longontsteking

longontsteking - acute longbeschadiging infectieuze en inflammatoire aard, die alle structuurelementen van het longweefsel, meestal gaat - de alveoli en interstitiële longweefsel. Clinic longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijm, pus, "roestige"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van auscultatie beeldgegevens long radiografie. In de acute fase behandelingen omvatten antibiotica, ontgiftingsprocessen therapie, immunologische stimulatie; receptie mucolytica, expectorantia, antihistaminica; na de beëindiging van de koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

longontsteking

Longontsteking - ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologie, die zich met intraalveolar afscheiding en vergezeld door de karakteristieke klinische en radiologische tekenen. Acute longontsteking optreedt in 10-14 mensen in 1000, in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - van 17 personen in 1000. De urgentie van het probleem van de acute longontsteking blijft bestaan, ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals de nog steeds hoge kans op complicaties en sterfte (tot 9% ) van een longontsteking. Een van de oorzaken van pneumonie sterfte staat op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige gezwellen, verwondingen en vergiftigingen. Longontsteking kan zich ontwikkelen in immuungecompromitteerde patiënten, de toetreding tot de stroom van hartfalen, kanker, beroerte, en bemoeilijkt de uitkomst van de laatste. Bij patiënten met aids is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van pneumonie

Een van de oorzaken van longontsteking is de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn:

  • Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (40 tot 60%), stafylokokken (2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
  • Gramnegatieve organismen: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, etc. (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • virale infecties (herpesvirussen, influenza en para-influenza, adenovirussen, enz.);
  • schimmelinfecties.

Ook kan pneumonie ontstaan ​​door de invloed van niet-infectieuze factoren: verwondingen aan de borst, ioniserende straling, giftige stoffen, allergische stoffen.

Door het risico op het ontwikkelen van een longontsteking onder meer patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasopharyngeal infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige mate van immunodeficiëntie, zwakke en ondervoede patiënten, patiënten, op lange termijn op bedrust, evenals personen die ouderen.

Rokers en alcoholverslaafden zijn bijzonder kwetsbaar voor de ontwikkeling van longontsteking. Nicotine- en alcoholdampen beschadigen de bronchiale mucosa en onderdrukken de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van de infectie.

Infectieuze pathogenen van pneumonie dringen de longen binnen door bronchogene, hematogene of lymfogene routes. Met de huidige afname van de beschermende bronchopulmonale barrière ontwikkelt zich ontsteking in de longblaasjes, die zich door de permeabele interalveolaire septa naar andere delen van het longweefsel verspreidt. In de longblaasjes, de vorming van exsudaat, het voorkomen van zuurstofgas uitwisseling tussen het longweefsel en bloedvaten. Zuurstof en ademhalingsproblemen ontwikkelen zich, en met gecompliceerd beloop van pneumonie, hartinsufficiëntie.

Bij de ontwikkeling van pneumonie zijn er 4 stadia:

  • het stadium van het getij (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de vaten van de longen en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
  • het stadium van roodharden (van 1 tot 3 dagen) - het longweefsel dat lijkt op de lever is verdicht. In het alveolaire exsudaat worden erytrocyten in grote aantallen aangetroffen;
  • het stadium van grijze uitharding - (van 2 tot 6 dagen) - gekenmerkt door het verval van erythrocyten en een massale opbrengst aan leukocyten in de longblaasjes;
  • de scheidingsfase - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie van pneumonie

1. Op basis van epidemiologische gegevens wordt longontsteking onderscheiden:
  • buiten het ziekenhuis (buiten het ziekenhuis)
  • ziekenhuis (ziekenhuis)
  • veroorzaakt door immunodeficiëntie
  • atypische stroom.
2. Over de etiologische factor, met de specificatie van het pathogeen, is longontsteking:
  • bacterie-
  • virale
  • mycoplasma
  • schimmel
  • gemengd.
3. Op het ontwikkelingsmechanisme is longontsteking geïsoleerd:
  • primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
  • secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van gelijktijdig optredende ziekten (bijvoorbeeld congestieve pneumonie)
  • Aspiratie, ontstaan ​​wanneer vreemde lichamen de bronchiën binnendringen (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
  • posttraumatische
  • postoperatieve
  • infarct-pneumonie, zich ontwikkelend als gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.
4. In termen van de mate van interesse in longweefsel, zijn er longontsteking:
  • eenzijdig (met laesie van de rechter of linker long)
  • bilaterale
  • totaal, aandeel, segmentaal, sub-lobulair, basaal (centraal).
5. De aard van het beloop van longontsteking kan zijn:
  • scherp
  • acute aanhoudende
  • chronisch
6. Rekening houdend met de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie, gebeurt het volgende:
  • met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
  • met de afwezigheid van functionele stoornissen.
7. Gezien de ontwikkeling van complicaties van longontsteking zijn:
  • ongecompliceerde stroom
  • gecompliceerde cursus (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, etc.).
8. Op basis van klinische en morfologische kenmerken wordt longontsteking onderscheiden:
  • parenchymatous (croupierous of lobar)
  • focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
  • interstitiële (vaker met mycoplasmatische laesies).
9. Afhankelijk van de ernst van het beloop van longontsteking verdeeld in:
  • milde - wordt gekenmerkt door milde intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, normale bloeddruk, tachycardie niet meer dan 90 bpm..), dyspnoe in rust afwezig radiografisch kleine brandpunt van ontsteking gedefinieerd.
  • matig - matige tekenen van vergiftiging (helder bewustzijn, zweten, gekenmerkt zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk matig verminderd, tachycardie ongeveer 100 bpm..), ademhalingssnelheid - 30 min. in rust, radiologisch bepaalde uitgesproken infiltratie.
  • ernstige - gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, waardoor wazig, zwakte, delirium, tachycardie van 100 slagen per minuut, instorten..), dyspnoe 40 min. in rust, cyanose, X-ray wordt bepaald door uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van longontsteking.

Symptomen van pneumonie

Croupous pneumonia

Gekenmerkt door een acuut begin met koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, dyspnoe, zwakte. Verstorende hoest: eerst droog, onproductief, dan op dag 3-4 - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij koortsliepontsteking blijven koorts, hoest en sputumretentie tot 10 dagen aanhouden.

Bij een ernstige mate van croupous pneumonia worden hyperemie van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Op de lippen, wangen, kin, vleugeltjes van de neus zijn herpetische uitbarstingen zichtbaar. De toestand van de patiënt is ernstig. Ademen ondiepe, snelle, zwelling van de vleugels van de neus. Auscultatorisch luisteren naar crepitatie en natte, fijn borrelende rales. Puls, frequent, vaak aritmisch, verlaagde bloeddruk, harttoon doof.

Focale pneumonie

Gekenmerkt door een geleidelijke, subtiel begin, vaak na een ARI of acute tracheobronchitis. Lichaamstemperatuur febriele (38-38,5 ° C) tot dagelijkse schommelingen, hoest gepaard met lozing van mucopurulent slijm, gekenmerkt zweten, zwakte, tijdens de ademhaling - pijn op de borst op inspiratie en bij het hoesten, acrocyanose. Bij focale ontladingspneumonie verslechtert de conditie van de patiënt: uitgesproken dyspnoe, cyanose lijkt.

