Methoden voor diagnose van bronchiale astma

Om bronchiale astma te behandelen was correct en effectief, het is noodzakelijk om deze diagnose op tijd te stellen. Wat zijn de moeilijkheden van de diagnose? Symptomen van bronchiale astma kunnen sporadisch voorkomen en hun ernst kan worden onderschat door patiënten of artsen.

Bovendien, vloeiende atypische astma gemakkelijk verward met andere ziekten of cardiale bronchopulmonaire systemen, bijvoorbeeld, COPD, bronchitis, hartfalen. Kinderen zijn bijzonder moeilijk om bronchiale astma te diagnosticeren, omdat het masker kan maskeren voor kroep, bronchitis en andere ziekten.

De diagnose van astma bij volwassenen

De diagnose begint met het verzamelen van anamnese en klachten.

Een patiënt met klassieke bronchiale astma kan klagen over:

  • dyspnoe (afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het blijvend zijn of paroxysmaal in de vorm van verstikking voorkomen);
  • piepende ademhaling (de patiënt zelf kan horen en kan op afstand worden gehoord);
  • gevoel van zwaarte of benauwdheid in de borst.

Het heeft een waarde feit van het optreden van de bovenstaande symptomen na contact met het allergeen op een bepaald moment van het jaar (herfst, lente), 's nachts en in de ochtend, tijdens het sporten, inademing van koude lucht, rook, gas en andere irriterende stoffen.

In de geschiedenis is het belangrijk:

  • de aanwezigheid van astma bij een van de familieleden;
  • aanwezigheid van allergische rhinitis;
  • langdurige chronische bronchitis;
  • contact met irriterende stoffen thuis of op het werk.

Met een objectief onderzoek kan de arts harde ademhaling en piepende ademhaling in de longen horen. Soms zijn ze echter afwezig, verschijnen ze alleen in de periode van verstikking of met uitademen met inspanning.

Thorax bij dergelijke patiënten gezwollen, vergrote tussenruimten tussen de ribben bij het kloppen in gevorderde gevallen gehoord klankkast.

Tijdens de aanval kan de patiënt een cyanotische huid lijken, in de ademhaling was alle hulpmusculatuur betrokken.

Methoden voor het bestuderen van de longfunctie en interpretatie van resultaten

  1. Spirometrie. Deze studie wordt uitgevoerd voor en na inhalatie van de bronchodilatator. De belangrijkste indicatoren zijn FEV1 - volume geforceerde uitademing in 1 seconde en verhouding van FEV1/ FVC (Tiffno-index) - geforceerde vitale capaciteit van de longen. Het criterium voor de diagnose van astma is een verhoging van de FEV1 met 12% of 200 ml vergeleken met de waarden vóór inhalatie van de bronchodilatator en de verhouding van FEV1/ FVC> 0.7. Deze indicatoren geven de reversibiliteit van bronchiale obstructie aan.
  2. Pikfluometriya. Deze studie moet elke dag door alle patiënten met bronchiale astma worden uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt PSV gemeten - piek expiratoire flow. Hiermee kunt u niet alleen de ernst van astma, de aanwezigheid van een exacerbatie beoordelen, maar ook de effectiviteit van de behandeling evalueren. Het doet er niet toe dat de PSV zelf indexeert, maar de variabiliteit overdag of overdag. Als u PSV 2 keer per dag meet, geeft een verschil van ≥10% aan dat er sprake is van obstructie. Als u 1 keer per dag meet, mag het verschil niet meer dan 20% zijn.
  3. Bij patiënten met een normale spirometrie kan een provocatieve test met methcholine of histamine worden uitgevoerd. Dezelfde spirometrische parameters worden gemeten, maar na inhalatie van deze geneesmiddelen. Deze tests kunnen latente obstructie onthullen.
  4. Onderzoek van sputum. Het wordt uitgevoerd om een ​​toename in het niveau van eosinofielen of neutrofielen te detecteren, wat wijst op de aanwezigheid van een ontsteking in de luchtwegen.
  5. Er zijn specifieke markers van ontsteking van de luchtwegen. De concentratie stikstofmonoxide en koolmonoxide in de uitgeademde lucht bij patiënten met bronchiale astma is hoger dan bij gezonde personen. Deze methode van diagnose wordt zelden gebruikt.
  6. Immunogram. Deze studie wordt uitgevoerd om een ​​toename van IgE-spiegels in het bloed te detecteren. IgE kan wijzen op een allergische aard van astma. Hun normale niveau overschrijdt niet meer dan 100 IE / ml. De toename van IgE is echter niet specifiek voor bronchiale astma en kan niet afzonderlijk worden beschouwd.

Bronchiale astma wordt gediagnosticeerd door zich te concentreren op een complex van onderzoeken en niet op basis van een enkele studie.

Hoe diagnose astma bij kinderen?

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen is gebaseerd op dezelfde principes als bij volwassenen, maar heeft zijn eigen kenmerken.

  1. Het is noodzakelijk om te verduidelijken of de erfelijkheid wordt belast door bronchiale astma, of er een allergie is, of er eerdere aanvallen van verstikking waren.
  2. De aanwezigheid van hoest als het belangrijkste symptoom. Kinderen hebben een hoest-variant van astma, hoesten verschijnt 's nachts en' s morgens.
  3. Ouders kunnen episodisch optredende piepende ademhaling opmerken.
  4. Het kind klaagt over verstikking of moeite met uitademen.
  5. Verstikking kan optreden bij contact met allergenen. In dit geval moet u weten of de aanval stopt nadat de allergische factor is geëlimineerd.

Verergering van astma bij kinderen wordt gekenmerkt door een droge hoest zonder sputum, fluitend met ademhaling, moeite met uitademen. Bij auscultatie kan de arts niet alleen sissende, maar ook natte, verschillende horen. Over het algemeen is de ademhaling bij auscultatie verzwakt.

Welk onderzoek wordt uitgevoerd voor kinderen?

  1. Jonge kinderen gediagnosticeerd op basis van symptomen (meer dan één aflevering per maand) anamnese (allergische en familiegeschiedenis), objectieve gegevens (piepende ademhaling in de longen zonder ARI), laboratoriumgegevens (toename in het bloed eosinofielen).
  2. Spirometrie wordt gedaan voor kinderen ouder dan 6 jaar. onderzocht FEV1 en FEV1/ FVC. FEV1/ FVC bij kinderen moet> 0,8-0,9 zijn. Bij verdenking van bronchiale astma en de aanwezigheid van normale ademhalingsfunctie, wordt een run-and-run-test uitgevoerd.
  3. Allergologisch onderzoek impliceert de bepaling van IgE voor specifieke allergenen. Er wordt een bloedtest of huidtest uitgevoerd.
  4. Onderzoek van eosinofielen in sputum en bloed wordt naar alle kinderen met een vermoedelijke astma, maar alleen een toename van eosinofielen geen bewijs van de ziekte.

Het verschil tussen bronchiale astma

Differentiële diagnose van bronchiale astma wordt uitgevoerd afhankelijk van of er bronchiale obstructie is.

In de aanwezigheid van obstructieve symptomen wordt astma gedifferentieerd met:

  • COPD;
  • bronchiëctasieën;
  • vreemd lichaam in de bronchiën;
  • constrictieve bronchiolitis;
  • stenose van het strottenhoofd, trachea en belangrijke bronchiën;
  • longkanker;
  • sarcoïdose.

Als er geen belemmering is, is het noodzakelijk om te differentiëren met:

  • hyperventilatie;
  • disfunctie van de stembanden;
  • gastro-oesofagiale refluxziekte;
  • hartfalen;
  • rhinitis;
  • pulmonaire fibrose;
  • syndroom van chronische hoest.

Kinderen moeten onderscheid maken tussen astma en de volgende ziekten:

  • bronchiolitis;
  • vreemd lichaam of vocht in de luchtwegen;
  • cystische fibrose;
  • misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
  • primaire ciliaire dyskinesie;
  • tumoren, cysten, compressie van de luchtwegen;
  • interstitiële longziekten;
  • tuberculose;
  • hartafwijkingen met congestie in de longen.

De diagnose, tijdig en correct afgeleverd, zal de prognose voor de patiënt verbeteren. Het eerdere astma wordt gediagnosticeerd, hoe minder, maar effectiever, de behandeling zal zijn, betere controle over de ziekte.

Diagnose van bronchiale astma

Diagnose >> Bronchiaal astma

Bronchiale astma (van het Griekse astma - zware ademhaling, verstikking) is een chronische ziekte van het menselijke ademhalingssysteem. De incidentie van bronchiale astma is ongeveer 5% van de totale bevolking van de planeet. In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 470 000 ziekenhuisopnames en meer dan 5000 doden geassocieerd met bronchiale astma geregistreerd. De incidentie bij vrouwen en mannen is ongeveer hetzelfde.

Het mechanisme van de ziekte is om bronchiale hyperreactiviteit te vestigen in de achtergrond van de chronische ontsteking gelokaliseerd in de luchtwegen niveau. De ontwikkeling van astma kan worden veroorzaakt door verschillende factoren: aanhoudende infectie van de luchtwegen, inademing van allergenen, genetische aanleg. Langdurige luchtwegontsteking (bijvoorbeeld chronische bronchitis) leidt tot structurele en functionele veranderingen in de bronchiën - een verdikking van de tunica muscularis, verhoogde activiteit van de klieren afscheidende slijmvlies, etc. allergenen meestal veroorzaakt bronchiale astma, kunnen worden genoemd huisstof accumuleert in tapijten en kussens deeltjes. chitine shell mikrokleschey en kakkerlakken, huidschilfers van huisdieren (katten) pollen. Genetische predispositie veroorzaakt een verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor de hierboven beschreven factoren. Astma-aanvallen kan worden veroorzaakt door inademing van koude of warme lucht, lichamelijke inspanning, stress, het inademen van allergenen.

Vanuit het oogpunt van pathogenese onderscheiden we twee hoofdtypen bronchiaal astma: infectieus-allergisch astma en atopisch astma. Ook worden enkele zeldzame vormen van astma beschreven: astma veroorzaakt door fysieke stress, "aspirine" astma veroorzaakt door chronisch gebruik van aspirine.

Bij allergische astma, onderscheiden we twee typen van de reactie op het inademen van een allergeen: een onmiddellijke reactie (klinische astma ontwikkelt zich binnen een paar minuten na allergeen penetratie in de bronchiën) en een late reactie, waarbij de symptomen van astma te ontwikkelen na 4-6 uur na allergeen inhalatie.

Methoden voor diagnose van bronchiale astma

Diagnose van bronchiale astma het is een complex en meerfasig proces. De eerste fase van de diagnose is het verzamelen van anamnestische gegevens (vragen van patiënten) en klinisch onderzoek van de patiënt, wat in de meeste gevallen een voorlopige diagnose van bronchiale astma toestaat. De verzameling anamnese omvat het verhelderen van de klachten van de patiënt en het blootleggen van de evolutie van de ziekte in de tijd. Symptomen van bronchiale astma zijn zeer divers en variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van elke patiënt.

In de beginfase van de ontwikkeling (predastmy), astma gemanifesteerde hoestbuien, die droog of met een kleine hoeveelheid slijm kan zijn. Hoesten treedt vooral op tijdens de nacht of vroege ochtenduren, die wordt geassocieerd met een fysiologische verhoging van bronchiale spiertonus in de ochtend (3-4 uur). Hoest kan optreden na een eerdere infectie van de luchtwegen. Hoestaanvallen in de vroege stadia van de ziekte gaan niet gepaard met moeite met ademhalen. Bij auscultatie (luisteren naar de patiënt) kunnen verspreide droge reeksen worden gedetecteerd. De latente (verborgen) bronchospasme wordt gedetecteerd door middel van speciale methoden van onderzoek: de invoering van beta-agonisten (drugs die ontspanning van de spieren van de bronchiën veroorzaken) een toename van de fractie van uitgeademde lucht (sirometriya).

In latere stadia van ontwikkeling worden astma-aanvallen het belangrijkste symptoom van bronchiale astma.

Development verstikking aanval wordt voorafgegaan door blootstelling van een van de precipiterende factoren (zie hierboven.), Hetzij spontaan ontwikkelen aanvallen hetzelfde. In het begin, kunnen patiënten een aantal individuele symptomen van de komende aanval :. loopneus, jeukende keel, jeukende huid, enz. Vervolgens komt de progressieve ademhalingsproblemen mee. Ten eerste merkt de patiënt alleen op hoe moeilijk het is om uit te ademen. Er is een droge hoest en een gevoel van spanning in de borst. ademhalingsproblemen dwong de patiënt te zitten legde zijn handen, om het werk van ademhalingsondersteuning spieren van de schoudergordel te vergemakkelijken. De groei van verstikking gepaard met het verschijnen van piepen, die aanvankelijk alleen kon worden gedetecteerd op auscultatie van de patiënt, maar hoorbaar worden op afstand van de patiënt. Aanvallen van kortademigheid bij astma wordt gekenmerkt door de zogenaamde "musical ratels" - bestaande uit de geluiden van verschillende hoogtes. Verdere ontwikkeling van aanval wordt gekenmerkt door moeilijkheden inademen van de inbouwpositie in de ademhalingsspieren diepe ademhaling (bronchospasme voorkomt het verwijderen van lucht uit de longen tijdens uitademen en leidt tot ophoping in de longen van een grote hoeveelheid lucht).

Onderzoek van de patiënt naar de diagnose in het stadium van pre-astma onthult geen kenmerkende kenmerken. Bij patiënten met allergisch astma kunnen neuspoliepen, eczeem en atopische dermatitis worden opgespoord.

De meest karakteristieke tekens worden zichtbaar wanneer de patiënt met een verstikkingsstoornis wordt onderzocht. In de regel neigt de patiënt naar een zittende houding en leunt zijn handen op een stoel. Ademen is langwerpig, gespannen, merkbaar deelnemen aan het ademen van hulpspieren. De halsslagaders rond de nek zwellen op en ademen uit in inspiratie.

