Longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen - een acuut infectieus proces in het pulmonaire parenchym waarbij alle structurele en functionele eenheden van het ademhalingsdeel van de longen bij ontsteking zijn betrokken. Longontsteking bij kinderen treedt op bij tekenen van intoxicatie, hoesten, ademhalingsfalen. Diagnose van pneumonie bij kinderen is gebaseerd op het kenmerkende auscultatoire, klinisch-laboratorium- en radiografische beeld. Behandeling van pneumonie bij kinderen vereist de benoeming van antibiotische therapie, bronchodilatatoren, antipyretica, slijmoplossend middel, antihistaminica; in het stadium van resolutie - fysiotherapie, oefentherapie, massage.

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen - acute infectieuze laesies van de longen, vergezeld van de aanwezigheid van infiltratieve veranderingen op röntgenfoto's en symptomen van een lagere luchtweginfectie. De prevalentie van pneumonie is 5-20 gevallen per 1000 jonge kinderen en 5-6 gevallen per 1000 kinderen ouder dan 3 jaar. De incidentie van longontsteking bij kinderen neemt jaarlijks toe tijdens de seizoensgriepepidemie. Onder de verschillende laesies van de luchtwegen bij kinderen is de proportie van pneumonie 1-1,5%. Ondanks de prestaties van diagnostiek en farmacotherapie, blijven de percentages morbiditeit, complicaties en mortaliteit door longontsteking bij kinderen constant hoog. Dit alles maakt de studie van pneumonie bij kinderen een urgent probleem van kindergeneeskunde en pediatrische longziekten.

Classificatie van pneumonie bij kinderen

In de classificatie die in de klinische praktijk wordt gebruikt, worden de infectieomstandigheden, röntgenmorfologische tekenen van verschillende vormen van pneumonie bij kinderen, ernst, duur, etiologie van de ziekte, enz. In aanmerking genomen.

Volgens de omstandigheden waarin het kind besmet was, geïsoleerde gemeenschap verworven (thuis), nosocomiale (ziekenhuis) en congenitale (intra-uteriene) longontsteking bij kinderen. In de Gemeenschap verworven pneumonie ontwikkelt zich thuis, buiten de medische instelling, voornamelijk als een complicatie van ARVI. Intrahospitaal wordt beschouwd als longontsteking, 72 uur na ziekenhuisopname van het kind en binnen 72 uur na ontslag. Ziekenhuispneumonieën bij kinderen hebben het meest ernstige beloop en resultaat, aangezien nosocomiale flora vaak resistentie tegen de meeste antibiotica ontwikkelt. Een aparte groep bestaat uit aangeboren longontsteking ontwikkelt in immuungecompromitteerde kinderen in de eerste 72 uur na de geboorte en neonatale longontsteking bij kinderen in de eerste maanden van het leven.

Gezien de morfologische tekenen van longontsteking bij kinderen, kan er zijn:

  • brandpunts (focal-drainage) - met infiltratieplaatsen met een diameter van 0,5-1 cm, gelegen in een of meerdere segmenten van de long, soms bilateraal. Ontsteking van longweefsel is catarrale met de vorming van longblaasjes in het lumen van sereus exsudaat. Met de focal-drainage-vorm gebeurt het samenvoegen van individuele infiltratiegedeelten met de vorming van grote foci, die vaak een hele fractie beslaan.
  • gesegmenteerde - met betrokkenheid bij de ontsteking van het gehele segment van de long en zijn atelectase. Segmentale laesie neemt vaak de vorm aan van een langdurige pneumonie bij kinderen met uitkomst in pulmonaire fibrose of vervormende bronchitis.
  • croupeuze - met giperergicheskim-ontsteking, het tij passeren, roodharden, grijsharden en toestemming. Het ontstekingsproces heeft lobaire of sublobar-lokalisatie met betrekking tot de pleura (pleuropneumonie).
  • interstitiële - met infiltratie en proliferatie van interstitiële (verbindende) longweefsels van focale of diffuse aard. Interstitiële pneumonie bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door pneumocysts, virussen, schimmels.

De ernst van de stroom onderscheidt ongecompliceerde en gecompliceerde vormen van longontsteking bij kinderen. In het laatste geval kan respiratoire insufficiëntie, longoedeem, pleuritis, de vernietiging van het longparenchym (abces, long gangreen), extrapulmonale septische brandpunten, cardiovasculaire aandoeningen, en zo verder te ontwikkelen. D.

Het beloop van pneumonie bij kinderen kan acuut of langdurig zijn. Acute pneumonie is toegestaan ​​binnen 4-6 weken; bij langdurige pneumonie blijven klinische en radiologische tekenen van ontsteking langer dan 1,5 maanden bestaan.

Over de etiologie van virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire, mycoplasmale, chlamydiale, gemengde vormen van pneumonie bij kinderen.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

De etiologie van pneumonie bij kinderen hangt af van de leeftijd en de infectietoestanden van het kind.

Longontsteking van pasgeborenen wordt meestal geassocieerd met intra-uteriene of nosocomiale infectie. Aangeboren pneumonie bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door herpes simplex-typen 1 en 2 van het virustype, waterpokken, cytomegalovirus en chlamydia. Onder ziekenhuispathogenen leidende rol behoort tot groep B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Bij prematuren en voldragen baby grote etiologische rol van virussen - influenza, RSV, para-influenza, mazelen, en anderen.

Bij zuigelingen staat de belangrijkste ziekteverwekker Streptococcus pneumoniae longontsteking (tot 70-80% van de gevallen), zelden - Haemophilus influenzae, Moraxella en andere traditionele ziekteverwekkers voor peuters en kleuters zijn Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. In schoolgaande kinderen, samen met typische longontsteking, een toenemend aantal atypische pneumonie veroorzaakt door Mycoplasma en Chlamydia-infectie. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen, zijn prematuriteit, ondervoeding, immuundeficiëntie, stress, koeling, chronische brandpunten van infectie (cariës, sinusitis, tonsillitis).

In de longen dringt de infectie voornamelijk door de aerogene route. Intra-uteriene infectie in combinatie met aspiratie van vruchtwater leidt tot intra-uteriene pneumonie. Ontwikkeling van aspiratiepneumonie bij jonge kinderen kan het gevolg zijn neusafscheidingen microaspiration, vertrouwd zijn met het streven van voedsel oprispingen, gastro-oesofageale reflux, braken, dysfagie. Mogelijke hematogene verspreiding van pathogenen van extrapulmonaire foci van infectie. Infectie ziekenhuisflora gebeurt vaak in het kind trachea aspiraat en bronchoalveolaire lavage, inhalatie, bronchoscopie, mechanische ventilatie.

