Diagnose van bronchiale astma

Bronchiale astma is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem, geassocieerd met verhoogde bronchiale reactiviteit op bepaalde omgevingsfactoren. Diagnose van bronchiale astma is een belangrijke taak in de dagelijkse praktijk van een arts-therapeut, omdat een juiste behandeling controle over de ziekte en volledige afwezigheid van symptomen van astma bij patiënten kan verschaffen.

inhoud

Lichamelijk onderzoek

Allereerst moet de arts een patiëntinterview houden, een anamnese verzamelen en ook met voorbereidende methoden van auscultatie en percussie van de borstholte om een ​​voorlopige diagnose te stellen.

Anamnese geschiedenis

  • In de regel begint de ziekte op jonge leeftijd of op kinderleeftijd, je kunt de genetische basisvoorwaarden voor de ontwikkeling van een ziekte opsporen. Bloedverwanten hebben andere allergische aandoeningen of bronchiale astma.
  • De aanval kan worden geassocieerd met de impact van een specifieke uitlokkende factor (of factoren), deze ontwikkelt zich sterk, er is kortademigheid met een kortademigheid, een gevoel van congestie in de borstkas. Een dergelijke factor (trigger) kan fysieke inspanning, koude lucht, plantenpollen, dierenbont en huid, vogelveren, huisstof, schimmel, bepaald voedsel en nog veel meer zijn.
  • Patiënten nemen een geforceerde houding aan, wat de deelname van bijkomende spieren aan het ademhalingsproces vergemakkelijkt. Een piepende, moeizame ademhaling is van een afstand hoorbaar. De aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren, na inhalatie van de bronchodilatator wordt de normale ademhaling snel hersteld. De aanval eindigt met een grote hoeveelheid licht glasachtig sputum, wat verlichting geeft aan de patiënt.

Patiënt onderzoek

In de beginfase van de ziekte geeft het onderzoek van de patiënt geen speciale bevindingen in termen van bevestiging van de diagnose van bronchiale astma. Bij een langdurig verloop van de ziekte en frequente aanvallen ontwikkelt zich echter een symptoom zoals "vatborst". Immers, als gevolg van een gecompliceerde uitademing ontwikkelt het emfyseem van de longen zich geleidelijk, neemt hun volume toe, de thorax expandeert.

Auscultatie en slagwerk van de longen

Een belangrijke methode voor diagnose is auscultatie, dat wil zeggen luisteren naar ademhalen met een phonendoscope. Bij verergering van bronchiale astma wordt een droge piepende ademhaling waargenomen in alle pulmonaire velden. Naarmate de verergering afneemt, wordt een piepende ademhaling gehoord in de basale delen van de longen (onder de hoeken van de schouderblad) of treedt het alleen op bij geforceerde uitademing. Gegevenspercussie (longtappen) is informatief in het lange verloop van astma, geluid over de longen krijgt een "boxed tint" als gevolg van emfyseem.

Laboratoriumdiagnostiek

  • Een algemene bloedtest kan een groot aantal eosinofielen tonen, die een marker zijn van allergische processen. Bovendien zal de afwezigheid van tekenen van ontsteking en intoxicatie belangrijk zijn voor differentiële diagnose van astma en ontsteking van de longen of bronchitis.
  • Een algemene analyse van het sputum maakt het mogelijk om de karakteristieke markers voor astma te identificeren, zoals de Charcot-Leiden-kristallen en de Courshman-spiraal. Sputum is dicht, viskeus, gedelamineerd in twee lagen, met microscopie bepaald door de aanwezigheid van eosinofielen.
  • Allergoproby, inclusief scarification, maakt het mogelijk om de trigger op te helderen, in reactie op welke een ketting van allergische reacties wordt geactiveerd en bronchospasmen optreden. In het geval van een positieve reactie in de gebieden van scarification op de huid, worden de tekens van ontsteking waargenomen - zwelling, roodheid, jeuk.
  • Algemene analyse van uitwerpselen onthult parasitaire infecties, die vaak provoceert de ontwikkeling van astma. Zulke parasieten zoals rondworm, in zijn ontwikkelingscyclus passeren de bloedsomloop van de longen, waardoor vergiftiging, verzwakking immuniteit, allergie van het lichaam en de gevoeligheid voor de producten van hun leven.
naar de inhoud ↑

Instrumentele diagnostiek

  • De gouden standaard bij het verifiëren van de diagnose van bronchiale astma is de studie van de functie van externe ademhaling (FVD). Andere methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma laten alleen toe om deze diagnose aan te nemen, en spirometrie kan het op betrouwbare wijze bevestigen. De test moet worden afgerond met een test met een bronchodilatator.

Belangrijke spirografische parameters zijn geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), de FEV1-index (het volume van de gevormde expiratie in 1 seconde) en PSV (piek expiratoire stroom). Bij astma is er een daling van de Tiffno-index, dat wil zeggen de verhouding van FEV1 / FVC. Normaal gesproken is dit cijfer meer dan 0,75.

Pikfluometriya maakt het mogelijk de aanwezigheid van luchtvallen te detecteren en latente obstructie te herkennen. Een picofluometer is een onmisbaar apparaat voor thuisgebruik. Tijdens de periode van remissie van de ziekte moet de patiënt zijn of haar beste PSV (piek expiratoire stroomsnelheid) bepalen en deze verder oriënteren om de mate van obstructie te bepalen. Deze onderzoeken vereisen constant contact tussen de patiënt en de arts, omdat onjuiste uitvoering van de tests verkeerde resultaten oplevert en de formulering van de juiste diagnose verstoort. De patiënt moet worden geleerd hoe de geforceerde uitademing precies wordt uitgevoerd en om te leren een dagboek bij te houden van zijn toestand. Zeer nuttige ervaring in dit verband is om de scholen van bronchiale astma te bezoeken, die open zijn in de poliklinieken op de plaats van verblijf.

  • X-ray van de longen en computertomografie worden uitgevoerd in het geval van moeilijke differentiële diagnose van astma en andere ziekten, waaronder kanker. Het radiologische beeld in de beginstadia van astma verschilt niet van de norm, zelfs niet als het verergert. In de toekomst kan er een geïntensiveerd pulmonair patroon zijn op de achtergrond van tekenen van emfyseem, dat wil zeggen verhoogde "transparantie" van de longen. Computertomografie is geïndiceerd voor een dubieuze diagnose van astma op de achtergrond van een langdurige hoest en aanvallen van verstikking.

Diagnose bij bronchiale astma

De diagnose van bronchiale astma wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op een volledig complex onderzoek van het lichaam van de patiënt. Van de juiste diagnose hangt af van de ontvangst van positieve resultaten van de behandeling.

Protocollen (standaarden) voor het bepalen van morbiditeit, evenals verdere behandeling van de volwassen populatie en kinderen, houden rekening met verschillende methoden: klinisch onderzoek, het verzamelen van de geschiedenis, symptomatologische detectie, laboratoriumdiagnostiek.

Na het uitvoeren van de noodzakelijke maatregelen, wordt voor elke patiënt een individueel behandelingsregime gekozen, wat helpt de incidentie te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Differentiële diagnose van bronchiale astma houdt rekening met alle aspecten (analyse, symptomatologie, anamnese, allergologisch onderzoek en respiratoire functionaliteit.).

Methoden voor diagnostisch onderzoek

Moderne diagnostiek bij de ontwikkeling van bronchiale astma is een belangrijke taak voor de arts, omdat een adequate behandeling volledige controle over de ziekte kan verschaffen met volledige neutralisatie van symptomen bij kinderen en volwassenen. Hiervoor worden alle criteria voor astma met uitzondering van COPD en het vaststellen van een voorlopige diagnose geëvalueerd.

Diagnostische protocollen worden in verschillende fasen uitgevoerd:

Verduidelijking van anamnese

Bronchiale astma, afhankelijk van de mate van morbiditeit, wordt meestal vastgesteld in de kindertijd en adolescentie. In de regel is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van astmatische ziekten. Bovendien is de ontwikkeling ervan mogelijk tegen COPD.

Een bronchiale aanval wordt vaak geassocieerd met blootstelling aan bepaalde factoren, waardoor een kenmerkende symptomatologie ontstaat (dyspnoe, hoest, piepende ademhaling, zwakte, enz.). De aanval kan plotseling verschijnen. Het kan worden gedoofd met inhalatie-luchtwegverwijders. Als de aanval niet wordt verwijderd na het gebruik van de inhalator, zijn verdere diagnostische protocollen vereist, evenals de eliminatie van COPD.

Visuele inspectie

In de beginfase van de ziekte is de professionele diagnose niet in staat om specifieke protocollen te bepalen in de definitie van bronchiale astma, behalve COPD. Tijdens een langdurige aanval kan er een symptoom zijn van een "vatborst", wat gepaard gaat met een moeilijke uitademing. Als een resultaat is een geleidelijke ontwikkeling van emfyseem mogelijk, waarvan de criteria en protocollen afhankelijk zijn van de ernst van de symptomen en het stadium van morbiditeit. Uit de resultaten van visuele inspectie kan verdere behandeling afhankelijk zijn.

Auscultatie en percussie

Een belangrijke manier voor professionele diagnose is percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) van de longen. Naarmate de aanval zich ontwikkelt, kan men piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen horen. Percussie is effectief in het lange beloop van de ziekte en emfyseem.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek omvat de benoeming van verschillende soorten analyses, waaronder:

  • biochemische analyse van bloed - bepaalt het aantal eosinofielen, die markers zijn van het allergische proces. Bovendien stelt deze analyse, gecombineerd met een allergologische test, ons in staat om een ​​specifiek allergeen te identificeren, waarop het organisme het meest acuut reageert;
  • de algemene analyse van een bloed - maakt het mogelijk ontstekingsprocessen, COPD en een intoxicatie in een organisme van de patiënt te onthullen. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag;
  • algemene sputumanalyse - onthult karakteristieke astmatische markers met karakteristieke Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen. Dit bepaalt het stroperige en dikke sputum, dat kan worden gestratificeerd door twee lagen. Met microscopisch onderzoek worden eosinofielen bepaald;
  • analyse van feces - bevordert de identificatie van parasitaire plagen, die vaak de ontwikkeling van bronchiale astma veroorzaken. Ascariden bijvoorbeeld, met hun cyclische ontwikkeling, kunnen het longsysteem binnendringen, waardoor algemene intoxicatie van het lichaam, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde allergisatie van de patiënt;
  • allergische test (inclusief scarification) - de criteria voor het uitvoeren van allergenen stellen ons in staat om de aanwezigheid van een trigger in het bloed te verduidelijken, die een reactieketen van reacties in het bloed veroorzaakt, leidend tot bronchospasmen. Als het antwoord positief is, kunnen er plaatselijke tekenen van ontsteking zijn (jeuk, blozen, zwelling, enz.).

Het is heel moeilijk om astma te diagnosticeren in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis (COB). Dit proces manifesteert zich als chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het uitvoeren van instrumentele diagnostiek

De protocollen voor het uitvoeren van dit type diagnose dienen als indicatoren voor het bepalen van de uiteindelijke diagnose.

radiografie

Professionele radiografie kan verhoogde luchtigheid van het longweefsel (emfyseem) en een geïntensiveerd pulmonaal beeld detecteren als gevolg van actieve bloedtoevoer naar het longweefsel. Niettemin moet in gedachten worden gehouden dat soms zelfs een röntgenfoto geen wijzigingen kan detecteren. Daarom wordt algemeen aangenomen dat de radiografiewerkwijzen niet-specifiek zijn.

spirometrie

Deze methode dient om de FVD (functies van externe respiratoire activiteit) te bepalen en is vrij effectief. Professionele spirometrie kan een aantal hoofdindicatoren voor respiratoire activiteit bepalen.

Diagnose van spirometrie is als volgt:

  • de patiënt wordt aangeboden om te ademen door een speciaal apparaat (spirometer), dat gevoeligheid heeft en alle veranderingen in de ademhaling aanpast;
  • de analyse van het uitgevoerde onderzoek wordt vergeleken (door een arts of een patiënt) met de aanbevolen FVD;
  • op basis van de professionele vergelijkende kenmerken van externe ademhaling stelt de arts een voorlopige diagnose vast (100% van het vertrouwen in de diagnose van één spirometrie is niet voldoende);
  • als de patiënt broncho-obstructieve stoornissen heeft (met uitzondering van COPD), kan dit wijzen op de manifestatie van bronchiale astma.

Bovendien laten spirometrische gegevens toe om de ernst van een astmatische aanval en de effectiviteit van de behandeling te bepalen wanneer deze werd gebruikt.

Piekstroommeter

Deze diagnosemethode verwijst naar innovaties voor het monitoren en bepalen van de ontwikkeling van bronchiale astma bij een volwassen patiënt. Het monitoringprotocol met deelname van de piekmeter heeft de volgende voordelen:

  • maakt het mogelijk om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te bepalen;
  • de mogelijkheid om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen;
  • de protocollen van peakflowmetry laten ons toe om de periode te voorspellen waarin een astmatische aanval plaatsvindt, afhankelijk van de mate van morbiditeit;
  • de mogelijkheid om beroepsastma te identificeren;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Peakflowmetrie moet dagelijks worden uitgevoerd. Hiermee kunt u nauwkeurigere diagnostische resultaten verkrijgen.

pneumotachograafbuis

Met deze methode van professionele diagnose worden piekvolume en maximale ruimtesnelheid op verschillende niveaus bepaald, rekening houdend met het percentage FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen). Meet de maximumsnelheid op een niveau van 75%, 50% en 25%.

Het moeilijkst zijn de protocollen voor het vaststellen van beroepsastma, omdat de aanval chemische stoffen in de lucht kan veroorzaken. Om professioneel astma te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​anamnese bij een volwassen patiënt te achterhalen, evenals een analyse van de parameters van externe respiratoire activiteit. Daarnaast is het noodzakelijk om testen (sputum, urine, bloed, etc.) tijdig in te dienen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Definitie van allergische status

Gelijktijdig met de indicatoren van externe ademhaling en afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden prik-tests (injecties) en een scarificatie-test uitgevoerd om allergische etiologie te identificeren. Houd er echter rekening mee dat het klinische beeld van dergelijke onderzoeken in sommige gevallen een vals-positieve of vals-negatieve respons kan geven. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om een ​​bloedonderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het serum. Bij professionele diagnoses is het vooral belangrijk om de allergische status van kinderen te achterhalen.

Diagnose van de ziekte in de kindertijd

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen gaat vaak gepaard met grote moeilijkheden. Dit is vooral te wijten aan de symptomen van de ziekte bij kinderen, die vergelijkbaar is met veel andere kinderziekten. Daarom hangt veel af van het vinden van een anamnese met een neiging tot allergische ziekten. Allereerst is het noodzakelijk om te vertrouwen op de herhaling van een nachtelijke aanval van bronchiale astma, die de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.

Bovendien voorzien de diagnostische protocollen in FVD (functioneel onderzoek van externe ademhaling) met bronchodilatoren voor het aanwijzen van geschikte behandelingsmethoden. Het is niet meer dan normaal dat het nodig is om sputum-, bloed- en ontlastingstests af te leggen, evenals spirometrietesten en allergisch onderzoek.

Diagnose van de ziekte op oudere leeftijd

Opgemerkt moet worden dat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen van een astmatische aanval bij ouderen. Dit is vooral te danken aan de overvloed aan chronische ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma en haar beeld "uitwissen". In dit geval, een zorgvuldige verzameling van anamnese, onderzoek van sputum en bloed, de uitvoering van specifieke tests gericht op het elimineren van secundaire ziekten. Allereerst de diagnose van cardiaal astma, identificatie van IHD, vergezeld van symptomen van linkerventrikelfalen.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor het detecteren van bronchiale astma, inclusief ECG, radiografie en piekflow (binnen 2 weken). Pas na het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, wordt symptomatische behandeling van bronchiale astma voorgeschreven.

ARTIKEL IS IN DE RUBRIC - ziekten, astma.

Bronchiale astma - symptomen, tekenen bij volwassenen, diagnose, behandeling en preventie

Astma is een zeer ernstige ziekte van immuno-allergische oorsprong die ontstaat als gevolg van niet-infectieuze ontstekingen in de luchtwegen (de zogenaamde "bronchiale boom"). Voor bronchiale astma wordt gekenmerkt door een chronisch progressief beloop met periodieke aanvallen, waarbij bronchiale obstructie en verstikking optreedt.

Vervolgens zullen we in detail beschrijven over bronchiale astma, de eerste tekenen van een aanval, die de belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is en welke symptomen typisch zijn voor volwassenen, evenals effectieve methoden om de ziekte tot op heden te behandelen.

Wat is bronchiale astma?

Bronchiale astma is een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij mensen van elke leeftijd en sociale groep. Het meest vatbaar voor ziekte zijn kinderen, die vervolgens het probleem "ontgroeien" (ongeveer de helft van de patiënten). In de afgelopen jaren is de wereldwijde incidentie van de ziekte gestaag toegenomen, omdat er een enorm aantal programma's bestaat, zowel wereldwijd als nationaal, om astma te bestrijden.

Aanvallen van verstikking worden waargenomen met verschillende frequentie, maar zelfs in het stadium van remissie blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, in bronchiale astma, liggen de volgende componenten:

  • obstructie van de luchtwegen door spasmen van de gladde spieren van de bronchiën of door oedeem van hun slijmvlies.
  • bronchusobstructie door de secretie van submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie.
  • vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel in het lange verloop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de bronchiënwand veroorzaakt.

Bij patiënten met astma neemt de beperking af en treedt invaliditeit vaak op, omdat een chronisch ontstekingsproces een gevoeligheid voor allergenen, verschillende chemische irriterende stoffen, rook, stof, enz. Vormt. vanwege wat is gevormd wallen en bronchospasmen, omdat op het moment van irritatie is er een verhoogde productie van bronchiale slijm.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende externe factoren:

  • genetische aanleg. Gevallen van erfelijke kwetsbaarheid van astma worden vaak gehaald. Soms wordt de ziekte gediagnosticeerd in vertegenwoordigers van elke generatie. Als ouders ziek zijn, is de kans om pathologie te voorkomen bij een kind niet meer dan 25%;
  • de impact van de professionele omgeving. Het verslaan van de luchtwegen door schadelijke dampen, gas en stof is een van de meest voorkomende oorzaken van astma;
  • verschillende reinigingsmiddelen, inclusief schoonmaaksprays, bevatten stoffen die bij volwassenen astma veroorzaken; met het gebruik van deze hulpmiddelen is ongeveer 18% van de nieuwe gevallen geassocieerd.

De meest voorkomende oorzaken van een aanval zijn de volgende stimuli:

  • allergenen, bijvoorbeeld wol van huisdieren, voedsel, stof, planten;
  • infectie van een viraal of bacterieel type - influenza, bronchitis;
  • Medicamenteuze medicijnen - vrij vaak kan gewone aspirine een ernstige astma-aanval veroorzaken, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen die niet-steroïden bevatten;
  • externe negatieve effecten - uitlaatgassen, parfum, rook van sigaretten;
  • spanning;
  • fysieke belasting, daarmee de meest waarschijnlijke exacerbatie in het geval de patiënt bezig is met sporten in een koude kamer.

Factoren die een astma-aanval veroorzaken:

  • verhoogde reactiviteit van gladde spiercellen van de wanden van de bronchiale boom, leidend tot spasme bij elke stimulatie;
  • exogene factoren die een massale afgifte van mediatoren van allergie en ontsteking veroorzaken, maar niet leiden tot een algemene allergische reactie;
  • zwelling van de bronchiale mucosa, verergering van de doorgankelijkheid van de luchtwegen;
  • onvoldoende vorming van muceuze bronchiale afscheidingen (hoest met astma is meestal niet productief);
  • primaire laesie van bronchi met kleine diameter;
  • veranderingen in longweefsel door hypoventilatie.

Als gevolg van de werking van de factoren vinden enkele veranderingen in de bronchiën plaats:

  • Spasme van de spierlaag van de bronchiën (gladde spieren)
  • Oedeem, roodheid, tekenen van ontsteking.
  • Infiltratie van de cellulaire elementen en het vullen van het lumen van de bronchiën met een geheim, dat uiteindelijk de bronchus volledig verstopt.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de redenen waarvoor bronchiale astma verscheen, zijn de infectieuze en niet-infectieuze allergische vormen geïsoleerd.

  1. De eerste impliceert dat de ziekte zich ontwikkelde als een complicatie van andere kwalen van de luchtwegen, die infectieus van aard zijn. Vaker tot soortgelijke negatieve gevolgen kunnen leiden tot een angina, een longontsteking, een acute faryngitis. Twee van de drie gevallen vallen in deze categorie.
  2. De tweede vorm heeft een zuiver allergische aard, wanneer bronchiale astma de reactie is van het lichaam op standaard irriterende stoffen voor allergieën: bloemstuifmeel, stof, roos, medische preparaten, chemicaliën en andere.
  • bronchiale astma allergisch
  • niet-allergische
  • bronchiale astma gemengd
  • niet gespecificeerd
  • intermitterend, dat wil zeggen, episodisch
  • aanhoudende milde
  • matige ernst
  • zwaar
  • exacerbatie
  • kwijtschelding
  • onstabiele remissie
  • stabiele remissie
  • gecontroleerde
  • gedeeltelijk gecontroleerd
  • ongecontroleerde

De diagnose van een patiënt met bronchiale astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in het stadium van stabiele remissie".

De eerste tekenen van astma

Vroegtijdige waarschuwingssignalen zouden de volgende moeten zijn:

  • Allergische pathologie bij naaste familieleden
  • Verslechtering van het welzijn in de warme, lente-zomerperiode
  • Hoest, verstopte neus en piepende ademhaling in de borst die zich in de zomer voordoen, intensiveren bij droog weer en overgaan in de regen ("verzakking" van de meeste allergenen op straat)
  • Huiduitslag, jeuk, periodieke zwelling van de oogleden en lippen
  • Zwakte, lethargie, komt onmiddellijk na fysieke of emotionele stress
  • Verdwijning van de bovenstaande symptomen bij tijdelijke verandering van woonplaats en hervatting na terugkeer

Als een volwassene de bovengenoemde symptomen opmerkt, moet hij medische hulp inroepen van een allergoloog of longarts die kan helpen met de oorzaak van de aandoening.

Graden van zwaartekracht

Afhankelijk van de ernst van manifestaties van symptomen, kan bronchiale astma zich manifesteren in de volgende varianten:

  1. Intermitterende lichte vorm van bronchiale astma. Manifestaties van de ziekte worden minder dan eens per week waargenomen, nachtaanvallen kunnen maximaal twee keer per maand plaatsvinden en zelfs minder. Exacerbaties in manifestaties zijn van korte duur. De parameters voor PSV (piek expiratoire stroom) overschrijden 80% in de leeftijdsgerelateerde norm, fluctuaties van dit criterium per dag zijn minder dan 20%.
  2. Persistente longvorm van bronchiale astma. De symptomatologie van de ziekte manifesteert zich van eens per week of meer, maar tegelijkertijd minder vaak dan eenmaal per dag (wanneer we opnieuw wekelijkse indicatoren van manifestaties overwegen). De ziekte gaat gepaard met nachtaanvallen en in deze vorm manifesteren ze zich vaker dan twee keer per maand.
  3. Aanhoudend astma van matige ernst. De patiënt wordt bijna dagelijks lastig gevallen door aanvallen van de ziekte. Nachtelijke aanvallen worden ook vaker dan 1 per week waargenomen. De patiënt wordt gestoord door slaap, fysieke activiteit. FEV1 of PSV - 60-80% van normale ademhaling, de verspreiding van PSV - 30% of meer.
  4. Ernstig persistent astma. De patiënt wordt lastiggevallen door dagelijkse aanvallen van astma, nachtelijke aanvallen een aantal keer per week. Lichamelijke activiteit is beperkt, vergezeld van slapeloosheid. FEV1 of PSV - ongeveer 60% van normale ademhaling, de verspreiding van PSV - 30% of meer.

Afhankelijk van welk stadium van de ziekte de ziekte is, kunnen de symptomen van de ziekte verschillen:

  • compressie in de borst, evenals zwaarte in de borst,
  • piepende ademhaling,
  • kortademigheid, kortademigheid genoemd,
  • hoest (vaak 's nachts of' s morgens),
  • piepende ademhaling tijdens een hoest,
  • Aanvallen van wurging.

Symptomen van bronchiale astma

Zoals we al hebben uitgelegd, is bronchiale astma een ziekte van allergische aard, die een besmettelijk en niet-infectieus karakter kan hebben. In elk geval manifesteren de symptomen van bronchiale astma zich door plotselinge aanvallen, zoals bij elke andere allergie.

Voor het begin van een aanval wordt een periode van voorbodes geïdentificeerd, die zich uit in prikkelbaarheid, angstgevoelens, soms zwakte en minder vaak in slaperigheid en apathie. De duur is ongeveer twee of drie dagen.

  • gezicht roodheid
  • tachycardie
  • pupildilatatie
  • misselijkheid, braken mogelijk

Met een toename in bronchiale reactiviteit worden karakteristieke symptomen van astma waargenomen:

  • kortademigheid, zware ademhaling, verstikking. Verschijnen als gevolg van contact met het irriterende;
  • aanvallen van droge hoest, vaker, 's nachts of' s ochtends. In zeldzame gevallen, vergezeld van een lichte secretie van helder slijm sputum;
  • droge rammelaars - geluiden van piepende ademhaling of krakende karakter dat gepaard gaat met ademhalen;
  • Moeilijk uit te ademen op de achtergrond van een volwaardige inspiratie. Om uit te ademen, moeten patiënten een orthopneuze houding aannemen - op het bed zitten, stevig de rand van hun armen vasthouden terwijl ze hun voeten op de grond rusten. De vaste positie van de patiënt vergemakkelijkt het uitademingsproces.

Symptomen bij ernstige ziekte

  • Acrocyanosis en diffuse cyanose van de huid;
  • Verhoogd hart;
  • Tekenen van emfyseem - borstvergroting, verzwakking van de ademhaling;
  • Pathologische veranderingen in de structuur van de nagelplaat - spijkers breken;
  • slaperigheid
  • Ontwikkeling van secundaire ziekten - dermatitis, eczeem, psoriasis, loopneus (rhinitis).

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van bronchiale astma sterk van elkaar verschillen. Dit geldt voor dezelfde persoon (in sommige gevallen zijn de symptomen van korte duur, in andere zijn dezelfde symptomen duurzamer en ernstiger). Symptomen zijn verschillend voor verschillende patiënten. Sommige mensen vertonen lange tijd geen tekenen van ziekte en exacerbaties komen zeer zelden voor. In anderen komen aanvallen dagelijks voor.

Er zijn patiënten bij wie de exacerbaties alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning of infectieziekten.

Wat betreft de aard van het beloop van bronchiale astma, varieert dit afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

  • een ziekte die begon in de kindertijd, komt vaak in de fase van spontane remissie in de pre-puberale periode;
  • elke derde patiënt die ziek is op de leeftijd van 20-40 jaar heeft ook spontane remissie;
  • in de volgende 30% treedt de ziekte op met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie;
  • de laatste 30% van de gevallen van ziekte van jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd worden gekenmerkt door een voortdurend voortschrijdend ernstig beloop van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose wordt meestal gesteld door de longarts op basis van klachten en aanwezigheid van karakteristieke symptomatologie. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het vaststellen van de ernst en etiologie van de ziekte.

Voor een nauwkeurige diagnose doen de tests:

  1. Spirometrie. Vereist voor ademanalyse. De testpersoon ademt krachtig uit in het speciale apparaat - een spirometer die het maximale uitademingsdebiet meet.
  2. Radiografie van de borst. Een noodzakelijke studie, die wordt aangesteld door de arts met het doel om bijkomende ziekten te identificeren. Veel aandoeningen aan de luchtwegen hebben een vergelijkbare symptomatologie als bronchiale astma.
  3. algemene bloedtest (verhoogd aantal eosinofielen - meer dan 5%);
  4. biochemische bloedtest (toename van het gehalte aan IgE erin);
  5. Sputum analyse (gedetecteerd specifieke bronchiale astma elementen - Kurshmana spiraal, Charcot-Leyden kristallen, alsook een significant verhoogd niveau van eosinofielen);
  6. ECG (tijdens een exacerbatie van de ziekte op het cardiogram, tekenen dat het rechter hart een overbelasting ervaart worden gedetecteerd);
  7. Als een uiterst belangrijk gebied in de studie van patiënten voor bronchiale astma is een onderzoek gericht op de isolatie van specifieke allergenen die provoceren door contact met de patiënt allergische ontsteking. Testen wordt uitgevoerd, waardoor de gevoeligheid met betrekking tot de belangrijkste groepen van allergenen (schimmel, huiselijk etc.) kan worden bepaald.

Behandeling van bronchiale astma bij volwassenen

Behandeling van bronchiale astma is een nauwgezet en langdurig werk, dat de volgende therapiemethoden omvat:

  1. Medicamenteuze behandeling, bestaande uit een basistherapie gericht op ondersteuning en ontstekingsremmende behandeling, evenals symptomatische therapie gericht op het stoppen van astma-gerelateerde symptomen;
  2. Uitsluiting van het leven van de patiënt factoren van de ontwikkeling van de ziekte (allergenen, enz.);
  3. dieet;
  4. Algemene versterking van het lichaam.

medicijnen

De behandeling van bronchiale astma moet uitgebreid en langdurig zijn. Als therapie gebruikt elementaire therapie geneesmiddelen die inwerken op het mechanisme van de ziekte, waardoor patiënten de astma onder controle, evenals symptomatische geneesmiddelen die alleen de gladde spieren van de bronchiale boom en het verlichten van astma-aanval beïnvloeden.

De medicijnen voor symptomatische therapie omvatten bronchodilator:

  • β2-agonisten
  • xanthine

Het volgende wordt verwezen naar de geneesmiddelen van de basistherapie:

  • corticosteroïden gebruikt door inhalatie
  • cromonen
  • antagonisten van leukotrieenreceptoren
  • monoklonale antilichamen.

Basistherapie moet worden gebruikt, omdat zonder deze is er een groeiende behoefte aan inhalatie van bronchodilatoren (symptomatische middelen). In dit geval, en in het geval van ontoereikendheid van de dosis basismedicijnen, is de toename in de behoefte aan bronchodilatatoren een teken van een ongecontroleerd verloop van de ziekte.

  • Beklazone, Salbutamol (inhalatoren);
  • Budesonide, Pulmicort;
  • Tileed, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Enkelvoud, Serevent;
  • Oxide, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.

Cromons worden gebruikt in basistherapie, maar ze worden niet aanbevolen om een ​​astma-aanval tijdens exacerbatie te behandelen, en ze worden ook voorgeschreven voor kinderen jonger dan 6 jaar oud.

Gecombineerde bèta-2-adrenomimetica omvatten:

  • Seretid, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradyl;
  • Symbicort, etc.

Theophyllines (xanthinederivaten), die een bronchodilatoreffect hebben, voorkomen respiratoir falen, verwijderen vermoeidheid van de ademhalingsspieren.

Bronchodilatoren die de bronchiën vergroten (fenoterol, salmeterol, salto). Ze helpen het bronchiale slijm vrij te maken, zorgen voor vrije luchtinlaat. Behandeling van bronchiale astma wordt uitgevoerd met bronchodilatoren van korte of lange duur:

  • De eerste verlichten onmiddellijk de symptomen van de ziekte en hun effect treedt na de toediening van het medicijn binnen enkele minuten op en duurt ongeveer 4 uur.
  • Langwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden en de actie duurt meer dan 12 uur.

Om sputum uit de bronchiën en luchtpijp te verwijderen, gebruikt u twee soorten medicijnen:

  • slijmoplossend (tijm, thermopsis, zoethoutwortels, althaea, elecampane). Verhoog de samentrekking van de spieren van de luchtwegen, sputum wordt naar buiten geduwd. Slijmoplossende medicijnen activeren de secretie van secreties van de bronchiale klieren, waardoor de dichtheid van slijm afneemt;
  • mucolytisch ("ACTS", "Mukodin", "Mistabrone"). Verminder de productie en verdun sputum, vergemakkelijkend zijn vertrek.

Bronchodilatoren verlichten spasmen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt. van toepassing:

  • inhalatie (aërosol) met kort stoffen ( "Barotek", "hexoprenaline," "Berodual", "salbutamol") en verlengd ( "formoterol", "Salmeterol" "fenoterol", "Ipratropiumbromide") optreden. In sommige situaties worden geneesmiddelen gecombineerd. Gebruik bij systemische behandeling voor langdurig effect "Serevent", "Oxys";
  • tabletten of capsules ("Euphyllinum", "Teopek", "Theotard").

Meestal stroomt bronchiale astma met allergische symptomen, dus het wordt aanbevolen om anti-allergische medicijnen te nemen:

Omgaan met acute astma-aanvallen

B2- agonisten. Deze groep omvat de volgende geneesmiddelen: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kortwerkende geneesmiddelen) en Salmeterol, Formerol (langwerkende geneesmiddelen). Deze groep medicijnen heeft verschillende effecten:

  • ontspan de soepele spieren van de bronchiën
  • de doorlaatbaarheid van bloedvaten verminderen, en vermindert dus mucosaal oedeem
  • het reinigen van de bronchiën verbeteren
  • blokkeer het optreden van bronchospasme
  • verhoog de samentrekbaarheid van het diafragma.

Na verlichting van acute aanvallen wordt een basisbehandeling voorgeschreven die tot doel heeft de situatie te stabiliseren en de periode van remissie te verlengen. De volgende hulpmiddelen worden hiervoor gebruikt:

  1. voorlichtingseducatie van een patiënt over de preventie en het beheer van een acute aanval;
  2. beoordeling en bewaking van de toestand van de patiënt met spirometrie en peakflowmetrie;
  3. blokkeren of verwijderen van provocerende factoren;
  4. het gebruik van medicamenteuze behandeling, de ontwikkeling van een duidelijk activiteitenplan, uitgevoerd zowel tijdens perioden van remissie, als bij acute aanvallen;
  5. geleidende immunotherapie;
  6. revalidatietherapie, bestaande in het gebruik van medicijnen, de behandeling van astma in een sanatorium;
  7. registratie en vinden onder constant toezicht van een allergoloog.

dieet

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welk soort dieet voor bronchiale astma het beste is en wat de belangrijkste doelen van het gedrag zijn. De belangrijkste doelen van het dieet in de aanwezigheid van bronchiale astma zijn:

  • vermindering van ontsteking in de longen;
  • stabilisatie van metabole processen in de longen;
  • Vermindering van bronchiale spasmen;
  • verbetering van de immuniteit.

Bovendien draagt ​​een juist geselecteerd dieet bij aan het verminderen van allergische reacties en het elimineren van allergenen die een aanval uitlokken.

Voor alle patiënten met bronchiale astma wordt een hypoallergeen dieet aanbevolen:

  • Het is noodzakelijk om de consumptie van sterke vis- en vleesbouillon, extractieve producten te beperken;
  • Om uit het menu eieren, scherpe en zoute voedingsmiddelen, citrusvruchten, mosterd, vis, peper en andere kruiden, krabben, noten, langoesten uit te sluiten.
  1. Alle producten die allergieën veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten.
  2. Kook de gerechten voor een paar, laat sudderen na het koken, bakken en koken.
  3. Voor sommige producten is speciale voorbehandeling noodzakelijk. Bijvoorbeeld, aardappelen worden eerst gedrenkt gedurende 12-14 uur, groenten en fruit - 1-2 uur, het vlees wordt onderworpen aan dubbel koken.

Toegestane producten voor bronchiale astma

In deze ziekte moet u de volgende voedingsmiddelen eten:

  • Appels. Ze bevatten een grote hoeveelheid pectine. Van appels kun je een heerlijke puree bereiden en in de oven bakken met andere producten.
  • Groenten. Dankzij wortels, niet-scherpsmakende pepers, tomaten, groen stijgt de immuniteit van een persoon.
  • Granen. Ze zijn een bron van vitamine E.
  • Yoghurts die geen additieven bevatten, voorzien het lichaam van calcium en zink.
  • Vetarm vlees. Ze zijn rijk aan een stof als fosfor. Dergelijk vlees bevat bruikbare voedingsvezels.
  • Kippenlever. Dit product is rijk aan vitamine B12. Het verbetert de conditie van het hematopoietische systeem, de schildklier.
  • Tarwe brood. Het bevat een grote hoeveelheid zink. Tarwebrood verhoogt de weerstand van het lichaam tegen allergenen.

Verboden voedingsmiddelen

Het dieet voor bronchiale astma impliceert op zichzelf en de uitsluiting van bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet. Het is onwenselijk om dergelijke producten met bronchiale astma te consumeren:

  • levensmiddelenadditieven;
  • zout;
  • gekruide kruiden;
  • vette en rijke bouillons;
  • griesmeelpap;
  • eieren;
  • noten;
  • citrusvruchten;
  • alcohol.

Het is ook noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan histamine te beperken, zoals tomaten, gerookte producten, kaas, kaviaar, spinazie. De consumptie van zout en suiker moet strikt worden beperkt, omdat deze producten bijdragen aan het ontstaan ​​van oedemateuze processen in de longen en bronchiën, wat kan leiden tot verstikkingsaanvallen.

Folk remedies voor astma

Voordat folkloristische remedies worden gebruikt, is een consult van een longarts nodig. Zelfmedicatie kan het beloop van bronchiale astma verergeren.

  1. Oplossen van slijm en verminderen hoest helpt het afkooksel van viburnum, dat honing toevoegt. Deze groene bladeren van geneeskrachtige kruiden zijn in een vijzel voor de bereiding van hetzelfde effect kan worden verkregen met het gebruik van 2 koppen knoflook met 5 citroenen per dag.
  2. Het verlicht de symptomen van astma "pulmonaire verzameling" van kruiden. Het bevat de bloemen van de moeder-en-stiefmoeder, de wortel van elecampane, tijm, munt, weegbree en marshmallow. 1 eetlepel van de formulering wordt gegoten met 250 ml water, 5 minuten op het fornuis gelaten en 50-60 minuten laten staan. Drink driemaal daags 100 ml voor de maaltijd. Cursus - 2-3 weken.
  3. Goede immuno-versterkende middelen voor bronchiale astma heeft een tinctuur van elecampane. Om het te produceren heb je 2 liter melkwei, 1 glas honing en 100 gram gemalen wortel-elecampane nodig. Deze infusie wordt driemaal daags een halve kop gedronken.
  4. Raap wortel met in zijn samenstelling askorbinku, caroteen, multivitaminen en mineralen al lange tijd gebruikt voor de behandeling van hoesten, verlies van spraak verkoudheid en astma. Om dit te doen, wordt 2 eetlepels geraspte wortel een glas gekookt water gegoten en 15 minuten gekookt. Je moet driemaal daags 100 ml drinken. De cursus duurt 2 tot 4 weken.
  5. Toepassing van borstvoeding: 1 theelepel. borstkasinzameling + zoethout + fruit van anijs + elecampane. Voor de kruiden moet je 1 theelepel toevoegen. schat en neem een ​​lepel vol 3 r. per dag.

In het algemeen, op dit moment, ondanks het gebrek aan medicijnen, het probleem volledig te elimineren, is er geen, de voorspelling is gunstig, dankzij moderne medicijnen die de symptomen verlichten.

Correct geselecteerde behandeling stelt patiënten met bronchiale astma in staat effectief te vechten tegen exacerbaties van de ziekte. Maar de patiënt moet speciale aandacht besteden aan factoren die aanvallen van verstikking uitlokken en alle maatregelen op zich nemen om een ​​nieuwe verslechtering van de ziekte te voorkomen.

het voorkomen

Het belangrijkste middel voor preventie voor patiënten met een allergische vorm van de ziekte is de eliminatie van allergeen uit zijn habitat. Het is ook noodzakelijk om de volgende aanbevelingen uit te voeren:

  1. frequent nat reinigen van de kamer;
  2. in aanwezigheid van een allergische reactie op dierlijk haar - om te weigeren huisdieren te houden;
  3. Gebruik geen hygiëneproducten en parfums met scherpe en sterke geuren;
  4. als u een professionele allergie heeft - een verandering van baan is wenselijk.

Bronchiale astma moet worden behandeld onder toezicht van een longarts. Wanneer de eerste symptomen optreden, hebt u verplicht specialistisch advies en een grondige diagnose nodig. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

Methoden voor diagnose van bronchiale astma

Bij bronchiale astma zijn bronchiën te gevoelig voor bepaalde stoffen, wat ertoe leidt dat iemand tijdens aanvallen bezwijkt. Deze ziekte lijkt te veel op een gewone verkoudheid, en als astma niet op tijd wordt gediagnosticeerd, zal het zich ontwikkelen en vaak herinneren aan pijnlijke aanvallen. In de vroege stadia is het wegwerken van astma veel gemakkelijker dan met een verwaarloosde vorm, als de aanvallen ernstig zijn. In de moderne geneeskunde heeft de diagnose van astma verschillende methoden - van visueel tot hardware, waardoor niet alleen de ziekte kan worden gediagnosticeerd, maar ook om het zelfverzekerd te verwijderen van andere soortgelijke ziekten. Als astma wordt vastgesteld en vervolgens correct wordt behandeld, kunnen aanvallen van verstikking na verloop van tijd worden vermeden, of kunnen ze tot een minimum worden beperkt en comfortabel worden beademd.

Patiënteninformatie verzamelen

Diagnose van bronchiale astma begint met het feit dat de arts de patiënt verbaal moet interviewen en alle nodige informatie moet verzamelen. In de geneeskunde wordt dit een anamnese genoemd. Hierna volgt het luisteren van de ademhalingsorganen met een stethoscoop (auscultatie) en ook door een speciale klopmethode om geluidsverschijnselen in de borst te bestuderen (deze methode wordt percussie genoemd). Na de klachten van de patiënt al te hebben bestudeerd en naar zijn borst te hebben geluisterd, kan de arts een diagnose stellen van astma. Maar andere factoren en bevestigingen zijn nodig om deze ziekte niet met anderen te verwarren.

Het onderzoek op basis van de verzameling anamnese, extern onderzoek, palpatie, luisteren en tappen heet fysiek. Met deze methode van diagnose begint het soort ziekte te worden bepaald.

Bij het interviewen van een patiënt, zou men van zijn woorden de volgende informatie moeten leren:

  1. Op welke leeftijd begonnen astmatische aanvallen, wat kinderziekten misschien tot astma hebben geleid. Dit kunnen pertussis, mazelen en andere zijn, die de luchtwegen nadelig kunnen beïnvloeden.
  2. Of er astma was bij familieleden, het laat je toe om een ​​genetische verbinding te traceren, misschien had iemand van naaste familieleden ernstige allergieën.
  3. Met welke irritanten geassocieerde aanvallen zijn. Dergelijke stimuli worden triggers genoemd en er kunnen onder andere fysieke stress, koude vochtige lucht, microscopische woldeeltjes en huid van honden, katten, stuifmeel van bloemen van verschillende planten, stof in de kamer met stof van een bepaald type, voedsel zijn.
  4. Het is noodzakelijk om uit te zoeken hoe de aanvallen precies verlopen. Immers, met astmatische hoestpatiënten neemt een positie waar het inademen minder pijnlijk is, bijvoorbeeld, leunt tegen de tafel terwijl het de schoudergordel ontspant.
  5. Of er geluiden zijn in tussis, in feite fluiten is een teken van een astmatische vernauwing van bronchiën. Om de karakteristieke geluiden tijdens ademhalen en aanvallen te horen, hoef je niet naar de borst te luisteren met een stethoscoop, ze zijn goed hoorbaar en op korte afstand.
  6. Hoelang duurt de paroxismale hoest, verdwijnt deze na inname van bronchodilatorgeneesmiddelen.
  7. Na de aanval is er een stroperige afscheiding, maar helder als een glas slijm, waardoor de bronchiën vrijkomen en de ademhaling vergemakkelijkt wordt, moeten dergelijke kenmerken ook tijdens een onderzoek herkend worden.

Het externe onderzoek is als volgt:

  1. De arts kijkt naar de kist, die eruit kan zien als een ton. Deze vorm van de borst wordt het gevolg van de ontwikkeling van emfyseem, vergroting van de longen en als gevolg daarvan - een toename van de omvang van de borstkas;
  2. Luisteren gaat door een stethoscoop, stethophonendoscope of phonendoscope, de laatste het meest geschikt voor de aard van geluiden die met astma worden geproduceerd. Als er sprake is van een verergering, zijn fluitende en karakteristieke geluiden hoorbaar op het hele oppervlak van de longen, maar met remissie wordt piepende ademhaling onder de schouderbladen gehoord en dan alleen met verhoogde inspiratie.
  3. Tikken met je vingers kan informatie niet effectief overbrengen in de vroege stadia van astma. Maar als de ziekte lang aanhoudt, is palpatie en tikken te horen in de leegte (het geluid van een kartonnen doos), die werd gevormd door emfyseem-expansie van de longen.

analyseert

Laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd op de volgende gebieden:

  • de bloedtest is gericht op het bepalen van het aantal eosinofielen - dit type leukocyten is een indicator van allergische processen in het lichaam;
  • als er bij de analyse van bloed geen tekenen zijn van ontstekingsprocessen en toxines die door bacteriën vrijkomen, dan is het bij astmatische symptomen gemakkelijker voor een arts om onderscheid te maken tussen astma en gewone bronchitis of pneumonie;
  • in het sputum, ook onder de microscoop, kan men eosinofielen detecteren;
  • bij de analyse van sputum zijn er kristallijne impregnaties - speciale kristallen van Charcot-Leiden en spiraalvormige kristallen van Kurshmana;
  • sputum voor astma is specifiek, verschilt van sputum bij bronchitis, de structuur is tweelaags, de consistentie is dik, viskeus in dichtheid;
  • methode van het maken van krassen op de huid (scarificatie) nemen monsters voor allergenen, die het allergische pathogeen (trigger) van bronchospasme verduidelijken, allergenen veroorzaken roodheid en jeukende gewaarwordingen op de huid;
  • De uitwerpselen worden gebruikt om wormen te bepalen die zich tot een invasieve hoeveelheid kunnen vermenigvuldigen en een allergische intoxicatie van het lichaam kunnen veroorzaken, wat ook het begin van epileptische aanvallen kan beïnvloeden.

Gespecialiseerde medische apparaten

Piek fliometrie

Met behulp van speciaal ontworpen apparatuur wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Op de eerste plaats in de hardwarediagnostiek is pikfluometriya. Op de flowmeter, die een buis is met een aangebrachte schaal, wordt het hoogste luchtdebiet gemeten met een uitademing gemaakt met maximale kracht (gedwongen uitademing). Deze piekuitademsnelheid wordt PSV genoemd. Deze test is beschikbaar voor kinderen vanaf vier jaar en is ook van toepassing op volwassenen.

De resultaten zijn afhankelijk van de leeftijd en fysieke kenmerken van de persoon, maar over het algemeen is de uitademingssnelheid lager met vernauwde bronchiën (wat typisch is voor obstructie). Vooral belangrijk is pikloometrie bij het bewaken van de toestand bij kinderen.
Meetprocessen worden tweemaal per dag uitgevoerd, soetra en dichter bij de avond. Er zijn drie pogingen gedaan, waarvan de gekozene het meest correct is geselecteerd. De buis is gemarkeerd met een schaal met een groene, gele en rode zone, die de ernst van het probleem aangeeft. Maar deze schaal is niet verenigd, deze wordt geselecteerd door individuele onderzoeken van twee weken van elke patiënt. Als de indicatoren in de groene zone, betekent dat de symptomen van astma onder controle, de gele zone - misschien verergering, in de rode zone, moet je onmiddellijk naar de persoon haasten om te helpen.

Piclflowmetrie is heel eenvoudig, dus wordt het vaak thuis gebruikt. Gemak is dat de beginstadia van obstructie zonder zichtbare symptomen kunnen zijn, maar het apparaat zal een vernauwing van de bronchiën vertonen, met behulp van bepaalde medische handelingen kunt u het begin van verstikking voorkomen.

De patiënt moet de beste PSV-waarden vaststellen, en bij verder gebruik van het apparaat, correleren met deze waarden andere indicatoren van de schaal, bij het bepalen van obstructieve veranderingen. Het is noodzakelijk om de juiste uitademing op een versnelde manier uit te voeren, om de resultaten in een dagboek vast te leggen, om later kennis te nemen van de gegevens van de behandelende arts. Misschien is er in uw stad een school voor astmapatiënten, vraag de arts.

spirograph

Ook in de studie van de belangrijkste kenmerken van de uitademing te worden getest op spirograph en maak spirogram dat te doen zonder medicatie en met een speciale stof, die de spier wand van de bronchiën ontspant en verhogen hun lumen - bronhodilatarorom. De spirograaf is een eenvoudig apparaat, maar de tests ervan zijn nogal gecompliceerd, dus je kunt het alleen gebruiken onder toezicht van een arts die de functie van externe ademhaling (FVD) onderzoekt.
Spirogram toont de geforceerde vitale capaciteit, FVC afgekort als expiratoir tweede, kortere - FEV1 en zogenaamde peak expiratory flow rate (PSV). De Tiffno-index wordt berekend, waardoor FEV1 wordt onderverdeeld in FVC, bij gezonde mensen ligt dit cijfer boven de 0,75.

Als het vermoeden van astma spirograph figuren binnen de normale grenzen, zorg medische provocatie - geef de patiënt metholin of histamine worden ingeademd en spirogram in vergelijking met de gebruikelijke obstructie en onder invloed van drugs.

pneumotachograafbuis

Medische apparaten gebruiken ook een pneumotachograaf die het ademvolume bij de piek en de hoogste ruimtesnelheid bij de speciale testniveaus van 75, 50 en 25 procent bepaalt.

Maar de analyse van de ademhaling geeft misschien geen duidelijke resultaten in het geval de ziekte professioneel is en de aanval veroorzaakt dat een stof alleen op het werk aanwezig is. Om professioneel astma te diagnosticeren, moet u de tests bestuderen naast de ademhalingstests en de vragenlijst gebruiken om de stof op de werkplek van de patiënt te identificeren, wat een allergeen is.

X-ray en tomografie

In gevallen waar symptomen van astma vergelijkbaar zijn met andere ziekten, röntgenfoto's en tomografie. Röntgenfoto's zijn praktisch onbruikbaar in de vroege stadia van de ziekte, omdat het beeld in de longen er uitziet als een gezond persoon.

Als de ziekte al langere tijd vordert, ontwikkelt zich emfyseem, een toename van het longvolume, dat op radiografische foto's zichtbaarder is.

Tomografie is ook niet in alle gevallen voorgeschreven, maar alleen wanneer hoesten en verstikking niet lang duren, ondanks de behandeling en er zijn vermoedens van de aanwezigheid van andere ziekten.

In de kindertijd

Diagnose van astmatische episodes bij kinderen heeft eigenaardigheden, omdat ze vaak ziek zijn met ademhalings- en andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Allereerst, de kinderen vinden van de afhankelijkheid van de aanvallen van allergenen acties, de mogelijke neiging tot allergie op genetisch niveau - of er naaste familieleden met een ernstige allergie voor wat dan ook, het helpt om de diagnose te verduidelijken.

Kinderen in de vroege stadia van de ziekte hebben vaak nachtelijke aanvallen, wat niet typerend is voor conventionele bronchitis. Immers, met bronchitis hoest het kind 's nachts bijna niet, en het opgehoopte slijm hoest de soetra op en de astmatische aanval lijkt een beetje op een kinkhoest en kan de hele nacht duren.

Kinderen worden onderzocht met behulp van externe beademing met behulp van hulpmiddelen, na toediening van bronchodilatoren (geneesmiddelen die de klaring in de bronchiën vergroten). Ze nemen ook tests om de aanwezigheid van helminten en het ontstekingsproces in het lichaam te volgen, soms een allergische test uit te voeren. Maar sommige moderne artsen weigeren tests voor allergenen en wijzen er redelijkerwijs op dat in de meeste gevallen allergenen heel gewoon zijn en het vermijden van hun invloed vrij moeilijk is.

Bij kinderen, astma onderzoek toont aan dat het is volledig genezen in de meeste gevallen, maar het is belangrijk tijdige diagnose van astma en de juiste behandeling, die niet alleen medische behandeling, maar ook om het lichaam te versterken.

Ouderen

Oudere mensen hebben veel ziektes die chronisch vele jaren kunnen doorgaan. Symptomen van deze ziekten kunnen worden gesuperponeerd op astmatische en het klinische beeld wordt wazig.

Maar na een volledig onderzoek van het apparaat, de levering van alle analyses, moet het beeld worden opgeruimd. Voor ouderen diagnose astma moet er zeker naar de hartspier te verkennen, vedlyudi ouderen zijn gevoelig voor cardiale astma, hart-en vaatziekten, waarin de linker ventrikel van het hart heeft de symptomen van een tekort. Daarom moet een elektrocardiogram, mogelijk een fluorografie, aan de hardwarestudies en analyses worden toegevoegd en pas daarna worden gediagnosticeerd.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor het detecteren van bronchiale astma, inclusief ECG, radiografie en piekflow (binnen 2 weken). Pas na het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, wordt symptomatische behandeling van bronchiale astma voorgeschreven.