Behandeling van tuberculose - raadpleging van de phthisiatrician. symptomen

Tuberculose van de long kan zich in verschillende klinische variaties manifesteren. Niettemin, de meest voorkomende vorm is focale tuberculose. Het onderscheidt zich door een gebrek aan uitgesproken symptomen en de aanwezigheid van een beperkte focale plaats in de longen. In de meeste gevallen wordt focale longtuberculose voorafgegaan door een primaire tuberculose-infectie.

Prognoses voor focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose kan worden onderverdeeld in 2 klinische varianten: soft-focus en fibro-focal. De eerste is beter behandelbaar. De tweede wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop en langdurige symptomen in de vorm van koorts, gewichtsverlies en intoxicatie. Bij het vormen van bronchiëctasieën kan bloedspuwing optreden. Dit stelt ons in staat om de inefficiëntie van chemotherapie te beoordelen. De grootte van de foci kan heel divers zijn: van groot tot klein. Hierop hangt de ernst van de toestand van de patiënt af. Met de effectiviteit van de therapie is de prognose voor herstel gunstig. Dit is te wijten aan het feit dat focale pulmonale tuberculose, waarvan de behandeling duurt van 6 maanden tot 2 jaar, een ongewoon proces is. Bij veel patiënten gaat het voorbij zonder een spoor achter te laten, waardoor calcificaties of sclerose achterblijven. Deze resterende veranderingen leiden niet tot een terugval. Ze zijn zichtbaar bij het passeren van de fluorografie, maar op zichzelf kunnen ze getuigen van het overgedragen ontstekingsproces van elke etiologie, niet noodzakelijk van een tuberculeuze aard.


Behandeling van focale pulmonale tuberculose

De therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van een tuberculose-apotheek, onder toezicht van medisch personeel. In standaardgevallen krijgt de patiënt een schema van 4-5 medicijnen voorgeschreven voor een periode van 6 maanden. Met resistentie tegen de belangrijkste geneesmiddelen wordt het behandelingsregime aangepast. In dit geval moet de patiënt iets langer worden behandeld (vanaf 18 maanden). De eerste positieve veranderingen zijn zichtbaar na 2-3 maanden vanaf het begin van de behandeling. De behandeling is onderverdeeld in 2 fasen: intensieve en vervolgfase. De intensieve fase moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis, de overgang naar de vervolgfase, het aantal medicijnen wordt verminderd en de patiënt kan de behandeling thuis voortzetten. Met beperkte vormen van tuberculose en de vorming van residuele veranderingen in de longen van de patiënt kan worden toegestaan ​​om te werken, zelfs tijdens de behandeling.

Leven na herstel

Gedurende enkele jaren zullen mensen die tuberculose hebben gehad worden geregistreerd bij de districtsfysiater. Ze zouden eens in de zes maanden een regelmatig onderzoek moeten ondergaan. Na het einde van de behandeling, afhankelijk van de aanwezigheid van restverschuivingen, worden naar eigen inzicht anti-terugvalcursussen getoond. Ze worden 2 keer per jaar uitgevoerd: in de lente en de herfst 1-2 anti-tbc-medicijnen. Om terugval te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, stressvolle situaties te voorkomen en tijdig virale en infectieziekten te behandelen. Een persoon kan doorgaan met sporten en een actieve levensstijl leiden.

Besmettelijke of niet focale pulmonale tuberculose en de symptomen ervan

Focale pulmonale tuberculose ontwikkelt zich als een secundaire vorm van de ziekte. Vaak gebeurt dit op basis van eerder behandelde primaire tuberculose. Bijna de helft van de tuberculosepatiënten heeft symptomen van een focale ziekte.

Pathologie komt soms voor zonder zichtbare symptomen en wordt geïdentificeerd met een regelmatige preventieve diagnose. Het is mogelijk om focale tuberculose te detecteren tijdens een fluorologisch onderzoek.

Beschrijving van de ziekte

Focale tuberculose in de infiltratiefase vormt kleine laesies, ze hebben een diameter van ongeveer 1 cm. Er zijn formaties binnen 1-2 segmenten in een of beide longen (zowel aan de rechterkant als aan de linkerkant). Focale tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong wordt vaker gediagnosticeerd.

Overweeg beide vormen van deze ziekte:

  1. Softfocus-type. Het verschijnt na infectie met tuberculose. Ten eerste ontwikkelt endobronchitis zich in de terminale delen van de bronchiën. Daarna gaat het ontstekingsproces over naar de bovenste lobben van de longen. Als gevolg hiervan vormen ze een of meer laesies.
  2. Chronische fibreuze focale tuberculose. Deze aandoening verschijnt na de lymfohematogene dispersie van mycobacteriën. MBT (mycobacterium tuberculosis) blijft in de lymfeklieren van het thoracale gebied in de L-vorm. Met verminderde immuniteit worden ze omgezet in typische MBT. Bij infiltratieve vormen van de ziekte zijn er condensaties of onvolledige resorptie van de ontstekingsfocus. Een vergelijkbare aandoening wordt gediagnosticeerd in dergelijke typen tuberculose als mild focale of acute verspreide tuberculose van de longen.

Laesies van de longen kunnen een kleine focus hebben (tot 3 mm), medium (4-6 mm) en groot (6-10 mm).

Met de genezing van brandpunten worden zones met de aanwezigheid van vezelachtige weefsels gevormd.

Het verloop van de ziekte en de symptomen

Focale longtuberculose kan een ander verloop van de ziekte hebben. Secundaire symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van bijkomende pathologieën. Vaak manifesteert dit zich in complicaties in de vorm van superinfectie, exogene, endogene en andere MBT.

Foci hiermee verschijnen niet alleen in de longen, maar ook in andere interne organen. Om deze reden is de diagnose van de ziekte soms moeilijk.

Als exacerbaties verspreiden enkele foci van tuberculose zich naar de lymfeklieren en kleine bronchiën, als gevolg van het beïnvloeden van de bovenste segmenten van de longen.

Symptomen van focale pulmonale tuberculose

Symptomen van secundaire tuberculose treden op tijdens perioden van exacerbatie en fading, wanneer tekenen van de ziekte helemaal ontbreken. In dit geval worden zelfs exacerbaties gekenmerkt door milde manifestaties.

Tuberculose met een centraal longkarakter heeft de volgende symptomen:

  1. Gedurende 10-12 dagen is de temperatuur laag.
  2. Er is een droge hoest, soms met een licht sputum.
  3. Er is de verschijning van tachycardie en toegenomen zweten, vooral 's nachts.
  4. Zwakte in het hele lichaam.
  5. Soms is bloedspuwing mogelijk in de laatste stadia van de ziekte, wanneer het afgebroken longweefsel begint te scheiden.

Wanneer de acute periode afneemt, worden de symptomen minder merkbaar, in sommige gevallen duurt de subfebriele temperatuur lang. Een man klaagt over snelle vermoeidheid, verminderde efficiëntie.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u naar een arts gaan en een röntgenfoto maken. Na onderzoek zal de arts controleren of piepende ademhaling verschijnt na hoesten. Als bloedspuwing verschijnt met merkbare onzuiverheden van bloed in het sputum, dan is dit een duidelijk teken van focale tuberculose in het stadium van progressie.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Focale tuberculose in de fase van verval of infiltratie wordt verspreid door de aerogene methode en vormt 10-15% van alle ziekten van deze vorm.

Het is mogelijk om met tuberculose te infecteren terwijl je met een zieke in een afgesloten ruimte bent, maar tegelijkertijd moet een persoon drager zijn van de open vorm van de ziekte.

Chronische focale vormen van tuberculose kunnen zich ontwikkelen met een verscheidenheid aan factoren die gunstig zijn voor het uiterlijk. Bovendien moet worden begrepen dat als MBT eenmaal in het lichaam is doorgedrongen, het zelfs met goed uitgevoerde behandeling niet mogelijk is om er volledig van af te komen.

Daarom spelen de beschermende krachten van het organisme een grote rol bij het infecteren van tuberculose, zowel primaire als secundaire.

De veroorzaker van de ziekte is een stok van Koch, die meestal de longen aantast. Het wordt door zieken op de volgende manieren overgedragen:

  1. Via geïnhaleerde lucht.
  2. Door slijm.
  3. Door de borden en kleding van de patiënt.
  4. Bij gebruik van een handdoek bij een zieke persoon en andere persoonlijke spullen.

Daarom is het antwoord op de vraag of focale longtuberculose besmettelijk is of niet, positief. De ziekte kan worden overgedragen van mensen die besmet zijn geraakt met een open vorm van tuberculose.

Tuberculose is niet alleen een druppel, maar ook een stof besmettelijke ziekte.

  • slechte leefomstandigheden;
  • ongunstige epidemische situatie;
  • gebrek aan immunisatie;
  • ontvangst van immunosuppressiva;
  • de aanwezigheid van chronische systemische ziekten, zoals diabetes, zweren, pneumoconiose, enz.;
  • slechte gewoonten.

Diagnostische maatregelen

De belangrijkste diagnostische methode voor deze ziekte is röntgen. Bij het onderzoeken van afbeeldingen is het mogelijk black-outs te detecteren die het stadium van de ziekte en de ernst ervan aangeven.

Met golfachtige tuberculose is de diagnose moeilijk. In dit geval wordt de infectie pas gedetecteerd in het stadium van exacerbatie.

Als aanvullend onderzoek wordt een bacteriologische analyse van sputum uitgevoerd en wordt een Mantoux-test uitgevoerd.

Maatregelen om ziekte te voorkomen

Om het aantal patiënten met deze infectie te minimaliseren, zijn preventieve maatregelen op nationale schaal nodig.

Om de verspreiding van tuberculose te voorkomen, zijn de volgende collectieve acties noodzakelijk:

  1. Met de verspreiding van tuberculose in een apart gebied, worden preventieve anti-epidemische maatregelen uitgevoerd.
  2. Mensen moeten tijdig tegen deze ziekte worden ingeënt. Daarnaast wordt aanbevolen jaarlijks medische onderzoeken af ​​te leggen met het oog op een vroege detectie van een infectie.
  3. De staat moet ervoor zorgen dat er alle noodzakelijke medicijnen zijn voor de behandeling van tuberculosepatiënten.
  4. Bij longtuberculose moeten patiënten in een afgesloten ruimte worden behandeld, zodat ze andere mensen niet kunnen infecteren. In dit geval moet al het medisch personeel een speciale training ondergaan. Bij het werken aan de uitbraken van tuberculose-infectie, is aanvullende vaccinatie vereist van deze ziekte.
  5. Medisch onderzoek van mensen van alle specialiteiten moet elk jaar worden uitgevoerd, vooral de werknemers van vee, catering en kinderinrichtingen worden zorgvuldig gecontroleerd.
  6. Voornamelijk vaccinatie van pasgeborenen is verplicht, wat gebeurt vóór de 30e dag van het leven van het kind.

Basisprincipes van de behandeling

De basis voor de behandeling van focale pulmonale tuberculose is de toediening van antibiotica.

Bij de eerste vorm van de ziekte vindt volledige resorptie na een jaar plaats. Röntgenfoto's tijdens de behandeling worden gedaan volgens het recept van de arts, ze kunnen een geleidelijke afname van de foci van infectie detecteren.

In sommige gevallen lossen dergelijke kleine haarpunten niet volledig op, maar vormen ze specifieke capsules, in de plaats waarvan zich grove fibrose ontwikkelt.

De behandeling voor focale tuberculose moet onmiddellijk na de diagnose van de ziekte beginnen. Alleen in dit geval kan de voorspelling gunstig zijn.

