Hoe de eerste tekenen van longontsteking bij kinderen herkennen?

longontsteking - een ernstige en gevaarlijke ziekte bij kinderen, beginnend bij pasgeborenen. Het grootste gevaar wordt gevormd door complicaties die de handicap en de dood bedreigen. Momenteel bereikt het sterftecijfer van longontsteking bij kinderen 20% en komt het op de eerste plaats.

definitie

longontsteking - acute infectieuze ontstekingsziekte van longweefsel (ontsteking van de longen). Beïnvloedt de lob van de longen, de segmenten, de groepen longblaasjes en de interalveolaire ruimte. Het is een infectie die de lagere delen van de luchtwegen beïnvloedt.

Meestal ontwikkelt zich pneumonie op de achtergrond van een virale infectie.

Transmissiepaden:

  • penetratie in de longen van virussen en bacteriën in de neus en keel van het kind
  • luchtweg - van ziek tot gezond bij hoesten en niezen
  • door bloed - tijdens zwangerschap, bevalling en onmiddellijk daarna.

De kans op longontsteking neemt toe bij kinderen met een verzwakte immuniteit, en deze is hoger naarmate het kind jonger is.

redenen

  • bacterie - pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, intestinale en hemofiele staven;
  • virussen - influenza, adenovirussen, enterovirussen, cytomegalovirussen, enz.;
  • mycoplasma;
  • pathogene schimmels (het geslacht Candida).
naar de inhoudsopgave ↑

Risicofactoren

  • Besmettelijke ziekten van een zwangere vrouw. Meestal worden de longen van kinderen beïnvloed door het herpesvirus en chlamydia;
  • frequente ontstekingsziekten (otitis, acute ademhalingsziekte, bronchitis);
  • congenitale misvormingen, met name van het hart en de longen, rachitis, diathese;
  • verzwakking van de immuniteit als gevolg van onvoldoende of ondervoeding van kunstmatige voeding;
  • oncologie en bloedziekten;
  • HIV-infectie;
  • negatieve impact van de omgeving:
  • leven in overvolle, vochtige, koude kamers
  • vervuilde lucht in woningen, slechte ventilatie
  • rokende ouders
  • een zeldzaam verblijf in de frisse lucht.
naar de inhoudsopgave ↑

Tekenen van longontsteking

De ziekte kan zich voordoen in acute en chronische vorm.

Acute stroom Is een zich snel ontwikkelende ontsteking met uitgesproken symptomen. Kenmerkend voor de verspreiding van de ziekte door het hele lichaam.

  • temperatuur - neemt toe tot bijna 38 ° C en duurt meer dan 3 dagen;
  • kortademigheid - er is een snelle ademhaling;
  • hoesten - droog aan het begin van de ziekte, dan wordt het nat. Sputum verschijnt;
  • cyanosis (cyanose) van de lippen en de huid als gevolg van zuurstofgebrek;
  • dronkenschap - slechte eetlust, lethargie, vermoeidheid, toegenomen zweten;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel - Tearfulness, geïrriteerdheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, delirium, krampen, verlies van bewustzijn;
  • cardiovasculair falen - zwakke en frequente puls, koude ledematen, drukverlaging.

Chronische stroom - geen specifiek ontstekingsproces. Vaker is het een gevolg van acute longontsteking, gecompliceerd of lang duren. Het gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen en vervormingen in de longen en de bronchiën. Het ontwikkelt zich bij kinderen jonger dan 3 jaar (meestal maximaal 1 jaar), heeft een golvende loop met exacerbaties en remissie. De mate van ernst maakt onderscheid tussen kleine vormen van de ziekte en de bronchiëctasevariant.

Tekenen (symptomen) van kleine vormen:

  • exacerbaties - niet meer dan 1 tot 2 keer per jaar;
  • temperatuur - voor een lange tijd bewaard binnen de limiet van 37 - 38оС;
  • hoestvochtig, met de afgifte per dag tot 30 ml purulent of mucopurulent sputum. Sputum kan afwezig zijn;
  • algemene toestand - niet geschonden, tekenen van intoxicatie ontbreken.

Symptomen van de bronchoectatische variant:

  • exacerbaties - 3 - 5 keer of meer per jaar;
  • temperatuur - als het verergert, stijgt het tot 38 ° C en hoger;
  • hoestvochtig, constant met scheiding van sputum. Tijdens perioden van exacerbaties is de hoeveelheid sputum 100 ml;
  • algemene toestand - Kinderen kunnen achterblijven in de lichamelijke ontwikkeling en tekenen hebben van chronische intoxicatie.
  • Longontsteking kan worden geïnfecteerd, dus als u zich verergert, moet u zeker de tekenen van pneumonie bij volwassenen controleren.
  • Er was een hees stemgeluid? Dit is een symptoom van keelontsteking, hoe de tekenen van deze ziekte te herkennen, lees hier.

Typen en hun kenmerken

  • alopecia (Longontsteking). Het verschijnt op de 5e - 7e dag van acute respiratoire aandoeningen bij kinderen van 1 - 2 jaar. Bij de behandeling van de manifestatie verdwijnt zonder spoor binnen 7 tot 12 dagen.
  • Segmentale. Het komt vaak voor bij kinderen van 3-7 jaar oud, maar komt op elke leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van één segment. Bij de behandeling van symptomen verdwijnen na 2 - 3 weken. In het geval van gevorderde ziekte is de vorming van bronchiëctasie mogelijk.
  • kwab (Lobar). Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, het is zeldzaam. Ontsteking van de longen of het borstvlies. Momenteel komt het vaker voor in atypische vorm. Herstel na 1 - 2 weken. Wanneer irrationele behandeling overgaat in een langdurige pathologie.
  • Interstitiële. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma's, pneumocysten, minder vaak schimmels en stafylokokken. Het is typerend voor premature en pasgeborenen, voor oudere - tegen de achtergrond van dystrofie, diathese, HIV-infectie. Een van de gevaarlijkste soorten, vergezeld van laesies van bloedvaten. De loop is langdurig, het kan zich ontwikkelen tot pneumofibrose en bronchiëctasie. Bij een hoge intoxicatie is een dodelijke afloop mogelijk.
  • Destructief. Typerend voor kinderen jonger dan een jaar, vaak voorbarig of na een behandeling met antibiotica. Het stroomt zeer gewelddadig, het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Komt vaak in een chronische vorm over of eindigt met een dodelijke afloop.
  • Atypisch. Ziekteverwekkers zijn vaker "ziekenhuis" -stammen van microben: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Ze zijn zeer resistent tegen antibiotica en vereisen een specifieke behandeling.

Complicaties van longontsteking kunnen pleuritis zijn om te voorkomen dat dit gebeurt. Lees er meer over in dit artikel.

Heeft u kortademigheid, zwakte, gebrek aan eetlust, droge hoest opgemerkt? Lees het artikel over sarcoïdose van de longen, mogelijk helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

  • Anamnese geschiedenis (informatie over de ontwikkeling van de ziekte);
  • extern onderzoek van de patiënt, percussie en auscultatie van de borstkas. Overweeg bleekheid en cyanose van de huid, kortademigheid, zweten en andere karakteristieke symptomen;
  • bloedonderzoek in laboratoriumtesten - wanneer pneumonie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten (met bacteriële oorsprong van het pathogeen) of lymfocyten (in virale oorsprong) en ESR;
  • radiografie. De belangrijkste en meest accurate methode voor diagnose. Pas na een röntgenonderzoek kunnen we met vertrouwen spreken over longontsteking en zijn specifieke vorm;
  • de analyse van biochemische parameters van bloed. Het is noodzakelijk om het effect van ontsteking op andere organen (nieren, lever) te detecteren.
naar de inhoudsopgave ↑

Differentiële diagnose

Acute pneumonie moet worden onderscheiden van een aantal vergelijkbare ziekten.

  • Het meest nauwkeurige criterium dat differentiatie van pneumonie van bronchitis en bronchiolitis mogelijk maakt, is de röntgenfoto, met de aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen erop;
  • met laryngotracheïtis - geen piepende ademhaling en kortademigheid, droge blaffende hoest, bloedtest en röntgenogram - normaal, en het meest kenmerkende verschil is afonie (stemverlies);
  • de meest nauwkeurige differentiatie voor tuberculose is de Mantoux-reactie;
  • muscoviscidose wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van de ziekte, normale lichaamstemperatuur en een hoog gehalte aan zweetchloride;
  • in de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën, is intoxicatie afwezig, de temperatuur is normaal, de uiteindelijke differentiatie gebeurt volgens anamnese en bronchoscopie;
  • hartfalen wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, geen intoxicatie en koorts, een bloedtest vertoont bloedarmoede of polycytemie, er moet een ECG worden gedaan;
  • Kinkhoest wordt gedifferentieerd door bloedanalyse voor specifieke antilichamen;
  • Mazelen onderscheiden zich door droge hoest, normale bloedanalyse en de aanwezigheid van blepharospasme.

Typen en hun kenmerken

  • alopecia (Longontsteking). Het verschijnt op de 5e - 7e dag van acute respiratoire aandoeningen bij kinderen van 1 - 2 jaar. Bij de behandeling van de manifestatie verdwijnt zonder spoor binnen 7 tot 12 dagen.
  • Segmentale. Het komt vaak voor bij kinderen van 3-7 jaar oud, maar komt op elke leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van één segment. Bij de behandeling van symptomen verdwijnen na 2 - 3 weken. In het geval van gevorderde ziekte is de vorming van bronchiëctasie mogelijk.
  • kwab (Lobar). Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, het is zeldzaam. Ontsteking van de longen of het borstvlies. Momenteel komt het vaker voor in atypische vorm. Herstel na 1 - 2 weken. Wanneer irrationele behandeling overgaat in een langdurige pathologie.
  • Interstitiële. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma's, pneumocysten, minder vaak schimmels en stafylokokken. Het is typerend voor premature en pasgeborenen, voor oudere - tegen de achtergrond van dystrofie, diathese, HIV-infectie. Een van de gevaarlijkste soorten, vergezeld van laesies van bloedvaten. De loop is langdurig, het kan zich ontwikkelen tot pneumofibrose en bronchiëctasie. Bij een hoge intoxicatie is een dodelijke afloop mogelijk.
  • Destructief. Typerend voor kinderen jonger dan een jaar, vaak voorbarig of na een behandeling met antibiotica. Het stroomt zeer gewelddadig, het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Komt vaak in een chronische vorm over of eindigt met een dodelijke afloop.
  • Atypisch. Ziekteverwekkers zijn vaker "ziekenhuis" -stammen van microben: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Ze zijn zeer resistent tegen antibiotica en vereisen een specifieke behandeling.

Complicaties van longontsteking kunnen pleuritis zijn om te voorkomen dat dit gebeurt. Lees er meer over in dit artikel.

Heeft u kortademigheid, zwakte, gebrek aan eetlust, droge hoest opgemerkt? Lees het artikel over sarcoïdose van de longen, mogelijk helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

  • Anamnese geschiedenis (informatie over de ontwikkeling van de ziekte);
  • extern onderzoek van de patiënt, percussie en auscultatie van de borstkas. Overweeg bleekheid en cyanose van de huid, kortademigheid, zweten en andere karakteristieke symptomen;
  • bloedonderzoek in laboratoriumtesten - wanneer pneumonie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten (met bacteriële oorsprong van het pathogeen) of lymfocyten (in virale oorsprong) en ESR;
  • radiografie. De belangrijkste en meest accurate methode voor diagnose. Pas na een röntgenonderzoek kunnen we met vertrouwen spreken over longontsteking en zijn specifieke vorm;
  • de analyse van biochemische parameters van bloed. Het is noodzakelijk om het effect van ontsteking op andere organen (nieren, lever) te detecteren.
naar de inhoudsopgave ↑

Differentiële diagnose

Acute pneumonie moet worden onderscheiden van een aantal vergelijkbare ziekten.

  • Het meest nauwkeurige criterium dat differentiatie van pneumonie van bronchitis en bronchiolitis mogelijk maakt, is de röntgenfoto, met de aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen erop;
  • met laryngotracheïtis - geen piepende ademhaling en kortademigheid, droge blaffende hoest, bloedtest en röntgenogram - normaal, en het meest kenmerkende verschil is afonie (stemverlies);
  • de meest nauwkeurige differentiatie voor tuberculose is de Mantoux-reactie;
  • muscoviscidose wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van de ziekte, normale lichaamstemperatuur en een hoog gehalte aan zweetchloride;
  • in de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën, is intoxicatie afwezig, de temperatuur is normaal, de uiteindelijke differentiatie gebeurt volgens anamnese en bronchoscopie;
  • hartfalen wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin, geen intoxicatie en koorts, een bloedtest vertoont bloedarmoede of polycytemie, er moet een ECG worden gedaan;
  • Kinkhoest wordt gedifferentieerd door bloedanalyse voor specifieke antilichamen;
  • Mazelen onderscheiden zich door droge hoest, normale bloedanalyse en de aanwezigheid van blepharospasme.

Wanneer de eerste tekenen kenmerkend zijn voor longontsteking, moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij een kinderarts. Alleen hij kan een tijdige en rationele behandeling aanwijzen.

Ontsteking van de longen - symptomen bij kinderen en de eerste tekenen

De ziekte is infectieus van aard en is een ontsteking van het longweefsel. Dankzij de moderne geneeskunde is de mortaliteit door longontsteking sterk afgenomen, maar ouders moeten weten hoe ze de ziekte bij een kind in een vroeg stadium moeten herkennen - dit zal helpen om sneller en gemakkelijker te worden aangepakt.

