van baan veranderen of van een metropool naar een dorp verhuizen.
  2. Antibiotica worden toegewezen bij verergering van de werkwijze, die gepaard gaat met tekenen van vergiftiging, koorts of mucopurulent ophoesten van sputum in grote hoeveelheid. Het beste van alles een bewezen track record: de penicillines (ospamoks, augmentin, clavulaanzuur, Amoxil), drugs cefalosporine (ceftriaxon, cefazoline, cefixime, tsifadoks, supraks) torhilononovye drugs (doxycycline, moxifloxacine). Om de darmflora te herstellen benoemd probiotica (laktovit, bifiform, Linex).
  3. Expectorant drugs. Twee groepen middelen worden gebruikt: sputum-desintegranten en ekspedorantie. De eerste, bevorder de transformatie van viskeus sputum in de vloeistof, de tweede - verbeter de mucociliaire klaring. In totaal krijgen ze verlichting van hoesten met sputum. Gebruikt ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgessin.
  4. Inademing. Anti-inflammatoire en slijmoplossend actie maakt inhalatie van essentiële oliën van dennen, eucalyptus, rozemarijn, kamfer, vluchtige ui en knoflook. Genoeg aromalampen, je kunt gewoon essentiële oliën op kleding aanbrengen. Stoominhalatie bronchitis ineffectief, zodat het apparaat om ze uit te voeren zijn niet nodig, maar de compressor vernevelaar - een goede aanwinst. Hiermee expectorantia (ACC, alkalisch mineraalwater of zoutoplossing), ontstekingsremmende (Rotokan, Chlorophillipt) en antibacteriële (Dioksidin, furatsillina) stoffen doordringen tot de kleinste bronchiën kaliber.
  5. Als de exacerbatie van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door influenzavirussen of ARVI, is het raadzaam om antivirale geneesmiddelen te nemen (grosrinosine, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glucocorticoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid uitgescheiden mucus en de activiteit van ontstekingscellen in het slijmvlies. Er zijn verschillende soorten van dergelijke fondsen. Ze onderscheiden zich door het effect op verschillende manieren van bronchodilatatie en eliminatie van obstructie.
  7. Complexe behandeling van chronische bronchitis omvat het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, multivitaminecomplexen.

Tijdens de remissie, chronische bronchitis bij volwassenen vereist geen vrijwel geen behandeling, maar tijdens de terugval van de ziekte, moet een hele reeks van behandelingsprocedures worden gebruikt.

Peribronhit wat is het

Peribronhit (Peribronchitis)

Peribronhit - een ontstekingsproces dat de lymfatische ruimten en bloedvaten rond de bronchiën beschadigt, vergezeld door een proliferatie van bindweefsel. Peribronchitis wordt vaker aangetast door jonge en oude dieren. Verergering van het proces wordt waargenomen in het voor- en najaar.

Etiologie. De ontwikkeling van peribronchitis is gebaseerd op dezelfde oorzaken als bij chronische bronchitis. Peribronhit ontwikkelt zich vaak bij pulmonale congestie op basis van urologische afwijkingen linker hart (mitrale opening vernauwing en clamshell klepinsufficiëntie) en na longontsteking. In de zuidelijke regio's van Kazachstan en Centraal-Aziatische landen is de belangrijkste oorzaak van de ziekte is de inademing van kleine deeltjes van zand. Peribronhity geregistreerd op basis van langdurig inademen van steenkool schuim bij tuberculosepatiënten die paratyfus, MKZ en pokken herstellen.