Wanneer percussie (tikken) van de borst een hoog (omkaderd) geluid onthult, wat de accumulatie van een grote hoeveelheid lucht in de longen aangeeft, speelt dit een belangrijke rol bij de diagnose. De onderste rand van de longen is weggelaten en inactief. Bij het luisteren naar de longen, wordt een groot aantal piepende ademhaling van verschillende intensiteit en hoogte gedetecteerd.

De duur van de aanval kan verschillen van enkele minuten tot meerdere uren. De oplossing van de aanval gaat gepaard met een gespannen hoest met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid helder sputum.

Bijzonder moeilijk aandoening astma-status - waarbij de progressieve verstikking gevaar brengt het leven van de patiënt. In astmatische status van alle klinische symptomen zijn meer uitgesproken dan bij conventionele astma-aanval. In aanvulling op hen van de progressieve symptomen van kortademigheid te ontwikkelen: cyanose (cyanose) van de huid, tachycardie (verhoogde hartslag), ritmestoornissen van het hart (beats) lethargie en slaperigheid (remming van het centrale zenuwstelsel). Wanneer de status astmaticus patiënt kan sterven aan ademhalingsproblemen of hartritmestoornissen.

Aanvullende methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma

Voorlopige diagnose van bronchiale astma is mogelijk op basis van klinische gegevens die zijn verzameld met behulp van de hierboven beschreven methoden. De definitie van een specifieke vorm van bronchiale astma, evenals het vaststellen van pathogenetische aspecten van de ziekte, vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Onderzoek en diagnostiek van de functie van externe ademhaling (FVD, spirometrie) wanneer bronchiale astma helpen bepalen de mate van obstructie van de bronchiën en hun reactie op de provocatie van histamine, acetylcholine (stoffen die bronchospasmen veroorzaken), fysieke activiteit.

In het bijzonder wordt het volume geforceerde uitademing in één seconde (FEV1) en de vitale capaciteit van de longen (JEL) bepaald. De verhouding van deze waarden (Tiffno-index) stelt u in staat om de mate van doorgankelijkheid van de bronchiën te beoordelen.

Er zijn speciale apparaten waarmee patiënten thuis zelf het volume van geforceerde expiratie kunnen bepalen. Beheersing van deze indicator is belangrijk voor de adequate behandeling van bronchiale astma, evenals om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen (de ontwikkeling van een aanval wordt voorafgegaan door een progressieve afname van de FEV). De definitie van FEV wordt uitgevoerd in de ochtend voor het innemen van de bronchodilatator en na de lunch na inname van het geneesmiddel. Het verschil van meer dan 20% tussen de twee waarden duidt op de aanwezigheid van bronchospasme en de noodzaak om de behandeling aan te passen. Afname van FEV is minder dan 200 ml. onthult een uitgesproken bronchospasme.

Radiografie van de borst - een aanvullende diagnosemethode kan tekenen van emfyseem (verhoogde transparantie van de longen) of pneumosclerose (proliferatie in de longen van het bindweefsel) identificeren. De aanwezigheid van pneumosclerose is meer kenmerkend voor infectueus afhankelijk astma. Bij allergisch astma kunnen radiologische veranderingen in de longen (buiten astma-aanvallen) lange tijd afwezig zijn.

Diagnose van allergisch astma - is het bepalen van de verhoogde gevoeligheid van het lichaam ten opzichte van sommige allergenen. Detectie van het relevante allergeen en de uitsluiting van de omgeving van de patiënt maakt het in sommige gevallen volledig mogelijk allergisch astma te genezen. Om de allergische status te bepalen, wordt een antilichaamtest van het IgE-type in het bloed uitgevoerd. Antilichamen van dit type bepalen de ontwikkeling van directe symptomen bij allergisch astma. Een verhoging van het niveau van deze antilichamen in het bloed getuigt van een verhoogde reactiviteit van het organisme. Astma wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal eosinofielen in het bloed en in het bijzonder in sputum.

Diagnose van begeleidende aandoeningen van de luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis) helpt om een ​​algemeen beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

Diagnose bij bronchiale astma

De diagnose van bronchiale astma wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op een volledig complex onderzoek van het lichaam van de patiënt. Van de juiste diagnose hangt af van de ontvangst van positieve resultaten van de behandeling.

Protocollen (standaarden) voor het bepalen van morbiditeit, evenals verdere behandeling van de volwassen populatie en kinderen, houden rekening met verschillende methoden: klinisch onderzoek, het verzamelen van de geschiedenis, symptomatologische detectie, laboratoriumdiagnostiek.

Na het uitvoeren van de noodzakelijke maatregelen, wordt voor elke patiënt een individueel behandelingsregime gekozen, wat helpt de incidentie te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Differentiële diagnose van bronchiale astma houdt rekening met alle aspecten (analyse, symptomatologie, anamnese, allergologisch onderzoek en respiratoire functionaliteit.).

Methoden voor diagnostisch onderzoek

Moderne diagnostiek bij de ontwikkeling van bronchiale astma is een belangrijke taak voor de arts, omdat een adequate behandeling volledige controle over de ziekte kan verschaffen met volledige neutralisatie van symptomen bij kinderen en volwassenen. Hiervoor worden alle criteria voor astma met uitzondering van COPD en het vaststellen van een voorlopige diagnose geëvalueerd.

Diagnostische protocollen worden in verschillende fasen uitgevoerd:

Verduidelijking van anamnese

Bronchiale astma, afhankelijk van de mate van morbiditeit, wordt meestal vastgesteld in de kindertijd en adolescentie. In de regel is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van astmatische ziekten. Bovendien is de ontwikkeling ervan mogelijk tegen COPD.

Een bronchiale aanval wordt vaak geassocieerd met blootstelling aan bepaalde factoren, waardoor een kenmerkende symptomatologie ontstaat (dyspnoe, hoest, piepende ademhaling, zwakte, enz.). De aanval kan plotseling verschijnen. Het kan worden gedoofd met inhalatie-luchtwegverwijders. Als de aanval niet wordt verwijderd na het gebruik van de inhalator, zijn verdere diagnostische protocollen vereist, evenals de eliminatie van COPD.

Visuele inspectie

In de beginfase van de ziekte is de professionele diagnose niet in staat om specifieke protocollen te bepalen in de definitie van bronchiale astma, behalve COPD. Tijdens een langdurige aanval kan er een symptoom zijn van een "vatborst", wat gepaard gaat met een moeilijke uitademing. Als een resultaat is een geleidelijke ontwikkeling van emfyseem mogelijk, waarvan de criteria en protocollen afhankelijk zijn van de ernst van de symptomen en het stadium van morbiditeit. Uit de resultaten van visuele inspectie kan verdere behandeling afhankelijk zijn.

Auscultatie en percussie

Een belangrijke manier voor professionele diagnose is percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) van de longen. Naarmate de aanval zich ontwikkelt, kan men piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen horen. Percussie is effectief in het lange beloop van de ziekte en emfyseem.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek omvat de benoeming van verschillende soorten analyses, waaronder:

  • biochemische analyse van bloed - bepaalt het aantal eosinofielen, die markers zijn van het allergische proces. Bovendien stelt deze analyse, gecombineerd met een allergologische test, ons in staat om een ​​specifiek allergeen te identificeren, waarop het organisme het meest acuut reageert;
  • de algemene analyse van een bloed - maakt het mogelijk ontstekingsprocessen, COPD en een intoxicatie in een organisme van de patiënt te onthullen. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag;
  • algemene sputumanalyse - onthult karakteristieke astmatische markers met karakteristieke Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen. Dit bepaalt het stroperige en dikke sputum, dat kan worden gestratificeerd door twee lagen. Met microscopisch onderzoek worden eosinofielen bepaald;
  • analyse van feces - bevordert de identificatie van parasitaire plagen, die vaak de ontwikkeling van bronchiale astma veroorzaken. Ascariden bijvoorbeeld, met hun cyclische ontwikkeling, kunnen het longsysteem binnendringen, waardoor algemene intoxicatie van het lichaam, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde allergisatie van de patiënt;
  • allergische test (inclusief scarification) - de criteria voor het uitvoeren van allergenen stellen ons in staat om de aanwezigheid van een trigger in het bloed te verduidelijken, die een reactieketen van reacties in het bloed veroorzaakt, leidend tot bronchospasmen. Als het antwoord positief is, kunnen er plaatselijke tekenen van ontsteking zijn (jeuk, blozen, zwelling, enz.).

Het is heel moeilijk om astma te diagnosticeren in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis (COB). Dit proces manifesteert zich als chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het uitvoeren van instrumentele diagnostiek

De protocollen voor het uitvoeren van dit type diagnose dienen als indicatoren voor het bepalen van de uiteindelijke diagnose.

radiografie

Professionele radiografie kan verhoogde luchtigheid van het longweefsel (emfyseem) en een geïntensiveerd pulmonaal beeld detecteren als gevolg van actieve bloedtoevoer naar het longweefsel. Niettemin moet in gedachten worden gehouden dat soms zelfs een röntgenfoto geen wijzigingen kan detecteren. Daarom wordt algemeen aangenomen dat de radiografiewerkwijzen niet-specifiek zijn.

spirometrie

Deze methode dient om de FVD (functies van externe respiratoire activiteit) te bepalen en is vrij effectief. Professionele spirometrie kan een aantal hoofdindicatoren voor respiratoire activiteit bepalen.

Diagnose van spirometrie is als volgt:

  • de patiënt wordt aangeboden om te ademen door een speciaal apparaat (spirometer), dat gevoeligheid heeft en alle veranderingen in de ademhaling aanpast;
  • de analyse van het uitgevoerde onderzoek wordt vergeleken (door een arts of een patiënt) met de aanbevolen FVD;
  • op basis van de professionele vergelijkende kenmerken van externe ademhaling stelt de arts een voorlopige diagnose vast (100% van het vertrouwen in de diagnose van één spirometrie is niet voldoende);
  • als de patiënt broncho-obstructieve stoornissen heeft (met uitzondering van COPD), kan dit wijzen op de manifestatie van bronchiale astma.

Bovendien laten spirometrische gegevens toe om de ernst van een astmatische aanval en de effectiviteit van de behandeling te bepalen wanneer deze werd gebruikt.

Piekstroommeter

Deze diagnosemethode verwijst naar innovaties voor het monitoren en bepalen van de ontwikkeling van bronchiale astma bij een volwassen patiënt. Het monitoringprotocol met deelname van de piekmeter heeft de volgende voordelen:

  • maakt het mogelijk om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te bepalen;
  • de mogelijkheid om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen;
  • de protocollen van peakflowmetry laten ons toe om de periode te voorspellen waarin een astmatische aanval plaatsvindt, afhankelijk van de mate van morbiditeit;
  • de mogelijkheid om beroepsastma te identificeren;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Peakflowmetrie moet dagelijks worden uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurigere diagnostische resultaten verkrijgen.

pneumotachograafbuis

Met deze methode van professionele diagnose worden piekvolume en maximale ruimtesnelheid op verschillende niveaus bepaald, rekening houdend met het percentage FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen). Meet de maximumsnelheid op een niveau van 75%, 50% en 25%.

Het moeilijkst zijn de protocollen voor het vaststellen van beroepsastma, omdat de aanval chemische stoffen in de lucht kan veroorzaken. Om professioneel astma te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​anamnese bij een volwassen patiënt te achterhalen, evenals een analyse van de parameters van externe respiratoire activiteit. Daarnaast is het noodzakelijk om testen (sputum, urine, bloed, etc.) tijdig in te dienen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Definitie van allergische status

Gelijktijdig met de indicatoren van externe ademhaling en afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden prik-tests (injecties) en een scarificatie-test uitgevoerd om allergische etiologie te identificeren. Houd er echter rekening mee dat het klinische beeld van dergelijke onderzoeken in sommige gevallen een vals-positieve of vals-negatieve respons kan geven. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om een ​​bloedonderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het serum. Bij professionele diagnoses is het vooral belangrijk om de allergische status van kinderen te achterhalen.

Diagnose van de ziekte in de kindertijd

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen gaat vaak gepaard met grote moeilijkheden. Dit is vooral te wijten aan de symptomen van de ziekte bij kinderen, die vergelijkbaar is met veel andere kinderziekten. Daarom hangt veel af van het vinden van een anamnese met een neiging tot allergische ziekten. Allereerst is het noodzakelijk om te vertrouwen op de herhaling van een nachtelijke aanval van bronchiale astma, die de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.

Bovendien voorzien de diagnostische protocollen in FVD (functioneel onderzoek van externe ademhaling) met bronchodilatoren voor het aanwijzen van geschikte behandelingsmethoden. Het is niet meer dan normaal dat het nodig is om sputum-, bloed- en ontlastingstests af te leggen, evenals spirometrietesten en allergisch onderzoek.

Diagnose van de ziekte op oudere leeftijd

Opgemerkt moet worden dat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen van een astmatische aanval bij ouderen. Dit is vooral te danken aan de overvloed aan chronische ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma en haar beeld "uitwissen". In dit geval, een zorgvuldige verzameling van anamnese, onderzoek van sputum en bloed, de uitvoering van specifieke tests gericht op het elimineren van secundaire ziekten. Allereerst de diagnose van cardiaal astma, identificatie van IHD, vergezeld van symptomen van linkerventrikelfalen.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor het detecteren van bronchiale astma, inclusief ECG, radiografie en piekflow (binnen 2 weken). Pas na het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, wordt symptomatische behandeling van bronchiale astma voorgeschreven.

ARTIKEL IS IN DE RUBRIC - ziekten, astma.

Diagnose van bronchiale astma: laboratorium- en instrumentele onderzoeken

Bronchiale astma is een klinische diagnose, dat wil zeggen, de arts stelt het op basis van voornamelijk klachten, medische geschiedenis en onderzoeksgegevens en extern onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie). Aanvullende onderzoeksmethoden bieden echter waardevolle, en in sommige gevallen, diagnostische informatie, zodat ze in de praktijk veel worden gebruikt.

Diagnose van bronchiale astma met behulp van aanvullende methoden omvat het uitvoeren van laboratoriumanalyses en instrumentele studies.

Laboratoriumindices voor bronchiale astma

Aan patiënten met astma kunnen de volgende tests worden toegewezen:

  • een algemene bloedtest;
  • biochemische bloedtest;
  • algemene sputumanalyse;
  • een bloedtest om totaal IgE te detecteren;
  • huidtesten;
  • de bepaling van allergeen-specifiek IgE in het bloed;
  • pulsoximetrie;
  • een bloedtest voor gassen en zuurgraad;
  • bepaling van stikstofmonoxide in de uitgeademde lucht.

Natuurlijk worden niet al deze testen bij elke patiënt uitgevoerd. Sommigen van hen worden alleen aanbevolen in het geval van een ernstige aandoening, anderen - wanneer een aanzienlijk allergeen wordt gedetecteerd, enzovoort.

Een algemene bloedtest wordt bij alle patiënten uitgevoerd. Bij bronchiale astma is er, zoals bij elke andere allergische ziekte, een toename van het aantal eosinofielen (EOS) van meer dan 5% van het totale aantal leukocyten in het bloed. Eosinofilie in perifeer bloed kan niet alleen optreden bij astma. Echter, de definitie van deze indicator in de dynamiek (opnieuw) helpt om de intensiteit van de allergische reactie te beoordelen, het begin van exacerbatie, de effectiviteit van de behandeling te bepalen. In het bloed kan een lichte leukocytose en een toename in de snelheid van erythrocytensedimentatie worden vastgesteld, maar dit zijn optionele tekenen.

Biochemische bloedtesten bij een patiënt met astma onthullen vaak geen afwijkingen. Sommige patiënten hebben een toename in de spiegels van α2- en γ-globulines, seromucoïd, siaalzuur, dat wil zeggen niet-specifieke tekenen van ontsteking.

Sputum-analyse is verplicht. Het vindt een groot aantal eosinofielen - cellen die betrokken zijn bij een allergische reactie. Normaal gesproken zijn ze minder dan 2% van alle gedetecteerde cellen. De gevoeligheid van dit teken is hoog, dat wil zeggen, het wordt gevonden in de meeste patiënten met astma, en de specificiteit is gemiddeld, dat wil zeggen, naast astma, worden eosinofielen in sputum ook gevonden bij andere ziekten.

In sputum worden Kurshman-spiralen vaak geïdentificeerd - ingewikkelde tubuli gevormd uit bronchiaal slijm tijdens bronchiale spasmen. Ze onderscheiden kristallen van Charcot-Leiden - de formatie, die bestaat uit eiwit, gevormd tijdens het verval van eosinofielen. Deze twee tekens duiden dus op een verminderde bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt door een allergische reactie, die vaak wordt waargenomen bij astma.

Bovendien wordt de aanwezigheid van atypische cellen, karakteristiek voor kanker en mycobacteriën van tuberculose geschat in sputum.

Een bloedtest voor totaal IgE toont het bloedniveau van dit immunoglobuline, dat wordt geproduceerd tijdens een allergische reactie. Het kan met veel allergische aandoeningen worden verhoogd, maar de normale hoeveelheid sluit bronchiale astma en andere atopische processen niet uit. Daarom is het veel informatief om in het bloed specifieke IgE-antilichamen tegen specifieke allergenen te bepalen.

Om te analyseren op specifieke IgE, worden zogenaamde panels gebruikt - sets van allergenen waarmee het bloed van de patiënt reageert. Het monster waarin de inhoud van het immunoglobuline boven de norm zal liggen (bij volwassenen is het 100 eenheden / ml) en een causaal significant allergeen zal vertonen. Wolpanelen en epitheel van verschillende dieren, huisstof, schimmel, pollen allergenen worden gebruikt, in sommige gevallen - allergenen van medicijnen en voedsel.

Identificatie van allergenen en huidtesten. Ze kunnen worden uitgevoerd bij kinderen van elke leeftijd en bij volwassenen, ze zijn niet minder informatief dan de bepaling van IgE in het bloed. Huidtesten deden het goed bij de diagnose van beroepsastma. Er bestaat echter een risico op een plotselinge ernstige allergische reactie (anafylaxie). De resultaten van de monsters kunnen veranderen onder invloed van antihistaminica. Ze kunnen niet worden uitgevoerd met huidallergieën (atopische dermatitis, eczeem).

Pulsoximetrie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een klein apparaat dat een pulsoximeter wordt genoemd en dat meestal op de vinger van de patiënt wordt gedragen. Het bepaalt de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof (SpO2). Als dit cijfer lager is dan 92%, moet een onderzoek worden uitgevoerd naar de samenstelling van het gas en de zuurgraad (pH) van het bloed. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging getuigt van ernstige respiratoire insufficiëntie en een bedreiging voor het leven van de patiënt. De afname van de partiële zuurstofdruk en de toename van de partiële koolstofdioxidedruk, bepaald tijdens de studie van de gassamenstelling, wijzen op de noodzaak van kunstmatige ventilatie van de longen.

Tot slot, de bepaling van stikstofmonoxide in vervallen lucht (FENO) bij veel patiënten met astma onthult een toename van deze index boven de norm (25 ppb). Hoe sterker de ontsteking in de luchtwegen en hoe hoger de dosis van het allergeen, hoe hoger de indicator. Dezelfde situatie doet zich echter ook voor bij andere longziekten.

Dus speciale laboratoriummethoden voor de diagnose van astma - huidtesten met allergenen en bepaling van specifieke bloedspiegels in het bloed IgE.

Instrumentele methoden van onderzoek bij astma

Methoden voor de functionele diagnose van bronchiale astma omvatten:

  • onderzoek naar de ventilerende functie van de longen, dat wil zeggen het vermogen van dit orgaan om de vereiste hoeveelheid lucht voor gasuitwisseling te leveren;
  • bepaling van de reversibiliteit van bronchiale obstructie, dat wil zeggen vermindering van de doorgankelijkheid van de bronchiën;
  • onthullen de hyperreactiviteit van de bronchiën, dat wil zeggen hun neiging tot spasme onder invloed van geïnhaleerde irriterende middelen.

De belangrijkste onderzoeksmethode bij bronchiale astma is spirometrie of meting van ademhalingsvolumes en luchtstroom. Het begint meestal met een diagnostische zoekopdracht voordat de patiënt de behandeling begint.

De belangrijkste geanalyseerde indicator is FEV1, dat wil zeggen, het volume van de geforceerde uitademing in een seconde. Simpel gezegd, dit is de hoeveelheid lucht die een persoon snel binnen 1 seconde kan uitademen. Bij bronchiale spasmen verlaat de lucht de luchtwegen langzamer dan bij een gezond persoon, de FEV-index1 afneemt.

Als de primaire diagnose van het niveau van FEV1 is 80% of meer dan normaal, dit duidt op een gemakkelijk verloop van astma. De index, gelijk aan 60 - 80% van de norm, verschijnt bij astma van gemiddelde ernst, minder dan 60% - in ernstige gevallen. Al deze gegevens zijn alleen van toepassing op de situatie van primaire diagnose vóór aanvang van de therapie. In de toekomst weerspiegelen ze niet de ernst van astma, maar het niveau van controle. Mensen met gecontroleerd astma hebben spirometrie binnen normale grenzen.

Derhalve sluiten de normale parameters van de functie van externe ademhaling de diagnose van bronchiale astma niet uit. Aan de andere kant wordt een afname in bronchiale doorgankelijkheid gevonden, bijvoorbeeld in chronische obstructieve longziekte (COPD).

Als er een afname in bronchiale doorgankelijkheid wordt gevonden, is het belangrijk om erachter te komen hoeveel het omkeerbaar is. De tijdelijke aard van bronchospasmen is een belangrijk verschil in astma van dezelfde chronische bronchitis en COPD.

Dus met een daling van de FEV1 Om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te bepalen, worden farmacologische testen uitgevoerd. De patiënt krijgt het medicijn via een gedoseerde aërosolinhalator, meestal 400 μg salbutamol, en spirometrie wordt na een bepaalde tijd uitgevoerd. Als de FEV-indicator1 toegenomen na gebruik van de bronchodilatator met 12% of meer (in absolute cijfers van 200 ml of meer), ze spreken van een positief monster met een bronchodilatator. Dit betekent dat salbutamol effectief de spasmen van de bronchiën bij deze patiënt wegneemt, dat wil zeggen, de bronchiale obstructie daarin is onstabiel. Als de FEV-indicator1 stijgt met minder dan 12%, dit is een teken van onomkeerbare vernauwing van het bronchiale lumen, en als het afneemt, duidt dit op een paradoxaal bronchiaal spasme als reactie op het gebruik van een inhalator.

Toename van FEV1 na salbutamol inhalatie voor 400 ml en meer geeft vrijwel volledig vertrouwen in de diagnose van bronchiale astma. In geval van twijfel kan het proces behandeling met inhalatiecorticosteroïden (beclomethason 200 mg 2 maal daags) gedurende 2 maanden of zelfs pellets prednisolon (30 mg / dag) wordt toegediend binnen 2 weken. Als de indicatoren voor bronchiale doorgankelijkheid dan worden verbeterd, spreekt dit voor de diagnose van bronchiale astma.

In sommige gevallen zelfs met normale FEV1 het gebruik van salbutamol gaat gepaard met een verhoging van de waarde met 12% of meer. Dit duidt op een latente bronchiale obstructie.

In andere gevallen, de normale FEV-waarde1 Om de hyperreactiviteit van de bronchiën te bevestigen, wordt een inhalatietest met methacholine gebruikt. Als het negatief is, kan dit de reden zijn voor het uitsluiten van de diagnose van astma. Tijdens het onderzoek inhaleert de patiënt toenemende doses van de stof en wordt de minimumconcentratie bepaald, wat een afname van de FEV veroorzaakt1 op 20%.

Andere assays worden ook gebruikt om bronchiale hyperreactiviteit te detecteren, bijvoorbeeld met mannitol of fysieke inspanning. Val van de FEV1 als gevolg van het gebruik van deze monsters met 15% of meer met een hoge mate van betrouwbaarheid wijst op bronchiale astma. Een proef met fysieke activiteit (loopt gedurende 5 - 7 minuten) wordt veel gebruikt voor de diagnose van astma bij kinderen. Het gebruik van prikkelende monsters voor inhalatie is beperkt.

Een nog belangrijker methode voor instrumentale diagnostiek van astma en controle over de behandeling ervan is peakflowmetrie. De piekdebietmeter moet voor elke patiënt met deze ziekte zijn, omdat zelfcontrole de basis is voor een effectieve therapie. Met behulp van dit kleine apparaat wordt de piekuitademingssnelheid (PSV) bepaald - de maximale snelheid waarmee een patiënt lucht kan uitademen. Deze indicator, evenals FEV1, weerspiegelt direct bronchiale doorgankelijkheid.

PSV kan worden bepaald bij patiënten vanaf de leeftijd van 5 jaar. Bij het bepalen van de PSV worden drie pogingen ondernomen, de beste indicator wordt geregistreerd. Meet de waarde van de index in de ochtend en 's avonds van elke dag, evenals de variabiliteit evalueren - het verschil tussen de minimale en maximale waarden die zijn verkregen tijdens de dag, uitgedrukt als een percentage van de maximale per dag en gemiddeld meer dan 2 weken regelmatig waarnemingen. Voor mensen met bronchiale astma is er een toegenomen variabiliteit in PSV-indexen - meer dan 20% met vier metingen gedurende de dag.

De PSV-score wordt vooral gebruikt bij mensen met een reeds vastgestelde diagnose. Het helpt om astma onder controle te houden. Tijdens de observatie wordt de maximale beste score voor een bepaalde patiënt bepaald. Als er een afname is tot 50-75% van het beste resultaat, duidt dit op een evoluerende verergering en de noodzaak om de intensiteit van de behandeling te intensiveren. Met PSV-reductie tot 33 - 50% van de beste voor de patiënt, wordt het resultaat gediagnosticeerd met een ernstige exacerbatie en met een meer significante afname van de index, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt.

De PSV-score wordt twee keer per dag bepaald en moet worden vastgelegd in een dagboek, dat naar de afspraak van elke arts wordt gebracht.

In sommige gevallen worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Radiografie van de longen wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

  • aanwezigheid van emfyseem van de longen of pneumothorax;
  • kans op longontsteking;
  • een exacerbatie die het leven van de patiënt bedreigt;
  • inefficiëntie van de behandeling;
  • de behoefte aan kunstmatige ventilatie;
  • een onduidelijke diagnose.

Kinderen jonger dan 5 jaar gebruiken computerbronchofonografie - een onderzoeksmethode op basis van de evaluatie van respiratoire ruis en maken het mogelijk om een ​​verminderde bronchiale doorgankelijkheid te detecteren.

Indien nodig kan de differentiële diagnose van andere ziekten te bedienen bronchoscopie (onderzoek van de bronchiale boom via de endoscoop in vermoede kanker van de luchtwegen vreemd lichaam) en computertomografie van de borst.

Over hoe de externe ademhalingsfunctie wordt bestudeerd:

Methoden voor diagnose van bronchiale astma

Bronchiale astma kan worden vastgesteld bij mensen van elke leeftijd. Medische statistieken zeggen dat ongeveer 400 miljoen mensen aan astma lijden en dat het aantal mensen dat aan astma lijdt, toeneemt.

Wat is het?

Bronchiale astma is de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de luchtwegen, dat zich in een chronische vorm bevindt. De ziekte manifesteert zichzelf kortademigheid. Vaak verstikt het. Dit komt door de overmatige reactie van de luchtwegen op verschillende soorten irriterende stoffen.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte. Onder hen: chronische virale infecties, constant contact met allergenen, lang roken, klimatologische omstandigheden, genetische aanleg, professionele arbeidsomstandigheden.

Op basis van de oorzaken van astma zijn de categorieën:

  1. allergisch - aanvallen van de ziekte worden veroorzaakt door de werking van allergenen. De meest voorkomende vorm. Het kan op jonge leeftijd voorkomen of bij ouderen, vaak overgeërfd.
  2. niet-allergische - de oorzaken kunnen zijn overgedragen infecties, lange ontvangst van medische producten, stress en constant angstgevoel. Meestal komt het voor bij patiënten na 30 jaar.
  3. gemengd - de manifestatie ervan wordt beïnvloed door allergische en niet-allergische factoren.

Deze ziekte is gevaarlijk voor het menselijk leven, omdat het de geleidelijke vernietiging van zijn gezondheid veroorzaakt.

Wanneer te denken aan het onderzoek

Nadenken over het onderzoek is in het geval dat er sprake is van aanvallen van verstikking. Elke keer dat de aanval gepaard gaat met moeilijk ademhalen (vaker op inspiratie), paroxysmale hoest en ernstige kortademigheid.

Om de ademhaling te vergemakkelijken en om de aanval van verstikking op te heffen, neemt een persoon een bepaalde positie van het lichaam aan. Vaak komen aanvallen van verstikking 's nachts voor.

Voor het begin van een aanval zijn er:

  • frequente ademhaling;
  • hoesten;
  • waterige rhinitis;
  • frequent niezen;
  • ernstige hoofdpijn;
  • pijn of keelpijn;
  • het verval van krachten;
  • verandering van stemming.

Over het onderzoek is het de moeite waard om te overwegen en met frequente allergische reacties op verschillende stimuli. Ze kunnen immers voorbodes worden van een allergische ziekte.

De aanwezigheid van deze symptomen zou het uitvoeren van een onderzoek moeten aanmoedigen om de ziekte uit te sluiten (bevestigen).

Video: methoden van de technologie

Methoden voor diagnose van bronchiale astma bij volwassenen

Diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd om een ​​mogelijk type allergeen te identificeren en de detectie van chronische ademhalingsziekten, die de oorzaken van astma-aanvallen zijn geworden, maakt het mogelijk om de ademhalingsfuncties van de patiënt te beoordelen.

geschiedenis

Bij de diagnose van astma en de daaropvolgende behandeling is een belangrijke anamnese. De ziekte is altijd uitgesloten met kortademigheid en hoest zonder een oorzaak, met frequente bronchitis en longontsteking.

De ernst ervan wordt beoordeeld aan de hand van de duur van de aanvallen, hun frequentie en ernst. Bij de inspectie duidelijk oorzaak attack of anders dan de vorige, rijst niet toshnotno, pijn in de borst wordt voorgeschreven type ontvangen medicatie en de dosering (optreden van bijwerkingen), openbaart conditie van de patiënt tussen de aanvallen.

Bij het beoordelen van professionele omstandigheden, het leven, de gewoonten en de invloed van het weer en de klimaatomstandigheden, is het mogelijk om de factoren te identificeren die de ziekte veroorzaken.

Er is een familiegeschiedenis. Het blijkt of er familieleden zijn die aan astma of allergische aandoeningen lijden.

Het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek (onderzoek, palpatie, slagwerk van de borst, auscultatie van de longen). Als het astma de vorm niet heeft gecompliceerd, laat het lichamelijk onderzoek geen afwijkingen van de norm zien.

De pols, bloeddruk, ademhalingssnelheid, lengte, gewicht worden bepaald, aandacht wordt gevestigd op de houding en het type patiënt. Puls en ademhaling tijdens een aanval nemen altijd toe, de druk neemt vaak toe, er komt lucht vrij via de geklemde lippen, de vleugels van de neus worden groter, er wordt een borstexplosie opgemerkt, de ademhaling is moeilijk met een droge piepende ademhaling.

Het uitvoeren van een anamnese stelt de arts in staat om de diagnose te verduidelijken en de ernst van de ziekte te identificeren.

analyseert

Tijdens het onderzoek worden een aantal tests uitgevoerd. Ze kunnen de oorzaak van de aanvallen identificeren en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte vaststellen. Taken aan de patiënt kunnen worden uitgevoerd in het laboratorium van de polikliniek.

De standaard analysegroep omvat:

  1. een klinische bloedtest wordt uitgevoerd met de instelling van hemoglobine, leukocyten en erytrocyten indicatoren, de detectie van ESR.
  2. Sputum-analyse. Detectie van een verhoogd gehalte aan eosinofielen, neutrofielen en infectieuze cellen duidt op de aanwezigheid van een infectie.
  3. De lavage-analyse wordt uitgevoerd met het doel in de bronchiën de aanwezigheid van verschillende vormen van leukocyten te onthullen.
  4. Biochemische analyse van bloed met de bepaling van het eiwitniveau, siaalzuur, haptoglobine.
  5. De studie van de immunologie van bloed maakt het mogelijk om het gehalte aan immunoglobulinen te bepalen.

Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens de remissieperiode alle resultaten van de tests binnen de grenzen van de norm vallen, maar wanneer de ziekte verslechtert, hebben de indicatoren aanzienlijke afwijkingen.

De resultaten van laboratoriumtests beïnvloeden de formulering van een nauwkeurige diagnose en de ontwikkeling van methoden voor de behandeling ervan.

overzicht

De aanwezigheid van terugkerende aanvallen is het belangrijkste criterium bij het diagnosticeren van de ziekte.

De belangrijkste manieren om een ​​diagnose te stellen zijn:

  • Primair onderzoek van de patiënt - stelt de arts in staat om de toestand van de patiënt te beoordelen, om de manifestaties van de ziekte te onthullen.
  • radiografie - stelt de bestaande chronische en acute ziekten van het ademhalingssysteem vast.
  • elektrocardiogram - registreert hartparameters, maakt het mogelijk om cardiale pathologieën te identificeren. Pathologische veranderingen in het hart worden gedetecteerd met een gemiddelde en ernstige vorm van de ziekte.
  • spirometrie - registreert volume en snelheid van uitgeademde lucht.
  • Piek fliometrie - hiermee kunt u de uitademingssnelheid instellen.
  • pneumotachograafbuis - maakt het mogelijk om mogelijke schendingen van openheid in de bronchiën te identificeren, registreert het volume van inkomende en uitgaande lucht in rust en onder belasting.
  • Laboratoriumonderzoek - worden uitgevoerd met het oog op de detectie van pathogene organismen en allergenen die epileptische aanvallen uitlokken.
  • Huidtesten - zijn uitgevoerd met het doel een stof te maken die een allergische reactie van het lichaam veroorzaakt.

Deze diagnostische methoden helpen bij het verkrijgen en evalueren van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, het bepalen van de ernst van de ziekte. Bovendien ondergaat elke patiënt onderzoek van een enge specialist: een allergoloog, een KNO, een longarts.

Wat is astma? Leer van de link.

Indicaties voor laboratoriumonderzoek

Het aantal patiënten gediagnosticeerd met bronchiale astma neemt voortdurend toe.

Al met het verschijnen van ademhalingsstoornissen, hoesten, en ook:

  • wanneer epileptische aanvallen seizoensgebonden zijn;
  • verergering van de aandoening bij contact met niet-specifieke substanties;
  • als de symptomen 's nachts optreden;
  • na het innemen van medicijnen;
  • als de hoest ernstig wordt en de infectieziekte meer dan 10 dagen duurt

U kunt een enquête aanvragen om de oorzaak van hun optreden te verduidelijken.

Voor elke duur van de aanval van verstikking, met de toename van symptomen, als de toestand niet verbetert binnen een paar dagen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor de benoeming van een controle.

Differentiële diagnose

De aanwezigheid van verstikking is niet altijd een symptoom van astma.

Een manifestatie van deze ziekte:

  • ademhalingsorganen;
  • cardiovasculair systeem;
  • een toestand van een hemorragische beroerte;
  • epilepsie;
  • sepsis;
  • vergiftiging met medicijnen;
  • staat van hysterie.

Meestal, artsen differentiëren bronchiale astma van de pathologische toestand van het hart en het vaatstelsel. Aanvallen van verstikking, geassocieerd met acute of chronische vorm van hartpathologie, komen vaker voor bij oudere mensen.

Tijdens een aanval ervaart een persoon een scherp tekort aan lucht, het is vaak erg moeilijk om in te ademen. Sputum uitgescheiden door hoesten is vloeibaar, vaak roze van kleur (licht gekleurd met bloed).

Tijdens het onderzoek merkte de arts een toename op van hart, lever, oedeem van de ledematen, piepende ademhaling.

Bij chronische bronchitis verdwijnt bronchusobstructie niet, zelfs niet na het gebruik van geneesmiddelen die de bronchiën verwijden. Sluiting door een tumor, vreemd voorwerp van de luchtwegen leidt tot verstikking, lijkt op aanvallen met astma. Adem luidruchtig, met een fluit, worden rammelaars opgemerkt.

Veel vrouwen na een sterke psycho-emotionele shock kunnen astma van een hysteroïde type ervaren. Ademen in deze toestand gaat gepaard met kreunen, krampachtig huilen, hysterisch gelach, ademhalingsbewegingen zijn actief, ademen in en intenser uitademen, er is geen piepende ademhaling.

Differentiële diagnose van bronchiale astma wordt uitgevoerd met behulp van bronchoscopie, biopsie, röntgenonderzoek in combinatie met tomografie.

Hoe kinderen worden onderzocht

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen wordt uitgevoerd op de afdeling allergologie van een kinderziekenhuis of onder supervisie van een arts op poliklinische basis.

Bij het stellen van een diagnose is een belangrijk punt een gesprek met de ouders. Eerst en vooral legt de arts in detail het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de toestand van het kind na de bevalling en de ontwikkeling ervan uit.

Het blijkt de aanwezigheid van allergische reacties op verschillende stimuli, hoe vaak er zijn en verschijnen toevallen, die in dit geval drugs werden gebruikt.

Voor het onderzoek is het noodzakelijk om een ​​kinderkaart bij te voegen, die de resultaten van de nieuwste analyses en studies weergeeft, er zijn gegevens over de overgedragen ziekten.

De volgende stap in het onderzoek van het kind is om de oorzakelijke vorm van het allergeen te achterhalen. De bepaling wordt uitgevoerd door huidtesten uit te voeren. Dankzij deze enquête kun je de 'boosdoener' van aanvallen van verstikking nauwkeurig bepalen.

Detecteer het type allergeen dat beschikbaar is in laboratoriumtests. De meest voorkomende en effectieve is de enzym immunoassay (enzym immunoassay). Het bloed wordt afgenomen en de aanwezigheid van antilichamen wordt bepaald.

Kinderen na 5 jaar onderzoeken externe ademhaling. Het resultaat ervan maakt het mogelijk om een ​​geneesmiddel individueel te selecteren.

Is het mogelijk om een ​​huis te diagnosticeren?

Bij de eerste manifestaties van de symptomen van de ziekte, zoals dyspnoe, heesheid, een sterke en langdurige hoest, verstikking, het optreden van een gevoel van terughoudendheid in de borst, proberen veel mensen zichzelf een diagnose te stellen en worden ze behandeld.

Symptomen wijzen niet altijd voldoende op het begin van astma. Het is verraderlijk omdat het gemakkelijk genoeg wordt verward met vele andere ziekten.

Het wordt gemakkelijk verward met acute (chronische) bronchitis, aangezien hoesten, hijgen en hijgen beide ziekten vergezellen.

Veel ouderen hebben vaak een aanhoudende hoest en woede, vooral degenen die een lange geschiedenis van roken hebben. Maar de aanwezigheid van deze symptomen betekent niet de aanwezigheid van een ziekte.

Verlamming van de stembanden, hartpathologie, beroerte, epilepsie en psycho-emotionele overspanning komen ook voor onder het masker van bronchiale astma.

Aanval van hyperventilatie (dyspnoe in rust), vergezeld van duizeligheid, droge mond, misselijkheid, pijn op de borst, velen nemen ook voor astma.

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van deze ziekte vast te stellen. Alleen de passage van een volledig onderzoek zal helpen om de aanwezigheid van astma en de ernst ervan nauwkeurig te detecteren.

Zijn enquêtemethoden afhankelijk van het stadium van de ziekte?

De ernst van de ziekte beïnvloedt de methoden van laboratoriumonderzoek, die de patiënt moeten passeren.

  • Ik stadium van de ziekte. Urine- en bloedtests worden uitgevoerd, de functie van externe ademhaling wordt onderzocht, huidtesten worden uitgevoerd om het type acterend allergeen te detecteren, de IgE-indicator, röntgendiffractie en sputum worden onderzocht. Naar goeddunken van de arts in de afdeling van het ziekenhuis worden verschillende tests uitgevoerd - provocateurs met bronchus-constrictors, allergenen en lichaamsbeweging.
  • II stadium van de ziekte. Algemene bloed- en urinetests worden voorgeschreven, externe ademhaling wordt uitgevoerd, huidtesten worden uitgevoerd, sputum, IgE-indices, radiografie worden geanalyseerd. Het wordt aanbevolen om picflowmetry dagelijks te doen.
  • III stadium van de ziekte. Bloed- en urinetests, externe ademhaling, dagelijkse pikflometrie, geleidende huidtesten worden uitgevoerd, indien nodig, bepalen het niveau van IgE, radiografie, sputum worden geanalyseerd. De gascomponenten van het bloed worden op een stationaire manier onderzocht.

Bij het diagnosticeren van bronchiale astma zijn alle resultaten van tests en onderzoeken relevant, de juiste evaluatie van de geschiedenis en het patroon van de ziekte.

Heb je bronchiale astma? Behandelingsmethoden, zie pagina.

Wat is atopische bronchiale astma? Er wordt verder verteld.

Alleen dergelijke ingewikkelde onderzoeksmethoden voor de patiënt zullen de arts helpen de juiste behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven.