Wat is longontsteking?

De term "pneumonie" combineert een aantal ernstige ziekten die longweefsel treffen en dezelfde symptomatologie hebben. Een verscheidenheid aan longontstekingsvariëteiten werd in zijn tijd opgemerkt door S.P. Botkin. Het belangrijkste doel van schade aan deze ziekte is de alveoli - dunwandige blaasjes die het bloed met zuurstof verzadigen.

Ondanks het hoge niveau van diagnostiek en een enorm assortiment medicijnen, is mortaliteit door longontsteking nog steeds vrij hoog. Uit het feit dat er longontsteking is, hangt de ernst van de ziekte en de duur van de behandeling ervan af. Classificatie van ziekten helpt het behandelingsregime te optimaliseren en complicaties te voorkomen. Een gelofte van herstel is een tijdig geïdentificeerd type van de ziekte en in overeenstemming daarmee een correct voorgeschreven behandeling.

Dus wat voor soort longontsteking gebeurt er?

Het type pneumonie wordt bepaald door verschillende factoren:

  • de veroorzaker van de ziekte;
  • ernst van de ziekte;
  • specificiteit van de manifestatie van de ziekte;
  • schaal van ontstekingsprocessen;
  • mechanismen van oorsprong en ontwikkeling.

Ziekteverwekkers van longontsteking

Verschillende micro-organismen kunnen fungeren als veroorzakers van longontsteking:

Bacteriële pathogenen

Meer dan de helft van de gevallen van ontsteking van de longen is bacterieel van aard. Longontsteking veroorzaakt door bacteriën wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd, omdat het gepaard kan gaan met:

  • intoxicatie;
  • verschillende complicaties;
  • pathologische veranderingen in de structuur van het long- en bindweefsel.

De meest voorkomende pathogenen zijn cocci:

  • Pneumococci veroorzaken de dood in 20% van de gevallen;
  • streptokokken;
  • stafylokokken.

Vaak gaat het bij de aanblik van de ziekte om stokjes:

  • Moraxella;
  • Klebsiella;
  • Haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa, veroorzaakt purulente ontsteking van de longen en andere organen.

Bacteriële pneumonie wordt gekenmerkt door een aantal symptomen:

  • zeer hoge temperatuur - vanaf 38 ° en hoger;
  • ernstige pijn op de borst, vooral bij hoesten;
  • zwakte;
  • toegenomen zweten;
  • acute respiratoire insufficiëntie, die tot de dood kan leiden.

Virale pathogenen

Ongeveer een tiende van het totale aantal longontstekingsziekten daalt tot het aandeel van virale infecties. Tot pathogenen van ontsteking van de longen behoren:

  • adenovirussen;
  • rhinoviruses;
  • virussen van influenza of para-influenza;
  • minder vaak virussen van mazelen en rode hond.

Meestal in een zuivere vorm, is virale pneumonie uiterst zeldzaam, omdat gewoonlijk in het proces van het ontwikkelen van de ziekte, een bacteriële infectie zich bijkomend verbindt. De achtergrond voor de ontwikkeling van bacteriële infecties zijn de veranderingen in de slijmvliezen met een schending van hun barrièrefuncties.

Pathogenen van SARS

Ongeveer een derde van de gevallen van pneumonie wordt toegeschreven aan specifieke pathogenen van longinfecties:

  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • legionella.

Deze infecties veroorzaken de ontwikkeling van atypische pneumonie.

Het begin van de ziekte lijkt sterk op ARVI - een zwelling in de keel en een loopneus. In de loop van de tijd zijn er nog andere symptomen:

  • vergrote lymfeklieren;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • algemene malaise.

Vaak is de ziekte veroorzaakt door mycoplasma of chlamydia buitengewoon moeilijk. Destructieve veranderingen kunnen optreden in het hart, de nieren of de cellen van de hersenen.

Maar nog zwaarder is de vorm veroorzaakt door legionella. Dodelijke uitkomst is vastgesteld met deze vorm van de ziekte in bijna een derde van de gevallen van ziekten. Legionella-pneumonie wordt gekenmerkt door een acuut begin met hoge koorts, hoest en pijn op de borst.

Meestal blijkt dat legionella longontsteking veroorzaakt bij volwassenen, bij kinderen wordt dit bijna niet gedetecteerd.

Schimmel-longontsteking

Zelden ontstaat longontsteking door pathogene schimmels. Meestal treft het mensen met een verzwakte immuniteit en ook na de overgedragen bacteriële infecties. En het gebruik van bepaalde antibiotica kan in dit geval een verslechtering van de aandoening veroorzaken.

Het ontwikkelen van een longontsteking kan ook reumatische koorts, psittacose, spirochetosis of Q-koorts, evenals de impliciete aard van de ziekteverwekker.

Vormen van longontsteking

De gezondheidstoestand van de patiënt wordt bepaald door de ernst van de vorm van de ziekte die kan zijn:

Klinische categorieën van de ziekte

De ernst van de conditie van de patiënt bepaalt de mate van intensiteit van de behandeling en de zorg voor de juiste zorg. Patiënten worden ingedeeld op categorie:

  • 1 - de conditie van patiënten met lichte longontsteking maakt behandeling thuis mogelijk;
  • 2 - poliklinische patiënten waarvan het toezicht is vastgesteld om mogelijke veranderingen tijdens de ziekte te voorkomen;
  • 3 - voor patiënten met matige ziekte zijn ziekenhuisopname en 24-uursbewaking vereist;
  • 4 - patiënten met ernstige vorm moeten op intensive care-afdelingen zijn.

Door de aard van de ziekte is geïsoleerde gemeenschap verworven en het ziekenhuis (nosocomiale) vormen. Deze verdeling is te wijten aan het feit dat ziekteverwekkers voortdurend muteren verwerven defensieve vorm en aanpassing aan het middel van zijn eigen vernietiging. De muren van dit ziekenhuis - antibiotica voor de behandeling.

In het geval van een buiten het ziekenhuis gelegen vorm, dat wil zeggen, die buiten de muren van het ziekenhuis is ontstaan, kan de behandeling in de beginfase volgens een standaardschema worden uitgevoerd.

De ziekenhuisvorm vereist een individuele benadering van de behandeling op basis van bacteriologisch onderzoek. In de vorm van het ziekenhuis worden de soorten onderscheiden op basis van de timing van de manifestatie van de tekenen van de ziekte:

  • vroeg - 4-5 dagen verblijf in het ziekenhuis;
  • laat - het optreden van karakteristieke symptomen na 6 dagen.

Isoleer in speciale groepen longontsteking:

  • Aspiratie, dat wil zeggen, ontstaan ​​op de achtergrond van het in de longen komen van een dichte substantie uit de voedselpaden;
  • geassocieerd met een congenitale of verworven immuniteitsstoornis.

Classificatie van de mate van dekking van longontsteking

Het ontstekingsproces kan één of twee lobben van de longen vast te leggen, afhankelijk van wat is geclassificeerd als longontsteking unilateraal of bilateraal.

Op de lokalisatie van de verspreiding van het ontstekingsproces, worden verschillende soorten pneumonie onderscheiden:

  • bronchopneumonie, waarbij een deel van de luchtwegen wordt aangetast;
  • Croupy, een belangrijk gebied van longweefsel opwindend.

bronchopneumonie

Komt soms initieel voor na hypothermie of verzwakte immuniteit, maar vaker na ARI of bronchitis. Het infectieproces vindt voornamelijk plaats in de bronchiën en treft een klein deel van de longen.

De temperatuur stijgt geleidelijk, die soms nog 2 dagen aanhoudt. Dan worden de symptomen helderder:

  • de patiënt omarmt zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • er verschijnt een hoest met een kleine hoeveelheid sputum;
  • wanneer je in bepaalde gebieden luistert, piept het; met kleine infiltraten van piepende ademhaling mag niet zijn;
  • een bloedtest vertoont een toename van het aantal leukocyten.

Op basis van röntgendiffractie in combinatie met een bloedonderzoek, het uiterlijk en karakteristieke klachten ziek kan worden gediagnosticeerd - bronchopneumonie.

Croupous pneumonia

Croupneumonie treft een enorm gebied van longweefsel. Er is een scherpe ziekte. Frequente oorzaak van de ziekte wordt een staaf van Frindler, maar met verminderde immuniteit, kan het cocci uitlokken.

De vermenigvuldiging van infecterende micro-organismen in de longblaasjes bevordert het optreden van allergische reacties, wat ademhalen bemoeilijkt en veel complicaties veroorzaakt. De ziekte vordert snel vanwege de hoge toxiciteit van pathogenen.

Röntgenstralen weerspiegelen schaduw in de longen. Het zijn niets anders dan inflammatoire infiltraten.

Voor croupous pneumonia zijn een aantal symptomen kenmerkend:

  • temperatuur springt naar waarden boven 39 °, terwijl antipyretica niet effectief zijn;
  • uitgesproken dorst;
  • ernstige pijn in de borstkas, waardoor de patiënt gedwongen wordt zich in een statische positie te bevinden;
  • tijdens de slaap is er een sterke zweten in het hoofd en de nek;
  • aan het begin van de ziekte wordt een droge hoest waargenomen, sputum met een geelachtig groene tint begint om de dag te verschijnen;
  • als de kleur van het slijm roestig wordt, betekent dit dat er bloed in terechtkomt, wat wijst op een zeer ernstige situatie.

Wat is de geschiedenis van pneumonie bij volwassenen?

Het veroorzaakt longontsteking bij volwassenen:

  • verkoudheid;
  • influenza;
  • verzwakking van de immuniteit als gevolg van verschillende ziekten;
  • langdurige stress;
  • menopauze;
  • onderkoeling.

Ouderen op de leeftijd van 60 jaar zijn het meest vatbaar voor ziekten.

Longontsteking begint met het binnendringen van ziekteverwekkende micro-organismen in de longblaasjes, waar ze zich snel vermenigvuldigen en invloed op de bronchiale epitheel.

De eerste tekenen zijn:

  • temperatuurstijging, soms onbeduidend;
  • hoest en loopneus gedurende een lange periode;
  • Kortademigheid met een gevoel van gebrek aan lucht;
  • verhoogde vermoeidheid.

In een aantal gevallen is het vrij moeilijk om longontsteking te diagnosticeren. Het is belangrijk om het te onderscheiden van soortgelijk bij symptomatische ziekten. Om het ziektegebruik te diagnosticeren:

  • visueel onderzoek;
  • luisteren naar ademhalen;
  • X-thorax;
  • een algemene bloedtest;
  • microscopie van slijm.

Reeds in de eerste fase van de ziekte moeten antibiotica worden voorgeschreven om onvoldoende zuurstoftoevoer te voorkomen, wat tot onherstelbare gevolgen kan leiden.

Wat is de longontsteking van een kind?

Jonge kinderen worden vaak blootgesteld aan verkoudheid, die, als ze niet of onvoldoende wordt behandeld, longontsteking kan worden.

Zuigelingen hebben de volgende symptomen:

  • verhoogde frequentie van inspiratie 60 of meer ademhalingen per minuut;
  • paroxysmale hoest;
  • huilen, angst;
  • onwil om te eten;
  • soms braken;
  • terugtrekking van de huid tijdens de ademhaling vanaf de zijkant van de aangetaste long;
  • een zeer belangrijk teken - blauwe huid tussen neus en mond van het kind.


Om deze ernstige ziekte te diagnosticeren bij kinderen ouder dan 2 jaar moet aandacht worden besteed aan symptomen als:

  • een langdurig herstelproces na SARS of influenza;
  • bleekheid van de huid;
  • ernstige hoest;
  • temperatuur, zelfs onbelangrijk;
  • kortademigheid.

Als u een longontsteking vermoedt, moet u onmiddellijk een röntgenfoto maken, testen en de behandeling starten. Als ziekenhuisopname noodzakelijk is, is het het risico niet waard. In het ziekenhuis zal het kind 24-uurszorg krijgen.

Longontsteking - wat is het, de oorzaken, tekenen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) - ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologie, die zich met intraalveolar afscheiding en vergezeld door de karakteristieke klinische en radiologische tekenen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle longstructuren beïnvloedt. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die de dood tot gevolg kunnen hebben.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte zijn de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1.000, en bij ouderen, van wie de leeftijd meer dan 50-55 jaar is, is de verhouding 17: 1000. Volgens de frequentie van sterfgevallen staat longontsteking bij de eerste van alle infectieziekten van de plaats.

  • ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Voorafgaand aan het verschijnen van antibiotica nam de koorts met 7-9 dagen af.

redenen

Meestal, ontsteking van de longen veroorzaakt door bacteriën (pneumokokken, Haemophilus influenzae, op zijn minst - mycoplasma, chlamydia), maar waarschijnlijk longontsteking stijgt tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties te ontwikkelen.

Bij ouderen is de oorzaak van pneumonie meestal pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties. Om fouten in de diagnose te voorkomen, wordt een röntgenonderzoek van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (40 tot 60%), stafylokokken (2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
  • Gramnegatieve organismen: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, etc. (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • virale infecties (herpesvirussen, influenza en para-influenza, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

  • Constante stress die het lichaam uitput.
  • Defect voedsel. Inadequate inname van fruit, groenten, verse vis en vetarm vlees.
  • Verzwakte immuniteit. Vermindert de barrièrefuncties van het lichaam.
  • Frequente catarrale ziektes die leiden tot de vorming van een chronische infectiehaard.
  • Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat de oppervlakteactieve stof en andere longstructuren normaal werken.
  • Misbruik van alcoholische dranken.
  • Chronische ziekten. Vooral pyelonefritis, hartfalen, ischemische hartziekte.

classificatie

  1. Door de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van de ziekte.
  2. Nosocomiale of ziekenhuispneumonie. Deze vorm verwijst naar de ziekte die zich ontwikkelde toen de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis was.
  3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door een atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
  4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van het binnenkomen in de onderste luchtwegen van de inhoud van de mondholte, nasofarynx en maag.