Pathogenese. Het pathologische proces begint met de bronchiale mucosa, waarna de ontsteking overgaat in het peribronchiale weefsel. Bij inademing silica voorkomt en klieving selectie van stoffen die cel protoplasma coagulatieve necrose van het slijmvlies en in de diepere lagen. Onder invloed van verschillende redenen in het getroffen gebied verhoogt het volume van bronchiale mucosa giperplaziruetsya goed groeiende lymfoïde en bindweefsel. Laatste structuurveranderingen en verdicht, waarbij de gecomprimeerde vaten dat voeding alveoli en bronchiale wanden bieden treedt luchtwegvernauwing van de holte varieert preparaat alveo-polaire wanden, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van emfyseem. Dit verergert verder de uitwisseling van gassen, remt de oxidatieve processen in de longen. Bij patiënten met een verminderde fagocytose, de regulering van bloedstolling, afgeschilferde epitheliale weefsel van de bronchiale mucosa verhoogt de belasting aan de rechterzijde van het hart, zijn er verstopping in het lichaam (voornamelijk in de lever), verlaagt de toon van het spijsverteringskanaal spieren en verteerbaarheid. In dit gebroken redoxprocessen en voeding van het centrale zenuwstelsel, van de tussenproducten ophopen verval prikkelende zweetklieren.

Symptomen. Dieren worden snel moe, zweten. Bij patiënten vordert gemengde dyspneu, maar de uitademing overheerst, cyanose lijkt slijmerig, er treedt vaak hoest op. Bij hoesten wordt sputum uitgeworpen, soms met een mengsel van bloedaders. De thorax wordt meer afgerond. Wanneer percussie wordt gevonden met een gedempt en ingesloten geluid. Auscultatie wordt veroorzaakt door harde ademhaling, soms door lawaai, knetteren, grote en kleine bubbelende rales, in sommige gebieden - verzwakte ademhaling. De lichaamstemperatuur ligt binnen het normale bereik of neemt een korte tijd toe met 0,5-1 °. Het is mogelijk om de temperatuur herhaaldelijk te verhogen, vooral na een lichte fysieke belasting. Soms is er sprake van een toename van de absolute domheid van het hart, en bij complicaties van het emfyseem - relatief, vooral op het gebied van de locatie van de rechterkamer.
De pulsgolf is klein, het vullen van slagaders is slecht. De lever is vergroot, zwelling op de buik en het subment, constipatie treedt op, verteerbaarheid van voeder neemt af. De leukocytose wordt uitgedrukt. Wanneer fluoroscopie wordt gevonden, een sterke toename van de schaduwen van de bronchiën, verlichting van het pulmonaire veld en expansie van het hart.
Drie fasen worden onderscheiden in de ontwikkeling van peribronchitis.
1. Compenserend, wanneer dyspneu optreedt bij dieren tijdens het sporten, een hoest ontstaat door het inademen van lucht met een lagere temperatuur en die zelfs een kleine hoeveelheid stof bevat, wordt de bronchiale schaduw versterkt.
2. Subkompensatornaya waarbij de thorax geëxpandeerde dyspneu bij rust tot expressie gemiddelde kracht, de lever verhoogd, daar oedeem, versnelde hartslag, het vullen van de slagaders slecht, aanzienlijk verbeterd schaduw bronchiale boom, bronchoconstrictie en bronchiëctasie klein.
3. Gedecompenseerd - de thorax krijgt een afgeronde vorm, de slijmvliezen zijn cyanotisch, gemengde dyspneu wordt zelfs in rust tot uitdrukking gebracht. Tijdens de ademhalingsperiode, merkbaar sterke schommelingen van de buikwand, vooral bij kalveren. In het onderste derde deel van de kist hoor je natte geluiden. Op de perifere delen van het lichaam is oedeem significant. De puls is snel. Arteriële bloedvaten zijn erg slecht gevuld en veneus is sterk. Wanneer fluoroscopie een goed gedefinieerde schaduw vindt van zelfs kleine bronchiën, bronchiëctasie en bronchoconstrictie.
Het beloop van peribronchitis is lang, van 2-3 maanden tot een jaar.
Prognose van voorzichtig naar ongunstig: voorzichtig - met compenserende fase, voorzichtiger - met subcompensatoir en ongunstig - met decompensatorisch.

Pathologische en anatomische veranderingen. De longen zijn iets vergroot qua volume, ongelijke kleur en dichtheid. Er zijn emfyseemische en atelectatische foci. De lymfeklieren zijn vergroot. Bij het snijden van een long is er een crunch onder het mes. De wanden van de bronchiën zijn verdikt. Op de bronchiale mucosa worden hyperemische ongelijke plekken aangetroffen, soms zonder epitheliaal weefsel.

