Bronchopulmonale dysplasie in vroeggeborenen

Bronchopulmonale dysplasie is een ernstige chronische longziekte, die kan worden toegeschreven aan de onaangename 'geschenken' van de geneeskunde. ontwikkelt bronchopulmonale dysplasie bij kinderen, die zijn behandeld met een van de aangeboren aandoeningen van de luchtwegen. De risicogroep omvat premature baby's met een kritisch lichaamsgewicht en onvolgroeide longen. Een verplicht behandelingscomplex voor dergelijke kinderen omvat kunstmatige beademing van de longen met het hoogst mogelijke gehalte aan zuivere zuurstof, wat leidt tot een borderline-stoornis.

Oorzaken en waarschijnlijke risicofactoren

De precieze oorzaak van BPS artsen kunnen niet de naam, associëren met de mogelijke verschijning van complicaties in de vroege stadia van longziekten en hun behandeling. Meest vatbaar zijn voor datalekken kinderen die zijn geboren vóór 34 weken zwangerschap met een gewicht tot 2000 Nursing kruimels omvat mechanische ventilatie, die in de luchtpijp van de pasgeborene buis waardoor lucht ingebracht wordt geplaatst. Een dergelijke procedure is zeer belangrijk voor het overleven, maar de overmaat zuurstof geproduceerd en de druk leidt uiteindelijk tot longschade tere weefsels peuter.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

  • hoge bloeddruk;
  • onvolgroeide longen;
  • infectie;
  • longontsteking;
  • letsel.

Tot nu toe is het een onverklaarbaar feit dat BPS bij te vroeg geboren kinderen mannen onder andere identieke omstandigheden komen veel vaker tot uitdrukking dan bij meisjes.

Symptomen van de ziekte

Meestal gaat de ziekte gepaard met:

  • blauwachtige huidskleur;
  • lawaaierig of kortademig, kortademig;
  • oppervlakkige en snelle ademhaling;
  • hoesten;
  • onnatuurlijk strekken van de nek om de maximale hoeveelheid lucht in te ademen.

Deze tekenen kunnen in verband worden gebracht met een andere ziekte. Als het kind echter ten minste één van de symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Diagnose en behandeling van bronchopulmonale dysplasie

Het schema van wassen van kraamklinieken in 2017 (Moskou)

Gaat jaar na jaar, dingen veranderen in een razend tempo, maar een ding blijft de oude: in onze stad aanstaande moeders in afwachting van de geboorte van hun langverwachte kindje

Na het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte van het kind door een arts en het uitvoeren van een medisch onderzoek, worden de nodige onderzoeken toegewezen. Een van de meest populaire diagnostische methoden zijn:

  1. Impulsoximetrie. Een speciale tape is bevestigd aan de voet van het kind, die een zuurstofsensor bevat. De methode helpt de longprestaties te bepalen.
  2. CT van de borst. Het moderne type röntgenopname met behulp van een computer stelt u in staat hoogwaardige foto's te maken van de noodzakelijke structuren in de kast.
  3. Standaard thoraxfoto. De diagnose omvat het gebruik van röntgenstralen om een ​​foto van de binnenkant van de borst te maken.
  4. Analyse van gassen in het slagaderlijke bloed. Om de hoeveelheid zuurstof in deze techniek te bepalen, wordt een kleine hoeveelheid bloed geselecteerd voor verder onderzoek.

Bronchopulmonale dysplasie, behandeling die bestaat in het verwijderen van de belangrijkste symptomen, kan longontsteking veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Stabiele longfunctie handhaven diuretica voorgeschreven om de ophoping van vocht in de longen voorkomen dat kinderen en bronchodilatatoren, die geopend de luchtwegen gelaten. In bijzonder ernstige gevallen worden steroïde geneesmiddelen gebruikt na verplichte bespreking met de ouders van het kind over de voordelen en mogelijke risico's van de cursus.

Houd er rekening mee dat problemen met de longen het moeilijk maken voor de baby om te voeden. Er zijn verschillende manieren om de voeding aan te passen:

  • met behulp van een speciale melkformule, die het kind uit de fles haalt;
  • door een buis te installeren die direct in de maag van kruimels wordt gevoerd;
  • infusie nutriëntmengsels omvattende eiwitten, vetten en suikers via de veneuze katheter in de ader.

Naarmate de toestand verbetert, wordt de normale voedselinname hersteld.

De gevolgen en complicaties - waar je op moet voorbereiden

Bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen gaat niet zonder een spoor over, maar de belangrijkste complicaties zijn:

  • "Chronisch longhart", uitgedrukt in de uitzetting van het rechter hart, toenemende druk en cyanose van de huid;
  • vorming van nierstenen;
  • problemen met horen;
  • verlaging van het calcium-, kalium- en natriumgehalte in het bloed;
  • vorming van respiratoir falen (kortademigheid);
  • vertraging in fysieke ontwikkeling.

De gevolgen van de ziekte ontwikkelen zich in twee scenario's:

  • volledig herstel van het kind tot twee jaar;
  • het vóórkomen en de verdere ontwikkeling van chronische bronchiale en longziekten, waaronder bronchiolitis en longemfyseem.

Kinderen die een borderline-stoornis hebben gehad, zijn meer geneigd verschillende infectieziekten te verdragen en hebben meer kans om te worden getroffen. Ze groeien en ontwikkelen zich veel langzamer dan leeftijdsgenoten, en er wordt met zoveel moeite gewicht gewonnen dat ze last hebben van ondergewicht. Premature baby's met de diagnose BPS lopen het risico op hersenverlamming. Met de juiste en tijdige behandeling is het risico op dergelijke ernstige complicaties echter relatief laag.

Preventie van ziekte

Het is gemakkelijker en veiliger om een ​​ziekte te voorkomen dan om een ​​reeds ontstane aandoening te behandelen en de gevolgen daarvan te bestrijden. Vóór de geboorte van een kind moet vroegtijdige bevalling bij een zwangere vrouw worden voorkomen. De toekomstige moeder moet volledig eten, alcohol uit de voeding houden, stoppen met roken en drugs gebruiken.

Het is noodzakelijk om onnodige fysieke en emotionele belasting te vermijden, door uzelf en de nog ongeboren baby maximale rust te geven. Luister niet naar het 'verstandige' advies dat moeders en grootmoeders een actieve levensstijl hebben geleid naar de echte gevechten. Het is beter om geleid te worden door je eigen gezondheidstoestand en naar je intuïtie te luisteren, zodat je jezelf later niet verwijt. Als er een dreiging is van vroegtijdige geboorte van een zwangere vrouw, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven, die de rijping van de longblaasjes in de foetus versnellen.

Na een geboorte en bij het stellen van de diagnose BPD bij prematuriteit het is noodzakelijk om alle reanimatiemaatregelen, inclusief ademtherapie, competent uit te voeren. Het rationele gebruik van surfactantpreparaten zal de longen van de baby in de open toestand ondersteunen, wat bijdraagt ​​aan de inname van voldoende zuurstof erin. Voor een optimale ontwikkeling van het kind moet hem voldoende voeding worden gegeven en om het optreden van infectieuze complicaties te voorkomen, een antibioticatherapie uitvoeren.

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) bij prematuren: alle belangrijke informatie van "A" tot "I"

De meest voorkomende pathologieën bij pasgeborenen die vóór de geplande tijd zijn geboren, zijn ademhalingsproblemen. Ze komen voor bij 30-80% van de kinderen die vóór die tijd zijn geboren.

