De belangrijkste medicijnen voor tuberculose therapie

De werking van geneesmiddelen tegen tuberculose is rechtstreeks gericht tegen de veroorzaker van tuberculose - mycobacteriën (de stok van Koch). Helaas is dit micro-organisme niet alleen stabiel in de externe omgeving (bijvoorbeeld in water blijft het tot 5 jaar levensvatbaar), maar ook in het menselijk lichaam.

Mycobacteriën sterven niet in macrofagen - cellen waarvan de specialisatie is om vreemde stoffen te absorberen en te "verteren". Ze kunnen worden omgezet in de zogenaamde L-vormige, of aanhoudende vorm, die dramatisch vertraagt ​​de stofwisseling in de cel, en kan worden opgeslagen in een "slaap" vorm in het lichaam voor de komende decennia opnieuw beginnen te vermenigvuldigen wanneer de omgeving gunstig wordt (verminderde immuniteit voor alle redenen).

Kokh-sticks vormen zeer snel de resistentie tegen geneesmiddelen - daarom kunt u de behandeling van tuberculose niet stoppen bij de eerste tekenen van verbetering. "Onnodige" microben vermenigvuldigen zich niet alleen opnieuw, maar verliezen ook de gevoeligheid voor die geneesmiddelen die in de therapie werden gebruikt.

Deze kenmerken van de ziekteverwekker leiden tot het feit dat de behandeling, zowel met pulmonale tuberculose en met de nederlaag van andere organen - het proces is erg lang, en vereist een combinatie van verschillende medicijnen.

In geen geval kan men overschakelen naar monotherapie - het is niet alleen niet effectief, maar vormt ook resistentie tegen geneesmiddelen.

Beginselen voor de behandeling van tuberculose

Het gebruik van anti-tuberculosegeneesmiddelen (chemotherapie) is gericht op 3 hoofddoelen:

  • voorkomen van de opkomst van resistentie tegen geneesmiddelen;
  • zo snel mogelijk om de isolatie van bacteriën met sputum te stoppen;
  • om een ​​complete genezing te bereiken.

Hiervoor is de loop van de behandeling verdeeld in twee fasen:

  1. De eerste fase is intensieve zorg. In deze fase van de behandeling proberen ze de klinische manifestaties van de ziekte zo snel mogelijk te elimineren, om het aantal bacteriën zo snel mogelijk te verminderen, zodat ze niet in staat zijn resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Ook in dit stadium is het belangrijk om de processen van vernietiging in de longen veroorzaakt door een stok van Koch te verminderen.
  2. De tweede fase: voortzetting van de therapie. In deze fase van de behandeling proberen ze de overblijvende bacteriën te onderdrukken, waardoor omstandigheden worden gecreëerd waarin het lichaam weer begint te herstellen. De behandeling wordt uitgevoerd tot de ontsteking stopt en de foci van tuberculose niet verdwijnen. De resterende verschijnselen (littekens, verklevingen) en de mate van herstel van de lichaamsfuncties hangen af ​​van hoe snel de behandeling wordt gestart.

Aangezien tuberculose een sociaal gevaarlijke ziekte is, is de behandeling ervan maximaal gestandaardiseerd. Er zijn 4 regimes van chemotherapie, die onderling het aantal gebruikte medicijnen, de duur van de fasen, combinaties van geneesmiddelen variëren.

De keuze van dit of dat regime wordt bepaald door hoe ver het tuberculoseproces verliep en welke vormen het duurde. Tegelijkertijd wordt de individuele aanpak behouden: het behandelingsregime wordt aangepast nadat is vastgesteld welk specifiek medicijn van tuberculose de specifieke bacteriepopulatie sterker beïnvloedt.

Volgens de prioriteit van het gebruik, verdeelt de WHO anti-tbc-medicijnen in geneesmiddelen uit de 1e en 2e serie, of basis en reserve.

Aangenomen wordt dat medicijnen uit de 1-serie actiever zijn, minder risico hebben op resistentie tegen geneesmiddelen en beter worden verdragen. Reserve-medicijnen zijn verbonden met ineffectieve basis.

Russische federale klinische richtlijnen uit 2014 verdelen alle antituberculosegeneesmiddelen in 3 reeksen geneesmiddelen. Hier is de classificatie:

  1. Basis, of voorbereidingen van 1 serie. Ze zijn het meest effectief en hebben minder toxiciteit.
  2. Reserve, of drugs 2 rijen. Ze worden gebruikt als de ontvangst van de belangrijkste geneesmiddelen onmogelijk is: er is intolerantie van de kant van de patiënt of resistentie van de ziekteverwekker.

De voorbereidingen zijn 3 rijen. Zijn geneesmiddelen voor de behandeling van longtuberculose, waartegen voldoende overtuigend bewijs voor de werkzaamheid niet verzameld (het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken - het evenement is erg lang en duur), maar op empirische waarnemingen en experimenten op dieren heel effectief.

Ze worden alleen gebruikt in speciale situaties, wanneer het onmogelijk is om de fondsen van 1 en 2 series toe te passen.

Zowel basis- als reserve-medicijnen bevatten synthetische drugs.

1-serie medicijnen

Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor patiënten bij wie de ziekte voor het eerst werd ontdekt en niet gecompliceerd door andere pathologieën.

isoniazide

Goed opgenomen in de maag en darmen, verspreidt zich met interstitiële vloeistoffen (bloed, lymfe). Het is bacteriedodend, vooral effectief tegen snelgroeiende populaties van mycobacteriën. Het wordt via de nieren uitgescheiden.

Bijwerkingen: kan giftig zijn voor de lever, oorzaak, huiduitslag, gewrichtspijn. Bij patiënten met hypovitaminose kan perifere neuritis provoceren, die gemakkelijk kan worden behandeld met hoge doses vitamine B1.

Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het medicijn vanaf het begin van de behandeling te combineren met de gemiddelde therapeutische doses thiamine. Het wordt dagelijks ingenomen voor 300 mg. Dosering voor kinderen 5 mg / kg.

rifampicine

Effectief werkt zowel op extracellulaire vormen van bacteriën, en op intracellulaire. Het beïnvloedt goed de langzaam groeiende vormen die zich in de secundaire necrose bevinden. Snel geabsorbeerd, wordt voornamelijk via de gal in de darm uitgescheiden. Kleurt biologische vloeistoffen (inclusief speeksel, tranen) in een roze kleur.

Bijwerkingen worden meestal zichtbaar in het spijsverteringsstelsel:

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid verschijnt;
  • buikpijn;
  • meer frequente stoel.

vermindering van het aantal erytrocyten, vanwege hun snelle vernietiging (hemolyse), bloedplaatjes of leukocyten: Bovendien kunnen er veranderingen in de samenstelling van het bloed zijn. Zelden: jeukende huid, roodheid, huiduitslag, trombose in diepe aderen, visusstoornissen, anafylaxie. Geaccepteerd hetzij dagelijks:

  • kinderen 10 mg / kg, maar niet meer dan 450 mg
  • volwassenen met een gewicht van 55 kg - 600 mg

Voor 450 mg 2 of 3 keer per week. In dit geval zijn bijwerkingen mogelijk:

  • rillingen, hoofdpijn, pijn in de botten
  • een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed
  • kortademigheid, piepende ademhaling in de longen, drukverlaging
  • acute hemolyse van erytrocyten met de ontwikkeling van bloedarmoede
  • anafylaxie
naar de inhoudsopgave ↑

ethambutol

Wordt oraal ingenomen. Het breekt de synthese van de bacteriële celwand. Voorkomt het ontstaan ​​van resistentie tegen andere medicijnen, voor dit doel en benoemd. Gedeeltelijk vernietigd in de lever, wordt de rest uitgescheiden door urine.

Bijwerkingen: kan optische neuritis en blindheid veroorzaken. Daarom is het gecontra-indiceerd voor diegenen die al een verminderd gezichtsvermogen hebben, veranderingen in het netvlies veroorzaakt door diabetes, staar. Het is verboden om te gebruiken bij zwangere vrouwen en kleine kinderen die niet kunnen vertellen over de achteruitgang van het gezichtsvermogen. Het kan ook veroorzaken:

  • verlies van eetlust;
  • gewrichtspijn (vaker in de schouders, knieën, handen);
  • hepatitis;
  • hoofdpijn;
  • aanvallen van epilepsie;
  • allergische reacties.

Doseringen zijn hetzelfde en worden berekend per kg gewicht voor volwassenen en kinderen:

  • 1 r / dag - 25 mg / kg
  • 3 r / week - 35 mg / kg
  • 2 r / week - 50 mg / kg
naar de inhoudsopgave ↑

streptomycine

Het antibioticum blokkeert de synthese van eiwitstructuren in bacteriële cellen. Het is voornamelijk actief in relatie tot Koch's staven, die zich bevinden in holtes gevormd door verval. In het spijsverteringskanaal wordt niet geabsorbeerd, dus het wordt intramusculair gebruikt. De injectie is zeer pijnlijk, dus probeer streptomycine niet te gebruiken voor kinderen. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

  • schade aan de vestibulaire en gehoorzenuw;
  • toename van gevoeligheid van de huid;
  • angio-oedeem; oedeem;
  • toename van de hoeveelheid bloed van eosinofielen.

Na 2-3 weken gebruik kunnen koorts en huiduitslag optreden. Zelden - een afname van het aantal bloedplaatjes, hemolytische anemie, agranulocytose.

Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap - kan ertoe leiden dat het kind doof geboren wordt.

volwassenen, leeftijd 50 kg - 1 g;

  • volwassenen, 40-60 jaar - 0,75 g;
  • volwassenen> 60 jaar - 0,5 g;
  • kinderen 15 mg / kg, niet meer dan 0,75 g.
  • pyrazinamide

    Bactericide preparaat. Geaccepteerd binnen, gemakkelijk geabsorbeerd, snel verspreid naar organen en weefsels, verwijderd door de nieren. Effectief tegen Koch-sticks gelokaliseerd in macrofagen, intracellulaire en extracellulaire populaties.

    Bijwerking: hepatotoxisch. Articulaire pijn is mogelijk door een verhoging van de bloedplasmaspiegels van urinezuur (een stof die pijn veroorzaakt in jicht), maar veroorzaakt geen jicht zelf.

    Dosering: volwassenen 1,5-2 g per dag.

    Geneesmiddelen 2 rijen

    Het zijn reserve-antituberculeuze medicijnen. Ze worden alleen gebruikt met constante monitoring van zowel microbiologische parameters van sputum als de dynamiek van het tuberculoseproces om een ​​idee te krijgen van de effectiviteit van de behandeling.

    Over het algemeen komen de bijwerkingen van geneesmiddelen tegen tuberculose van de 2e lijn vaker voor dan bij vaste activa. Daarom geven de instructies van de meesten van hen aan dat dit medicijn alleen wordt gebruikt met de stabiliteit van de stick Koch voor andere actieve stoffen.

    Tioatsetozon

    Het werkt bacteriostatisch (remt de verdeling van microbiële cellen). Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor het voorkomen van resistentie. Goed opgenomen in het spijsverteringsstelsel, uitgescheiden door de nieren.

    • voornamelijk uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, buikpijn;
    • van de huid - een stapel, peeling;
    • mogelijke temperatuurstijging.

    Contra-indicaties: diabetes, ziekten van de hematopoëtische organen, lever, nieren. Dosering: 0,05 g 3 r / d

    Prothionamide, Ethionamide

    Werkingsprincipes en dosering zijn in principe hetzelfde, maar Ethionamide is eerder en meer toxisch uitgevonden. Bacteriostatisch effect - verstoort het metabolisme in de mycobacterium. Langzaam geabsorbeerd, gelijkmatig verdeeld over het lichaam, is het grootste deel van de lever geïnactiveerd. Het combineert niet met alcohol en medicijnen die de bloeddruk verlagen.

    • misselijkheid;
    • buikpijn;
    • verminderde spijsvertering;
    • nierschade;
    • psychische stoornissen;
    • minder vaak - acne, verminderde leverfunctie.

    Het kan niet worden gebruikt voor leverziekten, bloedziekten, psychoses, epilepsie, alcoholisme, zwangerschap. Dosering: 15 mg / kg.

    kanamycine

    Antibioticum. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met dat van Streptomycine. Tegelijkertijd blijft het werkzaam tegen populaties van mycobacteriën die ongevoelig zijn voor streptomycine. Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als bij Streptomycine. Dosering: 16 mg / kg intramusculair eenmaal per dag.

    amikacine

    Op basisparameters is het vergelijkbaar met Kanamycin. Het wordt in de praktijk zelden gebruikt, dus de hengels van Koch blijven er resistent tegen, resistent tegen de rest van de medicijnen.

    capreomycine

    Wanneer de inname slecht wordt geabsorbeerd, wordt het daarom intramusculair gebruikt.

    Mogelijke bijwerkingen:

    • verminderde nierfunctie;
    • lever;
    • hematopoietische systeem;
    • mogelijk gehoorverlies, allergische reacties.

    Dosering: 20 mg / kg

    cycloserine

    Snel geabsorbeerd, gelijkmatig verdeeld door weefsels, uitgescheiden door de nieren.

    • duizeligheid;
    • hoofdpijn;
    • prikkelbaarheid;
    • slaapstoornissen;
    • mogelijke psychose, hallucinaties.

    Dosering: 10-20 mg / kg.

    rifabutine

    Afgeleide van rifampicine, van oudsher werd gedacht dat het behoudt activiteit tegen Mycobacterium, ongevoelig voor Rifamiptsinu, maar de huidige gegevens weerlegt dit: laat vaak ongevoeligheid voor beide geneesmiddelen. Farmacologie, bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar. Dosering: 5-10 mg / kg oraal.

    Para-aminosalicylzuur

    Pas oraal of intraveneus toe. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

    Bijwerkingen treden vaak op:

    • disfunctie van het spijsverteringskanaal;
    • lever;
    • nier;
    • huidreacties.

    Contra-indicaties: leverziekte, gastro-intestinale tractus, nefrosclerose, nierfalen, cardiovasculaire insufficiëntie, verstoord water-zoutmetabolisme. Dosering: 150-200 mg / kg

    fluoroquinolonen

    Geneesmiddelen van één farmacologische groep hebben een breed werkingsspectrum. Ze hebben een zeer klein bereik tussen de minimale en maximaal toegestane doses. Bij inname goed opgenomen. Trekt naar het longweefsel (zich ophopen in de longen), dus de belangrijkste indicatie is longtuberculose, resistent tegen andere geneesmiddelen.

    De dosering is afhankelijk van de specifieke werkzame stof. Bijwerkingen:

    • misselijkheid;
    • braken;
    • darmstoornissen;
    • hoofdpijn;
    • slaapstoornissen;
    • angst.

    Na blootstelling aan zonlicht is fotodermatitis mogelijk. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap.

    Geneesmiddelen van de derde rij en geneesmiddelen met meerdere geneesmiddelen

    Werkzaamheid tegen tuberculose is bewezen in dierproeven. Synthetische anti-tuberculosegeneesmiddelen uit deze serie hebben echter geen klinisch bewijs.

    Dit zijn de middelen:

    • linezolid;
    • Amoxicilline met clavulaanzuur;
    • claritromycine;
    • Imipenem / Cilastatine;
    • Meropenem.

    De lijst verandert voortdurend, omdat er nieuwe medicijnen aan worden toegevoegd.

    Zoals gebruikt in de behandeling van tuberculose combinatie van 2-6 drugs veel geschikter voor patiënten en artsen om drugs longtuberculose die meerdere medicijnen tegelijk bevatten - gecombineerd.

    1. Twee-component. De combinatie van isoniazide en rifampicine genoemd Rifinah met ethambutol - Ftizioetam met pyrazinamide - Ftiziopiram.
    2. Ternair. Isoniazid in combinatie met rifampicine en pyrazinamide wordt Tricox of Rifater genoemd, afhankelijk van de doses waarin de geneesmiddelen worden gecombineerd. Als u ethambutol toevoegt aan isoniazid, krijgt u Mairin. Isoprodian omvat de combinatie van isoniazid met protionamide en dapson.
    3. Kwartair. De combinatie van isoniazide, rifampicine, ethambutol en pyrazinamide en isoniazide genoemd Kombitub in combinatie met Mairin Mairin heet-P

    Met behulp van gecombineerde geneesmiddelen moet eraan worden herinnerd dat de dosering van geneesmiddelen tegen tuberculose afhankelijk is van het gewicht. Meestal is het regime ontworpen voor patiënten met een lichaamsgewicht van 45-55 kg, als het gewicht deze grenzen overschrijdt, moet het behandelingsregime worden aangepast.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose

    Voor effectieve behandeling en preventieve maatregelen worden anti- tuberculosegeneesmiddelen gebruikt - specifieke antibacteriële middelen bedoeld voor chemotherapie bij patiënten met tuberculose.

    Classificatie van fondsen

    Voor verschillende vormen van het pathologische proces worden geneesmiddelen tegen longtuberculose gebruikt, die een hoog bacteriostatisch effect hebben tegen de veroorzaker van de ziekte.

    Antituberculeuze geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 3 groepen: A, B, C. In veel gevallen worden eerstelijnsmiddelen (basis) voorgeschreven voor therapie:

    • rifampine;
    • pyrazinamide;
    • isoniazide;
    • ethambutol;
    • Streptomycine.

    In het geval van de opkomst van stabiele vormen van de veroorzaker van tuberculose en de afwezigheid van het effect van behandeling, wordt de patiënt tweedelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven (reserve):

    In veel gevallen raden patiënten voor de behandeling van geneesmiddelen geneesmiddelen aan uit de groep van fluorchinolonen:

    Als de ziekte te ver is gegaan, is het raadzaam om bacteriostatische middelen op te nemen in de lijst van noodzakelijke middelen:

    5 groep drugs inclusief medicijnen met onbewezen activiteit:

    Het is noodzakelijk om te voldoen aan bepaalde regels bij het voorschrijven van anti-tbc-medicijnen - de classificatie van geneesmiddelen vergemakkelijkt de selectie van noodzakelijke medicijnen.

    Soorten antituberculeuze behandeling

    Na het uitvoeren van de diagnose, rekening houdend met de symptomen van de ziekte, wordt de patiënt in de apotheek geplaatst. In de eerste groep worden patiënten met actieve tuberculose waargenomen en behandeld.

    Er zijn verschillende subgroepen waarin patiënten met destructieve longtuberculose zich bevinden, die bacteriën in het milieu afstaan. Het chronische verloop van de ziekte van elke lokalisatie is onderworpen aan zorgvuldige monitoring en behandeling, vooral in het geval van ontwikkeling van caverneuze en cirrotische processen. Na de chemotherapie blijven de resterende veranderingen in het longweefsel achter. Patiënten staan ​​onder toezicht van een arts.

    Een vrij algemeen verschijnsel is menselijk contact met de bron van tuberculose-infectie. De patiënt moet regelmatig naar de arts gaan om de primaire infectie te identificeren. Kinderen en adolescenten met een tuberculinatietest worden regelmatig onderzocht door een fidiolist.

    Behandeling van longziekten wordt uitgevoerd in overeenstemming met de basisprincipes:

    • vroege toepassing van effectieve chemotherapie;
    • geïntegreerd gebruik van drugs;
    • het voorschrijven van medicijnen rekening houdend met de kenmerken van de ziekteverwekker;
    • regelmatige monitoring van het therapieproces.

    De patiënt krijgt een specifieke, pathogenetische en symptomatische behandeling voorgeschreven.

    Vital drugs

    Tabletten van tuberculose vernietigen gevoelige mycobacteriën, dus worden ze gebruikt in de intensive care fase om de uitscheiding van de veroorzaker in het milieu te stoppen. Preparaten uit de I-serie worden voorgeschreven voor 2 maanden (niet minder dan 60 dagelijkse doses) voor patiënten die de eerste keer zijn gediagnosticeerd met tuberculose.

    Voor de behandeling worden 4 medicijnen voorgeschreven:

    Bij een met HIV geïnfecteerde patiënt wordt rifampicine vervangen door Rifabutin. Om de therapie enkele maanden voort te zetten, zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose Isoniazid en Rifampicine. Vaak wordt de patiënt aangeraden 3 geneesmiddelen van 1 lijn tegen tuberculose te nemen: Isoniazid, Pyrazinamide en Etambutol. De behandelingsduur duurt 5 maanden.

    Het schema voor de behandeling van tuberculose wordt aanbevolen voor patiënten die de therapie hebben onderbroken of een tweede kuur hebben ondergaan. Als de resistentie van de veroorzaker van tuberculose wordt gediagnosticeerd, worden dagelijkse doses medicijnen in 1 dosis voorgeschreven om hun hoge concentratie in het bloedserum te bepalen.

    Medicijn tegen tuberculose Pyrazinamide wordt aan de patiënt voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van etambutol. De dosis van het geneesmiddel wordt ingesteld rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt; Kinderen en adolescenten krijgen om medische redenen medicijnen voorgeschreven.

    Gecombineerde fondsen: voor- en nadelen

    Behandeling van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de ontvangst ervan te beheersen en een overdosis te voorkomen. Gecombineerde anti-tuberculosegeneesmiddelen omvatten 3-5 componenten.

    In de polikliniek worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

    De belangrijkste componenten van de gecombineerde geneesmiddelen zijn isoniazide, ethambutol, vitamine B6. De remedie van Lomecombe bestaat uit 5 ingrediënten die van invloed zijn op het beloop van een acuut proces.

    Gecombineerde fondsen worden voorgeschreven voor patiënten met tuberculose, voor het eerst gedetecteerd, en ook met een sterke resistentie tegen isoniazide en rifampicine.

    In de dispensarium voor tuberculose wordt de behandeling uitgevoerd met Lomecomb en Prothiocom-antibiotica, die de effectiviteit van de behandeling verhogen in het geval van een progressieve vorm van de ziekte. Het belangrijkste nadeel van gecombineerde stoffen is de aanwezigheid van bijwerkingen.

    Geneesmiddelen reserveren

    Als het niet mogelijk was om het effect van de behandeling met geneesmiddelen uit de 1e reeks te bereiken, krijgt de patiënt reservefondsen:

    Hun gebruik geeft een goed resultaat bij de behandeling van de ziekte.

    Voor de behandeling van stabiele doseringsvormen wordt levofloxacine uit de groep van fluorchinolonen gebruikt. De dagelijkse dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de farmacokinetiek van het geneesmiddel. Als de patiënt niet goed wordt verdragen door Levofloxacine, wordt Avelox voorgeschreven, een antibioticum met een universeel effect.

    Behandeling van een intensieve fase van longtuberculose wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde middelen die de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken. Levofloxacine wordt gelijktijdig voorgeschreven met geneesmiddelen die het neveneffect op het zenuwstelsel elimineren.

    PASK heeft een negatief effect op de maag en darmen. De patiënt wordt aangeraden om het medicijn te drinken met water gemengd met cranberrysap. De ontvangst van PASC wordt geannuleerd in het geval dat de patiënt pijn in de gewrichten heeft.

    Bijwerking

    De arts controleert de gelijktijdige reacties tijdens de chemische behandeling. De patiënt krijgt bloed- en urinetests voorgeschreven, bepaalt ALT en AST in het bloed, de aanwezigheid van creatinine, en adviseert een arts te raadplegen voor behandeling met aminoglycosiden.

    Bijwerkingen van geneesmiddelen tegen tuberculose manifesteren zich door onaangename symptomen. Isoniazide veroorzaakt hoofdpijn, prikkelbaarheid, slapeloosheid. De patiënt wordt beïnvloed door de oogzenuw, hartkloppingen, pijn in het hart, symptomen van angina pectoris. Rifampicine (Ref) is moeilijk te verdragen door patiënten. veroorzaakt ernstige complicaties van het zenuwstelsel:

    • slecht zicht;
    • onstabiel gangwerk;
    • gebrek aan correcte oriëntatie in de ruimte.

    Vaak ontwikkelt de patiënt een allergische reactie, gepaard gaand met pijn in de spieren, zwakte, herpetische uitslag, koorts.

    Therapie met anti-tbc-medicijnen heeft een negatief effect op het spijsverteringsstelsel. De patiënt klaagt over misselijkheid, braken, pijn in de maag en lever. Kanamycinesulfaat veroorzaakt dyspeptische aandoeningen, neuritis en het verschijnen van bloed in de urine.

    Hoe medicatie innemen

    Voor de behandeling van longtuberculose wordt een specifiek behandelingsregime voorgeschreven. Het geneesmiddel wordt ingenomen in de door de arts aanbevolen dosis, rekening houdend met het stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

    Het behandelingsregime omvat stoffen die de werking van antituberculeuze geneesmiddelen versterken, bijvoorbeeld glutamyl-cysteinylglycine-dinatrium. Patiënten met een HIV-infectie worden gedurende 9-12 maanden behandeld.

    Levofloxacine wordt voorgeschreven in geval van resistentie van de veroorzaker van de geneesmiddelen van de hoofdgroep. Antibioticum wordt gedurende 24 maanden continu ingenomen. Het heeft een bactericide effect, maar wordt niet aanbevolen voor patiënten met zieke nieren. Het medicijn is niet-toxisch, dus patiënten tolereren het goed.

    Voor de behandeling van volwassenen worden aminoglycosiden voorgeschreven in combinatie met penicillines. Amikacine wordt intramusculair toegediend, intraveneus infuus. De dosis van het medicijn dat de arts individueel benoemt. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt veel vocht. Amicacine mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.

    Patiënten met diabetes mellitus bij de behandeling van rifampicine en isoniazide moeten de bloedsuikerspiegel controleren.

    PASC-tabletten worden ingenomen volgens de instructies, afgespoeld met melk of alkalisch mineraalwater. De fractie van ASS 2 wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige vormen van tuberculose.

    Therapie-stimulator Dorogova

    Als resistentie tegen geneesmiddelen uit serie 1 en 2 is ontwikkeld, gebruiken sommige patiënten niet-traditionele behandelmethoden. Met longtuberculose is het medicijn ASD, een antisepticum en een stimulerend middel, dat de cellen van het aangetaste orgaan en het immuunsysteem regenereert, zeer effectief gebleken.

    Behandeling met een fractie van ASD verbetert de longfunctie, verhoogt het aantal enzymen en herstelt de doorlaatbaarheid van het celmembraan. Als gevolg van de werking van het geneesmiddel wordt het metabolisme in weefsels van het aangetaste orgaan geactiveerd. Het geneesmiddel heeft een onaangename geur, dus meng het voor het innemen met sap of kefir.

    Tuberculose van de longen bij volwassenen en kinderen wordt behandeld volgens een bepaald schema. De dosis van het medicijn wordt voorgeschreven door de arts. De duur van de behandeling is maximaal 3 maanden. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt een allergische reactie; Bij patiënten met onstabiele psyche is er ongecontroleerde agitatie. In dit geval is het medicijn geannuleerd.

    Gecontra-indiceerd voor het nemen van de fractie zwangere en zogende moeders. Moderne farmacologie beschouwt ASS als een natuurlijk complex, vergelijkbaar in structuur met de stoffen waaruit het menselijk lichaam bestaat.

    Nieuwe medicijnen

    Een van de beste medicijnen, het effectieve medicijn SQ109, werd gebruikt voor de behandeling van patiënten met pulmonale tuberculose. Na 6 maanden gebruik is het mogelijk om de excretie uitscheiding in de omgeving te stoppen. Het medicijn is veilig en wordt goed verdragen door patiënten. SQ 109 is voorgeschreven voor combinatietherapie in combinatie met isoniazid, Bedakville en Ampicilline.

    Nieuwe geneesmiddelen tegen tbc hebben betrekking op geneesmiddelen van de tweede orde en hebben antibacteriële werking. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven:

    Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose helpen om de primaire of secundaire resistentie tegen geneesmiddelen van mycobacterium tuberculosis met succes te bestrijden. Onder de nieuwe geneesmiddelen voor tuberculose zijn effectieve medicijnen BPaMZ en BPaL, gebruikt voor de behandeling van tuberculose op verschillende locaties. Het medicijn BPaL wordt gebruikt om een ​​ziekte te behandelen die wordt veroorzaakt door persistente vormen van het pathogeen.

    Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose ondergaan klinische proeven en verminderen de duur van de behandeling aanzienlijk. Medicatie Prothiocomps reduceert verschillende keren het aantal tabletten dat nodig is om gedurende de dag in te nemen en de effectiviteit ervan is niet minder dan het effect van monomedicijnen.

    Compatibiliteit met alcohol

    Patiënten die alcohol misbruiken, zijn vaak ziek met tuberculose. De behandeling van een drinkend persoon is lang, gepaard met ernstige complicaties. Met alcoholafhankelijkheid, wordt een patiënt met tuberculose voorgeschreven als:

    Als tijdens de behandeling de patiënt een kleine dosis alcohol verliest, ontwikkelt het medicijn na inname vaak gastritis, waardoor de belasting op de lever toeneemt.

    Amicacine in combinatie met alcohol veroorzaakt misselijkheid en braken. Symptomen van onderdrukking van het zenuwstelsel treden op na de gelijktijdige toediening van antibacteriële Amikacin en sterke dranken. Een schadelijke gewoonte en ongeoorloofde stopzetting van de behandeling leiden vaak tot een afname van de beschermende krachten van het lichaam, de ontwikkeling van een caverneuze vorm van tuberculose.

    Het is een uiterst gevaarlijke combinatie van de volgende geneesmiddelen met alcohol: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Na het gebruik van kleine doses alcohol ontwikkelt de patiënt symptomen van acute hepatitis. Gelijktijdige ontvangst van geneesmiddelen tegen tuberculose en alcohol verstoort de functie van de pancreas, verhoogt de ontsteking van de luchtwegen.

    Contra-indicaties voor gebruik

    Anti-tbc-medicijnen komen niet altijd ten goede aan de patiënt. Isoniazid wordt niet voorgeschreven voor patiënten met een leveraandoening, epilepsie en reactieve psychose. PASK veroorzaakt een exacerbatie van maag- en darmzweren, glomerulonefritis, nefrose, hypothyreoïdie.

    In de overgrote meerderheid van de gevallen, adviseert Amicacin nierinsufficiëntie niet voor patiënten die lijden aan pathologie van ogen en ogen.

    Soms klagen patiënten over het optreden van een allergische reactie tijdens de behandeling met anti-tbc-medicijnen.

    In dit geval wordt de patiënt antihistaminica aanbevolen:

    Ciprofloxacine wordt niet voorgeschreven aan ouderen, zwangere vrouwen, met een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel. In tbc-dispensaria wordt infusietherapie gestart met een straal antibioticum.

    De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan bijkomende ziekten:

    • tromboflebitis;
    • hypertensieve ziekte van II- en III-graad;
    • diabetes mellitus;
    • hemorrhagische diathese;
    • bloedsomloop van II en III graad.

    Tijdens de periode van borstvoeding zijn Rifampicine en geneesmiddelen uit de fluorochinolonen-groep gecontra-indiceerd.

    Preventieve actie

    De patiënt neemt pillen om tuberculose te voorkomen. Streptomycine is voorgeschreven voor zwangere, zieke mensen die lijden aan de pathologie van de hersenen, de nieren en het hart. Bij kinderen en volwassenen wordt tuberculose voorkomen met behulp van Metazide. Het medicijn heeft een bacteriedodend effect, maar veroorzaakt soms bijwerkingen:

    • duizeligheid;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • diarree;
    • een allergische reactie.

    Het geneesmiddel wordt gelijktijdig ingenomen met de vitamines B1 en B6. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel.

    Preventie van tuberculose bij volwassenen vindt plaats met behulp van een breed-spectrum antibioticum. Cycloserine wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor mensen met psychische stoornissen die alcohol misbruiken.

    De drinkende patiënt heeft hoofdpijn, tremor, desoriëntatie, verhoogde prikkelbaarheid. Voorzichtigheid is geboden bij het nemen van een antibioticum, omdat de patiënt kan toevallen ervaren. In dit geval wordt de patiënt kalmerende en anticonvulsieve geneesmiddelen voorgeschreven.

    Het succes van de behandeling van longtuberculose hangt af van de precieze uitvoering van de aanbevelingen van de arts en de naleving van het therapieregime.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose

    Anti-TB-medicijnen worden gebruikt om een ​​door Koch geïnduceerde ziekte te behandelen. Ze hebben een bacteriostatisch en bacteriedodend effect op mycobacteriën.

    De complexiteit van anti-tuberculosetherapie is de afwezigheid van bloedvaten in hersen- en vezelweefsel. Preparaten kunnen niet binnendringen in de ingekapselde focus van mycobacteriën in casea en cavernes.

    Daarom is de zoektocht naar effectieve anti-tbc-medicijnen niet gestopt sinds de eerste medicatie voor longtuberculose aan het begin van de 20e eeuw.

    Een beetje geschiedenis

    Het eerste effectieve medicijn in de geschiedenis van de strijd tegen tuberculose werd gesynthetiseerd door wetenschapper Zelman Waxman in 1943. Dit is het eerste medicijn in de aminoglycoside-reeks.

    Deze ontdekking is een echte doorbraak in anti-tuberculose therapie, waarvoor de wetenschapper in 1952 de Nobelprijs voor de Fysiologie of Geneeskunde ontving.

    Na verder onderzoek, wordt streptomycine veel gebruikt in de strijd tegen tuberculose en lepra. Ten tijde van de antibioticatherapie werd dit medicijn ongecontroleerd gebruikt zonder rekening te houden met de toxiciteit ervan.

    Als gevolg hiervan begon de stabiliteit zich te ontwikkelen. Na verloop van tijd, in de medische praktijk, begon streptomycine alleen te worden gebruikt van tuberculose en pest, zonder het toe te passen op het genezen van banale infecties.

    classificatie

    De meest effectieve geneesmiddelen met lage toxiciteit zijn isoniazide en rifampicine. Deze twee geneesmiddelen worden vaak gebruikt in de fthisiologie bij monotherapie of bij systemische behandeling.

    Hogere toxiciteit hebben minder effectief streptomycine, kanamycine, amikacine, ethambutol, pyrazinamide, ofloxacine, ciprofloxacine, ethionamide, prothionamide, capreomycine, cycloserine.

    PASK, thioacetazon heeft de laagste prestaties.

    De algemeen aanvaarde classificatie van WHO, op basis van de criteria van werkzaamheid en toxiciteit, verdeelt antituberculeuze geneesmiddelen in twee groepen.

    Eerstelijnsgeneesmiddelen

    Geneesmiddelen uit deze groep zijn de belangrijkste in anti-tuberculose therapie. Antituberculosisantibiotica bieden het maximale resultaat met de laagste toxiciteit en bijwerkingen.

    Voor hen behoren:

    • hydraziden (isoniazide),
    • ansamycinen (Rifampicine),
    • synthetische antibacteriële geneesmiddelen (Pyrazinamide, Etambutol)
    • aminoglycosiden (streptomycine).

    isoniazide

    Een van de belangrijkste geneesmiddelen tijdens de behandeling van tuberculose isoniazid heeft indicaties voor de behandeling van een open en gesloten vorm van elke lokalisatie. Het wordt ook gebruikt als een profylaxe.

    Het mechanisme van zijn werking is om de synthese van mycolzuren te remmen. Isoniazid vernietigt het mycobacterium-membraan, heeft een bacteriedodend effect, stopt de ontwikkeling van de ziekte en bevordert het herstel.

    Bijwerkingen zijn geassocieerd met neurotoxische en hepatotoxische effecten van het medicijn. Mogelijk het optreden van hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaapproblemen, polyneuritis.

    Heel vaak zijn er psychoses, verstoringen van een warm ritme, scherpe sprongen van een BP, een hepatitis, allergische reacties.

    Mogelijke risico's van deze effecten worden verminderd door het gelijktijdige gebruik van vitamine B en glutaminezuur.

    rifampicine

    Dit medicijn voor tuberculose is een antibioticum met een breed scala aan effecten. Gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen zijn gevoelig voor de invloed ervan.

    De werkzame stof van het medicijn onderdrukt het DNA van de pathogene microbiële flora, waardoor de schadelijke microben worden vernietigd.

    Het is Rifampicine verboden om patiënten met een verminderde nierfunctie, vrouwen tijdens de zwangerschap en het voeden van de baby, te nemen met intolerantie voor rifampicine.

    In verband met de gemiddelde toxiciteit van de medicatie, is het mogelijk om bijwerkingen te ontwikkelen van het spijsverteringsstelsel, storing van de nieren en lever, angio-oedeem, huiduitslag.

    Een karakteristiek en niet vereist terugtrekking van het medicijn is de kleuring van urine en tranen in rood tijdens het gebruik van het medicijn.

    pyrazinamide

    Het medicijn onderdrukt actief reproductie en vernietigt de structuur van MBT - mycobacterium tuberculosis. Het therapeutische resultaat wordt alleen bereikt in de aanwezigheid van een zure omgeving, zoals in het vroege stadium van de aandoening met mycobacteriën.

    Het gebruik grenst aan de vorming van onkwetsbaarheid voor het medicijn, daarom worden andere antibacteriële geneesmiddelen toegevoegd aan pyrazinamide-therapie voor de behandeling van pulmonale tuberculose.

    Strikt genomen wordt het niet aanbevolen om medicatie te nemen voor intolerantie voor componenten en patiënten met ernstige nier- en leveraandoeningen.

    Voorzichtigheid vereist het gebruik van pyrazinamide bij patiënten met jicht, hypothyreoïdie, diabetes mellitus, epilepsie of psychose.

    Hoge toxiciteit van het geneesmiddel veroorzaakt de vorming van problemen met de spijsvertering, hepatitis, een schending van de functionaliteit van de lever, CZS, aritmie, convulsies en hallucinaties. Het gebruik van het medicijn gaat gepaard met myalgie, artralgie, bloedarmoede en allergische reacties.

    Etambutol in de formuleringen wordt gepresenteerd als een hydrochloride. Het is een antibacterieel middel tegen tuberculose met een bacteriostatisch effect. Het medicijn onderdrukt de synthese van MBT op cellulair niveau.

    Resistentie tegen het geneesmiddel wordt zelden en langzaam gevormd. Slechts 1 procent van de patiënten heeft primaire weerstand tegen de medicatie.

    Het medicijn heeft een hoge neurotoxiciteit, onderdrukt de werking van de sensorische organen, luchtwegen, maag en darmen.

    streptomycine

    Effectieve medicijnen van longtuberculose beginnen hun geschiedenis met het verschijnen van streptomycine. Dit is het eerste glycoside-antibioticum met een breed scala aan antimicrobiële effecten.

    Streptomycine vernietigt microben en remt eiwitsynthese in pathogene cellen.

    Een sterk toxisch effect op gezonde cellen van het hele organisme en een hoge waarschijnlijkheid van ontwikkeling van resistentie beperkt het gebruik van streptomycine.

    Het wordt niet aanbevolen om het in te nemen met myasthenia gravis, endarteritis, met de aanwezigheid van nier- en leverinsufficiëntie, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

    Drugsgebruik heeft een negatieve invloed op de lever en de nieren, het zenuwstelsel. Waarschijnlijk de opkomst van diarree, allergische manifestaties.

    Voorbereidingen van de tweede rij

    In aanwezigheid van resistentie tegen isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol of streptomycine worden geneesmiddelen tegen tuberculose uit de tweede groep gebruikt.

    Geneesmiddelresistente tuberculose wordt gevormd als reactie op antibiotische therapie bij de meeste patiënten, maar sommige patiënten hebben primaire weerstand tegen de geneesmiddelen van de eerste groep.

    Ze zijn tien keer meer toxisch en hebben niet het equivalent van medicijnen uit de eerste reeks van kwalitatieve invloed op mycobacteriën.

    Cycloserine remt enzymen die verantwoordelijk zijn voor de productie van D-alanine in MBT. Zelfs bij langdurige therapie wordt er zelden weerstand tegen gevormd. Heeft bacteriedodend en bacteriostatisch effect.

    Ofloxacine, Ciprofloxacine behoort tot antibacteriële geneesmiddelen als een karakteristieke antimicrobiële werking.

    Amikacin, Kanamycin zijn aminoglycosiden van nieuwe generaties, vernietigen pathogene micro-organismen die gevoelig zijn voor hun effecten.

    Capreomycine is een polypeptide, een antituberculeus geneesmiddel dat wordt gesynthetiseerd uit Streptomyces capreolus.

    Prothionamide, Ethionamide bevat de werkzame stof thioamide, een derivaat van isonicotinezuur, een effectief geneesmiddel tegen tuberculose.

    Het eerste synthetische medicijn tegen tuberculose - para-aminosalicylzuur (afgekort PASK) vermindert de reproductie van de tuberkelbacillus. Het vernietigt geen andere bacteriën en verlicht koorts niet, hoewel het een afgeleide is van salicylzuur.

    PASK is een middel tegen tuberculose, dat wordt gebruikt voor medicijnresistente tuberculose met MDR.

    Zeer effectief is de versnelde behandeling van PASC door intraveneuze infusie. Ondanks het gevaar van deze methode vanwege de waarschijnlijkheid van de vorming van tromboflebitis, wordt het steeds populairder bij phthisiatricians.

    Het is verboden para-aminosalicylzuurpatiënten met problemen met de lever- en nierfunctie, maagzweren en andere inflammatoire darmaandoeningen, met epilepsie, moeders die borstvoeding geven, te behandelen.

    Zoekt naar nieuwe medicijnen

    In verband met de toename van resistentie en de vorming van geneesmiddelresistente stammen van tuberculose, maakt de medische praktijk op grote schaal gebruik van combinatiegeneesmiddelen.

    Een verplicht onderdeel van alle gecombineerde geneesmiddelen is isoniazide.

    Zijn combineren met rifampicine, ethambutol, pyrazinamide alleen of in complexe set in formuleringen Zukoks Plus, Iso-Eremfat, Protub-2 Rifinag, Tubavit, Protubetam, Ftizoetam B6 Protub-3 Rifater, Izokomb, Kombitub, Laslonvita, Mayrin- P, Repin B6, Forkoks.

    De wereldwijde alliantie voor de ontwikkeling van geneesmiddelen tegen tuberculose kondigde in 2017 het succesvolle resultaat aan van het testen van een nieuwe combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling van resistente tuberculose.

    Gepresenteerd skhemyBPaMZ BPAL en bieden gecombineerd gebruik bedakvilina, pretomanida, moxifloxacine en pyrazinamide respectievelijk bedakvilina, pretomanida en linezolid.

    Het nieuwste gezamenlijke onderzoek van wetenschappers uit Canada en Rusland vond nieuwe doelen voor het onderdrukken van de veroorzaker van de ziekte. ARSase en LRSase van bacteriële oorsprong verschillen van die in het menselijk lichaam.

    Het effect op deze enzymen is strikt selectief, heeft geen onderdrukkend effect op aminoacyl-tRNA-synthetasen van menselijk leucyl-tRNA-synthetase.

    Behandeling met nieuwe generaties geneesmiddelen vernietigt mycobacterium-cellen, de hoge efficiëntie van deze geneesmiddelen wordt gecombineerd met hun hogere veiligheid.

    Kenmerken van de behandeling van de ziekte

    De volledige genezing van de patiënt hangt af van zijn reactie op de behandeling, tijdige diagnose en discipline van het nemen van medicijnen. De loop van de behandeling met antibiotica en gelijktijdig toegediende medicatie duurt zes maanden tot anderhalf jaar.

    Behandeling van longtuberculose bij volwassenen moet tijdig worden gediagnosticeerd, een sleutelrol in dit proces is het begin van de behandeling. De verloren tijd is beladen met de ontwikkeling van complicaties en de overgang naar een chronisch stadium.

    Daarom wordt de patiënt, wanneer de ziekte voor het eerst wordt gedetecteerd tijdens de passage van fluorografie, een complexe behandeling voorgeschreven tot het resultaat van sputumanalyse.

    Antibiotica worden gebruikt als een van de belangrijkste componenten van chemotherapie voor longtuberculose. De behandelingsstrategie voor elke patiënt is individueel, afhankelijk van de resultaten van de diagnose en de respons op de medicijnen wordt bepaald door de behandelende arts.

    Stationaire therapie zorgt voor drie-vier-componenten chemotherapie. Antibiotica voor longtuberculose worden gecombineerd met synthetische geneesmiddelen om de vorming van resistentie van mycobacteriën tegen het geneesmiddel te verminderen.

    Antituberculeuze behandeling zorgt voor de tijdige ontvangst van elke pil. Stop niet abrupt met het innemen van medicatie, anders is er een grote kans op complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt.

    Antituberculeuze therapie heeft een hoge toxiciteit in relatie tot de lever en de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel. Preventie van hepatotoxiciteit bestaat uit de parallelle toediening van hepatoprotectoren. Neurotoxiciteit wordt gedeeltelijk genivelleerd door de inname van vitamine B, glutaminezuur en ATP.

    Als symptomen van drugsvergiftiging verschijnen, wordt de therapie geheel of gedeeltelijk geannuleerd.

    Na ontgifting met rheosorbilact of acetylcysteïne en het verdwijnen van vergiftigingsverschijnselen, wordt de behandeling hervat.

    Het is verboden om medicijnen te combineren met alcoholische dranken. Alcohol neutraliseert het therapeutische effect van isoniazide, rifadine, streptomycine, synthetische antibiotica en veroorzaakt ernstige vergiftiging van het lichaam, problemen met de lever tot het dodelijke effect.

    Behandeling van longtuberculose. Methoden en medicijnen, folk remedies

    Zelfs met de huidige ontwikkeling van medicijnen en farmacologie, is de behandeling van longtuberculose zeer moeilijk, waardoor een versterkte en geïntegreerde aanpak vereist is.

    DOELSTELLINGEN VAN DE BEHANDELING

    Helaas kan honderd procent herstel niet worden gegarandeerd, zelfs als de ziekte al in een vroeg stadium van ontwikkeling wordt gedetecteerd. De belangrijkste doelen van blootstelling aan het lichaam in geval van tuberculose zijn:

    • om de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte te bereiken;
    • krijg "schone" bloed-, urine- en sputumtesten;
    • om het verloop van het proces te verbeteren, dit radiologisch te bevestigen;
    • herstel in het bijzonder de algemene functies van het lichaam en de ademhalingsfunctie.

    METHODEN VOOR BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    Op dit moment zijn er verschillende basisvormen van behandeling voor deze ziekte.

    1. Krachtige medicamenteuze therapie, het wordt ook chemotherapie genoemd. Het omvat specifiek behandelregime die conventioneel wordt genoemd - ternair diagram (of eerste modus), een vier-keten (tweede stand), vijf componentendiagram (derde stand).
    2. Gelijktijdige symptomatische therapie gericht op het herstellen van organen en systemen op afstand van het lichaam die zijn aangetast door het tuberculoseproces of chemotherapie.
    3. Samenvouwen therapie.
    4. Operatieve chirurgische behandeling.

    farmacotherapie

    Therapie voor tuberculose wordt individueel voorgeschreven en geselecteerd door een arts. Onafhankelijke en ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van resistentie van mycobacterium tuberculosis voor de actieve bestanddelen van het geneesmiddel.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose zijn onderverdeeld in:

    • bacteriedodende - die de dood van M. tuberculosis (isoniazide, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide);
    • bacteriostatisch - voorkomen dat bacteriën zich vermenigvuldigen en hun aantal verhogen in het aangetaste organisme (ethambutol, ethionamide, cycloserine).

    Voor de behandeling van het tuberculoseproces worden gewoonlijk twee of meer geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt.

    Isoniazid.

    Dit medicijn wordt altijd in de eerste plaats gebruikt. Het is in staat om alle weefselbarrières te penetreren en het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van tuberculose bij kinderen en volwassenen. Ken het toe in de vorm van tabletten of intramusculaire injecties met een snelheid van 10 mg per kilogram gewicht per dag.

    Bij langdurig gebruik kunnen complicaties optreden. Meestal vertonen patiënten die isoniazide-therapie krijgen symptomen van neuritis op afstand. Dit komt tot uiting in het gevoel van gevoelloosheid in delen van de handen of voeten, tintelingen in de handpalmen en vingers, een vermindering van de tactiele gevoeligheid. Al deze sensaties zijn omkeerbaar en verdwijnen volledig wanneer het medicijn wordt gewijzigd of de dosis wordt aangepast. Ook heeft dit medicijn hepatotoxiciteit. Deze variant van complicatie vereist een onmiddellijke stopzetting van isoniazid, anders is onomkeerbare schade aan het leverweefsel mogelijk.

    Deze aandoening manifesteert zich in buikpijn, misselijkheid, braken, sclerale sclera en huid. Bij de analyse van bloed zal er een toename zijn in transaminasen ALT en AST, evenals fracties van bilirubine.

    Rifampicine.

    Het medicijn heeft een soortgelijk effect met isoniazide, maar heeft meer bijwerkingen. Om de maximale concentratie rifampicine in het bloedserum te bereiken, moet het op een lege maag worden ingenomen. De belangrijkste bijwerkingen:

    • kleuring van tranen, speeksel en urine in oranje;
    • aandoeningen van het maag-darmkanaal;
    • ernstige hepatotoxiciteit, vooral in combinatie met isoniazide.

    Het medicijn is verkrijgbaar in capsules van 150 en 300 mg, waardoor het onmogelijk is om het bij kinderen te gebruiken, omdat de dosering groot is en er geen mogelijkheid is om dit te corrigeren.

    Pyrazinamide.

    De optimale dosis van de ontvangst, waarbij de klinische parameters verbeteren, is 30 mg per kilogram gewicht per dag. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van tuberculose bij kinderen, omdat de hepatotoxische eigenschap afwezig is of enigszins tot expressie wordt gebracht. Complicaties worden waargenomen bij ongeveer 10% van de patiënten die pyrazinamide kregen. Eigenlijk is het een andere artralgie, artritis, een exacerbatie van jicht. Het wordt geproduceerd in de vorm van grote tabletten met een dosering van 500 mg. Voor kinderen moet het worden vermalen tot poeder en worden gemengd met voedsel.

    Streptomycine.

    Een van de belangrijkste medicijnen in de strijd tegen resistente stammen van mycobacteriën. Het wordt gebruikt als de patiënt niet wordt geholpen door behandeling met isoniazide of bij levensbedreigende vormen van tuberculose. In de tabletvorm wordt het niet geaccepteerd. Voer intraveneuze en intramusculaire injecties uit, die helaas vaak worden verergerd door het optreden van pijnlijke infiltraten. Het kan niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en jonge kinderen, omdat er ernstige gehoorbeschadiging kan optreden die niet onderhevig is aan correctie.

    Ethambutol.

    Elk jaar wordt dit medicijn bij volwassenen steeds zeldzamer gebruikt en wordt het meestal niet bij kinderen gebruikt. Het heeft een uitgesproken toxisch effect op de gezichtsorganen, die kleurenblindheid veroorzaken, veranderingen in de gezichtsveldgebieden, optische neuritis, enz.

    Het doel van dit medicijn is alleen gerechtvaardigd als de mycobacteriën actieve resistentie tegen andere geneesmiddelen vertonen. De aanvangsdosering is 15 mg per kilogram per dag, als deze niet effectief is, wordt deze verhoogd tot 25 mg per kilogram per dag.

    Ethionamide.

    Het is ook een vertegenwoordiger van bacteriostatische geneesmiddelen. Het belangrijkste voordeel is dat het de hersenschors kan binnendringen en kan omgaan met de behandeling van tuberculeuze meningitis. Kinderen en volwassenen verdragen het goed, met strikte naleving van de dosering.

    Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt in de strijd tegen deze ernstige ziekte. Dit zijn alleen de meest effectieve en wijdverspreide. Het is de moeite waard om nog een paar medicijnen te noemen die ook hun effectiviteit tegen tuberculose hebben bewezen:

    • kanamycine, amikamycine en capreomycine, worden gebruikt voor intolerantie voor streptomycine of als mycobacterium tuberculosis er resistent tegen is geworden;
    • cycloserine - bij regelmatig gebruik kan dit hysterische en depressieve stoornissen veroorzaken, dus het wordt praktisch niet gebruikt bij volwassen patiënten en wordt nooit gebruikt bij de therapie van kinderen;
    • Fluoroquinolonen - een populaire vertegenwoordiger van ciprofloxacine, kan grote hoeveelheden kraakbeenweefsel vernietigen, vooral in een groeiend lichaam, dus het wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt.

    BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    Onder tuberculosis chemotherapie regime zal duidelijk de verschillende combinaties van geneesmiddelen, de dosering en duur van toediening, en toedieningsmethoden (oraal, intraveneus, intramusculair).

    Er is een standaard combinatie - isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, die aanvankelijk alle behandelingsschema's afstoot. Kortheidshalve wordt aangegeven door de eerste letters van het Latijnse namen van drugs: H (INH), R (rifampicine), Z (pirazianmid), E (Ethambutol) en S (streptomycine).

    Modus 1 is toegewezen aan patiënten met nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose. Binnen twee maanden worden vier geneesmiddelen voorgeschreven in de maximaal toegestane dosering: HRZE of HRZS.

    Nadat de patiënt 60 doses van elk van de vermelde geneesmiddelen heeft ingenomen, worden klinische onderzoeken uitgevoerd. Sputum wordt bestudeerd voor het gehalte aan mycobacterium tuberculosis, longradiografie wordt uitgevoerd. Met positieve dynamiek accepteren de volgende vier maanden alleen isoniazide en rifampicine.

    Modus 2A wordt gegeven aan patiënten die eerder een ontoereikende behandeling met anti-tbc-medicatie hebben gekregen (onjuiste doseringen of combinatie). En ook voor patiënten met terugval van longtuberculose.

    Het schema is als volgt: vijf geneesmiddelen worden gedurende twee maanden (HRZES) ingenomen, in de volgende 30 dagen slechts vier (streptomycine is uitgesloten). Later worden isoniazid, rifampicine en ethambutol gedurende nog eens 5 maanden ingenomen.

    Modus 2B - is aangesteld met een hoog risico op ontwikkeling van resistentie van mycobacterium tuberculosis voor geneesmiddelen. Naast de medicijnen die worden gebruikt in het 2A-regime, worden zelfs fluoroquinolonen toegevoegd.

    Modus 3 wordt toegewezen aan patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose en minimale manifestaties. Een verplicht criterium bij het kiezen van deze modus is de afwezigheid van isolatie van bacteriën met sputum (de patiënt is niet besmettelijk voor anderen). Binnen twee maanden krijgt de patiënt 60 doses van de belangrijkste antituberculeuze geneesmiddelen: HRZE. Als er geen positieve dynamiek is, wordt de behandeling in deze modus met nog een maand verlengd. De verdere tactiek van het uitvoeren van de patiënt zal afhangen van laboratorium- en röntgenologische studies.

    Modus 4 - wordt gebruikt bij patiënten met ernstige, destructieve en cirrotische vormen van tuberculose. Deze patiënten hebben een speciale aanpak nodig, omdat mycobacteriën in hun lichaam al resistentie tegen rifampicine en isonezide hebben ontwikkeld.

    Behandeling van dergelijke patiënten is alleen mogelijk in omstandigheden van een anti-tuberculoseziekenhuis, waar ze voortdurend door artsen zullen worden gecontroleerd. De behandelingsduur is niet minder dan 12 maanden.

    instorting therapie

    Deze methode werd zelfs gebruikt in tijden dat er geen antibacteriële geneesmiddelen waren. Tegenwoordig wordt het gebruikt voor de resistentie van mycobacteriën tegen de behandeling, voor caverneuze tuberculose en als het proces gecompliceerd is door bloeden.

    De essentie van de methode is om een ​​kunstmatige pneumothorax te maken. Gebruik hiervoor het apparaat dat is ontwikkeld door Kachkachov, waarmee u gas injecteert in de pleuraholte onder de controle van een manometer. Dit leidt tot een gedeeltelijke ineenstorting van de long en een afname van zijn elasticiteit.

    Als gevolg hiervan nemen de foci van het tuberculoseproces (cavernes) af. Het daaropvolgende herstel van voldoende druk in de pleuraholte bevordert de activering van de eigen regenererende krachten van het lichaam.

    Deze methode wordt enkele maanden uitgevoerd met constante röntgenbesturing. Tegelijkertijd worden anti-tbc-medicijnen ingenomen.

    CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

    De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

    • ineffectiviteit van verschillende chemotherapie-opties;
    • vorming van cavern, tuberculoma, bronchodermatose fistel, cicatriciale stenose;
    • laesie focus meer dan 2,5 cm in diameter met snelle progressie;
    • hoestachtige pneumonie;
    • langdurige bacteriële uitscheiding;
    • grot in de lagere lobben van de longen;
    • complicaties van de ziekte, die het leven van de patiënt bedreigen.

    Dergelijke operaties zijn gepland, na behandeling met medicijnen en na voorbereidende voorbereiding van de patiënt. Van de enorme versie van phthisiosurgical operaties op dit moment, de meest gebruikte resectie van de longen en pnevoektamii. Deze radicale methoden van medische interventie maken het volledig en gelijktijdig mogelijk om de laesie focus te elimineren.

    Longresecties verschillen in volume. Op dit moment proberen ze de zogenaamde "economische" resectie te gebruiken. Het omvat de verwijdering van één of twee lobben van de long en het behoud van de bulk van het longweefsel. Sommige ziekenhuizen hebben apparatuur voor zeer nauwkeurige resectie.

    In dergelijke gevallen worden niet de hele longen verwijderd, maar alleen de laesie en een klein deel van het longweefsel. Dankzij de prestaties van moderne minimaal invasieve chirurgie worden operaties aan de longen in het tuberculoseproces nu vaak toegepast. Omdat ze u in staat stellen om het pathologische proces te stoppen en het zo snel en efficiënt mogelijk te doen. Het percentage patiënten dat herstelt na chirurgische behandeling neemt elk jaar toe. Op dit moment is dit 93%.

    Voor en na de operatie moeten alle patiënten een gecombineerde behandeling met antituberculosemedicijnen krijgen.

    Omdat deze ziekte al heel lang bestaat, hebben vorige generaties natuurlijk de behandeling met folk remedies uitgevonden. Tuberculose van de longen werd geprobeerd te behandelen met honing, melk, tincturen en bouillons van kruiden, verschillende kompressen en kompressen en zelfs insecten (beren).

    Met de hulp van volksremedies is het onmogelijk om van het tuberculoseproces af te komen, maar hier als een rehabilitatie in het huis, zijn sommigen van hen geweldig.