De diagnose. Wanneer de diagnose rekening houden met de klinische gegevens, de ronding van de borst, een significante toename in de schaduw van de bronchiën op de röntgenfoto, vooral kleine. Af te studeren aan de negatieve oplossing kwestie uit te sluiten acute en chronische bronchitis, pnevmomikozy, longfibrose, gedecompenseerde hart-en vaatziekten, tuberculose, hydatid aandoening van de longen, leukemie en allergische piepen. De basis van differentiatie is klinisch, hematologisch en allergisch onderzoek, evenals fluoroscopiegegevens.

Treatment. Tijdens de behandelperiode bereiken ze een toename van de weerstand van het lichaam, resorptie van bindweefsel, preventie van complicaties en soms neutralisatie van schadelijke stoffen die in het lichaam worden gevormd. Dieren worden geplaatst in lichte veewerven met goede ventilatie. In de voeding wordt voer ingevoerd dat meer koolhydraten bevat. Binnenin geven kaliumjodide en supra-jodide, voorschrijven de diathermie van de borst 20 minuten eenmaal per dag gedurende 10-15 dagen. Bij ernstig hartfalen worden stoffen gebruikt die de voeding van de hartspier verbeteren (minimale doses cafeïne, kamferolie, digitalispreparaten), met oedeem - diuretica. Positieve resultaten van het gebruik van zouten van broom, calcium, autohemotherapie, aluminiumstof (inhalatie), herhaalde subcutane introductie van zuurstof werden genoteerd. Om complicaties te voorkomen, voor te schrijven sulfanilamide preparaten en antibiotica in de vorm van aërosolen en intramusculair, individueel en in combinatie; Intratracheaal werd 5% mentholoplossing toegediend binnen 5-10 dagen. -een keer per dag met een gelijktijdige novocain blokkade van de onderste zenuw plexuses. Novokainovuyu-blokkade is het beter om een ​​0,5% -oplossing te maken met een snelheid van 0,5 ml per 1 kg lichaamsgewicht (een zwakke dosis voor dieren moet worden verlaagd). Blokkeringsknooppunten wisselen elkaar af, dat wil zeggen, enerzijds doen, en anderzijds aan de andere kant. Tussen blokken van één knooppunt moet de opening 3-4 dagen zijn. Gedurende de gehele behandelingsperiode wordt elke site 2 keer geblokkeerd.

Preventie. Om peribronchitis te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte te elimineren, om tijdig hulp te bieden bij de behandeling van acute bronchitis, endocarditis en hartdystrofie.

PERIBRONHIT

Geweldige medische encyclopedie. 1970.

Bekijk wat is "PERIBRONHIT" in andere woordenboeken:

peribronhit - peribronhit... Orthopedische woordenboek-referentie

peribronhit - zelfstandig naamwoord., Aantal synoniemen: 1 • inflammation (320) Woordenboek van synoniemen ASIS. VN Trishin. 2013... Woordenboek van synoniemen

peribronhit - (peribronchitis; peri + bronchus + it) ontsteking van het weefsel rondom de bronchiën; het wordt bijvoorbeeld waargenomen bij mazelen, tuberculose... Een groot medisch woordenboek

peribronhit - peribronh it, and... Russisch spellingwoordenboek

PERIBRONHIT - (peribronchitis), ontsteking van peribronweefsel, gepaard gaand met proliferatie van bindweefsel langs de bronchiën. Komt voor als een secundair proces als gevolg van chronische bronchitis. Klinisch is het onmogelijk om te detecteren. Specificeer de diagnose kan zijn...... Veterinary Encyclopedic Dictionary

peribronhit - Peribronchi / t, en... Gefuseerd. Afzonderlijk. Via een koppelteken.

peribronhit - peri / bronchus / it... / Morpho-orthografisch woordenboek

aspergillose - I (aspergillose) ziekte veroorzaakt door schimmel schimmels van het geslacht Aspergillus en gekenmerkt door de nederlaag van verschillende organen, vaker bronchopulmonale systeem; komen in de regel chronisch voor met allergische en (of) toxische manifestaties. Een... medische encyclopedie

Peri. - peri. Het eerste deel van de samengestelde woorden, wat betekent: rond, rond, dichtbij (peribronchitis, periadenitis, perihelium, etc.). Explanatory dictionary of Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Het moderne verklarende woordenboek van de Russische taal Efremova

ontsteking - ettering, ontsteking, vervalsing, stagnatie, flux, furuncle, catar. Woordenboek van Russische synoniemen. zelfstandig naamwoord ontsteking, tellen in synoniemen: 320 • adenite (1) •... Woordenboek van synoniemen

Bronchitis bij kinderen: principes van moderne therapie

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FGU "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Sleutelwoorden: kinderen, bronchitis, therapie.

Bronchitis bij kinderen is divers en is een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen. Het verloop van de ziekte kan zowel acuut als chronisch zijn. Acute bronchitis (J20.0-J20.9) wordt volgens de moderne classificatie acute ontsteking van de bronchiale mucosa genoemd zonder tekenen van beschadiging van het longweefsel. Acute (eenvoudige) bronchitis (J20) komt meestal voor op de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie, die bij 20% van de patiënten een onafhankelijke oorzaak van de ziekte is. Tegelijkertijd zijn er bij 40-45% van de patiënten virale-bacteriële associaties [1]. Een van de meest voorkomende virale ziekteverwekkers zijn influenza, para-influenza, adenovirussen, respiratoir syncytiaal, corona- en rhinovirus, ECHO en coxsackie virussen. Van bacteriële pathogenen zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis momenteel leidend [2].

Klinisch acute bronchitis manifesteert zich als een hoest, diffuus droog en op verschillende manieren vochtig piepende ademhaling in de longen. Röntgenonderzoek specifieke kenmerken van deze ziekte niet aanwezig is, is het gewoonlijk bepaald gain figuur van pulmonale expansie en structurele wortels in de afwezigheid van licht en focale infiltratieve schaduwen in het longweefsel.

Bij zuigelingen kan bronchitis optreden bij bronchiale obstructie syndroom - acute obstructieve bronchitis (J20.0), gekenmerkt door diffuse laesies van de luchtwegen in vele afmetingen op een achtergrond van acute respiratoire virale infectie die de kenmerkende klinische symptomen veroorzaakt. Broncho-obstructieve syndroom ontwikkelt zich meestal in 3-4 dag SARS gemanifesteerd expiratoire kortademigheid, luidruchtige piepende ademhaling, droge en verspreide gemengde natte gereutel in de longen. Radiografisch gedetecteerd versterking pulmonaire patroonkenmerken uitzetting van het longweefsel (grotere transparantie, horizontale ribben en hoogstaande afvlakking van het membraan koepels) bij afwezigheid en focale infiltratieve schaduwen in de longen. Terugval obstructieve bronchitis worden altijd geassocieerd met SARS en verdwijnen meestal door de leeftijd van 3-4 jaar.

Met de overheersende laesie van kleine bronchiën en bronchiolen treedt acute bronchiolitis (J21) op. Het ontwikkelt zich meestal bij kinderen jonger dan één jaar tegen SARS en wordt getoond gemarkeerd met BOS syndroom en respiratoire insufficiëntie. Gekenmerkt door een uitgesproken dyspnoe van uitademing of gemengd karakter met de deelname van bijkomende spieren, intrekking van de concave delen van de borstkas, zwelling van de neusvleugels, cyanose; diffuse natte kleine bubbel en crepitische piepende ademhaling. Op het Röntgenogram onthult een scherpe zwelling van het longweefsel, verarming van het vaatpatroon.

Herhaalde episodes van acute bronchitis gediagnosticeerd 2-3 keer per jaar en meer tegen de achtergrond van respiratoire virale infecties worden gedefinieerd als recidiverende bronchitis (J40.0). Klinische en radiografische manifestaties in de periode van de ziekte komen overeen met de tekenen van acute bronchitis. Het komt vooral voor bij kinderen in de eerste 4-5 jaar van het leven.

Het meest acute probleem bij kindergeneeskunde is de kwestie van chronische bronchitis (J41). De plaats en het belang van chronische bronchitis bij kinderen is het onderwerp van vele jaren van discussies. Lange tijd werd chronische bronchitis bij kinderen alleen beschouwd als een stadium van chronische longontsteking of slechts een symptoom van andere bronchopulmonale aandoeningen [3].

Het symposium pediatrische longartsen doorgebracht in Moskou in 1995, chronische bronchitis als een onafhankelijke nosologische vorm, werd het opgenomen in het register van chronische longziekte bij kinderen. Dit wordt bevestigd in de huidige classificatie van ziekten van bronchopulmonaire, dat is ontwikkeld door het personeel van de toonaangevende onderzoek en hoger onderwijsinstellingen van het land onder de auspiciën van de Russische Respiratory Society (Werken indeling van de voornaamste klinische vormen van bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen, 2009) [4]. Chronische bronchitis wordt gedefinieerd als een chronische wijdverspreide ontstekingslaesie van de bronchiën, vergezeld van productieve hoest, gemengde natte rhonchus in de longen, aanwezigheid van 2-3 exacerbaties per jaar gedurende ten minste twee opeenvolgende jaren.

Vast staat dat de ziekte, beginnend in de kindertijd, voortduurt wanneer patiënten de volwassen leeftijd bereiken [5, 6].

De complexiteit van het probleem van chronische bronchitis gevonden in zekere mate terug te vinden in de Internationale statistische classificatie van ziekten en met gezondheid verband houdende (A herziening van de WHO, 1995) (International Statistical Classification) [7], die verschillende namen (varianten) van chronische bronchitis verschijnen die klinisch moeilijk te onderscheiden wat de oorzaken van bepaalde problemen in de dagelijkse praktijk:

  • chronische bronchitis eenvoudig (J41.0), mucopurulent (J41.1), eenvoudig gemengd en mucopurulent (J41.8)
  • chronische bronchitis, niet gespecificeerd (J42),
  • chronische bronchitis obstructief en astmatisch (J44).

    De pathogenese van chronische bronchitis bij kinderen is gecompliceerd. De bepalende factor in de vorming van de ziekte wordt toegeschreven aan infectieuze factoren. Onder invloed van virussen op onrijpe weefselstructuren is de ontwikkeling van chronische ontsteking in de bronchiën al in de vroege kindertijd mogelijk [8, 9]. Acute respiratoire virale infecties dragen bij aan de aanhechting van bacteriële ontstekingen. Toonaangevende ziekteverwekkers van het ontstekingsproces worden nu beschouwd als Haemophilus influenzae, Stratococcus pneumoniae en Moraxella catarrhalis. Het bleek dat H. influenzae, S. pneumoniae het ciliaire epitheel kan beschadigen en de functie van cilia kan verslechteren [10]. Reproductie van micro-organismen bevordert de verdere progressie van ontsteking zowel ten koste van onafhankelijke schade aan de bronchiale structuur, en ook als gevolg van activering van enzymen van ontstekingscellen. Een gevolg hiervan is een schending van de mucociliaire klaring [11]. Dit leidt tot de ontwikkeling van panbronchitis en peribronchitis [12], draagt ​​bij aan de vorming van misvormde bronchitis [13].

    Chronische bronchitis bij kinderen heeft een tamelijk duidelijke klinische symptomatologie. De ziekte treedt op met jaarlijkse exacerbaties van het ontstekingsproces (2-3 keer per jaar). De voornaamste klinische manifestaties hoest met mucopurulent of purulent sputum, persisterende de fysieke veranderingen in de longen, die de meeste patiënten niet alleen in de verergering van de werkwijze zijn opgeslagen, maar ook in remissie.

    Borstfoto's van de borst wijzen op diffuse veranderingen in het pulmonaire patroon, de amplificatie ervan, reticulaire vervorming, voornamelijk in de basale en lagere regio's, de stijfheid van de wortels en de afwezigheid van hun structuur.

