Regels voor de effectieve toepassing van een occlusief verband met open pneumothorax

Open pneumothorax is een schending van de integriteit van de borstkas als gevolg van een mechanisch trauma, waarbij de pleuraholte direct met de omgeving communiceert. Tegelijkertijd reist de lucht vrijelijk van de long naar de buitenkant en weer terug. Een dergelijke aandoening vormt een directe bedreiging voor het leven van het slachtoffer en vereist dringende zorg. Het aanbrengen van een occlusief verband op het wondoppervlak voor opname stopt de progressieve verslechtering van de algemene toestand.

Waarom een ​​hermetisch gesloten verband met pneumothorax

Een occlusief verband wordt aangebracht om te voorkomen dat lucht de wond binnendringt. De belangrijkste eigenschappen zijn strakheid en het creëren van aseptische omstandigheden in de plaats van schending van de integriteit van zachte weefsels voordat chirurgische zorg wordt geboden in een ziekenhuis.

Luchtondoorlaatbaarheid wordt geleverd door een speciaal hermetisch materiaal - tafelzeil, polyethyleen, fijn rubber, dichte stof, pleister, bakpapier. Bij inhalatie hecht het cellofaan zich stevig aan de wond en dicht het af.

Continue inname van lucht in de pleuraholte vanaf de buitenkant brengt de interne druk in balans met de atmosferische druk. Onder dergelijke omstandigheden verdwijnt de long en kunnen geen ademhalings- en gasuitwisselingsfuncties worden uitgevoerd. Een belangrijke voorwaarde voor het verspreiden van organen is het creëren van negatieve druk in de borstkas. Met de constante circulatie van lucht door de wond, kan dit niet worden bereikt.

Het occlusieve verband met pneumothorax stopt het proces van vallend licht, draagt ​​bij tot gedeeltelijk behoud van ventilatie in het ademhalingssysteem.

Voorbereiding op de procedure

Een verzegeld aseptisch verband wordt aangebracht met twee doelen: om de luchtstroom in de pleuraholte te stoppen en om te voorkomen dat de infectie de open wond binnendringt. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Alvorens over te gaan tot de manipulatie, is het noodzakelijk om te zorgen voor de behoeften - om de toestand van de schade te evalueren, zorg ervoor dat het slachtoffer nam een ​​bewuste deel van de procedure zou het verkeerd zijn om zo bewusteloos persoon te doen. U moet een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand brengen.

Het is ten strengste verboden om tijdens het aankleden contact te maken met het bloed van de patiënt. De persoon die assistentie verleent, moet zichzelf beschermen en individuele bescherming bieden.

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is het noodzakelijk hem uit te leggen wat het doel en de methodiek is van de aanstaande procedure, zijn toestemming te verkrijgen en psychologische training te geven. Omdat pneumothorax gepaard gaat met een sterke verslechtering van de ademhaling, blijven patiënten met letsels aan de borst in paniek. Daarom is het belangrijk om de persoon te kalmeren, in noodzaak van manipulatie te overtuigen.

Om ervoor te zorgen dat alle acties tijdens het aanbrengen van verbanden gecoördineerd en snel zijn, moet u van tevoren alle benodigde materialen en apparatuur voorbereiden. Was en droog de handen grondig, draag rubberen handschoenen (indien beschikbaar).

De toepassing van een occlusief verband met een open pneumothorax wordt uitgevoerd in de zittende positie. Tegelijkertijd moet het slachtoffer een comfortabele houding aannemen om te ademen en pijn te verminderen, tegenover de persoon die assistentie verleent. Gedurende de manipulatie, bewaak veranderingen in de toestand van de patiënt.

Bandage applicatietechniek

Om een ​​occlusief verband aan te brengen, gebruikt u een speciaal IPP (individueel verbandmiddel) of geïmproviseerd middel - een steriel verband en een materiaal dat geen lucht doorlaat.

De techniek van het aanbrengen van een hermetisch afgesloten verband met behulp van PPI:

  1. Bereid het verbandmateriaal voor - open het pakket met PPI, scheur de vochtbestendige coating van de gemarkeerde incisie af en haal het verband uit. Raak haar steriele binnenkant niet aan.
  2. Draag een medisch masker, steriele handschoenen.
  3. Behandel de huid rond het wondoppervlak met een antiseptische oplossing - alcohol, jodium. Dit vermindert het risico op infectie door de beschadigde huid.
  4. Vraag de patiënt om de arm van de wondzijde te tillen. Dit draagt ​​bij aan de kwalitatieve oplegging van PPI.
  5. Het verband wordt aangebracht bij maximale uitademing. Op dit moment wordt lucht uit de pleuraholte gedwongen, het mediastinum keert terug naar zijn plaats op basis van zijn topografie, lucht gaat van een gezonde helft naar een beschadigde.
  6. Bevestig de IPP aan de wond met een rubberen zijde zodat het gat volledig is gesloten. Als het verband correct wordt aangebracht, stopt de toevoer van lucht uit de externe omgeving naar de pleuraholte.
  7. Om te zorgen voor een betrouwbare fixatie van occlusieve verbanden, worden verschillende rondes gemaakt met een verband rond de borst.
  8. Na het voltooien van de procedure, zorg voor infectieuze veiligheid - verwijder gebruikte handschoenen, masker en laat het in een container met een desinfecterende oplossing.

Als u een hulpmiddel voor het verband gebruikt, leg dan eerst een servet in het wondgebied, bestaande uit 2-3 lagen, zodat de schade volledig was gesloten. Een servet is gemaakt van een steriel verband. Breng bovenop een verzegeld materiaal aan. Het moet 0,5-1 cm meer omtrek zijn dan het gaasgedeelte. Top cirkelvormige bandage tochten.

Als er geen geschikt middel is om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnengaat, maakt deze omstandigheid de toepassing van het verband niet ongedaan. Je kunt watten gebruiken die omwikkeld zijn met een verband, een dichte stof, gevouwen in verschillende lagen. Dit vermindert de hoeveelheid binnenkomende lucht via de wond in de longen.

Na manipulatie wordt de kwaliteitscontrole van de dressing uitgevoerd. Het moet aan de volgende vereisten voldoen:

  • PPI of bandage droog, bloed of andere vloeistof lekt niet;
  • er is geen zuiging van lucht in de borst;
  • het verband wordt stevig vastgehouden, het glijdt niet weg.

In het geval van een doorgaande verwonding vóór het moment van ziekenhuisopname, wordt het verband op de inlaat en uitlaat geplaatst. In deTijdens het transport heeft de patiënt extra immobilisatie nodig. Hand vanaf de zijkant van de wond wordt bevestigd met een hoofddoek. Voor het voorkomen van pijnschokken, geef pijnstillers.

Occlusief verband op de borst - een manier om spoedeisende zorg te bieden voor open thoraxtrauma. Het tijdig gebruik ervan vermindert het risico op onomkeerbare ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van de patiënt aanzienlijk.

Hoe wordt het occlusiezwachtel op de borst aangebracht met een open pneumothorax?

De toepassing van een occlusief verband met open pneumothorax is de meest effectieve maatregel in deze situatie. Een open pneumothorax is een wond van de borst, waardoor de pleuraholte van de longen communiceert met de externe omgeving. Open de ernst van de pneumothorax gedeeld door verschillende soorten artsen. Het deel is het meest spaarzaam, omdat er lucht in de longen zit. Hoewel in een kleine hoeveelheid, maar in de holte van het borstvlies is het. Makkelijk met moeite, maar werkt nog steeds. Dit is gevaarlijker bilaterale pneumothorax: ademhalingsfuncties worden onderdrukt en als je niet helpt, sterft er een persoon. Hoe wordt een occlusief verband op de borst aangebracht met een open pneumothorax? De geneeskunde heeft vele manieren ontwikkeld om de patiënt te helpen, medicijnen uit te vinden en een persoon met longschade te redden. Dit is een geweldig hulpmiddel - een occlusief verband.

Oorzaken van open pneumothorax

Dit gebeurt als:

  • er was een breuk van de ribben en hun randen raakten of raakten de long;
  • was gewond, meestal met vuurwapens, wat de verwonding van het borstbeen met zich mee bracht.

Patiënten lijden vaak tijdens procedures, als artsen de regels overtreden die resulteren in een open pneumothorax. De kans is groot als het verkeerd wordt gedaan:

  • katheterisatie van de subclavia ader;
  • omheining punctate pleura;
  • blokkering van de intercostale zenuw.

Tijdens deze procedures gebeurt het dat de longen worden aangeraakt door een medische naald. Om te weten dat dit echt een open pneumothorax is, kun je door bepaalde tekenen:

  • een open wond werd gevormd in het gebied van de thorax;
  • een bloedig schuimende vloeistof uit het beschadigde gebied wordt waargenomen;
  • de huid rond de wond is bleek, er is cyanose;
  • de druk daalt;
  • de pols is frequent, maar vrij zwak;
  • het valt op dat de borst asymmetrisch stijgt.

Kijkend naar het gedrag van de slachtoffers, kun je zien dat ze zich op dezelfde manier gedragen:

  • op de getroffen kant liggen,
  • als het ware ademen met een geluid dat zichzelf absorbeert, frequent en zwak;
  • de man probeert onwillekeurig de wond vast te klemmen.

Het doel is om de open wond te beschermen tegen een externe infectie en, belangrijker nog, om te voorkomen dat lucht in de pleuraholte terechtkomt.

Het is volledig onschadelijk, er zijn geen contra-indicaties en de afdichtende en aseptische eigenschappen ervan worden met voordeel onderscheiden van andere methoden van bescherming.

Gewoonlijk legt de aangekomen brigade van "eerste hulp" een occlusief verband op de wond. Het slachtoffer krijgt pijnstillers en wordt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gebracht. Voor een goed uitgevoerde procedure hebt u het volgende nodig:

  • individuele dressing verpakken;
  • een 1% -ige oplossing van jodonaat;
  • 2 zakken met een pincet en pads;
  • laboratoriumbeker;
  • shtanglas;
  • steriele handschoenen.

Voorbereidende maatregelen

Als er behoefte is aan deze procedure, is het belangrijk om geen fout te maken in de diagnose. Een ervaren arts kan zowel de ziekte zelf als de mate van gevaar voor de patiënt al visueel vaststellen. Als het team van artsen op oproep kwam en de tijd niet werkt tegen de patiënt, bepaal dan aan de hand van de symptomen of er een occlusief verband moet worden gebruikt. In het ziekenhuis worden röntgenfoto's gemaakt, dankzij de momentopname is het mogelijk om gasaccumulatie in de pleuraholte op te sporen, de conditie van de long en of er een verschuiving in de mediastinale organen heeft plaatsgevonden.

Dressing aanvraagprocedure

Overlay bandage. De patiënt moet contact leggen. Leg uit wat het hele algoritme van acties is, wat er aan hem moet worden overgedragen en stel gerust. De voorbereiding van medische apparatuur is net zo belangrijk als de procedure zelf. Uitgaande van de handen van de arts tot alle instrumenten - alles moet steriel zijn. Dit is de gouden regel. Een zieke persoon met rechtszijdige of linkszijdige pneumothorax moet tijdens de procedure op een geschikte plaats voor hem zijn, maar moet altijd worden geconfronteerd met het medisch personeel.
Allereerst wordt een 1% -ige oplossing van jodonaat zorgvuldig in de beker gegoten. Wanneer zakken worden geopend, waarbij er een pincet en poetsbeurten zijn, raak dan de inwendige onderdelen ervan niet aan, die steriel zijn.
Nu was het de beurt aan het individuele verbandpakket. Het is net zo netjes blootgelegd om de onvruchtbaarheid niet te verstoren. En pas nadat er zeker van is dat er geen infectiedreiging is, in steriele handschoenen en masker, behandelt de arts de huid rond de wond met een antisepticum. Gebruik vaak en vaseline.

De patiënt moet de arm, waaruit de wond zich bevindt, licht optillen en uitademen op bevel van de arts. Dit is noodzakelijk om alle bewegingen te coördineren, omdat tijdens de uitademing de pleuraholte als het ware de lucht uit duwt en dan keert het mediastinum terug naar zijn plaats. Dat is wanneer er een overgang is van lucht van een gezond deel naar een ziektebereik. De lucht moet worden verwijderd om het drukverschil te herstellen.

Het komt voor tussen de borst en de externe omgeving. De wond zelf moet worden afgesloten met speciale katoenen gaasschijven. De bovenkant moet een gesloten verpakking zijn, die alleen door het steriele deel aan de wond wordt bevestigd, het is toegestaan ​​een ander, vooraf voorbereid product, maar is noodzakelijkerwijs perfect schoon. Om het zo te zeggen is het noodzakelijk dat deze dekking de eerste volledig bedekt: de basislaag. U kunt een polyethyleenfilm gebruiken, maar deze wordt met alcohol behandeld. Vervolgens bovenop alles gewikkeld in verband of verzegeld met een pleister. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de hele techniek van het aanbrengen van het verband en de sterke en betrouwbare fixatie ervan wordt nageleefd. Meestal is het mogelijk om te controleren of het verbandalgoritme correct is gebruikt. Na het controleren of het volledig droog is, gefixeerd en er geen lucht in de wond komt. Met tijdige hulp is de voorspelling gunstig. Volgens de statistieken heeft 50% gevolgen in de vorm van complicaties die gepaard gaan met een ontsteking van het borstvlies. Er zijn veel van dergelijke ziekten, maar u kunt ze vermijden als u onder voortdurend toezicht van uw arts bent.

Occlusief verband met open pneumothorax

doel
Een occlusief verband wordt aangebracht om de wond te isoleren met een open pneumothorax tegen infectie en om te voorkomen dat lucht vanuit de omgeving de pleuraholte binnengaat.

Het occlusieve verband wordt gebruikt als een afdichtend aseptisch verband met een open pneumothorax. Er zijn geen contra-indicaties.

Wat is vereist

Om een ​​occlusief verband aan te brengen, is een reeks specifieke instrumenten vereist:

  • pakket dressing individu,
  • beker,
  • 1% jodonaatoplossing,
  • pakket met stootkussens,
  • zak met pincet,
  • handschoenen,
  • shagglass voor borstelen en pincetten.

Voorbereiding op de procedure

Eerst moet je ervoor zorgen dat er een open pneumothorax is. Het is erg belangrijk in de voorbereiding van de procedure om een ​​vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand te brengen en zijn bewuste deelname te verzekeren. Om dit te doen, moet de patiënt de procedure en de doelen ervan uitleggen.

Vervolgens moet je de benodigde apparatuur voorbereiden, je handen wassen en drogen. Tegelijkertijd moet men rekening houden met persoonlijke hygiëne en infectieuze veiligheid.

De patiënt moet een comfortabele houding aannemen, terwijl hij tegenover de gezondheidswerker staat.

Uitvoering van de procedure

De zorgverlener moet een 1% -oplossing van jodonaat in de beker gieten, zodat steriel contact met niet-steriele oplossing wordt vermeden. Open de tas met pads en een pincet zonder het binnenoppervlak te raken. Vervolgens moet u de afzonderlijke verbandverpakking, die ook moet worden geopend, afbreken zonder de steriele binnenkant te raken. Dan moet de paramedicus, die handschoenen en een masker draagt, de huid rond de wond behandelen met een antiseptische oplossing.

Hierna vraagt ​​de gezondheidswerker na het opheffen van de hand van de patiënt aan de kant van open pneumothorax de patiënt om uit te ademen. Meestal, wanneer je uitademt, wanneer lucht uit de pleuraholte wordt geduwd, keert het mediastinum terug naar de plaats, lucht wordt overgedragen van de gezonde kant naar de zijkant van de wond.

Dan is het noodzakelijk om een ​​rubberen omhulsel van PPI zodanig op de wond te leggen dat het het hele kussen bedekt en de wond alleen aanraakt met een steriele zijde.

Pak een zak en haal de papieren schaal eraf, neem het hoofd van het verband met je rechterhand en plaats beide pads op de wond op de wond. Gaasjes moeten worden versterkt met ronde rondjes verband, waardoor een betrouwbare fixatie van het verband wordt gegarandeerd. Hierboven is het verband bevestigd met een pen.

Het verband wordt beschouwd als correct gesuperponeerd als het droog blijft, goed blijft zitten en er geen lucht in de pleuraholte zuigen.

Kenmerken van de toepassing van een occlusief verband met open pneumothorax

Deze pathologie kan voorwaardelijk worden verdeeld in 2 typen, afhankelijk van de ernst:

  • Gedeeltelijke pneumothorax, waarbij de long gedeeltelijk functioneert vanwege de lucht erin.
  • Dubbelzijdig. Onderdrukking van de ademhalingsfunctie wordt waargenomen, bij afwezigheid van de eerste medische hulp is een dodelijke afloop mogelijk.

Om eerste hulp te bieden aan een patiënt met een open pneumothorax, wordt aanbevolen dat er zo snel mogelijk een occlusief verband wordt aangebracht en een spoedopname wordt uitgevoerd.

Klik hier voor meer informatie over spontane pneumothorax.

Oorzaken van open pneumothorax

Ernstige longpathologie kan worden gediagnosticeerd in het onderzoek:

  • Breuk van ribben
  • Geweerschot.

Open pneumothorax kan zich ook ontwikkelen als de regels van chirurgische ingrepen worden overtreden, namelijk:

  • Blokkering van de intercostale zenuw
  • Punctie van de pleuraholte
  • Het inbrengen van een katheter in de subclavia ader.

Direct voordat de eerste hulp wordt verleend, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de lijst met instrumenten die nodig zijn in de verbandprocedure.

Lijst met vereiste hulpmiddelen

Alvorens het verband toe te dienen met een open pneumothorax is het de moeite waard om het volgende voor te bereiden:

  • Medische bandage
  • Antiseptische oplossing
  • Snijd de luchtdichte stof af
  • Steriele katoenen gaaszak of doekjes.

Voorbereiding op de procedure

Eerst moet je ervoor zorgen dat er een open pneumothorax is, er zullen een aantal tekenen van pathologie zijn:

  • Een open wond gelokaliseerd in het gebied van de thorax
  • Isolatie van schuimende bloederige inhoud van het wondoppervlak
  • Huidplooi rond de wond, ontwikkeling van cyanose
  • Verhoogde en verzwakte hartslag
  • Asymmetrische bewegingen van de borst tijdens de inademing en uitademing
  • De ademhaling van de patiënt is frequent en erg zwak
  • De patiënt probeert het wondoppervlak vast te klemmen.

Als alle hierboven beschreven symptomen worden waargenomen, moet het occlusieve verband onmiddellijk worden gestart.

Iemand die zich bezighoudt met het aanbrengen van een verband, moet uw handen grondig wassen en vervolgens drogen. Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, evenals infectieuze veiligheid.

Het wordt aanbevolen dat de patiënt de meest comfortabele positie van het lichaam inneemt, zittend tegenover de persoon die alle noodzakelijke procedures zal uitvoeren.

Volgorde van acties

  1. Draag eerst steriele handschoenen.
  2. Inspecteer het geblesseerde gebied.
  3. Het is mogelijk om het verloop van de procedure aan de patiënt uit te leggen.
  4. Behandel de huid rond het wondoppervlak met een antiseptische oplossing.
  5. Plaats op het oppervlak van de wond steriele doekjes of een katoenen zakje.
  6. Om het verbandmateriaal met een steriel verband te bevestigen.
  7. Zet bovenop een stuk luchtdichte stof, fixeer het met een verband.
  8. In het laatste stadium moet u de uiteinden van het verband aan de knoop binden.

Na het uitvoeren van de bovenstaande manipulaties, moet u de effectiviteit van het verband evalueren: een steriel weefsel en verband mogen geen tekenen van nat worden vertonen, zijn goed gefixeerd, er komt geen lucht in de pleurale holte.

Pneumothorax, zijn types en dringende eerste hulp voor pneumothorax

Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte, resulterend in verminderde ademhaling en circulatie in de longen. Een dergelijke aandoening zonder behandeling leidt tot ernstige complicaties. Eerste hulp bij pneumothorax is gericht op het redden van iemands leven voordat een ambulance arriveert.

classificatie

Acties voor verzorging variëren afhankelijk van het type pneumothorax. De classificatie is als volgt:

Vanwege het optreden van:

  • Traumatisch. Komt voor als gevolg van een open of gesloten letsel, een doorgaande verwonding, die leidt tot een breuk in de long.
  • Spontane. Het is toevallig primair, secundair en terugkerend. In het eerste geval is de integriteit van de long verstoord als gevolg van de aangeboren afwijking van dit orgaan, het secundaire is een gevolg van de ziekten.
  • Kunstmatige. Verschijnt bij het introduceren van kunstmatige lucht voor diagnostische doeleinden.

Volgens de externe omgeving:

  • Outdoor. In de borstwand zit een gat, dus bij het inademen komt er lucht de pleuraholte binnen en ademt het uit als het wordt uitgeademd.
  • Gesloten. Communicatie met de omgeving is afwezig, dus de hoeveelheid lucht die van buitenaf in de pleuraholte komt, neemt niet toe.
  • Gestresseerd of ventiel. De lucht wordt ingeademd wanneer deze wordt ingeademd, maar ontsnapt niet in de omgeving wanneer hij wordt uitgeademd.

In elk geval heeft de patiënt gekwalificeerde hulp nodig.

Symptomen en klinische manifestaties

Het symptoom manifesteert zich plotseling in een significante verslechtering van het welbevinden. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak van het optreden.

Bij spontane pneumothorax voelt de patiënt acute pijn in het poolgebied, kortademigheid en een droge hoest.

Let op. Pneumothorax kan asymptomatisch zijn, maar manifesteert zich dan als acute cardiopulmonaire insufficiëntie.

Bij valvulaire symptomatologie begint met een verslechtering van de ademhaling en dyspneu. Het gezicht wordt blauw, de persoon voelt zich zwak en kan het bewustzijn verliezen.

Het is belangrijk. Met intense pneumothorax kan lucht snel het pleuraholte binnendringen. Zo'n toestand is gevaarlijk voor het menselijk leven, omdat er een ineenstorting van de long is, het hart en de bronchiën zijn verplaatst.

Traumatische verschijning gaat gepaard met cyanotische huid en kortademigheid. De algemene toestand van de patiënt verslechtert - de bloeddruk neemt af en de pols neemt toe. Bloed wordt uit de open wond gehaald, luchtbellen zijn zichtbaar.

Hoe het slachtoffer te helpen

Pneumothorax is een ziekte die dringend medische aandacht vereist. Voorafgaand aan de komst van artsen is het noodzakelijk om het slachtoffer te kalmeren en toegang te verschaffen tot zuurstof.

Medische noodhulp aan een patiënt met een open pneumothorax moeten beginnen met het stoppen van het bloeden (indien aanwezig), en het aanbrengen van de patch op de inlaat naar de pleurale holte geen lucht.

Instructie van eerste hulp voor spontane pneumothorax:

2. Gebruik van een individueel verbandpakket.

uitrusting: verpakken individueel.

Techniek van uitvoering. Pakketverband individuele steriel (PPI) is ontworpen om zelf- en wederzijdse hulp op de plaats van letsel te bieden. Het pakket bestaat uit een verband en twee in elkaar gevouwen katoenen gaasblokken. Een van de elektroden is onbeweeglijk op het verband bevestigd, de andere kan eenvoudig worden verplaatst. Het pakket is verpakt in twee schalen: extern van rubber en intern papier (perkament in drie lagen). In de plooien van de papieren schaal zit een Engelse pin. De inhoud van het pakket is steriel.

De procedure voor het openen van de FIP wordt getoond in Figuur 31. Scheur de buitenste schaal volgens de bestaande inkeping. Een pen en verbandmateriaal wordt verwijderd, verpakt in een papieren omhulsel. De papieren schaal wordt verwijderd door middel van een gesneden draad. Het verband wordt zodanig uitgevouwen dat het de oppervlakken van de katoenen gaaskompressen die zich aan de wond hechten niet raakt. Gewatteerde gaaskompressen nemen de handen alleen aan de zijkant gestikt met gekleurde draden.

Fig. 31. Individueel verbandpakket en volgorde van opening:

a - de volgorde waarin het pakket is geopend; b - pakket in uitgebreide vorm; 1 - vast kussen; 2 - beweegbaar kussen; 3 - bandage; 4 - het begin van het verband; 5 - verbandhoofd; 6 - gekleurde draad.

Als het verband op één wond wordt aangebracht, moet het tweede kussen over de eerste worden gelegd.

Fig. 32. Programma van gebruik van PPI.

Als het verband op twee wonden wordt aangebracht, wordt het beweegbare kussen van het vaste pad weg bewogen, zodat beide wonden kunnen worden gesloten.

Kussens worden op de wonden vastgehouden met een verband.

Het einde van het verband wordt bevestigd met een pen op het oppervlak van het verband of geknoopt. De externe rubberen mantel van PPI wordt gebruikt om een ​​occlusief verband aan te brengen in geval van een penetrerende wond in de borst.

3. De toepassing van een occlusief verband met een open pneumothorax.

uitrusting: een medisch verband, een fragment van een luchtdicht materiaal, een container met een of andere stroperige substantie om strakheid te verzekeren.

Techniek van uitvoering. Het occlusief verband is van het grootste belang met een open en klep pneumothorax, wanneer de pleuraholte communiceert met atmosferische lucht door de wond. Open en klep pneumothorax bij het aanbrengen van een occlusief verband worden overgebracht naar het gesloten gebied, de toegang van atmosferische lucht tot de pleuraholte wordt gestopt.

De procedure voor het aanbrengen van een occlusief verband:

1. Behandel de huid rond de wond met een alcoholisch antisepticum.

2. Breng een steriele doek aan.

3. Smeer de huid rond de wond met zalf, crème, vet om de verzegeling te garanderen.

4. Breng een luchtdichte doek (een stuk tafelzeil, cellofaan) aan in een maat die 4-5 cm groter is dan de maat van het servet.

5. Breng de pelot aan op de projectie van de wond.

6. Bevestig het verband met plakband, lijm of spiraalmateriaal.

Bij een waarschuwingsbericht steekwond kan worden gemaakt met een pleister (de wondranden dichter bij elkaar en gelijmd imbricate stroken plakband, vervolgens aangebracht katoen-gaas); rubberen mantel individuele verpakking (binnenzijde) en katoen gaasje; eenvoudige katoenen-gaasverband, zwaar ingevet met vaseline steriele (zalf), die wordt aangebracht op de wond en stevig verbonden.

Verband met open pneumothorax

De huid rond de wond moet worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens wordt een vel van een individuele verpakking op de wond aangebracht. De bovenste helft van het kussen wordt gefixeerd met een verband en de onderste helft wordt 20-30 minuten vrij gelaten. Een dergelijk verband fungeert als een goed functionerende uitlaatklep, die gedurende deze tijd bijdraagt ​​tot de maximale vrijgave van de pleuraholte uit de lucht. Na 30 minuten wordt het onderste deel van het kussen ook met een verband bevestigd. Voor afdichting kunt u een tegellijm hechtpleister of een vel polyethyleen aanbrengen, gesmeerd met steriele vaseline.

Punctie van de pleuraholtechniek.Om lucht uit de borstholte van de punctie tijdens II intercostale ruimte midclaviculaire lijn moet worden uitgevoerd verwijderd (in de zitpositie van de patiënt) of V-VI intercostale ruimte op de mid-axillaire lijn (in de positie van een patiënt die op de gezonde kant van de kop van de teruggetrokken hand). Wanneer hydro- en hemothorax punctie kan worden uitgevoerd VI-IX intercostale ruimte op de achterste axillaire lijn of schouder. Voordat doorboren punctie gebied produceren infiltratie van de huid en onderhuids vet 0,5% Novocaïne oplossing, daarna linkerhand Retentive

laat de huid schijnen, trek hem vanaf de onderkant naar beneden en naar rechts - spuit de naald naar binnen net boven de bovenkant van de rib. Naaldlengte 6-10 cm (afhankelijk van de dikte van het subcutane weefsel, de aard exsudaat) wordt uitgevoerd tot een diepte van 3-4 cm streng langs de rand ribben uitgevoerde verdoven van het pad van de intercostale spieren. Plotse pijn duidt op een punctie van de pariëtale pleura. Gebruik bij het maken van een lekke band een speciale naald met een "tap" of een rubber overgangsbuis, verbonden door een naald. De aanwezigheid van een glazen buis in de loop van het rubber zorgt ervoor dat u de stroom van de inhoud van de pleuraholte in de spuit kunt observeren. Na een punctie, afhankelijk van de indicaties in de pleuraholte, moeten antiseptica en antibiotica worden toegediend. Voor irrigatie van de pleuraholte worden speciale naalden gebruikt, die kleine zijopeningen hebben en aan het uiteinde zijn afgedicht.

Pleurale punctie wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd op de chirurgische of kaptafel, die een hulpmiddel voor ondersteuning heeft, ontvoering van de schouder aan de zijkant van de punctie.

Open pneumothorax: wat is het, verband aanbrengen en eerste hulp

Open pneumothorax is een opeenhoping van lucht tussen de pleurabladeren, die het gevolg is van schade aan de borstwand. In dit geval wordt de uitwendige en pleurale druk vergeleken, wat leidt tot de adhesie van de alveoli en de verstoring van de gasuitwisselingsfunctie. Het hart, de longen en de bronchiën kunnen bewegen. Daarnaast vaak geknikte en geperste schepen. Tegen de achtergrond van dit alles zijn de ademhaling en de hartactiviteit verstoord. De patiënt ontwikkelt een ernstige vorm van shock.

Pneumothorax kan buiten worden geopend (als lucht door de breuk in de borstkas gaat) of naar binnen (als de bronchiënwand beschadigd is). De meest gecompliceerde vorm van de open vorm is bilaterale pneumothorax. Dit is een zeer ernstige schade met hoge mortaliteit.

In geval van lichte verwonding kan de wond onafhankelijk worden gesloten. Dan is er het risico dat de open vorm van pneumothorax naar de gesloten pneumothorax gaat. Het is ook mogelijk om een ​​soort klep te vormen. Tijdens de inademing komt er lucht in de pleuraholte en bij het uitademen komt er geen lucht uit door de wond te bedekken met een stukje huid. Deze aandoening wordt ventiel pneumothorax genoemd.

Waarom er tekenen en methoden voor diagnose zijn

De belangrijkste oorzaak van de open vorm van pneumothorax is doordringende verwondingen van de borst. In dit geval wordt een wondkanaal gevormd, waardoor lucht uit de omgeving de pleuraholte binnenkomt tijdens de inademing en uitademt bij uitademing.

Soms aanleiding tot pneumothorax veroorzaken longziekten gepaard met afbraak van het parenchym openen en de omringende weefsels (abces, tuberculeuze proces maligniteit), waarbij in de wand van de bronchiën defecten worden gevormd, waardoorheen de pleurale holte in contact met de omgeving.

Verstoring van de ademhaling met pneumothorax van het open type is te wijten aan het directe effect van lucht op de pleurale bladeren en een schending van de hemodynamiek. De gewonde long is uitgeschakeld voor de luchtwegen.

Bij inademing komen normale lucht en lucht uit de beschadigde long met een grote hoeveelheid koolstofdioxide in de gezonde long. Bij uitademing komt een beetje lucht uit de gezonde long in de long terecht met een defect, waardoor zijn gedeeltelijke verspreiding plaatsvindt. Paradoxale ademhaling ontwikkelt zich. In de beschadigde long zijn nauwelijks merkbare ademhalingsbewegingen, tegengesteld aan die in een gezonde long.

De ademhaling wordt oppervlakkig, er treedt een ernstige luchtwegaandoening op, de gasuitwisseling wordt verstoord, wat resulteert in de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. In het bloed neemt de zuurstofconcentratie af en stijgt het koolstofdioxidegehalte. Verschillen in druk in de pleura tijdens in- en uitademen leiden vaak tot de verplaatsing van andere structuren in de borstholte. Lucht die door het wondkanaal binnendringt, irriteert de pleurale receptoren, waardoor het wordt gedroogd en gekoeld.

Bij gebrek aan tijdige gekwalificeerde medische zorg ontwikkelt de patiënt cardiopulmonaire shock, die vaak eindigt in een fatale afloop.

Een patiënt met een open pneumothorax is vaak in ernstige toestand. Hij is opgewonden en gealarmeerd. Er zijn klachten over het hechten van pijn in de borstholte, die toeneemt tijdens het ademhalingsgedrag en hoesten. Er is een toename van ademhalingsbewegingen en pols, bloeddruk daalt. De huid wordt bleek en wordt blauwachtig.

De patiënt neemt vaak een geforceerde houding aan. Hij ligt aan de beschadigde kant. Tijdens het onderzoek let de arts op de aanwezigheid van een gapende wond in de borstwand, waarbinnen de lucht vrij kan passeren. De patiënt probeert het defect met zijn hand of een geïmproviseerde oplossing te sluiten, omdat hij denkt dat het zijn toestand zal verlichten. Het vrijkomen van lucht onder de huid gaat gepaard met de ontwikkeling van subcutaan emfyseem.

Als het wondkanaal een kleine breedte heeft, is het mogelijk om een ​​zuigende pneumothorax te ontwikkelen, waarbij het openen van de wond alleen plaatsvindt tijdens een diepe inspiratie of hoest. Dit is een gunstiger aandoening, omdat cardiopulmonaire insufficiëntie langzamer ontstaat.

De open vorm van pneumothorax wordt vaak gecombineerd met hemothorax, vergezeld door de ophoping van bloed in de holte van het borstvlies. De ernst van de algemene toestand van de patiënt hangt af van de hoeveelheid verloren bloed.

De diagnose van open pneumothorax is niet gecompliceerd. De aangedane long wordt van de luchtwegen afgezet, waardoor de thorax asymmetrisch wordt. Met percussie hoor je een hard geluid als een drum. Verzwakking van de ademhaling wordt bepaald tijdens auscultatie. Je kunt de lucht op de röntgenfoto in de holte van het borstvlies zien. In zeldzame gevallen is pleurale punctie nodig om de diagnose te bevestigen.

Noodbehandeling van open pneumothorax

Spoedeisende zorg met de open vorm van pneumothorax bestaat uit het sluiten van het wondkanaal. Hiervoor overlapt de patiënt een occlusief verband. Het voorkomt het binnendringen van lucht en ziektekiemen in de beschadigde long. Er is geen contra-indicatie voor de toepassing van een dergelijk verband.

Dit vereist:

  • kleedzak;
  • bekers;
  • alcoholoplossing van jodium;
  • Scheren Brush;
  • pincet;
  • handschoenen.

Laten we in detail de toepassing van een occlusief verband met een open pneumothorax beschouwen.

  1. Voordat u het verband aanbrengt, moet u ervoor zorgen dat de patiënt een echt open vorm van pneumothorax heeft. Iemand die deze procedure moet uitvoeren, moet het vertrouwen van de patiënt betreden. Het is ook nodig om de patiënt te vertellen hoe het verband moet worden aangebracht en waarom het nodig is.
  2. Dan moet je alle gereedschappen en apparaten voorbereiden, grondig wassen en je handen afvegen. Om een ​​verband aan te brengen, moet de patiënt comfortabel zitten, maar zodat de persoon die het verband aandrukt, zijn gezicht ziet.

Jodiumoplossing wordt in de beker gegoten om het contact van steriele apparaten met niet-steriele apparaten uit te sluiten.

Voer de opening van het pakket uit met behulp van de elektroden en het pincet. Zorg er daarbij voor dat u het binnenoppervlak niet aanhaakt. Hierna wordt een individueel verbandpakket geopend. In dit geval moet u ook het binnenoppervlak niet aanraken, omdat het steriel is.

  • Vervolgens draagt ​​de persoon die assistentie verleent handschoenen en een masker en behandelt de huid met een antiseptische oplossing rond het wondkanaal.
  • In de toekomst moet de patiënt zijn hand op de gewonde kant leggen en uitademen. In dit geval wordt de lucht uit de pleuraholte verdreven, waardoor het mediastinum op zijn plaats komt en de lucht uit de gezonde long in de beschadigde long terechtkomt.
  • Als de wond opknoping vrije uiteinde van de huid, buigt een gat wond, waarna opleggen steriel katoenen gaas swabs en rubberen mantel PPI.
  • Hierna wordt de borstband verbonden met een verband en wordt het beschadigde gebied afgesloten met een pleister.
  • Als er geen verbandmateriaal is, kan de wond, voordat de brigade arriveert, worden bedekt met cellofaan of een film. Het is van tevoren wenselijk om ze te behandelen met een antiseptische oplossing.

    In het ziekenhuis ondergaat de patiënt chirurgische behandeling van de wond, verwijdering van lucht uit de pleuraholte en hechten van het defect.

    De open vorm van pneumothorax verschilt sterk. De prognose hangt grotendeels af van hoe correct en tijdig de eerste hulp werd verleend. Elke tweede zaak heeft een gunstig resultaat. Als beide longen aangetast zijn, is de prognose ongunstig.

    Hoe een occlusief verband aanbrengen met een open pneumothorax?

    Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte van de longen, waardoor het drukverschil tussen het en de externe omgeving verdwijnt, waardoor de adem van een persoon is verzekerd. De longblaasjes houden op de functie van gasuitwisseling te ondersteunen, de bloedvaten worden samengedrukt, het hart en de bronchiën worden verplaatst. Het slachtoffer heeft dringende actie nodig, anders kunnen de gevolgen van het probleem fataal worden.

    Variëteiten van pneumothorax volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling

    Eerste hulp voor pneumothorax (rechtszijdig en linkszijdig) wordt gedicteerd door de oorzaak van de pathologie.

    • Spontaan - treedt op als gevolg van de nederlaag van het inwendige pleurablad veroorzaakt door verschillende ziekten (tuberculose, abces).
    • Traumatisch - een gevolg van de verkregen laesie van de borststreek: open of gesloten letsel.
    • Iatrogeen is een nadelig gevolg van medische maatregelen, bijvoorbeeld punctie of borstbiopsie.

    Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling is pneumothorax gesloten en open. De eerste wordt erkend als de gemakkelijkste vorm van pathologie. In de longen is er een beperkte hoeveelheid lucht, wordt de gasuitwisseling niet verstoord, is er geen open wond. Ontvangsten van buitenaf verdwijnen geleidelijk en de situatie is genormaliseerd. Occlusief verband, drainage, andere maatregelen zijn niet nodig.

    Open pneumothorax betekent dat er een wond is waardoorheen lucht vanuit de omgeving het binnenste van de pleuraholte binnenkomt. Om een ​​dodelijke afloop te voorkomen, moet u de gasuitwisseling zo snel mogelijk stoppen door een occlusief verband aan te brengen.

    Een andere vorm van het probleem is klep-pneumothorax, wanneer atmosferische lucht in het ademhalingsorgaan passeert, maar deze niet kan verlaten. Deze pathologie kan ernstige gevolgen hebben, tot het einde van de hartslag.

    Noodmaatregelen voor pathologie: occlusief verband en anderen
    Spoedeisende zorg voor gestresste pneumothorax, correct weergegeven door anderen, kan het leven van de patiënt redden.

    • Bel een ambulance. Pathologie wordt niet thuis behandeld. Het occlusief verband is een tijdelijke maatregel ontworpen om de toestand van de patiënt te verbeteren voorafgaand aan het gebruik van intensieve therapie.
    • Plaats de patiënt in een zittende positie: dit vergemakkelijkt de ademhaling.
    • Geef een persoon een anestheticum, bijvoorbeeld Analgin of Promedol, om zijn lijden te verlichten.
    • Zorg voor de toepassing van een occlusief verband dat de bloedstroom zal stoppen en voorkomen dat lucht het ademhalingsorgaan binnendringt. Dit is een verzegelende laag bedekt met een strakke bandage.
    • Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet je hem naar de zintuigen brengen, bijvoorbeeld door ammoniak, aceton en andere substanties met een penetrante geur te gebruiken.

    Probeer de patiënt niet zelf te behandelen - dit is de taak van de arts. Laat de longholte niet leeglopen en doseer de patiënt geen medicijnen, behalve pijnstillers. Maak zo nodig een occlusief verband.

    video

    Video - occlusief verband op de borst

    Het proces van het aanbrengen van een occlusief verband met pneumothorax

    Het occlusief verband is een hulpmiddel bij een open pneumothorax, ontworpen om bloedverlies tegen te gaan en het binnendringen van atmosferische lucht in de pleuraholte te voorkomen.

    • De huid rond de laesie wordt behandeld met antiseptica (bijvoorbeeld novocaïne-oplossing) en vaseline.
    • Een zacht materiaal wordt aangebracht op het beschadigde gebied (weefsel, steriel verband).
    • Materie is bedekt met olie-achtig materiaal (bijvoorbeeld polyethyleen), dat verzegelde eigenschappen verleent aan het occlusief verband.
    • De voltooide structuur wordt gefixeerd met een strak verbandverband (1-3 lagen) en een pleister.

    Als er geen polyethyleen of tafelzeil bij de hand is, geef het occlusie-verband niet op aan een patiënt met pneumothorax. Verander het algoritme: maak een dikke laag van meerdere wikkelingen van het verband en de watten ertussen geplaatst.

    Als er geen verband is, is het noodzakelijk om de wond te behandelen met een antiseptisch middel (alcohol, novocaïne), bedek het met polyethyleen of een tafelzeil en fixeer het stevig. Een dergelijk ontwerp verbetert de toestand van de patiënt voordat een ambulance arriveert.

    Hulp aan een patiënt in een medische instelling

    Help de patiënt om pneumothorax thuis 'de methoden van mensen' niet te doen. Diagnose en behandeling zijn de taken van gekwalificeerde artsen. Elk uur vertraging vergroot de kans op overlijden.

    • Diagnose van het probleem;
    • de patiënt ontlasten van ondraaglijke pijn;
    • de overdracht van het open formulier naar een gesloten formulier;
    • normalisatie van druk in de pleuraholte;
    • preventie van complicaties.

    Medische hulp in het ziekenhuis omvat de drainage van de pleuraholte met pneumothorax, drainage volgens Bulau. Artsen verwijderen het occlusieve verband, maken een snede in de intercostale ruimte van de patiënt, plaatsen een buis met een diameter van maximaal vijf mm, waarvan één uiteinde is verbonden met een speciale pomp. De taak van deze gebeurtenis is het verwijderen van overtollige lucht uit de pleuraholte.

    Om de open vorm van pathologie over te brengen naar een gesloten, wordt een operatie uitgevoerd - de artsen naaien de wond. Als bij de patiënt klep pneumothorax wordt gediagnosticeerd, moet eerst de klepstructuur worden uitgesneden en vervolgens in een gesloten beeld worden omgezet.

    Als de diagnose pathologie acute ademhalingsinsufficiëntie vertoont, lage bloeddruk, is een punctie noodzakelijk. In de intercostale ruimte wordt een dikke naald ingebracht voor de pneumothorax. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

    Na de eerste hulp worden patiënten in klinische therapie voorgeschreven, de behandelingstactieken zijn afhankelijk van de oorzaken van de pathologie die is gedetecteerd in het stadium van de diagnose. Om de uitbreiding van het borstvlies van de slapende long te versnellen, om de algehele gezondheid te versterken, krijgen patiënten na de operatie ademhalingsgymnastiek met een gesloten pneumothorax. Oefeningen worden individueel door de arts geselecteerd, ze moeten dagelijks worden uitgevoerd.

    Volgens statistieken, in 50% van de gevallen bij patiënten die pneumothorax ondergingen, treedt terugval op gedurende het eerste jaar. Dit betekent dat u uw gezondheid zorgvuldig moet controleren en ziekenhuisopname niet moet opgeven.

    De toepassing van een occlusief verband met open pneumothorax, drainage van de pleuraholte en andere maatregelen is noodzakelijk om de ontwikkeling van acuut respiratoir falen te voorkomen en om de dodelijke afloop te elimineren. Probeer de patiënt niet alleen te helpen: begin bij het eerste teken van een pathologie onmiddellijk voor een ambulance.

    Categorieën

    Verband met open pneumothorax

    Indicaties. Steekwonden met een diameter van meer dan 1 cm, doorgestoken doordringende wonden, schotwonden met een open pneumothorax.

    Appliances. Sluiten de penetrerende wonden van de borst kan in de wond katoenen gaas tampon geïntroduceerd leggen massieve vochtige katoen-gaasverband, sluit de wond gips, lijm rubber van de individuele verpakking, enz. D. Geen van deze werkwijzen wel betrouwbare tijdelijke afdichting geopend pneumothorax.

    Het meest effectief is de applicatiemethode om de open pneumothorax te sluiten. Hiervoor moet de huid rond de wond worden behandeld met een antisepticum (2-3% jodiumoplossing, jodonaat, ethylalcohol). Breng vervolgens aan op de wondvellen van een individueel pakket, vastgelijmd op het kussen van katoengaas. De bovenste helft van het kussen wordt gefixeerd met een verband en de onderste helft wordt 20-30 minuten vrij gelaten. Een dergelijk verband fungeert als een goed functionerende uitlaatklep, die gedurende deze tijd bijdraagt ​​tot de maximale vrijgave van de pleuraholte uit de lucht. Na 30 minuten wordt het onderste deel van het kussen ook met een verband bevestigd.

    Contra-indicaties. Klep pneumothorax.

    Mogelijke complicaties. De opkomst van valvulaire pneumothorax, hemothorax, het binnendringen van vreemde lichamen in de pleuraholte. Om complicaties te voorkomen, moet voordat de wondverband wordt aangebracht een grondige revisie van de wond worden uitgevoerd en moet de strakheid van het wondverband worden geobserveerd.