Om deze pathologieën te behandelen, wordt zuurstof gebruikt, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van een andere afwijking, bronchopulmonale dysplasie (BPD). Preterm zuigelingen met een klein lichaamsgewicht en onvolledig ontwikkelde longen zijn vatbaarder voor deze ziekte.

De oorzaken van BPS bij kinderen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte, wat bij kinderen kan voorkomen. De redenen voor het voorval zijn onder meer:

  • Onvolwassenheid van de longen. Frequent voorkomen van problemen met ademhalen bij te vroeg geboren kinderen is te wijten aan het feit dat ze nog niet volledig een oppervlakteactieve stof hebben gevormd. Deze stoffen vormen zich in de foetale longen vanaf 20-24 weken zwangerschap, maar bedekken de longblaasjes pas volledig met 35-36 weken. Tijdens de bevalling wordt de oppervlakteactieve stof intensiever geproduceerd, zodat bij een pasgeboren baby de longen onmiddellijk kunnen worden geopend en hij kan ademen.

Als het kind een infectie van de luchtwegen heeft, vervalt de oppervlakteactieve stof en wordt deze gedeactiveerd. Als gevolg hiervan gaan de longblaasjes zwak open en zakken in, wat resulteert in schade aan de longen en schending van gasuitwisseling. Om deze problemen te voorkomen, wordt de baby na de bevalling kunstmatige beademing (IVL) gemaakt. Complicaties na deze procedure kunnen bronchopulmonale dysplasie zijn.

  • Toxisch effect van zuurstof. Bij kunstmatige beademing wordt zuurstof in hoge concentraties gebruikt. Overmatige hoeveelheid ervan kan de weefsels van een lichte baby ernstig beïnvloeden. Consequenties hiervan zijn obstructie van de slagaders van de longen, necrose van het epitheel, modificatie van de alveolocyten, bronchopulmonale dysplasie.
  • Barotrauma van de longen. Bij kunstmatige beademing komt een overmatige hoeveelheid zuurstof in de longen en beschadigt het longweefsel. Dit is de oorzaak van verminderde ademhaling en longoedeem bij de baby, wat gepaard gaat met een afname van de dilateerbaarheid van de alveoli, die reeds aangetast zijn als gevolg van een gebrek aan oppervlakteactieve stof.

    Er is behoefte aan verhoogde ventilatie van de longen en daardoor neemt het slechte effect van zuurstof op de longen soms toe, wat zelfs tot een fatale afloop kan leiden.

  • Infectie. Het uiterlijk van verschillende infecties in de longen, de belangrijkste zijn chlamydia, ureaplasmas, cytomegaloviruses, mycoplasma's en pneumocysts. Een dergelijke infectie kan het lichaam van het kind binnendringen in utero of als gevolg van het inbrengen van de endotracheale buis in de luchtpijp om de luchtwegen te laten passeren.
  • Longoedeem. Het kan ontstaan ​​als gevolg van problemen met het terugtrekken van vocht uit het lichaam van het kind, evenals als gevolg van een groot aantal intraveneuze injecties.
  • Andere factoren:

    1. hoge bloeddruk;
    2. longontsteking;
    3. onjuiste injecties van oppervlakteactieve stof;
    4. genetische aanleg;
    5. tekort aan vitamine E en A.
  • symptomen

    karakteristiek symptomen van bronchopulmonale dysplasie worden na een tijdje zichtbaar.

    In het geval van annulering van kunstmatige beademing, zal er een tijd van rust zijn en de baby lijkt beter te worden, maar binnen een maand kan de situatie veel veranderen en de arts zal het gebrek aan lucht in het kind opmerken.

    Symptomen tijdens ziekte bij de baby:

    • De opkomst van cyanose (cyanotische kleur van de huid). Ten eerste is er cyanose van de nasolabiale driehoek, vervolgens - van ledematen en dan - van het hele lichaam.
    • Frequent versnelde ademhaling, kortademigheid, snelle hartslag.
    • Het uiterlijk van een hoest en de behoefte aan een grote hoeveelheid lucht.
    • Onnatuurlijk strekken van de nek tijdens inspiratie om meer lucht in te ademen (omdat het de behoefte aan zuurstof heeft vergroot).

    diagnostiek

    Om de aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie bij een prematuur kind vast te stellen, moet rekening worden gehouden met:

    • zwangerschapsduur bij vroeggeboorte;
    • het gewicht van de baby bij de geboorte;
    • gebruik van kunstmatige beademing na de geboorte;
    • duur van longventilatie;
    • symptomen van de ziekte.

    Nadat de arts een anamnese heeft afgelegd en een onderzoek heeft uitgevoerd, stuurt hij een aanvullend onderzoek:

    1. Impulsoximetrie. In dit geval is een lint met een zuurstofsensor bevestigd aan het been van de baby. Met behulp van deze studie wordt de longcapaciteit bepaald. De bekendste methode van diagnose.
    2. Computertomografie van de thorax. Dit type röntgenopname met behulp van een computer helpt bij het maken van hoogwaardige foto's van de juiste onderdelen in de borst.
    3. X-thorax. Röntgenstralen gebruiken om een ​​beeld te krijgen van de interne structuren van de borst.
    4. Gas analyse wordt uitgevoerd om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen, dus deze wordt genomen voor onderzoek.

    vorm

    Er zijn drie vormen van bronchopulmonale dysplasie, die afhankelijk zijn van de ernst ervan en de behoefte van het kind aan zuurstof:

    • Lichte bronchopulmonale dysplasie - de ademhalingsfrequentie is maximaal 60, wanneer het in rust uniform is, is er lichte dyspnoe, tekenen van vernauwing van de bronchiën ontstaan ​​met een infectieziekte van de luchtwegen.
    • Middelzware vorm- ademfrequentie 60-80, stijgt tijdens huilen en voeden, er is een gemiddelde dyspnoe, wanneer uitgeademde droge rales worden waargenomen. Als er een infectie is, neemt de obstructie van de luchtwegen toe.
    • Zware vorm - de ademhalingsfrequentie is meer dan 80, zelfs in rust, tekenen van schending van de openheid van de luchtwegen zijn duidelijk, het kind ontwikkelt zich niet fysiek in de tijd, er zijn een groot aantal consequenties verbonden aan de longen en het hart.