    Chronische bronchitis bij kinderen gekenmerkt door stabiele endobronchiale veranderingen, meestal catarrahl of catarrale-purulent karakter. Wanneer bronchografie gedetecteerd bronchuswand vervorming in de vorm van min of terugtrekken en uitsteken, onregelmatige contouren bronchiale takken van een kale, uitputting kleine bronchiale takken, schroot contrastmiddel (vervormen bronchitis) [5, 14].

    Aldus chronische bronchitis bij kinderen een voldoende duidelijke klinische en X-ray Bronchological symptomatologie [15-17]. De voorwaarde voor de diagnose van chronische bronchitis bij een patiënt een andere chronische longziekten, bronchitis optreedt bij syndroom (bronchiëctasie, longkanker congenitale misvormingen, primaire immunodeficiëntie, cystische fibrose, primaire ciliaire dyskinesie, etc.) uit te sluiten.

    Volgens buitenlandse auteurs werd bij 51% van de kinderen onder chronische bronchitis kinderen bronchitis vervormd, bronchitis, in andere gevallen was bronchitis een symptoom van andere ziekten van het bronchopulmonale systeem [18]. Aldus voorziet de diagnose van chronische bronchitis, als een onafhankelijke ziekte, in zijn differentiatie van andere vormen van chronische longpathologie.

    De meest ernstige vorm van chronische bronchitis is bronchiolitis obliterans (J43). Onze waarnemingen lieten zien dat het uitwissen van bronchiolitis in extreem korte tijd kan leiden tot de vorming van emfyseem in het kind met progressief pulmonaal hartfalen [19]. Obliterende bronchiolitis is een polyethologische chronische ziekte van kleine luchtwegen, die een gevolg is van acute bronchiolitis. Morfologische basis ziekte concentrische vernauwing of volledige vernietiging van het lumen van de bronchioli en arteriolen in afwezigheid van veranderingen in alveolaire leidingen en alveoli leiden tot verstoring van de ontwikkeling van emfyseem en pulmonale bloedstroming. Het klinische beeld manifesteert zich door kortademigheid, niet-productieve hoest, fysieke veranderingen in de vorm en crepitaties fijn piepende ademhaling, aanhoudende irreversibele obstructie van de luchtwegen. X-ray onthult een mozaïek van het longpatroon vanwege meerdere gebieden met verhoogde transparantie en verminderde vasculariteit, tekenen van een "luchtval". Bij scintigrafie worden tekenen van een verminderde pulmonale doorbloeding gedetecteerd. Het syndroom van unilaterale supertransparante long (MacLeod-syndroom) is een specifiek geval van deze ziekte.

    Tijdige diagnose van verschillende vormen van chronische bronchitis is noodzakelijk voor de selectie van adequate therapie en patiëntbewakingssysteem.

    Het basisprincipe van het behandelen van kinderen met bronchitis, met al hun diversiteit, wordt gereduceerd tot het onderdrukken van het infectieuze principe, waardoor de mucociliaire klaring van de bronchiën verbetert. De leidende rol is antibioticatherapie. Adequate behandeling met antibiotica niet alleen de arrestatie van de symptomen van acute ontsteking, maar ook resulteren in de uitroeiing van de ziekteverwekker afname in terugval cijfer, verhoging van het interval tussen exacerbaties, die uiteindelijk verbetert de kwaliteit van leven van de patiënten [29].

    Selecteren van het uitgangspreparaat wordt empirisch uitgevoerd, rekening houdend met de vermoedelijke etiologie en de gevoeligheid verwachte exciter antimicrobiële (Tabel. 1). In dit geval heeft monotherapie met orale medicatie altijd de voorkeur. Op dit moment, als antibacteriële geneesmiddelen van eerste keus meest in de ambulante praktijk bij de behandeling van bronchitis, drie groepen van antibiotica, geneesmiddelen genaamd "gouden standaard": de penicillines (amoxicilline, ingibitorozaschischennye penicillines), cefalosporines generaties II-III) en macroliden.