Afhankelijk van de etiologie van pneumonie gebeurt er:

  • viraal;
  • schimmel;
  • bacteriële;
  • mycoplasma;
  • gemengd.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

  • linkshandig;
  • sided;
  • eenzijdig: de een is geslagen;
  • bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het verloop van het ontstekingsproces:

  • gemakkelijk;
  • matige ernst;
  • zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van ontsteking in huis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of slechts mild uitgedrukt. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen), en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, kunnen worden vergezeld door verschillende symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking, die een persoon moet waarschuwen:

  • zwakte van de ledematen (sensatie, wanneer "katoenen voeten");
  • kleine schendingen van het temperatuurregime;
  • droge hoest;
  • kortademigheid;
  • periodieke opvliegers, die de toestand van koud zweet verandert.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is een gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en het hoestproces.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40C en kan laaggradig 37,1-37,5C blijven (in de atypische vorm). Daarom, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van malaise, moet u zeker een arts raadplegen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals in de volwassen longontsteking is afhankelijk van het pathogeen type, de ernst van de ziekte en andere karakteristieke symptomen van longontsteking, acute ontwikkelingsproces, de omvang en de kans op complicaties als gevolg van onjuiste therapieën -. De belangrijkste reden voor de onmiddellijke behandeling van patiënten aan specialisten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van de stroom, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoest, in het begin is de ziekte droog, met ontwikkeling - met overvloedig slijm;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid, zwakte;
  • angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
  • pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende secundaire tekenen van pneumonie worden waargenomen:

  • hoofdpijn;
  • cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
  • spierpijn;
  • snelle vermoeidheid, kortademigheid;
  • hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, zie hieronder:

  • blauwe lippen, vingertoppen;
  • zware, inconsistente ademhaling;
  • ononderbroken droge hoest met sputumafscheiding;
  • kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
  • gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewiste stroom - zonder de temperatuur te verhogen. Alleen zwakte, gebrek aan eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest trekt de aandacht. In dit geval wordt de diagnose alleen door röntgenologie bevestigd.

  • verhoogde temperatuur;
  • zwakte;
  • hoest (in het begin is de hoest droog, dan hoesten etterende afdelingen met bloedaders op);
  • pijn in de borst, onder de schouderbladen, hoofd.
  • Toenemende dyspneu en hoest;
  • pijn in gewrichten en spierweefsels;
  • afwezigheid van bronchiale obstructie;
  • pulmonale hypertensie;
  • scherp gewichtsverlies;
  • afwezigheid van temperatuur en sputum met bloed.
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 40 graden Celsius;
  • kortademigheid;
  • hoesten;
  • verwarring van bewustzijn;
  • zwakte;
  • Roestig sputum;
  • pijn op de borst.

complicaties

Als patiënten zich onmiddellijk na het ziek worden tot specialisten wenden en zich dan houden aan het voorgeschreven behandelingsschema, ontwikkelen zich meestal geen complicaties. De manifestatie van complicaties kan direct gerelateerd zijn aan de ziekte, evenals het nemen van medicijnen.

Mogelijke complicaties van longontsteking:

  • Ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie.
  • Pleuritis is een ontsteking van het longvlies.
  • Abces van de longen - de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud.
  • Longoedeem.
  • Sepsis - de verspreiding van de infectie door het hele lichaam via de bloedvaten.

diagnostiek

De objectieve tekenen van longontsteking, de arts tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, is de verschijning van de plaatselijke verkorting van percussie geluid, versterking bronhofonii, het veranderen van de aard van het type van de ademhaling en verminderde uitstraling van de lokale fijn piepende ademhaling begrensd crepitatie.

Reeds in de eerste uren van de ziekte moet een patiënt met een vermoedelijke pneumonie worden onderworpen aan een uitgebreid laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Bij de diagnose van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost:

  • differentiële diagnostiek van ontsteking met andere longprocessen,
  • opheldering van etiologie en ernst (complicaties).

Zelfdiagnose van longontsteking is niet alleen onmogelijk, maar ook uiterst gevaarlijk, omdat je na de start van de behandeling van de ziekte verkeerd kunt versnellen of de ontwikkeling van complicaties kunt veroorzaken.

  • luisteren met een stethoscoop;
  • meting van de lichaamstemperatuur;
  • Borströntgenfoto van borstorganen;
  • bronchoscopie, sputumanalyse;
  • algemene en biochemische bloedanalyse.

Onmisbaar voor het formuleren van een accurate diagnose van longontsteking is de thoraxfoto. Het wordt uitgevoerd in een rechte lijn, en indien nodig in de laterale projectie en maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose acute longontsteking vast te stellen en mogelijke complicaties te identificeren, maar ook om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig: computertomografie van borstorganen, bronchoscopie, pleurevloeistofonderzoek (longkanker uitsluiten, longtuberculose).

Behandeling van longontsteking

Ongecompliceerde vormen van longontsteking kunnen worden behandeld door huisartsen: artsen, kinderartsen, huisartsen en huisartsen.

Bij niet-ernstige pneumonie ondergaan volwassenen een klinische behandeling. Het bestaat uit de volgende maatregelen:

  1. medicijnen gebruiken die de bronchiën verwijden voor sputumafvoer;
  2. ontvangst van antibiotica, antivirale middelen voor het bestrijden van de pathogenen van pneumonie;
  3. de doorgang van een kuur fysiotherapie;
  4. prestaties van oefentherapie;
  5. naleving van dieet, overvloedige drank.

De gematigde en ernstige cursus vereist ziekenhuisopname in de therapeutische of longafdeling. Ongecompliceerde pneumonie van lichte graad kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een districtstherapeut of een longarts die een patiënt thuis bezoekt.

Het verdient de voorkeur behandeling in een ziekenhuis te ondergaan in de volgende situaties:

  • patiënt ouder dan 60 jaar;
  • aanwezigheid van chronische longziekten, diabetes, kwaadaardige tumoren, ernstige hart- of nierinsufficiëntie, laag lichaamsgewicht, alcoholisme of drugsverslaving;
  • ineffectiviteit van initiële therapie met antibiotica;
  • zwangerschap;
  • de wens van de patiënt of zijn familieleden.

antibiotica

Voor pneumonie is het raadzaam antibiotica bij volwassenen te gebruiken nadat de ziekte is bevestigd door ten minste één diagnosemethode.

  • Met easy flow wordt de voorkeur gegeven aan beschermde penicillines, macroliden, cefalosporines.
  • Zware vormen vereisen een combinatie van verschillende antibiotica: macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporinen.
  • De efficiëntie wordt na 2-3 dagen geschat. Als de toestand niet is verbeterd - dit is een directe aanwijzing om de groep medicijnen te veranderen.

Andere medicijnen

Naast antibioticumtherapie is antipyretische therapie voorgeschreven. Antipyretica worden voorgeschreven wanneer de temperatuur stijgt van 38,5 graden:

Om sputum te verdunnen, worden mucolytica gebruikt:

Fysiotherapeutische behandeling van pneumonie bij volwassenen

Er zijn een aantal procedures die worden gebruikt bij de behandeling van pathologie, de meest effectieve zijn:

  • ultrasone aërosolinhalatie met mucolytica en antibiotica;
  • elektroforese met het gebruik van antibiotica en slijmoplossers;
  • decimeter golftherapie van de longen;
  • UHF-therapie;
  • magnetophoresis;
  • UV-straling;
  • borstmassage.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd vóór het herstel van de patiënt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische onderzoeken.