Bij auscultatie is harde ademhaling hoorbaar, de uitademing is langwerpig, droog fijn en medium borrelende rales, crepitatie over de focus van ontsteking.

Eigenaardigheden van pneumonie worden veroorzaakt door de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Gecompliceerd is het beloop van pneumonie, vergezeld van de ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct door longontsteking worden veroorzaakt. Van de aanwezigheid van complicaties, het verloop en de uitkomst van pneumonie hangt grotendeels af. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties bij pneumonie kunnen zijn: obstructief syndroom, abces, gangreen van de long, acute ademhalingsinsufficiëntie, parapneumonische exsudatieve pleuritis.

Onder extrapulmonale complicaties ontwikkelen zich vaak acute longontsteking hart- falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningo, glomerulonefritis, toxische shock, bloedarmoede, psychose en t. D.

Diagnose van pneumonie

Bij het diagnosticeren van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van pneumonie. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekenen: snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoesten.

Lichamelijk onderzoek van longweefsel bepaald afdichting (gebaseerd op pulmonale percussie geluidsdemping en bronhofonii amplificatie) karakteristiek patroon auscultatie - focal, nat, fijnbellige, piepende ademhaling of sonore crepitatie. Bij echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie vastgesteld.

In de regel wordt de diagnose van pneumonie na longradiografie bevestigd. Bij allerlei pneumonie vangt het proces vaak de onderste lobben van de long op. Op radiografieën met longontsteking kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

  • parenchymaal (focaal of diffuus dimmen van verschillende locaties en lengtes);
  • interstitiële (pulmonaire patroon wordt versterkt als gevolg van perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenfoto's voor longontsteking meestal vroeg in de ziekte gedaan, en na 3-4 weken de tijd om de resolutie van ontsteking en uitsluiting van andere pathologie (meestal bronchogenic longkanker) te monitoren. Er werd vaak bloedtest longontsteking gekenmerkt door leukocytose 15-30 • 109 / l, stab verschuiving leukocyte 6-30%, verhoogde bezinkingssnelheid van 30-50 mm / h. In de algemene analyse van urine-proteïnurie kan minder vaak een microhematurie worden vastgesteld. Sputumuitstrijking tijdens longontsteking maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met pneumonie worden in de regel opgenomen in de algemene therapeutische afdeling of de longafdeling. Voor de periode van koorts en bedwelming, bedrust, overvloedige warme drank, hoogcalorisch, rijk aan vitaminen worden voorgeschreven. Met de geschetste verschijnselen van respiratoir falen, worden patiënten met longontsteking voorgeschreven door inademing van zuurstof.

Het belangrijkste in de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie. Voorschrijven van antibiotica moet zo vroeg mogelijk gebeuren, zonder te wachten op de definitie van de ziekteverwekker. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door een arts, geen zelfmedicatie is toegestaan! Wanneer pneumonia frequent toegediend penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur tot een ampicilline, etc. D.), macroliden (spiramycine, roxithromycine), cefalosporinen (cefazoline, etc.). De keuze van de toedieningsmethode van een antibioticum wordt bepaald door de ernst van het beloop van pneumonie. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie gebruikte penicillines, cefalosporinen, fluorquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz. D.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine). Met een onbekende ziekteverwekker voorschrijven gecombineerde antibioticatherapie van 2-3 medicijnen. De loop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Wanneer pneumonie wordt getoond houdend ontgiftingstherapie, immuunstimulatie, de benoeming van antipyretica, expectorantia en mucolytica, antihistaminica. Na beëindiging van koorts en intoxicatie breiden modus en toewijzen houden fysiotherapie (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inademing) en fysiotherapie de resolutie van inflammatoire aandacht te vestigen.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot het volledige herstel van de patiënt, wat wordt bepaald door de normalisatie van de status en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumindicatoren. Bij frequent herhaalde pneumonieën van dezelfde lokalisatie is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose voor pneumonie

Wanneer longontsteking prognose wordt bepaald door verschillende factoren: virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, onderliggende ziekten, immunologische reactiviteit, adequate behandeling. Ongunstig met betrekking tot de prognose, gecompliceerde varianten van pneumonie, idemunodefitsitnye status, resistentie van pathogenen voor antibiotische therapie. Vooral gevaarlijke longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: sterfte in hen is 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate medische maatregelen eindigt longontsteking bij herstel. Volgens de variaties in longweefsel zijn de volgende uitkomsten van pneumonie waar te nemen:

  • volledig herstel van de structuur van longweefsel - 70%;
  • vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
  • Vorming van de gelokaliseerde ankerplaats - 7%;
  • daling in segment of aandeel in grootte - 2%;
  • krimp van het segment of de lob - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om longontsteking te voorkomen zijn als verharding van het lichaam, het onderhouden van het immuunsysteem, met uitzondering van de factor van onderkoeling, aanpassing van de brandpunten van chronische infectie van de neus-keelholte, anti-stof, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In zwakke bedlegerige patiënten longontsteking en respiratoire raadzaam om therapeutische oefeningen, massage benoeming van de antiplatelet middelen (pentoxifylline, heparine) gedrag te voorkomen.

Hoe komt pneumonie voor?

Longontsteking (pneumonie) is een acute inflammatoire laesie van de longen van een overwegend infectieuze genese die alle elementen van de orgaanconstructie beïnvloedt, met name de alveoli en interstitiële weefsels. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 mensen op 1000, en bij oudere mensen, van wie de leeftijd hoger is dan 50-55 jaar, is de verhouding 17: 1000.

Ondanks de uitvinding van moderne antibiotica van een nieuwe generatie met een breed scala aan activiteiten, blijft de incidentie van pneumonie tot nu toe relevant, net als de kans op ernstige complicaties. De mortaliteit door longontsteking is 9% van alle gevallen, wat overeenkomt met de 4e plaats in de lijst van de belangrijkste doodsoorzaken van de bevolking. Het staat na cardiovasculaire problemen, kanker, verwondingen en vergiftiging. Volgens statistieken van de WHO is longontsteking verantwoordelijk voor 15% van alle sterfgevallen onder kinderen jonger dan 5 jaar in de wereld.

Etiologie van pneumonie

Longontsteking verschilt in zijn polyethiologische aard, d.w.z. De oorzaken van de ziekte zijn talrijk. Ontstekingsproces is zowel niet-infectieus als infectueus. Longontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende ziekte of verloopt afzonderlijk, als een onafhankelijke ziekte. Bacteriële infectie is op de eerste plaats een van de factoren die de nederlaag van longweefsel veroorzaken. Het begin van een ontsteking kan ook een virale of gemengde (bacterieel-virale) infectie veroorzaken.

De belangrijkste pathogenen van de ziekte:

  • Gram-positieve bacteriën: pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokken (Staphylococcus aureus) - niet meer dan 5%, streptokokken (Streptococcus pyogenes en andere minder voorkomende soorten) - 2,5%.
  • Gramnegatieve enterobacteria klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ten hoogste 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bacteriën (Escherichia coli), enzovoort. etc. - tot 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae is 6% tot 20%.
  • Verschillende virussen: adenovirussen, picornavirussen, influenza- of herpesvirussen, goed voor 3-8%.
  • Champignons: candida (Candida), dimorfe gistschimmel (Histoplasma capsulatum) en anderen.

Oorzaken van niet-infectieuze aard die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

  • Inademing van giftige stoffen van het verstikkende type (chlorofos, kerosine, benzine, olie).
  • Trauma van de borst (compressie compressie, slagen, kneuzingen).
  • Allergenen (stuifmeel van planten, stof, dierlijke microdeeltjes, sommige medicijnen, enz.).
  • Brandwonden van de luchtwegen.
  • Bestralingstherapie, gebruikt als een methode voor de behandeling van oncologie.

Acute pneumonie kan worden veroorzaakt door de veroorzaker van de belangrijkste gevaarlijke ziekte, waartegen het zich ontwikkelt, bijvoorbeeld anthrax, mazelen, roodvonk, leptospirose en andere infecties.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten

Bij jonge kinderen:

  • erfelijke immunodeficiëntie;
  • intra-uteriene asfyxie of foetale hypoxie;
  • congenitale misvormingen van de longen of het hart;
  • cystische fibrose;
  • ondervoeding;
  • trauma in het proces van ernstige arbeid;
  • pneumopathie.
  • vroeg roken;
  • chronische foci van infectie in de sinussen van de neus, nasopharynx;
  • cariës;
  • cystische fibrose;
  • verworven hartziekte;
  • verzwakking van de immuniteit als gevolg van vaak terugkerende virale en bacteriële infecties.
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen - bronchiën, longen;
  • roken;
  • alcoholisme;
  • gedecompenseerde fase van hartfalen;
  • pathologie van het endocriene systeem;
  • drugsverslaving, vooral het inhaleren van verdovende middelen door de neus;
  • immunodeficiëntie, waaronder HIV-infectie en AIDS;
  • langdurige gedwongen aanwezigheid in een achteroverliggende positie, bijvoorbeeld in een beroerte;
  • als een complicatie na chirurgische operaties op de borst.

Mechanisme van ontwikkeling van pneumonie

Paden van penetratie van pathogenen in het longparenchym:

Het bronchogenic pad wordt als de meest voorkomende beschouwd. Micro-organismen de bronchioli voer met geïnhaleerde lucht, met name wanneer aanwezig elke ontsteking van de neusholte: gezwollen slijmvlies met gezwollen als gevolg van ontsteking trilhaarepitheel kan de kiemen te houden en de lucht niet volledig gezuiverd. Mogelijke verspreiding van de infectie van chronische centra in de keel, neus, sinussen, amandelen, in de lagere delen van de luchtwegen. Longontsteking vergemakkelijkt ook aspiratie, diverse medische manipulatie, bijvoorbeeld intubatie of bronchoscopie.

Het hematogene pad wordt veel minder vaak gedetecteerd. Penetratie van microben in longweefsel met bloedstroming is mogelijk met sepsis, intra-uteriene infectie of intraveneuze injectie van verdovende middelen.

Het lymfogene pad is het zeldzaamst. In dit geval penetreren de ziekteverwekkers eerst in het lymfestelsel en vervolgens met de stroom van de lymfe door het lichaam.

In een van de bovengenoemde pathogenen komen pathogene agentia in mucosale respiratoire bronchioli, waar ze bezinken en zich beginnen te vermenigvuldigen, leidend tot de ontwikkeling van acute bronchiolitis of bronchitis. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, strekken de microben door interalveolaire septa zich uit voorbij de terminale takken van de bronchiale boom, wat focale of diffuse ontsteking van het interstitiële weefsel van de long veroorzaakt. Naast segmenten van beide longen heeft het proces invloed op bifurcatie, paratracheale en bronchopulmonaire regionale lymfeklieren.

Overtreding van bronchiale geleiding eindigt met de ontwikkeling van emfyseem - de brandpunten van pathologische expansie van de luchtholtes van de distale bronchiolen, evenals atelectasis - de ineenstorting van het aangetaste gebied of de lob van de long. In de longblaasjes wordt slijm gevormd, wat de uitwisseling van zuurstof tussen de bloedvaten en het weefsel van het orgaan voorkomt. Als gevolg hiervan ontwikkelt ademhalingsfalen zich met zuurstofgebrek, en in ernstige mate - hartfalen.

Ontsteking van de virale aard leidt vaak tot afschilfering en necrose van het epitheel, wat humorale en cellulaire immuniteit remt. De vorming van een abces is typisch voor longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. In deze purulent-necrotische focus bevat een groot aantal microben, langs de omtrek daarvan zijn zones van sereuze en fibrineuze exsudaten zonder stafylokokken. Ontsteking van sereuze aard met de verspreiding van pathogenen die zich vermenigvuldigen in de ontstekingszone is typerend voor pneumonie veroorzaakt door pneumokokken.

Classificatie van pneumonie

Volgens de gebruikte classificatie is longontsteking verdeeld in verschillende soorten, vormen, stadia.

Afhankelijk van de etiologie van pneumonie gebeurt er:

  • viraal;
  • schimmel;
  • bacteriële;
  • mycoplasma;
  • gemengd.

Uitgaande van epidemiologische gegevens:

  • nosocomiale:
  • cytostaticum;
  • ventilatie;
  • aspiratie;
  • in de ontvanger met een getransplanteerd orgel.
  • De gemeenschap verworven:
  • aspiratie;
  • met immunodeficiëntie;
  • zonder afbreuk te doen aan de immuniteit.

Met betrekking tot klinische en morfologische manifestaties:

  • parenchymale:
  • alopecia;
  • kwab;
  • interstitiële;
  • gemengd.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte:

Gebaseerd op de verspreiding van het proces:

  • segmentale;
  • alopecia;
  • drain;
  • kwab;
  • subdolkovaya;
  • Radical;
  • totaal;
  • eenzijdige;
  • eenzijdig.

Met betrekking tot het mechanisme van ontwikkeling van een longontsteking gebeurt:

  • primaire;
  • secundaire;
  • aspiratie;
  • infarct-longontsteking;
  • postoperatieve;
  • posttraumatische.

Gezien de aan- of afwezigheid van complicaties:

De ernst van het verloop van het ontstekingsproces:

  • gemakkelijk;
  • matige ernst;
  • zwaar.

Symptomen van pneumonie

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van de stroom, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Croupous pneumonia begint plotseling en scherp. De temperatuur bereikt een maximum in korte tijd en duurt maximaal 10 dagen, vergezeld van koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht ziet er verwilderd uit met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Er verschijnt een koortsspoeling op zijn wangen. Het is mogelijk om het herpesvirus te activeren, dat constant in het lichaam wordt aangetroffen, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of de lip van de lippen. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van de ontsteking, kortademigheid. Hoest eerst droog, "blaffend" en onproductief. Vanaf de tweede dag van ontsteking tijdens hoest begint glasvochtig sputum van een viskeuze consistentie met bloedaders weg te stromen, dan is het mogelijk om gelijkmatig met bloed te bevlekken, waardoor het een roodachtig bruine kleur krijgt. De hoeveelheid afneembare stijgingen, sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakt door de geforceerde beperking van de ademhalingsbewegingen van de persoon en de nederlaag van het borstvlies. Ongeveer 2-3 dagen bij auscultatie zijn verschillende soorten droog en nat piepende ademhaling te horen, crepitatie is mogelijk. In de toekomst, als het fibrine zich ophoopt in de longblaasjes, wordt het percussiegeluid afgestompt, de crepitus verdwijnt, de bronchiën versterken, de bronchiale ademhaling verschijnt. Vloeibaarmaking van exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. Sedatie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met ernstige vesiculaire ademhaling met natte rales.

In ernstige omstandigheden onthult een objectief onderzoek een snelle snelle ademhaling, doof hartgeluid, frequente aritmiepuls, verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

voor focale pneumonie een ander klinisch beeld is kenmerkend. Het onopvallende begin van de ziekte met een geleidelijke golfachtige loop is te wijten aan de verschillende stadia van ontwikkeling van het ontstekingsproces in de foci van de getroffen segmenten van de long. In lichte mate is de temperatuur niet hoger dan 38,0 ° C met schommelingen gedurende de dag, vergezeld door zweten. De hartslag komt overeen met de temperatuur in graden. Bij matige pneumonie is de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0 C. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn op de borst bij hoesten en inademen. Cyanose en acrocyanosis worden waargenomen.

Bij auscultatie is de ademhaling moeilijk, sonore droge of natte kleine, middelgrote of grote borrelende reuktonen zijn hoorbaar. Met een centrale locatie van de focus van ontsteking of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het lichaam, kan verhoogde vocale tremor en saaiheid van percussiegeluid niet worden bepaald.

De zuiverheid van atypische vormen van pneumonie met het gewiste klinische beeld en de afwezigheid van bepaalde karakteristieke kenmerken is toegenomen.

Complicaties en mogelijke gevolgen van longontsteking

Het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de ontwikkelde complicaties, die zijn onderverdeeld in extrapulmonaal en pulmonaal.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie:

  • bronchitis;
  • longfibrose;
  • atelectasis van de long;
  • parapneumonische exudatieve pleuritis;
  • abces of gangreen van de long;
  • obstructie;
  • pleuritis.

In de ernstige vorm van acute pneumonie met uitgebreide schade en vernietiging van longweefsel, ontwikkelen de effecten van blootstelling aan toxines:

  • acute cardiale, respiratoire en / of leverinsufficiëntie;
  • uitgesproken verschuiving van zuur-base-balans;
  • shock is infectieus - toxisch;
  • trombohemorragisch syndroom;
  • falen van de nieren.

Diagnose van pneumonie

De basis voor de diagnose zijn de gegevens van een lichamelijk onderzoek (verzameling van anamnese, percussie en auscultatie van de longen), een klinisch beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elementaire laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

  • Biochemische en klinische analyse van bloed. Volgens bepaalde indicatoren (leukocytose, toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen), wordt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam beoordeeld.
  • Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties- de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laesies van longelementen. Een radiografie kan diffuse of focale dimmen van verschillende groottes en locaties onthullen, interstitiële veranderingen met vergroting van het pulmonaire patroon als gevolg van infiltratie en andere radiografische tekenen van pneumonie.

Een X-ray gedaan aan het begin van de ziekte voor de diagnose, de controle - op de 10e dag van de behandeling om de effectiviteit van de behandeling vast te stellen, in de 21-30 dag radiografie is de laatste keer voor het doel van radiografisch bewijs van resorptie van het ontstekingsproces en elimineren van complicaties.

  • Bacteriologische studie van de sputumcultuur om het microbiële middel te identificeren en de gevoeligheid en resistentie tegen antibiotica, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen te bepalen.
  • Gas samenstelling van bloed met de bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide en zuurstof, het gehalte van deze laatste in procenten, en andere indicatoren.
  • Pulsoximetrie - een meer toegankelijke en vaker gebruikte niet-invasieve methode voor het berekenen van de mate van zuurstofverzadiging van bloed.
  • Sputum-microscopie met Gram-kleuring. Helpt bij het identificeren van gram-positieve of gram-negatieve bacteriën. Wanneer verdacht van tuberculose - benoemenOnderzoek met kleuren volgens Tsiol-Nielsen.
  • Bronchoscopie met mogelijke biopsie.
  • Paracentese van de pleuraholte met pleurale biopsie.
  • Longbiopsie.
  • CT of nucleaire magnetische resonantie van de borst.
  • Echografie van de pleuraholte.
  • Bloedonderzoek voor steriliteit en bloedkweek.
  • PCR-diagnose.
  • Algemene analyse van urine.
  • Virologisch of bacteriologisch onderzoek van een neus- en keelholte uitstrijk.
  • Polymerase-kettingreactie (DNA-polymerasewerkwijze).
  • Immunofluorescentiebloedonderzoek.

Behandeling van longontsteking

Het matige en ernstige verloop van pneumonie vereist toegang tot de therapeutische of pulmonologische afdeling. Ongecompliceerde pneumonie van lichte graad kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een districtstherapeut of een longarts die een patiënt thuis bezoekt.

Bedrust met een overvloedige drank en een uitgebalanceerd, spaarzaam dieet moet gedurende de hele periode van koorts en ernstige intoxicatie worden waargenomen. De kamer of kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en quartzed.

Het belangrijkste bij de behandeling is etiotrope therapie, gericht op de vernietiging van de veroorzaker van de ziekte. Uitgaande van het feit dat pneumonie van bacteriële genese vaker wordt gediagnosticeerd, bestaat de etiotropische behandeling van de ziekte van deze aard van voorkomen uit een antibacteriële behandeling. De keuze van het geneesmiddel of een combinatie daarvan wordt uitgevoerd door de behandelend arts op basis van hun toestand en leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties en individuele kenmerken, bijvoorbeeld geneesmiddelallergie. De multipliciteit en de wijze van toediening van een antibioticum wordt gekozen, gebaseerd op de ernst van het beloop van pneumonie, vaker is dit parenterale (intramusculaire) toediening.

Voor de behandeling van pneumonie worden antibiotica van de volgende farmacologische groepen gebruikt:

  • semisynthetische penicillinen - oxacilline, carbenicilline, amoxiclav, ampiox, ampicilline;
  • macroliden - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
  • Lincosamides - lincomycine, clindamycine;
  • cefalosporinen - ceftriaxon, cefazoline, cefotaxime en anderen;
  • fluoroquinolonen - avelox, ciprobay, moxifloxacine;
  • aminoglycosiden - gentamicine, amikacine of kanamycine;
  • carbapenems - meronem, meropenem, tienam.

De gemiddelde duur van de cursus varieert tussen 7-14 dagen, soms langer. Gedurende deze periode is het mogelijk om sommige medicijnen te vervangen door anderen.

De basis van etiotropische behandeling van pneumonie van schimmelgenese zijn antischimmelmiddelen, virale - antivirale geneesmiddelen.

  • antipyretica voor het verlagen van de temperatuur;
  • mucolytica en slijmoplossers voor liquefactie en uitscheiding van sputum;
  • antihistaminica voor blokkade van histaminereceptoren en verwijdering van manifestaties van allergieën;
  • bronchodilatoren voor bronchiale dilatatie, herstel van drainage en eliminatie van dyspnoe;
  • immunomodulatoire therapie voor bescherming tegen infectie en stimulering van immunogenese;
  • detoxificatietherapie, die intoxicatie verwijdert;
  • vitaminen;
  • corticosteroïden voor het verwijderen van ontstekingen;

Fysiotherapeutische procedures na temperatuurnormalisatie:

  • inhalatie;
  • UHF en magnetron;
  • elektroforese;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokeriet;
  • paraffine therapie;
  • therapeutische gymnastiek.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd vóór het herstel van de patiënt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische onderzoeken.

Wat veroorzaakt longontsteking en soorten longontsteking?

Ontsteking is een acute vorm van ontwikkeling van besmettelijke stoffen zoals virussen, bacteriën en microscopische schimmels. De ziekte kan het gevolg zijn van het binnendringen van vreemde stoffen in het longweefsel, bijvoorbeeld als gevolg van aspiratie of andere ernstige ziekten (longkanker).

De ziekte is meer vatbaar voor mensen met een zwakke immuniteit, gepensioneerden en kleine kinderen. Wanneer de eerste symptomen optreden - hoge koorts en hoest moeten onmiddellijk een arts raadplegen.

Dit artikel is gewijd aan de vraag wat longontsteking is, waar de ziekte vandaan komt, voor welke variëteiten het bekend is en welke complicaties zich ontwikkelen.

Wat is longontsteking?

Longontsteking verwijst naar de ontsteking van een geheel of een enkel gebied van longweefsel veroorzaakt door microscopische pathogenen, evenals vreemde stoffen die de long binnenkomen. Virussen en bacteriën zijn in de meeste gevallen verdeelde ademhalingswegen, komen maar zelden via het bloed in het lichaam. Verschillende voorwerpen kunnen zowel oraal binnendringen als vanuit de maag in de longen worden gegooid tijdens braken of boeren.

Normaal gesproken heeft het menselijk lichaam voortdurend ziekmakende bacteriën, maar de beschermende mechanismen zorgen ervoor dat ze zich niet kunnen vermenigvuldigen tot de schaal die de ziekte kan veroorzaken. Met de verzwakking van het immuunsysteem om verschillende redenen (hypothermie, andere infecties, etc.) begint de schadelijke microflora snel zijn populatie te vergroten, wat leidt tot het verschijnen van een ontstekingsproces.

Bij het afwegen van de vraag wat de ontsteking van de longen kan zijn, begint in de meeste gevallen alles met catarrale aandoeningen van de bovenste luchtwegen, zoals bronchitis en tracheitis. De infectie daalt af naar de lagere delen van het ademhalingssysteem en de symptomatologie wordt gemaskeerd.

Bovendien kan pneumonie ontstaan ​​door andere ziekten, als een complicatie in hun behandeling of na een operatie. Vaak ontwikkelt pneumonie bij een liggende patiënt zich bijvoorbeeld met hartfalen als gevolg van hypodynamie en een slechte bloedcirculatie.

In dit geval lokaliseert bloedstasis de pathogene microflora, en kunnen leukocyten de inflammatoire focus niet tijdig bereiken.

Oorzaken van longontsteking

Uit het bovenstaande is het niet moeilijk om te concluderen dat pneumonie een polyethiologische ziekte is, dat wil zeggen dat vele factoren de oorzaken ervan kunnen zijn, waarvan sommige in tabel 1 zijn opgesomd.

Tabel 1. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie:

Vanwege de eigenaardigheid van het beloop en de diagnose zijn atypische soorten pneumonia, die werden uitgelokt door intracellulaire parasieten, die ook virussen bevatten omdat ze de cel penetreren en het genoom veranderen. Het schimmelkarakter van de ziekte is kenmerkend voor personen met een zeer zwakke immuniteit, bijvoorbeeld met HIV geïnfecteerde patiënten.

Hieronder worden de belangrijkste factoren genoemd die de risico's van de ontwikkeling van ziekten van zowel de onderste als de bovenste luchtwegen vergroten:

  • slechte gewoonten;
  • borstpathologie als gevolg van abnormale ontwikkeling of trauma;
  • hartziekten en andere organen;
  • chronische depressie en stress;
  • verstoring van het werk van het afweersysteem, waaronder het immunodeficiëntiesyndroom;
  • kanker;
  • blijf langdurig in een liggende positie of met kunstmatige ventilatie van de longen;
  • pathologie van de bovenste sluitspier van de maag of slikken;
  • leeftijdskenmerken (kinderen jonger dan 3 jaar of personen na 60 jaar).

Het is belangrijk om te weten dat nadat het pathogeen in het longweefsel is verschenen, het pathologische proces begint, naar de plaats waar de beschermende cellen van het organisme snellen. Exsudaat hoopt zich op in de focale zone. Tegelijkertijd zijn er micro-organismen die kunnen leiden tot het uiteenvallen van longweefsel door de toxische toxines die ze uitscheiden.

Symptomen van pneumonie

De mate waarin de tekenen van het begin van pneumonie duidelijk of kenmerkend beginnen te lijken, is afhankelijk van een combinatie van verschillende oorzaken, bijvoorbeeld de pathogene stam, leeftijd en individuele gezondheidskenmerken van een persoon. Longontsteking kan latent zijn, acuut, met klassieke symptomen of vice versa.

Het meest gecompliceerde verloop van de ziekte bij ouderen, jongeren en patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

Symptomen bij volwassenen

Overcooling - dat is wat pneumonie voorkomt bij volwassenen in de meeste van de geregistreerde diagnoses, zoals blijkt uit medische statistieken. In dit geval verschijnen de symptomen, aangegeven in Tabel 2, de volgorde van hun manifestatie wordt behouden.

Tabel 2. Karakteristieke symptomen van pneumonie bij volwassenen:

Maar niet in alle gevallen is de manifestatie van symptomen en de complexiteit van de ziekte verschillend, hetgeen grotendeels afhangt van het type pathogeen. Het bekende H1N1-virus, beter bekend als de "varkensgriep", was bijvoorbeeld de oorzaak van de ontwikkeling van acute ernstige atypische bilaterale pneumonie met grote laesies van longweefsel en significant respiratoir falen. Hij was het die aan het begin van de eenentwintigste eeuw de dodelijke epidemie in de Aziatische landen veroorzaakte.

Heel vaak lijkt de symptomatologie aanvankelijk op een koude virusinfectie en in de longen is karakteristieke piepende ademhaling nog niet hoorbaar. Velen beginnen zelfstandig te helen, wat de conditie verergert, zonder rekening te houden met het feit dat zelfs een therapeut bij het onderzoek niet altijd de ontwikkeling van een longontsteking kan bepalen.

Zelfmedicatie is gebaseerd op de inname van antipyretica en antitussiva. Eerst wordt een denkbeeldige sensatie van het begin van herstel gecreëerd, maar dan wordt de hoest verergerd, hoewel hyperthermie kan afnemen tot subfebrile indicatoren. Daarom is de belangrijkste preventie van ontsteking van de longen in overleg met een beperkte specialist, het tijdig zoeken naar hulp en het uitsluiten van zelfbehandeling.

Symptomen bij kinderen

Het criterium voor het ontwikkelen van pneumonie bij kinderen hangt voornamelijk af van hun leeftijd. Volgens statistieken die zijn samengesteld en gepubliceerd door de World Health Association, zijn kinderen in de eerste drie levensjaren meerdere malen vaker ziek dan op een meer volwassen leeftijd. Voor adolescenten zijn gevallen van aspiratie van de longen niet ongebruikelijk, wanneer de maaginhoud blijkt te zijn in regurgitatie of als een gevolg van pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling in het ademhalingssysteem.

Symptomatisch bij kinderen is direct afhankelijk van leeftijd, anamnese en lokalisatie van de focus van ontsteking.

Kinderen ouder dan drie jaar hebben dezelfde tekenen van ontwikkeling van de ziekte als volwassenen, maar voor baby's tot een jaar zal de symptomatologie enigszins verschillen:

  1. Het kind wordt traag, wil constant slapen, eet niet goed;
  2. Algemene malaise;
  3. Tijdens de waakperiode is de baby te prikkelbaar en huilt vaak zonder reden;
  4. Ernstige koorts of subfriele koorts;
  5. De frequentie van respiratoire bewegingen wordt verhoogd;
  6. Als pneumonie eenzijdig is, zijn er tekenen van onvolledig functioneren van de long van de patiënt. Bij het ademen is de vertraging van de borst vanaf de zijkant merkbaar achterblijvend;
  7. Het uiterlijk van cyanose (cyanose) rond de neus en op de vingerkootjes van de vingers.

Bij oudere kinderen is er zwakte, koorts, gebrek aan eetlust, terughoudendheid om te spelen, kortademigheid en andere symptomen.

Classificatie van pneumonie

Longziekten op dit moment zijn goed bestudeerd, daarom, op basis van de genese van pathologie en een aantal aanvullende factoren, diagnose heeft een zekere differentiatie. Deze classificatie helpt om een ​​nauwkeurigere behandeling te bepalen en om sneller een sneller therapeutisch effect te bereiken.

Classificatie op staat van voorkomen

Afhankelijk van de omstandigheden waarin de patiënt ziek is, is er sprake van pneumonie in de gemeenschap en in het ziekenhuis (nosocomiaal). In het eerste geval wordt de patiënt ziek buiten de medische instelling. Ten tweede, in het ziekenhuis, wanneer een persoon werd afgeleverd met een andere diagnose, maar binnen twee dagen kreeg hij longontsteking. Een belangrijk verschil is dat in een ziekenhuisomgeving zich stammen ontwikkelen die resistent zijn tegen antibiotica.

Bijzonder geïsoleerde afzuigvorm van de ziekte, wanneer vreemd weefsel het longweefsel binnendringt. Dit kunnen kleine items zijn die worden ingeademd door de neus of mond, voedsel of maaginhoud (bijvoorbeeld in geval van braken of pathologieën waarbij voedsel wordt geëvacueerd).

Dergelijke massa's bevatten schadelijke micro-organismen die in staat zijn tot het veroorzaken van ernstige ontstekingsprocessen die het longweefsel vernietigen, etterend sputum wordt gevormd, dat moeilijk te verlaten is.

Indeling naar volume van longschade

In dit geval verschillen de soorten ziekte in het aantal aangetaste weefsels en de verspreiding van ontsteking in de longen.

Focale pneumonie

Bij dit type ontsteking heeft de focus een duidelijke lokalisatie, die kan worden gedetecteerd met een phonoscoop of röntgenfoto. In de regel is er een complicatie van ziekten van de bovenste luchtwegen als gevolg van een verkoudheid of een virale infectie. Er komt als het ware een tweede golf van de ziekte, zelfs bij een hogere temperatuur, een productieve hoest met overvloedig slijm waarin er etterende deeltjes zijn.

Let op. Bij focale pneumonie zijn ontstekingszones meer gelokaliseerd in de lagere delen van de long, meestal aan de rechterkant.

Eenzijdige longontsteking

De naam geeft volledig de kenmerken van de ziekte weer, wanneer pathologie één long aantast, die al zijn weefsel of individuele plekken beïnvloedt. Dit zal de aard van het verloop van de ziekte en de symptomen bepalen, met het verschijnen van kleine brandpunten, longontsteking kan asymptomatisch zijn of doen denken aan verkoudheid.

Bilaterale longontsteking

Dit deel van de diagnose wordt gedaan wanneer de laesies van verschillende graden in de rechter en linker longen zijn, ongeacht de grootte van de focus, d.w.z. het kan een segment van longweefsel of het geheel zijn. Het belangrijkste diagnostische criterium is dus bilaterale lokalisatie zonder rekening te houden met de mate van orgaanbeschadiging.

Croupous pneumonia

Croupous pneumonia heeft een levendige symptomatologie, terwijl een aanzienlijk deel van de long (niet minder dan zijn aandeel) per definitie ontstoken is, het borstvlies wordt ook ziek, dus een persoon begint meteen te klagen over pijn in de borst. Het begin van het ontstekingsproces gaat gepaard met een sterke temperatuursprong tot 39 graden en hoger.

Natte hoest treedt meestal op de eerste dag op, sputum is gelig of oranje van kleur. Vaak zijn er tekenen van longinsufficiëntie, een persoon wordt moeilijk adem te halen, hij ontwikkelt kortademigheid.

In de meeste gevallen zijn de oorzaak van de ziekte pneumokokken. Daarom veronderstelt de behandelingsinstructie de toediening van antibiotica uit de penicillinefamilie, omdat ze effectief zijn tegen pneumonieën veroorzaakt door pneumokokkenbacteriën.

Breuk van de longen

Bij naam kan het lijken alsof dit een eenzijdige vorm is, maar dit is niet het geval en ze moeten worden onderscheiden. Longartsen delen in de longen verschillende zones die lobben worden genoemd.

Er zijn twee van dergelijke aandelen aan de linkerkant en drie aan de rechterkant. In het geval van een ontsteking van een lob, spreekt men van lobaire longontsteking, als twee lobben zijn aangetast - bidolie, met deze eenzijdige of bilaterale vorm die wordt gespecificeerd.

Als de linker haarpunten beide lobben bezetten, wordt de totale pneumonie gediagnosticeerd, in het geval van een pathologie van twee lobben van de rechterlong, subtotale pneumonie. Alle soorten pathologieën worden dus gekenmerkt door de mate van spreiding van foci. Hoe meer delen van het longweefsel er bij betrokken zijn, hoe intenser de symptomen van de ziekte zullen zijn.

Oorzaken van pathologie

Om de ziekte met succes te behandelen, moet u duidelijk weten wat de oorzaak van longontsteking is, adequate therapie kiezen en geschikte medicijnen voorschrijven. Oorzaken van ontwikkeling kunnen divers zijn, dus we zullen er dieper op ingaan.

Longontsteking van virale etiologie

Doorgaans ontwikkelt virale pneumonie als een complicatie van influenza of andere infecties van de luchtwegen, en kan een primaire etiologie zijn. Tegenwoordig is het voor artsen op betrouwbare wijze mogelijk om de ware oorzaak van de ziekte te achterhalen, vanwege het gebrek aan geavanceerde diagnostische technieken, waardoor het vaak moeilijk te begrijpen is welke soort verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van ontstekingen.

Behandeling in dit geval omvat het nemen van antivirale middelen afhankelijk van de symptomen. Het gebruik van antibiotische therapie is niet uitgesloten als er reden is om aan te nemen dat een secundaire infectie heeft plaatsgevonden of aan bepaalde voorwaarden voldoet.

Bacteriële pneumonie

Vaker wel dan niet, het zijn de bacteriën die de oorzaak zijn van longontsteking. Deze microben zijn de oorzaak van de meest voorkomende soorten longpathologieën.

Onder hen is er een vrij grote variëteit aan parasieten:

  • Kokki (pneumo-, strepto- en stafylokokken);
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • Pseudomonas aeruginosa en enkele andere soorten.

Het is belangrijk. Voor een succesvolle behandeling moet u de stam van de ziekteverwekker identificeren en een geschikt antibioticum voorschrijven. In de regel is dit voldoende voor een succesvolle behandeling, maar in sommige gevallen is een speciale aanpak en medicijnverandering vereist, omdat bacteriën resistentie tegen één of ander type medicatie kunnen vertonen.

Kenmerken van stafylokokken Longontsteking

Gewoonlijk ontwikkelen stafylokokken zich met verzwakte immuniteit tegen een achtergrond van acute luchtweginfecties. Dit is de oorzaak van ontsteking van de longen bij volwassenen, maar het is meer typisch voor kinderen, vooral als ze niet gewend zijn aan hygiënevoorschriften.

Het gevaar is dat deze stammen de vorming van necrose van het longweefsel kunnen veroorzaken met de kans op het optreden van abcessen. Er zijn aanwijzingen dat bij een dergelijke ontwikkeling van de gebeurtenissen bij volwassen patiënten de kans op een fatale afloop wordt geschat op 30%.

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • scherpe en sterke temperatuurstijging tot 39-40 graden;
  • tekenen van bedwelming;
  • overvloedige sputumvorming, vaak met een roodachtige zweem van etterend karakter;
  • zwakte en hoofdpijn;
  • gebrek aan eetlust.

In zeldzame gevallen kan de aandoening een onduidelijk bewustzijn veroorzaken en symptomen die lijken op die van meningeale symptomen.

Streptokokken-pneumonie

Streptococcus is een ongewenste microbe voor een persoon met een sterk negatief effect op veel interne organen en is gevaarlijk voor het werk van het hart. In de regel komt een ontsteking van de longen van streptokokken aard minder vaak voor en kan deze worden veroorzaakt door een epidemie van luchtwegaandoeningen. Er is een complicatie in de vorm van ziekten van het borstvlies en necrotische veranderingen in het longweefsel en er zal een grote hoeveelheid purulent sputum gevormd worden.

Let op. Als een patiënt die geen amandelen heeft verwijderd, vaak een zere keel heeft, moet u een analyse doorgeven aan de microflora van de nasofarynx. Er is een grote kans op het detecteren van een streptokokkeninfectie, waarvan de bron geïnfecteerde amandelen zijn. In dit geval wordt tonsillectomie aanbevolen, voornamelijk omdat de streptokokken-eiwitten qua structuur identiek zijn met de eiwitten van de hartkleppen, dus het immuunsysteem vernietigt door geleidelijk aan de microbe het myocardium geleidelijk.

Mycoplasmal pneumonia

De veroorzaker is een bacterie met dezelfde naam. Als je in het longweefsel komt, begint het actief te vermenigvuldigen. Dit is de reden waarom kinderen met longontsteking vaker ziek worden dan volwassenen, wat typerend is voor geïsoleerde groepen, bijvoorbeeld op scholen of kleuterscholen.

De beginfasen zijn uiterlijk vergelijkbaar met de koude ziekte, dus een duidelijke differentiatie is moeilijk vanuit de niet-onderdrukte symptomatologie:

  • loopneus;
  • subfebrile of koortsige temperatuur;
  • keelpijn;
  • verval en andere tekenen van luchtweginfectie.

Een paar dagen later worden aan deze symptomen ernstige ademhalingsproblemen en kortademigheid toegevoegd, wat wijst op longinsufficiëntie die typisch is voor longontsteking. Microplasma-infecties worden met succes behandeld, maar langer dan normaal pneumokokkenpneumonie.

Chlamydiale pneumonie

Dit veroorzakende middel is de oorzaak van de ontwikkeling van vaginale infectie (chlamydia) bij vrouwen en zou normaal niet in het longweefsel moeten voorkomen. Vaak vindt de route van infectie plaats tijdens de bevalling als, in aanwezigheid van een infectie, de prenatale sanering van de vagina niet werd uitgevoerd.

De aandoening is meer vreemd voor baby's en kleine kinderen. Nauwkeurige diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat de symptomen op een verkoudheid lijken. Het begint allemaal met pijn in de nasopharynx of keel, het verschijnen van rhinitis en droge hoest.

Na een tijdje zijn de symptomen meer kenmerkend voor longontsteking: hoge koorts, kortademigheid. Behandeling van dit type pneumonie moet worden voorgeschreven op basis van de leeftijd en individuele kenmerken van het ziekteverloop in elk specifiek geval.

Mycoplasma en chlamydia zijn de oorzaken van de zogenaamde atypische pneumonie, die wordt gekenmerkt door de pathologie van niet alleen de longblaasjes, maar ook de interstitiële weefsels. De ziekte wordt gedurende een lange periode behandeld en verandert vaak in chronische vormen.

Schimmelinfecties

De ontwikkeling van pneumonie kan niet alleen virussen en bacteriën veroorzaken, maar ook microscopische schimmels. Met dit formulier is een gedetailleerde diagnose vereist, omdat het symptomatische beeld wazig is en vaak anders is dan de kwalen van bacteriële aard.

Als de schimmelpathogenese wordt bevestigd, duurt de behandeling vrij lang, omdat de toediening van antimycotische preparaten vereist is.

Legionella-gerelateerde pneumonie

Dit type ontsteking wordt veroorzaakt door contaminatie door bacteriën en kleine deeltjes geïnhaleerde luchtmassa's na conditioneringssystemen waarbij de filters niet regelmatig worden gereinigd. Als gevolg van ophoping van schadelijke stoffen in het longweefsel begint de ziekte zich te ontwikkelen.

De eerste tekenen zijn zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, er kan zelfs sprake zijn van een maagklachten. Iets later, is er sprake van transpiratie in de keel, droge hoest en pijn op de borst.

Preventie in dit geval is het tijdig vervangen of reinigen van filters in airconditioners en gesplitste systemen, dit zou ongeveer eens per jaar moeten gebeuren, afhankelijk van de frequentie van de werking van de apparaten. De prijs van de procedure is niet zo hoog, om een ​​bedreiging voor de gezondheid te creëren.

Let op. Legionellose pneumonie is een vorm die kenmerkend is voor volwassenen en is uiterst zeldzaam bij kinderen.

Diagnose van pneumonie

De arts stelt de diagnose op basis van een lichamelijk, instrumenteel onderzoek en laboratoriumonderzoek. Aanvankelijk is de kans op deze complexe ziekte aangegeven door de adviserende klinische symptomen. Auscultatoria zijn te horen in natte streken op het gebied van ontsteking, crepitatie, ernstige bronchiale ademhaling en andere tekenen.

Aandacht alstublieft. Als er een vermoeden van longontsteking is, is een röntgenonderzoek van de borstkas vereist. Aan het einde van de studie wordt een tweede opname gemaakt om het positieve resultaat te controleren.

Om de ziekteverwekker te verduidelijken, wordt een microbiologisch onderzoek van het sputum uitgevoerd. Sinds kort is de incidentie van longtuberculose toegenomen, deze studie zal helpen om de veroorzaker ervan te identificeren - Koch's toverstaf als die er is. Ook voor de diagnose van pneumonie worden de analyses gebruikt die in tabel 3 zijn aangegeven.

Tabel 3. Laboratoriumtests voor de diagnose van pneumonie:

Ook moet de patiënt niet-specifieke tests overnemen die verplicht zijn voor luchtweginfecties:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloeddrukmeting;
  • elektrocardiogram.

De arts bepaalt het type en de ernst van de ziekte, de waarschijnlijkheid van bijkomende complicaties en schrijft een passende behandeling voor op basis van de diagnose. Het is vooral belangrijk om oncologische pathologieën, appendicitis, lupus erythematosus, tuberculose, pancreatitis en leverabces uit te sluiten.

Bij longontsteking kunnen complicaties optreden:

  • ziekten van de pleura;
  • acuut respiratoir falen;
  • abces van de long;
  • pathologie van hartactiviteit;
  • respiratory distress syndrome;
  • infectieuze-toxische shock;
  • COPD;
  • meningitis;
  • glomerulonefritis;
  • DIC.

Behandeling en preventie

Longontsteking - het is nogal een ernstige ziekte die voor antibiotica uitgevonden fataal in 80% van de gevallen, dat er momenteel deze cijfers gedaald tot 5-35%.

In de meeste gevallen, bij afwezigheid van significante complicaties, duurt de behandeling gemiddeld 10-14 dagen. In milde vormen is ziekenhuisopname niet vereist. Alles hangt af van de diagnose, de kenmerken van de cursus en de leeftijd van de patiënt. In ieder geval wordt de beslissing over de behandelmethode genomen door een longarts van een arts.

Het is belangrijk. Als longontsteking wordt vastgesteld of vermoed, moet een verdere behandeling door een longarts worden uitgevoerd en het is beter om diensten van een therapeut in deze situatie te weigeren.

Dieetkenmerken veronderstellen een calorierijk dieet, bij voorkeur met een minimum aan verteerbare producten. In deze periode wordt aanbevolen om meer plantaardig voedsel, groenten, fruit met een hoog gehalte aan vitamines en micro-elementen te eten.

Zorg ervoor dat u zo veel vocht, wat belangrijk is voor de vorming en vloeibaar maken van sputum, de evacuatie en de ontvangst van antibiotica dragen bij aan de snelle reinigen de longen door pathogene micro-organismen te drinken. Gastro-intestinale getoond suppletie van zuivelproducten met bifidobacteriën en lactobacillen verbeteren.

De belangrijkste plaats in de behandeling van pneumonie behoort tot antibacteriële geneesmiddelen, en de laatste tijd wordt de voorkeur gegeven aan het gecombineerde gebruik van verscheidene. Het type medicijn, de dosering en het regime moeten door de longarts worden bepaald op basis van de diagnose, het beloop van de ziekte, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt.

Daarnaast schrijft de arts aanvullende geneesmiddelen voor de luchtwegen voor, waarvan de belangrijkste worden vermeld in tabel 4.

Tabel 4. Niet-antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven voor pneumonie:

luchtwegverwijders, homoniden of andere medicijnen

Raad. Als er geen sputum is of hoest het slecht, is het aan te raden om soda-as te brouwen en over zijn stoom te ademen. Dit veroorzaakt de afscheiding van slijm. De methode is zeer effectief als u de analyse wilt uitvoeren en de toewijzing is mager.

Preventie van acute ontsteking van de longen bestaat uit het in acht nemen van een gezonde manier van leven, goede voeding, lichaamsbeweging en versterking van het immuunsysteem van het lichaam. Het is belangrijk om infectieuze en catarrale ziekten uit te sluiten, niet om de aanwezigheid van factoren toe te laten die het begin van longontsteking veroorzaken.

Een goed preventief effect is aanwezig door:

  • verharding;
  • joggen;
  • zwemmen;
  • ademhalingsgymnastiek;
  • acupressuur.

Bij personen van gevorderde leeftijd die vanwege hun gebrek praktisch niet opstaan ​​uit het bed ter voorkoming van hypostatische pneumonie, wordt aangetoond dat het een speciale massage uitvoert met zachte, tikkende bewegingen van onder naar boven. Dergelijke manipulaties moeten op de hele rug worden uitgevoerd, terwijl de persoon op zijn buik ligt met zijn handen langs het lichaam.

Omdat er voor dergelijke patiënten geen volledige ademhalingsoefeningen beschikbaar zijn, kan deze worden uitgevoerd door het kinderspeelgoed of de bal meerdere keren op te blazen, waardoor de longen een beetje worden belast. Meer informatie vindt u in de video in dit artikel.

conclusie

Alle soorten longontsteking worden geclassificeerd als ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem waarbij de kans op complicaties groot is. Deze ziekte als geheel heeft een nadelige invloed op de algemene toestand van het lichaam.

De belangrijkste oorzaak van longontsteking is de verzwakking van de immuniteit, wanneer onder verschillende omstandigheden in het longweefsel begint om actief te vermenigvuldigen pathogene micro-organismen (virussen, bacteriën, schimmels). Minder voorkomende oorzaak van de ziekte in de longen van vreemde deeltjes en andere ziekten, zoals kanker of een permanente beïnvloeding van irriterende stoffen verstoven in de lucht (filters verontreinigde airconditioners, giftige stof bij productie en dergelijke).

Symptomen in de meeste gevallen: zwakte, hoesten, koorts en koorts. De belangrijkste behandeling is het voorschrijven van antibiotica, evenals de middelen die sputumsecretie en liquefactie stimuleren met productieve hoest. Preventie - versterking van de beschermende eigenschappen van het lichaam.