"Explorer" bacteriële infectie meestal de virussen die de luchtwegen slijmvlies in strijd met de barrièrefunctie van het epitheel en mucociliaire klaring verhogen van de productie van slijm, verminderen de plaatselijke immune bescherming en de penetratie van pathogenen bevorderen in de terminal bronchioli. Er is intens proliferatie van micro-organismen en de ontwikkeling van ontsteking, die is betrokken bij de omgeving van het longparenchym. Wanneer je besmet sputum hoesten wordt gegooid in de grote bronchiën, waar de dalingen in andere respiratoire bronchioli, waardoor de vorming van nieuwe ontstekingshaarden.

inflammatoire nadruk wordt bijgedragen aan de vorming van bronchiale en hypoventilatie gebieden van longweefsel. Door microcirculatie stoornissen, inflammatoire infiltratie en interstitieel oedeem verstoorde perfusie ontwikkelende gassen hypoxemie, hypercapnie en respiratoire acidose, die klinisch wordt uitgedrukt tekenen van respiratoire insufficiëntie.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

Clinic focal longontsteking bij kinderen ontwikkelen zich gewoonlijk 5-7 dag SARS. Gekenmerkt door febriele symptomen Obscheinfektsionnaya lichaamstemperatuur (> 38 ° C) en tekenen van intoxicatie (lethargie, slaapstoornissen, bleekheid van de huid, eetstoornissen, zuigelingen - oprispingen en braken). Respiratoire symptomen van pneumonie hoest bij een kind (nat of droog), kortademigheid, cyanose periorale; soms - deelname aan de adem extra spieren, het terugtrekken van de intercostale ruimten. Het beloop van focale-drainage-pneumonie bij kinderen is altijd ernstiger; vaak met respiratoire insufficiëntie, toxisch syndroom, de ontwikkeling van pleuritis of vernietiging van longweefsel.

Segmentale pneumonie bij kinderen vindt plaats met koorts, intoxicatie en respiratoire insufficiëntie van verschillende ernst. Het herstelproces kan tot 2-3 maanden worden vertraagd. In de toekomst kan op de plaats van ontsteking segmentale fibro-electasisie of bronchiëctasie ontstaan.

Clinic lobair longontsteking bij kinderen wordt gekenmerkt door een snel begin van hoge koorts met koude rillingen, pijn bij het hoesten en ademen in de borst, slijm "roestige" sputum, ernstige ademhalingsproblemen. Vaak longontsteking bij kinderen ontwikkelen van abdominale syndroom met braken, buikpijn met symptomen van peritoneale irritatie.

Interstitiële pneumonie bij kinderen wordt gekenmerkt door een overheersing van symptomen van toenemend ademhalingsfalen: kortademigheid, cyanose, pijnlijke hoest met weinig sputum, verzwakking van de ademhaling; vaak - tekenen van rechterventriculair hartfalen.

Onder de complicaties van een longontsteking optreden bij kinderen - toxische shock, abcessen, longweefsel, borstvliesuitstroming, pleura-empyeem, pneumothorax, cardiovasculair falen, respiratory distress syndrome, meervoudig orgaanfalen, verspreide intravasculaire coagulatie.

Diagnose van pneumonie bij kinderen

De basis voor klinische diagnose van pneumonie bij kinderen is de algemene symptomatologie, auscultatoire veranderingen in de longen en röntgengegevens. Bij lichamelijk onderzoek van het kind worden verkorting van het percussiegeluid, verlichting van de ademhaling, fijnborrelende of rottende windingen bepaald. De 'gouden standaard' voor het detecteren van pneumonie bij kinderen blijft longradiografie, waarmee infiltratieve of interstitiële inflammatoire veranderingen kunnen worden gedetecteerd.

Etiologische diagnose omvat virologische en bacteriologische studies van slijm uit de neus en keel, sputumbacillus; ELISA- en PCR-methoden voor het detecteren van intracellulaire pathogenen.

Het hemogram geeft veranderingen in het inflammatoire karakter weer (neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR). Kinderen met ernstige longontsteking moeten een studie uitvoeren van biochemische parameters van bloed (leverenzymen, elektrolyten, creatinine en ureum, CBS), pulsoximetrie.

Longontsteking bij kinderen moet worden onderscheiden van ARVI, acute bronchitis, bronchiolitis, tuberculose, cystische fibrose. In typische gevallen wordt de diagnose longontsteking bij kinderen uitgevoerd door de districts-kinderarts; in twijfelachtige situaties heeft het kind overleg nodig met een kinderpneumoloog of een fytisist, CT-scans van de longen, fibrobrekeroscopie, enz.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Redenen voor hospitalisatie van het kind, zieken met een longontsteking, zijn onder de leeftijd van 3 jaar, deelname aan een ontsteking van twee of meer lobben van de longen, ernstige ademhalingsproblemen, borstvliesuitstroming, ernstige encefalopathie, ondervoeding, aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, chronische pathologie van de longen (bronchiale astma, BPD, etc.), de nieren (glomerulonefritis, pyelonefritis), immunodeficiëntie. In de koortsperiode krijgt het kind bedrust, rationele voeding en drinken te zien.

De fundamentele werkwijze voor behandeling van pneumonie bij kinderen is empirisch en causaal antibiotica die kunnen worden toegepast beta-lactams (amoxicilline + clavulaanzuur, etc.), cefalosporinen (cefuroxime, cefamandol), macroliden (midecamycine, azithromycine, clarithromycine), fluorchinolonen ( ciprofloxacine, ofloxacine), imipenem (imipenem), en anderen. falen van de behandeling gedurende 36-48 uren beginnen antibioticum wordt vervangen door een geneesmiddel uit een andere groep.

Symptomatische en pathogenetische therapie van pneumonie bij kinderen omvat de benoeming van antipyretische, mucolytische, bronchodilatator, antihistaminica. Na het vervagen van de koorts wordt fysiotherapie getoond: magnetron, inductothermie, elektroforese, inhalatie, borstmassage, percussiemassage, oefentherapie.

Prognose en preventie van longontsteking bij kinderen

Met tijdige herkenning en behandeling is de uitkomst van pneumonie bij kinderen gunstig. Een ongunstige prognose wordt veroorzaakt door longontsteking veroorzaakt door zeer virulente flora, gecompliceerd door purulent-destructieve processen; tegen de achtergrond van ernstige somatische ziekten, immunodeficiëntie. Het langdurige beloop van pneumonie bij kinderen van jonge leeftijd is beladen met de vorming van chronische bronchopulmonaire ziekten.

Preventie van longontsteking bij kinderen is om goede zorg voor het kind, de verharding, de preventie van SARS, de behandeling van de KNO-ziekten, vaccinatie tegen influenza, pneumokokken, Haemophilus influenzae te organiseren. Alle kinderen die herstellen van een longontsteking, tot gevolgd worden door een kinderarts voor 1 jaar met de organisatie van de controle röntgenfoto van de borst, het UCK, het onderzoek van het kind pediatrische longziekten, kinderen allergist-immunoloog en pediatrische KNO-arts.

Hoe de symptomen van longontsteking bij kinderen herkennen?

Een veel voorkomende ziekte die een reële bedreiging vormt voor het leven, is longontsteking bij kinderen, in de behandeling waarvan de moderne geneeskunde ver vooruit is gevorderd. 30-40 jaar geleden, volgens de statistieken, slaagden artsen erin om slechts 3-4 kinderen met longontsteking te redden.


Moderne therapieën hebben het mogelijk gemaakt om het sterftecijfer van deze ziekte een dozijn keer te verlagen, maar dit maakt de ziekte niet minder ernstig. Prognoses in de behandeling van elk kind zijn altijd afhankelijk van niet alleen de juiste diagnose en het juiste behandelplan, maar ook van de tijdigheid om contact op te nemen met een arts.

Wat is longontsteking?

Longontsteking, longontsteking genaamd, is een veel voorkomende ziekte die niet alleen voorkomt bij kinderen van alle leeftijden, maar ook bij volwassenen.

Het concept van pneumonie omvat geen andere longziekten, bijvoorbeeld hun vasculaire of allergische laesies, bronchitis en verschillende stoornissen in hun werk veroorzaakt door fysische of chemische factoren.

Bij kinderen komt deze ziekte vaak voor, ongeveer 80% van alle pathologieën van de longen bij kinderen veroorzaken longontsteking. De ziekte is een ontsteking van het longweefsel, maar in tegenstelling tot andere longziekten zoals bronchitis of tracheïtis, longontsteking pathogenen dringen in de lagere delen van de luchtwegen.

Het aangetaste deel van de long kan zijn functies niet vervullen, koolstofdioxide vrijgeven en zuurstof opnemen. Om deze reden is de ziekte, in het bijzonder acute pneumonie bij kinderen, veel ernstiger dan andere luchtweginfecties.

Het grootste gevaar van pneumonie bij kinderen is dat, zonder adequate behandeling, de ziekte snel vordert en kan leiden tot de ontwikkeling van longoedeem van verschillende ernst en zelfs tot de dood.

Bij kinderen met een zwak immuunsysteem komt de ziekte in zeer ernstige vormen voor. Om deze reden wordt de gevaarlijkste beschouwd als longontsteking bij zuigelingen, omdat hun immuunsysteem nog niet voldoende is gevormd.

De toestand van het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte, maar het is belangrijk om de oorzaak van pneumonie correct te bepalen, omdat alleen in dit geval de behandeling succesvol zal zijn.

Oorzaken van longontsteking

Voor een succesvolle behandeling van pneumonie bij kinderen is het belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren en de ziekteverwekker te identificeren. De ziekte kan niet alleen worden veroorzaakt door virussen, maar ook door bacteriën en schimmels.

Vaak is de oorzaak de microbe van pneumococcus, evenals mycoplasma. Daarom kan de aard van het begin van een longontsteking anders zijn, maar het is dit moment dat belangrijk is voor de organisatie van een effectieve behandeling, omdat de medicijnen voor het bestrijden van bacteriën, virussen en schimmels totaal anders zijn.

Longontsteking kan van verschillende oorsprong zijn:

  1. Bacteriële oorsprong. De ziekte kan zich niet alleen voordoen tegen de achtergrond van een andere aandoening van het ademhalingssysteem, als een complicatie, maar ook onafhankelijk. Antibiotica voor pneumonie bij kinderen worden gebruikt voor deze vorm van de ziekte, omdat het een grondige en dringende antibioticatherapie vereist.
  2. Virale oorsprong. Deze vorm van de ziekte is de meest voorkomende (wordt in ongeveer 60% van de gevallen aangetroffen) en de gemakkelijkste, maar vereist een adequate behandeling.
  3. Schimmel oorsprong. Deze vorm van longontsteking is zeldzaam, bij kinderen komt het meestal voor na een ontoereikende behandeling of misbruik van luchtwegaandoeningen door antibiotica.

Ontsteking van de longen kan een eenzijdige vorm hebben, wanneer een long of een deel ervan wordt aangetast, of bilateraal zijn, waarbij beide longen tegelijkertijd worden bedekt. In de regel verhoogt het kind met elke etiologie en vorm van de ziekte de temperatuur enorm.

Longontsteking is op zichzelf geen besmettelijke ziekte en zelfs met een virale of bacteriële vorm wordt het zeer zelden overgedragen van het ene kind op het andere.

De enige uitzondering is atypische pneumonie, waarvan de oorzaak de activering van een bepaald type mycoplasma was. In dit geval is de ziekte bij kinderen erg moeilijk, vergezeld van hoge temperaturen.

Specifieke Mycoplasma pneumoniae, irritatie van de luchtwegen en mycoplasmosis longontsteking gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht, en werd de oorzaak van verschillende ziekten van de luchtwegen vormen, waarvan de ernst afhankelijk van de status van het immuunsysteem van het kind.

Meestal lijkt pneumonie bij kinderen jonger dan een jaar of ouder als een complicatie van andere luchtwegaandoeningen, zoals:

Het ontstekingsproces begint wanneer de longen en bronchiën een grote hoeveelheid slijm accumuleren, die dikker wordt en een obstakel vormt voor normale ventilatie van de longen.

Een typisch beeld van het uiterlijk en de snelle ontwikkeling van pneumonie kan een situatie worden genoemd waarbij een baby een acute respiratoire virale infectie of andere ademhalingsziekte ontwikkelt, terwijl de productie van slijm begint te stijgen in de luchtwegen. Maar kleine kinderen (vooral tot een jaar, maar ook tot 2-3 jaar) kunnen de luchtwegen niet reinigen door reflexhoest als gevolg van het gebrek aan ontwikkeling van het spierstelsel van het ademhalingssysteem.

In de bronchiën vormen zich clusters van sputum, waardoor de ventilatie in verschillende delen van de longen wordt verstoord. De veroorzakers van de onderliggende ziekte uit het nasofarynxgebied komen de longen binnen en vestigen zich op plaatsen van mucusaccumulatie, waar ze zich snel beginnen te vermenigvuldigen, wat het begin van het ontstekingsproces veroorzaakt.

Het is eenvoudig om een ​​virale vorm te behandelen, het vereist in de regel geen speciale preparaten en wordt binnen een week genezen. Maar als een bacteriële infectie samengaat met het ontstekingsproces en de ziekte wordt verwaarloosd, zullen serieuze doses antibiotica nodig zijn.

Longontsteking bij kinderen, symptomen en tekenen van ziekte

Symptomen van pneumonie bij het kind zijn heel specifiek, waardoor ouders kunnen vermoeden dat de baby longontsteking heeft.

Symptomen van pneumonie bij kinderen worden beschouwd:

  • Een aanhoudende en zeer ernstige hoest die optreedt bij langdurige aanvallen, met een acute vorm van de ziekte, hoest kan gaan tot aanvallen van verstikking.
  • Langdurige loop van koude ziekte, wanneer het langer dan 7 dagen aanhoudt in de actieve fase.
  • Een sterke verslechtering van de toestand van het kind na een recente acute respiratoire virale infectie of influenza.
  • De hoge temperatuur, die meerdere dagen aanhoudt en niet verward raakt met koortsverdrijvend, en als de temperatuur een beetje kan worden verlaagd, stijgt deze snel naar de vorige waarden.
  • Onvermogen om diep adem te halen. Wanneer je diep probeert te ademen, begint het kind aan een sterke hoestbui.
  • Bleke huid. Bleekheid suggereert dat de ontwikkeling van longontsteking is bacteriën, en dit is te wijten aan het feit dat de actieve vermenigvuldiging van bacteriën in het lichaam leidt tot spasmen van de bloedvaten, omdat dit gebeurt, is de toxinen vergiftiging, is een product van schadelijke bacteriën activiteit. Een blauwe huidtint vereist onmiddellijke medische hulp.

Hoge temperatuur, meestal gemanifesteerd afhankelijk van de leeftijd van het kind. Peuters tot een jaar en soms kinderen tot 2-3 jaar kan de temperatuur laag zijn, in het traject 37,5 °, wat verklaard wordt door onderontwikkeling van het immuunsysteem en het onvermogen om adequaat te reageren op de ontwikkeling van de ziekte. Bij oudere kinderen kan de temperatuur oplopen tot 38-40 °.

Bijna altijd gaat de ontsteking van de longen vergezeld van tekenen van algemene intoxicatie, gemanifesteerd door zwakte, gebrek aan eetlust, slaperigheid, overmatig zweten.

Diagnose van de ziekte

Zelfs als het kind alle symptomen van longontsteking heeft, zou hij niet op zichzelf moeten worden gediagnosticeerd, omdat de echte ziekte heel anders kan zijn. Alleen een expert kan een nauwkeurige diagnose stellen na het uitvoeren van een volledig onderzoeks- en onderzoeksveld.

Daarom moet het opsporen van dergelijke symptomen de reden zijn voor een dringend beroep op specialisten die de angst van de ouders bevestigen en passende maatregelen nemen, of weerleggen.

Diagnostiek omvat de volgende activiteiten:

  1. Volledige inspectie en luisteren naar de longen. Een ervaren arts kan bepalen of het kind zelfs op het gehoor longontsteking heeft.
  2. Evaluatie van de algemene toestand van de baby.
  3. Röntgenonderzoek, dat onmiddellijk in twee projecties wordt uitgevoerd, waarbij beelden van de zijkant en voorkant worden genomen voor een meer accurate diagnose en evaluatie van de longen.
  4. Een bloedtest die ons in staat stelt niet zozeer het ontstekingsproces in de longen vast te stellen als wel de aard en het specifieke type infectie dat nodig is voor een effectieve behandeling.

Atypische pneumonie bij kinderen

Ontsteking van de longen, veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma, wordt atypisch genoemd. Het verschil tussen een dergelijke longontsteking en een typische soort is dat de ziekte begint en verloopt als een gewone verkoudheid, maar dan abrupt verandert in een compleet andere vorm. Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte lang kan duren om zich te verbergen, vooral om zichzelf niet te laten zien. Meer over mycoplasmose →

Symptomen van dit soort pneumonie zijn enigszins anders:

  • Helemaal aan het begin van de ziekte stijgt de temperatuur van het kind sterk, waarvan de waarden 40 ° bereiken, maar daarna neemt het af en gaat het naar de subfebrile met stabiele indicatoren van 37,2-37,5 °. In sommige gevallen is er volledige normalisatie van indicatoren.
  • In sommige gevallen begint de ziekte met de gebruikelijke tekenen van acute luchtweginfecties of verkoudheden, zoals een zere keel, veelvuldig niezen, een slechte verkoudheid.
  • Dan is er kortademigheid en een zeer sterke droge hoest, maar acute bronchitis heeft ook dezelfde symptomen, dit feit bemoeilijkt de diagnose. Vaak beginnen kinderen te worden behandeld voor bronchitis, wat de ziekte enorm bemoeilijkt en verergert.
  • Luisteren naar de longen van het kind, kan de arts longontsteking niet op te sporen op het gehoor. Chryps zijn zeldzaam en van verschillende aard, er zijn praktisch geen traditionele signalen tijdens het luisteren, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.
  • In de studie van bloedonderzoek, meestal uitgedrukt geen veranderingen, maar lieten een verhoogde bezinkingssnelheid en leukocytose, ter aanvulling van leukopenie, anemie en eosinofilie.
  • Bij het uitvoeren van de röntgenfoto ziet de arts in de beelden de foci van niet-uniforme infiltratie van de longen met de verhoogde expressie van het pulmonaire patroon.
  • Mycoplasma, chlamydia evenals het veroorzaken van SARS, kan lang bestaan ​​in de epitheelcellen van de longen en luchtwegen, en omdat de ziekte meestal langdurig en een keer te zien zijn, kan vaak terugkeren.
  • Behandel atypische longontsteking bij kinderen moet macroliden, die claritromycine, josamycine en azithromycine omvatten, want het is voor hen ziekteverwekkers zijn het meest gevoelig.

Indicaties voor hospitalisatie

De vraag oplossen waar en hoe een kind met longontsteking moet worden behandeld, kan alleen een arts zijn. Behandeling kan niet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, maar thuis, maar als de arts aandringt op ziekenhuisopname, moet dit niet worden ontmoedigd.

Kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen:

  • met ernstige ziekte;
  • longontsteking, gecompliceerd door andere ziekten, zoals pleuritis, hart- of ademhalingsproblemen, acute verstoring van het bewustzijn, longabces, bloeddrukverlaging, sepsis of infectie-toxische shock;
  • waarbij er een laesie is van meerdere lobben tegelijk of een croupous variant van pneumonie;
  • tot een jaar. Bij zuigelingen tot het jaar is de ziekte zeer ernstig en vormt een reële bedreiging voor het leven, daarom wordt hun behandeling uitsluitend in een stationaire omgeving uitgevoerd, waar artsen hen tijdig kunnen voorzien van noodhulp. Interne behandeling wordt uitgevoerd en kinderen jonger dan 3 jaar, ongeacht de ernst van de ziekte. Oudere kinderen kunnen een thuisbehandeling ondergaan, op voorwaarde dat de ziekte niet in een gecompliceerde vorm plaatsvindt;
  • die chronische ziekten of immuniteit hebben, is sterk verzwakt.

behandeling

In de meeste gevallen is de basis van de therapie voor pneumonie het gebruik van antibiotica, en als de arts ze aan het kind heeft toegewezen, mogen ze in geen geval worden gebruikt.

Geen volksremedies, homeopathie en zelfs traditionele methoden van ARVI-behandeling kunnen helpen bij longontsteking.

Ouders, vooral met ambulante behandeling, moeten strikt alle voorschriften van de arts volgen en alle instructies volgen met betrekking tot het nemen van medicijnen, eten, drinken, rusten en zorgen voor een ziek kind. In het ziekenhuis moeten alle noodzakelijke maatregelen worden uitgevoerd door medisch personeel.

Om longontsteking te behandelen is het noodzakelijk correct, en daarom is het noodzakelijk om enkele regels in acht te nemen:

  • Ontvangst van antibiotica voorgeschreven door een arts moet strikt volgens het vastgestelde schema. Als het voorschrift van een arts om antibiotica te drinken 2 maal per dag nodig is, moet tussen de methoden een interval van 12 uur worden aangehouden. Bij het benoemen van een drievoudige ontvangst is het interval ertussen 8 uur, en het is onmogelijk om deze regel te overtreden. Het is belangrijk om te observeren en de timing van het nemen van medicijnen. Antibiotica van de cefalosporine- en penicilline-reeks worden bijvoorbeeld niet langer dan 7 dagen genomen en macroliden moeten binnen 5 dagen worden toegediend.
  • Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, uitgedrukt in het verbeteren van de algehele conditie van het kind, kan het verbeteren van de eetlust, het verminderen van kortademigheid en het verlagen van de temperatuur pas na 72 uur vanaf het begin van de behandeling plaatsvinden.
  • Het gebruik van antipyretische geneesmiddelen is alleen gerechtvaardigd als de temperatuur bij kinderen van jaar tot jaar hoger is dan 39 ° C en bij kinderen tot een jaar - 38 °. Hoge temperatuur is een indicator van de strijd van het immuunsysteem met de ziekte, met de maximale productie van antilichamen die pathogenen vernietigen. Om deze reden, als de baby normaal hoge temperaturen verdraagt, is het beter om hem niet te laten vallen, omdat in dit geval de behandeling effectiever zal zijn. Maar als de baby zelfs eens koortsstuipen had gehad tegen de achtergrond van koorts, dan zou antipyretica moeten worden gegeven als de indices stijgen naar 37,5 °.
  • Vermogen. Een gebrek aan eetlust voor longontsteking is een natuurlijke aandoening. Het is niet nodig om een ​​kind met geweld te dwingen. Tijdens de behandelingsperiode moet de baby lichte maaltijden bereiden. Optimale voeding zijn vloeibare pap, stoom schnitzels mager vlees, soepen, gekookte aardappelen of aardappelpuree en verse groenten en fruit rijk aan vitaminen.
  • Het is noodzakelijk om het drinkregime te volgen. Het kind zou grote hoeveelheden zuiver niet-koolzuurhoudend water moeten consumeren, groene thee met frambozen, natuurlijke sappen. Als het kind weigert om de vloeistof in de vereiste hoeveelheid te gebruiken, geef hem dan kleine porties speciale apotheekoplossingen om de water-zoutbalans te herstellen, bijvoorbeeld Regidron.
  • In de kinderkamer is het noodzakelijk om de dagelijkse natte reiniging uit te voeren en om de luchtvochtigheid te bewaken. Hiervoor kunt u bevochtigers of meerdere keren per dag gebruiken om een ​​warmwatertank in de kamer te plaatsen.
  • Men moet niet vergeten dat bij de behandeling van pneumonie, immunomodulatoren en antihistaminica niet mogen worden gebruikt. Ze helpen niet, maar kunnen leiden tot bijwerkingen en de toestand van het kind verergeren.
  • Het gebruik van probiotica is noodzakelijk voor longontsteking, omdat het nemen van antibiotica een verstoring van de werking van de darm veroorzaakt. En voor de terugtrekking van toxines, gevormd uit het leven van ziekteverwekkers, benoemt de arts gewoonlijk sorptiemiddelen.

Als alle voorschriften van het zieke kind worden nageleefd, gaan ze over naar de normale modus en kunnen ze in ongeveer 6-10 dagen therapie in de frisse lucht lopen. Met ongecompliceerde longontsteking is het kind na herstel 1,5-2 maanden vrij van fysieke inspanning. Als de ziekte ernstig was, wordt sport alleen toegestaan ​​na 12-14 weken.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan preventieve maatregelen, vooral na de ziekte van een kind. Het is belangrijk om sputumcongestie in de longen niet toe te laten vanwege de ontwikkeling van de ziekte.

Het handhaven van voldoende vocht in de babykamer zal niet alleen helpen om een ​​gemakkelijke ademhaling te verzekeren, maar zal ook een uitstekende maatregel zijn om verdikking en sputumdrogen in de longen te voorkomen.

Sportieve activiteiten en hoge mobiliteit van kinderen zijn uitstekende preventieve maatregelen die helpen om sputum uit de longen en de luchtwegen te verwijderen en de vorming van klonters te voorkomen.

Overvloedige drank helpt niet alleen om het bloed in de normale toestand van het kind te houden, maar draagt ​​ook bij aan de liquefactie van slijm in de luchtwegen en in de longen, wat de verwijdering op een natuurlijke manier vergemakkelijkt.

Een effectieve behandeling van pneumonie is alleen mogelijk als alle voorschriften van de arts in acht worden genomen. Maar het is natuurlijk veel gemakkelijker om het te voorkomen, en hiervoor is het noodzakelijk om alle ziekten van het ademhalingssysteem tijdig en volledig te elimineren.

Er dient aan te worden herinnerd dat pneumonie in de meeste gevallen een complicatie wordt bij verwaarlozing van verkoudheid of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, evenals vroegtijdige therapie of vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Daarom, om mogelijke complicaties en de ontwikkeling van een longontsteking te voorkomen, verkoud de verkoudheid niet en ga naar de dokter voor een van hun manifestaties.

Auteur: Irina Vaganova, arts,
speciaal voor Mama66.com

Symptomen van pneumonie bij kinderen

De ernst van de symptomen van longontsteking bij kinderen wordt bepaald door de leeftijd van het kind en de aard van de ziekteverwekker. De oorzaken van pneumonie bij kinderen steeds Streptococcus pneumonia bacterie, beta-hemolytische streptokokken en stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, en een aantal atypische en zeldzame infecties.

kenmerken

In de meeste gevallen treedt longontsteking bij kinderen op met infectie met streptokokken en stafylokokken. Thuis kunnen ouders longontsteking bij een kind vaststellen op tekenen zoals hoest, kortademigheid, een aanhoudende temperatuurstijging van meer dan 38 ° C gedurende 3 dagen of langer.

Bij een hoge temperatuur ontwikkelen zich symptomen van intoxicatie:

  • er is geen eetlust;
  • verstoorde slaap;
  • apathie ontwikkelt, of, in tegendeel, opwinding;
  • koude van de extremiteiten, bleekheid, marmer huidpatroon;
  • er is een tachycardie;
  • verminderde spierspanning;
  • bij hoge temperatuur zijn convulsies mogelijk.

In de vroege kinderjaren met longontsteking kan er sprake zijn van cyanose van de nasolabiale driehoek, intestinale aandoening. Bij ernstige ziekte treedt braken op.

Identificeren van longontsteking bij een kind kan op een dergelijk symptoom zijn, als een hoest. Dit symptoom is diagnostisch en wordt in de meeste gevallen opgemerkt. In de eerste plaats wordt een vochtige hoest gedetecteerd, ongeveer 20% droog.

Dyspneu is een van de eerste tekenen van longontsteking bij kinderen. Ademen met dyspneu wordt "kreunend" in de natuur. Aan het begin van de uitademing is er een "grunt" -geluid, de ademhalingsfrequentie bereikt 100 ademhalingen per minuut.

Met een ongecompliceerde vorm van ontsteking is er geen retractie van zachte weefsels tijdens de ademhaling - subclavia, jugular fossa. Terugtrekking van compatibele delen van de borstkas wordt opgemerkt met toegenomen ademhalingsfalen.

Met de toename van dyspneu neemt de cyanose van de nasolabiale driehoek toe - de blauwachtige tint van de huid rond de mond gaat niet over, zelfs niet als deze door zuurstof wordt ingeademd.

Niet altijd met longontsteking zijn piepende ademhaling in de longen. Kleine borrelende rales worden alleen in 50% van de gevallen gevonden. Meer kenmerkend is de harde ademhaling tijdens uitademing en veranderingen in de bloedformule - leukocytose, een toename van het aantal neutrofielen, een toename van de ESR.

Focal vorm

Ontsteking van de longen ontwikkelt zich vaak als gevolg van de acute respiratoire virale infectie, influenza. De ziekte kan zich plotseling ontwikkelen, maar ontwikkelt zich vaak geleidelijk, met een toename van tekenen van intoxicatie.

Kenmerkende symptomen van langzaam ontwikkelende ontsteking van de longen op de achtergrond van een luchtweginfectie zijn de verhoogde hartslag, die niet overeenkomt met de mate van temperatuurstijging.

Van de externe tekenen van pneumonie bij kinderen zijn er symptomen die worden waargenomen bij het kind en bij ARVI - hoofdpijn, angst en beklede tong. De ontwikkeling van pneumonie gaat gepaard met een vervaging van de rhinitis, irritatie van de keel en een toename van dyspneu.

Croupiform vorm

Ernstig stromende kroep longontsteking is meer typerend voor kinderen na 3 jaar en schoolkinderen. De focus van ontsteking is meestal in het bovenste of onderste segment van de rechterlong.

De croupulaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich langs de infectieuze-allergische route, ontstaat met de reeds bestaande sensibilisatie van het lichaam met pneumokokken.

De ziekte wordt niet voorafgegaan door ARVI, soms komt de ziekte vrij plotseling voor op een achtergrond van gezondheid.

Symptomen van een longontsteking van croupiforme vorm:

  • koorts 39-40 ° C;
  • hoofdpijn;
  • verward bewustzijn;
  • vochtige hoest met roodachtig sputum;
  • pijn op de borst;
  • dyspneu, die toeneemt met toenemende temperatuur;
  • frequente puls;
  • bleekheid van de huid, maar met een blos op de wangen;
  • glans van de ogen;
  • droge lippen.

De croupusvorm wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van lymfeklieren bij de ontsteking. In de eerste uren van de ziekte is er kortademigheid, een pijnlijke hoest met de passage van karig glasachtig sputum.

Pijn bij het hoesten wordt pijnlijk, wanneer je diep probeert te ademen, is er een scherpe pijn in de zijkant aan de zijkant van de blessure. Chryps in de longen verschijnen op de 2-3 dag van de ziekte.

Van extrapulmonaire symptomen worden opgemerkt:

  • aandoeningen van het hart, gemanifesteerde veranderingen in het ECG;
  • een verlaging van de tonus van bloedvaten;
  • slapeloosheid;
  • kleine toename van de lever, pijn aan de rechterkant;
  • nierinsufficiëntie - het verschijnen van eiwitten in de urine, erythrocyten;
  • veranderingen in het bloed - een toename van leukocyten, neutrofielen, ESR, een afname van de zuurstofconcentratie, verhoogt de concentratie van CO2.

Toepassing bij de behandeling van antibiotica vergemakkelijkt de stroom van croupous pneumonia bij kinderen en verlicht de ernst van de symptomen.

Waarschijnlijk zult u geïnteresseerd zijn om te leren over behandelingswijzen van een longontsteking in huisomstandigheden - lees artikel Behandeling van een longontsteking van het huis.

Symptomen afhankelijk van de ziekteverwekker

Afhankelijk van het pathogeen varieert de ontsteking van de longen. Verschillen betreffen de aard van de symptomen, de ernst van de ziekte, de prognose.

Streptococcus pneumonie

De meest voorkomende vormen van pneumokokken van pneumonie (tot 80% van de gevallen). Bij ouderen ontwikkelt zich voornamelijk kroepsontsteking zonder een eerdere verkoudheid met acute pijn aan de zijkant, temperatuur, hoesten.

Bij een kind jonger dan 3 jaar zijn er frequenter tekenen van focale pneumokokken-pneumonie die zich ontwikkelen op de achtergrond van een luchtweginfectie, met een geleidelijke toename van de symptomen.

De ziekte is goed behandeld met antibiotica, veroorzaakt geen ernstige complicaties bij een tijdige behandeling.

Streptococcus beta hemolytic

Longontsteking wanneer geïnfecteerd met beta-hemolytische streptokokken wordt gekenmerkt door langdurig beloop, betrokkenheid van lymfevaten, duidelijke symptomen van intoxicatie.

Het begin van de ziekte kan turbulent of geleidelijk zijn, vergezeld van symptomen die lijken op bronchitis, tracheitis.

Diagnose met focale streptokokkenhemolytische pneumonie wordt vaak alleen bevestigd door röntgenstralen.

De prognose voor streptokokken pneumonie is complex, afhankelijk van de ernst van de symptomen, de aard van de cursus, het kan tot 2 maanden duren met herhaalde kuren van antibiotische behandeling voor herstel. In geval van complicaties bereikt de mortaliteit door beta-hemolytische pneumonie bij kinderen 50%.

Staphylococcus aureus

Het is moeilijk, gepaard gaand met complicaties, gekenmerkt door een hoog percentage van sterfte aan stafylokokkenpneumonie bij kinderen jonger dan een jaar en het eerste levensjaar.

De ziekte begint na een respiratoire aandoening bij kinderen met puistjes op de huid veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie.

De bron van infectie van stafylokokkenpneumonie bij een baby van een maand oud en een kind van 1 jaar oud is volwassenen.

Naast de algemene symptomen zijn de symptomen van stafylokokkenontsteking:

  • weigering om te eten;
  • toename in levergrootte, milt;
  • diarree;
  • lethargie, bloedarmoede;
  • braken, regurgitatie.

Ernstige lekkage verschilt longontsteking, veroorzaakt door gouden Staphylococcus aureus. Naast longontsteking veroorzaken stafylokokken otitis bij het kind, pustulaire laesies van de huid, conjunctivitis.

Haemophilus influenza

Symptomen van pneumonie bij kinderen jonger dan 3 jaar kunnen worden veroorzaakt door infectie met Haemophilus influenza, de behandeling wordt belemmerd door vroegtijdige verwijzing naar de arts en de complexiteit van de diagnose. Dit micro-organisme komt veel voor bij kinderen en 50% van de kinderen maakt deel uit van de normale microflora, zonder ziekte te veroorzaken.

Bij verzwakking van de immuniteit wordt de Haemophilus-influenza geactiveerd, wat leidt tot laryngitis, tracheitis, faryngitis, otitis, pneumonie (vaak bilateraal).

De ziekte kan zich op een exogene manier ontwikkelen - wanneer geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht.

Symptomen van pneumonie bij kinderen tot 3-5 jaar zijn:

  • droge hoest;
  • hoge temperatuur;
  • concomitante ziekte - laryngotracheitis, epiglottitis, bronchitis;
  • veranderingen in de bloedformule - een matige toename van de concentratie van leukocyten, ESR.

Klebsiella-pneumonie

Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella-pneumonie ontwikkelt zich vaker als een intra-ziekenhuisinfectie. Klebsiella longontsteking bij een kind, in aanvulling op de luchtwegen, invloed op organen zoals de darmen, blaas, die zich manifesteert bij kinderen in de vorm van diarree, braken, enteritis.

De nederlaag van de lichte klebsiella gaat gepaard met een overvloedige afgifte van slijm dat zich ophoopt in de longblaasjes, waardoor de ademhalingsfunctie wordt verstoord.

De baby heeft hoge koorts, duidelijke tekenen van bedwelming van het lichaam, een vreemde geur die ongebruikelijk voor hem is, komt van het lichaam.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeroginosa - Pseudomonas aeruginosa, verwijst naar nosocomiale infecties. De bacterie dringt in het bloed voor brandwonden, verwondingen, via geïnfecteerde ademhalingstoestellen. De voorwaarde voor het ontstaan ​​van pneumonie is verminderde immuniteit.

De ziekte gaat gepaard met symptomen zoals remming, toevallen, hoest met purulent sputum, subfebrile of zelfs normale temperatuur gedurende de gehele periode van de ziekte.

Pneumocystis pneumonie

De ziekte wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels Pneumocystae carinii. Longontsteking komt voor als een intra-ziekenhuisinfectie, de tekenen zijn meer uitgesproken bij een kind tot een jaar, bij te vroeg geboren baby's.

Longontsteking veroorzaakt Pneumocystis, gekenmerkt door sterke dyspneu, cyanose (blauwe tint) nasolabiale driehoek schuim spatten tijdens hoesten.

Adolescenten en volwassenen kunnen zich ontwikkelen met langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen, antibiotica, cytostatica.

Ontdek hoe longontsteking wordt overgedragen, wie longontsteking kan krijgen in ons artikel.

Mycoplasma pneumonie

Longontsteking veroorzaakt door Mycoplasma pneumonie ontwikkelt zich bij kinderen op elke leeftijd, vergezeld van een loopneus, een hoest (meestal droog), koorts op de 6e dag van de ziekte.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurige aard, na de verzakking van acute verschijnselen duurt de subfebriele temperatuur lang.

Het belangrijkste teken van mycoplasmale vorm van pneumonie is een slopende, droge hoest die langer dan 3 weken aanhoudt. De prognose van de ziekte is gunstig.

Legionella pneumophilia

Tekenen van legionellose pneumonie is een hoge temperatuur van 40 ° C, droge hoest, koude rillingen. De ziekte gaat gepaard met tekenen van neurologische aandoeningen - een aandoening van de geest met een schending van het bewustzijn, pijn in de spieren.

Bij bloed- en urinetests, een lichte toename van leukocyten, een afname van de natriumconcentratie, het verschijnen van erytrocyten in de urine. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren, een afname van de pols (bradycardie), de afwezigheid van ontsteking van het slijmvlies nasopharynx - een verkoudheid, faryngitis.

Chlamydia-pneumonie

Chlamydia-pneumonie veroorzaakt door Chlamydia-pneumonie komt vaker voor bij kinderen ouder dan 5 jaar, de symptomen zijn:

  • heesheid van stem;
  • zere keel;
  • temperatuur;
  • vergrote lymfeklieren in de nek;
  • piepende ademhaling in de longen een week na het begin van de ziekte.

Pasgeborenen zijn tijdens de bevalling besmet met Chlamydia trachomatis van de moeder. Symptomen van chlamydiale pneumonie bij een kind jonger dan 1 jaar is de afwezigheid van temperatuur, tekenen van intoxicatie, maar de persistentie van een aanhoudende droge hoest. Zonder antibioticabehandeling is de chlamydiale vorm van pneumonie bij pasgeborenen langdurig en recidiveert.

Longontsteking bij kinderen. Oorzaken van longontsteking bij een kind. Symptomen en behandeling van pneumonie

Longontsteking bij kinderen - dit is de ernstigste ziekte van de luchtwegen.

Longontsteking - of informeel, longontsteking, het infectie- en ontstekingsziekten in het longweefsel, met primaire alveolaire laesies (dit eindgedeelte ademhalingsapparaat, doorheen en verder gasuitwisseling plaatsvindt). Pneumonie ontwikkelen als een afzonderlijke ziekte, dan wordt de primaire, en als een complicatie van een bestaande aandoening zoals bronchitis, influenza en anderen.

Classificatie van pneumonie bij kinderen

1. Onderscheid afhankelijk van de resultaten van röntgenonderzoek:

  • focale pneumonie (het meest kenmerkend voor jonge kinderen) - in de longen kleine ontstekingshaarden
  • segmentale pneumonie (typisch voor kinderen van late leeftijd) - de ziekte komt voor in het segment van de long
  • gedeelde longontsteking (bijv. croupous pneumonia) - de ziekte treedt op binnen het deel van de long
  • interstitiële pneumonie - verlies van het bindweefsel van de long.

2. In de loop van de ziekte kan longontsteking zijn:

  • acute longontsteking (tot 2 maanden) - terwijl het welzijn van het kind snel verbetert
  • aanhoudende longontsteking (van 2 tot 8 maanden) - het kind kan niet lang herstellen van de overgedragen ziekte
  • chronische longontsteking (meer dan 8 maanden) - met onomkeerbare veranderingen in de longen

3. In termen van ernst:

Kan ongecompliceerd en gecompliceerd zijn.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

Longontsteking - een besmettelijke ziekte, kan de veroorzaker zijn bacteriën (pneumokokken, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Streptococcus), virussen, schimmels.

De ontwikkeling van pneumonie is het meest vatbaar:

  • kinderen met hypoxie in de prenatale periode (intra-uterine) - kunnen zich ontwikkelen vanwege het roken van de moeder, onvoldoende blootstelling aan de lucht, pathologieën van de ontwikkeling van de placenta, enz.
  • Kinderen die tijdens de bevalling of met geboortetrauma verstikking hebben ondervonden
  • kinderen met cystic fibrosis
  • premature baby's
  • kinderen met chronische aandoeningen van de luchtwegen (chronische bronchitis)
  • kinderen met congenitale en verworven hartafwijkingen
  • kinderen met verzwakte immuniteit

Pathogenese van pneumonie bij kinderen

Het veroorzakende middel penetreert het organisme van het kind door de mond of neus. Bronchogenic pathway (door de bronchiën) penetreert de longen en beïnvloedt de longblaasjes. In de longen vormde zich de focus van ontsteking. Er is derhalve een schending van gasuitwisseling geschonden redox processen in organen en weefsels: hypoxemie (laag bloed zuurstof) en hypoxie (zuurstoftekort van weefsel), verandert de functie van weefsels en organen.

Symptomen (ziektebeeld) van pneumonie bij kinderen

Longontsteking bij kinderen begint in de regel acuut. Het kind tekenen van vergiftiging: hoge temperaturen tot 39 ° C (de temperatuur kan tot 7 dagen worden gehandhaafd zonder het verlagen van de normale waarden), kunnen misselijkheid, braken, soms (als gevolg van koorts), eetlust verminderd of afwezig zijn. Er zijn diarree-aandoeningen. Hoest aanvankelijk oppervlakkig, begint dan een overvloedig vertrek van etterig sputum. Het kind tekenen van respiratoire insufficiëntie: kortademigheid gemengde aard (moeilijk en uitademen van het kind), staat de handeling van ademhaling ondersteunende spieren (hals middenrif en andere spieren van de romp), het kind bleek, kan cyanose van de huid.

Een andere variant van de ontwikkeling van pneumonie - geleidelijk bij kinderen komt veel minder vaak voor. De temperatuur voor dit type pneumonie is niet hoog (tot 38 ° C), het kan 37 ° C en zelfs normaal zijn. Hoest is onproductief, zonder uitgesproken sputum. Het kind heeft last van hoofdpijn, gespierd. Deze longontsteking is moeilijk te diagnosticeren. wijzigingen op het röntgenogram zijn niet significant.

Croupous pneumonia bij kinderen

Met croupous pneumonia verschilt het klinische beeld van conventionele pneumonie. In zijn ontwikkeling zijn er 4 fasen:

  1. Prodromale periode of getijdenperiode. Tijdens deze periode, het ontstekingsproces wordt intensiever en verspreidt zich binnen de grenzen van de longfractie, pijn van pleurale oorsprong verschijnt. De temperatuur stijgt sterk (tot 40 ° C), het kind is zwak, traag, kortademig, droge hoest.
  2. De periode van roodharden is 3-4 dagen. Het ontstoken deel van de long wordt dicht, rood, korrelig door de instroom van erythrocyten in de aangetaste longblaasjes. Het kind heeft sputum "roestige" kleur. Aan de kant van de aangetaste long op de wang verschijnt hyperemie (roodheid). De toestand verslechtert.
  3. De periode van grijsharden - duurt maximaal 5 dagen. Gedurende deze periode storten de eiwitten van het lichaam ineen, er is een massale dood van leukocyten. Het sputum wordt etterig, de toestand van het kind is buitengewoon moeilijk, tot een dodelijke afloop.
  4. De resolutie is herstel. De toestand van het kind verbetert geleidelijk, de symptomen van intoxicatie nemen af, sputum wordt mucopurulent, dan slijmerig en verdwijnt dan volledig. Dyspnoe en hoesten passeren.

Interstitiële pneumonie bij kinderen

De conditie van het kind met interstitiële pneumonie is ernstig en uiterst ernstig. Temperatuur tot 40 ° C, kan tot 10 dagen vasthouden, licht vallen. Kortademigheid is uitgesproken - tot 60 per minuut. Cyanose van de huid. Puls is zwak, frequent, aritmieën komen voor, bloeddruk daalt sterk. Vaak treedt myocarditis op bij interstitiële pneumonie. Het gevaar van het ontwikkelen van longoedeem is groot. Het percentage sterfgevallen bij kinderen met dit type pneumonie is helaas nog steeds erg hoog vanwege problemen bij de diagnose en vertraagde behandeling.

Diagnose van pneumonie bij kinderen

Diagnose van pneumonie bij kinderen omvat de volgende methoden:

  • Percussie - over lichte saaiheid van pulmonaal geluid.
  • Auscultatie - de ademhaling van het kind wordt verzwakt, lokaal piepende ademhaling wordt gehoord, er wordt alleen gekhlimpt door inhalatie. De hartgeluiden zijn gedempt.
  • Bij de analyse van bloed is de ESR (sedimentatiesnelheid van erytrocyten) verhoogd, leukocytose wordt waargenomen met een verschuiving van de formule naar links (een toename van het aantal immature neutrofielen).
  • Bij de analyse van urine zijn er tekenen van intoxicatie - een eiwit in de urine.

Radiografie in geval van longontsteking

Op het röntgenogram met longontsteking zijn de foci van verdonkering zichtbaar, die het verspreidingsgebied van het ontstekingsproces tonen. Volgens deze resultaten is de diagnose "pneumonie". bij interstitiële pneumonie significante veranderingen in het röntgenogram worden niet waargenomen, op de foto - een cellulair patroon van de longen.

Complicaties van pneumonie bij kinderen

Longontsteking, op zichzelf een ernstige ziekte, geeft in sommige gevallen ook complicaties. Ze zijn:

  • extrapulmonale (ontwikkelen buiten de longen) - convulsiesyndroom, cardiovasculair insufficiëntiesyndroom, myocarditis, pericarditis, secundaire infecties
  • long- (ontwikkelen in de longen) - de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie naar het type longoedeem, longabces, pleuritis.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Ziekenhuisopname is verplicht bij kinderen jonger dan 2 jaar, met complicaties, met een ongunstige achtergrondziekte en met jongere kinderen in het gezin. Voor andere kinderen is het mogelijk om longontsteking thuis te behandelen, maar op voorwaarde dat de ouders voldoen aan alle aanbevelingen voor de zorg voor het kind, namelijk:

  • nat reinigen binnenshuis 3 keer, 4-5 keer per dag luchten
  • strikte bedrust
  • positie in bed met een verhoogd hoofdeinde, frequente veranderingen in het bed om de ontwikkeling van congestieve pneumonie te voorkomen
  • frequente verandering van bedlinnen en beddengoed
  • Je kunt niet baden in de acute periode van de ziekte, maar het mondslijmvlies moet elke dag worden gedaan
  • een ziek kind wordt geadviseerd om veel vocht te drinken
  • het voedsel moet mechanisch en thermisch sparen, omdat de hoeveelheid eiwit en vitamines in het dieet van het kind toeneemt met herstel

Medische behandeling van longontsteking bij kinderen

  1. Verplichte toediening van antibiotica, één of zelfs twee, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Voorafgaand aan het verkrijgen van de resultaten van de analyse, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum (bijvoorbeeld cefalosporine-serie) gewoonlijk voorgeschreven voor de veroorzaker van de ziekte en gevoeligheid voor antibiotica. De duur van de antibioticakuur bij pneumonie is gemiddeld 2 weken.
  2. Antischimmelmiddelen (bijv. Nystatine).
  3. Antihistaminica worden voorgeschreven voor kinderen met een allergie in de geschiedenis.
  4. Ontgiftingstherapie (tot intoxicatieverschijnselen verlichten bij het kind en de hoeveelheid giftige stoffen in het bloed) - dropper met reamberin, glucose, zoutoplossing (NaCl), en anderen.
  5. Stimulerende therapie (stimuleert het werk van de eigen immuniteit van het kind). Specifiek en niet-specifiek (viferon).
  6. Gemeenschappelijke restauratiemiddelen - vitamines, preparaten Ca.
  7. Aero- en zuurstoftherapie om de ademhaling te vergemakkelijken.
  8. Fysiotherapie - inademing, UHF, therapeutische massage, respiratoire gymnastiek.

Prognose van de ziekte

Het beloop van pneumonie bij kinderen hangt af van de achtergrond van de ziekte. Met de tijdige start van de behandeling van pneumonie met antibiotica, is de prognose meestal gunstig. Dodelijke uitkomsten zijn mogelijk als gevolg van late diagnose van de ziekte, met extreem verzwakt lichaam van het kind en met de ontwikkeling van complicaties. In andere gevallen treedt longontsteking op binnen 2-3 weken, organische veranderingen in de longen blijven in 90% van de gevallen niet over.

Specifieke profylaxe van pneumonie

Onder de specifieke preventie van longontsteking bij kinderen kan worden geïdentificeerd polysaccharide pneumokokkenvaccin en het vaccin tegen Haemophilus influenzae. Tot op heden zijn deze vaccins opgenomen in de nationale kalender van de preventieve vaccinaties Rusland, die de ontwikkeling van complicaties van een longontsteking verminderd, en verminderde het aantal sterfgevallen. Echter, hoewel er is kans op het krijgen van een longontsteking of andere etiologie (bijvoorbeeld veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, schimmels, enz.), Is het beter niet om deze vaccins, omdat verlaten namelijk pneumokokken en hemofiele pneumonie komen het vaakst voor en geven complicaties.