Wat is obstructieve bronchitis, hoe de symptomen te identificeren en te genezen

bronchitis is een van de meest voorkomende ziekten van het ademhalingssysteem. Lijd ze volwassenen en kinderen. Een van zijn vormen - obstructieve bronchitis brengt veel angst en ongemak met zich mee, aangezien het in een chronische vorm terechtkomt, het alle leven moet behandelen. Als een persoon niet tijdig medische hulp zoekt en signalen van het lichaam afwast, liggen er serieuze gevaren op hem te wachten.

Obstructieve bronchitis Verwijst naar obstructieve longziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat niet alleen wordt ontstoken, maar ook beschadigde de bronchiale mucosa, het weefsel opzwelt, ontwikkelt spasme van orgaan muren, slijm hoopt zich daarin. Dit verdikt de vaatwand en vernauwt het lumen. Dit bemoeilijkt de ademhaling, compliceert de normale ventilatie van de longen, voorkomt dat sputum ontsnapt. Na verloop van tijd wordt bij een persoon respiratoire insufficiëntie vastgesteld.

Chronische obstructieve bronchitis van de longen heeft bepaalde verschillen met chronische bronchitis, namelijk:

  • Zelfs kleine bronchiën en alveolair weefsel raken ontstoken;
  • ontwikkelt bronchoobstructief syndroom, bestaande uit reversibele en onomkeerbare verschijnselen;
  • gevormde secundaire diffuse emfyseem - longblaasjes sterk uitgerekt, het verlies van de mogelijkheid om voldoende vermindering te wijten aan die verstoorde gasuitwisseling in de longen;
  • de zich ontwikkelende schending van ventilatie en gasuitwisseling leidt tot hypoxemie (verlaagt het zuurstofgehalte in het bloed), hypercapnie (in overmaat accumuleert koolstofdioxide).
naar de inhoudsopgave ↑

Verspreiding (epidemiologie)

Onderscheid tussen acute en chronische obstructieve bronchitis. De acute vorm wordt voornamelijk veroorzaakt door kinderen, voor volwassenen is de chronische loop karakteristiek. Er wordt gezegd dat de hoest met slijm niet binnen drie jaar meer dan drie maanden stopt.
Exacte gegevens over de prevalentie van bronchiale obstructie en mortaliteit daarvan zijn afwezig. Verschillende auteurs noemen het cijfer van 15 tot 50%. De gegevens verschillen, omdat er geen duidelijke definitie is voor de term "chronische obstructieve longziekte". In Rusland, volgens officiële cijfers, in 1990-1998, 16 gevallen van COPD per duizend inwoners werden geregistreerd, mortaliteit - 11,0-20,1 gevallen per 100 duizend inwoners van het land.

oorsprong

Het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie ziet er zo uit. Onder invloed van gevaarlijke factoren verergert de activiteit van cilia. Cellen van ciliated epithelium sterven, maar tegelijkertijd neemt het aantal slijmbekercellen toe. Veranderingen in de samenstelling en de dikte van de bronchiënafscheiding leiden ertoe dat de "overlevende" cilia hun beweging vertragen. Er is mucostasis (sputumstagnatie in de bronchiën), kleine luchtwegroutes zijn geblokkeerd.

Omkeerbare mechanismen worden beschouwd als:

  • bronchospasme;
  • inflammatoir oedeem;
  • Obturatie (blokkering) van de luchtwegen door slecht hoesten van slijm.

Onomkeerbare mechanismen zijn:

  • Verandering van weefsels, afname van bronchiale lumen;
  • beperking van de luchtstroom in kleine bronchiën als gevolg van emfyseem en oppervlakteactieve stof (een mengsel van oppervlakteactieve stoffen die de alveolen bedekken);
  • expiratoire prolaps van de wand van de bronchiën.

De ziekte is gevaarlijke complicaties. De belangrijkste zijn:

  • Emfyseem van de longen;
  • pulmonaal hart - het rechter hart wordt vergroot en vergroot door hoge arteriële druk in een kleine cirkel van bloedcirculatie, het kan worden gecompenseerd en gedecompenseerd;
  • acuut, chronisch met periodieke exacerbaties van ademhalingsinsufficiëntie;
  • bronchiëctasie - onomkeerbare vergroting van de bronchiën;
  • secundaire pulmonale arteriële hypertensie.
naar de inhoudsopgave ↑

Oorzaken van de ziekte

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen:

  • roken - een slechte gewoonte als oorzaak wordt in 80-90% van de gevallen genoemd: nicotine, tabakverbrandende producten irriteren het slijmvlies;
  • ongunstige werkomstandigheden, besmette omgeving - gevaar mijnwerkers, versterkers, metallurgists, kantoorpersoneel, inwoners van steden, industriële centra die worden blootgesteld aan silicium en cadmium in het droge bouw mengsels, chemische samenstellingen, toner laser printers, enz..
  • frequente verkoudheid, griep, nasofaryngeale ziekten - de longen zijn verzwakt door infecties, virussen;
  • erfelijke factor - gebrek aan α1-antitrypsine-eiwit (afgekort als α1-AAT), dat de longen beschermt.

symptomen

Het is belangrijk om te onthouden dat obstructieve bronchitis zich niet onmiddellijk manifesteert. Gewoonlijk worden er tekens zichtbaar wanneer de ziekte het lichaam al domineert. Meestal zoeken de meeste patiënten laat op de leeftijd van 40 jaar.
Het ziektebeeld wordt gevormd door de volgende symptomen:

  • hoesten - in de vroege stadia van droog, zonder slijm, "fluiten", meestal 's morgens, maar ook' s nachts wanneer de persoon zich in een horizontale positie bevindt. Het symptoom is erger in het koude seizoen. Na verloop van tijd verschijnt bij een ophoesten een sputum, stolsels, bij ouderen zijn sporen van een bloed in een afgelegen geheim mogelijk;
  • kortademigheid, of kortademigheid (7-10 jaar na het begin van hoesten) - verschijnt eerst tijdens lichamelijke inspanning, daarna in rust;
  • acrocyanose - cyanose van de lippen, punt van de neus, vingers;
  • bij een exacerbatie - de verhoogde temperatuur, een zweten, vermoeibaarheid, hoofdpijn, pijn in spieren;
  • symptoom van "drumsticks" - een karakteristieke verandering in de vingerkootjes van de vingers;
  • zandlopersyndroom, "Hippocrates nagel" - vervorming van de spijkerplaten, wanneer ze worden als horlogeglas;
  • emfyseem thorax - de schouderbladen sluiten nauw aan op de borst, de epigastrische hoek wordt uitgevouwen, de grootte overschrijdt 90 °, de "korte nek" en de toegenomen intercostale ruimten.
naar de inhoudsopgave ↑

diagnostiek

In de beginstadia van obstructieve bronchitis, vraagt ​​de arts naar de symptomen van de ziekte, onderzoekt anamnese en beoordeelt mogelijke risicofactoren. In dit stadium zijn instrumentele en laboratoriumstudies niet vruchtbaar. Andere ziekten, zoals tuberculose en kwaadaardige tumoren van de longen, zijn uitgesloten tijdens het onderzoek.
Na verloop van tijd wordt de patiënt verzwakte trillende stem over de longen getapte box nota, pulmonale randen verliezen hun mobiliteit, de ademhaling wordt moeilijk, er zijn piepende ademhaling tijdens de geforceerde uitademing, hoesten na hun toon en het aantal veranderingen. Tijdens een exacerbatie zijn rales nat.
Communiceren met de patiënt, de arts ontdekt meestal dat de roker voor hem met veel ervaring (10 jaar), die zich zorgen maken frequente verkoudheid, infecties van de luchtwegen en de bovenste luchtwegen.
Bij de receptie is een kwantitatieve beoordeling van roken (packs / jaar) of de index van een roker (index 160 - het risico op COPD, boven de 200 - "kwaadwillende roker").
Obstructie van de luchtwegen wordt bepaald door het volume geforceerde uitademing in 1 seconde ten opzichte van de vitale capaciteit van de longen (afgekort tot - ZHEL1) (afgekort - ZHEL). In een aantal gevallen wordt de doorlaatbaarheid gecontroleerd door middel van het maximale expiratoire debiet.
Bij niet-rokers na de leeftijd van 35 jaar is de jaarlijkse afname van FEV1 25-30 ml, bij patiënten met obstructieve bronchitis - vanaf 50 ml. Deze indicator bepaalt het stadium van de ziekte:

  • Fase I - FEV1-waarden van 50% van de norm, de toestand veroorzaakt bijna geen ongemak, apotheekbeheersing is niet nodig;
  • II fase - FEV1 35-40% van de norm, de kwaliteit van leven verslechtert, de patiënt moet worden gecontroleerd door een longarts;
  • III fase - FEV1 is minder dan 34% van de norm, tolerantie voor belastingafname, er is behoefte aan intramurale en ambulante behandeling.

Diagnostiek omvat ook:

  • Microscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum - maakt het mogelijk de pathogeen, maligne neoplasmata, bloed, pus, gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te identificeren;
  • radiografie - maakt het mogelijk om andere longlaesies uit te sluiten, om tekenen van andere aandoeningen te detecteren, evenals verstoring van de vorm van de wortels van de longen, emfyseem;
  • bronchoscopie - wordt uitgevoerd voor onderzoek van het slijmvlies, sputum wordt ingenomen, bronchiale boom wordt gedesinfecteerd (bronchoalveolaire lavage);
  • bloedonderzoek - algemeen, biochemisch, voor gassamenstelling;
  • immunologisch onderzoek van bloed, sputum wordt uitgevoerd met ongecontroleerde progressie van de ziekte.
naar de inhoudsopgave ↑

Behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen

De belangrijkste maatregelen in de behandeling zijn gericht op het verminderen van de snelheid van de ontwikkeling ervan.
Op het moment van verergering wordt aan de patiënt een bedrust voorgeschreven. Na een beter gevoel (een paar dagen later) worden wandelingen in de buitenlucht aanbevolen, vooral 's morgens als de luchtvochtigheid hoog is.

De impact van zowel warme als koude lucht kan leiden tot dezelfde ziekte - faryngitis. Over de preventie en behandeling van deze ziekte, leer van het artikel.

Medicamenteuze therapie

De volgende medicijnen zijn voorgeschreven:

  • adrenerge receptoren (salbutamol, terbutaline) - vergroot de klaring van de bronchiën;
  • slijmoplossend, mucolytics (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - worden vloeibaar gemaakt en uitgescheiden uit de bronchiën van sputum;
  • luchtwegverwijders (Teofedrine, Euphyllinum) - verlicht spasmen;
  • anticholinergica (Ingakort, Bekotid) - verminder oedeem, ontsteking, allergiesymptomen.

Antibiotica voor obstructieve bronchitis

Ondanks het feit dat de ziekte wijdverspreid is, is er geen ondubbelzinnig behandelingsschema ontwikkeld. Antibioticatherapie wordt niet altijd uitgevoerd, alleen met de toevoeging van een secundaire microbiële infectie en de aanwezigheid van andere indicaties, namelijk:

  • De leeftijd van de patiënt is vanaf 60 jaar oud - de immuniteit van ouderen is niet bestand tegen de infectie, waardoor de kans op het ontwikkelen van longontsteking en andere complicaties groot is;
  • periode van exacerbaties met ernstig verloop;
  • verschijnen van etterig sputum bij hoesten;
  • obstructieve bronchitis geassocieerd met verzwakte immuniteit.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • aminopenicilline - vernietig de muren van bacteriën;
  • macroliden - de productie van eiwitbacteriën door cellen remmen, waardoor deze hun vermogen om zich te reproduceren verliezen;
  • fluoroquinolonen - vernietig het DNA van bacteriën en ze komen ten val;
  • cefalosporinen - remming van de synthese van de stof-base van het celmembraan.

Dat is het meest effectieve antibioticum in dit of dat geval, de arts beslist over de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Als antibiotica zonder analyse worden voorgeschreven, wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een breed spectrum. Meestal wanneer obstructieve bronchitis gebruiken Augmentin, Clarithromycin, clavulaanzuur, ciprofloxacine, sumamed, levofloxacine, erytromycine, moxifloxacine.

inademing


Vijf minuten inhalatie helpt ontstekingen te verminderen, de secretie te verbeteren, longventilatie te normaliseren. Na hen is de patiënt gemakkelijker om te ademen.
De samenstelling van inhalaties wordt door de arts voor elke specifieke patiënt geselecteerd. De voorkeur gaat uit naar alkalische stoffen - een oplossing van zuiveringszout, Borjomi mineraalwater, een paar gekookte aardappelen.

fysiotherapie

De conditie van de patiënt zal de fysiotherapie verbeteren. Een van de middelen is massage (percussie, trillen, rugspieren). Dergelijke manipulaties dragen bij aan de ontspanning van de bronchiën, de eliminatie van secreties uit de luchtwegen. Pas gemoduleerde stromen toe, elektroforese. De gezondheidstoestand wordt gestabiliseerd na de sanatoriumbehandeling in de zuidelijke resorts van Krasnodar en Primorsky Krai.

Traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van obstructieve bronchitis maakt gebruik van dergelijke planten:

  • marshmallow: 15 verse of gedroogde bloemen worden gebrouwen in 1,5 kopjes kokend water, drink elk uur een slokje.
  • Nard: Een eetlepel wortels wordt gegoten met een glas koud gekookt water, goed gesloten, een nacht lang bewaard. Gebruik infusie, zoals marshmallows.
  • brandnetels: 2-4 eetlepels bloemen gieten 0,5 liter kokend water en staan ​​erop voor een uur. Ze drinken een halve kop gedurende de dag.
  • lingonberry: Gebruik binnenstroop van sap van bessen.

dieet

De ziekte raakt uitgeput, dus het lichaam moet worden overgezet naar het werk in een spaarzame modus. Tijdens een exacerbatie, zou het dieet voeding moeten zijn. Sluit het dieet uit van schadelijke vette, zoute, pittige, gefrituurde voedingsmiddelen. Normaliseer de aandoening om pap, soepen en zuivelproducten te helpen. Het is belangrijk om voldoende vloeistof te drinken - het "verwijdert" gifstoffen en maakt slijm vloeibaar.

het voorkomen

Bij obstructieve bronchitis bij volwassenen is preventie van groot belang.
Primaire preventie houdt in stoppen met roken. Het is ook aan te bevelen om de arbeidsomstandigheden, de woonplaats gunstiger te maken.
Je moet goed eten. In het voedsel moeten voldoende vitaminen, voedingsstoffen zijn - het activeert de afweer van het lichaam. Het is de moeite waard na te denken over verharding. Frisse lucht is belangrijk - dagelijkse wandelingen zijn verplicht.

Maatregelen van secundaire preventie betekenen tijdige toegang tot een arts als de aandoening verergert, waardoor de examens worden gehaald. De periode van welzijn duurt langer als de voorschriften van artsen strikt in acht worden genomen.

Actueel en voorspelling

Factoren die een ongunstige voorspelling veroorzaken:

  • De leeftijd van de patiënt is meer dan 60 jaar;
  • langdurige ervaring van de roker;
  • lage waarden van FEV1;
  • chronisch long hart;
  • ernstige comorbiditeiten;
  • pulmonale arteriële hypertensie
  • behorend tot het mannelijk geslacht.

Doodsoorzaken:

  • Chronisch hartfalen;
  • acuut respiratoir falen;
  • pneumothorax (congestie tussen de longen en thorax van gas, lucht);
  • longontsteking;
  • schending van hartactiviteit;
  • verstopping van de longslagader.

Volgens de statistieken sterft meer dan 66% van de patiënten in de ernstige vorm van obstructieve bronchitis in de eerste 5 jaar na het begin van de eerste symptomen van decompensatie van de bloedsomloop als gevolg van chronisch pulmonaal hart. Voor 2 jaar 7.3% van de patiënten met gecompenseerd en 29% met gedeprimeerde long hart sterven.

Het is onmogelijk om volledig te ontdoen van chronische obstructieve bronchitis. Echter, de benoeming van adequate therapie, naleving van voorschriften en aanbevelingen van de behandelende arts zal de manifestatie van symptomen verminderen en het welzijn verbeteren. Bijvoorbeeld, na stoppen met roken, slechts een paar maanden later zal de patiënt verbetering in zijn toestand opmerken - de snelheid van bronchiale obstructie zal afnemen, hetgeen de prognose zal verbeteren.
Wanneer de eerste tekenen van obstructieve bronchitis worden gevonden, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Eerst moet je een afspraak maken met de therapeut en hij zal de verwijzing al doorgeven aan een longarts - een specialist die de longen en de luchtwegen behandelt.

Obstructieve bronchitis: symptomen en behandeling

Obstructieve bronchitis zijn de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Verhoogde temperatuur
  • Kortademigheid
  • Verlies van eetlust
  • zweten
  • piepende ademhaling
  • Verhoogde vermoeidheid
  • slaperigheid
  • Bloed ophoesten
  • Droge hoest
  • hemoptysis
  • Verhoogde transpiratie
  • Snelle ademhaling
  • Chryps met uitademing
  • Uitscheiding van etterig sputum
  • Verander het uiterlijk van nagels
  • Toewijzing van slijm sputum
  • Verander het uiterlijk van de vingers

Obstructieve bronchitis is een ontstekingsziekte die de bronchiën aantast, en wordt gecompliceerd door obstructie. Dit pathologische proces gaat gepaard met een duidelijke zwelling van de luchtwegen, evenals een verslechtering van de ventilatiecapaciteit van de longen. Obstructie ontwikkelt zich zeldzamer, de niet-obstructieve bronchitis van het medische beroep wordt meerdere malen vaker gediagnosticeerd.

Deze ziekte is het "voorrecht" van jonge kinderen vanaf de leeftijd van 3 jaar. Zelden komt het voor bij mensen in de werkende leeftijd.

redenen

Obstructieve bronchitis bij kinderen en volwassenen begint het vaakst te vorderen als gevolg van de penetratie in het lichaam van infectie - virussen of bacteriën. Maar om de pathologie te ontwikkelen, hebben we hiervoor ook gunstige voorwaarden nodig. Ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • verminderde immuunkrachten van het lichaam;
  • ontoereikende en inefficiënte voeding;
  • frequente ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • stressvolle situaties, die vaak worden herhaald.

De tweede oorzaak van ontwikkeling en progressie van de ziekte is een allergische reactie. Als een kind gevoelig is voor allergieën, neemt de kans op het ontwikkelen van chronische obstructieve bronchitis toe.

Chronische obstructieve bronchitis is een ziekte die vaak begint te vorderen bij mensen die lang roken, terwijl ze aan de productie werken met verschillende chemicaliën. stoffen enzovoort.

Het is ook de moeite waard om de interne factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen te benadrukken:

  • de tweede bloedgroep;
  • erfelijke deficiëntie van immunoglobuline A;
  • tekort aan het enzym alfa1-antitrypsine.

Stadia van

De ernst van chronische obstructieve bronchitis bij een volwassene of kind wordt geschat door FEV1, wat wordt geïnterpreteerd als het geforceerde expiratoire volume geproduceerd in één seconde. Er zijn drie graden van ernst van het verloop van de ziekte:

  • 1 fase. FEV1 meer dan 50% van de normale prestaties. In dit stadium heeft chronische obstructieve bronchitis geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Ook is het niet nodig om constant geregistreerd te worden bij een longarts;
  • 2 fasen. FEV1 werd teruggebracht tot 35-49%. In dit geval beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van leven van de patiënt, dus moet deze systematisch worden waargenomen bij de longarts;
  • 3 fasen. FEV1 minder dan 34%. Symptomen van de pathologie komen heel duidelijk naar voren. Patiënten moeten in pulmonologie-eenheden worden behandeld in een polikliniek of polikliniek.

symptomatologie

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen en volwassenen zijn enigszins verschillend. In veel opzichten hangen ze af van de ernst van de pathologie, de werking van het immuunsysteem en ook van de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Symptomen van volwassenheid bij volwassenen

Het is vermeldenswaard dat acute obstructieve bronchitis vooral kinderen onder de vijf jaar treft, bij volwassenen manifesteren zich dezelfde symptomen alleen wanneer de acute loop chronisch wordt. Maar soms kan de primaire acute obstructieve bronchitis beginnen te vorderen. In de regel gebeurt dit tegen de achtergrond van ARI.

  • temperatuurstijging;
  • droge hoest. Gewoonlijk ontwikkelt hij aanvallen, die 's ochtends of' s nachts toenemen;
  • de frequentie van ademhalingsbewegingen per minuut wordt verhoogd tot 18 keer. De score van het kind zal iets hoger zijn;
  • tijdens het uitademen piept het, wat zelfs van een afstand hoorbaar is.

Als de bovenstaande symptomen drie weken aanhouden, zeggen de artsen dat acute obstructieve bronchitis is ontstaan. In het geval van een herhaling van deze aandoening meer dan drie keer per jaar, zal het al een kwestie zijn van een relapsing vorm van de ziekte. Maar als de symptomen twee jaar lang niet verdwijnen, praten de artsen over de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis. In dit geval wordt het belangrijkste klinische beeld aangevuld door dergelijke symptomen:

  • hoofdpijn. Optreden als gevolg van hypoxie;
  • hoest in de ochtend. Meestal wordt gedurende deze periode sputum weggegeven of slijm;
  • in ernstige gevallen met chronische obstructieve bronchitis kan hemoptyse worden waargenomen;
  • kortademigheid;
  • zweten;
  • het uiterlijk van vingers en nagels veranderen;
  • verhoogde vermoeidheid.

Symptomatologie van de ziekte bij kinderen

Obstructieve bronchitis bij kinderen komt in de regel in een acute vorm voor. Risicogroep - kinderen jonger dan 5 jaar. En het is mogelijk dat een obstructieve bronchitis bij een baby kan ontstaan. Er is een bijzonderheid - de symptomen van het kind van acute obstructieve bronchitis zijn moeilijk te onderscheiden van bronchiolitis, daarom is het erg belangrijk dat de arts een competente differentiële diagnose stelt.

De ontwikkeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen is meestal te wijten aan de penetratie in het lichaam van een virale infectie: cytomegalovirus, adenovirus en andere. De pathologie van een kind is veel moeilijker en moeilijker. In het begin kun je de symptomen opmerken die meer indicatief zijn voor de ontwikkeling van ARVI: het kind is wispelturig, de temperatuur stijgt, er is rhinitis en een kleine hoest.

De volgende symptomatologie getuigt van het feit dat acute obstructieve bronchitis is begonnen:

  • de lichaamstemperatuur stijgt weer;
  • hoest is niet productief en manifesteert zich als toevallen;
  • bij uitademing worden piepende ademhalonen genoteerd;
  • verhoogde ademhaling boven de leeftijdsnorm (het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan dit symptoom in de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen);
  • bij het ademen nemen verschillende elementen van het lichaam tegelijk deel: intercostale ruimtes, neusvleugels, jugular fossa en dergelijke;
  • slaperigheid of, integendeel, - constante angst;
  • de roep is zwak;
  • het kind weigert te eten.

diagnostiek

De diagnose van acute en chronische obstructieve bronchitis omvat fysische, endoscopische, laboratorium-, functionele en radiografische technieken. Het programma omvat:

Hoe obstructieve bronchitis behandeld moet worden, zal de arts alleen kunnen vertellen nadat hij een beoordeling van de resultaten van de tests heeft gemaakt, zal de oorzaak van de pathologieontwikkeling onthullen, evenals de ernst van zijn verloop.

behandeling

Obstructieve bronchitisbehandeling duurt erg lang en mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Therapie bij een volwassene en een kind is enigszins anders. Bij het opstellen van een behandelplan voor obstructieve bronchitis wordt alles in aanmerking genomen - de kenmerken van de pathologie, de mate van FEV1, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt en de leeftijd.

Behandeling bij volwassenen

Om de behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk:

  • elimineren van de schadelijke factor die heeft bijgedragen aan de progressie van de ziekte - het kan een disfunctionele baan of roken zijn;
  • vasthouden aan een dieet;
  • In de periode van exacerbatie worden antibacteriële geneesmiddelen toegevoegd aan het behandelplan voor obstructieve bronchitis. Dit geldt met name in het geval van isolatie van etterig sputum. De drugs van keuze zijn Sumamed, Amoxil;
  • neem bronchodilatoren;
  • Middelen worden toegewezen die bijdragen aan de verdunning van sputum en de uitscheiding ervan;
  • vibratiemassage wordt getoond.

Behandeling bij kinderen

Behandeling van obstructieve bronchitis bij een kind gebeurt strikt in een ziekenhuis. Vooral als het om baby's gaat. Het behandelplan voor de ziekte van een kind omvat de volgende activiteiten:

  • het uitvoeren van inhalaties met behulp van een vernevelaar. In de regel wordt een fysiologische oplossing met toevoeging van Ventolin, Berodual en andere druppels gebruikt;
  • het is belangrijk om voldoende vocht per dag te drinken;
  • antibiotica voor de behandeling van een kind worden alleen voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat men het verloop van de pathologie alleen maar kan verergeren;
  • In de periode van bronchiale blokkade is het ten strengste verboden om slijmoplossend middelen te geven;
  • in meer ernstige klinische situaties overweegt u een druppelaar in te stellen voor een kind met een fysiologische oplossing en met de toevoeging van werkzame stoffen.

Als je denkt dat je hebt Obstructieve bronchitis en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut, kinderarts.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Een abces van de long is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, waardoor een holte met dunne wanden, waarin etterend exsudaat zit, wordt gevormd in een long. Deze ziekte begint zich vaker te ontwikkelen in het geval dat een ontoereikende behandeling van pneumonie werd uitgevoerd - in het longgebied is er een meltdown gevolgd door necrotisch weefsel.

Rechtszijdige pneumonie - komt meerdere malen vaker voor dan een inflammatoire laesie van de linkerlong. Dit komt door de specifieke structuur van de juiste bronchiën - deze is kleiner en breder, wat bijdraagt ​​aan de penetratie van ziekteverwekkers. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, maar er zijn veel andere predisponerende factoren, waaronder een speciale plaats wordt bezet door het verloop van andere chronische ziekten. Heel vaak werkt rechtszijdige pneumonie als een complicatie.

Focale pneumonie is een ontstekings- en infectieziekte die niet al het longweefsel treft, maar slechts een bepaald deel ervan. In dit geval vindt de vorming van kleine focale of groot-focale ontsteking plaats in de lobules van de long. Pathologie kan zowel onafhankelijk als secundair zijn. In het eerste geval is de bron pathogene bacteriën en in het tweede geval het beloop van andere kwalen die de weefsels van dit orgaan nadelig beïnvloeden.

Oncologische ziekten zijn tegenwoordig een van de moeilijkste en moeilijkst te behandelen ziekten. Deze omvatten non-Hodgkin-lymfoom. Er is echter altijd een kans, en ze kunnen worden vergroot met een duidelijk idee van wat de ziekte is, de soorten, de oorzaken, diagnostische methoden, symptomen, therapieën en de vooruitzichten voor de toekomst.

Reuma is een pathologie van de inflammatoire oriëntatie, waarbij de concentratie van het pathologische proces plaatsvindt in de schaal van het hart. Meestal zijn mensen met een tendens ziek van de huidige kwaal, dit is 7-15 jaar oud. Alleen snelle en effectieve therapie zal alle symptomen het hoofd bieden en de ziekte verslaan.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Obstructieve bronchitis

Obstructieve bronchitis genaamd diffuse ontsteking van bronchiale slijmvlies van verschillende etiologie, wat gepaard gaat met obstructie van de luchtwegen als gevolg van bronchospasme, t. E. vernauwing van het lumen van de bronchioli en de vorming van een grote hoeveelheid slecht scheidbare exudaat.

Hyperemie van de binnenbekleding van de luchtwegen bronchopulmonaire belemmert de beweging van de cilia van trilhaarepitheel, waardoor metaplasie haarcellen. Doden vervangen epitheliale slijmbekercellen slijm produceren, wat resulteert in sterk toegenomen het aantal sputum slijm die moeilijk bronhospasticheskimi reacties van het autonome zenuwstelsel.

Tegelijkertijd verandert de samenstelling van bronchiaal slijm: een toename van de viscositeit van de secretie gaat gepaard met een afname van de concentratie van niet-specifieke immuunfactoren - interferon, lysozym en lactoferine. Aldus worden de producten van ontstekingsreacties een voedingsmedium voor vertegenwoordigers van pathogene en opportunistische microflora. Het progressieve ontstekingsproces omvat een aanhoudende stoornis van longventilatie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Oorzaken en risicofactoren

Obstructieve bronchitis kan zowel infectieuze als niet-infectieuze oorsprong hebben. Meestal zijn het virus de pathogenen - rhinovirus en adenovirus, evenals herpes simplex-virus en para-influenza type III. Tegen de achtergrond van een sterke onderdrukking van het immuunsysteem, kan een bacteriële component aan de virale infectie worden toegevoegd. Vaak ontwikkelt zich obstructieve bronchitis tegen de achtergrond van een chronische infectiehaard in de nasopharynx.

Niet-infectieuze obstructieve bronchitis treedt op als een resultaat van constante irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen. Irriterend effect kan allergenen hebben - stuifmeel van planten, deeltjes van het epithelium van dieren, huisstof, bedtang enzovoort. In de rol van mechanische stimuli verschijnen neoplasma's meestal in de luchtpijp en de bronchiën. Ook het optreden van de ziekte bij aan traumatische letsels en brandwonden van de respiratoire slijmvliezen stoffen en de schadelijke effecten van toxische stoffen zoals ammoniak, ozon, chloor, zure dampen, zwaveldioxide, zwevende fijne deeltjes van koper, cadmium, silicium en dergelijke. D.

Frequente inademing van giftige stoffen en fijne stofdeeltjes in omstandigheden van schadelijke productie wordt beschouwd als een van de belangrijkste predisponerende factoren in de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis bij vertegenwoordigers van een aantal beroepen. Mijnwerkers, metallurgen, drukwerkers, spoorwegarbeiders, bouwers, stukadoors, werknemers van chemische en agrarische bedrijven, evenals ingezetenen van ecologisch achtergestelde regio's lopen gevaar.

Roken en alcoholmisbruik dragen ook bij aan de ontwikkeling van bronchiale obstructie. In pulmonologie is er het concept van "bronchitis van de roker", toegepast op patiënten met een rookervaring van meer dan 10 jaar, die klagen over kortademigheid en een sterke hoest in de ochtend. De waarschijnlijkheid van deze ziekte bij actief en passief roken is ongeveer hetzelfde.

Van groot belang voor de preventie van obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem zijn de leefomstandigheden, de ecologische situatie in de regio en de organisatie van de arbeidsbescherming in ondernemingen.

Een ontoereikende benadering van de behandeling van acute obstructieve bronchitis creëert de voorwaarden voor de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Exacerbaties van chronische bronchitis worden veroorzaakt door een aantal externe en interne factoren:

  • virale, bacteriële en schimmelinfecties;
  • blootstelling aan allergenen, stof en pesticiden;
  • zware fysieke activiteit;
  • aritmie;
  • ongecontroleerde diabetes mellitus;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Tenslotte een belangrijke rol in de pathogenese van acute en chronische obstructieve bronchitis speelt erfelijke aanleg - aangeboren hyperreactiviteit van de slijmvliezen en genetisch bepaalde enzymtekort bijzonder tekort aan bepaalde antiproteases.

vorm

Uitgaande van de reversibiliteit van bronchiale obstructie, is het in de longpoliologische praktijk gebruikelijk onderscheid te maken tussen acute en chronische vormen van obstructieve bronchitis. Jonge kinderen hebben meer kans op acute obstructieve bronchitis; de chronische vorm is meer typisch voor volwassen patiënten. Bij chronische bronchiale obstructie waargenomen onomkeerbare veranderingen in het weefsel totdat bronchopulmonaire aandoeningen ventilatie-perfusie evenwicht en de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Stadia van

De beginfase van acute obstructieve bronchitis manifesteert zich door catarre van de bovenste luchtwegen. Verder ontvouwt zich het klinische beeld van de ziekte als het ontstekingsproces zich verspreidt naar peribronchiaal weefsel, bronchiolen en bronchiën van klein en middelgroot kaliber. De ziekte duurt van 7-10 dagen tot 2-3 weken.

Afhankelijk van de effectiviteit van therapeutische maatregelen zijn er twee mogelijke varianten van de ontwikkeling van gebeurtenissen: het omgaan met het ontstekingsproces of de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. In het geval van een herhaling van drie of meer afleveringen per jaar, wordt een diagnose van terugkerende obstructieve bronchitis gesteld; De chronische vorm wordt gediagnosticeerd als de symptomen gedurende twee jaar aanhouden.

Progressieve ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het aantal gedwongen inspiratie in één seconde (PF-1), uitgedrukt als een percentage van de normatieve waarde.

  • Ik speel: OVF-1 vanaf 50% en meer. De ziekte veroorzaakt geen significante verslechtering van de kwaliteit van leven.
  • II fase: PCP-1 neemt af tot 35-49%, er verschijnen tekenen van respiratoire insufficiëntie. Een systematische observatie van de longarts wordt getoond.
  • III fase: OVF-1 is minder dan 34%. Pathologische veranderingen in bronchopulmonaal weefsel hebben een onomkeerbaar karakter, er is een uitgesproken decompensatie van respiratoire insufficiëntie. Verbetering van de kwaliteit van leven wordt mogelijk gemaakt door onderhoudsbehandeling in poliklinieken en dagziekenhuizen. In de periode van exacerbaties kan opname in een ziekenhuis vereist zijn. Wanneer er tekenen zijn van peribronchiale fibrose en emfyseem, kunnen we uitgaan van de overgang van chronische obstructieve bronchitis naar COPD.

Symptomen van obstructieve bronchitis

Acute en chronische vormen van bronchiale obstructie lijken ongelijk. De eerste symptomen van acute obstructieve bronchitis samenvallen met de manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen:

  • droog hoesten, erger 's nachts;
  • moeilijkheid bij het scheiden van het sputum;
  • gevoel van beklemming op de borst;
  • zware ademhaling met een fluitje;
  • lichte koorts;
  • zweten.

In sommige gevallen lijken de symptomen van obstructieve bronchitis op ARVI. Naast hoesten, worden hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, spierpijn en artralgie, algemene onderdrukking, apathie en vermoeidheid waargenomen.

Bij chronische bronchiale obstructie stopt de hoest niet, zelfs niet tijdens remissie. Na langdurige aanvallen gepaard gaande met zwaar zweten en een gevoel van verstikking, wordt een kleine hoeveelheid slijm afgescheiden. Wanneer de ziekte optreedt tegen een achtergrond van aanhoudende arteriële hypertensie, kan sputum in het sputum verschijnen.

Tijdens exacerbaties neemt de hoest toe, in het sputum is er een etterend exsudaat. Tegelijkertijd is er sprake van kortademigheid, die zich aanvankelijk manifesteert onder fysieke en emotionele stress, en in ernstige en verwaarloosde gevallen - en in rust.

De risicogroep voor obstructieve bronchitis omvat mijnwerkers, metallurgen, drukwerkers, spoorwegarbeiders, bouwers, stukadoors, werknemers in de chemische industrie en landbouw en bewoners van ecologisch achtergestelde gebieden.

Bij progressieve obstructieve bronchitis wordt de inhalatieperiode verlengd, waardoor ademhaling gepaard gaat met piepende ademhaling en fluiten bij uitademing. Bij de uitbreiding van de borst nemen niet alleen de ademhalingsspieren, maar ook de spieren van de rug, nek, schouders en de pers deel; duidelijk zichtbare zwelling van de aderen in de hals, nasale affakkelen bij het inademen en ophouden compliant delen van de borst - jugularis fossa, intercostale ruimten, supraclaviculaire en infraclaviculaire regio.

Met uitputting van de compenserende middelen van het lichaam zijn er tekenen van ademhalings- en hartinsufficiëntie - cyanose van nagels en huid in de nasolabiale driehoek, op het puntje van de neus en op de oorlellen. Bij sommige patiënten nemen de onderste ledematen toe, nemen de hartslag en de bloeddruk toe en krijgen de spijkerplaten een specifieke vorm van 'horlogeglas'. Patiënten zijn bezorgd over de afname van kracht, verhoogde vermoeidheid en verminderde efficiëntie; er zijn vaak tekenen van bedwelming.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Bij kinderen in de kleuter- en lagere schooltijd heerst een acute vorm van obstructieve bronchitis, die gemakkelijk kan worden genezen met adequate en tijdige therapie. Speciale aandacht vereist behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen die vatbaar zijn voor verkoudheid en allergische reacties, omdat er een mogelijkheid is van allergische bronchitis en bronchiale astma op de achtergrond van frequente terugvallen.

diagnostiek

De diagnose van acute obstructieve bronchitis wordt meestal gesteld op basis van een uitgesproken klinisch beeld en de resultaten van een lichamelijk onderzoek. Bij auscultatie is nat piepen in de longen hoorbaar, waarvan de frequentie en tonaliteit veranderen bij hoesten. Om de mate van bronchiale verwonding nauwkeurig te beoordelen, gelijktijdige ziekten te identificeren en lokale en verspreide longlaesies in tuberculose, pneumonie en oncopathologie uit te sluiten, kan longradiografie nodig zijn.

Bij chronische obstructieve bronchitis weergegeven ademhalingsproblemen, vergezeld van een fluitend geluid tijdens geforceerde uitademing, verminderde mobiliteit long randen en percussie boven longen aangeduid klankkast. Een kenmerkend teken van het ontwikkelde hartfalen van pulmonale genese is een uitgesproken accent van de tweede toon van de longslagader bij auscultatie. Als er echter een vermoeden bestaat van chronische obstructieve bronchitis, zijn fysieke methoden niet voldoende. Daarnaast zijn endoscopische en functionele studies ontworpen om de diepte en mate van omkeerbaarheid van pathologische processen te beoordelen:

  • spirometrie - meting van volume-indicatoren van ademhaling met inhalatiesondes;
  • pneumotachometrie - bepaling van het volume en de snelheid van luchtstromen met stille en geforceerde ademhaling;
  • peakflowmetry - bepaling van de piekfrequentie van geforceerde expiratie;
  • bronchoscopie met een biopsiespecimen;
  • bronchografie.

Het laboratoriumonderzoekspakket omvat:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • biochemische bloedtest;
  • immunologische tests;
  • bepaling van de gascompositie van bloed;
  • microbiologische en bacteriologische studies van slijm en lavage vloeistof.

In twijfelgevallen dient een exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis worden onderscheiden van longontsteking, tuberculose, astma, bronhoektalicheskoy ziekte, longembolie en longkanker.

Behandeling van obstructieve bronchitis

De kern van de behandeling van acute obstructieve bronchitis is een complex therapeutisch schema waarbij een breed scala aan afzonderlijk geselecteerde geneesmiddelen wordt gebruikt. De acute vorm van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie. Om deze reden worden antibiotica alleen voorgeschreven voor bacteriële complicaties, de noodzaak voor het gebruik ervan wordt bepaald door de behandelende arts. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een allergische reactie, worden antihistaminica gebruikt.

Symptomatische behandeling van obstructieve bronchitis omvat de eliminatie van bronchospasme en het vergemakkelijken van de terugtrekking van sputum. Om bronchospasmen te elimineren, worden anticholinergica, bètablokkers en theofyllinen toegediend, parenteraal toegediend, in inhalatie of met behulp van een vernevelaar. Parallelle ontvangst van mucolytica bevordert de verdunning van exsudaat en snelle evacuatie van sputum. Bij ernstige dyspneu worden inhalatie-bronchodilatatoren gebruikt.

Om de borstspieren te ontspannen en de ademhalingsfunctie zo snel mogelijk te herstellen, wordt een percussiemassage aanbevolen, evenals ademhalingsoefeningen door Buteyko of Strelnikova. Een persistent therapeutisch effect wordt gegeven door klassen op het Frolov ademhalingsapparaat.

Om vergiftiging en uitdroging te voorkomen, heeft de patiënt een overvloedige warme drank nodig - alkalisch mineraalwater, een afkooksel van gedroogd fruit, vruchtensappen, bessenvruchtendranken, zwakke thee.

Met de chronische vorm van de ziekte heerst symptomatische behandeling. Aan etiotropische therapie slechts ingezet in de periode van exacerbaties. Bij afwezigheid van een positief effect kunnen corticosteroïden worden voorgeschreven. Er wordt verondersteld dat de patiënt actief deelneemt aan het therapeutische proces: het is nodig om de levensstijl, het dieet en de voeding, de dagelijkse routine, te herzien om slechte gewoonten te laten varen.

In de meest ernstige gevallen wordt acute en chronische obstructieve bronchitis in een ziekenhuis behandeld. Indicaties voor hospitalisatie:

  • niet-uithardbare bacteriële complicaties;
  • snel toenemende intoxicatie;
  • koortsachtige omstandigheden;
  • verward bewustzijn;
  • acuut respiratoir en hartfalen;
  • Een slopende hoest vergezeld van braken;
  • pneumonie verbinding.

In pulmonologie is er het concept van "bronchitis van de roker", toegepast op patiënten met een rookervaring van meer dan 10 jaar, die klagen over kortademigheid en een sterke hoest in de ochtend.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg voor acute obstructieve bronchitis, is de kans op toetreding tot de astmatische en bacteriële component groot. Kinderen die vatbaar zijn voor allergieën hebben meer kans op complicaties zoals astmatische bronchitis en bronchiale astma; voor volwassenen, typische ontwikkeling van bacteriële pneumonie en de overgang van bronchiale obstructie naar een chronische vorm.

De meest waarschijnlijke complicaties van chronische obstructieve bronchitis - emfyseem, chronische obstructieve longziekte (COPD) en hartfalen van pulmonale genese - de zogenaamde. "Longhart". Acute infectieuze processen, longembolie of spontane pneumothorax kunnen acute respiratoire insufficiëntie veroorzaken die onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Bij sommige patiënten veroorzaken frequente aanvallen van verstikking paniekaanvallen.

vooruitzicht

Met het tijdig uitvoeren van adequate therapie is de prognose van acute bronchiale obstructie gunstig, de ziekte is goed te behandelen. Bij chronische obstructieve bronchitis is de prognose voorzichtiger, maar een goed gekozen therapieregime kan de progressie van de pathologie vertragen en complicaties voorkomen. Met een groot aantal gelijktijdige ziekten en op hoge leeftijd wordt de effectiviteit van de behandeling verminderd.

het voorkomen

Primaire preventie van obstructieve bronchitis vermindert tot een gezonde levensstijl. Het is raadzaam om te stoppen met roken en alcohol te drinken, goed te eten, tijd te geven aan verharding en regelmatig door de frisse lucht te wandelen. Het is noodzakelijk om acute luchtweginfecties tijdig en adequaat te behandelen, en met een ademhalingsstoornis van allergische aard om een ​​kuur van desensibiliserende therapie te ondergaan.

Van groot belang voor de preventie van obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem zijn de leefomstandigheden, de ecologische situatie in de regio en de organisatie van de arbeidsbescherming in ondernemingen. Elke dag is het noodzakelijk om het pand te ventileren en de natte reiniging minstens twee of drie keer per week uit te voeren. Als de lucht erg vies is, kunnen bevochtigers worden gebruikt. Om exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis veroorzaakt door irriterende effecten van pesticiden te voorkomen, kan het nodig zijn om de woonplaats of het beroep te wijzigen.

JMedic.ru

Obstructieve bronchitis - een ontsteking van de bronchiale boom, die wordt gekenmerkt door het optreden van productieve hoest met sputum, kortademigheid en soms bronchoobstructive syndroom, dat in zijn etiologie is vergelijkbaar met bronchiale astma.

De figuur toont bronchus met obstructieve bronchitis.

De ziekte wordt uitgespreid over het gehele oppervlak van de aardbol, maar vaker in gebieden met koud en vochtig klimaat, waar de gemiddelde temperatuur niet boven 15-17 0 C. Deze temperatuur ligt in een vochtige bevordert de groei van complexe virale middelen en pathologische micro-organismen, die vallen in bovenste luchtwegen, provoceren de ontwikkeling van pathologisch proces.

De prognose voor de ziekte is twijfelachtig.

Bij het vaststellen van een dergelijke diagnose als acute obstructieve bronchitis, vindt herstel plaats binnen 7-14 dagen.

Bij het vaststellen van een dergelijke diagnose als chronische obstructieve bronchitis, is de voorspelling ongunstig omdat de ziekte voortdurend vordert en gepaard gaat met een geleidelijke toename van respiratoire insufficiëntie, die het hele lichaam nadelig beïnvloedt.

Vanwege wat kan een pathologisch proces plaatsvinden in de bronchiale boom?

De linkerkant van de afbeelding toont de structuur van de bronchiale boom.

Een ziekte zoals obstructieve bronchitis kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, waaronder de belangrijkste zijn:

  • bacteriën:
  1. pneumokokken;
  2. stafylokokken;
  3. streptokokken;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • virussen:
  1. griep;
  2. rhinoviruses;
  3. adenovirussen;
  4. herpes;
  5. Cytomegalovirus.
  • De eenvoudigste micro-organismen:
  1. chlamydia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht na contact met een ziek persoon of drager van infectie.

Bij obstructieve bronchitis, waarvan de etiologie een bacteriële infectie is, is een persoon 3-5 dagen na het begin van de ziekte besmettelijk.

Bij obstructieve bronchitis, waarvan de oorzaak een virale infectie is, is de patiënt 1-2 dagen na het begin van de ziekte besmettelijk.

Bij obstructieve bronchitis veroorzaakt door protozoaire infectie is een zieke besmettelijk binnen 4-6 dagen na het begin van de ziekte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie:

  • verminderde immuniteit als gevolg van chronische ziekten van inwendige organen, na chirurgie, frequente virale infecties, enz.;
  • persoon, met een overtreding van het werk van het centrum van thermoregulatie (wanneer de lichaamstemperatuur constant hoger is dan normaal);
  • personen met gevestigde HIV-diagnose (humaan immunodeficiëntievirus) of AIDS (acquired immunodeficiency syndrome);
  • roken;
  • alcoholisme;
  • drugsverslaving;
  • leven in stoffige en gasachtige gebieden of regio's;
  • arbeid, die wordt geassocieerd met mijnbouw, metallurgie, houtverwerking, pulp en papier- of chemische industrie.

Pathogenese van obstructie bij bronchitis (het mechanisme van oorsprong, ontwikkeling van de ziekte en zijn individuele symptomen).

De kern van de pathogenese is de optelling van predisponerende factoren en de oorzaken van obstructieve bronchitis, die leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, waarbij de bronchiën van gemiddeld en klein kaliber geleidelijk worden betrokken. Er zijn 4 componenten van pathogenese:

  1. Verstoring van de cilia-beweging van het ciliated epitheel van de bronchiale mucosa, die helpt bij het zuiveren van de bronchiale boom.
  2. Vervanging van ciliated epithelium op slijmbekercellen, die beginnen met het produceren van een grote hoeveelheid slijm.
  3. Een afname van de afscheiding van bronchiën vanwege de hoeveelheid immuuncellen die infecties bestrijden die met inhalatie in de bronchiën zijn gevallen.
  4. Spasme van gladde spieren van de bronchiën.

classificatie

Links - normale bronchiën, rechts - ontstoken bronchiën.

Het vaststellen van een dergelijke diagnose, als obstructieve bronchitis, omvat het bepalen van de ernst en het stadium van het proces.

De ernst van obstructieve bronchitis, die recht evenredig is met de dyspneu:

1 graad - dyspneu begint de patiënt te storen met een langdurige stijging of wanneer lopen snel genoeg is.

2 graden - kortademigheid begint de patiënt te dwingen met een lagere snelheid te bewegen, in relatie tot gezonde mensen.

3 graden - kortademigheid dwingt de patiënt te stoppen bij langzaam wandelen elke 80-100 m.

4 graden - kortademigheid komt voor bij praten, eten, draaien in bed.

De stadia van de ziekte, die worden bepaald afhankelijk van de resultaten van spirometrie (meting van snelheids- en volume-indexcijfers van ademhaling) en de belangrijkste symptomen van de ziekte:

Belangrijkste symptomen

Obstructieve bronchitis bij volwassenen treedt op met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie.

Periode van exacerbatie van de ziekte (tijdens deze periode is de zieke besmettelijk voor anderen):

  • Bronchoobstructief syndroom, dat zich manifesteert in bronchiale obstructie:
  1. Het verschijnen van een hoest, die aan het begin van de ziekte droog of niet-productief is, en gedurende de periode van ontwikkelde klinische manifestaties nat wordt met de aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm geelgroen of witachtig van kleur.
  2. Expiratoire dyspnoe, die zich manifesteert in een moeilijke uitademing.
  3. Verre rales die op afstand hoorbaar zijn.
  4. Gevoel van gebrek aan lucht.
  5. Flauwvallen staat.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur, die, afhankelijk van de oorzaak van obstructieve bronchitis kan verschillen: de bacteriële infectie 37,5-38,5 0 ° C bereikt, virusinfectie lichaamstemperatuur stijgt tot 40,0-41,0 0 C, bij infectie door protozoa micro-organismen kan de lichaamstemperatuur binnen normale grenzen blijven.
  • Symptomen van betrokkenheid van andere inwendige organen en systemen die direct verband houden met bronchiale obstructie:
  1. hoofdpijn;
  2. duizeligheid;
  3. misselijkheid;
  4. braken;
  5. Overtreding van het bewustzijn;
  6. rillingen;
  7. Verhoging van de hartslag;
  8. Toename van de bloeddrukcijfers.

De periode van remissie van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte zweten, milde dyspnoe en de aanwezigheid van een vochtige hoest alleen in de ochtend, na het ontwaken.

Er is een speciale vorm van de ziekte - vaak terugkerende obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door bijna constante periodes van verergering met de aanwezigheid van kortstondige remissies. Deze vorm van de ziekte leidt meestal tot complicaties.

diagnostiek

De diagnose van obstructieve bronchitis bij artsen veroorzaakt meestal geen problemen. U kunt de eerste lijn aanvragen bij een arts, longarts of huisarts.

Voorlopige diagnose is gebaseerd op de verzamelde patiënt symptomen en de behandeling van zijn klachten, die een kist percussie identificeren karakteristieke geluid verpakt en auscultatie van de longen, waarbij geausculteerd een veelvoud van verzwakte adem en wheezes omvat.

De definitieve diagnose wordt gesteld na het afleveren van laboratoriumtests en het voeren van een instrumenteel onderzoek, waarbij rekening wordt gehouden met de detectie van het kenmerk van obstructieve bronchitisveranderingen:

  • Laboratorium onderzoek:
  1. Een algemene bloedtest waarbij de toename van leukocyten en ESR (de snelheid van erythrocytensedimentatie) significant zal zijn voor de diagnose. Ook kan na een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur een toename van het hematocriet optreden.
  2. Een algemene analyse van urine, waarvoor een toename van dergelijke componenten zoals plat epitheel en witte bloedcellen in het gezichtsveld kenmerkend zijn.
  3. Algemene analyse van sputum, waarbij er een toename is van componenten zoals leukocyten en lymfocyten in het gezichtsveld.
  • Instrumenteel onderzoek:

Spirometrie - onderzoek van volumetrische en snelle indices van inspiratie en uitademing met behulp van een apparaat - een spirograaf. De belangrijkste criteria voor het beoordelen van de ernst van de ziekte zijn indicatoren zoals:

  • LEVEND - vitale capaciteit van de longen;
  • FEV1 - volume geforceerde expiratie in 1 seconde;
  • Index Tiffno - de verhouding van ZEL tot FEV1;
  • PIC is de piekruimtesnelheid.

Röntgenfoto van de WGC (borstorganen), waarop de vergrote bronchiën en uniforme toename van de luchtigheid van de longvelden te zien zijn.
Differentiële diagnose van obstructieve bronchitis moet worden uitgevoerd na een basisonderzoek met een ziekte zoals bronchiale astma. Omdat de aanval van astma erg lijkt op obstructieve bronchitis.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  1. Het belangrijkste verschil tussen bronchiale astma is de aanwezigheid van reversibele obstructie van de longen, d.w.z. een aanval van astma passeert ofwel alleen of na de behandeling, en de doorgankelijkheid van de bronchiën keert terug naar zijn gezonde toestand. Bij obstructieve bronchitis verloopt de bronchiale obstructie op zijn beurt gestaag.
  2. De oorzaak van astma is een allergische reactie van het lichaam, obstructieve bronchitis treedt op tegen de achtergrond van infectie.
  3. Symptomen van bronchiale astma manifesteren zich alleen op het moment van astma-aanval, integendeel, met obstructieve bronchitis is er een geleidelijke toename in bronchiale obstructie.
  4. In laboratoriumanalyses van sputum voor astma wordt gekenmerkt door Charcot-Leyden kristallen (derivaten van eosinofielen) en Kurshmana spiralen (giet sputum, die werden gescoord op het moment van aanslag kleine bronchi), en obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door een groot aantal leukocyten en lymfocyten. Bij bronchiale astma zullen er geen tekenen van ontsteking zijn in algemene urine- en bloedtesten, in tegenstelling tot obstructieve bronchitis.
  5. Astma vereist geen permanent medicijnvoorschrift, dat het ook onderscheidt van bronchitis.

Methoden voor moderne therapie

  • antibacteriële middelen:
  1. Macroliden (azithromycine, erythromycine, Rovamycinum, clarithromycine) bezitten sterke antibacteriële en bacteriostatisch (remmen de processen van verdeling en groei van de bacteriële cel) effect. Dit medicijn kan ook worden gebruikt voor infectie met eenvoudige micro-organismen. Het is voorgeschreven voor 1-2 mg 1-2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 3-7 dagen.
  2. Cefalosporines van de tweede generatie (Norfloxacine, Ciprofloxacine, Cefuroxim) hebben bacteriostatische en antiprotozoale (effectief tegen de eenvoudigste micro-organismen) werking. Inname van het medicijn kan allergische complicaties geven bij personen met een predispositie. Het wordt voorgeschreven na een maaltijd van 1 tablet (200 mg) 2 maal per dag. De loop van de behandeling is 7-14 dagen.
  • Antivirale middelen: inosine pranobeks (Isoprinosine) heeft immunomodulerende en immunostimulerende werking. Het wordt voorgeschreven voor 2 tabletten 4 keer per dag op een lege maag. De loop van de behandeling is maximaal 2 weken.
  • Mucolytisch en slijmoplossend - ambroxol (Flavamed, Abrol, Lazolvan) hebben een uitgesproken mucolytisch, slijmoplossend en antitussief effect. Wijs toe aan 30 mg 3 maal daags of 75 mg eenmaal daags. De loop van de behandeling is 10 dagen. Tijdens de behandeling met deze groep geneesmiddelen is roken verboden.
  • Bronchodilatoren - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) hebben een bronchodilatoreffect. Gekenmerkt in de vorm van aërosolen voor 2 ademhalingen 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 10-14 dagen. Na het aanbrengen is het noodzakelijk de mondholte te spoelen met stromend koel water. Roken met het gebruik van deze medicijnen is verboden.
  • Hormonale preparaten (Fluticason) hebben een anti-allergisch, anti-oedemateus en bronchodilerend effect. Het is voorgeschreven voor 2 ademhalingen 2 keer per dag. Kan gelijktijdig met bronchodilatoren worden gebruikt. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Nimesulide) hebben een antipyretische, analgetische en anti-oedemateuze werking. Ken 1-2 keer per dag 1 tablet toe. De loop van de behandeling is 5-7 dagen.
  • Fysiotherapie behandeling:
  1. Therapeutische massage.
  2. Inademing.
  3. Medisch wandelen in de parkgebieden, je moet minstens 2 uur per dag lopen. Het is het beste om te wandelen en frisse lucht in de naaldzones in te ademen. Maar alleen na volledig herstel.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om te voldoen aan bedrust, wandelen is ten strengste verboden. Doses van geneesmiddelen, de frequentie van toediening en de duur van de opname wordt individueel bepaald door uw arts.