    Stadia van

    Er zijn ook vier stadia van de ziekte:

    1. De eerste fase BDL begint op de tweede en derde dag van het leven van de pasgeborene. Het wordt gekenmerkt door:

    • kortademigheid;
    • cyanotisch uiterlijk van de huid;
    • droge hoest;
    • frequente ademhaling.
  • De tweede fase ontwikkelt zich gedurende 4-10 dagen. Op dit moment treedt de vernietiging van het epithelium van de alveoli op, er is zwelling in de longen.
  • De derde fase de ziekte ontwikkelt zich vanaf 10 dagen en duurt ongeveer 20 dagen. Tijdens deze periode zijn bronchiolen beschadigd.
  • Vierde fase begint met 21 dagen. In deze periode zijn er gebieden van ingeklapt longweefsel, evenals overmatige ophoping van lucht in de organen. Als een resultaat kan een kind chronische obstructieve ziekte ontwikkelen.

    behandeling

    De behandeling moet de normalisatie van de ademhalingsfuncties bij de baby omvatten, evenals de eliminatie van alle symptomen. De loop van de behandeling kan zijn:

    • Zuurstoftherapie. Het lichaam van het kind moet voldoende zuurstof krijgen. Hoewel de ziekte het gevolg is van kunstmatige beademing, maar een baby met dysplasie heeft vaak een lange zuurstoftoevoer nodig. Met deze behandeling worden de zuurstofconcentratie en de druk in het apparaat zo veel mogelijk beperkt. En de arts observeert het zuurstofgehalte in het bloed van de pasgeborene.
    • Dieet therapie. Een kind moet ongeveer 120-140 calorieën krijgen voor elke kilo van zijn gewicht per dag. Als de toestand van de pasgeborene ernstig is, kunnen oplossingen van voedingsstoffen intraveneus of via een sonde worden toegediend. De vloeistof wordt in een gematigde hoeveelheid toegediend om de mogelijkheid van longoedeem uit te sluiten.
    • Medicamenteuze behandeling. Kinderen worden toegewezen:

    1. diuretica - voorkom de ontwikkeling van longoedeem;
    2. antibiotica - voorkom infectie of vecht met een bestaande infectie;
    3. glucocorticoïden - ontsteking verlichten;
    4. bronchodilatatoren - ipratropiumbromide, salbutamol - help luchtwegen open blijft, worden dergelijke geneesmiddelen toegediend door inhalatie;
    5. medicijnen voor het hart;
    6. vitaminen E en A;
    7. diuretica - spironolacton, furosemide - verhoging van de elasticiteit van het longweefsel, en in hen te voorkomen dat de ophoping van vocht dergelijke medicatie wordt voorgeschreven een korte cursus, zoals bij langdurig gebruik mogelijke uitloging van calcium uit de botten van de baby.
  • Effectieve borstmassage voor pasgeboren kinderen.
  • Mode. Het is ook nodig om de baby te voorzien van comfort, volledige vrede en de temperatuur van zijn lichaam zou normaal moeten zijn.
  • Als de baby geen longobstructie en de symptomen ervan heeft, en merkbaar een toename van het lichaamsgewicht, kan hij uit het ziekenhuis worden ontslagen.

    Om een ​​baby te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de ziekte zich in een milde vorm en in de eerste fase bevindt, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, met behulp van aanbevolen medicijnen, naleving van het regime en het uitvoeren van een borstmassage.

    Gevolgen en complicaties

    Bronchopulmonale dysplasie bij te vroeg geboren baby's kan complicaties veroorzaken:

    • "Chronisch longhart", veroorzaakt door de vernauwing van de bloedvaten van de long, wat tot uiting komt in een toename in het rechterhart;
    • verhoogde druk;
    • cyanotische huidskleur;
    • het uiterlijk van nierstenen;
    • gehoorbeschadiging;
    • lage niveaus van calcium, kalium en natrium in het bloed;
    • het verschijnen van ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid);
    • langzame lichamelijke ontwikkeling;
    • de opkomst van ingeklapte gebieden van longweefsel;
    • bronchiale en pneumonie-infecties;
    • ontwikkeling van bronchiale astma.

    Als gevolg hiervan na de behandeling kan de baby volledig herstellen tot twee jaar, en in het geval van een vroegtijdige behandeling kunnen chronische bronchiale en longaandoeningen, aritmie en congestie van de rechterkamer en de vergroting ervan zich ontwikkelen.

    vooruitzicht

    Kinderen die lijden aan bronchopulmonale dysplasie, hebben meer kans om infectieziekten te verdragen en zijn het meest waarschijnlijk getroffen. Ze ontwikkelen trager dan hun collega's en kan weinig om gewichtstoename hebben, hebben een vertraging in de psychologische ontwikkeling, die wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen tijdens periodes van hypoxie. Maar bij de behandeling van deze ziekte in de tijd is het risico op dergelijke ernstige complicaties aanzienlijk gering.

    Profylaxe van de ziekte bij pasgeborenen

    elk ziekte wordt het best voorkomen dan behandeld en omgaan met de gevolgen en complicaties.

    • Tijdens zwangerschap is het noodzakelijk om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
    • De toekomstige mama moet goed en goed eten, stoppen met alcohol drinken, roken en drugs gebruiken.
    • Het is ook noodzakelijk om alle chronische ziekten op tijd te behandelen.
    • Je moet fysieke en emotionele stress vermijden, en jezelf en je kind maximale rust garanderen. Houd u niet aan het advies van de oudere generatie dat moeders en grootmoeders een actieve levensstijl hebben geleid naar de strijd. Het is beter om naar je eigen gezondheidstoestand te kijken en naar je intuïtie te luisteren, en jezelf dan niet de schuld te geven.

    Als de geboorte van een premature baby werd gediagnosticeerd met BPD, moeten alle reanimatie maatregelen naar behoren en correct worden uitgevoerd, en ademtherapie. Een juist gebruik van surfactant-preparaten biedt de mogelijkheid om de longen van de baby in de open toestand te houden, wat de inname van voldoende zuurstof daarin vergemakkelijkt.

    Voor de juiste ontwikkeling van het kind moet hem voldoende voeding krijgen, en om antibioticumcomplicaties te voorkomen, om antibiotische therapie uit te voeren.

    Dus als er tekenen zijn van de ziekte, is het noodzakelijk om de arts te informeren dat hij de aanwezigheid van de ziekte heeft onderzocht en gediagnosticeerd. In de toekomst is het noodzakelijk om zijn aanbevelingen na te leven. Bij een milde aandoening kan de behandeling thuis worden uitgevoerd met alle aanbevelingen van een arts, maar in ernstige vorm van de ziekte zal de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

    Klinische aanbevelingen voor bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's

    Bronchopulmonale dysplasie komt voort uit de impact op het lichaam van bepaalde factoren.

    Dit is een ernstige ziekte die vereist onmiddellijke behandeling.

    Over de vormen van bronchopulmonale dysplasie bij premature en behandeling zullen we in het artikel praten.

    Wat is het?

    Bronchopulmonale dysplasie is een chronische ziekte die gekenmerkt door longschade.

    Het gebeurt bij te vroeg geboren baby's. Het wordt veroorzaakt door zuurstof en lange kunstmatige ventilatie van de longen.

    Kinderen met deze ziekte meer aandacht nodig van artsen en ouders. De ziekte manifesteert een toename van het volume van de borstkas en kortademigheid.

    Over hoe de allergie voor antibiotica zich in een kind manifesteert, lees hier.

    Oorzaken van ontwikkeling en risicofactoren

    De belangrijkste oorzaken van het uiterlijk en de ontwikkeling van de ziekte zijn:

    1. Schade aan longweefsel met kunstmatige ventilatie in het kind. Deze procedure wordt uitgevoerd door te vroeg geboren baby's in het ziekenhuis in de eerste dagen na de geboorte.
    2. infectie een vrouw tijdens de zwangerschap. Het ontstaan ​​van ziekten bij de foetus veroorzaken.
    3. Hartziekten de moeder. Kan na de geboorte leiden tot foetale afwijkingen en ademhalingsproblemen bij het kind.
    4. Longoedeem het kind. Dit is het geval bij te vroeg geboren baby's, wanneer het ademhalingssysteem niet volledig is ontwikkeld. Bij interactie met zuurstof in een baby kan er longoedeem zijn.
    5. Verstikking bij een kind tijdens de bevalling.
    6. Gebrek aan vitamines een vrouw in de periode van het dragen van een kind. Kan de vorming van het ademhalingssysteem van het kind nadelig beïnvloeden.
    7. Zware bezorging.