Naast het nemen van antibacteriële geneesmiddelen tegen tuberculose kan de arts het volgende aanduiden:

  • immunomodulatoren;
  • gepatoprotektory;
  • glucocorticoïden;
  • vitaminecomplexen.

Naast medicatie wordt een belangrijke plaats gegeven aan de juiste voeding. Dus, in het dieet van de patiënt moet de volgende elementen aanwezig zijn:

  1. Eiwit gemakkelijk geassimileerd voedsel. Dit zijn magere variëteiten van vlees en vis, vleesbouillon, eieren, zuivelproducten, enz. De voorkeur gaat uit naar gekookt of gestoomd voedsel.
  2. Vetten. Ze moeten noodzakelijk aanwezig zijn in de voeding, maar niet in overmaat en ook in een licht verteerbare vorm. Dit omvat verschillende oliën en visolie.
  3. Koolhydraten, die zich bevinden in granen, brood, bakkerij, enz. Honing en suiker zijn ook toegestaan, maar niet in grote hoeveelheden.
  4. Je moet meer groenten, fruit en ander plantaardig voedsel eten.

Zelfs als na calcinering op de longen er calcinanten of fibroses zijn, zal de ziekte verdwijnen met tijdige therapie in de vroege stadia van de ziekte. Het is moeilijker als de therapie wordt gestart in de late stadia van de ziekte. In dit geval zal de behandeling van focale tuberculose langdurig zijn en enorme kosten met zich meebrengen.

Wat is focale longtuberculose, hoe zijn de overdracht en behandelmethoden?

Focale longtuberculose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van primaire bronnen van de ziekte, eerder genezen. De ziekte kan zonder symptomen optreden en wordt gediagnosticeerd tijdens een fluorologisch onderzoek.

Focal shape kenmerk

Pathologie verloopt in 2 vormen:

  • myagkoochagovy;
  • chronische fibreuze focale tuberculose.

Bij het helen van verschillende vormen van pathologie worden focale schaduwen gevormd. De veroorzakers van de ziekte zijn mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Het belangrijkste kenmerk van de MBT is de pathogeniteit die zich manifesteert in virulentie. De waarde van de laatste indicator varieert afhankelijk van omgevingsfactoren. MBT zijn prokaryoten, in het plasma waarvan er geen lysosomen, capsules en microsporen zijn. De bacteriecel bestaat uit een microcapsule, een celwand en een membraan.

Voordat de ziekte wordt behandeld, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat focale longtuberculose is en hoe het wordt overgedragen. Want deze pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat de vorming van verschillende knobbeltjes bevordert.

De pathogenese van de ziekte is divers en complex. Deze vorm manifesteert zich als een primaire of secundaire periode van tuberculose. Secundaire focale schaduwen worden waargenomen bij volwassenen. Ze omvatten caseïne en MW.

Met een exacerbatie van het proces verspreidt MW vanuit de haarden zich via de bronchiën en lymfeklieren. Vaker worden nieuwe foci gediagnosticeerd in het bovenste deel van de longen. Voorlopige ontwikkeling van endobronchitis, daarna kleine vertakking van de bronchiën wordt beïnvloed. Ontsteking gaat over naar het longweefsel en draagt ​​bij aan de vorming van een kleine focus (lobulaire of acinaire longontsteking).

Wanneer de hematogene verspreiding van ontsteking optreedt, is er een symmetrische rangschikking van de foci. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie houden verband met dieet en levensstijl. Mocht de focale tuberculose van de longen besmettelijk zijn, dan zouden ouders dit moeten weten. Om uit te vinden of Koch's toverstok aanwezig is in het lichaam van het kind, moet je een Mantoux-test maken. Mensen die drager zijn van deze parasiet verspreiden het niet. Patiënten met een open vorm van focale tuberculose worden beschouwd als gevaarlijk voor anderen. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, omdat Koch's stok aanwezig is in het sputum van de patiënt.

De mogelijkheid van infectie hangt af van het tijdstip van contact met de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van een actieve vorm van de ziekte neemt toe in het geval van constant en nauw contact met de drager van tuberculose. Een persoon die risico loopt moet speciale anti-tbc-medicijnen nemen (minimale dosering). De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en de naleving (gedurende de behandeling) van de aanbevelingen van de arts.

Symptomen van tuberculose-infectie

Secundaire focale pulmonaire tuberculose is verdeeld in 2 vormen:

  1. Vezelachtige-focale vorm bevordert de vorming van dichte bronnen en littekenweefsel. Ontstekingsproces is afwezig. Voor deze vorm van de ziekte zijn de symptomen typisch, zoals de afzetting van calciumzouten en de verharding van weefsels.
  2. Soft-focus valt gemakkelijk in de holte. Tijdige behandeling van focale tuberculose is gericht op resorptie van holtes en eliminatie van het ontstekingsproces. Als de ziekte wordt gediagnosticeerd in de verdichtingsfase, kunnen er verdikte gebieden achterblijven. Stukken weefsels worden effectief uitgescheiden door de longen en de bronchiolen. In plaats van de afdichtingsgebieden blijft er een holte met verval achter.

Tot de gevolgen van pathologie artsen omvatten:

  • gunstige uitkomst als goede en tijdige behandeling is voorgeschreven;
  • relatief gunstige prognose - er blijven calcinaten en fibroses, terwijl de pathologie is genezen;
  • een dodelijke afloop is mogelijk als de ziekte ernstig is.

Bij patiënten met focale longtuberculose die door fluorografie zijn gedetecteerd, verschijnen geen klinische symptomen. Met de ontwikkeling van focale tuberculose met lage prevalentie heeft de patiënt lichte zwakte, zweten, slechte eetlust en een lage werkcapaciteit. De patiënt klaagt over de volgende symptomen:

  • warmte in de handpalmen en wangen;
  • rillingen van korte duur;
  • lage subfebrile temperatuur;
  • verschijnt zelden hoest, droog of met slijm;
  • pijn aan de zijkant.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, onderzoekt de arts de patiënt. Als de ziekte de fase van infiltratie is gepasseerd, onthult de patiënt:

  • lichte pijn in de schouderspieren;
  • ongewijzigde lymfeklieren;
  • harde ademhaling;
  • piepende ademhaling;
  • matige tuberculinetesten.

Veranderingen in het bloed worden waargenomen rekening houdend met de fase van de ziekte. Als de pathologie in de eerste stadia wordt gediagnosticeerd, is het aantal bloedcellen normaal. In de fase van infiltratie neemt de ESR toe. Het chronische verloop van het proces wordt gekenmerkt door een productieve vorm. Op CT bepaalt de arts kleine en middelgrote haarden (grootte 3-6 mm). Ze kunnen een ronde of onregelmatige vorm hebben met gemiddelde en scherpe intensiteit.

Met behulp van het röntgenogram is het mogelijk om foci te identificeren met een diameter van 1 cm. Hun contour kan helder of wazig zijn, intens zwak of matig. Meervoudige en enkele foci bevinden zich in de 1e long. Als de ziekte voortschrijdt, neemt het aantal foci toe. Holtes van verval kunnen verschijnen.

Tactiek van behandeling en basismedicijnen

Tijdige behandeling van de ziekte in de eerste fasen is gericht op het oplossen van de foci binnen 12 maanden. Na voltooiing van de therapie wordt een röntgenfoto gemaakt. Als het behandelschema op de juiste manier is afgehandeld, ziet de arts het volledige herstel van de longen op de foto's. Zelden na het verloop van de behandeling ontwikkelt zich in plaats van verse foci ruwe fibrose.

Focale tuberculose wordt tijdens de infiltratiefase in de klinische fase behandeld. De patiënt krijgt tuberculostatica voorgeschreven in de eerste serie. De behandeling wordt gestopt na volledige regressie van infiltratieve veranderingen in de longen. Gemiddeld duurt de cursus 9 maanden. Antiretrovirale therapie wordt gegeven in de dispensary. Als er geen langetermijneffect is, is kunstmatige pneumothorax of chirurgische ingreep mogelijk.

Medicamenteuze behandeling van focale tuberculose is het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  1. Tubazid - heeft een antibacteriële en bacteriedodende werking. Dosering wordt door de arts telkens afzonderlijk gekozen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder (voor de bereiding van medicijnen) en ampullen (klaar voor 10% -oplossing).
  2. Isoniazid - als het medicijn slecht wordt getolereerd, stel dan Ftivazide aan.
  3. Rifampicine is een semi-synthetisch antibioticum met brede werking. Het wordt oraal op een lege maag ingenomen. Het wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken in combinatie met antituberculeuze geneesmiddelen (Etambutol).
  4. Streptomycine - voorschrijven in de beginfase van de behandeling. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden. Het medicijn wordt elke dag of 2 keer per week ingenomen (aerosol of intramusculair). Als het medicijn slecht wordt overgedragen, wordt het in twee verdeelde doses toegediend. Duur van de behandeling is 3 maanden.
  5. Etambutol is een bacteriostatisch middel tegen tuberculose (antibioticum). Van binnen aanvaard. De dosering van het medicijn hangt af van het gewicht van de patiënt. Wijs in de tweede fase van de therapie binnen (elke dag) of 2 keer per week toe.
  6. Ethionamide is een synthetisch antitubercuul middel. Het wordt oraal ingenomen na de maaltijd (1 keer per dag). Als het medicijn goed wordt verdragen en het lichaamsgewicht van de patiënt meer dan 60 kg is, wordt het medicijn 4 keer per dag ingenomen.

Focale pulmonale tuberculose is een sociale ziekte die optreedt als gevolg van slechte leefomstandigheden. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. In dit geval worden mensen in de leeftijd van 20-39 getroffen.

Aanbevelingen van artsen

Preventief onderhoud van ziekte bestaat uit het uitvoeren van противоэпидемических acties:

Het is verplicht om periodiek onderzoek te doen naar mensen die in ongunstige omstandigheden leven. De risicogroep omvat kinderen (omdat ze een ongevormd of zwak immuunsysteem hebben). Als een familielid ziek is van tuberculose, is het noodzakelijk om het contact van het kind met hem te beperken. In dit geval is het kind geregistreerd bij de fytotherapeut.

Als de infectie niet wordt geïdentificeerd of primair is, vormt het kind geen bedreiging voor anderen. Hij kan kleuterschool en school bijwonen. Indien nodig wordt de baby de preventie van pathologie getoond.

Als de staaf van de Koch in het lichaam van een zwangere vrouw is gekomen, worden dezelfde onderzoeken getoond als voor een normale patiënt (met uitzondering van de thoraxfoto). Vanwege contact met een geïnfecteerde persoon wordt het foetale lager niet onderbroken. Maar de vrouw in de positie moet de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

  • gebruik van een medisch masker;
  • aanbrengen van een hoofddoek voor haar;
  • Het dragen van kleding gemaakt van materialen die bestand zijn tegen desinfecterende behandelingen.

Pasgeboren kinderen ondergaan een primaire vaccinatie binnen 30 dagen.

Focale pulmonale tuberculose: oorzaken, symptomen, behandeling

Focale tuberculose wordt vastgesteld bij een laesie van niet meer dan twee pulmonaire segmenten. Bij de pathologie wordt een klein aantal pathologische foci gevormd, die een diameter van ongeveer 1 cm hebben en op verschillende tijdstippen voorkomen. De focale vorm van tuberculose treedt meestal zonder symptomen op, het wordt gedetecteerd na fluorografie. Welke kenmerken heeft de tuberculose-focale vorm? Hoe focale tuberculose te behandelen?

Soorten focale tuberculose

In de geneeskunde is de chronische fibro-focale en frisse milde vorm van tuberculose geïsoleerd. De laatste wordt gekenmerkt door het feit dat het vatbaar is voor desintegratie, zeer zelden vooruitgang kan maken, het is uiterst moeilijk om het te behandelen.

Fibreuze focale tuberculose treedt op wanneer de verdichting niet volledig wordt geabsorbeerd. De ziekte is ernstig, naarmate de tijd vordert, beginnen zich later destructieve veranderingen in de longen te vormen. In deze situatie wordt het ontstekingsproces niet waargenomen. In ernstige gevallen kunnen calciumzouten tijdens de uitbraak worden afgezet.

De oorzaken van focale tuberculose

Merk op dat focale tuberculose zelden een primair proces is. Meestal is het een secundaire infectie. Mycobacteriën beginnen in dergelijke situaties te vorderen:

  • Met chronische longontsteking.
  • Met diabetes.
  • Met een maagzweer.
  • Wanneer u alcohol, roken of drugs misbruikt.
  • Vanwege de verkeerde manier van leven.

Het ontwikkelen van focale tuberculose kan na langdurig contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose.

Symptomen van focale tuberculose

Pathologie kent drie stadia van ontwikkeling:

Bij het begin van ontwikkeling heeft de ziekte geen kenmerkende symptomen. Wanneer giftige stoffen verschijnen, verschijnen ze in de algemene bloedbaan, hebben ze een negatieve invloed op de weefsels en de systeemorganen. Ongeveer 90% van de patiënten klagen over constante zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust, gewicht.

Sommige patiënten verbranden wangen, handpalmen, rillingen, soms kan de subfebriele lichaamstemperatuur stijgen. De patiënt heeft een zeldzame hoest, soms komt een kleine hoeveelheid sputum vrij. Het meest pijnlijk is de pijn aan de zijkant. Alle bovenstaande symptomen worden veroorzaakt door bedwelming van het lichaam.

Stadium van ontbinding en verdichting

Wanneer focale tuberculose begint te vorderen, zijn de geïnfiltreerde symptomen afwezig. In dit geval:

  • Er is een harde ademhaling.
  • Je kunt kleine, borrelende, natte riffs horen.
  • Het percussiegeluid is afgestompt.

Diagnose van focale tuberculose

Bij het begin van de ontwikkeling van focale tuberculose hoort de arts een harde ademhaling, natte rales zijn vrijstaand. Na een Mantoux-test wordt een milde reactie waargenomen.

Een biochemische bloedtest is verplicht. In het begin van de ziekte zal hij binnen de norm vallen. Wanneer de fase van infiltratie komt, versnelt de ESR, neemt het aantal lymfocyten af.

Een van de beste diagnostische methoden is röntgen. Het heeft verschillende foci van verschillende vormen. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, meestal gediagnosticeerd in een van de longen.

Als een persoon niet wordt behandeld, laat de röntgenfoto zien dat de ziekte begint te vorderen: het aantal aangetaste laesies neemt toe, caviteiten van verval verschijnen en lymfangitis neemt toe.

Vooral belangrijk is het tijdig onderzoeken van sputum. Als het niet bestaat, voert de arts een speciale inhalatie uit om het te activeren. Met deze vorm van tuberculose bevat sputum een ​​paar mycobacteriën, dus de patiënt is niet gevaarlijk voor anderen. In het geval dat een groot aantal bacteriën wordt opgemerkt, wordt een actief tuberculoseproces gediagnosticeerd.

Methoden voor de behandeling van focale tuberculose

Merk op dat de ziekte dramatisch vordert, het is gemakkelijk te genezen. Geneesmiddelen van tuberculose worden in de optimale dosis voorgeschreven. Daarnaast schrijft de arts hormonale medicijnen en vitamines voor. Voor de behandeling worden ten minste 5 antituberculosegeneesmiddelen gebruikt, gevolgd door een bacterioscopie. De duur van de therapie duurt ongeveer zes maanden.

Een kind met een focale vorm van tuberculose wordt in de regel behandeld in een speciaal sanatorium. Met tijdige toegang tot een arts, eindigt alles goed: verse tuberculosefoci beginnen snel op te lossen, er is geen verandering.

Als focale tuberculose wordt verwaarloosd, eindigt alles in een chronische of lastige vorm van de ziekte. Haast je om deze levensbedreigende ziekte te behandelen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Preventie van focale tuberculose

Merk op dat tuberculose een sociale ziekte is. Om deze gevaarlijke infectie te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • Leg periodiek examens af.
  • Vergeet niet om fluorography minstens één keer per jaar te nemen. Vooral als je weet dat je in een disfunctioneel gebied leeft waar tuberculose vordert.
  • Vaccineer een pasgeborene. Geef BCG niet op.

Remember! Als u in een vroeg stadium van de ontwikkeling contact maakt met focale tuberculose, zal de uitkomst van de ziekte succesvol zijn. Start geen tuberculose, omdat infectie vaak de doodsoorzaak van de patiënt is.

Laat de ziekte dus niet chronisch worden. Anders kan alles eindigen met een pneumosclerose, die foci zal gaan vormen van verkalking, fibrose. In dit geval is chemoprofylaxe noodzakelijk. Iedereen zou moeten begrijpen dat elke vorm van tuberculose een serieuze bedreiging vormt voor hun leven en voor degenen om hen heen. Als je het niet op tijd vindt, zal het beginnen te vorderen, jijzelf, zonder het te weten, zal andere mensen infecteren. Wat moet ik doen? Als je verdachte symptomen hebt, ga dan onmiddellijk naar de dokter, vergeet ook niet regelmatig periodiek een foto van de longen te maken, houd je aan de basisregels voor persoonlijke hygiëne en versterk het immuunsysteem!

Focal tuberculosis overwinnen: behandelingsopties

Voor focale tuberculose wordt gekenmerkt door de vorming van kleine, enkele foci van productieve ontsteking in de longen.

Hun maten zijn 0,2-1 cm. ziekte komt bijna asymptomatisch voor en gewoonlijk wordt de aanwezigheid van foci bij toeval gedetecteerd, tijdens routine fluorografie.

Focale tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van secundaire tuberculose-infectie, want het voorkomen ervan zou veel tijd vergen vanaf het moment van infectie.

Daarom wordt het vaker gevonden bij patiënten die zijn geregistreerd bij een dispensarium voor tuberculose (de waarschijnlijkheid hiervan is - 20-25%), en veel minder vaak - als de eerste manifestatie van de ziekte (10-18%). Om dezelfde reden is focale tuberculose niet karakteristiek voor kinderen en adolescenten, meestal patiënten - volwassenen.

Vormen van focale pulmonale tuberculose, behandeling

Er zijn twee vormen van focale tuberculose:

  • softfocus, het is vers;
  • fibro-focale, het is ook chronisch.

Soft-focus tuberculose Is de vroege fase van het secundaire pathologische proces.

Fibronodular wordt gevormd door resorptie van longlesies met soft-focus, caverneuze, infiltratieve, gedissemineerde tuberculose: aangetaste delen van de long worden vervangen door bindweefsel, of verkalkt.

Onder ongunstige omstandigheden leidden deze slapende foci van infectie tot verergering van de ziekte.

Help. In sommige gevallen manifesteert focale tuberculose zich niet in het leven en wordt het alleen gevonden bij autopsie van de overledene om andere redenen van de patiënt.

Medicatietherapie

Net als elke andere vorm van de ziekte vereist focale tuberculose een vrij lang verblijf in het ziekenhuis: gewoonlijk duurt de behandeling 10-12 maanden. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de patiënt:

  • isoniazide - laag-toxisch middel, opgenomen in het aantal medicijnen eerste rij, het meest effectief tegen de tuberkelbacillus. Bij alcoholverslaafden en oudere patiënten kan het gebruik ervan door drugs veroorzaakte hepatitis veroorzaken, dus tijdens de behandeling levercontrole is vereist.
  • streptomycine - breedspectrumantibioticum, waarvoor is voorgeschreven de eerste fase van medicamenteuze behandeling. Het wordt intramusculair toegediend. Het heeft ototoxische eigenschappen en kan in sommige gevallen leiden tot doofheid of zelfs doofheid. De injectiesnelheid van streptomycine mag niet langer zijn dan 3 maanden.
  • ethionamide - een medicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van stammen die resistent zijn tegen streptomycine en isoniazide-stammen van de veroorzaker van tuberculose. In sommige gevallen veroorzaakt dit GI-kanaal bijwerkingen - misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies.

Foto 1. Verpakking van Rifampicine in de vorm van capsules met een dosering van 150 mg. Fabrikant "Darnitsa".

  • rifampicine - breedspectrum antibioticum. Hij vernietigt niet alleen de toverstok van Koch, maar ook voorkomt de ontwikkeling van secundaire infecties. Tijdens het gebruik krijgen zweet, urine, ontlasting, speeksel, sputum en de huid van de patiënten een oranje tint. Contactlenzen die de patiënt draagt, kunnen ook in oranje worden geverfd. Dit is niet gevaarlijk en vereist geen terugtrekking van het medicijn. Met voorzichtigheid wordt voorgeschreven voor leverziekten.
  • ethambutol - Een ander medicijn dat selectief werkt op de mycobacterium tuberculosis. Hij is benoemd in de tweede fase van de behandeling, meestal combineert hij zijn ontvangst met de ontvangst van Rifampicin. Het verloop van de behandeling met Etambutol mag de duur niet overschrijden 2-3 maanden. In zeldzame gevallen geeft het ernstige bijwerkingen, waaronder atrofie van de oogzenuw. Daarom is het bij de behandeling van Etambutol noodzakelijk om de gezichtsscherpte te controleren.

fysiotherapie

Fysiotherapie - belangrijk hulpmiddel bij de behandeling veel ziekten. Gericht op het verbeteren van de voeding van de aangetaste weefsels, versnelling van regeneratieprocessen, verwijdering van pijnlijke symptomen, versterking van de immuunrespons van het lichaam, worden procedures ook gebruikt voor focale tuberculose. Dit zijn:

  • Elektroforese met tuberculine en door voorgeschreven antituberculeuze medicijnen en andere medicijnen. Een dergelijke methode voor het toedienen van medicijnen minimaliseert bijwerkingen van het gebruik ervan en maakt het mogelijk het longweefsel lokaal te verzadigen met actieve stoffen voor een betere impact op de tuberkelbacillus.
  • Elektroforese met enzymen, het voorkomen van de vorming van fibreus weefsel.
  • Galvanisatie van de borst met heparine, prednisolon, slijmoplossende medicijnen. Het wordt uitgevoerd tijdens of onmiddellijk na de elektroforese procedure
  • Ultraphonophoresis met verschillende medicijnen.
  • Mucolytische inhalaties voor betere sputumafvoer. Procesgang - 8-12 dagen.
  • Inademing van anti-tbc-medicijnen om de sluiting van holle holtes te versnellen en de sclerotisatie van weefsels te voorkomen. Procesgang - 20-30 dagen.
  • Inhalatie beta2-agonisten of anticholinergica, de bronchiën vergroten. Procesgang - 10 dagen.
  • Hoogfrequente magneettherapie, gericht op het verbeteren van de bloedstroom en lymfestroom in de aangetaste longen door het pathologische proces en het stimuleren van het regeneratieproces. De loop van magnetotherapie is 20 dagelijkse sessies van 15-20 minuten.
  • Magnetrontherapie, het stimuleren van de afstoting van de wanden van de haarden en de uitscheiding van necrotische weefsels, waardoor de afvoerfunctie van de bronchiën verbetert. De procedure wordt eens in de twee dagen uitgevoerd, de snelheid is 15-20 procedures.
  • Laagfrequente UHF-therapie. Het wordt alleen uitgevoerd met fibro-focale tuberculose, met progressieve vormen van de ziekte, het is gecontra-indiceerd. Het tarief is 10-12 sessies, die dagelijks of één keer per twee dagen worden gehouden.
  • Zuurstoftherapie - ademhaling, met een hoog zuurstofpercentage, gasmengsels. Deze procedure ontspant de bronchiën en verzadigt de weefsels met zuurstof, waardoor hun regeneratie wordt gestimuleerd. Wordt uitgevoerd door cursussen op 8-10 procedures.

Aandacht alstublieft! Fysiotherapie procedures zijn gecontra-indiceerd tijdens de verergering van tuberculeuze proces, ernstige cardiopulmonale mislukking, evenals een aantal aanverwante aandoeningen: ischemische hartziekte, hyperthyreoïdie, kwaadaardige en goedaardige tumoren.

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose - een vorm van secundaire tuberculose, vloeiend met de vorming in de longen van foci van specifieke ontsteking van niet meer dan 10 mm in diameter. Het is asymptomatisch of asymptomatisch. Bij sommige patiënten kan focale pulmonale tuberculose gepaard gaan met malaise, een subfebriele aandoening, pijn aan de zijkant, droge hoest. Bij de diagnose van focale tuberculose is de meest informatief de radiografie van de longen, de detectie van MBT in sputum of bronchiale opvliegers. In de beginperiode krijgen patiënten met focale pulmonale tuberculose een combinatie van drie of vier belangrijke antituberculosechemotherapiemedicijnen met een daaropvolgende reductie tot twee namen.

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose - een specifieke tuberculose-laesie, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van enkele kleine (binnen 1-2 segmenten) foci van productieve ontsteking. Focale tuberculose verwijst naar een secundaire tuberculose-infectie, d.w.z. treedt gewoonlijk vele jaren na de genezing van primaire tuberculose op. Dat is de reden waarom de overgrote meerderheid van de gevallen door volwassen patiënten wordt gemaakt. Onder andere clinico-morfologische vormen van pulmonale tuberculose is het aandeel van de focale vorm 15-20%. Kenmerkende kenmerken van focale pulmonaire tuberculose zijn de ernst van de laesiezone door een of twee segmenten, de niet-destructieve aard van de ontsteking en het latente beloop van de infectie.

Classificatie van focale pulmonale tuberculose

Volgens het voorschrift van de huidige kan focale pulmonale tuberculose vers (zacht focaal) en chronisch (fibro-focal) zijn. Verse tuberculose is de eerste fase van een secundair proces dat zich heeft ontwikkeld bij een patiënt die eerder met mycobacteriën was geïnfecteerd en die een primaire infectie heeft gehad. Morfologisch wordt het gekenmerkt door endobronchitis en peribronchitis in het gebied van de segmentale bronchi, met de betrokkenheid van alveoli - lobulaire bronchopneumonie.

Chronische focale tuberculose kan ontstaan ​​als gevolg van resorptie van verse focale tuberculose en in de uitkomst van andere longvormen - infiltrerend, verspreid, caverneus. In dit geval worden inflammatoire foci ingekapseld, vervangen door bindweefsel of verkalkt. In feite vertegenwoordigen ze restachtige vezelachtige foci, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze opnieuw worden geactiveerd, wat een exacerbatie van het tuberculoseproces en een toename van de grenzen van de laesie veroorzaakt. Op zijn beurt, met progressie, kan het chronische focale proces ook worden getransformeerd in infiltratieve, caverneuze of verspreide longtuberculose.

Bij de ontwikkeling gaat focale tuberculose door fasen van infiltratie, verval en verdichting. Maak afhankelijk van de grootte onderscheid tussen kleine (tot 3 mm diameter), middelgrote (tot 6 mm), grote (tot 10 mm) foci.

Oorzaken van focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose kan optreden als gevolg van exogene superinfectie of endogene activering van infectie in oude primaire haarden (calcinaten). Exogene infecties zijn mogelijk bij nauw contact met patiënten met een open vorm van tuberculose in de familie, een antituberculoseafdeling en verschillende gesloten groepen. Infectie vindt plaats door aerogene middelen. Tegelijkertijd scheiden nieuw geïnfecteerde patiënten mycobacteriën resistent voor dezelfde anti-tuberculosegeneesmiddelen als de bron van de infectie. De rol van exogene superinfectie is groot in gebieden met een ongunstige epidemiesituatie, ongunstige sociale en leefomstandigheden van verblijf, in afwezigheid van specifieke immunisatie van de bevolking.

Reactivering van endogene infectie vindt plaats in oude tuberculose-foci in de long (Gona-focus) of intrathoracale lymfeknopen. In de resterende foci kan de mycobacterium tuberculosis lange tijd aanhouden in de vorm van L-vormen. Omwisselbaar infectie komt meestal voor bij de verzwakking van de eerder gegenereerde anti-TB immuniteit, geholpen door stress, slechte voeding, vermoeidheid, immunosuppressiva, bijkomende ziekten (pneumoconiose, diabetes, maagzweer en duodenale ulcera), schadelijke afhankelijkheid (alcoholisme, roken, drugsverslaving). In de pathogenese van reactivering van endogene infectie, als een oorzaak van focale pulmonale tuberculose, wordt een cruciale rol gespeeld door lymfohematogene verspreiding van mycobacteriën in het lichaam.

Focale pulmonale tuberculose heeft voornamelijk lokalisatie van de bovenste lob. Talrijke studies op het gebied van tuberculose en longziekten toeschrijven aan verschillende factoren: verminderde mobiliteit apex, de zwakke beluchting, aanhoudende bloed en lymfe stroming in dit gebied, de verticale positie van het menselijk lichaam, en zelfs overgevoeligheid bevorderlijk selectief vergrendelen van de mycobacteriën in de top van de longen.

Symptomen van focale pulmonale tuberculose

De eigenaardigheid van het klinische beloop van focale pulmonaire tuberculose is het uitwissen of ontbreken van symptomen, dus de meerderheid van de gevallen wordt gedetecteerd met preventieve fluorografie. Ongeveer een derde van de patiënten heeft een zwak uitgedrukt intoxicatiesyndroom en tekenen van respiratoire schade.

Tekenen van intoxicatie omvatten subfebriele temperatuur in de avonduren, een gevoel van warmte, gevolgd door kortetermijnkennis, zweten, malaise, verminderde eetlust en slaapstoornissen. Soms, met focale pulmonale tuberculose, als een manifestatie van specifieke intoxicatie, zijn er tekenen van hyperthyreoïdie: een toename van de schildklier, tachycardie, oogschaduw, gewichtsschommelingen, prikkelbaarheid. Bij vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden worden opgemerkt door het type otomomenorroe of uremomena.

Er zijn klachten van pijn aan de zijkant, tussen de schouderbladen, in de schouders. Hoesten is meestal onstabiel, kan droog zijn of gepaard gaan met een dunne sputumafscheiding. Af en toe komt hemoptysis voor.

Diagnose van focale pulmonale tuberculose

De fysieke gegevens die worden onthuld door een objectief onderzoek van een patiënt met vermoedelijke longtuberculose van de longen zijn niet-specifiek. Palpatie onthult een lichte pijn en stijfheid van de spieren van de schoudergordel; lymfeklieren worden niet vergroot. Het percussiegeluid over de laesie is gedempt, een harde ademhaling is hoorbaar terwijl auscultatie, enkele kleine borrelende reeksen worden bepaald tijdens het hoesten van de patiënt.

Tuberculinetesten voor focale pulmonale tuberculose zijn in de regel normaal, dus ze spelen geen significante rol bij de diagnose. In zeldzame gevallen kunnen patiënten reageren op subcutane tuberculine koorts, verhoogd sputum, versnelde bezinking, enz. N. Voor de bepaling van de activiteit op TB sputum onderzocht KUB uitgevoerd bronchoscopie met bronchoalveolaire lavage hek. Endoscopisch beeld met verse focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door tekenen van endobronchitis.

De basisinformatie over de vorm van tuberculose wordt gegeven door de radiografie van de longen, maar de röntgenfoto kan verschillen afhankelijk van de fase en de duur van het proces. Met verse focale tuberculose worden meestal 1-2 grote foci en verschillende middelgrote of kleine foci geïdentificeerd; schaduwen zijn enigszins contouren, lage intensiteit, afgerond. Chronische focale tuberculose die zich radiologisch manifesteert door de aanwezigheid van dichte foci met verkalkingscentra en vezelige koorden; schaduwen van gemiddelde en hoge intensiteit, meestal van kleine en middelgrote omvang. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-specifieke focale pneumonie, pneumomycose, perifere longkanker.

Wanneer dubieuze gegevens worden gebruikt om een ​​testtherapie uit te voeren: de patiënt krijgt gedurende 2-3 maanden antituberculosemedicijnen voorgeschreven en bewaakt de klinische en radiologische en laboratoriumdynamiek. Met een afname of gedeeltelijke resolutie van foci, is de diagnose van focale tuberculose onbetwistbaar.

Behandeling en prognose van focale pulmonale tuberculose

Behandeling van actieve focale pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd in een anti-tuberculose-ziekenhuis, inactief - in een polikliniekomgeving onder toezicht van een fytopatholoog. Het standaard chemotherapie-regime voorziet in de aanstelling van ten minste drie geneesmiddelen tegen tuberculose (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol) gedurende een periode van 2-3 maanden. In de beginperiode kan streptomycine ook worden gebruikt. In de voortgaande fase, die 4-6 maanden duurt, zijn twee medicijnen over (rifampicine + isoniazid, isoniazid + ethambutol). De totale duur van de behandeling voor focale pulmonale tuberculose is 6-9 maanden, en bij individuele patiënten - tot een jaar. Rehabilitatie na de loop van de behandeling wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van een sanatorium tegen tuberculose.

De uitkomst van de focale vorm van longtuberculose is in de regel veilig. Als gevolg van een volwaardige behandeling lossen verse haarpunten volledig op, een volledige klinische genezing komt. Bij chronisch beloop van focale tuberculose is een overgang naar minder prognostisch gunstige vormen (infiltratief, hol en gedissemineerd) mogelijk. De meest voorkomende uitkomst is pneumosclerose met de vorming van foci van fibrose of verkalking. Zulke patiënten hebben 1-2 jaar chemoprofylaxie nodig. De grootste moeilijkheid is de behandeling van chemotherapie-resistente gevallen. Preventie van focale pulmonaire tuberculose bestaat uit het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de populatie, sanitatiewerk, het verhogen van de niet-specifieke weerstand van het organisme. Bij het verminderen van de incidentie van secundaire longtuberculose is vaccinoprophylaxis van groot belang.

Focale pulmonale tuberculose: oorzaken van symptomen en behandeling

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose - een vorm van secundaire tuberculose, vloeiend met de vorming in de longen van foci van specifieke ontsteking van niet meer dan 10 mm in diameter. Het is asymptomatisch of asymptomatisch.

Bij sommige patiënten kan focale pulmonale tuberculose gepaard gaan met malaise, een subfebriele aandoening, pijn aan de zijkant, droge hoest. Bij de diagnose van focale tuberculose is de meest informatief de radiografie van de longen, de detectie van MBT in sputum of bronchiale opvliegers.

In de beginperiode krijgen patiënten met focale pulmonale tuberculose een combinatie van drie of vier belangrijke antituberculosechemotherapiemedicijnen met een daaropvolgende reductie tot twee namen.

Focale pulmonale tuberculose - een specifieke tuberculose-laesie, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van enkele kleine (binnen 1-2 segmenten) foci van productieve ontsteking. Focale tuberculose verwijst naar een secundaire tuberculose-infectie, d.w.z. treedt gewoonlijk vele jaren na de genezing van primaire tuberculose op.

Dat is de reden waarom de overgrote meerderheid van de gevallen door volwassen patiënten wordt gemaakt. Onder andere clinico-morfologische vormen van pulmonale tuberculose is het aandeel van de focale vorm 15-20%.

Kenmerkende kenmerken van focale pulmonaire tuberculose zijn de ernst van de laesiezone door een of twee segmenten, de niet-destructieve aard van de ontsteking en het latente beloop van de infectie.

Classificatie van focale pulmonale tuberculose

Volgens het voorschrift van de huidige kan focale pulmonale tuberculose vers (zacht focaal) en chronisch (fibro-focal) zijn.

Verse tuberculose is de eerste fase van een secundair proces dat zich heeft ontwikkeld bij een patiënt die eerder met mycobacteriën was geïnfecteerd en die een primaire infectie heeft gehad.

Morfologisch wordt het gekenmerkt door endobronchitis en peribronchitis in het gebied van de segmentale bronchi, met de betrokkenheid van alveoli - lobulaire bronchopneumonie.

Chronische focale tuberculose kan ontstaan ​​als gevolg van resorptie van verse focale tuberculose en in de uitkomst van andere longvormen - infiltrerend, verspreid, caverneus. In dit geval worden inflammatoire foci ingekapseld, vervangen door bindweefsel of verkalkt.

In feite vertegenwoordigen ze restachtige vezelachtige foci, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze opnieuw worden geactiveerd, wat een exacerbatie van het tuberculoseproces en een toename van de grenzen van de laesie veroorzaakt.

Op zijn beurt, met progressie, kan het chronische focale proces ook worden getransformeerd in infiltratieve, caverneuze of verspreide longtuberculose.

Bij de ontwikkeling gaat focale tuberculose door fasen van infiltratie, verval en verdichting. Maak afhankelijk van de grootte onderscheid tussen kleine (tot 3 mm diameter), middelgrote (tot 6 mm), grote (tot 10 mm) foci.

Focale pulmonale tuberculose kan optreden als gevolg van exogene superinfectie of endogene activering van infectie in oude primaire haarden (calcinaten). Exogene infecties zijn mogelijk bij nauw contact met patiënten met een open vorm van tuberculose in de familie, een antituberculoseafdeling en verschillende gesloten groepen.

Infectie vindt plaats door aerogene middelen. Tegelijkertijd scheiden nieuw geïnfecteerde patiënten mycobacteriën resistent voor dezelfde anti-tuberculosegeneesmiddelen als de bron van de infectie.

De rol van exogene superinfectie is groot in gebieden met een ongunstige epidemiesituatie, ongunstige sociale en leefomstandigheden van verblijf, in afwezigheid van specifieke immunisatie van de bevolking.

Reactivering van endogene infectie vindt plaats in oude tuberculose-foci in de long (Gona-focus) of intrathoracale lymfeknopen. In de resterende foci kan de mycobacterium tuberculosis lange tijd aanhouden in de vorm van L-vormen.

Omwisselbaar infectie komt meestal voor bij de verzwakking van de eerder gegenereerde anti-TB immuniteit, geholpen door stress, slechte voeding, vermoeidheid, immunosuppressiva, bijkomende ziekten (pneumoconiose, diabetes, maagzweer en duodenale ulcera), schadelijke afhankelijkheid (alcoholisme, roken, drugsverslaving).

In de pathogenese van reactivering van endogene infectie, als een oorzaak van focale pulmonale tuberculose, wordt een cruciale rol gespeeld door lymfohematogene verspreiding van mycobacteriën in het lichaam.

Focale pulmonale tuberculose heeft voornamelijk lokalisatie van de bovenste lob.

Talrijke studies op het gebied van tuberculose en longziekten toeschrijven aan verschillende factoren: verminderde mobiliteit apex, de zwakke beluchting, aanhoudende bloed en lymfe stroming in dit gebied, de verticale positie van het menselijk lichaam, en zelfs overgevoeligheid bevorderlijk selectief vergrendelen van de mycobacteriën in de top van de longen.

Symptomen van focale pulmonale tuberculose

De eigenaardigheid van het klinische beloop van focale pulmonaire tuberculose is het uitwissen of ontbreken van symptomen, dus de meerderheid van de gevallen wordt gedetecteerd met preventieve fluorografie. Ongeveer een derde van de patiënten heeft een zwak uitgedrukt intoxicatiesyndroom en tekenen van respiratoire schade.

Tekenen van intoxicatie omvatten subfebriele temperatuur in de avonduren, een gevoel van warmte, gevolgd door kortetermijnkennis, zweten, malaise, verminderde eetlust en slaapstoornissen.

Soms, met focale pulmonale tuberculose, als een manifestatie van specifieke intoxicatie, zijn er tekenen van hyperthyreoïdie: een toename van de schildklier, tachycardie, oogschaduw, gewichtsschommelingen, prikkelbaarheid.

Bij vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden worden opgemerkt door het type otomomenorroe of uremomena.

Er zijn klachten van pijn aan de zijkant, tussen de schouderbladen, in de schouders. Hoesten is meestal onstabiel, kan droog zijn of gepaard gaan met een dunne sputumafscheiding. Af en toe komt hemoptysis voor.

De fysieke gegevens die worden onthuld door een objectief onderzoek van een patiënt met vermoedelijke longtuberculose van de longen zijn niet-specifiek.

Palpatie onthult een lichte pijn en stijfheid van de spieren van de schoudergordel; lymfeklieren worden niet vergroot.

Het percussiegeluid over de laesie is gedempt, een harde ademhaling is hoorbaar terwijl auscultatie, enkele kleine borrelende reeksen worden bepaald tijdens het hoesten van de patiënt.

Tuberculinetesten voor focale pulmonale tuberculose zijn in de regel normaal, dus ze spelen geen significante rol bij de diagnose.

In zeldzame gevallen kunnen patiënten reageren op subcutane injectie van tuberculine door de lichaamstemperatuur te verhogen, sputum te verhogen, ESR te versnellen, enzovoort.

Om de activiteit van tuberculose te bepalen, wordt sputum op de CAB onderzocht, waarbij bronchoscopie met een omheining van bronchoalveolaire spoelingen wordt uitgevoerd. Endoscopisch beeld met verse focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door tekenen van endobronchitis.

De basisinformatie over de vorm van tuberculose wordt gegeven door de radiografie van de longen, maar de röntgenfoto kan verschillen afhankelijk van de fase en de duur van het proces. Met verse focale tuberculose worden meestal 1-2 grote foci en verschillende middelgrote of kleine foci geïdentificeerd; schaduwen zijn enigszins contouren, lage intensiteit, afgerond.

Chronische focale tuberculose die zich radiologisch manifesteert door de aanwezigheid van dichte foci met verkalkingscentra en vezelige koorden; schaduwen van gemiddelde en hoge intensiteit, meestal van kleine en middelgrote omvang. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-specifieke focale pneumonie, pneumomycose, perifere longkanker.

Wanneer dubieuze gegevens worden gebruikt om een ​​testtherapie uit te voeren: de patiënt krijgt gedurende 2-3 maanden antituberculosemedicijnen voorgeschreven en bewaakt de klinische en radiologische en laboratoriumdynamiek. Met een afname of gedeeltelijke resolutie van foci, is de diagnose van focale tuberculose onbetwistbaar.

Behandeling en prognose van focale pulmonale tuberculose

Behandeling van actieve focale pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd in een anti-tuberculose-ziekenhuis, inactief - in een polikliniekomgeving onder toezicht van een fytopatholoog. Het standaard chemotherapie-regime voorziet in de aanstelling van ten minste drie geneesmiddelen tegen tuberculose (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol) gedurende een periode van 2-3 maanden.

In de beginperiode kan streptomycine ook worden gebruikt. In de voortgaande fase, die 4-6 maanden duurt, zijn twee medicijnen over (rifampicine + isoniazid, isoniazid + ethambutol). De totale duur van de behandeling voor focale pulmonale tuberculose is 6-9 maanden, en bij individuele patiënten - tot een jaar.

Rehabilitatie na de loop van de behandeling wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van een sanatorium tegen tuberculose.

De uitkomst van de focale vorm van longtuberculose is in de regel veilig. Als gevolg van een volwaardige behandeling lossen verse haarpunten volledig op, een volledige klinische genezing komt.

Bij chronisch beloop van focale tuberculose is een overgang naar minder prognostisch gunstige vormen (infiltratief, hol en gedissemineerd) mogelijk. De meest voorkomende uitkomst is pneumosclerose met de vorming van foci van fibrose of verkalking.

Zulke patiënten hebben 1-2 jaar chemoprofylaxie nodig. De grootste moeilijkheid is de behandeling van chemotherapie-resistente gevallen.

Preventie van focale pulmonaire tuberculose bestaat uit het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de populatie, sanitatiewerk, het verhogen van de niet-specifieke weerstand van het organisme. Bij het verminderen van de incidentie van secundaire longtuberculose is vaccinoprophylaxis van groot belang.

Focale pulmonale tuberculose: symptomen, diagnose en behandeling

Pathologische focale pulmonale tuberculose is een vorm die het gevolg is van een eerder genezen ziekte. De rechter, linker long of beide organen kunnen tegelijkertijd worden aangetast, vaker in de bovenkwab.

Het gevaar van ontwikkeling is dat de symptomen zwak zijn, slecht worden uitgedrukt, dus het proces wordt alleen gedetecteerd wanneer de diagnose wordt gesteld. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, zal de focale fase overgaan in een complicatie met infiltratie en holtevorming.

Maar met adequate therapie is de prognose in bijna alle gevallen gunstig.

De enige reden voor het ontwikkelen van focale tuberculose is het ontwaken van mycobacteriën in de littekens van de rechter- of linkerlong, hun verspreiding.

Het kan ook het gevolg zijn van de penetratie van een nieuwe infectie, die leidt tot de activering van de behandelde pathologie.

pathogenese

De laesies zijn in de meeste gevallen unilateraal, gelokaliseerd in de bovenste lob van de organen. Als focale tuberculose van de longen exogeen is, worden aan de rechterkant van het systeem enkele eilandjes gevormd in de zachte fase, niet meer dan 1 cm in diameter.

Naast het beïnvloeden van de paran- chimal divisies, zijn bronchiale takken bij het proces betrokken. Aan het begin van de ziekte wordt de patiënt endobronchitis waargenomen, die naar het longweefsel gaat.

Opkomende caseïsche foci van de rechterlong tijdens de behandeling worden littekens, in de bovenste lob is er een ontwikkeling van pentmosclerose nabij de lymfeklieren.

Als focal pulmonale tuberculose een verwaarloosde vorm heeft, leidt de progressie van de ziekte tot infiltratie. Dat is de reden waarom de volledige en tijdige diagnose zo belangrijk is.

In een andere vorm van het endogene type wordt de verdeling van lokale plaatsen veroorzaakt door de mycobacterium, die na behandeling in de vorm van calcinaten overblijft.

Met provocerende factoren worden ziekteverwekkers zonder celwand maar in staat tot voortplanting getransformeerd in een typische vorm. Ze beginnen zich via de bloedsomloop en lymfevaten te verspreiden tot ze de rechter bovenste kwab van de long bereiken.

In dit geval worden de bronchiën, waardoorheen de ziekteverwekkers passeren, vernietigd, waardoor ongehinderde toegang tot de plaats van lokalisatie mogelijk is.

Mycobacteriën, die de primaire oorzaak van pathogenese zijn, behoren tot de groep van aerobe Gram-positieve stammen. Ze vormen geen capsules, ze zijn geclassificeerd als zuurvaste pathogenen, omdat ze geen celmembraan hebben.

In plaats daarvan is er een hydrofobe muur met mycollates en waxachtige stoffen. Bovendien bevatten stammen polysacchariden die nodig zijn voor groei en ontwikkeling.

In verband met het vermogen om de activatie van leukocyten en lymfocyten te onderdrukken, blokkeren pathogenen het vermogen van de immuunrespons van het lichaam. In de loop van de evolutie ontwikkelden mycobacteriën een heel complex van mechanismen van resistentie tegen externe en interne factoren.

Ze zijn bestand tegen oxidanten en alkaliën, organische elementen, antiseptica en dehydraten, schadelijk voor andere pathogenen. Er zijn meer dan 70 soorten stammen gevoelig voor diagnose.

Na de primaire fase blijft atelectasis over met een dichte verbindingslaag. Deze vorm wordt fibreus-focale tuberculose genoemd.

Rond het getroffen gebied in de bovenste lob van de rechterlong ontwikkelt zich een ontstekingsproces en in de toekomst infiltratie. Indringend in de lokale zone leiden leucocytenelementen tot het oplossen van tuberculose.

Bacteriën worden samen met gifstoffen langs de vaten getransporteerd, waardoor nieuwe infectiezones ontstaan.

Om welke reden geven pathogenen de voorkeur aan het vormen van kolonies in de bovenste lobben, de overheersende rechterkant, op dit moment is niet volledig begrepen.

Er is een hypothese dat focale longtuberculose zich in dit gebied ontwikkelt als gevolg van beperking van mobiliteit en schaarse beluchting. Aan de andere kant is er een versie dat het bovenste deel van het rechtergedeelte beter wordt voorzien van bloed en zuurstof.

Niemand of de tweede veronderstelling speelt een rol bij het bepalen van de fase, diagnose en behandeling.

symptomen

De eigenaardigheid van het ziektebeeld ligt in het feit dat focale tuberculose voorbij gaat met slecht uitgedrukte signalen. Golfachtige symptomen zijn vatbaar voor kleine manifestaties en perioden van fade-out, wanneer de patiënt zich volledig gezond voelt. Tijdens de acute fase met secundaire schade worden de volgende indicatoren van welzijn waargenomen:

  • De subfebrile temperatuur kan 12 dagen duren, maar het is zo onbeduidend toegenomen dat de patiënt praktisch niet voelt
  • Droge niet-productieve hoest met een kleine hoeveelheid secretie
  • Hartkloppingen
  • Verhoogd zweten 's nachts
  • zwakte
  • Kortademigheid na lichamelijke inspanning
  • Hoort met bloed in de laatste fase van de nederlaag.

Alle symptomen zijn typerend voor exacerbatie en fibreuze vorm. Er is een gevoel van warmte in de middag. Er kunnen extra problemen zijn op het gebied van epigastric: verhoogde zuurgraad en pijn. Sommige patiënten hebben zwakke tekenen van hyperteriose. Aan het einde van de tekens verdwijnen bijna, maar de effecten van intoxicatie kunnen nog lang bestaan.

diagnostiek

Het onderzoek begint met het verzamelen van anamnese, onderzoek en luisteren naar de patiënt. Klachten over pijn onder de scapula zijn zeldzaam, aan de kant van de laesie is er een klein ongemak van het spierweefsel. Percussiediagnostiek merkt een verkort geluid op in het gebied van de bovenste lob van de rechterlong. Auscultatie onthult een hijgende piepende ademhaling, helderder bij een hoest.

De röntgenfoto toont de lokale laesies waarmee focale tuberculose verschilt. Plaatsen met een onregelmatige ronde vorm, met variërende intensiteit, duidelijke of vervaagde grenzen. Met progressie zijn holtes van weefselverval zichtbaar. Als de vorm zwaar is, zijn de zones veelvoudig en worden ze samengevoegd.

Monsters voor tuberculine zijn praktisch ongeschikt, omdat de reactie matig tot expressie wordt gebracht, bijna niet verschillend van normaal. Het is noodzakelijk om de mate van bacteriële activiteit te bepalen.

Bij biochemische tests wordt sputum driemaal genomen, maar de ziekteverwekker kan in 50% van de gevallen worden geïsoleerd. Er zijn geen significante veranderingen in het geheim, maar een kleine neutrofielenactiviteit, een verandering in de leukocytenconcentratie, kan worden gediagnosticeerd.

Als focale tuberculose van de longen in de beginfase, is bronchoscopie nutteloos. De analyse wordt uitgevoerd wanneer lymfeklieren worden aangetast, weefsels worden vervormd en de ontwikkeling van atypische endobronchitis begint.

behandeling

Principes van therapie zijn gericht op het oplossen van focale gebieden gedurende het hele jaar.

De cursus is gebaseerd op diagnose, afhankelijk van de vorm van manifestatie van pathologie. Als de focale pulmonale tuberculose zich in de infiltratiestadium bevindt, moet de patiënt in een ziekenhuis worden behandeld. Anti-terugval technieken omvatten het gebruik van de volgende medicijnen:

TB

Een van de meest effectieve middelen voor alle vormen van tuberculaire lokalisatie is isoniazide. Zijn activiteit is gericht op de vernietiging van mycolzuur, dat nodig is voor het construeren van de wanden van mycobacteriën. Het is in staat om de ziekteverwekker te elimineren op het moment van reproductie en rust, maar vereist het gebruik van complexe therapie.

Dit komt door het vermogen van mycobacteriën om resistentie te ontwikkelen. Het medicijn wordt snel geabsorbeerd en biedt een therapeutisch effect gedurende 2 uur. Heeft een schadelijk effect op de lever, omdat het hepatotoxiciteit heeft. Heeft een aantal bijwerkingen en contra-indicaties, inclusief, is verboden voor astma. Geproduceerd in de vorm van tabletten en injecties.

Tot dezelfde groep behoren Ftivazid, Metazide.

Ethionamide is een bacteriostatisch antitubercuul middel dat wordt gebruikt in plaats van of tegelijkertijd met ionioside. Deze groep omvat ook Thionide, Amidazine, Nizotin.

Pyrazinecarboxamideverbindingen zijn ook effectief bij het bestrijden van mycobacteriën. Gebruikt in een verkort behandelingsschema, effectief in gevalorale en destructieve processen. Afhankelijk van de concentratie vertonen ze bactericide of bacteriostatische activiteit.

Zijn in staat om pathogenen te vernietigen bij een inconsistentie van preparaten van 1 en 2 series. Het is raadzaam om in combinatie te gebruiken, omdat Pyrazinamide, Caviside en Linamide de werking van andere antituberculeuze geneesmiddelen versterken. De loop van de behandeling is 6-9 maanden.

De dosering wordt individueel gekozen, afhankelijk van de lay-out, de vorm van het beloop en de ontwikkeling van de ziekte.

antibiotica

Rifampicine is een semisynthetisch eerstelijnsmiddel met een hoge activiteit tegen mycobacteriën. Bovendien kan het stafylokokken en streptokokken vernietigen. Het nadeel is dat het medicijn snel weerstand van stammen veroorzaakt, dus wordt het aanbevolen om het alleen in complexe therapie te gebruiken.

De samenstelling penetreert goed in de weefsels en slijmvliezen, wordt uitgescheiden door de galkanalen en het urethrale systeem. Omdat de tabletten roodrood zijn, kunnen ze vloeistoffen bevlekken die het lichaam verlaten tijdens natuurlijke processen.

Gedurende de eerste 5 maanden schrijft de arts het medicijn voor voor dagelijks gebruik, de resterende dagen worden 2-3 keer per week aanbevolen.

Traditioneel productieve kit-vorm isoniazide en rifampicine, maar voor de behandeling van de nieuw gediagnosticeerde type focal tuberculose of twijfelachtige diagnose beter aansluiten bij isoniazide pyrazinamide. Bacteriostatische evaluatie van de effectiviteit van de therapie wordt om de zes maanden uitgevoerd.

Na 12 maanden kan een beeld van volledige genezing worden gezien, maar veel patiënten hebben resterende effecten en kleine haarden. Bij sommige patiënten lossen ze niet op, maar zijn ze bedekt met een capsulair membraan met een proliferatie van grof vezelig weefsel.

het voorkomen

Schimmelsymptomen houden rechtstreeks verband met leefomstandigheden, daarom wordt dit type tuberculose beschouwd als sociaal significante pathologieën. Preventieve maatregelen worden uitgevoerd:

  • Vaccinatie van pasgeborenen in de eerste levensmaand
  • Regelmatige onderzoeken van artsen van patiënten en anderen die risico lopen
  • Vroegere definitie van de ziekte en adequate behandeling
  • Anti-epidemische maatregelen
  • Levensomstandigheden verbeteren
  • Verandering van klimaat en werkplek
  • Calorische voeding, gevuld met essentiële elementen, vitamines en voedingsstoffen
  • Het immuunsysteem van het lichaam versterken
  • Het is belangrijk om geïnfecteerde mensen te identificeren en tijdig te behandelen.

De prognose van de pathologie is in de meeste gevallen gunstig. Met een adequate aanpak en de naleving door de patiënt van alle instructies van de arts is het herstel voltooid, zij het langdurig. Bij langdurige diagnose verergeren complicaties de aandoening, wat kan leiden tot onomkeerbare effecten in het longweefsel en ademhalingsstoornissen.

Focale longtuberculose: besmettelijk of niet, tekenen hoe te behandelen?

Tuberculose is tegenwoordig heel gebruikelijk, vooral in de post-Sovjet-ruimte. Deze infectieziekte wordt veroorzaakt door een stok Koch's, wat voor het grootste deel van invloed is op mensen die in ongunstige omstandigheden leven.

Vooral gevaarlijk is de ziekteverwekker voor degenen met een chronisch verminderde immuniteit. De ziekte kan zich in verschillende klinische vormen manifesteren. Een daarvan is focale tuberculose van de longen.

Het wordt gedetecteerd in 15% van de nieuw gediagnosticeerde gevallen, 25% van de tbc-patiënten wordt behandeld voor focale ziekte.

Korte beschrijving

Wat is focale tuberculose? Dit is een kleine vorm van deze ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische foci in de longen.

Foci met een maximale grootte van 12 mm beslaan niet meer dan de 1e longkwab en bevinden zich binnen de 1ste, 2-pulmonaire segmenten. Deze manifestatie wordt als secundair beschouwd, omdat het vaak voorkomt als een terugval na 5-6 jaar na primaire infectie bij volwassenen, een uitbreiding is van de verschillende initiële vormen van tuberculose. Focale longschade bij alle terugvallen manifesteert zich in 50% van de gevallen.

Het brandpunt kan zo groot zijn als 1 cm, maar niet meer dan dit. Ze zijn ingedeeld op grootte:

  • Kleine foci - van 2 tot 3 mm;
  • Gemiddeld formaat - van 4 tot 6 mm;
  • Grote foci - van 7 tot 12 mm.

Tuberculosis foci zijn meestal gelokaliseerd in de 1, 2 en 6 segmenten van de long.

Daarnaast zijn er nog 2 vormen van focale pulmonale tuberculose:

  • Klein-focale schade is een vorm waarvoor de fase van infiltratie kenmerkend is. In dit geval treden vaak de desintegratie van vorming en het optreden van holten op. Behandeling van kleine focale laesies heeft gunstige voorspellingen.
  • Fibronodular verslaan - waarbij de haard gon in de longen - een haard tuberculeuze ontsteking, wanneer immuuncellen niet kan overwinnen tot eind sticks Koch, opgeslagen in de verpakking fase. Het begint zich te ontwikkelen met onvolledige genezing van een kleine focale vorm. Het verloopt strenger, naarmate het vaker vordert en tot destructieve veranderingen leidt. Bij fibro-focale tuberculose treedt altijd de vorming van bindweefsel op.

Ontwikkeling van de ziekte

Focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het pathologische proces in verschillende stadia. Koch's toverstok migreert naar de top van de long met lymfe. Verder treedt als gevolg van de activiteit van het mycobacterium de fixatie ervan op het slijmvlies op en wordt vervolgens een ontstekingsfocussering gevormd, waarna het wordt gevuld met gestremde massa's.

Rond de haard worden de lagere delen van de bronchopulmonale klier aangetast, waarna het longweefsel zich bevindt, dat zich in de buurt van de reeds gevormde haard bevindt en bronchopneumonie optreedt.

De symmetrie van de haarden wordt verklaard door de locatie van de lymfevaten. Om precies te zeggen waarom de bovenste segmenten van de longen zijn aangetast, is het onmogelijk. Maar artsen merken op dat dit komt door het vertragen van de bloedcirculatie, verslechtering van de ventilatie en het vertragen van de uitstroom van lymfe, wat typerend is voor dit deel van het lichaam.

Oorzaken, manieren van overdracht

Hoe wordt deze ziekte overgedragen? Om niet geïnfecteerd te worden of niet terug te komen, is het noodzakelijk om te weten dat de primaire laesie in de focale vorm vrij zeldzaam is. De bron van infectie zal een ziek persoon zijn.

Het risico om ziek te worden is 8-10 keer hoger dan bij andere familieleden van de patiënt of medewerkers van tbc-dispensaria. Vooral hoog risico, als de situatie van tuberculose in het algemeen ongunstig is. Infectie van deze longpathologie kan in de lucht zijn.

Naast het verminderen van de immuniteit, zal de oorzaak zijn van de resistentie tegen behandelingsvormen van tuberculose.

Meestal is focale tuberculose een secundaire laesie. Het lijkt erop dat, onder invloed van verschillende factoren, bacteriën uit lymfeklieren of kalk zich in het lichaam concentreren, zodra een persoon die ziek en behandeld is, actief wordt. Onder invloed van ongunstige factoren begint de ziekte opnieuw. Deze factoren kunnen zijn:

  • Diabetes mellitus;
  • Chronisch verloop van pneumonie;
  • Maagzweer;
  • Chronisch alcoholisme, middelenmisbruik.

Een verkeerde manier van leven wordt vaak een factor die het verloop van de ziekte bepaalt. Iemand die tuberculose heeft gehad, moet goed eten, een gezonde levensstijl leiden en de medicijnen gebruiken die de arts op tijd heeft voorgeschreven.

symptomen

Symptomatische van focale tuberculose is altijd minder uitgesproken dan in grote vormen. Dit komt omdat de foci van vernietiging in de longen van een kleine omvang zijn. Meestal wordt focale tuberculose gediagnosticeerd met geplande fluorografie of radiografie.

Er zijn geen duidelijke klinische symptomen. De patiënt kan alleen vermoeidheid en zwakte hebben. Deze symptomen krijgen zelden speciale aandacht voor deze symptomen. De belangrijkste klinische symptomen van focale tuberculose zijn:

  • Algemene malaise en verminderde prestaties;
  • Avond subfebrile;
  • Verwarmen met paroxysmale koude rillingen;
  • Verstoring van eetlust en slaap.

Soms lijdt een persoon. Het kan anders zijn - droog of met de afvoer van sputum met onzuiverheden van bloed. Daarnaast zijn er af en toe pijnlijke gevoelens aan de zijkant.

Wanneer een arts een patiënt onderzoekt, kan hij opmerken wanneer hij naar dergelijke signalen luistert als harde ademhaling, piepende ademhaling, pijnlijke gevoelens in de schouderspieren.

diagnostiek

X-ray van de longen is de belangrijkste methode van diagnose. Op de foto ziet de arts schaduwen, die wijzen op de aanwezigheid van infectiehaarden. Schaduwen hebben fuzzy contouren. Bepaal met een röntgenfoto in welk stadium tuberculose is. Als de focus ligt op verval, kun je op het Röntgenogram gebieden met verlichting zien.

Een andere effectieve methode voor diagnose is een laboratoriumonderzoek naar sputum. Meestal wordt het 3 keer uitgevoerd. De meest moderne is PCR-diagnostiek, waarbij de aanwezigheid van mycobacteriën nauwkeurig wordt bepaald.

Aandacht alstublieft! De Mantoux-test en bloedtesten voor focale tuberculose leveren vaak geen resultaten op. Bij patiënten met de eerste fase van de ziekte vertonen deze analyses geen afwijkingen.

Bevestig de diagnose met computertomografie. Op de CT zullen foci zichtbaar zijn en de arts zal in staat zijn om nauwkeurig te bepalen hoeveel de longen en bronchiën zijn aangetast, om oude en verse brandpunten van laesie te zien.

behandeling

Volgens statistieken vordert het focale type van de ziekte zelden. Een positieve factor van deze vorm is dat het goed wordt behandeld. Behandeling van focale pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd met een combinatie van 4-5 geneesmiddelen tegen tuberculose.

Als de ziekte in het beginstadium wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling voor een jaar voorgeschreven. Gedurende deze tijd lossen de haarpunten op. Bij correct voorgeschreven therapie, wanneer herhaaldelijk testen van de foci van tuberculose niet wordt gevonden. Soms wordt de vervanging van de inhoud van de haarden door grof vezelig weefsel gediagnosticeerd.

Behandeling van focale tuberculose in de infiltratieve fase vindt plaats in een ziekenhuis. In dit geval is de belangrijkste therapeutische keuze gemaakt van tuberculostatica van de 1e klas.

De duur van de behandeling voor focale pulmonale tuberculose is gemiddeld ongeveer 9 maanden. Als het effect van therapeutische behandeling niet beschikbaar is, zijn andere behandelingsmethoden mogelijk. Bijvoorbeeld een kunstmatige pneumothorax of een chirurgische ingreep.

Speciale therapie wordt geselecteerd als acute algemene grote tuberculose wordt gediagnosticeerd.

De belangrijkste geneesmiddelen zijn isoniazide, rifampicine, streptomycine, ethambutol, enz.

De benoeming en dosering wordt bepaald door een gekwalificeerde arts, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, de aanwezigheid van andere aandoeningen in de anamnese) en de resultaten van de tests.

De behandeling omvat de juiste combinatie van antibacteriële bacteriostatische middelen, waarbij rekening wordt gehouden met de resistentie van mycobacteriën die werd gedetecteerd bij de analyse van sputum.

Daarnaast worden vitamines en immunomodulatoren voorgeschreven die het immuunsysteem activeren en ondersteunen. Verplichte componenten van algemene therapie zijn hepatoprotectors. Deze medicijnen beïnvloeden de levercellen en beschermen ze tegen de negatieve effecten van antibiotica. Alle anti-tbc-medicijnen zijn erg toxisch, dus de lever lijdt eerst.

Een afzonderlijke component van algemene therapie is een therapeutisch dieet. Met tuberculose is het noodzakelijk. De patiënt wordt aanbevolen voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte te eten, evenals gezonde voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.

infectie

Focale longtuberculose: is het besmettelijk of niet? Phthisiatricians merken op dat focale longschade niet besmettelijk is totdat de laesie groter is dan 50% van het longweefsel.

De ziekte wordt besmettelijk tijdens de activering van bacteriën. Het is met name gevaarlijk wanneer een infectieus agens door het lichaam migreert, meerdere laesies en verspreide tuberculose optreden.

In dit stadium wordt de infectie een open vorm.

Phthisiatricians merken op dat de patiënt, met elke vorm van ziekte in het bloed, mycobacteriën heeft. Dit betekent dat je het door het bloed kunt krijgen.

Is focale tuberculose besmettelijk? Er kan worden geconcludeerd dat het wordt overgedragen evenals andere vormen van deze pathologie. Als u zich op een terrein bevindt dat ongunstig is voor tuberculose, moet u alle bekende preventiemethoden volgen en uw gezondheid nauwlettend volgen.

Genezen van primaire tuberculosepatiënten, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen, zodat de ziekte niet opnieuw terugkeert.

U werd gediagnosticeerd met tuberculose. U voldoet aan alle voorschriften van de arts, maar er is geen herstel. Van de handvol pillen pijn doet de maag, streeft zwakte en apathie na? Misschien is het tijd voor u om uw benadering van behandeling te veranderen.

Artsen kunnen de oorzaak van uw ziekte niet overwinnen. Lees het verhaal van Elena, die het voor elkaar kreeg om tuberculose te verslaan, ongeacht... Lees het artikel >>

Nog steeds nuttig:

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose Is een vorm van secundaire tuberculose die optreedt bij de ontwikkeling van kleine foci van specifieke ontsteking. Hun afmetingen zijn niet groter dan 10 mm in diameter.

Het is bijna asymptomatisch of licht symptomatisch.

De meesten van hen hebben een lichte malaise, een subfebriele aandoening, ongemak, droge hoest.
Voor de diagnose wordt longradiografie uitgevoerd, identificeer MBT in sputum of bronchiale opvliegers.

Therapeut: Azalea Solntseva ✓ Artikel gecontroleerd door de arts

Focale longtuberculose van de longen onder de bevolking

In de meeste gevallen is de ziekte secundair en treedt op tegen een achtergrond van een actieve of latente primaire aandoening.

Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een ziekte van milde tot matige ernst. Komt vaak asymptomatisch voor, zonder objectieve en subjectieve signalen.

De beschreven vorm van pathologie kan alleen worden gedetecteerd met een röntgenfoto of tomografisch onderzoek van de borstkas. Ongeveer de helft van de volwassen bevolking heeft ingekapselde laesies van de longen of lymfeknopen van de bronchiën, terwijl bij een derde van de patiënten de laesies stevig verkalkt en volledig genezen zijn.

Bekijk de video over dit onderwerp

Besmettelijk of niet voor anderen

Als de ziekte zich in de longen heeft ontwikkeld en deze actief of onbehandeld is, moet er altijd rekening mee worden gehouden dat de mycobacteriën aan een andere persoon kunnen worden overgedragen. Pathologie kan zich onder andere verspreiden met behulp van druppels in de lucht, gevormd tijdens niezen, hoesten en contact met slijm. Daarom kunt u de ziekte oplopen in nauw contact met besmette mensen.

Infectieuze of niet focale pulmonale tuberculose voor anderen? De incubatietijd, afhankelijk van de locatie, activiteit en grootte van de focus in de longen, kan variëren van twee tot twaalf weken. Een persoon kan nog lange tijd besmettelijk blijven tot de loop van de therapie binnen enkele weken is voltooid.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige mensen al heel lang drager zijn van infecties, maar visueel is het op geen enkele manier bepaald. Dit komt meestal overeen met de inactieve vorm van de ziekte en de micro-organismen zitten in deze periode in het winterslaapregime. In dit geval is een persoon niet besmettelijk voor anderen en kan het een normale levensstijl leiden. Bij het identificeren van dergelijke personen krijgen ze een speciale behandeling toegewezen.

Ziekte van de linkerlong - kenmerken, symptomen

Literatuur, opera en kunst gepopulariseerd traditionele tekenen en symptomen van longtuberculose: hoesten, sputum, bloedspuwing, kortademigheid, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, koorts, malaise, zwakte en terminal cachexia in verschillende combinaties, en niet alleen in de beschrijving van de helden, heldinnen en schurken, en ook onder kunstenaars, dichters en muzikanten. Geen van deze symptomen is echter inherent aan focale tuberculose.

Momenteel zijn patiënten met een volledig scala aan symptomen zeldzaam in ontwikkelde landen, maar artsen en gezondheidswerkers zien dergelijke patiënten vaak in ontwikkelingslanden.

Meestal manifesteert deze vorm niet-specifieke tekenen van intoxicatie en ontsteking van de mediastinale lymfeklieren.

Met een significante toename van deze formaties, worden symptomen van compressie waargenomen, die zich uiten in de vorm van dyspnoe en pijn, zowel op het hoogtepunt van inspiratie, als met lokale palpatie.

De laatstgenoemde wordt vaker gevolgd bij het indrukken van de opening tussen het sleutelbeen en het schouderblad, in het gebied van de top van de linker long.

Het versterken van nachtelijk zweten, wat subjectief ongemak voor de patiënt oplevert, wordt niet altijd waargenomen en hangt af van de individuele reactie van het organisme.

Effectieve behandeling van pathologie

Standaard therapie aanbevolen door de International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, World Health Organization en het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Clinical Excellence (NICE), bestaat uit zes maanden van rifampicine en isoniazide (meestal aangeduid als combinatie pillen), aanvankelijk aangevuld met 8 weken van pyrazinamide en ethambutol.

Het is belangrijk om het behandelingsregime niet te schenden, alleen dit garandeert een positief resultaat. Een betrouwbaar geneesmiddel dat rifampicine, isoniazide en pyrazineamide in één geneesmiddel bevat, is beschikbaar. Er wordt ook een tablet geproduceerd die bestaat uit alle vier de geneesmiddelen. Ze hebben een groot voordeel bij het verminderen van de mogelijkheid van het optreden van geneesmiddelresistentie.

Pyridoxine is alleen geïndiceerd bij ondervoede patiënten of bij patiënten met risico op perifere neuropathie. De resultaten van gevoeligheidstests zijn meestal beschikbaar vóór het einde van een intensieve behandelperiode van twee maanden: op voorwaarde dat organismen gevoelig zijn voor rifampicine en isoniazide. Indien mogelijk moet de therapie worden bevestigd door een uitstrijkje en sputumkweek in de laatste fase.

  1. In ontwikkelingslanden, als hoest bij patiënten langer dan drie weken aanhoudt, ondanks breedspectrumantibiotica, moet sputum worden gecontroleerd op zuurvaste bacillen.
  2. Het uiterlijk op thoraxfoto's is vaak minder specifiek bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Afbeeldingen geven mogelijk geen foci van laesies weer.
  3. Bij afwezigheid van bewijs van een eerdere infectie of BCG-vaccinatie, verhogen sterke positieve Mantoux-testresultaten de kans dat iemand tuberculose heeft, zelfs als sputum negatief is.
  4. Als geneesmiddelresistentie wordt gevonden, moet het regime worden gewijzigd en uitgebreid.
  5. Kruisinfectie is waarschijnlijker als blijkt dat de patiënt positief sputum heeft voor zuurvaste bacillen.
  6. Thuisbehandeling leidt niet tot een kruisinfectie met een hogere waarschijnlijkheid dan behandeling in een ziekenhuis.
  7. BCG-vaccinatie moet worden aangeboden aan alle mensen met een hoog risico op tuberculose.

Wat doet röntgenstraling

De focus van de infectie kan zich overal in de long bevinden en heeft niet-specifieke manifestaties, van te klein tot detecteerbaar met knooppunten van consolidatie. In de meeste gevallen wordt de ziekte gelokaliseerd en vormt deze een granuloom (tuberculoma), die uiteindelijk verkalkt en zichtbaar wordt op het röntgenogram als een knobbel.

Een veelvoorkomend symptoom is gelijktijdige mediastinale (paratracheale) lymfadenopathie. Dit beeld wordt waargenomen bij meer dan 90% van de gevallen van focale tuberculose bij kinderen, maar slechts bij 10-30% bij volwassenen. Deze knooppunten hebben meestal centra met lage dichtheid en verbeterd contrast van de gezichten. Soms kan het groot genoeg zijn om aangrenzende luchtwegen te comprimeren, wat leidt tot distale atelectasis.

Naarmate de patiënt een immuunrespons ontwikkelt, wordt zowel pulmonaire als nodulaire ontsteking gestopt. Berekening van knopen wordt in 35% van de gevallen waargenomen.

Post-primaire of secundaire tuberculose van de tuberculose van de longen komt jaren later voor, vaak in omstandigheden van verminderde immuunstatus. In de meeste gevallen ontwikkelt zich in de achterste segmenten van de bovenste lobben en de bovenste delen van de onderste lobben. Een typische manifestatie is de heterogeniteit van de weefselstructuur en slecht gedefinieerde lineaire en nodale opaciteit.

Echte focale tuberculose is goed voor slechts 5% van de gevallen van primaire ziekte en wordt gedetecteerd als een duidelijk gedefinieerde ronde massa, meestal gelegen in de bovenste lobben. Knopen kunnen meestal enkel (80%) tot 4 cm en meervoudig, maar oppervlakkig zijn. In de meeste gevallen worden kleine laesies van het lymfesysteem waargenomen.

Hoe manifesteert de ziekte van de bovenste lobben van de linker- en rechterlongen zich?

Met de locatie van de infectiebron in dit weefselgebied ontstaan ​​er meestal geen specifieke symptomen. De ernst en de ernst van de gemeenschappelijke manifestaties afhankelijk van de grootte van de rechter of linker kamerlichaam, waarvan maximaal 4 cm kan in diameter (typisch tot 10 mm), alsmede het vermogen van het lichaam om vreemde micro-organismen te remmen.

Niet-specifieke symptomen zijn: zwakte, malaise, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, kleine en wispelturige koorts.

Onder andere omstandigheden verschijnen er tekens die u in staat stellen om de schade aan de longen en hun apexen precies te specificeren:

  1. Pijn in de supraclaviculaire gebieden, evenals in de regio van de onderarm, die wordt versterkt op het hoogtepunt van inspiratie of tijdens lichamelijke inspanning. Het kan een afwisselend krampachtig karakter hebben.
  2. Lymfadenopathie. Meestal is er een toename van de cervicale en axillaire lymfeklieren, omdat deze zich het dichtst bij de focus van de infectie bevinden en voordat anderen op de aanwezigheid ervan reageren.
  3. Fever.
  4. Ongelijke ademhaling bij een tuberculose-infectie.
  5. Nachtelijk zweten.
  6. Pneumonitis (mogelijk het enige symptoom bij ouderen).

Complicaties en ontwikkeling van primaire foci van tuberculose-infectie

Vaak zijn de symptomen van pleuritis de eerste die de aandacht van de patiënt of arts op longziekten vestigt. De meest voorkomende vorm is de droge, hechtende vorm van de ziekte. De opkomst van primaire foci.

De knobbeltjes die het borstvlies beïnvloeden en het exsudaat dat ze met elkaar verbindt, vormen een conglomeraat en vormen zo stabiele verklevingen. Het kan zich ontwikkelen in elk deel van de borstkas, maar vaker in het bovenste derde deel van de long. Ongemak is vaak pijnlijk, maar kan soms erg moeilijk zijn. Mensen klagen vaak over de schouders en onplezierige gevoelens in hun omgeving.

Het acute type pleuritis is een heel ander beeld. Vaak is er een zeer hoge koorts, soms boven de 40 ° C. Er zijn andere symptomen van intoxicatie, asthenie en zeer snelle uitputting worden opgemerkt. Al snel verschijnen er tekenen van effusie en voelt de patiënt verlichting van hevige pijn.

Dit is te wijten aan de vermindering van wrijving tussen de ontstoken pleuravellen. Exsudatie kan slechts een deel van de holte of alles vullen.

Vaak, pleuritis, zoals hierboven beschreven, is het eerste teken bij patiënten met focale longtuberculose, indien geen andere oorzaak te vinden en tuberculose bacteriën zijn geïdentificeerd in het fluïdum en parenchymale beschadiging niet waargenomen, is het het beste om deze patiënten te behandelen als in tuberculoseletsels.

Purulente effusies worden het vaakst waargenomen met pneumothorax. Dit is vooral waarschijnlijk na een spontaan optreden, wanneer de pleurale ruimte is verontreinigd met lucht en afscheiding uit de bronchiën.

Het tweede en moeilijkste proces is de generalisatie van de infectie. In dit geval gaan de bacillen uit de haard naar andere delen van de longen en verspreiden zich zwakke immuunverdediging door het hele lichaam. Dit kan leiden tot tuberculose van elk orgaan, maar meestal blijven micro-organismen in het bot en zenuwstelsel achter, wat symptomen van complicaties veroorzaakt.

Kleinschalige longtuberculose - oorzaken, symptomen, behandeling

Pathologie verloopt identiek bij volwassenen en kinderen. Het kan beginnen op de leeftijd van 2 tot 10 jaar, maar meer dan de helft van alle gevallen manifesteert zich in 10-18 jaar.

De infectie kan zich ontwikkelen:

  • In de eerste plaats na inhalatie van aërosoldruppels in de lucht gesproeid na hoesten of niezen van een zieke persoon.
  • opnieuw, als gevolg van activatie van slapende mycobacteriën.

Symptomen zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam en de uitgestrektheid van het proces:

  • bleekheid van de huid;
  • buikpijn;
  • hoest en kortademigheid;
  • koorts;
  • algemeen ongemak, angst of malaise;
  • rillingen;
  • gewichtsverlies;
  • zweten;
  • verhoogde amandelen en regionale lymfeklieren;
  • vermoeidheid.

Het doel van de therapie is om de infectie met medicijnen die tuberkelbacillen bestrijden te elimineren. De behandeling omvat een combinatie van verschillende medicijnen (meestal vier).

Aanvaarding van fondsen gaat door totdat de laboratoriumstudies niet aantonen dat er geen mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn.

Het kan nodig zijn om 6 maanden of langer verschillende pillen te gebruiken om tuberculose met kleine vruchten te genezen.

Verse ondersoorten - secundaire vorm

Het is een secundair pathologisch proces. Komt voor na een vorige ziekte, die werd geactiveerd na een ontoereikende behandeling of als gevolg van inactiviteit van mycobacteriën. Verschillen in het ziektebeeld tussen vers en fibrotisch focaal proces worden niet waargenomen.

Wat is het verschil tussen verse focale tuberculose en focale pulmonale tuberculose? Het grootste verschil zit in het röntgenfoto, waarbij verse tuberculose verschilt van de wazige focus van de infectie: de pluizige randen en de afwezigheid van een necrotisch centrum. Help bij het identificeren van de vorm van de ziekte X-ray.

De secundaire vorm heeft de volgende symptomen:

  • lichte zwakte, vermoeidheid;
  • koorts
  • toegenomen nachtelijk zweten;
  • anorexia;
  • gewichtsverlies;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • amenorroe.