    Tabel 1. Antibacteriële therapie van bronchitis bij kinderen

    enzymen die β-lactam ring in de structuur van penicilline en cefalosporine [20, 21] vernietigen - het afgelopen decennium een ​​toename van het aandeel van infecties veroorzaakt door pathogenen die β-lactamase produceren gezien.

    Dit beschermingsmechanisme is typerend voor ziekteverwekkers zoals Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae en enterobacteriën. Op dit moment, in de klinische praktijk, verbindingen die β-lactamase-bacteriën inactiveren: clavulaanzuur (clavulanaat), sulbactam en tazobactam. Deze verbindingen worden β-lactamaseremmers genoemd. De creatie van gecombineerde "beschermde" geneesmiddelen liet niet alleen toe om de "oude" penicillines te behouden, maar ook om het bereik van hun werking uit te breiden tegen een aantal gram-negatieve bacteriën [22, 23].

    De meest gebruikte combinatie van amoxicilline en clavulanaat. Toevoegen β-lactamase inhibitoren (clavulaanzuur) voor amoxicilline verhoogt de effectiviteit van antibiotica wanneer de pathogenen stammen die β-lactamase [23, 24]. De belangstelling voor de amoxicilline / clavulaanzuur neemt toe als gevolg van de opkomst van nieuwe formules, ontwikkeld om de tolerantie te verbeteren. Hiertoe behoren in het bijzonder betrekking Flemoklav Soljutab (amoxicilline / clavulanaat in een verhouding 4: 1; dispergeerbare tabletten die amoxicillinetrihydraat 125/250/500 mg en 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumclavulanaat). Het medicijn wordt geproduceerd door het bedrijf "Astellas Pharma". Antibiotica vertegenwoordigt microsferen die amoxicilline en clavulaanzuur. Microbolletje vulstof een zuurbestendig, niet vatbaar is voor de destructieve werking van gastrische zoutzuur, hoe voorlopig oplossen van het antibioticum in water voorafgaande aan orale toediening heeft geen effect op de farmacokinetiek.

    De snelle en maximaal volledige absorptie van de werkzame stof in de bovenste dunne darm niet alleen een snel begin van antibiotische werking, maar ook een significante afname in de verblijftijd van amoxicilline en clavulaanzuur in de darm, terwijl het minimaliseren van de negatieve effecten op de intestinale microflora. Aldus overwinnen de belangrijkste negatieve effecten van amoxicilline / clavulanaat - diarree gepaard gaat met bijwerkingen clavulaanzuur vanwege de onvolledige absorptie. [24, 13]. Bij pediatrische patiënten is de opkomst van nieuwe high-tech vorm van amoxicilline / clavulaanzuur helpt ook om een ​​hoge mate van naleving te bereiken, zoals het geneesmiddel in een opgeloste vorm heeft een aangename fruitige smaak, wat belangrijk is voor het kind.

    Volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg van het geneesmiddel voorgeschreven 500/125 mg 3 keer per dag. Voor kinderen in de leeftijd van 2 tot 12 jaar (met een lichaamsgewicht van ongeveer 13-37 kg) is de dagelijkse dosis 20-30 mg / kg amoxicilline en 5-7,5 mg / kg clavulaanzuur. Meestal is het: voor kinderen van 2-7 jaar (lichaamsgewicht ongeveer 13-25 kg) - 125 / 31.25 mg 3 keer per dag; voor kinderen van 7-12 jaar oud (lichaamsgewicht 25-37 kg) - 250 / 62.5 mg 3 keer per dag. Bij ernstige infecties kunnen deze doses worden verdubbeld (de maximale dagelijkse dosis is 60 mg / kg amoxicilline en 15 mg / kg clavulaanzuur).

    Cefalosporinen worden veel gebruikt in de klinische praktijk vanwege hun hoge efficiëntie en relatief lage toxiciteit. Onder orale preparaten heeft cefuroximaxetil de grootste klinische waarde bij bronchitis. Parenterale cefalosporines van de derde generatie (cefotaxime, ceftriaxon) worden gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van bronchitis. Het onbetwiste voordeel van ceftriaxon is de unieke farmacokinetiek (de halfwaardetijd van dit antibioticum bij kinderen is 5-7 uur), waardoor dit medicijn één keer per dag kan worden gebruikt. [25].

    Farmacokinetiek en farmacodynamiek macroliden zorgen uitroeiing van de belangrijkste respiratoire pathogenen en veiligheid en tolerantie - hoge hechting, waardoor we deze groep van antibiotica als eerstelijnsgeneesmiddelen overweging bij de behandeling van bronchitis bij kinderen, vooral bij patiënten met intolerantie voor ß-lactam [26].

    Bij milde en matig-ernstige exacerbaties van chronische ontstekingen, meestal bij kinderen van schoolgaande leeftijd, kan de behandeling worden gedaan met orale antibiotica.

    Bij een uitgesproken ontstekingsactiviteit wordt antibioticumtherapie uitgevoerd in de "stapsgewijze" therapie. In dit geval worden antibiotica eerst parenteraal benoemd (intraveneus, intramusculair). Wanneer de toestand van de patiënt verbetert (meestal binnen 3-5 dagen), schakelen ze over naar een orale antibioticabehandeling [27].

    Als de toestand van het kind is verbeterd op de achtergrond van de therapie, is de temperatuur gedaald, zijn de symptomen van intoxicatie verdwenen, is de eetlust ontstaan, is het kind actiever geworden, is de keuze voor het antibioticum correct gemaakt en moet de behandeling worden voortgezet. Als er geen verbetering is of het is onbeduidend, moet een antibioticum worden vervangen. Indicaties voor het veranderen van het antibioticum of het verbinden van het tweede geneesmiddel is de klinische inefficiëntie van de therapie (persistentie van koorts, ademhalingsinsufficiëntie, intoxicatie, ontwikkeling van complicaties). In dit geval moet de correctie van de therapie worden uitgevoerd met inachtneming van de resultaten van het microbiologische onderzoek van sputum.

    De antibacteriële behandeling duurt doorgaans 7 dagen (met acute bronchitis) en 10-14 dagen (met verergering van chronische bronchitis). De complexiteit van het middel van keuze en de wijze van toediening, de duur van een antibioticakuur voor een kind met een chronisch ontstekingsproces in de longen door het feit dat deze kinderen krijgen vaak herhaalde en langdurige kuren antibiotica als gevolg van frequente exacerbaties. Significante klinische effecten bij dergelijke patiënten verschaft een combinatie van parenterale toediening van antibiotica en endobronchiale Bronchological aanpassing met de introductie van antibiotica via de bronchoscoop [28].

    In de afgelopen jaren is, naast de orale en parenterale toediening van antibiotica, de introductie van antibiotica via de vernevelaar begonnen.

    Bij de behandeling van kinderen met bronchitis noodzakelijkerwijs gebruikte middelen, waarvan de actie gericht is op het verbeteren van de drainage-functie van de bronchiën.

    Op grote schaal gebruikt in de pediatrische praktijk, mucolytische geneesmiddelen van directe werking - cysteïnederivaten - thiolica (acetylcysteïne). Men dient echter in gedachten te houden dat deze geneesmiddelen alleen met een aanzienlijk verhoogde sputumviscositeit zouden moeten worden toegediend, omdat ze het geheim overmatig vloeibaar kunnen maken, wat kan leiden tot het risico bronchiën te ontwikkelen.

    Door indirecte mucoactive drugs (sekretoliticheskim) actie alkaloïde derivaten omvatten vasicine - broomhexine en de metabolieten (Ambroxol) en mukoregulyatory gebaseerd carbocisteine. Deze geneesmiddelen normaliseren reologie secretie, versnellen de mucociliaire transport, ontstekingsremmend, de verdunning van sputum nauwelijks gepaard met een toename van het volume.

    Kruidenpreparaten (Ipecac wortels van zoethout, heemst, elecampane, gras Thermopsis, tijm), heeft slijmoplossend effect van reflex, blijven op grote schaal worden gebruikt in de praktijk van de uitgebreide behandeling van bronchitis.

    Belangrijke elementen van complexe therapie voor patiënten met bronchitis zijn fysiotherapie, massage, posturele drainage en oefentherapie.