De eerste tekenen van longontsteking

Longontsteking is een verraderlijke pathologie, waarvan het begin vaak asymptomatisch optreedt of vergelijkbaar is met andere ziekten. Niettemin heeft het bepaalde specifieke kenmerken. Ouders moeten het kind aan de arts laten zien als ze merken dat dergelijke eerste symptomen van pneumonie begonnen te verschijnen:

  • diepe, aanhoudende hoest;
  • hoge lichaamstemperatuur (meer dan 38 graden), die gedurende ten minste drie opeenvolgende dagen niet valt;
  • piepende ademhaling, snelle ademhaling (bij kinderen van 1 jaar of minder - meer dan 60 ademhalingen per minuut, bij kinderen van 2 jaar - vanaf 50 ademhalingen, bij kinderen van 3 jaar en ouder - 40 ademhalingen en meer);
  • gebrek aan eetlust (dit komt omdat het virus niet alleen de longen treft, maar ook de darmcellen, waardoor de eetlust vermindert, diarree wordt veroorzaakt, braken, misselijkheid);
  • manifestatie van blauw op het gezicht, wallen van de onderste ledematen, het kind heeft bleke lippen (met longontsteking wordt de bloedstroom in de kleine cirkel verstoord waardoor cardiopulmonale insufficiëntie kan optreden);
  • ontwikkelt tachycardie;
  • terugtrekking van de borst treedt op;
  • kan CZS-pathologie manifesteren (vanwege dergelijke extrapulmonaire symptomen kunnen kinderen geïrriteerd raken, rusteloos worden, apathie, slaperigheid of lethargie worden waargenomen);
  • patiënten met longontsteking, kinderen verliezen gewicht (soms bereikt het gewicht een kritiek niveau).

bronchopneumonie

Bij bronchitis heeft deze ziekte niets te maken. Bronchiale pneumonie is een acute ontsteking van de wanden van bronchiolen. De risicogroep omvat zuigelingen en kinderen jonger dan drie jaar. Stafylokokken, pneumokokken, streptokokken kunnen pathologie veroorzaken. In dit geval ontstaat niet altijd bronchopneumonie bij kinderen als gevolg van een infectie van buitenaf: bijvoorbeeld pneumokokken, die zich in het lichaam bevinden, worden vaak geactiveerd bij andere lichte en niet-gevaarlijke ziekten.

Focale laesies zijn voornamelijk geconcentreerd in bronchiolen, maar kunnen ook worden gedetecteerd in de longen van zuigelingen. Afhankelijk van waar in de ademhalingsorganen er focussen zijn van bronchopneumonie, onderscheidt u bilaterale, linkszijdige en rechtszijdige vorm van pathologie. Om de diagnose te bevestigen ondergaan kinderen bronchoscopie en thoraxfoto. Verdachte bronchiale pneumonie is mogelijk in de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

  • duizeligheid;
  • hoesten;
  • kortademigheid;
  • zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • aritmie;
  • hoofdpijn;
  • vermoeidheid;
  • piepende ademhaling bij het ademen;
  • hoge temperatuur, tot 39 graden en hoger (bij atypische pneumonie doet dit symptoom niet, dus ook zonder koorts moeten ouders het kind zo snel mogelijk aan de arts laten zien, anders zal de ziekte leiden tot ernstige complicaties);
  • leukocytose.

Dubbelzijdige pneumonie

De bijzonderheid en het gevaar van dit type longontsteking is dat het de laagste delen van het orgaan aantast, waardoor gasuitwisselingsprocessen worden voorkomen. Dubbelzijdige pneumonie wordt gekenmerkt door dergelijke tekenen:

  • de temperatuur van het kind keert niet meer dan 3 dagen terug naar normaal;
  • na de acute respiratoire virale infectie of acute ademhalingsziekte, normaliseert de algemene gezondheidstoestand na een week of treedt zelfs geen verslechtering van de toestand van de baby op;
  • piepende ademhaling verschijnt, een natte hoest begint (niet noodzakelijk met sputumafvoer);
  • bij het ademen hoort u fluiten, kreunen;
  • het wordt moeilijk voor een kind om te ademen;
  • kan verschijnen pijnsyndroom, gelokaliseerd in de lagere delen van de longen (in de regel, het valt samen met hoestaanvallen);
  • de ademhaling van het kind wordt frequent (het gemiddelde aantal ademhalingen is 40 per minuut).

rechterhand

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich bij kinderen veel vaker dan andere, wat wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de structuur van de bronchiale boom aan de rechterkant. Dus, de rechter bronchus heeft een schuine oriëntatie van boven naar beneden, wat de verplaatsing van virussen naar het onderste deel van de long vergemakkelijkt, waar ze zich zeer snel vermenigvuldigen. Rechtszijdige pneumonie gaat gepaard met de volgende symptomen bij kinderen:

  • sputumproductie;
  • hoesten;
  • temperatuurstijging, zweten;
  • cyanose van de huid in het nasolabiale deel van het gezicht;
  • leukocytose (dit symptoom kan alleen worden bepaald als een bloedtest wordt uitgevoerd);
  • verhoogde hartslag en ademhaling.

Bij virale longontsteking is koorts geen noodzakelijk symptoom. De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn spierzwakte, droge hoest, snelle vermoeidheid / slaperigheid. Naarmate de infectie zich verspreidt in het lichaam van de kinderen, worden de belangrijkste symptomen van virale longontsteking een ernstige hoest met ulceratie en een temperatuurstijging van maximaal 38-40 graden.

Linkszijdige

Deze ziekte is veel gevaarlijker dan rechtszijdige longontsteking, omdat deze dreigt met ernstige onomkeerbare gevolgen. De vorming van foci in de linker lob van het orgel duidt op uitputting van het organisme van het kind na een eerdere ziekte (verkoudheid, bronchitis, chirurgische ingreep). Als gevolg hiervan is de immuniteit verzwakt en niet in staat om ziekteverwekkende organismen te bestrijden. Vaak vanwege de milde symptomen, begint de behandeling van pathologie laat. Linkerzijdige pneumonie wordt gekenmerkt door:

  • misselijkheid, braken, hoofdpijn, pijnlijke of hechtende gevoelens aan de linkerkant van de borstkas;
  • vochtige hoest met slijm, kortademigheid, lethargie (in de loop van de ontwikkeling van de pathologie kan hoest worden omgezet in etterig met karakteristieke bloedaders);
  • een sterke en scherpe toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen;
  • een geleidelijke toename van pijn met diepe ademhaling, een mogelijk verlies van bewustzijn op korte termijn.

radicaal

Het wortelgedeelte van de long is de zone van binnenkomst in het orgaan van de hoofdbronchiën, bronchiale en longslagaders, lymfevaten, aders en zenuwplexussen. Basale pneumonie beïnvloedt dit gebied en wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie. Het ziektebeeld van de ziekte bij kinderen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • hoest, kortademigheid;
  • hoge temperatuur;
  • slapeloosheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • toegenomen zweten.

Infectieuze pneumonie

De ziekte heeft twee vormen - primair en secundair. In het eerste geval ontwikkelt pneumonie zich als een onafhankelijke pathologie, in het tweede geval ontstaat pneumonie tegen de achtergrond van andere infecties (met influenza, sinusitis). De baby kan op elke leeftijd ziek worden, zelfs de pasgeborene. Symptomen van pneumonie bij een kind zijn afhankelijk van het type ontsteking:

  1. De croupusvorm wordt gekenmerkt door de nederlaag van slechts één lob van de longen (rechts of links). In dit geval verhogen kinderen de temperatuur onmiddellijk tot 39-40 graden. In de peritoneale en thorax zones wordt pijn gevoeld, hoest wordt gekenmerkt door slijm, er verschijnt een rode uitslag op het lichaam.
  2. Focale infectie-ontsteking van de longen wordt in de regel gediagnosticeerd bij kleine kinderen jonger dan 3 jaar, bij kinderen van 4 jaar en ouder is de ziekte zeldzaam. Longontsteking treft alle longen en ontwikkelt zich na bronchitis. De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen - hoge koorts, diepe, droge hoest. Cure pathologie kan alleen een lange ontvangst zijn van medicijnen die op dezelfde medicijnen zijn afgestemd.
  3. Het stafylokokkentype infecteert een kind eerder dan een kind van een hogere leeftijd. De belangrijkste symptomen van longontsteking bij een kind zijn in dit geval braken, kortademigheid, piepende ademhaling bij een hoest en zware ademhaling. Met tijdige behandeling verdwijnt de pathologie na 1,5 - 2 maanden, nadat de baby een revalidatie van tien dagen moet ondergaan.
  4. Segmentale verschijning beïnvloedt slechts gedeeltelijk de longen, terwijl de symptomen van de ziekte een slechte slaap, gebrek aan eetlust, lethargie, temperatuur binnen 38 graden zijn. Omdat de ontsteking van de longen verborgen is, is het in het begin erg moeilijk om de ziekte te detecteren.

Hoe manifesteert zich longontsteking?

Longontsteking heeft meer kans op kinderen, aangezien kinderen van 5 jaar en ouder een volledig ontwikkeld ademhalingssysteem hebben dat zich volledig tegen infecties kan beschermen. Ontsteking van de longen - de symptomen bij kinderen zijn hierboven vermeld - de ziekte is specifiek. Dankzij observatie kunnen ouders de verslechtering van de gezondheid van hun kind tijdig opmerken en de behandeling starten, waardoor gevaarlijke gevolgen worden vermeden. Hoe manifesteert zich longontsteking bij zuigelingen:

  • hoge temperatuur;
  • snelle congestie van sputum;
  • cyanose van de huid;
  • prikkelbaarheid / tranenheid;
  • hoesten.

Bij adolescenten is de symptomatologie enigszins anders. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn in dit geval:

  • temperatuur zonder cyclische reductie of toename;
  • fijn borrelende rales;
  • droge hoest;
  • het dempen van longgeluid in het gebied van het ontstekingsproces.

In de loop van de progressie van de pathologie wordt de geschiedenis van de ziekte aangevuld door dergelijke symptomen:

  • blauwe huid van het gezicht, bleke lippen;
  • natte rales;
  • zwaarte van de ademhaling, kortademigheid;
  • hoge temperatuur, niet meer dan 3 dagen vallen.

temperatuur

Voor pneumonie ligt de temperatuur binnen 37-38 graden, de overmaat van deze grens hangt af van de pathogeen, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Met een thermometer boven de 39 graden kun je zien dat de immuniteit van de baby de infectie niet aankan en alle middelen gebruikt om het te bestrijden. Een dergelijke temperatuur tijdens ontsteking van de longen moet worden gehinderd door ontstekingsremmende geneesmiddelen, terwijl een lagere temperatuur (binnen 38) dat niet is.

Kortademigheid

Dit is een van de belangrijkste tekenen van de ziekte. Ademen met pneumonie is moeilijk in de loop van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, die zonder tijdige behandeling kunnen worden omgezet in een chronische ziekte. Kortademigheid na herstel geeft aan dat het lichaam nog steeds een infectie heeft en het is belangrijk om dit symptoom niet zonder aandacht te laten, maar om herhaaldelijk contact op te nemen met een arts die de sputumcultuur op voedingsmedia of andere aanvullende onderzoeken zal doen.

Loopneus met longontsteking

Tijdens de ziekte wordt de nasopharyngeale mucosa geïnfecteerd / geïrriteerd, wat resulteert in zwelling van de weefsels. In de regel neemt het symptoom na 3-10 dagen na de manifestatie af. Een loopneus met longontsteking heeft een symptomatische behandeling nodig, omdat het de toestand van kinderen aanzienlijk bemoeilijkt: ze missen zuurstof, slapen slecht, weigeren te eten. Na het voltooien van de therapie is het het beste om het terugkeren van het symptoom te voorkomen.

Zonder symptomen

Sommige vormen van de ziekte zijn asymptomatisch en kan zich manifesteren door spierzwakte, huiduitslag, autonome stoornissen, kunnen de ouders niet in verband worden gebracht met een longontsteking. Ontsteking van de longen zonder symptomen meestal gebeuren in de vroege stadia van de ziekte, en dan beginnen te hoesten, loopneus, een piepende ademhaling, koorts en lijken zo op. Zonder de eerste symptoom van de pathologie komt zelden voor en vormt een groot gevaar voor de gezondheid van de baby, als een bedreiging voor de vorming van longabces.

Diagnose van pneumonie

Als de ouders symptomen opmerken die kenmerkend zijn voor longontsteking, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts. Als de baby hoest, moet de arts ernaar luisteren elke 3-4 dagen voordat het stopt (dit geldt vooral voor pasgeboren baby's). Bij longontsteking hoort de kinderarts karakteristieke piepende ademhaling en kortademigheid. Diagnose van pneumonie kan het volgende omvatten:

  • Röntgenstralen;
  • auscultatie (luisteren);
  • studie van de gassamenstelling van bloed;
  • microscopisch onderzoek van sputum.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Longontsteking bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Longontsteking moet worden opgevat als een acuut of chronisch infectieus en ontstekingsproces dat zich in het longweefsel ontwikkelt en een syndroom van luchtwegaandoeningen veroorzaakt.

Longontsteking verwijst naar ernstige aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. De incidentie is sporadisch, maar in zeldzame gevallen kunnen uitbraken optreden bij kinderen in één team.

De incidentie van pneumonie bij kinderen jonger dan 3 jaar is ongeveer 20 gevallen per 1000 kinderen van deze leeftijd, en bij kinderen ouder dan 3 jaar - ongeveer 6 gevallen per 1.000 kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een polyetiologische ziekte: verschillende pathogenen zijn meer kenmerkend voor verschillende leeftijdsgroepen van deze infectie. Afhankelijk van het type ziekteverwekker en de toestand van het immuunsysteem van het kind, en de omstandigheden en locatie van kinderen met de ontwikkeling van een longontsteking (in een ziekenhuis of thuis).

Ziekteverwekkers van longontsteking kunnen zijn:

  • pneumococcus - in 25% van de gevallen;
  • mycoplasma - tot 30%;
  • chlamydia - tot 30%;
  • Staphylococcus aureus (goud en epidermaal);
  • E. coli;
  • schimmels;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virussen (rubella, influenza, para-influenza, cytomegalovirus, waterpokken, herpes simplex, adenovirus).

Dus bij zuigelingen op de leeftijd van de tweede helft van het leven en tot 5 jaar, die thuis ziek werden, wordt pneumonie meestal veroorzaakt door een hemofiele staaf en pneumokok. Kinderen van pre-school en longontsteking in de lagere school kunnen mycoplasma veroorzaken, vooral in de overgangsperiode zomer-herfst. In de adolescentie kan chlamydia longontsteking veroorzaken.

Met de ontwikkeling van een longontsteking buiten het ziekenhuis, wordt de natieve (endogene) bacteriële flora, die zich in de nasopharynx bevindt, vaak geactiveerd. Maar de agent kan ook van buitenaf handelen.

Factoren die bijdragen aan de activering van hun eigen micro-organismen zijn:

  • ontwikkeling van ARVI;
  • onderkoeling;
  • Aspiratie (indringing in de luchtwegen) van braaksel met regurgitatie, voedsel, vreemd lichaam;
  • gebrek aan vitamines in het lichaam van het kind;
  • immunodeficiëntiestatus;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • rachitis;
  • stressvolle situaties.

Hoewel pneumonie hoofdzakelijk een bacteriële infectie is, kan het ook door virussen worden veroorzaakt. Vooral is het typisch voor kinderen in het eerste levensjaar.

Bij frequente regurgitatie bij kinderen en mogelijk braken in de luchtwegen kan longontsteking zowel Staphylococcus aureus als Escherichia coli veroorzaken. De oorzaak van longontsteking kan ook mycobacterium tuberculosis zijn, schimmels, in zeldzame gevallen - legionella.

Ziekteverwekkers komen in de luchtwegen terecht en van buitenaf door druppeltjes in de lucht (met ingeademde lucht). Aldus longontsteking kan zich ontwikkelen als een primair ziekteproces (lobaire pneumonie), en kunnen secundair zijn, als een complicatie van ontsteking in de bovenste luchtwegen (longontsteking) en andere organen. Momenteel komt secundaire pneumonie vaker voor bij kinderen.

Met de penetratie van infectie in het longweefsel ontwikkelt mucosaal oedeem, bronchiën, wat resulteert in een moeilijkere toevoer van lucht aan de alveoli, worden ze omgevallen, verstoorde gasuitwisseling, ontwikkelt anoxie in alle organen.

Er zijn nog steeds ziekenhuisinfecties (pneumonias) die zich in een ziekenhuis ontwikkelen tijdens de behandeling van een kind met een andere ziekte. Activatoren van longontsteking kan resistent zijn tegen antibiotica "ziekenhuis" stammen (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) of micro-organismen van het kind.

De ontwikkeling van ziekenhuispneumonie wordt vergemakkelijkt door de antibacteriële therapie die het kind krijgt: het heeft een rampzalig effect op de normale microflora in de longen, en in plaats daarvan is er een buitenaardse flora in aanwezig. Er is een ziekenhuispneumonie na twee of meer dagen in het ziekenhuis.

Longontsteking bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven kan worden beschouwd als een manifestatie van ziekenhuispneumonie, hoewel het in deze gevallen moeilijk is om intra-uteriene infectie uit te sluiten.

Pulmonologen onderscheiden nog steeds croupous pneumonia veroorzaakt door pneumococcus en het grijpen van meerdere segmenten of de gehele lob van de long met de overgang naar het borstvlies. Meestal ontwikkelt het zich op de peuter- en schoolleeftijd van kinderen, zelden tot 2-3 jaar. Typerend voor croupous pneumonia is de laesie van de linker onderkwab, zelden - de rechter onder- en bovenkwab. In de kindertijd manifesteert het zich in de meeste gevallen bronchopneumonie.

Interstitiële pneumonie komt tot uiting in het feit dat het ontstekingsproces hoofdzakelijk gelokaliseerd is in het interstitiële bindweefsel. Het komt vaker voor bij kinderen van de eerste 2 levensjaren. Het heeft een speciale ernst bij pasgeborenen en baby's. Het komt vaker voor in de herfst-winterperiode. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma, pneumocysts, chlamydia.

Naast bacterieel en viraal kan longontsteking zijn:

  • allergische;
  • ontstaan ​​tijdens helminthische invasie;
  • verbonden met de werking van chemische en fysische factoren.

Waarom worden kleine kinderen ziek met een longontsteking?

Hoe kleiner een kind, hoe groter het risico op longontsteking en de ernst van zijn beloop. Frequent voorkomen van longontsteking en de chronicisatie ervan bij zuigelingen worden bevorderd door dergelijke kenmerken van een organisme:

  • het ademhalingssysteem is niet volledig gevormd;
  • de luchtwegen zijn smaller;
  • longweefsel is onrijp, minder luchtig, wat ook de gasuitwisseling vermindert;
  • slijmvliezen in de luchtwegen zijn gemakkelijk kwetsbaar, hebben veel bloedvaten, zwellen snel op met ontsteking;
  • cilia-epitheel van slijmvliezen te onvolgroeid, kan niet omgaan met de verwijdering van sputum uit de luchtwegen tijdens ontsteking;
  • buikademhaling bij baby's: elk "probleem" in de buik (opgeblazen gevoel, inslikken van lucht in de maag tijdens het voeden, vergroting van de lever, enz.) maakt gasuitwisseling nog ingewikkelder;
  • onvolwassenheid van het immuunsysteem.

Draag bij aan de opkomst van longontsteking in de kruimel, ook dergelijke factoren:

  • kunstmatige (of gemengde) voeding;
  • passief roken dat in veel gezinnen voorkomt: heeft een toxisch effect op de longen en vermindert de zuurstoftoevoer naar het lichaam;
  • hypotrofie, rachitis bij het kind;
  • onvoldoende kwaliteit van zorg voor de baby.

Symptomen van pneumonie

Volgens de bestaande classificatie kan longontsteking bij kinderen een- of tweezijdig zijn; focal (met gebieden van ontsteking 1 cm of meer); segmentaal (ontsteking verspreidt zich naar het hele segment); Aftappen (het proces vangt verschillende segmenten op); delen (ontsteking is gelokaliseerd in een van de lobben: de bovenste of onderste lob van de long).

Ontsteking van het longweefsel rond de ontstoken bronchiën wordt behandeld als bronchopneumonie. Als het proces zich uitbreidt naar het borstvlies, wordt pleuropneumonie gediagnosticeerd; als de vloeistof zich ophoopt in de pleuraholte, is dit een gecompliceerd verloop van het proces en de resulterende exsudatieve pleuritis.

De klinische verschijnselen van pneumonie hangen grotendeels niet alleen af ​​van het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte, maar ook van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen heeft de ziekte meer duidelijke en karakteristieke manifestaties, en bij kinderen met minimale manifestaties, ernstige respiratoire insufficiëntie, kan zuurstofverbranding zich snel ontwikkelen. Het is nogal moeilijk om te raden hoe het proces zich zal ontwikkelen.

In het begin kan een baby een lichte moeite hebben met ademhalen in de neus, tranen, verminderde eetlust. Dan plotseling de temperatuur stijgt (boven 38 ° C) en wordt gedurende 3 dagen en langer vastgehouden, er is een toename van de ademhaling en hartslag, bleke huid, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, zweten.

Speling extra ademhalingsspieren (zichtbaar voor het blote oog terugtrekken tussenribspieren, supra- en subclavia pits tijdens de ademhaling), zwellen ( "zeil") van de neusvleugels. Ademfrequentie van longontsteking bij kinderen - meer dan 60 in 1 minuut, een kind onder de 5 jaar - meer dan 50.

Hoest kan na 5-6 dagen verschijnen, maar dat is mogelijk niet het geval. De aard van de hoest kan verschillen: oppervlakkig of diep, paroxysmaal onproductief, droog of nat. Sputum verschijnt alleen in geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën.

Als een ziekte wordt veroorzaakt door Klebsiella (Friedlander wand), de longontsteking symptomen verschijnen na de vorige manifestaties van dyspeptische (braken en diarree), en hoesten kan optreden sinds de begindagen van de ziekte. Het is deze ziekteverwekker kan een epidemie uitbreken van longontsteking in het team van kinderen veroorzaken.

Naast hartkloppingen kunnen ook andere extrapulmonaire symptomen worden opgemerkt: spierpijn, huiduitslag, diarree, verwardheid. Op vroege leeftijd van het kind is het optreden van aanvallen bij hoge temperatuur mogelijk.

De arts kan bij het luisteren naar een kind een verzwakking van de ademhaling detecteren in het gebied van ontsteking of asymmetrisch piepen in de longen.

Met longontsteking hebben schoolkinderen en adolescenten bijna altijd eerdere lichte verschijnselen van acute respiratoire virale infectie. Dan is de toestand genormaliseerd en na een paar dagen zijn er zowel pijn op de borst als een sterke temperatuurstijging. Hoest treedt op binnen 2-3 achtereenvolgende dagen.

Bij longontsteking veroorzaakt door chlamydia worden catarrale manifestaties in de keel en vergrote cervicale lymfeklieren opgemerkt. En met mycoplasmal pneumonia, kan de temperatuur laag zijn, is er een droge hoest en heesheid van de stem.

Met lobaire longontsteking en de verspreiding van ontsteking van de pleura (dat wil zeggen, croupous pneumonia) ademhaling en hoest gepaard met hevige pijn op de borst. Het begin van een dergelijke longontsteking is stormachtig, de temperatuur stijgt (met rillingen) tot 40 ° C. De symptomen van intoxicatie komen tot uitdrukking: hoofdpijn, duizeligheid, braken, lethargie, er kan onzin zijn. Er kan pijn in de buik en diarree zijn, een opgeblazen gevoel.

Vaak verschijnen aan de kant van de nederlaag herpetische uitbarstingen op de lippen of de vleugels van de neus, roodheid van de wangen. Er kan een nasale bloeding zijn. Ademen kreunen. Hoest is pijnlijk. De verhouding van ademhaling en puls is 1: 1 of 1: 2 (normaal, afhankelijk van de leeftijd van 1: 3 of 1: 4).

Ondanks de ernst van de toestand van het kind, worden er tijdens het luisteren nauwelijks gegevens in de longen zichtbaar: verzwakte ademhaling, onstabiel piepen.

Croupous pneumonia bij kinderen verschilt van de manifestaties bij volwassenen:

  • meestal is er geen "roestig" sputum;
  • de hele lob van de long wordt niet altijd beïnvloed, vaker vangt het proces 1 of 2 segmenten;
  • tekenen van longschade verschijnen later;
  • de uitkomst is gunstiger;
  • piepende ademhaling in de acute fase is alleen bij 15% van de kinderen te horen, en vrijwel in alle gevallen - in het stadium van de oplossing (vochtig, persistent, niet verdwenen na hoesten).

Speciale vermelding verdient het volgende stafylokokken pneumonie, gezien haar neiging om complicaties te ontwikkelen in de vorm van abcesvorming in het longweefsel. Meestal is het een variant van nosocomiale pneumonie en heeft Staphylococcus aureus, die ontsteking veroorzaakte, resistentie tegen Penicilline (soms tegen Methicilline). Buiten het ziekenhuis wordt het in zeldzame gevallen geregistreerd: bij kinderen met immunodeficiëntie en bij zuigelingen.

De klinische symptomen van stafylokokkenpneumonie zijn hoger (tot 40 ° C) en langere koorts (tot 10 dagen), wat moeilijk is om antipyretische middelen te controleren. Het begin, in de regel, acuut, symptomatologie (een dyspnoe, cyanose van labiums en ledematen) groeit snel. Veel kinderen ervaren overgeven, een opgeblazen gevoel, diarree.

Wanneer de vertraging met het begin van antibacteriële therapie in het longweefsel gevormd abces (abces), die gevaarlijk is voor het leven van het kind.

Klinisch beeld interstitiële pneumonie verschilt daarin dat de voorgrond tekenen zijn van schade aan het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Er is sprake van schending van de slaap, het kind is eerst rusteloos en wordt dan onverschillig, inactief.

Hartslag tot 180 per minuut, er kan een aritmie zijn. Uitgesproken cyanose van de huid, kortademigheid tot 100 ademhalingen per minuut. Hoest, bij de eerste droge, wordt nat. Schuimend sputum is kenmerkend voor pneumocystis pneumonie. Verhoogde temperatuur binnen 39 ° C, golfachtig.

Bij oudere kinderen (op de peuter- en schoolleeftijd) is de kliniek mager: matige intoxicatie, kortademigheid, hoest, subfebrile temperatuur. De ontwikkeling van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. In de longen heeft het proces de neiging om fibrose te ontwikkelen, tot chronisch. Er zijn vrijwel geen veranderingen in het bloed. Antibiotica zijn niet effectief.

diagnostiek

Om pneumonie te diagnosticeren, worden verschillende methoden gebruikt:

  • Een overzicht van het kind en de ouders stelt u in staat om niet alleen klachten te achterhalen, maar ook om de voorwaarden van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling vast te stellen, om de eerder overgedragen ziekten en de aanwezigheid van allergische reacties bij het kind te verduidelijken.
  • Inspectie van de patiënt geeft veel informatie aan de arts met longontsteking: detectie van tekenen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie, aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen en andere manifestaties. Bij het tikken op de borst kan de arts een verkorting van het geluid van de laesie detecteren, maar dit symptoom wordt niet bij alle kinderen waargenomen en de afwezigheid ervan sluit longontsteking niet uit.

Bij jonge kinderen kan de klinische verschijnselen klein zijn, maar intoxicatie en ademnood, kunnen helpen bij de dokter verdachte longontsteking. Op jonge leeftijd longontsteking "kan worden gezien beter dan gehoord": kortademigheid, terugtrekken van ondersteunende spieren, cyanose van nasolabial driehoek, kan de weigering om te eten longontsteking te geven, zelfs in de afwezigheid van veranderingen in het luisteren van het kind.

  • Röntgenonderzoek (radiografie) is voorgeschreven voor vermoedelijke pneumonie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de lokalisatie en de uitgestrektheid van het ontstekingsproces te verduidelijken. Deze gegevens zullen helpen om de juiste behandeling voor het kind voor te schrijven. Deze methode is van groot belang voor het bewaken van de dynamiek van ontstekingen, vooral in het geval van complicaties (vernietiging van longweefsel, pleuritis).
  • De klinische analyse van bloed is ook informatief: met pneumonie neemt het aantal leukocyten toe, neemt het aantal steekwiggen toe, de ESR versnelt. Maar de afwezigheid van dergelijke veranderingen in het bloed kenmerkend voor het ontstekingsproces sluit de aanwezigheid van longontsteking bij kinderen niet uit.
  • Bacteriologische analyse van slijm uit de neus en keel, sputum (indien mogelijk) stelt u in staat om het type bacterieel pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. De virologische methode maakt het mogelijk om de betrokkenheid van het virus bij het begin van een longontsteking te bevestigen.
  • ELISA en PCR worden gebruikt om chlamydia en mycoplasmale infecties te diagnosticeren.
  • In het geval van ernstige pneumonie, bij de ontwikkeling van complicaties, worden een biochemische bloedtest, een ECG, enz. (Volgens indicaties) voorgeschreven.

behandeling

Behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd voor jonge kinderen (tot 3 jaar) en op elke leeftijd van het kind in de aanwezigheid van tekenen van respiratoir falen. Ouders moeten geen bezwaar hebben tegen ziekenhuisopname, omdat de ernst van de aandoening erg snel kan toenemen.

Bovendien moeten bij het nemen van een beslissing over ziekenhuisopname andere factoren in aanmerking worden genomen: kinderhypotrofie, ontwikkelingsstoornissen, aanwezigheid van bijkomende ziekten, immuundeficiëntie van het kind, sociaal onbeschermde familie, enz.

Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld als de arts erop vertrouwt dat de ouders zorgvuldig alle voorschriften en aanbevelingen zullen naleven. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van pneumonie - antibioticum therapie rekening houdend met de waarschijnlijke veroorzaker, aangezien het bijna onmogelijk is om de "boosdoener" van een ontsteking aan te wijzen: een klein kind slaagt er niet altijd in om materiaal voor onderzoek te verkrijgen; bovendien, om de resultaten van het onderzoek te verwachten en niet om de behandeling te starten voordat ze niet kunnen worden verkregen, is de keuze van het medicijn met een overeenkomstig werkingsspectrum gebaseerd op de klinische kenmerken en leeftijdsgegevens van kleine patiënten, evenals de ervaring van de arts.

De effectiviteit van het geselecteerde geneesmiddel wordt geëvalueerd na 1-2 dagen behandeling om de conditie van het kind te verbeteren, objectieve gegevens tijdens onderzoek, bloedanalyse in dynamica (in sommige gevallen en herhaalde radiografie).

Bij afwezigheid van effect (behoud van temperatuur en verslechtering van het radiologische patroon in de longen), wordt het medicijn veranderd of gecombineerd met een medicijn van een andere groep.

Voor de behandeling van longontsteking bij kinderen gebruikte antibiotica van 3 grote groepen: (. Azitromycine, Rovamycinum, erythromycine en andere) semi-synthetische penicilline (ampicilline, Amoksiklav) cefalosporines generaties II en III, macroliden. In ernstige ziekte kan worden toegediend aminoglycosiden imipinemy: combinatiepreparaten van verschillende groepen of in combinatie met metronidazool of sulfonamiden.

Bijvoorbeeld pasgeboren voor de behandeling van longontsteking bij de vroege neonatale periode ontwikkelden (gedurende de eerste 3 dagen na de geboorte) gebruikt Ampicilline (amoxicilline / clavulanaat) in combinatie met een cefalosporine en aminoglycoside III genereren. Longontsteking op een later tijdstip van optreden en behandeld met een combinatie van cefalosporinen Vakomitsina. Bij isolatie van Pseudomonas aeruginosa voorgeschreven ceftazidim, Cefoperazone of Imipinem (thienyl).

Kinderen in de eerste 6 maanden na de geboorte van het medicijn van keuze zijn macroliden (Midekamycin, Jozamycin, Spiramycin), omdat de meeste van de atypische pneumonie bij zuigelingen wordt veroorzaakt door chlamydia. Een soortgelijk klinisch beeld kan ook worden gegeven door pneumocystische pneumonie, daarom wordt co-trimoxazol gebruikt in afwezigheid van effect en voor de behandeling van HIV-geïnfecteerde kinderen. En met typische longontsteking worden dezelfde antibiotica gebruikt als bij pasgeborenen. Als het moeilijk is om te bepalen met een waarschijnlijk pathogeen, worden twee antibiotica uit verschillende groepen voorgeschreven.

Longontsteking veroorzaakt door legionella wordt bij voorkeur behandeld met rifampicine. Bij een fungale pneumonie zijn Diflucan, Amphotericine B en Fluconazol nodig voor de behandeling.

Bij een milde niet-ziekenhuispneumonie en als de arts twijfelt aan de aanwezigheid van pneumonie, kan het begin van de antibioticatherapie worden uitgesteld tot het resultaat van een röntgenonderzoek. Bij oudere kinderen is het beter om antibiotica te gebruiken voor interne toediening in minder ernstige gevallen. Als er antibiotica werden geïnjecteerd, dan neemt de arts het kind over naar de interne geneeskunde nadat de toestand is verbeterd en de temperatuur is genormaliseerd.

Omdat dergelijke preparaten worden bij voorkeur toegepast in de vorm van antibiotica Soljutab: Flemoksin (Amoxicilline) Vilprafen (Josamycine) Flemoklav (amoxicilline / clavulanaat) JUnidoks (Doxycycline). De vorm van Solutab is erg handig voor kinderen: de tablet kan in water worden opgelost, u kunt hem heel doorslikken. Deze vorm geeft minder bijwerkingen in de vorm van diarree.

Fluoroquinolonen kunnen alleen bij kinderen worden gebruikt in uiterst moeilijke gevallen op basis van vitale indicaties.

  • Gelijktijdig met antibiotica of na de behandeling wordt aanbevolen dat ontvangst van biologische geneesmiddelen voor de preventie van dysbiose (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
  • Bedrust wordt voorgeschreven voor de periode van koorts.
  • Het is belangrijk Vereist volume vloeistof een drankje (water, vruchtensappen, vruchtendranken, kruidenthee, fruit en groente bouillon, Oral) - 1 liter of meer, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor een kind tot een jaar is het dagelijkse vochtvolume 140 ml / kg lichaamsgewicht, gegeven moedermelk of een mengsel. De vloeistof zorgt voor een normaal beloop van metabolische processen en, tot op zekere hoogte, ontgifting: giftige stoffen worden met urine uit het lichaam verwijderd. Intraveneuze toediening van oplossingen met het doel van ontgifting wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van pneumonie of in geval van complicaties.
  • In geval van een uitgebreid ontstekingsproces, om de vernietiging van longweefsel in de eerste 3 dagen te voorkomen, antiprotease (Gordoks, Contrikal).
  • Wanneer ernstige hypoxie (zuurstofgebrek) en ernstige ziekte worden gebruikt zuurstoftherapie.
  • In sommige gevallen beveelt de arts aan Vitaminepreparaten.
  • antipyretica voorschrijven bij hoge temperatuur aan kinderen met de dreiging van epileptische aanvallen. Het systematisch geven van hun kind mag niet: ten eerste stimuleert koorts beschermende krachten en immuunrespons; ten tweede vergaan veel micro-organismen bij hoge temperaturen; Ten derde maken antipyretische geneesmiddelen het moeilijk om de effectiviteit van voorgeschreven antibiotica te evalueren.
  • Als complicaties optreden in de vorm van pleuritis, corticosteroïden korte cursus, met aanhoudende koorts - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Als het kind aanhoudende hoest heeft antimicrobiële middelen en het isoleren ervan vergemakkelijken. Als dikke, stroperige sputum benoemd mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromhexine.

Een verplichte voorwaarde voor liquefactie van sputum is een voldoende drank, omdat bij een gebrek aan vocht in het lichaam de viscositeit van het sputum toeneemt. Niet onderdoen voor deze medicijnen voor mucolytisch effect van inhalatie met warm alkalisch mineraalwater of 2% soda-oplossing.

  • Het vertrek van sputum benoemen vergemakkelijken expectorantia, die de afgifte van vloeibaar sputum verbeteren en de motorische vaardigheden van de bronchiën versterken. Daartoe worden drankjes gebruikt met de wortel van althea en kaliumjodide, ammonia-anijsdruppels, Bronhicum, "Doctor Mom".

Er is ook een groep geneesmiddelen (carbocysteïnes), die zowel het sputum verdunnen en het vertrek ervan vergemakkelijken. Deze omvatten: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Deze medicijnen helpen de bronchiale mucosa te herstellen en de lokale immuniteit van de mucosa te vergroten.

Zoals expectorantia kunnen worden gebruikt infusies van planten (Ipecac wortel, zoethout, brandnetel kruid, weegbree, stap-moeder- en moeder) of formuleringen op basis hiervan (Mukaltin, Evkabal). De middelen die de hoest onderdrukken worden niet getoond.

  • Voor elk specifiek kind beslist de arts over de noodzaak van anti-allergische middelen en bronchodilatatoren. Gorchichniki en banken op jonge leeftijd zijn niet van toepassing op kinderen.
  • Het gebruik van immunomodulatoren en algemene stimulantia heeft geen invloed op de uitkomst van de ziekte. Aanbevelingen voor hun benoeming worden niet ondersteund door bewijs van hun effectiviteit.
  • Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (microgolf, elektroforese, inductothermie) kunnen worden gebruikt, hoewel sommige longartsen deze niet effectief vinden bij longontsteking. Fysiotherapie en massage worden vroeg in de behandeling opgenomen: na het verdwijnen van de koorts.

De lucht in de kamer (afdeling of appartement) met het zieke kind moet fris, bevochtigd en koel zijn (18 ° C -19 ° C). Forceer een kind niet om te voeden. Naarmate het welzijn en de conditie verbeteren, zal de eetlust verschijnen, dit is een soort bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.

Er zijn geen speciale beperkingen wat betreft voeding voor longontsteking: voeding moet aan de leeftijdseisen voldoen, vol zijn. Een zacht dieet kan worden voorgeschreven in het geval van een ontlasting. In de acute periode van de ziekte is het beter om het kind licht verteerbare levensmiddelen in kleine porties te geven.

Bij dysfagie bij zuigelingen met aspiratiepneumonie, moet u de positie van de baby selecteren tijdens het voeden, de dichtheid van voedsel, de grootte van het gat in de tepel. In bijzonder ernstige gevallen wordt soms het eten van een kind door een sonde gebruikt.

De herstelperiode wordt aanbevolen een complex van maatregelen ter verbetering van (revalidatie natuurlijk) Systematische wandelingen in de frisse lucht uit te voeren, gebruiken zuurstof cocktails met vruchtensappen en kruiden, massage en fysiotherapie. Het eten van oudere kinderen moet vers fruit en groenten bevatten, een volledige samenstelling hebben.

Als het kind een infectiehaard heeft, moeten deze worden behandeld (carieuze tanden, chronische tonsillitis, enz.).

Na longontsteking kind het hele jaar door is er de wijk kinderarts periodiek uitgevoerd bloedonderzoek, examens KNO-arts, allergoloog, pulmonologist en immunoloog. Als u een chronische longontsteking vermoedt, wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven.

Bij recidiverende pneumonie wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd om immunodeficiëntie, anomalieën van het ademhalingssysteem, aangeboren en erfelijke ziektes uit te sluiten.

De uitkomst en complicaties van longontsteking

Kinderen hebben de neiging om complicaties en ernstige longontsteking te ontwikkelen. De sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig resultaat van de ziekte is een tijdige diagnose en vroege start van een antibioticatherapie.

In de meeste gevallen wordt een volledige genezing van ongecompliceerde pneumonie binnen 2-3 weken bereikt. In het geval van complicaties duurt de behandeling 1,5 - 2 maanden (soms langer). In bijzonder ernstige gevallen kunnen complicaties de dood van een kind veroorzaken. Kinderen kunnen een recidiverend beloop van longontsteking hebben en chronische longontsteking ontwikkelen.

Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties omvatten:

  • abces van de long (abces in het longweefsel);
  • vernietiging van longweefsel (smeltweefsel met holtevorming);
  • pleuritis;
  • bronchoobstructief syndroom (verminderde bronchiale doorgankelijkheid vanwege hun vernauwing, spasmen);
  • acuut respiratoir falen (longoedeem).

Extrapulmonale complicaties zijn onder andere:

  • infectieuze-toxische shock;
  • myocarditis, endocarditis, pericarditis (ontsteking van de hartspier of binnen- en buitenmembranen van het hart);
  • sepsis (verspreiding van infectie met bloed, beschadiging van vele organen en systemen);
  • meningitis of meningoencephalitis (ontsteking van de membranen van de hersenen of hersensubstantie met membranen);
  • DIC-syndroom (intravasculaire coagulatie van bloed);
  • bloedarmoede.

De meest voorkomende complicaties zijn de vernietiging van longweefsel, pleuritis en toenemend pulmonaal hartfalen. Over het algemeen treden deze complicaties op bij longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa.

Dergelijke complicaties gaan gepaard met een toename van intoxicatie, een hoge persisterende koorts, een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een versnelling van de ESR. Meestal ontwikkelen ze zich in de tweede week van de ziekte. Om de aard van complicaties te verduidelijken, is het mogelijk met behulp van een herhaald röntgenonderzoek.

het voorkomen

Er zijn primaire en secundaire preventie van pneumonie.

Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

  • verharding van het lichaam van het kind vanaf de eerste levensdagen;
  • rationele voeding;
  • kwaliteitszorg voor het kind;
  • dagelijks verblijf in de frisse lucht;
  • preventie van acute infecties;
  • tijdige sanering van foci van infectie.

Er is ook een vaccinatie tegen hemofilie en pneumokokkeninfectie.

Secundaire preventie van pneumonie bestaat uit het voorkomen van het optreden van recidieven van pneumonie, het voorkomen van herinfectie en de overgang van pneumonie naar een chronische vorm.

Doorgaan voor ouders

Longontsteking is vaak een ernstige longziekte bij kinderen, die het leven van het kind in gevaar kan brengen, vooral op jonge leeftijd. Succesvol gebruik van antibiotica verminderde de sterfte aan longontsteking aanzienlijk. Een vroegtijdig contact met een arts, late diagnose en late behandeling kan echter leiden tot ernstige (zelfs invaliderende) complicaties.

Zorg voor de gezondheid van het kind vanaf de vroege jeugd, versterking van de beschermende krachten van de baby, verharding en goede voeding is de beste bescherming tegen deze ziekte. In geval van ziekte moeten ouders niet proberen een kind te diagnosticeren, laat staan ​​het te behandelen. Tijdige toegang tot een arts en een duidelijke uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind redden van de onaangename gevolgen van de ziekte.

Op welke arts van toepassing

Meestal wordt pneumonie bij een kind gediagnosticeerd door een kinderarts. Ze wordt in een ziekenhuis behandeld door een longarts. Soms is het noodzakelijk om aanvullend overleg te hebben met een specialist in besmettelijke ziekten en een phthisiater. Tijdens herstel van een vorige ziekte, is het nuttig om naar een fysiotherapeut, een fysiotherapeut en een specialist in beademingsgymnastiek te gaan. Bij frequente longontsteking is het noodzakelijk om een ​​immunoloog te raadplegen.

We brengen een video over deze ziekte onder uw aandacht: