JMedic.ru

Bronchiale astma is een chronische ziekte, vatbaar voor herhaling. Het belangrijkste teken moet worden beschouwd als aanvallen van verstikking, waarbij er een spasme is van gladde spieren van de aangetaste bronchiën, verhoogde afscheiding van dik, viskeus slijm en zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen. Dit moet voor een vrouw worden onthouden als ze voor de eerste keer tijdens een zwangerschap een ziekte heeft, of tegen de tijd dat ze de verloskundige-gynaecoloog oproept, is deze al beschikbaar. Dergelijke gevallen zijn niet ongebruikelijk, omdat de ziekte zich meestal in het begin of de adolescentie manifesteert, wat leidt tot een toename van astmapatiënten in de vruchtbare leeftijd. Men moet echter niet denken dat bronchiale astma en zwangerschap incompatibel zijn. Natuurlijk heeft de patiënt meer aandacht van de medische staf nodig, maar dit betekent niet dat zwangerschap met bronchiale astma gecontraïndiceerd is.

De meeste bronchiën van verschillende kaliber (grootte) worden beïnvloed. Hun muur is ontstoken. Sputum is dik, stroperig en transparant. Het slijmvlies van de luchtwegen is oedemateus.

Hoe een diagnose te stellen

de arts kan meestal de diagnose astma met behulp van een grondig onderzoek van de vrouwen, auscultatie (luisteren naar adem geluiden door de borstwand) en het uitvoeren van een aantal extra studies, die worden beslist ten opzichte van de tijdens het onderzoek verzamelde gegevens. Bijvoorbeeld, als de patiënt staten die last hebben van allergieën en de achtergrond blootstelling aan allergenen in haar aanslagen plaatsvinden, de test zal worden uitgevoerd, die de status van het lichaam in contact met een verscheidenheid aan stoffen die allergieën kunnen veroorzaken zal beoordelen. Sputum ook onderzocht op de aanwezigheid daarin van spiralen Kurshmana (stroperige lange fragmenten van sputum) en Charcot-Leyden kristallen (fragmenten van de vernietigde eosinofiele bloedcellen die in sputum van inflammatoire en allergische processen in de bronchiën). Een ander laboratorium onderzoek - is een veel voorkomende en immunologische bloedonderzoeken voor bloed allemaal dezelfde toename van eosinofielen en immunoglobuline E, dat betrokken is bij allergische reacties.

Naast het beoordelen van de allergische status en laboratoriumstudies van sputum en bloed, wordt noodzakelijkerwijs een ademhalingsfunctie met spirometrie en piekflowmetrie uitgevoerd. Met deze methoden kunnen de basale ademhalingsvolumes en -capaciteiten van de patiënt worden geschat en deze worden vergeleken met de normale parameters die kenmerkend zijn voor een persoon van een bepaalde leeftijd, lengte, geslacht, ras en lichaamsbouw. Tegelijkertijd ademt de onderzoeker een speciaal apparaat in dat alle gegevens registreert en de resultaten demonstreert in de vorm van numerieke gegevens en de constructie van grafieken, waarvan de vorm al veel kan vertellen aan de specialist.

Een van de aanvullende instrumentele onderzoeken kan elektrocardiografie zijn. Het kan wijzen op de vorming van hartfalen op de achtergrond van respiratoir falen, dat geleidelijk wordt gevormd in elke patiënt met bronchiale astma.

De belangrijkste fase tijdens de diagnose is de bepaling of de huidige behandeling effectief is bij deze patiënt. Dit is belangrijk voor het bepalen van het zogenaamde stadium van de ziekte en het aanpassen van de behandelingsmaatregelen in verband met de nieuwe fysiologische toestand van de vrouw en de kenmerken ervan. Het is noodzakelijk dat de behandeling effectief is.

Hoe compliceert bronchiale astma zwangerschap?

De complicaties die kunnen optreden als gevolg van bronchiale astma tijdens de zwangerschap, zijn voornamelijk gerelateerd aan de ernst van de ziekte bij de moeder en hoe vaak deze verergert, en hoe vóór de zwangerschap werd gekozen voor een effectieve en volumineuze behandeling.

De belangrijkste redenen voor het gecompliceerde verloop van de zwangerschap in dit geval zijn de volgende:

  1. Aandoeningen in het werk van het immuunsysteem;
  2. Verstoringen van de homeostase (evenwicht van de interne omgeving van het lichaam), met een hemostatische aard (geassocieerd met ongunstige veranderingen in bloedcoaguleerbaarheid);
  3. Veranderingen in de functie van de externe ademhaling van de moeder, wat leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof in het bloed) als een foetus en zichzelf;
  4. Aandoeningen van het metabolisme (metabolisme).

Van al het bovenstaande heeft de hypoxie van de moeder en de foetus een directe relatie met de ziekte, aangezien de astmatische functie van ademhaling bijna altijd wordt geschonden, de vraag is alleen de omvang van deze aandoeningen. In dit geval is de geselecteerde behandeling van het grootste belang om complicaties te voorkomen.

Storingen die verband houden met het werk van het immuunsysteem, dragen bij tot het verminderen van de weerstand (stabiliteit) van het lichaam van de patiënt tegen virale, bacteriële en schimmelinfecties. In dit verband treedt vaak intra-uteriene infectie op. Bovendien kunnen de placentaire vaten worden aangetast (de "plaats van de baby", de foetale levensvatbaarheid wordt gehandhaafd als gevolg van de placenta) door immuuncomplexen, in verband waarmee de ontwikkeling van de foetus vaak wordt uitgesteld.

Hemostatische aandoeningen kunnen bij chronische trombogemorragichesky syndroom worden uitgedrukt (verlies coagulatie bij afwisselend stollen sterk toe, en er zijn meerdere trombi in de microvasculatuur, dan aanzienlijk verminderd, daarin leidt tot bloedingen) vaten van de placenta, die ook de ontwikkeling van de foetus te vertragen.

Opgemerkt moet worden dat de klinische verschijnselen van bronchiale astma zelf niet verschillen van soortgelijke symptomen buiten de zwangerschap. Ze komen tot uiting in piepende ademhaling, kortademigheid, droge hoest en aanvallen van verstikking, meestal met moeite uitademen.

Kenmerkend is dat de ziekte is niet een contra-indicatie voor de zwangerschap, maar we moeten niet vergeten dat de ongecontroleerde, ernstig verloop van de ziekte met frequente, is het moeilijk om momenteel behandeld (Niet meer verkrijgbaar) aanvallen kunnen leiden tot complicaties bij de moeder en foetus, totdat de vroeggeboorte, de dreiging van beëindiging van de zwangerschap, hypoxie en foetale asfyxie tijdens de bevalling. Vaak in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om chirurgische levering uit te voeren.

Hoe de juiste behandeling te kiezen

Bovendien zal de patiënt medische behandeling krijgen, moet een vrouw stoppen met roken en permanente (permanente) blootstelling aan schadelijke vluchtige stoffen op haar lichaam. Natuurlijk moet het stoppen met roken definitief zijn, want dit laatste heeft niet alleen een nadelig effect op het beloop van bronchiale astma, maar ook op de foetus tijdens de zwangerschap.

Behandeling van bronchiale astma bij een zwangere vrouw is raadzaam om uit te voeren, zonder het trimester uit het oog te verliezen (een periode van drie maanden, een deel van de zwangerschap, zijn er drie: de eerste, tweede en derde).

In het eerste trimester van karakteristieke kenmerken doet de behandeling dit meestal niet. De therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met het stadium van de ziekte. De belangrijkste medicijnen zijn verschillende inhalatoren die worden gebruikt tijdens de aanval (Salbutamol) en elke dag om aanvallen te voorkomen (Beclamethasone). Om aanvallen te voorkomen, kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt in tabletvorm, dit is afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In de volgende twee trimesters zou behandeling niet alleen moeten bestaan ​​in het corrigeren van pulmonale complicaties, maar ook in het handhaven en optimaliseren van de toestand van energieprocessen in cellen, omdat tijdens de zwangerschap, vergezeld van bronchiale astma, deze processen kunnen lijden. Om de laatste op het juiste niveau te houden, wordt de volgende behandeling toegepast:

  1. Vitamine E (tocoferol);
  2. Fosfolipiden en multivitaminen (om celbeschadiging door actieve zuurstofradicalen te voorkomen - zijn speciale varianten, die in staat zijn tot ernstige weefselbeschadiging);
  3. Interferon - alfa 2 (immunotherapie ter voorkoming van complicaties in de vorm van verschillende infecties);
  4. Heparine-natrium (een medicijn dat de functie van het bloedstollingssysteem normaliseert en immuuncomplexen bindt die de bloedvaten van de placenta kunnen beschadigen).

Of de behandeling effectief is, kan worden bepaald met behulp van echografische diagnose van de ontwikkeling van de foetus en de hemodynamica (adequaatheid van het vasculaire systeem), evenals het niveau van de geproduceerde (geproduceerde) hormonen door de placenta.

Hoe zijn geboorten bij patiënten met bronchiale astma

Vaak geboorte bij patiënten die lijden aan bronchiale astma van de long natuurlijk, gaan natuurlijk en zonder complicaties. Verslechtering van de ziekte komt niet voor. De bevalling kan echter gecompliceerd zijn. De meest voorkomende complicaties zijn:

  1. de uitstroom van vruchtwater vóór het begin van de bevalling;
  2. bevalling stroomt te snel;
  3. bevalling, gecompliceerd door abnormale (onregelmatige, niet-fysiologische) geboorteactiviteit.

Men moet niet vergeten dat arbeid met frequente exacerbaties van de ziekte in het laatste trimester vrij moeilijk kan zijn.

Indien wordt beslist dat de afgifte spontaan optreedt, wordt de punctie gebeuren voordat de epidurale ruimte (prikken ruggenmergkanaal teneinde het betreden van de ruimte rond het vaste ruggenmerg), waarna daar bupivacaïne geneesmiddel dat aanvullende bronchiëctasie veroorzaakt toegediend. Daarnaast is tijdens de bevalling duurt meestal verkozen eerdere behandeling van astma.

Indien na ging naar arbeid, de patiënt zijn er tekenen van hart- en longziekten of astma-status (lang, niet stoppen met de therapie, bronchiale astma-aanval), is een indicatie voor operatieve ingreep.

Risico's voor de pasgeborene

Het risico op het ontwikkelen van een ziekte bij een pasgeborene is vrij groot, als ten minste één van de ouders ziek is. Erfelijkheid levert bijna een vijftig procent bijdrage aan de algemene aanleg van het individu voor de ontwikkeling van bronchiale astma. De ziekte van het kind kan echter niet voorkomen. Veel hangt in dit geval af van de preventieve maatregelen die door de ouders worden genomen, inclusief constante monitoring door een specialist op therapeutisch gebied.

Als het kind werd geboren met een keizersnede, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe.

Wat moet een vrouw onthouden?

Behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap is verplicht. Je kunt medicijnen pakken die de foetus en de moeder niet schaden. Als de toestand van de patiënt stabiel is en er geen exacerbaties zijn, zal de zwangerschap zelf en de bevalling zonder complicaties verlopen.

Om te begrijpen hoe bronchiale astma en zwangerschap tegelijkertijd kunnen samengaan, kunt u de Astma School bezoeken of zelfstandig de materialen van het onderwijsprogramma voor patiënten verkrijgen en lezen.

Bronchiale astma en zwangerschap

Bronchiale astma is de meest voorkomende luchtwegaandoening bij zwangere vrouwen. Het komt voor bij ongeveer een honderdste van een vrouw die een baby heeft.
In dit artikel zullen we praten over de gevolgen van astma op de foetale ontwikkeling en zwangerschap, over hoe de ziekte zelf veranderd in deze belangrijke periode van het leven van een vrouw, herinneren aan de fundamentele richtsnoeren voor het beheer van de zwangerschap, bevalling, postpartum, praten over de behandeling van astma tijdens de zwangerschap en de periode het geven van borstvoeding.

Hoe een zwangerschap te plannen

Het is heel belangrijk om een ​​kind te dragen om constant een zwangere vrouw te observeren en haar toestand te controleren. Bij het plannen van een zwangerschap of op zijn minst in de begintijd is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om controle over de ziekte te krijgen. Deze omvatten zowel de selectie van therapie als de eliminatie van allergenen. De patiënt moet de aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl volgen, in geen geval om te roken en niet te worden blootgesteld aan tabaksrook.
Vóór het begin van een geplande zwangerschap moet een vrouw worden gevaccineerd tegen influenza, pneumokokken en hemofilus-infectie type b. Het is ook wenselijk om te vaccineren tegen rodehond, mazelen, bof, hepatitis B, difterie en tetanus, poliomyelitis. Een dergelijke vaccinatie begint 3 maanden vóór de verwachte bevruchting en wordt in fasen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Invloed van astma op het beloop van de zwangerschap

Astma is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Met de juiste controle van de ziekte is een vrouw in staat om een ​​gezonde baby te baren en te baren.
Als de behandeling van de ziekte het doel niet bereikt, en de vrouw wordt gedwongen om inhalaties te gebruiken om de aanvallen van verstikking te verlichten, dan vermindert haar bloed de hoeveelheid zuurstof en verhoogt het het niveau van koolstofdioxide. Ontwikkelt respiratoire insufficiëntie, vernauwing van de bloedvaten van de placenta. Dientengevolge wordt zuurstofverbranding beïnvloed.
Als gevolg hiervan neemt bij vrouwen met een slechte astmacontrole het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties toe:

  • vroege toxicose;
  • pre-eclampsie;
  • dreiging van abortus;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • dreiging van abortus;
  • voortijdige geboorte.

Deze complicaties komen vaker voor bij patiënten met een ernstige ziekte. Kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren, lijden in de helft van de gevallen aan allergische aandoeningen, waaronder atopische astma. Bovendien neemt de kans toe dat een baby met een laag lichaamsgewicht, misvormingen, verminderde werking van het zenuwstelsel, asfyxie (gebrek aan onafhankelijke ademhaling) toeneemt. Vooral vaak lijden kinderen aan exacerbaties van astma tijdens de zwangerschap en neemt de moeder hoge doses systemische glucocorticoïden.
Later zijn dergelijke kinderen vaker ziek met verkoudheid, bronchitis, longontsteking. Ze kunnen enigszins achterlopen in hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Effect van zwangerschap op astma

Tijdens de periode van de zwangerschap, verandert het ademhalingssysteem van de vrouw. In het eerste trimester neemt het gehalte aan progesteron en het koolstofdioxide in het bloed toe, wat een snelle toename van de ademhaling, hyperventilatie veroorzaakt. In latere bewoordingen heeft dyspnoe een mechanisch karakter en is geassocieerd met een verhoogd diafragma. Tijdens de zwangerschap neemt de druk in het longslagaderstelsel toe. Al deze factoren leiden tot een afname van de vitale capaciteit van de longen en vertragen de snelheid van gedwongen uitademing in een seconde, dat wil zeggen, verergeren de spirometrie bij patiënten. Er is dus een fysiologische verslechtering van de functie van externe ademhaling, die moeilijk te onderscheiden is van een afname van astmacontrole.
Elke zwangere vrouw kan zwelling van het neusslijmvlies, luchtpijp, bronchiën hebben. Bij patiënten met astma kan dit een aanval van verstikking veroorzaken.
Veel patiënten stoppen met het gebruik van inhalatiecorticosteroïden tijdens de zwangerschap, uit angst voor hun schadelijke effect op de foetus. Dit is zeer gevaarlijk, omdat veel meer schade aan het kind een verergering van astma zal veroorzaken tijdens het annuleren van de behandeling.
Symptomen van de ziekte kunnen voor het eerst optreden tijdens de zwangerschap. In de toekomst passeren ze de bevalling of worden ze een echte atopische astma.
In de tweede helft van de zwangerschap wordt het welzijn van de patiënt vaak beter. Dit komt door de toename van haar bloedspiegel van progesteron, die de bronchiën verwijdt. Bovendien begint de placenta zelf glucocorticoïden te produceren, die een ontstekingsremmend effect hebben.
Over het algemeen wordt verbetering van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap opgemerkt bij 20-70% van de vrouwen, verslechtering - in 20-40%. Bij een milde en matige loop van de ziekte zijn de kansen op een verandering in de conditie in de ene of de andere richting gelijk: bij 12 - 20% van de patiënten verdwijnt de ziekte, en hetzelfde aantal vrouwen. Opgemerkt dient te worden dat het begin van astma tijdens de zwangerschap wordt meestal gediagnosticeerd in een vroeg stadium, wanneer het wordt aangeduid als fysiologische manifestaties van kortademigheid zwanger. Voor de eerste keer diagnosticeren en voorschrijven ze een behandeling aan een vrouw al in het derde trimester, wat een negatief effect heeft op het verloop van de zwangerschap en bevalling.

Behandeling van astma bij zwangere vrouwen

Patiënten met astma moeten door een longarts worden onderzocht na 18 tot 20 weken, 28 tot 30 weken en vóór de geboorte, en indien nodig vaker. Het wordt aanbevolen om de ademhalingsfunctie bijna normaal te houden, om de dagelijkse piekstroom te geleiden. Om de conditie van de foetus te beoordelen, is het noodzakelijk om regelmatig echografisch onderzoek uit te voeren van de foetus en dopplerometrie van de vaten van de baarmoeder en de placenta.
Medicatietherapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte. De gebruikelijke medicijnen worden zonder enige beperking gebruikt:

  • bèta-2-agonisten met een korte werking (fenoterol);
  • ipratropiumbromide in combinatie met fenoterol;
  • Geïnhaleerde glucocorticoïden (beste budesonide);
  • preparaten van theofylline voor intraveneuze toediening - voornamelijk met exacerbaties van astma;
  • in ernstige gevallen kunnen systemische glucocorticoïden (voornamelijk prednisolon) met voorzichtigheid worden gebruikt;
  • als de patiënt voorafgaand aan de zwangerschap goed werd geholpen door leukotriene antagonisten, kunnen ze worden voorgeschreven en tijdens het krijgen van het kind.

Behandeling van exacerbaties van astma bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als buiten deze staat:

  • indien nodig worden systemische glucocorticoïden toegediend;
  • met een ernstige exacerbatiebehandeling is geïndiceerd in het pulmonaire ziekenhuis of in de afdeling extragenitale pathologie;
  • Zuurstoftherapie moet worden gebruikt om de zuurstofverzadiging in het bloed ten minste 94% te houden;
  • indien nodig wordt de vrouw overgebracht naar de intensive care;
  • tijdens de behandeling wordt de foetus gevolgd.

Tijdens de bevalling komen astma-aanvallen zelden voor. Een vrouw zou de gebruikelijke medicijnen voor haar moeten krijgen zonder beperkingen. Als astma onder goede controle is, is er geen exacerbatie, dan is het op zich geen indicatie voor een keizersnede. Als anesthesie noodzakelijk is, verdient inhalatie-anesthesie de voorkeur boven een regionale blokkade.
Als een vrouw tijdens de zwangerschap systemische glucocorticosteroïden ontving in een dosis hoger dan 7,5 mg prednisolon, dan worden deze pillen tijdens de geboorte geannuleerd ter vervanging van hydrocortison-injecties.
Na de bevalling wordt de patiënt aanbevolen om de basistherapie voort te zetten. Borstvoeding is niet alleen niet verboden, het heeft de voorkeur voor zowel moeder als kind.

Ik beveel een uitstekend verhaal aan van een arts-longarts over zwangerschap met bronchiale astma.

Bronchiale astma en zwangerschap. Is het de moeite waard om bang te zijn?

Bronchiale astma is recent zeer wijdverspreid - heel veel mensen weten uit de eerste hand over deze ziekte. En alles zou niets zijn - leven met het is heel goed mogelijk, en met medicijnen kun je de ziekte onder controle houden. Maar vroeg of laat staat een vrouw voor de vraag van het moederschap. En hier begint de paniek - en of ik een kind kan verdragen en baren: zal de baby gezond zijn?

De artsen antwoorden ondubbelzinnig "ja"! Bronchiale astma is geen vonnis voor je moederschap, omdat moderne medicijnen ervoor zorgen dat vrouwen die aan deze aandoening lijden moeders worden. Maar het onderwerp is heel moeilijk, dus laten we alles in de juiste volgorde behandelen, zodat u niet helemaal verdwaald bent.

De Wereldgezondheidsorganisatie geeft bronchiale astma de volgende definitie - een chronische ziekte waarbij zich een chronisch ontstekingsproces ontwikkelt onder invloed van T-lymfocyten, eosinofielen en andere cellulaire elementen in de luchtwegen. Vanwege astma wordt bronchusobstructie van externe stimuli en verschillende interne factoren versterkt - eenvoudig gezegd, dit is de respiratoire reactie op ontsteking.

Hoewel bronchusobstructie kunnen verschillende mate van ernst en moeten - hetzij spontaan of onder invloed van de behandeling - een volledige of gedeeltelijke omkeerbaarheid, moeten weten dat mensen die een aanleg, ontstekingsproces leidt tot een veralgemening van de ziekte.

Aan het begin van de achttiende eeuw geloofde men dat aanvallen van verstikking niet zo'n ernstige ziekte waren om haar speciale aandacht te geven - artsen behandelden het fenomeen als een bijwerking van andere ziekten. De eerste systematische benadering van de studie van astma werd gebruikt door wetenschappers uit Duitsland - Kurshman en Leiden. Ze identificeerden een aantal gevallen van verstikking, en als gevolg daarvan, beschreven en gesystematiseerde klinische manifestaties, werd astma waargenomen als een afzonderlijke ziekte. Maar toch was het niveau van technische uitrusting van medische instellingen in die tijd niet voldoende om de oorzaak vast te stellen en de ziekte te bestrijden.

Bronchiale astma treft in de wereld 4 tot 10% van de bevolking. Leeftijd voor de ziekte doet er niet toe: de helft van de patiënten werd vóór 10 jaar met de ziekte geconfronteerd, nog een derde - tot 40 jaar. Verhouding van de frequentie van de ziekte bij kinderen op basis van geslacht: 1 (meisjes): 2 (jongens).

Risicofactoren

De belangrijkste factor is genetisch. Gevallen waarbij de ziekte van generatie op generatie wordt overgedragen in een familie of van moeder op kind, worden vaak aangetroffen in de klinische praktijk. De gegevens van de klinische genealogische analyse laten zien dat bij een derde van de patiënten de ziekte erfelijk is. Als een van de ouders ziek is met astma, is de waarschijnlijkheid dat het kind ook met deze ziekte zal worden geconfronteerd tot 30%, bij het diagnosticeren van de ziekte bij beide ouders - de kans bedraagt ​​75%. Erfelijke, allergische (exogene) astma, in medische terminologie, wordt atopische bronchiale astma genoemd.

Andere belangrijke risicofactoren zijn schadelijke werkomstandigheden en ongunstige milieuomstandigheden. Geen wonder dat inwoners van grote steden soms vaker lijden aan bronchiale astma dan mensen die op het platteland wonen. Maar ook belangrijk zijn de kenmerken van voeding, huishoudelijke allergenen, detergenten en andere. Kortom, het is heel moeilijk om te zeggen wat precies de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van bronchiale astma in een specifiek geval.

Typen bronchiale astma

Classificatie van bronchiale astma is gebaseerd op de etiologie van de ziekte en de ernst ervan, en hangt ook af van de eigenaardigheden van bronchiale obstructie. Vooral populair is de classificatie naar ernst - het wordt gebruikt bij het beheer van dergelijke patiënten. Er zijn vier graden van ernst van de ziekte tijdens de eerste diagnose - ze zijn gebaseerd op klinische tekenen en snelheden van de ademhalingsfunctie

  • Eerste graad: episodisch

Deze fase wordt beschouwd als de gemakkelijkste, omdat de symptomen voelbaar slechts een keer per week, 's nachts aanvallen - niet meer dan twee keer per maand, en de verergering van zichzelf - op korte termijn (van een uur tot meerdere dagen) buiten de perioden van exacerbaties - longfunctie in normaal.

  • Tweede graad: lichte vorm

Astma van de long met constante stroom: symptomen komen vaker voor dan eenmaal per week, maar niet elke dag kunnen exacerbaties de normale slaap en dagelijkse fysieke activiteit verstoren. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor.

  • Derde graad: gemiddeld

De gemiddelde ernst van het beloop van bronchiale astma wordt gekenmerkt door dagelijkse symptomen van de ziekte, exacerbaties interfereren met slaap en fysieke activiteit, wekelijkse meervoudige manifestaties van nachtelijke aanvallen. Het vitale volume van de longen neemt ook aanzienlijk af.

  • Vierde graad: zware stroom

Dagelijkse symptomen van de ziekte, frequente exacerbaties en nachtelijke manifestaties van de ziekte, beperkte fysieke activiteit - dit alles geeft aan dat de ziekte de meest ernstige vorm van de stroom heeft aangenomen en dat de persoon onder constante medische controle moet zijn.

Effect van bronchiale astma op de zwangerschap

Artsen zijn terecht van mening dat de behandeling van bronchiale astma bij aanstaande moeders een bijzonder belangrijk probleem is dat een zorgvuldige aanpak vereist. Het verloop van de ziekte wordt beïnvloed door hoofdveranderingen in de hormonale achtergrond, specificiteit van de functie van de uitwendige ademhaling van een zwangere vrouw en een verzwakt immuunsysteem. Trouwens, verzwakking van de immuniteit tijdens de zwangerschap is een eerste vereiste voor het dragen van een baby. Zuurstofgebrek veroorzaakt door bronchiale astma is een ernstige risicofactor voor foetale ontwikkeling en vereist actief ingrijpen door de behandelende arts.

Tussen zwangerschap en bronchiale astma is er geen direct verband, aangezien de ziekte bij slechts 1-2% van de zwangere vrouwen voorkomt. Maar rekening houdend met alle genoemde factoren, vereist astma een speciale intensieve behandeling - anders bestaat het gevaar dat de baby gezondheidsproblemen krijgt.

Het lichaam van de zwangere vrouw en de foetus hebben een groeiende behoefte aan zuurstof. Dit veroorzaakt enkele veranderingen in de basisfuncties van het ademhalingssysteem. Tijdens de zwangerschap, als gevolg van de toename van de baarmoeder, veranderen de buikorganen van positie en nemen de verticale afmetingen van de thorax af. Deze veranderingen worden gecompenseerd door een toename van de omtrek van de borstkas en een verhoogde diafragmatische ademhaling. In de eerste stadia van de zwangerschap neemt het ademvolume toe als gevolg van een toename van de longventilatie met 40-50% en een afname van het reserve-uitademingsvolume, en op een later tijdstip verhoogt de alveolaire beademing tot 70%.

Toenemende alveolaire ventilatie resulteert in verhoogde hoeveelheden zuurstof in het bloed en bijgevolg direct in verbinding met het verhoogde niveau van progesteron die als directe stimulans soms leidt tot een verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen zoals CO2. Het gevolg van hyperventilatie is respiratoire alkalose - het is gemakkelijk om te raden welke problemen dit zou kunnen blijken.

De afname van het uitademingsvolume als gevolg van de toename van het ademvolume, lokt de mogelijkheid van een aantal veranderingen uit:

  • Instorting van kleine bronchiën in de lagere delen van de longen.
  • Schending van pariteiten van ontvangst van zuurstof en een bloed in het ademhalingsapparaat en okolopolegochnyh-organen.
  • Ontwikkeling van hypoxie en anderen.

Dit komt door het feit dat het restvolume van de longen dicht bij de functionele restcapaciteit ligt.

Deze factor kan in het bijzonder hypoxie van de foetus veroorzaken, als de zwangere vrouw bronchiale astma heeft. Ontoereikendheid van CO2 in het bloed, dat zich ontwikkelt tijdens hyperventilatie van de longen, leidt tot de ontwikkeling van spasmen van de navelstreng en creëert zo een kritieke situatie. Denk eraan dit te onthouden in het geval van aanvallen van bronchiale astma, omdat hyperventilatie de hypoxie van het embryo verergert.

De hierboven beschreven fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens zwangerschap als gevolg van hormonale activiteit. Aldus wordt het oestrogeen effect sterke toename van de hoeveelheid ά-adrenoceptor afname klaring van cortisol, verbeterde bronchodilator effect van β-agonisten en progesteron werking - toenemende hoeveelheden cortisol bindend globuline, ontspanning van bronchiale gladde spieren, minder tonus van gladde spieren in het lichaam. Progesteron c cortisol concurreert voor receptoren van het ademhalingsapparaat, verhoogt de gevoeligheid voor licht en CO2 leidt tot hyperventilatie.

Voortbeweging van astma door de volgende factoren: hoge niveaus van oestrogeen, versterking oestrogeen bronchiën verwijdende werking van β-agonisten lage histamine niveaus in het plasma, waardoor het gehalte aan vrij cortisol en, bijgevolg, toename van het aantal en de affiniteit van β-adrenerge receptoren, verhogen halfwaardetijd, bronchodilatoren, met name methylxanthines.

Potentieel verergeren de astma volgende factoren: verhoogde gevoeligheid ά-adrenerge receptoren, het verminderen van expiratory reserve volume, een afname van de gevoeligheid van het organisme toekomstige moeder cortisol als gevolg van concurrentie met andere hormonen, stress, infecties van de luchtwegen, verschillende ziekten van het maag-darmkanaal.

Langdurige observaties van zwangerschap bij vrouwen die leden aan bronchiale astma, vertoonden helaas een toename van het risico op vroeggeboorte en neonatale mortaliteit. Ontoereikende beheersing van het beloop van de ziekte kan, zoals eerder vermeld, de ontwikkeling van de ernstigste complicaties veroorzaken - van vroegtijdige geboorte tot de dood van de moeder en / of het kind. Bezoek daarom regelmatig uw arts!

Tijdens de zwangerschap ervaart een derde van de patiënten verbetering, een derde verslechtering, terwijl de rest - een stabiele toestand. In de regel wordt verergering van de aandoening waargenomen bij patiënten die lijden aan ernstige vormen van de ziekte, en patiënten met een milde vorm hebben ofwel een verbetering, of hun toestand is stabiel.

Verslechtering van de toestand van zwangere vrouwen met bronchiale astma treedt op late leeftijd en meestal na acute respiratoire ziekte of andere ongunstige factoren op. Bijzonder kritisch zijn de 24-36ste week, en de verbetering van de toestand wordt waargenomen in de laatste maand.

Foto van mogelijke complicaties bij patiënten met astma als een percentage als volgt: gestosis - in 47% van de gevallen, hypoxie en verstikking baby bij de geboorte - 33%, ondervoeding van de foetus - in 28%, vertraging in de ontwikkeling van het kind - 21% de dreiging van beëindiging van de zwangerschap - 26%, de ontwikkeling van premature geboortes - 14,2%.

Behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen is er een speciaal schema voor de behandeling van bronchiale astma. Het omvat: evaluatie en continue monitoring van de longen van de moeder, voorbereiding en selectie van de optimale methode van levering. Overigens: in een vergelijkbare situatie kiezen artsen vaak voor bevallingen via een keizersnede - overmatige fysieke stress kan leiden tot de volgende sterke aanval van een bronchiaal astma. Uiteraard wordt alles in elke specifieke situatie individueel bepaald. Maar laten we teruggaan naar de manieren om de ziekte te behandelen:

Een succesvolle behandeling van atopisch bronchiaal astma suggereert, als voorwaarde, verwijdering van allergenen uit de omgeving waarin de zieke vrouw zich bevindt. Gelukkig biedt de technische vooruitgang tot nu toe ons de mogelijkheid om deze omstandigheden te verruimen: immers stofzuigers, luchtfilters, hypoallergeen beddengoed wassen! En het spreekt voor zich dat in dit geval schoonmaken niet door een toekomstige moeder moet worden gedaan!

Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om de juiste geschiedenis, andere aandoeningen tolerantie voor geneesmiddelen verzamelen - Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen en middelen die deze bevatten (Teofedrin en anderen), en, met name acetylsalicylzuur. In de diagnose van aspirine geïnduceerde astma bij zwangere vrouwen het gebruik van niet-steroïdale pijnstillers uitgesloten - de arts moet zich bewust zijn van deze, het oppakken van medicatie voor de moeder.

Omdat de meeste geneesmiddelen de toekomstige baby op de een of andere manier beïnvloeden, is de belangrijkste taak bij de behandeling van astma het gebruik van effectieve geneesmiddelen die de ontwikkeling van de toekomst van de baby niet schaden.

Het effect van anti-astma medicijnen op een kind

  • adrenomimetiki

Wanneer zwangerschap strikt gecontraïndiceerd is, kan adrenaline, die gewoonlijk wordt gebruikt om acute aanvallen van astma te stoppen, als een spasme van bloedvaten geassocieerd met de baarmoeder, leiden tot foetale hypoxie. Daarom kiezen artsen voor toekomstige moeders meer spaarzame medicijnen die de baby niet zullen schaden.

Aerosol vormen van β2-agonisten (fenoterol, salbutamol en terbutaline) zijn veiliger en efficiënter, maar ze kunnen alleen worden gebruikt op doktersvoorschrift en onder zijn controle. In de late zwangerschap gebruik van β2-agonisten kan de duur van de afdaling perioden toenemen, aangezien soortgelijke effecten op drugs (partusisten, ritodrine) ook worden gebruikt voor het voorkomen van premature geboortes.

De klaring van theofylline bij zwangere III trimester sterk verminderd, zodat bij het voorschrijven theofylline intraveneus, moet de arts rekening houden met het feit dat de halfwaardetijd van het geneesmiddel wordt verhoogd tot 13 uur in vergelijking met 8,5 uur postpartum en vermindert de binding van theofylline plasmaproteïnen. Bovendien is het gebruik van drugs, methylxanthines kan postpartum tachycardie veroorzaken bij kinderen, omdat deze medicijnen hoge concentratie in foetaal bloed (ze de placenta).

Om nadelige effecten op de foetus te voorkomen, is het niet aan te raden om poeders van de Kogan gebruiken - antastamana, teofedrina, worden ze gecontra-indiceerd, omdat ze extracten van belladonna en barbituraten bevatten. Vergeleken met hen heeft ipratropinum bromide (inhalatie-anticholinergicum) geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

De meest effectieve medicijnen voor de behandeling van astma, met een ontstekingsremmend effect, zijn glucocorticosteroïden. Als er bewijs is, kunnen ze veilig worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen. Gecontra-indiceerd voor de korte termijn en lange-termijn gebruik van triamcinolon (een negatief effect op de ontwikkeling van de spieren van het kind), drugs corticosteroïden (dexamethason en betamethason), evenals depot preparaten (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Als er behoefte is aan gebruik, dan heeft het de voorkeur effectieve medicatie te gebruiken, zoals prednisolon, prednison, inhalatiecorticosteroïden (beclomethasondipropionaat).

  • antihistaminica

Benoeming van antihistaminica bij de behandeling van astma is niet altijd nodig, maar omdat tijdens de zwangerschap kan een dergelijke behoefte, moet eraan worden herinnerd dat de drug groep alkylamines zijn - brompheniramine absoluut gecontra-indiceerd. Alkylamines zijn opgenomen in andere medicijnen die worden aanbevolen voor de behandeling van verkoudheid (Fervex et al.) En rhinitis (Koldakt). Het is ook niet aan te raden om ketotifen gebruiken (door een gebrek aan informatie over de beveiliging) en andere antihistaminica vorige, tweede generatie.

Tijdens de zwangerschap, om welke reden mag niet worden uitgevoerd met behulp van allergeenimmunotherapie - is bijna honderd procent garantie dat de kruimel zal worden geboren met de sterkste aanleg voor astma.

Ook is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen beperkt. Atopische astma, preparaten op basis van penicilline zijn strikt gecontra-indiceerd. Bij andere vormen van astma, heeft het de voorkeur ampicilline of amoxicilline te gebruiken, of preparaten waarin ze samen zijn met clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav).

Behandeling van complicaties van zwangerschap

Met de dreiging van zwangerschapsafbreking in het eerste trimester, wordt astmatherapie uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regels, zonder specifieke kenmerken. Verder moet tijdens het tweede en derde trimester de behandeling van complicaties die kenmerkend zijn voor de zwangerschap, ook optimalisatie van ademhalingsprocessen en correctie van de onderliggende longziekte omvatten.

Om hypoxie te voorkomen, de processen van de cellulaire voeding van de toekomstige baby te verbeteren en te normaliseren, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: fosfolipiden + multivitaminen, vitamine E; aktovegin. De arts selecteert de dosering van alle preparaten afzonderlijk, na een voorlopige beoordeling van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam van de vrouw.

Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, waaraan mensen met bronchiale astma worden blootgesteld, wordt complexe immunocorrectie uitgevoerd. Maar nogmaals, ik wil uw aandacht vestigen - elke behandeling moet alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Immers, wat ideaal is voor een toekomstige moeder, kan een ander schaden.

Bevalling en het puerperium

Therapie tijdens de bevalling moet allereerst gericht zijn op het verbeteren van de bloedsomloop van de moeder en de foetus - daarom wordt de introductie van geneesmiddelen die de bloedstroom van de placenta verbeteren aanbevolen. En de toekomstige moeder moet de door de arts geboden therapie niet opgeven - wilt u niet dat de gezondheid van uw kruimels eronder lijdt?

Niet doen zonder het gebruik van inhalatiecorticosteroïden, die aanvallen van verstikking voorkomen, en vandaar de daaropvolgende ontwikkeling van foetale hypoxie. Aan het begin van de eerste periode van de bevalling, hebben vrouwen die regelmatig glucocorticosteroïden nemen, evenals die aanstaande moeders die astma onstabiel hebben, noodzakelijkerwijs prednisolon nodig.

De therapie wordt geëvalueerd in termen van de effectiviteit van de resultaten van ultrageluid, foetale hemodynamica, volgens CTG, per definitie, in het bloed hormonen van de foetoplacentaire complex - in een woord, mijn moeder en de baby moet onder strikt medisch toezicht.

Om mogelijke complicaties tijdens de bevalling te voorkomen, moeten vrouwen met bronchiale astma zich houden aan bepaalde regels. Ze moeten doorgaan met de belangrijkste ontstekingsremmende therapie - onderbreek de behandeling niet aan de vooravond van een gedenkwaardige gebeurtenis in uw leven. Patiënten die systemische glucocorticosteroïden kregen, wordt aangeraden hydrocortison elke 8 uur en binnen 24 uur na de geboorte van het kind in te nemen.

Aangezien thiopental, morfine, tubocurarine een histamine-vrijmakend effect hebben en een aanval van verstikking kunnen veroorzaken, worden ze indien nodig uitgesloten door een keizersnede. Bij arbeid met een keizersnede heeft epidurale anesthesie de voorkeur. En in het geval dat er behoefte is aan algemene anesthesie, zal de arts het medicijn bijzonder zorgvuldig kiezen

In de periode na de bevalling in de nieuw-moeders die lijden aan astma, is het zeer waarschijnlijk om bronchospasme te ontwikkelen - het is de reactie van het lichaam op stress, dat is het proces van de bevalling. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van prostaglandine en ergometrine uit te sluiten. Ook bij aspirine bronchiale astma moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van pijnstillers en antipyretische middelen.

borstvoeding

Over zwangerschap en bronchiale astma heb je uitgebreide informatie ontvangen. Maar vergeet niet over borstvoeding, wat een belangrijk onderdeel is van de relatie tussen moeder en kind. Heel vaak weigeren vrouwen om borstvoeding te geven, omdat ze vrezen dat de medicijnen schadelijk zijn voor het kind. Natuurlijk hebben ze gelijk, maar slechts gedeeltelijk.

Zoals u weet, valt de grote meerderheid van de medicijnen onvermijdelijk in de melk - dit geldt voor geneesmiddelen tegen bronchiale astma. Componenten van methylxanthines, adrenomimetica, antihistaminica en andere geneesmiddelen worden ook samen met melk uitgescheiden, maar in een veel lagere concentratie dan in het bloed van de moeder. En de concentratie van steroïden in melk is ook laag, maar medicijnen moeten ten minste 4 uur voor de voeding worden ingenomen.

Uit al het bovenstaande kunnen we de volgende conclusies trekken: met goed beheer zijn bronchiale astma en zwangerschap volledig compatibel en zelfs de bevalling verloopt zonder speciale complicaties. Een baby dragen, de levering veilig dragen, zonder het leven en de gezondheid van de moeder en het kind in gevaar te brengen - dit alles is mogelijk met de juiste behandeling en zorgzaamheid. Dus wanhoop niet - bronchiale astma belemmert op geen enkele manier de vreugde van het moederschap.

Bronchiale astma en zwangerschap

Astma is een ziekte van het ademhalingssysteem met een chronisch beloop, gekenmerkt door een langdurige hoest en aanvallen van verstikking. Vaak is de ziekte erfelijk, maar kan deze op elke leeftijd voorkomen, zowel bij vrouwen als bij mannen. Bronchiale astma en zwangerschap van een vrouw zijn vaak op hetzelfde moment, in dit geval is een verhoogde medische controle vereist.

Bronchiaal astma: effecten op de zwangerschap

Ongecontroleerde bronchiale astma tijdens de zwangerschap kan een negatieve invloed hebben op de gezondheid van vrouwen en op de foetus. Ondanks alle moeilijkheden, zijn astma en zwangerschap behoorlijk compatibele concepten. Het belangrijkste is een adequate behandeling en constante observatie van artsen.

Van tevoren is het onmogelijk om het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorspellen. Het komt vaak voor dat bij zwangere vrouwen de toestand verbetert of onveranderd blijft, maar het betreft een gemakkelijke en matig ernstige vorm. En met een ernstig beloop van astma kunnen toevallen vaker voorkomen en neemt de mate van ernst toe. In dit geval moet de gehele zwangerschap van de vrouw onder toezicht van artsen zijn.

Medische statistieken suggereren dat de ziekte slechts de eerste 12 weken een ernstige ontwikkeling kent en dat de zwangere vrouw zich beter voelt. Op het moment van exacerbatie van astma wordt gewoonlijk een ziekenhuisopname voorgesteld.

In sommige gevallen kan zwangerschap bij een vrouw een gecompliceerd verloop van de ziekte veroorzaken:

  • toegenomen aantal aanvallen;
  • ernstiger verloop van een aanval;
  • hechting van een virale of bacteriële infectie;
  • geboorte vóór de deadline;
  • dreiging van een miskraam;
  • toxicose van gecompliceerde vorm.

Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap kan ook de foetus beïnvloeden. De astma-aanval veroorzaakt de zuurstofgebrek van de placenta, wat leidt tot hypoxie van de foetus en ernstige schendingen in de ontwikkeling van het kind:

  • klein foetaal gewicht;
  • de ontwikkeling van de baby is vertraagd;
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem, neurologische ziekten kunnen zich ontwikkelen, de ontwikkeling van spierweefsel kan verstoord zijn;
  • wanneer het kind het geboortekanaal passeert, kunnen er moeilijkheden ontstaan ​​en geboortetrauma's veroorzaken;
  • vanwege zuurstofgebrek zijn er gevallen van asfyxie (verstikking) van de foetus.

Bij een gecompliceerde zwangerschap neemt het risico op het krijgen van een kind met een hartafwijking en een aanleg voor luchtwegaandoeningen toe, dergelijke kinderen kunnen ver achterlopen bij de normen in ontwikkeling.

Al deze problemen ontstaan ​​als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd en de status van de vrouw niet onder controle is. Als de zwangere vrouw in het register staat en zij voldoende therapie krijgt, zal de geboorte veilig verlopen en zal de baby gezond geboren worden. Het risico voor een kind kan een neiging tot allergische reacties en overerving van bronchiale astma zijn. Om deze reden is aangetoond dat de pasgeborene borstvoeding geeft en krijgt de moeder een hypoallergeen dieet.

Zwangerschap plannen met astma

De conditie van een vrouw - astmapatiënten moet niet alleen onder controle zijn tijdens de zwangerschap, maar ook bij de planning ervan. De controle van de ziekte moet al vóór het begin van de zwangerschap worden vastgesteld en moet tijdens het eerste trimester worden gehandhaafd.

Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om adequate en veilige therapie te selecteren en irriterende factoren te elimineren om het aantal aanvallen te minimaliseren. Een vrouw moet stoppen met roken als deze schadelijke gewoonte zich voordoet en vermijd het inademen van tabaksrook als familieleden roken.

Vóór het begin van de zwangerschap moet de aanstaande moeder worden gevaccineerd tegen pneumokok, influenza, hemofilie, hepatitis, mazelen, rodehond, tetanus en difterie. Alle vaccinaties worden drie maanden voor het begin van de zwangerschap geplaatst onder toezicht van een arts.

Hoe beïnvloedt zwangerschap het beloop van de ziekte?

Met het begin van de zwangerschap verandert de vrouw niet alleen de hormonale achtergrond, maar ook het werk van het ademhalingssysteem. De samenstelling van bloedveranderingen, progesteron en koolstofdioxide wordt groter, ademhalen komt vaker voor, longventilatie neemt toe, een vrouw kan kortademigheid ervaren.

Bij langdurige zwangerschap wordt kortademigheid geassocieerd met een verandering in de positie van het diafragma, de groeiende baarmoeder doet dit stijgen. De druk in de longslagader verandert ook, hij neemt toe. Dit veroorzaakt een afname van het longvolume en een verslechtering van de spirometrie bij astmapatiënten.

Zwangerschap kan oedeem van de nasopharynx en luchtwegen veroorzaken, zelfs bij een gezonde vrouw, en bij een patiënt met bronchiale astma - een aanval van verstikking. Elke vrouw moet onthouden dat spontane terugtrekking van bepaalde medicijnen ook gevaarlijk is als zelfmedicatie. Stop niet met het gebruik van steroïden, tenzij voorgeschreven door een arts. Annulering van medicijnen kan een aanval veroorzaken, die het kind veel meer schade berokkent dan het effect van het medicijn.

Als astma zich alleen tijdens de zwangerschap manifesteert, is het zelden mogelijk om het in de eerste maanden te diagnosticeren, dus in de meeste gevallen wordt de behandeling op een laat tijdstip gestart, wat slecht is voor de zwangerschap en bevalling.

Hoe zijn geboorten met astma

Als de zwangerschap helemaal wordt gecontroleerd, mag de vrouw een onafhankelijke bevalling hebben. Meestal wordt ze ten minste twee weken vóór de uitgerekende datum in het ziekenhuis opgenomen en wordt ze voorbereid op bevalling. Alle indicatoren van de moeder en het kind zijn onder de strikte controle van artsen, en tijdens de geboorte wordt de vrouw noodzakelijkerwijs een medicijn toegediend om een ​​astmatische aanval te voorkomen. Deze medicijnen zijn absoluut veilig voor de baby, maar hebben een positieve invloed op de conditie van de vrouw in bevalling.

Als astma tijdens de zwangerschap in de meer ernstige en frequente astma-aanvallen wordt doorgegeven, wordt de levering uitgevoerd door geplande keizersnede uitgevoerd bij 38 weken van de zwangerschap. Tegen die tijd wordt de vrucht als vol beschouwd, absoluut levensvatbaar en gevormd voor een onafhankelijk bestaan. Sommige vrouwen zijn bevooroordeeld naar de operationele levering en weigeren keizersnede, in dit geval, kunnen er complicaties tijdens de geboorte niet kan worden vermeden, kan hetzelfde niet alleen schadelijk voor het kind, maar om het te verliezen.

Veel voorkomende complicaties tijdens de bevalling:

  • voortijdige afvoer van vruchtwater, vóór het begin van de bevalling;
  • Snelle geboorten die een nadelig effect op het kind hebben;
  • abnormale arbeidsactiviteit.

Als arbeid eigen is begonnen, maar in het proces was er verstikking en cardio - pulmonale insufficiëntie, met uitzondering van de intensive care aan de operatie getoond, de patiënt onmiddellijk onderging een keizersnede.

Bij het afleveren van een astmatische aanval treedt uiterst zelden op, op voorwaarde dat de patiënt alle noodzakelijke medicijnen inneemt. Als zodanig wordt astma niet beschouwd als een indicatie voor een keizersnede. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, kan anesthesie het best worden gebruikt, niet door inhalatietype, maar door regionale blokkade.

In het geval dat de zwangere vrouw in een grote dosering werd behandeld met Prednisolon, wordt haar tijdens de bevalling injecties met hydrocortison voorgeschreven.

Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap: behandeling

Als een vrouw al astma heeft behandeld en zwanger is geworden, moet het verloop van de behandeling en geneesmiddelen worden vervangen. Sommige medicijnen zijn eenvoudig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, terwijl het innemen van andere medicijnen het aanpassen van de dosering vereist.

Tijdens de periode van de zwangerschap moeten artsen de foetus volgen met echografie, met exacerbaties, zuurstoftherapie is erg belangrijk om zuurstofgebrek bij de foetus te voorkomen. De toestand van de zwangere vrouw wordt ook gecontroleerd, speciale aandacht wordt besteed aan de toestand van de baarmoeder en de placenta.

Het doel van de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap is het voorkomen van een aanval en veilige therapie voor zowel de foetus als de moeder. De belangrijkste taak van artsen is om de volgende resultaten te bereiken:

  • de functie van externe ademhaling verbeteren;
  • een astmatische aanval voorkomen;
  • om bijwerkingen van de effecten van medicijnen om te keren;
  • beheersing van de ziekte en tijdige opvang van aanvallen.

Om de aandoening te verbeteren en het risico op verstikking, evenals andere complicaties, te verminderen, moet een vrouw de volgende aanbevelingen strikt opvolgen:

  1. Om uit te sluiten van het dieet alle voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken;
  2. draag ondergoed en kleding gemaakt van natuurlijke stoffen;
  3. voor persoonlijke hygiëne, gebruik producten met hypoallergene samenstelling (crème, douchegels, zeep, shampoo);
  4. elimineer externe allergenen uit het dagelijks leven, om dit te doen, vermijd stoffige plaatsen, vervuilde lucht, inademen van verschillende chemicaliën, vaak uitvoeren van een natte reiniging in het huis;
  5. Om optimaal vocht in het huis te behouden, moeten speciale vochtinbrengende crèmes, ionisatoren en luchtreinigers worden gebruikt;
  6. Vermijd contact met dieren en hun haar;
  7. vaker naar de open lucht gaan, lopen voordat ze naar bed gaan;
  8. als een zwangere vrouw professioneel wordt geassocieerd met chemicaliën of schadelijke dampen, moet ze onmiddellijk worden overgebracht naar een veilige werkplek.

Tijdens de zwangerschap wordt astma behandeld met luchtwegverwijders en slijmoplossers. Daarnaast worden ademhalingsoefeningen, rust en uitsluiting van fysieke en emotionele stress aanbevolen.

Essentiële geneesmiddelen voor astma tijdens de zwangerschap blijven inhalatoren, die worden gebruikt voor cupping (Salbutamol) en preventie (Beclamethasone) aanvallen. Als preventieve maatregel kunnen andere middelen worden voorgeschreven, de arts wordt geleid door de ernst van de ziekte.

In latere bewoordingen moet medicamenteuze therapie niet alleen gericht zijn op het corrigeren van de toestand van de longen, maar ook op het optimaliseren van intracellulaire processen die kunnen worden verstoord door ziekte. Ondersteunende therapie omvat een complex van geneesmiddelen:

  • tocoferol;
  • complexe vitamines;
  • Interferon voor versterking van de immuniteit;
  • Heparine voor de normalisatie van de bloedstolling.

Om positieve dynamica te controleren, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te controleren die de placenta en het cardiovasculaire systeem van de foetus produceren.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen voor welke ziekte dan ook, maar met name voor astma. Een zwangere vrouw dient het medicijn strikt volgens het recept van de arts te nemen en weet dat er een aantal geneesmiddelen zijn die worden voorgeschreven aan astmapatiënten, maar worden geannuleerd tijdens de dracht:

Lijst van contra-indicaties:

  • Adrenaline geneest de aanval van verstikking, maar het is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap. Het gebruik van dit medicijn kan leiden tot foetale hypoxie, het veroorzaakt vasculaire krampen van de baarmoeder.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - voorschrijven aan zwangere vrouwen, maar onder strikt toezicht van een arts. In latere bewoordingen worden ze meestal niet gebruikt, ze kunnen de bevalling bemoeilijken en verkrappen, vergelijkbaar met geneesmiddelen die worden gebruikt bij de dreiging van een miskraam.
  • Theofylline wordt niet gebruikt in de laatste drie maanden van de zwangerschap, het dringt de bloedbaan van de foetus binnen via de placenta en veroorzaakt een toename van de hartslag van de baby.
  • Gecontra-indiceerd voor sommige glucocorticosteroïden - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethason, deze geneesmiddelen hebben een nadelige invloed op het foetale spierstelsel.
  • Niet gebruiken voor zwangere vrouwen antihistaminica 2 generaties, bijwerkingen zijn slecht voor moeder en kind.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap vormt geen risico met een goed gekozen behandeling en naleving van alle aanbevelingen.

Zwangerschap bij bronchiale astma

Laten we vrij zuchten!

Nog niet zo lang geleden, nog eens 20-30 jaar geleden, kwam een ​​zwangere vrouw met bronchiale astma vaak zelfs onder artsen een negatieve houding tegen: "Waar dacht je aan? Welke kinderen? Je hebt dezelfde astma! "Godzijdank, deze tijden zijn allang voorbij. Tegenwoordig zijn artsen over de hele wereld unaniem van mening: bronchiale astma is geen contra-indicatie voor zwangerschap en is in geen geval een excuus om kinderen te weigeren.

Ik hoop de prinses
Universitair hoofddocent pulmonologie, Cand. honing., Afdeling Gevorderde Training van Artsen van de Russische Staat Medische Universiteit Marina Potapova Arts-pulmonoloog, Staatskliniek Ziekenhuis №57, Moskou

Omdat astma nog veel angsten en misvattingen is aangesloten, en dit leidt tot een verkeerde aanpak: sommige vrouwen zijn bang van de zwangerschap en twijfelen aan hun recht om kinderen te krijgen, anderen ten onrechte een beroep op de natuur en het stoppen met de behandeling tijdens de zwangerschap, rekening houdend met alle drugs zeker schadelijk deze periode van het leven. Misschien is het hele punt dat moderne methoden voor de behandeling van astma nog erg jong zijn: ze zijn iets meer dan 12 jaar oud. Mensen herinneren zich nog de dagen dat astma een angstaanjagende en vaak invaliderende ziekte was. Nu de stand van zaken is veranderd, hebben nieuwe gegevens over de aard van de ziekte geleid tot het creëren van nieuwe medicijnen en de ontwikkeling van methoden om de ziekte onder controle te houden.

Een ziekte genaamd astma

Bronchiale astma is een wijdverspreide ziekte, bekend uit de oudheid en beschreven door Hippocrates, Avicenna en andere geweldige artsen uit het verleden. In de 20ste eeuw nam het aantal astmapatiënten echter dramatisch toe. Ecologie, veranderingen in voeding, roken en nog veel meer spelen hierbij een rol. Op dit moment was het mogelijk om een ​​aantal externe en interne risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen. De belangrijkste van de interne factoren is atopie. vermogen Deze erfelijke lichaam in staat om te reageren op de blootstelling generatie van grote hoeveelheden immunoglobuline E allergeen - "provocateur" allergische reacties die onmiddellijk en snel na blootstelling aan het allergeen verschijnen. Onder externe risicofactoren, moet men contact opnemen met allergenen van het milieu, evenals stoffen die de lucht vervuilen, en in de eerste plaats met tabaksrook. Actief en passief roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma. De ziekte kan beginnen in de vroege jeugd, maar kan - op elke leeftijd, en aan het begin ervan te provoceren kan een virale infectie, het uiterlijk van een dier in het huis, verandering van woonplaats, emotionele stress, etc. zijn

Tot voor kort werd aangenomen dat de basis van de ziekte is de ontwikkeling van bronchospasme aanvallen van kortademigheid, zodat de behandeling werd teruggebracht tot de benoeming van bronchodilator drugs. Pas in de vroege 90-er jaren gevormde beeld van astma een chronische ontstekingsziekte, de primaire oorzaak van de symptomen die bijzonder chronische immuun ontsteking van de bronchiën, doorgaan met enige mate van ernst van de ziekte en ook buiten exacerbaties. Het begrijpen van de aard van de ziekte veranderde de principes van behandeling en preventie: de basis voor de behandeling van astma werd geïnhaleerde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Strikt genomen zijn alle hoofdproblemen van zwangere vrouwen met astma niet het gevolg van het hebben van bronchiale astma, maar met een slechte beheersing ervan. Het grootste risico voor de foetus is hypoxie (onvoldoende zuurstof in het bloed), die ontstaat door de ongecontroleerde stroom van bronchiale astma. Als zich verstikking voordoet, voelt niet alleen de zwangere vrouw moeite met ademhalen, maar lijdt het toekomstige kind ook aan zuurstofgebrek (hypoxie). Het is hypoxie die de normale ontwikkeling van de foetus kan voorkomen en in kwetsbare periodes zelfs de normale orgaanbrenging kan verstoren. Om een ​​gezond kind te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ontvangen die overeenkomt met de ernst van de ziekte om het optreden van symptomen en de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Daarom is het noodzakelijk om astma te behandelen tijdens de zwangerschap. De prognose voor kinderen van moeders met goedgecontroleerd astma is vergelijkbaar met de prognose bij kinderen van wie de moeder geen astma heeft.

Tijdens de zwangerschap verandert de ernst van bronchiale astma vaak. Er wordt aangenomen dat ongeveer een derde van de zwangere vrouwen astma krijgt, een derde is erger en een derde is niet veranderd. Maar strikt wetenschappelijk onderzoek is minder optimistisch: de verbetering van het beloop van astma komt slechts in 14% van de gevallen voor. Vertrouw daarom niet op deze kans in de hoop dat alle problemen vanzelf worden opgelost. Het lot van een zwangere vrouw en een toekomstig kind in eigen handen ligt in de handen van haar arts.

Voorbereiding op zwangerschap

Zwangerschap bij bronchiale astma moet worden gepland. Zelfs voordat het begint, is het noodzakelijk om de longarts te bezoeken voor de selectie van routinetherapie, training in inhalatietechnieken en zelfcontrolemethoden, evenals een allergoloog om de oorzaak-significante allergenen te bepalen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de opvoeding van de patiënt: inzicht in de aard van de ziekte, bewustzijn, het vermogen om geneesmiddelen correct toe te passen en de beschikbaarheid van zelfmonitoringvaardigheden zijn noodzakelijke voorwaarden voor een succesvolle behandeling. Bij veel poliklinieken werken ziekenhuizen en centra, Astma-scholen en Allergoshoks.

Een zwangere vrouw met astma heeft een zorgvuldiger observatie van een arts nodig dan vóór de zwangerschap. Gebruik geen medicijnen, zelfs vitamines, zonder een arts te raadplegen. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten die behandeling vereisen (bijvoorbeeld hypertensieve ziekte), is raadpleging van de juiste specialist nodig om de therapie te corrigeren, rekening houdend met zwangerschap.

Roken is een gevecht!

Zwangere vrouwen kunnen categorisch niet roken! Het is ook noodzakelijk om elk contact met tabaksrook zorgvuldig te vermijden. Het verblijf in een rokerige atmosfeer veroorzaakt enorme schade aan de vrouw en haar toekomstige kind. Zelfs als de vader alleen in het gezin rookt, is de kans op het ontwikkelen van astma bij een kind dat voor haar vatbaar is 3-4 keer hoger.

Beperking van contact met allergenen

Bij jonge mensen zijn allergenen in de meeste gevallen een van de belangrijkste factoren die de ziekte provoceren. Vermindering of, indien mogelijk, volledige uitsluiting van contact met hen maakt het mogelijk om het beloop van de ziekte te verbeteren en het risico op exacerbaties te verminderen met dezelfde of zelfs minder medicamenteuze behandeling, wat vooral belangrijk is tijdens de zwangerschap.

De moderne woning wordt in de regel overladen met voorwerpen die stof verzamelen. Huisstof is een heel complex van allergenen. Het bestaat uit textielvezels, dode huidcellen (leeggelopen epidermis) van menselijke en gedomesticeerde dieren, schimmels, allergenen van kakkerlakken en de kleinste spinachtigen die in huisstofmijten leven. Een hoop gestoffeerd meubilair, tapijten, gordijnen, stapels boeken, oude kranten, verspreide kleding dienen als een eindeloos reservoir van allergenen. De conclusie is eenvoudig: het aantal voorwerpen dat stof verzamelt, moet worden verminderd. De hoeveelheid gestoffeerd meubilair moet tot een minimum worden beperkt, tapijten worden verwijderd, in plaats van gordijnen hangen verticale jaloezieën, boeken en snuisterijen op glazen planken.

Overdreven droge lucht in het huis leidt tot uitdroging van de slijmvliezen en verhoogt de hoeveelheid stof in de lucht, te vochtig creëert omstandigheden voor de voortplanting van schimmels en huisstofmijten - de belangrijkste bron van allergenen voor huishoudelijk gebruik. Het optimale vochtigheidsniveau is 40-50%.

Om lucht van stof en allergenen te reinigen, worden speciale apparaten gemaakt - luchtreinigers. Het wordt aanbevolen om zuiger met HEPA-filters (Engels acroniem dat betekent "high efficiency filter voor het uitstellen deeltjes") en de verschillende wijzigingen :. RgoNERA, ULPA, etc. hoge fotokatalytische filters worden gebruikt in sommige modellen toe te passen. Apparaten zonder filter en het zuiveren van lucht alleen door ionisatie, mogen niet worden gebruikt: als het zich ozon - chemisch actief en toxisch hogere doses verbinding met een irriterende en schadelijke effect op de luchtwegen en gevaarlijk voor longziekten in het algemeen en voor zwangere vrouwen en jonge kinderen - in het bijzonder.

Als de vrouw zelf aan het schoonmaken is, moet ze een gasmasker dragen dat beschermt tegen stof en allergenen. Dagelijkse natte reiniging heeft de relevantie niet verloren, maar zonder een stofzuiger in een modern huis kan het niet. We moeten stofzuigers met HEPA-filters die speciaal zijn ontworpen voor de behoeften van mensen met een allergie liever: een gewone stofzuiger behoudt alleen grote stof en kleine deeltjes en allergenen "slip" door hem heen en weer in de lucht.

Beddengoed, dat voor een gezond persoon een rustplaats is, voor een allergisch persoon verandert in de belangrijkste bron van allergenen. In gewone kussens, matrassen en dekens, verzamelt zich stof, wollen en gezwollen vullers als een uitstekende voedingsbodem voor de ontwikkeling en reproductie van schimmels en huisstofmijt, de belangrijkste bronnen van huisallergenen. Beddengoed moet worden vervangen door speciale hypoallergeen - van lichte en luchtige moderne materialen (polyester, hypoallergene cellulose, enz.). Vulstoffen, waarin lijm of latex (bijvoorbeeld sintepon) werd gebruikt om de vezels te binden, mogen niet worden gebruikt.

Voor beddengoed en goede verzorging is vereist: regelmatig kloppen en luchten, frequent wassen op een temperatuur van 60 ° C en hoger (ideaal eenmaal per week). Moderne vulstoffen worden gemakkelijk gewassen en hersteld na herhaaldelijk wassen. Om de frequentie van wassen te verminderen, evenals voor het wassen van dingen die niet bestand zijn tegen hoge temperaturen, zijn speciale additieven ontwikkeld voor de vernietiging van huisstofmijt (acariciden) en de eliminatie van basisallergenen. Vergelijkbare middelen in de vorm van sprays zijn ontworpen voor de verwerking van gestoffeerde meubels en textiel.

Opgemaakt acaricide chemische (Akarosan, Akari), groenten (Milbiol) oorsprong en complexe actie (Allcrgoff combineert kruiden, chemische en biologische middelen ter bestrijding van mijten), alsmede middelen plantaardig neutraliseren mijtallergeengesensitiseerden, dieren en schimmels (Mite -NIX). Een nog hoger niveau van bescherming tegen allergenen wordt geboden door anti-allergene beschermhoezen op het kussen, matras en deken. Ze zijn gemaakt van speciale stof dicht geweven, vrij overbrengen lucht en waterdamp, maar ondoorlatend voor zelfs kleine stofdeeltjes. Bovendien is het in de zomer handig om beddengoed in de winter in direct zonlicht te drogen - om te bevriezen bij een lage temperatuur.

Er zijn veel classificaties van bronchiale astma die rekening houden met de eigenaardigheden van zijn loop, maar de belangrijkste en de modernste daarvan, afhankelijk van de mate van ernst. Isoleer licht met tussenpozen (episodisch), mild persistent (met milde, maar regelmatige symptomen), matige en ernstige bronchiale astma. Deze classificatie geeft de mate van activiteit van chronische ontsteking weer en stelt u in staat de geschikte hoeveelheid ontstekingsremmende therapie te selecteren. In het arsenaal van de geneeskunde van vandaag zijn er behoorlijk effectieve middelen om controle over de ziekte te krijgen. Dankzij moderne benaderingen van de behandeling werd het zelfs ongepast om te zeggen dat astma lijdt. Integendeel, we kunnen praten over de problemen die zich voordoen bij een persoon met een diagnose van bronchiale astma.

Behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Veel zwangere vrouwen proberen te vermijden om medicijnen te nemen. Maar om astma te behandelen is noodzakelijk: de schade die een ernstige ongecontroleerde ziekte veroorzaakt en de resulterende hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de foetus is onmetelijk hoger dan de mogelijke bijwerkingen van medicijnen. Om nog maar te zwijgen van het feit dat het toestaan ​​van een verergering van astma een groot risico vormt voor het leven van de vrouw zelf.

Bij de behandeling van astma voorkeur topisch (plaatselijk) inhalatie preparaten met een maximale efficiëntie in de bronchiën bij een minimale concentratie van geneesmiddel in het bloed. Aanbevolen wordt inhalatoren die freon gebruikt (in dit geval, de inhalator wordt "freon bevatten", de naam van het geneesmiddel worden toegevoegd aan "ECO" of "H"), Doseeraërosol inhalatoren te worden gebruikt met een afstandhouder (een hulpinrichting voor inhalatie - een camera, die de aerosol van het blik ontvangt voordat deze door de patiënt wordt geïnhaleerd). De afstandhouder verbetert de efficiëntie van inhalatie, waardoor problemen correcte uitvoering van het inhaleren manoeuvre, en vermindert het risico op bijwerkingen geassocieerd met de afwikkeling van aerosol in de mond en keel.

Geplande therapie (basistherapie voor ziektebestrijding). Zoals hierboven al vermeld, zijn alle astmasymptomen gebaseerd op chronische ontsteking in de bronchiën, en als u alleen met de symptomen worstelt, en niet met hun oorzaak, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Daarom wordt bij de behandeling van astma voorgeschreven (basis) therapie voorgeschreven, waarvan het volume wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van het beloop van astma. Het omvat geneesmiddelen die systematisch, dagelijks, moeten worden gebruikt, ongeacht hoe de patiënt zich voelt en of er symptomen zijn. Adequate basistherapie vermindert het risico op exacerbaties aanzienlijk, minimaliseert de noodzaak voor geneesmiddelen om symptomen te verlichten en het begin van foetale hypoxie te voorkomen, d.w.z. bevordert de normale loop van de zwangerschap en de normale ontwikkeling van het kind. Basale therapie stopt niet, zelfs tijdens de bevalling, om verergering van astma te voorkomen.

Cromones (INTAL, TAILED) worden alleen gebruikt voor mild astma. Als het geneesmiddel voor de eerste keer tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven, wordt natriumcromoglycaat (INTAL) gebruikt. Als de cromona geen adequate controle van de ziekte biedt, moeten ze worden vervangen door hormonale inhalatie-geneesmiddelen. De benoeming van de laatste tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken. Als het medicijn voor de eerste keer moet worden voorgeschreven, geeft u de voorkeur aan BUDESONID of BEKJ1O-METHANE. Als astma vóór de zwangerschap met succes onder controle wordt gehouden door een ander hormonaal geïnhaleerd medicijn, kan deze therapie worden voortgezet. Geneesmiddelen worden door de arts individueel voorgeschreven, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de kliniek van de ziekte, maar ook met de gegevens van peakflowmetrie.

Peak Flowmetry en het actieplan voor astma. Voor zelfcontrole met astma is een apparaat ontwikkeld dat een piekdebietmeter wordt genoemd. De door hem geregistreerde indicator - het maximale expiratoire debiet, afgekort als PSV - maakt het mogelijk de toestand van de ziekte thuis te controleren. PSV-gegevens worden ook begeleid bij de voorbereiding van het actieplan voor astma - gedetailleerde aanbevelingen van de arts, waarin de basistherapie en de noodzakelijke acties voor veranderingen in de staat worden beschreven.

Maatregel PEF moet 2 keer per dag zijn, 's morgens en' s avonds, vóór het gebruik van geneesmiddelen. De gegevens worden geregistreerd als een grafiek. Een alarmerend symptoom is 'morning dips' - periodiek opgenomen lage tarieven in de ochtenduren. Dit is een vroege aanwijzing voor een verslechtering van de astmacontrole, die het uiterlijk van de symptomen overtreft, en als de tijd rijp is om actie te ondernemen, kunt u de ontwikkeling van een exacerbatie voorkomen.

Voorbereidingen om symptomen te verlichten. Een zwangere vrouw moet niet tolereren of wachten op verstikkingsaanvallen, zodat het gebrek aan zuurstof in het bloed de ontwikkeling van het ongeboren kind niet schaadt. Er is dus een medicijn nodig om de symptomen van astma te verlichten. Voor dit doel worden selectieve inhalatie-32-agonisten met een snel begin van werking gebruikt. In Rusland wordt salbutamol vaker gebruikt (SALBUTAMOL, VENTOLIN, enz.). De frequentie van bronchodilatatoren (bronchodilatoren) is een belangrijke indicator voor astmacontrole. Als u de behoefte daaraan vergroot, dient u contact op te nemen met een longarts om de geplande (basis) therapie voor de bestrijding van de ziekte te versterken.

Als zwangerschap absoluut het gebruik van enig geneesmiddel efedrine (teofedrina poeders door Kogan, etc.) efedrine indiceerd veroorzaakt vernauwing van de bloedvaten en de baarmoeder verergert foetale hypoxie.

Behandeling van exacerbaties. Het belangrijkste is om te proberen exacerbaties te voorkomen. Maar er zijn nog steeds exacerbaties en hun meest voorkomende oorzaak is ARVI. Samen met de verzwaring van het risico voor de moeder vormt een ernstige bedreiging voor de foetus, zodat een behandeling vertraging is onaanvaardbaar. Bij de behandeling exacerbaties toegepast inhalatietherapie via vernevelaar - speciaal apparaat, het omzetten van de vloeibare medicatie in melkodi-c gedispergeerd aerosol. De eerste fase van de behandeling is het gebruik van bronchodilatoren; In ons land is salbutamol het favoriete medicijn. Om foetale hypoxie te bestrijden, wordt zuurstof voorgeschreven. Tijdens exacerbatie kan de toewijzing van systemische hormonale preparaten met voorkeur prednisolon of METILPRED-NIZOLON vereisen en te voorkomen dat er trimtsinolon (POLKORTOLON) vanwege het risico effect op het spierstelsel van de moeder en de foetus en dexamethason en betamethason. En in verband met astma en allergieën tijdens de zwangerschap categorisch uitgesloten van het gebruik van depot systeem van langwerkende hormoon - kenalogom, Diprospan.

Zal de baby gezond zijn?

Elke vrouw maakt zich zorgen over de gezondheid van haar ongeboren kind en natuurlijk zijn de erfelijke factoren betrokken bij de ontwikkeling van bronchiale astma. Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat we het niet hebben over de inherente overdracht van erfelijk bronchiaal astma, maar over het algemene risico op allergische aandoeningen. Maar bij de implementatie van dit risico spelen ook andere factoren een rol: ecologie van de woning, contact met tabaksrook, voeding, etc. Borstvoeding krijgt speciale aandacht: het is noodzakelijk om minstens 6 maanden borstvoeding te geven. Maar tegelijkertijd moet de vrouw zelf een hypoallergeen dieet volgen en advies krijgen van een specialist over het gebruik van geneesmiddelen tijdens de borstvoeding.