    De risicogroep omvat premature baby's, die van te voren geboren zijn.

    Het longweefsel is niet volledig ontwikkeld, dus er is een ziekte.

    Er zijn ook mensen die al op zeer jonge leeftijd risico lopen leed aan een infectie.

    Het komt het vaakst voor bij prematuren, omdat hun lichaam niet volledig is ontwikkeld. Het ademhalingssysteem werd gevormd, maar het longweefsel is niet volledig ontwikkeld.

    Wanneer de baby wordt geboren, neemt deze de eerste ademhaling, komt zuurstof in de longen en beschadigt het pulmonale systeem. Het lichaam van de baby is niet klaar voor de effecten van zuurstof en zijn bestanddelen.

    Als het kind op tijd is geboren, wordt het longweefsel volledig gevormd. Wanneer je het lichaam van de baby inhaleert absorbeert zuurstof, het pulmonaire systeem is niet beschadigd.

    Vormen van de ziekte

    Specialisten onderscheiden verschillende vormen van de ziekte.

    Volgens het klinische beeld worden twee vormen van de ziekte onderscheiden:

    • met de catarraal verschijnselen. Natte longen, sputum en piepende ademhaling zijn kenmerkend;
    • belemmerend. Het vertoont een langwerpige en moeizame uitademing. Er zijn tekenen van een astmatische ziekte.

    op periode van ziekte onderscheid de volgende vormen:

    • periode van kwijtschelding;
    • periode van exacerbatie.

    Hoe corrigeer je de asymmetrie van het gezicht van een pasgeborene? Lees hier meer over in ons artikel.

    Symptomen en symptomen

    Identificeer de ziekte deze symptomen helpen:

    1. Hoesten.
    2. Kortademigheid.
    3. Iets grotere borst.
    4. Sputum.
    5. Aanval van bronchospasmen.
    6. De huid wordt blauwachtig.

    Wat houdt de diagnose in?

    Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Eerst wordt het kind door de artsen onderzocht en vervolgens toegepast:

    1. Röntgenfoto.
    2. CT van de borst.
    3. Impulsoximetrie.
    4. Analyse van gassen in het slagaderlijke bloed.

    behandeling

    Verschillende methoden worden gebruikt om een ​​kind te behandelen.

    Op de vroegste leeftijd van toepassing zijn intraveneuze injecties. In het ziekenhuis houden artsen het kind nauwlettend in het oog. Ze schrijven de optimale dosering van geïnjecteerde geneesmiddelen voor. Meest benoemde:

    Injecties worden om de 8 uur toegediend. Het is erg belangrijk om de lichaamstemperatuur te controleren de jongen.

    Het moet binnen 35-36.6 graden zijn. In het ziekenhuis worden de kleinste inhalaties voorgeschreven, die worden uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Voor inhalaties wordt Berodual gebruikt.

    Het is belangrijk om te onthouden dat op deze leeftijd zelfmedicatie niet kan worden gedaan, omdat dit het leven van het kind in gevaar kan brengen. Op de vroegste leeftijd wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

    Kinderen van een maand en ouder het wordt aanbevolen om medische massage toe te passen. Het kan een massage van de rug en borst zijn. Je moet het lichtjes masseren, tik op deze gebieden met je vingertoppen.

    Bewegingen moeten gemakkelijk zijn, de baby mag tijdens de massage geen pijn doen. De procedure duurt acht minuten, deze wordt 2-3 keer per week toegepast.

    Inhalaties worden uitgevoerd. Hiervoor worden medicijnen gebruikt Ipratropiumbromide en salbutamol. Ze verbeteren de longfunctie, elimineren slijm en hoest. Duur en dosering van deze geneesmiddelen wordt door de arts voorgeschreven na onderzoek van de patiënt.

    Het oudere kind krijgt medicijnen voorgeschreven Spironolacton en Furosemide. Ze nemen 2-3 keer per dag een tablet.

    Gedurende het volgende leven moet het kind vaak het ziekenhuis bezoeken, een gezond dieet volgen en verhoogde stress voorkomen. Intensieve sporten zijn uitgesloten.

    Wat zijn de oorzaken van eiwit-energietekort bij kinderen? U vindt het antwoord op onze website.

    Klinische aanbevelingen

    Specialisten geven verschillende belangrijke aanbevelingen:

    1. Als een kind deze ziekte heeft, is het noodzakelijk zoek onmiddellijk medisch advies.
    2. Als het kind stikt, hebt u het nodig bel een ambulance.
    3. Terwijl de ambulance rijdt, is de kleding van het kind in de nek ongeknoopt, zodat hij gemakkelijker kan ademen.
    4. Als een onderzoek wordt uitgevoerd, worden medicijnen voorgeschreven, volg alle instructies van de arts, vaak naar het ziekenhuis om de toestand van de baby te controleren.
    5. Vergeet niet de aanbevelingen van de arts, overtreed ze, anders krijgt het kind complicaties.

    Klinische aanbevelingen voor de behandeling van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren.

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    Artsen noemen de volgende complicaties en de gevolgen daarvan kan optreden bij afwezigheid van een juiste behandeling:

    • chronische bronchitis;
    • astma;
    • longontsteking;
    • abcessen van de longen;
    • groeiachterstand;
    • emfyseem van de longen;
    • het ontstaan ​​van bronchiëctasieën.

    Het welzijn van het kind zal aanzienlijk verslechteren, het zal veel moeilijker te genezen zijn.

    Om dit te voorkomen, wordt de behandeling onmiddellijk gestart, zo snel mogelijk, zonder complicaties.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen verschillen enigszins, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

    Voor de geboorte van het kind

    Om te voorkomen dat de ziekte bij het kind optreedt, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen:

    1. Ontvangst van vitamines. Het is noodzakelijk voor de vorming en ontwikkeling van de foetus, voor het voorkomen van defecten.
    2. regelmatig doktersbezoek en de uitvoering van zijn aanbevelingen.
    3. wandelen in de open lucht. Ze helpen het lichaam te verzadigen met zuurstof, wat niet alleen voor de vrouw nodig is, maar ook voor de foetus.
    4. Stress vermijden. Neurosen kunnen leiden tot vroeggeboorte, defecten, waaronder bronchopulmonale dysplasie.
    5. Goede voeding. Moet vanaf het allereerste begin van de zwangerschap zijn. Dit is nodig voor de gezondheid van de moeder en het toekomstige kind.
    6. Verlating van slechte gewoonten. Voorkomt de ontwikkeling van defecten bij de foetus.

    Aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte van Crohn bij zuigelingen staan ​​op onze website.

    Na de geboorte

    Denk aan de volgende regels:

    1. Je kunt de kamer niet koud laten worden. Subcooling van het lichaam het kind kan complicaties veroorzaken. Het kind is warm gekleed voordat hij de straat op gaat.
    2. Een bezoek aan de dokter. Het is noodzakelijk voor status monitoring de gezondheid van het kind.
    3. Medicijnen, vitamines alleen volgens het recept van de arts. Als u zelf een medicijn kiest, kunt u het kind pijn doen.

    Deze ziekte vormt dus een enorm gevaar voor het lichaam van het kind.

    De behandeling moet worden uitgevoerd onmiddellijk, hiervoor worden medicijnen gebruikt, goede voeding, ouders moeten de aanbevelingen van de behandelende arts onthouden.

    Dan zal het kind worden genezen, zal het ademhalingssysteem correct werken en zullen complicaties worden vermeden.

    over zorg voor de pasgeborene kind met bronchopulmonale dysplasie kunt u leren van de video:

    We vragen u ernstig om niet deel te nemen aan zelfmedicatie. Noteer de dokter!

    Bronchopulmonale dysplasie

    Bronchopulmonale dysplasie (BPD) - een chronische aandoening van het ademhalingssysteem bij pasgeborenen, die optreedt bij kunstmatige ventilatie met het gebruik van hoge concentraties zuurstof op de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen. De belangrijkste manifestaties zijn het syndroom van respiratoire insufficiëntie (DV) en bronchiale obstructie, deformatie van de thorax. De basis voor de diagnose van bronchopulmonale dysplasie is de radiografie van WGC's. Behandeling voor deze pathologie omvat niet-specifieke therapeutische maatregelen: rationele voeding en behandeling, adequate ademhalingsondersteuning, symptomatische medicatie.

    Bronchopulmonale dysplasie

    Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een heterogene pathologie van de neonatale periode die optreedt wanneer ventilatie wordt uitgevoerd met hoge concentraties zuurstof, gepaard gaand met respiratoir falen, bronchiaal obstructiesyndroom en hypoxemie. Hij introduceerde deze term voor het eerst en beschreef ook zijn radiografisch beeld van de stadia van de Amerikaanse kinderarts en radioloog Northway in 1967. In essentie is BPS geen aangeboren, maar iatrogene ziekte, die in tegenspraak is met de naam, maar er is op dit moment geen andere term voorgesteld. Het komt voor bij 16-40% van de pasgeborenen met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 g, waarvoor mechanische ventilatie voor RDS nodig is. De totale letaliteit voor bronchopulmonale dysplasie tijdens de eerste 12 maanden van het leven is 10-25%.

    Oorzaken van bronchopulmonale dysplasie

    BPD - polietiologic deze ziekte, die wordt gevormd op de achtergrond van de impact van een aantal potentiële etiologische factoren. Deze omvatten barotrauma op irrationele ventilator, morfologische onrijpheid van het longparenchym, van het oppervlakteactieve systeem en het antioxidant systeem, de toxische effecten van hoge zuurstofconcentraties, infecties (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), pulmonair oedeem van verschillende oorsprong, pulmonale hypertensie, Gerh, vitamine A deficiëntie en E, genetische aanleg.

    Morfologisch veroorzaakt bronchopulmonale dysplasie vier stadia. In de eerste fase ontwikkelt zich een klassieke RDS. In de tweede fase vindt de vernietiging van het epithelium van de alveoli plaats en de daaropvolgende regeneratie ervan, persistente hyalische membranen worden gevormd. Er is ook zwelling van het interstitium, bronchiolaire necrose. Stadium III wordt gekenmerkt door de vorming van beperkte emfysemateuze veranderingen, atelectase en fibrose. In de IV-fase accumuleren reticulaire, elastische en collageenvezels zich in de longblaasjes - uiteindelijk worden atelectase, emfyseem en pulmonaire fibrose gevormd.

    Classificatie van bronchopulmonale dysplasie

    Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn er twee hoofdvormen van bronchopulmonale dysplasie:

    • Klassieke of "zware" vorm. Deze variant van BPS is typisch voor premature baby's. Het ontwikkelt met intensieve respiratoire ondersteuning zonder de toediening van surfactantpreparaten. De belangrijkste manifestatie is de aanwezigheid van zwelling van de longen, de vorming van stieren en fibrose.
    • Een nieuwe of "lichte" vorm van bronchopulmonale dysplasie. Het wordt waargenomen bij kinderen geboren na 32 weken zwangerschap, die oppervlakteactieve stoffen kregen toegediend met het oog op profylaxe. Radiografisch manifesteert het zich door homogene verduistering van de longen en door de afwezigheid van gebieden met een opgeblazen gevoel.

    Ook in de huishoudelijke pediatrie en neonatologie onderscheiden klinisch drie graden van ernst van bronchopulmonale dysplasie:

    • Lichte BPD. In de rusttoestand BH in de herverdeling van de fysiologische norm (tot 40 per minuut), minder opvallende tachypneu onder belasting (tot 60 per minuut). Er zijn tekenen van bronchiale obstructie met luchtweginfecties, matig emfyseem. De behoefte aan zuurstofondersteuning voor zwangerschapsduur ouder dan 36 weken doet zich niet voor.
    • Matig bronchopulmonale dysplasie. Tegen de achtergrond van huilen, voeden, angst ontwikkelt tachypnea (60-80 per minuut). In rust zijn droge of kleine borrelende geluiden te horen. Vaak waargenomen bronchiale obstructie tegen de achtergrond van infectieziekten. Radiografisch genoteerd emfyseem, pneumosclerose. Er is behoefte aan respiratoire ondersteuning van 30%.

    Symptomen van bronchopulmonale dysplasie

    Specifieke manifestaties van BPD bestaat niet. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige ademhalingsstoornissen door hoge zuurstofconcentraties tijdens de beademing. Toestand afhankelijk van de ernst van, maar in de meeste gevallen is het matig of ernstig. Thorax verwerft een karakteristiek aanzicht van emfyseem ziekte "tonvormig" en de horizontale slag van ribben vergroot in achterwaartse richting uitsteeksel tussenribruimtes en de terugtrekking tijdens uitademing inspiratie. Ook met bronchopulmonaire dysplasie voorkomt tachypnee 90-100 in 1 min, waargenomen akro- diffuus of cyanose. Wanneer u op een ventilator te zetten meer zachte behandeling te ontwikkelen acute respiratoire insufficiëntie van het systeem, die gepaard gaat met ernstige hypoxemie en hypercapnie. Bij beëindiging van respiratoire ondersteuning op de achtergrond behouden spontane ademhaling tekenen van bronchiale obstructie.

    Bij kinderen met BPD ook opgemerkt pneumomediastinum, emfyseem en pneumothorax, bradycardie en apneu, terugkerende bronchitis en longontsteking gebrekkige toestand (gebrek aan vitamine D, A, E, anemie), frequent braken, gastro-oesofageale reflux en aspiratie van voedsel massa. Vaak zijn er neurologische aandoeningen, retinale laesies. De belangrijkste complicatie van BPD zijn rechter ventrikel falen en "pulmonaire hart" beperkte of equity long atelectase, terugkerende bronchitis, bronchiolitis en longontsteking, chronische respiratoire insufficiëntie, atopische astma, hoge bloeddruk, bloedarmoede, mentale en fysieke handicap.

    Diagnose van bronchopulmonale dysplasie

    Diagnose van BPD omvat het verzamelen van de medische anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek. Bij het verzamelen van de geschiedenis neonatoloog of kinderarts vestigt de aandacht op de data waarop de levering heeft plaatsgevonden, de aanwezigheid van mogelijke oorzakelijke en bijdragende factoren. Een objectief onderzoek bleek karakteristieke klinische verschijnselen van BPD: ademhalingsproblemen, borst misvorming, etc. Het UCK is gedefinieerd giporegeneratornaya normochromic bloedarmoede, een verhoogd aantal neutrofielen en eosinofielen... In de biochemische analyse van bloed kunnen worden gedetecteerd hypokalemie, hyponatriëmie, chloropenia, afnemende pH, creatinine en ureum. Eén van de kenmerken van bronchopulmonaire dysplasie is een lage partiële zuurstofdruk in het bloed (PaO2) - 40-55 mmHg

    Onder de instrumentele diagnostische methoden voor bronchopulmonale dysplasie, zijn de meest informatieve de radiografie van OGC, computer en magnetische resonantie beeldvorming. Meestal wordt de röntgenmethode van het onderzoek gebruikt, waarmee de kenmerkende tekenen van BPD kunnen worden geïdentificeerd, om de mate van ernst en het stadium van morfologische veranderingen in de longen te bepalen. CT en MRI bieden de mogelijkheid om vergelijkbare manifestaties te identificeren en om in detail de structuur van het longparenchym te beoordelen. Ze worden echter niet zo vaak gebruikt vanwege het gebrek aan uitgesproken voordelen ten opzichte van radiografie en hoge kosten.

    Behandeling van bronchopulmonale dysplasie

    Specifieke behandeling van bronchopulmonale dysplasie bestaat niet. De belangrijkste therapeutische middelen voor deze ziekte omvatten zuurstofondersteuning, rationele voeding, een regime, symptomatische medicatie. Ondanks het feit dat ventilatie de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van BPS, is het een van de belangrijkste aspecten van de behandeling. Het belangrijkste doel is om de bloedspiegels binnen de toegestane limieten te houden: pH van het bloed op het niveau van 7,25, verzadiging - 90% en meer, partiële bloeddruk - 55-70 mm Hg.

    Het is ook een belangrijke rol bij de behandeling van BPD speelt dieet van een kind. Zieke kinderen hebben een hoge metabolische vraag op de achtergrond van de noodzaak van adequate long groei. In dergelijke omstandigheden het gunstigst dagelijkse calorie geacht binnen 115-150 kcal / kg / dag. Het dagelijkse regime dient optimaal comfort van het kind, opnieuw te voeden, lichaamstemperatuur onderhoud omvatten ter hoogte van 36,5 ° C Onder geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt met bps, de meest gebruikte bronchodilatoren, mucolytische en diuretica, corticosteroïden, β2-agonisten, antibiotica en vitaminen A, E

    Prognose en preventie van bronchopulmonale dysplasie

    De prognose voor bronchopulmonale dysplasie is altijd ernstig. Het sterftecijfer in de eerste 3 maanden van het leven varieert tussen 15-35%, gedurende 12 maanden - 10-25%. De overlevenden met hun leeftijd herstellen de longfunctie, maar morfologische veranderingen blijven bestaan ​​in 50-75% van de gevallen. Zulke kinderen hebben al in de voorschoolse leeftijd een verhoogde weerstand van de bronchiën, na 7 jaar is er een neiging tot hyperreactiviteit. Een adequaat uitgevoerde behandeling vermindert het sterftecijfer in de eerste 1-2 jaar aanzienlijk, zodat u op vierjarige leeftijd klinisch herstel kunt bereiken.

    Preventie van bronchopulmonaire dysplasie omvat prenatale bescherming van de foetus, voorkomen van voortijdige weeën, het gebruik van energiebesparende modus mechanische ventilatie en de vermindering van de duur van de uitvoering tot een minimum vitaminetherapie, het gebruik van oppervlakteactieve preparaten. Wanneer de dreiging van vroegtijdige geboorte van het kind wordt getoond, de introductie van de moeder van glucocorticosteroïden om SDR en BPD in de toekomst te voorkomen.

    Bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    Van alle pathologieën bij kinderen die vóór de geplande tijd zijn geboren, zijn er vooral vaak problemen met de ademhaling. Ze worden gediagnosticeerd bij 30-80% premature baby's. Gebruik bij hun behandeling zuurstof, dan het optreden van andere pathologie uitlokken - bronchopulmonale dysplasie (BPD).

    redenen

    De hoge frequentie van problemen met het ademhalingssysteem bij premature baby's is te wijten aan het feit dat deze baby's geen tijd hebben om het surfactantsysteem te rijpen. TZoals genoemd stoffen die de longblaasjes van de longen van binnenuit bedekken en niet toestaan ​​dat ze bij elkaar blijven tijdens het uitademen. Ze beginnen zich in de foetale longen te vormen vanaf 20-24 weken zwangerschap, maar bedekken de longblaasjes pas volledig met 35-36 weken. Tijdens de bevalling wordt de oppervlakteactieve stof vooral actief gesynthetiseerd, zodat de longen van de pasgeborene onmiddellijk worden gladgestreken en de baby begint te ademen.

    Vroeggeborenen dergelijke oppervlakteactieve onvoldoende, en vele ziekten (asfyxie bij de geboorte, zwangerschapsdiabetes, chronische foetale hypoxie dracht, etc.) remt de vorming ervan. Als een baby een infectie van de luchtwegen ontwikkelt, wordt de oppervlakteactieve stof vernietigd en geïnactiveerd.

    Als gevolg hiervan worden de longblaasjes onvoldoende rechtgezet en verdwijnen ze, wat schade aan de longen en een verslechtering van de gasuitwisseling veroorzaakt. Om dergelijke problemen direct na de bevalling te voorkomen, krijgt het kind kunstmatige beademing (IVL). De complicatie van deze procedure, waarbij zuurstof in hoge concentraties wordt gebruikt, is bronchopulmonale dysplasie.

    Naast de onvoldoende rijpheid van de longen bij te vroeg geboren kinderen en de toxische effecten van zuurstof, zijn de triggers van BPD:

    • Barotrauma van longweefsel met mechanische ventilatie.
    • Verkeerde introductie van oppervlakteactieve stof.
    • Erfelijke aanleg.
    • Infectie in de longen van infectieuze agentia, waaronder de belangrijkste die chlamydia, ureaplasmas, cytomegaloviruses, mycoplasma's en pneumocysts worden genoemd. De veroorzaker kan het lichaam van de baby in utero binnendringen of als gevolg van intubatie van de luchtpijp.
    • Longoedeem, veroorzaakt door problemen met het verwijderen van vocht uit het lichaam van de baby en door het grote volume van intraveneuze infusies.
    • Pulmonale hypertensie, die vaak wordt veroorzaakt door hartafwijkingen.
    • Aspiratie van de maaginhoud als gevolg van gastro-oesofageale reflux tijdens IVL.
    • Gebrek aan vitamine E en A.

    symptomen

    De ziekte manifesteert zich nadat de baby is losgekoppeld van de ventilatie. Het kind verhoogt de ademhaling tarief (tot 60-100 keer per minuut), het gezicht van het kind wordt blauw, is er een hoest, tijdens de ademhaling ruimten tussen de ribben worden getrokken, uitademen wordt langer bij het ademhalen wordt hoorbaar fluiten.

    Als de ziekte ernstig is, kan het kind helemaal niet uit het apparaat worden verwijderd, omdat het meteen stikt.

    diagnostiek

    Om een ​​bronchopulmonale dysplasie bij een prematuur kind te identificeren, zou men moeten overwegen:

    • Gegevens over anamnese - over welke zwangerschapsduur de baby werd geboren en met welk gewicht, of er een ALV was, wat de duur ervan was, of er zuurstofafhankelijkheid was.
    • Klinische manifestaties.
    • De resultaten van röntgenonderzoek en analyse van gassen in het bloed, evenals computertomografie van de borstkas.

    Vormen van BPD

    Afhankelijk van de ernst en de behoeften van de baby in zuurstof, zijn er:

    • Het licht BPD - ademfrequentie 60, rust ademhaling is niet snel, gemakkelijk, en kortademigheid en bronchospasmen symptomen verschijnen in infectie van de luchtwegen.
    • Matige BPD - ademhalingssnelheid 60-80, toeneemt met huilen, en met de invoer, de gemiddelde kortademigheid, piepende ademhaling, droog berekend op uitademen, indien geassocieerde infectie, obstructie toeneemt.
    • Zware vorm - de ademhalingsfrequentie is meer dan 80, zelfs in rust, de symptomen van bronchiale obstructie zijn uitgesproken, het kind blijft achter in de fysieke ontwikkeling, er zijn veel complicaties van de longen en het hart.

    Tijdens de ziekte zijn er perioden van exacerbatie, die worden gevolgd door perioden van remissie.

    Fasen van BPD

    • De eerste fase van de ziekte begint op de tweede en derde levensdag van de baby. Het manifesteert zich door kortademigheid, tachycardie, blauwe huid, droge hoest, snelle ademhaling.
    • Vanaf de vierde tot de tiende dag van het leven ontwikkelt zich de tweede fase van de ziekte, waarbij het epithelium van de longblaasjes wordt vernietigd en zwelling in het longweefsel verschijnt.
    • De derde fase van de aandoening begint met de 10e dag van het leven en duurt gemiddeld 20 dagen. Wanneer het bronchiolen beschadigd is
    • Vanaf de 21e dag van het leven ontwikkelt zich de vierde fase, waarbij de longen gebieden van geaspireerd longweefsel lijken te vertonen en emfyseem zich ontwikkelt. Als gevolg hiervan ontwikkelt het kind een chronische obstructieve ziekte.

    behandeling

    Bij de behandeling van BPD zijn van toepassing:

    1. Zuurstoftherapie. Hoewel de ziekte wordt veroorzaakt door mechanische ventilatie, heeft een kind met dysplasie vaak een lange toevoer van zuurstof nodig. Met deze behandeling worden de zuurstofconcentratie en de druk in het apparaat zo veel mogelijk beperkt. Bovendien is het noodzakelijk om de hoeveelheid zuurstof in het bloed van de baby te regelen.
    2. Dieet therapie. De baby moet worden gevoed op een niveau van 120-140 kcal per kilogram van zijn gewicht per dag. Als de conditie van kruimels zwaar is, worden voedingsoplossingen (vetemulsies en aminozuren) intraveneus of via een sonde toegediend. De vloeistof wordt in een gematigde hoeveelheid (tot 120 ml per kilogram lichaamsgewicht per dag) gegeven om het risico van longoedeem uit te sluiten.
    3. Mode. De baby krijgt rust en een optimale luchttemperatuur.
    4. Medicijnen. Zuigelingen met BPD benoemd diuretica (remmen longoedeem), antibiotica (te voorkomen of te elimineren van de infectie), glucocorticoïden (verminderen ontstekingen), luchtwegverwijders (verbeteren doorgankelijkheid bronchiën), middelen voor het hart, vitamine E en A.

    Mogelijke gevolgen en complicaties

    Met een gemiddeld en licht verloop van de ziekte verbetert de toestand van de kinderen langzaam (binnen 6-12 maanden), hoewel BPD optreedt met vrij frequente episodes van exacerbaties. Een ernstige vorm van dysplasie leidt in 20% van de gevallen tot de dood van de baby. Bij overlevende baby's duurt de ziekte vele maanden en kan deze tot klinische verbetering leiden.

    Bij het deel van de kinderen geboren voor de duur, blijft de diagnose voor alle leven en wordt de reden van lichamelijk onvermogen.

    Veel voorkomende complicaties van BPS zijn:

    • De vorming van atelectasis, wat de ingeklapte delen van het longweefsel zijn.
    • Het uiterlijk van een longhart. Dit is wat een verandering in de rechterkamer wordt genoemd, veroorzaakt door vernauwing van de bloedvaten van de long.
    • Ontwikkeling van hartfalen geassocieerd met hartvergroting.
    • Vorming van chronische ademhalingsinsufficiëntie, waarbij het kind na thuisontlading extra zuurstof moet geven.
    • Ontwikkeling van bronchiale en pneumonie-infecties. Ze zijn vooral gevaarlijk voor kinderen onder de 5-6 jaar, omdat ze vaak tot de dood leiden.
    • Het uiterlijk van bronchiale astma.
    • Verhoogd risico op wiegendood door frequente en langdurige apneu.
    • Verhoogde bloeddruk. Meestal gediagnosticeerd bij een kind van het eerste levensjaar en vaak succesvol behandeld met antihypertensiva.
    • Ontwikkelingsachterstand. Bij kinderen zien ze een lage snelheid van gewichtstoename en groeiachterstand, en een vertraging in de neuropsychologische ontwikkeling veroorzaakt door hersenbeschadiging tijdens perioden van hypoxie.
    • Het uiterlijk van bloedarmoede.

    het voorkomen

    De belangrijkste maatregelen om BPD te voorkomen, zijn om de geboorte van de baby vóór de termijn te voorkomen en om de premature baby goed te verzorgen. Een vrouw die op een baby wacht, moet:

    • Tijdige behandeling van chronische ziekten.
    • Het is goed om te eten.
    • Vermijd roken en alcohol.
    • Vermijd zware lichamelijke inspanning.
    • Om psycho-emotionele rust te bieden.

    Als er een risico van vroegtijdige geboorte, de aanstaande moeder benoemd corticosteroïden om de synthese van oppervlakte-actieve stof en een snellere rijping van de longblaasjes in de longen van de foetus te versnellen.

    Het jochie, geboren vóór de tijd die je nodig hebt:

    • Voer reanimatie op competente wijze uit.
    • Introduceer de oppervlakteactieve stof.
    • Rationeel ventileren.
    • Zorg voor voldoende voeding.
    • Wanneer een infectie optreedt, schrijft u een rationele antibioticatherapie voor.
    • Beperk de introductie van vocht door de ader.

    Bronchopulmonale dysplasie bij prematuren: behandeling, gevolgen, oorzaken, symptomen, tekenen, wat het is

    Bronchopulmonale dysplasie is een verworven ziekte van onvolgroeide longen, veroorzaakt door intense ventilatie met een hoge concentratie zuurstof.

    Voorvallen / Epidemiologie: BPD is een chronische neonatale longziekte, de frequentie neemt toe met gewichtsverlies. ziek:

    • Ongeveer 1-2% van de pasgeborenen in een klinische behandeling.
    • Ongeveer 10% prematuriteit met een lichaamsgewicht van 0,21:

    • Op de leeftijd van 28 levensdagen (definitie van Bancalari).
    • Vanaf de 36e week (definitie door Shennan).
    • Vanaf 36 weken wordt de bloedverzadiging door pulsoximeter bereikt vanaf 92% (bepaling door Garland).

    Jobe en Bancalari hebben een nieuwe definitie voorgesteld, die de ernst van BPD bestrijkt en rekening houdt met de zwangerschapsduur bij de bevalling.

    BPD is beschikbaar als de behoefte aan zuurstof (FiO2 ten minste 28 dagen was boven 0,21 en voor deze periode is er de volgende situatie:

    • FiO2 = 0.21 -> zachte vorm van BPS.
    • FiO2 matige bps.
    • FiO2 > 0,30 en IVL of CPAP -> ernstige BPS.

    De duur varieert afhankelijk van de draagtijd:

    • Voor kinderen met GV 32 weken. - Fi02 na de 28ste dag van het leven, maar niet later dan 56 dagen of bij het uitchecken (wat eerder gebeurt).

    Voorbeeld: vroegtijdig van 28 weken zuurstof ontvangen, FiO2 > 0.21. Vanaf 8 weken (36 weken) heeft het kind nog steeds zuurstof nodig, FiO2 matige bps.

    Een speciale groep zijn zeer onvolwassen (en klein voor zwangerschapsduur) voorbarig, eerst met betrekking tot de intacte longfunctie die later ernstige, vaak fatale BPD te ontwikkelen. De redenen voor en de preventie van een dergelijke gang van zaken zijn nog steeds onduidelijk.

    Symptomen van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    • Disneu, terugtrekking, chronische hoest, vaak klokvormige thorax.
    • Hypercapnie. verhoogde behoefte aan zuurstof, onder omstandigheden van weken tot maanden.
    • Frequente longinfecties, obstructieve bronchitis, dan bronchiale astma.
    • Cor pulmonale, vergroting van de lever.
    • Langdurige behoefte aan mechanische beademing en zuurstoftherapie.
    • Chronische hypercapnie, kortademigheid, intercostale ruimten, verhoogde sputumproductie.
    • Longontsteking, aanvallen van bronchospasmen.
    • Te laat symptoom: rechtszijdig hartfalen.

    Diagnose van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    Echocardiografie: overbelasting van het juiste hart.

    Radiografie van WGC: atelectase en overexciteerde longplaatsen.

    Analyse van bloedgassen, toename van pC02, BE.

    Differentiële diagnose van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    Andere longziekten: pneumonie (chlamydia, ureaplasma). Longoedeem, pneumothorax, atelectasis.

    Congenitale hartziekten: pulmonale hypertensie, DMZP, DMPP, etc.

    Behandeling van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    • Zuurstoftherapie.
    • Medicamenteuze behandeling: bronchodilator, antibiotica voor infectie, diuretica, dexamethason (controversieel), mogelijk - hartglycosiden.
    • Beperking van vloeibaar, calorierijk voedsel.
    • Diuretica (het begin van toepassing): hydrochloorthiazide (Esidrix) en spironolacton (Aldactone), kan furosemide (Lasix), indien onvoldoende effect van hydrochloorthiazide.
    • Bronchusverwijders (vroege toepassing): theofylline.
    • Glucocorticoïden. De applicatie is zeer beperkt! Dexamethason 0,1 mg / kg / dag in 2 injecties. Introductie hoofdzakelijk in de "pulsmodus", d.w.z. binnen 3 dagen, annuleer dan. Indien nodig, is het acceptabel om opnieuw te gebruiken na een mogelijk lange pauze. Overweeg alternatieven - hydrocortison 5 mg / kg / dag.
    • Misschien hebt u een goede pijnstilling nodig. Morfine is vaak handig!

    voorzichtig: Let op de bloeddruk, glucose (met name voortijdige vermindering van de dosering), echocardiografie ventriculaire hypertrofie, gastrointestinale bloeden en perforatie.

    gevaar: hypovolemie en verlies van Na +, Ca ++, Cl -! Let tijdens de therapie op hypochloremische alkalose.

    Inhalatie farmacotherapie: 3 maal daags inhaleren (controversieel is er nog geen bewijs van werkzaamheid):

    • Salbutamol: 1 druppel / kg = 0, 25 mg / kg, maximaal 3 druppels.
    • NaCl 0,9%: 2 ml.
    • Misschien ook ipratropiumbromide: 1 druppel / kg = 0,01 mg / kg, maximaal 3 druppels.
    • Misschien ook chromoglycinezuur: 1/2 ampul = 5 mg = 1 ml.
    • In de discussie tot nu toe, zonder eenduidig ​​bewijs van werkzaamheid, budesonide 0,25 mg inhalatie 2 keer per dag.

    Fysiotherapie: met BPS is vooral belangrijk!

    Zuurstof: het is mogelijk om te gebruiken bij ernstige pulmonale hypertensie (let op: de rijpheid van de bloedvaten van het netvlies). Het doel is pulsoximetriesaturatie van bloed> 90%.

    Voeding: verhoogde behoefte aan calorieën door toegenomen ademhaling. Vitamine A-supplementen zouden een beschermend effect moeten hebben.

    De patiënt observeren

    Controleer continu de hartslag, ademhaling en verzadiging van het bloed met zuurstof.

    Gemakkelijke ademhaling: verhoogde positie van het bovenlichaam, rol onder de schouders.

    Fysiotherapie, indien nodig - aspiratie van sputum uit de bronchiën.

    Controleer de hoeveelheid opgenomen en ontladen fluïdum of weeg de baby elke dag.

    Let op zuurstoftherapie.

    Voeding: hoogcalorisch verrijkt voedsel, vaak kleine porties voedsel, misschien - via een sonde.

    Geestelijke omgeving: een rustige omgeving, het kind niet uitputten. Werk zo mogelijk samen met het kind en de ouders van kleine groepen specialisten (artsen en verzorgend personeel).

    Zorgmaatregelen moeten in stilte worden uitgevoerd, speciaal om tijd aan het kind toe te kennen; stress en uitputting hebben een nadelig effect op het kind: kan een aanval van verstikking of bronchospasmen veroorzaken.

    In ernstige ziekte zuurstoftherapie bij huis moet plaatsvinden, tijdig ouders en aspiratie aftasten van de inrichting (pulsoximetrie, zuurstof concentrator, aanzuiginstallaties), de volgorde van handelingen in een noodsituatie te voeden.

    Wijs tijd toe om met ouders over hun angsten te praten.

    Moedig de ouders aan om contact op te nemen met de ouders van andere kinderen.

    Preventie van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    Vermindering van de frequentie van BPD door:

    • Prenataal gebruik van steroïden.
    • Vroege surfactant-therapie.
    • Beperkingen van de toediening van vloeistof.
    • Vroegtijdige behandeling van klinisch significante CAP.
    • Vroege extubatie.
    • Misschien het kleinste volumetrum geassocieerd met ventilatie
    • Dieetvoeding voor vitamine A.

    Prognose voor bronchopulmonale dysplasie bij prematuren

    Vergeleken met gezonde leeftijdsgenoten bij kinderen die BPD hebben gehad, zijn er achterblijvende neuropsychologische ontwikkelingen, motorische, visuele en auditieve stoornissen. Gemiddeld hebben ze onder het IQ, is de academische vooruitgang slechter en hebben ze meer problemen met gedrag.

    Mortaliteit met BPD is 10-25%. De grootste sterfte - onder degenen die behoefte hebben aan mechanische ventilatie gedurende meer dan 6 maanden. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn cardiopulmonale insufficiëntie geassocieerd met het pulmonale hart en respiratoire bacteriële en virale infecties. De verandering in de kwaliteit van de intensive care heeft de ernst van BPD en sterfte nu verminderd.