De prognose voor pneumonie bij een volwassene hangt rechtstreeks af van de mate van virulentie en pathogeniteit van het pathogeen, de aanwezigheid van achtergrondziekte, evenals de normale werking van het menselijke immuunapparaat. In de meeste situaties verloopt de pneumonie gunstig en eindigt deze met volledig klinisch en laboratoriumherstel van de patiënt.

Naleving van het regime

  1. Gedurende de gehele periode van de ziekte moet de patiënt voldoen aan bedrust.
  2. Een volwaardig dieet dat rijk is aan vitamines is nodig. Als er geen tekenen van hartfalen zijn, is een uitgebreid drankje van maximaal 3 liter per dag nuttig.
  3. De ruimte moet frisse lucht, licht, temperatuur + 18C zijn. Bij het schoonmaken van de kamer is het noodzakelijk om chloorhoudende middelen uit te sluiten, gebruik geen verwarmingstoestellen met een open spiraal, omdat deze de lucht sterk drogen.

Tijdens de resolutie van de inflammatoire focus, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

  • inductothermy;
  • magnetron therapie;
  • elektroforese van lidase, heparine, calciumchloride;
  • thermische procedures (paraffinecompressen).

Na herstel wordt de patiënt geadviseerd om een ​​spabehandeling te ondergaan in lokale bos-sanatoria of plaatsen met een warm en vochtig klimaat, op zee. Het is handig om een ​​cursus reflextherapie, massage en aeroionisatiesessies te volgen.

Dieet en voeding

Dieet bij een longontsteking tijdens exacerbatie:

  • Vetarm vlees, kip, vlees en kippenbouillon;
  • magere vis;
  • melk en zure melkproducten;
  • groenten (kool, wortelen, aardappelen, groenten, uien, knoflook);
  • vers fruit (appels, peren, citrus, druiven, watermeloen), gedroogde vruchten (rozijnen, gedroogde abrikozen);
  • vruchten-, bessen- en groentesappen, vruchtendranken;
  • granen en pasta;
  • thee, bouillon van wilde roos;
  • lieverd, jam.

Uitsluiten producten, zoals alcohol, gerookte producten, gebakken, kruidige en vette gerechten, worst, augurken, jam, snoepwinkel, producten met kankerverwekkende stoffen.

Rehabilitatie en rehabilitatie

Na longontsteking is een heel belangrijk punt revalidatie, gericht op het in een normale toestand brengen van alle functies en systemen van het lichaam. Revalidatie na een longontsteking is ook een gunstig effect op de algehele gezondheid in de toekomst, die het risico van herhaling minimaliseert, en niet alleen een longontsteking, maar ook andere ziekten.

Restauratie betekent medicijnen, fysiotherapie, dieet volgen, verhardingsprocedures. Deze fase kan tot 3-6 maanden duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte

het voorkomen

De beste preventie is het beheer van een rationele levensstijl:

  1. Goede voeding (vruchtgroenten, sappen), buiten lopen, stress vermijden.
  2. In de winter en de lente om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen, kunt u een complex van multivitaminen nemen, bijvoorbeeld Vitrum.
  3. Weigering om te roken.
  4. Behandeling van chronische ziekten, matig alcoholgebruik.

Longontsteking is een gevaarlijke en onplezierige ziekte van de luchtwegen, die gepaard gaat met de manifestatie van specifieke tekenen. Bij deze symptomen moet aandacht worden besteed aan het doel om een ​​goede gezondheid te handhaven en de gezondheid van het lichaam te handhaven.

longontsteking

longontsteking - acute longbeschadiging infectieuze en inflammatoire aard, die alle structuurelementen van het longweefsel, meestal gaat - de alveoli en interstitiële longweefsel. Clinic longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijm, pus, "roestige"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van auscultatie beeldgegevens long radiografie. In de acute fase behandelingen omvatten antibiotica, ontgiftingsprocessen therapie, immunologische stimulatie; receptie mucolytica, expectorantia, antihistaminica; na de beëindiging van de koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

longontsteking

Longontsteking - ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologie, die zich met intraalveolar afscheiding en vergezeld door de karakteristieke klinische en radiologische tekenen. Acute longontsteking optreedt in 10-14 mensen in 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - van 17 personen in 1000. De urgentie van het probleem van de acute longontsteking blijft bestaan, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals de nog steeds hoge kans op complicaties en sterfte (tot 9% ) van een longontsteking. Een van de oorzaken van pneumonie sterfte staat op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige gezwellen, verwondingen en vergiftigingen. Longontsteking kan zich ontwikkelen in immuungecompromitteerde patiënten, de toetreding tot de stroom van hartfalen, kanker, beroerte, en bemoeilijkt de uitkomst van de laatste. Bij patiënten met aids is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van pneumonie

Een van de oorzaken van longontsteking is de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (40 tot 60%), stafylokokken (2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
  • Gramnegatieve organismen: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, etc. (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • virale infecties (herpesvirussen, influenza en para-influenza, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Ook kan pneumonie ontstaan ​​door de invloed van niet-infectieuze factoren: verwondingen aan de borst, ioniserende straling, giftige stoffen, allergische stoffen.

Door het risico op het ontwikkelen van een longontsteking onder meer patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasopharyngeal infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige mate van immunodeficiëntie, zwakke en ondervoede patiënten, patiënten, op lange termijn op bedrust, evenals personen die ouderen.

Rokers en alcoholverslaafden zijn bijzonder kwetsbaar voor de ontwikkeling van longontsteking. Nicotine- en alcoholdampen beschadigen de bronchiale mucosa en onderdrukken de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van de infectie.

Infectieuze pathogenen van pneumonie dringen de longen binnen door bronchogene, hematogene of lymfogene routes. Met de huidige afname van de beschermende bronchopulmonale barrière ontwikkelt zich ontsteking in de longblaasjes, die zich door de permeabele interalveolaire septa naar andere delen van het longweefsel verspreidt. In de longblaasjes, de vorming van exsudaat, het voorkomen van zuurstofgas uitwisseling tussen het longweefsel en bloedvaten. Zuurstof en ademhalingsproblemen ontwikkelen zich, en met gecompliceerd beloop van pneumonie, hartinsufficiëntie.

Bij de ontwikkeling van pneumonie zijn er 4 stadia:

  • het stadium van het getij (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de vaten van de longen en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
  • het stadium van roodharden (van 1 tot 3 dagen) - het longweefsel dat lijkt op de lever is verdicht. In het alveolaire exsudaat worden erytrocyten in grote aantallen aangetroffen;
  • het stadium van grijze uitharding - (van 2 tot 6 dagen) - gekenmerkt door het verval van erythrocyten en een massale opbrengst aan leukocyten in de longblaasjes;
  • de scheidingsfase - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie van pneumonie

1. Op basis van epidemiologische gegevens wordt longontsteking onderscheiden:
  • buiten het ziekenhuis (buiten het ziekenhuis)
  • ziekenhuis (ziekenhuis)
  • veroorzaakt door immunodeficiëntie
  • atypische stroom.
2. Over de etiologische factor, met de specificatie van het pathogeen, is longontsteking:
  • bacterie-
  • virale
  • mycoplasma
  • schimmel
  • gemengd.
3. Op het ontwikkelingsmechanisme is longontsteking geïsoleerd:
  • primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
  • secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van gelijktijdig optredende ziekten (bijvoorbeeld congestieve pneumonie)
  • Aspiratie, ontstaan ​​wanneer vreemde lichamen de bronchiën binnendringen (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
  • posttraumatische
  • postoperatieve
  • infarct-pneumonie, zich ontwikkelend als gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.
4. In termen van de mate van interesse in longweefsel, zijn er longontsteking:
  • eenzijdig (met laesie van de rechter of linker long)
  • bilaterale
  • totaal, aandeel, segmentaal, sub-lobulair, basaal (centraal).
5. De aard van het beloop van longontsteking kan zijn:
  • scherp
  • acute aanhoudende
  • chronisch
6. Rekening houdend met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie, gebeurt het volgende:
  • met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
  • met de afwezigheid van functionele stoornissen.
7. Gezien de ontwikkeling van complicaties van longontsteking zijn:
  • ongecompliceerde stroom
  • gecompliceerde cursus (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, etc.).
8. Op basis van klinische en morfologische kenmerken wordt longontsteking onderscheiden:
  • parenchymatous (croupierous of lobar)
  • focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
  • interstitiële (vaker met mycoplasmatische laesies).
9. Afhankelijk van de ernst van het beloop van longontsteking verdeeld in:
  • milde - wordt gekenmerkt door milde intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, normale bloeddruk, tachycardie niet meer dan 90 bpm..), dyspnoe in rust afwezig radiografisch kleine brandpunt van ontsteking gedefinieerd.
  • matig - matige tekenen van vergiftiging (helder bewustzijn, zweten, gekenmerkt zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk matig verminderd, tachycardie ongeveer 100 bpm..), ademhalingssnelheid - 30 min. in rust, radiologisch bepaalde uitgesproken infiltratie.
  • ernstige - gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, waardoor wazig, zwakte, delirium, tachycardie van 100 slagen per minuut, instorten..), dyspnoe 40 min. in rust, cyanose, X-ray wordt bepaald door uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van longontsteking.

Symptomen van pneumonie

Croupous pneumonia

Gekenmerkt door een acuut begin met koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, dyspnoe, zwakte. Verstorende hoest: eerst droog, onproductief, dan op dag 3-4 - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij koortsliepontsteking blijven koorts, hoest en sputumretentie tot 10 dagen aanhouden.

Bij een ernstige mate van croupous pneumonia worden hyperemie van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Op de lippen, wangen, kin, vleugeltjes van de neus zijn herpetische uitbarstingen zichtbaar. De toestand van de patiënt is ernstig. Ademen ondiepe, snelle, zwelling van de vleugels van de neus. Auscultatorisch luisteren naar crepitatie en natte, fijn borrelende rales. Puls, frequent, vaak aritmisch, verlaagde bloeddruk, harttoon doof.

Focale pneumonie

Gekenmerkt door een geleidelijke, subtiel begin, vaak na een ARI of acute tracheobronchitis. Lichaamstemperatuur febriele (38-38,5 ° C) tot dagelijkse schommelingen, hoest gepaard met lozing van mucopurulent slijm, gekenmerkt zweten, zwakte, tijdens de ademhaling - pijn op de borst op inspiratie en bij het hoesten, acrocyanose. Bij focale ontladingspneumonie verslechtert de conditie van de patiënt: uitgesproken dyspnoe, cyanose lijkt.

Bij auscultatie is harde ademhaling hoorbaar, de uitademing is langwerpig, droog fijn en medium borrelende rales, crepitatie over de focus van ontsteking.

Eigenaardigheden van pneumonie worden veroorzaakt door de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Gecompliceerd is het beloop van pneumonie, vergezeld van de ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct door longontsteking worden veroorzaakt. Van de aanwezigheid van complicaties, het verloop en de uitkomst van pneumonie hangt grotendeels af. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties bij pneumonie kunnen zijn: obstructief syndroom, abces, gangreen van de long, acute ademhalingsinsufficiëntie, parapneumonische exsudatieve pleuritis.

Onder extrapulmonale complicaties ontwikkelen zich vaak acute longontsteking hart- falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningo, glomerulonefritis, toxische shock, bloedarmoede, psychose en t. D.

Diagnose van pneumonie

Bij het diagnosticeren van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van pneumonie. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekenen: snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoesten.

Lichamelijk onderzoek van longweefsel bepaald afdichting (gebaseerd op pulmonale percussie geluidsdemping en bronhofonii amplificatie) karakteristiek patroon auscultatie - focal, nat, fijnbellige, piepende ademhaling of sonore crepitatie. Bij echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie vastgesteld.

In de regel wordt de diagnose van pneumonie na longradiografie bevestigd. Bij allerlei pneumonie vangt het proces vaak de onderste lobben van de long op. Op radiografieën met longontsteking kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

  • parenchymaal (focaal of diffuus dimmen van verschillende locaties en lengtes);
  • interstitiële (pulmonaire patroon wordt versterkt als gevolg van perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenfoto's voor longontsteking meestal vroeg in de ziekte gedaan, en na 3-4 weken de tijd om de resolutie van ontsteking en uitsluiting van andere pathologie (meestal bronchogenic longkanker) te monitoren. Er werd vaak bloedtest longontsteking gekenmerkt door leukocytose 15-30 • 109 / l, stab verschuiving leukocyte 6-30%, verhoogde bezinkingssnelheid van 30-50 mm / h. In de algemene analyse van urine-proteïnurie kan minder vaak een microhematurie worden vastgesteld. Sputumuitstrijking tijdens longontsteking maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met pneumonie worden in de regel opgenomen in de algemene therapeutische afdeling of de longafdeling. Voor de periode van koorts en bedwelming, bedrust, overvloedige warme drank, hoogcalorisch, rijk aan vitaminen worden voorgeschreven. Met de geschetste verschijnselen van respiratoir falen, worden patiënten met longontsteking voorgeschreven door inademing van zuurstof.

Het belangrijkste in de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie. Voorschrijven van antibiotica moet zo vroeg mogelijk gebeuren, zonder te wachten op de definitie van de ziekteverwekker. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door een arts, geen zelfmedicatie is toegestaan! Wanneer pneumonia frequent toegediend penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur tot een ampicilline, etc. D.), macroliden (spiramycine, roxithromycine), cefalosporinen (cefazoline, etc.). De keuze van de toedieningsmethode van een antibioticum wordt bepaald door de ernst van het beloop van pneumonie. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie gebruikte penicillines, cefalosporinen, fluorquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz. D.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine). Met een onbekende ziekteverwekker voorschrijven gecombineerde antibioticatherapie van 2-3 medicijnen. De loop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Wanneer pneumonie wordt getoond houdend ontgiftingstherapie, immuunstimulatie, de benoeming van antipyretica, expectorantia en mucolytica, antihistaminica. Na beëindiging van koorts en intoxicatie breiden modus en toewijzen houden fysiotherapie (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inademing) en fysiotherapie de resolutie van inflammatoire aandacht te vestigen.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot het volledige herstel van de patiënt, wat wordt bepaald door de normalisatie van de status en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumindicatoren. Bij frequent herhaalde pneumonieën van dezelfde lokalisatie is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose voor pneumonie

Wanneer longontsteking prognose wordt bepaald door verschillende factoren: virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, onderliggende ziekten, immunologische reactiviteit, adequate behandeling. Ongunstig met betrekking tot de prognose, gecompliceerde varianten van pneumonie, idemunodefitsitnye status, resistentie van pathogenen voor antibiotische therapie. Vooral gevaarlijke longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: sterfte in hen is 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate medische maatregelen eindigt longontsteking bij herstel. Volgens de variaties in longweefsel zijn de volgende uitkomsten van pneumonie waar te nemen:

  • volledig herstel van de structuur van longweefsel - 70%;
  • vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
  • Vorming van de gelokaliseerde ankerplaats - 7%;
  • daling in segment of aandeel in grootte - 2%;
  • krimp van het segment of de lob - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om longontsteking te voorkomen zijn als verharding van het lichaam, het onderhouden van het immuunsysteem, met uitzondering van de factor van onderkoeling, aanpassing van de brandpunten van chronische infectie van de neus-keelholte, anti-stof, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In zwakke bedlegerige patiënten longontsteking en respiratoire raadzaam om therapeutische oefeningen, massage benoeming van de antiplatelet middelen (pentoxifylline, heparine) gedrag te voorkomen.

Wat is longontsteking? Antwoorden op alle vragen

De laatste jaren is er meer aandacht besteed aan de ziekten van het bronchopulmonale systeem, in het bijzonder niet-specifieke inflammatoire, oncologische genese en tuberculose. Dit komt door de hoge prevalentie van deze pathologie, de complexiteit van diagnose, behandeling en revalidatie, hoge invaliditeit en mortaliteit bij verschillende groepen van de bevolking, vooral de werkende leeftijd.

In dit artikel zullen we spreken over longontsteking. Immers, velen die geconfronteerd worden met deze ziekte, maken zich vaak zorgen over de vraag na hoelaat tijd verstrijkt voor longontsteking, hoe het eruit ziet op CT, etc.

Klinische classificatie van pneumonie

Dus, wetenschappers onderscheiden de volgende soorten:

  1. Oorzaken:
  • bacteriële,
  • virale,
  • allergisch,
  • toxisch,
  • straling,
  • gemengd.
  1. pathogenese:
  • primair,
  • secundair.
  1. Klinische en morfologische vorm:
  • kwab,
  • alopecia.
  1. Huidige variant:
  • ostroperebegayuschaya,
  • langdurige.
  1. Mate van ernst:
  • licht,
  • sredneotyazhkaya,
  • zwaar.

Erkenning van longontsteking

Overweeg hoe longontsteking ontstaat. Vaak kunnen op een enkele radiografie alle stadia van pneumonie worden gedetecteerd, waaronder complicaties in de vorm van pleuraal empyeem.

Longontsteking eindigt met cystische long degeneratie of diffuse pneumosclerose. Talrijke resultaten van studies duiden op een alarmerende epiologische situatie, waarin de belangrijkste epidemiologische parameters vrijwel niet significant verbeteren.

Het soortelijk gewicht van luchtwegaandoeningen bereikt meer dan 50% en neemt de eerste positie in onder de oorzaken van tijdelijke invaliditeit. In de algemene structuur en sterfte van de Russische Federatie behoren bronchopulmonale ziekten tot de vierde van volwassenen. Overweeg wat er gebeurt met longontsteking, evenals andere longziekten.

Fridlenderovskaya

Friedlander's longontsteking is vergelijkbaar in zijn klinische manifestaties met croupous en caseous pneumonia. De analyse van bloed wordt gekenmerkt door een discrepantie tussen een duidelijke verschuiving van de leukocytformule naar links en een relatief lage leukocytose.

Verdonkering in de longen op fluorografie markeert de focus in segmentale en lobaire lokalisatie. In het eerste stadium van de ziekte kan smelten van het longweefsel optreden bij de vorming van meerdere holten en bij de tweede - foci van een kleinere omvang.

De diagnose wordt bepaald door de resultaten van detectie in het sputum van Mycobacterium tuberculosis (MBT) of Frindler eetstokjes.

Eosinofiel infiltraat (eosinofiele pneumonie)

Eosinofiel pulmonair infiltraat, dat optreedt onder invloed van verschillende allergenen. Pathologie is acuut en soms wordt het herkend door toeval. Degenen die ziek zijn, hebben te maken met een droge of lichtvochtige hoest met een kleine hoeveelheid sputum (zie Eosinofiele pneumonie - oorzaken, symptomen, behandeling).

Volgens het fluorogram wordt het eosinofiele infiltraat gedefinieerd door een focale schaduw met fuzzy contouren van verschillende vormen en maten. Een positieve test met een overeenkomstig antigeen en een snelle verdwijning van tekenen van pathologie zijn kenmerkend voor meerdere dagen.

Kruis (pleuropneumonie)

Gekenmerkt door een gemeenschappelijke laesie van het pulmonaire parenchym - verschillende segmenten of het lot van de long. In het pathologische proces is vaak sprake van pleura - "pleuropneumonie".

Voor acute croupische pneumonie, die verloopt volgens het klassieke type, is het plotselinge begin van de ziekte, uitgedrukt door een infectieus-toxisch syndroom, kenmerkend. Verschijnt prachtige rillingen, lichaamstemperatuur bereikt 40 C, ernstige hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, pijnlijke benen kan opgeblazen gevoel en braken, verlies van eetlust tot anorexia.

Vaak is er sprake van een schending van het bewustzijn - onzin, hallucinaties. Een typische hoge koorts is 39-40 C, die verschijnt in de eerste uren van de ziekte en blijft aanhouden gedurende gemiddeld 8-10 dagen.

Een kritische daling van de temperatuur wordt waargenomen bij een derde van de patiënten, vaker treedt een geleidelijke afname op. Vaak treedt tijdens de herstelperiode een korte temperatuurstijging op. Croupous pneumonia (pleuropneumonia) gaat gepaard met pleurale symptomen - een stekelige pijn in de borst, die toeneemt met diep ademhalen, hoesten.

Vaak is de patiënt gebruikt dwangmatige stand - tegen de achterzijde met een verhoogd hoofdeinde of de patiëntzijde (here verminderde pulmonaire excursie) Vaak houdt de hand aan de borstzijde van de laesie. Wanneer betrokken bij het ontstekingsproces van het diafragmatische borstvlies, kan pijn worden gelokaliseerd in de bovenbuik (abdominaal syndroom).

Hoest met croupous pneumonia verschijnt op de eerste of tweede dag van de ziekte, eerst droog, daarna met sputumafscheiding. Bij 20-40% van de patiënten is sputum "roestig", stroperig, met aders van bloed, bruinachtig bruin vanwege het hoge gehalte aan rode bloedcellen en fibrine, is moeilijk te onderscheiden.

Het roestige sputumkarakter blijft zeven tot tien dagen aanhouden. Vaker is er een afgifte van mucopurulent sputum. Vaak ontwikkelt zich het syndroom van respiratoir falen.

alopecia

Focale pneumonie is de meest voorkomende optie - 2/3 van alle gevallen. De verspreiding van ontstekingen is beperkt tot een kleine patch of een segment. Klinische symptomen bij focale pneumonie zijn zeer variabel, de aard van de pathologie wordt bepaald door het pathogeen en de kenmerken van de patiënt.

De duur van de koortsperiode is 3-10 dagen, de temperatuur neemt lytisch af. Meestal is er een gewist begin van de ziekte (bij 75% van de patiënten), met een geleidelijke ontwikkeling van symptomen.

Bijna alle patiënten (78%) hebben hoest - eerst droog, daarna met de toewijzing van vloeibaar slijm of etterig sputum, minder vaak - bloedspuwing. Soms verschijnt er een hoest op de 3-4e dag van de ziekte. Dyspnoe in rust wordt alleen waargenomen bij 13-18% van de patiënten.

staphylococcen

Stafylokokken pneumonie is 5-10% van alles. Stafylokokken tijdens blootstelling aan weefsel veroorzaakt een purulent-necrotisch proces. Het verschilt in ernstige mate met tekenen van ernstige intoxicatie - acuut begin, koorts, rillingen, zweten, tachycardie.

Stafylokokkenpneumonie wordt snel getransformeerd van een lokaal infiltraat naar de brandpunten van vernietiging met de vorming van abcessen, meestal met betrekking tot het borstvliesproces. Met deze pneumonieën wordt vroegtijdige pneumofibrose gevormd.

Het stadium van vernietiging van longweefsel gaat gepaard met septische symptomen - enorme rillingen, hoge koorts, kortademigheid, ademhalingsproblemen. Bij auscultatie worden gebieden met verzwakte ademhaling boven de infiltraten bepaald.

Op de röntgenfoto wordt de polysegmentale lokalisatie van drainerende schaduwen bepaald, waartegen ringvormige dunwandige holtes zonder vloeistof worden geïdentificeerd.

streptokokken

Streptokokken-longontsteking is verantwoordelijk voor 10-13% van alle pneumonie. Het stroomt zwaar, met hoge koorts, koude rillingen, een hoest met vloeibaar slijm, pijn op de borst, kortademigheid. Lichamelijke symptomen zijn karig - kleine lokale foci in het lagere lot. Komt vaak overeen met exsudatieve pleuritis, empyeem van het borstvlies.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa, veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, ontwikkelt zich zelden, meestal na ernstige thoraxoperaties, focale infecties, bij verzwakte patiënten. Het proces heeft de neiging om te verspreiden en abcessen te vormen, vaak gecompliceerd door pyopneumothorax.

Pfeffer-stokken veroorzaken vaker longontsteking bij kinderen of verzwakte patiënten met kwaadaardige tumoren, chronische obstructieve bronchitis, bronchoectatische ziekte en diabetes. Foci van hemofiele pneumonie komen voor in de longatelectasezones, veroorzaakt door bronchiale obturatie.

Het dominante symptoom is een hoest met sputumafscheiding. Het is mogelijk om het proces te generaliseren met de ontwikkeling van meningitis, pericarditis, pleuritis, artritis, sepsis.

Kolibatsillyarnaya

Kolibatsillyarnaya longontsteking ontwikkelt, meestal bij patiënten met diabetes mellitus, kanker, uremie, gedecompenseerde hartfalen die werden behandeld met een lange-termijn antibiotica, corticosteroïden. De ziekte kan razendsnel beginnen, met een ingeklapte reactie.

Klinische manifestaties lijken op croupous pneumonia. Radiografisch gezien zijn er meerdere ontladingsfoci, vaak zones van vernietiging. Typische hoge leukocytose. Sputum wordt gevonden in het sputum.

Legionella

Legionellose pneumonie komt voor wanneer geïnfecteerd met gramnegatieve Legionella bacillen, die wordt aangetroffen in het grondwater, verspreidt zich via het airconditioningsysteem. De ziekte wordt gekenmerkt door: enteritis, hepatitis, glomerulonefritis.

Longontsteking kan zich ontwikkelen als een type acute pneumonie of alveolitis. Legionellose pneumonie heeft een fractionele aard, vaak gecompliceerd door de vorming van abcessen, pleuritis, longoedeem.

Hoest droog of met karig slijmig sputum. Bij sputum en bronchiale spoeling wordt de methode van directe immunofluorescentie bepaald door legionella.

Primaire griep

Primaire influenza longontsteking begint na 1-3 dagen na het begin van griepachtige symptomen - hoge temperatuur, ernstige intoxicatie, tekenen van faryngitis, laryngitis, verstopte neus. Influenza wordt gekenmerkt door ernstige algemene vergiftiging: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, pijn in de ogen, pijn in alle groepen van de spieren en gewrichten, algemene zwakte, lusteloosheid, misselijkheid en braken.

Catarrale laesies van de slijmvliezen komen tot uiting in de keel, droogheid en obstructie van de neusholtes, tranenvloed. Vaak, hemorragische manifestaties - petechiale huiduitslag, nasale bloeding, injectie van conjunctivale vaten en slijmvliezen van de keel. "Long" -symptomen komen tot uiting, komen vaak niet overeen met de magere percussie en auscultatorische manifestaties.

Patiënten klagen over een ernstige pijnlijke hoest met slijm, ernstige pijn op de borst, kortademigheid, frequente neusbloedingen. Fysieke veranderingen kunnen mild zijn of helemaal niet manifest.

De meest frequente manifestaties van primaire influenza-pneumonie zijn lokaal verkorten of afstompen van percussiegeluid. Chryps verschijnen 3-5 dagen later. Röntgenfoto's van postgriepale pneumonie zijn ook alleen indirect - de vertraging van de diafragma-uitwijking aan de kant van de laesie, de verlenging van de wortels.

De meest voorkomende lokalisatie van het infiltraat is het achterste segment van de bovenste lob, het bovenste en posterior-basale segment van de onderste lob, kleine schaduwen kunnen tot 4 weken worden bewaard. In het hemogram van patiënten met influenza-pneumonie, worden eosinopenie, lymfopenie bepaald, bij een derde van de patiënten - leukopenie.

Parainfluenza-virus

Para-influenza-virus-pneumonie bij volwassenen ontwikkelt zich zelden. De eigenaardigheid van de ziekte is een zwakke uitdrukking van algemene intoxicatie tegen de achtergrond van catarrale verschijnselen. De rhinitis komt vooral tot uiting, het wordt gecombineerd met pijn in de keel, een beenderigheid van een stem, een hyperemie van een achterwand van een keelholte van een zacht verhemelte.

Tekenen van pneumonie verschijnen op de 3e tot 7e dag van de ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert - de temperatuur stijgt tot 40 ° C, koude rillingen, zwakte, adynamie, hoofdpijn, voorbijgaande verwarring, meningisme.

Symptomen van pneumonie zijn niet-specifiek - pijn op de borst, aanhoudende hoest, soms bloedspuwing, dyspneu, acrocyanosis. Op röntgenfoto's bij 60% van de patiënten, infiltratief dimmen in een of meer segmenten.

Veranderingen in hematologie met para longontsteking is niet kenmerkend voor de virale proces - leukocytose en versnelde ESR, mogelijk als gevolg van een bacteriële infectie is frequent, omdat het sputum gevonden Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus en hemolytische. Een kenmerk van para-influenza longontsteking wordt verlengd duur van de ziekte, die overloopt in de longen geausculteerd 3-4 weken.

adenovirus

Adenovirale longontsteking is anders dan andere virale letsels van de long massale vrijlating van muco-purulent sputum, veel natte piepende ademhaling. Adenovirus infectie manifesteert zich door koorts, algemene intoxicatie en verkoudheid symptomen - conjunctivitis, scleritis, loopneus, neusverstopping, keelpijn, roodheid van de keel, vergrote amandelen.

Hechting aan een longontsteking komt tot uiting in het optreden van een hoest met een grote hoeveelheid sputum, pijn op de borst. Adenovirus pneumonie is meestal eenzijdig, vaker rechts, in de posterolaterale bekkens.

Percussie wordt bepaald door dulling, vaker in het deelgebied aan de rechterkant. De diagnose adenovirusinfectie wordt bevestigd door immunologische onderzoeken - de complementfixatie (RSK) -reactie, de immunofluorescentiereactie (RIF).

Ademhalings syncytieel

Respiratoire syncytiële pneumonie ontwikkelt zich tegen catarco-ne-rhinofaryngitis, conjunctivitis, en wordt gekenmerkt door tekenen van bronchiolitis. Soms zijn er symptomen van schade aan het spijsverteringskanaal - buikpijn, vloeibare uitwerpselen.

Koorts duurt 7-10 dagen, het bereiken van 38-39 C. De patiënten klagen over pijn op de borst, hoesten, kortademigheid, mogelijke aanvallen expiratoire kortademigheid, cyanose. Bij de helft van de patiënten heeft de ziekte een focaal karakter, bij 25% - drainage.

De meeste patiënten hebben ESR en de helft heeft leukocytose. De diagnose wordt bevestigd door een verhoogde titer van antilichamen tegen het respiratoir syncytieel virus tijdens DSC of RIF.

mycoplasma

Mycoplasmale pneumonie ontstaat wanneer mycoplasma is geïnfecteerd. De prodromale periode wordt gekenmerkt door malaise, milde hoofdpijn, droge hoest, loopneus, keelzwelling, duurt 3-4 dagen.

Daarna stijgt de temperatuur naar 39-40 C, waardoor de intoxicatie toeneemt. Bij het begin van een longontsteking wordt droge hoest slopend, er is pijn in de borst aan de zijkant van de laesie. In de tweede week van de ziekte begint een uitstorting van viskeus dun sputum, dat moeilijk te expectoreren is.

Af en toe wordt een focale verkorting van het percussiegeluid bepaald tijdens een fysiek onderzoek van de infiltratieplaats. Auscultatorische veranderingen zijn ook zwak. Misschien verzwakking van de ademhaling, na 4-5 dagen kan intermitterende rales horen.

Een zone met gehoorrammelaars is meestal erg beperkt, de patiënt moet aan de zieke kant worden gelegd. Kritiek bij de diagnose van mycoplasmale pneumonie is röntgenonderzoek. Infiltraten zijn niet uniform, zonder duidelijke grenzen, in de vorm van gevlekte schaduwen. Infiltratie kan niet worden uitgedrukt in de vorm van "mist", "wolken".

De meest voorkomende is de versterking en consolidatie van het pulmonaire patroon, voornamelijk in de lagere delen. In het hemogram - lymfocytose, soms een kleine leukocytose met een stab-shift, is monocytose mogelijk. ESR aanzienlijk versneld.

interstitiële

Interstitiële pneumonie is zeer zeldzaam. Er is een hyperdiagnose als gevolg van toxisch oedeem van de interstitiële pneumonie van het longweefsel bij virale infectie, exacerbatie van chronische bronchitis, evenals een toename van het pulmonaire patroon bij pneumosclerose.

Interstitiële pneumonie treedt binnen 1-2 weken op met longschade veroorzaakt door ornithose, mycoplasma en rickettsia.

granulomatosis

Wegener-granulomatose is een hyperergische necrotiserende granulomateuze vasculitis met een nederlaag van het ademhalingssysteem. De ziekte is zeldzaam. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 28 jaar (de meeste van 16 tot 40 jaar).

De ziekte komt vaker voor bij mannen. In de beginfase klagen patiënten over pus die uit de neus komt.

Bij ulceratie en vernietiging van het kraakbeenachtige septum van de neus kan een neushaarbloeding optreden. Röntgenwijzigingen lijken erg op longontsteking. Hoewel dat niet zo is.

Heel vaak, met de progressie van de ziekte en de verspreiding van het pathologische proces op de luchtpijp, bronchiën en longen, is er een pijnlijke hoest, bloedspuwing, pijn op de borst. Septische koorts is een van de meest constante symptomen van de ziekte.

Het destructieve proces in de longen veroorzaakt de mogelijkheid van pulmonaire bloeding, de aanhechting van een secundaire infectie. Zelden kan hemorragische effusie optreden in de pleuraholte.

Gevallen van de vorming van bronchopleurale fistels worden beschreven. Er kan dysfonie zijn, afteuze stomatitis, gingivitis, glossitis.

Schaduwformaties (racemose schaduwen) in de longen

Overleving van de parasiet in de vreemde omgeving van de gastheer bevordert de vorming van een krachtige vezelachtige capsule. Bovendien produceert de parasiet bepaalde immunosuppressieve factoren die de immuunafweer van de gastheer verminderen.

Cysten van grote omvang hebben een mechanisch en traumatisch effect op longweefsel. In dit geval veroorzaken oppervlakkige cysten schade aan het borstvlies, grote cysten, knijpen in de bronchiën, leiden tot segmentale en lobaire atelectase, bronchiale misvormingen.

Met ettering en perforatie van de cysten is de ontwikkeling van een longabces mogelijk. Perforatie van de cyste vindt plaats in de bronchiën, minder vaak in de pleuraholte. Aldus hangen de klinische manifestaties af van de grootte van de cyste, de lokalisatie, groei en mate van schade aan het omringende weefsel.

Meestal deze groep patiënten gedetecteerd door X-ray controles, maar er kan zwakte, zweten, malaise, lichte koorts, eosinofilie, terugkerende netelroos, jeukende huid.

Table. Vergelijkende differentiële diagnostische tekenen van pneumonie, tuberculose, longkanker, vluchtig (eosinofiel infiltraat), infarct-pneumonie en pneumomycose: